妊娠高血压的危害及表现精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压的危害及表现范文

【关键词】 妊娠期高血压；并发症；妊娠结局；影响

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.188

据相关调查资料显示[1]， 孕妇在妊娠期间伴发妊娠期高血压疾病的几率达到了9.4%～10.4%， 在临床上发病率相对较高， 甚至还会伴发相关并发症， 病情发展危急， 对孕产妇的生命造成了极大的威胁， 使得胎儿生长受到限制， 导致胎儿宫内窘迫， 降低了围生儿的存活率， 受到了临床相关医师的广泛关注。现对2011年1月～2013年1月在本院接受治疗的妊娠期高血压伴随并发症患者的情况进行分析探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2013年1月在本院接受治疗的妊娠期高血压患者180例， 年龄24～39岁， 平均年龄（28.9±3.4）岁；其中初产妇141例， 经产妇39例；孕周29～43周， 平均孕周（35.6±4.3）周。

1. 2 诊断标准 180例孕产妇均符合妊娠期高血压疾病诊断标准。孕妇在怀孕期间存在血压升高现象， 每隔2小时测量1次， 血压值均在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上， 并且尿蛋白为阴性。子痫前期主要分为轻度子痫前期和重度子痫前期。另外， 对围生儿的影响主要包括三类， 分别是胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡。产妇并发症主要包括DIC、HELLP综合征、胎盘早剥、心功能衰竭以及急性肾功能衰竭等。

2 结果

180例妊娠期高血压患者并发症的总发生率为27.78% （50/180）， 主要包括重度子痫前期、胎盘早剥、DIC以及急性心力衰竭等病症， 见表1。另外新生儿死亡率为4.44%， 具体见表2。

表1 妊娠期高血压伴随并发症发生情况（n， %）

项目 重度子痫前期 胎盘早剥 DIC 急性心力衰竭

例数 35 8 4 3

百分比 19.44 4.44 2.22 1.67

表2 妊娠期高血压疾病围生儿结果（n， %）

项目 新生儿窒息 低出生体质量 胎儿发育迟缓 早产 死亡

例数 55 58 25 30 8

百分比 30.56 32.22 13.89 16.67 4.44

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇在妊娠期所特有的一种病症， 该病发展迅速， 一旦其发展到重症阶段， 常常会伴随出现神经系统功能障碍方面的疾病， 极大的威胁到了母儿的生命健康， 增加了母儿的死亡率， 目前已经受到了临床医生的广泛关注[2]。妊娠期高血压疾病的临床表现主要包括高血压、水肿、头晕、蛋白尿、头痛以及眼花等症状， 是产科中一种常见的并发症状， 严重威胁到了产妇的生命安全， 将会造成胎儿生长受到限制、胎儿在宫内出现生长窘迫甚至导致围生儿死亡等后果。

妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期和子痫的发病机制， 跟脑卒中症状的病理机制相类似， 常见的危险因素主要包括血脂异常、血管舒缩反应异常、内皮功能紊乱、高凝状态异常以及高血压症状等， 这就增大了并发脑血管并发症的发生几率[3]。其中子痫前期和子痫伴发的相关神经系统疾病主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血、子痫脑病甚至脑梗死等症状。作者在研究中通过调查妊娠期高血压疾病流行病学数据发现， 妊娠期高血压疾病目前在临床上的发病率达到了9.4%～10.4%， 在这当中轻度子痫前期症状的发病率占77.7%， 重度子痫前期发病率占22.3%， 孕产妇在临床上的病死例数在我国达到了18.9/10万， 围生儿的病死率达到了2.68%， 这些数据足以证明其病情危害程度之高[4]。

现阶段， 妊娠高血压疾病的主要并发症包括DIC、HELLP综合征、胎盘早剥、心功能衰竭以及急性肾功能衰竭等。通常情况下， 妊娠晚期产妇机体已经处于高凝状态下， 但是由于妊娠期高血压患者存在凝血及纤溶功能异常症状， 血管存在痉挛现象， 增大了高凝亢进以及血栓的发生率， 使得患者处于亚临床DIC状态， 如果临床上没有给予及时的针对性治疗， 将会导致病情持续恶化， 容易造成子痫以及胎盘早剥等后果， 而这些症状还会继续成为诱发因素， 导致亚临床DIC状态进一步转化为急性DIC状态。另外， HELLP综合征的临床症状主要包括血小板显著减少、肝酶明显升高以及溶血等， 临床上妊娠合并HELLP的发病率虽然较低， 但是其发病却很突然， 病情发展迅速， 严重危害到孕产妇及围生儿的生命安全， 极大的增加了其病死率。针对重度子痫前期患者， 临床上普遍采用剖宫产术终止妊娠， 这也成为重度子痫患者的主要治疗方法， 患者经过治疗后病情大多能够自然好转， 治愈率较高。

本组研究中， 妊娠高血压患者经过治疗后均得到好转， 并发症的总发生率为27.78%（50/180）， 主要包括重度子痫前期、胎盘早剥、DIC以及急性心力衰竭等病症， 围生儿的病死率为4.44%， 与全国围生儿的死亡率相比差异有显著性。这主要是由于产科技术水平的提高， 急诊科、麻醉科以及新生儿科等多个科室协同合作， 极大的提高了妊娠期高血压疾病的救治成功率。

有研究显示[5]， 妊娠期子痫前期患者出现新生儿窒息、低出生体质量儿、胎儿窘迫等情况要比妊娠期高血压患者少很多。这主要是由于孕产妇在自然早产或者干预性早产的情况下， 使分娩孕周较早于子痫前期患者， 再加上妊娠期高血压会造成小动脉出现痉挛现象， 胎盘血流灌注出现显著下降， 导致胎儿长期间处在缺氧状态， 造成胎儿发育缓慢、体质量较低等问题， 除此之外， 妊娠期高血压疾病的严重程度也会影响到新生儿出生的体质量。所以在临床治疗中， 针对妊娠期高血压疾病较为严重的患者， 通常会对孕妇的生命安全进行考虑， 采取终止妊娠措施来降低孕妇的病死率。

总之， 妊娠期高血压及并发症会对妊娠结局产生较大影响， 而减少妊娠期高血压疾病的发生最有效的方法就是做好预防措施。首先要让孕产妇保持良好的心态， 根据自身肥胖情况、营养状况及原发疾病等进行积极治疗。妊娠期间还应多摄入高蛋白食物， 防止孕产妇出现缺少微量元素的情况。只有这样才能够提高患者的心理素质和身体素质， 降低妊娠期高血压疾病的发病率。另外对于妊娠期高血压的治疗， 要对该疾病及其并发症有科学全面的认识， 采取有效的孕期规范管理措施、常规监测手段和合理的治疗方法， 尽可能的消除疾病对孕产妇及围生儿造成的危害。

参考文献

[1] 骆硕， 胡雪英， 马艳芬， 等.妊娠期高血压疾病母婴结局不良的危险因素及预防对策.实用预防医学， 2014， 21（5）：541-542.

[2] 黄丽梅， 郝晶杰. 16例妊娠期高血压致孕产妇死亡原因分析. 中国初级卫生保健， 2010， 24（7）：41-42.

[3] 杨春芬， 罗靖， 罗桂芳. 216例妊娠期高血压患者回顾性调查分析.实用预防医学， 2012， 19（7）：1045-1046.

[4] 陆莹甘.舒适护理在妊娠期高血压疾病患者中的应用.中国地方病防治杂志， 2014， 29（6）：273-274.

第2篇：妊娠高血压的危害及表现范文

关键词：妊娠高血压疾病；因素；分析

妊娠高血压综合疾病近年来发病率增加，尽管对其发病机制作了大量的研究，但至今为止明确病因仍不能肯定，因而不能完全预防其发病，但妊娠高血压综合疾病临床病症是由轻到重，呈阶段性发展，根据可能的发病因素及早采取有效干预措施，是预防妊娠高血压综合症发生的有效方法。本文回顾性分析咸宁市崇阳县妇幼保健院妊娠高血压综合疾病的患者临床资料，探讨引起妊娠高血压综合疾病的相关因素及预防对策，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2007年1月-2009年12月在我院住院分娩的妊娠高血压疾病产妇共80例，年龄19岁-41岁，平均年龄（26.6±2.4）岁，孕周37周-42周。

1.2方法

将妊娠高血压疾病的产妇80例作为观察组，按照1∶1比例选择同科室、同住院期间正常孕产妇80例作为对照组。比较2组孕产妇在年龄、孕前体重指数（BMI）、产次、文化程度、高血压家族史、季节等方面的差异，并进行统计学处理。

1.3统计学方法

计数资料采用x2检验。

2结果

妊娠高血压疾病相关因素为年龄大、BMI高、初产妇、文化程度低、家族史、冬季，见表1.

表1 2组产妇妊娠高血压疾病相关因素比较

3讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，表现为妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征并伴全身多脏器的损害，发病率为9.4%，是严重威胁母婴安全、导致孕妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一，与遗传因素、免疫因素、胎盘或滋养叶细胞因素、各种细胞因子、钙离子、血管内皮损伤等多种机制有关。目前认为其发病起源于胎盘的病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤和功能异常，从而引起一系列的临床症状。本研究结果表明，年龄大、文化程度低、BMI高、经济收入低、初产妇、家族史、情绪紧张或忧郁、冬季等是妊娠期高血压疾病的危险因素。

妊娠高血压综合症可发生于生育各年龄阶段，但是年龄偏大发生率高，随着年龄的增长多存在脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化，导致妊娠高血压疾病的发生增加。近年来随着人们生活观念的变化，高龄产妇越来越多，已逐渐成为妊娠高血压疾病的常见原因。因此应对孕产妇进行孕育知识宣传，让生育适龄妇女知道高龄产妇孕育的不利因素，以选择最佳年龄期孕育胎儿，减少妊娠高血压疾病的发生。肥胖易发生妊娠高血压疾病是已被广泛接受的一个独立的危险因素，肥胖者血脂常高于正常人，增加了血液黏稠度，提高了外周阻力，容易发生小动脉的粥样硬化，促使妊娠高血压疾病的发生。因此，应鼓励孕妇参加适当体育锻炼，控制饮食，将体重维持在一个合理水平。

文化程度较低的孕产妇妊娠期高血压的发生率明显高于受教育程度较高者，这可能是因为这部分孕产妇文化程度低，自身保健意识淡薄，对产前检视不足，增加了妊娠高血压疾病的危险性。而文化程度较高的群体，能够掌握更多的预防保健知识，经济地位上又相对独立，能主动利用现有的医疗保健服务，及早发现和治疗疾病，减少该病的发生和阻止其发展。因此，应帮助提高文化程度较低群体的自我保健意识，提供基础的产前检查服务，以便及时发现和积极处理。

初产妇较经产妇更易发生妊娠期高血压，可能由于初产妇对妊娠缺乏认识，易产生不安情绪，精神高度紧张，同时初产妇腹壁肌纤维富有弹性与增大的子宫合并压迫腹主动脉，更易诱发妊娠期高血压。应加强孕期心理保健，结合孕妇主要心理状态，减少其心理负担，保持乐观情绪，有针对性地采取不同的心理疏导，指导孕妇正确地进行心理调适。

妊娠高血压疾病有明显的遗传倾向，与遗传因素及共同的生活环境有关，主要表现为母系遗传，妊娠高血压疾病患者一级亲属的发病率比无家族史的孕妇高5倍，二级亲属的发病率仍高出2倍，表明孕妇对妊娠高血压疾病有遗传易感性。对这些孕产妇应加强孕期及围生期监测，有针对性地实施围生期保健措施，以防止妊娠高血压疾病的发生。

妊娠高血压疾病的发病与气温变化有关，气温越低发病率越高，冬季冷空气的刺激及温差的改变均能使人体血管收缩及血流状态改变，血液浓缩，血容量下降，诱发妊娠高血压疾病的发生.

参考文献：

第3篇：妊娠高血压的危害及表现范文

065000廊坊市卫生学校【sup】2【/sup】

摘 要 目的：通过对78例妊娠期高血压疾病的病例分析，了解妊娠期高血压疾病和新生儿体重和早产的关系。方法：对廊坊市人民医院2003～2007年住院分娩的妊娠期高血压疾病患者进行分析，并以同期住院的30例正常产妇作为对照。结果：正常产妇中足月产30例早产0例（0%），低出生体重0例。妊娠期高血压10例早产0例，低出生体重0例。轻度子痫前期患者早产3例（11.1%），低出生体重5例（18.5%）。重度子痫前期患者早产15例（42.86%），低出生体重14例（40%）。结论：重度子痫前期明显增加母婴的不良结局，通过加强定期产前保健，早发现，早诊断，早治疗，以改善妊娠期高血压疾病的母婴结局。

关键词 妊娠期高血压疾病 轻度子痫前期 重度子痫前期 早产 低出生体重儿

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.077

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有和常见的一种并发症，多发生于妊娠20周后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可发生抽搐、昏迷，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。现对本院2003～2007年住院分娩的78例妊娠高血压疾病的患者进行回顾性分析，并用同期的正常产妇做对照，意在了解其对新生儿出生体重和早产的影响。

资料与方法

一般资料：选择廊坊市人民医院2003～2007年住院的确诊妊娠期高血压疾病患者78例，其中妊娠期高血压16例，轻度子痫前期27例，重度子痫前期35例（包括慢性高血压合并子痫前期1例，轻度子痫前期合并糖尿病1例）；年龄23～40岁，平均28岁；初产妇43例（55.13%），经产妇35例（44.87%）；经阴道分娩12例（15.38%），剖宫产66例（84.62%）。

方法：妊娠期高血压疾病及其并发症的诊断以《妇产科学》（第7版）【sup】［1］【/sup】为准。妊娠期高血压指妊娠20周首次出现，BP>140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复正常。子痫前期分为轻度子痫前期和重度子痫前期。而出生低体重儿是根据中国15个城市不同胎龄（>28～42周）单胎新生儿出生体重标准凡在同期胎龄儿第10百分数以下，即诊断为出生低体重儿【sup】［2］【/sup】对各类妊娠期高血压疾病与早产和出生低体重儿进行比较。

观察指标：妊娠期高血压疾病各组和正常组孕产妇中早产及出生低体重儿的情况。

结 果

妊娠期高血压疾病组和正常组与出生低体重儿发生率的关系，妊娠期高血压疾病组和正常组与早产发生率的关系，见表1。

讨 论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国的发病率为9.4%。基本病理变化是全身小动脉痉挛，子宫-胎盘血流灌注不良，以及抽搐发作时全身组织缺氧，使胎儿胎盘血循环中的氧气含量明显下降，更易导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。因而有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病，可以减少子痫的发生，降低母婴死亡率意义重大【sup】［3］【/sup】。

本资料表明，妊娠期高血压疾病低出生体重儿和早产的发生率都明显高于正常组。这表明妊娠期高血压疾病严重影响着新生儿的质量。因此对妊娠期高血压孕妇进行积极的监测、预防和治疗，适时终止妊娠可以明显改善新生儿的质量。本研究资料还表明，妊娠期高血压疾病中重度子痫前期的患者出生低体重儿率和早产百分率均高于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压，表明妊娠期高血压疾病越严重，越影响新生儿的质量。许广慧【sup】［4］【/sup】等对276例妊娠期高血压疾病的临床分析表明重度子痫前期的患者早产率和出生低体重儿的百分率均高于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压。而罗晓琴【sup】［5］【/sup】等对170例妊娠高血压疾病的患者进行研究也发现子痫前期的早产儿和低体重儿明显高于妊娠期高血压，差别具有统计学意义，表明妊娠期高血压疾病对母儿的危害严重。肖蓉萍的研究也得出类似结果。肖蓉萍【sup】［6］【/sup】对328例妊娠期高血压疾病的研究表明随着妊娠期高血压疾病程度的增加，低出生体重儿发生率明显增加，且有统计学意义。还有研究发现，重度子痫患者中早产和足月低出生体重儿发生率明显高于轻度子痫前期患者及妊娠期高血压患者，严重威胁母儿安全。通常重度子痫前期患者发病越早，病情越重，虽经积极治疗仍得不到有效地缓解，有效延长孕周和适时终止妊娠是一项重要的治疗措施。

适时终止妊娠可以有效地保证母儿的安全，减少围生儿的死亡率。重度子痫前期患者，如发生在孕27周以前，建议立即终止妊娠，如果发生在27周以后，主张积极控制病情，适当延长孕周至34周分娩，有利于减少围生儿的死亡率，如病情控制欠佳，则选择随时终止妊娠。在分娩方式的选择，原则上是孕妇病情严重，宫颈条件不成熟，不能经阴道分娩。出现胎儿窘迫者也应及时进行剖宫产。其余情况可试产，并注意严密监测孕妇血压情况及自觉症状等，持续胎心监护，如有异常及时进行剖宫产。本组阴道分娩12例（15.38%），剖宫产66例（84.62%）。有研究表明病情较重的妊娠期高血压疾病剖宫产分娩要优于顺产。

妊娠期高血压疾病病因和发病机制目前尚不清楚，因此不能完全预防其发病，尤其是重度子痫前期的预防是一个艰难的历程。有的学者指出，异常的水肿，孕晚期每周体重增加>0.85kg，高血压前期和低蛋白血症是发生子痫前期的警示信息【sup】［7］【/sup】。我们可以通过警示信息并结合高危因素进行子痫前期的预防。当然积极推行孕期健康教育, 普及孕期保健知识，切实使孕产妇能够自觉定期地进行产前检查，做好孕期保健工作,提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识,使其自觉治疗及纠正,以便及早发现患者，早期治疗，就可有效控制病情恶化，明显降低孕产妇及围生儿死亡,减少并发症,最大限度地保证母婴的安全。

参考文献

1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:1,92.

2 张富军,邓小明.罗哌可因实验与临床研究进展［J］.中国新药与临床杂志,2000,19:317-319.

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4 许广慧,程丽敏.276例妊娠期高血压疾病母婴结局分析.中外医学研究,2010,8（9）:7-8.

5 罗晓琴,李琴,罗素芳.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.中国现代医生,2010,48（5）:39-40.

第4篇：妊娠高血压的危害及表现范文

【关键词】

尿酸;高尿酸血症;妊娠高血压

作者单位：255100山东省淄博市淄川区妇幼保健院检验科(曹成波)；淄博市淄川区中医院检验科(陈峰)

妊娠高血压综合征(PIH)是一种比较常见的危害严重的妊娠并发症。是产妇及围产儿死亡的主要原因之一[1]。高尿酸血症(HUA)在临床上的诊断标准为：维持正常嘌呤饮食情况下，连续不同2 d检测空腹血尿酸水平男性>420 umol/L，女性>360 umol/L[2]。孕产妇血清尿酸的水平与妊娠高血压综合征存在密切的关系，本文回顾性分析了我院817例孕产妇临床资料，旨在研究高尿酸血症与妊娠高血压关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 817例孕产妇均来自于2006年4月至2011年7月我院住院患者。血压以临产前一周内血压测定为标准，以392例血压正常孕产妇为对照组，年龄21.3~33.2岁，平均25.4岁；261例血压轻度升高的孕产妇为观察组1，年龄23.7~34.3岁，平均26.2岁，164例血压重度升高的孕产妇为观察组2，年龄25.7~36.3岁，平均27.2岁。

1.2 方法 观察三组别尿酸水平及尿酸异常率。孕产妇临产前一周，清晨空腹取血2 ml立即送检，尿酸测定采用酶比色法，以>360 umol/L为尿酸增高，仪器为日立全自动生化仪7170，试剂由中生北控生科技有限公司提供；

1.3 统计学方法 统计学分析使用统计学软件SPSS 14.0，尿酸水平采用平均值加减标准差表示，三组均值比较采用方差分析，组间率、构成比比较采用卡方检验。以P

2 结果

三组别尿酸水平、尿酸增高率见表1，三组别尿酸水平经方差分析F=305.9，P

三组别尿酸增高率经卡方检验X2=98.76，P

3 讨论

妊娠高血压综合征是妊娠期间特有的并发症，临床患者常检测到尿酸水平的增高，尿酸主要为体内嘌呤核苷酸分解代谢产物，当体内核苷酸代谢异常或肾脏排泄功能减退的时候，表现为血清尿酸水平增高出现高尿酸血症。高尿酸血症与妊娠期高血压的发生有密切的关系。

本次研究三组别尿酸水平、尿酸增高率均有显著性差异，尤其观察组2重度高血压患者，平均尿酸水平达到442.3，尿酸增高率也达到63.4%。妊娠高血压患者有其特殊的生理改变，临床表现为全身小动脉容易痉挛，引起肾血流量的减少，有效滤过率降低，尿酸水平取决肾血流量及肾小球的有效滤过率及肾小管的重吸收，一方面尿酸排出受阻是血清尿酸水平增高原因之一。另一方面妊娠高血压患者尿酸生成较正常人偏多，主要体现在全身小动脉的痉挛同时引起胎盘血流量的减少，黄嘌呤脱氧氧化酶的氧化作用随之增强，自由基产生量增多，直接和间接增加了尿酸的合成量[3]。此外胎盘缺氧，糖酵解作用增强，乳酸生成增加，会竞争性抑制近端小管对尿酸的排除[4]也是尿酸水平增高的原因之一。观察组1及观察组2尿酸水平、尿酸增高率均高于对照组，且随着尿酸水平的增高，孕产妇血压升高呈重度改变，有研究显示尿酸是反应血管痉挛程度、妊娠高血压严重程度的一个良好指标，妊娠高血压患者血压与尿酸水平呈正相关，孕妇尿酸水平与围产儿出生体重呈负相关，跟窒息、低体重儿、早产的发生率呈正相关[5]，目前孕产妇尿酸水平的监测已作为围产儿预后评价的一个灵敏的指标。

尿酸水平的增高引起血压增高，其因果关系目前在动物试验上通过诱导剂在大鼠上得到证实。高尿酸血症对血压的增高作用主要体现在血管壁损伤及致血小板的分泌等因素，是多方面因素共同作用的结果，临床的高血压治疗，降尿酸疗法及低嘌呤饮食预防高血压也得到广泛的应用。

综上所述，孕产妇尿酸水平与妊娠高血压的发生率有密切的联系，尿酸水平的高低直接反应了妊娠高血压的严重程度，对围产儿预后的评估也是一个灵敏的指标，控制尿酸水平，对妊娠高血压的预防及治疗都有一定的作用。

参 考 文 献

［1］ 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2005:398-421.

［2］ 薛丽，张爱伦. 高尿酸血症与心血管疾病研究进展. 医学综述，2006，12(2)：90-91.

［3］ 伍东月. 妊娠与血尿酸水平关系的探讨. 青海医学院学报，2002，23(3)：37-38.

第5篇：妊娠高血压的危害及表现范文

方法：选取患有妊娠高血压综合征的60例患者，随机分为对照组及观察组，对照组使用常规护理组，观察组使用相应的护理干预，观察对比分析两组患者的血压、蛋白尿及妊娠结局的情况。

结果：两组患者水肿减轻情况大体相同，但观察组的收缩压、舒张压、平均动脉压及尿蛋白等均比对照组的要低，及发生子痫、胎儿窘迫、宫缩无力的例数观察组明显比对照组中的要低。

结论：对妊娠高血压综合征的患者实施护理干预，具有明显的降压作用，且能改善患者的妊娠结局。

关键词：妊娠高血压综合征护理干预效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0303-02

妊娠高血压综合征在临床上简称为妊高症，是在妊娠期内出现高血压等临床症状的一种综合征。资料显示，该症是临床上造成孕产妇及胎儿死亡的重要原因之一。妊高征通常发生在妊娠的20周后，主要的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等[1]，严重会导致患者出现昏迷、抽搐及损害心肾功能，甚至会因胎盘早剥或胎儿在宫内发生窘迫而导致胎儿出现早产，这极大危害着母婴的健康[2]。现对我院妇产科患有妊高症的患者进行相应的护理干预，取得了良好的效果，现报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料。选取2006年1月至2011年1月在我院妇产科收治的60例妊娠高血压综合征患者，年龄22-38岁，平均年龄28.7岁。所有的患者在妊娠前均不具有高血压的病史，而经检查后已排除肾源性高血压及原发性高血压，均确诊为妊娠性高血压，所有的患者均不具有认知障碍。随机分为对照组及观察组，每组30例，两组患者在年龄、孕程、病情上均不具有统计学的差异，P>0.05，具有可比较性。

1.2护理方法。对于对照组的患者实施妇产科常规的护理方法，观察组在实施常规护理的基础上再实施心理、饮食、分娩、分娩后及产褥期等的护理措施。具体护理方法如下：

1.2.1常规护理。定期测量患者的体重，定时测量患者的血压、脉搏、体温、呼吸，并指导孕妇在休息时取用左侧卧位，及进行低流量的吸氧，并检测好患者的病情变化及对其出入量进行记录，定时监听胎心，并记录胎动的次数，观察阴道有无异常的分泌物及出血，并随时关注有没临产先兆[3]。正确指导患者进食高蛋白、多维生索、易消化、低盐、低脂肪的饮食，并且要避免过饱，或过热，应以少食多餐为主。在补充能量的同时缩短产程，减少产妇痛苦，适当的休息和运动，保持旺盛的精力和体力，以确保顺利分娩。

1.2.2心理护理。护理人员应热情、体贴、关心孕产妇，并注意平时的交流语言及语气，观察了解孕妇的心理及情绪变化，积极帮助患者消除其顾虑的思想和焦虑的情绪，让孕产妇保持稳定的情绪。在孕妇产前，护理人员应在精神上给予安慰和鼓励，消除孕妇在分娩前产生的焦虑，指导孕妇正确的呼吸方式，有助于增加孕妇的腹压，利于胎儿降生，给予产妇信心。

1.2.3环境护理。应保持病房环境的安静、清洁，及空气的清新，应温度适宜，避光，给患者创造一个良好的环境，以保证患者的睡眠质量及休息充足。护理人员在病房进行操作时，应动作轻缓，以免引起噪音影响患者的休息。

1.2.4药物护理。对于中、重度妊高征的患者，首选硫酸镁解痉药进行治疗。在用药解痉、降压的过程中要密切对患者的肌张力及腱反射进行检查，以防镁中毒的征象，及密切观察胎心的变化情况，若有减弱或消失，应给予吸氧和输液对症治疗，必要时可行终止妊娠[4]。

1.2.5分娩护理。对于估计患者情况能顺利进行自然分娩的，护士应积极鼓励产妇做好配合工作，以顺利完成分娩产程，保障母子的健康。如果产妇情况不利于自然分娩的，应向产妇及其家属详细说明，经同意后进行手术分娩。对于患有中、重度妊高症的患者，应考虑并取得患者同意进行终止妊娠处理[5]。

1.2.6分娩后护理。对于分娩后的产妇，其体力耗能过多，和血压可能波动较大，此时，应该密切监测患者的血压变化情况，多给予患者关怀，并正确指导患者对婴儿进行母乳喂养[6]。在产妇产后，在饮食上指导产妇仅是高维生素、高蛋白、高热量的食物，补充产妇能量，并且要保证产妇休息时间充分。

1.2.7产褥期护理。一般在产后24-72h内的产褥期，易发生产后的子痫，在此阶段，应密切监测患者的血压、脉搏、体温、呼吸等的生命体征情况的变化，并对其进行定时测量及准确记录，以防产后子痫的发生。对于产后产褥期的患者，应嘱其休息好，待血压稳定，及体力恢复后再进行哺乳及下地的活动[7]。对于婴儿临产后已夭折的产妇，应对其安慰，以免悲伤过度而引起血压极度波动，并做好产后的随访工作。

1.3观察的指标。观察患者血压，包括收缩压、舒张压及平均脉动压；及患者尿蛋白的变化；水肿减轻的程度；及妊娠的结局，包括生产后出血量，发生子痫、胎儿窘迫、宫缩乏力的例数等情况。

1.4统计学数据。采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（X±S）来表示。计数的资料比较采用X2检验，以P

2结果

2.1干预护理后患者的情况。两组患者水肿都有明显的减轻，减轻情况大体相同，不具有显著性差异。而经护理干预后，观察组的收缩压、舒张压、平均动脉压及尿蛋白等均比对照组的要低，P

3讨论

妊高征是现代产妇死亡的第二大死因，其主要的病理变化为全身小动脉出现痉挛，而导致循环障碍，出现水肿及高血压，或蛋白尿等。在临床上，妊娠高血压综合征一般并发有子痫、胎儿窘迫、脑血栓等的较危重症，其致病死率高，严重危害着母婴的健康。

因此，对于妊娠高血压综合征的患者，要争取做到早发现、早治疗，并在治疗的过程中实施相应有效的护理干预，能及时预防及治疗妊娠高血压综合征的进展，以防病情进一步发展。在孕妇入院前，护理人员需要收集患者的相关资料，并进行全面评估，对预防妊娠高症发生具有重要的意义。根据本次的研究可见，经相应的护理干预后，对妊娠高血压综合征的患者具有明显的降压作用，且能改善患者的妊娠结局，具有良好的护理效果，值得在临床上推广使用。

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第6篇：妊娠高血压的危害及表现范文

关键词：妊娠高血压 ；治疗； 监测 ；相关因素；进展

妊娠高血压疾病简称妊高症，是常见妊娠特有疾病，一般发病于妊娠20周以后，患者出现高血压、蛋白尿以及其他全身功能紊乱现象。发病率达2.5% ～ 3%，包括5 个类型即妊娠期高血压、子痫、子痫前期、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期等。有妊娠高血压疾病史或家族遗传史、肥胖、初产妇、多胎妊娠、合并糖尿病、高血压等均是妊娠高血压疾病发病的危险因素[1]。研究表明，肥胖的妊娠患者更容易患妊高症，脂肪和钠盐的过度摄入是引起疾病的根本原因[2]通过研究表明妊高症严重影响妊娠的结果，采取积极有效的 治疗手段，配合心理辅导、健康指导、合理饮食规划是降低妊高症发生的的有效途径[3]。

1妊高症发生的相关因素

1.1脂质代谢的紊乱和血液流变学的异常是妊高症病理生理发生发展过程的因素之一，监测其变化对妊高症患者观察病情和指导治疗是非常有意义的[4]。

1.2通过对已经确诊的48例妊高症孕妇的监测，随着妊高症程度的加重血清Hcy、CRP含量也增高，增高程度与疾病严重程度呈正相关。因此在妊娠中晚期.动态监测妊高症患者血清Hcv.CRP水平。有助于妊高症患者的早期诊断和治疗效果观察[5]。

1.3妊高症患者尿蛋白与血清胱抑制素含量呈增高趋势，血清胱抑制素大量存在于人体的体液中。其含量可以反映患者的肾小球滤过功能。尿蛋白为尿液中含有蛋白质，可反映人体肾脏功能[6，7]，在人体代谢过程中，虽然可被重新吸收，但其将被马上完全分解，其值的大小同样由肾小球滤过率决定[8]。通过对患者的尿蛋白及血清胱抑素的测定，可用来诊断及据此治疗妊高征患者，具有一定的临床应用价值[9]。

2 妊高症的治疗

2.1复方丹参注射液的应用 复方丹参注射液能降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力。扩张冠状动脉，增加对心肌的血液供应，扩张外周血管，降低血压。激活纤维素溶解酶，减缓血小板的聚集，降低全血粘度，延长凝血时间。能够扩张微细小动脉，提高微循环血液供应。复方丹参注射液能够明显的降低平均动脉压、减少尿蛋白量、扩张眼底小动脉和改善眼底水肿。85%用药前有眼底小动脉扩张的患者在用药后有明显改善，75%用药前眼底有水肿的患者在用药后有明显好转[10]。

2.2拉贝洛尔静脉点滴 妊娠高血压综合征往往出现全身小血管痉挛和高血压临床表现.孕产妇可能持续的抽搐、昏迷，视网膜血管痉挛甚至蛋白尿等症状[11，12]。临床治疗原则是改善孕产妇的血流状态、解除痉挛、降低血压、增加心输出量.改善血液循环状态[13，14]，拉贝洛尔是水杨酰胺衍生物，其中β受体阻滞作用强于a受体。a受体降低外周血管阻力.扩展外周血管.降低心脏负荷，从而降低血压，β受体作用于房室交界区，延长传导时间，降低心率，抵消因血压降低引起的放射性心动过速，降低心肌耗氧量。拉贝洛尔是a、β肾上腺素受体阻滞剂.其可以在不影响胎盘血流量的同时降低血压，并且可以阻止血小板凝聚，促进胎儿成熟。

2.3硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗 研究发现，采用硫酸镁治疗可以延长孕周，减少胎儿和孕妇并发症的发生，且对其无不良影响。血清镁离子浓度过高容易发生中毒反应，严重者可以出现呼吸肌麻痹甚至死亡，因此应用硫酸镁时需监测镁离子浓度。还有人发现，硫酸镁联合其他药物治疗妊高症不仅可以提高疗效，而且可以减少硫酸镁用量，减少其毒性。

酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压危象具有协同降压效应，且降压过程平稳，对胎儿安全性好。硝苯地平可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。还可以舒张外周阻力血管，减轻心脏后负荷。控释制剂可在24h 内恒速释放硝苯地平，作用平稳持久，且对胃肠道刺激较小。硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效显著，且对胎儿的影响较小。硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征疗效显著，并发症少，妊娠结局良好，值得在临床推广。

近几年来妊高症的发生率逐步增加，剖宫产率升高，重度妊高症给母婴带来了极大的危害，可导致新生儿窒息、胎儿窘迫、小于胎龄儿以及围生儿死亡等发生率都比较高，因此孕妇在怀孕期间要加强保健，严肃对待妊高症，积极采取防治措施，才能有效降低妊高症并发症的发生，对改善母婴预后情况具有重要意义。

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第7篇：妊娠高血压的危害及表现范文

【关键词】妊娠期；高血压疾病；临床分析

【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0515-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生率我国9.4%～10.4%，常发生于妊娠22周后妊娠妇女中，严重者可引起孕产妇及围生儿死亡〔1〕。因此应当选择最佳的治疗时机、最佳的方式来终止妊娠，以及时有效地控制妊娠高血压疾病的病情发展。现就我院近3年来收治的妊娠期高血压疾病患者168 例的临床资料进行综合分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院自2009年1月～2012年12月住院的妊娠高血压疾病患者168例，其诊断标准参照乐杰主编的第七版《妇产科学》[2]。其中妊娠期高血压32例，子痫前期112例（轻度118例，重度87例），子痫9例（产前15例，产后2例），慢性高血压并发子痫前期8例，妊娠合并慢性高血压7例，年龄22～41岁，平均29岁，初产妇129例，经产妇40例，双胎15例，单胎153例，发病孕周28+1～41+5周，平均34+5周。

1.2 临床表现

典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。8例患者有抽搐后住院，2例于入院24h后发生抽搐，1例于产后48h发生抽搐，1例于产后5d出院后在家发生抽搐而再次入院。合并HELLP综合征4例。

1.3 治疗方法

轻度子痫前期可以在门诊治疗，注意休息，酌情增加产前检查次数，密切注意病情变化，重度子痫前期应立即住院治疗，防止子痫及并发症的发生。治疗遵循在解痉的基础上扩容，在扩容的基础上利尿。用药方案：肌内注射与静脉给药相结合。静脉给药：首次用药剂量为10%葡萄糖20ml 加25%硫酸镁20ml，静脉推注，时间为5～10min；继予5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁60ml，静脉滴注，滴速1～2g/h。根据血压的情况来决定是否用肌内注射，其用法为2%利多卡因2ml加25%硫酸镁20ml，臀肌注射，每日用量为20～25g，密切监测血清镁离子浓度及呼吸、膝腱反射、尿量的变化，警惕镁中毒。血压≥160/110mmHg的患者，应给予拉贝洛尔降压；应用速尿治疗全身性水肿；输入血浆白蛋白治疗低蛋白血症；子痫抽搐者，在应用硫酸镁的同时，给予镇静药物，有效控制抽搐；颅内压升高者给予甘露醇等药物。对于经过积极治疗血压仍不能控制在稳定状态，有先兆子痫或伴有产科指征的患者，应适时终止妊娠，时间及方式视孕妇病情及产科指征而定。168例病例中剖宫产116例，占68.75%。顺产53例，占31.25%。

2 结果

161例产妇痊愈出院，7例遗留高血压疾病，给予带药出院，在门诊规范治疗，无一例孕产妇死亡，围生儿死亡5例，其中死胎2例，死产1例，新生儿死亡2例。

3 讨论

3.1 病因

到目前为止，妊高征的病因公认的是由于遗传缺陷所导致的母体免疫失衡，引起胎盘缺血缺氧；或是免疫病理反应产生的毒性因子，损伤血管内皮，引起全身的小动脉痉挛而发病；病情发展，血管的通透性增加，大量的白蛋白遗漏，血液中的胶体渗透压下降，血管内外液体失衡，血液浓缩，使母体的重要脏器如心、脑、肺、肝、肾等缺血缺氧，发生严重的功能障碍。而低蛋白血症与死胎等，常常发生在妊娠20 周后，成为我国孕产妇的第二大死亡原因，也是影响围生儿死亡率的主要原因〔3〕。据有关文献报道，5%～7%的母儿发病率及病死率是由于重度妊高征所导致〔4〕。临床上处理主要是以对症治疗和终止妊娠为主，常常导致部分病情严重的患者临床疗效差，孕产妇和围生儿的死亡风险增加〔5〕。

3.2 预防

妊娠高血压疾病的病理过程中血流的变化优先于血压的变化，在临床症状出现之前，患者的微循环已开始出现程度不同的异常改变，如能在早期发现异常，识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段，及早采取防治措施及干预性治疗，可有效降低发病率及病情严重程度，减少母婴并发症的发生[6]。目前我们除加强产前检查、重点筛查外，还对妊娠高血压疾病的高危孕妇予以小剂量的药物预防，如小剂量阿司匹林和钙剂。有资料显示补充钙剂可使孕妇血压降低，缺钙症状减轻，妊娠高血压发生率下降[7]。

3.3 治疗

缓解患者紧张情绪，让患者及其家属对该病的发生、发展及预后有一定了解。放下思想包袱，解除顾虑，积极配合治疗。处理原则是休息、镇静、解痉、降压，改善微循环，保护脏器功能，有指征的扩容，必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。适时终止妊娠可以降低孕产妇及围产儿死亡率。合并HELLP综合征、合并DIC者及孕周32周以下者应以剖宫产终止妊娠，而对轻、中度HELLP综合征、宫颈条件较好，孕周达32周者可行阴道试产[8]。

总之，妊娠高血压综合征患者应认真做好产前检查，在以解痉、镇静、降压等原则的基础上积极进行治疗。适时采用剖宫产等措施终止妊娠，是抢救重度妊娠高血压综合征的有效手段，对保护妇女儿童的身心健康，降低围生期病死率，有着重要的意义。

参考文献：

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第8篇：妊娠高血压的危害及表现范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 凝血功能； D-二聚体

中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0027-02

妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠特发疾病，其发生率高达10%左右，多表现为高血压、水肿、蛋白尿，病情严重时出现抽搐（子痫）、昏迷、各脏器功能衰竭[1]，其发病机制仍不清楚。正常妊娠妇女常处于生理性血液“高凝状态”和“生理性贫血”，妊娠期高血压疾病时凝血激活更强。近年来研究发现妊娠期高血压疾病的发生与凝血功能异常密切相关[2]。因此，在临床上选择快速、简便的检测指标以便对妊娠期高血压疾病作出快速准确的评估以及适当抗凝治疗具有重要的意义。选取2011-2013年笔者所在医院收治的316例妊娠妇女进行PT、APTT、TT、FIB及D-二聚体（D-D）检测，探讨妊娠期高血压疾病患者的凝血指标的变化及其意义。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治的316例妊娠妇女，年龄23～44岁，平均（26.9±4.1）岁，根据诊断标准分成妊娠期高血压疾病组79例，正常妊娠组237例。妊娠期高血压疾病组患者均符合《妇产科学》第7版中的诊断标准。选择同期体检正常非妊娠女性80例作为对照组。所有患者均排除肝、肾、心等系统疾病，无凝血机制障碍、严重贫血及血液系统疾病，无糖尿病病史及各类炎性反应性疾病。妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组均为初次单胎妊娠。三组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均抽取静脉血1.8 ml，加入到 109 mmol/L枸橼酸钠0.2 ml的真空抗凝管中立即混匀，离心后取血浆应用法国STAGO全自动血凝分析仪测定PT、APTT、TT，FIB及D-D值，重复3次取平均值。试剂购自STAGO公司。所有标本采血过程顺利，分离血浆、血清，无脂血溶血现象，严格按照操作说明书操作。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

与非妊娠组相比，妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组的PT、APTT、TT值明显降低（P

3 讨论

凝血与纤溶系统相互制约，构成动态平衡状态，既保证了血管的完整性和血液潜在的可凝固性，又保证了血液的流体状态，以维持正常的血液循环。妊娠过程中，体内各种激素水平出现异常改变，肝脏的相关代谢、合成和分泌功能也发生改变，使体内凝血及纤溶系统异常，从而直接导致抗凝成分的减少及纤溶活性的降低，产生一系列的病理生理改变[3]。正常孕期的适度凝血激活是一种生理性保护机制，有利于机体止血和维持胎盘的完整性[4]。但当机体一旦过度高凝，将存在发生妊娠期和分娩期血栓病，甚至弥漫性血管内凝血（DIC）的倾向。

凝血四项结合D-D的检测是观察机体止血与凝血动态变化，抗凝治疗的参考指标。PT是反映外源性凝血途径凝血状况，其变化主要与血浆中凝血酶原，纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平有关。APTT是反映内源性凝血途径凝血状况，其变化主要与凝血因子Ⅻ、Ⅷ和Ⅹ的水平有关。TT是反映内外凝血共同途径，其变化主要与FIB转变，以及纤溶和存在抗凝物的情况有关。FIB是内、外源性凝血途径最终的共同通路中重要的凝血因子，也是血栓形成的关键因素。D-D是交联纤维蛋白的特异性降解产物，是纤维蛋白原和纤维蛋白降解的总产物异性较高的一部分，其水平升高预示体内有血栓形成及溶解发生的可能，并且临床上常以D-D水平变化作为早期监测DIC的指标[5]。本研究中正常妊娠组的PT、APTT、TT时间均短于非妊娠组，而FIB和D-D值均高于非妊娠组，这可能因为：（1）妊娠过程中生理性合成上调；（2）组织纤溶酶原激活剂减少，降低了纤溶活性；（3）维持凝血与纤溶平衡以及在母-胎界面稳定子宫胎盘纤维蛋白样层与子宫蜕膜[6]。这些机制将有助于去除子宫螺旋动脉和静脉窦内的血栓，加快子宫内膜再生和修复，维持胎盘的完整性及预防产后出血，通常持续到产后72～96 h才开始逐渐恢复正常[7-8]。本研究进一步发现，妊娠期高血压疾病组的PT、APTT、TT时间也短于正常妊娠组，而FIB和D-D值也高于正常妊娠组，说明相对正常妊娠来说，妊娠期高血压疾病患者的机体高凝状态进一步发展，凝血与纤溶活性处于一种严重地失衡状态。近年来有研究报道，妊娠高血压疾病的病理变化主要表现为全身的小动脉血管痉挛，其血管内皮损伤，从而促使其产生FIB继发性增加，这种高凝的状态常伴有血小板功能亢进、凝血因子活性增加、纤维蛋白原浓度升高、纤溶系统低下等，易产生广泛的DIC[9-10]。在临床上如发现妊娠高血压疾病患者FIB含量持续升高，则需警惕发生子痫的可能。

因此，临床上监测孕妇的凝血四项和D-D水平变化，不但有助于妊娠期高血压疾病病情的评估，而且辅助诊断高凝状态，对预防血栓栓塞疾病和孕妇分娩过程中及产后大出血导致急性DIC的发生具有临床价值。

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第9篇：妊娠高血压的危害及表现范文

【关键词】 妊娠高血压疾病; 预防措施; 治疗方法; 孕妇及围产儿死亡率

【Abstract】 Objective To discuss precaution and treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy and effect on pregnant women and perinatal prognosis.Method To analysis retrospectively two hundreds forty-four patients of hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital for more five years. Results There are two hunderds forty-three are healed in two hundreds forty-four patients,one patient died ofserious eclampsia complicating of postpartum congestive heart failure, expiration failure, double thoracic cavity fulled of liquid. There are six Neonate stillbirth.Conclousion To strengthen the perinatal period care,to deal with perfectly in time,it can prevent or relierve development of gestational hypertension.To develop prenatal diagnosisand terminate pregnancy promptly, can cut down pregnant women and perinatal mortality rate .

【Key words】 hypertensive disorder complicating pregnancy ,precautionary measures ,therapy method,mortality rate ofpregnant women and perinatal

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠特有疾病,以全身小动脉痉挛为基本病变。本病常发生在妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重者抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以及母婴死亡。仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一[1]。现对我院2002 年10月至2007 年1 0月五年间收治的妊娠高血压疾病患者的临床治疗作回顾性分析, 探讨降低孕妇及围产儿的预防措施和治疗方法, 以及对孕妇及围产儿预后的影响。

1 临床资料

1．1 一般资料 收集2002年10月~2007年10月我院收治的244例妊娠期高血压疾病患者，其诊断标准参考《妇产科学》第6版。年龄19~ 45 岁。孕周小于34周99例, 孕周小于34~36+6周38例,足月妊娠96例, 过期妊娠1例。妊娠期高血压疾病20例,轻度子痫前期32例, 重度子痫前期157例,产前子痫22例,产后子痫11例。

1．2 临床症状 189例患者入院2 h至数天前有不同程度的头晕、头痛、视物模糊等不适。22例患者有抽搐后住院，11例均为产后24 h时内抽搐。患者血压高、水肿、蛋白尿。轻度子痫前期患者32例，重度子痫前期157例，子痫33例；慢性高血压并发子痫前期8例，合并胎盘早剥12例，妊娠期高血压疾病性心脏病7例，视网膜剥离1例， HELLP综合征9例，肾功能不全4例。胎儿宫内窘迫 7 例, FGR 20例, 产后出血 13 例。合并产后心衰,呼衰 1 例, 且此患者为重度子痫前期，双侧胸腔积液死亡。

1．3 治疗方法

1．3 ．1 镇静、解痉、降压为首选的治疗方案 轻度子痫前期门诊治疗,重度子痫患者首选硫酸镁静脉点滴,方法为首次硫酸镁5 g + 葡萄糖注射液(糖尿患者用生理盐水代替)200 ml,2 h 滴完,使血中镁离子迅速达到治疗浓度,然后硫酸镁15 g 按1．0 g/ h~2．0 g/ h的速度滴入,以稳定血中镁离子的浓度。降压治疗首选心痛定,其作用迅速,可随时给药。血压> 160/ 110 mm Hg患者给予硝酸甘油或硝普纳入泵静脉推注。本院157例重度子痫前期患者经上述处理后病情稳定。

1．3．2 必要时扩容及适时利尿 当血细胞比容Ht≥35，全血粘度比值≥3．6，血浆粘度 比值≥1．6,尿比重>1．020给予扩容,水肿明显或血浆蛋白明显降低者选择白蛋白扩容,或者用低分子右旋糖酐扩容,并在扩容基础上利尿。

1．3．3 降低围生儿死亡率 对孕周小及合并胎儿宫内发育迟缓的患者,采用促胎肺成熟及促胎儿宫内发育的治疗。一般孕32 周~35 周者用地塞米松,而> 35 周者不用,因高血压的胎儿有胎肺早熟的倾向。

1．3．4 产科处理 适时终止妊娠是最有效的治疗手段。对于子痫患者在抽搐控制后2 h考虑终止妊娠。对子痫前期患者疗效好，血压下降理想且临床症状逐渐好转者期待治疗至孕34~37周，期间严密观察胎心、胎动及孕妇血压、蛋白尿及水肿情况。对血压下降不理想、自觉症状不减轻者以及胎龄

2 结果

2．1 发病孕周对胎儿及新生儿影响 6例死胎患者为孕24~32周患者，死亡率为2．46%。孕34周以后患者有2例死亡2例均为双胎妊娠患者(一胎存活，一胎死亡)，死亡率为0．82%。发病孕周越小，对胎儿和新生儿的预后越差。

2．2 母婴预后 244例患者中243例痊愈，1例因为重度子痫前期合并产后心衰,呼衰，双侧胸腔积液而死亡。分娩新生儿死产6例(2例为双胎妊娠、胎儿宫内窘迫，4例为低体质量儿，均为重度窒息死亡)。胎死宫内2例均行引产术。

3 讨论

3．1 妊娠高血压疾病发生的原因 目前妊娠高血压疾病的原因尚未阐明,可大致分为两大类: ①胎盘因素。②母体因素。胎盘因素源自胎盘在形成、发育过程中出现了障碍, 形成了缺陷胎盘, 导致出现妊娠高血压疾病的临床症状。母体因素源自母体对妊娠高血压疾病易感或母体长期合并微血管疾病,如高血压、糖尿病等, 导致妊娠高血压疾病的发生。更为常见的病因是两种因素并存[2]。其主要病因学说有内皮细胞损伤和激活学说、胎盘或滋养细胞缺血学说、免疫学说、氧化应激学说及遗传学说,由于多因素作用使母胎免疫失衡和免疫耐受失衡,滋养细胞受累及浸润能力下降,胎盘浅着床,造成胎盘缺血缺氧,使胎盘局部出现氧化应激,引起脂质过氧化及释放自由基,同时释放大量炎性因子,激活中性粒细胞,直接或间接导致血管内皮损伤,最终引发子痫前期、子痫[3]。

3．2 妊娠高血压疾病的预防 医院应利用现有的宣传途径, 提高社会各界人士对孕妇的关注, 孕前了解自身的健康情况，动员孕妇提高自我保健意识, 按时参加孕妇学校听课, 提高对妊娠高血压疾病危害及防治知识的认识, 做好自我监护,有异常情况时及时到医院就诊, 积极预防和治疗各种并发症。适时终止妊娠, 可降低各种并发症的发生。同时加强对妇幼保健人员的业务培训, 孕中期开展妊娠高血压疾病的预测性诊断, 对有妊娠高血压疾病倾向的孕妇增加产检次数及心理沟通, 保持心情愉快, 适当休息,目前已发现多种营养素缺乏与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关。血清钙浓度降低可使血管对肾素-血管紧张素Ⅱ的反应性增强, 并可直接减少血管组织中前列环素(PGI2) 的合成。而PGI2 /TXA2 (血栓素) 的比例与全身小动脉痉挛有关。在孕20周起每日补钙, 即是在妊娠期高血压疾病即将发生时补足血钙, 减少了该病发生的可能[4]。微量元素中的硒可防止机体受脂质过氧化物的损害, 维持细胞膜的完整性, 避免血管损伤; 锌在蛋白质和叶酸合成中起重要作用[1]。VitA、VitC、VitE等具有抗氧化作用[5], 能减少内皮细胞损伤; VitC还能促进钙、铁吸收; VitD可促进肠道对钙的吸收; 其他维生素能促进和调节物质代谢, 维持组织细胞的正常功能, 均有利于防止和减少妊娠期高血压疾病的发生。从源头上降低孕妇和围生儿的死亡率。

3．3 妊娠高血压疾病的治疗 孕妇血液处于高凝状态,血液粘度增加,妊娠期高血压疾病孕妇在此基础上, 全身小动脉痉挛,血管内皮受损,易形成微血栓,机体处于慢性D IC状态,胎盘供血不足,易发生胎儿宫内生长受限 。所以及时解痉及合理扩容可改善机体的微循环状态及胎盘循环,纠正组织缺氧可促进胎儿宫内生长。从而降低围产儿的死亡率。妊娠高血压疾病是由妊娠引起的血压升高，所以适时终止妊娠对妊娠高血压治疗至关重要。

参考文献

［1］ 乐杰．妇产科学.人民卫生出版社，2005：97-109

［2］ 石永云,凌斌.妊娠高血压疾病病因学研究进展. 国外医学计划生育/生殖健康分册，2006，25(4)：200-202

［3］ 林其德. 子痫前期子痫病因及发病机制的研究进展. 中国实用妇科与产科杂志,2004,20(10):577-579.