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关键词:口腔保健;妊娠期;妊娠期龈炎
妊娠期患者为口腔卫生保健工作者提出了一系列独特的管理问题。临床医师有责任为妊娠母亲提供安全有效的护理,有些母亲口腔状况的改变,可能是妊娠期一系列生理改变的结果,这些改变需要引起口腔医师关注。妊娠期和哺乳期妇女不仅内分泌等多个系统发生生理变化,同时还会伴有口腔状态的改变,如发生妊娠期龈炎、妊娠期龈瘤等。临床口腔医生制定合理的治疗方案、选择合理的治疗时机是必要的。我院近年来对妊娠期妇女的口腔保健采取一系列的防治措施,临床效果明显。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象选择2005年1月-2010年1月妊娠期不超过三个月,妊娠后初次因口腔疾病来院就诊,无糖尿病、心血管病、甲亢等系统性疾病的患者30人,随机分为两组,每组15人,组一(接受口腔保健宣教且进行必要的牙周治疗),408颗牙。组二(接受口腔保健宣教,但因患者拒绝做牙周基础治疗,故未进行牙周治疗),412颗牙。
1.2 方法两组均在初诊时检查并记录口腔情况,包括牙周情况指标:菌斑指数(PLI)分4级、牙龈指数(GI)分4级。组1,组2初次检查后接受口腔保健宣教,宣教内容包括:(1)牙龈炎、牙周炎的病因和临床表现。(2)了解妊娠期及哺乳期易患口腔疾病的种类、原因及危害。(3)如何防治妊娠期龈炎并指导刷牙的正确方法。组1根据孕妇的自身情况,制定合理的治疗方案并进行牙周基础治疗。组2在初诊检查后接受口腔保健宣教,宣教内容同组1,但患者未接受做牙周基础治疗。初诊后五个月复查口腔并记录菌斑指数、牙龈指数。
1.3 统计学处理所得资料用SPSS10.0统计,组间比较采用t检验和X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
初诊时组1与组2相比,菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)差异均无统计学意义(P>0.05)。产前复查两组比较,菌斑指数(PLI)、牙龈指数 (GI)差异有统计学意义(P<0.001)。见表1-2。
注:初诊时两组比较P>0.05,复诊时两组比较P<0.001。
3.讨论
妊娠期妇女易患妊娠期龈炎,广泛的牙龈炎症是妊娠期龈炎最常见的口腔并发症,而妊娠期妇女患有妊娠期龈炎的高达25%以上,虽然妊娠期和哺乳期的妇女均可 患,但妊娠2-8个月期间最容易发生。妊娠期龈炎最常影响的是前牙边缘龈和牙间,典型的表现是水肿、点彩消失、牙龈色红和出血倾向。较少见附着丧失和牙周袋深度增加。口腔卫生不佳造成的菌斑堆积与炎症发生有关,而加重菌斑堆积的因素是孕激素、雌激素和前列腺素的合成增加。这些生物活性因子改变了牙龈的血供,不利于细胞免疫功能的发挥,抑制胶原合成,改变龈下菌丛【1】。Offenbacher于1996年首次报道,妊娠期妇女患有严重牙周炎发生早产低体重儿的风险比牙周健康产妇高7.5倍;口腔检查中发现牙周附着丧失的早产孕妇较健康孕妇发生率多。因此,我们在临床工作中应加强对孕产妇的口腔卫生宣教,妊娠期前后应进行口腔卫生宣教、牙周检查、治疗及维护,以减少不良妊娠的发生,提高人口优生率。
在妊娠的早期就应该开始对患者进行教育。由于牙科疾病并非直接由妊娠导致的,而是由于生理和行为的改变使已经存在的牙科疾病加重。由于妊娠者易患龈炎,而注重保持良好口腔卫生、掌握口腔健康常识的人,可使患龈炎的风险降低。因此,旨在获得良好口腔卫生的预防措施应该尽早开展和实施【2】。
防治妊娠期龈炎的基础和前提是有效的控制牙菌斑,有效的控制牙菌斑与进行正确的日常口腔维护息息相关,故妊娠期妇女与医生达成共识共同合作显得尤为重要。因为如果妊娠期妇女对口腔卫生不重视,医生常规治疗后不能进行正确的日常口腔维护,即使医生进行规范的治疗,也难获得理想的治疗效果。这就要求口腔医生不断加强对的口腔卫生宣教。本研究选取PLI和GI指数作为口腔卫生状况和牙龈状况客观诊断标准,初诊时两组的口腔PLI和GI指数差异均无统计学意义,说明两组患者的选择符合统计学随机原则;5个月后复诊两组患者的PLI和GI指数差异有统计学意义。由表1、表2可以看出,即使组2未做牙周基础治疗,但经过口腔卫生宣教患者的PLI和GI指数有所下降,口腔卫生有所改善。这说明妊娠初期的口腔卫生宣教及合理的牙周基础治疗是防治妊娠期龈炎的有效方法。
综上所述,由于口腔卫生与保健和孕妇及新生儿的健康息息相关,要求临床口腔医生对妊娠期口腔卫生宣教及恰当的口腔干预应作为日常工作开展。防治妊娠期龈炎最有效的方法是孕前、孕中进行口腔保健宣教及牙周基础治疗。建议广大孕产妇重视孕前、孕中、产后的口腔保健,定期检查与防治,特别是孕前的口腔保健宣教及牙周基础治疗作为防治的重点,尽量减女妊娠及哺乳期口腔疾病的发生。
参考文献
关键词:口腔正畸;护理;效果
[中图分类号]R783.5
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602(2015)04-0379-02
引言
口腔正畸就是进行口腔牙齿矫正,是为了改善面型;排齐牙齿;提高咀嚼效能。口腔正畸的治疗方法通常是佩戴活动矫治器或固定矫治器。由于牙齿佩戴了矫正器,给口腔清洁工作带来一定困难,往往会滋生细菌,导致口腔疾病的出现,因此要重视口腔正畸患者的护理工作,保持口腔清洁,预防口腔疾病的发生。下面,就18例口腔正畸患者的护理措施分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2012年治疗的18例口腔正畸患者的临床资料,进行回顾分析。其中,男7例,女11例,年龄12――22岁,平均年龄15.3岁。18例患者经过口内的牙齿、咬合关系等一般情况的检查,确诊全部为牙颌畸形。需要矫正的患者,进一步进行面部照相检查、放射检查、实验室检查,为制订治疗计划做准备。
1.2方法
患者经过一系列检查后,根据个体情况,制定相应的治疗计划。18例正畸患者中,6例佩戴活动矫正器治疗,12例佩戴固定矫正器予以治疗。为了提高矫正效果,减少口腔疾病的发生,必须对正畸患者进行有效的口腔护理,具体措施如下:
1.2.1正畸治疗的护理
6例给予佩戴活动矫治器治疗。护士首先准备好各种矫治物品,包括检查盘、口杯、低速手机、咬合纸、砂纸圈、各种形状的磨头、砂石针、制作完成的并消毒的矫正器。佩戴治疗结束后,护士需耐心指导患者及家属摘戴矫治器的正确方式及如何尽快适应佩戴矫治器带来的不适感。同时,告诫患者要严格遵照医嘱进行佩戴和使用及保护。当进行游泳或做剧烈运动时,不能佩戴矫治器。
12例患者给予佩戴固定矫治器治疗。治疗前,护士准备好相应的物品,包括检查盘、口杯及漱口水、分牙材料各号带环、带环推压器、带环就位器、带环黏固剂(玻璃离子黏固剂)、调拌刀、玻板(调拌纸)、75%乙醇溶液小棉球、隔湿纱球、小硬纸片、金冠剪、持针器、分牙圈钳、托槽及托槽黏结剂,酸式剂、托槽定位尺,吸唾管、开口器、去带环钳、直机、各型磨石等。治疗过程中,进行分牙护理、带环黏固与护理、托槽黏结与护理。
1.2.3健康教育护理
正畸治疗前,护士要耐心讲解正畸的重要性及必要性。同时向患者简单介绍治疗的过程及感受,需要的配合事项等。治疗结束后,进行健康教育宣讲,讲解佩戴矫正器的注意事项、突发状况及处理方法等。总体来说,要注意口腔卫生、饮食、定期复诊、戴用保持器。
保持口腔卫生,坚持饭后刷牙,改正之前不良的口腔习惯。同时,正畸治疗期间,不吃硬的食物,不吃粘性大的食物,少吃甜食。
2结果
经过6-12个月跟踪治疗和随访,18例患者中仅2例发生了牙周炎和牙龈-炎现象,其余患者口腔保持良好。2例出现口腔疾病的患者,经过及时的治疗,病愈,对正畸未造成不良影响。
3讨论
牙齿正畸治疗后的口腔护理和矫治器等护理,对患者的正畸治疗效果和治疗周期都具有一定的影响。因此,要特别注意口腔卫生的保持,维护牙周健康、加强饮食管理、防止脱矿及龋坏。
刚戴上矫治器或复诊加力后牙齿有酸痛感觉,属正常情况。3~5天后缓解适应,嘱患者不必紧张。如果疼痛严重,则需要联系医生及时就诊。
戴上矫治器因机械刺激托槽及结扎丝,患者可能出现创伤性溃疡,可以在刺激处贴凝胶、保护蜡或溃疡处涂溃疡糊剂,调整后可自行愈合。
固定矫治期间尽量避免过黏、过硬、带核的食物,以免损坏矫治器及附件,不要“啃”食食物,苹果、桃、梨等硬的水果可以削成小块食用。治疗期间矫治器如有脱落、损坏、不要自行处理,需要及时联系医生处理。
矫治期间保持口腔卫生。矫治器增加了口腔清洁的难度,很容易出现龈炎、龋坏,应引起重视。可以选择分段旋转、45°角刷牙方式,时间最好3分钟以上。牙刷选择中等硬度、小头,牙膏可以选择含氟牙膏,每次刷牙后对镜检查,必要时用牙签、牙间隙刷协助清理。治疗期间也可以不定期进行牙周专业的洁刮治疗。明确良好的口腔卫生的重要性。
遵医嘱及时复诊,一般戴上固定矫正治疗器后每4~6周复诊1次,若不按时复诊或长期不复诊,被矫治牙将失去控制,会出现牙齿移位异常或治疗无进展等情况,若矫治过程中出现带环松脱、弓丝断裂等情况而影响到口腔功能时应及时与医生联系。
严格遵医嘱佩戴口外牵引装置及牵引橡皮圈,患者的配合将直接影响矫治效果。
纠正不良口腔习惯,以利于畸形的矫治及效果的维持。
今年9月20日,是第21个全国爱牙日。主题是“维护口腔健康,提高生命质量”。为此,本刊特邀山西齿科医院院长原双斌为我们带来更多的口腔保健知识,让我们共同关注牙齿健康,了解牙病的防治知识,掌握更多的保健常识和护理技巧,提高我们的口腔健康水平。
刷牙的作用有哪些?
刷牙是每个人日常的自我口腔保健措施,是机械性祛除菌斑和牙垢最常用的有效方法。刷牙还能起到按摩牙龈、增进牙龈组织的血液循环,促进龈上皮角化的作用,从而提高牙龈对有害刺激因子的抵抗力,增强牙周组织的防御能力,维护牙龈健康。很多研究提示,每天坚持用正确方法刷牙,可减少牙龈炎的发生。国内有实验表明,儿童在停止刷牙后7天即发生了牙龈炎,说明刷牙是预防牙周病的有效口腔卫生措施之一。
刷牙虽然是维护口腔卫生的有效方法,但平均只能清除菌斑的50%左右,特别是难以消除邻面菌斑。因此,除了刷牙外,还需要采用一些特殊的牙间清洁器,如定期去专业口腔医院洗牙,用牙线、牙签等帮助去除牙间隙的菌斑及牙垢。
如何使用牙签和牙线?
即使你认真刷牙,也总有30%~40%的牙面刷不到,包括相邻牙间隙的牙面,或排列不齐之牙齿的重叠面。如使用牙线和牙签,就可以弥补刷牙的不足。
牙签适用于上了年纪的人,像牙龈萎缩,牙根暴露多,牙周手术后牙间隙增大,后牙根分叉暴露等,都可用牙签剔出嵌塞的食物。但年轻健康的人最好不要使用牙签,以防止牙间隙变大,也就是人们常说“牙越刷越稀”。
牙线对我国的多数人来讲还很陌生,而在不少国家早已被广泛应用了。牙线能起到清洁牙面,剔出嵌塞食物的作用,多用尼龙线、丝线、涤纶线或上蜡的棉线制成。
使用牙线最好每日一次,特别是晚饭后,用时将牙线结成环形,或将线两端绕在两中指上,两指间剩余3~5寸,用两拇指将线压入牙间隙,沿一侧牙面轻轻抽动,再换另一侧。反复四五次,直到牙面清洁或清除嵌塞物为止。牙线对牙龈损伤小,较安全,但使用时用力要轻柔,可以压入龈沟底清洁龈沟区,但不能压入沟底以下的组织,以防出现牙龈出血、疼痛等症状。
婴幼儿牙齿保健
1.在乳牙未萌出前就要开始注意宝宝的口腔卫生。在哺乳后和每天晚上,由母亲用手指缠上消毒纱布,轻轻擦洗孩子的牙龈。
2. 乳牙萌出后,可继续用这种方法对乳牙从唇面(牙齿的外侧)到舌面(牙齿的内侧)轻轻擦洗,对牙龈轻轻按摩。
3.每次进食后都要给孩子喂少量温开水,以起到冲洗、清洁口腔的作用。
女性牙齿保健
经期:在月经期不要拔牙,这个时期女性的血液凝固性会降低,此时拔牙可能发生大出血。
另外,月经期间女性的痛感觉神经比较敏感,全身抵抗力相对较差,所以在经期治疗牙病常感到疼痛,而且容易发生感染。
避孕期:服用避孕药期间不能拔除阻生牙。阻生牙是指由于各种原因使其部分萌出或完全不能萌出,而且以后也不可能正常萌出的牙齿。
由于阻生牙较难拔除,且避孕药会使口腔局部的抗感染能力下降,此时拔阻生牙,50%以上的人会发生伤口感染。
怀孕期:怀孕后头3个月不能拔牙。怀孕初期拔牙易引起流产;怀孕晚期拔牙易发生早产,孕妇可在怀孕的4~6个月治疗各种牙病。
更年期:处于更年期的女性,身体衰老速度加快,骨质变得疏松,其中牙槽骨最先疏松萎缩,牙齿逐渐松动脱落。
如果注意保持口腔卫生,每天按摩牙龈,可预防和延缓牙槽骨萎缩,使牙齿脱落时间向后推迟10~20年。
中老年口腔保健
【关键词】 釉质脱矿;固定矫治器
作者单位:118300 辽宁省丹东东港市中心医院 固定矫治器在口腔正畸治疗中是一个有效便捷的治疗工具,其治疗效果明显和使用方便等诸多优点已渐渐地被广大患者所接受,正畸患者的比率逐渐增高,但在治疗过程中也发现了一些相关并发症,釉质脱矿是最常见的并发症之一,其对釉质可造成不可逆的损伤。此次对我院自2011年2月至2011年11月收治的48例固定正畸患者的临床资料进行对比研究,目的就是总结出牙釉质脱矿的发生率和好发部位,从而为在临床治疗中应采取有效预防措施提供参考。
1 资料与方法
11 一般资料 收集本院自2011年2月至2011年11月期间固定矫治患者,年龄在10~18岁之间;48例患者共有976颗牙齿,治疗前全部牙齿均无釉质脱矿情况。
12 方法 以上患者均使用直丝弓固定矫治方法,应用京津釉质粘结剂粘结,带环采用磷酸锌水门汀粘固。平均治疗时间在18个月左右,在治疗观察期间均向患者进行口腔卫生方面的宣教。观察方法将牙齿表面吹干,观察牙齿的唇颊面,若牙齿表面出现不透明的白垩状或染色斑点、斑块等,用探针探之,如发现牙齿表面较疏松粗糙即为釉质脱矿,记录牙位及脱矿的部位。
2 结果
48例病例出现牙釉质脱矿现象的有21例,比例为4375%,在976颗牙齿中出现釉质脱矿现象的有124颗,其发生率为127%。
不同位置的牙齿釉质脱矿情况:本组976颗牙中上颌牙496颗,发生釉质脱矿72颗,发生率为145%,下颌牙480颗,发生釉质脱矿52颗,发生率为108%,总发生率为127%。
牙釉质脱矿的好发牙位为上侧切牙、上中切牙、下第一磨牙、下第二双尖牙、下第一双尖牙、下尖牙、上尖牙、下中切牙、下侧切牙、上第一双尖牙、上第二双尖牙、上第一磨牙。牙釉质脱矿的好发部位为牙颈部、托槽周围、牙邻面等。
3 讨论
固定矫治器的使用打破了牙釉质脱矿和再矿化动态平衡,导致牙釉质脱矿[1]。其发生的原因有以下几点:①固定矫治器在治疗过程中不能取下,从而牙面不能充分清洗,大量细菌繁殖,局部环境pH值下降,导致牙釉质脱矿。②固定矫治器的存在改变了口内细菌群落环境,龈下菌斑致龋性增强,变形链球菌是正畸脱矿的直接原因[2]。③在矫治过程中,在黏结托槽前需要对牙面进行酸蚀处理,这样更容易导致菌斑滞留。④患者口腔卫生差以及经常摄入甜食等不良习惯。
如何减少牙釉质脱矿现象的发生,本人从中体会到以下几个方面。①严格控制口腔卫生。②严格遵守操作规程。③尽量使用含氟牙膏以减少脱矿的发生。④加强患者的口腔健康教育,做到饭后漱口,早晚刷牙以及避免不良习惯的发生等。
参 考 文 献
【关键词】学龄前儿童;正畸治疗;防龋
作者单位:450000郑州大学第四附属医院错颌畸形是口腔科的常见病和多发病,其患病率居龋病、牙周病之后,其中学龄前儿童的错颌畸形患病率为51.84%,正畸治疗的学龄前儿童的患龋率,采取有效措施防止龋患发生,对保护儿童口腔健康意义十分重要[1]。学龄前儿童的饮食特点是甜、粘、软,且口腔卫生的维护防护能力差,这就加重了其在正畸治疗过程中龋患的发生。本实验正是研究如何降低正畸治疗的学龄前儿童的患龋率。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2004年3月到2010年8月本院辖区内3~6岁儿童长期进行口腔检查,全部为乳牙,全部乳牙萌出并建合进行正畸治疗前对其口腔内患龋病及牙髓病的牙体进行完善的治疗,全部治疗和研究过程均在本医院门诊完成。
1.2治疗方法项研究工作由专业的儿童正畸医师和儿童牙体牙髓科医师共同协作完成,研究者参与整个治疗过程,正畸治疗过程平均为6个月。接受正畸治疗的学龄前儿童2100名,平均随机分成三组,每组700名,第一组为氟化泡沫与窝沟封闭组,即治疗前接受教1~2次氟化泡沫涂布和一次后牙窝沟封闭治疗;第二组为口腔健康教育组,即对患儿及家长进行初诊时健康教育和治疗中健康教育,包括口腔卫生指导、日常饮食指导、矫治器日常清洁方法等;第三组为对照组,即在正畸治疗过程中未采用任何防龋措施和相关治疗。
2结果
三组患者在正畸治疗过程中龋病的发病率,氟化泡沫与窝沟封闭组、口腔健康教育组与对照组比较,差异有显著统计学意义(P0.05)。见表1。
表1三组患者患龋情况比较
例数第一组第二组第三组总例数700700700患龋人数3352216患龋率(%)4.77.430.83讨论
近年来儿童患龋情况明显好转,患龋率及龋均较以前明显降低,这表明儿童口腔健康状况确实有了显著的提高[2]。包括技术方法和思想教育宣传方面。在本实验中受检儿童患龋率及龋均明显下降的经验分享如下:所有3岁以上的学龄前儿童都进行每年两次的涂氟保护漆工作。氟保护漆可以在牙釉质表面形成氟化钙,降低牙釉质的溶解度,氟离子可以渗透到牙釉质内,以提高牙齿的抗龋能力。这与本试验第一组情况相吻合。其次家长和幼儿园应该通力合作,多举办爱牙、护牙讲座,强调乳牙防龋的重要性,为孩子购买含氟牙膏刷牙,督促早晚刷牙,减少食糖量。邀请保健医经常对儿童进行防龋爱牙宣传。这与本试验第二组情况吻合。本项研究对于龋病的认定标准统一,即牙釉质出现脱矿。实践证明,学龄前儿童在正畸治疗前及治疗中进行氟化泡沫保护、窝沟封闭治疗可以有效的减少患龋率,合理有效的初诊及治疗中的口腔健康教育十分必要H,同样可以减少龋病的发生[3]。在基层医院的口腔科医师应宣传和普及口腔健康保健知识,广泛开展正畸治疗前及治疗中的防龋治疗措施,儿童口腔正畸科医师应该与儿童口腔内科合作,促进治疗的完善[4]。
目前有研究显示,儿童戴正畸固定矫治器之后,牙齿的釉质表面形成的脱矿白斑增加。原因是在矫治过程中,儿童的口腔自洁能力降低,容易导致菌斑沉积,食物残渣滞留较多。有研究检测了正畸儿童的龋病活跃性,了解了固定矫治和龋病活跃性之间的关系,对儿童牙齿矫治过程加强监控,同时采取重点的预防措施。儿童口腔里定居的的变形链球菌是儿童龋病发生的一个重要因素。国内有研究人员对正畸儿童组和正常儿童的组间龋病活跃性差异进行了比较,结果表示正畸儿童口腔的变链菌和乳杆菌计数都比正常儿童组要大,两组细菌的产酸能力没有太大的差异。另外发现对比儿童固定矫治中龋病活跃性结果发现,细菌的产酸能力在正畸治疗中3~6个月中显著增强。龋病和链球菌的关系十分密切,有链球菌致龋研究显示变形链球菌是各种链球菌中具有最强致龋齿能力的菌种,一些学者采用计数变形链球菌数量的方法对口腔菌斑的致龋能力进行分析。Jordan等学者对儿童正畸治疗前和正畸治疗过程中 1~4个月的儿童患者的唾液中变形链球菌的数量进行了计数,结果显示变形链球菌数量在矫治过程中有显著增多的现象。
在临床上很多患者在佩戴了矫治器之后经常有牙龈炎、牙周炎、龋坏和溃疡等口腔疾病出现,这些疾病的引发原因和口腔卫生不良有密切的关系。因此医护人员需要对儿童耐心说明养成餐后刷牙良好习惯的重要性。有的患者刷牙的习惯一般在早晨,其实这是一种被误解的刷牙方式。正确的刷牙方法一般是要做到餐前漱口和餐后刷牙,儿童喜好吃零食所以要特别注意进食零食之后要刷牙。正确的刷牙方法对于口腔的卫生来说是十分重要的。医护人员需要向患儿以及患儿的家长讲清楚正畸矫治器附件是不影响刷牙的,只要刷牙方法得当是不会使托槽脱落、唇弓折断、牙龈出血和牙齿磨耗等现象发生的。刷牙时的牙刷要选用软毛牙刷或者软毛的正畸专用牙刷,原因是软毛牙刷不仅能够使牙齿和矫治器件得到清洁,而且还能使牙龈得到按摩,防止牙龈炎发生并且有一定的治疗炎症作用,同时患儿牙齿本身的机械磨损作用也低。牙膏的选用,一般最好选择含氟和有去渍功能的。刷牙方法和常规的方法基本保持一致。每个患儿都要先进行牙周清洁再进行矫治,在矫治过程中由于口腔卫生的维护很难进行,牙面上很容易附着软垢,这就导致牙结石很容易产生,还容易导致牙龈发炎,如果自身处理较困难则由医护人员协助洁治。口腔的卫生维护需要贯穿矫治的过程始终。在装配矫治器时每一个细节都和口腔卫生维护有密切的关系。
参考文献
[1]周杰.武汉市中小学生患龋情况10年对比研究.临床口腔医学杂志,2003,19(3):158-159.
[2]郭影,黄薇.儿童龋病与吃糖行为的关系.临床口腔医学杂志,2003,19(6):22-23.
在室内,需要进行室内与外界空气相对流,这是需要呼吸到自然风,防治呼吸到的感染问题产生,婴儿需要进行外界的空气接触,这样可以适当的进行与外界接触适应能力。
在对产褥热的问题上,传统认识有很多误区。首先大家将产褥热的罪名归结于见风。为了预防产褥热,很多老人都会教导产妇在月子里要尽量保暖,即使汗流浃背的夏季,也要戴头巾,穿长衣长裤。其实这种认识没有科学依据,产褥热的病因大多是因为产妇产后身体虚弱,对疾病抵抗力降低。这种环境下,不当、不良个人卫生习惯、以及生殖器内的致病菌都会乘虚而入,引发生殖器官感染。有很多人不明白为什么产妇和婴儿在坐月子期间容易得呼吸道疾病,其实道理很简单,一两个月不开窗,室内空气的不到置换,空气中的致病菌含量大大增高,长期在这种环境下生存,引发疾病的几率自然增高。科学的做法是产妇的房间要光线充足,经常保持空气流通,炎热的夏季,也可以使用风扇,但是不管是自然风还是其他纳凉方式,都要注意风量适合,不能太大,而且不要对着产妇直吹。三、注意皮肤卫生,防止病菌感染在医院或者场所多的人群中,产褥期特别容易受到感染问题,在其中,应该注意到皮肤的感染,例如,细菌、病毒、不健康的饮食等影响到婴儿的健康与妇女的健康。
正确的产后皮肤卫生对产妇身体的健康起着很重要的作用,产后皮肤卫生如何保持,产后能不能洗澡等问题,是产妇应该知道,也必须注意的问题。在产褥期,产妇的汗腺分泌较正常人旺盛,再加上分娩后生理发生变化,所以极易出汗。又因为是在哺乳期,很容易出现溢奶情况,同时产后恶露也在不停地排出。各方面的原因都导致产妇的身体极易受到病菌的侵扰,引发感染。那么产褥期该怎样保持皮肤卫生呢?首先要保证产妇用品的卫生干净,内衣,床单,月经纸等一定要勤换。在产妇洗澡的问题上,大家不要受传统观念的影响,认为一个月不能洗澡。产妇其实在生产24后就可以洗淋浴,只是时间不能太长,五到十分钟就可。同时要注意水温不能太低,也不能太高,保持在三十四到三十六度最好。为了防止见水后会阴感染,可用消毒类妇科洗液进行清洗。四、注意会阴卫生,防止生殖器感染。
关键词:新媒体;健康宣教;食管癌;放射肿瘤;效果评价
食管癌是最常见的地域性疾病,以河南林州发病率较高[1]。由于食管癌早期症状不明显,一旦出现进食困难,则失去手术机会。对于中晚期食管癌,目前放疗是一种较好的选择。2015年1月至2017年1月,我科采取新媒体宣教护理中晚期食管癌340例,效果满意,报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料本组680例,均来自我院住院病人。按照自然数字法,随机分为观察组(新媒体宣教护理组)和对照组(普通护理组),每组340例。入选对象:患者自愿接受放疗;有食管组织病理学诊断;Karnofsky评分40分以上;无食管穿孔或食管气管瘘;无严重心肺肝肾疾患,血常规检查正常。排除对象:患者不愿接受放射治疗;缺乏食管癌病理组织学诊断;Karnofsky评分40分以下;伴有食管穿孔或食管瘘;有严重心肺肝肾等重要脏器疾患;白细胞低于3.5×109/L。该项目实施前报经医院伦理委员会备案,并签署患者及家属知情同意书。两组一般资料见表1。1.2方法新媒体宣教护理组:护士预先做好新媒体宣教视频(通过扫描媒体宣教二维码,或笔记本电脑播放宣教视频等),主要包括放疗前护理,放疗实施中护理;放疗后护理;对照组按照上述内容进行口头或纸质宣教。治疗结束后进行问卷评价。1.2.1放疗前护理治疗准备:以高热量、高蛋白、易消化饮食为主,忌食辛辣、生冷的刺激粗糙食物,注意口腔卫生;充分休息,适当锻炼;照射部位有切口者需待愈合后再进行放疗。治疗配合:进入放疗治疗室时,不可带入金属物品,如手表、首饰等。胸部定位线模糊不清时请医师重新标记。嘱患者每次照射时都要保持与定位时一致,照射时要保持呼吸平稳,并保护非照射区。心理护理:了解患者心理状态及情绪反应,分析其产生的原因,并给与针对性心理支持等。1.2.2放疗实施中护理护士要做好治疗配合及不良反应宣教,确保治疗的顺利实施。放疗期间进清淡饮食,多食蔬菜与水果及富有营养的食物,鼓励患者多饮水,促进毒素排泄。照射前少量进食,以免形成反射性厌食;照射后完全安静卧床休息30分钟[2];放疗期间保持充分睡眠;保持室内空气新鲜,少去公共场所,防止呼吸道感染;可以通过听音乐、练气功等来转移注意力。观察皮肤反应及粘膜反应。指导患者穿宽松、柔软吸湿性内衣。保持皮肤皱褶处清洁干燥,如下、腋窝等;照射区宜用柔软毛巾蘸温水轻洗,忌用肥皂、护肤品或药膏;避免冷热刺激;不可在照射区贴胶布;注意修剪指甲,避免照射区接触硬物,预防损伤;发生干反应可以涂薄荷淀粉或羊毛脂止痒,湿反应要暴露创面,可以使用烧伤膏。全身反应主要是乏力、头晕、头痛、厌食、个别表现为恶心、呕吐等应及时报告医师处理。粘膜反应:护理措施:保持口腔卫生,按时漱口,使用软毛牙刷刷牙;指导患者少量多餐,高热量、高蛋白,宜少渣流质饮食为主,鼓励多饮水。腹泻者避免高纤维素饮食,注意补充水份、电解质等;口腔炎剧烈疼痛者,饭前可以喷涂利多可因,减轻疼痛;倾听患者主诉,注意观察病情,及时处理穿孔或出血等。为预防放射性骨髓炎,最好3年内不拔牙。1.2.3放疗后护理:指导患者均衡营养,清淡饮食,注意口腔卫生。充分休息。适当运动,增强机体免疫力。注意照射区皮肤保护,皮肤破损者及时就医。注意功能锻炼,一般要定期复查,1~2个月进行首次复查,2年内每3个月复查一次,2年后半年复查一次。1.3观察指标不良反应,放疗知晓情况,满意度。1.4统计学方法
2结果
观察组全身和局部不良反应低于对照组;放疗知晓率和护理满意度均高于对照组。结果见表2。
3讨论
放射治疗是治疗中晚期食管癌的有效方法,创伤较小,安全有效。有关围放疗期护理对于整个治疗过程具有不可替代的作用。如何指导患者在放疗前、放疗中、放疗后各阶段学会自我护理,及时预防和发现治疗不良反应,是一项十分重要的护理工作[3]。对照组采用口头宣读、讲解放疗宣教常识或发放纸质宣传页等。往往不能引起患者注意,似乎仅是一种形式而已,缺乏形象记忆,不能很好的掌握放疗期注意事项,心理适应差,不能配合全程放疗,不良反应增多[4]。新媒体宣教由护士按照围放疗期护理要点制作,将食谱、治疗、自我护理方法、护士护理方法、人物表情、所用物品,注意要点等均已图、文、声、电、光及动画演示于一体,更好调动患者的视觉、听觉。便于学习、记忆、模仿、重复等内容,自我判断不良反应并及时报告[5]。因此,新媒体宣教可提高患者对放疗知晓率,降低不良反应,提高满意度。
参考文献
[1]吴蓓霞,方琼,朱唯一.肿瘤专科护理[M].第1版,北京:人民卫生出版社,2012,93-95.
[2]来新凤,张丽,李兴宜.手术室术前健康教育多媒体化的临床应用[J].河南医学研究,2013,22(2):127-129.
[3]王秋临,申丽丽.多媒体健康教育在头颈部恶性肿瘤放疗患者中的应用[J].医学信息,2015(19):278-278.
[4]张树菊.杨孝苹.多媒体健康教育在老年肺癌病人呼吸功能锻炼中的应用[J].全科护理,2016,14(2):203-205.
其实,口腔溃疡的发病与季节并没有太大关系,主要还是因为都市生活市民经常熬夜、夜生活过多、工作压力过大、患有感冒等因素,造成精神压力或身体疲劳,免疫力下降,导致病毒发作,才引发了这样的烦恼。春夏之交,天气渐趋温暖,市民出现阳气上升,阴虚火旺等症状,病毒的发作也就更容易了。
出现这种状况,很多人第一个会想到口腔消炎,其实大可不必。消炎药止痛药能少吃就少吃,主要还是要调节自身的生活规律,让疲劳的身体尽量得到恢复,在这期间,“吃得好最重要!”
面对口腔疼痛,如何才能“吃得好”呢?
预防:卫生+饮食平衡
保持口腔卫生,是维持口腔健康的首要因素。因此,在日常生活中,我们首先要做到保持一个卫生的口腔。罗医生建议,每天两次刷牙,餐后用牙线剔牙。
饮食方面,罗医生强调要保持营养平衡,对于易患口腔溃疡的市民,更要注意摄入足够的蛋白质和碳水化合物,以及富含各种维生素的蔬菜和水果。
解忧:多吃食物“口香糖”
以下四种食物是非常有效的“口香糖”,平日多吃能很好地缓解口腔烦恼。
1、香芹菜:有助于消除口中异味,尤其是烟味。此外,香菜、薄荷也能驱除口腔异味。为了达到更好的效果,这些东西嚼的时间越长越好,或者用来沏茶喝。
2、酸奶:每天坚持喝酸奶可降低口腔中的硫化氢含量,阻止口腔中有害细菌的产生。但是,只有天然的酸奶具有这样的功能,含糖的酸奶起不到这种效果。
[关键词]特殊教育;口腔健康调查;口腔健康知信行
口腔疾病是我国人民最常见的疾病之一,尤其是身体有残疾的特殊人群,因为其自身对口腔健康知识了解和执行能力有限,口腔健康水平也成为被关注的内容之一[1-2]。辽宁省特殊教育学校是培养智力障碍、肢体障碍、听力视障、视力障碍、语言障碍学生的寄宿制学校,为比较该校特殊人群口腔健康状况和正常同龄人的差异,项目组对辽宁省特殊教育学校和沈阳市广全中学同龄学生的口腔一般健康状况进行检查和比较,检查项目包括龋病、牙龈炎、牙结石等,同时对他们进行口腔健康问卷调查,目的是了解他们对口腔健康知识、行为知晓程度及健康状况和正常人群的异同,从而把口腔健康教育融入到日常教育之中,提高特殊人群的口腔健康水平,关爱特殊人群的口腔健康状况。
1资料与方法
1.1一般资料
采用简单随机抽样的方法,选取辽宁省特殊教育学校中专生202名青少年人(A组)和沈阳市广全中学高中部202名青少年(B组)作为调查对象。调查对象思维清晰,能够自主回答问题并且配合口腔健康检查,男女人数均各半,年龄均为16~17岁。其中,A组智力障碍28例,肢体障碍8例,听力障碍46例,视力障碍68例,语言障碍52例。共发放调查问卷404份,回收404份,全部合格有效;并且对所有调查对象均做口腔健康检查。
1.2检查方法
采取WHO口腔健康调查方法并参考全国第三次口腔流行病学调查方案,项目组自制口腔健康知信行问卷,内容包括调查对象的一般情况(包括年龄、性别、民族、父母学历、家庭经济状况等)、口腔健康知识(刷牙有益口腔健康、甜食对牙齿有害、横刷法有害牙齿、是否使用牙线、是否是用牙签)和行为(定期去看牙、餐后刷牙、每次刷牙时间≥3min、是否做过窝沟封闭、是否充填治疗牙齿)等。为保证现场调查和检查的可靠性和一致性,参加项目调查组的10名人员均具有丰富的临床经验,经中国医科大学口腔医学院预防科统一培训,通过龋病标准一致性检验,kappa值>0.8,每位检查人员都配备经过培训的记录员,配移动式牙椅、人工光源、口腔一次性检查盘和CPI探针。在人工光源下,以视诊和探诊的方法进行。龋齿检查方法:以CPI探针探指数牙的咬合面、颊舌面视诊判断龋病程度;牙龈出血检查方法:探针与牙面成45°角,力度在20g之内,探查11、31、16、26、36、46这6颗牙齿,先查每颗指数牙舌面,观察牙龈出血情况。若舌面有出血,此牙的唇颊面则不需检查。若舌面无出血,则按同样顺序探查唇颊面,观察牙龈出血情况;牙石检查方法:探查6颗指数牙,包括视诊龈上牙石和探及的龈下牙石[3]。
1.3统计方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例(百分率)表示,两组间率的比较均采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组对象口腔健康知识与行为比较A组调查对象对刷牙有益口腔健康、甜食对牙齿有害、横刷法对牙齿有害、使用牙线有益口腔健康、使用牙签有害口腔健康的知晓率为87.1%、23.8%、11.9%、27.2%、7.4%;B组调查对象对上述调查项目的知晓率为94.1%、93.1%、72.3%、65.8%、41.1%。A组调查对象对定期去医院看牙、3个月更患牙刷、保证餐后立即刷牙、每次刷牙≥3min、做过龋齿充填治疗等口腔健康行为的肯定回答为27.2%、18.3%、31.7%、23.3%、35.2%;B组调查对象对这5项口腔健康行为的肯定回答为64.9%、56.9%、84.7%、45.1%、41.1%。两组调查对象口腔健康知识和行为的比较,差异均有统计学意义
2.2两组调查对象龋病、牙龈炎、牙结石患病率比较A组龋病、牙龈炎、牙结石患病率分别分61.4%、52.0%、31.4%,B组龋病、牙龈炎、牙结石患病率分别分33.2%、15.8%、12.4%,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
辽宁省特殊教育学校和沈阳市广全中学均为封闭式住宿学校,前者培养有智力、肢体、听力、视力、语言障碍等多种具有先天或后天残疾的学生,后者为培养身体健康无残障的学生。两所学校对学生的日常学习和生活均有明确的规章制度,均合理安排作息时间和进行个人卫生教育。由于残障学生在认知能力和行为能力方面和正常学生相比的不同,我们有必要对他们进行调查和检查,了解他们之间的差异,对两类人群的口腔健康提供指导依据。通过对两所学校学生的抽样调查,辽宁省特殊教育学校的调查对象对刷牙有益口腔健康、甜食对牙齿有害、横刷法对牙齿有害、使用牙线有益口腔健康、使用牙签有害口腔健康的知晓率的明显不如沈阳市广全中学的调查对象,并且对定期去医院看牙、3个月更患牙刷、保证餐后立即刷牙、每次刷牙时间≥3min、做过窝沟封闭、做过龋齿充填治疗等口腔健康行为和沈阳市广全中学的调查对象相比也有明显差距。辽宁省特殊教育学校的调查对象口腔健康状况不佳,龋齿、牙龈炎、牙石的检出率都比沈阳市广全中学的调查对象显著增高。身体和智力残障的青少年和正常青少年一样正处于生长发育阶段,但生活自理和自立能力毕竟有限,其对口腔健康知识的知晓程度、对口腔健康的日常保健习惯和正常发育的青少年相比存在一定差距[4-5]。如何加强对残障青少年口腔健康宣传教育、如何降低和预防他们的口腔疾病发生是一个亟待解决的问题。首先,我们应该定期进行正确的刷牙指导。刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、软垢和食物残渣,保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法,是最常规有效的是预防龋病、牙龈炎、牙石乃至牙周病发生、发展的主要手段[6-7]。但是很多残障学生存在不知晓正确的Bass刷牙方法以及甜食对口腔的危害以及正确使用牙线和牙签等问题。他们生活中缺少督促和自觉。第二,身体和智力残障的青少年和正常青少年学生相比对口腔卫生、定期看牙、患龋病即就医行充填治疗等重视不够,这是他们龋齿、牙龈炎、牙石患病率较高的原因。因此,在校进行爱牙护齿知识宣传十分必要,尤其是加强残障人士的口腔预防保健意识,关爱他们的口腔健康,让他们能够和正常人一样树立“早发现、早预防、早治疗”的观念[8]。作为学校和家长最好能够督促其养成定期检查、及时治疗的习惯,而且要比正常青少年投入更多的关注度,培养其良好的依从性。对这类学生如同时进行口腔健康调查、口腔健康检查、口腔健康指导将增加口腔宣教的互动性和说服力,调查对象接受和欢迎程度普遍较高,期望能够在校园定期开展此类活动。
参考文献:
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