妊娠高血压护理问题精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压护理问题范文

关键词 妊娠高血压；待产期；护理干预

妊娠高血压疾病多发生于妊娠后期，以待产期尤为多见，患者主要表现为蛋白尿、高血压、水肿、抽搐、昏迷、心肺功能衰竭等症状，可导致严重结果，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。对待产期妊娠高血压疾病患者在实施对症治疗的基础上全面进行护理干预，对提高患者生命质量具有积极意义。本研究对2012年5月-2014年5月收治的待产期妊娠高血压患者122例实施全面护理干预，取得的较好效果。现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2014年5月收治待产期妊娠高血压患者122例，其中初产妇104例，经产妇18例。患者入院时血压均≥90/160mmHg，尿蛋白>300mg/24h，患者年龄20～37岁，平均（32.12±5.43）岁；孕周36～40周，平均（37.12±4.28）周。

护理方法：①实施心理护理干预：待产期妊娠高血压患者入院治疗过程中，普遍存在对自身生命安危，以及药物治疗对胎儿影响的担心，焦虑和恐惧情绪比较常见。对此，护理人员应在与患者接触过程中耐心与患者沟通，构建良好的护患关系，向患者耐心介绍疾病知识及护理重点，消除患者紧张心理，引导患者积极配合治疗。②饮食及体外护理干预：指导患者低脂肪、低盐、高蛋白营养摄入，注意饮食中钙、铁等微量元素含量。要求患者采取左侧卧位，保持卧床休息，确保胎盘供血充足，避免胎儿缺氧。③生命体征监测：每日定时对患者进行血压测量，对重度妊娠高血压患者应持续监测患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，同时要对患者精神状态及意识情况进行观察，一旦发现异常应立即采取对症治疗措施。④治疗同步护理：对于采用硫酸镁治疗的重度妊娠高血压患者，应注意慎重用药，在给药前要确定患者膝跳反射正常、排尿量和呼吸症状，同时要做好葡萄糖酸钙解毒准备，一旦发现患者出现中毒症状要立即进行解毒抢救。⑤监测胎心和胎动：待产期严重妊娠高血压综合征患者可出现子痫前期症状，可导致胎儿窒息和死亡，为此应对胎儿胎心和胎动进行密切监测，胎儿胎心音160次/min，应立即对患者实施吸氧护理。⑥环境护理：确保住院环境整洁舒适，病房内要保持安静、通风良好、光线充足。⑦睡眠护理干预：良好的睡眠对减轻患者症状具有重要作用，患者休息时间段中，要保证病房绝对安静，避免光线刺激，避免一些打扰患者休息的治疗和护理活动，如有必要可给予安定、苯巴比妥等镇静药物解决患者失眠问题。

评价指标：采用世界卫生组织公认的生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）对患者护理前后的生命质量情况进行评价。得分越高视为生命质量越好。

统计学处理：数据均采用SPSS 18.0软件进行统计处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验进行分析，以P

结果

生存质量测定量表测试结果显示，全面护理干预后患者心理、生理、环境及社会关系方面均明显优于护理前，差异具有统计学意义（P

讨论

妊娠高血压疾病是一种临床较为常见的疾病，其发病原因及发病机制尚不明确，一般认为受环境和基因影响，在患者妊娠中期至分娩前均可发病，待产期是妊娠高血压的高峰期，当前医疗技术依然无法彻底预防妊娠高血压。做好待产期妊娠高血压疾病患者护理工作，对于防治病情进展和恶化具有重要意义。

第2篇：妊娠高血压护理问题范文

【关键词】妊娠高血压综合征；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0234-01

妊娠高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy， HDCP）也称妊娠期高血压疾病，是妊娠期间特有的综合征。HDCP常常伴有全身多器官功能损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭和弥散性血管内凝血等，甚至死亡[1]。本病多发生于初产妇、双胎、羊水过多者，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，严重威胁母婴生命与健康。做好妊高征患者的护理对于及时救治患者和胎儿十分重要。现将我们对80例妊高征患者的护理体会报道如下。

1 临床资料

我院2011年1月-2011年12月共收治妊高征患者80例，其中初产妇58例，经产妇22例； 单胎妊娠76例，双胎妊娠4例， 自然分娩327例，剖宫产43例，年龄20-46岁；血压最高220/140mmHg，血压最低145/90 mmHg；住院3-12d，产后24 h发生子痫1例，产后大出血1例。

2 护理

2.1 一般护理 保持病房安静，避免任何各种不良刺激，各种治疗护理操作要轻柔尽可能集中进行。要求患者绝对卧床休息，左侧卧位，以维持子宫和胎盘正常血供，预防胎儿宫内缺氧。注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆。对胎盘功能低下及胎心动异常，应使用胎心监护仪监测， 以便问题及时发现问题、及时处理，避免胎儿宫内窘迫发生。不宜阴道分娩者，做好术前准备，以防意外。

2.2 心理护理 孕妇的心理状态与病情的轻重、孕妇对疾病的认识及有无强有力的支持系统有关。容易产生精神紧张、焦虑、抑郁等一些心理变化。因此护士不但要有娴熟的护理操作技术，还必须有丰富的心理护理知识。本组患者均有精神紧张和焦虑等情况出现。对此，我们积极采取相应措施来消除患者紧张焦虑情绪。指导人员和家属多与患者交流，以亲切的态度耐心听取患者的陈述，了解患者的心理活动及病情进展，细心为她们作必要的检查，认真解答患者及家属的提问，同时介绍同种疾病痊愈后的情况，消除其紧张焦虑情绪，克服依赖倾向，帮助患者建立信心。针对个体存在的问题采取有效的控制措施。增强主动意识，开展积极的保健活动， 使其信任医护人员，对治疗有信心，积极配合治疗。若短期消除心理障碍会明显提高治愈率，降低病死率，所以心理护理非常重要[2]。

2.3 饮食护理 指导孕产妇进食易消化、富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。不过分限制食盐摄入，因长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，对母儿均不利，但水肿明显者应限制食盐的摄入。适当限制脂肪摄入，防止热量过高。观察并记录24 h出入水量，常规测量体质量，若体质量明显增加，水肿也会明显增加；若体质量明显减轻，水肿也明显减轻。

2.4 子痫护理 详细记录病情和诊疗过程，密切观察血压、呼吸、体温及脉搏变化，原则上每1 h测量1次。密切观察有无子宫收缩、阴道流血等症状发生。一旦发生子痫后，应采取头低侧卧位，及时吸出口鼻内的分泌物和痰液，保持呼吸道通畅，防止误吸。并用备好的缠有纱布的压舌板放置于上下磨牙之间，用舌钳固定舌头以防咬伤舌尖或发生舌后坠。根据医嘱应用解痉、镇静、降压、利尿等药物，观察药物的疗效及患者的反应情况，预防并发症[3-4]。子痫控制6～12d时后，考虑终止妊娠。

2.5 特殊用药护理 护士必须掌握患者所用药物的作用、不良反应及注意事项，做到准时准量给药[5]。硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物。硫酸镁首次负荷量4～5g静脉推注，再给维持量静脉滴注，以1～1.5g/h的速度滴注，每日总量10～20 g，24 h总量不超过30g。每次给药前和用药期间应检测以下指标：（1）膝反射必须存在；（2）R≥16次/min；（3）尿量≥25 ml/h或≥600 ml/24 h。并备好10%的葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml。用药期间严密观察以上指标，有无硫酸镁中毒症状，发现异常及时报告医生[6]。对于有贫血、严重水肿而血细胞压积低者，应予输血，或成分输血，或输白蛋白，同时予以利尿。先兆子痫并发腹水者，予以人体白蛋白或胎盘白蛋白静脉滴注，隔日或每日1次，可有一定效果。但最重要的是短时期保守治疗后，应及时终止妊娠，病情可渐愈，且对母婴安全有益，不可等待孕36-37周再予以结束分娩，否则会导致胎死宫内及母体病情加剧。

2.6 吸氧 在控制抽搐的同时给予氧气吸入，不仅可减轻孕产妇脑水肿，还可改善胎儿宫内窘迫。对清醒患者常规吸氧2次/d，30-60 min/次，氧流量3-4 L/min，对胎心率>160次/min或

2.7 加强产后观察 除产前、产时护理外，产后护理也相当重要。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数于产后24-72h内发生子痫和大出血的可能[7]，因此产后仍需密切监护血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，注意尿量、颜色、性质；由于产前使用大量的解痉镇静剂，产后导致子宫收缩不良而发生出血，因此产后及时排空膀胱，密切观察阴道出血量；及时按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质、颜色，应用宫缩剂促进子宫收缩；胎盘娩出后，要详细检查胎盘及胎膜是否完整，如疑有残留，应立即检查并取出。产后48 h 内控制感染，减少出血；每日用1∶1000新洁儿灭棉球消毒会阴2次，防止泌尿系感染；适当应用镇静、解痉、降血压药物，防止产后子痫的发生。本组病例24h内发生子痫和产后大出血各1例，经积极抢救，3 d后痊愈出院。

3 结果

本组均顺利生产，母子平安。

4 护理体会

妊娠高血压综合征是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症。而防止妊高征的重要环节首先是加强围产期的保健工作，及时诊治和护理并减少并发症，防止子痛的发生。因此，针对妊娠高血压患者，应积极推行孕期健康教育，切实做好产前检查、产前保健工作，通过孕期宣教，促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查，定期检查，及时发现异常，给予治疗和纠正，减少妊娠高血压疾病的发生率，同时加强产时、产后监护，积极处理好4个产程，及时发现异常及时处理，防止子痫发生，确保母婴平安。本文80例妊高征患者经过以上综合护理干预，病情得到有效控制，均母子健康。因此正确有效的护理干预对控制妊高症患者病情，提高了母婴的生命质量，有着重要的意义。

参考文献

[1] 黄金荷，吴相得，黄莹.妊娠高血压综合征重度子痫前期13例护理体会[J].护理杂志，2010，27（3）：367-369.

[2] 王春燕.妊娠高血压综合征患者的心理护理[J].中国社区医师，2010，12（28）：195.

[3] 沈淑英，胡爱珍.重度妊娠高血压综合征12例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6497-6498.

[4] 黄燕.妊娠高血压综合征患者的护理心得[J].中外医学研究，2011，9（2）：77.

[5] 刘志敏.妊娠高血压综合征患者的临床护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（16）：2654-2655.

第3篇：妊娠高血压护理问题范文

【关键词】妊娠期高血；压综合征；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0265-01

妊娠期高血压是产科常见的并发症之一，发生于妊娠20周以后，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可以导致母婴死亡。采取合理、有效的护理措施可改善妊娠分娩结局。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率占我国9.4%～10.4% 多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。2011年1月―2012年12月我院接收妊娠期高血压患者11例，其中轻度妊高征9例，中度妊高征1例，重度妊高征1例。通过对患者实施有效的护理，建立良好的护患关系，提高了服务满意度及母儿生存质量。

1临床资料

1.1 11例患者年龄为20～35岁，孕周为28～38周，测得血压180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥0.3～5g，水肿（++）～（++++），1例有持续性头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状，无抽搐发生，会阴侧切分娩2例，剖宫产9例。

1.2 高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。

2 护理

2.1 一般护理

①饮食方面的护理：指导患者孕期合理膳食，加强营养，多吃蔬菜水果，多食富含蛋白质及微量元素的食物，分娩后关键要进食丰富均衡和多样膳食，促进以身体恢复，保证乳汁分泌。

②心理护理：因目前大多孕产妇为初产妇，担心分娩是否顺利、孩子是否健康等问题，产生恐惧、焦虑、紧张等矛盾复杂的心理负担，所以在心理护理方面多与孕产妇沟通交流，了解

其心理状态，多进行心理安慰及疏导，向其介绍目前病情及诊治方案，建立医护患之间的信任感，使其控制情绪、增强信心、解除顾虑、配合治疗，为控制血压、顺利分娩提供良好的心理状态。

③生活方面的护理：轻度妊娠高血压可不用住院，在家里创造安静环境，减轻工作量，注意休息，左侧卧位，中、重度需住院，除轻度相关护理外，护士帮助安排合理的生活； 环境方面，住单人间，保持室内空气清新，避免声光刺激，护理操作要轻柔，多于孕产妇沟通，了解其需求，并满足其相应需求，为其创造一个安静整洁舒适的环境。出院指导注意会清洁，合理营养，坚持纯母乳喂养4～6个月。

④产时及产后护理：产时孕妇恐惧紧张及宫缩可使血压升高出现抽搐，护士的工作要及时有效全面，对顺产者做好护理评估，产程中加强监护，做好分娩宣教，使患者配合顺利分娩。产后对阴道分娩者嘱排空膀胱，嘱其尽早哺乳，必要时配以药物治疗；会阴切开者注意外阴切口护理； 剖宫产者术后注意生命体征变化，观察伤口情况； 子痫抽搐者指导产妇和家属排空膀胱方法，暂停哺乳，病情稳定后再哺乳。

讨论：

妊娠期高血压患者由于担心自身及胎儿健康，缺乏疾病相关知识，容易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，加重病情，甚至危及到母子安全。对妊娠期高血压患者进行健康教育，使其了解疾病相关知识，并积极参加到疾病的诊治过程中去，使其以最佳的精神状态接受治疗，对控制血压及防止并发症的发生起到重要作用； 而产时产后的正确指导与护理可使患者顺利分娩并促进产褥期身体尽快恢复。本研究结果表明，通过对妊娠期高血压患者进行有效的护理干预可以减少子痫及剖宫产的发生率，提高新生儿的Apgar 评分。

综上，有效的护理措施可以增加与患者的互动，取得患者的主动配合，增强依从性，从而保证妊娠期高血压的治疗效果，改善母婴妊娠结局，提高产科护理质量。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

第4篇：妊娠高血压护理问题范文

[关键词] 产妇;妊娠高血压综合征;护理

[中图分类号] R714.24+6[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-92-02

妊娠高血压综合征,即妊高征,是妊娠期间出现高血压、蛋白尿、水肿,并于产后12周内恢复正常的症侯群。严重者可出现抽搐、昏迷、恶心、肾衰竭等,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和病死的主要原因之一[1]。我科2008年1月~2009年1月共收治87例妊高征患者。现将护理体会总结报道如下。

1资料与方法

1.1对象

2008年1月~2009年1月我院共收治妊娠期高血压患者87例。排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症,血压(200～145)/(140～95)mmHg。其中初产妇58例,经产妇29例;孕周≤30周17例,31～33周44例,≥34周26例;双胎妊娠28例,单胎妊娠59例;78例施行剖宫产结束妊娠,9例自然分娩;新生儿轻度窒息2例,重度窒息2例,经过积极抢救与治疗,本组无孕产妇死亡。选取同时期无妊高征而行剖宫产50例产妇为对照组。

1.2方法

参考美国医学研究所研制的生活质量量表(SF-36)[2]对产妇分别进行剖宫产前、后的生活质量进行评定。SF-36量表有36个条目、8个维度,包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康等。得分范围均为0~100分,根据得分多少,将生活质量分为低(80分)3个层次,得分高说明生活质量好。

1.3统计学方法

各项指标以(χ±s)表示,应用SPSS 13.0软件的t检验对两组间产妇产前、后的生活质量进行比较,P

2结果

两组产妇产后的生活质量评分在产前妊高征组较低,两组有明显差别。而经过手术分娩后,在针对性护理后两组生活质量评分无明显差别。具体结果如表1,2。

3讨论

3.1妊高征产妇规范护理的必要性

妊高征是妊娠期特有的疾病,病情变化快,可累及多个重要器官,严重威胁母婴健康。妊高征的发生、发展不仅与患者自身生理因素有关,也与气温变化、文化程度、心理和社会因素等有关系[3]。对妊高征患者进行规范、有效的护理和干预,使其生活状态稳定,可提高妊高征保健与产科护理质量。

3.2妊高征产妇的健康教育

通过发放宣传手册、电话咨询、短信及网络等方式,使孕产妇了解妊娠期高血压疾病的知识,自觉开始产前检查,定期测身高、体重、血压、化验血尿常规,及时发现诱发因素。指导孕产妇妊娠期营养的摄入与有效休息[4]。

3.3妊高征产妇的一般护理

环境安静,室内温度适宜,空气流通,避免外界因素刺激。绝对卧床休息,左侧卧位。双鼻导管氧气吸入,氧流量3L/min,每次30min,每日2次。进易消化富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。适当限制食盐,控制在3g/d。

3.4妊高征产妇的心理护理

通过娴熟的操作技术,配合丰富的心理护理知识,巧妙运用沟通技巧,使用恰当的语言与方法,与产妇建立良好的护患关系,对患者提出的问题做出科学的解释,消除顾虑,解除紧张、恐惧等情绪,积极配合治疗。

3.5妊高征产妇的病情观察

轻度患者每8～12小时测血压1次。中度患者每4～6小时测血压1次,重度患者每1小时测血压1次。密切观察胎心、胎动及宫缩等情况。注意有无阴道流血、流水等。每4小时听胎心1次,每日监护胎动4次,如胎动减少或消失,胎心率>160/min或

3.6妊高征产妇的产时护理

随时了解产妇有无自觉症状。注意病情变化,一旦有头晕、眼花或胸闷时要准备好开口器、压舌板、舌钳等急救用品,及时报告医生,做好剖宫产的术前准备。

3.7妊高征产妇的产后护理

产妇产后出汗较多,应及时更换被服,防止受凉。加强皮肤护理,预防压疮发生。做好口腔护理,每日晨及饭后要用生理盐水清洗口腔。注意输液速度,准确记录出入量。密切观察各重要脏器功能情况;严密观察病人血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化;注意尿量、颜色、性质;注意有无头痛不适或视力模糊现象。及时按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质、颜色。根据重要脏器功能状况指导产妇适时母乳喂养。

4结论

妊娠高血压综合征是严重危害母婴健康的妊娠并发症,重视孕期卫生宣教,定期的、持续的产前检查,可以早发现、早处理,防止病情加重。做好孕妇的心理疏导,注意合理饮食与休息,采取科学有效的护理干预,可预防妊娠高血压综合征的发生与发展,大大提高母、儿生命质量,减轻对母、儿的损伤。

[参考文献]

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[2] 刘美莲,陈耀强,叶凤珍. 护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究[J]. 海南医学院学报,2009,15(3):281-283.

[3] 李荣增. 妊娠期高血压产妇的心理特征及护理干预[J]. 家庭护士,2007,5(7C):28-30.

[4] 金梅,贺秀琴. 妊娠高血压综合征病人的健康教育[J]. 家庭护士,2008, 6(5A):1214.

[5] 项系青,姚兰霞,刘家英. 妊娠高血压54例的护理[J]. 第四军医大学学报,2007,28(13):1177.

第5篇：妊娠高血压护理问题范文

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0111-03

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及慢性高血压[1-2]。本研究选取在本院就诊的妊娠高血压综合征患者80例作为研究对象，主要探究临床护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月于本院就诊的妊娠高血压综合征患者80例为研究对象，均经过病史、临床表现、体征和辅助检查等检查后确诊为妊娠高血压综合征，临床症状主要表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿，轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐[3]。将患者按照入院编号随机分为两组，观察组和对照组各40例，观察组：年龄23～37岁，平均（28.2±4.7）岁，孕周28～39周，平均（33.6±4.7）周，焦虑自评量表（SAS）评分为（68.4±6.6）分，轻度妊娠高血压综合征20例，中度妊娠高血压综合征16例，重度妊娠高血压综合征4例；对照组：年龄22～39岁，平均（29.6±6.3）岁，孕周29～37周，平均（32.6±3.9）周，SAS评分为（69.3±6.9）分，轻度妊娠高血压综合征23例，中度妊娠高血压综合征15例，重度妊娠高血压综合征2例。两组患者的年龄、孕周、SAS评分、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

血压≥140/90 mm Hg，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊为妊娠高血压综合征[4]。轻度妊娠高血压综合征：血压轻度增高，可伴有轻度蛋白尿和/或水肿[5]；中度妊娠高血压综合征：150/100 mm Hg ≤血压

1.3 入选标准

①临床诊断为妊娠高血压综合征；②在本院接受治疗>10 d；③具有完整病历资料；④具有完整护理记录[7]。

1.4 治疗方法

对照组采取常规护理治疗[8]：①做好病房卫生工作，保证病房内干净、整洁；②对于喧哗、噪声等做好制止、消除工作，保持病房的安静环境；③做好通风、保暖工作，维持病房空气清新、温度适宜；④在病房内用暖色调简单装饰，营造温馨环境；⑤对患者饮食、休息做出合理指导，确保患者营养足够、休息充分。

观察组在上述常规治疗的基础上，采用临床护理干预[9]。①心理护理：患者大多会在患病期间担心病征、药物等影响胎儿的健康，从而产生焦虑、恐惧、紧张、烦躁等不良情绪，导致患者的内分泌失调、血压不稳定、饮食睡眠质量差等，护士需要利用心理护理建立良好的护患关系、全方位采集患者的心理信息、客观量化的心理评定、确定患者的基本心理状态、分析主要影响因素，然后对患者进行关心、安慰和鼓励，为患者提供心理支持，同时利用语言工具与患者进行沟通，告诉患者负面情绪反而会对病情、胎儿产生更严重的影响，让患者产生改变自己负性情绪的想法，鼓励患者将自己对个人和事物的看法说出来，从患者的自我评价中了解问题，并将患者所患有的疾病、治疗情况和所需要配合的内容做逐一讲解，帮助其建立新的认知；对于情绪较为激动、起伏较大的患者，可以采取音乐疗法，播放舒缓的音乐，同时利用非语言沟通，如拥抱、握手、手部按摩等，将患者的情绪安抚下来，再视情况进行语言沟通等心理护理；平时可以鼓励患者参加休闲活动，如绘画、阅读等，转移患者注意力，避免患者对病情过度关注。②饮食护理：妊娠高血压综合征患者的饮食需要特别注意，护士应对患者及其家属讲解如何保持正确饮食，应保持摄入的食物油盐含量少、热量较低、蛋白质较高等，以清淡为主，减少钠盐的摄入量，避免对患者和胎儿的健康产生影响，禁止吃油腻食物，禁止饮食过量，应少食多餐，确保良好消化，同时每天饮食总量要适当，如每日可进餐4～6次，每餐保持七分饱即停止进食；妊娠高血压综合征患者常伴有蛋白尿、贫血等症状，蛋白尿是身体对蛋白质的吸收状况不好，导致体内蛋白含量低，因避免过多摄入豆制品，可以选择易消化的蛋白食品补充人体蛋白，如牛奶、鱼肉、牛肉等；妊娠高血压综合征患者在治疗期间，运动量极少，为了避免消化不良出现便秘、肠胀气等问题，应在饮食中注意纤维的摄入，多吃水果和蔬菜等。③行为护理：妊娠高血压综合征患者的休息需要特别注意，护士应当对患者讲解充足、高质量休息的重要性，使其明白良好的休息能控制子宫血流量，降低患者血压，从而改善胎盘功能，务必要求患者减少工作量，禁止疲劳过度，尽量卧床休息，并保持良好的心情状态，保证睡眠时间充足及睡眠质量优质；同时护士应对患者的卧床姿势进行指导，以左侧卧为佳，减少子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫血液流通状况，缓解子宫缺血，保证患者排尿通畅，从而缓解患者因稳定水和电解质失衡引起的水肿症状。④观察护理：对患者进行高强度观察护理，做好患者生命体征、呼吸、尿量等方面的监测工作，对患者发生的不良状况，如头晕眼花、恶心呕吐等，要及时汇报管床医生；对发生抽搐症状的患者，要做好防护措施，防止患者出现坠床、咬舌、窒息等情况；对发生昏迷症状的患者，要禁止家属喂食，防止患者出现噎食、吸入性肺炎等情况；对患者每日的尿量、尿液颜色、胎儿胎心、胎动、患者阴道是否流血等状况做好观察记录工作。⑤分娩后护理：对于剖宫产患者要观察术后生命体征的改变情况，防治产后子痫发生；观察切口是否发生渗血等情况，一旦发现要及时上报和处理；观察术后尿量和尿色等，防止严重并发症的发生；术后产妇要卧床休息，等到病情稳定后可适当活动，促进肠道功能恢复，有利于伤口愈合和恶露排出；对患者切口做好护理，保持患者外阴清洁卫生；对于子痫抽搐患者暂时不要喂奶，帮助产妇把乳汁吸出，保持乳汁正常分泌，等到患者病情好转稳定后再喂奶；为患者做好出院指导。

1.5 观察指标及评判标准

观察两组SAS评分、分娩方式、新生儿体重、Apgar评分、治疗有效率等情况。

SAS是对患者的焦虑情况进行评分，SAS评分从0～100分，分值越高，焦虑程度越严重。分娩方式分为顺产、剖宫产。新生儿的平均体重为3000 g，正常范围为2500～4000 g。Apgar评分是新生儿身体状况的标准评估方法，满10分者为正常新生儿，4～7分的新生儿考虑患有轻度窒息，

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组相关观察指标的比较

观察组的SAS评分低于对照组，顺产率及Apgar评分高于对照组，新生儿体重重于对照组（P

表1 两组相关观察指标的比较

2.2 两组疗效的比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.304，P

表2 两组疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

3 讨论

妊娠高血压综合征是一项危害孕妇的严重疾病，如果在治疗过程中方法不当，会对母婴的健康造成严重影响，甚至会导致胎儿出现宫内窘迫综合征，引发孕妇的并发症，严重时会使母婴死亡，所以对妊娠高血压综合征进行及时、有效的治疗及合理的护理干预，能保证母婴的健康和安全。

据研究显示，心理状态、环境因素等都会对妊娠高血压综合征患者的治疗效果产生影响，采用心理护理、饮食护理、行为护理、观察护理、分娩后护理等护理干预，能有效缓解妊娠高血压综合征患者的不良心理状况，通过对患者进行妊娠高血压综合征相关知识的普及，能让患者正确地认识妊娠高血压综合征，并积极配合治疗，能极大地改善患者自身和胎儿的健康状况[11]。

第6篇：妊娠高血压护理问题范文

【关键词】妊娠合并高血压病；护理

如果有些孕妇在怀孕前就患有高血压，或在怀孕20周之前被诊断出高血压，她们就患有妊娠合并高血压病（简称妊高征）。妊娠合并高血压是妊娠期的特发性疾病，其主要临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，可引起脑组织缺血、缺氧和水肿，严重时可导致母婴死亡[1]。妊高征发生率占孕妇的9%～10%。因此及时对妊娠期高血压患者实施临床护理，降低妊娠期高血压患者的血压，保持良好的精神状态，对孕产妇的顺利分娩具有重要的意义。

1妊高征的临床表现和分类

1.1临床表现

水肿是妊高征最早出现的症状。开始时仅表现为体重增加（隐形水肿），以后逐渐发展为临床可见水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。（+）：小腿以下凹陷性水肿，休息后不消退；（++）：水肿延至大腿；（+++）：水肿延至外阴和腹部；（++++）：全身水肿，或有胸腹水。高血压妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达130/90mmHg以上，或较基础血压升高30/15mmHg。蛋白尿出现于血压升高之后，无或微量。

1.2分类

我国于1983年第二届妊高征科研协作会议上制定了妊高征的统一分类方法，可分为轻度、中度、重度妊高征，另外把子痫定义为在妊高征基础上出现抽搐。分类如下：

轻度妊高征：血压≥18.7/12千帕（140/90）毫米汞柱），或较基础血压升高4/2千帕（30/15毫米汞柱），可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。

中度妊高征：血压超出轻度范围，但≤21.3/14.6千帕（160/110毫米汞柱），尿蛋白+，或伴水肿，无自觉症状。

重度妊高征（先兆子痫及子痫）：先兆子痫——血压≥21.3/14.6千帕（160/110毫米汞柱），尿蛋白++～++++，和（或）伴水肿，有头痛等自觉症状。子痫——在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

2临床资料

2.1一般资料

本组30例，其中初产妇19例，经产妇11例，年龄21～38岁，平均29.5岁。

2.2临床分型

其中属于轻度妊高征5例，中度22例，重度3例，有1例重度妊高征产后2h发生产后子痫。

2.3分娩方式

阴道分娩10例，产钳8例，剖宫产12例。

2.4孕周

分娩孕周最早的36+3周，最迟的40周，平均38+1周。

2.5新生儿评分

最低体重2600g，最高3700g，平均3150g，Apgar评分7分的5例，8分以上的25例。

3诊断

妊高征临床表现典型，诊断并不困难。为判断病情轻重，搞清楚分类，评估对母儿的影响，并与内科合并症相鉴别，应做必要的辅助检查。根据病史，临床表现以及辅助检查结果，全面分析作出正确诊断。本病应与伴有水肿、高血压、蛋白尿的内科合并症，特别妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎相鉴别。重症先兆子痫、妊娠并发原发性高血压及慢性肾炎鉴别。子痫患者应与癫痫、癔病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等相鉴别。昏迷患者应做CT检查以排除脑血管意外。

4观察和护理

4.1心理护理

妊高征一经确诊孕妇会非常关注自己的病情变化，护士应多关心孕妇，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，建立信任感，鼓励患者接受现实，帮助患者了解疾病的过程和相关知识，耐心解答患者提出的问题，增强其治疗的信心，以积极的态度配合治疗，使患者保持良好的心理状态，避免不良的精神刺激，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。

4.2注重观察并发症发生

轻度妊高征患者无论孕周大小，即使无特殊情况也应每周1～2天在门诊随访检查，以便及时了解病情的变化。中重度患者应住院治疗，每日4次监测生命体征，听胎心，注意患者主诉中的头痛、胸闷的自觉症状，高度警惕子痫的发生；准备好急救物品和药品。

4.2.1妊高征心脏病

胎盘早剥晚期或产后24～48小时，突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状或血痰、气急等。

4.2.2产后血液循环衰竭

多在产后30分钟内，血压突然下降、面色苍白、四肢冰冷等。

4.2.3肾功能衰竭

急性肾功能衰竭的主要表现为少尿，24小时尿量少于400毫升。少尿期后即进入多尿期，每日尿量达5000～6000毫升以上。

4.2.4胎盘早期剥离

胎盘早期剥离并发弥漫性血管内凝血，危及母体和胎儿，一旦确诊必须立即终止妊娠，突然剧烈头痛及局限抽搐发作、昏迷乃至死亡。

4.3硫酸镁用药的护理

硫酸镁是中重度妊高征的首选药物。用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射和静脉给药两种途径。

肌肉注射因血中浓度不恒定，注射部位疼痛，故患者不易接受，因此现在临床很少采用。静脉给药，首次负荷剂量为25%硫酸镁20ml+25%～50%的葡萄糖液10～20ml静脉缓慢注射（不少于5min），继以25%硫酸镁60ml溶于10%葡萄糖液1000ml中静脉点滴，以每小时1g（硫酸镁）的滴速为宜，不要超过2g。临床上1000ml液体要在10～12h内输完。

不良反应及用药注意事项：硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，常危及患者生命。硫酸镁在血中的治疗浓度和中毒浓度极其接近，稍不注意就可中毒。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加接着出现全身肌肉张力减退和呼吸抑制，严重者心搏骤停。因此护理人员应牢记中毒表现，在用药前和用药过程中严密监测并注意以下事项：膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，每24h不少于600ml。治疗过程中应备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立即静脉给予10%葡萄糖酸钙，使钙离子与神经细胞上的受体竞争而阻断镁的继续结合，从而起到解毒作用。10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，应在3～5min内推注完毕，必要时可每小时重复1次，但24h不应超过8次。连续静脉滴注过程中，患者常感胎动消失或减弱，应停药观察。

4.4痫患者护理

痫护理患者一旦发生子痫，应迅速救治，派专人护理，做好特别护理记录，要避免发生抽搐的刺激源，如声、光和触动等；一旦发生抽搐，要给予安定10mg静脉注射，并用纱布包着压舌板放在两齿之间，以防止口舌咬伤和窒息[2]。同时要记录抽搐的间隔时间、持续时间及次数，要及时给予氧气吸入；出现心脏骤停时，应立即行心脏胸外按压，同时要给予肾上腺素1mg静脉注射。抽搐控制后要根据具体情况决定妊娠终止方式；如果为产后子痫，要按医嘱给药，并密切观察病情变化。

4.5产时护理

妊高征患者尤其重度妊高征患者适时终止妊娠对降低母儿死亡率及并发症至关重要。经阴道分娩者，第一产程须密切注意患者的血压、脉搏、呼吸、自觉症状及胎心和宫缩情况，必要时可给予镇静剂和氧气。第二产程时应避免产妇向下屏气用力，根据具体情况行会阴侧切、胎头吸引或产钳结束分娩，以缩短第二产程。第三产程，胎儿娩出后立即静脉或肌肉注射缩宫素，及时娩出胎盘，同时按摩子宫，防止产后出血。胎盘娩出后继续观察子宫收缩情况，阴道出血量、监测血压变化，平稳后2h送回病房。

4.6产后护理

产后24h～5日内。尤其产后24h内仍有发生子痫的危险，因此不可放松警惕，对产妇的血压、脉搏、呼吸仍应定期监测，根据具体情况继续解痉、镇静、利尿、降压治疗。注意观察患者子宫复旧及恶露的性质、量及体温，防止产后出血，按医嘱给予抗生素以预防感染。

5结论

妊高征是孕妇及围产儿死亡原因之一，为预防妊娠高血压综合征的发生，护士应加强对孕妇进行早期健康教育，积极参与孕妇学校的培训与学习。早期妊娠以后，要注意加强产前检查，特别是高龄孕妇及多胎孕妇，更要加强围产期保健，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。同时，还应指导合理饮食，减少过量脂肪和盐分的摄入。多食高蛋白、高维生素、高钙和高铁的食品。注意规律的生活和保持愉快的心情，可能预防妊高征的发生。护士在临床护理工作中要有耐心的医疗作风，具备积极工作态度，发现问题及时报告医生，采取准确、可靠、行之有效的护理措施，对确保母婴平安有着重要意义。

参考文献

第7篇：妊娠高血压护理问题范文

【关键词】妊娠期；高血压；护理；综述

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.766文章编号：1004-7484（2013）-07-4138-01

妊娠期中妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder in pregnancy）是这个阶段特有的疾病，这个病症的命名主要说的是生育年龄的妇女出现高血压以及尿蛋白和实际妊娠之间存在的联系，大多数妊娠期的孕产妇都出现过高血压、蛋白尿等症状，这些症状随着分娩的完成而消失。这个病症会对母婴健康产生重要影响，也是可能造成孕产妇以及围生儿死亡的关键因素[1]。

1病因及发病机制

1.1病因①好发因素：年轻初产妇或高龄初产妇；家族中有高血压史，尤其是孕妇之母、姐妹有重度子痫前期史者；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；营养不良，如贫血、低蛋白血症者；体型矮胖者；寒冷季节或气温变化过大，气压升高时；子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者[2]。②病因学说：免疫学说、胎盘浅着床、血管内皮功能障碍、营养缺乏、胰岛素抵抗及其他因素。

1.2发病机制全身小血管痉挛是本病的基本病变。由于小血管痉挛，导致血管狭窄，血流阻力增大，内皮细胞损伤，血管通透性增加，蛋白质和体液渗出，引起高血压、水肿、蛋白尿等；全身各系统各脏器灌流减少、缺血缺氧，严重时造成心、脑、肝、肾及胎盘损害，引起抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、肺水肿、肝细胞坏死、肝被膜下出血、心肾功能衰竭、胎盘早剥及凝血功能障碍导致弥散性血管内凝血（DIC）等[3]。

2辅助检查

2.1血液检查包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血黏度、凝血功能等，检查妊娠期高血压疾病患者有无血液浓缩、高凝血状态、微血管病性溶血等。

2.2肝肾功能测定测定转氨酶、血肌酐、尿素氮、尿酸等。肝细胞受损可出现转氨酶升高，白/球蛋白比例倒置。肾功受损时，血肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高的水映了病情的严重程度。重度子痫前期与子痫患者应测定电解质与二氧化碳结合力，早期发现酸中毒[4]。

2.3尿液检查尿比重≥1.02时，说明尿液浓缩，尿蛋白（+）时尿蛋白含量0.39/24h，尿蛋白（++++）时尿蛋白含量59/24h。重度子痫前期患者应每日检查1次尿蛋白含量。

2.4眼底检查视网膜小动脉的痉挛程度反映高血压疾病的严重程度，动静脉管径比例可由正常的2：3变为1：2甚至1：4，严重时可出现视网膜水肿、剥离，患者可出现视力模糊或突然失明⑤其他检查：根据病情变化，可行心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度等检查[5]。

3护理

3.1预防为主

3.1.1建立并完善三级妇幼保健网，重视孕期健康教育的宣传发展，积极做好产前检查，完善围生期的保健准备。要通过宣传教育，让育龄妇女掌握妊娠期高血压疾病的相关知识，明确其对孕产妇和婴儿的危害，让孕妇能够主动自觉的接受检查，保证在第一时间发现问题，及时治疗，进一步降低该疾病对生产产生的影响，避免其深入发展。

3.1.2指导孕妇保持心情愉快，保证足够的休息，左侧卧位为主，尽量避免平卧，以增加子宫胎盘的血液循环，降低血压，促进排尿[6]。

3.1.3指导孕妇合理饮食，进食高蛋白，高维生素，低脂，富含铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜水果，避免摄盐过量，但不限制摄入液体。

3.1.4妊娠中期进行妊娠期高血压疾病的预测，阳性者应按时随诊。预测方法很多，常用的有以下几种[7]。①平均动脉压（MAP）测定一般在妊娠20-28周进行测定。计算公式为（收缩压+2×舒张压）÷3。MAPt>11.3kPa（85mmHg）表示有发生子痫前期倾向。②血流变学试验低血容量（血细胞比容I>0.35）及血液黏度高[全血黏度11.3kPa（85mmHg）]提示可能发生子痫前期；MAP≥18.7kPa（140mmHg），应警惕发生脑血管意外，导致昏迷死亡。③翻身试验（ROT）一般在妊娠26-30周进行测定。孕妇左侧卧位时测血压，待血压平稳，翻身仰卧5min再测血压。④尿钙测定妊娠24-34周测定尿Ca/Cr比。若此值≤0.04，有预测子痫前期的价值。尿Ca/Cr比值测定可作为预测妊娠期高血压疾病的一种简单、易行、准确的方法

3.2妊娠期高血压的护理①注意休息保证充足的睡眠，每日不少于10h，对于焦虑、紧张、睡眠欠佳者可按医嘱应用镇静剂。提高尿量，同时保证子宫胎盘实现正常的血液循环运转。②观察产妇和婴儿的实际状况，根据身体情况确定检查频率，关心孕妇是否有头痛、头晕和视线模糊的状况，是否有腹部不适的情况，要让孕妇保证日日测量体重以及血压，每两日复查尿蛋白。定期做血液检查，监测胎儿发育情况和胎盘功能，防止子痫发生。③合理饮食注意摄入足够的蛋白质、维生素，不必严格限制食盐和液体，但全身浮肿者应适当限盐。④间断吸氧以改善全身主要脏器和胎盘的供氧[8]。

3.3健康指导①指导产妇注意休息，保持良好的生活习惯和心理状态，适当锻炼，做好产褥期保健，合理安排饮食。②若母婴情况良好，无母乳喂养禁忌证者，鼓励母乳喂养。③产后42d行母婴健康检查。④产后1个月内禁止性生活和盆浴，指导避孕。⑤注意恶露情况，保持外阴清洁，防止感染[9]。

4结论

总之，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。其命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压，在分娩后即随之消失。此病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿发病及死亡的重要原因

参考文献

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第8篇：妊娠高血压护理问题范文

【关键词】妊娠期高血压疾病；整体护理

妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，是产妇和围生儿患病率和死亡率的主要原因。根据病史及临床表现将其分为：妊娠期高血压；子痫前期(轻度、重度)；子痫；慢性高血压并发子痫前期；妊娠合并慢性高血压。良好的护理质量是病情得到控制和治愈的关键。我院2004年1月至2007年1月收治了32例妊娠期高血压疾病患者，对这些患者实施整体护理，制定合理的护理计划，采取有效的护理措施，通过整体护理使护理工作由被动转为主动，减少了并发症的发生，缩短了住院时间，强化了健康教育，提高了护理质量，增强了护理人员的责任心，也提高了病房管理质量。现将对这些患者实施整体护理总结如下。

1 临床资料

32例患者年龄为20~32岁，平均孕周37+2周，测得血压 180/110~140/95 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa），24 h尿蛋白量≥0．3 g~5 g，水肿(++)-(+++)，8例有持续性头痛，眼花，上腹部不适等自觉症状，4例分娩前有抽搐发生。诊断：妊娠期高血压(6例)；轻度子痫前期(14例)；重度子痫前期(8例)；子痫(4例)。分娩方式：会阴侧切2例，会阴侧切加胎头吸引3例，剖宫产术27例。

2 护理

2．1 护理问题

2．1．1 患者入院时存在的护理问题 ①知识缺乏：缺乏相关疾病知识；②有受伤的危险：与出现抽搐有关；③缺氧状态；④自理能力缺陷；⑤胎儿宫内窘迫；⑥体液过多，水肿：与子宫增大，下腔静脉受压，血液回流受阻，营养不良，低蛋白血症有关；⑦有胎盘血流量减少的可能；⑧有少尿、无尿的可能；⑨有窒息的可能：与子痫，昏迷有关； ⑩潜在并发症：HELLP综合征、左心衰、肺水肿、脑溢血、脑疝。

2．1．2 患者在治疗过程中出现的护理问题 ①焦虑；②静脉使用硫酸镁的不良反应；③营养失调；④产后出血；⑤有感染的危险；⑥再次抽搐的危险。

2．2 护理措施

2．2．1 针对患者入院时存在的护理问题，采取如下护理措施 ①热情接待患者及家属，介绍病区环境、主治医师及主管护士，讲解疾病有关知识，重视患者主诉，询问病史，了解有无上腹部不适、头痛、头晕及眼花症状。告诉患者疾病的治疗过程及大致所需费用，消除紧张恐惧心理;②根据病情使用药物，并向患者讲明用药的目的。建立静脉通道，遵医嘱使用药物。定时监测生命体征。监测血压做到四定：定部位、定时间、定血压计、定。有抽搐者观察抽搐持续与间歇时间及次数并记录。已临产者注意产程进展，根据情况选择合适的分娩方式，并做好抢救新生儿的准备;③子痫昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧，用舌钳将舌拉出，吸出呼吸道分泌物及口腔内呕吐物，给予氧气吸入;④将开口器从子痫患者臼齿处放入，再将卷有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，床旁加床档，防止坠床受伤;⑤患者休养环境应安静，减少室内光线，保证充分休息。子痫前期及子痫患者应由专人护理，指导并协助家属进行生活护理，最好安置在单人病房;⑥按时观察胎心音，取左侧卧位休息增加胎盘绒毛的血供，每日胎心电子监护;⑦抬高下肢，孕妇进食高蛋白高维生素饮食，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入;⑧遵医嘱准确留取标本，及时送检。遵医嘱留置导尿管，准确记录出入量;⑨严密观察生命体征，神志、面色及瞳孔变化和肢体活动情况，注意有无并发症出现。

2．2．2 针对患者住院期间，不同时期所出现的护理问题采取如下护理措施 ①多与患者交流，及时解决心理问题，关心体贴患者，讲解疾病知识，消除思想负担;②经常检查药液输入速度，确保硫酸镁1~2 g/h的进药速度，向患者及家属讲解用药目的及注意事项，保证治疗顺利进行。注意硫酸镁负反应的出现。观察膝反射、尿量及呼吸，如出现膝反射消失，尿量少于600 ml/h，呼吸低于16次/min，这三项中有任意一项时应停用硫酸镁，并使用钙剂拮抗;③加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素，富含矿物质的食物及新鲜果蔬;④严密观察生命体征和尿量，认真听取患者主诉，注意有无头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适等先兆子痫的出现;⑤产后密切观察子宫收缩情况，宫底高度，阴道流血量。双通道补液，一个通道输入抗菌素、止血药，另一个通道将缩宫素60u分3组输入。禁用麦角新碱及垂体后叶素;⑥将子痫前期及子痫患者产后单独安置在监护室，避免一切声光和其他外来刺激，如患者高血压，有自觉症状，需暂停哺乳，一切治疗护理应集中进行，动作轻柔，适当使用镇痛剂。产后24 h至产后10日是产后子痫发生的时段，应严密观察，积极预防;⑦作好晨晚间护理，生活护理。病室每日空气消毒三次，保持空气清新;⑧留置尿管每日用1∶20碘伏液擦洗尿道口2次。术后24 h可取出导尿管，自解小便。保持外阴清洁，每日用1∶20碘伏液冲洗外阴2次。

2．3 护理效果评价

2．3．1 抽搐发作的护理 通过急救护理措施，及时应用抗抽搐药物，抽搐很快得到控制，4例子痫病员均无吸入性肺炎、外伤、唇舌咬伤发生。

2．3．2 并发症的预防护理 通过实施预防并发症的护理措施，32例患者住院过程中未发生口腔炎、皮肤感染、切口感染、产后大出血等。

2．3．3 病情观察 认真细致的观察，为医生的诊治提供了依据，使患者病情得到有效控制并顺利生产。

2．3．4 防止再抽搐的护理 创造良好的休养环境，避免一切不良刺激，早期发现先兆症状，早期处理，患者没有再次发生抽搐。

2．3．5 心理护理 通过心理疏导，消除不良心理因素，患者情绪稳定，能配合治疗。

2．3．6 围生儿的安全 严密监护产程，胎心音、胎动变化，羊水情况，护理措施认真落实，本组病例无围生儿死亡发生。

2．4 出院指导 注意休息和营养，低盐饮食，严格避孕，加强个人卫生，注意外阴清洁，按需哺乳，坚持4~6个月纯母乳喂养，按时产后检查，随访血压及肾功能，必要时到内科诊治。

2．5 护理体会

2．5．1 实施规范化、整体化、程序化护理，工作由被动转为主动。患者入院后，分管护士经过询问病史和护理查体，全面了解病情，及时找出护理问题，制定护理计划，按照先急后缓，先存在后潜在的原则实施，重点突出，有条不紊，从本质上摆脱了医嘱加常规的被动局面。

2．5．2 实施整体护理，减少了并发症的发生，缩短了住院时间。在患者住院期间，及时找出患者潜在的护理问题，密切观察，提前预防。本组病例无受伤、感染、产后出血和再次抽搐发生。平均住院9 d，痊愈出院。

2．5．3 实施整体护理，增强了护理人员责任心。护士通过系统的连续的收集资料，综合分析并制定出护理计划，更能自觉地关心体贴患者，及时掌握患者生理、心理状态，正确处理病情变化和进行心理疏导，使患者以最佳心理状态接受治疗和护理，有利于康复。

2．5．4 实施整体护理，提高了护理质量。整体护理的实施要求护士掌握全面护理专业知识和专业技能，运用护理程序为患者提供全身心的整体护理。这就迫使护理人员积极学习疾病相关知识及整体护理知识，接纳新观点，新技术，使护理水平得到不断提高。

2．5．5 实施整体护理，强化了健康教育。在工作过程中，向患者及家属宣传相关的健康知识，使他们了解疾病相关知识，了解护理措施的目的，使治疗顺利进行。

2．5．6 实施整体护理，增强了医患沟通。通过与患者及家属的交流，使医患关系处于和谐的氛围，树立了良好的护理形象，增强了患者及家属对医务人员的信任，利于疾病治疗。

2．5．7 实施整体护理，有利于病房管理。在实施整体护理计划过程中，通过与家属的沟通，使家属及时了解病情，并自觉遵守探视制度，积极配合治疗及护理，利于病房管理。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004:97-104．

［2］ 顾爱华.妊娠期高血压疾病的护理体会.中国现代药物应用，2007，1（1）：78．

第9篇：妊娠高血压护理问题范文

【关键词】妊娠 高血压综合症 心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0213-02

一、妊娠高血压综合症孕产妇的不良心理分析

轻度妊高症的心理反应主要为紧张、焦虑。护理诊断：紧张：警惕、睡眠不好，与担心孕后不良有关。焦虑：坐立不安，与担心孕后不良及健康受到威胁有关。对患者的影响及处理原则：孕期是妇女心理最脆弱的时期，各种心理问题表现得尤为明显，而焦虑是最主要的心理反应。焦虑可使孕妇产生多方面的变化，对妊娠有不良影响，而妊娠期的一些并发症可进一步加重孕妇的焦虑情绪，形成恶性循环。

中重度妊高症患者的心理反应表现为紧张、焦虑、恐惧。护理诊断：紧张：警惕、睡眠不好，与担心孕后不良有关。焦虑：坐立不安，与担心孕后不良及健康受到威胁有关。恐惧：呼吸加快、面色苍白，与担心孕后不良及危及生命有关。

二、孕期内的心理护理

1、医护人员要有良好的态度。要以热情、亲切、和蔼的态度接待妊娠高血压孕妇，做到详细问诊，需要作辅助检查时讲明目的和意义，消除孕妇血压高会影响胎儿的生长发育甚至担心孩子发育畸形的顾虑，特别是一些初产妇可能产生恐惧、焦虑的心理，告之孕妇及家属一定要面对现实，接受事实，不要过分紧张，保持良好愉快的心态，反之会影响孕妇的血压，也会影响治疗过程，说明只要积极配合医生治疗会取得较好的效果。

2、帮助患者正确了解病情。检查结果出来后要做好解释工作，使妊娠高血压病孕妇正确认识和对待自己的病情，积极配合治疗和复诊。同时要以安慰性的语言疏导孕妇和家属，调动他们的积极性，态度和蔼，语言温柔，要多关心孕妇并与其进行有效的交流，认真听取她们的倾诉，了解其心理状况，取得其配偶的配合，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感，帮助她们配合医务人员的治疗，增强其治疗的信心，使之以积极的态度配合治疗。

3、指导患者和配偶进行自我监护。除定期去医院进行产前检查外，还要进行家庭自我监护。让他们了解自我监护的意义和自我监护的方法，教会患者、配偶及其家属正确测量血压的简易方法，听胎心，胎动记数以及应急处理的方法，如病情较为严重，应立即就医。

三、临产前心理护理

1、加强医患交流。护理人员通过各种方式与患者交流，告诉医院环境、工作、休息时间、住院规则、责任护士、主管医生，使孕妇调整紧张的心态，尽快适应医院的环境，配合治疗，使孕妇消除陌生感，增进护患关系。此时孕妇非常担心胎儿的质量而产生担忧的心理，护士应针对孕妇和家属给予耐心解释，正确的认识和对待自己的病情，同时取得家属的配合，给予精神上的安慰，帮助孕妇降低情绪的紧张度和减轻担忧的心理。

2、创造温馨环境。一般情况下，85%的产妇需要专人守护，及时处理；83%的产妇希望家属陪伴，情感支持。临产时家属进入产房陪同，可使产妇感到安慰及安全，有利于调动其主观能动性，配合医护人员顺利完成分娩，同时安排专职人员陪伴，可及时了解产妇的心理需要，使产妇处于最佳的心理状态。因此，陪伴分娩在产科护理中越来越受到重视。

3、做好待产时宣教工作。向产妇讲明分娩的三个过程，使其认识到分娩时的阵痛属正常生理现象，了解剖宫产的利与弊以及剖宫手术的近期及远期并发症，说明轻度中度妊娠期高血压疾病是可以阴道试产的，消除产妇对分娩的恐惧心理及错误的认识，使产妇及家属正确对待分娩的阵痛，鼓励孕妇自然分娩，说明整个分娩过程中医护人员会密切观察血压等异常情况，让她们安心，使其能顺利度过分娩期。

四、分娩过程中的心理护理

1、第一产程中的心理护理。医护人员与孕妇密切接触，观察护理过程中密切观察血压、胎心、孕妇主诉的同时及时采用一些抚摸和按摩等体态语言，减轻宫缩所致的疼痛，增强产妇自信心。鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食，供给足够的饮水，保证充沛的精力和体力，促进自然分娩。

2、第二产程中的心理护理。此过程产妇疼痛较前减轻，情绪会稍稳定，但不会配合用力。助产士应鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身放松，安静休息，恢复体力。随时帮其擦汗、喂水。严密观察产程进展出现的异常情况。用鼓励式语言安慰产妇，使其消除顾虑，增强分娩信心，更好地配合宫缩，保证胎儿顺利娩出。

3、第三产程中的心理护理。胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节而导致宫缩乏力大出血。所以必须等待胎盘娩出后，子宫收缩良好时再告诉其实情，避免产妇情绪波动而出现产后大出血。

五、产褥期的心理护理

产妇的注意力几乎全部集中到孩子的安全方面，且分娩后多数产妇已筋疲力尽。因此，需要充分的休息和睡眠才能恢复疲劳，减少产后出血，促进组织修复，增加体力，而诸多因素的影响会使产妇恢复欠佳，如分娩不理想、疼痛、婴儿啼哭等均可使产妇心神不宁，见到婴儿的正常生理改变（新生儿黄疸、溢奶）也可引起情绪焦虑，泌乳量减少，甚至导致产妇血压升高，加重病情。因此，要求医护人员多跟产妇和家属沟通、交流。了解他们的心理状况，对症给予心理疏通，做好耐心的解释工作，说话中肯、果断、完整，做好产褥保健及产后卫生宣教，使产妇劳逸结合，精力充沛，为今后的母乳喂养打下良好的基础。

六、讨论

妊娠高血压综合症是妊娠期常见的多器官功能失调性疾病，如果不及时控制和治疗，对孕妇和胎儿容易造成生命危险。通过针对性的心理护理，从而影响和改变孕妇的不良心理状态，帮助孕妇建立积极向上的情绪，乐观的生活态度，使身心处于接受治疗、护理的最佳状态，顺利度过妊娠期。

参考文献：