妊娠高血压对母婴的危害精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压对母婴的危害范文

[关键词] 妊娠高血压疾病；围生儿；死亡率

[中图分类号] R714.24+6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-051-02

妊娠高血压疾病是妊娠特有的，且常见的并发症，至今仍是严重威胁母儿的生命安全和健康的主要原因之一，由于近年来重视对围生医学的研究，加强围生期保健，其发病率有所下降，且不断提高了产科诊疗技术，有效降低了孕产妇和围生儿死亡率。

1 资料与方法

1.1一般资料

患者均为2003年1月～2006年12月在我院住院分娩的孕产妇。

1.2诊断标准

参照乐杰主编的《妇产科学》（第6版）妊娠高血压疾病诊断标准[1]。妊娠高血压疾病包括：妊娠期高血压、子痫前期（轻度）、子痫前期（重度）、子痫。

1.3方法

对同期在我院进行保健和分娩的孕产妇进行观察、追踪、统计。采用统计学χ2检验进行分析。

2 结果

2.1两组发病年龄比较

4年间，分娩的孕产妇共2 186例。并发妊娠高血压疾病与无妊娠高血压疾病的对照组的平均年龄分别为（28.5±3.0)岁和(30.5±2.0)岁，二者比较，无显著性差异。

2.2妊娠高血压疾病发生情况及围生儿死亡率比较

并发妊娠高血压疾病121例，发病率为5.54%。其中，妊娠期高血压72例，占59.51%；子痫前期(轻度）37例，占30.58%；子痫前期（重度）9例，占7.44%；子痫3例，占2.48%。孕产妇死亡1例，围生儿死亡17例。围生儿死亡比无妊娠高血压疾病的高6倍多，死亡率分别为41.32‰和5.81‰（表1）。

两组死亡率比较，χ2=18.68，P

2.3合并症与妊娠高血压疾病发生率的关系

合并各种内、外科疾病的孕产妇，妊娠高血压疾病的发病率是无妊娠合并症孕产妇的3倍多（表2）。

两组妊娠高血压疾病的发病率比较，χ2=56.39，P

2.4有无合并症与产科并发症的关系

合并内、外科疾病的妊娠高血压疾病孕产妇，更容易发生各种产科并发症（表3）。

两组并发症的发生率比较，χ2=6.11，P

3 讨论

目前，国内研究表明，妊娠高血压疾病是由于遗传方面的某些缺陷导致母胎免疫功能失衡，胎盘缺血，低氧或免疫病理反应引起毒性因子的产生，损伤血管内皮引起全身小动脉痉挛而发病[2]。本组资料发病率为5.54%，与上海市的5.57%相近[3]。

合并各种内、外科疾病的孕产妇，更容易并发妊娠高血压疾病，且病情重，对母儿危害远较单纯妊娠高血压疾病严重，尤其合并心脏疾病，更容易危及母儿生命。本组死亡的1例产妇，正是妊娠高血压疾病合并心肌炎患者，由于妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态变化以左室壁增厚、左房增大及心包积液为主[4]，加上心肌炎症纤维化和心血管阻力，容易引起心力衰竭，应引起临床医生的高度重视。

妊娠高血压疾病时，胎盘上母体和胎儿连接处发生异常变态反应。青岛医大及湖北医大对妊娠高血压疾病胎盘绒毛滋养层细胞凋亡进行了研究，发现妊娠晚期的妊娠高血压疾病胎盘绒毛细胞凋亡指数明显高于正常妊娠的胎盘，并随着妊娠高血压疾病病情的加重，凋亡指数呈上升趋势。绒毛细胞凋亡的增加，可在一定程度上影响母胎物质交换。因此，容易发生早产、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓等产科并发症。

妊娠高血压疾病的治疗，要努力降低孕产妇、围生儿的病死率，避免孕产妇，尤其是新生儿后遗症的出现。妊娠高血压疾病患者的早期监测、积极治疗和防止并发症的发生尤为重要。对于妊娠期高血压疾病心脏病积极控制心衰，适时终止妊娠是重要手段[5]。但对于基层医院，由于设备、诊疗技术、人员等条件的不足，因此，正确识别高危妊娠，估计病情变化，及时上送上级医院是避免孕产妇、围生儿死亡、确保母婴安全的关键。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2005.

[2]全国妊娠高血压综合征基础与临床研究学术研究会议纪要[J].中华妇产科杂志,2001,36(4):199-201.

[3]上海市妊娠高血压综合征调查协作组.上海市10年妊娠高血压综合征发病的研究[J].中华妇产科杂志,2001,36(3):137.

[4]林腾，陈丽函，陈映缄,等.妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态及心功能变化的超声心动图研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(8):487-489.

[5]姜兆芹,杨秀芝,王金霞.妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局的临床研究[J].中国现代医药杂志,2007,9(6):13-15.

第2篇：妊娠高血压对母婴的危害范文

摘 要 目的：探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床治疗效果。方法：2010年3月-2014年3月收治妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇32例作为研究组，选取同期妊娠期高血压疾病没有并发胎盘早剥产妇32例作为对照组，分析比较两组临床疗效。结果：与对照组相比，研究组的早产率（21.9%）、剖宫产率（81.2%）、产后出血率（90.6%）更高，母婴出现的并发症更加严重，母婴结局更差，两组相比较差异具有统计学意义（P

关键词 妊娠期高血压 胎盘早剥 疗效

Curative effect analysis of hypertensive disorder complicating pregnancy combined with placental abruption

Xu Yingwu

Obstetrics and Gynecology Department，the General Hospital of Dingyuan County，Chuzhou City，Anhui 233200

Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of hypertensive disorder complicating pregnancy combined with placental abruption.Methods：32 puerpera with hypertensive disorder complicating pregnancy combined with placental abruption were selected from March 2010 to March 2014.They were as the research group.32 puerpera with hypertensive disorder complicating pregnancy without placental abruption were selected at the same time.They were as the control group.The final clinical curative outcomes of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the preterm birth rates（21.9%），cesarean section rate（81.2%） and postpartum hemorrhage rate（90.6%） of the research group were higher.The complications of maternal and child were more serious.The maternal and child outcome was worse.The difference between the two groups was statistically significant（P

Key words Gestational hypertension；Placental abruption；Curative effect

胎盘早剥是妊娠晚期发生的严重并发症之一，是指在妊娠20周后或者分娩期，胎儿娩出前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离[1]。此病常常起病急骤，进展迅速，若对其诊断处理不及时会发生严重并发症，威胁母婴生命健康。患有妊娠期高血压疾病的产妇并发胎盘早剥的概率要比正常产妇高很多，而妊娠期高血压疾病的产妇并发胎盘早剥与否，最终的妊娠结局也会不同[2]。因此，为了探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床疗效结局，分析了2010年3月-2014年3月入住我院产科分娩的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的32例产妇临床疗效结局。现报告如下。

资料与方法

2010年3月-2014年3月收治妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇32例，作为研究组，选取同期妊娠期高血压疾病没有并发胎盘早剥的32例产妇为对照组。研究组患者年龄20～44岁，平均年龄（27.5±2.4）岁，妊娠周期25～41周，初产妇15例，经产妇17例；对照组患者年龄20～44岁，平均年龄（28.0±2.7）岁，妊娠周期25～41周，初产妇16例，经产妇16例。排除标准：脐带过短、多胎妊娠、羊水过多、子宫畸形等具有其他影响妊娠结局疾病的产妇。两组在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：胎盘早剥是根据病史、体格检查结果、辅助检查如B超及胎盘检查等来进行诊断；妊娠期高血压疾病是根据病史、症状、体征、辅助检查如血尿常规等来进行诊断的。

治疗方法：对两组产妇进行常规的或根据病情的变化需要采取最佳的治疗方案。

观察指标：从两组的妊娠终末期临床特征、生产方式、产后母婴情况及预后等方面进行比较，发生率越高表示治疗结局越差。

统计分析：采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P

结 果

两组产妇临床疗效结局比较分析，见表1。

讨 论

妊娠期高血压是妊娠期所特有的疾病。患有此病的产妇，妊娠晚期发生胎盘早剥的概率较正常产妇高得多[3]，其主要机制为妊高征时全身小动脉痉挛，当子宫螺旋动脉及蜕膜血管因发生动脉粥样硬化而使周围毛细血管破裂出血时，就会形成血肿，继而使胎盘自附着处剥离[4]。

随着医疗卫生事业的发展，孕期保健也越来越受到人们的重视[5]。妊娠期患高血压疾病的产妇并发胎盘早剥与否，最终的妊娠结局也会不同。由于妊娠期高血压疾病本身的危害就很大，若不及时诊断治疗，一旦并发胎盘早剥时就会使妊娠结局更加向着不良妊娠结局的方向发展，如死胎、产后大出血、胎儿生长受限等。因此，对于妊娠期高血压疾病的监测预防就显得尤为重要，如果一旦发生妊娠期高血压就必须做好相关的监测、控制工作，严密预防胎盘早剥的发生。而一旦确诊胎盘早剥，就要尽可能在6小时内及时终止妊娠[6]。

本结果显示，与对照组相比，研究组的早产率（21.9%）、剖宫产率（81.2%）、产后出血率（90.6%）等更高，母婴出现的并发症更加严重，母婴结局更差（P

综上所述，妊娠期高血压疾病一旦并发胎盘的早期剥离，就会使得妊娠最终的临床治疗结局变得不容乐观，母婴预后不良，因此对于妊娠期高血压要早期进行积极地诊断治疗，以降低后期胎盘早剥的发生，同时一旦并发胎盘早剥应及时给予积极的监测治疗，甚至终止妊娠。

参考文献

1 谷素彦，段拽林，任景芳.妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（10）：64-65.

2 黄喜珍.胎盘早剥72例误诊与漏诊原因分析[J].临床误诊误治，2012，25（7）：31-33.

3 王雅楠，杨孜.子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素分析[J].中华妇产科杂志，2010，45（11）：825-828.

4 邹金芳.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥21例临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（12）：1840-1841.

第3篇：妊娠高血压对母婴的危害范文

关键词：妊娠；糖尿病；母儿并发症

  　妊娠期糖尿病（GDM）指在妊娠期首次发现或发病的糖尿病，包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病，对母婴健康均有很大危害，对妊娠合并糖尿病对母婴的影响进行了临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院2009年7月～2011年9月住院分娩的妊娠合并糖尿病患者30例做为观察组，诊断标准符合2007年中华医学会妇产科分会产科学组《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》[1]。孕妇年龄21～43岁，平均（28.3±4.1）岁；初产妇19例，经产妇11例；病程2个月～9年；糖尿病合并妊娠8例，妊娠期糖尿病22例。随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇30例作为对照组，两组孕妇年龄、初经产、病程、病史等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：比较两组孕妇妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产等并发症发生情况，以及围生儿巨大儿、早产、新生儿窒息的发生率等并发症发生情况。

1.3  统计学方法：采用χ2分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  孕产妇并发症发生情况：观察组并发妊娠高血压病、羊水过多、剖宫产均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1  两组孕产妇并发症发生情况比较（例）

组  别

例数

妊娠高血压病

羊水过多

剖宫产

观察组

30

8

4

4

对照组

30

2

1

2.2  围生儿并发症发生情况：观察组巨大儿、早产儿、新生儿窒息、低血糖等均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2  两组围生儿并发症发生情况（例）

组别

例数

巨大儿

早产儿

新生儿窒息

低血糖

观察组

30

10

7

6

3

对照组

30

2

2

1

3 讨论

妊娠具有糖尿病发生的倾向，妊娠可使隐性糖尿病显性化，妊娠合并糖尿病可能是遗传因素和社会环境因素共同作用的结果[2]。妊娠期由于血容量增加、胰岛素相对不足，加之体内激素的变化，使孕妇出现胰岛素抵抗并出现不同程度的糖耐量下降。如胎盘分泌的各种抗胰岛激素于孕24～28周迅速上升，至32～34周达高峰，胰岛素抵抗作用最强。为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需要量必须相应增加，而胰岛素分泌受限的孕妇就不能维持这种变化而发生合并糖尿病或使原有的糖尿病病情加重。

妊娠合并糖尿病孕产妇并发症多，我们观察妊娠合并糖尿病组妊娠高血压病、羊水过多发生率明显高于非妊娠合并糖尿病的孕妇组，机理可能是糖尿病患者多有小血管内皮增厚及管腔狭窄，易并发妊娠期高血压疾病。羊水过多的发生率增加是因为羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加。娠合并糖尿病对胎儿的影响有巨大儿、宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿代谢异常、新生儿低血糖低血钙等，我们观察巨大儿、早产儿、新生儿窒息、低血糖等发生率较高[3]。有多项研究表明，糖尿病孕妇血糖得到控制，母儿预后将得到明显改善，所以，对妊娠期糖尿病要引起重视，及早诊断与处理，减少母婴并发症的发生[4]。

4 参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):475.

[2] 许  萍.妊娠期糖尿病影响因素分析[J].西南军医,2010,12(2):221.

[3] 乐  杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:150.

第4篇：妊娠高血压对母婴的危害范文

随着社会的发展，竞争压力增大，高龄孕妇(尤其是现代职业女性)逐年上升。高龄孕妇围产期保健、监护、分娩日益受到重视，母婴死亡率明显降低。对我院2004年1月～2009年6月243例高龄初产和411例高龄经产妇妊娠及分娩并发症的发生、剖宫产率、巨大儿等情况进行回顾性分析，以进一步加强对高龄孕妇的围产保健和妊娠并发症的预防，确保母婴健康安全。

1　资料与方法

1.1　临床资料35岁以上的妇女首次分娩称为“高龄初产”；35岁以上再次分娩称为“高龄经产妇”。我院自2004年1月～2009年6月共分娩6592例。其中243例为高龄初产妇，发生率为3.68％；411例为高龄经产妇，发生率为6.23％。将654例高龄孕妇按高龄初产、高龄经产与同时期非高龄孕妇进行比较。

1.2　统计学处理计数资料的比较采用x2检验。

2　结果

高龄孕妇组并发症排在第1位的是妊娠高血压综合征(PIu)，高龄孕妇组较非高龄孕妇组发生率增高，差异有统计学意义(P0.05)；产后出血高龄孕妇组较非高龄孕妇组明显增高，差异有统计学意义(P

两组剖宫产率比较，高龄初产妇组剖宫产率为82.9％；高龄经产妇剖宫产率40.4％；非高龄孕妇剖宫产率35.5％。高龄孕妇组剖宫产率较非高龄孕妇组高，差异有统计学意义(P

3　讨论

第5篇：妊娠高血压对母婴的危害范文

【关键词】 分娩期子痫;妊娠高血压综合征;护理

妊娠高血压综合征是孕产妇特有的一种全身性疾病，属产科常见而特有的并发症，多发生在妊娠20周后至产后2周。其特征为高血压、蛋白尿、水肿[1]。子痫为重度妊娠高血压综合征最严重阶段，对母婴危害极大，尤其产时发生子痫，会严重威胁母婴健康，容易引起产妇和胎儿死亡[2]。因此，掌握子痫的临床特点，采取相应护理预防措施，提高抢救的成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年1—12月，入院4826例孕、产妇，其中妊娠高血压综合征117例，占总数2.42 %，其中发生产前子痫的5例中，年龄最小19岁，最大38岁，平均年龄27.3岁，初产妇2例，经产妇3例。孕34～37周，4例无任何产前检查。

1.2 方法 根据分娩期子痫的临床特点，对5例病人进行总结性分析。

1.3 分娩期子痫发生的原因 孕妇大部分患者是没有孕期检查的。妊娠高血压临床症状表现不明显，其次临床原因，也是诱发存在：年轻初孕妇及高龄初产妇;家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者;尤其寒冷季节、气压升高时发病增多。

2 典型病例

孕妇，19岁，四川人。因停经34+2周，孕3产0，下腹阵痛5h伴阴道流液，到我院就诊。平素月经规则，孕期从未作产检，孕4个月始有胎动，入院前5天，双下肢水肿(+)。测BP 140/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，P 88次/min，R 20次/min，查宫口开2cm，已破膜，羊水Ⅰ度混浊，胎心140次/min，规律宫缩。诊断：孕3产0，孕34+2周，头位，早产。入院后经我科完善检查，按产科常规实施1级护理，送产房分娩在检查宫口开4cm时，孕妇突然眼球固定、牙关紧闭继而口角及肌肉颤动颈项强直，测血压196/109mmHg，即药物解痉、降压、冬眠疗法、扩容、利尿等治疗，同时在产床上予气管插管全麻下行剖宫产，新生儿出生后Apgars评分：1min 8分，5min 9分，10min 10分新生儿拟“早产儿”转新生儿科住院，母婴住院13天治愈出院。

3 药物

一般发生产时子痫的产妇，产前有轻度的妊高征或妊娠合并高血压。当发生产时抽搐或先兆时，应尽快协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药，其次可用强而有力的镇静药物如：冬眠合剂。

3.1 抗胆碱药物 654-2，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难，频繁抽搐者尤其适用。

3.2 镇静药物 (1) 安定：10～20mg，肌注或静脉推注。(2) 苯巴比妥钠100～200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。(3)冬眠合剂：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。

3.3 降压药物 降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。

4 护理

4.1 专人护理 至少有1～2位有经验的主治医师、助产士或护士在场专人护理。

4.2 气道 保持呼吸道通畅，吸氧。在口腔内置开口器，防止咬伤唇舌。

4.3 取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。

4.4 减少刺激 以免诱发抽搐，保持绝对安静，避免声光刺激，一切治疗及护理动作轻柔和相对集中。

4.5 双管静脉输液 速度不宜快，一般30 ～48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。

4.6 严密监护 持续胎儿胎心监护，监测宫底高度、血压、脉搏、呼吸，置尿管接引流袋、准确记录24h出入量，记录每小时尿量。发现尿少、无尿，及时向医生报告，详细书写护理和交接班记录。

4.7 注意药物毒性反应 按医嘱执行药物治疗，并注意观察药物治疗的毒性反应。

5 产时(分娩期)子痫的紧急处理

5.1 急救措施 子痫是产科急症，一旦发生，母儿并发症及死亡率明显提高，故应特别重视，紧急处理。控制抽搐10min后，视病情决定阴道助产或剖宫产终止妊娠。近年来国内外一致认为行剖宫手术是重度妊高征的急救措施。

5.2 在场人员 专业的麻醉师1人，手术室护士2人、产科主治医师2人、新生儿科医生1人，有经验的助产士1～2人。

5.3 准确有序 属产科急症，讨论病情及操作时要准而静，及时与家属沟通。

6 预防措施

6.1 定期孕检 加强妊娠人群的社会宣传，定期孕检，对无孕检的妊娠人群医护人员要提高警惕。

6.2 严密观察生命体征 有条件的可持续胎心监护，测血压、脉搏、呼吸，1次/h，注意主诉，为临床提供可靠依据。

6.3 严格执行护理常规 在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫诱因发生。

6.4 严格执行医嘱 重症妊娠高血压综合征产妇，静脉点滴硫酸镁，慎防发生子痫。

6.5 严密观察宫底高度 用笔标识宫高，慎防胎盘早剥。

6.6 阴道流血量 因使用大量的点滴硫酸镁，慎防产后出血。

6.7 准确记录出入量 注意用药后反应。

6.8 对危重病人进行护理查房 检查护理工作质量，提高护理水平，保证质量。

7 总结

分娩期子痫对胎儿容易发生胎盘早剥、胎死宫内或新生儿窒息，对母体易造成心、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿[3]，所以我们应重视对轻、中、重症妊娠高血压综合征产时的产妇，应严密观察血压、宫缩，注意主诉，这对防止产时子痫及并发症发生有着重要作用，确保母婴安全。

参考文献

1 姚景鹏.内科护理学.北京：北京大学医学出版社，2006：3.

第6篇：妊娠高血压对母婴的危害范文

关键词妊娠期高血压疾病;诊治分析

妊娠期高血压疾病分类为:子痫前期(轻度、重度)、子痫,慢性高血压并发子痫前期[2]。下面对我院2005年2月至2009年1月共60例妊娠期高血压疾病以上类型各例的诊治报告如下:

1临床资料

1.1一般资料

本组病例60例,都为生育期妇女本组孕妇未定期行产前检查。年龄22～40岁,平均年龄31岁。孕周21～40周,平均孕周35.1周;21周4例(6.66%),28～36周28例(46.66%),37～40周28例(46.66%);胎次1～4胎,第一胎16例(26.66%),第二胎28例(46.66%),第三胎8例(13.33%),第四胎8例(13.33%);子痫期12例(20%),子痫前期48例(8O%)。

1.2临床表现

60例妊高症临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿、严重时出现头痛、头昏、眼花、视物模糊,胃区不适,甚至出现抽搐,昏迷。无母婴死亡。

2治疗

妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则争取母体完全恢复健康,胎儿生后可存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。

药物治疗解痉、镇静、降压,必要时扩容、利尿、强心,适时终止妊娠,着重于纠正其病理变化,对于控制病情和降低围产儿死亡,都取得了新的成果[3]。

3结果

本组60例病人治疗母体全部康复出院,60例胎儿生后全部存活。

4讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。本病基本病理变化是全身性血管痉挛,全身系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。根据病史、临床表现及相关的辅助检查可作出诊断。

3.1轻度妊高征

主要临床表现为血压轻度升高,可伴轻度蛋白尿和(或)水肿,此阶段可持续数日至数周,或逐渐发展,或迅速恶化。

高血压:孕妇在未孕前或20周前,血压(即基础血压)不高,而至妊娠20周后血压开始升高≥18.7/12kPa(140/90mmHg),或收缩压超过原基础血压4kPa(30mmHg),舒张压超过原基础血压2kPa(150mmHg)。

蛋白尿:蛋白尿的出现常略迟于血压升高,量微少,开始时可无。

水肿:最初可表现为体重的异常增加(隐性水肿),每周超过0.5kg。若体内积液过多,则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始,渐延至小退、大腿、外、腹部,按之凹陷,称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿,经休息后不消退者,以“+”表示;水肿延及大腿,以“++”表示;“+++”指水肿延及外阴和腹部“;+++”指全身水肿或伴腹水者。

3.2中度妊高征

血压超过轻度妊高征,但不超过21.3/14.6kPa(160/110mmHg);尿蛋白(+)表明24小时内尿内蛋白量超过0.5g;无自觉症状。

3.3重度妊高征

为病情进一步发展,血压可高达21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或更高;24小时尿内蛋白量达到或超过5g;可有不同程度的水肿,并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

4小结

妊高征早期治疗非常重要,妇女妊娠后由于血流动力学改变而使血液处于高凝状态。在此基础上妊高征患者因血管内皮受损,微血栓形成致微循环障碍,机体处于慢性DIC状态导致母体组织器官及胎盘供血不足,多易发生脏器功能不全及胎儿宫内发育迟缓[4]。该病对母婴影响严重,一经确诊,应住院治疗,防止子痫发生,降低母儿病率、病死率及出现严重的并发症。治疗原则:加强围产期保健,定期产前检查,早诊断,早治疗,必要时早收住院,严密监护母胎情况。治疗以左侧卧位、解痉、镇静、降压、合理的扩容,利尿,适时终止妊娠。而终止妊娠是至今治本最佳方案。

参考文献

[1] 乐杰 主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2004.298.

[2] 乐杰 主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2004.97-102.

第7篇：妊娠高血压对母婴的危害范文

【关键词】 妊娠期糖尿病； 妊娠期高血压疾病； 围产期管理

妊娠期糖尿病（GDM）合并妊娠期高血压疾病（PIH）对母婴健康造成极大的威胁，可以引起多种并发症，目前，其发病的机制尚不明确，积极有效的围产期管理可以减少娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病对母婴的危害，保障母婴健康[1-6]。本文将孕产妇分为两组分别用不同的管理方法，并进行了对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组30例患者中，年龄23～35岁，平均（27.5±2.4）岁，治疗组30例患者中，年龄22～37岁，平均（28.4±2.6）岁，餐后血糖值高者达15.8 mmol/L，血压值高者达高压188 mm Hg，低压120 mm Hg，所有孕产妇均同意管理方案并签署知情同意书，两组孕产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用传统的管理方法，治疗组采用围产期管理方法，（1）心理干预，由于担心娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病会对胎儿有影响，孕产妇一般都很忧虑、紧张，护理人员要耐心向孕产妇讲解这种疾病的影响，消除孕产妇的顾虑，建立孕产妇顺利分娩的信心。（2）定期产前检查，严密监测胎儿的情况，孕产妇要按时到医院进行产前检查，产前检查每两周一次，孕晚期每周一次，遵医嘱记录胎动情况，注意观察全身水肿情况及小便量，必要时遵医嘱记录出入量。（3）合理饮食，适量运动，娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕产妇可选瘦肉、鱼、蛋、奶，合理搭配膳食纤维、绿叶蔬菜、豆类、谷物及低糖水果，水肿严重的患者，限制水钠摄入，并做好出入量记录，情况较好的孕产妇每天可以适量运动，如散步等活动量小的运动，运动强度以孕产妇能耐受为限，时间控制在半小时。（4）必要时合理使用药物，如果孕产妇情况不乐观，必要时可以使用胰岛素，胰岛素在餐前30 min注射，注射前嘱家属备好食物，注射后及时进餐，避免低血糖反应，血压过高的患者遵医嘱使用降压药，必要时遵医嘱使用镇静药物地西泮等。（5）在生产过程中，密切注意产妇的病情变化，分娩时由于疼痛产妇的血糖变化很大，易发生低血糖或酮症酸中毒，阴道分娩者进入产程后均建立了静脉通道，给予补液，每4小时监测血糖、尿糖和尿酮体水平1次，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免发生孕妇和新生儿低血糖。（6）产后积极预防感染，产后24～72 h是发生子痫和心衰的危险阶段，注意观察生命体征、血糖、尿酮体值，及时评估孕妇有无低血糖及DKA的中毒症状，观察会阴切口或手术切口的局部反应，延长伤口拆线时间，用0.5%的碘伏棉球擦洗会阴，2次/d，遵医嘱使用抗生素，预防感染。（7）出院时的健康指导，孕产妇出院时要做好健康指导，所有妊娠期糖尿病者产后6～8周应进行OGTT检查，方法与诊断标准与非孕期相同，OGTT异常者可能为产前漏诊的糖尿病妇女，正常者应该每年检查血糖，以便及时发现糖尿病。

1.3 观察指标 观察两组病理妊娠和并发症。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

3 讨论

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病对母婴的危害比较大，应该引起足够的重视，当在产前检查中，发现有妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇时，应该将其列为高危孕产妇[7-10]。密切观察其病情的变化，随时给予救治，保障母婴安全，由于饮食控制、药物的应用，加上反复进行血糖监测，孕妇担心胎儿宫内安危，并对该两种疾病本身的恐惧，容易出现焦虑和紧张，影响睡眠，进而导致血压升高，形成恶性循环[11-14]。因此在围产期管理中要侧重对患者的心理干预，注意说话的语气，与孕产妇耐心交流，态度和蔼亲切，消除距离感，使孕产妇保持愉悦的心情，服药时要遵循医嘱，克服焦躁情绪，树立顺利分娩的信心[15-18]。同时，也要寻求家属的支持，孕产妇处于人生的关键时期，更加需要家属的支持与鼓励，而且家庭护理干预可以及时给予患者帮助，随时发现患者的各种不适，帮助按摩患者的足部促进血液循环和向专业医疗机构求助，如指导患者饮食控制、运动辅助、定期产前检查等方面都需要家庭的直接参与[19-21]。本文研究显示：治疗组的早产、羊水过多、产后感染、羊水过少等病理妊娠发生率均明显低于对照组，且胎儿窘迫、死胎、巨大儿、畸形儿等并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]管田子.妊娠期糖尿病患者的护理干预[J].中国社区医师，2012，14（3）：307-308.

[2]黄建香.并糖尿病同伴高血压剖宫产后的护理[J].中外健康文摘，2010，7（28）：220-221.

[3]沈文洁，杨梦庚.妊娠期糖尿病合并妊高征[J].实用妇产科杂志，2009，17（5）：264-266.

[4]金少娟，马振侠.银川市婚前医学检查现状及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，8（11）：256-257.

[5]陈春来，曾升梅.妊娠合并糖尿病130例分析[J].现代中西医结合杂志，2010，16（2）：209-210.

[6]盛梅.妊娠期糖尿病22例护理体会[J].西北国防医学杂志，2009，28（2）：152-153.

[7]赵志丹.102例妊娠期糖尿病的观察与护理[J].当代护士（医学版），2010，8（1）：59-60.

[8]徐虹，朱银亭.妊娠期糖尿病的诊断及护理[J].中国妇幼保健，2011，22（8）：1037-1038.

[9]杨慧霞，董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华妇产科杂志，2009，38（3）：129.

[10]杨慧霞.加强妊娠合并糖尿病的研究提高临床管理水平[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，23（6）：401-403.

[11]王蔚军，崔咏怡，王达平，等.妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2009，19（9）：45-47.

[12]艾宏伟，毛卫勤.妊娠合并糖尿病患者剖宫术后消化道功能的观察与护理[J].职业与健康，2011，23（6）：476.

[13]吴梅华，陈瑞戋.护理干预对妊娠期糖厩病孕妇妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2009，5（24）：85-89.

[14]苏惠，钟宇华.妊娠期糖尿病的发病机制[J].现代妇产科进展，2009，1（9）：703-704.

[15]颜风加.妊娠期糖尿病孕妇的护理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2756-2757.

[16]焦瑞霞，盖薇丽，李秀荣.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（11）：117-118.

[17]赵桂，黄五星.妊娠期糖尿病病人的护理[J].全科护理，2010，8（5）：401-402.

[18]元新华，李喜芳.娃娠期糖尿病注射胰岛素的护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（21）：98-99.

[19]付萍，李燕晖，王芬.妊娠期糖尿病的围产期护理体会[J].中国实用医药，2009，4（14）：202-203.

[20]刘蒙蒙，关淑梅，张敏迭.妊娠期糖尿病的护理[J].中国美容医学，2011，20（6）：122.

第8篇：妊娠高血压对母婴的危害范文

[关键词] 妊娠期高血压;妊娠期肝内胆汁淤积症;临床研究

[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-64-03

The clinical research of 200 cases gestational hypertension and intrahepatic cholestasis of pregnancy

WANG Siyi HUANG Juan

Department of Maternity，Center for Women and Children's Hospital of Chengdu City，Chengdu 610000，China

[Abstract] Objective To analyze the effects of gestational hypertension with intrahepatic cholestasis to fetal and maternal，in order to provide the necessary reference for clinical diagnosis and treatment. Methods Randomly selected 200 patients of gestational hypertension associated with intrahepatic cholestasis from April 2013 to April 2014 treated in our hospital，the clinical data were analyzed retrospectively and regarded as the observation group，selected 200 patients of gestational hypertension not with intrahepatic cholestasis the same period as the control group，comparison two groups of maternal and neonatal condition and statistical analysis. Results The degree of liver function damage of the observation group， the amount of postpartum hemorrhage and so on， are higher than those of the control group， and has a significant statistical difference （P

[Key words] Gestational hypertension;Intrahepatic cholestasis of pregnancy;Clinical research

在临床实践中，妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中期和晚期比较常见的并发症[1]，若得不到较有效的治疗，将会直接影响到母婴的健康[2]。为了更好的认识对于妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对患者健康的影响，本组研究了200例高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的相关情况，以便能够为临床的治疗提供必要的参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月～2014年4月在我院接受治疗的200例妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者开展研究，对其临床治疗的资料开展回顾性分析，将其视为观察组，同时选择同期200例妊娠期高血压未合并有肝内胆汁淤积症的患者作为对照组，开展对照研究。其中观察组年龄21～36岁，平均26.5岁，孕周30～36周，平均34.6周。对照组年龄22～35岁，平均27.2岁，孕周31～35周，平均35.2周。两组研究对象孕周、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者临床病理开展了研究，并对研究对

表2 两组研究对象的收缩压、转氨酶、产后出血比较（）

组别 n 收缩压（mm Hg） 丙氨酸转氨酶（U/L） 天冬氨酸转氨酶（U/L） 产后出血（mL）

观察组 200 172.4±12.9 151.6±8.6 148.5±13.7 523.6±22.8

对照组 200 173.6±11.0 60.3±4.2 61.3±3.9 322.3±15.4

t 1.03 4.32 4.11 3.65

P 0.06 0.03 0.03 0.02

象的肝肾功能、产后的出血量以及新生儿的各种情况开展了比较分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，以P

2 结果

2.1 两组研究对象新生儿及胎儿情况比较

在胎儿以及新生儿的情况比较中，观察组围产期的病死率和儿童重度窒息的病死率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

表1 两组研究对象新生儿及胎儿情况比较（n）

组别 n 轻度窒息 重度窒息 围生儿死亡

观察组 200 28 68 28

对照组 200 26 30 10

x2 2.66 6.59 5.02

P 0.12 0.01 0.03

2.2 两组研究对象的收缩压、转氨酶、产后出血情况比较

从两组患者的并发症方面来进行比较可以看出，两组研究对象在收缩压方面差异无统计学意义（P>0.05）。而丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、产后出血等数据比较高与对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高血压之间的关系分析

妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高血压都是在妊娠的中期和晚期常见的并发症[3-4]，如果得不到及时有效的治疗，将会直接影响到母婴的健康，而两者并发将会产生更大的危害[5]。临床研究发现，伴有妊娠期高血压的患者发生妊娠期肝内胆汁淤积症的概率要高于普通的孕妇，并且患者妊娠期肝内胆汁淤积症的危险程度会伴随着妊娠期高血压的加重而不断的加重[6]。

3.2 妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症对于围产儿的影响

妊娠期高血压疾病主要是因为全身小动脉痉挛[7]，导致供氧的减少，进而导致胎盘血管发生的一种病理方面的改变，导致胎盘的供养功能下降，影响到胎儿的正常生长，出现胎儿宫内窘迫的情况，影响到胎儿的健康，严重时还可能会导致胎儿的死亡，给孕妇及家庭造成比较大的影响[8]。妊娠期肝内胆汁淤积症[9]对于胎儿的影响比较大，主要是通过以下两种方式来影响胎儿的生长。首先是对母体的胎盘结构进行破坏，使得胎盘的血容量下降[10]。其次会对胎盘的物质交换功能进行破坏，使得一些有害的因子在胎儿的体内进行积聚，这会在一定程度上影响到胎儿的健康。如果临床上妊娠期高血压疾病和妊娠期肝内胆汁淤积症并发，则会在很大程度上增加新生儿重度窒息和围产儿病死的概率，所以在临床上要及时的开展治疗，从而最大限度的提升新生儿和产妇分娩的质量[11-12]。

由此可见，妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的健康都会产生一定的影响[13-14]。在临床上要做到早发现、早治疗，从而降低母婴所出现的各种并发症，最大限度的改善母婴分娩的结果，这对于产妇的健康都有着十分重要的现实意义。

[参考文献]

[1] 李伟，沈连强，何慧，等.妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症35例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（3）：167-169.

[2] 杨桂明，贾红光.妊娠期高血压疾病剖宫产术中联合用药预防产后出血的效果观察[J].现代中西医结合杂志， 2010，19（26）：3281-3282，3290.

[3] 齐俊巧，吴侠，张红娟，等.全程硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压产妇阴道分娩时凝血功能的影响[J].武警医学院学报，2011，20（12）：972-973.

[4] 郎宾，张同美.妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2013，20（16）：2443-2445.

（下转第页）

（上接第页）

[5] 李春红，朱莉，常春梅，等.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠期高血压疾病剖宫产术后出血的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，05（2）：158-159.

[6] 黄伟媚，毛锦江，陆琴，等.妊娠期高血压疾病患者血清TNF-α、IL-6的水平及临床意义――附45例报告[J].新医学，2010，41（12）：801-802.

[7] 陈建宾，杨向方，李燕广，等.bax/bcl-2 mRNA在甲状腺功能减退合并妊娠期高血压胎盘组织中的表达[J].北京医学，2013，35（1）：72-73.

[8] 张燕.尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病早期肾损伤关系的研究[J].中国优生与遗传杂志，2011（1）：73-74.

[9] 中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版）[J].中华妇产科杂志，2011，46（5）：391-395.

[10] 谭伟坚，何志毅.妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿预后的影响[J].广东医学，2010，31（13）：1701-1702.

[11] 李红梅，郑军廷，贾承英，等.妊娠期高血压疾病对新生儿黄疸的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（32）：4710-4712.

[12] 余萍.妊娠合并肝内胆汁淤积症疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（8）：46-47.

[13] 余海燕，姚强，周容，等.妊娠晚期死胎相关危险因素分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2010，6 （1）：39-43.

第9篇：妊娠高血压对母婴的危害范文

【关键词】胎盘早剥；妊娠高血压

【中图分类号】R714.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0388-01

1临床资料

1.1 一般资料 自2009年1月～2013年12月我院共分娩6980例，其中发生胎盘早剥26例，年龄19～39岁，平均年龄29岁，其中初产妇11例，经产妇15例，孕周30～42周，平均36周，30～36周10例，>36周16例。经阴道分娩6例占23%，剖宫产20例占77%，孕期未作产检3例。

1.2 临床发现 26例胎盘早剥中，有腹痛合并阴道出血共18例，仅有阴道大量出血，而无腹痛者4例，无任何症状分娩时发现1例，具有典型板状腹3例，子痫前期患者突然血压升高，阴道大量出血，伴血性羊水12例，其中胎死宫内2例。

1.3 诊断标准 依据第七版《妇产科学》的诊断标准。

2 处理

2.1 26例中有4例出现产前休克，给予积极抗休克处理：吸氧、快速输液及输注血液制品，增加血小板及提高纤维蛋白原，纠酸，积极作好终止妊娠的准备，剖宫术中发现子宫胎盘6例，取出胎儿后立即用热盐水纱垫覆盖子宫并按摩，并应用催产素，卡孕栓等缩宫剂，其中4例处理有效保留子宫，2例因宫缩乏力大出血并发DIC而行子宫次全切除。发生产后出血5例，积极对症处理后，子宫收缩转佳。

2.2 胎盘早剥来势汹汹，严重威胁母婴生命安全，其预防与处理是否及时及正确密切相关。胎儿娩出前胎盘早剥可能继续加重，难以控制，发病时间与病情成正比。因此，胎盘早剥一经确诊，应迅速终止妊娠，提高母婴生存率。轻度显性胎盘早剥孕产妇一般情况好，生命体征平稳，宫口已近开全或开全，估计无头位性难产，短时间内可娩出者可在严密监护下经阴道分娩，否则应立即剖宫产。如胎儿已死亡，产程未开始，或初产妇短期内不能结束分娩者应积极剖宫产，防止产妇发生DIC，剖宫产术中仔细观察子宫是否发生胎盘卒中，子宫胎盘卒中是胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫腔之间，随着胎盘后血肿压力增加，血液渗入子宫肌层内，使肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色。本组资料中发生子宫胎盘卒中8例，2例胎盘已完全剥离，6例剥离面>1/3。若早期诊断早处理可减少子宫胎盘卒中的发生率，降低切除子宫的风险。宫肌瘤l例，不明原因3例。胎盘早剥面积与失血量 早剥面积1/2者6例，失血量150～3500 mL。

3病因分析

3.1 在胎盘早剥的早期症状中，主要就是有着阴道出血、腰腹痛、胎音消失等等，在这些症状中，因为阴道出血而导致的比例就有着60%，因为腰腹痛而导致的比例就有15%，因为胎音消失而导致的比例就有着25%。这26例的患者中，在分娩的方式上，14例的患者选择剖宫产，所占的比例是63%，选择采用阴道分娩方式的患者有12例，所占的比例是37%，P〈0.05，差异具有统计学意义。结论对胎盘早剥的致病因素以及患者在临床的表现进行了主要的分析以及研究，如果能够近早采取确诊以及分娩的方式上采取合适自己的方法，是能够将围产儿的死亡率降低到一定程度的。 导致胎盘早剥的首位诱因是胎膜早破，其所占的百分比为45%。在胎膜早破组产妇中，并发胎盘早剥的概率为2.97%（18/606）；而非胎膜早破组的产妇并发胎盘早剥的概率为0.19%（14/7390），前者明显高于后者，P

3.2胎盘早剥与妊娠期高血压疾病 慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变有密切关系。本组妊娠高血压疾病并发胎盘早剥18例，为发病首要原因，妊娠期高血压疾病患者因子宫底蜕膜层的螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化引起远端毛细血管缺血坏死，以致Cap破裂出血，底蜕膜层形成血肿，DIC、肾功衰等并发症，羊水过多时发生胎膜早破导致宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。外伤尤其是腹部撞击伤，脐带过短分娩因牵拉脐带亦可致本病发生，高龄孕妇、吸烟、有血栓形成倾向等也为本病病因。

3.3胎盘早剥的危害性 胎盘早剥发病率国内为0.46%～2.1%，是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命，本组资料虽无孕产妇死亡，但产后出血发生率高，因严重并发症需切除子宫。胎盘早剥可引起胎儿急性缺氧，增加新生儿窒息率，早产率明显升高，围产儿死亡率高，并可能发生严重后遗症，表现为显著神经系统发育缺陷，脑性麻痹等。