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花木安全社区的口号是“安全和谐,生命无限”,于2007年被命名为全国安全社区,于2012年通过全国安全社区复评。持续改进过程中,花木街道秉承“政府主导、多方参与;科学监测、示范引路;细节干预、持续发展”的伤害预防和安全促进的工作理念推进建设。
明确社区伤害风险
随着经济发展,社区事故伤害风险也在随着加大。社区老年人口逐年增加,根据老年人伤害特点,跌倒伤害发生数将会逐年上升。
社区部分学校门口或正对小区门口,或是正对有机动车通行的次干道上,人流车流多,存在机动车、非机动车乱停放、小贩乱设摊等诸多问题,给儿童出行造成极大不安全因素。
社区境内的非机动车伤害数逐年增加,随着电动自行车的普及,其已成为非机动车伤害的主要交通工具。非机动车人员的交通安全行驶知识缺乏,机动车、非机动车、行人违反交通法规等,是造成交通事故的主要原因。
社区内拥有400多幢高层楼房,其中大约1/3楼房建于2000年前,消防设施相对陈旧;部分楼宇居民家中燃气设备陈旧、管道有泄漏、燃气器具装置场所不合理等因素构成了燃气安全隐患。
花木街道以预防和控制社区各类伤害,降低居民伤害损失为长远目标,开展安全社区工作。在老年人、儿童、交通、消防、居家燃气和职业安全等方面重点干预,开展安全促进项目。
其中,老年人以预防老年人跌倒为主;儿童,以保障儿童安全出行为主;交通,以交通安全宣传、清除道路交通隐患、维护学校周边道路安全三方面工作为主;消防,以组织居民消防疏散逃生演练和消防安全宣传为主;居家燃气,以燃气安全设施检查,冬季燃气安全宣传为主;职业安全,以向建筑工地工人开展安全教育宣传培训以及对社区内危险化学品企业和建筑工地实施重点监督检查为主。
组织跨界机构建设
2007年以来,在原有组织网络基础上,逐渐形成了更适合花木社区发展的工作模式。安全社区依托跨界组织资源,把社区内相关机构,如:医疗机构、教育机构、新闻媒体、公共聚集场所、大中型企业、建筑工地、公安部门、消防部门、老年人协会、社区志愿者协会等吸纳到多部门合作的工作网络中,以“跨界整合,资源共享;交流合作,共创共建”为宗旨开展工作。组织架构如图1所示。
为整合技术资源,花木街道成立专家咨询组,成员单位包括:中国职业安全健康协会、中华医学会伤害控制分会、上海市疾病预防控制中心、中医药大学、上海海事大学外语学院等。
策划实施安全促进项目
儿童安全项目
儿童安全项目组以科研促进项目建设。发动社区中小学、幼儿园积极投入儿童安全课题的申报、评选工作,2008年项目组申报的《花木社区学龄前儿童伤害干预策略研究》课题获得浦东新区社会发展局科技立项,以伤害监测为基础,开展了一系列学龄前儿童伤害干预;出版了儿童安全教育系列丛书。
推广儿童出行安全项目。携同上海市疾病预防控制中心、全球儿童安全组织(SAFE KIDS)对社区中小学校开展了学校周边道路交通环境调查、学生步行情况及家长步行认知抽样调查、上学放学学生接送车辆情况调查等,了解儿童出行安全情况,为开展护校干预项目提供科学依据。
实施的护校干预措施包括:在学校门口设置机动车、非机动车停放区、学生放学区、家长等待区,明确区域作用,保证学生出行规范、有序;为学生增设安全教育课程,通过引导学生绘制步行安全线路图、请有关部门开展安全培训等形式,加强安全出行的教育和引导;推行“错时放学”(由低年级到高年级错开时间依次放学)、“错位放学”(由近到远疏导放学)等。
校门口测速行动。为响应联合国全球道路10年行动之“看到儿童,请你减速”特别行动计划,花木街道携手全球儿童安全组织、浦东新区交警五大队,经过2个月的策划和筹备,选取具有代表性的三所学校(建平西校、花木中心小学、六一幼儿园)在校门口上下学高峰时段,进行左右两个通道40 m之内的车辆测速和驾驶员违规行为的观察记录工作。设计并制作了太阳能减速灯箱警示牌,学校上放学时段限速30 km/h,监测结果显示机动驾驶员的车速有明显的下降。
不愿归家青少年的“中途宿舍”
社区彩虹中心所属的“中途宿舍”专门用来暂时收留不愿归家的青少年,并以心理疏导、社工跟进服务等方式让闲散青少年回归家庭和社会,避免伤害发生。
老年(65岁以上)安全项目
安全社区促进项目组制作带有“关爱老人,预防跌倒”漫画和标语的防水围兜,赠送给社区老年人;按计划执行老年人体检计划;推广平衡操,规定每一居委会发展一个保健平衡锻炼项目等。
拍摄制作花木社区“预防老年人跌倒”科教片,2009年4月1日,社区举行了“预防老年人跌倒”科教片会暨老年人平衡操团队展示活动。在花木社区卫生服务中心设立了4个预防老年人跌倒知识循环播放点每天播放,同时,还在全社区41个居委会利用科教片循环播放,开展培训。
建立健全社区预防老年人跌倒示范点。建立由由四居委会、牡丹一居委会、明月居委会3个示范点,签订预防老年人跌倒示范点创建项目合作协议。进行老年人跌倒KAP【KAP,即K(knowledge)知识,A(attitude)信念,P(practice)行为】与居家环境危险评估,对危险环境进行改造。
深化安全之家手牵手项目。由经过专门培训的志愿者,上门为老年人家庭进行跌倒风险因素评估,以找出家庭中存在的风险因素并帮助改正。2009―2011年,每年对发生跌倒并骨折的老年人进行了预防跌倒的KAP和居家环境风险因素评估。
根据居家环境评估结果,项目组对老年人居家环境做了楼梯、客厅、卧室、洗手间、厨房以及其他一些基本环境的改造。为老年人跌倒较集中楼道安装扶手,还对老年居民发放了浴室防滑垫。
交通安全项目
交通安全知识宣传。安全社区促进项目组制作了花木社区交通安全地图和酒后不驾车交通安全警示手册,并发放给社区居民。
及时消除道路安全隐患。位于辖区内迎春路的绿化带,由于花坛较高,遮挡了来往车辆驾驶员的视线,给来往的行人带来了安全隐患,特别是在一年内已经连续发生了4起人员伤亡事故。为了消除安全隐患,社区邀请了相关部门进行了实地勘察,移动改种了5个水泥台柱花坛,设置了隔离栏、交通警告标志并划“人行斑马线”。
居家燃气安全项目
加大宣传教育力度,提高居民安全使用燃气的知晓率;和全球儿童安全组织合作开展了小学生安全过假期活动,制作家庭逃生线路图,发放给花木社区的各中小学生,制作燃气安全海报“安全过假期”,张贴在各小区的宣传栏;邀请燃气公司开展系列燃气安全教育活动,现场演示燃气设备的安全使用等。
居民住宅楼疏散逃生
制定项目方案及KAP调查表,选定高层居民住宅楼(牡丹分社区银良公寓)进行KAP前入户问卷调查。街道与物业共同协商组织培训与演练并进行KAP后入户问卷调查。
举办消防疏散逃生演练推广会。在全社区范围内,开展消防疏散逃生演练。
推广高层居民住宅楼消防疏散逃生演习。各分社区根据自身社区的实际情况进行消防安全项目推广,推广活动包括:在各居委会召开动员会议,拟定高层住宅居民楼演练,实施培训,发放安全大礼包、家庭火灾预防手册等。
建立事故伤害记录机制
在采集事故与伤害数据的途径中,除了项目入户KAP调查外,其余均为定期上报安全社区促进办公室。由安全社区促进办公室对数据进行录入、整理和分析,形成监测报告。随后,将结果反馈给花木安全社区促进委员会。如图2所示。
新疆油田公司白碱滩物业管理公司车辆服务分公司新疆克拉玛依834026
摘要院近年来,随着经济的不断发展,各企业的安全问题摆在了所有管理工作的首位,我单位的车辆服务管理公司有两个车队,车队的管理问题也成为了当前的一项主要工作。在车队管理工作中,最为重要和棘手的则是车队安全管理,本文就针对车队的安全管理工作进行简单的分析。
关键词 院车队管理;管理效率
作为国有特大型新疆油田公司白碱滩物业公司车辆服务分公司的小车队,车队管理中重点、难点的问题是小车队的安全管理工作,小车队的安全运行,事关公司的整体,更加关系到每一位员工的健康与安全。突出抓好小车队的安全管理,是保障生产,提供优质服务的根本举措。因此全面加强安全环保工作,将安全管理工作的控制点具体到每一项工作环节中,才能实现车队管理的高效和谐运行。进一步加强驾驶员的培训,才能实现车队的服务保障工作让领导满意和职工群众满意。
1 小车队工作的特点
小车队的中心工作,就是为重要公务和日常保障提供安全、准时、便捷的用车服务,其性质和任务决定了车队工作具有以下几个特点:
1.1 广泛性、服务性
小车队的人、财、物俱全。无论从其内部建设上,还是从其工作职能上,服务是小车队的本质和内在要求,这就决定了小车队要以服务为中心,以服务为根本,广泛的工作要服从于服务这个大局。
1.2 和谐性、时效性
小车队工作性质要求我们必须正确处理好上级与下级、内部与外部的各种关系。小车队的服务保障对象是面向全公司,他们对时间和服务质量的要求很高,时效性是我们完成工作的前提和保障。
1.3 高危性,技能性
小车队工作的主要工具就是车辆。随着经济的快速发展,车辆日益增加,这就要求我们提供给高效能的车辆和高技能的驾驶员。
2 提高小车队安全管理的方法
2.1 进行安全培训,提高驾驶员安全意识
小车队的安全管理工作,与驾驶员的安全意识有着直接的关系,要求驾驶员应当具备较高的思想道德水准和较强的学习能力,更要具有丰富的驾驶经验。因此,在日常工作中需要加强驾驶员的教育和学习工作。首先通过从业道德教育,使每个人自觉遵守职业道德规范,包括爱岗敬业,勤于奉献,团结协作,遵章守纪,文明礼貌,安全行车,爱车节约等内容,明白自己的职业岗位对企业对社会应尽的责任。同时还要学习公司文件、车辆保养知识、特殊天气行车的注意事项、交通安全法规、交通事故分析等,通过安全教育,提高司机的安全观念。要抓好调入小车队人员的入口关,驾驶员试用期满进行考核合格之后,才能够正式调入小车队从事相关工作。通过定期召开队务会,总结和评价驾驶员安全教育过程、安全行驶行为,使每位驾驶员的安全意识入脑入心。
2.2 进一步加强安全制度建设,提高综合管理能力一个单位能否做到高效有序,建立一套科学、规范的制度是关键。科学的安全管理制度是有效保证小车队安全运行的必须条件,必须结合小车队的工作性质和特点,建立健全以安全管理制度,车辆管理制度、岗位责任制、工作标准、操作规程工作考核制度、责任追究制度以及其它日常管理制度为核心的制度标准体系及有效的的考核体系,同时制定完善的岗位流程和工作职责,做到用制度管人,用制度管事,实现小车队各项工作有章可循、高效运转。
2.2.1 实行队长负责制
小车队的工作由队长全面负责,直接对公司领导负责。主抓小车队的员工思想政治教育、车辆的统一调度、车辆车况管理、行车里程及油料管理、交通事故处理、与各协作部门的沟通交流等日常工作。副队长协助队长工作,分管车辆维护保养报修、车辆档案、办理车辆交接、审验等相关手续。
2.2.2 加强车辆管理和使用
建立派车管理制度,各部门用车使用派车单,由用车单位领导签字,说明用车时间、地点,由车辆调度根据派车单安排车辆,乘车人员确认行车里程数。小车队核算员根据派车单填写汽车行驶登记表,月底交账务结算。车辆实行定车、定人管理,下班后小车队所有车辆一律入库停放,节假日必须“三封一交”。
2.2.3 实行定点维修,加强车辆维修管理
加强车辆日常维护。需要修理车辆要向队长提出申请,说明需要维修的项目、损坏的程度及原因,经检验后方可进维修厂维修。对维修费用超过1000 元的修理和购置配件要经过公司领导批准。选择具有公司定点的有维修资质的汽车修理厂,凡车辆需进厂维修保养、购置零配件和车辆辅助用品,必须提前由驾驶员申请,填写《车辆保养、维修登记表》,车队负责人初核公司领导批准。凭登记表到定点修理厂维修,在维修表上完整记录修理内容,驾驶员签字。维修厂凭维修登记表,经队长审核签字确认后,由公司账务给予结算。
2.3 持证上岗管理
今后汽车驾驶作为一项技能,持汽车驾驶执照的人会更多,办理手续会更简单,因此在小车队的汽车驾驶员不能是只要有驾驶证就可以上岗,而应该执行单位内部上岗证管理,内部上岗证实行年审制度,有驾驶证的驾驶员取得客运运输上岗证和单位内部上岗证才能驾驶汽车。对无“上岗证”驾驶单位车辆的,视为无证驾驶,必须严肃处理。这样才能有效地解决乱动车的现象,也解决了领导干部开车的问题,可收到较好的效果。
2.4 综合考核
小车队驾驶员综合考核,按照单位制定的各项考核制度,坚持以人为本,同时这些内容必须量化考核,具体操作时按项目计分,月度汇总,当月兑现考核结果,可上墙公布,便于群众监督。年终再进行总评,按得分的高低进行排序,排名靠前的可以作为评优选先的依据,以此来激励员工扎扎实实做好本职工作,努力实现安全行车、优质服务这一目标。
年初,制定下发关于各级领导干部安全生产“一岗双责”责任分工。使各级领导干部的安全责任明晰。街道定期召开季度防范重特大安全事故工作会议及安全生产工作会议,会议对街道安全生产工作情况进行总结和分析,对下一步工作做出具体部署。街道各副处级以上领导干部、社区第一书记认真按照街道党工委、办事处统一部署,各自率队在挂点社区督促、督导辖属工商矿企业单位、“三小”场所全面开展安全隐患排查整治活动,消除了一批安全隐患,确保社区安全。
社区机制改革后,为推动安全管理责任制的全面落实,街道与辖区重点单位直接签订责任状,由社区以街道安委会成员单位名义与辖区管理单位签订责任状,层层抓落实。每季度,街道安委办检查考评组对辖属9个社区开展2015年每季度安全生产“一岗双责”履职情况进行认真检查考评。检查组与各社区工作站有针对性地沟通相关情况,对检查发现的问题,提出客观、中肯的整改意见和建议,并对做好下一季度安全生产工作给了具体的指导,前三季度工作站都达到优秀档次。
1、春运及元旦、五一、国庆等节假日安全生产工作。春运期间,区、街道多次到__汽车站检查指导,安排人员协助工作,安全发出各类长途车共5695班次,发送乘客35595人次。节假日来临时,街道各级领导都到挂点社区专门开展一次清理整治行动,确保__未发生重特大安全生产事故。
2、专项整治工作。今年来,街道认真贯彻落实区委、区政府、区安委会的各项工作部署,组织开展各项安全生产专项行动【包括:①今冬明春安全生产大检查;②安全生产“平安百日”攻坚行动;③春节、元宵节和“两会”期间消防安全大检查;④开展劳动密集型企业(人员密集场所)消防安全专项治理行动;⑤开展户外广告牌安全隐患专项整治行动;⑥开展挑檐安全隐患专项整治行动;⑦开展辖区安全生产隐患清理整治专项行动;⑧开展危化品安全生产大检查工作;⑨开展安全生产“打非治违”专项整治行动;⑩开展冬春火灾防控工作;?开展专业批发市场安全专项检查整治工作等】。重点对各类生产经营场所、人员密集场所、专业市场、工厂企业、“三小”场所开展安全生产大检查。各类专项行动中,共检查各类场所共4701家,消除隐患502处。
3、制衣厂整治工作。全年对三个股份公司集体物业内制衣厂开展检查216家,消除隐患53处,立案处罚3家,罚金15000元。对大望片区的非法民宅制衣作坊开展清理整治行动10次。清理、劝离民宅制衣作坊76家,扣押各类电动衣车78台。
4、危房排查及协调处理工作。督促社区对存在的d级危房的巡查,尤其是汛期加大对大望、梧桐山老瓦房的巡查力度。自去年8月份开始协调处理____市总工会宿舍2栋阳台开裂问题,目前市总工会及东部集团已同意出资进行加固,但由于前期对房屋结构的调查问题,居民对加固方案有意见,15户居民不同意加固,目前正在与区相关部门、市总工会进行协调。
1、今年,街道安监中队认真抓好辖区经营企业、工厂安全生产工作执法检查。截止11月底,街道安监中队执法检查生产经营单位、工厂、加油站、酒家、商场、物业管理处等共175家,发出《责令整改指令书》63份,《复查意见书》61份,整治隐患301处,立案处罚企业7家,结案6家,罚金45000元,1家已经发出催缴通知书(25000元),较好地完成区下达执法监察各项目标任务。
2、开展危化品企业安
全检查。按计划每季度完成对4加油站及3家燃气供应站检查,发现的隐患,已整改完毕。今年来,处理上级部门转办函3宗、群众投诉6宗,所有问题都得到了圆满的处理。
今年,街道安全生产宣传以“中国梦、安全梦”为专题开展。全年共开展4次专题宣传活动,分别为今冬明春防火宣传、安全生产宣传月活动、夏季安全宣传、119消防安全宣传,通过开展现场咨询活动、宣传板报、宣传海报、宣传单张、电梯宣传画、给商户一封信派发安全小礼品及文艺演出、播放电影等丰富形式以提高从业者、辖区群众的安全知识。共计派发各类宣传资料30000余份。通过宣传活动,提高了企业人员、辖区居民在生产安全、用电用气安全、交通安全、食品安全、电梯安全及公共场所安全等的安全防范知识,有力的促进和巩固了__安全平稳的局面。
今年已顺利完成区下达实景基地培训工作目标任务,紧密配合市区开展进千家企业培训、三小场所百场培训及物业管理单位相关负责人轮训、商超宾安全负责人等培训。经党工委研究同意,专题开展安全应急知识培训进社区活动,聘请专业机构安全专家主讲,共组织10场,辖区约1000名居民参与。利用执法检查的机会,对企业相关安全管理人员进行业务培训。据不完全统计,共计开展各类培训54场次,参训人员15000余名,组织安全应急事故演练48场,参演人员达3000名。
1、社区第一书记、驻点工作组抓社区安全工作落实。由街道处级领导任社区第一书记,机关相关科室驻点,坚持分析社区安全形势、部署安全生产工作,组织驻点人员、社区工作站人员深入到社区、工厂、企业、商场、“三小”门店开展安全生产各项工作,对检查出来的各类安全隐患及时联合相关职能部门予以整治,真正安全生产“一岗双责”落到了实处。
2、安监科人员到社区挂点制度。针对社区体制改革后,社区安全生产人员变动较大,安全技术力量缺乏的情况,建立了安监科工作人员到社区挂点的工作机制,每个人安排一个工作站,三个工作站联动成一个片,由主要骨干任片长,充分发挥街道对社区安全生产工作的指导、协调、督查作用,切实解决社区安全生产中的工作重点难点问题,要求各挂点工作人员原则上每个星期至少要到挂点社区1次,解决实际问题。通过挂点工作,提高了安全专干、网格员发现隐患、整治隐患的工作能力,促进了社区隐患排查治理工作。
3、探索居民安全应急知识培训工作。今年开展了10场安全应急知识讲座进社区活动,社区居民参与的积极性很高,相当数量居民反馈学到了居家安全的常识,在正确处理一些隐患及应急急救方面收获颇大。我们对此项工作的组织开展及授课内容、方式总结,为完善好此项工作开展积累经验。
4、联合执法机制。针对查处大望民宅制衣作坊的复杂性,建立了由街道安监科、__市监所、__派出所轮流牵头,共同整治的工作机制。全年共开展行动10次,清理民宅作坊76家,查扣制衣机78台,民宅作坊数明显下降。
5、分级治理“三小场所”隐患机制。对于社区巡查中发现的门店隐患,先由社区督促整治,社区整改无效的情况下,报到街道安监科,由安监科社区工作组进行处理,仍然处理不了的,最后由派出所牵头,街道、社区共同参与,解决隐患。此种工作机制自下半年在实际工作中逐步建立并实施以来,成功整治社区“三合一”场所18家,解决了社区的老大难问题。
__辖区基本为城中村、插花地及老旧住宅区,由于城区老旧,硬件设施比较落后,面临的安全形势仍然严峻。主要为城中村老旧物业内制衣企业隐患多、城中村、插花地“三小”门店隐患多。
1、继续落实安全生产“一岗双责”责任制。充分发挥区“一岗双责”考核办法中有关奖惩手段,街道要加强各级、各部门安全生产“一岗双责”考核工作。
2、继续加强执法监察力度。全年完成区局相关执法工作任务,全力打击违法违规生产情况,对大望片区民宅制衣作坊坚持每月整治1次;做好各项专项整治行动;努力完成20家小微企业安全生产标准化创建任务。加强对三小场所的巡查检查力度,在完成区任务200家的基础上,再加200家,力争几年内把辖区三小场所巡查一遍。
3、认真做好各个重大节假日期间的安全生产事故防范工作,深入持续开展安全生产“打非治违”等专项行动,进一步强化安全生产隐患排查治理工作。
关键词:结核病;专科医院;搬迁;安全管理;病人转运
1资料
从2017年4月17日正式确定搬迁日期至4月26日搬迁完毕共10d,在此期间对原院区3个结核病区150例在院病人进行合理分流,安排病人出院,或转至原院区不搬迁的结核鉴别诊断病房和重症监护病房。截止到搬迁当日,留院的需转运病人有7例,其中危重病人2例,通过救护车转运,其余一般病人5例,使用改装的结核病人专用转运车转运。
2转运安全管理实施措施
2.1成立安全搬迁领导小组
南京市卫生计生委高度重视结核病区搬迁工作,以保证安全为第一原则,要求市第二医院制定详细的搬迁方案,成立了2所医院院长、党委书记任组长,分管院长及相关职能科室科长参加的搬迁工作领导小组。筹备及搬迁前后,医疗、护理、药品、设备、信息、实验室以及后勤保障等相关人员认真准备,积极与胸科医院对接,确保搬迁过程中病人安全。搬迁前后相关负责人员在各科室巡视和蹲点,保障各项医疗服务工作的平稳过渡。
2.2制订搬迁计划和商定搬迁细节
①因搬迁涉及2所医院,且存在搬迁路途遥远,搬迁病人必须先在原院区办理出院,再到新院区办理入院的手续,医务人员必须按新病人入院流程进行处置。而且搬入新院区后调入的工作人员对新的信息化办公系统缺乏实战经验,所以决定了短时间内无法一次性大量转运病人。针对可能出现的风险隐患,搬迁领导工作小组制订搬迁计划格外慎重,在对搬迁时间、路线及具体搬迁方案进行多次调研后,确定快速搬迁及分批搬迁的搬迁方案,即从确定搬迁时间到完成搬迁10d内完成,医护人员的搬迁和病人搬迁分批进行的方案。②自确定搬迁日期起,除急诊病人外,不再收治择期入院病人。在院病人在充分评估和沟通的基础上,缩短住院周期,加快出院。搬迁细节安排上,为确保新病房能顺利开展工作,首先确定1个病区除病人外医护人员先行搬迁。该病区的病人分3d办理出院或转至其他结核病区继续治疗。全部医护人员待病人出空后与其他病区的部分医护人员到新院区,通过短时间密集、反复培训和演练,使其快速熟悉工作环境和工作流程,掌握信息系统操作和可能出现的各项突发事件的应急预案。经模拟演练和考核后,另2个病区再把剩余在院病人搬迁至已准备充足的新院先行第一个搬迁的病区,做到病人治疗上无缝对接。③搬迁当日原则上不变更医嘱,病人搬迁前1d在原院区办理出院时多领1d药,搬迁当日除需要生命支持的治疗外,其余治疗均在搬迁后的新院中实施。④后搬迁的2个病区,在病人搬迁当日负责原院区物品清点交接等收尾工作,病人搬迁后的次日,再统一搬迁至新院区。在病区暂不收治病人的情况下,集中进行密集培训,以达到快速进入工作状态的目的。
2.3社会公示及医患沟通
确定搬迁日期前1周起,利用多种媒体向社会公示计划,向门诊及住院病人发放告知书及新院介绍图册,宣教包括新院搬迁日期、地址、公交线路和咨询电话等内容,告知病人和家属搬迁的安排、科室的准备工作、转运路线和需配合事项等,重点告知医院转运病人及家属在转运过程中可能出现的安全隐患,使家属有思想准备,积极配合搬迁工作,减少纠纷发生。
2.4搬迁病人的选择和安排
因搬迁转运的总距离有27km,且要穿越南京主城区,搬迁演练后选择的最佳线路到达新院的时间也要1h。为了防止途中突发意外情况,采取短时间增加出院,尽量减少搬迁时在院病人数量的实施方法:经评估具备出院条件的病人及时安排出院,对不符合出院条件或沟通后不愿出院的病人,暂时转入不搬迁的结核鉴别诊断病区诊治;因在医院远距离整体搬迁过程中,重症病人存在着高风险[3]。研究报道:高达71%的转运病人在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症,转运病人的病死率比平常高9.6%[4]。所以对评估显示不适合长距离搬迁的重危病人,转至原院区重症病房或急诊病房诊治;对择期入院的病人做好解释工作,安排好居家治疗的方案,暂缓入院治疗。
2.5培训和模拟演习
新院环境流程的熟悉、新院区和老院区的工作环境、信息操作系统及工作流程上存在很大差别,而医护人员熟悉新院的环境和就诊流程对新院的正常运行起着至关重要的作用[5]。为保证结核科医务人员对搬迁至公卫医疗中心的结核病人实现无缝对接,医务处、护理部、信息科等职能科室现场派驻相关人员进行培训、考核。医务处派驻临床医生现场配合对实际操作过程中出现的问题进行一一指导,让结核科医务人员能够基本熟练操作系统,医务处及信息科在搬迁后随时跟踪培训,保障正常医疗秩序顺畅;护理部针对各个病区分别开展仪器操作培训,并组织开展关于相关规章制度、护理操作流程的业务学习。同时制定和完善发生应急情况时的替代方案等,针对搬运过程中可能存在的护理安全问题进行分析,使护理人员了解搬迁工作中的护理风险,掌握处理方法及提高应对突发事件的能力。
2.6物资安全
2.6.1原院区物品的清点和交接搬迁前护士长负责原院区科室物品清点工作[6],组织科室人员将需搬运的物品分类包装,标明科室和名称,不搬运的物品做全科护理2019年3月第17卷第7期948好清点记录,贵重仪器和设备与相关科室当面交接。2.6.2新院物资准备搬迁前1周,总务、设备及药剂部门根据事先病区提交的物品申请目录,将各类医疗器械、一次医用耗材、基本及急救药品、办公用品送至病房,与病房护士交接。每病区派2~3名高年资护士提前进驻新院区,按照管理要求,清点、检查、定点放置各类物品。针对抢救设备的性能及抢救物品、药品的品种和数量,反复检查和清点,确保病人搬迁前后各科室物资已呈应急备用状态。
2.7搬迁交通安全管理
2.7.1预案准备在正式搬迁前对途中病人可能出现的病情变化、运输工具故障、交通堵塞等问题如何处理,在转运交接流程中均制定了详细的应急预案,并提前组织进行了应急培训和场景演练。2.7.2车辆改装因结核病是呼吸道传染病,为了将车辆厢体进行相对封闭的区域划分,满足结核病人搬迁及以后病人交通的需要,新院区提前对新购的两辆病人转运车的厢体进行了改装。在车厢的前1/3处用中间有可视窗的塑料隔板进行隔断,将驾驶员及工作人员区域与车厢后部病人乘坐区分割开来。另外,病人乘坐区还安装了紫外线消毒灯,方便每日进行车厢终末消毒。2.7.3车辆安排普通病人安排改装病人转运车搬迁,危重病人则安排“120”急救车转运。各转运车辆均配备医护人员。每例病人均有1名家属陪同,跟随病人所在车辆一起转至新院。2.8交接安全管理①病人搬迁前1d上午,由先搬迁科室派1名医生、2名护士到原院区评估需搬迁的病人病情,交接病人资料和药品。医生评估病人的病情,与主管医生做诊治重点内容的当面交接;护士了解病人医嘱执行及护理要点,并将每个需要搬迁病人次日的用药、打印好的长期输液单执行单、复印的病例资料带回。下午新院区的医护人员充分利用时间,根据带回的病人资料,熟悉病人情况、安排病人床位、准备病人相应治疗物品。②搬迁当日原院区及新院区的领导现场指挥,相关医技、后勤、物业人员各司其职,全力保障各项搬迁工作有序进行。病人转运车自原院区08:30出发,09:30到达新院区,病区护士及后勤保障人员上前交接病人及病人物品,送至预定床位,立即手写病人姓名、床号等基本信息于腕带上,着重告知床头呼叫铃等寻找医护人员的方法,并要求病人暂时不离开病区;待病人稍事休息后,护士陪同病人或病人家属至住院处办理入院手续。病人办理入院手续后,护士再向其进行相关入院宣教,根据信息系统显示,完善腕带书写内容,处理医嘱,执行常规治疗。
3结果
从确定搬迁日期到完成搬迁10d内,3个结核病区共办理出院126例,向原院区不搬迁的结核鉴别诊断病房和重症监护病房转出17例,向新院区顺利转运7例。自病人搬迁4月25日起至5月9日逐步收治择期入院病人,14d内核定的128张病床,除必须预留的2张急诊床位外,全部收治满员。至此,无一例安全事件或医疗投诉的发生,达到了安全、高效的搬迁目标。
4讨论
4.1做好在院病人的思想工作是如期安全搬迁的前提
在确定搬迁工作后医护人员对在院病人认真做好宣传工作,告知新院区作为南京市的公共医疗卫生中心,是按照现代化的传染医院进行设计建造的,环境舒适、布局合理、设备齐全,更能满足传染病人诊疗需要。通过介绍详细的搬迁计划,特别对病人的各项安全保障措施,一方面消除其思想顾虑,另一方面寻求其理解。在搬迁前,由于思想工作做到位,病人基本对搬迁工作采取积极支持的态度,并根据医生的诊断,配合做好分流工作,从而减少了大量需搬迁转运病人的数量,为整个搬迁工作打下了良好的基础。
4.2细致周密的准备工作是保证成功转运的关键
预则立,不预则废。工作人员只有在事先制订详细的计划,对搬迁过程中影响安全的环节反复进行辨认、分析,不断完善各项准备内容,才能有效控制搬迁过程,保障各项工作不出差错。而就地安置重危病人及尽可能减少同时搬迁病人的数量,有利于医疗人力和物质资源的集中统筹管理。逐步增加的工作量,使医护人员对新的工作环境和操作流程有逐步适应的过程,能及时发现和处理工作中的欠缺和不足之处,杜绝安全隐患,保证医疗护理工作的正常进行,提高病人对搬迁的满意度,具有重要意义。
参考文献:
[1]李乐愚,温杏良,黄谨,等.医院整体搬迁过程中病人转运方案的制订及实施[J].中医药管理杂志,2011,19(5):477-479.
1.高校复杂的社会环境带了安全隐患。我国高等教育改革的深入开展给高校学生安全工作带来了前所未有的挑战。随着高校的扩招,办学规模不断扩大,办学层次多样化,学生构成复杂化,校园面临的治安形势日益复杂。当前大多数高校引人了社会化管理方式,教学区、宿舍区实行物业化管理,外来务工人员、经商人员进入校园,给学校的治安安全带来了极大的隐患。不少高校校区多而分散,新校区大多地处比较偏远的城郊,学生外出的交通安全也存在较大的隐患。还有社会上的一些不法分子,有时也会窜入校园进行盗窃、诈骗等等。
2.大学生的安全意识淡薄,安全防范能力不强。当代大学生中大多数都是独生子女,在父母和老师的照顾和呵护下长大,成长中一帆风顺,没有经历什么风浪,在思想上表现得很单纯,缺乏基本的生活经验,自我保护意识和安全防范能力比较弱,容易上当受骗;也有一些学生在受到不法侵害时,不知道该如何正确保护自己,轻而易举地被欺骗或者威逼利诱。有的大学生安全防范意识淡薄,对有可能会发生的各种安全问题,心理上缺乏必要的重视和警惕,留下一些安全隐患。比如有的学生没有随手关门、锁门的习惯,笔记本电脑、手机等贵重物品随意丢放,不加妥善保管;还有的学生违反学校的安全管理规定,在宿舍内私自乱接乱拉网线、违章使用大功率电器、蜡烛、酒精炉等等,由此可能会造成各种安全事故。
3.大学生的心理问题得不到及时治疗、排解。在大学生中,有一部分由于家庭经济贫困、人际关系不融洽、求职就业困难等因素造成心理障碍,如这种心理障碍得不到及时治疗、排解,就有可能发展成恶性安全事故。有的大学生在出现心理障碍后碍于面子不愿主动寻求帮助,无处排解,压力得不到释放。现在一名辅导员一般带的学生有两三百人,很难注意到每一位学生的心理变化,如没有提早做到心理危机干预,加强心理疏导,就极大地影响了学生的学习和生活。因此作为学校要重视在安全教育中加强心理健康知识教育,帮助学生正确处理学习、生活、人际关系等方面的矛盾,完善自身的人格,优化学生的心理素质。
二、积极构建大学生安全教育的接受机制
1.教育主体要加强外部引导,安全责任意识到位。从接受角度研究安全教育,重视接受者在安全教育接受中的主体地位,充分发挥接受者的主观能动性,调动接受主体认同接受客体的积极性,这样,将会大大增强安全教育的接受效果。但是,这并不是说可以忽略作为教育主体的教育者在安全教育接受中的地位和作用。作为教育者,也要高度重视,积极开展工作。要对大学生安全教育现状和安全需求展开调查,对学校安全教育进行自我诊断。通过调查和全面的自我诊断,掌握大学生安全教育的需求和存在的薄弱环节,找出存在的问题,特别是在教育内容上的缺失和教育方法上的不足,明确大学生安全教育的起点和基础,对大学生安全教育进行整体规划。要加大宣传力度,把集中宣传与经常性宣传教育有机结合起来,提高广大师生对“平安校园”建设重要性的认识,增强师生的参与意识,营造“平安校园”建设人人有责的舆论氛围。按照不同年龄段学生的特点和成长规律,把安全知识教育和提髙自我保护能力的基本要求与学生的专业特点和知识水平结合起来,做到教育区分层次、整体衔接,使安全教育真正入心、人脑。高校要积极与政府各有关部门及时沟通和密切配合,争取公安、消防、工商、城管、卫生、交通等部门的支持,形成学校及周边综合治理的合力,消除安全隐患,确保校园及周边安全。关注重点人群,对经济困难、学习困难、心理困难的学生采取措施帮扶,救助家庭经济困难学生,关爱心理困惑学生,帮助学业有困难的学生,及时排解心理隐患,消除不安全因素,为学生营造成长的良好环境。
2.接受主体要强化主体意识,融人到安全教育中去。人对自身需求的追求是促使其做出选择的前提,安全教育接受是以接受主体的内在需求为出发点。要唤醒作为安全接受主体的大学生对相关的安全信息的敏感和关注,激活其对安全教育活动的自觉和主动,形成对安全信息的认同,并把这种认同的观念转化为自己的行为,最终真正达到对安全信息的“吸收”。为充分发挥学生的主体性和创造性,要组织、设计有特色、有意义、深受学生欢迎的活动。发挥学生社团等学生组织的作用,让学生自己组织策划安全知识的宣传,开展安全征文、安全知识竞赛、典型案例宣讲等学生参与性强的活动,促使学生自觉地去学习安全知识和防范技能。还要注重实际演练,提高学生处置突发事件能力。开展这种腫、火灾等灾害事故的紧急疏散演练和消防实战演练,最好是小范围的,避免大呼隆形式、走过场,真正Y上每-位学生都掌翻防器材的使用方法和逃生技巧。通过实战演练和安全培训增加了学生的消防事件处置能力,提高他们的消防安全意识。
3.接受客体要贴近生活,内容实用。安全教育内容即接受客体,是指教育者依据一定的社会要求,从受教育者的思想实际出发,选择设计安全教育信息。安全教育内容是安全教育活动的重要组成部分,是教育目标的具体化。在当前的形势下,高校学生的安全教育主要包括正确的世界观、人生观、价值观教育、心理健康安全教育、治安安全教育、消防安全教育、交通安全教育等等,可以说涵盖的内容非常丰富。因此在安全教育内容的选择上,一定要贴近大学生的生活实际,以思想教育为基础,法制教育为依据,典型案例为依托,多用身边的例子说话,集知识性、趣味性、实用性于一体,有效地普及安全知识,培养和提高必要的安全技能,让受教育者内心接受,变“要我安全”为“我要安全”。