妊娠高血压对母胎的影响精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压对母胎的影响范文

065000廊坊市卫生学校【sup】2【/sup】

摘 要 目的：通过对78例妊娠期高血压疾病的病例分析，了解妊娠期高血压疾病和新生儿体重和早产的关系。方法：对廊坊市人民医院2003～2007年住院分娩的妊娠期高血压疾病患者进行分析，并以同期住院的30例正常产妇作为对照。结果：正常产妇中足月产30例早产0例（0%），低出生体重0例。妊娠期高血压10例早产0例，低出生体重0例。轻度子痫前期患者早产3例（11.1%），低出生体重5例（18.5%）。重度子痫前期患者早产15例（42.86%），低出生体重14例（40%）。结论：重度子痫前期明显增加母婴的不良结局，通过加强定期产前保健，早发现，早诊断，早治疗，以改善妊娠期高血压疾病的母婴结局。

关键词 妊娠期高血压疾病 轻度子痫前期 重度子痫前期 早产 低出生体重儿

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.077

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有和常见的一种并发症，多发生于妊娠20周后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可发生抽搐、昏迷，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。现对本院2003～2007年住院分娩的78例妊娠高血压疾病的患者进行回顾性分析，并用同期的正常产妇做对照，意在了解其对新生儿出生体重和早产的影响。

资料与方法

一般资料：选择廊坊市人民医院2003～2007年住院的确诊妊娠期高血压疾病患者78例，其中妊娠期高血压16例，轻度子痫前期27例，重度子痫前期35例（包括慢性高血压合并子痫前期1例，轻度子痫前期合并糖尿病1例）；年龄23～40岁，平均28岁；初产妇43例（55.13%），经产妇35例（44.87%）；经阴道分娩12例（15.38%），剖宫产66例（84.62%）。

方法：妊娠期高血压疾病及其并发症的诊断以《妇产科学》（第7版）【sup】［1］【/sup】为准。妊娠期高血压指妊娠20周首次出现，BP>140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复正常。子痫前期分为轻度子痫前期和重度子痫前期。而出生低体重儿是根据中国15个城市不同胎龄（>28～42周）单胎新生儿出生体重标准凡在同期胎龄儿第10百分数以下，即诊断为出生低体重儿【sup】［2］【/sup】对各类妊娠期高血压疾病与早产和出生低体重儿进行比较。

观察指标：妊娠期高血压疾病各组和正常组孕产妇中早产及出生低体重儿的情况。

结 果

妊娠期高血压疾病组和正常组与出生低体重儿发生率的关系，妊娠期高血压疾病组和正常组与早产发生率的关系，见表1。

讨 论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国的发病率为9.4%。基本病理变化是全身小动脉痉挛，子宫-胎盘血流灌注不良，以及抽搐发作时全身组织缺氧，使胎儿胎盘血循环中的氧气含量明显下降，更易导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。因而有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病，可以减少子痫的发生，降低母婴死亡率意义重大【sup】［3］【/sup】。

本资料表明，妊娠期高血压疾病低出生体重儿和早产的发生率都明显高于正常组。这表明妊娠期高血压疾病严重影响着新生儿的质量。因此对妊娠期高血压孕妇进行积极的监测、预防和治疗，适时终止妊娠可以明显改善新生儿的质量。本研究资料还表明，妊娠期高血压疾病中重度子痫前期的患者出生低体重儿率和早产百分率均高于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压，表明妊娠期高血压疾病越严重，越影响新生儿的质量。许广慧【sup】［4］【/sup】等对276例妊娠期高血压疾病的临床分析表明重度子痫前期的患者早产率和出生低体重儿的百分率均高于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压。而罗晓琴【sup】［5］【/sup】等对170例妊娠高血压疾病的患者进行研究也发现子痫前期的早产儿和低体重儿明显高于妊娠期高血压，差别具有统计学意义，表明妊娠期高血压疾病对母儿的危害严重。肖蓉萍的研究也得出类似结果。肖蓉萍【sup】［6］【/sup】对328例妊娠期高血压疾病的研究表明随着妊娠期高血压疾病程度的增加，低出生体重儿发生率明显增加，且有统计学意义。还有研究发现，重度子痫患者中早产和足月低出生体重儿发生率明显高于轻度子痫前期患者及妊娠期高血压患者，严重威胁母儿安全。通常重度子痫前期患者发病越早，病情越重，虽经积极治疗仍得不到有效地缓解，有效延长孕周和适时终止妊娠是一项重要的治疗措施。

适时终止妊娠可以有效地保证母儿的安全，减少围生儿的死亡率。重度子痫前期患者，如发生在孕27周以前，建议立即终止妊娠，如果发生在27周以后，主张积极控制病情，适当延长孕周至34周分娩，有利于减少围生儿的死亡率，如病情控制欠佳，则选择随时终止妊娠。在分娩方式的选择，原则上是孕妇病情严重，宫颈条件不成熟，不能经阴道分娩。出现胎儿窘迫者也应及时进行剖宫产。其余情况可试产，并注意严密监测孕妇血压情况及自觉症状等，持续胎心监护，如有异常及时进行剖宫产。本组阴道分娩12例（15.38%），剖宫产66例（84.62%）。有研究表明病情较重的妊娠期高血压疾病剖宫产分娩要优于顺产。

妊娠期高血压疾病病因和发病机制目前尚不清楚，因此不能完全预防其发病，尤其是重度子痫前期的预防是一个艰难的历程。有的学者指出，异常的水肿，孕晚期每周体重增加>0.85kg，高血压前期和低蛋白血症是发生子痫前期的警示信息【sup】［7］【/sup】。我们可以通过警示信息并结合高危因素进行子痫前期的预防。当然积极推行孕期健康教育, 普及孕期保健知识，切实使孕产妇能够自觉定期地进行产前检查，做好孕期保健工作,提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识,使其自觉治疗及纠正,以便及早发现患者，早期治疗，就可有效控制病情恶化，明显降低孕产妇及围生儿死亡,减少并发症,最大限度地保证母婴的安全。

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第2篇：妊娠高血压对母胎的影响范文

1病因及发病机制

目前认为子痫前期-子痫的发病起源于胎盘病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤，后者引起子痫前期的一系列临床症状。目前主要有遗传说、免疫不良说、胎盘缺血说和氧化应激反应说等原因。高危患者人群包括初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济收入等。

2种类及临床表现

妊娠期高血压疾病主要有妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压病等几种。妊娠期高血压患者高血压在妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常，尿蛋白减号，患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后可确诊；子痫前期在妊娠20周后出现高血压，且尿蛋白加号，可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。重度子痫前期的孕产妇患者中枢神经系统异常表现，视力模糊、头痛、头晕，严重者神志不清、昏迷等，出现肝包膜下血肿或肝破裂的症状，上腹部不适或右上腹持续性疼痛等，肝细胞损伤，血清转氨酶升高，血压表现收缩压高于160mmHg或舒张压高于110mmHg，血小板减少，少尿且蛋白尿严重超高，患者出现肺水肿、脑血管意外、血管溶血，出现凝血功能障碍，胎儿生长受限或羊水过少。子痫，指子痫前期孕产妇出现抽搐，且不能用其他原因解释的患者。子痫患者临床表现眼球固定，瞳孔散大，头偏向一侧，牙关紧闭；口角及面肌颤动，数分钟全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂曲屈，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色眼青紫。产前子痫发生在妊娠晚期或临产前，产时子痫发生在分娩过程中，产后子痫，多发生在产后48h内。慢性高血压并发子痫前期，高血压妇女于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后出现尿蛋白升高，或妊娠20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。妊娠合并慢性高血压病，妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重，或妊娠20周首次诊断高血压持续到产后12周以后。在临床上，妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑水肿、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别。

3治疗

妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。一般妊娠高血压患者需要休息，可住院也可在家治疗保证充足睡眠 ，取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。对于精神紧张、焦虑或精神欠佳者可给予镇静剂，密切监护母儿状态，间断吸氧。饮食应包含充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，全身水肿应限制食盐。子痫前期患者要住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗时解痉药物首选硫酸镁，能够有效地预防和控制抽搐，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤。用药时首次负荷25%硫酸镁20mL溶于25%葡萄糖液20mL缓慢静注，10分钟以上完成，继而静点25%硫酸镁60mL+ 10%葡萄糖液1000mL，1～2g/小时，25～30g/日。用药过程中监测血清Mg++浓度。用药前和治疗中应严密观察膝腱反射，呼吸及尿量，如出现中毒症状，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL。 镇静药物选择安定，具有镇静、抗惊厥、催眠和肌肉松弛的作用。5mg 每日三次或10mg肌注/静推，对重症患者10～20mg。当舒张压高于110mmHg或收缩压高于140mmHg时，应使用降压药物，以延长孕周或改变围生期结局，预防脑出血和子痫的发生。选择降压药物应对胎儿无毒副作用，降压又不影响胎盘胎儿血供，避免血压急剧下降或下降过低。可选择肼屈嗪、拉贝洛尔、心痛定、甲基多巴等。子痫的处理应首选硫酸镁控制抽搐，用甘露醇降颅压，血压过高时给予降压药，纠正缺氧和酸中毒，终止妊娠，护理时环境要安静、安全 ，避免声光刺激，严密观察病情。

4适时终止妊娠

第3篇：妊娠高血压对母胎的影响范文

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率我国9.4％，国外报道7％～12％。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组病例为收集我院妊娠高血压综合征患者10例，孕妇年龄21～38岁，平均29.5岁；孕周27～43周，平均35周；其中初产妇7例，经产妇3例。

1.2病史 着重注意以下几点：①此次妊娠过：包括主要征象出现的时间及自觉症状。②既往病史：注意有无高血压、肾炎、肾盂炎或过敏病史。经产妇注意曾否并发过本病，有无足月小样儿，胎儿宫内死亡等。③妊娠合并症及高龄初产：此次妊娠是否并发贫血、肥胖、糖尿病、多胎妊娠、羊水过多、是否高龄初产等。④有无明显诱因：如精神影响，物理刺激等。

1.3主要征象有 ①高血压：多次测量后才能下结论，特别要注意孕前低血压者，只要血压较孕前或妊娠早期增加4／2kPa者，即使未达到18.6／12kPa高血压诊断标准，也应诊断。另外，应重视舒张压的升高一次测得血压升高者，宜静卧休息10分钟～15分钟以后再测定。②水肿：出现较早、程度不等，可由足踝至全身水肿，临床常用(+)(-)表示。(-)表示无水肿，(+)表示足踝及小腿明显凹陷水肿，经休息后也不消失。(++)表示水肿延至大腿，皮肤表现呈橘皮。(+++)表示水肿瘤及腹部及外阴，皮肤发亮。(++++)表示全身水肿，伴有腹水，对仅有脸肿，或仅感觉于足发胀，衣着及鞋发紧，体重增加者均应引起重视。③蛋白尿：可出现尿蛋白、镜检可见少量红、白细胞及管型，一般正常孕妇24小时尿蛋白应0.5g则为不正常，中度妊娠高血压综合征24小时尿蛋白，一般不超过5g。重度妊娠高血压综合征24小时尿蛋白超过5g以上。要特别防止尿外分泌物如白带以及尿本身异常如尿道感染的混淆，故以中段尿或必要时导尿镜检为宜。以上三主征中，如同时有二者或二者以上并存，则一次测定也有诊断意义，凡此等征象发生于妊娠20周以后，病史又明确，则可诊断为子痫前期。④自觉症状：如具备上述病史2～3征象并逐渐加重，突感前所未有的头痛，上腹痛，视力障碍或其他较重之不适，可确诊为先兆子痫。⑤抽搐与昏迷：有先兆子痫的短暂经过，迅即发生前述之典型抽搐、发作次数不等，陷于昏迷、子痫的诊断可以建立。

1.4方法

妊娠高血压综合征的药物治疗原则，是按照轻重选用镇静、解痉、降压、利尿等药物：(1)轻度妊娠高血压综合征：可在门诊治疗，水肿在++以上者可取氨苯喋啶，双氢克尿塞，以利尿；血压高者可给鲁米那，利眠宁，利血平等药物以镇静、降压、定期复诊观察，必要时住院治疗。(2)中度妊娠高血压综合征：应急诊住院治疗，绝对卧床休息，避免各种刺激，并选用以下药物。①立即肌注吗啡10mg或杜冷丁100mg。

②25％硫酸镁20ml加入5％～10％葡萄液250ml～500ml中缓慢滴注或臀部深部肌注(每侧臀部可各注10ml)。③3小时～4小时后肌注氯丙嗪25mg，加杜冷丁50mg。④以后每隔3小时～4小时交替肌注上述同等数量的硫酸镁及氯丙嗪加杜冷丁，以后视病情酌情调整用药剂量及用药时间。(3)重度妊娠高血压综合征：①缓慢静注冬眠1号半量或阿米妥纳0．5g加入25％葡萄糖20ml中，静滴25％硫酸镁20ml加入25％葡萄糖250ml，24小时内滴完。②2小时后，可重复静滴同剂量硫酸镁，或臀深部肌注25％硫酸镁20ml与肌注氯丙嗪25mg加杜冷丁50mg每6小时～8小时交替使用，每次用药前应测血压，并注意呼吸及腱反射，次便随时调整用药间隔时间及剂量。③静滴25％～50％葡萄糖250ml，必要时加用20％甘露醇200ml或速尿20mg～60mg，以促进排尿及降低颅内压。④适当补充碳酸氢钠及氯化钾，以纠正酸中毒及电解质紊乱。

2 讨论

妊娠高血压综合征的好发因素：年龄>35岁的高龄初产妇及年轻初产妇；体型矮胖者，即体重指数>0.24者；营养不良，特别伴有中、重度贫血者；精神紧张、运动过度者；有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病者其发病率较高，且病情多较复杂；双胎、羊水过多、葡萄胎时发病率明显升高；气候变化与其发病关系密切，冬季及初春寒冷季节和气候升高情况下易于发病；有家族史者，如孕妇之母亲曾有重度子痫前期者，则此孕妇发病的可能性较大。

对母体的影响：本病孕妇死亡原因以脑血管病和心力衰竭为最主要。两者共占66.67％。该病是否可致产后血压持续不能恢复正常或肾脏有持久性损害，至今尚无统一意见。有人认为子痫前期－子痫可引起机体持久的不可逆的病理过程，导致产后高血压、蛋白尿。另亦有人认为子痫前期－子痫患者在产后仍有高血压可能与原有隐性高血压或家庭高血压史有关，他们认为子痫前期－子痫之病变是完全可逆的，产后并无高血压或肾脏损害等问题。值得重视的另一问题是如果子痫前期－子痫患者，特别是重症患者并发胎盘早期剥离时，则易发生弥散性血管内凝血，对母体安全影响很大，因为并发弥散性血管内凝血后，可迅速发展致肾衰竭，造成死亡。对胎儿的影响：可引起早产、胎儿宫内死亡、死产、新生儿窒息死亡等。

适时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病的有效措施。终止妊娠时机：轻度子痫前期在妊娠37周左右，重度子痫前期在妊娠34周左右。妊娠34周前，若出现危急情况(严重症状持续存在)、多器官损害、严重胎儿生长受限(低于第5百分位数线)、胎盘早剥、胎儿窘迫等亦应及时终止妊娠。国外有学者主张在使用大剂量拉贝洛尔(220mg)加硝苯地平(50mg)血压不能控制，或用硫酸镁治疗下中枢神经系统症状持续存在，不考虑胎龄，在24～48h内终止妊娠；此外，血小板减少，或肝酶升高伴上腹部疼痛、压痛，或血清肌酐高于177μmol／L(2mg／dL)，在48h内终止妊娠；妊娠33～34周者，予肾上腺皮质激素(激素)促胎肺成熟，在48h后终止妊娠。妊娠少于23周前予以引产。妊娠23～32周者，进行个体化治疗，观察24h的临床疗效，若母儿病情好转，则在34周终止妊娠，期间每日评估母儿情况，必要时使用降压药物和激素；但若母儿病情不允许，则随时终止妊娠。

参 考 文 献

[1]乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008，99.

第4篇：妊娠高血压对母胎的影响范文

【关键词】 中度妊娠期高血压； 硝苯地平； 拉贝洛尔

妊娠期高血压是妊娠过程中的常见现象，主要表现为收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg，常伴有尿蛋白阳性和水肿等症状。妊娠期高血压多发生在妊娠后20周至产后2周，发生率约7%～9%，因常合并产科出血、感染抽搐等是围生期母婴死亡的首要因素[1-2]。我国将妊娠期高血压根据血压、尿蛋白和水肿情况分为轻中重度三级，对应于国际标准的妊娠期高血压、先兆子痫和子痫。轻度妊娠期高血压主要以改善饮食，调整休息等综合调控为主要治疗方案。重度妊娠期高血压已有大量临床研究，并制定出相应的临床治疗指南。中度妊娠期高血压患者群体较大，但目前相应的研究欠缺，多数随机临床研究发表于九十年代，对现今临床治疗缺乏明确的指导。本科近3年来针对中度妊娠期高血压患者（收缩压≥150 mm Hg，

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究样本选取2010年1月-2012年12月间本院收治的中度妊娠期高血压患者共240例，年龄24～38岁，平均26.4岁；孕周22～37周，平均35.9周。240例孕妇中初产妇178例，经产妇62例；单胎妊娠228例，双胎妊娠12例。全部入选患者入院时血压为：收缩压≥150 mm Hg，

1.2 治疗方法 患者入院后限制活动量，保持侧卧位休息，限制钠盐的摄入量。对照组患者每次口服尼莫地平20 mg，3次/d，根据患者血压及心律情况适当调整剂量，每日总剂量不超过240 mg。拉贝洛尔组患者每次口服拉贝洛尔200 mg，3次/d。根据患者血压及心律情况适当调整剂量，每日总剂量不超过800 mg。硝苯地平组患者每次口服硝苯地平缓释片20 mg，2～3次/d。根据患者血压及心律情况调整剂量，每日总剂量不超过100 mg。联合用药组患者每次口服拉贝洛尔100 mg，3次/d，硝苯地平缓释片每次10 mg，2～3次/d。根据患者血压及心律情况适当调整剂量，拉贝洛尔总剂量不超过600 mg，硝苯地平缓释片总剂量不超过60 mg[3]。四组患者用药治疗期间，观察患者病情变化，如出现头痛、头晕、颜面潮红、下肢水肿、疲乏等不良反应，对症治疗，并适当调整药物剂量。

1.3 观察指标 治疗期间观察孕妇血压、子宫过度收缩、产后出血、小于胎龄儿及药物副反应，如头痛、头晕、乏力、水肿加重、性低血压等指标的变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 四组血压调控水平比较 四组患者入院后通过各组规律的降压治疗，对饮食和作息进行调整，每组患者的日常生活有明显改善。四组患者治疗前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组患者治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降，差异均有统计学意义（P

2.2 四组患者孕产期并发症情况比较 四组患者经治疗并观察至胎儿出生后，并记录孕产期并发症如子宫过度收缩、产后出血和小于胎龄儿，以及围产期药物副反应如头痛、乏力、水肿加重和性低血压情况。经比较可见，四组孕妇在孕产期并发症发生率上比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.3 四组患者药物副反应发生率情况比较 四组孕妇在治疗过程中药物副反应的发生率有明显差异，对照组有18.3%的高药物副反应发生率；拉贝洛尔组和硝苯地平组有10.0%较高的副反应发生率，明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后[4]。治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。

本研究选取中度妊娠期高血压患者，旨在探讨该群体患者降压治疗方案的选择。中度妊娠高血压患者收缩压和舒张压水平较高，单纯通过饮食、作息和生活习惯的调整难以达到理想的降压效果，需要临床应用口服药控制血压，以达到预防子痫的发生并有效减少围产期并发症的发生率。对于该群体患者的临床研究相对较少，目前口服降压药主要以β受体阻滞剂和钙拮抗剂为主，其中拉贝洛尔和硝苯地平经大量临床研究证实其降压效果和对母婴的相对安全性。然而中度妊娠期高血压患者在单用拉贝洛尔或硝苯地平治疗过程中，常出现药物剂量不足，降压效果差，或药物剂量大，降压效果满意，但药物副反应增多的问题。这主要是由于妊娠期间药物代谢发生明显改变，表现为药物的清除率增加和药效降低[5-6]。研究证明拉贝洛尔通过葡萄糖醛酸苷结合作用进行代谢，妊娠期间这种结合作用明显增强。钙拮抗剂通过肝药酶CYP3A代谢。CYP3A的表达水平在妊娠期间也有明显上调[7]。因此，使用单一降压药物改善妊娠高血压往往需要较大剂量才能达到预期降压效果，反过来有可能导致用药初期药物副反应发生率的显著上升。本研究显示，对照组单纯使用尼莫地平可以有效降低患者血压，但药物副反应发生率高（18.3%），以性低血压和头部症状最明显。拉贝洛尔组和硝苯地平组有10.0%较高的副反应发生率，明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

妊娠期间药物使用的重要原则是确保母婴的安全，尽量减少孕产期间并发症的发生[8]。本研究显示，四组患者在孕产期间均出现少量的子宫过度收缩、产后出血和小于胎龄儿。拉贝洛尔组（11.7%）和硝苯地平组（11.7%）与对照组（13.3%）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。联合用药组（8.3%）在孕产期并发症发生率上略优于对照组（13.3%），但差异无统计学意义（P>0.05）。选用尼莫地平、拉贝洛尔和硝苯地平作为孕期首选降压药物是基于前人临床研究证实其能有效降压，同时无致婴儿畸形的风险。然而，有研究显示孕期大剂量使用降压药，大幅度降低孕妇血压有增加小于胎龄儿发生的风险[9-11]。同时，近期临床回顾性研究也表明孕期使用β受体阻滞剂与小于胎龄儿、早产和围生期死亡的发生有关，并且拉贝洛尔并未优于其他β受体阻滞剂[12]。这也间接提示减少孕期降压药的剂量，特别是β受体阻滞剂的使用量，能够有效改善围生期母婴的安全性。联合用药是有效减少单药剂量同时保持疗效的常用方法。尽管，尼莫地平已被证实在治疗妊娠期高血压方面有良好疗效，但其临床上常避免与β受体阻滞剂合用。此外，尼莫地平可由乳汁分泌，因此哺乳期间不宜使用。这也限制了尼莫地平在围生期后延续应用的可能。由此，笔者选择硝苯地平和拉贝洛尔作为联合用药方案。

本研究以中度妊娠期高血压患者群体为研究对象，应用尼莫地平、拉贝洛尔、硝苯地平以及联合拉贝洛尔和硝苯地平作为降压药物，观察患者血压、孕期并发症和药物副反应的发生情况。结果显示，联合拉贝洛尔和硝苯地平可以在有效控制患者收缩压和舒张压的情况下，减少药物使用剂量，减少药物副反应的发生率，同时不增加孕产期并发症的发生率。期望此联合用药方案能改善中度妊娠前期高血压患者的治疗现状，并得到进一步的临床证实。

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第5篇：妊娠高血压对母胎的影响范文

[关键词] 孕周；住院监护；妊娠糖尿病；分娩结局

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0191-03

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期发生或首次发现的糖耐量异常或糖尿病，发病率逐年上升[1]。GDM对母儿均有较大危害，可使孕妇出现妊娠高血压综合征等严重合并症，并可引起胎儿窘迫、早产儿、巨大儿、畸形和新生儿呼吸窘迫综合征等不良妊娠结局[2]。本研究以本院收治的48例GDM孕妇为研究对象，探讨不同孕周住院监护对GDM孕妇分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年3月～2013年1月收治的48例GDM孕妇，均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准[3]，排除先兆流产、胎儿畸形、GDM合并酮症酸中毒、肾功能不全和妊娠高血压综合征等，按住院待产时孕周不同随机分为A组28例（孕>34～38周）和B组20例（孕≤34周）。A组孕妇年龄22～38岁，平均（25.37±5.43）岁；初产妇18例，经产妇10例；宫内妊娠情况：单胎27例，双胎1例。B组孕妇年龄23～37岁，平均（25.52±5.31）岁；初产妇12例，经产妇8例；宫内妊娠情况：均为单胎。两组孕妇的年龄、孕周、宫内妊娠情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组孕妇均给予糖尿病教育、控制饮食、合理运动、胰岛素治疗和密切监测等相同的住院监护，具体如下。

1.2.1 糖尿病教育 定期进行糖尿病健康教育，详细讲解GDM的病因、治疗措施、对母儿的危害和最新研究进展等，告知孕妇定期血糖监测及采用胰岛素治疗的重要性，增加孕妇的治疗信心。

1.2.2 控制饮食 保证每日总热量在（1.5～1.7）×105 J/kg，不食含糖量高的食物，多食低糖、低脂和高蛋白食物，注意补充维生素及微量元素。

1.2.3 合理运动 针对个体化制订合理的运动方案，鼓励孕妇进行适当的运动，如散步、上肢运动等，以保证孕妇安全及能够耐受为限。

1.2.4 胰岛素治疗 在控制饮食及合理运动治疗10 d后，血糖仍偏高者，给予短效胰岛素餐前皮下注射，初始采用小剂量，根据血糖情况每3天调整胰岛素用量1次，控制空腹血糖为4.5～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖为5.0～7.0 mmol/L。

1.2.5 密切监测 密切监测孕妇的血糖、血压、心率等生命体征，出现不适情况及时处理。

1.3 观察指标

两组孕妇监护前后的血糖变化、分娩结局和围生儿情况。血糖包括空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后最高血糖。分娩结局包括妊娠高血压综合征、剖宫产、羊水过多、产程延长、胎膜早破。围生儿情况包括早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、畸形、新生儿呼吸窘迫综合征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组孕妇监护前后血糖变化的比较

两组孕妇监护后血糖水平较监护前降低，且B组降低程度比A组明显，差异有统计学意义（P

2.2 两组孕妇分娩结局的比较

B组孕妇妊娠高血压综合征、剖宫产、羊水过多、产程延长和胎膜早破等发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P

2.3 两组孕妇围生儿情况的比较

B组围生儿情况优于A组，差异有统计学意义（P

3 讨论

GDM是糖尿病的一种特殊类型，对母儿的影响主要取决于糖尿病病情及血糖控制水平[4]，病情较重或血糖控制不佳者，母儿并发症发生率很大，导致妊娠高血压综合征、产程延长和胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的出现[5]。妊娠期高血糖可减少胎盘血流量，造成胎儿缺血缺氧、宫内窘迫，甚至死胎等[6]，由于高血糖形成渗透作用，可引起早产、羊水过多和胎膜早破等不良妊娠结局[7]。胎儿体内高血糖可诱导胰岛β细胞过度发育，胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成，导致巨大儿[8]。高血糖常伴有葡萄糖利用障碍，导致宫缩乏力、产程延长，增加剖宫产、羊水过多、产程延长和胎膜早破等并发症的发生。另外，高胰岛素血症延迟胎儿肺泡Ⅱ型细胞的发育，使其表面活性物质减少，导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生[9]。研究表明，对于GDM实行早发现、早干预，可显著改善母儿预后[10]。本研究结果显示，对GDM孕妇实行早期住院监护，可有效控制血糖，减少胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率，获得良好的分娩结局。

综上所述，对GDM孕妇实行早期住院监护意义重大，能有效控制血糖，获得良好的分娩结局。

[参考文献]

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[2] 崔晓芳，刘书丽，何利敏.不同孕周住院监护对妊娠糖尿病分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（18）：40-41.

[3] 李晓丽，李晓霞.不同孕周住院监护对妊娠糖尿病母婴的影响[J].现代医药卫生，2007，23（13）：2002-2003.

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[9] 袁中草.妊娠期糖尿病对妊娠结果的影响[J].实用医学杂志，2008，24（11）：1965-1966.

第6篇：妊娠高血压对母胎的影响范文

关键词：安定宫颈注射；妊娠高血压疾病；宫颈水肿

中图分类号：R961 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

妊娠高血压疾病是孕产妇特有的全身性疾病，多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴有全身多器官功能损害或功能衰竭，根据美国国家高血压教育项目工作组的报告（2000）和23版《Williams Obstetrics》的诊断标准，妊娠高血压疾病分为五类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期合并原发性高血压。

1 资料与方法

（1）选择妊娠高血压疾病子痫前期中、重度宫颈水肿产妇，随机分为2组，治疗组64例，年龄21～28岁，平均24.31岁，对照组56例，年龄20～29岁，平均23.68岁，两组年龄、病程、病情及孕产次数相比，差异无显著性。

（2）方法 治疗组用安定10mg于宫颈水肿处行多点注射（回抽无血后注射），3小时如果宫颈水肿消退缓慢，可在水肿明显部位再次注射安定10mg。对照组：适时应用安定10mg静注。两组均同时应用硫酸镁等药物治疗。

2 治疗

子痫前期治疗的基本目标是：（1）终止妊娠将母胎的损伤降至最低；（2）争取胎儿的存活；（3）母亲的完全康复。在某些子痫前期的患者，尤其是那些近足月者，通过引产可达到这些目标。因此，对于产科医生来说，要成功地处理妊娠期高血压患者，最为重要的信息是要准确地了解胎龄[1]。采用宫颈注射安定治疗妊娠高血压疾病子痫前期中、重度宫颈水肿。

3 结果

（1）两组用药后观察，2～5小时水肿消退，宫口开全者，治疗组59例，有效率90.68%，对照组进42例，有效率75.00%，p

（2）两组用药后产后出血400ml者，治疗组为7.35%，对照组为20.83%，p

（3）两组用药后对胎儿的影响。两组用药后均用电子胎心监护仪监测，其中治疗组因胎儿宫内窘迫进行剖宫产2例，剖宫产率3%，对照组因胎儿宫内窘迫进行剖宫产4例，剖宫产率7.1%，p

4 讨论

妊娠高血压疾病有5种类型的妊娠合并高血压疾病：（1）妊娠期高血压（以前称之为妊高征或一过性高血压）；（2）子痫前期；（3）子痫；（4）慢性高血压并发子痫前期；（5）慢性高血压。这一分类最为重要的考虑是将妊娠前即有高血压的情况从子痫前期里面区分出来了，这种情况可能会导致更为凶险的疾病[2]。病因至今还不明确，但一旦妊娠终止，病情可自行好转，故对妊娠高血压疾病特别是子痫前期者缩短其产程，尽早结束分娩，也是抢救妊娠高血压疾病成功的一个重要环节。而宫颈水肿使宫口扩张缓慢，甚至不扩张，抬头下降受阻，产程延长，对妊娠高血压疾病抢救不利，尚且易照成胎儿宫内窘迫使剖宫产率上升，而宫缩乏力亦导致产后出血量增多。我们采用宫颈注射安定治疗64例，大多在2小时内宫颈水肿消退，3～5小时宫口开全，最终经产道分娩。且较对照组宫颈水肿消退，宫口开全速度快，对妊娠高血压疾病子痫前期中、重度分娩期缩短产程，减少并发症有着极其重要的作用。另外，宫颈注射安定同样具有静脉注射安定一样的镇静作用，一箭双雕，方便有效，适合基层医院，值得同道们一起探讨。

参考文献

第7篇：妊娠高血压对母胎的影响范文

关键词：早产；相关因素；出生率

中图分类号：R714.21　文献标志码：A　文章编号：1008-2409（2012）05-0708-02

早产是妊娠满28周至不足37周（196～258　d）分娩者。早产占分娩总数的5％～15％，是产科较常见的并发症之一。早产儿各器官发育不成熟，因而呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、高胆红素血症、脑室内出血、动脉导管持续开放、视网膜病变、脑瘫等发病率增高，约15％早产儿于新生儿期死亡。研究表明，出生时胎龄等因素是影响预后的重要因素。因此，降低早产儿的出生率，提高出生人口素质，预防早产是非常重要的措施之一。笔者通过回顾本院2008年1月至2009年12月住院分娩中504例早产的病例，分析引起早产的相关因素。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院2008年1月至2009年12月住院分娩总数共6191例，其中早产占504例，早产发生率为8.14％。

1.2方法

回顾性分析两年中在本院住院分娩的504例早产病例，对引起早产的主要原因进行分析，统计其百分率。

2.结果

2.1早产与孕产次的关系

早产与孕产次的关系见表1。

由表1可见初产妇早产率较经产妇高。

2.2早产的高危因素

早产的高危因素见表2。

由表2可见早产的主要因素依次为：胎膜早破、胎位异常、多胎妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压、其他。

3.讨论

早产儿由于身体各器官存在不同程度的未成熟，致使死亡率升高。目前新生儿监护水平提高，早产儿存活率明显提高，仍有约8％早产儿虽然能存活下来，但仍可发生脑瘫等后遗症。胎龄越小，对围产儿威胁越大。预防早产是降低围产儿死亡率，提高出生人口素质的关键。早产的发生机理及病因尚不完全清楚，普遍认为是多因素作用的结果，但胎膜早破、胎位异常、妊娠并发症作为早产的危险因素已得到普遍认可。本研究结果显示早产与孕产次无明显关系。早产主要因素依次为：胎膜早破、胎位异常、多胎妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压疾病。

3.1早产的危险因素分析

3.1.1胎膜早破　胎膜早破是早产的首要危险因素，引起胎膜早破的多种因素中，普遍认为生殖道感染是胎膜早破重要因素，生殖道上行性感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。多胎妊娠、胎位异常、羊水过多亦容易引起胎膜早破。另外，孕晚期同房可导致胎膜早破，故加强孕期宣教，积极治疗生殖道感染，孕晚期避免性生活等可减少胎膜早破的发生。

3.1.2胎位异常　胎位异常因先露部不规则，易致前羊膜囊压力不均导致胎膜破裂。治疗胎位异常可减少早产的发生。

3.1.3多胎妊娠　多胎妊娠由于子宫过度膨胀致宫腔压力过大，易诱发宫缩或使胎膜早破而发生早产，多胎妊娠易引起母儿并发症（如妊娠期高血压疾病、ICP等），导致医源性早产增加。

3.1.4前置胎盘、妊娠期高血压疾病、羊水过少、胎盘早剥等　前置胎盘、妊娠期高血压疾病、羊水过少、胎盘早剥等与早产发生没有直接关系，但可危及到母儿生命而需要适时终止妊娠，也是引起医源性早产的重要因素。

第8篇：妊娠高血压对母胎的影响范文

摘要介绍了奶牛多胎妊娠的类型及特点，分析了其成因及危害，并提出预防和处理措施，以控制奶牛多胎妊娠的发生率，减少多胎妊娠给奶牛生产造成的损失。

关键词奶牛;多胎妊娠;成因;危害;处理

奶牛是单胎哺乳动物，胎盘属于子叶式胎盘。奶牛大多数情况下，妊娠时宫腔内只有1个胎儿，1次妊娠宫腔内同时有2个或2个以上胎儿时称为多胎妊娠，以双胎妊娠多见[1]。由于辅助生殖技术的开展，特别是促排药物的使用，奶牛多胎妊娠的发生率近年来有明显上升。奶牛多胎妊娠属高危妊娠范畴，易引起妊娠期高血压等并发症，容易引起强烈的病理性的生殖应激综合症，对奶牛生产造成很大的危害。

1奶牛多胎妊娠的类型及特点

奶牛多胎妊娠主要是双胎妊娠，3胎或3胎以上妊娠极其罕见，双胎妊娠的类型有双卵双胎和单卵双胎2种。一是双卵双胎。2个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称为双卵双胎(dizygotietwin)，人群中双卵双胎占双胎妊娠的70%，奶牛双卵双胎发生率明显上升的主要原因是辅助生殖技术的应用，特别是促排药物的滥用。2个卵子分别受精形成2个受精卵，各自的遗传基因不完全相同，故形成的2个胎儿有区别，性别不同时俗称“龙凤胎”，奶牛发生“龙凤胎”时，母犊育成后往往是不育的。二是单卵双胎。由1个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎(monozygotictwin)，人(牛)群中单卵双胎约占双胎妊娠的30%，形成原因不明，不受人(品)种、遗传、年龄、胎次、医源的影响，1个受精卵分裂形成2个胎儿，有相同的遗传基因，故2个胎儿的性别等特征相同。奶牛发生单卵双胎妊娠时易形成畸形胎，曾有联体胎发生，有双头犊、联体犊、八脚犊发现。

2成因

奶牛发生双卵双胎妊娠与奶牛的品种、地域、气候、饲养管理状况有关，发生率上升的主要原因是辅助生殖技术的开展，特别是促排药物的滥用，也有可能与饲养管理条件的改善和气温的普遍上升有一定的关系。单卵双胎发生的原因不明，奶牛受精卵在自然状态下在不同阶段发生分裂的机理有待研究。

3危害

奶牛多胎妊娠的危害主要是多胎妊娠的母牛极易发生强烈的病理性生产繁殖应激综合症[2]。奶牛多胎妊娠属高危妊娠的范畴，其病理表现主要有妊娠母牛的并发症和围产犊的并发症。一是多胎妊娠母牛的并发症。多胎妊娠母牛并发症主要有妊娠期高血压疾病，容易出现心肺并发症，妊娠期肝内胆汁淤积症，营养不良性贫血，产前和产后瘫痪，羊水过多，胎膜早破，宫缩乏力，胎盘早剥，产后出血，流产，难产。由于以上原因造成母牛淘汰甚至死亡，给奶牛生产造成重大损失。二是多胎妊娠的围产犊并发症。主要表现为早期妊娠中断，胚胎死亡、流产、早产，胎儿生长受限，双胎输血综合症，脐带异常，胎头交锁及胎头碰撞，胎儿畸形，双卵双胎时“龙凤胎”母犊不育，多数情况犊牛不能存活。

4诊断

奶牛配种前曾使用促排药物，生殖应激反应重。奶牛增重快，采食量异常增加，腹部增大明显;妊娠中期直肠检查发现2个胎儿或听诊发现2个胎心音，有条件的通过B超检查发现奶牛多胎妊娠。但在现有技术和兽医设备条件下，奶牛多胎妊娠往往是在分娩助产时被发现，其危害多已形成，无法挽回。

5预防和处理

在奶牛生产中，自然状态下的多胎妊娠是人类无法控制，只能控制多胎妊娠发生率的上升，最重要的措施是合理使用生殖激素类药物，特别是促排药物，禁止促排药物的滥用。生殖激素类药物的滥用不仅引起奶牛多胎妊娠发生率的上升，而且会反馈抑制奶牛生殖激素的正常分泌，给奶牛生产造成严重的不良后果[3]。

如发现奶牛多胎妊娠，应增加蛋白质饲料的供应，补充铁、叶酸及钙剂，预防贫血及妊娠期高血压等疾病，防止流产和早产，如发现母牛有可能流产或早产时可以适当使用安宫黄体胴和宫缩抑制剂。适当补充钙剂以预防母牛妊娠期并发症的发生，如有B超设备的奶牛场，发现胎儿畸形时可中止妊娠，准确计算母牛的预产期，实施人工助产措施，必要时可作剖宫产手术，加强产后管理，促进母牛产后康复。发现母牛流产时应及时处理，以预防子宫内膜炎等疾病的发生。

经长期研究发现，人和其他动物发生多胎妊娠时，人为减灭部分胎儿，对妊娠母体和剩余胎儿正常发育没有影响或影响甚微。在人的妇产科领域，以前采用经阴道穿刺减胎术，用高浓度KCl溶液直接注入胎儿心脏致胎儿死亡，借助B超技术选择性减胎，但经阴道减胎容易造成胎膜感染。经腹减胎术是现在最先进的减胎术，方法是借助现代B超技术，准确定位胎心位置，经腹部穿刺将高浓度KCl溶液准确注入胎儿心脏使胎儿死亡，实施有选择的胚胎减灭术。但减胎术术后母体反应的个体差异大，无法完全控制术后流产的发生，术后流产的发生率大约占手术病例的10%。奶牛生产中由于技术手段和技术设备相对落后，目前还无法在妊娠早中期发现奶牛多胎妊娠，或只能偶有发现，尚不能实施胎儿减灭术，随着B超技术在奶牛生产中的应用和普及，在不久的将来有望实施，但双卵双胎妊娠中“龙凤胎”母犊的不育可能无法解决，如发现为“龙凤胎”，母犊应及时淘汰。

6体会

随着辅助生殖技术在奶牛生产中的应用和普及，奶牛多胎妊娠的发生率明显上升，给奶牛生产造成较大危害。特别在农户散养的奶牛生产区域，改良配种人员由于自身经济利益的诱惑，往往造成促排药物等生殖激素类药物的滥用，不仅造成奶牛多胎妊娠发生率的上升，而且大剂量和频繁使用生殖激素类药物。应加强对实施辅助生殖技术的管理，在实施胚胎移植手术时尽量避免多胚胎移植，实行单胚胎移植，减少多胎妊娠的发生，加强对促排药物等生殖激素类药物的管理，合理使用生殖激素类药物[4]。

7参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2008:120-123.

[2] 文利新，袁慧.动物新疾病——生殖应激综合症[R].第一届中国兽医临床大会论文集，2008:628-631.

第9篇：妊娠高血压对母胎的影响范文

关键词： 镇痛分娩 椎管内注药 剖宫产率

中国妇幼保健协会启动“促进自然分娩 保障母婴安康”项目以来，我院以 “瓜熟蒂落 顺其自娩”的全新理念指导产科临床，有效地促进了自然分娩。自2011年1月开展了缓解产妇的分娩疼痛以及对母婴均安全、并发症少、镇痛效果确切的分娩镇痛，消除了产妇恐惧和疼痛，树立了自然分娩的信心，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率，最终使剖宫率由47.8%降到了35%左右。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6-12月在我院住院分娩产妇，观察的标准为足月妊娠（37―42周）、单胎头位、骨盆外测量正常，无头盆不称、无妊娠合并症、胎儿情况正常的400例产妇，分为镇痛组和非镇痛组进行观察比较。

1.2 方法：镇痛组：1）、规律宫缩后后宫口开大2-3cm实施分娩镇痛，宫口近全或开全停止麻醉泵药。胎头着冠时可开启止痛泵（徒手剥离胎盘、缝合会阴）。

2）、采取腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛术：操作方法产妇取侧卧位选用L2-3或L3-4间隙为穿刺点，局麻后，将硬膜外穿刺针垂直缓慢刺入，当针穿过黄韧带时，将腰穿针从硬膜外穿刺针孔进入蛛网膜下腔，有脑脊液流出，接含18ug芬太尼针管回抽3ml，再缓慢推入药物，退出腰穿针，置入硬膜外导管，退出硬膜外穿刺针，接已配好的止痛泵，自动缓慢泵药。泵内采用0.2%罗哌卡因和1.5ug/ml芬太尼的生理盐水混合液60ml，按每10分钟1ml的速度泵入。如果产妇感觉宫缩痛可追加0.2%罗派卡因4ml。

3）、实施镇痛前，常规开通静脉通道。麻醉用药后接心电监护监测心率、血压及氧饱和度等情况及胎心监护监测胎心及宫缩强度，常规吸氧，观察20分钟，如果宫缩弱，及时给予缩宫素（浓度0.5-1%）加强宫缩，加速产程进展。

非镇痛组进入待产室有家属（一位）及助产士导乐陪伴，观察宫缩、产程及胎心。

两组待产者均由导乐师全程陪伴。两组均用聚血盆测量产时及产后2小时的缪量并记录产程、分娩的详细过程。

两组产程及分娩方式比较，见表1

表1两组产程、分娩方式（例）

产妇各产程时间（分钟）及出血量的比较

2结论

1、疼痛对分娩的影响：部分产妇对疼痛比较敏感，忍受不了宫缩痛，当宫缩阵痛时，就大喊大叫，产妇耗氧增加，过度换气致Paco2降低，致一过性的母胎低氧血症；还有的在宫口没开全时，不由自主的向下屏气，导致宫颈水肿，使产程进展缓慢或停滞，不但影响了产程的进展，还直接影响胎儿，对母婴均有不良的影响。

通过以上各产程时间、出血量比较，镇痛组与非镇痛组相比，镇痛组活跃期及第二产程时间明显缩短。产后出血量无差异。且中转剖宫产率减少。并且对妊娠期高血压疾病以往多数以剖宫产的方式结束分娩，而开展镇痛分娩以来，镇痛组对10例妊娠期高血压 血压160-130/110-85mmhg之间，宫口开大2-3cm行镇痛后，顺利分娩。持续硬膜外分娩镇痛能够使妊娠高血压疾病产妇血压、心率有所降低，改善因循环负荷引起胎盘血流量降低所致胎儿缺氧的状况，对妊娠高血压疾病孕妇分娩具有保护作用。（1）

2、椎管内注入阿片受体激素药物芬太尼，镇痛作用快，在用药数分钟后临产后的孕妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛，由于疼痛缓解，孕妇可以进食进水或采取自由休息或安静入睡，为第二产程屏气用力储备能量。因为第一产程无痛顺利度过，减轻了母体劳累和因疼痛引起的痛楚，取得产妇良好合作，降低了母儿酸中毒的发生。有利于加速第二产程的进展，这样孕妈妈可在轻松愉快中结束分娩。

3、在分娩镇痛期间，通过避免麻醉平面过高，补充一定量的血容量，将血压稳定于安全范围，可以避免因母体血压降低而导致胎盘血流量下降，出现胎儿宫内窘迫的现象。同时硬膜外镇痛阻滞了子宫下段宫颈的运动神经降低了软产道的阻力，有利于宫口开大及胎头下降。（3）分娩镇痛对新生儿的影响，大量的临床资料表明分娩镇痛对新生儿并无不良影响。（4）镇痛分娩使用的品浓度相当于剖宫产的1/7，淡淡的麻药对母婴是安全的。

4、镇痛分娩解除了痛苦的自然分娩，符合人类的生产规律，可以满足因无法忍受产痛而要求剖宫产的产妇要求，这样促进了自然分娩而降低了剖宫产率。

总之镇痛分娩可提高分娩期母婴安全性：缩短产程，减少手术产率、减少产后出血、降低胎儿缺氧、降低新生儿窒息、支持产妇心里健康，值得推广。

参考文献：

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