妊娠高血压的控制方法精选(九篇)

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妊娠高血压的控制方法

第1篇：妊娠高血压的控制方法范文

【关键词】妊娠高血压；产科护理；满意度

妊娠期高血压在临床上算是一种多发病，好发于20~35岁年龄的初孕妇。其致病原因至今不明，但根据流行病学调查发现与其发病原因有关的主要因素是家族遗传，家族中有高血压哦病史、孕妇的母亲有过妊娠高血压综合征史、营养不良贫血、低蛋白血症、羊水过多和工作压力大的患者比较容易患此疾病。妊娠综合征为全身性的血管病变，可以导致重要器官的功能损伤，从而出现严重的并发症，比如妊高征性的心脏病、肺水肿、肝破裂等，病死率非常的高[1]。在以往的护理中效果不佳，患者对护理的满意度与舒适度等方面也不是很满意。而笔者医院在对该类疾病的患者进行护理的时候发现，在对妊娠高血压患者进行护理时使用产科护理干预的方法具有非常好的效果，现将其具体方法报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：

选取我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血压患者70例进行分析研究，并随机分成对照组（35例）和治疗组（35例）。在这70例妊娠高血压患者中初产妇有45例，经产妇25例，患者的年龄都在24~40岁，平均年龄为（28.10±2.20）岁。孕周＜30周的10例，35周以下的29例，＞35周的31例，全部的患者都是单胎，两组患者的临床资料没有很突出的差别，统计学意义（P>0.05），具有可比较性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：

两组患者中对照组给予普通护理，治疗组在采取普通护理的基础上对妊娠期高血压的患者实行产科护理干预治疗。

1.2.2诊断方法。

①实验室诊断：血压超过140/90mmHg。24h内中段尿尿蛋白≥0.3g者。血液检查血小板计数<100×109/L，该数据会随着病情的加重而呈现出进行性的下降。②其他辅助检查：心脑检测可及时发现妊娠高血压患者的心、脑的异常。B型超声检查可及时了解胎儿情况，以及羊水水量和胎盘成熟度水量的减少，比如羊水指数≤5cm，说明胎儿比孕周小，子宫动脉脐动脉血流高阻，造成胎儿缺氧。眼底检查视网膜小动脉可以反映全身脏器小动脉的情况，正常情况下视网膜动静脉管径比为2∶3，妊娠高血压是则为1∶2，甚至是1∶4，严重的可伴有视网膜水肿和脱落等[2]。

1.2.3统计学分析：

采用SPSS18.0软件对结果进行分析，统计学的P＜0.05时才具有统计学意义。

2结果

2组患者经过治疗后血压都得到了很好的控制，从护理效果来看治疗组经过产科护理干预治疗后，总有效率高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

妊娠高血压是产科中比较严重的疾病，假使患者没有得到及时的治疗将会对患者与胎儿的生命安全产生巨大的威胁[3]。因此，在对患者进行治疗的同时护理方式也十分的重要。笔者的科室通过大量的临床研究观察发现产科护理干预在妊娠高血压患者的病情控制中发挥了很大的作用，具体方法如下：①病情观察干预。护理人员应每天定时对患者的血压进行检测，情况比较严重的患者需要24h进行心电监护，将患者的每天的尿量进行记录，每天嘱咐患者定时定量的吃药，如发现血压升高或由不良反应的出现应立即向患者的经管医师进行汇报。②心理护理干预。由于妊娠高血压疾病比较危重，这就给患者与患者家属的心理造成了非常大的压力。护理人员应根据患者不同的心理特征进行个人化的心理辅导，并对患者及家属讲解妊娠高血压的治疗进展等，让患者做到对自己病情心中有数，从而消除患者负面心理影响，最终达到稳定患者情绪的目的。本文通过对我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血压患者70例进行分析研究，并随机分成对照组（35例）和治疗组（35例），对照组给予普通护理，治疗组在采取普通护理的基础上对妊娠期高血压的患者实行产科护理干预治疗。两组患者经过治疗后血压都得到了很好的控制，从护理效果来看治疗组经过产科护理干预治疗后，总有效率高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

参考文献

[1]陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(21):2007.

[2]单月玲.关于产科护理干预对妊娠期高血压疾病的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2014,33(12):168.

第2篇：妊娠高血压的控制方法范文

摘要目的：探讨硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床价值。方法：选择21例患者使用硫酸镁治疗，21例使用硝酸甘油治疗比较两组治疗后血压控制情况和尿蛋白变化情况。结果：观察组平均动脉压水平稳定患者虽少于对照组(P＜0.05)，但持续下降患者明显多于对照组(P＜0.05)，观察组蛋白消失和减少的患者明显多于对照组(P＜0.05)。结论：硫酸镁治疗妊娠高血压疾病能有效降低患者血压并能减少患者尿蛋白。

关键词硫酸镁妊娠高血压疾病临床价值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.039

中、重度妊娠高血压疾病是产科急危重症，较严重的并发症有急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、脑出血、DIC、胎盘早剥等，为了防止其并发症往往需要在短时间内及时有效控制血压，否则极有可能导致孕产妇及胎儿死亡［1］。本组主要研究硫酸镁对于重度妊娠高血压疾病血压控制及尿蛋白的作用，现报告如下。

资料与方法

2010年1月～2011年1月收治妊娠高血压综合征患者42例，本组均有不同程度的高血压、蛋白尿和双下肢水肿，随机将所有患者均分为两组，每组各21例，观察组年龄19～41岁，初产妇15例，经产妇6例；重度患者7例，中度患者6例，轻度患者8例，其中血压在150/100mmHg以上11例。对照组年龄20～40岁，初产妇16例，经产妇65例；重度患者8例，中度患者6例，轻度患者7例，其中血压在150/100mmHg以上12例，两组年龄、产次以及血压情况等差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：观察组采用负荷剂量的硫酸镁5g加入0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴入，30分钟内滴完，并将20g硫酸镁加入5%葡萄糖液1000ml，微泵泵入维持，根据患者临床表现和血压变化进行调整，对照组使用硝酸甘油10mg加入0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴入，微泵泵入维持，根据患者临床表现和血压变化进行调整，观察两组血压控制情况以及对患者的尿蛋白进行检测，以了解两组治疗方法对于患者血压控制的效果以及尿蛋白的影响。

统计学处理：应用SPSS13.0软件进行，计量资料以(X±S)表示，两组间率的比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结果

两组平均动脉压变化趋势比较：观察组平均动脉压水平稳定患者虽少于对照组(P＜0.05)，但持续下降患者明显多于对照组(P＜0.05)。见表1。

两组尿蛋白变化情况比较观察组尿蛋白消失和减少的患者17例(81.0%)，而对照组蛋白消失和减少的患者仅9例(42.9%)，观察组蛋白消失和减少的患者明显多于对照组(X2=6.462，P=0.011)。见表2。

讨论

妊娠高血压是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。

妊娠高血压疾病是由于遗传方面的某些缺陷导致母胎免疫功能失衡，胎盘缺血、缺氧或免疫病理反应引起毒性因子的产生，损伤血管内皮引起全身动脉痉挛而发病。与孕龄无直接关系，不同年龄组发病率无显著差异［2］。其治疗的原则为不影响肾血流量，不影响胎盘灌注，对胎儿无害。注意使用硫酸镁静脉滴注治疗时不良反应，对患者的生命体征和膝发射进行监测十分重要［3］。硫酸镁作用于神经肌肉交接处，拮抗Ca2+内流，减少乙酰胆碱的释放，从而解除血管痉挛，降低血压，由于患者的特殊敏感性，应严格控制用量，24小时硫酸镁用量10～20g，体重低于60kg应适当减量［4］。

由于镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故能较好地预防和控制子痫的发作，静滴或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，故适用于中、重度妊高征患者。本组发现观察组平均动脉压水平稳定患者虽少于对照组，但持续下降患者明显多于对照组，且观察组蛋白消失和减少的患者明显多于对照组。

同时本组研究还发现，对于妊娠高血压疾病患者，均要求长时间的低盐甚至无盐饮食，患者往往并存低钠血症，同时在治疗过程中患者发生呕吐也会导致体内钠离子的进一步降低，引起酸中毒，可出现呼吸深慢、肌无力、尿量减少、膝反射减弱或消失等，此种临床表现与镁中毒存在一定的相似性。

所以此时切忌盲目处理，应该立即抽血查患者体内血清镁及其他电解质浓度，进行床旁心电图监测处理。所以，硫酸镁治疗妊娠高血压疾病能有效降低患者血压并能减少患者尿蛋白，是值得推广的治疗方法。

参考文献

1 张优玉.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察.临床合理用药杂志,2010,3(14):75-76.

2 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:99-104.

3 汪映华.心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压100例分析.赣南医学院学报,2010,30(2):251-252.

4 冯秀坤,罗永荣,邓智先.硫酸镁静脉给药治疗妊娠高血压综合征.中国计划生育学杂志,2007,15(6):381-384.

第3篇：妊娠高血压的控制方法范文

关键词：酚妥拉明；硝苯地平；硫酸镁；妊娠高血压

妊娠高血压综合征亦称为妊高症，其多发于妊娠期孕妇，属于妊娠期常见并发症，对患者身体健康及其妊娠结局具不良影响，目前医学者认为其发病的主要原因可能与内皮细胞的激活及损伤有关，临床采取降压药治疗[1]。本院对116例妊娠高血压患者采取酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁进行联合治疗，取得良好效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014年9月～2015年9月在本院收治的116例妊娠高血压患者临床资料，均符合《妇产科学》中妊高症的诊断标准[2]。按治疗所用不同方法分为两组，观察组63例，年龄25～39岁，平均（26.4±2.6）岁，孕龄3l～40w，平均（36.3±1.5）w，初产妇34例，经产妇29例；对照组53例，年龄22～39岁，平均（25.9±3.4）岁，孕龄31～41w，平均（35.4±2.5）w，初产妇24例，经产妇31例。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法两组均行吸氧、镇静等基础治疗，对照组行硫酸镁（北京益民药业有限公司，国药准字H11020318，10ml∶1g）治疗，25%硫酸镁20ml加至5%葡萄糖液100ml中，静滴30min后改为25%硫酸镁50ml加至葡萄糖液中，静滴。观察组在对照组基础上加用酚妥拉明（必康制药江苏有限公司，国药准字H32020439，1ml∶10mg）、硝苯地平（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20084558，10mg/片）治疗，20mg酚妥拉明加至250ml的5%葡萄糖液中，前30mim静滴10mg，再按血压水平调整滴速；口服硝苯地平片，30mg/次，1次/d。7d为1疗程，两组均治疗3个疗程。

1.3观察指标与判定标准观察两组治疗前后血压（收缩压、舒张压）的变化及妊娠结局不良情况，包括早产、产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息及胎儿窘迫。

1.4统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P

2结果

2.1两组血压比较两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前均有所改善，观察组治疗后收缩压、舒张压比对照组低（P

2.2两组妊娠结局不良情况比较观察组妊娠结局不良率9.5%比对照组43.4%低（P

3讨论

妊娠高血压通常在患者妊娠24w以后出现，其临床主要症状有高血压、浮肿、蛋白尿等，严重者伴有视网膜血管痉挛、心肾功能衰竭等现象，且亦造成母婴死亡，对患者妊娠结局具不良影响[3]。

本研究结果显示：两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前均有所改善，观察组治疗后收缩压（134.3±4.1）mmHg、舒张压（80.1±3.6）mmHg比对照组（145.8±7.9）mmHg、（85.9±5.4）mmHg低，说明酚妥拉明及硝苯地平联合硫酸镁治疗可有效控制妊娠高血压患者血压稳定。分析原因可能为：酚妥拉明作为一种α受体阻滞剂，可减小血管外周阻力，加大组织外周的血流量，从而促进患者内脏灌注及其微循环得到改善，且对妊高症具协同降压的效果[4]。同时硝苯地平片是另一种2型钙离子阻断剂，能阻碍钙离子流向慢通道内，保持平滑肌松弛，使患者全身血管扩大，起到持续降压效果，与酚妥拉明联合使用后，促进患者血压平稳[5]。

本研究结果显示：观察组妊娠结局不良率9.5%比对照组43.4%低，说明酚妥拉明及硝苯地平联合硫酸镁治疗可降低妊娠高血压患者妊娠不良结局的发生，提高患者妊娠安全性。分析原因可能为：硝苯地平属2型钙离子拮抗剂，对心肌细胞膜中抑制钙离子内流具选择性，减少钙离子超负荷量，使心肌减小收缩，降低氧耗量，同时其可减轻子宫平滑肌发生痉挛，促进子宫血管扩张，给予胎儿在宫内氧供量，减少新生儿窒息发生率[6]。另外，硫酸镁具抗惊厥作用，亦能减小肌肉收缩，使血管平滑肌扩张，缓解血管痉挛，控制血压上升，保护胎儿，防止缺氧，避免胎儿窘迫；加之硫酸镁可控制子宫收缩度，保持子宫血液流量充足，提高母婴间血液内血红蛋白与氧气的亲和力，从而改善妊娠结局[7]。加之酚妥拉明通过减小动脉高压，促使患者心脏负荷量减小，有利于改善体内血流灌注效果，从而确保母婴间营养充足，提高妊娠安全性[8]。

综上所述，酚妥拉明、硝苯地平及硫酸镁联合治疗妊娠高血压患者的临床效果显著，可有效控制血压升高，减少妊娠不良结局发生。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学7版[M].北京：人民卫生出版社，2008：163.

[2]曾艳.几种不同治疗方法用于妊娠高血压综合征治疗临床对比分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：31-32.

[3]钟燕珍，林凤琼，谭小平，等.硫酸镁联合硝苯地平和酚妥拉明治疗妊高症临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（25）：3-5.

[4]袁雪梅.酚妥拉明、硝苯地平、硫酸镁联合用药对妊娠高血压综合征的效果观察[J].吉林医学，2014，35（34）：7635-7636.

[5]任韧.硝苯地平和酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊高症疗效分析[J].当代医学，2014，20（16）：16-17.

[6]刘江华.妊娠高血压综合征的产科治疗效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（33）：4646-4647.

第4篇：妊娠高血压的控制方法范文

关键词：妊娠期高血压病症；危险因素；妊娠结局

妊娠期高血压疾病为妊娠期所特有，具有较高的孕产妇和围生儿死亡率，因此如何识别以降低其发病的危险因素是临床研究的一项重要内容。现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年4月～2011年4月在我院治疗的150例妊娠期高血压疾病患者作为病例组，以同期150例正常晚期妊娠孕妇为对照组，对照组孕妇无糖尿病、慢性高血压、肾病、心脏病等内科合并症病史。病例组按病情轻重分为妊娠期高血压（GH）、轻度子痫前期（M-PE）和重度子痫前期（S-PE）三组，分别为50例、38例和62例。

1.2 调查方法：统一使用调查表和调查员培训，以问卷调查和查阅临床资料相结合的方式获取资料，调查内容包括：①一般情况：孕期每天工作时间、年龄、妊娠前体重指数、每天睡眠时间；②生育史：产次、孕次、自然流产次数、人工流产次数；③家族史：父母高血压史和糖尿病史；④临床检查资料：包括孕中期平均动脉压、基础血压、血尿酸分娩孕周、住院24 h内治疗之前的血脂、新生儿体重等。

1.3 统计学处理：计量资料以均数±标准差（）表示，多组间比较用方差分析，率的比较用χ2检验，多因素分析用二分类logistic回归。

2 结果

2.1 影响因素分析：首先作单因素分析，将单因素分析有统计学意义的变量用逐步筛选法作多因素logistic回归，α=0.05，最终有5个变量进入回归模型，见表1。

表1 妊娠期高血压危险因素logistic回归分析结果

危险因素

系数

WaldX2值

P值

初中以下文化

1.22

26.53

＜0.01

双胎

4.28

16.58

＜0.01

早孕期未补充叶酸

0.55

5.18

＜0.05

BMI＞24

0.81

6.92

＜0.05

基础收缩压≥120 mm Hg

0.97

10.46

＜0.01

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

2.2 妊娠结局：不同组别平均分娩孕周和新生儿体重比较见表2。

表2 研究对象分娩孕周及新生儿体重（）

组别

分娩平均孕周

新生儿平均体重（g）

对照组

39.01±1.32

3 316.81±402.67

38.52±1.64

3 147.90±508.05

M-PE

37.31±2.86

2 896.60±724.72

S-PE

35.77±3.02

2 362.42±782.27

F值

85.38

95.23

P值

＜0.01

2.3 不良妊娠结局：病例组共有15例出现并发症，其中GH组2例，电解质紊乱和产后出血各1例；M-PE组3例，1例为产后出血，2例为肝功能异常；S-PE组10例，4例为肝功能异常，3例为产后出血，3例为多脏器功能损害。S-PE组并发症发生率（16.1%）明显高于GH组（4%）和M-PE组（4.8%），差异有统计学意义（χ2=6.22，P＜0.05）。

3 讨论

本文研究显示双胎是妊娠期高血压疾病发病的重要危险因素，这与国内外学者的研究结果基本一致，Malone的研究提示双胎妊娠发生妊娠期高血压疾病的危险比单胎妊娠时增加4倍；基础收缩压≥120 mm Hg时，会增加孕妇患妊娠期高血压疾病的风险，所以可将基础血压用于妊娠期高血压疾病的预测[1]。另外本文还揭示文化程度与妊娠期高血压疾病的关系，文化程度越低，患病的风险越大，可能是因为低文化程度患者的自我保健知识缺乏，具有较差的自我保健意识，对疾病的发生不能采取有效的预防措施，从而使妊娠期高血压疾病的患病风险增加，这也提示应将低文化程度妇女纳入产前重点保健对象。而且孕妇孕前BMI越高，发生妊娠期高血压疾病的风险也越高，炎性反应和高脂血症是两者产生这种关系的主要机制，并且在前期症状出现之前就已出现这些代谢异常[2]。除此之外，孕早期未增补叶酸的孕妇，也增加了患妊娠期高血压疾病的风险。这些危险因素模型的建立，为有效预防妊娠期高血压疾病的发生指明了方向。

本文的另外一个结果，即由表2所示：重度子痫前期患者平均分娩孕周和新生儿体重明显低于轻度子痫前期患者、妊娠期高血压患者以及对照组，说明病情越重，越早地结束妊娠，可能新生儿出生体重就越低，这与妊娠期高血压疾病血管痉挛有关，它可降低胎盘灌流，加之伴有胎盘血管急性动脉粥样硬化以及内皮损害，降低了胎盘功能，使胎儿生长受限，发生胎儿窘迫。在本文150例妊娠期高血压疾病患者中，15例出现并发症，且多发于重度子痫前期患者，这可能与子痫前期的多因素发病机制有关，患者体内可能存在着某种触发机制，遗传异质性很可能是决定触发机制的关键所在[3]。

4 参考文献

[1] 郑俊峰.早期干预治疗妊娠期高血压疾病高危因素对妊娠结局的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(11):1360.

第5篇：妊娠高血压的控制方法范文

【关键词】妊娠高血压；临床护理；妊娠并发症

妊娠高血压是孕妇较为常见的一种疾病，据世界卫生组织统计，5%左右的孕妇都患有妊娠高血压，而我国的发病率大概在9.4%左右，大多是在产后2周后，以及妊娠20周内，患者可能会出现水肿，或者蛋白尿，甚至还有可能会出现上腹疼痛、视力模糊、头痛等多种症状，对于母婴的生存质量和生命质量造成了严重的影响，甚至还有可能会导致孕产妇死亡。有效地控制妊娠期高血压，能够减少死亡率、防止并发症、确保围生儿及孕产妇安全。

1临床资料

1.1一般资料选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的100例妊娠高血压孕妇作为研究年龄范围在20-40岁，平均年龄为（33.2±3.45）岁；其中60例患者为经产妇，40例患者为初产妇，25例为自然分娩，75例为剖宫产，本组资料中所有的患者都没有出现原发性心脏病、高血压、高血压等并发症。

1.2护理措施

1.2.1健康教育健康教育是妊娠高血压孕妇临床护理的重要组成部分，贯穿于整个孕期，包括饮食、锻炼、血糖监测以及胰岛素治疗等内容。健康教育具有积极作用，可明显提高妊娠高血压孕妇的相关健康知识及保健能力，提升孕妇对疾病的认识程度，改善妊娠结局，降低围生期并发症发病率。因此应对患者进行高血压基础知识的宣传教育，帮助孕妇及家属理解饮食治疗的重要性，积极配合治疗，保证母婴健康。

1.2.2心理护理应该让妊娠期高血压患者及患者家属对病情有充分的知晓，务必要让他们认识到，在目前这种病情下，及时治疗是最好的方法，一旦耽误了治疗时机，就会增加妊娠期高血压患者的医疗开支和身体痛苦，延长病程，更会影响预后。有些妊娠期高血压患者由于疾病而导致的心理问题，不时会出现躁狂举动，守在床边的护士随时都有可能被蹬踹，护理人员遇到了这样的状况或是亲属的不理解，她们必须冷静对待，用耐心将矛盾化解在萌芽中，防止不良情绪影响患者而加重病情。

1.2.3严密监测病情变化应该密切关注孕产妇的生命体征，如尿量、血压、呼吸等，同时注意随时询问孕产妇是否存在胸闷、呕吐、恶心、眼花、头痛等现象，如果发现妊娠高血压孕妇出现阴道流液、阴道流血、宫缩现象，如果发现患者出现异常现象，那么应该配合处理。妊娠高血压很容易引起胎儿胎死宫内、胎儿宫内窘迫、生长发育迟缓等。

1.2.4出院指导继续加强产褥期保健，应保证充分的休息。教会患者及家属自测血压，如有头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆征象及时门诊随访。产后42天来院复查。

2结果

100例妊娠高血压孕妇经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）86例（86%），有效（症状有所减轻）12例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（2%），总有效率98%。

3讨论

妊高征是由于孕产妇全身小动脉痉挛致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的综合征，易并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫内、胎盘早期剥离、肾衰竭、产后大出血，是产科四大死亡原因之一。该病发病与性格、内分泌、免疫、营养等因素密切相关，甚至可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫危及孕产妇及新生儿健康及生命安全。本研究通过心理护理、妊高征护理、产中及产后护理等护理措施，对部分妊高征孕产妇实施妊高征及围生期综合护理，结果表明，合理、科学的综合护理可有效控制妊高征病情，对减少并发症发生率及提高母婴生存质量、健康水平有着积极作用。

参考文献

[1]张海虹.妊娠高血压综合征并发低蛋白血症对妊娠结局影响150例观察[J].上海预防医学杂志，2009（04）.

[2]李树英，梁玉兰，王沂峰.妊娠高血压疾病的母婴结局-附215例临床分析[J].中国病案，2006（02）.

[3]陈晖.重度妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限的围生儿结局分析[J].中国医药，2006（05）.

[4]易岩，陈秀霞.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国社区医师（综合版），2007（15）.

[5]郑俊峰.早期干预治疗妊娠期高血压疾病高危因素对妊娠结局的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008（11）.

[6]史素玲，李莉莉，李斌.妊娠高血压疾病产前检查与母儿结局相关性分析[J].中国实用医药，2008（35）.

[7]吴文玲，郝德芬.妊娠高血压的护理建议[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008（17）.

[8]黄春兰，陈妍华，刘锋，鲍万春，陆漫，刘洪峰.妊娠期动态血压监测预测妊娠高血压疾病结局的意义[J].中国妇幼保健，2008（25）.

[9]夏玉英，何新荣.妊娠高血压综合征对围产儿结局的影响[J].现代医院，2003（05）.

第6篇：妊娠高血压的控制方法范文

[关键词]回顾性研究; 妊娠期高血压疾病; 死亡; 原因; 临床研究

[中图分类号]R714.24+6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-006-01

Study the death causes of 60 gestational hypertension

ZHAO Xue-hong

(Guangyuan center for disease control and prevention. Guangyuan 628000,China )

[Abstract]Objectiveto retrospectively study the death causes of gestational hypertension in order to summarize clinical experience and decrease death rate of gestational hypertention. Methods60 patients of gestational hypertension who were dead during in-patient were collected. The causes of death were analyzed. ResultsThere were 21 patients (35% of the total)dying of eclampsia, 15 patients (25% of the total) dying of cerebral hemorrhage, 12 patients (20% of the total) dying of embolism, 6 patients (10% of the total) dying of left heart failure,3 patients (5% of the total) dying of renal failure and 3 patients (5% of the total)dying of hepatic failure. ConclusionsEmergence and severity of gestational hypertension mostly occurred after 28 weeks of pregnancy. The death rate were high and the most effective measure was termination of pregnancy.

[Keywords]Retrospectively study; Gestational hypertension; Death; Reason; Clinical study

妊娠期高血压疾病(简称妊高征)是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,临床表现为妊娠期高血压合并水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。妊娠期高血压疾病属高危妊娠,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。有关其病因及发病机制仍不清楚。先对近15年在我市因妊娠期高血压疾病死亡的病人进行回顾性分析,总结临床经验,从而降低妊娠期高血压疾病孕产妇的死亡率。

1资料及方法

1.1资料回顾性收集我市1995年3月1日～2010年5月31日因妊娠期高血压疾病死亡的患者,共60例。记录病人的年龄,血压,孕周,主要临床症状及主要死亡原因等,并进行分析。产后出血的诊断参考文献[1]。

1.2统计学分析数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x±s)表示。

2结果

死亡的60例患者,病人年龄介于20～43岁,平均年龄(35.34±5.50)岁,初产妇34例,经产妇16例,孕周介于28～40周,平均孕周(35.68±3.62)周。从表1可以看出60例患者中死亡原因分类: 子癫死亡病人共21例,占35%,脑出血死亡病人15例,占25%,脑血栓死亡病人12例,占20%,左心衰死亡病人6例,占10%,肾衰死亡病人3例,占5%,肝衰死亡病人3例,占5%。

表1妊娠期高血压疾病死亡原因分析

3讨论

妊娠期高血压疾病急重症是妊娠期高血压疾病中病情最为危重的类型,其多种并发症的发生常导致孕产妇的不良结局,如处理不当或不及时,严重危及孕产妇生命,导致孕产妇死亡,其发病可能为全身小动脉痉挛。对机体的影响涉及多个器官,主要为脑部、心脏、肺、肾、肝等器官,当这些器官功能出现明显损伤时,可造成严重后果。

妊娠期高血压疾病,循环血量减少,血液重新分配,皮肤、四肢血液流向中枢,脑灌注量高,血管充盈,平均动脉压高达140 mmHg,血管自动调节功能丧失,脑血管膨胀渗漏,发生血管性脑水肿,使颅内压增高,甚至出现脑出血及脑疝。在除外神经系统疾病,在重度子癫前期的基础上出现的一次或多次全身抽搐和昏迷。子痫引起的抽搐是自限性的,每次持续时间通常不超过3～4 min,脑电图没有特异性。75%发生在足月,子痫抽搐在产后数小时到数天可自然缓解,故重度子癫最有效的治疗方法为终止妊娠。控制抽搐及预防子痫再次发生,首选为硫酸镁。予以硫酸镁1～2 g快速静脉滴注同时检测镁离子浓度。以硫酸镁4～6 g静脉滴注10～20 min,然后以2～3 g/h维持,也可予安定每小时10 mg静脉滴注维持对预防子痫再次发生均有满意效果。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。其指征为:子痫前期患者经积极治疗24～48 h仍无明显好转;子痫前期患者孕龄已超过34周;子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者,胎儿尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;子痫控制后2 h可考虑终止妊娠。终止妊娠方式根据情况而定。

由于妊高征时全身小动脉痉挛,动脉壁受损伤,变脆硬化,造成血管出血或栓塞,最常发生的为视网膜脱离[2]。当脑部出现动脉破裂或者血栓时即为脑出血或者脑血栓。一般认为脑出血是子癫发作时常见的并发症,而脑血栓可能是一个慢性过程,发展缓慢。妊娠36周前如孕妇发生脑出血,若母亲及胎儿状态良好,如有神经外科手术指征,应尽早手术。妊娠36周后,一旦发生脑出血,应经紧急治疗后迅速剖宫产,但注意禁用催产素以防血压升高加重脑出血。但是发生脑疝时,应立即开颅手术。

因重度妊娠期高血压疾病心血管系统处于低排高阻状态,加之内皮细胞活化使血管通透性增加,血管内液进入细胞间质,心肌缺血、间质水肿,导致心功能损害引起心排出量减少,回心血量改变而引起的一系列症候群。左心衰导致肺静脉淤血,出现端坐呼吸,紫绀,咳嗽,吐粉红泡沫痰,肺内音,胸片可提示心脏比例增大,肺充血。由于凝血和动脉硬化,体内容易形成血栓,当血栓脱落时易引起肺栓塞。当发生左心衰或肺栓塞时应立即给予对症治疗,待症状控制后24小时内终止妊娠,并应选择剖宫产为宜[3]。

肾血流量灌注不足发生急性肾功能不全,最早表现是蛋白尿。因人体器官中肾毛细血管多耗氧量最多,肾对低氧状态特别敏感,小动脉痉挛性收缩缺血,损伤肾小球基底膜。通透性增加蛋白漏出,大量蛋白漏出低蛋白血症,胶体渗透压下降,血管内外液体交换失衡,钠水潴留,肾血流减少。随着妊娠高血压疾病病情加重,尿素氮及肌酐逐渐增高。肾小球滤过后肾小管不再重吸肌酐,血肌酐增高表示肾小球滤过率极度下降,继而发生少尿(尿量400 ml/d),无尿(尿量lOO ml/24h),尿素氮可高达90 mg/dl,导致肾衰竭。临床上发现尿酸升高后应警惕,注意纠正低蛋白.改善肝功能,血小板。多尿期补充血容量,纠正水及电解质平衡,预防感染。少尿期,严格控制输液量,小于排出量500 ml,降低血钾,葡萄糖+胰岛紊静脉滴注,碳酸氢钠、钙等拮抗钾离子,纠正低钠,低钙,纠正酸中毒,必要时血液透析,预防感染。如果病情控制不好,应尽快终止妊娠。

在重症妊娠高血压综合征患者,由于全身小血管痉挛、缺氧,因而肝细胞线粒体内所含的谷氨酸酶被释放,以致患者血清谷氨酸酶升高,少数重症者也有血清总胆红素升高,如果出现黄疸则预后不良。其中比较严重的为Hellp综合征,其病理改变是妊娠期高血压疾病血管内皮损伤的基础上发生血小板聚集、消耗、减少、纤维蛋白溶解消耗,激活纤溶酶原.发生微血管病溶血,纤维蛋白沉积于肝窦,肝脏损伤,严重门静脉周围组织出现坏死,侵入裂伤的肝脏被膜,形成被膜下血肿,被膜破裂导致肝破裂,出血凶险,不及时抢救危及生命[4]。当出现肝功能受损表现时,应积极护肝治疗,避免应用不必要的药物,24小时治疗控制病情后应迅速终止妊娠。

本研究中孕妇孕周介于28～40周,其中主要的死亡原因:子癫死亡病人共21例,占35%,脑出血死亡病人15例,占25%,脑血栓死亡病人12例,占20%,左心衰死亡病人6例,占10%,肾衰死亡病人3例,占5%,肝衰死亡病人3例,占5%。妊娠期高血压疾病急重症是多发生在妊娠28周后以高血压、蛋白尿为基础,发展为脑、心脏、肾脏、肝脏等多种器官损害为表现疾病。妊娠期高血压疾病急重症发生率高,危害大,后果严重,如不及早发现,早期治疗,孕产妇死亡率极高,加强围产期保健,适时终止妊娠是减少孕产妇死亡率最有效的手段。

参考文献

[1] 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2004:841.

[2]张效房.眼科学.第2版.郑州:河南医科大学出版杜,1996:1381.

第7篇：妊娠高血压的控制方法范文

目的：探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，为临床预防与治疗提供依据。方法：选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组，对比分析观察组患者的发病危险因素及相应治疗效果。结果：（1）年龄、BMI、高血压家族史、产前系统检查、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。（2）观察组50例患者根据其血AngⅡ及醛固酮水平分别给予相应治疗后，胎盘功能低下8例（16%），出现低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。结论：年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。

关键词：妊娠；高血压；硫酸镁

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0153-02

在我国，妊娠期高血压疾病的发病率我为9.7%[1]，其发病人数随季节变化而出现明显增多，尤其是冬未春初或季节交替时发病患者会剧增。妊娠期高血压疾病会严重影响母婴的健康，是孕产妇和围产儿病死的主要原因之一。本文中将探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组。观察组中，年龄22-39岁，平均（28.47±5.14）岁；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初产妇33例，经产妇17例。对照组中，年龄20-39岁，平均（24.51±5.31）岁；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初产妇36例，经产妇14例。观察组产妇均符合《妇产科学（第6版）》[2]中对妊娠期高血压的诊断标准，两组产妇在年龄、孕周、孕次等方面无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 风险因素分析：

对所有观察对象的临床资料进行统计学分析，主要内容包括：年龄、文化程度、体重指数（BMI）、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等。

1.2.2 观察组治疗方法：

静脉滴注25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后将25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸镁20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持续治疗3d后减至15g/d。

1.3 统计学方法：

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P

2 结果

2.1 风险因素：年龄、文化程度、BMI、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。见表1。

2.2 妊娠结局：

对照组出现低体重儿6例（12%），围生儿1例（2%）；观察组患者给予相应治疗后，出现胎盘功能低下8例（16%），低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。

3 讨论

妊娠高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女特有疾病，临床表现为妊娠期妇女在孕20周以上发生高血压、蛋白尿和浮肿等[3]。HDCP是导致产妇和围产儿死亡的主要原因，有大量研究认为，HDCP可能与免疫遗传、血管以及社会因素等都有直接关系。

通过本组研究发现年龄与妊娠期高血压疾病的发病率呈正相关，因为年龄越大动脉硬化程度越高；肥胖孕产妇较体型正常的孕产妇患妊娠期高血压疾病的机率要更大，因此肥胖孕产妇的血容量增加，心输出量也随之增加，导致血压升高；而且妊娠期高血压疾病具有明显的家族性；系统的产前检查能及早发现妊娠期高血压疾病并有利于早期治疗；孕妇容易出现紧张、急躁、易怒等情绪变化，使神经内分泌功能异常，导致高血压的发生。

硫酸镁可以迅速抑制血管、神经与肌肉连接处乙酰胆碱的释放[4]，同时起到扩张血管的作用，从根本上解决全身小动脉痉挛，改善心、脑、子宫等全身多脏器的血液供应，使患者血压得到平复，缓解血运压力，改善脑部组织缺血情况。另外，硫酸镁还具有镇静、制止抽搐的作用。

综上所述，年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。

参考文献

[1] 田瑞环.妊娠高血压疾病危险因素的临床分析及预防[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：1979-1980.

[2] 雷红，孙莉君，李莉.社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析[J].中国全科医学，2010，13（32）：1045-1046.

第8篇：妊娠高血压的控制方法范文

【关键词】产前子痫；妊娠期高血压疾病；预防

产前子痫是在子痫前期的基础上，进而有抽搐发作或伴昏迷，多发生于妊娠晚期或临产前，是妊娠期高血压疾病(妊高征)发展的最严重阶段，也是产科严重并发症，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一，防治产前子痫能明显降低孕产妇及围产儿死亡率。我院2005年1月~2010年6月共收治产前子痫患者19例，对其临床资料进行总结性分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2005年1月~2010年6月共收治患妊娠期高血压疾病孕产妇430例，其中发生产前子痫19例，发生率4.4%；年龄20~34岁，平均年龄25.3岁；其中初产妇16例（84.2%），经产妇3例（15.8%）；孕周：27-31孕周有4例(21％)，32~36孕周6例(31.6％)，≥37孕周有9例(47.4％)；

1.2临床表现

入院后即刻完善各种检查，本组患者均有抽搐、昏迷发作，产前抽搐次数1至3次，主要表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、视物模糊，合并有心慌、咳嗽、气喘等；绝大部分有组织水肿，尿蛋白+～+++，且均有不同程度的高血压以及意识障碍。同时监测病人血压、体重、心肺疾病、尿量、胎儿情况。

1.3产前子痫的诊断

既往无高血压、癫痫病史，妊娠20周后在高血压、蛋白尿、水肿基础上出现抽搐或伴昏迷。

1.4治疗方法

1.4.1抢救原则：控制子痫抽搐，预防并发症及适时终止妊娠。

1.4.2控制抽搐：常规使用硫酸镁解痉治疗，用25％硫酸镁20rnl加入25％葡萄糖20rnl中静推，时间不少于5min，继之7.5~15g硫酸镁加入5％~10％葡萄糖或低分子右旋糖酐500~l000ml中静滴(速度以2g/h为宜)，维持血药浓度；同时静脉推注安定10mg后以安定20mg溶于5％葡萄糖500ml中静脉滴注；若患者使用安定后仍烦躁不安，特别是遇到已临产的患者，不与医生合作，给予氯丙嗪注射液及异丙嗪注射液各50mg，肌注，此时若有杜冷丁加用更好；静脉给予地塞米松20mg以减少毛细血管渗出防治肺水肿，并可促胎肺成熟；对心功能正常者常规给予20％甘露醇250ml于20~30min内滴注。

1.4.3预防并发症：保持呼吸道通畅，严密监测患者呼吸、血压、心率及尿量，血压高时酌情使用降压药，间断面罩吸氧；用碳酸氢钠纠正酸中毒，及时发现并处理并发症；心率≥110次／分者可用西地兰0.4mg加人25％葡萄糖20ml中缓慢静脉推注，改善心功能；有肺水肿时用速尿20~40mg静脉推注，同时补钾；对有心力衰竭的患者可用强心药物；同时应用广谱抗生素，防治吸入性肺炎，一般我们用青霉素或氨苄青霉素静脉滴注。

1.4.4适时终止妊娠：抽搐控制2~4h后即可终止妊娠，方式视产妇、胎儿情况及宫颈成熟度等因素而定，宫颈已成熟者行人工破膜及静脉点滴催产素引产；产前子痫抽搐发作经积极治疗得以控制2~4h；或经足量的解痉、降压药物治疗仍未能控制者，应行剖宫产终止妊娠[1]。终止妊娠后根据情况继续镇静、解痉、降压、适时扩容、利尿治疗。

2结果

本组19例产前子痫患者经上述治疗后子痫于3～15h控制，未发生心肾功能衰竭、产后出血及DIC等并发症，其中剖宫产13例，阴道分娩6例，19例产妇均病愈出院；19例新生儿中，早产2例，轻度窒息5例，无死亡病例。

3讨论

产前子痫可引起胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、HELLP综合征以及多器官功能衰竭等严重的并发症[2]，是围产儿及孕产妇死亡的主要原因之一。重度子痫前期患者全身小动脉痉挛，脑部小动脉痉挛，引起脑组织缺血、缺氧水肿，脑血管自身调节机能丧失，引起癫痫样放电，发生抽搐；子宫胎盘血流减少，致胎盘功能减退，当宫缩胎盘供血不足时易致胎儿宫内窘迫。特别是子痫患者，适时终止妊娠是极为有效的治疗措施之一。

本组病例绝大部分未定期参加产前检查，缺乏对妊娠期高血压疾病的认识，因此，做好孕期保健是预防子痫的重要措施，特别是对流动人口的孕期保健管理应是今后预防产前子痫的重点。同时，要切实做好产前检查，开展妊娠期高血压疾病的预测，了解血液流变学变化，及早发现妊娠期高血压疾病并予以相应治疗，提高产前检查的质量[3]。早期诊断及早期治疗能明显地减少妊娠期高血压疾病病情的进一步发展，减少妊娠期高血压疾病并发症的发生，极大限度地减少母胎危害[4]。为提高围生儿存活率，应尽量在妊娠37周以上积极给予解痉、降压、镇静、纠正酸中毒、扩容等综合治疗，在综合治疗的基础上，适时选择正确的分娩方式终止妊娠，可降低孕产妇及围产儿的死亡率，提高治疗效果。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：381．

[2]韦奉香.46例子痫临床分析.临床研究，2007，4(31)：4l42．

第9篇：妊娠高血压的控制方法范文

【关键词】妊娠期高血压疾病；围手术期；剖宫产；麻醉方法

中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0144-02

妊娠期高血压疾病（hypertension disorders in pregnancy）是妊娠期特有的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、心肾功能衰竭为临床特点，继发累及心、脑、肾脏、肝脏等重要器官，严重者可出现痉挛抽搐、胎盘早剥、颅内出血及死亡，对母婴的生命造成严重威胁[1]。妊娠期高血压疾病是导致产妇和婴儿死亡的主要病因之一，妊娠期高血压疾病会诱发全身的病理变化，可累及多个重要器官，最终导致孕妇死亡，胎儿将因发生胎盘供血障碍而在宫内窘迫或死亡[2]。因此，对妊娠期高血压疾病病因的掌握及手术时麻醉方法的应用恰当与否，直接关系到母婴的安危。本文对妊娠期高血压疾病的病因、病理生理进行分析及剖宫产麻醉方法进行探讨。

1 妊娠期高血压疾病的病因

目前有关妊娠期高血压疾病的病因至今尚未完全阐述，但基本病变已经确定，多数学者倾向于子宫，由于遗传方面的某些缺陷致母-胎免疫功能失调，胎盘缺血、缺氧或免疫病理反应引起毒性因子产生，损伤血管内皮，引起全身小动脉痉挛，从而发生妊娠期高血压疾病。

2 妊娠期高血压疾病的病理生理

2.1 心血管疾病

妊娠期高血压疾病患者尤以合并慢性高血压心血管疾病，患者持续收缩压大于140 mm Hg或持续舒张压大于90 mm Hg。由于患者体内总的水分和钠含量增加，因此体液和蛋白质从血管转移至血管外，结果导致血容量不足，以致于可能出现低蛋白血症和外周水肿。严重妊娠期高血压疾病者由于心室功能障碍、胶体渗透压降低、血管内静水压增高和肺毛细血管渗透压增加出现肺水增多倾向，出现肺充血、急性肺水肿。由于心室前负荷及心搏量降低和左心室后负荷升高，导致心力衰竭。

2.2 中枢神经系统

孕妇常精神过分紧张或受刺激导致中枢神经系统功能发生紊乱，表现为高度的特异性，如头痛、视力减退及相关病理反射亢进等，但严重程度并不肯定与血压重程度一致。妊娠期高血压疾病死亡的孕妇有大部分是由于发生了脑出血。

2.3 血液系统

妊娠期高血压疾病患者血液大多数凝血因子、纤维蛋白原明显增多，血液黏稠度会增高，最常见的凝血功能障碍是血小板相对减少，尽管血小板计数基本不变，但功能可能受损。妊娠期机体凝血、抗凝和纤维功能发生改变，表现为凝血功能增强，抗凝、纤溶功能减弱，出现妊娠期高凝状态[3]。

2.4 肾脏

由于肾小球血管受损及肾小球上皮细胞变性坏死，可出现肾功能异常，如肾血流量和肾小球率过滤显著下降，同时血尿素氮和肌酐水平升高。文献[4]报道，妊娠期高血压疾病与肾小球疾病有相同的免疫反应发病过程，表现为IgG在肾小球毛细血管基底膜大量沉积。

2.5 肝脏

患者肝血流量减少，导致功能受损，可出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶升高。文献[5]报道，妊娠期高血压疾病时常伴有脂代谢异常，高血脂是血管内皮损伤因子之一，而血管内皮损伤则与妊娠期高血压疾病发病直接相关。

2.6 胎盘或滋养叶细胞缺血

妊娠期高血压疾病患者子宫内压增高使子宫胎盘循环血量明显减少，因此胎盘处于低灌注状态，可导致胎儿慢性缺氧和宫内发育迟缓。免疫病理研究表明妊娠期高血压疾病存在明显的母胎免疫损伤，如胎盘免疫性绒毛炎，病灶中有大量的巨噬细胞和细胞的聚集与活化，提示可能与母胎间保护性免疫机制的异常有关[6]。

3 麻醉选择

3.1 硬膜外麻醉

其具有麻醉效果好，麻醉平面容易控制，血压波动小，对母婴影响小的优点，能充分消除患者术中因紧张、激动引起的应激反应，加快血液流速，扩张区域阻滞内周围血管，降低血管阻力同时增加子宫胎盘血流量，改善肾功能，减轻心脏负荷，另外腹腔内压和宫内压也降低。有研究表明硬膜外麻醉的镇痛作用能使催乳素分泌增加，促进早泌乳，有利维持孕妇的循环稳定[7]。缺点是用药量大，麻醉过程中起效慢诱导时间较长[8]，阻滞效果欠佳，麻醉不完全发生率较高，给产妇和胎儿带来一定的影响。

3.2 腰麻-硬膜外联合麻醉

在临床工作中被广泛应用，可充分发挥腰麻和硬膜外的优势避免其缺点，它是将脊麻与硬膜外麻醉融合的一种麻醉方式，具有起效迅速、阻滞效果良好，局部用药量小、肌肉松弛完全[9]，对心率、血压和心脏功能影响小，术后并发症少，对胎儿影响小等优点，而且阻滞平面可控性强，通过调整注药速度，控制平面高低，大大降低了局麻药中毒的危险。腰麻-硬膜外联合麻醉后，低血压经有效预防和及时处理常使其发生率降低，发生时间缩短及降低其严重程度。在改善血液流变学的作用时间更长，对妊娠期高血压疾病产妇恢复大有益处[10]。该麻醉方式物用量相对较少，能减少并发症的发生[11]。麻醉平面在最低有效平面及解除子宫对下肢静脉的压迫均能达到有效预防效果。麻醉后虽有血压下降，但大多数在生理范围内，而且适度的降压可预防及控制产妇抽搐，减轻心脏负荷，增加肾脏、子宫的血液灌注量，避免心衰及胎儿宫内窘迫的发生。缺点是麻醉平面过高时呼吸、循环抑制明显，术后头痛发生率高。

3.3 全身麻醉

在妊娠期高血压疾病剖宫产手术中应用不多，主要是在患者出现妊娠期高血压疾病合并大出血、凝血功能障碍、肺水肿、心功能不全、伴有子痫发作者、有椎管内麻醉禁忌时。全麻具有诱导迅速，心血管功能稳定，良好的气道控制，麻醉效果好的优点。缺点是必须气管内插管，返流误吸，术后呼吸系统并发症多，插管拔管时的应激反应对体循环和肺循环血压影响大，易诱发心肌梗死和心跳骤停等。

4 讨论

妊娠期高血压疾病患者由于其病理、生理的改变，增加麻醉处理的难度，麻醉过程中既要镇痛、肌松完善，以防疼痛及手术刺激引起产妇不适及脑出血意外，又要维持产妇血流动力学平稳，避免血压剧烈下降，造成子宫血流减少，还要防止镇痛、镇静药物对母婴的影响，降低母婴死亡率，麻醉效果起着至关重要的作用[12]。近年来研究表明，血液流变学在妊娠期高血压疾病的发病中有重要作用，其血液中红细胞聚集能力增强，纤维蛋白原含量及血浆黏度相对增高，血液及流动性出现异常[13]。导致患者血流减慢，并发全身血液循环和微循环障碍，妊娠期高血压疾病时低切变率下全血黏度增加，直接影响到胎盘灌注，不利于胎儿正常发育。对胎儿影响较大，因此要适时终止妊娠，剖宫产就是治疗妊娠期高血压的重要措施[14-15]，为避免并发症的发生，合理选择麻醉方式，术中起效时间的长短、麻醉效果、舒适程度、肌肉松弛度程度直接关系到胎儿取出的快慢和新生儿安危。

综上所述，在保证产妇及新生儿安全的前提下，腰硬-联合麻醉总体效果优于硬膜外麻醉，这是因为腰麻-硬膜外联合麻醉平面较高，普通患者出现低血压的情况较多，但产妇在妊娠期间腰椎代偿性前屈，椎管内静脉丛明显扩张，容积变小[16]，物在节段内扩散较多，减少了物的用量，这样既避免产妇局麻药中毒，又保证胎儿的安全。总之，腰麻-硬膜外联合麻醉，对血流动力学的影响可以控制，对母婴影响较小，是一种较好的用于妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方法。

参考文献

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妊娠高血压的控制方法精选(九篇)

第1篇：妊娠高血压的控制方法范文

第2篇：妊娠高血压的控制方法范文

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