妊娠高血压的发病原因精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压的发病原因范文

【关键词】妊娠期；高血压；左心衰竭

【中图分类号】R541.6 1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0082-01

妊娠高血压合并急性左心衰竭在临床上也称为妊娠高血压性心脏病，是妊娠期常见的并发症之一，一般多在妊娠高血压的基础上引发[1]。在本次研究中，通过对36例妊娠高血压合并急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，研究探讨妊娠高血压合并急性左心衰竭的相关发病原因及治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月～2013年1月期间，我院收治的36例高血压合并急性左心衰竭患者作为观察组，年龄24～37岁，平均年龄（27.9±5.7）岁；怀孕时间32～37周，平均时间（36.3±1.1）周；36例中，初产妇25例，经产妇11例。临床表现：患者既往均无高血压及心脏病病史，临床症状主要为胸闷、气短、呛咳、端坐呼吸、紫绀，心律≥110次/min，两肺有湿音，经心电图及彩超检查确诊为左心衰竭。同时，选取与观察组患者年龄、孕周相似的健康孕妇100例作为对照组，两组研究对象在年龄、孕周等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法：治疗方法主要通过改善患者的心肺功能，减少血管阻力，控制心力衰竭，防止抽搐为主[2]。基础治疗主要以吸氧和镇静为主，患者取半坐位并给予持续的面罩吸氧，根据患者情况可适当给予杜冷丁肌肉注射达到镇静作用；减轻心脏负荷，给予静脉推注呋塞米，减轻心脏前负荷，同时可采用硝普钠或硝酸甘油减少心脏后负荷，注意保持电解质平衡；强心剂治疗，采用0.4 mg西地兰+20ml的50%葡萄糖液静脉注射；解痉、降压治疗，静脉推注硫酸镁，解除小动脉痉挛，防止抽搐；适时终止妊娠，根据患者心理衰竭的控制情况及时终止妊娠，必要时进行剖宫产[3]。

1.3观察指标：比较分析两组产妇的血压、心律情况及新生儿分娩情况。

1.4统计学方法：本次研究所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

观察组36例患者中，29例在进行心力衰竭控制后，通过剖宫产进行分娩，5例在心力衰竭控制过程中自然分娩，2例在心力衰竭控制后48h内自然分娩，未发生新生儿死亡情况。

比较分析两组产妇的心律、呼吸及血压情况，结果显示在进行治疗前，观察组产妇的心律、呼吸、收缩压及舒张压均明显高于对照组产妇，差异显著；经过治疗后，观察组产妇的心律、呼吸、收缩压及舒张压得到有效改善，与对照组无显著差异，详见表1。

3 讨论

妊娠高血压合并急性左心衰竭是妊娠期的常见疾病，临床特征主要表现为水肿、抽搐、高血压、昏迷等，严重时甚至会导致母婴死亡，是导致孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。因此，应加强对妊娠高血压合并急性左心衰竭的预防，积极采取治疗措施，必要时及时终止妊娠，以减少孕产妇的病死率。

临床研究表明，影响妊娠高血压合并急性左心衰竭的主要因素有多胎妊娠、低蛋白血症以及感染等。多胎妊娠会导致患者腹压增高，降低内脏血量，使正常呼吸受阻，引发心力衰竭；肺部感染等会增加肺循环的阻力，也容易导致心力衰竭；此外，如果孕产妇贫血或患有低蛋白血症，会导致心肌缺少氧气，增加心脏负担，也是引发心理心力衰竭的重要诱因[4]。

在治疗过程中，当患者的心衰及肺水肿情况得到改善，应及时终止妊娠，连续硬膜外麻醉下剖宫产是终止妊娠的首选方法。在本次研究中，通过对36例妊娠高血压合并急性左心衰竭患者进行积极治疗，产妇的心律、呼吸和血压情况得到有效改善，且未发生新生儿死亡情况，治疗效果较好。同时，比较两组产妇的分娩情况，差异显著，可见妊娠高血压合并左心衰竭对母婴的预后具有消极的影响，在临床治疗中应采取积极的预防和治疗措施，尽量减少对母婴的伤害，提高分娩质量。

参考文献

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第2篇：妊娠高血压的发病原因范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 超敏C反应蛋白； 白蛋白； 纤维蛋白原

笔者对本院2012年10月-2013年10月收治的121例妊娠期高血压疾病患者的资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年10月-2013年10月收治的121例妊娠期高血压疾病患者为观察组，选择同期在本院待产的正常孕妇60例为对照组。观察组121例中，年龄27～38岁，平均（31.24±2.47）岁，其中轻度妊娠期高血压疾病42例，中度51例，重度28例。对照组年龄25～36岁，平均（30.17±2.32）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采集受检者空腹血，分别采用免疫荧光检测（韩国i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪）、溴甲酚绿法（深圳迈瑞BS-400 型全自动生化分析仪）、凝固法（普利生C2000-A高性能全自动血凝分析仪）检测hs-CRP、ALB、FIB。

1.3 统计学处理 所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

对照组的hs-CRP、FIB均低于观察组中的轻、中、重度妊娠期高血压疾病，观察组轻度低于中、重度，中度低于重度；对照组的ALB高于中、重度妊娠期高血压疾病，轻度高于中、重度，中度高于重度，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠期高血压疾病的发病原因目前尚未清楚，其基本病理改变是全身小动脉痉挛[1-3]。由于小动脉发生炎症改变使管腔狭窄，动脉硬化，引起血管内皮细胞的通透性增加，从而发生高血压、蛋白尿等。全身组织器官也可因缺血、缺氧而受到损害，严重时可发生心、脑、肾等重要器官的衰竭，导致胎儿或新生儿死亡。

CRP是人体内一种对非特异性炎症反应比较敏感的急性期蛋白[4]，是一种环形结构的五聚体，其生物学功能主要是竞争性与配体结合，激活单核吞噬细胞系统和补体，清除与配体相结合的病原体或病理物质[5]。hs-CRP是检测更为敏感的CRP。机体发生炎症、感染、肿瘤时，可刺激肝细胞大量合成分泌并释放CRP，其在短时间内迅速升高，当机体内的炎症介质被清除，血液循环系统中的CRP的浓度也随之逐渐下降[6]。CRP对判断机体组织损伤及炎症程度是比较敏感的指标。FIB也是由肝细胞合成和分泌的一种大分子急性期蛋白[7]，在人体的凝血系统中发挥重要作用。FIB升高可导致纤溶系统及凝血系统发生紊乱[8]。妊娠期高血压疾病也是一个特殊的炎症反应过程[9]，炎症发生时，大量hs-CRP及FIB被肝细胞合成和分泌并释放入血循环，使血液中的hs-CRP及FIB浓度增高，且与病情严重程度成正比[10]。本组资料中，观察组的hs-CRP及FIB水平按照轻度、中度、重度依次升高，且均明显高于对照组，也证明了以上观点。

ALB由肝细胞合成的一种负性急性时相反应蛋白[11]。当机体发生损伤和炎症时，体内细胞释放白细胞介素等生物活性介质，导致ALB合成减少，使血液中ALB浓度下降[12]。另外，妊娠期高血压疾病患者肾小球毛细血管痉挛，引起血管壁通透性增高，使ALB得以从肾小球滤过，也引起血液中ALB的浓度下降[12]。本组资料中，观察组中的ALB水平，重度明显低于中度，中度明显低于轻度和对照组（P0.05）。可能与轻度患者血压升高不明显，尚未出现蛋白尿有关。

参考文献

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第3篇：妊娠高血压的发病原因范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 早期干预； 疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.104

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是一种在妊娠中晚期发生的容易引起孕产妇及围生儿死亡的疾病。本病在早期阶段，虽然血压还在正常范围内，但是已经出现了外周血管阻力增加和胎盘缺血缺氧的情况，当中后期出现临床症状时，肾脏和胎盘病变已经比较严重，错过了治疗的最好时机[1]。因此，对妊娠期高血压疾病的高危孕妇及时在早期给予干预措施就显得尤为重要。笔者所在医院近几年来对妊娠期高血压疾病的高危孕妇给予早期干预，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月-2011年2月期间在笔者所在医院产科就诊并进行登记的妊娠期高血压疾病的高危孕妇86例。86例患者收缩压≥135 mm Hg和(或)舒张压≥85 mm Hg，下肢轻度浮肿但经过休息后可以缓解，尿检验正常，都存在其中一项或者几项高危因素，包括年龄35岁、慢性高血压、妊娠期高血压疾病病史、多胎妊娠、营养不良、糖尿病、经济状况低下等。将86例患者随机平均分为两组，研究组43例，年龄18~41岁，平均(28.3±5.6)岁；对照组43例，年龄19~42岁，平均(29.1±5.8)岁。两组在年龄、病情、孕周、血压等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予孕妇一般常规干预措施，包括保持心情舒畅，指导多吃优质蛋白，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃含盐多的食物，注意休息，定期进行孕期检查等。研究组：在对照组干预的基础上加用药物干预，包括维生素E、小剂量阿司匹林、钙制剂、丹参注射液等。

1.3 观察指标 妊娠期高血压疾病的发生率；妊娠合并症、产后并发症的发生率；分娩方式；胎儿的结局。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，应用t检验；计数资料应用 字2检验，以P

2 结果

研究组进展成妊娠期高血压疾病的孕妇明显少于对照组(P

3 讨论

妊娠期高血压疾病是造成孕产妇死亡的常见原因之一，本病具体发病原因和发病机制不是十分清楚，多认为和免疫、遗传因素、血管内皮受损、胎盘着床浅、胰岛素抵抗等有关系。由于本病是随着妊娠时间呈阶段性的发展，临床症状也是逐渐加重，因此在妊娠早期对高危孕妇采取积极的干预措施就非常有意义了，能很好地预防妊娠期高血压疾病的发生，对于新生儿的预后也很有好处。

对于高危孕妇临床大夫应该给予生活、心理等方面的指导，包括以下几个方面：(1)饮食要合理，多吃优质蛋白，多吃蔬菜和水果，控制盐的摄入；(2)适当运动，保证充足的睡眠，不要过于劳累；(3)鼓励孕妇睡觉时左侧卧位，这样就可以减轻妊娠子宫对主动脉和髂静脉的压迫，增加了回心血流量，保证了全身各脏器的血液供应；(4)对于有高危因素的孕妇建议及早进行孕期检查和产前检查；(5)由于怀孕后激素水平的变化，孕妇会出现情感异常，因此对于高危孕妇应进行有效的心理疏导，满足其需求，给予人文关怀[2-4]。这些常规干预措施看似很简单，但是对于预防妊娠期高血压疾病的发生很有意义。

除了这些一般的常规干预措施，药物干预也是很重要的，对于高危孕妇可以给予维生素E、小剂量阿司匹林、钙制剂、丹参注射液等药物干预[5-6]。胎盘长期缺血缺氧可以产生大量的氧自由基，氧自由基可以导致全身炎症反应，是引起妊娠期高血压疾病的常见原因，维生素E是一种抗氧化剂，可以有效防止脂质过氧化，防止全身炎症反应，对生物膜有很好的保护作用，同时能改善红细胞的流动性和变形能力，显著改善了胎盘微循环；小剂量阿司匹林可以预防血小板聚集，从而防止血栓形成，同时可以降低外周血管对活性物质的敏感程度，从而扩张血管，降低了外周阻力；随着孕周的增加，胎儿生长发育需要充足的钙，母体和胎儿对钙的需求量增加，母体一旦缺钙就会刺激PTH的分泌增加，但PTH会引起钙离子的内流，容易增加血管平滑肌的兴奋性，引起血管收缩和血压升高，及早补充钙制剂就能很好地解决这个问题；妊娠期高血压疾病孕妇血液处于高凝状态，血流缓慢，血液黏稠度增加，流动阻力增加，丹参注射液可以通过活血化瘀改善微循环和高凝状态。通过早期给予药物干预治疗可以很好地预防妊娠期高血压疾病的发生，能从多靶点改善高危孕妇的身体状况。

本研究显示，研究组进展成妊娠期高血压疾病的孕妇明显比对照组少，差异有统计学意义(P

参考文献

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第4篇：妊娠高血压的发病原因范文

【关键词】心痛定；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠高血压

妊娠期高血压是孕妇特有的病症，在我国的发病率高达9.4%，多数发病在妊娠的20周及产后2周，且发病程度各不相同，严重时患者可出现头晕、上腹疼痛、视力模糊等现象，并危及胎儿及孕妇，成为母婴致死率升高的重要因素[1]。临床上治疗妊娠期高血压一般使用硫酸镁治疗，由于硫酸镁的临床用药剂量与中毒剂量临近，且镁离子容易穿过胎盘屏障，造成新生儿高血镁症，故我院将105例妊娠期高血压患者进行临床试验分析，探讨心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2013年8月到我院治疗的105例妊娠期高血压患者，年龄20～35岁，平均年龄28±3.5岁，孕周30～38周，平均孕周期34±3.2周，初产妇72例，经产妇33例。所有患者均符合《妇产科学》第7版中有关妊娠高血压综合征的诊断标准[2]。现将105例患者随机分为两组，对照组52例，治疗组53例；患者的年龄、孕周、产次等方面均无统计学差异，具有临床可比性。本次临床研究已经过患者及家属同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组52例给予血压、心电图、尿量及胎心率检测，予以产科基本护理，使用由江苏正大天晴药业股份有限公司生产的注射用硫酸镁（国药准字H32022858，2010-09-30）分两次静滴，首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL+5%葡萄糖100mL，5min内静脉缓慢注射；再用25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000mL静滴。治疗组53例给予相同产科监护及护理的同时，使用由江苏正大天晴药业股份有限公司生产的注射用硫酸镁（国药准字H32022858，2010-09-30）分两次静滴，首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL+5%葡萄糖100mL/d，5min内静脉缓慢注射，再用25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000mL静滴，同时经舌下含服由滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司生产的硝苯地平缓释片（即心痛定，国药准字H53022058，2010-06-30）10mg，每日两次，经静脉注射由必康制药江苏有限公司生产的甲磺酸酚妥拉明注射液（国药准字H32020439，2010-09-30）10mg+5%葡萄糖500mL/d静滴。两组均按照每7d为一个小疗程，每疗程结束后，均对临床结果进行分析。

1.2.2 不良反应 硫酸镁静滴后，出现3例患者恶心、呕吐， 2例患者心悸，减慢注射速度后症状消失，其余均未产生不良反应，已告知患者及家属用药期间出现不良反应的可能性。

1.2.3 注意事项 时刻观察两组患者呼吸次数、尿量、膝腱反射检测等指标。治疗过程中患者不得出现呼吸次数低于16次/ min，24h尿液排出量低于600mL或6h尿液排出量低于100mL，确保膝腱反射正常。若出现上述症状，立即停止注射硫酸镁，防止硫酸镁中毒。

1.3 评价指标与并发症

疗效评定标准：显效为收缩压≤140～155mmHg，舒张压≤90～105mmHg；有效为收缩压下降≥30mmHg，但未达到正常范围；无效为两组患者均未达到上述标准[3]。记录宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、产后出血及新生儿窒息等并发症发生率。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS 14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果详见表1

两组显效对比χ2=2.8790（P=0.0897），有显效对比χ2= 0.2387（P=0.6251），无显效对比χ2= 7.9461（P=0.0048）。

2.2 两组患者分娩结局详见表2。

两组宫缩乏力对比χ2=1.6522（P=0.1987）；胎儿宫内窘迫对比χ2=1.6522（P=0.1987）；产后出血对比χ2=2.3991（P=0.1214）；新生儿窒息对比χ2= 1.4122（P=0.2347）。

第5篇：妊娠高血压的发病原因范文

[关键词] 胎盘早剥;妊娠末期;早期诊断

[中图分类号] R714.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-045-02

胎盘早剥指妊娠20周或分娩期正常的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期严重的并发症,其起病急、进展快,如处理不及时可危及母婴生命[1]。因此,预防和早期诊断、早期处理胎盘早剥是降低孕产妇和围生儿死亡的关键。本文回顾性分析了我院2003年7月～2008年12月收治的72例胎盘早剥病例的临床资料,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2003年7月～2008年12月共收治住院分娩孕妇5 920例,其中,妊娠晚期胎盘早剥72例,占1.22%;孕妇年龄22～38岁;初产妇32例,经产妇40例;孕龄≥37周者55例,28～36周者27例。

1.2 临床诊断标准

根据文献将胎盘早剥分为三度[2]。Ⅰ度:轻症,产后依照胎盘后血肿诊断,无腹痛或轻微性腹痛;Ⅱ度:胎盘剥离面1/3,持续性腹痛、 腰酸或腰背痛,无阴道流血或流血量不多。Ⅲ度:胎盘剥离面积超过整个胎盘的1/3,患者出现恶心、面色苍白、呕吐、脉搏细数、四肢湿冷和血压下降等临床症状。

1.3 统计学方法

采用χ2检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 发病原因

胎膜早破30例,血管病变24例,机械因素10例,原因不明8例。其中,产前未检查者20例,定期检查者30例,未定期检查者22例。

2.2 临床表现及B超检查

产前阴道流血伴腹痛者28例(38.8%),其中,腹部检查为板状腹18例(25.0%);无明显症状、产时人工破膜羊水为血性者8例(11.1%);自觉胎动减慢或消失6例(8.3%);以胎死宫内就诊、B超诊断为胎盘早剥者5例(6.9%);无任何症状、但在产后发现胎盘早剥者6例(8.3%)。

2.3 母婴危害

产后出血18例,占25.0%;死胎、死产10例,占13.9%;早产26例,占36.1%;新生儿窒息14例,占19.4%。

2.4 分娩方式与围生儿死亡情况

剖宫产分娩47例,占65.3%;自然分娩25例,占34.7%。具体结果见表1。

表1 分娩方式与围生儿死亡情况[n(%)]

与阴道分娩比较, *P

3 讨论

胎盘早剥确切的原因及发病机制不清,很多学者的研究均表明胎膜早破可引起胎盘剥离,可能是由于破膜后伴发绒毛膜羊膜炎,引起蜕膜细胞间黏附性减弱,宫腔压力骤减而引起胎盘早剥[2]。本研究中,胎膜早破30例,占41.7%,是导致胎盘早剥的主要原因。另外,高血压也可导致胎盘从子宫壁剥离[3-4]。因此,对妊高征患者应该加强监测,当出现与临产症状不相符的腹痛或阴道流血时,应行B超检查,以明确诊断,及早终止妊娠。另外,研究发现,创伤、吸烟、药物滥用等因素也可引起胎盘早剥。

B超对轻型或不典型胎盘早剥诊断率不高,胎盘早剥的最早 B超征象为底蜕膜区回声带消失,若超声声像图显示胎盘与子宫壁间有界限不清的液性暗区,并有胎盘增厚,提示胎盘后血肿形成,在暗区内见到不同程度的光点反射,反映积血机化;若血液渗入羊水中,可见羊水回声增强、增多。当胎盘边缘已与子宫壁分离, 血液外流时,不见胎盘后血肿图像,故B超检查阴性,不能排除胎盘早期剥离[5-6]。所以,临床医生不能以 B超检查结果排除胎盘早剥,应结合临床表现,积极体检,才能做到早期发现,防患于未然。总之,对附着于子宫后壁的胎盘早剥,要注意早期识别早剥的一些征象,并与常混淆的诊断如早产等鉴别,且动态观察、反复检查,并重视患者的主诉,以提高早期诊断率和降低围生儿死亡率。

胎盘早剥危及母婴生命安全。本组资料中产后出血18例(25.0%),死胎死产10例(13.9%),早产26例(25.0%),新生儿窒息14例(19.4%)。上述指标均显著高于同期住院分娩的发病率,提示胎盘早剥是一种严重危害孕产妇及胎儿的并发症,胎盘早剥持续时间越长,病情越重,可并发大量出血、凝血功能障碍、DIC、急性肾衰竭等[6-7]。因此,一经诊断,除对于宫口已开大、症状轻、估计短时间内能分娩者可经阴道分娩外,应尽快结束分娩,一般选用剖宫产结束分娩,因剖宫产是快速终止妊娠、抢救母婴生命的有效措施。本组资料中行剖宫产分娩者占65.3%,高于同期住院分娩的剖宫产率,这对于挽救母婴生命可起到积极作用。

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第6篇：妊娠高血压的发病原因范文

[关键词] 妊娠期高血压疾病；剖宫产；临床疗效

[中图分类号] R714.252 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0169-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的一种常见产科疾病，占全部妊娠的5%～10%，其孕产妇死亡人数占所有妊娠相关死亡总人数的10%～16%，是产科孕产妇死亡的第二大原因，新生儿的死亡率高达40%左右[1]，严重威胁孕产妇与新生儿的生命安全。目前如何提高分娩成功率，降低母婴死亡率，改善母婴的预后是医学的一大难题[2]。本研究探讨妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产治疗的临床效果及其安全性，取得较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月～2012年10月在本院进行剖宫产治疗的50例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，同时期行阴道分娩的50例妊娠期高血压疾病产妇为对照组。观察组产妇年龄28～43岁，平均32.1岁；孕周32～40周，平均36.7周；血压160～198/90～115 mm Hg，平均172/96 mm Hg；其中，初产妇35例，经产妇15例。对照组产妇年龄25～44岁，平均31.8岁；孕周32～40周，平均35.2周；血压150～200/87～125 mm Hg，平均178/95 mm Hg；其中，初产妇33例，经产妇17例。所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准；排除合并原发性高血压、心脏病、糖尿病等疾病的患者；同时入选的所有产妇均为单胎妊娠。两组妊娠期高血压疾病患者在一般情况如年龄、孕周、血压、临床表现及体征方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有妊娠期高血压疾病产妇入院后均给予常规综合性治疗，包括严密观察血压变化、解痉、降压、脱水以及镇静等方法，同时预防子痫，给予所有产妇硫酸镁缓慢静脉滴注。观察组的所有患者均采用腰-硬联合麻醉（CSEA）的方法[3]，行下腹部横切口方式子宫下段剖宫产术。一般5～8 min取出胎儿；术中血压控制在130～165/80～95 mm Hg，其中轻度子痫发作2例；手术时间为1～2 h，平均1.2 h；术中平均出血量为550 ml。术后注意保持呼吸道通畅，继续降压、利尿治疗，硫酸镁维持至术后72 h，注意观察尿量及血压的变化。新生儿评分

1.3 统计学分析

全部数据用SPSS V11.0统计软件进行处理分析，计数资料采用卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的50例产妇均分娩成功，无一例死亡，分娩成功率为100%；对照组36例分娩成功，分娩成功率为72%；两组进行χ2检验比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

观察组的50例新生儿均存活，评分平均>6分，无残疾；对照组有30例存活，评分平均

观察组血压控制比对照组稳定，一般稳定在130～150/85～90 mm Hg；观察组产后并发症有1例大出血，经缩宫素治疗控制较好，无输血；对照组产后大出血13例，8例死亡，3例需要输血治疗，2例经治疗好转，说明剖宫产对妊娠期高血压疾病产妇更安全。

3 讨论

妊娠期高血压疾病以高血压、蛋白尿、水肿等临床表现为特征，病变可累及全身重要器官，如心、脑、肾等。极大地危害母婴的生命安全，是孕产妇及新生儿死亡的重要原因之一[4]。其发病原因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素[5]。妊娠期高血压疾病根据发病基础以及脏器损害的程度不同可以分为五类[6]。①妊娠期高血压：妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，于产后12周内恢复正常；②子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，并伴蛋白尿≥0.3 g/24 h；如果血压持续升高（收缩压≥160 mm Hg和（或）舒张压≥110 mm Hg）、蛋白尿≥2.0 g/24 h、血清肌酐≥1.2 mg/dl、LDH或ALT或AST升高、视觉障碍、持续上腹部疼痛中的任一种情况就可诊断为重度子痫前期；③子痫：子痫前期患者发生无原因的抽搐；④慢性高血压伴子痫前期：妊娠20周前没有蛋白尿的高血压产妇开始出现蛋白尿量≥300 mg/24 h；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前BP≥140/90 mm Hg或妊娠20周前不是因为妊娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压，或高血压在妊娠20周后诊断并一直持续到产后12周以后。

妊娠期高血压疾病在不同的临床时期其治疗方法不同[7]，但治疗目的主要是预防重度子痫前期和子痫的发生，最终降低母胎围生期死亡率，改善预后。其治疗的基本原则包括休息、镇静、解痉以及降压、利尿等，根据情况适时终止妊娠[8]。本研究主要选用入院时诊断为妊娠期高血压疾病，出现子痫前期和子痫期的临床症状，并应用药物积极控制后需要终止妊娠的患者为研究对象。用剖宫产术治疗妊娠期高血压疾病，临床疗效较明显，说明妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产术临床效果较好，提高了分娩成功率，降低了产妇与围生期幼儿的死亡率，改善了母婴预后情况，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 宋显明，朱前勇，赵世喆，等.妊高征剖宫产术围手术期麻醉处理[J].中国医药指南，2010，8（23）：50-51.

[2] 吕滇英.妊娠期高血压孕妇相关因素调查分析[J].中国保健营养，2012，12（2）：5371.

[3] 车力凡，邵素芳.妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析[J].中国实用医药，2008，3（9）：9.

[4] 张凤杰.10例妊高症剖宫产围手术期的临床处理及护理措施[J].中国现代药物应用，2009，3（3）：131-132.

[5] 刘云梅.妊娠期高血压的危险因素[J].中国社区医师，2007，9（12）：3.

[6] 乐杰.妇产科学[M].7版：北京：人民卫生出版社，2008：95-98.

第7篇：妊娠高血压的发病原因范文

关键词：妊娠期高血压疾病；产妇；剖宫术；麻醉

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0283-02

妊娠高血压综合征的发病原因不清，发生率为10%～15%?子痫前期和子痫所致的颅内出血是致孕妇死亡的单项最大原因，反映出未能有效地进行抗高血压治疗?其处理措施是行剖宫产迅速中止妊娠?妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉属于高危麻醉[1]?妊娠高血压疾病剖宫产的麻醉，尤其是子痫剖宫产的麻醉要求完善，止痛效果佳，以防疼痛及手术刺激而引起产妇抽搐?麻醉要做到安全?合理?及时?有效和可控，术中充分供O2，严密监测各项生命体征，对病情较重者要施行有创监测?对2014年3月～2014年12月期间收治的妊娠期高血压疾病产妇30例剖宫产麻醉方法分析如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的妊娠期高血压疾病产妇30例，年龄20～44岁，平均32岁，其中妊娠期高血压2例，子痫前期26例，慢性高血压并发子痫前期1例，妊娠合并慢性高血压1例?初产妇10例，经产妇20例；双胎1例，单胎29例?入院前都有不同程度的水肿?头晕?头痛?视物模糊?胸闷?终止妊娠的方式视产科指征而定采取中剖宫产手术?

1.2 方法：硫酸镁是子痫前期产科治疗的常用药，可缓解血管痉挛状态，使骨骼肌松弛，改善氧代谢?麻醉前应注意检查病人膝反射?心率和心电图，有无房室传导阻滞，以判断是否有镁离子中毒表现?一旦出现中毒反应，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用?术前病房为控制孕妇过高的血压常用降压药，麻醉医生应注意降压药与的协同作用，防止麻醉后低血压，必要时术前可暂时停用降压药?虽然妊娠期高血压疾病的产妇血容量相对不足，但太多在术前已得到一定治疗，麻醉期间输人较多的液体有加重低蛋白血症和心脏负荷而诱发肺水肿的可能?故血压下降时，不宜过速输液，可慎用2.5～5 mg麻黄碱静脉注射维持血压?发生脑水肿?肺水肿?心功能衰竭时可应用利尿剂呋塞米20～40 mg静注，心衰病人可给予西地兰0.2～0.4 mg静注?有严重的低蛋白血症?贫血?产时或产后大出血时，可应用白蛋白?血浆?全血等?由于胎盘病变，功能下降，产妇娩出的新生儿可能为早产或营养不良，体重不足，或有宫内窘迫，或受药物抑制，因此，均应视为高危儿，应做好新生儿窒息的抢救准备?

2 结果

妊娠期高血压疾病产妇30例麻醉均能满足手术需要，麻醉效果优14例，良15例，差1例?不良反应：低血压2例，呼吸困难1例，寒战3例?

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，在孕妇中的发生率为9%～14%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病率和死亡率的主要原因?本病的基本病理生理变化为全身小动脉痉挛，特别是直径在200μm以下的小动脉?由于动脉管腔狭窄，血管内皮损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，临床表现为血压升高?蛋白尿?水肿和血液浓缩等?低血容量是重度妊娠期高血压疾病的又一病理生理变化，其程度与全身小动脉痉挛呈正比，且彼此互相影响形成恶性循环[2]?主要表现在循环血容量减少?血液浓缩?黏度增加?全身脑?心?肝?肾及胎盘等因缺血缺氧而受到损害，出现相应的病理变化?

患者在治疗时多限制钠盐摄入和液体入量，以减轻水钠潴留，且有的已用脱水利尿药，麻醉前可能存在不同程度脱水?低钠血症和血容量不足，麻醉时应予纠正?患者可能已使用大量镇静解痉药及降压药?对使用大量镁剂的产妇，应检查血镁，膝反射和呼吸频率，对有高镁血症者应予拮抗治疗，并应减量使用肌松药?对术前已用降压药者，麻醉时应警惕其副作用?对已用冬眠合剂治疗的产妇，麻醉前应了解用药时间和剂量，注意发生性低血压和对母儿的不良影响?

麻醉医师必须充分了解妊娠期高血压疾病孕妇病情发展状况和治疗经过，详细了解用过的硫酸镁?降压药?抗惊厥药的剂量及对麻醉?对胎儿可能影响的程度?据此选择合理有效的麻醉方法?临床表现为妊娠期高血压和妊娠合并慢性高血压的孕妇对手术和麻醉有较好的耐受力，其麻醉处理与一般剖宫产基本相同?首选硬膜外麻醉，术中应控制麻醉平面，注意维持循环稳定[3]?子痫前期孕妇需防止子痫及并发症发生?经过休息?镇静?解痉?降压?合理扩容和必要时利尿治疗等系统的术前准备，病情尚稳定且凝血功能正常的产妇，仍可选择硬膜外麻醉?局麻药中应不加肾上腺素，术中面罩吸氧?子痫病人处于抽搐状态，昏迷或术前已使用大剂量镇静药意识恍惚，有出血倾向（PLT：60×109/L）的产妇宜选用全身麻醉?麻醉力求平稳，减轻应激反应?诱导时应避免使用氯胺酮?气管插管和手术切皮的刺激较强，易诱发血压进一步升高，可考虑采用硝酸甘油静脉点滴加以控制?一般术中血压控制在（18.7～20.0）/（12.0～13.3）kPa，（（140～150）/（90～100）mmHg），对母婴最为有利?术前应用大量镁剂治疗的病人，肌松药的剂量应适当减少?

参考文献

[1] 吴君波. 妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉选择[J].中国现代医生，2010，（35）：95-96.

第8篇：妊娠高血压的发病原因范文

关键词 早产 因素 调查

早产是以妊娠在28～37周前而中断妊娠为主要表现的疾病。引起早产的原因很多，但因为早产而降生的孩子死亡率较高，因此，防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。本文选自早产病例，分析其引起早产相关因素。现报告如下。

资料与方法

2006年11月～2010年11月收治早产产妇144例，以上早产病理诊断符合《妇产科学》第6版中早产的诊断标准：妊娠满28周，不满37周的分娩为早产。本组早产患者中，经产妇41例，初产妇103例。其中医源性早产39例，自然早产105例。早产分自然早产和医源性早产。自然早产为临床和胎膜早破发生的早产，医源性早产是因为产科合并症或并发症原因导致妊娠提前终止。

方法：分析自然早产和医源性早产产妇中人流史、胎儿畸形、胎膜早破、双胎、臀位、妊娠高血压疾病、前置胎盘，其他不明原因等情况。

结 果

自然早产和医源性早产产妇中导致早产因素分析结果。在本组早产产妇中，医源性早产39例［27.11%(39/144)］，胎膜早破共51例［35.4%(51/144)］，双胎妊娠共24例［18.6%(24/144)］。可以看出引起早产的前3位因素主要是胎膜早破、医源性早产和双胎妊娠。人流史在自然早产和医源性早产产妇中发生率较高，胎儿畸形在医源性早产中发生率较高。

讨 论

引起早产的原因很多，但因为早产而降生的孩子死亡率较高，因此，防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。导致早产的病因和发病机制目前尚不明确。流行病学调查显示，早产可能与多种因素相关，如产妇生活方式、心理状态、孕期是否发生感染、遗传、子宫异常及妊娠合并疾病等。在早产中，部分早产没有明确的病因可查，把此类早产称为特发性早产，也有认为与内分泌调节失衡有关［1］。

本文结果显示，胎膜早破是引起自然早产的主要因素。在正常情况下，妊娠中期以后，胎膜停止生长，到了妊娠晚期，胎膜开始变薄。而维持胎膜弹性和张力主要是胎膜中结缔组织中的胶原纤维及弹性纤维。引起胎膜多种因素中，多数学者认为生殖道感染是胎膜早破的重要因素，常见病原体主要有B族溶血性链球菌、沙眼衣原体、生殖支原体、淋球菌等，病原体可产生内毒素，内毒性刺激胎膜产生细胞因子而促发胎膜早破。在内毒素作用下，前列腺素产生，引发子宫收缩，导致胎膜早破而早产。再者，以上病原体可产生蛋白水解酶，能够水解胎膜细胞外物质，使组织的张力度下降，胶原纤维减少，胎膜脆性增加，从而引发胎膜早破。

另外，多胎也是引起胎膜早破的因素之一，由于多胎，子宫过度膨胀而诱发宫缩或使胎膜早破而早产。胎位不正则因先露高低不平而造成前羊膜囊压力不均或较小先露时宫颈机械性过早扩张而致早产。

本文结果显示，不管是自然早产或医源性早产中，有人工流产史的产妇所占比例较大。提示人工终止妊娠也是引起早产的一个高位因素。多数学者认为人工流产可引起宫颈内口发生不同程度损伤，从而引起宫颈功能不全，在妊娠晚期，随着宫内压力增加，宫颈口容易扩张，从而易引起早产。胎儿畸形是围生儿死亡的首要原因，其中以神经管畸形为多见。本文结果显示，在医源性早产中，胎儿畸形发生比例较大，不但增加了围生儿死亡率，同时也使产妇早产率增加［2,3］。

根据以上早产相关因素，要做好早产的防治工作。首先要做好产前保健，定期进行产前检查，特别是有早产史和流产史的要做好早产预测；多胎、羊水过多、子宫发育异常的要卧床休息，做好保胎工作。对于妊娠期疾病，要及早治疗，确保胎儿健康。如妊娠高血压疾病和生殖系感染等。在妊娠期间，要消除紧张情绪，保持心情愉悦，降低劳动强度，合理饮食，戒烟戒酒，孕期要避免性生活。要重视宫缩监测，对经常性腹痛，要高度重视。

参考文献

1 王平.148例早产的相关因素分析及其新生儿Apgar评分统计［J］.中国医药指南,2010,8(13):109-110.

第9篇：妊娠高血压的发病原因范文

【关键词】 胎盘早剥；妊娠期高血压疾病;产后出血

胎盘早剥是严重威胁孕妇及胎儿生命安全的妊娠晚期并发症。婴儿围产期死亡率达50%~80%，国内胎盘早剥的发生率为0.46%~2.1%，剖宫产率达50%。本文分析49例胎盘早剥，探讨其防治措施。

1 临床资料

资料来自黑龙江省北安市赵光农场职工医院2006年1月至2008年12月住院的产科孕妇。此期共发生胎盘早剥49例，全部病例均在产后检查胎盘时确诊。同期本院共住院产妇13 130例，发生率为0.37%。全部为单胎妊娠，初产妇41例，经产妇8例，年龄24~40岁，头位45例，臀位3例，横位1例，孕周为29~42周，平均34.4周。

1.1 临床症状 持续腹痛少许阴道流血26例（53.1%），腹痛无阴道流血13例，破膜后血性羊水11例，子宫张力增高23例（46.9%），板状腹8例（16.3%）。胎心变化：胎心120~140次/min者11例，其中1例胎心较弱，小于120次/min者28例，听不到胎心10例，B超证实死胎8例。

1.2 发病原因 妊娠高血压疾病23例（46.9%），其中轻度7例、重度16例包括子痫3例，跌跤劳累10例，长久卧床保胎2例，脐带相对过短4例，原因不明8例（16.3%），性生活2例。

1.3 产后检查胎盘情况 胎盘剥离面＞1/3者22例，剥离面＞4/5者14例，其中胎盘全部剥离者7例。

1.4 胎婴儿情况 死胎8例，死产6例，新生儿死亡7例，围产儿死亡率占42.9%，早产儿27例，其中死亡16例，其围产儿死亡率为59.3%。

1.5 产后出血及子宫情况 2 h内出血＞400 ml 27例，出血最多达2000 ml，子宫卒中12例，无1例子宫切除。

1.6 临床经过 胎盘早剥危及孕妇及胎儿，一旦诊断明确，必须立即终止妊娠，根据患者情况，胎儿状况及产程进展程度而用不同的处理方式，本组经阴分娩19例，剖宫产30例，剖宫产率为61.2%，同期剖宫产率为26.1%。

2 讨论

本组的胎盘早剥发生率为0.37%。与国内报道的0.46%~2.1%近似。本组无DIC及肾功能衰竭发生，有1例产妇死亡，但非胎盘早剥所致。该产妇有慢性肺源性心脏病病史，于剖宫产术后第6天，突然发生呼吸困难、心力衰竭而死亡。胎盘早剥对母儿危害极大，本组围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血率（55.1%）远远高于同期的发生率。从本组资料可以看出妊娠高血压疾病是导致胎盘早剥的主要原因，占46.9%，与文献报道的妊高征和血管性疾病占第1位（43.5%）近似，其次为劳累（20.4%），原因不明占16.3%。应重视妊娠高血压疾病的防治，特别是重度的应及早发现及早治疗，以免使病情进一步加重。医务工作者要做好孕妇的保健工作，叮嘱她们定期到医院检查，孕晚期适当休息，尽量避免过度弯腰及久坐，禁性生活，有异常情况及时到医院诊治。本组一孕妇（孕30周）在上午筛沙时出现腹痛及少许阴道流血，未在意，直到下午出现休克症状时才到本院，B超检查胎死宫内，胎盘早剥，立即行剖宫产术，术中发现胎盘全部剥离，出血约2000 ml，患者得救。

胎盘早剥的典型症状并不多见，本组占16.3%，多数因下腹持续疼痛及少许阴道流血或以“先兆早产”就诊。本组持续腹痛伴流血26例，无阴道流血4例，破膜后流血性羊水11例。从上述分析可看出，不明原因的胎心减慢，持续腹痛及少许阴道流血，或检查时子宫张力增高，就应想到此病，应做B超协助诊断。

本组子宫卒中12例，平均出血1300 ml，术中积极开通静脉通道，输新鲜血纠正休克，应用宫缩剂，子宫卒中明显者用热盐水纱布包裹子宫约30 min，子宫转红润后缝合子宫经过上述处理，12例患者均保留了子宫，平均住院8.3 d，痊愈出院。