高危孕产妇管理方案精选(九篇)

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第1篇：高危孕产妇管理方案范文

1.甘孜州疾病预防控制中心，四川甘孜州 626000；2.甘孜州妇幼保健院妇产科，四川甘孜州 626000

[摘要] 目的 探讨分析给予高危孕产妇系统管理的临床效果。方法 选取2011年1月—2013年2月基本公共卫生服务均等化指导中心收到上报的高危孕产妇共516例，按照患者的意愿分为对照组(n=250)与观察组(n=266)。对照组不给予高危孕产妇系统管理，给予正常的孕产妇产检检查；观察组给予高危孕产妇系统管理。比较分析两组患者的高危孕产妇数、孕产妇死亡数、新生儿死亡数、缺陷儿出生数等。结果 观察组高危孕产妇(χ2=5.338，P=0.021)、孕产妇死亡数(χ2=29.362，P=0.000)、新生儿死亡数(χ2=23.749，P=0.000)、缺陷儿数(χ2=38.489，P=0.000)、低于对照组，组间对比具有统计学差异(P<0.05)。结论 给予高危孕产妇系统的管理有助于降低孕产妇死亡率以及围生儿的死亡率和病残率，具有重大的临床价值，应广泛推广。

[

关键词 ] 高危孕产妇；系统管理；效果分析

[中图分类号] R714　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0068-02

高危妊娠是指对孕产妇和胎儿均具有较高危险或较大危害的妊娠，而具有高危妊娠的孕妇即是临床上的高危孕产妇。高危孕产妇在临床上较多见，如大龄产妇、伴有众多基础疾病的孕产妇以及患有先天性疾病的孕产妇等，也是临床上导致孕产妇和围生期婴儿死亡的重要原因之一[1]。高危孕产妇的管理在降低孕产妇和围生期婴儿死亡率方面，起着不可替代的重要作用，系统有效的管理模式更有利于全方位监测孕产妇及围生期婴儿的健康，并可以及时发现疾病并给与适当处理，降低高危孕产妇的临床危害。本文旨在分析2011年1月—2013年2月基本公共卫生服务均等化指导中心收集高危孕产妇的资料，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月—2013年2月基本公共卫生服务均等化指导中心收到上报的高危孕产妇共516例，按照患者的意愿分为对照组(n=250)与观察组(n=266)。对照组中，孕妇学历均大于小学及其以上学历，孕产妇年龄在22~38岁之间，平均 (25.3±10.5)岁；观察组中，孕妇学历均大于初中及其以上学历，孕产妇年龄在22~40岁之间，平均(24.9±11.2)岁。两组孕产妇在生活环境、个人背景、年龄等方面的差异没有统计学意义(P<0.05)。

1.2方法

对照组未给予高危孕产妇系统管理，但给予正常的孕产妇产检检查。观察组给予高危孕产妇系统管理：①对高危的孕产妇实行三早措施：早期建册、早期发现、早期处理；②对高危孕产妇实行二定期检查：定期孕检及随访，定期检查尿常规、血常规、血糖、肝功能、B超及心电图；③对高危孕产妇实行一会诊制度，即妊娠合并内科病:肝炎、糖尿病或危重病如妊高征，中度以上的请内科或全科医务人员会诊及提出治疗方案,必要时转送上级医院处理。此外，对具有高危因素的产妇应实行个案管理,根据不同高危病种,提供不同的保健、医学指导及干预措施。对每例孕妇于孕12周前建立孕前检查档案表,常规执行孕12周做一次B超、心电图检查，测量子宫底高度，以及尿、血常规等常规检查；孕中期(24～28周)前行第2次B超、心电图检查，测量子宫底高度、腹围，以及尿、血常规等常规检查，并在28周后开始记录胎动情况；孕38周行第3次B超、心电图检查，以及尿、血常规等常规检查，并进行骨盆内诊、胎儿监护。

1.3 统计学分析

数据采用统计学软件spss 18.0软件分析，计量资料与计数资料分别采用t检验和χ2检验。当P<0.05时，则差异有统计学意义。

2结果

观察组高危孕产妇、高危妊娠率、新生儿死亡数、缺陷儿数、孕产妇死亡数低于对照组，组间对比具有统计学差异(P<0.05)。详细情况见表1。

3讨论

高危妊娠是妇产科常见的一种疾病，严重危害孕产妇和胎儿的健康，甚至会导致死亡。如何最大限度降低孕产妇和围生期婴儿的死亡率也成为当前急需解决的一个问题[2-4]。临床上引起高危妊娠的因素有很多,包括孕产妇和胎儿的双方面，一方面，孕产妇出现高龄产妇、合并严重内科疾病、以及异常的妊娠病史等情况时可诊断为高危妊娠，另一方面，如出现巨大儿、多胎妊娠以及胎位和骨盆等异常也可诊断为高危妊娠。具有上述这些高危妊娠因素的孕产妇，即可称为高危孕产妇。

临床上，在确定为高危孕产妇后，及早的干预，可以有效减少孕产妇和围生期婴儿的死亡率。有效的孕产妇管理是降低其死亡率的一个比较有效的措施[5-7]。我国现阶段已普遍实施了孕产期系统保健的三级管理、广泛推广孕产妇保健手册的应用、并重点筛查高危妊娠，及时介入适当监护和管理。三级管理已经深入到城市和农村大部分地方，建立了完整衔接层次，以最大程度保护孕产妇的健康。保健手册的推广也起到了很好的防治作用，有效的降低了 “三率”(指孕产妇的死亡率，病残儿的出生率和围生儿的死亡率)。此外，高危妊娠更需要一个系统的、全面的管理，包括婚前和孕前的积极咨询，孕早、中、晚期的适时保健等。①婚前孕前积极进行遗传咨询和系统的体检，有利于早期防治高危妊娠。②怀孕前3个月应及时进行各项筛查工作，包括遗传病和先天性畸形等，并注意孕产妇身体保健，预防各种感染等。③怀孕13~27周时即是进入孕中期，该阶段是系统筛查的重要阶段，详细的系统筛查和高危程度的分级，有助于早期做好准备，以尽可能保证孕产妇和围生儿的安全。④进入孕晚期后，主要是针对胎儿进行检测，必要时给予适当的对症处理，帮助胎儿顺利娩出，并保证孕产妇的安全。

本组研究数据表明，在给予高危孕产妇系统的管理后，观察组高危孕产妇、高危妊娠率、新生儿死亡数、缺陷儿数、孕产妇死亡数低于对照组(P<0.05)。王辉[8]等人关于1670例高危孕产妇的妊娠管理和有效护理显示，给予高危妊娠系统管理后筛查出，高危孕产妇发生率高达47.2%，重度高危发生率为5.6%，筛查后给予处理显著降低了孕产妇和围生儿的病死率。两者的研究结果相一致。

综上所述，给予高危孕产妇系统的管理有助于降低孕产妇死亡率以及围生儿的死亡率和病残率，具有重大的临床价值，应广泛推广，普及到所有高危孕产妇，让她们都自觉参与到预防与保健的队伍中，以进一步促进母婴的健康[9]。

[

参考文献]

[1] 白汝兰,谢萍. 高危孕产妇管理情况调查分析[J].医学信息,2011,24(3):1172-1173.

[2] 李嘉卫,苏明,何敏肖. 边远山区孕产妇系统管理效果评价[J].医学理论与实践,2014,27(4):540-542.

[3] Jiskra J,Bartakova J,Holinka S，et al.Low prevalence of clinically high-risk women and pathological thyroid ultrasound among pregnant women positive in universal screening for thyroid disorders[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes,2011,119(9):530-535.

[4] Ruchat,S.-M.,Davenport,M.H.,Giroux,I，et al. Effect of exercise intensity and duration on capillary glucose responses in pregnant women at low and high risk for gestational diabetes[J].Diabetes/metabolism research and reviews,2012,28(8):669-678.

[5] 罗霏,李志华,黄碧珠.2011年高危妊娠管理效果分析[J].当代医学,2013,19(1):62-63.

[6] Sheera F. Lerman·Golan Shahar· Kathryn A，Czarkowski·Naamit Kurshan· Urania Magriples· Linda C. Predictors of Satisfaction with Obstetric Care in High-riskPregnancy: The Importance of Patient–Provider Relationship[J].J Clin Psychol Med Settings,2007（14）:330-334.

[7] 刘文秀.妊娠管理在高危孕产妇分娩和新生儿中的临床应用[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1104-1105.

[8] 王辉.1670例高危孕产妇的妊娠管理和有效护理[J].中外医学研究,2011,9(12):55-56.

第2篇：高危孕产妇管理方案范文

一、项目目标

（一）总目标。

政府逐步加大投入，整合资源，结合新型农村合作医疗制度，建立农村孕产妇医疗保障机制，逐步实现农村孕产妇免费住院分娩，提高广大农村妇女儿童健康水平。

（二）支持目标。

到20**年，全县达到：

1、孕产妇住院分娩率≥95%；

2、高危孕产妇住院分娩率≥98%；

3、产前五次检查覆盖率≥90%。

二、项目对象

具有本县农业户口，在获得医疗保健机构许可医院住院分娩的孕产妇。

三、项目资金的使用原则和标准

（一）项目资金使用原则。

农村孕产妇住院分娩补助资金由中、省财政统筹安排，使用原则是保证住院分娩基本费用(符合项目规定的服务包内的费用)。补助原则：

1、参加农村合作医疗，在本县医疗机构住院分娩期间发生医疗费用，按照本实施方案的有关规定，实行“一站式”补助。

2、参加农村合作医疗，在县域外医疗机构住院分娩，提供有关资料，经项目办审查后，在本乡镇医院给予补助。

3、未参加合作医疗的农村贫困孕产妇在医疗机构住院分娩提供相关资料，经项目办审查，按项目补助标准，在本乡镇医院给予补助。

四、项目内容

（一）农村孕产妇持免费卡住院分娩。

1、免费住院分娩卡由项目办根据省《指导方案》要求设计、印制，进行统一编号、登记发放，严格管理。

2、免费住院分娩卡的发放。农村孕产妇在户口所在地乡镇卫生院办理免费住院分娩卡事宜，乡镇卫生院负责审核、填写、汇总、上报县项目办，县项目办复核、编号、登记、签字盖章后，再由乡镇卫生院妇幼专干领回，发至孕妇手中。

3、孕产妇持卡住院分娩。孕产妇住院分娩时，持合作医疗证、免费住院分娩卡到助产医疗机构住院分娩。助产医疗机构要在醒目位置设立公示栏，公布免费住院分娩服务内容和就医流程，免费向农村孕产妇或家属发放免费住院分娩有关政策宣传材料。

（二）实行住院分娩基本医疗服务限价。

按照市卫生局统一要求，我县住院分娩限价标准为：

1、阴式产县级最高限价900元；

2、阴式产乡级最高限价600元；

3、剖宫产最高限价2550元。

（三）规范医疗机构助产服务。

县项目办要结合我县实际，参照《产科诊疗规范》，制定阴式产、剖宫产服务包，确定免费服务内容，为孕妇提供全程助产服务。定点助产医疗机构不得将免费服务包中的内容转为产妇自费项目，变相增加病人经济负担。要加强产科质量管理，严格控制剖宫产数量，剖宫产率<20%，产科严重并发症及发生危重孕产妇抢救的比例<10%。严禁将正常产划为异常产。

（四）推行农村孕产妇住院分娩结算医疗机构“一站式”办公。

1、产妇出院结账方法。

产妇住院分娩产生的费用先按合疗定额报销，后由本项目资金补助。对未参加新农合的农村孕产妇只补助本项目部分，新农合应报销部分由本人负担。办理住院手续时助产机构要查验、收回《免费住院分娩卡》并进行登记，出院结算时由助产单位将住院总费用、合疗报销金额填入“农村孕产妇免费住院分娩补助经费三联单”，按照《实施方案》确定补助经费的额度直接兑付，由产妇本人或家属签名，并保留第一联，其余两联用以报账。定点助产医疗机构要落实人员负责项目资金补助事宜，报账时持免费住院分娩卡和“农村孕产妇补助经费三联单”与县项目办结算。

2、在县域外助产机构住院分娩的孕产妇须提供以下材料到户口所在地乡镇卫生院办理定额补助手续，具体标准与本县同类别医院补助标准相同。

（1）免费住院分娩卡；

（2）住院诊断证明；

（3）病历复印件；

（4）合作医疗证原件、复印件；

（5）合疗报销凭证原件、复印件；

（6）户口本原件、复印件。

五、项目管理

（一）成立项目领导小组。

**

领导小组下设办公室，办公室设在县妇幼保健站，**兼办公室主任。

领导小组职责。领导小组负责项目规划、工作方案的审定，协调指导项目开展，研究解决工作中存在的困难和问题。各成员单位要加强配合，做好政策、工作衔接。财政部门要规范资金管理，加强资金支出审核，及时拨付；卫生部门要做好项目具体组织实施工作，严格医疗卫生机构监管，规范医疗行为，控制医疗成本；县合疗办、县项目办等要密切协作，共同推进项目工作；宣传、广电、妇联等部门要做好项目相关政策宣传，提高项目知晓率，为孕产妇免费住院分娩实施营造良好的社会氛围；审计、监察要加强对资金使用管理的监督检查，确保资金安全。

项目办职责。负责起草项目实施方案，制定项目资金补助程序、审核报帐资料，核定补助资金；负责项目资金的财务管理和会计核算；监督医疗保健机构服务质量；按时向省、市项目办和县领导小组上报资金使用情况。

（二）规范资金运行。

各单位要加强资金管理，规范资金运行。县财政局要建立项目资金专户，单独核算，专款专用，审核支出，及时核拨；县项目办要建立资金支出帐户，实行专帐管理。及时按一定比例给助产机构下拨周转资金，保证项目正常运转。

（三）加强资金监督。

增加项目透明度，接受社会监督。项目办要将项目实施方案、限价标准、免费住院分娩服务包、定点助产医疗机构名单向社会公告，每季度向社会公示一次补助情况（包括免费住院分娩产妇的数量及补助资金使用数额），同时设立举报专线，坚决禁止各种违规现象发生。

项目办会同审计、监察等部门定期或不定期组织有关人员对项目资金的管理和使用进行检查和审计，县政府将此项工作纳入各相关单位年度目标责任考核指标，作为年度考核的重要内容。项目办要与各定点助产医疗机构签订服务协议书，并制定详细的考核细则，加强对项目的检查督导，及时了解项目进展情况。

（四）助产机构管理。

1、确定免费住院分娩定点助产医疗机构。卫生局要加强助产医疗机构（产科）规划布局，结合产科建设达标，重新审核确定住院分娩定点助产医疗机构，并向社会公布助产医疗机构名称、产科负责人姓名、联系电话，引导孕产妇到定点助产机构就诊和分娩，严格实施助产机构人员和技术准入制度。坚决禁止未取得《母婴保健技术考核合格证》的人员开展产科业务。

2、加强产科服务能力建设。卫生行政部门要不断强化助产医疗机构管理，严格贯彻**省产科质量建设标准，规范产科服务，提高助产医疗机构的产科服务能力，为广大孕产妇安全住院分娩创造条件；加强高危孕产妇管理，明确各级机构职责。村级卫生组织协助掌握孕期动态基本信息；乡级负责高危孕产妇筛查、日常管理，严格执行高危孕产妇转诊指征，及时转送难产、高危孕产妇；县级孕产妇急救中心要做好危重孕产妇诊治、抢救工作。提倡自然分娩，减少不必要的剖宫产。乡镇卫生院不得开展难产、高危孕产妇分娩、剖宫产和晚孕引产业务。

3、推行《出生医学证明》的计算机网络管理。积极推行助产机构《出生医学证明》的管理软件，实现全县网络化监控，为免费住院分娩管理提供基础信息数据。严格制

（五）实行项目信息月报制度。

本实施方案自20**年5月1日起施行。各定点助产单位要安排专人负责项目信息的统计上报工作，于次月5日前将“农村孕产妇免费住院分娩补助项目工作月报表、累计月报表”上报县项目办。做到数据真实，合乎逻辑。

第3篇：高危孕产妇管理方案范文

(一)总目标。到年，在年基础上孕产妇死亡率至少下降1/4。

(二)年度目标。孕产妇死亡率：到年底，在年基础上至少下降1/4;新生儿破伤风发生率控制在1‰以下;孕产妇住院分娩率达到95%以上。

(三)年度支持性目标。消毒接生率达98%以上;产前检查覆盖率≥90%以上;辖区医疗保健机构产科人员“三基”(基本知识、基础理论、基本技能)考试合格率达到80%以上。

二、项目内容

“降消”项目工作的主要内容：项目培训、健康教育、专家蹲点，以及健全绿色通道和危急重症抢救中心，加强信息管理和监督指导。

(一)加强培训。为提高降消项目管理人员的管理水平和执行能力，采取短期培训与长期培训相结合的培训方式，加强产科人员的业务培训和医德医风建设，提高医疗保健机构的急救抢救能力，降低孕产妇死亡率。

短期培训。对项目管理人员开展项目实施方案、实施策略、项目目标、管理职责等培训，对辖区接产医院助产人员进行产科急救知识、急救技能、技术规范等培训，对助产人员进行正常产的处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能培训，对村保健员进行产前检查、产后访视、信息报送、护送孕产妇住院分娩注意事项等培训。

长期培训。至少安排一级医疗保健机构产科人员到区级二级以上医疗保健机构进修学习6个月以上。

(二)专家蹲点：蹲点专家负责监督和指导蹲点的接产医院项目实施工作，协调规范接产医院的产科业务，对存在的问题现场培训解决，并采取传、帮、带的方法，培训产科人员和妇幼保健人员。专家蹲点一年不少于一个月。

(三)开展健康教育。采取多种形式进行宣传，让老百姓真正了解“降消”项目，提高“降消”项目知晓率，积极主动参与到“降消”项目中来。积极推进健康知识传播，社区卫生服务中心对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育，提高妇女和孕产妇自我保健意识和保健行为，并制作孕产期保健和住院分娩知识宣传资料，张贴于村卫生室、社区卫生服务中心和公共场所，扩大群众对孕产期保健知识的覆盖面，提高妇幼保健服务的利用水平;各医疗保健机构要举办“孕妇学校”、家长学校”进行健康知识传播。

(四)孕产妇产前检查。孕产妇在孕13周前到就近的社区卫生服务中心或接产医院建立《孕产妇、新生儿保健手册》，参加孕产妇系统保健管理，定期进行产前检查服务。

(五)降消项目与农村孕产妇免费住院分娩项目并轨管理。在提高农村孕产妇免费住院分娩率，加强三级保健网络建设，促进辖区产科建设快速发展等工作内容各有侧重，目标一致。因而，要求各级妇幼保健地段及产科医院做好两个项目的协同管理，发挥项目带动妇幼保健工作的综合作用。

(六)健全孕产妇急救“绿色通道”。加强孕产妇“绿色通道”和“危急症抢救中心”建设，村卫生室负责孕产妇的筛查，动员孕妇住院分娩，转送高危孕产妇;社区卫生服务中心开展孕产妇系统管理，严格按照高危孕产妇转诊指征转诊孕产妇;区医疗保健机构负责高危孕产妇和儿童院前和院内急救抢救工作。

(七)加强产科建设。规范产科设置，提高产科工作质量，各接产医院严格按照市卫生局《市产科建设与验收标准》(市卫发[]58号)要求，加强产科建设，规范各项技术标准和操作常规。严格母婴保健技术服务准入制度，未经卫生行政部门审批不得擅自开展母婴保健技术服务。

(八)强化信息管理。各项目实施单位在每季度最后一个月20日前上报住院分娩救助进度表到区降消项目办公室，区降消项目办公室及时报市卫生局。

(九)开展项目督导。落实妇幼保健督导管理制度，努力发挥区妇幼保健院督导管理职能。采取随机抽样的方式，定期、不定期对服务单位进行督导，形成书面督导报告报区“降消”项目办公室。

三、项目组织机构

负责全区产科工作人员适宜技术的培训及考核，产科急救知识和新生儿窒息复苏的培训，指导产科规范化建设、高危孕产妇筛查、危重孕产妇、新生儿会诊和接诊转诊工作，审和村和二级妇幼保健地段信息统计资料的质量，指导开展有关孕产妇系统保健服务的项目活动。

四、“降消”项目保障措施

(一)成立“危急症抢救中心”。设置“危急症抢救中心”，由区卫生行政部门指定二级以上医疗保健机构，分别是交通大学第一附属医院、兵器工业五二一医院和正和医院，负责全区医疗保健机构转送的高危孕产妇急救工作，及时派出急救人员到达指定地点参加抢救工作。以上三家医院要加强院内产科急救能力建设，为辖区接产医院培养产科人员，完成基层临床进修人员带教任务，与此同时及时收集和报送妇幼相关信息。

(二)建立妇幼保健工作指挥中心。设置妇幼保健工作指挥中心在区妇幼保健所，负责全区孕产妇和儿童系统管理方案的制定、组织实施与监督评价;掌握全区孕产妇儿童系统管理情况，组织健康教育素材并开展健康教育;协助医疗保健机构培养产科医务人员;畅通产科绿色通道，指导全区高危孕产妇的管理和危重孕产妇的转诊、急救工作。

(三)加强与市中心血站联系。各接产医院要加强与市中心血站联系，使中心血站及时提供足够数量和种类的血液，送达指定地点，满足危重孕产妇抢救用血需要。

(四)社区卫生服务中心及时准确掌握妇女儿童有关信息。各社区卫生服务中心要及时掌握孕产妇和儿童系统管理情况，要重点做好高危孕产妇的筛查、管理及一般处理，及时转送疑难危重孕产妇或报告就近区级医疗保健机构进行急救。与此同时，认真填写《孕产妇、新生儿保健手册》和做好公共卫生服务工作，并加强对村卫生室督导与保健员的培训。

(五)村保健员认真履行职责。村保健员要准确掌握本村孕产妇基本情况，动员孕产妇到社区卫生服务中心或接产医院做产前检查和住院分娩。村委会成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到接产医院或“孕产妇急救中心”住院分娩或急救。协助社区卫生服务中心妇幼人员对孕产妇进行产后访视，积极参加社区卫生服务中心组织的培训，做好健康教育工作。社区卫生服务中心负责孕产妇高危筛查及进行高危孕产妇管理。

五、项目实施时间

(一)年12月底完成“降消”项目的前期工作，11月上旬召开项目实施动员大会，并完成区产科医院产科基本情况调查工作。

(二)12月上旬完成辖区产科人员培训及一、二级妇幼专干的培训工作。

(三)在全区119个农村抓119个卫生室，作为农村妇幼保健知识推广点，培训273余名村医和村妇女干部，使他们成为农村妇幼保健工作实施和保健知识推广宣传的主力军，使10000个家庭得到及时适宜的保健知识。

(四)年底前对全区产科建设及产科质量进行检查，整顿母婴保健专项技术服务市场。

六、加强项目的监督与评估

(一)区“降消”项目办定期对实施单位进行检查指导，了解年度指标和年度支持性目标完成情况，确保“降消”项目落到实处。

(二)监督指导的内容：项目计划的落实情况，人员培训、健康教育的效果，产科建设及设备的使用情况，绿色通道及急救中心运转情况以及各项指标完成情况。

第4篇：高危孕产妇管理方案范文

一、项目目标

（一）长期目标

到20*年全县孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/3。

（二）20*年目标

1、孕产妇死亡率：以20*年为基数下降1/4；

2、新生儿破伤风发病率：控制在1‰以下；

3、孕产妇住院分娩率：保持在95%以上。

（三）年度支持性目标

1、无菌接生率≥98%；

2、产前检查覆盖率≥90%；

3、县、乡医疗保健机构产科人员“三基”（基础理论、基础知识、基本技能）考核合格率≥80%。

二、范围和内容

（一）项目范围

*县辖区农业人口。

（二）项目内容

1、人员培训

（1）行政管理人员培训。培训对象为乡镇政府、县直有关部门、县级医院、妇幼保健院、乡镇卫生院管理人员。培训内容主要包括：项目目标、各级管理职责、项目实施及经费管理、项目监督与协调、转诊急救系统建设与规范等。

（2）技术师资培训。培训对象主要为县项目技术指导组人员、县孕产妇急救中心技术人员。培训内容包括项目监督指导的方法和技能，培训计划和方法的制定，孕产妇保健、产儿科急危症的处理及转诊、产科常用技术操作规程及急救设备操作规范，设备的管理和使用等。

（3）县乡产科、妇幼人员培训。培训师资为经过上级培训的县级“降消”项目技术指导组成员。县级医院、保健机构的助产人员，重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范；乡镇卫生院的助产人员，重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中的基本急救技能措施；乡镇卫生院妇幼人员，重点培训高危孕产妇筛查管理知识和要求、妇幼保健工作规范、健康教育技巧、妇幼信息收集与管理等。

（4）乡村医生、保健员培训。以乡镇为单位分批开展，内容包括项目意义和目标、动员、护送孕产妇到乡镇卫生院建卡管理、住院分娩的方法技巧、产后访视、母乳喂养、婴幼儿营养指导、健康教育知识、贫困孕产妇住院分娩救助经费申请及发放程序等。

2、成立孕产妇急救中心和完善孕产妇急救“绿色通道”。根据上级文件要求，*县成立孕产妇急救中心，中心设在县妇幼保健院。成立孕产妇急救专家组，负责高危孕产妇的急诊、急救工作。各乡镇要明确工作职责，村级卫生所要负责筛查、转送高危孕产妇；乡镇卫生院要加强产科建设，做好平产的接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征，进一步完善孕产妇急救“绿色通道”。

3、特困孕产妇住院分娩救助。严格执行《20*年*省“降消”项目孕产妇医疗救助资金补助实施意见》，在摸清孕产妇底数的基础上，按照规定，凡农村户口的困难孕产妇（不含县城居民，家庭年人均收入在*20元以下），经个人申请、村委会审核公示、乡卫生院复核、乡镇政府备案、卫生局审批、下发救助卡等程序并住院分娩者，每人救助*0－150元（20*年全县共救助特困孕产妇500人）。

4、促进孕妇住院分娩

（1）住院分娩实行最高限价。乡镇卫生院平产住院分娩所有费用不超过300元；县级医疗单位平产住院分娩所有费用不超过400元，剖宫产所有费用不超过1500元。

（2）鼓励保健人员完成产前检查、产后访视、护送孕产妇住院分娩工作，每完成一例，由接生单位对保健人员给予适当补助。

（3）各级医疗保健机构对孕产妇产前检查全部免费，合理进行医技检查，坚持合理用药，严禁乱用抗生素和缩宫素，禁止搭销非治疗用药及物品，严格掌握剖宫产指征，减轻孕产妇家庭经济负担。

5、健康教育

（1）推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，充分利用产前检查、产后访视时机、采用面对面的人际交流技巧，对其进行孕期保健、安全分娩、母乳喂养、科学育儿知识宣传教育。

（2）利用婚检、孕检机会开办婚前学校、孕妇学校，进行健康知识传播。

（3）制做图文并茂的健康板面，编写语言通俗的健教读本、折页，利用集会开展健康咨询，提高群体保健意识和利用保健服务能力。

（4）利用广播、电视、报刊等大众传媒及宣传单、短信等形式广泛宣传保健知识，形成全社会关爱妇女儿童的良好氛围。

三、实施步骤

（一）召开*县“降消”项目动员会。2月26日召开全县动员大会，并对行政管理人员进行培训；2月27日－2月28日召开乡镇动员大会，并对乡村医生、保健员进行培训。

（二）开展孕产妇摸底调查。2月29日—3月2日开展孕产妇摸底调查工作，详细填写孕产妇登记表。

（三）发放救助卡。3月3日—3月5日完成贫困孕产妇救助对象申请、确定、复核、审批、下发救助卡等工作。

（四）围产期保健。救助卡下发后，由各村村医、妇女主任督促未进行系统化管理的孕产妇到乡镇卫生院免费建立孕产妇保健卡册，对所有孕产妇实行系统化管理。在管理中，进行高危妊娠的筛查，严格执行逐级转诊制度并专案管理，促进孕产妇住院分娩。

（五）困难孕产妇救助。制定《*县降消项目贫困孕产妇医疗救助资金补助办法》，从20*年3月8日开始，按办法规定对贫困孕产妇住院分娩实行医疗救助。

（六）专业人员培训。项目实施后，分期分批对技术师资、县乡产科、妇幼人员开展培训。

四、措施要求

（一）健全组织。成立*县项目领导小组和技术指导小组，根据部门职责和分工，落实项目任务，加强对项目实施的监督管理和技术指导，确保项目顺利实施。

第5篇：高危孕产妇管理方案范文

一、基本情况

(一)全县七乡三镇共卫生院10个，70个行政村卫生室，70名村医（其中有女村医12人，，男村医58人）；各卫生院设有防保科，各有一名分管领导和一名妇幼专干，负责本辖区内的妇幼保健工作。

(二)县妇幼保健院是全县妇幼保健工作的技术指导中心，在职职工31人，其中业务人员27人，（大专22人，中专5人）财务后勤人员4人。中级职称9人，初级职称21人，年内无退休人员，年末在职人数为31人。院内设有儿保科、妇保科、统计科、基层指导科、婚姻保健科、医技科、药剂科、财务后勤、院办公室等职能科室，全院全年出勤率为100%，派出县驻乡专家5人。一年来，全县妇幼专干人员基本稳定。团结协作，积极努力的开展妇幼保健工作。

二、全县妇幼保健工作开展情况

1、加强管理，规范业务

（1）根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求，加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼卫生业务管理工作。

（2）加强对乡、村的妇幼保健业务指导，责任到人。县保健院抽出近20个产儿科人员分片包干到7乡3镇，加强业务指导。从**年5月份起，每月按各乡卫生院定时、定点的工作安排，在院内医生十分紧张的情况，坚持每月到各乡协助村级妇幼保健服务工作。全年共下乡协助、指导工作111人次，共784天。县、乡妇幼保健工作人员共同完成孕产妇产前检查1073人次，儿童健康检查7262人次。在很大程度上促进了村级妇幼保健服务工作的开展。

（3）根据考察学习到的经验，借鉴人家的先进做法结合工作实际，重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册，对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理，进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。

2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度

（1）以乡为单位，集中各乡村医和农家卫生员进行县、乡、村妇幼保健管理操作规范、“降消”项目的运作程序和新的妇幼卫生信息月报表应用进行全面培训；全年共办培训班15期，培训村医及农家卫生员2094人次，通过不断的加深培训，不同程度的提高了村医及农家卫生员对妇幼保健工作的理解和认识。明确了村级妇幼保健的工作任务和职责；帮助乡卫生院明确和理顺了每月乡对村妇幼保健工作的指导、督查管理机制。基本理顺了县、乡、村妇幼卫生三级网的工作规范和操作规程。

（2）每月协助乡卫生院定时、定点进村卫生室培训和协助工作，对乡妇幼人员和村医进行实地面对面、手把手的孕产妇保健、高危孕产妇筛查及高危管理，儿童保健、健康咨询、健康体检等妇幼保健技术培训，使村医和农家卫生员的妇幼保健服务能力有了不同程度的提高。全年共进村卫生室指导协助工作111人次，指导村医和农家卫生员1255人次。通过边指导边培训，进一步促进和提高了乡妇幼保健人员的业务技术服务能力和对村妇幼保健工作的指导能力。

3、加大“降消”项目和“新农合”政策宣传和妇幼保健知识健康教育。县、乡、村妇幼保健工作人员在进行孕产妇保健、产前检查的同时，向孕产妇及其家庭和家属充分宣传“降消”项目和“新农合”中国家对贫困孕产妇住院分娩的优惠政策、限价住院分娩、贫困救助、住院分娩的好处等。全年共集中培训、宣传“降消”项目和“新农合”政策宣传和妇幼保健知识19批次，共有1925人接受培训；对多少2268个孕妇家庭发放“降消”项目和“新农合”政策宣传；全县共发放“降消”项目和“新农合”政策妇幼保健知识健康教育宣传处方30248张，约有60000多人接受了健康教育。在全县卫生工作会议和妇幼卫生工作例会上政府分管领导、卫生局领导、县妇幼保健院相关科室又进一步安排强调了“降消”项目工作，重新对“降消”项目的运作程序进行全面培训。

4、**年全县各项妇幼保健工作指标完成情况：

(1)孕产妇死亡率：**年全县共有孕产妇总数1672人,活产数有1672人,有孕产妇死亡2例，孕产妇死亡率为119.62/10万。与上年相比下降了159.71个十万分点(**年孕产妇死亡率为279.33/10万)；按上级下达的指标要求（150/10万），控制在要求指标以内。

(2)孕产妇保健：**年共有孕产妇1672人，共进行孕产妇产前检查1073人，孕产妇保健覆盖率为64.17%，与上年同期相比上升了8.51个百分点（**年孕产妇保健覆盖率为55.66%）；系统管理327人，系统管理率为19.56%，与上年同期相比上升了4.97个百分点（**年孕产妇管理率为14.59%）

(3)高危孕产妇筛查和高危住院分娩：**年共筛查出高危孕产妇116人，筛查率为6.94%，与上年同期相比上升了个2.48百分点(**年高危孕产妇筛查率为4.46%)。高危管理116人，高危管理率为100%。高危产妇住院分娩96人。高危产妇住院分娩率为82.76%，与上年同期相比下降了14.12个百分点(**年高危孕产妇住院分娩率为96.88%)。

(4)住院分娩率:**年全县共有孕产妇总数1672人,活产数有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率为50.03%,与上年同期相比上升了20.52个百分点(**年住院分娩率为29.54%)，按上级下达的指标要求（40%），完成指标要求。

(5)新法接生：**年共有107人，新法接生率为64.47%，与上年同期相比，上升了27.95个百分点(**年新法接生率为36.52%)。

(6)儿童保健：**年共有0——6岁儿童10664人，5岁以下儿童7558人，3岁以下儿童4853人，年内共进行7岁以下儿童健康体检7262人，儿童保健覆盖率为68.1%；系统管理966人，系统管理率为19.91%；筛查出高危和体弱儿童219人，体弱儿管理率为100%。

(7)婴儿死亡率：**年全县共有婴儿死亡37人,死亡率为:22.13‰；与上年相比下降了6.5个千分点(**年婴儿死亡率为28.63‰)；按上级下达的指标要求（25‰），控制在指标要求内。

(8)5岁以下儿童死亡率：**年全县共有5岁以下儿童死亡43人，死亡率为25.72‰。与上年相比下降了9.89个千分点(**年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。

(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生，新生儿破伤风发生率为0‰；无出生缺陷儿。

(10)母乳喂养实查人数为1329人，母乳喂养1319人，母乳喂养率99.25%，与上年同期相比上升了0.16个百分点(**年母乳喂养率为99.09%)。

(11)**年度出生死亡漏报调查:按照两个死亡监测方案的相关,对全县三分之一的乡、三分之一的村进行本年度的出生死亡漏报调查，全县共抽查了叶枝、白济讯、维登三个乡，抽查了三个乡三分之一的行政村共10个村，三个乡共上报活产数534人，漏报调查后实际有出生数569人，漏报35人（**镇5人、**乡19人、**乡11人），漏报率为6.15%；上报死亡人数17人，漏报调查后实际死亡18人，漏报1人，漏报率为5.56%；上报孕产妇死亡数2人，漏报调查后实际死亡2人，无孕产妇死亡漏报。从上述漏报调查中可以看出，全县的乡村妇幼保健工作还存在很多不足之处，特别是在孕产妇、出生、死亡等情况方面，还存在很多漏洞甚至是空白点，如何加强对村级妇幼保健服务，加强孕情况跟踪，尽量或减少漏报，是我们下一年度工作中应着重加强的重点。

(12)、预防艾滋病母婴传播工作

**县**年的预防艾滋病母婴传播工作，按省、州（预防艾滋病母婴传播工作实施方案）的相关要求，制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《**年**县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群，开展了如下工作：

①健康教育工作

利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日，开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识，发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。

②提供自愿咨询与检测服务

县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息;进行危险行为评估;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者均要进行检测后咨询，进行有效的避孕指导。

以县医院为主，对所有孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测前咨询，咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害，预防艾滋病母婴传播相关信息；帮助评估危险行为；解释检测的意义和利弊及等待结果时的预防措施；介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》，免费进行艾滋病病毒抗体检测。

为艾滋病病毒抗体检测结果为阳性孕产妇提供检测后咨询；为其提供预防艾滋病母婴传播相关信息，帮助其分析感染状况，由本人及其家属知情选择妊娠结局，填写《选择妊娠结局知情同意书》。并为决定终止妊娠的阳性孕产妇提供服务，给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者，加强孕期保健，动员其住院分娩。

为艾滋病病毒感染孕妇的配偶接受相关的咨询和检测。

**年共完成孕期hiv抗体检测313人，产时hiv抗体检测510人，hiv阳性孕妇3例，2例在检测后咨询，自愿终止妊娠，另一例从县疾控中心转介到县保健院。

**年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，发放预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，均按要求及时发放到各乡镇卫生院。

三、目前存在的问题及困难

㈠各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。

㈡三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展,甚至是无开展.这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。

㈢县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入,个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。

㈣社区健康教育活动力度亟待加强，目前社区的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众，多部门协作，积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展,发动和引导社区居民树立健康教育与健康促进规划的实施,养成良好的卫生行为和方式,提高社区居民的自我保健能为和健康水平,不断提高社区居民的健康保健意识，逐步提高社区居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进社区各项卫生服务工作（包括医疗服务、疾病预防、妇幼保健等）的全面开展。

㈤从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作指标相差还甚远，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。

㈥乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强，通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健的指导督促检查工作力度，村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高，但出生死亡漏报问题仍然十分突出，这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透，问题还是在村级，有个别村医甚至将妇幼卫生信息统计台帐丢失。严重影响到全县妇幼卫生信息统计工作的完整性。

㈦各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童，这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。

㈧婚前医学检查工作局面难以打开。新婚姻登记条例出台后，强制婚检被取消，婚前人群hiv检测工作难度较大。

五、下一年度工作计划

㈠进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理，加大政府责任目标的执行力度，将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中，切实提高住院分娩率；

㈡加强县、乡、村三级防保网的建设，加强对乡村妇幼保健人员培训，强化对基层的监督和管理，不断拓展工作内容和范围，不断提高基层的妇幼保健服务能力；全面开展妇幼保健技术服务，加强两个系统管理，继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作，努力提高住院分娩率，降低两个死亡率。

㈢继续加强乡、村两级妇幼人员的培训，进一步加大妇幼保健网络建设力度，建立健全妇幼保健网底职能，提高农村妇幼保健技术的服务能力。

㈣加大健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力，加强妇女病普查普治工作，努力降低妇女常见病、多发病的发病率。

㈤加大《母婴保健法》的执法力度，开展婚前保健和产前诊断技术服务，加强做好pmtct（预防艾滋病母婴传播）工作，积极做好三级预防措施，提高婚前健康检查率，降低出生缺陷儿的发生率，规范《出生医学证明》的管理和发放。

㈥对全县托幼机构进行卫生保健管理，有计划的对幼儿进行健康检查，发现疾病及时矫治，治疗效果评价分析，加强儿童“四病”的防治、宣传，提倡母乳喂养。

第6篇：高危孕产妇管理方案范文

【关键词】孕产妇；死亡率；死因；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.087文章编号：1004-7484（2014）-05-2479-02孕产妇死亡率是衡量一个国家地区社会经济，文化发展的重要指标[1]，它可以直接反映当地医疗卫生水平。研究分析孕产妇死亡率探讨影响孕产妇死亡的主要因素，提出干预措施，是妇幼保健工作的一项重要任务。我们对朝阳市2003――2012年39例孕产妇的死亡情况进行了回顾性分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1资料来源朝阳市2003――2012年朝阳市5县2区上报的孕产妇死亡监测季报表、孕产妇死亡个案报卡围产保健评审组专家评审资料。

1.2方法通过全市三级妇幼保健网每季度上统计上报的活产数，对每例死亡孕产妇在7d内进行现场调查，并填写《孕产妇死亡报告卡》。各县、市（区）每年召开专家评审会，对所有的死亡病例进行技术评审，明确诊断，根据死亡原因和影响因素提出对策。根据《朝阳市孕产妇死亡监测方案》的要求，由县（区）妇幼保健人员将乡村上报的表、卡等进行整理，上报市妇幼保健院，市妇幼保健院进行审核分析，并对所上报内容进行质量控质，确保数据的准确性和可靠性。

2结果

2.1孕产妇死亡率2003――2012年朝阳市活产数为285942，孕产妇死亡39例，孕产妇平均死亡率为13.64/10万。

2.2孕产妇死亡时的年龄情况年龄

2.3孕产妇的文化程度初中文化35例，大学文化2例，文盲2例。

2.4孕产妇死亡地点乡级医院3例，县级医院16例，省市级医院20例。

2.5孕产妇死因顺位羊水栓塞8例，占21%，妊娠合并心脏病7例，占18%，妊娠合并高血压疾病6例，占15%，肺栓塞5例，占13%，子宫出血5例，13%，产后出血2例，占5%，麻醉意外、子宫破裂、重症肺炎、妊娠合并脂肪肝、妊娠合并甲亢、妊娠合并慢阻肺各1例，各占3%。

3讨论

3.1孕产妇死亡原因朝阳市2003――2012年孕产妇死因中产科原因依旧是主要原因。39例死亡中8例为羊水栓塞，占21%，这与国内多方报道的孕产妇首位死因为产科出血有所不同[2-3]，提示应该对诱发羊水栓塞的高危因素引起高度重视，并应积极寻找预防、减少羊水栓塞发生的有效办法和措施。39例死亡中间接产科原因的有23例，间接产科死因构成增多，说明现阶段孕产妇死因多元化和复杂化，提醒我们在不断规范孕期保健服务、提高产科技能的同时，还要增加对相关疾病的认识程度，需要多学科的协同合作，减少因妊娠合并内外科疾病等间接产科原因导致的孕产妇死亡。

3.2降低孕产妇死亡率的对策及措施应提高各级政府对此项工作的认识，加大宣传力度，完善保健网络的建设，提高服务能力，加强对各级相关医务人员的技能培训，以提高产科医疗技术水平；加强高危孕产妇筛查、监护、追踪、分级管理和分级入院，把握特殊时期的孕产妇管理；加强产科能力建设，多学科参与孕产妇救治工作，保证孕产妇抢救绿色通道的通畅[4]，定期派送市级妇产科专家到县（市）蹲点，进行产科理论讲授和现场指导；对乡镇级助产人员重点培训正常产科处理、异常产程识别及转诊技能，同里强化乡镇级对高危妊娠的识别与追踪管理也至关重要；认真组织县、市二级孕产妇死亡评审等。

3.3孕产妇自身保健意识有待提高孕产妇死亡与孕期保健有着密切的关系，30%-40%的孕产妇，尤其是农村孕产妇没有很好的得到系统的孕期保健，因此我们应加大宣传力度，让每个孕产妇都主动接受系统的保健服务，增强保健意识，也是降低孕产妇死亡率的有效措施。

参考文献

[1]熊庆，吴敏.妇女保健学[M].北京：人民卫生出版社，2007：404.

[2]赖忆，赖微，刘平.宜宾县2003――2007年孕产妇死因分析及干预措施[J].中国妇幼保健，2011，26（7）：973-974.

第7篇：高危孕产妇管理方案范文

一是提升孕产及妇女保健服务功能，做好围产期保健工作，降低孕产妇和围产儿的死亡率，做好妇女经、孕、产、哺乳、更年期的卫生保健。积极拓展业务范围，提升服务水平。

二是巩固发展儿童保健各项业务工作，重点是开展高危儿筛查，早期干预，加强和完善营养不良、贫血、佝偻病等疾病防治、托幼机构管理，开展早期教育、儿童中医保健等新业务。

三是加强儿童残疾防治，将儿童心理行为发育问题时期筛查纳入国家基本公共卫生服务，实现视力、听力、肢体、智力以及自闭症五类残疾的时期筛查。加强脑残儿童康复治疗，建立规范化的治疗方案，建立功能为治疗的中心点、激发儿童兴趣和参与意识、综合治疗、全面发展、提倡个体化训练、强调认知功能的早期开发。

四是加强孕前型管理，充分利用冬季手术月活动，采取多种措施，积极提高长效避孕率，遏制违法生育的发生。

二、采取“送出去、请进来”的方式，强化县级技术人员的业务培训。选派业务骨干到上级业务部门进修学习，充分利用好援疆专家专业技术指导、专题讲座等方式带教培养我县妇幼计生技术骨干力量，提高业务水平和服务能力，规范服务。同时建立完善的队伍建设和绩效评价机制、人才培养制度，定期开展专项技术培训考核，有效提高妇幼计生队伍的整体素质。

三、加强管理，提升妇女儿童、计划生育各项工作

实施好妇女儿童健康、计生服务等工作，进一步加强项目经费的管理，扎实做好农村孕产妇住院分娩补助项目，发放农村孕产妇住院分娩专项补助项目按照项目资金既要严格管理，又要快捷服务的要求，让项目资金及时发放到位；按照国家婚前保健规范要求，扎实做好婚检工作，更加注重婚检质量，提高疾病的检出率；让我县农村住院分娩补助项目真正惠及广大群众。扎实实施宫颈、乳腺两癌筛查项目、计生服务、预防艾滋病母婴传播项目、新生儿疾病筛查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、新生儿听力筛查项目等项目工作；

四、强化妇幼健康服务工作，保障妇女、儿童生命安全

紧紧围绕“母婴安全” 这条主线，抓好两个系统管理率、降低两个死亡率。以高危孕产妇、高危儿童筛查和管理为重点，做好高危孕产妇、高危儿童的随访转诊和动态管理，做到应管尽管，管到、管好和管住，有效转诊、及时救治、降低死亡率。充分利用国家基本公共卫生项目平台，实行县、乡、村三级上下联动，密切配合，认真履行职责，做好孕产妇和儿童的健康管理，保障妇幼生命安全。

五、提前谋划，认真学习，积极准备开展等级评审工作。根据自治区《二级妇幼保健机构等级评审标准》的要求，认真学习条款，详细分解任务，积极准备开展机构等级评审工作。

 

第8篇：高危孕产妇管理方案范文

【关键词】孕产妇；死亡率；原因分析；对策

孕产妇死亡率的高低是量一个国家经济发展和卫生院事业发展的一个重要指标，也是反映母婴安全工程落实情况的一个指标。为了解庄河市孕产妇死亡原因及其变化趋势，本文对2000-2008年孕产妇死亡监测数据进行分析，为找出有效地降低孕产妇死亡率的合理措施提供科学依据。

1资料与方法

资料来源于庄河地区200-2008年间的孕产妇妇死亡报告卡、社会调查、报表及评审资料。对孕产妇死亡的有关资料及孕产妇保健工作情况报表进行统计分析。

2结果

2.1孕产妇死亡率2000-2008年庄河市活产数56957人，孕产妇死亡数11例，死亡率19.31/10万。2000-2008年间孕产妇死亡变化呈波动下降趋势。见表1

表12000-2008年孕产妇死亡率

2.2孕产妇死亡原因顺位见表2

表2孕产妇死亡原因及构成比

2.3死亡孕产妇的分娩地点分布及死亡地点分布。死亡的11例孕产妇中,已分娩7 例,在乡卫生院分娩5例,占45.46%;在县级及县级以上医疗保健机构分娩2例,占18.18%。

在县级及县级以上医疗保健机构死亡4例,占36.37%;在乡（镇）卫生院死亡的6例,占54.54%。在途中1例，占9.09%。

2.4孕产妇死亡时间分布产前死亡3例，占27.27%；产时死亡1例，占9.09%，产后死亡7例，占63.64%。

2.5死亡孕产妇孕期接受保健服务情况产前未接受产前检查(其中宫外孕3例)的3例，占27.27%;接受1-4次产前检查3例，占27.27%;接受5次及5次以上产前检查5例,占45.46%。

2.6孕产妇死亡评审结果可以避免死亡5例，占45.46%，创造条件可以避免死亡2例，占18.18%，不可避免死亡4例，占36.37%。

3讨论

3.1孕产妇死亡率8年间孕产妇死亡率虽有波动但但基本呈下降趋势，产后死亡7例，占63.64%。这说明妇产科技术及妇产科质量还有待提高。

3.2死因原因11例死亡孕产妇中,72.7%是直接产科原因死亡,与陈丽棠等报道的结果接近(1)。本市孕产妇死因顺位是羊水栓塞、产科出血、妊娠合并心脏病。分析其原因主要与助产技术人员水平有关及产科不适当干预有关。如羊水栓塞，其原因为催产素应用不合理、暴力按压子宫、助产人员对羊水栓塞认识不足、抢救治疗不得力等。第二位死因产科出血的防治在农村助产技术人员中仍存在很多问题。通过死因分析，我们应加强乡卫生院产科质量管理,加强助产人员培训，提高其业务素质及助产技能。从而提高其业务水平以降低产后出血及羊水栓塞的发生率，进而降低孕产妇死亡率。

3.3孕产妇保健情况监测资料显示，11例死亡孕产妇中，合并内科疾病占死死亡数的18.18%。这说明加强宣教，提高产前保健意识，提高保健质量，加强高危妊娠管理，积极治疗妊娠合并症及并发症，正确处理病理产科，确保孕妇平安分娩是减少孕产妇死亡的有效措施之一。

3.4影响孕产妇死亡相关因素11例孕产妇死亡中，45.46%在乡镇卫生院分娩；54.54%在乡镇卫生院死亡, 死在途中占9.09%;有63.64%死于产后,这些因素都有直接影响孕产妇的死亡率。

4对策

4.1良好的孕产期保健是保证母婴安全的关键在孕产妇死亡的原因当中,80%以上是可以通过孕产妇保健避免的（2）。加强健康教育和宣传工作，是提高广大群众自我保健意识的有效径。应利用办板报、发放宣传资料、办新婚学校、孕妇学校等形式，结合医疗门诊咨询，坚持经常性宣教，增强群众的自我保健意识。

4.2加强县、乡医疗机构的产科建设，尤其是乡镇卫生院的产科质量通过各种短期培训和长期进修，尽快提高基层医务人员的专业水平以及急救服务能力。加强孕产妇绿色转诊通道建设，确保孕产妇的转诊抢救及时。加强高危妊娠管理，将高危孕妇动员到有条件的医院住院分娩，确保孕产妇的生命安全（3）。

4.3提高孕产妇保健的系统管理率和服务质量,是减少孕产妇的合并症,降低孕产妇死亡率的重要措施应加强孕产期服务管理,为孕产妇提供优质安全的跟踪管理、保健服务，有效提高孕产期保健管理水平，减少孕期母婴合并症，以达到母婴安全的目的。

参考文献

［1］陈丽棠李淑先et al.钦市2000-2007年孕产妇死亡原因分析与对策[J].中国妇幼保健,2009，10(24):325

［2］全国孕产妇死亡监测研究协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析[J]中华妇产科杂志,1999,29(8):514

第9篇：高危孕产妇管理方案范文

2009年,在卫生局班子的领导下，和上级部门的要求下，我预防保健股开展了大量工作，坚持以“三个代表”的重要思想和科学的发展观为指导，以完善公共卫生体系为工作重心，以保障人民生命安全和身体健康出发点，真抓实干，开拓创新，全面完成了预期的目标任务。现将这一年的工作总结如下：

一、疾病预防控制工作

（一）疾病预防控制工作继续加强。

坚持“重点疾病、重点防治；重点地区、重点预防；重点人群、重点保护”的原则。着重搞好疾病控制、扩大免疫规划和突发公共卫生事件的处置工作。

1.疫情报告：全县15个乡镇17个卫生院应报告疫情561旬，实际报告550旬，报告率为98.04%，缺报11旬缺报率为1.96%。1～11月报告法定乙类传染病10种831例，hiv感染者6例，丙类传染病8种188例，其它传染病和其它疾病6种141例。全县自5月1日至7月31日各疫情报告单位每日实行甲型h1n1流感疫情“零”报告，8月1日至今实行疫情“周”报告。 一是成立应急队伍，明确任务职责。先后制定下发了《县甲型h1n1流感应急处置预案（试行）》、《县甲型h1n1流感病例转运方案（试行）》、《县甲型h1n1流感医疗处置预案（修改版）》、《县甲型h1n1流感防控卫生处置应急预案》。成立了综合协调组、医疗救治组、疫情处置组，指定到县人民医院为甲流感治疗定点医院，120急救中心负责急救转运，各医疗机构设置了发热门诊，建立了预检分诊制度。

二是严格疫情监测和报告制度。加强疫情监测报告，认真做好疫情调查处置工作，加强对学校、托幼机构等重点地区和重点人群的疫情监测，发现群体性发热学生及聚集性流感样病例，及时组织人员进行排查处置。继续认真做好季节性流感的监测工作，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。

三是强化舆论宣传，提高防护意识。充分利用电视、印发宣传单，召开培训会，在政务信息公开门户网站上开辟专栏甲流感防治知识和防控策略等形式宣传甲型h1n1流感等传染病防控知识。

四是积极开展业务培训，提高防治水平。多次组织卫生系统临床医护人员进行培训，将甲型h1n1流感医疗救治培训教材下发各医疗卫生单位及民营医院组织学习，乡村医生由各乡镇卫生院组织培训，做到了横向到边、纵向到底。

五是开展爱国卫生运动，革除陈规陋俗。全县从9月起开展为期一月的净环境、防甲流，讲文明、树新风的环境卫生大整治，重点对学校、医院、办公楼、公共场所、背街小巷进行了检查督促。倡仪市民在婚丧嫁娶时革除陈规陋俗，减少人员聚集。 七是搞好疫苗接种工作，筑牢免疫屏障。第一批5000人份疫苗已对全县医务人员、公安民警、出租车司机、长卡司机等高暴露人群进行了接种，第二批5800人份将重点对城区学校教师、高三、初三、小学六年级、幼儿园大班、羁押人员优先进行接种。913人，接种率达96.80%。乙脑群体性接种： 6月16日至30日，在全县开展了大规模的乙脑群体性接种工作，全县应种目标儿童26778人,实际接种 24437人,接种率为91.3 %。疟疾防治：今年1～11月疾控中心涂发热病人血片镜检45人，未检出疟疾病人；实行抗复发治疗1例治疗率100%。

4.地方病防治：一是碘缺乏病防制：今年是我县消除碘缺乏病考核评估最关键的一年，卫生局领导高度重视碘缺乏病的防治工作，多次召集预防保健股和疾控中心相关工作人员研究部署此项工作。因我县属贫困县，经济文化落后，所以消除碘缺乏病任务艰巨，为了使我县的各项指标达到合格要求，今年我县疾控中心分别三次对9个乡镇，所辖36个行政村的288户居民食用碘盐进行了抽样检测，同时配合盐业办对全县盐业市场的非法销售进行打击，并在莲峰查处非碘盐6吨。

二是改炉降氟项目工作：根据省、市相关文件精神，今年下达我县改炉改灶任务数9000套，经研究决定分别在墨翰、务基、马楠、水竹、码口五个乡镇实施，并且今年时间紧，任务重，为了确保任务圆满完成分别成立了项目领导组和办公室、炉灶招标组、技术指导组，制定了永善县2009年改炉降氟实施方案、技术方案和健康教育方案等相关配套文件，在项目乡镇的配合下，改炉降氟各阶段的工作均按期进行，并圆满完成。 6.afp监测：通过按时、主动对哨点医院（县人民医院、县中医医院）进行搜索，发现afp病例2例，均已采标本送检并按时跟踪随访。 8.突发事件处置：积极有效处置了4月2日溪洛渡水电站葛州坝工程局农民工暴发眼病疫情事件，4月中旬双凤十九组一集中居住点7人不明原因的神经中毒事件，7月17日洛渡电站施工区二坪民工营地食堂疑似食物中毒事件，等6起突发公共卫生事件，确保了社会稳定。

二、妇幼卫生工作 （一）组织领导

2009我县成立了项目领导组、项目办公室和技术指导组。召开项目领导组和技术指导组会议各四次。制定了《县2009年降消项目实施方案》，县卫生局制定了《县2009年贫困孕产妇救助资金管理办法》、《县住院分娩限价措施》，开展了实质性的工作。

（二）贫困孕产妇救助工作 （三）急孕产妇及危急儿童抢救 （四）真做好高危孕产妇筛查，采取措施提高住院分娩率

加大高危孕产妇筛查和管理力度，是降低孕产妇死亡的重要措施之一，对筛查的高危孕妇重点管理，并要求全部住院分娩，2009年高危孕产妇住院分娩率为99.85%。为了提高住院分娩率，我县制定了《县住院分娩限价措施》，村医动员一个孕产妇住院分娩给予一定的补助，村干部和妇联积极宣传动员，加大贫困孕产妇住院分娩救助，通过采取以上措施，2009年我县住院分娩率比上年有了较大提高。

（五）各项指标完成情况

2008年2009年比上年

住院分娩率 73.95%82.438.48

新法接生率97.63%97.810.18 系统管理率 94.7%95.080.38

高危孕产妇筛查率16.47%16.43－0.4 0-2岁系统管理率为 76.93%83.396.46 五岁以下儿童死亡率22.61‰17.64－4.97 三、预防艾滋病母婴传播工作情况： 四、加强出生医学证明管理

为了规范我县的出生医学证明的管理。制定下发了《卫生局关于进一步做好〈出生医学证明〉管理工作的通知》明确规定妇幼保健院负责辖区内《出生医学证明》的申领、发放、统计、监督指导等具体事务。同时还明确规定了出生医学证明实行逐级领取与发放、规范运输和存放管理、建立发放管理制度、定期督查制度等要求。

四、宣传培训危急孕产妇急救及系统管理等方面的培训。通过培训，提高了村级医疗水平和服务能力。

2、加大宣传力度，提高妇女儿童的卫生知识知晓率。卫生局先后下发有关“降消项目”、“结核病防治、“预防接种”、“艾滋病”、“碘缺乏病”“地氟病防治项目”“出生医学证明管理”等相关文件，并结合工作实际，充分利用“3．24结核病防治宣传日”、“4．7世界卫生日”、“6.26国际禁毒日”、“12．1爱滋病防治宣传日”、5.15碘缺乏病宣传日等宣传日，通过张贴醒目标语、面对面宣传、广播、电视、发放宣传资料等形式，广泛开展宣传和咨询活动，努力提高妇女儿童卫生保健知识知晓率。