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【关键词】 肌酸激酶;最大稀释度;功能灵敏度;分析测量范围;临床可报告范围
分析测量范围(AMR)和临床可报告范围(CRR)是反映分析方法及检测系统分析性能的重要指标。国际标准化组织颁布的《医学实验室质量和能力的专用要求》(ISO 15189)和中国《医疗机构临床实验室管理办法》均要求,实验室必须对引进或改变的检测系统或方法的主要分析性能进行验证或评价,证实其能够达到临床检测所要求的标准后方可用于临床检测[1]。尽管各大试剂厂家提供了相应的参数,但此类参数在不同条件的实验室是否适用仍需要验证。
肌酸激酶(CK)是一种人体组织的细胞酶,主要存在于骨骼肌和心肌中,故在急性心肌梗死(AMI)、肌肉疾病与脑血管意外等疾病中CK显著升高。当CK浓度超过分析测量的线性范围时需要对样本进行稀释,但由于检测系统多种条件的限制,超出线性范围的检验结果是否准确、是否能够为临床提供有效准确的信息。所以,为了验证这个问题及满足临床的需要,本文通过对中山大学附属第一医院生化室2012年6月份至11月份符合试验要求的标本进行肌酸激酶(CK)分析测量,评价CK的临床可报告范围。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 仪器与试剂
1.1.2 标本收集与保存 均取自中山大学附属第一医院日常工作中血清CK活性高值和低值的临床标本,标本放
1.2 试验方案
1.2.1 最大允许稀释度试验[2,3] 选取CK浓度超出或接近检测范围高限的临床混合血清标本1(2444.0 U/L)和混合血清标本2(3367.5 U/L)两份标本,用生理盐水对所选取的两份样本分别进行2,4,8,16,32,64,128倍稀释。各样本分别测定3次,取均值,计算稀释回收率,稀释回收率=(测量值均值/预期值均值)×100%,以重复性CV值
1.2.2 分析灵敏度试验[3,4] 选取CK浓度低于检测范围低限的标本,也就是低值混合血清标本(19.0 U/L),用生理盐水对样本分别进行1:2、1:3、1:4、1:5、1:6、1:7、1:8、1:9不同倍数稀释,使其最低浓度接近0。在仪器上分别对不同倍数稀释样本连续测定10次,计算其均数、标准差及变异系数(CV%),样本的变异系数最接近20%所对应的浓度即为功能灵敏度。
1.2.3 分析测量范围试验[5,6] 本实验参考EP6A文件,采用高值标本H与低值标本L按6L,5L+1H,4L+2H,3L+3H,2L+4H,1L+5H,6H的比例配制成系列活性浓度样品,充分混匀,各样品重复3次检测,收集处理数据。以X表示预期值,Y表示测量值,将所测结果作散点图,对数据进行回归统计。
1.2.4 临床可报告范围试验 结合功能灵敏度、最大稀释度以及分析测量范围确定临床可报告范围。其下限为功能灵敏度,上限为分析测量范围上限乘以最大稀释度。
1.2.5 统计学方法 本文数据分析均使用Microsoft Office Excle 2003软件统计。
2 结果
2.1 最大允许稀释度试验结果 混合血清标本1和混合血清标本2按上述方法测定,结果见表1。根据实验室检测能力,CK回收率在90%~110%为可接受,故本次试验的最大允许稀释度为1:16。
关键词:电力;统计分析;统计预测
统计工作的最后一步是撰写统计分析报告,分析报告是发挥统计整体功能、表现统计成果的重要步骤,其有利于发现统计工作中存在的问题。
一、统计分析报告的特点类型
统计分析工作的特点就是数量性,因此统计分析报告就是用数字说话,以事实描述,然后进行议论分析。统计分析报告用简洁的语言表述丰富的统计内涵,做到语言简练意赅。这种独特的表达方式也说明了与其它文体的显著差别。
(一)统计分析报告的特点
1.统计分析报告的是基于大量的调查数据,既要有数据又要有分析,即要提出问题又要有解决问题的措施,因此统计分析报告要比总结报告更加精准。
2.统计分析报告要求从更宽的面上交代背景,用较多的篇幅和事实系统集中地阐述问题、解剖矛盾,比新闻报道更全面具体。
3.统计分析报告必须运用大量的数据材料揭示规律性,在论证文章观点阐述某种看法时比学术论文更侧重用数据、事实说话,深入浅出,虚实结合。
(二)统计分析报告的类型
统计分析报告的类型有许多种,下面就几种经常使用的类型略作说明。
1.进度型统计分析报告。进度型统计分析报告也被称为定期统计分析报告,其分析目的是为了让企业管理阶层能偶实时了解工作的进度和检查企业计划的实施情况,其一般按周、月、季度等编写。
2.专题性统计分析报告。是利用统计资料, 进行分析投资建设中的某一方面、某一环节而深入研究编写的分析报告。
3.预测性统计分析报告.是在分析过去和现在的大量准确的统计资料基础上、运用统计预测方法、对未来发展趋势做出较为合理的判断和数量预测,它具有数量性、预见性、差异性、可控性的特点。
二、统计分析预测
电力企业的统计工作具有大量的数据优点,除了对其进行统计分析之外,对电力企业来说更要充分的利用统计分析进行供电情况进行预测,更重要的是对电力的负荷的调研和分析。
伴随着我国用电结构的调整我国的电力供需矛盾得到一定程度的缓解,国内各大电网负荷特性也都发生了根本性的变化,电网运行的特性是电力负荷的特性趋向于正常。各大电网集团的的最大负荷普遍持续高速的增长,电力峰谷差率增大,负荷率下降,水源枯水期和电力高峰期电力供应紧张,电网的调峰难度增大,对电网的正常运行带来很大的安全隐患,因此,对电力负荷的统计、分析和预测对电力企业来说越来越显的重要。
下面论述的是对电力负荷的预测和预警的相关指标,包括了一些还正处于在探索和实践的指标。(1)日最大电力负荷,一天之中电力负荷最大的一段。电能表的计量有一个小时、半个小时、一刻钟和瞬间负荷,日最大电力负荷一般采用的是整点的最大负荷。(2)日平均电力负荷,每天电力用量除以24小时得到的日平均电力负荷。(3)日最小电力负荷,一天之中电力负荷最小的一个时间段,和日最大电力负荷一样,其一般使用的也是整点的电力最小负荷。 (4)月内最大三日平均电力负荷,任意月份内电力负荷最大三日的平均值,也即是每一月内,取电力负荷最大三天中的整点的最大电力负荷,求这三天的平均电力负荷值,该值即是在这个月中的最大三日平均值。对电力负荷的实际分析中,电力的最大负荷是一个最高水平的状态,并不是偶然的电力负荷,其既具有代表性。发达国家一般都是采用月内最大三日平均值最为最大电力负荷。 (5) 日负荷率(γ),反映一天内的电力负荷平复程度,是日平均电力负荷和日最大电力负荷的一个比值,一天之内若负荷的变化比较大,则日负荷的曲线就会陡峭,日电力负荷率越低,反之则越高。 (6) 日最小负荷率(β),反映一天内的负荷变化的趋势,是日最小负荷和日最大负荷的比值。一般为了满足电网调峰的需要,在分析电网调峰能力时通常使用的是接近或者是最小的日最小负荷率(去除节假日外),而并非采用平均最小负荷。(7)日峰谷差率,是日最大电力负荷除以日最大电力负荷与最小负荷的差值所得的数值。和日最小负荷率均值一样日峰谷差率反映的也是一天内的电力负荷变化的幅度。
(8) 月不均衡系数(σ),是指平均日电力负荷和该月份内最大日电力负荷的比值。(9)季度不均衡系数(ρ),是指全年各月最大电力负荷的平均值和该年份内最大电力负荷的比值。其主要反映的是全年内月最大负荷的不均衡性。 (10) 年平均日负荷率(γav),指的是全年内日电力负荷的一个平均值。 (11)年平均月负荷率(σav),指的是全年每个月份的日平均电量的总和与全年每个月份的最大日电量总和的比值。
三、结论
总之,对电力负荷进行统计分析是有效防范电力企业发展风险的重要工作,一直以来受到政府、电力企业和相关部门的高度关注。电力企业的发展关系到我国国民经济发展,电力统计分析与预测是提高电力企业经济效益、保障电力工业健康发展的重要手段。在市场经济体制下研究电力供给与需求的动态变化,及时监测、分析当前和未来电力供需情况具有重要意义。
参考文献:
[1] 陈春琴. 数理统计分析在电力企业负荷预测中的应用[J]. 华东电力, 2006, (05)
[2] 刘丽萍. 试论科学开展电量分析预测[J]. 江苏科技信息, 2009, (02)
自读研,黄国华开始接触统计专业以来,到现在刚好过了二十年。这二十年,他驰骋于海关统计领域,与数据以及由数据而来的分析、预测预警报告相濡以沫。海关统计系统几项具有填补国内空白意义的项目,由他设计、组织、参与完成。这二十年,开拓,是考验和成就他的重要词汇。
工作对象的最基本素材便是数据。黄国华经常和同事们说,我们的报告需要有灵魂,那就不仅仅是把数据简单地摆出来,必须要像艺术一样有创作性,要让数据出思想。
工作之初,黄国华组织完成的统计分析报告,经海关总署报国务院,逐渐成为影响外贸政策的重要依据。“成就感由此而生,组织撰写分析报告的干劲就更足了了。”
好的统计报告要不刻板、有思想而又清晰精炼,出这样的报告是黄国华的长项,这源于他“文理兼修”的学生时代的锻炼与积累。1988年,黄国华考入北京科技大学,学的是机械工程,完全的工科专业。但同时他又是学校文学社的风云人物,典型的文学青年,诗歌、小说、散文经常在文学杂志上发表。1992年考入中国人民大学,跨专业地学了统计学。统计是经济学中与理工科较近的专业,黄国华的选择是不想彻底弃理从文,他还是要文理兼具。期间,边读书边做兼职记者。通过对企业、企业家的采访,他一方面用当下的社会现象来印证所学理论,另一方面也用所学理论来剖析社会现状。这是他理论学习尽快升华的过程。
黄国华来自湖北农村,成长的年代正是农村经历重大改革的时期,因此对农村的经济变化比较了解,但对城市相对陌生,无论是经济现状还是生活本身。通过采访,增加接触社会的机会,让他对都市经济和社会发展的认识也越来越清晰。
和所有经历过这个时期的人一样,大学和研究生这七年,是他知识、学识与对社会认知全面成长的时期。文理并进,黄国华主动锻炼了自己既严谨又灵活的思维习惯,不散漫又不拘泥。“更重要的是形成了视野开阔的世界观的基础。”除却年少激情和内心挥洒的需求,对文学、文字的热爱让黄国华在统计学的学习与工作中,更勇于创新、开拓,甚至漫卷不羁。
1995年,黄国华毕业的时候,市场经济快速发展,社会对人才的渴求明显。市场中人才缺乏,名牌大学的硕士,有很多可以选择的职业道路,比如出国,跨国公司、大国企,部委公务员等。对改革开放有所认识的黄国华认为,开放必将是我国长久坚持的大方向,海关系统可以接触对外开放的最前沿信息,因此,他选择了海关。
刚到海关总署统计司的时候,尽管计算机已经有所应用,但传统工作方式依然占主流,不少人单手单指在键盘上动作,做的也就是打字写报告的工作。而数据的电子化、网络化都远没有普及,查询、分析功能更是困难。不过,黄国华还是积极写报告,出研究统计分析的产品。真正能够将快速发展的计算机技术与数据挖掘工作结合起来,实现人机互动,并取得显著成果,还要到本世纪之初。
1998年,黄国华有机会去日本学习。那是一个由国际货币基金组织在东京举办的,面向全球招生的专业学习课程,在中国只录取了六人。当时,黄国华以满分的考试成绩,成为其中一员。国际专家授课,黄国华全面系统地接触了西方的经济学和政策科学理论,这与他在研究生期间学习的带有计划经济转型时期的经济学内容有很大不同。新知识只是收获之一,更重要的是开阔了视野。世纪初的日本正延续着经济辉煌,日本的社会以及国际化的课堂,都让黄国华斩获颇丰。
2000年,日本的学业结束。在职业道路上,黄国华再次面临艰难选择。与研究生毕业时的选择有所不同的是,这次更突出物质的诱惑。这个时期,正是跨国公司在中国快速发展的阶段,企业对高端人才的需求迫切。像黄国华这样有外贸工作经验、有经济学专业背景,有对国内进出口企业和市场数年的了解,确实是企业需求的最佳人选。不过,最终黄国华还是放弃了留在国外和跨国公司的机会,继续回到海关统计司工作。2001年,中国正式加入WTO,他更加坚信,进出口统计分析、监测预警等对中国经济发展意义愈加重大。海关统计能做什么?必须做什么?这是当时黄国华不断思考的问题。
监测预警,是他思考的一个火花。2002年,中国海关开始独立开发进出口监测预警系统,黄国华是这一项目的组织者和主要完成人。“在项目建设之初,希望能够得到美欧等发达国家和地区的技术和经验支持,但被婉拒了。”黄国华说。因此,这套系统完全由海关自行开发设计,三年后建成并运行。采集基础数据,通过统计描述、分析集成、模型运算,发出市场预警信号,准确及时有效。运行之后,迅速成为对外贸易行业最重要的数据源和权威的分析信息。对国家宏观调控和外贸行业企业来说,这套监测预警系统意义重大。目前,第二期也正在着手开发。
期间,黄国华取得了中国人民大学经济学博士的学历和学位,其博士论文便是《国家进出口预警理论及实践》。
在此基础上,中国海关又建立了监测预警应急机制,在全国各地建立起立体的监钡4分析网络,对外贸进出口进行实时监测,快速反应,科学预测和动态预警。
海关统计对外贸形势的分析报告独家、专业、权威,得到其他部委的广泛认可和媒体的关注,影响力越来越大。2008年金融危机后,海关统计分析报告预测2009年出口将下降16%左右,一时轰动。媒体大都认为海关统计有些耸人听闻,因为人们对金融危机的影响估计不足,或者认为外贸增长一般会保持与GDP同步。但事实上,最终2009年的出口确实下降了16.0%。
“今年,我们将会中国外贸出口先导指数,具有很强的前瞻性,就如同外贸领域的天气预报,是企业、行业、政府制定战略规划、措施政策的重要参考和依据。”黄国华信赖这些数据以及由此而来的分析预测。
在进出口监测预警系统建设期间的2003年10月,黄国华开始任统计处副处长,2006年4月升任处长。在这样的岗位上,他更强调团队的力量。这些年,全国海关培养了一支强大的“统计分析队伍”,专兼职人员达1080人,专业小组人员75,应急机制小组46人。
黄国华说:“要把统计分析、监测预警当事业去干,而不能仅当事情来做。只有当事业,才会有爱,才会执着,持之以恒才能出成绩、见效果。”这是他对同事们的要求,也是自我勉励。他希望海关的报告要经过思考、提炼、创造,这样,分析的价值才会提高,报告才具有高附加值。
如果说网络流量的高低决定了网站的当前价值,那么网络流量统计分析的准确度则可能决定网站的未来潜力。因为通过对某网站的网络流量进行统计和分析可以得到非常丰富的信息,比如,网站的访问者来自哪里、他们遵循什么样的访问路线、哪个网页最受欢迎等,这些对于一个网站的设计和优化都是非常重要的,当然,其前提是统计和分析是准确和科学的。
由于网络流量统计分析事关网站的生存和发展大计,所以,网站管理者对于网络流量分析越来越重视。有需求就会有市场,随着互联网的繁荣,一个围绕网络流量统计分析的市场就此形成,并逐步形成了一个产业,这些公司不仅提供流量统计以及相应的分析报告,还能提供更为专业和全面的数据分析,比如为特点网站提供网站优化的咨询服务、提供网站内广告效果分析服务等。
“互联网流量统计分析是一种新兴的业务,尽管已经存在一段时间了,但是直到最近一两年才逐渐为人们所熟知。从事这项服务的公司大多数也是新兴的公司。” 联网时代(北京)科技有限公司(以下简称CNZZ)执行总裁张志强告诉记者。这些公司中比较活跃的有来自中国的CNZZ、好耶,和来自国外的WebTrend等。
据张志强介绍,这项业务的需求首先来自于中小网站。因为网站需要了解来访者是来自友情链接还是搜索引擎、来访者点击哪个网页最多、能停留多长时间等,这些对于优化网站的布置、是否投放广告以及如何投放广告都非常重要。然而中小网站通常不具有开发此类功能的能力,所以会使用这种流量统计服务。 另外,也有一些大公司出于成本上的考虑愿意把这些工作交给更专业的公司。
由独立的第三方提供流量统计服务,还有一个好处是可以比较公正地网站的流量信息,帮助广告客户决定广告的投放。在有“眼球”经济之称的互联网上,流量可能决定一个网站的生死,独立第三方的数据可以为广告主提供一个相对客观的评判标准。
实际上,网络流量统计不仅可以用来指导网站的设计和规划,它还可以提供更为丰富的其他信息。比如,从CNZZ提供的一个网络流量统计分析结果,就可以感受到眼下这场金融风暴的威力: 汽车类奢侈品网站的点击率呈明显下降,而电子商务和游戏网站的点击率上升势头明显,C2C网上购物类网站的访问量上升最为显著。
采访中张志强坦言,尽管在流量统计分析市场,已经有Google以31亿美元现金收购DoubleClick,和国内的网络广告提供商好耶被分众传媒以7000万美元现金和价值1.55亿美元的分众传媒普通股的代价收购等成功案例,但作为一个新兴市场,大多数公司的业务模式还处于探索过程中。
统计工作是一种对客观现象总体数量方面进行数据的收集、处理、分析的调查研究活动,通过汇总、在企业的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。统计信息有三个鲜明的特点:数量性、综合性、客观性。对企业来说,建立和完善一套即科学合理又行之有效的统计工作制度,从动态看,可以反映企业的生产发展情况,可预测未来的趋势;从结构上,可以反映企业的产业结构,产品结构等等;在速度方面,可以反映生产产值产量的发展和增长情况;在效益与效率方面,可以反映以人财物时间诸方面的投入与生产的方方面面的产出成果。做好企业统计工作,可以帮助我们准确掌握企业在生存经营过程中所发生的各项运营数据,明确原材料和物料消耗成本和效益,发现各方面内在联系,找出企业生产经营活动中存在问题,为企业制定战略,改善生产经营管理,探索节能降耗途径,提高效益提供可靠依据。
当前国有煤炭企业统计工作存在问题
一、各部门统计岗位设置不明晰,统计人员变动频繁。目前,各单位其统计岗位基本上都是与其他岗位混设,不但职责不清,任务混杂,而且变动频繁,造成本单位统计工作交接不清,对统计工作不熟悉,不具备统计专业知识和能力,实际工作中,往往凭经验或运用不正确,不恰当的统计方法进行数据的收集、整理、汇总和加工,造成统计工作的交接不清,统计报表质量差、数据缺乏逻辑性、准确性和真实性,不能向领导及时准确提供资料。
二、单位领导及统计人员对统计报表不够重视。目前,有为数不少单位的领导对统计工作认识不足,重视程度不够,认为统计只不过是数据的加加减减或汇总,填几张报表上报,把统计工作简单化,对统计人员配备也不够严谨、存在随意性,配备统计人员素质低、业务能力差、工作懈怠。
加强煤炭统计工作的几点思考
一、统计人员要能算、会写、善沟通
能算:是基础,就是要懂统计知识、弄懂统计指标的定义,学会企业中各种指标的计算。要懂每个指标的含义,再按公式进行计算,否则就不能胜任企业统计工作。
会写:统计人员要会写统计分析报告。统计分析是根据统计研究的目的和任务,以统计资料为依据,运用各种统计研究方法,对所研究的现象进行系统科学地分析的工作过程。为了能够写出有水平,上层次的统计分析报告主要要从以下几个方面入手:
第一,增强分析的针对性,善于捕捉领导的“关注点”。
第二,发挥优势,快速反映。
第三,切实提高数据和分析质量。
第四,在“新”字上下功夫,分析要有“新鲜感”。
第五,对经济运行状况要进行超前分析。
第六,咨询决策要具有可操作性。
善沟通:要做好统计工作就必须多于基层统计人员沟通,及时掌握和了解基层统计工作中存在的实际问题及面临各种困难,在业务上给予指导和帮助;同时统计人员还要虚心地与生产科、机电科、经营科、财务科等有关科室联系,了解生产情况,负责整理好原始数据,确保数据真实、可靠,善于表达自己的思想和观点,将自己对统计的设想提出来与领导沟通,在统计方法、统计指标的设置方面达成共识,在统计中执行;还要及时了解领导对统计工作的要求,设置好统计报表的指标和表式,同时报表格式要符合企业发展的要求,统计汇总的内容才能符合企业对统计的要求,从而做到统计数据不重不漏,全面准确,达到预期效果。
二、增强领导力度,提高统计人员素质,稳定统计队伍
要明确各部门主管领导亲自抓,积极创造条件,从组织人员手段等方面保证统计工作的顺利进行。
加强统计人员业务学习.提高业务水平是当务之急。公司领导和有关部门要为统计人员创造机会,组织统计人员到外地学习,加强培训现有统计人员的专业、统计法律、法规等知识,培养统计人员执法、懂法并具有超前、开发、自觉的意识;领导还要支持统计人员多参加统计工作会议;鼓励统计人员参加统计职称考试;统计工作实行评比制度,对统计报表质量、分析质量、工作效率等内容进行评比.对成绩突出的给予奖励,对任意涂改数字或工作失职人员视情节轻重给予批评教育或纪律处分。
保持统计人员队伍稳定,应配备专职或兼职人员,主管领导对兼职统计人员要安排足够的时间从事统计工作,当统计人员工作变动时,要“先配后调”“以老带新”。相对稳定的统计队伍,可以积累经验,为企业管理做出更大贡献。
三、以科技为手段,建立现代统计信息系统
随着现代信息技术的发展,信息网络时代已经进入到各行各业,并发挥越来越重的作用,企业统计应充分利用信息化技术的优势,建立健全统计信息网络,实现主要数据的及时更新,加快企业统计信息网络与部门统计网络的连接,实现企业连网直报,使统计信息可及时为统计部门提供必要的统计资料。
[关键词] 通脉化浊汤;痰瘀互结型;高血压病;转化生长因子β1;血管内皮生长因子;可溶性细胞间黏附分子-1
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)06(a)-0074-04
Effect of Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis and its influence on transforming growth factor-β1, vascular endothelial growth factor, soluble intercellular adhesion molecule-1
RUAN Lin JIAO Xiaomin LI Jia WANG Chunlin LI Ting
The Second Department of Cardiology, the Second Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning Province, Shenyang 110034, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis and its influence on transforming growth factor-β1 (TGF-β1), vascular endothelial growth factor (VEGF), soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1). Methods Seventy hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis admitted to the Second Department of Cardiology, the Second Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine from August 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group, with 35 cases in each group. The control group was treated with Amlodipine Besylate 5 mg, one agent every day. On basis of control group, the experimental group was treated with Chinese medicine Tongmai Huazhuo Decoction, once a day. The course of the two groups was 8 weeks. The clinical efficacy and levels of blood pressure, TGF-β1, VEGF, sICAM-1 before and after treatment between the two groups were compared. Results The total effective rate in the experimental group was higher than that of control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). After treatment, the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the two groups were all lower than those before treatment, and the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group after treatment were lower than those of control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). After treatment, the levels of TGF-β1, VEGF and sICAM-1 in the two groups were all lower than those before treatment, and the levels of TGF-β1, VEGF and sICAM-1 in the experimental group after treatment were lower than those of control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis has significant curative effects, which can down-regulate the levels of TGF-β1, VEGF and sICAM-1, it is suitable for clinical promotion and application.
[Key words] Tongmai Huazhuo Decoction; Syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis; Hypertension; Transforming growth factor-β1; Vascular endothelial growth factor; Soluble intercellular adhesion molecule-1
现代居民健康状况调查研究显示,我国成年人高血压病患病率为19.5%,我国高血压病患者已超过1.6亿人[1],本病的知晓率、治疗率以及控制率较低[2]。临床治疗高血压病的任务即为降低心血管发病以及死亡的危险[3],一般根据患者病情选择β受体阻滞剂、利尿剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等[4],为使血压水平达标,患者多服用2种或以上的降压药物,高血压病患者多为中老年人,服药后肝脏负担加重[5]。综合近年来对高血压病的研究发现,中医药治疗本病获得一定进展。中医认为高血压病属于痰瘀范畴,治疗应选择通脉化浊药物。本研究就通脉化浊汤治疗痰瘀互结型高血压病的临床效果及对患者转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年8月~2016年7月在辽宁中医药大学附属第二医院(以下简称“我院”)内科治疗的70例痰瘀互结型高血压病患者,其中男38例,女32例;年龄44~79岁,平均(41.29±5.03)岁;平均病程(6.64±0.87)年。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各35例。试验组男20例,女15例;年龄45~79岁,平均(42.10±4.98)岁;平均病程(6.55±0.93)年。对照组男18例,女17例;年龄44~77岁,平均(40.98±5.00)岁;平均病程(6.85±0.85)年。两组性别、年龄、病程等经统计学处理,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准
①诊断均符合中国高血压防治指南修订委员会制订的《中国高血压防治指南2010》[6]中原发性高血压病的诊断标准。②中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》[7]及《现代中医临床诊断学》[8]中痰瘀互结型高血压病的诊断标准。③年龄18~75岁。④本研究经伦理委员会批准,患者或其家属签署知情同意书。
1.3 排除标准
①继发性高血压病或顽固性高血压病患者;②妊娠期或哺乳期妇女,近期有生育计划;③存在恶性肿瘤、严重感染、痛风、严重的心肝肾损伤等合并症;④血液系统疾病、自身免疫系统疾病患者;⑤对本研究应用药物过敏者。
1.4 方法
对照组参照《中国高血压防治指南2010》[6]予以常规治疗:苯磺酸氨氯地平片(商品名:络活喜,辉瑞制药有限公司生产,生产批号:20120719,每片5 mg)5 mg口服,每日1次。试验组在对照组的基础上予以中药汤剂通脉化浊汤(红花20 g、半夏15 g、丹参30 g、茯苓30 g、生蒲黄15 g、生山楂25 g、炒莱菔子20 g,制备煎剂均由我院提供,由药房统一代煎煮,取汁400 mL,分早晚2次口服),每日1剂,饭后服用。两组疗程均为8周。
1.5 观察指标
1.5.1 临床疗效及评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[7]将临床疗效标准分为显效、有效、稳定及无效。显效为临床症状显著改善,中医证候积分减少≥70%或生理指标均处于正常范围;有效为治疗结束后患者临床症状部分改善,中医证候积分减少30%~
1.5.2 血压 测定两组患者治疗前后的收缩压、舒张压水平。
1.5.3 TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平检测 采用上海朗顿生物科技有限公司提供的TGF-β1酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测血清TGF-β1水平;采用上海研卉生物科技有限公司提供的VEGF ELISA试剂盒检测血清VEGF水平;采用齐一生物科技(上海)有限公司提供的sICAM-1 ELISA试剂盒检测血浆sICAM-1水平。
1.6 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用例数或百分比表示,采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后,试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 两组治疗前后血压水平比较
治疗前两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P < 0.05),且试验组治疗后收缩压、舒张压水平明显低于对照组,差异亦有统计学意x(P < 0.05)。
2.3 两组治疗前后TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平比较
治疗前两组患者TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。治疗后,两组患者TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平均较治疗前显著降低,且试验组TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
近三年人口普查研究显示,高血压病患病率由7.73%增至13.58%[9]。临床药物实验证实单一西药治疗仅能够控制40%~60%或更少的高血压病患者[10]。本课题组认为高血压病的关键病机为痰瘀互结,应以活血通脉、健脾化浊为治疗原则,组方选择通脉化浊汤,方药组成为半夏、茯苓、炒莱菔子、生山楂、红花、丹参、生蒲黄等。中医素有“无痰不作眩”之说,脾虚痰湿,清阳不升,痰蒙清窍发为眩晕,故方中应用具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结功效的半夏作为君药,现代临床药理研究表明[11],半夏不仅能明显改善痰湿壅盛型高血压病患者的临床症状,促进血压的稳定降低,减轻体重,还具有明显改善盐敏感性以及胰岛素抵抗(IR)的作用。实验研究发现,半夏能改善高血压模型大鼠的血流动力学指标,降低大鼠血清中血管紧张素Ⅱ和内皮素(ET)的含量,提高模型大鼠血清中NO的含量,调节肾素-血管紧张素系统(RAS)进而降低血压;臣药茯苓归心、肺、脾、肾经,能利水渗湿,健脾宁心,《世补斋医书》中提及“茯苓一味,为治痰之药,痰之本,水也,茯苓可以行水”;丹参归心、肝经,能够活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈,《本草求真》中提及丹参“能入心包络破瘀”,现代药理表明[12],丹参能够扩张冠脉,增加冠脉血流量,减轻心肌缺血程度,具有抗凝血、促纤溶作用,能抑制血小板聚集和血栓形成,提高耐缺氧能力。《本草再新》中提及红花入肝、肾二经,具有通经活血的功效,红花的有效成分可显著降低纤维蛋白原和凝血酶作用,减轻凝血酶对内皮细胞损伤及刺激作用,减少血管内皮细胞产生和释放纤溶酶原激活物的抑制剂PAI-1,促进组织型纤溶酶原激活物含量升高,使沉淀于血管内的纤维蛋白溶解,减轻纤维蛋白与血小板结合后再次引起的血小板聚集释放,减轻纤维蛋白对内皮的损害;能消除由肾上腺素和去甲肾上腺素引起的血管收缩作用,解除血管平滑肌的痉挛状态,从而改善肾脏的血液循环,降低血管阻力,降低血压[13]。红花、生蒲黄得丹参之功以增强活血化瘀之效,共为本方的佐药。高血压病患者常因过食肥甘厚味导致痰浊中阻、气滞血瘀,因此,方中选用生山楂入脾、胃、肝经,能够消食积,散瘀血;《本草纲目》中提及“莱菔子之功,长于利气”,能够消食除胀,降气化痰;生山楂、炒莱菔子则为本方的使药,具有行气化瘀、消食化痰之功。以上诸药共奏活血通脉、健脾化浊之功,可以起到明显的降低血压的作用。现代药理研究表明[14],莱菔子水溶性生物碱通过下调黏附因子的表达,抑制白细胞与血管内皮细胞黏附,以及血管壁炎性反应而发挥保护血管内皮细胞的作用,且能降低高血压带来的血管内皮损伤。
高血压病患者易发生内皮血管损伤,动脉硬化的主要诱因是具有血管破坏作用的TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平升高,其中TGF-β1是合成和沉积胶原纤维等多种细胞外有效成分的始动因子,TGF-β1表达增多预示着高血压病合并肾损害及血管重构等并发症的概率增加[15-16]。VEGF是促进肿瘤血管形成、发育的重要细胞因子[17-20],VEGF水平升高预示高血压病患者血管动脉粥样硬化风险增高[21]。sICAM-1参与并负责调节血浆细胞黏附功能[22],研究显示高血压病患者内皮sICAM-1表达水平较高[23-24],白细胞与其结合分泌多种破坏酶,并再次释放细胞因子产生恶性循环[25]。本研究首次运用中药方剂调控TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平,结果显示,与对照组相比,试验组血压降低,TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平较低。但本研究样本量尚显不足,在接下来的研究中还需进一步扩大样本量。
综上所述,通脉化浊汤具有活血通脉、健脾化浊之功,能够下调促动脉粥样硬化细胞因子水平,改善痰瘀互结型高血压病的临床症状,从而提高治疗效果。
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结构完整,要素齐全
例1:《××镇上半年农林牧渔业总产值完成情况简析》
一、农林牧渔业总产值呈现四增一降
××镇上半年实现农林牧渔业总产值××万元,比上年同期的××万元增加了××万元,同比增长××%。除渔业同比有所下降外,其他产业均呈现不同程度的增长。
技法提示:知晓结构要素,务求完整齐全。开头、正文、结尾,是文章最起码的结构要素,再深一步说,还有层次、段落、过渡、照应。撰写统计分析报告,一定要知晓文章的结构要素有哪些,不能结构失项,特别是开头、结尾,一样都不能少。
上例在标题之后直切正文,这是典型的“无头”之作:您这篇分析报告的主题是什么?围绕几个方面讨论?全文的重点内容是什么?核心视点是什么?没有任何交代和铺垫。请您纠正一个误区:标题是分析主题(核心内容)的载体,但不能替代开篇,也替代不了开篇。还有的分析报告没有结尾、没有过渡、没有照应,这是行文质量的原则毛病,需要认真纠正。
“身段”和谐,布局得体
技法提示:把握结构功能,力求布局得体。欲求布局得体,须知结构功能。也就是每一个结构单元的作用、任务、使命是什么。每个层次布设什么文字内容,每个单元安排多大文字容量,要根据突出主题的需要、分析说理的思路、表达效果的预期来精心“组装”。以“开篇”为例,开篇的核心任务是宣示主题,铺垫正文。也就是说,除了概说全文、浓缩主题、引伸正文外,其他文字是不能写入开篇板块的。如果结构单元的功能混乱、文意交叉,虽有序号在做标识,布局失态的效果在所难免。
标识规范,格式有序
例2:《××区农业运行情况分析》
一、农业生产稳步发展
二、农业生产结构调整增添活力
三、产业化经营水平明显提高
四、基础设施建设不断加强
五、农民收入持续增长
“十一五”期间××区农业和农村经济得到长足发展,但在发展中仍然存在一些问题和不足:一是农村经济结构有待优化……;二是农业产业基础仍然比较薄弱……;三是农民收入的整体水平仍然偏低……;四是地方特色产品、品牌产品少且小,农产品生产的产业化、规模化水平有待提高……(本段容量800余字)
技法提示:规范序号标识,注意结构格式。分析报告的层次布局、结构安置是否有序、得体、和谐,既有内在的析说节奏、文字内涵让人心领神会,更靠外在的序号标识、格式规范让人一目了然。如果文字内容层序可分,但序号标识使用混乱,会让既定的结构用意失去初衷,还会使文面效果意散序乱。例2的既定序号并无大碍,但结构布设出现了问题:在第五个分析板块之后,800余字的“问题和不足”没有被设计为独立的“第六个”结构层次,布局身段严重失形。
科学构段,层次清晰
例3:2009年1~5月,城镇居民家庭人均总收入为××元,同比增长×%,其中,人均工资性收入为××元,同比增长×%;经营性收入××元,同比增长×%;转移性收入××元,同比下降×%;财产性收入××元,同比下降×%。通过以上的数据可以看出,①工资性收入仍是城镇居民家庭收入的主要来源,占家庭总收入的×%……②经营性收入所占的比重只有×%,但是它却是家庭收入各项中最有发展潜力的……(③、④略)
修改建议:2009年1~5月,城镇居民家庭人均总收入为××元,同比增长×%,其中,人均工资性收入为××元,同比增长×%;经营性收入××元,同比增长×%;转移性收入××元,同比下降×%;财产性收入××元,同比下降×%。通过以上的数据可以看出:
①工资性收入仍是城镇居民家庭收入的主要来源,占家庭总收入的×%,它的增降直接影响着居民家庭总收入的增降,因此工资收入的多少是反映城镇居民家庭生活水平与生活质量的重要依据。
②经营性收入所占的比重只有×%,但是它却是家庭收入各项中最有发展潜力的,同时也将会成为城镇居民重要的收入来源之一。(③、④略)
技法提示:科学划分段落,板块容量得体。所谓科学划分段落,就是按照逻辑关系、文意变化、层次需求来划分自然段落。要避免该划段时不划段,表述效果“沉闷”,或不该划段时任意划段,显得支离破碎。整篇分析文稿,如果只解决了大的层次安排,而自然段落划分不得要领,分合失度的话,同样会现出结构思路不清,说理层序含混,布局意涵低浅之状。因此,您在撰写分析文稿时,务必要把自然段落划分得体。例3既没有考虑到文意变化,也没有顾及层次划分效果,造成段落沉闷,视觉疲劳,结构失态。
恰当过渡,贯通文脉
技法提示:设置过渡段、句,意在承上启下。过渡,是表述段落层次、析说意涵变异之间的连接和转换,它的作用是承上启下、联通文脉,就像唱腔句段之间的“间奏”一样。如果没有必要的过渡,会使分析报告文脉不畅,结构不严,节奏生涩。最佳的过渡效果应是承转天衣无缝、连接严密无痕。具体的过渡方式是在内容开合处、文意转折点、图表插入时、表达变更区安排过渡段、过渡句和过渡语。例4在分析了民营科技企业运行成果“拉动全县,效果如何”之后,用一个过渡段落,把报告引入“存在问题,不容忽视”的表述板块当中,起到了由此到彼的纽带和桥梁作用,达到文脉相贯、承转严密的效果。
巧妙照应,意蕴相关
技法提示1:标题词义连串,文面源流相关。照应,就是行文过程中的伏笔与呼应,意谓前源后流,使文章意蕴血脉相贯。照应技法使用得当,不仅使分析主题脉目相连,穿越全篇,还会让读者感受到文远意近之美。例5是很特殊的照应之法,就是在设计标题的时候,让分析主题的关键词(制造业)贯穿在主标题和分标题当中,修辞效果为“排比”句式,表达内涵为文面照应,让读者通过字面符号感受到环环相应的主题轨迹。
随着我国社会主义市场经济体制的建立和不断完善,人们对统计工作有了新的认识,统计在不同的经济活动中所起的重要作用越来越被人们所认识,政府、企业和社会各界对统计工作也越来越重视。统计工作质量的好坏,直接影响以此为依据的决策的正确性和科学性,错误的统计信息不但不能给决策者带来任何有益的帮助和支持,甚至会造成严重后果。而企业作为社会主义市场经济活动的主体和细胞,其统计工作显得越来越重要。如何进一步加强企业统计工作,完善企业的管理基础,提高企业管理水平,是我们必须面对的一个重要课题。
一、影响企业统计发展的因素
1.企业的经营者对统计工作的认识未有根本性的转变。随着市场经济的发展,企业的所有制形式由单一的国有企业和集体企业,变成了多元化的格局。在计划经济时期,由于行政体系的要求,以国有大中型企业为主体,各类公有制企业建立了各种内部管理体制,企业管理制度化,带动了统计管理的强化,形成了适应计划体制的统计制度。而随着各种类型非公有制企业的成长,行政体系对公有制企业统计硬约束已大大弱化,统计部门对企业统计的出发点是政府的需求,出于宏观经济统计分析的需要,较少考虑企业自身的需求。同时,由于自身的认识问题,有相当一部分企业的经营者认为企业统计是为政府统计,没有意识到统计是企业重要的基础管理工作,是企业其他管理活动的支撑,是其掌握生产经营决策信息的主要渠道。认为企业统计工作不能创造效益,有的企业甚至没有明确设立统计职能部门和统计工作岗位,使承担统计任务的人员身兼数职,负担较重,难以履行统计工作职责。如笔者所在公司,原来是国有企业,2003年企业被整体买断变为民营公司,企业原有的统计人员被下的下、并的并,原先各个车间、部门都配备的统计人员减少到全公司只有3-4人兼职在做这项工作,使得企业整体的统计工作质量难以保证。
2.企业统计人员的业务素质不容忽视。统计人员作为统计系统的细胞是企业统计的基础、统计数据的源头,统计人员业务素质如何、作用发挥的好坏,直接影响企业统计数据的质量。长期以来,由于对统计工作认识上的偏见,在一般人眼里,尤其是在部分企业负责人意识里,搞统计工作的是一个清闲,快活的差事。一方面,在一些企业认为统计工作简单的很,整天只不过“加加减减”,没什么多少技术含量,因此无需多高的文化水平和工作能力,这直接导致有的企业任用统计人员的随意性很大,往往把没有统计工作经验、文化水平不高的人员调到统计岗位从事这方面工作,这大大削弱了统计队伍的整体素质;另一方面,由于企业统计在企业中的地位不高,使企业从事统计工作的人员的工作积极性受到影响,一有机会就想调槽;现有的企业统计人员虽然是科班出生,仍有不少统计人员觉得在学校所学的统计理论知识与他们在实际工作中所遇见的统计问题有很大的不同,对一线的实际缺乏感性认识,对统计数据结果的分析只是就数字论数字,不能结合生产经营做深度分析,为企业经营管理提出有见地的建议。
3.企业对统计体系和统计人员缺乏有效的激励机制。企业管理层对企业统计认识的不足和企业现有统计水平较低,没有为企业决策者提供所需要的信息、合理化建议,这两个互相影响的因素,使很多企业都选择了默认企业的现有统计现状和水平,认为可以应付就行。对企业统计工作的内容、质量、数据分析、薪酬等统计体系的整体建设和提升没有明确的目标,并建立行之有效的约束激励机制。使得不少企业统计人员满足于现有的统计工作状态,工作中缺乏主动服务、积极进取的精神,不能刻苦钻研务知识,主动去寻找、发现企业在生产经营活动中的薄弱环节,为企业决策者提供有价值的统计分析报告。有些企业虽然也要求统计人员定期提交统计分析报告,由于上述种种原因及统计人员自身的素质,其统计分析报告大都水平较低,流于形式,不能引起企业决策者的高度重视。
二、解决企业统计问题的方法
1.企业的经营管理层要重视统计工作,重视对统计人才的培养。企业管理层要意识到企业统计数据不仅仅是简单的几个用数字反映的指标,而是监测企业生产经营状况的“晴雨表”和“化验单”,通过这张“化验单”可以发现企业生产过程中的问题,进而对所存在的问题加以分析并加以改进,为企业生产经营活动提供科学的可靠的依据。意识到统计工作可以帮助我们认清并摆正本企业在市场中的位置,有助于我们在竞争中适应市场和行业变化的规律,在市场竞争中取得有利的地位。只有让企业的经营层从思想上接受统计是他们了解企业生产经营情况的信息主渠道,才能信任、支持、重视统计工作,重视对统计人才的培养,充分发挥统计参与企业生产和经营决策的重要作用。
2.建立适宜企业经营管理的统计体系。不同的企业对统计工作的要求不同,统计的范围、内容也千差万别,因而企业的统计体系必须与生产经营的实际相结合。首先,企业应设立综合统计机构,明确设立统计职能部门和统计工作岗位。即便从精简机构提高效率的目的出发,不设独立的统计机构,那么也应在其他机构中设立综合统计岗位,明确其职能,并使其保持相对独立性。其次,明确各个职能部门的统计职能和责任。在现代企业中,对企业发展至关重要的统计信息不仅限于统计机构内部,为确保企业统计资料的系统性、完整性,应该在各部门的工作职责中明确相应的统计职责,要求其按统一确定的口径、范围及时间提供相应的统计信息。再次,要注重对统计数据的分析和运用。为管理层的决策提出建议。
3.培养高素质统计队伍。要使企业统计真正发挥作用,必须要建立一支高素质的统计队伍。首先企业领导和有关部门,要在统计岗位配备具有一定专业基础和良好素质的人员。其次,统计人员要及时更新知识,加强学习,增强事业心、责任感及对统计工作的积极性、主动性。再次在统计人员素质提升的基础上,充分发挥统计人员的作用,形成良性循环。高素质的统计人员不仅要掌握统计理论和分析方法,还应熟知本企业的业务工作流程和各部门职能,掌握一定的经济理论、处理信息能力和网络运用能力,具有敏锐的洞察力和分析力。不仅要做好统计分析工作,还要做好超前预测工作;要灵活运用多种统计理论、方法和手段,围绕企业生产经营中的热点、难点、焦点问题,深层次挖掘和分析其内在联系和客观规律,写出高科技含量的分析预测报告,实现统计信息工作质的突破和飞跃,更好地为企业生产经营服务。#p#分页标题#e#
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网站访问统计分析的基础数据源于网站流量统计信息,但分析后的数据价值远高于原始数据资料。从大量分散的统计信息中几乎发现不了多少可直接用于指导网站运营的内容,而且面对同样的统计数据,不同的人从中获得的有效信息大不一样。只有专业人士的深度分析,才能让统计数据为制定、调整网站运营策略提供指导。帝联科技提供的分析报告不是网站流量统计原始数据的简单汇总,而是让数据说话。帝联研发人员的分析、建议可以帮助网站的利益可视化水平迈上新的台阶。
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