妊娠高血压的症状和危害精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压的症状和危害范文

[关键词] 妊娠期高血压疾病； 妇产科

[中图分类号] R714.24+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-103-01

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。

1 资料 本次研究将2005-2009年门诊妇产科收治的分娩产妇9613例，其中正常分娩7299例，异常分娩2314例。入院时查出有妊娠高血压疾病患者799例，占异常分娩的30.21%。799例妊娠期高血压患者中，初产产妇599例，二胎以上产妇200例，年龄最小19岁，最高45岁，孕程29周-42周，过期妊娠23例，早产45例。

2 方法 妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压[2]。妊娠期高血压疾病根据病史、体征及辅助检查(血液细胞分析、尿液分析、心电图、凝血酶全套、电解质及胸部X片、眼底检查等)作出诊断。

3 结果

3.1 临床处理原则 争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。①妊娠期高血压患者，加强孕期检查，密切观察病情变化，防止其发展为子痫前期；②子痫前期患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症，治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。

3.2 药物治疗 遵循镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠的治疗原则。给予安静的病房，避免孕产妇的情绪波动，保证充分休息，取左侧卧位，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。首先给予25% 硫酸镁2Oml加5%+葡萄糖100ml快速静滴(30min内)，继予25% 硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000rnl静滴，滴速为1-2g/h，定时检查膝反射及镁离子浓度，警惕镁中毒。有全身性水肿者应用速尿，硫酸镁改用微泵静脉推注以减少入液量，避免发生心功能衰竭。有子痫抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治疗。对于低蛋白血症者，可输入血浆白蛋白。对于血压控制平稳，患者无自觉症状及产科指征者，严密监测经阴道试产并尽量缩短第二产程。经积极治疗，血压仍控制不稳定，子痫前期或伴产科指征患者，适时剖宫产 子痫发作患者，尽快控制抽搐，病情稳定后，立即剖官产。

3.3 子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期的治疗护理[3] ①孕妇应住院治疗，病室安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，加强心理和健康指导。②高蛋白富含维生素及矿物质的低盐饮食。③每周测体重2次，必要时记录液体出入量、测尿蛋白。④按时测生命体征，注意胎动，听胎心音，认真做好各项记录，了解病情的变化。⑤定期检查尿常规、肝肾功能及眼底变化。⑥教会产妇自测胎动的方法，必要时做胎心监护。⑦掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现、抢救措施等。

3.4 预防 应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的相关知识及其对母婴的危害。从而使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，以便发现异常，及时得到治疗和指导。同时，还应指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素以及含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐的摄入。尤其是钙的补充，可从妊娠2O周开始，每日补充钙剂，可降低妊娠期高血压疾病的发生。

799例妊娠期高血压疾病病人通过积极的护理及治疗干预，2例转院，762例治愈，35例得到有效控制，除转院外病人全部完成顺利生产，母子平安，基本达到了预期目的。

4 讨论 据临床观察，妊娠期高血压疾病发生、发展不仅与自身生理因素有关，其与气温变化、文化程度、心理和社会因素也有密切的关系。妊娠期高血压疾病患者可因心理、环境等因素的影响而加重病情，影响转归效果。对此类患者实施有效的治疗和护理干预，使其心理与社会环境达到统一，保健指导、健康教育、心理护理与常规医疗相结合而达到心理宽松与环境宽松相一致，最终达到心理稳定与躯体内环境相对稳定，实现顺利生产[4]。

相对于妊娠期高血压患者，子痫前期(轻度、重度)、子痫患者病情严重，必须经过合理的治疗，有内科合并症需内科医师指导下积极治疗，否则可能会严重危及母婴安全，造成孕产妇及围生儿死亡。在产前、产时及产后均要加强监护，术前合理解痉、降压，术后促进子宫收缩，预防产后出血，可以大大减少孕产妇死亡或围生儿死亡,积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作，提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识，使其自觉治疗及纠正，可以减少本病的发生和阻止其发展，降低母婴死亡率及各种并发症发生。

参考文献

[1] 郑艾红．妊娠高血压综合征232例监测与治疗[J]．岭南心血管病杂志，2008，14(1):47-49.

[2] 乐杰主编.妇产科学[M].第七版.人民卫生版,2008,1,:254.

第2篇：妊娠高血压的症状和危害范文

[关键词] 妊娠;子痫;治疗;护理

[中图分类号] R473.71[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(a)-136-01

妊娠子痫症是指怀孕20周以后开始出现妊娠所诱发的高血压、蛋白尿及水肿,且加上抽搐(指不是由同时并存之神经性疾病),血压160/110 mm Hg以上,蛋白尿(++)~(++++),或伴昏迷。其临床表现主要为抽搐及意识丧失,如处理不当,母婴均易发生意外[1]。妊娠子痫症常伴有很多的征兆或症状:包括头痛、头昏,严重上肢疼痛,视力模糊,反射过度及血液凝集现象。至于抽搐可能是突发的,没有特别的警示。护理人员应小心注意这些前趋症状,以防抽搐发作。

1临床资料

我院自2006年1月~2008年12月,共有20例妊娠子痫患者,平均年龄32岁,在孕20周后出现高血压,>160/110mm Hg,水肿,蛋白尿(++)~(++++),头痛、恶心、呕吐等症状[2]。临床特征为阵挛性及僵直性之痉挛。痉挛常由嘴部开始,此时脸部会抽搐,在几秒钟后,全身性肌肉收缩,使整个身体僵直。

2方法

2.1 治疗

2.1.1 镇静适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫的发作。主要用药有地西泮和冬眠合剂。

2.1.2 解痉硫酸镁为首选药物,有预防和控制子痫发作的作用,适用与先兆子痫和子痫患者。

2.1.3 降压药物选择原则,对胎儿无毒副作用,不影响心脏每搏输出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量,不致血压急剧下降或下降过快。主要用药有肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等[3]。

2.1.4 扩容一般不主张应用扩张剂,仅用于严重的低蛋白血症、贫血,可选用人血清蛋白、血浆、全血等。

2.1.5利尿药物一般不主张应用,仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇等。

2.2 护理

2.2.1 休息保证充足睡眠,取左侧卧位,休息不少于10 h。左侧卧位可以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的供血。有研究表明左侧卧位24 h可使舒张压降低10 mm Hg[4]。

2.2.2协助医生控制抽搐患者一旦发生抽搐,应尽快控制。硫酸镁为首选药物,必要时可加用强有力的镇静药物。

2.2.3 专人护理防止受伤在子痫发生后,首先保持患者的呼吸道通畅,并立即给氧,用开口器或与上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板,用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。使患者取头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,也可避免发生低血压综合征。患者昏迷或未清醒时,禁止给予一切饮食和口服药,防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。床栏应拉起,床与患者之间放置防护垫,防止坠地受伤及碰伤[5]。

2.2.4 减少刺激以免诱发抽搐 患者应安置于单人暗室,保持绝对安静,以避免声、光刺激,一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中,避免干扰患者。

2.2.5 严密监护 密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查,及早发现脑溢血、心力衰竭、肺水肿、DIC、急性肾功能衰竭等并发症,并积极处理。做好胎儿监测,及时发现及时抢救[6]。

2.2.6 为终止妊娠做好准备 子痫发作者往往在发作后自然临产,应严密观察及时发现产兆,做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者,应在孕妇清醒后24~48 h内引产,或子痫患者经药物控制后6~12 h,护士应做好终止妊娠的准备。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。

3结果

通过对20例妊娠子痫患者的治疗和护理,经过医护人员的积极抢救,通过镇静、解痉、降压、合理扩容,必要时利尿、密切监测母胎状态等治疗,使患者病情好转。抽搐发作明显减少,保证了患者的身体健康,减少了抽搐对孕妇和胎儿的危害。

4 结论

子痫是妊娠期高血压疾病的最严重阶段,是妊娠期高血压疾病所致母婴死亡的主要原因。本组20例妊娠子痫的患者,通过上述安全有效的治疗和护理,使抽搐发作得到控制,病情减轻,发作次数明显减少,降低了抽搐发作对母婴的危害。

[参考文献]

[1]李慧卿.重度妊娠高血压综合征对母儿的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2005,17(3):39-40.

[2]李春玉.子痫患者的抢救体会[J]. 中华中西医结合杂志,2004,4(4):68.

[3]乐杰.妇产科学[M].6版. 北京: 人民卫生出版社,2003.12:102-104.

[4]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:106.

[5]杜冠杰.妊娠子痫的护理[J].中华中西医结合杂志,2004,4 (4): 156-157.

第3篇：妊娠高血压的症状和危害范文

关键词：妊娠合并高血压病;病因;护理

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血压病也叫妊高症, 一般从妊娠5个月以后比较常见，以高血压、蛋白尿等症状为主，严重者发生子痫，是产科的四大死亡原因之一，如处理不及时或护理不当,严重威胁母婴的安全。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%，国外报道7%～12%。孕产妇死亡率7.7/10万。对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等，甚至导致母儿死亡。重度妊娠高血压综合症（妊高症）指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状，分为轻度、中度、重度（先兆子痫，子痫），一般轻中度妊高症对患者的影响易控制，但重度妊高症，先兆子痫，子痫，病情变化莫测，是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血压病病因分析

妊娠高血压病是产妇的一种常见的病例，而妊娠高血压病的病因主要有以下几方面：

①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱，而导致妊娠高血压病发；

②天气变冷或者气温变化过大，特别是高气压的时候，容易使人得妊娠高血压病；

③年龄因素也是导致妊娠高血压病发的主要原因，这主要集中在初产妇，特别是年龄在18岁-40岁左右。

④有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇；营养不良，如低蛋白血症者；

⑤体重超重和肥胖，中国人群平均体重指数(kg/m2)中年男性21～24.5，中年女性21～25，人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。

⑥子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；

⑦家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病史者。流行病学调查、双胞胎研究和动物实验均表明原发性高血压有明显的遗传倾向。据估计人群中20%～40%的血压变异是由遗传决定的，而现在推测这一比例可能更高。

2 妊娠合并高血压病临床诊断

主要表现为血压升高，除妊娠合并慢性高血压外，孕妇在未孕前或20周前，血压（即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水肿，水肿最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿，多由踝部开始，渐延至小退、大腿、外、腹部，按之凹陷。子痫前期可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血压病，特别是子痫前期与子痫，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。

3 妊娠合并高血压病的护理

3.1 一般的护理:应该让病人卧床休息半卧位（因腹水），可根据病情适当进行四肢被动操的运动,以防肢体血栓形成；同时保持病室安静，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨镜,以减少光源刺激；同时要尽量减少外界对病人的打搅，以避免外界接触而导致病人感染；要随时准备好急救物品，如：开口器，压舌板，拉舌钳，10%的葡萄糖酸钙等。

3.2 饮食护理:妊娠合并高血压病人的饮食是非常关键的，宜予清淡可口、易消化、低盐、高营养的饮食，不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以选择鱼、肉、蛋、奶，莲子，赤豆等。同时，可以根据病人的水肿、血压情况确定钠盐、蛋白及水的摄入量：食盐控制在3g/日，若浮肿明显者应无盐饮食，根据患者饮食习惯，劝之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以优质蛋白为主，如禽肉、鱼类等；调整脂肪摄入量，少吃动物性脂肪以植物性油脂代替；增加钙锌的摄入，如多吃海产品和奶制品。

3.3 心理护理:出现妊娠合并高血压病的患者一般都会出现恐惧、悲观的心理，甚至会导致精神崩溃，出现厌世、自杀的心理。因此，我们应该注意对患者的心理护理，作为护士应该对患者及时疏导，告之患者疾病与妊娠的关系，使其对我们的治疗有信心；并积极鼓励她家属给予她心理支持和疏导，取得患者的合作，以防精神紧张、恐惧、疲劳及不良刺激，这些不利因素易导致大脑皮层功能失调，使体内加压素，儿茶酚胺分泌增多，使血压增高而加重病情。

3.4 观察护理:严密监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，认真听取和观察病人的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、明显的心悸等症状立即报告医生；同时密切观察脑水肿，心力衰竭，肾功能变化可能出现的临床表现，如眼花、血压下降和尿量减少（警惕急性肾功能衰竭）等；注意先兆流产的症状（如宫缩，见红及胎膜早破等），一旦有临产征象，做好及时终止妊娠的准备。同时正确记录24小时出入量，尤其是每小时的尿量，每天测尿蛋白（必要时每1-2小时测），同时测腹围，体重，了解腹水的增长情况和肾功能代偿情况。

3.5 监测护理

3.5.1 血糖监测:监测血糖与胎儿预后密切有关，要教会孕妇自我监测血糖的方法，用微量血糖仪监测空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好记录。根据血糖水平调节饮食或为医生提供调查胰岛素用量的依据。若孕妇出现头晕、饥饿、乏力、心悸、出汗、脉快等症状时为低血糖反应，应立即进食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20～40ml。

3.5.2 体重监测:GDM患者超过妊娠期体重增加不超过9kg，在不同妊娠时间要求不同，妊娠前3个月体重增加不宜太快。美国妇产科学会(ACOG)提倡孕中期及晚期孕妇体重每周增加以线性速度350～400g增长为宜。妊娠体重增长过快或减轻时应向医生咨询，切忌孕期减肥。

4 结束语

妊娠合并高血压病，是一种常见的病例，但是我们并不能因为它常见在护理过程中就掉以轻心。面对这种重症病人，护士一定要有高度的责任心，丰富的临床经验，和扎实全面的业务知识，以及熟练掌握各种观察技术，能够及早及时地发现异常病情。护士的护理和医生的治疗配合得当，才是这种病人转危为安的关键。

参考文献

［1］ 苏应宽.实用产科学.济南：山东科学技术出版社，2007年，22-33

第4篇：妊娠高血压的症状和危害范文

【关键词】妊娠期高血压；预防及治疗

文章编号：1004-7484（2013）-02-0981-02

妊娠期高血压是妊娠期孕妇合并的临床症状，对产妇和围产儿都具有极大的危害［1］，且常合并子痫等严重的并发症，对孕妇及产儿生命健康造成威胁。近年来，针对妊娠期高血压的预防与治疗有了新的进展。

1 临床表现与诊断

孕妇在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒张因子分泌增多等原因，出现血压轻度的降低，至妊娠中期血压降至最低。若孕妇在妊娠早期血压并未出现轻微下降，甚至血压升高，则可能存在妊娠期高血压。妊娠期高血压的诊断标准为：妊娠期间出现血压≥140/90mmHg，且为首次，排除原发性高血压、肾源性高血压等疾病。褚黎、霍桂荣［2］等研究了影响妊娠高血压预后的相关因素，研究通过随访2165例妊娠期高血压患者，记录其血压控制情况、是否有家族高血压病史等临床资料。研究表明，妊娠高血压妇女若得到及时有效的治疗，有痊愈的可能；同时有高血压家族史的患者妊娠高血压发生率高于无家族史的患者。可见，有效的治疗对于患者预后十分重要。

2 治疗与预防

对于患有妊娠期高血压的孕妇，积极治疗可以有效降低并发症的发生率。临床上对于妊娠期高血压患者的治疗主要是对症治疗，包括降压、解痉、镇静等。

2.1 降压药 降压药物是治疗妊娠期高血压的最为有效的治疗方式，临床上对于降压药物的选择需遵循患者可长期耐受、副作用轻微等原则。甲基多巴［3］是常用与治疗妊娠期高血压的药物，甲基多巴是中枢性降压药物。其不影响患儿生长发育，副作用较小，较为安全。云航燕［4］等选取90例妊娠期高血压患者作为研究对象，研拉贝洛尔在治疗妊娠期高血压中的效果。究了研究中采用随机对照的方法，将患者分为三组，实验组患者采用拉贝洛尔治疗，两个对照组分别采用常规治疗与心痛定治疗。研究结果为：拉贝洛尔治疗组患者血压低于其他两组患者，血压控制情况良好。拉贝洛尔是肾上腺素能α及β阻滞剂，在减慢心率的同时起到降压的作用。同时拉贝洛尔副作用较小，值得临床推广应用。

2.2 硫酸镁 孙燕［5］选取了57例妊娠高血压患者为研究对象，研究了硫酸镁在妊娠期高血压患者中的治疗效果。研究表明，采用硫酸镁静脉滴注后，患者血压、血尿素、尿酸均较治疗前明显下降。硫酸镁中的镁离子进入人体后，可有效参与体内的生化反应以及能量代谢，提高患者血红蛋白携带氧气的能力，解除因供氧不足引起的外周小血管痉挛，从而起到降低血压的作用。

2.3 血管舒张剂 酚妥拉明是α受体阻滞剂，可以舒张外周血管，从而降低血压；同时，酚妥拉明可以抑制肾上腺素α2受体，促进去甲肾上腺素的分泌，提高心肌的收缩能力。王晓君、王浩等［8］研究了硝酸甘油与酚妥拉明在治疗妊娠高血压中的作用。研究结果表明，酚妥拉明与硝酸甘油相比，可更有效地降低患者舒张压。酚妥拉明改善机体微循环，使血液循环重新分布，有利于改善组织器官血液灌流。

2.4 中西医结合治疗 张晨虹、张文瑾、林慧英［7］将72例患者作为研究对象，随机分为两组，实验组在西医治疗的基础上加用丹参黄芪注射液，对照组患者仅采用西医治疗。研究结果表明，实验组患者平均动脉压、尿蛋白以及血细胞比容均低于对照组患者，且妊娠并发症等也低于对照组。可见，采用中西医结合的治疗可以改善妊娠期高血压的病情，改善患者及产儿的预后。丹参、黄芪中的有效成分清除血管内自由基，减轻血管氧化应激损伤而引起的痉挛，从而舒张血管。3 并发症的治疗

子痫是妊娠期高血压严重的症状之一。当患者在妊娠高血压的基础上合并尿蛋白时，可诊断为先兆子痫。先兆子痫严重影响患者及产儿的预后。

宋成文、谢守珍、枝岚等［6］研究表明，小剂量阿司匹林在治疗妊娠高血压妇女中，可以有效降低患者先兆子痫和子痫的发生率。先兆子痫的发生机制尚不完全清楚，但大多学者认为是由于全身小血管痉挛、血小板聚集以及血管内透明血栓形成导致。小剂量阿司匹林可以有效防止血小板聚集，减少血栓形成；激活前列环素从而舒张血管；同时副作用较小。

4 小 结

妊娠高血压是临床上危害孕妇及产儿的重要原因，临床上治疗应予以重视。对症治疗是治疗妊娠期高血压的主要方式。降压药物的选择与一般患者有所区别，在临床治疗中应尽量选择副作用最小的药物。妊娠期高血压的血压控制范围仍没有统一的标准，在临床治疗中，需要结合医生自己的经验。早期对重度子痫前期进行诊断和治疗是缓解对产妇和胎儿的损害的关键［9］。重度子痫前期的存在血容量和肾脏体积增加等生理、病理的改变，但病因尚未有明确的认识，炎症、体内胎盘缺血、胰岛素抵抗、肾损害和遗传免疫是目前病因基础的重点研究方向［10］。控制血压在治疗重度子痫前期有着重要的作用［11］，对产妇生产后有着积极的作用，减少并发症的产生，并对提高自然分娩率有帮助。不同药物的安全性、血压控制的合理范围、先兆子痫的预防与诊治，均是需要进一步研究的方向。

参考文献

［1］沈舒，王选华.360例妊娠期高血压疾病及其并发症妊娠结局分析［J］.中国优生与遗传杂志，2010，18（12）：58-75.

［2］褚黎，翟桂荣，丛克家.妊娠高血压综合征2165例远期随访［J］中国妇幼保健，2007，22（35）：4957-4960.

［3］Khalil A，Harrington K， Muttukrishna S， et al.Effect of antihypertensive therapy with alpha-methyldopa on uterine artery Doppler in pregnancies with hypertensive disorders［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35 （6）：688-694.

［4］云航燕.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察［J］中国全科医学，2007，10（11）：921-922.

［5］孙燕.硫酸镁防治妊娠高血压综合征效果分析［J］.山东医药，2011，51（35）：62-62.

［6］宋成文，谢守珍，陈枝岚，连俊红.小剂量阿司匹林对血管紧张肽原基因多态孕妇子痫前期的预防作用［J］.医药导报，2008，27（12）：1473-1474.

［7］张晨虹，张文瑾，林慧英.丹参注射液联合黄芪注射液对妊娠高血压疾病患者外周血Th1／Th2细胞因子和IL-12水平的影响［J］.实用医学杂志，2010，（3）：491-493.

［8］王晓君，王浩.硝酸甘油与酚妥拉明分别联用硫酸镁治疗妊娠高血压危象［J］.中国全科医学，2008，11（22）：2075-2077.

［9］李春芳，苟文丽，李雪兰.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，8（4）：284-286.

第5篇：妊娠高血压的症状和危害范文

【关键词】 妊娠高血压；综合护理干预；妊娠结局

文章编号：1004-7484（2013）-10-5772-02

妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因。临床除采取积极有效的对症治疗外，必须同时采取有效的护理干预措施，从而改善疾病及预后。本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，现将护理经验与体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，既往无高血压，除外肾炎及糖尿病患者。患者年龄20-40岁，孕周34-39周。妊娠高血压疾病轻度20例，中度40例，重度6例。66例妊娠高血压综合征患者根据护理干预方法的不同随机分为对照组和干预组各33例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法 患者入院后均给予硫酸镁解痉，酚妥拉明和硝苯地平降压、镇静、输氧，必要时扩容和利尿。对孕

1.3 护理方法 对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预措施，包括精心的心理护理、子痫的护理、分娩期的护理、产后的护理。

1.3.1 常规护理 患者置于空气流通好、安静的病房，温度适宜。绝对卧床休息，护理操作要轻柔，注意宫缩、胎动及胎儿发育情况。监测患者的血压和体重，同时间断吸氧，双鼻导管氧气吸入，氧流量3L/min，每次30min，每日2次。询问孕妇是否出现头痛、视力模糊，如出现血压继续升高，及时向医生报告。

1.3.2 心理护理 产妇对自身出现的头痛、头晕、水肿等临床症状具有恐惧、紧张的心理，护理人员应主动和她们交流、谈心，关心和体贴患者，给予耐心的解释、安慰，解除她们的思想顾虑，积极配合治疗。

1.3.3 子痫的护理 详细记录病情发展的经过，密切观察产妇生命体征的变化。让产妇取头低侧卧位，暂禁食，及时吸出口鼻内的分泌物和痰液。做好口腔、皮肤和外的护理。根据医嘱行留置导尿，应用解痉、镇静、降压、利尿药物，子痫控制2h后，可考虑终止妊娠。

1.4 观察指标 所有患者每日监测血压4次，并分别于干预前及干预后10d测量两组患者的血压变化情况，同时比较两组患者的妊娠结局。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料以（χ±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P

2 结 果

干预组的血压改变明显优于对照组（P

3 讨 论

妊娠高血压疾病发生在妊娠24周以后，临床主要表现为高血压、浮肿、蛋白尿，严重者出现抽搐、昏迷、视网膜血管痉挛和脉络膜血管梗死以及心、肾功能衰竭。妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，这一变化导致机体各脏器出现不同程度的病理、生理变化，从而出现各种临床症状，对孕产妇及围产儿危害极大。临床治疗与护理过程中进行严密的病情观察，深入地分析妊娠高血压综合征的特点，必须积极进行治疗和周密的护理对改善预后十分有效。本研究干预组应用综合护理干预措施的效果显示，干预组的血压改变明显优于对照组（P

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-99.

第6篇：妊娠高血压的症状和危害范文

【关键词】 　妊娠高血压；观察治疗；护理分析

妊娠高血压，极易对母婴健康造成威胁，引发不良母婴结局。为观察妇产科妊娠合并高血压患者表现出的临床症状，探究相关的治疗和护理手段，本文选取县医院2009年4月份至2010年4月份收治的124例妊娠合并高血压患者，对其临床资料进行分析，观察其临床体征与表现，并观察相关护理手段，探究护理效果。现将研究结果报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

县医院收治的124例孕妇，均符合妊娠高血压的诊断标准。124例患者的年龄范围：20~44岁，平均年龄：35.7岁；初产妇37例，经产妇87例；最短孕周：5周，最长孕周；35周，平均为21.3孕周。所有患者均表现出高血压症状、蛋白尿、全身不同程度的水肿、头昏头痛、视物不明、上腹部不适、恶心、呕吐，7例患者出现抽搐症状，11例出现短时间昏迷。

1.2　诊断标准

妊娠高血压患者的诊断标准是：首次在妊娠期发病，在产后12周后症状消失；每周体重增量超出0.5KG；于20min安静休息后测坐位血压，收缩压超出140mmHG，或者舒张压超出90mmHG[1]；出现蛋白尿，24小时定量检查结果显示含量超出0.3g。针对疑似病例，排除原则为：患者有肾脏疾病史或者高血压病史；产后12周疾病症状仍然持续。

1.3　方法

经临床检查，确诊患者后，立即开展临床治疗，进行解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿处理[2]。解痉：静脉推注硫酸镁，将20ml浓度25%的硫酸镁与20ml浓度10%的葡萄糖溶液相混合，随后进行静脉滴注，并依据血压变化确定是否进行肌肉注射；降压治疗在收缩压高于180mmHg或者舒张压高于110mmHg时进行。合理扩容是指针对严重贫血与低蛋白血症患者进行。利尿剂的使用针对全身水肿、颅内压升高、肺水肿、急性心衰患者，要观察患者的神志、意识与肢体活动，记录其在24小时内的尿量。

护理人员进行的护理，包括临床观察护理、生活护理、心理护理、健康教育。临床观察护理：护理人员首先需要进行常规观察，关注患者血压与体温的变化，监测胎心与胎动，定时测量患者体重；其次，需密切关注病情进展，要求为重度患者提供专人护理，不间断关注患者血压、呼吸、心率、脉搏、尿液的量与性状等，查看患者是否出现恶心、呕吐、头晕、头痛等反应，观察患者意识是否清醒，查看其对光、声等的反应，重点关注患者有否伴发心力衰竭、肾功能衰竭、视网膜脱离等严重并发症，一旦发现异常则需通知医生，立即处理；第三，护理人员应关注用药情况。应用硫酸镁时，要观察患者的呼吸、尿量与膝反射的变化。如果患者呼吸频次低于16次/分，尿量低于30ml/h，膝反射减弱甚至消失，则为镁中毒，需立即解毒[3]；第四，护理人员需积极观察患者的产程进展，关注宫缩间歇与持续时间、阴道出血、子宫口扩张情况，临产期内严密监测胎心胎动，尽可能地缩短第二产程；分娩中，如果出现子痫，则需立即采取措施结束分娩。生活护理：护理人员要关注患者生活的方方面面，保证其得到足够的卧床休息，帮助患者取左侧卧，减轻静脉压迫力度，提升回心血量，促进正常的子宫与胎盘供血；指导患者多摄入富含蛋白质与维生素的食物，控制盐的摄入量，保证每日的热量与营养供应；定时清洁患者皮肤；心理护理：护理人员应积极与患者交流，态度要认真和善，构建良好的护患关系。积极安抚患者及其家属，鼓励其配合治疗。健康教育；除去以上护理方法，护理人员还需进行健康教育，提升患者对疾病的认知。指导患者注意保持产褥期卫生，积极配合治疗并在产后采取科学的护理手段来照顾新生儿。细致地讲解预后知识，要求患者提升对产检的重视，鼓励其主动进行孕期保健。

2　结果

经治疗与护理，124例患者中，101例接受剖宫产，比例为81.5%，11例接受助产，比例为8.9%， 12例顺产，比例为9.6%，临床效果良好。

3　讨论

妊娠高血压属于妊娠期的特有综合疾病，该病的危害很大，极易对母婴健康构成负面影响，属于引发不良母婴结局的常见原因之一。妊娠高血压的发病机理较为复杂，医学界至今未完全探明。通行的解释是，妊娠高血压与患者的自身免疫缺陷、血管收缩期内舒张因子的作用以及子宫到胎盘这一连接的供血情况有关。该病患者常常表现出的临床症状是高血压、水肿与蛋白尿，病情较重时则易于引发抽搐、肾功能衰竭、昏迷、脑血管意外等严重并发症，甚至引发母婴死亡，对妊娠期安全构成重大威胁。本文的研究结论为：针对妇产科妊娠合并高血压患者，应该充分做好临床观察，积极对症治疗的同时，辅以优质的护理服务，强化基础护理手段，安抚患者情绪，进行密切的产前、产时与产后监护。全面的护理干预包括临床观察护理、生活护理、心理护理、健康教育，可有效提升妊娠合并高血压的治疗效果，将围生儿病死率控制在最低水平，降低不良母婴结局出现的风险，有着极大的临床意义。

参考文献

[1]雷泽玉.妊娠高血压的观察及护理[J].中国医药指南，2011（03）：113-116.

第7篇：妊娠高血压的症状和危害范文

[关键词] 硝苯地平；拉贝洛尔；妊娠期高血压；临床效果

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0147-03

[Abstract] Objective To analyze gestational hypertension patients with nifedipine， labetalol the effect of combination therapy. Methods Convenient selection from our hospital in January 2014 and December 2015 in patients with pregnancy induce.d hypertension and decimating the implementation of nifedipine therapy of 100 cases as control group， the implementation of nifedipine and labetalol in treatment of 100 cases as the experimental group， the indexes of the blood pressure after treatment of disease assessment， pregnancy and complications. Results The prognosis of systolic blood pressure （120.62 ±8.01） mmHg， diastolic blood pressure （77.04 ± 4.46） mmHg； Prognosis of systolic blood pressure （145.20 ± 10.69） controls mmHg， diastolic blood pressure （89.67 ± 6.08） mmHg， with a statistical difference，P < 0.05； Experimental pregnancy outcome and complication rate is lower than the control group， statistical differences， P < 0.05. Conclusion Clinical pregnancy hypertension patients' nifedipine， labetalol combination therapy effect is outstanding， can improve blood pressure， prevent adverse pregnancy outcomes， is worth using for reference.

[Key words] Nifedipine； Labetalol； Gestational hypertension； Clinical effect

妊娠期高血菏侨焉锲谂性较为常见的病症，血压指标升高为主要症状，严重者可出现尿蛋白、抽搐等症状，危害母婴健康[1]。目前，临床针对该疾病均实施解除痉挛、降压等疗法，但效果不明显。将该院2014年1月―2015年12月收治100例患者的资料整理如下，旨在判定硝苯地平、拉贝洛尔联合疗法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的妊娠期高血压患者中方便抽选实施硝苯地平疗法的100例作为对照组，年龄段22～36岁，平均（29.4±0.5）岁；孕周20～35周，平均（28.6±0.2）周；38例经产妇，62例初产妇；实施硝苯地平、拉贝洛尔疗法的100例作为实验组，年龄段23～37岁，平均（29.5±0.6）岁；孕周21～36岁，平均（28.7±0.3）周；39例经产妇，61例初产妇。2组患者的孕周、年龄段等临床基础资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 疾病诊断

①入选标准：患者均符合妊娠高血压疾病的诊断标准，孕前检查均不存在哮喘、糖尿病等病症，入选前未服用任何降压药物；②排除标准：肝肾功能不全、药物过敏等患者排出该次调查。

1.3 方法

患者进入医院后均给予基础化的镇静、饮食指导等处理。100例对照组患者于该基础上实施硝苯地平（批号：国药准字H20066800）药物疗法，5.0～10.0 mg/次，8 h/次；100例实验组患者则实施硝苯地平、拉贝洛尔（批号：国药准字H21023710）联合疗法，硝苯地平药物剂量同对照组，拉贝洛尔：50.0～150.0 mg/次，3次/d。

1.4 评定项目

1.4.1 血压指标 评定两组患者临床治疗前、后收缩压、舒张压等指标变化情况。

1.4.2 妊娠结局和并发症 评定两组患者的产后出血、新生儿窒息、早产儿、子痫等发生情况。

1.5 统计方法

借助版本为SPSS 14.0的统计学软件包处理文中数据，其中，妊娠结局、并发症属于计数资料，用[n（%）]的形式表示，实施χ2检验；血压指标属于计量资料，用（x±s）的形式表示，实施t检验，P

2 结果

2.1 血压指标分析

结果表明，实验组、对照组患者治疗前的收缩压、舒张压指标差异无统计学意义，P>0.05；治疗后的指标统计差异有统计学意义，P

2.2 妊娠结局、并发症分析

结果表明，实验组、对照组的妊娠结局、并发症差异有统计学意义，P

3 讨论

妊娠期高血压作为一种多发性的临床病症，可分为子痫前期、子痫、妊娠期高血压等类型，多发于妊娠20周后，浮肿、蛋白尿、高血压等为主要表现，危害母婴健康。因此，临床需有效控制血压指标，以改善不良妊娠结局，保护母婴健康。硝苯地平是临床上一种常用的钙离子拮抗剂，具有减轻动脉痉挛、降低血压指标、减轻内皮细胞损伤、减少尿蛋白的临床作用。并且，该药物还具有扩张血管、松弛平滑肌、预防不良反应的优势[2-3]；拉贝洛尔属于受体阻滞剂，可直接作用于患者血管，使其扩张，从而降低血管阻力，降低血压指标。和单纯性的β受体阻滞剂不同，该药物可有效降低血管周围阻力，一般不会降低心输出量。该次调查结果表明，实验组患者经由硝苯地平、拉贝洛尔药物联合治疗后，收缩压、舒张压指标和对照组相比较低，说明：于硝苯地平基础上加用拉贝洛尔药物可有效降低血压指标，使患者血压指标恢复正常，并更好地保o肾脏。硝苯地平是临床治疗妊娠期高血压患者的常用药物，单独使用可有效降压，也有报道曾证实联用硫酸镁、酚妥拉明治疗降压效果更为突出[4-9]。但是，此类药物半衰期相对较短，用药期间极有可能出现血压指标持续波动现象，减少血液流动量，提高神经兴奋度。而拉贝洛尔具有非选择性阻断受体的作用，可从根本上减缓心率，减少耗氧量，联合使用后可稳定血压指标，预防不良反应、不良妊娠结局的发生。该次研究结果表明，实验组患者经联合用药，产后出血发生率为7.0%，新生儿窒息发生率为2.0%，早产儿发生率为15.0%，子痫发生率为9.0%，均低于对照组的20.0%、12.0%、32.0%、30.0%；且产妇用药后的收缩压、舒张压降低更为明显，差异有统计学意义。说明：相对于单用硝苯地平来说，联用硝苯地平、拉贝洛尔获得的效果更为显著，和朱翠筠[10]研究报告中新生儿窒息率4.2%、产后出血率12.5%基本相似。

综上，临床给予妊娠期高血压患者硝苯地平、拉贝洛尔联合疗法作用突出，可改善血压，预防不良妊娠结局，值得借鉴。

[参考文献]

[1] 管艳玲，杨寒，李莉，等.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（36）：91-93.

[2] 王莹.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（6）：791-792.

[3] 周剑，叶小姣.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].中国医刊，2013，48（9）：69-71.

[4] 刘志鸿.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的综合效果评价[J].中国医药导报，2016，13（7）：127-130.

[5] 阮芳.观察硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2877-2878.

[6] 马静.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压产妇的治疗效果[J].中国实用医药，2015，10（34）：114-115.

[7] 殷晓丽.观察硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（31）：121-122.

[8] 周秀红.硝苯地平辅助治疗妊娠期高血压的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（7）：190，194.

[9] 吴丹.妊娠期高血压应用硝苯地平联合硫酸镁方案治疗的可行性探究[J].中国卫生标准管理，2016，7（9）：83-84.

第8篇：妊娠高血压的症状和危害范文

【关键词】 临床诊治；妊娠期高血压疾病；胎盘早剥

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0091-01

妊娠期高血压疾病在产科临床上是一种极为常见的多发性疾病，其主要临床表现为水肿、高血压和蛋白尿等，严重影响着患者的人身心健康。而胎盘早剥则是一种在妊娠20个星期后，部分胎盘提前从子宫壁剥离的妇产科疾病，其主要临床表现为阴道流血、轻度腹痛和出血量大等，严重者甚至会出现持续性腹痛情况，直接危害着患者的生命质量[1]。笔者对2012年3月～2013年5月在我院接受治疗的20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者进行研究，并分析其临床诊断效果和治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院妇产科收治20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床资料，其中12例为早发型子痫前期患者，8例为晚发型子痫前期患者。本组患者最大年龄为33岁，最小年龄为20岁，平均年龄为26.6岁；13例患者为初产妇，7例患者为经产妇；14例患者的孕龄超过37周，6例患者的孕龄低于37周；15例患者没有实行孕期保健，5例患者定期实行孕期保健。

1.2辅助检查

本组患者入院后，按照有关规定的要求采取B超检查措施，发现7例患者凝血功能存在异常，5例患者底蜕膜区回声消失，4例患者提示胎盘早剥，1例患者提示胎盘增厚；检查血常规发现，3例患者的血红蛋白超过90g/L，12例患者的血红蛋白在60～90g/L之间，5例患者的血红蛋白低于60g/L。

1.3临床诊断标准

20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床诊断标准可参考由乐杰负责主要编辑的第7版《妇产科学》。本组患者均存在不同程度的阴道出血、腹痛和腰酸等各类症状，其中6例为显性胎盘早剥者，6例为隐性胎盘早剥者，8例为混合性胎盘早剥者。

1.4临床治疗方法

12例早发型子痫前期患者中，6例患者伴有Ⅲ度胎盘早剥，3例患者伴有Ⅱ度胎盘早剥，而且这9例患者均为初产妇，无法在短时间内完成阴道分娩工作，所以必须及时采取剖宫产手术，以达到终止妊娠的目的。其余3例患者为经产妇，观察阴道有少量出血情况，待分娩结束后，经检查发现胎盘母体面存在凝血块压迹。

8例晚发型子痫前期患者中，4例患者为初产妇，入院时便存在胎动消失、阴道出血和持续腹痛等症状，利用彩超检查发现有大面积胎盘早剥，提示为宫内死胎，由于没有宫缩，无法治短时间内完成阴道分娩工作，所以必须立即实行剖宫产手术，以达到终止妊娠的目的。其余4例患者为经产妇，产程时阴道有少量出血情况，且表现为鲜红色，通过彩超复查发现患者胎盘增厚，观察宫内电子监护仪提示为反应型，立即实施阴道分娩。

实施剖宫产手术过程中，14例子宫胎盘卒中均采取子宫按摩措施，同时予以热盐水对子宫进行热敷，使用20U缩宫素注入子宫体部，待子宫收缩得到良好改善后，保留子宫即可。剖宫产手术结束后，子宫复旧正常。

2 结果

本组患者没有死亡病例。20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者中，14例在胎儿娩出后已恢复良好的子宫收缩，3例出现子宫胎盘卒中情况，其中2例患者不仅使用了子宫收缩剂，还采取了子宫按摩与热敷等措施，对骼内动脉或子宫动脉等局部地区进行缝扎后，保住了子宫的完整；2例患者行保守治疗无效后，改行子宫切除术。3例出现弥漫性血管内凝血情况，及时实行子宫切除术后，输注适量的新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原，最终得以痊愈。

3 讨论

在妇产科临床上，妊娠期高血压是一种具有特殊性生理病理特征的疾病，其主要临床表现为昏迷、水肿、抽搐、高血压、蛋白尿、心功能衰竭和肾功能衰竭等，严重者甚至出现母婴死亡情况，给人们的身心健康和生命安全带来极大危害[2]。现阶段，根据国际分型可将妊娠期高血压疾病划分成以下几种类型：原发高血压并妊娠、妊娠期高血压、肾上腺疾病、先兆子痫和子痫等，其不仅能够提高孕产妇与围生儿的病率及死亡率，还能够引发胎盘早剥疾病，所以必须做好疾病的早期预防、诊断和诊疗工作。

妊娠20周以后或分娩期，部分处于正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁逐步剥离，这一过程称之为胎盘早剥。胎盘早剥在产科临床上是一种较为常见的严重性并发症，根据病理类型可将其划分成显性胎盘早剥、隐性胎盘早剥与混合性胎盘早剥三种。经研究发现，胎盘早剥的临床病理变化是子宫底蜕膜发生出血，然后逐渐形成血肿，让胎盘沿着依附处开始脱离，如果出现内出血情况，那么血液就会在胎盘和子宫壁中聚集，这样不仅会提高胎盘后的血肿压力，还会让血液渗透到子宫肌层内，进而导致肌纤维断裂或分离，严重时甚至会出现肌纤维变性情况，待血液侵入到子宫浆膜层后，子宫表面会有紫蓝色瘀斑产生，这些瘀斑称为子宫胎盘卒中，同时也可称为库夫勒尔子宫[3]。

如果妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者不及时采取相应处理措施，那么母婴生命就会直接受到威胁，所以必须做好疾病的早期诊治工作。根据患者的实际病情、产程进展与胎儿宫内状况来合理选择正确的终止妊娠方法，把外出血作为核心，如果Ⅰ度胎盘早剥患者呈良好状态，且宫口已顺利扩张，并估计能在短时间内结束分娩者，可试行阴道分娩；如果产程时出现胎儿窘迫或患者病情加剧情况，考虑无法在短时间内完成分娩者，那么就要及时改行剖宫产手术。

总而言之，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者一定要做好早期诊断和早期治疗工作，只有这样才能显著提高疾病的治愈率，使患者早日恢复健康。

参考文献

[1]沈舒，王选华.360例妊娠期高血压疾病及其并发症妊娠结局分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（12）：75-58.

第9篇：妊娠高血压的症状和危害范文

【关键词】胎盘早剥；妊娠高血压

【中图分类号】R714.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0388-01

1临床资料

1.1 一般资料 自2009年1月～2013年12月我院共分娩6980例，其中发生胎盘早剥26例，年龄19～39岁，平均年龄29岁，其中初产妇11例，经产妇15例，孕周30～42周，平均36周，30～36周10例，>36周16例。经阴道分娩6例占23%，剖宫产20例占77%，孕期未作产检3例。

1.2 临床发现 26例胎盘早剥中，有腹痛合并阴道出血共18例，仅有阴道大量出血，而无腹痛者4例，无任何症状分娩时发现1例，具有典型板状腹3例，子痫前期患者突然血压升高，阴道大量出血，伴血性羊水12例，其中胎死宫内2例。

1.3 诊断标准 依据第七版《妇产科学》的诊断标准。

2 处理

2.1 26例中有4例出现产前休克，给予积极抗休克处理：吸氧、快速输液及输注血液制品，增加血小板及提高纤维蛋白原，纠酸，积极作好终止妊娠的准备，剖宫术中发现子宫胎盘6例，取出胎儿后立即用热盐水纱垫覆盖子宫并按摩，并应用催产素，卡孕栓等缩宫剂，其中4例处理有效保留子宫，2例因宫缩乏力大出血并发DIC而行子宫次全切除。发生产后出血5例，积极对症处理后，子宫收缩转佳。

2.2 胎盘早剥来势汹汹，严重威胁母婴生命安全，其预防与处理是否及时及正确密切相关。胎儿娩出前胎盘早剥可能继续加重，难以控制，发病时间与病情成正比。因此，胎盘早剥一经确诊，应迅速终止妊娠，提高母婴生存率。轻度显性胎盘早剥孕产妇一般情况好，生命体征平稳，宫口已近开全或开全，估计无头位性难产，短时间内可娩出者可在严密监护下经阴道分娩，否则应立即剖宫产。如胎儿已死亡，产程未开始，或初产妇短期内不能结束分娩者应积极剖宫产，防止产妇发生DIC，剖宫产术中仔细观察子宫是否发生胎盘卒中，子宫胎盘卒中是胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫腔之间，随着胎盘后血肿压力增加，血液渗入子宫肌层内，使肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色。本组资料中发生子宫胎盘卒中8例，2例胎盘已完全剥离，6例剥离面>1/3。若早期诊断早处理可减少子宫胎盘卒中的发生率，降低切除子宫的风险。宫肌瘤l例，不明原因3例。胎盘早剥面积与失血量 早剥面积1/2者6例，失血量150～3500 mL。

3病因分析

3.1 在胎盘早剥的早期症状中，主要就是有着阴道出血、腰腹痛、胎音消失等等，在这些症状中，因为阴道出血而导致的比例就有着60%，因为腰腹痛而导致的比例就有15%，因为胎音消失而导致的比例就有着25%。这26例的患者中，在分娩的方式上，14例的患者选择剖宫产，所占的比例是63%，选择采用阴道分娩方式的患者有12例，所占的比例是37%，P〈0.05，差异具有统计学意义。结论对胎盘早剥的致病因素以及患者在临床的表现进行了主要的分析以及研究，如果能够近早采取确诊以及分娩的方式上采取合适自己的方法，是能够将围产儿的死亡率降低到一定程度的。 导致胎盘早剥的首位诱因是胎膜早破，其所占的百分比为45%。在胎膜早破组产妇中，并发胎盘早剥的概率为2.97%（18/606）；而非胎膜早破组的产妇并发胎盘早剥的概率为0.19%（14/7390），前者明显高于后者，P

3.2胎盘早剥与妊娠期高血压疾病 慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变有密切关系。本组妊娠高血压疾病并发胎盘早剥18例，为发病首要原因，妊娠期高血压疾病患者因子宫底蜕膜层的螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化引起远端毛细血管缺血坏死，以致Cap破裂出血，底蜕膜层形成血肿，DIC、肾功衰等并发症，羊水过多时发生胎膜早破导致宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。外伤尤其是腹部撞击伤，脐带过短分娩因牵拉脐带亦可致本病发生，高龄孕妇、吸烟、有血栓形成倾向等也为本病病因。

3.3胎盘早剥的危害性 胎盘早剥发病率国内为0.46%～2.1%，是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命，本组资料虽无孕产妇死亡，但产后出血发生率高，因严重并发症需切除子宫。胎盘早剥可引起胎儿急性缺氧，增加新生儿窒息率，早产率明显升高，围产儿死亡率高，并可能发生严重后遗症，表现为显著神经系统发育缺陷，脑性麻痹等。