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一、现今医院财务制度的现状
相较于过去而言,现今医院的财务管理制度取得了明显的进步,但不可否认的是,仍然存在各种各样的问题。
1.财务管理意识淡薄
医院和企业相较而言,医院没有设置专门的财务领导岗位,在企业,多数规模企业设置了财务总监这一岗位,以领导企业财务管理工作的开展。这些部门以及岗位对于人才的专业性要求很高,而且企业通常会将财务总监列于企业高管的职务,以实现企业财务的统筹和协调管理。但是在现今的医院中,仍然有很多的医院没有设置专门的财务总会计师制度,很多财务主管领导并非财务管理专业出身,而是从医生队伍里面逐步成长起来的。有的甚至不仅主管财务,还要带学生,参加会议,发表学术文章。这样就使得医院的财务管理人才队伍相对薄弱,这也充满体现了医院对于财务管理制度意识的淡薄。有的医院聘请外面的财务统筹财务工作,这样就无法确保财务管理工作的针对性和有效性。
2.预算管理制度不完善
现金很多医院不仅预算管理制度不完善,甚至有的医院根本就没有起码的预算制度。有的医院即使制定了预算管理制度,也存在执行性差的问题。例如,医院的预算和实际的执行存在很大的偏差,或者预算过程中未将一些会计科目列入到预算过程中来,导致预算不科学、不完善,也因此就不存在预算的科学执行的问题了。医院预算管理制度的不完善,不仅容易导致资产的流失,也极容易产生腐败问题,严重影响到了医院的正常发展。
3.风险管理意识差
很多医院风险管理意识极差,不仅不进行资金进行集中的管理,统一的领导,也不对会计财务报表进行统一的管理。现如今,很多医院都开设了外地分支机构。这些分支机构,大多独立进行,单独设立会计账目,医院的财务管理部门无法对这些分支机构进行统一的管理。还有的医院由于内部控制体系不健全,导致医院的授权审批制度无法执行,内部控制濒于失灵的状态,风险处于极度不确定当中。在市场经济条件下,医院若想在激烈的市场竞争中取得长足的发展,就应当树立良好的风险管理意识,不断完善内部控制体系,降低企业运营成本。同时,我们还可以看到,医院如果经营管理不善,很容易收不抵支,医院的正常运营工作都无法有效地开展,因此,医院有必要加强财务管理制度,提高财务风险管理意识。
4.医院财务队伍素质普遍不高
现如今,医院财务队伍素质存在普遍不高的现象,这主要是因为这些财务人员大多未能适应新时代的财务管理要求,不能跟上现在财务管理的节奏。特别是有一些财务管理人员思想观念较为落后,创新意识不高,工作质量和效率也普遍不高。而且由于医院的财务队伍编制很不科学,到时有能力的人才的流失,促使医院的财务管理工作始终提不上来,影响到了医院的管理质量和效率,也进一步影响到了医院的经营和管理。
二、新医院财务制度下加强医院财务管理的策略
1.健全医院财务会计核算制度
在新的医院财务管理制度中,明确提出了医院的会计核算应当全面、客观和真实,以反映出医院财务现状。因此,医院有必要健全财务会计核算制度。第一,应当加强医院收支管理,加强对医院经营成本的控制和会计核算。对医院收支进行准确的分类,严格按照国家规定的要求进行会计核算。医院还应当严格遵守新的财务管理制度,按照新的会计核算方法,优化成本管理效率,大力促进医院财务管理会计核算制度的健全化和完善化。
2.健全全面预算管理制度
全面预算管理制度是医院实现预算管理科学化和规范化的重要举措,在新的医院财务管理制度中,明确了医院应当建立预算的编制、审核、执行及评价考核为体系的预算管理机制。健全医院全面预算管理制度,首先应当制定并实施标准化的预算管理编制和审核制度,将医院所有收入和开支的情况全部并入到医院的预算管理体系中去,并且严格遵从会计学原理,对医院的各项会计活动进行监督管理,以确保医院预算管理制度的科学性和合理性。再次是加强预算的执行力度。如果只有好的预算而没有好的执行,预算制度也无法得到有效地落实,因而有必要设立专门的预算执行监督小组,对预算的执行进行定期和不定期的检查,针对预算执行过程中的问题。最后,良好的预算执行考核评价体系是确保预算制度得以贯彻的根本。对预算执行的效果进行打分评价,并落实的预算执行的个人,对预算执行的效果的好坏予以必要的奖惩,确保考核评价体系的有用性,提高预算执行的效益。
3.切实提高财务人员综合素质
财务管理是医院管理制度的核心,也是医院提高自身综合竞争力的关键。医院的财务队伍直接决定了医院财务管理的水平,财务人员的管理素质和专业能力也会直接影响到医院财务管理工作的正常开展,因而,有必要提高医院财务管理人员的综合素质。一是提高财务人员的思想品德素质,加强思想品德教育,是医院财务人员不可懈怠的一项重要任务。在新形势下,医院财务人员面临着来自多方面的诱惑,加强思想品德教育,树立敬业爱岗的精神,才能进一步提高专业能力。二是提高专业素质,专业素质是医院财务人员立足本职岗位的根本。一方面需要财务人员主动自发地适应新世代财务管理的需要,另外一方面,医院应当加大培训力度,提供培训机会,提高财务人员的专业素质,以便在新形势下,能够胜任财务管理的工作。
三、结语
关键词:医院;财务制度;财务预算;预算管理
一、医院的财务预算也有很多重要的问题
随着新医院财务管理制度的不断完善与发展,人们对财务管理部门的工作越来越重视,只有提高财务预算管理的质量和准确性,确保医院经济活动的顺利进行才能保证医院的资金开支在可控范围内。其次,医院还应该制定明确的财务管理目标不断的完善财务管理制度,这样才能使医院的财务制度更好的实行。但是,受到各类因素的影响,医院财务预算出现了资源没有合理的配置、没有科学的发展目标、一些财务管理人员的素质水平没有提高和财务部门整体的素质水平较低等等诸多问题,这样大大影响了财务管理的整体成果。所以,医院在不停的发展下,也要从医院财务预算管理的实际出发,对新医院的财务管理制度进行完善,在发展与改革的过程中始终坚持科学发展观,为财务管理工作制定科学合理的管理方针,尽可能引用先进的设备,利用现代化信息管理技术,不断提高医院的财务预算水平,增加准确度,只有这样才能不断地推进医院财务预算的管理,确保经济效益的持续增长。
(一)医院财务预算体系缺乏科学性
目前,医院财务预算体系不够科学也是财务预算管理的重要问题,如何对财务管理预算进行科学合理的编制是新医院进行财务管理工作的基础部分,可是,就目前医院的情形而言,院内缺乏财务管理知识较为专业的人员,医院内专业技术类的工作人员以及薪酬考核类的人员对财务预算的体系认识不到位,无法对医院内的财务情况进行处理和分析,从而影响了财务控制的力度和实施,最终影响医院的经济效益。
(二)医院的财务预算管理的执行力度较差
对医院的财务预算进行管理时执行力度较差,在执行命令的过程中缺乏积极性,严重的影响力财务预算的成绩,其次,医院财务人员在工作时期更加重视财务编制,导致其工作知识表面工程,根本无法将财务预算管理工作落实到实际中来,导致财务预算管理流于形式。在对医院的财务进行预算管理时就无法按照有关规定的标准,从而影响了预算的真实性、科学性与完整性,长久以往势必会影响整个财务管理制度的运行。
(三)医院的财务预算管理考核体制还不够完善
医院的财务预算管理的考核制度不够健全是当前管理中影响深远的因素之一。财务人员对财务进行预算过程时,大多数都是单纯的就某一项业务情况进行考核,忽略了整体的财务管理目标,对非业务性收支的管理也无法严格的按照考核的标准进行管理。其次,部分医院在财务预算管理的过程中,为了提高财务控制力度往往对对考核预算的结果进行严格要求,从而导致在考核过程中忽略了财务处理的准确性和真实性,最终影响到医院财务预算考核的最终效果。从考核体质中看,医院的考核体制并不完善,没有设立相应的奖惩制度,在考核过程中考核结果与员工的实际表现存在偏差,从而导致奖惩不明,无法给医院财务管理人员建立公平、平等的发展平台,这样长此以往势必会影响员工工作积极性,降低工作效率,进而影响医院的整体发展。
二、在新医院财务制度的规范下医院财务预算的管理实施策略
如何在新医院的财务制度下不断的规范财务预算的管理对医院长久的经济控制和财务管理影响深远。随着新医院财务制度管理力度的逐渐提高、管理体系不断完善,医院的财务管理也得到了很大程度的改善,如何进一步加强财务预算管理的进行是当前医院有待解决的重要问题。
(一)提高认识,不断的提升医院管理人员预算的管理意识和水平
就当前我国医院的发展情形而言,医院对财务预算管理人员的培养和重视力度越来越强,甚至已经开始逐渐对财务预算管理人员的专业知识以及医疗流程的内容进行具体的培养,对财务人员的重视力度逐渐加强。可是在实际工作中,若想尽快改善医院财务管理的现状较为复杂,医院只有一直将财务管理人员的教育与培训放在首要位置,才能培养出专业性与综合能力都较强的会计人员,从而提高医院的预算管理业绩。只有财务管理人员的综合素质水平以及实际操作经验满足财务预算管理的要求和标准,才能在日后的工作中有效的避免资金问题的出现,提高工作效率。目前,在新医院财务管理制度下,医院必须不断地提高财务管理人员的责任意识,使其认识到自身岗位在整个医院运营中的重要性,加强其对医院日常工作及财务之处的管理与考核,对财务管理人员的工作业绩进行评估,加强财务管理人员的法律意识,定期为其培养法律知识,只有这样才能确保医院财务管理人员的积极性,提高医院管理人员的综合素质水平。目前,我国医院的财务管理制度不断完善,管理方式也在不断进步,医院财务管理的资金链越来越完善,医院资源配置逐渐健全,医院的核心竞争力得到了大幅度的提升。
(二)加强注重规范的财务风险,真正的实施新医院的财务管理
在现在市场竞争激烈的情况下,财务风险是我们每个企业都能遇到的问题,如果我们不采取更好的保护措施,那么就有可能会给企业带来非常大的危险。由此可见,一个企业经营的好坏与财务风险都存在着非常密切的关系,那么我们就需要更好的加强财务风险的保护,这样才能更好的达到实现新医院财务管理制度的目的所在。故而,我们必须在医院实际财务管理工作中,建立良好的财务内部风险防止机制,将风险的可能性降到最低,建立预警体制,及时对风险进行处理与应对,而且还要将财务管理的责任落实到每个人身上,才能真正的实现医院各种资源的最好的利用。具体在新医院的实践中,每个医院都应该高度重视预算管理,它会在医院管理体制的不断创新中发挥着有力的作用。另一方面,预算指标的情况也是医院建立科学的奖惩目标的重要依据之一,医院能够根据预算指标的大小确定奖惩制度,从而发挥出员工的工作积极性,因此,医院部门必须全面建设财务管理制度,加强财务管理工作的进程,确保财务预算的准确度,只有这样才能为医院设置行之有效的奖惩制度,对提高员工工作责任感,加强内部财务管理控制力度,确保财务准确性具有不可忽视的意义。
三、新《医院财务制度》下全面预算管理的推行措施
新医院的财务制度中提出了要严格强化医院财务的监督,明确规定了医院财务的不规范行为,提升资金的使用率,同时也对医院的预算管理提出了更为严格的要求,更加突出了加强医院财务预算管理的重要。
(一)建立健全组织机构的能力
每个医院都应该成立一个工作领导小组,并由院长带队、主管副院长担任组长,统领着医院做好全面预算管理工作,加强提升医院每个部门和员工对财务管理的的认识度和参与意识。全面预算领导小组成员包括院办、财务、后勤、人事、设备、信息、医务、护理等相关职能部门,然而每个部门都应该有一个成员参与到小组中。每个领导小组都应该不定时的召开员工大会,努力加强对财务预算管理体制的宣传与教育,还要统一每个干部成员的思想,同时,每个小组领导都应该制定一系列合理的分工方案,明确好每一个员工的职位和责任,加强落实好责任主体和第一责任人。
(二)财务预算管理系统存在着很多缺陷
部分医院并没有对采购方面做好预算,但在实际的财务活动中,医疗设备、药品成本在医院的总成本中占用很大的比重,但是很多的医院都不建立采购预算,缺少了对医院库存额度的管理,这样会对医院资金的管理造成很大的漏洞和安全隐患。例如医疗设备的采购、药品的采购与结算,办公用房和病房的修建与改造,病人住院预付的款项,医疗保险费用的结算等都会在资金管理中涉及到,然而有一部分的医院并没有很好的做到相应的往来预算管理,严重会导致医院的往来资金管理出现混乱的局面和资金风险的逐步上升。
(三)科学编制预算
现如今很多快捷支付这些非现金的支付方式的开办创造了很好的社会信用。很多县级以下的金融银行企业都要从所在当地的经济收入情况、人为状况和信用情况出发,大大的加强了同城和异地的这种结算方式,全面的提高了支票、银行卡等非现金支付结算业务的服务质量和技术含量,并且也通过办理这些业务的简单化,也大大降低了客户的时间和结算成本,为每一个客户提供方便快捷、高效的支付结算方式,在财务预算编制的过程中始终秉持着科学、严谨的编制理念,对每一项可能出现的财务涉及情况进行具体的分析,并对已有的资源与资料进行整合与调查,结合当前市场经济的发展模式与情形,对医院的财务管理制度与预算金额进行编制,从而为医院财务支出与发展设置指标,规范化财务使用与管理的流程,确保准确的预算管理,从而有效的规避可能出现的问题与风险,为医院的发展提供最大的财务保障。
结束语
总而言之,在现在的医院发展进程中,加强财务预算的全面发展不仅仅是为了符合当代医院的发展,它的重要目的就是现代医院的政体改革。所以,我们也要不断的进行学习、为了使医院在以后的发展道路中更加的科学合理。只有不断完善财务管理制度才能在结合现代信息技术的基础上,推动医院整体管理水平不断提升。医院在实行全面的财务管理改革也是为了加强医院的财务管理,从而大大降低了医院的运行成本,使医院得到更好的效益,也是为医疗体制的改革奠定了重要的基础。
参考文献:
[1]韩斌斌.新《医院财务制度》中公立医院预算管理的优化分析[J].中国卫生经济,2011(12).
[2]朱倩,刘明华.新《医院财务制度》下全面预算管理的难点与对策[J].会计之友,2011(29).
关键词:新医院财务制度 成本管理 成本核算信息化
随着国内公共医疗卫生改革进程的不断深化,医院所面临的社会环境也发生了极为深刻变化,在原有财务制度不适应医改要求的情况下,我国于2011年7月1日在试点城市施行新的财务会计制度,并于2012年1月1日开始实现各地市全面覆盖。新制度对于医院在新形势下的医疗实践中进一步加强成本管理、科学制定医疗服务收费标准、切实完善相关的财政补偿制度等方面都有着非常关键的意义。所以,潜心研读新的财务制度,探求新形势下如何使医院成本管理工作走向科学化是目前极为重要的课题。
一、加强医院成本管理的意义
(一)有助于医改的进一步深化
近年来,步步推进的医疗卫生体制改革政策对国内各大小医院的管理工作提出了一系列全新要求。相关文件明确指出应加强医院的成本管理,对医疗服务工作的效率实现科学考评。相关的行政管理单位也不断要求医院要响应改革的要求,切实加强成本管理工作,真正做到以人为本,为广大患者服务。因为成本是服务价格制定的重要依据,只有真实核算出医疗服务的成本,才可能制定出合理的医疗服务收费标准、才有助于进一步健全政府的社会医疗补偿机制、才有助于进行深化医改起到切实的推动作用。
(二)有助于提升医院内部运营效率
加强成本管理,实施成本核算可以帮助相关决策人员掌握医院人、物、财的配置现状,合理确定资源利用方式,实现资源效用的最大化;加强成本管理,实施成本核算能够促进医院建立相对合理的绩效体系,加强对于各单位的考核管理工作。因为在设备、人员环境相当的情况下,一所医院最核心的竞争力将最终体现在科学的管理体系方面,所以在实施成本核算的基础上开展成本分析、加强成本控制,实现医疗资源的优化,才能够从根本上降低医疗成本,提升医院内部的运营效率。
(三)有助于提升医院的经济与社会效益
国务院关于深化医药卫生体制改革的意见已经指出:“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为”,由此可见医院,特别是公立医院在为社会提供专业医疗服务的同时,还担负有严格执行国家相关医疗政策的责任。在当前社会市场经济背景下,医院要想获得更强的市场竞争力,就一定要在遵循市场经济规律追求经济利益的同时兼顾社会效益。利用成本核算,加强成本管理,建立院方经济效益与医院所有员工的工作效率、设备的使用率紧密结合的机制,进而有效反映医院的服务成效与经济收益。在医疗成本降低,服务质量上升的情况下,才能实现医院经济与社会效益的双丰收。
二、在新制度下医院如何开展成本管理工作
新《医院财务制度》第一次把成本管理纳入其中,并将设单章予以阐述,客观体现在当前医疗机构成本管理工作开展的必要性。该制度明确规定了成本管理工作的目标、成本核算的对象、成本包括的范围、成本分摊的流程等等,进一步细化了医疗成本归集核算体系,该类规定将非常有利于各医疗机构提高自身成本核算与控制能力,有利于自身科学化运行管理体系的建立健全。当然,成本管理作为一项复杂的系统性工程,会涉及到医院的所有部门与人员,所以全体医疗体系人员的共同协作。
(一)决策者带头,加强宣传,全体工作人员积极配合
成本管理工作会涉及到医院各个部门以及工作人员,而且医疗成本核算触及的是各方的经济利益,所以作为医院的决策者在充分认识到成本核算在医院运营中的重要作用的前提下,一定要起到带到作用,着力做好相关的宣传工作,充分通过各级会议、板报、多媒体、报刊等多种途径开展积极动员,让广大职工认识到开展成本核算、实施成本管理的最终效果将与各自的利益紧密相关,争取全体工作人员的理解和支持,确保成本管理的成功实施。
(二)建立完善的成本核算、成本管理体系
完善的管理体系是完成具体工作重要保障,所以,各大医院须从自己的实际出发,建立相应的成本核算、成本管理体系。如成本核算可以实行院长负责制,由医院财务部门领导负责,医院后勤、人事、药剂、工会等各个单位协同分工合作,构建院、科全覆盖的管理体系,为医院成本核算、成本管理建立坚实的组织基础。
(三)健全相关的管理制度与规范
在建立完善机构体系的基础上,各大医院还须进一步制定健全的成本核算、成本管理制度与规范。在调查全体工作人员意见的基础上,制定出一套符合本院实际、具备可操作性的医疗成本、项目成本计算的操作规范,为院方顺利开展成本核算、成本管理工作提供制度保障。
(四)建立医院综合信息管理系统
各大医院可以新财务制度为基础,建立综合会计电算化的成本核算数据信息平台,并将之与医院的物流、收入等系统相连接,建立综合的信息管理中心,有效综合各类信息同时,实施全面的成本计划、预测、控制、考核、分析、评价,提升成本核算、成本管理的效率,也便于决策者实时掌握医院运营状况,保证医院各项工作的健康有序。
三、结束语
新《医院财务制度》的执行完善了医院成本核算理论,使各地医院开展成本管理工作提供了法律依据,使未来患者以相对较低的费用获得较好的医疗服务有望成为可能,使医改的进一步深化获得了新的契机。
参考文献:
[1]徐华.医院成本管理信息系统的构建与实施[J].中国管理信息化.2011
[2]李卫兵,张绍军.新《医院财务制度》和《医院会计制度》的学习体会[J].中国卫生经济.2011
(一)村民“三资”管理意识薄弱。农村体制改革以后,农村集体收入减少,留下的债务问题较多,集体资产存在浪费、丢失等现象,而且村民的民主意识不强,对于法律制度也不能够很好理解,应该由村民自身行使的民利,却没有认真履行,村委会可能会在决策过程中出现差错,村民也只是消极对待。这种态度意识给“三资”管理带来了不利影响。
(二)“三资”管理的投入较少。“三资”管理涉及范围较广,既包括现金资产,有包括实物能源资产,这种管理的复杂性要求“三资”管理人员要有较高的管理素质。但是如今农村“三资”管理力量薄弱,人力、物力投入有所不足,“三资”管理是乡镇会计服务中心的基本职能之一,乡镇领导可以加大对服务中心的重视,对农村“三资”管理加大监督力度,给予更优质管理。
(三)管理制度不健全。随着我国现代化进程的不断加快,农村的现代化改革也在逐步进行。农村在经济发展过程中,需要对财务制度定期更新。这对村干部,特别是财会人员提出了更高的要求。但是如今的高水平的财会人员较少,财务管理能力有限,财务管理制度也不健全,这使得“三资”管理流于形式。农村集体资产需要在现有基础上进行完善,需要在财务数据上加大力度,作出严格规定。
二、加强农村“三资”管理对策
(一)统一思想1.加强“三资”管理是促进农村和谐的需要。“三资”归农村集体所有,其管理水平涉及到了农民的自身利益。做好“三资”管理工作,要通过建立健全机制,保证“三资”增值,进而维护农民的切身利益,实现和谐新农村梦想。2.加强“三资”管理是推进基层民主建设的要求。部分“三资”管理弱的农村,其村干部独断专行,致使农村集体资产被贪污浪费,这些问题影响了党群关系。加强农村“三资”管理就是要,减少干部犯错的可能。另外,还可以调动群众参加到监督中来,保证农民的决策和监督权,推进农村基层民主建设。
(二)加大执管理力度1.资金代管制度。将农村的集体资金纳入集体账户进行管理,并委托给乡镇服务中心管理。各村除了留有部分备用金,应该全部存入当地信用社统一账户,保证资金安全有效运行,防止自动挪用款项,杜绝资金被贪污、挪用等现象出现。2.健全管理制度。基层管理人员要按章办事,做到有法可依。农村集体资金监督管理涉及到村务活动,应该从健全制度入手,根据相关法律规定,结合实际需要,完善财务制度。完善之后,向上一级主管部门汇报。
(三)建立有效机制1.建立有效组织。在乡级、村级都建立起“三资”管理组织,打造一支能够为群众办实事的专业队伍,对“三资”进行动态管理,尽可能提高“三资”使用效率。2.建立监督制度。首先,落实“三资”公开制度,对村里资产、资金进行定期公开。加强理财小组的监督,严格执行签字手续;其次,乡镇可以按照规定,对村资产资源进行配置,对各项费用流向进行审核,不符合规定的不予办理;最后,乡镇纪委可以随时监督,严肃查处“三资”管理过程中出现的违法违纪行为。此外,还可以对基层财会管理人员进行培训。可以将文化素质较高、踏实上进的青年人选拔到会计岗位上来,并对他们进行专业化培训,并提高他们管理农村财务的积极性和主动性,从而推进“三资”管理向规范化方向发展。
三、结语
(2012年新医院财务制度前成本核算管理简称“旧”,2012年后简称“新”)
1.核算对象范围的发展旧:核算对象简单分为院部成本和科室成本。医院成本核算仅限于院级成本及临床、医疗技术等科室级成本。新:随着成本核算的精细化发展需求,根据核算对象的不同,成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时,开展医疗全成本核算,将财政、科教项目补助支出所形成的固定资产折旧(非支出类)等纳入成本核算范围,而在旧制度前财政、科教等专项补助支出并未纳入。医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象,归集和分配各项支出,计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊,分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。病种成本核算是以病种为核算对象,按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象,将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中,计算出诊次成本、床日成本。
2.科级对象类别划分的发展旧:临床服务类、医疗技术类和行政后勤管理类成本。新:除上述类别,新制度增加了医疗辅助类科室、药品供应类科室成本。临床服务类科室指直接为病人提供医疗服务,并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室;医疗技术类科室指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室;医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室,为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室;行政后勤类科室指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。
3.科室成本的归集形式的发展变化旧:直接成本一般是指科室直接发生的成本费用,如人力成本、药品成本、材料成本、公务成本等,间接成本包括能耗类公摊成本和管理成本、医技成本等转移成本;新:直接成本除科室直接发生的成本费用外,能耗类如水、电、气等日常运行费用也作为直接成本,间接成本包括非本科室发生的分摊成本等。成本核算部门按照规定标准、格式及报送程序要求,各成本统计科室及时报送核算部门,将支出直接或分配归属到耗用科室,形成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。
4.科室成本的分摊模式的发展旧:原科室成本分摊采用二级分摊模式,管理科室向医技分摊,医技再向临床科室分摊,最后形成科室及院级全成本。新:新医院会计制度的管理费用不向临床医疗进行分摊,但在成本核算制度中,管理科室成本、医辅成本、医技成本等各类科室成本本着相关性、成本效益关系及重要性等原则,按照分项逐级分步结转的方法进行分摊,最终将所有成本转移到临床服务类科室,也称“四级分摊法”。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊,再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊,最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊,分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。
5.间接成本分摊方法的变化旧:原有管理科室成本分摊一般是以人数作为分摊标准,医技科室以其临床在医技科室的执行收入作为基数。如某临床科室分摊医技科室超声科成本=该临床科室超声科收入/全院临床科室发生的超声科总收入*超声科成本新:新成本管理分摊方法更具体化、更多样化。管理科室向医辅类科室、医技科室、临床服务类科室分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。如回访办公室、病案室成本,可按“出院病人数”分摊到临床科室;医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊,分摊参数也可采用人员比例、内部服务量、工作量等,如住院结账部门成本,可根据出院病人数或床日数分摊、如中央空调成本可根据房屋占用面积分摊;医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊,分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等,分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。
6.成本核算系统与财务管理系统的相关性情况旧:原有成本核算管理软件是以财务管理系统数据产生后月末一次导入成本系统。新:新成本核算系统解决财务系统的信息孤岛问题,通过建立成本核算明细收支项目与会计科目的对照关系,实现会计核算与成本核算并轨作业(由成本核算系统生成记账凭证底稿供会计核算调用),确保成本核算与会计核算数据的一致性,实现授权范围内数据资源的充分共享,并能有效地与HIS(医院管理信息系统)对接,能够对成本数据进行实时监管分析。
7.意义与作用的升级发展旧:原来医院成本核算为“核算”而核算,院级和科级成本只涉及人力成本、药品、卫生材料成本等直接成本,管理费用只进行简单分摊,其成本无法真实反映各核算单元的资源消耗和利用效率。新:⑴利用项目成本、病种成本进行结构等趋势分析、保本分析,在项目成本核算的基础上按规范的临床路径和实际路径归集单病种成本,进行单病种的收支余分析,为单病种收费提供依据,找到开源节流的着力点,进而为医院整体发展、决策提供有力的参考数据。⑵利用成本核算的成果建立优化医院的绩效考核方案和流程,实现绩效核算的流程化和程序化。⑶以医院全成本核算基础数据为起点,通过经营分析系统向医院管理者和相关管理人员提供实时的经营分析查询和分析。⑷成本核算与医院预算管理、内控管理相结合,促进医院财务管理从事后核算向事前预测和预算,事中监督和控制,事后分析与考核的全面科学管理的转变。
二、结束语
1、依据《中华人民共和国会计法》、《企业会计准则》制度本制度;
2、为规范公司日常财务行为,发挥财务在公司经营管理和提高经济效益的作用,便于公司各部门及员工对公司财务部工作进行有效地监督,同时进一步完善公司财务管理制度,维护公司及员工相关的合法权益制度,结合公司相关情况制定本制度。
二、财务工作岗位职责
(一)财务经理职责
1、 对岗位设置、人员配备、核算组织程序等提出方案。同时负责选拔、培训和考核财会人员。
2、 贯彻国家财税政策、法规,并结合公司具体情况建立规范的财务模式,指导建立健全相关财务核算制度同时负责对公司内部财务管理制度的执行情况进行检查和考核。
3、 进行成本费用预测、计划、控制、核算、分析和考核,监督各部门降低消耗、节约费用、提高经济效益。
4、 其他相关工作。
(二)财务主管职责
1、 负责管理公司的日常财务工作。
2、 负责对本部门内部的机构设置、人员配备、选调聘用、晋升辞退等提出方案和意见。
3、 负责对本部门财务人员的管理、教育、培训和考核。
4、 负责公司会计核算和财务管理制度的制定,推行会计电算化管理方式等。
5、 严格执行国家财经法规和公司各项制度,加强财务管理。
6、 参与公司各项资本经营活动的预测、计划、核算、分析决策和管理,做好对本部门工作的指导、监督、检查。
7、 组织指导编制财务收支计划、财务预决算,并监督贯彻执行;
协助财务经理对成本费用进行控制、分析及考核。
10、 负责监管财务历史资料、文件、凭证、报表的整理、收集和立卷归档工作,并按规定手续报请销毁。
11、 参与价格及工资、奖金、福利政策的制定。
12、 完成领导交办的其他工作。
(三)会计职责
1、 按照国家会计制度的规定记账、复帐、报账,做到手续齐备、数字准确、账目清楚、处理及时;
2、 发票开具和审核,各项业务款项发生、回收的监督,业务报表的整理、审核、汇总,业务合同执行情况的监督、保管及统计报表的填报;
3、 会计业务的核算,财务制度的监督,会计档案的保存和管理工作;
4、 完成部门主管或相关领导交办的其他工作。
(四)出纳职责
1、建立健全现金出纳各种账册,严格审核现金收付凭证。
2、严格执行现金管理制度,不得坐支现金,不得白条抵库。
3、对每天发生的银行和现金收支业务作到日清月结,及时核对,保证帐实相符。
三、现金及支票管理制度
(一)现金管理
1、 所有现金收支由公司出纳负责;
2、 建立和健全《现金日记帐》簿,出纳应根据审批无误的收支凭单逐笔顺序登记现金流水收支帐目,并每天结出余额核对库存。作到日清月结,帐实相符;
3、零星开支所需库存现金限额为5000元,超额部分存入银行。
4、 出纳收取现金时,须立即开具一式三联的收据,由缴款人在右下角签名后,交缴款人、出纳、会计各留存一联。
5、 任何现金支出必须按相关程序报批。因出差或其他原因必须预支现金的,须填写借款单,经董事长签字批准,方可支出现金。借款人要在出差回来或借款后五天内向出纳还款或报销(详见差旅费报销规定)。超过还款期限从当月工资扣还,原则上试用期内不允许借款,特殊情况经董事长批准方可借款。
6、凭发票、工资单、差旅费单及公司认可的有效报销或领款凭证,财务审核、总经理、董事长批准后由出纳支付现金。
7、 收支单据办理完毕后出纳须在审核无误的收支凭单上签章,并在原始单据上加盖现金收、付讫章,防止重复报销。
(二)支票管理
1、支票的购买、填写和保存由出纳负责;
2、建立和健全《银行存款日记帐》簿,出纳应根据审批无误的收支凭单,逐笔顺序登记银行流水收支帐目,并每天结出余额;
2、现金支票只能由出纳员从银行提取现金时使用,公司与其他单位之间金额在结算起点以上的经济业务往来,一律使用转帐支票。各部门或个人因工作需要领用支票时,应填制规定的借款单,由总经理、董事长审核签字,由出纳人员签发。借款人应在支票领用之日起,十日内到财务处办理报销手续,其程序与现金支出报销程序一样。支票领用人应妥善保管已签发的支票,如有丢失应立即通知财务部门并对造成的后果承担责任。
3、出纳员不得签发不确定的日期的支票,不得签发任何种类的空白支票,当付款金额无法确定时,可签发限额转帐支票,并写明用途和收款单位。
4、财务人员不得在支票签发前预先加盖签发支票的印章,签发支票时必须按编号顺序使用,对签错的支票或退票必须加盖“作废”戳记并与存根一起保管。
5、应及时登记支票登记簿,与银行及时核对存款余额。
6、所开出支票必须封填收款单位名称,须由收取支票方在支票头上签收或盖章。
四、资金审批制度
1、所有款项的支付,须经董事长批准。如果董事长不在公司,应以电话的方式与其联系,确认是否批准款项的支付,事后请其在支出单上补签意见;
2、往来款项的冲转(指非正常经营业务),须董事长批准;
3、非正常经营业务调出资金须经过董事长批准;
4、公司管理人员的费用报销,须经董事长批准后财务方可报支;
5、用以支付各种款项的原始凭证必须保存原件,复印件不得作为原始凭证。如遇特殊情况须经公司主管领导批准。
6、涉及应酬等非正常费用,须公司主管领导批准。
7、公司对货币资金支付的审批建立以 “谁批准,谁负责”为原则的责任追究制度,审核人、批准人要对由本人审核、批准支付的货币资金负责任,以防范货币资金风险,保证货币资金的安全。对于违反公司财务制度的规定而批准支付的单据,各相应审核人或审批人以失职论处。
8、报销人营私舞弊、弄虚作假,对违规违纪金额不予报销,对已经报销的,除退回违规报销金额外,同时对报销人予以违规报销金额5—10倍的罚款,情节严重者一律开除并做进一步处理。
9、财务人员在收到报销单据后应审核报销单据是否填写、粘贴规范,是否经过有效批准,所附附件是否合法合规等,对符合要求的报销单据应及时制作报销凭证并交与出纳处付款,对不符合要求的应退回报销人并向报销人说明退回理由。
10、出纳收到报销单后应检查部门负责人、公司负责人、会计签名是否齐全,对审批手续齐全的报销单据应及时给予报销,对于不符合审批手续的报销单出纳有权拒绝报销或付款。
五、发票管理制度
(一) 各部门对发票实行专人管理,领取发票由专人负责,责任到人,财务部设发票管理台帐,由领用人签字;
(二) 不准转借、转让发票,发票只准本单位的开票人按规定用途使用;
(三) 发票启用前,应先清点,如有缺联、少份、缺号、错号等问题,应整本退回;
(四) 填开发票时,应按顺序号,全份复写,并盖单位发票印章,各栏目内容应填写真实、完整,包括客户名称、项目、数量、单位、金额,未填写的大写金额单位应划上“”符号封顶,作废的发票应整份保存,并注明“作废”字样
(五) 严禁超范围或携往外市使用发票,严禁伪造、涂改、撕毁、挖补、转借、代开、买卖、拆本和单联填写;
(六) 开具发票后,如发生销货退回情况需开红字发票的,必须收回原发票,并注明“作废”字样或取得对方有效证明;
(七) 使用发票的部门和个人应妥善保管发票,不得丢失;
如发票丢失,应于丢失当日用书面报告财务部,再由财务部上报处理
(八)如因发票管理不善而发生税务部门罚款,公司将直接追究有关部门和人员的经济责任。
六、费用报销管理制度
(一) 报销人必须取得相应的合法票据(相关规定见发票管理制度),且发票背面有经办人签名。
(二) 填写报销单应注意:根据费用性质填写对应单据;
严格按单据要求项目认真填写,注明附件张数;
金额大小写须完全一致(不得涂改);
简述费用内容或事由。
(三) 报销5000元以上需提前一天通知财务部备款或以转帐形式转入工资帐户由员工自行提取。
(四)差旅费报销
1、员工出差应填写《出差申请单》,并注明出差随同人员、事由、地点、天数、时间、所需资金,按规定程序报批后凭出差申请单填写借款单报批后到财务部预借差旅费,原则上之前出差借款没报销的,这次出差不予借款
2、凡与原出差申请单上的时间、地点、人数等不符的差旅费不予报销,因特殊原因或情况变化需改变路线、增加天数、人数等需经部门负责人、公司负责人签署意见方可报销;
3、出差期间发生的共同费用报销,报销单上需同行人员签名确认;
4、出差人员应在回公司后五个工作日内办理报销事宜,根据差旅费报销标准填写《差旅费报销单》后附出差申请单及原始报销凭证,按程序审批后交财务部,由会计审核借款金额,出纳开收据冲抵借款
5、出差报销标准见行政相关规定。
(五)电话费的报销
1.普通员工手机通讯补助见行政相关规定;
2.固定电话实行定额制,由人力行政部统一报销。
(六)交通费的报销标准
普通员工外出办事原则上应尽量乘坐公交车,特殊情况经部门经理以上(含)事先批准,可以乘坐出租车,报销凭证上需注明时间、路程起始点、外出工作内容。市场人员交通费补贴见行政相关规定。
(七)办公费及办公用品、低值易耗品等报销
由行政部负责办公用品统一采购,填写购买办公用品借款单,后附“办公用品请购单”,执行公司借款流程,行政部采购专员在借款之后3个工作日内,必须采购完成并办理报销事宜,执行公司费用报销流程(月结另议)或是不借款先采购后报销付款给供应商。
(八)招待费报销
1、公司招待费用原则上由行政部统一安排,统一结算。
2、部门因公需招待时,应事先申请,经公司负责人批准后方可招待。
3、进行招待申请时应填写“业务招待申请单”,应详细注明招待时间、地点、对方人员、己方陪同人员等信息。
4、其它非公招待客人一律由个人承担
(九)教育经费及培训费报销
1、教育经费及培训费用由人事行政部统一进行预算、统一管理、统一安排。
2、费用发生前使用部门应向人事行政部门申报员工培训计划、培训时间、所需经费,经人事行政部门审核后传一份至财务部门。
3、费用使用部门应严格按照计划在申请范围内使用费用。
(十)费用报销单填写及粘贴的规定
1、报销单据填写应力求整洁美观,不得随意涂改;
2、报销单封面与封面后的托纸必须大小一致,各票据不得突出于封面和托纸之外(票据过大时应按封面大小折叠好);
3、若报销票据面积大小相同或相似(如车票等),需有层次序列张贴;
4、报销单据金额、类型相同的(如车票等),应尽量张贴在一块,并按金额大小排列;
5、报销票据在粘贴时,确保审核人能够完全清楚地审阅到报销金额;
6、报销单据一律用黑色钢笔或签字笔填写,不得使用圆珠笔或铅笔填写;
7、报销单各项目应填写完整,大小写金额一致,并经部门领导有效批准;
8、有实物的报销单据须由验收人验收后在发票背面签名确认,需入库的实物单据应附入库单;
9、出租车票据需注明业务发生时间、起至地点、人物事件等资料,每张出租车票背面需有主管领导签字确认;
10、在空白报销单上将原始报销凭证按小票在下、大票在上的要求,从右至左呈阶梯状依次粘贴;
若票据较少,可直接在正式报销单的反面粘贴(原始凭证的正面与报销单的正面同向);
若票据较多,可在多张空白报销单上粘贴。
11、以下情况不予报销:违章罚款及其它因当事者过失造成的损失浪费,其它不符合国家开支标准的单据,无理由跨年度的单据。
七、应收应付管理制度
(一)现金收款管理
1.送货人员在为客户送完货验收完成后,应要求收货人员签回《送货单》。
.2原则上现金支付必须由财务人员亲自办理,若送货人员接受委托在收取客户现金货款后,必须在回到公司后第一时间上缴到财务部,并填写《现金缴款单》,与公司出纳进行交接,不得以任何形式私自坐支公款。
3.出纳应在收款后第一时间知会会计,便于应收帐务处理。
4.会计应定期统计整理欠款客户名单、欠款金额、欠款时间、预处理方式等。
(二)月结收款管理
1.对于月结付款客户或者欠款客户,由会计建立应收账款管理台帐,列出明细,月结时间之前一周由会计向客户发出《请款单》传真,由会计向对方相应人员催欠。
2.收到货款的同时寄送货款发票或是收款人携带发票上门收款,如需要进行现款回收时公司派出收款人员收款,以下为公司委托员工向客户收取货款的规定:
① 有关人员进行收款业务时,须先到财务处办理客户回签白单的领出登记以及有关委托手续。对于未收到款项的白单在回到公司后及时返还给财务,并作出还单登记;
对于已收到的款项,收款人要凭有出纳盖章确认的《现金缴款单》到财务处进行销单手续。
② 有关人员收到的货款,必须在回到公司后第一时间上缴到财务部,不得私自坐支公款。
③ 如所收款项属打折收取的,必须经得董事长签名认可,否则财务部将按单据的实际金额向收款人收缴。
3.在公司发出《请款单》且对方无法明确货款清结时间时,会计将此项货款催欠工作移交给该项业务联系的业务员,进入欠款处理流程。
(三)采购付款管理
1.采购部必须根据多途径,少环节,货比三家,适时、适质、适量、适价保证原物料的供给,提供报价单至少有三家可选择比较。
2.采购部必须有完整的采购结算档案,并建立有效的采购分析档案。采购部应在每批原料收货后一周内及每月底与供应商核对帐务,防止出现差错。采购部和财务部应于每月末与供应商核对供货数量、应付货款和商务处理等资料,采购部应对供货市场,供应商情况,需购原物料质量、价格、数量、运输资料、进销数据、原物料库存、原物料耗用情况等作出定期分析,并及时提交原物料的市场行情、月原物料采购计划、外欠货款及资金需求计划给董事长(部门负责人)。
3.一批原物料验收完毕,采购部应及时整理各种单据,打印“付款申请单”一并送财会部做为付款凭证。付款凭证有:采购申请单、合同、验收单、发票;
4.必要的原物料预付货款应遵循以下几点:
(1)必须是信用良好的固定供应商,对贸易公司性质的供应商不得采用预付货款的结算形式。
(2)必须事先派专人或信用良好的第三方,如派采购、品管人员一起去实地调查供应商的实物供应,质量保证情况和目前的经济状态等情况,并将调查报告提交董事长。
(3)必须有完整的正式合同,重要合同须经国家认可的公证机关予以公证。在合同中必须有明确的交货地点,交货期限,质量标准,和在需方所在地的法院管辖范围内履约。
(4)原物料预付货款支付以后,采购部和财会部必须同时明确专人负责该项原物料和货款的追踪记录,直至该合同履行完毕。
5.如发生付款后进货量不足等情况造成公司多付款或供应商欠款,财务部要责成具体经办人员尽快追回,必要时应采用法律手段追回。
6.经办人员根据采购凭证、入库单或相关协议(合同)与财务部确定付款方式,由经办人员填写《付款申请单》,按财务权限审核。要求供应商或请款方提供正规的发票,同会计审核请款手续。
7.所有手续合格后,出纳付款。
8.对于频繁业务往来或超过一定金额的应付款,公司原则上进行月结或分批付款,特殊情况由董事长批准后进行。
(四)其他付款管理
1.公司人员工资、奖金的发放,须严格按照规定执行。每月的工资、奖金由人事主管部门填写发放表,经会计、总经理、董事长签字同意后,财务部审核发放。
2.需交纳的各项税,,按国家税法有关规定办理,经财务部会计审核,董事长批准后缴纳。
3.因工程需要所发生的生产、技术和管理人员外出培训费用由财务负责人、、总经理、董事长按管理预算费用标准严格控制批准。
4.所有付款凭证必须由财务部负责人(或被授权人)签字、总经理、董事长审批后才进行办理。
5.经办部门持发票报销时,发票内容必须与付款申请表内容相同,且金额不得超出付款申请表金额。发票必须有效、填写齐全、规范,不符合财务报销规定时,必须更换发票,否则财务人员不予受理。
6.经办部门要按照要求认真填写付款凭证,由经办部门负责人签字,未注明相应合同编号、订单编号以及不按合同规定办理预付款和结算款的,财务人员不予受理。
八、会计档案管理制度
1、财务部应有专人负责保存会计档案,定期将财务部归档的会计资料,整理装订后按顺序立卷登记。
2、会计档案一般不得带出室外,如有特殊情况,需带出室外复印时,必须经财务部经理批准,并限期归还。
3、由于会计人员的变动或会计机构的改变等,会计档案需要转交时,须办理交接手续,并由监交人、移交人、接收人签字或盖章。
4、会计档案保管期限:
会计档案的保管期限,从会计年度终了后的第一天算起。
会计凭证类:
(1)、原始凭证、记帐凭证汇总凭证 15年
(2)、银行存款余额调节表和银行对账单 5年
会计帐簿类:
(1)、日记帐 15年
其中:现金和银行存款日记帐 25年
(2)、明细帐、总帐、辅助帐 15年
(3)、固定资产报废清理后固定资产卡片及清单保管 5年
会计报表类:
(1)、主要财务指标报表(包括文字分析) 3年
(2)、月、季度会计报表(包括文字分析) 5年
(3)、年度会计报表(包括文字分析) 永久
其他类:
(1)、会计档案保管清册及销毁清册 永久
一、旧财务制度下公立医院的固定资产管理使用中问题突出
1.医院固定资产管理工作力度不够
医院的管理者对固定资产管理重视不够,对固定资产管理力度不强,造成固定资产管理工作一直是医院财务管理工作中最薄弱的一环。在我国,许多医院无论是管理高层,还是具体的固定资产管理人员,缺乏科学管理固定资产的意识和技能,这在一定程度上造成了对固定资产管理不规范以及固定资产统计数据存在较大的偏差。再加上管理人员重视财务收支管理,轻视对医院固定资产的监督和管理,使固定资产管理工作无论是在制度上还是具体工作上都存在诸多漏洞。例如,有的单位由于管理人员对医疗技术的发展缺少前瞻性,对医疗设备的实际情况缺少科学和必要的调查,为了突出政绩,盲目地、不切实际地采购固定资产,使购入的医疗设备使用周期短,淘汰率高,贬值速度快,造成大量固定资产的闲置和浪费。也有些单位重视采购、轻视对现有固定资产的保养和维护,使固定资产故障频发,再加上旧制度中没有强制要求对固定资产计提折旧,使固定资产的维修和保养资金储备不够,造成了对固定资产维修不及时,小毛病拖成大故障,甚至提前报废,缩短了固定资产的使用寿命,妨碍了医疗工作的顺利进行。还有些医院对固定资产的报废没有程序性的规定或者对固定资产的报废和处理程序执行不严等,增加了舞弊的风险,可能给单位造成不必要的损失。
2.医院固定资产历史记录资料不完整,甚至缺失的现象严重
许多医院没有对固定资产建立相应的档案,在其采购、使用、报废环节没有相应的记录,尤其对固定资产的采购资金来源、购入时间、预计使用年限、已使用年限、管理和使用的责任人等资料缺少相应的记载,即使有记录资料的,也因为记录的内容过于简单,缺少要点和针对性,而无参考利用价值,给医院相关部门的固定资产统计和核算设置了障碍,导致账外资产的出现。例如,对于小型便携式医疗设备的管理,由于这些器材数量多、价值高、管理分散,工作中乱借乱用现象普遍,医院又没有制定相应的保管使用制度,科室人员随意借用,而不做相应的借用和归还情况记录,经常造成医疗设备丢失,对医院的财产造成损失。
3.医院固定资产的核算方式不合理、不及时、不科学
由于医院原有的固定资产核算制度陈旧,再加上核算人员本身的业务素质不强,业务水平不过硬,因而造成固定资产入账价值不合理,固定资产增减变动的凭证未及时入账;应设立的固定资产卡片未设立,应注销的卡片不注销;固定资产备查簿登记的内容过于简单,字迹潦草不清,记录术语不专业;流动性较强的固定资产(如运输工具)的执照、房地产的所有权或使用权证明不齐全;固定资产明细账、固定资产卡片、固定资产总账、实物之间不能做到账账、账卡、账实相符等。另外,因为没有对固定资产计提折旧,医院仍按照固定资产的原始价值入账,随着使用时间的延长,固定资产的损耗和贬值增大,剩余价值减少,使固定资产账面价值与实际价值严重不符。医院使用的精密的医疗器械,维修费用高,不计提折旧也不利于医院积累充足的维修基金,满足设备维修的需要,阻碍了医疗工作的顺利开展。
二、利用新旧医院财务制度衔接的机会,弥补医院固定资产管理工作中的漏洞,提高固定资产的使用效率
1.加大对相关人员的业务培训,加强固定资产管理人员及核算人员的资产管理意识和责任心
为了做好新旧医院财务制度的衔接和过渡。首先,应当对相关的管理人员进行职业操守和新知识的培训,增强工作人员的责任心和知识水平;邀请有关固定资产管理方面的专家通过举办讲座等多种形式对医院管理人员进行固定资产管理重要性知识的普及,提高管理人员对固定资产管理的重视度和工作水平;加强监督,采用公开招标和专家论证的方式采购固定资产,单位的审计人员要对整个采购流程进行全程监督,减少不必要的损失和舞弊的发生。
2.全面清查医院现有的固定资产,完善备查簿及相关历史资料的记录,并妥善保管
医院的财务部门应当利用新旧医院会计制度对接的机会,首先对医院现有的固定资产的数量、名称、价值、 采购资金来源、已使用年限、尚可使用年限等进行全面的核查和实地盘点,对资产备查簿和历史资料中缺失的部分予以补记,对录入错误的信息予以更正,做到账账、账实相符。其次,新财务制度别强调建立固定资产备查簿,它是正确进行固定资产核算的有力依据,备查簿中要明确记录账外资产的详细情况,还要对每项固定资产原价中财政补助资金、科教项目资金、其他资金所占的比例和金额进行详细准确的记载,为后续的固定资产计提折旧、追朔确认待冲基金等做好准备。对于核查中发现的已经报废而未核销的固定资产,应当及时销账,并在备查簿中详细记录报废原因、经办人及资产名称等信息,以备查阅。详细清查各种资产权证是否齐全,对于遗失的证照要按规定程序补齐。另外,对固定资产的采购价格、采购时间以及相关的负责人等重要信息要做详细记录,以便进行监督和追责。以上资料要有专人保管,不得遗失和销毁。
3.深入准确地理解新医院财务制度,使用科学合理的方法对固定资产进行核算
新的制度对固定资产的核算做了详细的规定,财会人员要认真学习,深刻领会其内涵,尤其要注意新旧制度中固定资产核算方式变化部分的会计处理。例如,对于原旧制度中当作固定资产核算,但达不到新制度中固定资产确认标准的,应当将相应资产的余额转入新账中的库存物资科目核算;对于符合新制度中固定资产确认标准的,因出售、报废、毁损等原因已转入清理但尚未从原旧账核销的固定资产应当将相应的余额和固定基金科目的余额转入新账中的固定资产清理科目,会计分录为:借固定资产清理,贷固定资产,同时借固定基金、贷固定资产清理;在执行新制度后发生的相关清理费用以及取得的清理收入等,也通过新账中的固定资产清理科目核算;医院应当将执行新制度前所有在账的固定资产(新旧转账时转入固定资产清理库存物资科目的固定资产以及图书除外)账面余额中由财政补助,科教项目资金形成的金额追朔确认为待冲基金对于个别符合固定资产确认条件、价值较高或者领用报废相对集中的医用耗材,可采用五五摊销法,即领用时摊销账面价值的50%,报废时摊销剩余的50%进行核算等。
4.完善固定资源的使用制度,加强对临床一次性高值耗材的管理
医院应当建立健全固定资产使用制度,定期盘点并编制固定资产汇总表,年终聘请有资质的会计师事务所对医院的固定资产进行审计,出具审计报告,作为医院改进资产管理工作的依据。建议对医院临床上经常使用的、价值较高的一次性耗材的使用纳入固定资产管理的范畴,加强管理,要建立一次性高值耗材领用及使用表,记录价值达到固定资产标准的一次性耗材的名称、型号、生产厂家、领用和使用的情况及使用者的姓名和使用数量,并在患者病程记录中予以相应记载,审计人员定期或不定期地予以审查,以杜绝舞弊的发生,保证医院的医疗收入不被个人侵吞。
关键词:财务制度;预算管理;成本控制;现状;问题;措施
今年以来我国医药市场取得了发展新成果,在医改新形势下,要求医院推行有效的预算管理,这便对医院现有的预算管理体制提出了严峻的挑战。医院管理者要根据新医改的具体要求,从具体情况入手,做好财务管理和成本控制工作,其中财务管理作为医院经济工作的核心,其工作重点便是预算编制,所谓预算编制,是指相关工作人员为了实现医院的年度工作计划,对医院内部各项收入和支出的一个合理分配,只有做到准确有效的预算,医院的工作才能有条不紊地进行,才能实现医院经济效益社会效益最大化的管理目标。
一、现代医院财务制度现状及存在问题
在医院的经营管理中,其财务制度的好坏是非常重要的,财务管理是整个医院经济业务的主要部分,优化医院财务管理可以维护医院的可持续发展。故管理者要对医院现行的财务管理制度进行深入探析,以发现其中的问题,加强监管,提高财务管理水平。
(一)忽视预算管理工作的重要性
虽然财务管理是医院经济活动的重要组成部分,但现状却是财务管理人员缺乏一定的管理意识,而且工作素质较低。从业人员的工作待遇和工作时间是由医院的工作性质决定的,在医院众多的工作岗位中,财务管理人员的工作是相对较为轻松的,因此,财务工作人员整日生活在宽松的工作氛围中,慢慢养成了懒散的工作作风,相应的管理人员也没有了管理意识,财务管理工作中的监督和辅助功能不能充分发挥,财务管理人员一直停留在财务工作的表面上,没有从根本上了解医院的财务管理工作。此外,医院任用人员的选拔制度也存在一定的缺陷,甚至医院的一些工作岗位是按照“资历和关系”来决定的,这样便导致了人才流失的现象,不能人尽其用,不能做到让每个工作人员在最适合自己的工作岗位发挥自己最优秀的工作技能。
(二)预算管理的制度问题
医院在预算控制工作中,缺乏可行的科学管理制度,财务部门的管理制度一般都是沿用以前的或是参考其他部门的,缺乏一定的针对性,从根本上影响了医院财务工作的落实和进一步完善,而且在很大程度上限制了管理机构的工作能力。现有的财务管理机制的不完善直接造成了医院财务控制的障碍,因为在医院的财务预算管理和成本控制过程中,职责机构混乱或责任机制不明确都会在一定程度上增加医院的运营成本,另一方面,相当一部分的财务管理制度与医院的具体情况完全不符,导致在财务管理工作中,财务人员没有相关的制度可寻可依,很多重大的经济事项没有相关案例可参照,严重阻碍了医院财务管理工作的开展与推进。
(三)预算编制不完善
预算编制是预算管理工作的重点,而预算管理和成本控制是紧密相连的,在预算编制的设置过程中,由于预算管理制度的不完善,难免预算编制设置不准确,而考虑到作用机制和编制体制的具体要求,就会增加医院预算管理的工作难度,造成不必要的管理费用,从而增大了医院的开销。此外,医院在工作过程中缺乏整体资源规划意识和全局观念,造成基础数据不准确,信息不完整,没有进行资源分类,对各类资源没有进行有效的处理和安排,就会造成预算编制的困扰。
二、医院实行全面预算管理的重点和预算编制原则
任何一项工作都有相应的工作要点,医院的预算管理工作也一样,只有抓住预算管理工作的重点,才能有效进行预算编制工作,下面是笔者列出的关于预算管理的要点内容。
(一)预算编制的时间要充足并保证预算及时下达在进行编制预算时,必须保证充足的编制时间确保预算质量。预算编制过程中的工作重心和主要任务是提高收入和节约成本。预算的编制跟政策有很大的关系,它必须经过多道程序,如果编制预算的时间不能得到保证,那么编制预算的质量就很容易受到质疑。按照相关的法律法规的规定,预算编制完成并经过审查后就必须要及时下达完成编制的预算,要按照法律所限定的时间段内上报预算,然后经过相关部门审查后再及时下达。
(二)预算编制的内容完整
医院进行的预算编制,必须要综合反映医院的各项收支状况,不能只对其中一部分进行考虑。医院的预算编制要根据相应的法律法规进行,要结合具体的情况和医院的收支标准进行事业经费预算的编制。另外,医院还应该从提高自身的经营效益,加强内部的管理出发,编制适合医院自身财务的预算。医院内部的预算应该从业务收入为出发点,在经过深入的分析,结合医院近些年的财务发展需要,编制出合乎内部收支以及器械采购、员工奖金等方面的预算,在内容上形成一个比较完整的预算体系。
(三)适应预算管理需要的组织机构
预算编制的涉及到医院的各个层面,它的顺利运行以全医院的员工认识统一为基础,还要在工作上做到相互配合,责权明确。预算编制的内容广,涉及的部门繁杂,在人、财、物多个方面上需要协调清晰,在医院的医疗服务、药品经营项目上,各相关部门以及涉事人员应该责权明确,并在预算中表现出来。要真正的实行全面的预算管理,需要医院的管理决策层授权,明确各个组织的责权,分配每个作业的责权和细化每个人的责权。另外,预算的执行过程涉及到庞大的医院内部的业务信息和医疗市场的整体信息,如果在这方面没有相关部门的积极配合及授权,预算的管理必然会受到阻碍。因此,必须要建立合适的、清晰的预算编制和执行流程,保证覆盖面广,动员人数全、机构运行通畅。
(四)为部门考核提供参考医院的效绩评价
常常以历年的实际效绩为参考标准,而预算是对未来的一段时间进行的一系列的、科学的目标体系,由于这些目标具有一定的科学依据,因而常常具有实际可行性。已经经过医院确定的预算,可以作为对各个部门和员工工作的评价标准,也可以根据预算和实际的差异,分析产生差异的原因。因此,在预算的实施过程中,各个相关部门必须保持着公平公正的态度和原则,科学的编制预算,并且以成本为标准,以业绩为动力,将有限的资金发挥出最大的经济效益,增长医院的竞争优势。
(五)医院预算编制的原则
在进行预算编制工作时,要始终坚持三项原则,即公平、和谐与效率,医院预算编制要依据具体的实际情况,对各个部门都统一安排,实行一个标准,不搞特殊化,实现公平原则。所谓和谐,是指医院各部门在进行预算编制工作时能够相互协调、和谐共处,增进彼此之间的工作默契,尽可能地杜绝摩擦矛盾,而坚持公平原则就有助于和谐的维护,医院制度对各部门相对公平就会促进和谐。在实现公平和和谐这两个原则的基础上,才能提高预算编制的工作效率,以实现用最少的资源消耗来获得最大的工作成果的目标。
三、新财务制度下做好医院预算管理的措施
在多年医院财务经验的基础上,解决以前财务制度下存在的问题,坚持预算编制原则,抓住全面预算管理的工作要点,进而使医院的预算管理工作能够持续有效的进行。
(一)提高财务管理工作人员的积极性
针对财务管理人员缺乏管理意识和工作人员缺乏“忧患”意识的现象,在财务管理工作过程中,要对相关工作人员进行培训。任何一项工作的实行都需要思想上的重视,财务管理更是如此,在培训过程中,首先要做好员工的思想工作,让他们意识到财务管理对医院发展是多么重要,从而激发员工的工作热情,提高财务工作人员的积极性。此外,要专门指导他们掌握财务管理过程中的重点和要点,要知道预算管理不仅仅是医院财务部相关人员和管理者的事情,要求医院经营者要对财务管理内容进行分类分析,医院的所有员工都要了解一定的与财务管理相关的知识,这样,全体工作人员才能相互协调,共同完善现有财务管理体系。此外,医院要制定完善的人才选拔制度和奖惩机制,来提高员工的整体素质。
(二)完善医院预算管理体制
针对预算编制不完善的问题,提出对预算目标进行分解,这样有利于预算编制的顺利进行,在分解过程中,应该把年度工作目标分解到平时工作中,把医院战略发展的长期目标平均分到每个工作日,这样便减少了执行的目标,预算编制效果更为明显。此外,完善预算管理监督体制,医院要组织专门的审计和督查部门,对预算编制进程和预算管理工作人员进行监督,一方面可以确保预算工作能高速有效的完成,另一方面可以保证资金准时到账,避免腐败问题。最后,要严格执行预算方案,进行预算编制时以收支平衡、勤俭办事、量入为出为工作原则,并充分考虑预算年度的可变因素,在执行预算方案时,要综合医院各部门的资金信息,对预算支出进度实行严格控制,财务工作人员要对医院的各项日常运营支出充分了解,了解每一项支出的具体内容和具体费用,包括医疗成本支出和财政补助支出,以保证收支平衡,达到量入为出的要求。此外,医院要推行节约原则,奖励那些推行节约政策并取得良好成果的科室,这样也避免了高额医疗费用引起的患者的抱怨。
(三)建立科学合理的预算考核制度
众所周知,对员工实行一定的激励可以提高员工工作的热情和积极性,这就要求对员工的工作情况进行一个合理公平的评价,落实绩效考核模式,在预算编制工作进程中,将预算指标和员工实际执行结果进行对比,实行科学合理的绩效考核模式,这样才能成功激发员工的积极性和创造性。
四、结束语
随着我国医疗事业的发展,实行全面预算管理已经成为必然的选择,医院进行预算管理工作时要牢牢抓住工作要点,并根据社会环境的变化,及时对管理方法做出相应的调整,这样,预算编制才能发挥它应有的作用。
参考文献:
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[3]黄芳.加强医院预算管理与业绩评价体系探析[J].财会研究,2015(5):56-57
关键词:“三资”管理;问题;对策
随着社会的不断发展,我国农村基层建设也在稳步推进,农村得到了较好较快的发展。在发展的过程中,往往会涉及到经济问题,经济财政问题关系关系到农民的自身利益。地方政府也制定了各项规章制度,使得农村财政问题得到部分解决。但是在经济问题上,仍然有些基层干部存在腐败行为。因此,政府还需要加强农村“三资”管理,规范经济秩序,防止基层干部,进而促进农村党风廉政建设,推进农村建设更好更快发展。
一、 农村“三资”管理存在问题
(一) 农村资金管理制度不健全。这里主要包括两个方面:一方面是内部控制制度不全。内控制度是管理资金的有效措施,它能避免违纪事件发生,可以防止资金流失。国家财政部曾明确规定,单位应该建立资金业务责任制,保证资金业务的不同岗位人员之间互相监督。而许多农村的资金业务显然没有做到这一点;另一方面是会计审核不力。国家《会计法》曾明确规定,各个单位在办理会计手续和审核时,需要填制并取得原始凭证,由会计机构或者相关人员按规定进行审核。记账凭证要依据原来的凭证进行编制,但是查阅农村“三资”服务中心档案资料发现存在会计凭证管理不规范等问题。
(二) 农村集体资产管理混乱。农业部在2009年指出,应该建立农村资产台账及资源登记的管理制度,必须做到按规矩办事。但是长久以来,农村“三资”管理工作存在重资金、轻资源的现象。这点从“三资”服务中心的档案中就可以看出。具体涉及到三个方面:第一是账簿设置不力。有的“三资”委托给服务中心但是却没有资产资源账簿。有的虽然有账簿,却没有明细账;第二是无专门负责人。部分农村“三资”委托给服务中心后,没有实物会计,资产和资源无人管理;第三是账簿和事实不符。服务中心虽然有账簿,但是没有认真登记,资产详情没有体现在账簿中,使得账实不符现象非常普遍。
(三) 村务公开不透明。村务公开工作中,应该设置小报制度,公开村务收支以及集体资产资源使用情况,从而保障群众的监督权和参与权。但是,实际执行过程中,出现了一些问题。主要体现在以下几个方面:首先是公开内容流于形式。大多公开内容表面东西多,实质内容少。有的农村甚至几年都没有公开过一次财务信息;其次是在发送小报过程中,没有进行备案,部分农民收不到报纸,这损害了其自身权利;最后是部分农村因城中村改造。城中村改造后,小报停办。这时村民不能了解实际情况,也无法起到有效的监督作用。
二、农村“三资”管理问题产生原因
(一)村民“三资”管理意识薄弱。农村体制改革以后,农村集体收入减少,留下的债务问题较多,集体资产存在浪费、丢失等现象,而且村民的民主意识不强,对于法律制度也不能够很好理解,应该由村民自身行使的民利,却没有认真履行,村委会可能会在决策过程中出现差错,村民也只是消极对待。这种态度意识给“三资”管理带来了不利影响。
(二)“三资”管理的投入较少。“三资”管理涉及范围较广,既包括现金资产,有包括实物能源资产,这种管理的复杂性要求“三资”管理人员要有较高的管理素质。但是如今农村“三资”管理力量薄弱,人力、物力投入有所不足,“三资”管理是乡镇会计服务中心的基本职能之一,乡镇领导可以加大对服务中心的重视,对农村“三资”管理加大监督力度,给予更优质管理。
(三) 管理制度不健全。随着我国现代化进程的不断加快,农村的现代化改革也在逐步进行。农村在经济发展过程中,需要对财务制度定期更新。这对村干部,特别是财会人员提出了更高的要求。但是如今的高水平的财会人员较少,财务管理能力有限,财务管理制度也不健全,这使得“三资”管理流于形式。农村集体资产需要在现有基础上进行完善,需要在财务数据上加大力度,作出严格规定。
三、加强农村“三资”管理对策
(一)统一思想
1.加强“三资”管理是促进农村和谐的需要。“三资”归农村集体所有,其管理水平涉及到了农民的自身利益。做好“三资”管理工作,要通过建立健全机制,保证“三资”增值,进而维护农民的切身利益,实现和谐新农村梦想。
2. 加强“三资”管理是推进基层民主建设的要求。部分“三资”管理弱的农村,其村干部独断专行,致使农村集体资产被贪污浪费,这些问题影响了党群关系。加强农村“三资”管理就是要,减少干部犯错的可能。另外,还可以调动群众参加到监督中来,保证农民的决策和监督权,推进农村基层民主建设。
3. 加强“三资”管理是建设新农村的重要措施。加强农村“三资”管理,可以减少“三资”管理中存在的漏洞,起到有效的节约作用。另外,还可以挖掘现有资产的增值潜力,增加农村“三资”积累,为农村建设提供充足资金,进而加快新农村建设。
(二)加大执管理力度
1.资金代管制度。将农村的集体资金纳入集体账户进行管理,并委托给乡镇服务中心管理。各村除了留有部分备用金,应该全部存入当地信用社统一账户,保证资金安全有效运行,防止自动挪用款项,杜绝资金被贪污、挪用等现象出现。
2. 健全管理制度。基层管理人员要按章办事,做到有法可依。农村集体资金监督管理涉及到村务活动,应该从健全制度入手,根据相关法律规定,结合实际需要,完善财务制度。完善之后,向上一级主管部门汇报。
(三)建立有效机制
1.建立有效组织。在乡级、村级都建立起“三资”管理组织,打造一支能够为群众办实事的专业队伍,对“三资”进行动态管理,尽可能提高“三资”使用效率。
2.建立监督制度。首先,落实“三资”公开制度,对村里资产、资金进行定期公开。加强理财小组的监督,严格执行签字手续;其次,乡镇可以按照规定,对村资产资源进行配置,对各项费用流向进行审核,不符合规定的不予办理;最后,乡镇纪委可以随时监督,严肃查处“三资”管理过程中出现的违法违纪行为。
此外,还可以对基层财会管理人员进行培训。可以将文化素质较高、踏实上进的青年人选拔到会计岗位上来,并对他们进行专业化培训,并提高他们管理农村财务的积极性和主动性,从而推进“三资”管理向规范化方向发展。
四、结语
综上所述,可以看出农村“三资”管理主要存在资金管理制度不健全、农村集体资产管理混乱、村务公开不透明等问题。这些问题是由基层干部“三资”管理意识薄弱、乡镇对“三资”管理不够重视等原因造成。因此加强农村“三资”管理的过程中,需要深化公务公开、加强民主管理、加强对农村基层干部的监督。强化“三资”管理有助于基层干部实事求是,化解基层矛盾。此外,政府还需要加强农村“三资”管理,规范经济秩序,防止基层干部,促进农村党风廉政建设,从而推进农村建设更好更快的发展。(作者单位:九台市龙嘉镇农村经济管理服务中心)
参考文献:
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