观察法的应用精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的观察法的应用主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：观察法的应用范文

一、观察法在小学数学概念教学中的应用

1. 通过创设情境进行观察，有利于学生发现和理解数学概念的本质

创设情境是小学数学教学中常用的一种方法，通过情境不仅能充分激发学生的欲望，而且有利于学生主动的观察和积极的思考，有利于学生通过观察和思考，发现并提出问题，进而理解数学概念的本质. 例如，学习“角”的概念时，教师可以创设这样的教学情境：先向学生呈现一组健美运动员的造型挂图（也可以让一些学生自己来模仿），然后让大家观察这些运动员的肢体造型所呈现的几何特点（如上臂和下臂可构成一个“角”），并通过对运动员造型运动的观察，发现“角”有大小之分，而且通过自己的比较可以发现，“角的大小”与边的长短无关.

2. 通过动手操作让学生观察，有利于学生建立和形成数学概念

形成概念的教学是整个概念教学过程中至关重要的一步. 通过动手操作让学生观察，利于学生去发现概念，在此过程中建立和形成数学概念. 例如，教学“圆的认识”时，引入圆的概念后，教师可拿一根细线拴着一个白球，握住线的另一端使白球转动形成“圆”. 再让学生用一圆形物体放在纸上，画一个圆，并剪下来，将剪下的圆对折、打开，换个方向对折、再打开. 折过若干次以后，让学生观察折痕并进行讨论. 这样一来，学生既学会了借助圆形物体画圆的方法，又掌握了圆的圆心、半径等的特征.

二、观察法在小学数学计算教学中的运用

1. 通过动手操作让学生观察，有利于学生理解和掌握数学性质及法则

由于小学生在数学学习中主要通过直观方式获得数学概念，通过动手操作让学生观察，利于学生理解和掌握数学性质及法则. 例如，教学“三角形的内角和的探讨”时，可先让学生在纸上画出三个不同类型（直角三角形、锐角三角形、钝角三角形）的三角形，并通过量一量、算一算等观察操作活动，计算出三角形的内角和各是多少度. 再让学生通过折一折、剪一剪、拼一拼等实验活动帮助学生观察得出三角形的内角和为180°这一结论，学生通过动手实验操作活动理解和掌握了三角形的内角和为180°这一数学性质.

2. 通过引导学生观察数字特征，获得简便计算方法，有利于促进学生的思维发展

小学计算教学的过程，是一个培养学生思维发展的过程. 老师要善于引导学生对计算题进行观察、思考、判断，决定能否简便计算，从而合乎逻辑地进行分析、推理，尽快找到计算的捷径，以确保计算的正确、迅速与计算方法的合理运用，以便培养学生思维的敏捷性和灵活性，进而提高计算效率. 例如，让学生计算49■ × 46，很多同学可能用常规方法计算，即把带分数化成假分数，再约分计算，在此基础上教师要引导学生观察算式的特征，从而获得简便计算的方法.

3. 通过多角度观察，鼓励算法多样化

由于学生生活背景和思考角度不同，所使用的方法必然是多样的，教师应尊重学生的想法，鼓励学生独立思考，从多角度观察数字的特征，实现计算方法的多样化. 例如，计算34 ＋ 27 ＝ ？学生可以采取多种方法，他们根据自己观察，然后采取的列式、拆分、分部等计算方法都应当受到鼓励. 教师不要急于评价各种算法，应引导学生通过观察，比较各种算法的特点，选择适合自己的方法.

三、观察法在小学数学应用题教学中的应用

1. 通过观察教材中的插图，帮助学生潜移默化地感受简单应用题的结构和解法

应用题是贯穿于整个小学数学教学过程的重要内容，在教学中应重视应用题的启蒙教学. 而通过观察教材中的插图并向学生直观地展示应用题的结构与解法，是提高应用题教学质量的重要途径. 例如在有关7的加减法教学中安排用图画表示的应用题：第一幅是关于加法的兔子图，左边四只兔子，右边3只兔子. 学生通过看插图列出算式，老师板书：4 ＋ 3 ＝ 7；3 ＋ 4 ＝ 7. 第二幅是关于减法的青蛙图，一共有7只青蛙，游走了2只. 学生通过看插图列出算式，老师板书：7 － 2 ＝ 5. 通过以上画面向学生直观地展示了求和、求剩余的简单应用题的结构与解法，引导学生通过观察用比较完整的语言叙述画面内容，获取相关信息，让学生在观察和叙述中潜移默化地感受简单应用题的结构和解法.

2. 可结合线段图来观察， 帮助学生正确理解题意及分析题中的数量关系，掌握应用题的解题方法

第2篇：观察法的应用范文

关键词：比较型观察 验证型观察 随遇型观察 初识型观察

观察是认识与解决问题的先导，在机电专业课教学中培养学生的观察能力，使学生养成遇事认真观察的习惯，是提高机电专业课教学水平的有力手段。教师应认真探索观察规律，充分发挥观察在教学中的作用。

一、观察常用形式

1.比较型观察

适用于系列性事物的观察。通过观察典型个体与其他相关个体的区别，达到认识典型个体，并能合理地应用的目的，通过观察系列性个体的相互联系，达到掌握系列性事物的目的。在机电专业课教学中，学生通过观察典型牌号钢的金相组织，掌握了典型牌号钢的内部组织。通过观察典型牌号钢的强度、硬度等，掌握典型牌号钢的机械性能。学生再对各种典型牌号钢的成分、组织、性能加以分析比较，就会摸索出各牌号钢间的相互联系和变化规律。各类金属材料都呈系列性特征，采取比较型观察可以取得良好的教学效果。

2.验证型观察

对事物已经有了理性认识，但缺乏亲身体验。为进一步对事物的规律加以验证而进行的观察叫验证型观察。教师在课堂上讲了热处理基本知识之后，带领学生到热处理车间去观察。同学们看到各式各样的加热炉和与之配套的温控装置，看到了师傅们的操作，听了技术人员的讲解，验证了课堂所学知识。这时同学们对钢的热处理的认识就不是干巴巴的，而是“活生生”的了。

3.随遇型观察

人们同客观事物偶然相遇，凭当时新鲜而进行的观察叫随遇型观察。人们遇到什么就观察什么，在观察中去认识世界，在观察中去学习知识。许多科学家的重大发现也是在偶然机遇中通过观察并认真思考而取得的。教师应充分利用学生对新事物的新鲜感，激发学生观察兴趣，提高学生观察能力。

4.初识型观察

为认识新事物而专门进行的初次大概认识型观察称为初识型观察。如开学伊始，同学们到金属材料库去参观，看到各种各样的金属材料.听到工人师傅用丰富的事例讲解了各种金属材料的不同用途，从而激发了学好机电专业课课程的强烈愿望。初识型观察与验证型观察的区别是，验证型观察在观察前对事物已经有所认识，而初识型观察在观察前对事物没有认识或知之甚少，在机电专业课教学中经常采用初识型观察。

二、如何进行观察

教师要千方百计突出观察的目的，培养同学们的观察力。要寓教于乐，充分调动学生观察时的积极性。可以让学生观察自己所加工工件的材料，看加工中出现了哪些现象，以判断金属材料的性能。为了扩大观察面，可采用请进来走出去的办法。所谓请进来，就是请兄弟班到本班观察所操作的工件材料和工具，主动操作示范并讲解金属材料使用情况。所谓走出去，就是到兄弟班去观察，看学友们接触到哪些材料，虚心了解这些材料的使用性能与用途。

认真上好观察课，当观察只是一节课的一个教学环节时，要合理加以穿插。以金属的机械性能为例，这节课分三个层次，第一层次要讲清机械性能的定义、指标内容。第二层次要讲清强度的定义，用静载荷下一定量的变形及拉伸实验，建立起拉伸曲线，让学生进行初识型的直接观察。第三层次是把拉伸曲线放大在黑板上，引出定义及计算公式，并代进数字，得出结果，向学生讲述塑性定义及指标。让学生测量L和d，代进公式，算出结果，并解释做拉伸曲线直线部分的平行线，量出L，也可求出结果，两种方法求出的结果应该是相等的。脆性材料的拉伸曲线由于时间紧，可直接在黑板上画出并加以叙述，引出它的定义及公式。

第3篇：观察法的应用范文

关键词：输油管道 减压阀

序

号 日期 阀前

压力

(MPa) 通过

流量

(m3／h) 实际

开度

% 阀后

压力

(MPa) 压差

(MPa) 相对流

通能力

% 理论

开度

% 绝对

第4篇：观察法的应用范文

【关键词】联查联管；运政执法；工作应用

随着深入贯彻落实党的十精神，扎实推进现代道路运输业的发展，对道路运输管理、运政执法工作提出了更高、更强的要求。运政执法工作为适应现代运输业发展的要求，在强化和完善运政管理、维护道路运输秩序、规范经营行为、保障良好的市场运营环境等方面起到了重要的作用，但运政执法工作中相应也存在一些滞后效应。为保证运政执法的科学化、规范化、正常化和长效化管理，笔者现就联查联管机制在运政执法中的应用，浅谈一些个人看法。

一、运政执法实施联查联管的几个障碍

运政执法是运输市场监管的主要抓手，运政执法人员是运输政策法律法规贯彻落实的最主要群体。规范运政执法行为、提高执法水平、提升执法形象、树立运政执法队伍新风貌对开创运管执法新局面和实现道路运输行业规范有序发展具有十分重要的意义。当前，运政执法存在着如下几个方面的问题：

1.制约联查联管机制建立的因素分析

新形势下，交通运输违法行为具有复杂性和多样性，有效、有序地组织联合运政执法或调片执法，既有助于运政执法相互交流效验，提高办事效率，又能相互监督，消除执法“盲区”和“灯下黑”，起到事半功倍的效果。但在实践中，少数基层局（运管处）以区域管理为借口，划地为界，人为设置障碍，究其原因有三：其一，不敢跨区执法，怕违法行使职权受追究；其二，不想跨区执法，怕自找麻烦自惹事；其三，不会跨区执法，怕引发矛盾难收场。

2.智力、人力资源的配置影响办案质量

在运政执法工作中，虽不见硝烟，但每查处一起违法案件，不仅需要勇气，更需要智力作支持。从理论上讲，每一个执法机构的人员配置都应达到智力、人力的完美组合，但在

作者单位：224005江苏省盐城市亭湖区交通运输局

实际工作中，难以做到。资源配置的局限性在一定程序上削弱了执法机构的战斗力。

3.执法尺度不一导致执法天平的倾斜

公平公正是执法办案工作的基本要求，是执法办案工作的生命线。尽管运政执法中采取了若干措施以实现公平公正的目标，但依然会发现少许执法不公问题，大体上可分为两类：一类是“横向比对”造成的不公，比如，在甲地查处的交通违法行为，与在乙地查处的同一类型的交通违法行为，处理的尺度不一样，造成处罚的力度不一样；另一类是“因人而异”造成的不公，比如，同样的一起交通违法行为，在不同的执法人员手中，处理的结果也许不一样，有人会处理得重一些，有人会处理得轻一些。

二、联查联管在运政执法中的作用

运政执法其根本目的是实现行业管理部门与被管理群众、道路运输经营业户的和谐统一，使各方真正告别“零和”状态，步入共赢坦途。对此，笔者建议整合执法力量、聚合执法资源、提高执法效能、树立执法形象和构建联查联管平台对于实现上述目的大有裨益。

1.跨区执法，可改变“划地为界”局面。

运政执法中的“划地为界”问题，虽不具有普遍性，但必须引起足够的重视。对于想联不会联的，要帮助他们找对象、接对子，适时授权、派员指导，提高跨区执法的积极性。

2.资源组合，可纠正“孤军作战”做法。

依据县级道路运输行业市场集约化程度低，矛盾纠纷突出，若协调不及时，处理不妥，很容易引发群体性冲突事件，畅通反映渠道，积极排查矛盾纠纷，及时受理举报案件，可确保行业稳定。对此，要积极以机关职能科室和运政执法队伍为主力，实施纵向联合、组团作战，主攻新案，重查大案，突破难案。

3.体现公正，可消除“尺度不一”现象。

运政执法不能满足于案件互审、调卷审查等事后监督，而要通过推行联查联管交移监督关口。在联查联管中推进“横向比对”，促进量罚尺度的统一，解决内宽外严的问题。与此同时，对于违法案件，无论大小，都要经过“三堂会审”，形成处理意见，避免因自由裁量权尺度不一带来的负面作用。

三、联查联管在运政执法中的应用

联查联管是对传统执法办案机制的继承和发展，在实施过程中，要认真研究新形势下执法办案的规律，以制度、机制创新促进执法办案工作的组织化程度提升和执法办案水平，打造联查联管优势。

1.建立案源共享机制，为联查联管创造条件

联查联管，首先要解决好有事可管、有案可查，案源能否真正共享，关系到联查联管的效果。基于这样的认识，必须要配套三项制度：一是案件线索备案制度。对群众举报以及工作人员巡查、设点检查中发现的案件线索，由受理人员、巡查人员和检查人员负责登记，形成档案；二是定期会商组对制度。认真分析每一件线索调查处理的难易程度，并实行以案组队，拓展案源共享效果；三是案件线索督办制度。以下交办的案件线索，经检查发现承办机构不能在规定期限内办结的，采取加派执法人员联合办理的办法，以加大办理力度，提高办案效率。

2.建立指挥协调机制，为联查联管提供保障

根据运政执法的个案特点，有针对性采取以下三种联查联管办法：一是根据案件的线索、特点，由局单位直接指定承办机构和承办人；二是根据就近联合办案的原则，由有管辖权的单位提出，交由局机关指定承办机构和承办人；三是根据分片执法的要求，采取局机关科室与有关单位结对联查联管的办法，按照事先划分的责任区，事先确认相关科室、相关局单位的联管权。

第5篇：观察法的应用范文

一、初中语法教学的重要性

在新课标背景下，学生必须掌握必要的英语基础知识，还要具备基本的“听、说、读、写”技能，能够初步运用英语进行交际、阅读。在此过程中，语法知识是学生必须具备的，也是英语教学的重要环节。（1）语法是运用语言的重要法则。作为一种语言法则，语法是学习语言的首要前提。换句话说，在掌握语法形式基础上，学生才能更好地理解语法具有的含义，加以灵活运用。（2）语法能力是语言能力的核心组成元素。就语言能力而言，语言知识、语言技能是其组成元素。而语法正好是语言知识的组成要素，学习语法是学习语言必不可少的重要环节。同时，语法是学习语言的关键性途径。作为一种语言形式，语法意义与使用才是关键所在。换句话说，语法教学并不是孤立的，必须把它巧妙地融入听、说等技能中，实现语法能力、语言运用能力的有机转换。（3）语法是构成语言的重要规律。站在语言学习角度，学生在具备一定语法能力之后，也能提高自身书面应用英语的能力，为提高英语口头表达能力提供有利的保障。在阅读英语文章的时候，学生也能借助已有的语法知识，准确把握语意。总之，在初中英语教学中，语法教学是非常重要的，有利于初中生掌握系统化的基础知识结构，完整的语法知识结构，掌握科学的英语学习方法，提高英语学习效率，不断强化自身应用英语的能力。

二、初中语法教学中课堂观察的应用

1.灵活组织教学

就课堂观察而言，想要提高其效果，教师必须能够在极短的时间内发现日常教学中难以意识到的错误、不当之处。为此，教师必须备好课，在备课的时候，要特别注意其中的细节，要深入研读相关章节的语法知识、语法规则等，准确预测学生在学习该章节新知识点的过程中可能遇到的问题，并多次推敲，合理调整语法教学内容，安排好各语法教学环节。首先，全方位观察学生学习行为、互动情况。在课堂教学中，教师要全方位观察学生做笔记情况、自主学习积极性、互动情况等，要把重心放在班级学困生参与课堂语法教学活动的情况，要尊重学生个体差异。其次，强化自我角色转换意识。在课堂语法教学中，教师要扮演好引导者、组织者、评估者等角色，要观察学生掌握的重点、难点是否和制订的教学目标吻合，要动态了解班级学生对语法知识点的掌握情况，并及时优化调整教学对策。最后，教师还要注意自身教学行为。一般来说，整个教学活动是否有序开展和教师教态密切相关，必须在教学中呈现出自然的教态，以一种“简明、亲切”的表达形式去陈述，可以巧妙地利用肢体语言，吸引学生眼球，为学生营造一种“轻松、愉快”的学习氛围，增加课堂教学的趣味性，迅速融入语法课堂教学中，学习新的知识点。

2.优化提问方法

在语法课堂教学中，课堂提问是不可或缺的重要环节，能够激发学生思维，增加师生互动，促使学生注意力高度集中，保证语法教学活动顺利开展。在此之前，教师需要综合考虑各方面影响因素，结合本堂课语法教学内容，合理设置问题情境，合理调整提问方法与次数。以“一般过去式”为例，在课堂教学中，教师可以播放包含一般过去式语法知识的英文歌曲Yesterday once more，有效导出新课题。这样学生在聆听这首英文歌曲的过程中，能够对“一般过去式”的应用有所了解，迅速融入新课题学习中，对语法知识产生浓厚的兴趣。在此基础上，教师可以围绕“一般过去式”知识重点、难点，合理设置问题情境，采用师生问答形式，加深学生对一般过去式语法知识的理解、记忆，并正确应用到实践中。比如，What did you do last Sunday？在问题提出之后，教师不要急于作答，要留给学生足够的时间进行思考，并在课前向学生说明回答问题时需要遵循的规则，在得出答案之后，才能举手示意。这样教师可以清楚知道学生对哪些问题无法迅速作答，可以不打断班级中反应较慢学生的思路。还要仔细观察回答问题的学生，要关注班级中每位学生。如果学生在回答问题时，遇到问题，教师要采用适宜的提问对策，正确引导学生思考方向，比如，有学生回答：I played basketball today.很明显，教师问的是“last Sunday”，而不是“today”，这样句中的时态也不正确，需要用到“一般现在时”而不是“一般过去式”。教师可以适当引导这位学生正确区分这两种时态，并指出问题中的关键点，鼓励学生再次作答，要多肯定学生，帮助他们树立信心，积极融入课堂教学中。

3.课后反思

第6篇：观察法的应用范文

【关键词】胃管固定方法；普外科；应用

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3525-01

留置胃管在普外科病房是较为常用的护理操作技术，如何使留置胃管在较长时间内保持正确位置，关键是固定，胃管固定的好坏直接影响到患者胃管留置的时间和患者的舒适，因此牢固固定胃管方法是其中最为重要的操作环节。操作中由于胃管粗硬，加上患者面颊部容易出汗度，通过采用常规固定胃管方法，固定胶布易松脱导致胃管脱出，我科从2012年1月～2014年1月对75例患者采用改良胃管固定方法，有效地减少了胃管滑脱的次数，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择152例经鼻放置胃管患者，留置胃管时间为2～9天，其中男性患者82例，女性患者70例，年龄15～88岁，平均年龄56岁。患者神志均清楚，其中肠梗阻42例，胰腺炎32例，胆囊炎胆囊结石20例， 消化道溃疡或穿孔21例，结肠直肠癌症15例，门脉高压8例，其他病例14例。将上述患者随机入住1―22床置胃管的患者为对照组，随机入住23---44床置胃管的患者为观察组，其中对照组77例，观察组为75例，两组患者在年龄、性别、疾病诊断上均无明显差异，具有可比性。

1.2方法 观察组方法：（1）用物准备：放置置胃管所需常规用物，另备长7cm、宽2 cm胶布一块，根据患者鼻部形态及大小，剪一大约上底为1 cm、下底为2 cm、腰为1.5cm的梯形，其中下底留长约5厘米长，在两边各减掉0.5厘米，然后在中间剪开成为2长条；（2）根据《基础护理学第五版》[1]中放置胃管方法插胃管；（3）插管成功后，将梯形部分固定在患者的鼻部，下面两条长胶布分别一圈圈紧紧缠绕在胃管上，对照组采用常规鼻翼与颊部胶布固定方法[1]，放置胃管方法同观察组。

2结果

3讨论

留置胃管是临床护理工作中的常用操作之一，尤其对于普外科病房来说，留置胃管是常用护理技术操作，经临床对比观察，应用改良固定方法明显优于常规鼻翼及颊部固定法，因鼻翼部及面颊部易出油及出汗，所以导致传统方法易脱落，通过固定方法改良，更多的贴在鼻根及鼻尖部，此部位出油少，并采用相互缠绕胃管的方法，从而减少了胃管因胶布粘贴不牢或打喷嚏、咳嗽、翻身活动时导致的胃管脱出。

临床中因胃管较粗硬，固定在患者鼻翼及面颊部常导致患者感到不适，使用改良后方法，通过满意度调查结果显示：提高了患者的舒适度，同时看起来也比传统方法更为美观。

改良固定胃管方法也便于鼻腔的清洁，由于固定牢靠，护士可随时用棉签清洁鼻腔分泌物，符合临床卫生需求。

改良固定胃管方法不仅减轻了患者的痛苦，提高住院患者的生活质量，提升了患者的满意度，同时也减轻护理人员工作量和家属经济负担，而且操作简单，使用方便，成本低，值得临床推广使用。

第7篇：观察法的应用范文

关键词 滴注鼻饲法 胃癌术后 营养

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.318

胃癌在我国消化道肿瘤中发病率仍居于首位，手术治疗是最主要的治疗手段，术后护理尤为重要，正确的指导，有效的护理措施可以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。饮食护理在胃癌术后是一项极其重要的护理内容，早期给予滴注鼻饲法帮助患者补充营养可以提高患者免疫力，促进切口愈合，有利于身体康复，减少肿瘤复发。将应用滴注鼻饲法在胃癌术后患者的效果进行总结，现报告如下。

资料与方法

2009年3月～2010年9月收治胃癌患者38例，均进行了胃大部分切除手术治疗，术后给予化疗。其中男12例，女26例，年龄39～68岁。按照患者入院先后顺序进行编号，采用随机分组的方法，将患者分为实验组和对照组各19例。两组的性别、年龄、文化程度、工作性质、病情状况等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

方法：对照组仅给予常规的医疗护理，主要内容包括卧床休息，观察手术切口情况，保持导管固定通畅，观察引流液的颜色、性质和量。注意皮肤护理，防止褥疮发生等。在饮食上术后48小时禁食，静脉给予营养支持保证机体需求，术后3～4天拔管，5～7天根据患者情况可经口进全流食。实验组除给予患者常规的医疗护理外，重点给予饮食护理。术后24小时后肠蠕动功能恢复，可停止胃肠减压，开始以持续肠内营养，遵循浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则。首先采用滴注鼻饲法注入少量温水，方法是用胃肠营养输注器匀速滴注，速度20ml/小时，每2小时滴注1次。如无不适，8小时后可给予肠内营养混悬液TPF、肠内营养混悬液SP、肠内营养乳剂TPF-D等。输注速度可根据患者情况设定为20～50ml/小时，10小时持续匀速滴注，营养液温度38～40℃。观察患者反应，根据患者反应来调整输注浓度和速度。常见的反应有腹胀和腹泻，如患者腹泻次数超过4次可给予止泻剂。如患者出现明显腹胀，可暂停输注肠内营养，协助指导患者下床活动。如无不适，第2天可将滴注速度调整为60～80ml/小时，15小时持续匀速滴注。第3～5天可给予匀浆膳，输注速度100ml/小时。15小时匀速滴入。匀浆膳为各种天然物质的熟制品粉末，三大营养素配比为蛋白质17.0%、脂肪28.5%、碳水化合物54.3%、膳食纤维2.26%以及多种维生素、矿物质等。每毫升提供4.18kJ热量。第6天可拔管经口进食，饮食上可给予高蛋白低脂肪饮食。观察两组术后身体恢复情况。

统计学处理：采用SPSS18.0软件进行统计分析，数据采用X2检，P＜0.05，差异有统计学意义。

结 果

患者进行饮食干预1个月后，两组测体质量，给予体质量评价。体质量增加或减少≥2kg为增加或减少。＜2kg为体质量稳定。两组体质量情况比较，P＜0.05，差异有统计学意义，实验组体质量增加和稳定例数多于对照组，见表1。

两组1个月后血清白蛋白含量比较(P＜0.05)，实验组正常率高于对照组，见表2。

讨 论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。胃癌的病理类型主要是腺癌，其他类型的胃癌有鳞状细胞癌、腺鳞癌、类癌、小细胞癌等，后几种类型较少见，不同类型胃癌的治疗方案存在差别。

胃是人体重要的消化器官之一，是机体新陈代谢的重要脏器。胃癌术后部分或全部切除使胃的结构发生变化，其正常的生理功能受到了影响，出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等症状或者手术后患者不能正常进食，和机体消耗代谢旺盛等，使体内蛋白质、脂肪大量被消耗，引起负氮平衡和营养状况的进行性恶化，导致患者体重指数过低，血清白蛋白含量偏低，机体免疫力下降，使的术后化疗不能如期进行。导致手术并发症的增加，甚至影响术后生存率和生存质量。正确有效的的饮食护理，及时补充胃癌术后患者热量、蛋白质、维生素，可以改善营养状况，增加机体免疫力，减少肿瘤复发几率，提高患者的生活质量。

本研究通过对患者体质量和血清白蛋白含量的检测对照，了解机体营养储备情况，应用滴注鼻饲法对胃癌术后患者的饮食护理干预，使实验组营养状况明显优于对照组，证明了饮食护理干预对提高胃癌术后患者的生活质量有重要意义。

参考文献

1 周江,徐峰,张海涛.影响胃癌临床预后的多因素分析.苏州大学学报,2005,25(3):498-499.

2 兰秀芬,崔秀芹.胃癌术后的饮食护理.牡丹江医学院学报,2007,28(2):80-81.

第8篇：观察法的应用范文

[关键词]健脾养胃辨证法；胃癌；化疗；应用效果

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-78-04

The application observation of dialectics in the spleen and stomach in 69 cases of gastric carcinoma

HUANG Jinsheng1 JIANG Yi2

1. Sun Yat-sen University Cancer Center， Guangzhou， 510060， China；2. Department of Orthopaedics， Guangdong Second Hospital of traditional Chinese Medicine， Guangzhou， 510060， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of dialectics in the spleen and stomach in gastric carcinoma. Methods 138 gastric cancer patients admitted to our hospital were selected and randomly divided into observation group （n=69） and control group （n=69）. Patients in the control group took chemotherapy treatment， and patients in the observation group on the basis of this， combined with Jianpi Yangwei dialectical therapy. Clinical effects between the two groups were compared. Results Disease free survival in the observation group were longer than that in control group， the difference was statistically significant （P

[Key words] Spleen and stomach dialectics； Gastric cancer； Chemotherapy； Application effect

胃癌患者Y状十分严重，并且食欲不振导致机体缺乏营养，加之放化疗的严重不良反应，患者生存质量堪忧[1]。在国内，放化疗配合中医治疗是临床观察的热点，在患者的治疗过程中，加以中医治疗，可调理患者身体，起到辅助治疗效果。其中以健脾养胃的中药方较为常用。

本研究对健脾养胃辩证法在胃癌患者的治疗中的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2011年6月～ 2014年7月收治的胃癌患者138例，经伦理委员会批准，采取随机数字表法分成观察组和对照组，观察组69例，其中男57例，女12例，年龄50 ～ 71岁，平均（58.4±2.9）岁；鳞癌5例，腺癌64例；对照组69例，其中男55例，女38例，年龄48 ～ 70岁，平均（57.7±3.3）岁；鳞癌7例，腺癌62例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

符合我国卫生部制定《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[2]所指定的标准：（1）原因不明的食欲不振、上腹不适，持续疼痛、厌食、恶心、黑便、饱胀；明显消瘦、贫血。进一步有黄疸、腹水症状。或者慢性胃病症状明显加重。（2）早期体检没有阳性体征，进展期可出现胃区质硬包块、上腹压痛、表面结节、上腹饱满；侵及轴位脏器患者可发现肝大、腹水、黄疸、蠕动波、肠型；远处淋巴结转移可发现双侧锁骨，或者左侧锁骨上淋巴结肿大；女性患者可转移至卵巢内。（3）患者实验室检查，CEA、CA125、CA19-9、CA72-4有临床意义。（4）符合胃癌影像学表现。（5）符合胃癌组织病理学表现。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：自愿参加本次实验，已签署知情同意书者，TNM分期在I-IV期[3]内者，生存期3个月以上者，肝功能正常者，肾功能正常者，心功能正常者，骨髓功能正常者。排除标准：术后并发症严重者，精神疾病者，合并影响治疗的急慢性病者，正在进行靶向药物治疗者，哺乳者，妊娠者，腺鳞癌者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 本组采取化疗治疗，参照美国癌症综合网络所制定胃癌临床实践指南[4]，行FOLFOX4方案进行化疗[（第1天，奥沙利铂（L-OHP）（杭州中美华东制药有限公司，H20113457）100mg/m2，行静脉滴注；第1、2天，亚叶酸钙（CF）（江苏大红鹰恒顺药业有限公司，H20010804）200mg/m2，行静脉滴注；第1、2天，5-氟尿嘧啶（5-Fu）（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593）400mg/m2，行快速静脉滴注，2h；第1、2天，5-Fu600mg/m2持续静脉滴注，22h，14d为一个疗程）]。

1.4.2 观察组 本组在对照组基础上，采取健脾养胃辩证法治疗，方子：白术4.5g、白芍6g、半夏3g、陈皮3g、归身6g、人参4.5g、茯苓4.5g、炙甘草1.5g；（1）胃脘隐痛者：舌质偏淡，便溏频繁，需加入肉豆蔻15g，炮姜炭10g；（2）脘痞腹胀者：嗳气，需加入枳壳10g、苏梗10g；（3）口苦泛酸、胸骨后灼烧者：需加入淡吴萸30g、川连180g；（4）脘痛灼热者：舌红苔腻，喜食冷饮，需加入麦冬6g、北沙参5g，每日一剂，水煎服，14d为一个疗程。

1.5 观察指标

观察两组无病生存期，6、12个月后的复发转移率。采取EORTC QLQ-C30生存质量调查问卷对两组患者治疗后进行生存质量评估，包括各功能子量表、症状子量表、单一条目及总体健康评分[5]；各功能子量表、症状子量表、单一条目分4个等级，1分代表一点都不，4分代表非常；总体健康分7等级，1分极差，7分极好；各功能子量表及总体健康分数越高，代表生活质量越好；症状子量表、单一条目分数越低，代表生活质量越好。参考《中药新药临床研究指导原则》拟定中医证候疗效评定标准[6]，缓解：用药后临床体征和症状比用药前改善≥95%；显效：用药后临床体征和症状比用药前改善70%～94%；有效：用药后临床体征和症状比用药前改善30%～69%以上；无效：与上述不符；证候积分=（治疗前证候积分-治疗后证候积分）/治疗前证候积分×100%；总有效率=（缓解+显效+有效）/n×100%。

1.6 统计学方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组无病生存期

观察组无病生存期（9.74±3.34）个月，对照组无病生存期（7.34±1.99）个月，观察组患者无病生存期长于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组不同时间的复发转移率

观察组6、12个月复发转移率5.80%、11.59%，对照组6、12个月复发转移率8.70%、18.84%，两组患者6、12个月复发转移率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 两组治疗6个月后中医证候疗效

观察组缓解1例，显效1例，有效29例，无效38例，总有效率44.93%；对照组缓解2例，显效2例，有效18例，无效47例，总有效率31.88%，观察组患者治疗6个月后中医证候疗效优于对照组，差异有统计学意义（P

2.4 两组生存质量评分

观察组患者疲乏、经济困难评分低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

胃癌目前尚无特效治疗方法，患者病情严重，生存期短，并且生活质量较差，目前的临床治疗目的是延长患者生存期，并且提高患者生活质量[7-8]。

而胃癌本身症状严重，治疗方法一般采用放化疗，而放化疗也存在较为严重的不良反应，为提高治疗效果，降低不良反应，我国研究人员对祖国传统医学在胃癌方面的应用进行了观察。

放化的不良反应使患者往往不能坚持治疗，胃癌患者本身脾胃俱虚，因此健脾养胃辨证法可能对患者有效[9]。患者正气衰弱，放化疗会削弱患者元气，在食欲不振情况下，患者身体状况越来越差，因此也影响放化疗的耐受，降低患者的生活质量，对生存期也不利。本研究中在放化疗期间采用中药健脾养胃辨证法，基本方中白术归胃、脾经，是养胃健脾良药，而白芍可止痛，半夏可健脾止吐，消肿散结；陈皮则常用于胸腹胀满，饮食减少，功效可开胃健脾；同时配合茯苓抗癌去毒，配合炙甘草补血，整方可提高患者身体抵抗力，并且可收到健脾养胃之功。而胃癌患者又分为许多不同证型，因此需要辨证施治，胃脘隐痛的患者以肉豆蔻，炮姜炭佐治；脘痞腹胀者，嗳气，需加入枳壳、苏梗，以消积破气；而口苦泛酸、胸骨后灼烧者加入淡吴萸、川连；脘痛灼热则需要清心养阴的药物，而麦冬、北沙参则可对症治疗[10-14]。本研究结果中显示，观察组总有效率高于对照组，说明了健脾养胃辨证法对患者确切有效，而对患者的生存质量进行了全面的评价，观察组患者生活质量明显高于对照组，特别是可对患者恶心、呕吐等症状起到明显作用，也因滋补了元气，缓解了疲乏、失眠等症，而中药物也可帮助患者排便，改善患者消化功能，因此对便秘、失眠等症状也十分有效。在目前的胃癌治疗中，提升患者生活质量是中药的目的[15]，因此说明了健脾养胃辨证法在胃癌患者中的积极作用。

综上所述，胃癌是一种难以治愈的疾病，临床治疗目标是延长患者生存期，提高患者生活质量，而放化疗虽然可杀灭癌细胞，但对正常组织细胞的影响也较大，会带来严重的不良反应，患者多数难以耐受，在放化疗的基础上加以中医健脾养胃辨证调理，可明显缓解患者临床症状，提高患者生活质量，对治疗有积极作用。

[参考文献]

[1] 汤汇涓，舒鹏.中医健脾养胃法在胃癌治疗中的应用探讨[J].湖南中医药大学学报，2016，36（4）：42-44.

[2] 林明生，王常松.中医药ξ赴┦鹾蠡疗患者的辨治思路[J].长春中医药大学学报，2015，31（2）：278-280.

[3] Yeo，D.M.，Chung，D.J.，Cheung，D.Y， et al.Temporal evolution of multidetector CT findings after endoscopic submucosal dissection in patients with early gastric cancer： Correlation with endoscopy[J].European Journal of Radiology，2014，83（6）：880-885.

[4] Dikken，J.L.，Coit，D.G.，Baser，R.E，et al.Performance of a nomogram predicting disease-specific survival after an R0 resection for gastric cancer in patients receiving postoperative chemoradiation therapy[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2014，88（3）：624-629.

[5] Shimada，H.，Noie，T.，Ohashi，M. et al.Clinical significance of serum tumor markers for gastric cancer： A systematic review of literature by the Task Force of the Japanese Gastric Cancer Association[J].Gastric cancer： official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association，2014，17（1）：26-33.

[6] 董青，侯丽，田劭丹，等.胃癌高凝状态的发生机制及中医研究进展[J].中国医学创新，2014，16（3）：134-136.

[7] 马金龙.中医健脾祛瘀法治疗胃癌临床价值探析[J].中医临床研究，2015，（31）：101-102.

[8] 王贝贝，王唏星，刘丽坤等.胃癌恶病质的中医聚类分析[J].光明中医，2015，30（1）：51-53.

[9] 胡英.中医健脾祛瘀法治疗胃癌效果探讨[J].内蒙古中医药，2015，34（11）：10-11.

[10] 孔颖泽，吕新华，凌扬.健脾养胃法在胃癌术后应用探析[J].内蒙古中医药， 2015，15（2）：142-143.

[11] 方玉红，李录花，李雪松，等.张士舜三辨治癌理论治疗胃癌经验[J].现代中西医结合杂志，2015，19（33）：3744-3745，3762.

[12] 宋卓，苏春雨，徐竞男，等.扶正解毒法防治胃癌的理论基础及循证依据[J].中医杂志，2016，57（10）：829-833.

[13] 胡英.中医健脾祛瘀法治疗胃癌效果探讨[J].内蒙古中医药， 2015， 34（11）：10-11

[14] 赵颖，王晓炜，陆烨，等.消痰散结方为基础的中药辨证治疗对中晚期胃癌生存质量的影响[J].第二军医大学学报，2016，37（11）：1333-1337.

第9篇：观察法的应用范文

关键词：自控镇痛泵； 并发症； 观察； 护理

【中图分类号】R441.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-01

患者自控镇痛：简称PCA。PCA分为患者自控静脉镇痛(PCIA)和患者自控硬膜外镇痛（PCEA）两种。PCA是一种应用于临床疼痛治疗的方法，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据个体对镇痛药的不同需要而设置用药等优点[1]，比较广泛应用于手术后镇痛，PCA的药物配方种类较多，主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡，芬太尼或曲马多等，PCA开始时常给一负荷剂量（指PCA迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）作为基础，再以背景剂量（指设定的PCA装置持续给药量）维持。但在术后镇痛过程中也会出现一些并发症。通过对60例患者选择连续硬膜外腔阻滞麻醉，术后行自控硬膜外镇痛，结果发生并发症10例，现将其观察及护理介绍如下。

1 临床资料

1．1 病例资料:本组病例60例，男性36例，女性24例，年龄18-76岁，髋关节置换术39例，膝关节置换术3例，股骨头植骨、内固定术13例，骨髓炎病灶清除术5例。

1．2 方法:所有患者均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。①镇痛方法。术毕将硬膜外导管用采用PCA泵相连接，采用负荷剂量（指PCA迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）加连续输注量加自控量方式予以术后镇痛。药物配方：吗啡4mg加布比卡因150mg加氟哌利多5mg加生理盐水150ml注入PCA泵药袋，参数设定负荷量5mg，PCA量3mg，持续量1ml/h，锁定时间20min。维持镇痛时间为48 h，所有患者术后均常规留置尿管。②镇痛效果评估。利用0-10级线性视觉模拟评分法（VAS）[2]进行评定。0为无痛，＜3分为优良，3-5分为基本满意，＞5分为不满意，10分为最疼痛。③生命体征的观察。观察患者48h内的生命体征变化以及镇痛效果与腹胀、恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症。

1．3 结果 60例患者中，48例获得了满意的镇痛效果，12例患者感轻微疼痛，VAS＜5分。无呼吸抑制及严重的并发症发生，有10例出现不同类型的并发症，其中腹胀1例，恶心呕吐3例，皮肤瘙痒1例，寒战2例，尿潴留2例，低血压1例。

2 并发症的观察及护理

2．1 腹胀:由于PCEA使用的镇痛药为吗啡，有抑制肠蠕动的作用，加之患者术后卧床，肠蠕动减慢。对应用PCEA的患者注意观察肠蠕动情况，对术后腹胀2天仍未排气者，在病情允许的情况下下床活动，促进肠蠕动的恢复；嘱患者喝白萝卜汤，因白萝卜中含有丰富的纤维素，纤维素吸收水份后增加粪便量，刺激肠感受器，产生便意和排便反射[3]，严重者可将开塞露纳入，以促进排气。

2．2 恶心呕吐:主要由于吗啡作用于延髓呕吐中枢，导致患者恶心呕吐[4]，患者往往出现烦躁、焦虑和恐惧等心理改变。因此需向患者及家属做好必要的健康教育和热情服务，细心地照顾好患者。严重呕吐可增加腹内压，引起伤口出血，加剧疼痛的发生。因此，呕吐时注意伤口护理，协助或嘱患者用手按压伤口两侧，减轻伤口张力。并采取头偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时密切观察呕吐物的性质及量，协助患者漱口。

2．3 皮肤瘙痒:由于吗啡可诱发组胺释放而引起的皮肤瘙痒。瘙痒多局限于头颈部，也可遍布全身。轻度瘙痒1-2天可自行消失，较严重者给予抗组胺药物治疗，嘱勿抓伤皮肤。

2．4 寒战:麻醉妨碍了患者对手术室低温环境的自我保护反射，体腔暴露及低温液体输入等因素使患者体温通常下降2-4℃。寒战使全身肌肉和血管收缩，影响液体输入[5]。因此需重视寒战的预防及治疗工作。回病房后输注加温液体，以避免因输注液体温度低而引起肢体发凉、发麻、胀痛，同时给予保暖。

2．5 低血压:可能与变动，血容量不足或因布比卡因阻滞神经后引起周围血管扩张有关。因此严密观察血压、心率的变化，当血压下降较基础血压10%时，在病情允许的情况下适当加快输液速度，当血压下降较基础血压20%时使用升压药物，或暂用PCEA。

2．6 尿潴留:本组患者术前均留置尿管，术后48h后拔除尿管，仍有2例患者尿潴留，主要原因为吗啡增加了输尿管平滑肌的张力和膀胱括约肌的收缩作用。因此，在术后48h拔除尿管后，尽量让患者早期下床活动，多饮水，如发生尿潴留可使用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿[6]，其有效率可达99%。

3 小结

综上所述，PCEA作为目前治疗术后疼痛的主要方法，患者总体上对其有较高的满意度，但仍有部分患者感到不满意，为了提高术后PCEA的质量和患者满意度，护理人员有必要积极地参与术后镇痛的管理[7]，对患者做好细致的观察、精心的护理，可避免或减少并发症的发生，从而减轻患者痛苦，对促进康复具有重要的意义。

参考文献

[1] 王新丽，朱纪东，张永梅，等．病人自控硬膜外镇痛并发症的护理200例[J]．护理学杂志，2003，19（5）：24-25

[2] 李玉霞．妇产科病人术后疼痛的评估与护理[J]．中国实用护理杂志，2003，19（11）：31-32

[3] 张莉．骨科围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生[J]．中华护理杂志，2000，35（2）：103-104

[4] 张国良，张美云，郑鹏，等．强力宁预防吗啡硬膜术后镇痛并发症的观察[J]．中华麻醉学杂志，1998，18（2）：86-87

[5] 谢子宁．高龄患者术后应用自控镇痛泵并发症的观察与护理[J]．护理学杂志，2007，22（8）：46-47