前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的儿童口腔保健与预防主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0227-02
1 对象与方法
1.1 研究对象:采取随机抽样的方法在文化里幼儿园由家长填写完整合格调查问卷的幼儿220人,将其随机分为两组。
1.2 研究方法:自设调查问卷,分为3部分:①一般资料包括家长年龄、文化程度、工作单位 ②家长及孩子口腔卫生习惯、刷牙起始时间、刷牙次数、刷牙方法、刷牙时间 ③相关口腔保健知识:幼儿龋危害、幼儿龋预防方法、口腔保健知识获取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分别作菌斑指数检查并做记录:根据Quigley和Hein(1962年)提出,并由Turesky改良的牙菌斑指数记分标准记分,所有检查全部由同一位检查者完成。
0=牙面无菌斑;1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑;2=牙颈部连续薄带状菌斑,宽度不超过1mm;3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm,但在牙面1/3以下;4=牙颈部菌斑覆盖面积超过牙面1/3,但不超过2/3;5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上。
菌斑显示法所用染色剂主要成分为酚红、乙醇和水。
牙周病流行病调查中每位受试者均检查6个指定牙齿(即16、11、26、36、31、46),每个牙的记分为4个牙面记分平均值,每个人的记分为6个受检牙记分平均值,其为衡量口腔卫生状况指标。
1.2.3 干预措施及资料收集方法:①对220名幼儿进行口腔卫生宣教和牙菌斑指数检查(世界卫生组织牙周病流行性调查标准)记录菌斑指数,瞩其刷牙后再次进行牙菌斑指数检查并记录,全部调查工作由同一检查者完成,期间无一人退出。
1.3 统计学处理:将口腔健康教育前后所得到的数据做t检验、x2检验。
2 结果
一般情况:家长年龄:25-35岁;母亲161人,父亲59人;国企职员125人,私企49人,自由职业46人;文化程度:大学本科以上63人,大专74人,中专以下83人,他们所受教育不同,家长口腔卫生习惯、口腔保健意识各异,随之幼儿口腔卫生状况出现显著差异。
2.2 健康教育前后牙菌斑指数比较:
3 讨论
3.1 正确有效的刷牙方法对学龄前儿童口腔卫生具有重要意义:控制菌斑可以减少和预防口腔疾病,正确有效的刷牙是控制菌斑与消除软垢的最佳方法,刷牙给予牙周组织适当的接触刺激,促进牙周组织的血液循环,提高粘膜上皮角化程度.增加牙周组织抵抗力[1],研究表明学龄前儿童牙龈上皮薄、角化差,受细菌感染后易发生炎症[2]。
3.2 学龄前儿童更需要保持口腔卫生:学龄前儿童所进食物精细,粘稠性强,含糖量高,易于发酵产酸;加之学龄前儿童睡眠时间长,唾液分泌少,自洁作用差,牙齿钙化程度低,龋齿发病率为71.97%,87.73%儿童有不同程度睡前进食不良习惯。
3.3 学龄前儿童口腔卫生状况提高有赖于家长口腔保健意识的增强:调查发现保健牙刷知晓率只有29.09%,家长为孩子所带牙刷合格率只有23.19%,存在刷头过大、刷毛过软、刷毛过尖等误区:只有15.90%家长知道自孩子出牙起开始刷牙。
3.4 应加强学龄前儿童家长口腔宣教:我科口腔医师每半年到甲级幼儿园做一次免费口腔检查,调查结果显示幼儿龋齿发病率为72.66%,而就诊率只有13.38%,说明广大家长对乳牙龋认识程度不够。
4 结论
健康教育涉及到医学、社会学、心理学、行为学、教育学、传播学等多学科领域的科学,儿童口腔健康教育应采取直观化、形象化、多样化、具体化、反复强化等措施,另一方面健康教育需要家长及幼儿园老师的配合及监督,加强城市贫困家庭及进城务工家庭幼儿口腔保健[3],但他们绝大部分没有任何社会医疗保证,卫生保健完全靠自费[4]。建议政府提供适当的优惠政策,增加一些城市贫困家庭及进城务工农民家庭社会福利项目。
参考文献
[1]卞金有 预防口腔医学 人民卫生出版社,2004,2(4)177-178
[2] 石四箴 儿童口腔医学 人民卫生教育出版社,2003,12(2)130
[3] 沈家平,朱维建,孙志达,等。江苏省居民口腔健康行为调查 [J] 口腔医学研究,2006,22(5):549-551
[4] 袁菁华,卫生公平-全面小康社会的公共政策选择 [J] 卫生经济研究,2004,20(6):13-16
【关键词】儿童龋病;预防进展;口腔疾病
在儿童当中,龋病的发病率极高,并且危害着人类的生活与健康。在饮食结构不断改变、人们的生活水平不断提高的今天,越来越多的儿童开始患上龋病,其口腔疾病的发病率逐渐上升。龋病对儿童牙齿和颌面部的正常发育有很大的影响。为此,越来越多的医学工作者与父母等开始关注这类疾病,而且世界卫生组织也已将将龋病列为一种危害人类健康的三大疾病之一。为了减少龋病给儿童带来的伤害,早期的预防工作十分重要的。本文就当前儿童龋病预防的进展进行了简要的概述。具体如下:
1指导口腔卫生,规范饮食习惯
1.1指导儿童的口腔卫生对儿童的口腔卫生进行指导是做好龋病预防的一项重要工作。相关部门与老师可以采取多种渠道与手段向儿童及其家长宣传、普及口腔常见疾病的防止与口腔卫生保健基本工作的重要性,让儿童及其家长认识到龋齿等口腔疾病的预防是十分必要的,提高其自身的预防意识。在宣传的时候要针对不同年龄的儿童宣传不同的刷牙方法,让儿童与家长了解,刷牙是保持口腔卫生、去除牙菌斑最简便并且十分重要的一个自我保健手段[1]。学校与卫生部门可以充分地利用各个幼儿园对儿童做健康普查的时机或是利用社区、医院、电视、广播等不同场所,做一些口头与书面相结合的宣传,如果有条件还可以制作一些简单有趣的视频,吸引儿童的注意,让其认识到刷牙的重要性,并积极主动地去学习正确的刷牙方法。与此同时,还要加强对儿童父母进行一些与口腔卫生相关的宣传教育活动,以提高儿童父母对口腔卫生保健知识的重视,尽可能地纠正父母对于儿童牙齿保健所存在的一些误区。这样父母就可以尽早地纠正、干预儿童在小时候所表现出的一些不健康的行为,并对儿童的刷牙方法做出正确的指导,帮助其改善不良的刷牙姿势与习惯,同时还可以帮助儿童选择一些比较适合的保健牙刷,或是选择一些防龋的牙膏,监督孩子养成每天早晚都刷一次牙的好习惯。此外,还要帮助孩子养成进食后及时漱口的好习惯。牙刷应5个月左右就要更换1次。
1.2规范孩子的饮食习惯孩子的饮食习惯对于牙齿的发育有很大的影响,同时儿童的饮食习惯和龋齿的患病率也有非常重要的关系。例如,在儿童的婴幼儿时期,如果喂养的方式不恰当,并且习惯含着奶瓶睡觉或是断奶时间比较晚等不良习惯都有可能导致龋齿的发生,此外,如果儿童在少儿时期喜欢在睡之前吃酸奶或是甜食,并且不喜欢吃粗纤维食物,就会增加儿童牙齿和酸性食物或是甜性食物接触的时间与频率,同样会加大儿童出现龋齿的概率。而多吃一些粗纤维的食物不仅可以使儿童牙齿的咀嚼功能得到锻炼,而且可以清洁儿童的牙面,帮助其口腔实现自治,进而减少儿童患龋齿的概率。这并不是要求儿童杜绝甜食,只是学者们建议儿童在进食甜品的时候,可以在正常进餐的时候食用,并且应该控制用量,尽可能地避免儿童在睡前或是两餐之间食用一些甜品。
1.3定期检查儿童口腔卫生与使用酸性乳品的安全儿童卫生的相关部门要定期对儿童使用的酸性乳制品做全面或是随机检查。并且通过各种途径与方式向儿童及其家长管普及常见口腔疾病的预防措施以及口腔卫生的保健知识。据相关的研究报道可知,对儿童进行有针对性的口腔健康教育,特别是对学龄前的儿童来说可以顺利实现对儿童不健康行为的纠正与干预,可以有效地预防龋齿等口腔疾病的出现[2]。
同时幼儿园还要定期对儿童的刷牙方法等做出相关的指导。要鼓励儿童使用防龋牙膏与保健牙刷,并且养成在进食后漱口,早晚刷牙的良好习惯。此外,有关部门要定期对幼儿园的儿童做口腔检查,对于有龋病前兆的儿童要给予建议,规范饮食习惯,学会正确的刷牙方法,进而减少龋病的发生,保证儿童口腔健康。
2推广牙面窝沟封闭的方法
牙面窝沟封闭就目前来说是一种简单有效的预防龋齿的方法。我国的牙防组织已经向全国的学龄前儿童,推荐了此种方法,而且取得了比较明显的防龋效果。
对牙面的窝沟进行封闭并不是不去除其颌面的牙体组织,而是在它上面再涂上一层黏质的树脂,这样就可以保护儿童的牙釉质避免代谢产物或是细菌等的酸侵蚀了,进而实现预防龋齿的效果[3]。
3合理应用氟化物
经过以往的实践表明,氟化物对于儿童龋病的预防具有重要的作用。但是,需要注意的是在使用的过程当中,用量、用法都要合理,特别要注意把握氟的弄丢,如果过低就没有效果,过高还会对儿童的牙齿造成伤害。
3.1在儿童的饮用水中加适量的氟氟化的饮用水源可以把氟的含量调到比较适宜的浓度,这一办法在世界上是相对来说效果比较突出的一种手段,而且十分经济。
3.2食用氟化食盐当食盐中的氟浓度达到90-350mg/kg的时候,就可以对预防龋病起到一定的效果[4]。这种办法对于没有开展饮水氟化的一些地区,预防效果也相对较明显。
3.3食用氟化食品如果一个地区不方便开展饮水氟化,那么则可以在牛奶中添加一些氟化物,牛奶中氟的浓度不宜过高,达到儿童的需求即可,具体用量则要根据其所在地区儿童的身体状况等进行调节[5]。
综上可知,对于龋病这种比较常见的口腔疾病的预防方法是多样的,需要政府的卫生部门与学校的老师,儿童的父母给予大力的支持与帮助,同时要从小培养儿童形成良好的口腔卫生习惯,做好保健工作。只有这样才能做好儿童龋病的预防工作。
参考文献
[1]刘冬梅,马秀琴,卢海英,等.儿童龋病预防的具体措施[J].中国实用医药,2011,6(04):243-245.
[2]李淑华.窝沟封闭在预防儿童龋病中的应用价值[J].中国民康医学,2011,23(12):1492.
[3]钟广辉.少年儿童龋病的预防[J].临床合理用药杂志,2011,4(14):111-112.
【中图分类号】 R 788+.1
【文章编号】 1000-9817(2008)08-0754-02
【关键词】 牙,乳;龋齿;儿童,学龄前;聋
儿童龋病可以波及多个乳牙,引起广泛龋损,严重影响患儿的健康[1]。研究儿童龋患情况以及相关因素,对有效预防龋病的发生具有重要意义。学龄前聋哑儿童为社会弱势群体,其口腔健康问题容易被忽视[2]。为了解学龄前聋哑儿童龋患,为聋哑儿童龋病防治提供参考,笔者于2006年6月对鹤壁市聋哑儿童进行了相关调查。
1 对象与方法
1.1 对象 选取鹤壁市学龄前儿童975名为对象,其中聋哑学校198名、社会福利院44名、博大幼儿园450名、商业局幼儿园283名3~6岁学龄前儿童;聋哑儿童242名,非聋哑儿童733名。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 按照临床常规检查方法,统一诊断标准后由口腔科医生进行检查。采用自然光线,使用一次性口腔器械盒(包括探针、镊子、口镜等)进行口内视诊,直接检查龋齿个数,以明显龋齿洞或黑点为诊断标准进行记录。
1.2.2 问卷调查 采用问卷调查方式,询问受检儿童及其家长、学校教师和福利院保育员,并填写调查表。调查内容包括刷牙习惯、每天刷牙次数、刷牙时间,统计有效刷牙人数和有效刷牙率。发放问卷975份,收回975份,回收率为100%。
1.3 统计分析 采用SPSS 10.0软件进行统计分析,不同组别儿童患龋率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 不同年龄聋哑与非聋哑儿童患龋情况 3岁与6岁儿童患龋率之间差异有统计学意义(聋哑儿童:χ2=5.07,P<0.05;非聋哑儿童:χ2=4.91,P<0.05)。见表1。
学龄前聋哑儿童的患龋率(55.37%)和龋均(0.90)均高于非聋哑儿童(46.10%,0.64),2组儿童患龋率差异有统计学意义(χ2=6.25,P<0.05)。
2.2 聋哑与非聋哑儿童刷牙情况比较 聋哑儿童住校期间或在福利院集体生活中,在刷牙习惯、刷牙次数及刷牙时间等方面随意性较强,刷牙率为38.43%,有效刷牙率为39.78%;而非聋哑儿童在家长的陪同与监督下刷牙率为71.90%,有效刷牙率为54.08%。聋哑儿童刷牙率和有效刷牙率明显低于非聋哑儿童,差异均有统计学意义(χ2=88.01,6.47,P<0.05或P<0.01)。
3 讨论
调查显示,该市3~6岁学龄前聋哑儿童的患龋率明显高于非聋哑儿童,患龋率均高于全国平均水平(37.30%)[3],严重影响患儿的健康。聋哑儿童的患龋率高于非聋哑儿童,与聋哑儿童自身的特殊性及社会、家庭对聋哑儿童口腔卫生的关注程度密切相关。机体各种内在因素均影响龋齿的发生,而不良的口腔内环境是导致龋病的直接原因。由于聋哑儿童语言表达能力障碍,口腔利用率较低,在口腔处于静止状态下唾液分泌减少,冲洗牙面作用差,有利于口腔细菌繁殖产酸,在口腔细菌和口腔环境的相互作用下,酸性物质腐蚀牙釉质,使牙齿失去钙质,随之脱矿、变软、变黑,最终形成龋坏。
聋哑儿童为一个特殊群体,其口腔健康问题容易被忽视。被调查的聋哑学校与福利院中,聋哑儿童大部分为寄宿制儿童,多数来自农村或为被遗弃儿童,缺乏良好的家庭教育环境,口腔健康往往得不到足够的重视,缺乏口腔卫生观念和良好的口腔保健行为。聋哑儿童的有效刷牙率仅为39.78%,明显低于非聋哑儿童(54.08%),这是导致聋哑儿童患龋率高于非聋哑儿童的又一因素。经调查,许多聋哑儿童的家长及教师缺乏口腔健康知识,对儿童口腔保健的要求很低,加之口腔科医生在为聋哑儿童服务时由于语言不通带来的不便,极大地影响了口腔保健工作的开展。
变形链球菌是儿童龋病最主要的致病菌。邹静等[4]研究认为,变形链球菌在全托儿童口腔中可能存在水平传播。被调查的学龄前聋哑儿童过着寄宿制集体生活,由于混合使用餐具,餐具消毒不彻底以及不良的口腔卫生行为,变形链球菌容易在儿童中形成水平传播,导致患龋率增高。被调查的非聋哑儿童多为散居生活,变形链球菌在儿童之间水平传播的可能性相对较小。
学龄前儿童龋病预防的关键在于控制釉质发育期间的不良因素。良好的口腔健康行为可以预防龋病。口腔健康行为以刷牙、使用含氟牙膏和定期检查较为重要[5]。因此,聋哑儿童的龋病预防应从加强聋哑儿童口腔健康教育入手,提高儿童口腔保健意识,形成良好的口腔健康行为。聋哑儿童患龋率较高,应得到家长、学校及社会相关部门的高度重视,通过特殊语言教育,指导聋哑儿童掌握正确的刷牙方法,提高有效刷牙率,适当增加口腔功能利用度[6],加强集体用餐管理,减少变形链球菌在儿童之间的水平传播。社会相关部门应把聋哑儿童的口腔保健工作纳入儿童保健范畴,有效预防龋病的发生。
4 参考文献
[1] 李晓枫,高晓虹,张翠丽,等.大连市某区3~5岁幼儿龋齿患病情况调查.中国妇幼保健,2005,20(22):3 003-3 004.
[2] 杨是.口腔预防医学及儿童口腔医学.2版.北京:人民卫生出版社,1997:139-140.
[3] 岳松龄.中国人患龋情况初步分析.中华口腔科杂志,1980,15(1):55.
[4] 邹静,尚冉,凌均,等.全托儿童口腔变形链球菌水平传播的初步研究.华西口腔医学杂志,2005,23(5):388-390.
[5] 黎淑芳.龋病流行病学及相关因素研究现状.右江民族医学院学报,2007,29(1):101-102.
【关键词】学龄前儿童 龋齿 分析 预防
中图分类号:R788.1文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)3-356-02
龋齿是严重影响儿童身体健康的口腔疾病,为了解学龄前儿童龋齿患病变化情况,探讨儿童口腔卫生保健的对策,为今后更好地开展龋齿们防治提供流行病学依据。我们对2006―2010年儿童龋齿患病情况进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象
为本辖区日托一级幼儿园2006――2010年3―7岁在托儿童。
1.2 方法
为每年度在托儿童体格检查由儿保医生检查口腔情况,检查方法以视诊为主,受检者采取坐位或立位,在充足的光源下接受检查。诊断标准:按国家龋齿病统一标准规定,凡乳牙龋齿、失、龋补均做龋齿统计。
2 结果
2.1 患龋齿率与患龋者龋均 见表 1
由表1可见2006―2010年5年平均患龋齿率男童为45.73%,女童为45.06%,男童比女童高0.67%。患龋齿者龋均男童4.81,女童4.65,男童患龋齿者龋均比女童高0.16。患龋齿者龋均2010年比2006年男童下降了0.51,女童下降了0.77,男、女童患龋齿者龋均呈逐年下降趋势。
2.2 2006年与2010年各年龄组患龋情况
由表2可见,2006、2010年分年龄组来分析,各年龄组龋齿分布情况,患龋齿率随年龄的增加而递增,6岁组为患龋齿高峰,7岁组随着乳牙的替换,新生恒牙逐渐萌出,患龋率有所下降。
2.3 学龄前儿童口腔行为调查
2010年调查结果了解到,30.2%的儿童3岁开始学刷牙,36.0%的儿童4岁开始学刷牙,23.2%的儿童5岁开始学刷牙,26.5%的儿童能坚持每天早晚刷牙,54.0%的儿童能坚持每天刷牙1次,13.0%的儿童不刷或偶刷牙,40.6%的儿童在家有饭后漱口的习惯。
3 讨论
3.1 学龄前儿童患龋齿率随年龄的增长而升高,乳牙的防龋不容忽视。乳牙的健康影响恒牙的萌出,也是大多数人们忽视的误区,认为乳牙还要换恒牙不需要防治。因此,老师与家长应共同指导督促学龄前儿童从小注意做好口腔卫生清洁,保护好乳牙。
3.2 预防龋牙应采取综合措施。首先要培养儿童良好的口腔卫生习惯,少吃甜食,饭后漱口,定期检查,减少龋齿的发生。
3.3 有效的刷牙是预防乳牙龋齿简单有效的方法,仅仅有刷牙的行为不能有效的防龋,只有做到天天有效的刷牙,才能有效的防龋。在训练儿童养成早晚刷牙习惯的同时,要教会刷牙的正确方法。
3.4 加强口腔卫生知识的健康教育。幼儿园应开设幼儿及家长口腔卫生课堂,每年至少举办两次口腔卫生讲座,使家长掌握口腔卫生保健知识,提高家长口腔卫生保健意识,使家长了解保护乳牙的重要性是非常重要的,主动配合幼儿园开展幼儿口腔卫生保健工作。对幼儿,幼儿园应把口腔卫生健康教育纳入教学工作计划,采用讲故事、做游戏等形式,培养幼儿爱牙意识,掌握正确有效的刷牙方法,养成良好的口腔卫生习惯,使用含氟牙膏,实施氟保护。
3.5 建立学龄前儿童口腔健康档案,定期检查及时治疗,幼儿自入园起,即建立牙齿健康档案,每半年检查1次,并记录,发现龋齿及时通知家长带幼儿去治疗,并把治疗情况记录在口腔健康档案中。
3.6 开展爱牙的主题活动,从1990年开始每年9月20日为“全国爱牙日”,表明我国政府保护儿童健康的决心,重视口腔卫生保健的态度。因此,普及防龋知识,强化家长及幼儿的口腔卫生意识,提高口腔自我保健的能力。
参考文献
[1]徐艳梅.中学生口腔卫生知识、态度和习惯的调查.辽宁医学杂志,2001,15(1):23―25
[2]阮梅生.儿童口腔保健.中国儿童保健,2000;(8)6:386
[3]王芳芳.幼儿园儿童健康知识与行为干预.中国妇幼保健,1999;(14)10:623
【关键词】儿童;龋齿
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0689-02
龋齿是最常见的一种危害人体健康的口腔疾病,在儿童时期发病率较高。为了掌握我市城区儿童龋齿的发病情况,寻找儿童时期的发病原因,采取针对性措施,我站与2010年6月对城区三所幼儿园562名3-6岁儿童进行了调查。在调查前我们对所有参加调查的人员进行了培训,同意了诊断标准和记录 方法。
1 调查情况
2-6岁年龄组共计662人,龋齿230人,患病率40.93%。4岁半以上至5岁办调查188人,患龋75人,患龋率为39.89%,5岁半以上至6岁调查194人,患龋94人,患龋率48.45%,随着年龄增长患龋率逐渐增高。但男女性别间无明显差异。
2 病因分析
2.1 龋齿与口腔卫生习惯 根据有无刷牙习惯,我们将200名儿童分为两组,进行龋齿发病情况分析对比。发现100名无龋儿童中,经常刷牙的59人占59%,不经常刷牙的41人占41%。100名有龋齿组儿童中,经常刷牙的35人占35%;不经常刷牙的65名占65%。两组差异显著,说明龋齿发病与不刷牙有密切关系。
2.2 龋齿与甜食习惯 通过两组儿童饮食习惯情况的调查发现甜食对龋齿发病有很大的关系。无龋齿组100名儿童中,喜欢吃甜食的42人占42%,不喜欢吃甜食的59人占59%。有龋齿组100名儿童中,喜欢吃甜食的65人占65%,不喜欢吃甜食的35人占35%。两组差异显著,说明喜欢吃甜食的儿童龋齿发病率明显高于不喜欢吃甜食的儿童。
2.3 龋齿与其它因素 龋齿发病除了与口腔卫生习惯和饮食习惯密切相关外,与下列因素也有很大的关系。如钙 、磷 、维生素D和B、蛋白质、氨基酸缺乏引起营养不良,使牙齿发育不好,导致龋齿。同时与母亲妊娠期、小儿哺乳期的蛋白质、钙、磷维生素D摄入量不足也有关。
3 讨论
3.1 龋齿在儿童保健中,虽被划分为缺点,不属于疾病范围,但却发病率高,危害大,如引起牙髓炎等,影响小儿全身健康。
3.2 牙齿是摄取和消化食物的重要器官之一,是食物消化吸收的第一步,患龋齿后食物不能很好咀嚼,直接影响食物消化和吸收,从而影响儿童的生长发育。
3.3 预防儿童时期口腔保健的重点是预防龋齿的形成和早期治疗。根据龋吃的发病分析,认为有效的预防小儿龋齿的发生,必须从以下几个方面做起:
3.3.1 建立健全儿童龋齿防治组织,在三级妇幼保健网络中开设儿童保健门诊,定期对儿童龋齿普查普治。
3.3.2 在妇幼保健队伍中,培训口腔专业技术人员,有效的发挥他们的作用。
3.3.3 采取多种形式,对儿童家长、幼儿教师和儿童进行防龋齿知识及宣传。
3.3.4 加强儿童健康教育,养成良好的口腔卫生习惯。3岁以内的小儿要漱口,尤其是食后和睡前。3岁以后的小儿,就应坚持早晚刷牙,并适用保健牙刷,保持口腔清洁。
【关键词】 窝沟封闭;氟化泡沫;乳磨牙
第3次全国口腔流行病学调查结果表明5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%,有学者调查结果表明,患龋最多的是下颌第一乳磨牙,由于乳牙不仅帮咀嚼、消化和语言,更重要的是促进颌骨发育,诱导恒牙萌出,建立正常的咬牙合关系,因此在乳牙萌出时应当进行口腔保健干预措施,使儿童的患龋率降低。国内窝沟封闭技术仅局限于对恒磨牙的保护,很少应用乳磨牙龋齿的预防。本课题的研究通过应用窝沟封闭和氟化泡沫同时对乳磨牙进行龋病预防干预,于干预后6个月、12个月、24个月计算患龋发病率,观察预防龋齿的效果。为学龄前儿童乳磨牙龋齿的预防提供新的干预措施。
1材料和方法
1.1实验对象
从大连开发区幼儿园随机抽取50名5岁的学龄前儿童作为本课题调查对象,检查学龄前儿童的口腔患龋情况,对检查结果进行整理,统计DMFT、计算龋均。
1.2材料
富士窝沟封闭材料和氟化泡沫。
1.3方法
对50名受检儿童下颌一侧乳磨牙进行窝沟封闭和涂氟为实验组,另外一侧乳磨牙进行涂氟为对照组。窝沟封闭脱落者重新封闭,每半年进行1次氟化泡沫防龋干预措施。于干预后6个月、12个月、18个月、24个月对100名受检儿童进行涂氟和跟踪调查,计算窝沟封闭保留率和患龋发病率,通过统计分析,比较实验组和对照组的患龋发病率是否存在差异性。观察窝沟封闭和氟化泡沫同时应用对乳磨牙龋病干预的效果。
2结果
乳磨牙于治疗后6个月、1年、2年复查,试验组与对照组乳磨牙邻牙合面龋发生率的临床疗效见表1。经统计学处理, 两组龋病的发生率(8%)明显低于对照组(16%),经统计差异有显著性意义(P
3讨论
本实验对50名受检儿童下颌一侧乳磨牙进行窝沟封闭和涂氟为实验组,另外一侧乳磨牙进行涂氟为对照组。每半年进行1次氟保护漆涂布防龋干预措施,连续2年后观察结果显示,与对照组比较,实验组患龋牙数以及患龋发病率都明显低于对照组。实验表明窝沟封闭和氟化泡沫同时对乳磨牙进行龋病预防干预有良好的预防龋病发生的效果,且在操作中,因无痛苦,无刺激,无过敏,幼儿较少发生呕吐,哭闹等现象,容易被低龄儿童接受,故适用于学龄前儿童的群体防御。
儿童口腔保健在任何时候都是一个长期的公共卫生问题。本研究基线调查研究中发现,大多数的儿童口内都有未治疗的龋坏牙齿,而且有继发感染的危险。口腔感染导致的疼痛往往是这些孩子就诊的主要原因,很少主动去医院进行预防性咨询或治疗。
幼儿园时期正值儿童乳牙龋高发时期,到儿童5岁时乳牙患龋率已达到80%左右,因此,幼儿园儿童乳牙龋齿的预防与控制一直是口腔保健工作者的目标。龋齿发病率和新发龋齿情况是衡量一个综合口腔保健模式成功与否的最主要的指标。本研究中使用氟化泡沫作为氟化物的应用载体,并通过应用操作的方法减少儿童对于龋齿的易感性,如窝沟封闭,对儿童牙齿的保护重点使用保护性、并且创伤小的方法,而不是等待提供昂贵的治疗。定期口腔检查使实验组儿童新发的龋齿会被更早期地发现与阻断,这也是实验组儿童龋齿发病率和龋齿严重程度降低的原因之一。通过2年的实施实验组儿童无论是在龋齿的发生方面还是在龋齿的充填方面都远远优于对照组。开展综合口腔保健计划的主要目的是,使用的口腔医疗措施可以更多地服务于儿童,及早阻断和治疗正在龋坏的牙齿,降低牙齿的脱落率。符合社会性医疗保障的推广条件:预防为主,技术简单,成本低廉,易于大面积实施。此外,应用窝沟封闭和氟化泡沫同时对乳磨牙进行龋病预防干预在幼儿园中集体进行,对龋齿的预防和治疗在公平性、可得到性方面的优点都是无与伦比的,并且对乳牙龋病的预防很有效,这是其他单一的预防模式无法达到的。
参考文献
[1]邹静,李少敏,王魏新.成都市学龄前儿童龋病与出生状况的调查分析.华西口腔医学杂志,2001,19(5):328-329.
[2]Lewis CW,Cantrell DC,Domoto PK.Oral health in the pediatricpractice setting:a survey of Washington State pediatricians.Pub-lic Health Dent,2004,64(2):111-114.
龋齿是学龄前儿童常见的一种慢性口腔疾病,会影响儿童的生长发育乃至整个机体健康。为了解龋齿患病及相关因素,为儿童龋齿的防治工作提供科学依据,提高儿童的生活质量。作者对60名龋齿儿童和60名正常儿童进行了生活方式问卷调查;现总结分析如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料:选取2004年1月-2004年7月在古交市妇幼保健院儿科门诊进行健康体检的儿童120名,年龄在3到7岁,其中龋齿患儿60名为研究组,另60名健康儿童为对照组,比较进行。其中俩组中男女各一半;并在年龄、性别、体格发育等临床资料上无明显的差异(P>0.05)
1.2 方法:按儿童的生活方式、饮食、卫生习惯等自行设计儿童生活方式问卷,共9个问题(具体项目内容见下表)每个问题提供“是”和“否”2个答案,让受试着从中选择一个,答“是”计1分,答“否”计0分,每题都必须回答,由专业人员进行监督,保证每份问卷都有效,统计两组受试者每个项目得分,合计后列入表1。
1.3 两组儿童生活方式问卷得分情况分析。
表1
项目对照组研究组P值
早晚刷牙5336
餐后漱口4828
喜吃甜食或含糖多的食品3250
睡前吃零食3451
使用含氟牙膏4219
VitD缺乏史2848
使用保健牙刷4435>0.05
定期检查牙齿4225
母亲及抚养人大专以上学历4820
2 结果
龋齿儿童问卷调查结果 问卷的9个项目除7项(使用保健牙刷)两组差异无显著外(P>0.05)其余致8项差异均有显著性(P
3 讨论
3.1 多因素导致龋齿:龋齿是机体在内环境因素影响,在细菌作用下,牙体硬组织中的无机盐脱钙,有机质分解造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病。是口腔科常见病、多发病之一。
龋齿是儿童及青少年最常见的疾病之一,由于其进行性、破坏性的损害并可引起全身疾患。随着人们的生活方式及生活水平的改变,龋齿发病也逐年增高。本调查显示:龋齿患儿与正常儿童在生活方式上有较大的差异,具体表现在本调查所设计的儿童生活方式问卷的9个项目,其中除7项无显著差异外,其余8项均有显著性(其中主要抚养人的文化水平高的孩子龋齿少)。提示预防龋齿的发生要做到:(1)注意口腔卫生,培养小儿良好的卫生习惯。(2)餐后漱口和睡前吃甜食对龋齿病的影响最大。儿童的食物含糖量高,易发酵产酸,更有利于细菌繁殖而发生龋齿。因此饭后漱口是防止龋齿发生的重要因素。另外儿童的刷牙次数对龋齿的预防作用较明显,养成正确的刷牙姿势及早晚刷牙的好习惯。(3)适当增加牙齿的抗龋含氟量,如用氟化液漱口或用含氟牙膏。(4)3-6个月进行一次口腔健康检查,如发现有龋齿,应及时治疗,填充龋洞,以杜绝感染,预防龋齿引发其它疾病。(5)及时补充VitD缺乏 。(6)母亲的文化程度于儿童乳牙龋患有密切的关系。母亲的文化程度低,口腔保健知识缺乏,正确指导幼儿口腔保健能力受限,言传身教影响面窄,其孩子的乳牙患龋率就高。
3.2 健康教育在预防龋齿方面起很重要的作用:龋齿的预防应采用综合性预防措施。应抓小、抓早,从母亲怀孕时抓起,保证孕妇足够的钙、磷、维生素D及必要的微量无素。尽量少食糖、甜食。多吃蔬菜、水果。做到早晚刷牙,饭后漱口及含氟牙膏正确刷牙。预防保健机构要定期检查,指导口腔卫生保健工作,做到早防、早治,使儿童养成良好的生活习惯,从而降低患龋率,促进儿童健康的生长发育。
【关键词】学龄前儿童;口腔保健;健康教育
在健康教育项目中,儿童属于一个重要的群体。让他们从小养成爱护牙齿的习惯,对其今后的健康有着十分积极的意义。学龄前儿童正处于生长发育的重要阶段。他们对口腔健康知识的认知很少,同时,自觉性较低,难以独立养成良好的行为习惯,包括口腔健康习惯。而家长自身具备的口腔保健知识及行为,也会直接影响到儿童。当然,学校教师的积极参与,也能对儿童起到较好的教育作用。因此,还应对家长、幼师、社区保健人员等加强相关培训教育,从而形成“家庭、学校、社区”三位一体局面,进一步帮助学龄前儿童形成正确的口腔卫生知识,改掉原有的坏毛病,教育并督促他们逐渐养成良好的口腔保健习惯。
1树立口腔健康意识,重视乳牙疾病
很多儿童的家长对乳牙疾病没有引起足够的重视。他们觉得反正乳牙都会掉的,以后会有恒牙。因此,对于学龄前儿童乳牙疾病,未采取相应的防治措施。即使孩子得了龋齿或其它的牙病,都不去治疗。这是极为错误的认识和做法。若乳牙不是正常脱落,而是因龋齿或外伤等因素而不得不被拔除。这样,拔掉后出现的间隙会对儿童牙齿的咀嚼能力造成影响,还可能增加患龋齿的几率。当乳牙患病后,不及时进行治疗,儿童不仅受到牙痛的困扰,还会影响到恒牙牙胚形成,导致恒牙无法正常萌出[1]。进而影响到孩子的颌面部发育和今后的容貌,更严重的还会给儿童的消化系统造成一定影响,阻碍营养物质的吸收,从而影响到身体发育,给孩子的生长发育带来无法挽回的影响[2]。因此,应积极加强对学龄前儿童的父母、幼师、社区保健人员等的口腔保健知识培训与教育。让他们形成正确的口腔健康意识,掌握相关的口腔保健常识,让他们明白保护乳牙具有十分重要的意义。孩子乳牙患病,必须及时医治。
2学会正确刷牙,培养好的口腔习惯
学龄前儿童常患的口腔疾病有龋齿和牙周病等。这些口腔疾病会严重影响到孩子的身心健康发展。牙菌斑是引起这两种口腔疾病的关键因素。而刷牙与漱口属于最基础的口腔保健行为。刷牙能起到机械去除牙菌斑的作用,漱口则能及时清除口腔中的食物细渣及软垢。养成刷牙与饭后漱口的习惯,有助于预防并降低龋齿与牙周病的发生率。因此,要帮助孩子学会如何正确有效地刷牙。首先,针对父母、幼师、社区保健人员,开展关于刷牙的示范教育及指导。通过多媒体或模型演示等方式培养他们正确有效的刷牙方法。国内专家提倡采用科学、有效的“三、三、三”刷牙法,也就是每日坚持刷牙3遍,每次刷牙时间为3分钟,每次都选在饭后3分钟[1]。Bass刷牙法主要强调刷牙应该竖着刷,而不是横着刷,它能有效去除菌斑。同时,还防止对牙体及牙龈组织造成机械性伤害,并能按摩牙龈。因此,该方法值得在临床推荐。刷牙中要保证面面俱到,兼顾到牙齿的前后、左右、上下以及颊舌侧。对于那些难以刷到的部位,应尽量清洁到位。此外,学龄前儿童的相关监护人员还应加强对孩子刷牙兴趣的培养,并督促他们正确地刷牙,确保刷牙的次数和刷牙时间足够。同时,养成饭后漱口的好习惯。
3纠正孩子不良的口腔卫生习惯,预防出现错颌畸形
学龄前儿童可能有很多不好的口腔卫生习惯。常见的有唇习惯、舌习惯、咬物习惯、吮指习惯、偏侧咀嚼习惯等[1]。如果不及时纠正这些不良习惯,最终会引起错颌畸形,严重影响到孩子容貌及今后的发育。唇习惯一般为咬下唇,而长时间咬下唇,极易让上前牙发生唇向倾斜,咬上唇,则极易引起前牙反颌。当儿童处于替牙期,他们会因为生理上产生的不适,不自觉地会用舌头舔弄松动的乳牙或刚刚萌出的恒牙,从而养成各种不良舌习惯,包括舔牙、吐舌、伸舌等习惯。伸舌习惯可引起孩子前牙开颌或下颌前突等问题;吐舌习惯则会对恒牙萌出有所阻碍;长时间舔弄前牙舌侧,极易引起牙向唇侧倾斜,甚至造成牙弓前突;咬物习惯,常见带有咬指甲、咬铅笔等,会引起局部小开颌。吮指习惯,会引起前牙小开颌;同时,使口腔内肌肉动力不均衡,两颊出现收缩而引起牙弓狭窄、上前牙突出、开唇露齿。对于长时间单侧咀嚼的,对侧会由于缺少生理性刺激而引起肌肉萎缩,从而让面部不对称。家长、幼师和社区保健人员应努力纠正儿童的不良习惯,加强对其的监督。当说服不起作用时,要及时采取干预措施。例如,针对吮指习惯,可为其戴指套或在手指上涂抹苦味药物。针对咬唇、吐舌、吮指等行为采用不良习惯破除器,积极监督孩子改掉不良习惯,避免出现畸形。
4对孩子定期进行口腔检查
医院、学校、社区应互相配合,共同抓好学龄前儿童的龋齿防治工作。口腔医生可定期作关于幼龄儿童的口腔健康普查,建立相应的口腔健康档案。若发现龋齿,为他们及时填充,真正抓好学龄前儿童龋病的普查普治工作。孩子的父母也应定期带孩子去作口腔检查。当孩子乳牙已经萌出后,至少每半年作一次检查,3岁后可每年检查一次[3]。此外,当孩子处于乳牙期或替牙期时,可能会由于缺少牙齿,而出现吐字不清的问题。有的孩子会因此出现自卑、羞于开口的问题。医生要告知家长如何帮助他们努力克服这些心理障碍,从而让他们愉快成长。
参考文献
[1]马小青,张学军.学龄前儿童口腔健康教育初探 学术探讨 中国民族民间医药,2011山西医科大学附属汾阳医院,山西 汾阳032200:79-80.
预防龋齿从儿童做起
龋齿俗称虫牙或蛀牙,是口腔科常见病、多发病。龋齿是牙痛的主要原因,儿童中发病率呈上升趋势。由于生活水平的提高和保护牙齿知识的欠缺,目前龋齿已占儿童健康检查中“牙病”的首位。
因为儿童和青少年大部分都还存在乳牙,而乳牙同恒牙相比,钙化程度较差,表面不如恒牙坚硬,抵抗细菌腐蚀的能力较低。其次是因为小孩喜欢吃甜食,供细菌利用的碳水化合物较多,加上儿童不能养成定期、定时刷牙的习惯,清洁口腔的工作不及时或不正确,食物的残渣留在口腔内,或粘在牙面上和塞在牙缝里,这就为细菌产酸破坏牙齿健康提供了条件。 龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠,如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全被破坏甚至消失。为了预防龋齿的发生应注意以下几点:
加强营养与锻炼儿童时期家长必须给孩子提供含蛋白质、维生素、无机盐及微量元素丰富的食物,以增强孩子的体质。预防龋齿除加强营养外,还要加强体育锻炼,注意适当安排户外活动,接触充足的阳光。
注意口腔卫生儿童应从3岁起就培养早晚刷牙,饭后漱口的好习惯。刷牙既可清除牙面、牙缝的食物残渣和牙菌斑,又可对牙龈组织起按摩作用,促进血液循环,增强抗病能力。同时要教育儿童少吃零食,少吃糖果,少吃黏质食物。
定期检查早期治疗定期进行口腔检查,早期充填,可以防止牙病发展。龋齿的治疗原则是阻止病变深入,用充填的办法恢复牙齿的形态与功能,也可用激光照射、广谱抗菌素溶液漱口等办法进行治疗。
关注牙齿保健维护口腔健康
保护牙齿,除了每天早晚刷牙、饭后漱口这些众所周知的方法外,还有一些其他的自我保健措施。
①及时清除牙隙间的食物填塞物。在咀嚼食物的过程中,牙齿间隙经常夹进食物的纤维,它们的存在会对牙齿和牙周组织形成危害。我们可以通过刷牙对牙缝里的物质进行清除,以保持口腔卫生。
②给牙齿充足的营养。牙齿的发育离不开各种营养食物。因此,不论是成人还是少年儿童,饮食要多样化,不要偏食。
③养成正确的咀嚼习惯。正确的咀嚼方法是双侧同时或两侧交替使用。
④纠正有损于牙齿的不良习惯。有些婴幼儿由于吮吸拇指、舔牙、咬牙、张口呼吸、咬嘴唇等习惯,造成牙齿的错位和畸型。及时纠正这些不良习惯有利于牙齿保健。
⑤茶水有利于预防龋齿。茶叶中含有氟和儿茶酚等物质。氟离子可将牙釉质中的羟基磷灰石变为氟磷灰石,改善了牙釉质的结构,增强其抗酸的作用;儿茶酚等物质可抑制口腔内变形链球菌(致龋菌)的增殖。常饮茶水或以茶水漱口,可起到保护牙齿和清洁口腔的作用。
⑥睡前刷牙很重要。人在入睡后,细菌在口腔温度降低和唾液分泌量减少的情况下很容易繁殖,糖分发酵产酸,腐蚀牙齿形成龋洞。因此睡前刷牙要认真仔细,这对预防牙病起着重要作用。
⑦一些药物有损牙齿的健康。四环素、金霉素等药物可以使牙齿发黄或牙釉质发育不全,日后容易发生龋齿。怀孕、哺乳期的妇女和婴儿期的孩子,不要大量或长期服用这些药物。
⑧防止外伤。不要用牙齿去咬坚硬的物品,以免牙齿受到损伤。
⑨定期检查。成人最好每年进行一次牙检,发现牙病及时治疗。菌斑和牙蚀是破坏牙齿健康、引发牙周疾病的首要因素,而洗牙是预防疾病和阻止病变进一步发展的有效途径。
牙齿健康与全身健康
现代医学告诉我们,口腔健康程度关系到咀嚼、语言、美观和心理等多方面,一颗牙齿就是一个器官,牙齿里面有神经血管、淋巴管,牙齿健康是现代人健康与文明的标志之一。牙齿出现问题甚至可以危及全身,口腔是消化道和呼吸道的门户,口腔病灶可引起胃炎、关节炎、心内膜炎、皮炎和神经炎等诸多疾病。