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【摘要】目的:了解固原市原州区小学生(7-9岁)口腔健康状况和口腔保健知识知晓率,探讨预防口腔疾病及提高小学生口腔保健知识知晓率的有效措施。方法?对3000名在校小学生(7-9岁)进行口腔保健知识问卷调查 结果?小学生(7-9岁)多数口腔保健知识知晓率为70%以上,部分知识知晓率过低。结论?应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究,提高学生、家长,乃至整个社会的口腔保健知识知晓率。
【关键词】口腔保健;知晓率;小学生,调查
【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils ( 7-9 years old ) oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.
【Key words】 oral health ;know the rate;Pupils ;Investigation
小学生口腔保健知识知晓率是国家实行的民生项目中衡量儿童口腔健康程度的重要指标。越来越多的人们意识到健康教育对口腔保健的重要意义,意识到口腔预防保健重点人群是儿童。为此,我科于2011年3月至5月对固原市原州区3000名小学生进行了口腔保健知识知晓率问卷调查,结果报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象:按随机原则抽取了原州区三所小学,39个班级,检查人数3000人,平均年龄为7-9岁,男女生比例为1:1。
1.2 方法:设计口腔保健知识问卷调查表,以了解本区小学生口腔保健知识知晓率情况。调查表根据“2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案”中要求的的口腔保健知识内容设计。调查内容包括:刷牙方法、刷牙次数、牙膏的使用、六龄牙的定义、窝沟封闭的意义、吃糖的危害、牙疼的处理办法等口腔知识等[1]。为了便于统计,采用选择题型,当面由受试者本人独立填写问卷,完成后立即收回,有效答卷100%。
2 结果
调查结果显示:有73.5%的学生选择横刷和竖刷结合,有7%的学生选择横刷法;有76.2%的学生选择每天应早晚刷牙各一次;有51.2%的学生知道应该选用含氟牙膏刷牙;知道 “六龄牙”是6岁萌出的恒牙者为22.8%;81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭,不知道窝沟封闭能预防龋病;有77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿;有86.3%的学生知道吃糖能导致“虫牙”; 有67.3%学生认为牙疼时应该去医院找医生,21.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。
3 讨论
3.1 口腔卫生方面:有73.5%的学生选择了正确的刷牙方法;有76.2%的学生知道每天应早晚刷牙各一次;半数学生懂得选择含氟牙膏有益于牙齿健康。结果表明:近几年随着社会的发展,人民生活水平的提高,对口腔健康教育和口腔健康促进的日益重视,一些基本的口腔卫生知识已为小学生逐渐接受。这方面的口腔保健知识知晓率较有了明显提高,但按照《2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案》中口腔保健知识知晓率需达到85%的要求仍有待加强。小学生正处于接受教育的阶段,可塑性强,从小接受正确的口腔卫生教育,能使他们从小养成良好的口腔卫生习惯,并且使口腔保健知识通过学生影响家庭,影响社会。
3.2 龋病的预防及处理方面:有86.3%学生知道糖是引起龋齿的原因,77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿,61.3%的学生认为牙疼时应该去医院找医生,只有31.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。这些结果表明,更多的小学生对龋齿的预防意识增强,也能正确的处理龋病的发生,但还是有相当多的一些家长口腔保健意识淡薄、口腔保健知识欠缺、依从性差,虽明知道自己的孩子患有龋病,却不肯引导其积极接受治疗,这主要与口腔健康教育力度不够,有些治疗方法也不易为学生和家长所接受有关,致使干预性治疗不能顺利实施。以上结果符合WHO口腔流行病学资料库和相关的多项调查结果,表明龋病在发达国家呈下降趋势,而在一些发展中国家呈上升趋势[1]。根据流行病学调查材料统计,我国乳牙龋齿患病率高达60%-80%,恒牙龋齿患病率亦在40%左右,严重危害群众,特别是青少年身心健康,今后对这些方面的宣教教育仍不能松懈。还应当加强对细菌和牙齿结构缺陷与龋病关系的宣教,使更多学生对龋病病因有较为全面的认识,以利于降低龋病的发生率。对小学生们树立“早发现,早诊断,早治疗”的观念,在龋病还在萌芽状态时就积极处理,使龋病的危害降低到最小。
3.3 部分知识点的知晓率过低:多数学生对口腔基本常识缺乏全面的了解,81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭,不知道窝沟封闭能预防龋病,只有22.8%的学生知道“六龄齿”的定义。因此,在今后的工作中应从深度和广度加强对小学生的口腔健康教育。应根据小学生对口腔健康的了解程度,制定系统的教学大纲,从基本知识开始做到全面细致,同时针对口腔保健的基本常识及预防措施进行针对性地宣教。并设计一些趣味性的教学方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知识,理解保健和定期检查的必要性,不仅要让学生了解什么是龋齿的病因,以及如何刷牙。更应让学生从小了解什么是六龄齿,保护六龄齿有什么意义,从而更好地引导儿童进行口腔保健,养成良好的口腔卫生习惯,最终降低儿童牙病的发病率。
3.4 小学生牙病防治: 本文调查的对象均为(7-9岁)的小学生,正处于恒磨牙刚萌出阶段,恒牙龋中患龋率磨牙高于切牙,且好发于面的点隙裂沟,因此,仅仅依靠加强小学生口腔卫生等预防措施尚不足以从根本上遏制小学生牙病的高发态势[2]。目前我科已开展儿童口腔疾病综合防治项目,对7-9岁适龄儿童进行窝沟封闭治疗,以进一步提高恒牙的保护率[3]。要对小学生进行口腔卫生指导,使之掌握正确的刷牙方法,做到有效刷牙。还应定期进行口腔检查,早期发现、及时治疗,提高龋病的充填率。笔者认为应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究,提高学生、家长,乃至整个社会的口腔保健知识知晓率,使家长与小学生都能认识到龋病的危害性,达到“一对一、一对多、多对多”的扩大宣传效应,从而帮助改善固原地区儿童口腔卫生状况,减少消耗社会资源和个人负担等问题,实现公共卫生服务均等化、公平化。
参考文献
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[2] 卞金有.口腔预防医学,第3版.北京:人民卫生出版社,2001,130-132.
今年9月20日,是第21个全国爱牙日。主题是“维护口腔健康,提高生命质量”。为此,本刊特邀山西齿科医院院长原双斌为我们带来更多的口腔保健知识,让我们共同关注牙齿健康,了解牙病的防治知识,掌握更多的保健常识和护理技巧,提高我们的口腔健康水平。
刷牙的作用有哪些?
刷牙是每个人日常的自我口腔保健措施,是机械性祛除菌斑和牙垢最常用的有效方法。刷牙还能起到按摩牙龈、增进牙龈组织的血液循环,促进龈上皮角化的作用,从而提高牙龈对有害刺激因子的抵抗力,增强牙周组织的防御能力,维护牙龈健康。很多研究提示,每天坚持用正确方法刷牙,可减少牙龈炎的发生。国内有实验表明,儿童在停止刷牙后7天即发生了牙龈炎,说明刷牙是预防牙周病的有效口腔卫生措施之一。
刷牙虽然是维护口腔卫生的有效方法,但平均只能清除菌斑的50%左右,特别是难以消除邻面菌斑。因此,除了刷牙外,还需要采用一些特殊的牙间清洁器,如定期去专业口腔医院洗牙,用牙线、牙签等帮助去除牙间隙的菌斑及牙垢。
如何使用牙签和牙线?
即使你认真刷牙,也总有30%~40%的牙面刷不到,包括相邻牙间隙的牙面,或排列不齐之牙齿的重叠面。如使用牙线和牙签,就可以弥补刷牙的不足。
牙签适用于上了年纪的人,像牙龈萎缩,牙根暴露多,牙周手术后牙间隙增大,后牙根分叉暴露等,都可用牙签剔出嵌塞的食物。但年轻健康的人最好不要使用牙签,以防止牙间隙变大,也就是人们常说“牙越刷越稀”。
牙线对我国的多数人来讲还很陌生,而在不少国家早已被广泛应用了。牙线能起到清洁牙面,剔出嵌塞食物的作用,多用尼龙线、丝线、涤纶线或上蜡的棉线制成。
使用牙线最好每日一次,特别是晚饭后,用时将牙线结成环形,或将线两端绕在两中指上,两指间剩余3~5寸,用两拇指将线压入牙间隙,沿一侧牙面轻轻抽动,再换另一侧。反复四五次,直到牙面清洁或清除嵌塞物为止。牙线对牙龈损伤小,较安全,但使用时用力要轻柔,可以压入龈沟底清洁龈沟区,但不能压入沟底以下的组织,以防出现牙龈出血、疼痛等症状。
婴幼儿牙齿保健
1.在乳牙未萌出前就要开始注意宝宝的口腔卫生。在哺乳后和每天晚上,由母亲用手指缠上消毒纱布,轻轻擦洗孩子的牙龈。
2. 乳牙萌出后,可继续用这种方法对乳牙从唇面(牙齿的外侧)到舌面(牙齿的内侧)轻轻擦洗,对牙龈轻轻按摩。
3.每次进食后都要给孩子喂少量温开水,以起到冲洗、清洁口腔的作用。
女性牙齿保健
经期:在月经期不要拔牙,这个时期女性的血液凝固性会降低,此时拔牙可能发生大出血。
另外,月经期间女性的痛感觉神经比较敏感,全身抵抗力相对较差,所以在经期治疗牙病常感到疼痛,而且容易发生感染。
避孕期:服用避孕药期间不能拔除阻生牙。阻生牙是指由于各种原因使其部分萌出或完全不能萌出,而且以后也不可能正常萌出的牙齿。
由于阻生牙较难拔除,且避孕药会使口腔局部的抗感染能力下降,此时拔阻生牙,50%以上的人会发生伤口感染。
怀孕期:怀孕后头3个月不能拔牙。怀孕初期拔牙易引起流产;怀孕晚期拔牙易发生早产,孕妇可在怀孕的4~6个月治疗各种牙病。
更年期:处于更年期的女性,身体衰老速度加快,骨质变得疏松,其中牙槽骨最先疏松萎缩,牙齿逐渐松动脱落。
如果注意保持口腔卫生,每天按摩牙龈,可预防和延缓牙槽骨萎缩,使牙齿脱落时间向后推迟10~20年。
中老年口腔保健
该研究资料选取本院口腔黏膜病科门诊诊治的复发性口腔溃疡患者共156例,男71例,女85例,年龄在35~50岁之间,病例入选标准[3]:复发性阿弗它溃疡发病史1年以上;溃疡每个月发作1次以上;溃疡发生时间不到48h。
2护理方法
2.1心理护理
复发性口腔溃疡患者因疾病反复发作,多数患者在就诊期间会产生恐惧、紧张以及心情不安等情绪。因此,护理人员要加强心理方面的疏导和护理,通过与患者的沟通,详细询问病史,了解其家庭、生活、工作等情况。使患者了解疾病的特点,增强患者治疗疾病的信心。鼓励患者倾诉内心的恐惧和忧虑的事情,并有目的地做耐心的解释工作,同时告诫患者当病情控制症状缓解后,不应忽略病情,仍应合理控制饮食及规律生活。
2.2口腔局部常规护理
由于复发性口腔溃疡患者发作时,患者灼痛感明显,流涎,疼痛影响患者进食,同时影响患者口腔卫生的保持,很多患者为了避免疼痛,少刷牙或者不刷牙,大量软垢、牙石堆积,长期患病患者还伴有牙龈炎,牙龈出血等症状。护理人员应该耐心讲解维护口腔卫生的重要性,并建议患者通过牙周洁治去除局部刺激因素,同时指导患者如何刷牙,如何选用适合的牙膏等护理常识。
2.3药物护理
复发性口腔溃疡患者常常应用局部涂擦药膏、含漱液等药物,该类药物具有消除炎症、促进愈合、消肿止痛等作用,护理人员应该向患者详细说明药物的作用、用法、用量、不良反应及注意事项等。对于局部注射给药前,护理人员应向患者详尽说明注射给药的必要性,消除患者紧张情绪,配药时严格“三查八对”制度和无菌操作原则,遵嘱配置药液,协助医生注射,并密切观察患者生命体征、面色、神志等。注射完毕,用棉签按压针孔数分钟,并观察数分钟后方可让患者离开。同时告知患者定期复诊,遵嘱用药,不可自行停药或减量。
2.4饮食护理张华等
[4]通过对制定可疑过敏食物谱进行禁食和逐个解禁的饮食调节办法发现,50%的口腔溃疡患者的病情改善受益于饮食调节治疗。护理人员应该通过详细询问病史,了解患者饮食习惯,向患者讲解影响口腔溃疡复发的可能诱因,指导患者尽量改善饮食习惯,并定期通过电话随访并叮嘱患者遵嘱治疗。
3结语
【关键词】 牙周病 牙龈出血 牙结石 吸烟
中图分类号:R781.4文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)3-357-02
为了了解吸烟人群中牙周健康状况,现将2010年3月到2010年10月到174医院体检中心口腔科体检吸烟人群进行检查分析,检查结果报告如下:
1 材料与方法
1.1 检查对象
检查对象分为四个年龄组,样本量为1573人,分别25-34、35-44、45-54、55-65岁年龄组。均为吸烟男性。
1.2检查方法
采用口内直视法,牙周探诊法。检查工具使用牙科检查椅、照明灯、平面口镜、镊子以及WHO推荐的CPI(上海齿科器械厂生产的,末端直径为0.5mm的小球,在3.5mm和5.5mm处各有刻度) 牙周探针。探诊检查有无牙龈出血、牙结石和牙周袋。检查方法及检查标准采用牙周疾病调查[1]的诊断标准。探诊的力量控制在25g以下。以探诊为主,结合视诊进行检查。将口腔分为6个区段,以各区段的指数牙11,16,26,31,36,46 的检查结果代表受检区段的牙周健康情况。按顺序逐一进行检查。检查牙位位点中最重的位点数。牙龈出血指数结合探针深度进行诊断为:PD牙龈出血指数标准:0=探诊一定时间后,牙龈不出血;1=探诊一定时间后,点状出血;2=探诊后,立即有线状出血;3=探诊后,立即有片状出血;4=自发性出血,或流动性出血。缺失牙不计,全口缺失不计。
1.3检查内容
三个年龄组的有无牙龈出血、患牙周病人数。
1.4 检查人员
从事口腔专业的医生。
1.5 检查标准
检查现场统一标准,使用统一的牙科检查椅,照明灯,CPI探针。
1.6 统计分析
资料分析数据由专人负责采用软件进行录入,并对数据进行核查。所有资料录入到计算机,采用SPSS10.0进行分析。用卡方分析进行率间的比较,直线相关分析吸烟人群中牙龈出血和牙结石患病率的相关性。
2 结果
2.1 一般情况
四个年龄组共1573人进行了检查。
2.2 25-34、35-44、45-54、55-65四个年龄组,牙龈出血检出率分别为:28.35%、35.27%、37.56%、40.76%,患牙周病人数分别为:69.87%、74.36%、81.27%、88.97%。患牙周病人数明显大于牙龈出血检出率,两者比较有显著差异(P
3 讨论
采用口内直视和牙周探诊法检查,标准统一,检查规范。检查资料具有较强的可比性。
在检查中,吸烟者患有牙周病情较重,而且烟龄越长其发病率越高,烟龄长者口腔卫生状况也会较差,从而降低了牙周组织的局部防御功能,促进了牙周病情的发展。[2]并且多数资料表明吸烟能促进牙结石沉积和菌斑蓄积,吸烟者牙周病重于非吸烟者,但吸烟者牙周病牙龈组织的炎症表现往往比不吸烟者轻,尤其是牙龈出血及红肿程度,这就造成他们自己不清楚自己的病情,因为牙周病情虽重,但牙龈探诊后反而出血少,这可能与烟中的尼古丁刺激血管收缩有关,并且还有资料显示,还能改变血管的形态,吸烟者小血管的比例显著高于不吸烟者,大血管的比例明显低于不吸烟者[3],这就造成血流量减少,以致牙龈氧供和血气交换减少,清除废物能力降低,导致牙龈保护性修复功能降低,粘膜下血管充血,牙龈长期处于慢性炎症状态,还有烟雾高温和化学成份长期刺激可使牙龈上皮角化增厚,也可以减少牙龈出血情况[4]。因此这样患者就会忽略病况,未能及早就医,牙周病就愈加严重,导致牙齿松脱。现在,大多数人对牙周疾病的危害认识不足,口腔卫生保健也做得不到位,缺乏口腔的一般常识,因此我们要提倡正确的刷牙方式,进行口腔的普及宣教,定期保健,早期发现,及时治疗。
参考文献
[1]孟焕新等.牙周病学[M].人民卫生出版社,2008.1.
[2]王莉,杨碧玉等.吸烟和牙周病关系的调查与分析[J].临床口腔医学杂志.2004,10(20):634-635.
1.1一般资料
选取2012年8月~2014年3月我院门诊收治的牙周炎患者,纳入标准:(1)年龄18~60岁;(2)符合牙周炎诊断标准:符合其中2项即诊断,①牙周袋形成,深度在3.5cm及以上,X线片显示骨吸收大于1度,牙龈炎症;②牙周袋溢脓;③牙齿松动;(3)患者知情同意,并能配合调查;(4)无认知功能障碍。排除标准:有糖尿病等系统性疾病;妊娠妇女;近2个月使用过抗生素。本次研究共纳入138例患者,同时按1∶1配对与病例组年龄差距在2岁范围内,同一居住地区的健康体检者138例作为对照组。
1.2研究方法
自行制作口腔情况调查表,调查表内容包括:基本信息、教育程度、经济收入、牙周疾病知识掌握情况、刷牙习惯、负性生活事件(近期生活及精神压力较多)等,对两组患者调查内容差异进行比较分析。
1.3评价指标
牙周疾病知识了解情况:共有10条题目,每题目1分,总分为10分,其中总分≥6分可认为了解知识,<6分则认为不了解。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,多因素分析采用非条件性Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1病例组牙周情况
138例牙周炎患者患病部位比较,其中上下颌相比,上颌有1087个患病部位,下颌有872个患病部位;磨牙有1243个患病部位,前牙和双尖牙有876个患病部位。按照Amaitage推荐标准,138例牙周炎患者,轻中度牙周炎患者112例,占81.16%,重度牙周炎26例,占18.84%。
2.2两组相关影响因素分析
两组牙周疾病知识了解情况、吸烟、每日刷牙次数、刷牙时间、负性生活事件和定期口腔护理等因素差异有统计学意义(P<0.05);而在年龄、性别和文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3多因素分析
采用非条件性Logistic回归,以否发生牙周炎作为因变量(是=1,否=0),将牙周疾病知识了解情况、吸烟、每日刷牙次数、刷牙时间和负性生活事件、口腔检查作为自变量,其中牙周疾病知识了解赋值1,不了解赋值0;吸烟是赋值1,否赋值0;每日刷牙次数0次赋值0,1次赋值1,2次及以上赋值2;刷牙时间小于2min赋值1,2~4min赋值2,>4min赋值3;负性事件有赋值1,无赋值0;定期口腔护理是赋值1,否赋值2。结果显示:牙周疾病了解情况、刷牙次数和时间、负性生活事件和定期口腔护理是牙周炎发病的独立危险因素,其中定期口腔护理比值比最高。
3讨论
3.1牙周病患者对致病危险因素知识的了解对预测及治疗具有积极的意义
牙周炎主要是由各种局部因素,包括牙菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等引起的牙周支持组织的慢性炎症[3-5]。菌斑微生物是牙周炎发生的基本条件,但随着对牙周炎病因机制研究的深入,很多证据显示大多数牙周组织损害并不是由病原菌直接引起的,宿主对微生物感染的免疫应答反应才是真正的元凶。牙周炎的发生与包括基因、种族、年龄、环境、先天免疫缺陷、生活方式如吸烟、酗酒在内的多种因素有关[6-9],因此对牙周病患者致病危险因素的询问、检出和评估危险因素对制定治疗计划和预测疾病治疗反应意义重大。在本研究中,我们重点考察了性别、经济情况、对牙周疾病知识了解情况、吸烟、每日刷牙次数、刷牙时间、负性生活事件和定期口腔护理等因素,结果显示:负性生活事件、定期口腔护理、对牙周疾病了解情况、刷牙次数和时间均是牙周炎发病的独立危险因素。
3.2负性生活事件的减少、正确的刷牙方法和次数可明显减少牙周病的危害
吸烟是公认的牙周病危险因子[7],现代临床实验研究提示吸烟与牙周病在多个方面存在着紧密的联系,如:降低局部氧张力和血液循环,有利于致病菌的生长;导致口腔卫生较差,牙面菌斑和色素沉积多,牙结石形成增加;抑制成纤维细胞和成骨细胞的生长,从而影响牙周组织的修复;降低牙槽骨矿化组织的比例,加重牙周炎性牙槽骨的吸收。有研究[8]表明牙周炎与牙结石量呈明显正相关,但牙周病的致病原因并非是牙结石本身,而是牙结石面的菌斑,牙结石的多孔结构为菌斑的积聚提供理想的环境,因此去除牙结石是牙周治疗和疗效维护的基本原则。世界卫生组织及各国卫生机构都曾提出按照正确方法刷牙并保证刷牙的次数可以明显减少牙菌斑的形成和牙结石的产生[9]。本实验中对照组的每日刷牙次数和时间明显高于病例组,再次印证保持口腔清洁卫生有助于预防牙周疾病的产生。定期进行口腔护理有助于保持口腔的清洁和卫生,减少口腔内细菌的滋生,预防口腔感染,促进口腔功能正常。护理方式多种多样,除医院或牙科诊所提供的专业护理外,病人或健康人都应该在家使用牙线、舌苔刷、口腔护理液等在日常刷牙后进行额外的清洁护理工作,进行过种植修复的患者更加应该注意[10-13]。负性生活事件与牙周炎的产生呈正相关,这可能与不良情绪、压力等所引起的一系列机体变化有关,如内分泌的改变有可能影响唾液的成分和质量,影响牙周微循环[14]。
3.3口腔卫生宣教可有效降低牙周疾病发生率和危害程度
关键词:新媒体;健康宣教;食管癌;放射肿瘤;效果评价
食管癌是最常见的地域性疾病,以河南林州发病率较高[1]。由于食管癌早期症状不明显,一旦出现进食困难,则失去手术机会。对于中晚期食管癌,目前放疗是一种较好的选择。2015年1月至2017年1月,我科采取新媒体宣教护理中晚期食管癌340例,效果满意,报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料本组680例,均来自我院住院病人。按照自然数字法,随机分为观察组(新媒体宣教护理组)和对照组(普通护理组),每组340例。入选对象:患者自愿接受放疗;有食管组织病理学诊断;Karnofsky评分40分以上;无食管穿孔或食管气管瘘;无严重心肺肝肾疾患,血常规检查正常。排除对象:患者不愿接受放射治疗;缺乏食管癌病理组织学诊断;Karnofsky评分40分以下;伴有食管穿孔或食管瘘;有严重心肺肝肾等重要脏器疾患;白细胞低于3.5×109/L。该项目实施前报经医院伦理委员会备案,并签署患者及家属知情同意书。两组一般资料见表1。1.2方法新媒体宣教护理组:护士预先做好新媒体宣教视频(通过扫描媒体宣教二维码,或笔记本电脑播放宣教视频等),主要包括放疗前护理,放疗实施中护理;放疗后护理;对照组按照上述内容进行口头或纸质宣教。治疗结束后进行问卷评价。1.2.1放疗前护理治疗准备:以高热量、高蛋白、易消化饮食为主,忌食辛辣、生冷的刺激粗糙食物,注意口腔卫生;充分休息,适当锻炼;照射部位有切口者需待愈合后再进行放疗。治疗配合:进入放疗治疗室时,不可带入金属物品,如手表、首饰等。胸部定位线模糊不清时请医师重新标记。嘱患者每次照射时都要保持与定位时一致,照射时要保持呼吸平稳,并保护非照射区。心理护理:了解患者心理状态及情绪反应,分析其产生的原因,并给与针对性心理支持等。1.2.2放疗实施中护理护士要做好治疗配合及不良反应宣教,确保治疗的顺利实施。放疗期间进清淡饮食,多食蔬菜与水果及富有营养的食物,鼓励患者多饮水,促进毒素排泄。照射前少量进食,以免形成反射性厌食;照射后完全安静卧床休息30分钟[2];放疗期间保持充分睡眠;保持室内空气新鲜,少去公共场所,防止呼吸道感染;可以通过听音乐、练气功等来转移注意力。观察皮肤反应及粘膜反应。指导患者穿宽松、柔软吸湿性内衣。保持皮肤皱褶处清洁干燥,如下、腋窝等;照射区宜用柔软毛巾蘸温水轻洗,忌用肥皂、护肤品或药膏;避免冷热刺激;不可在照射区贴胶布;注意修剪指甲,避免照射区接触硬物,预防损伤;发生干反应可以涂薄荷淀粉或羊毛脂止痒,湿反应要暴露创面,可以使用烧伤膏。全身反应主要是乏力、头晕、头痛、厌食、个别表现为恶心、呕吐等应及时报告医师处理。粘膜反应:护理措施:保持口腔卫生,按时漱口,使用软毛牙刷刷牙;指导患者少量多餐,高热量、高蛋白,宜少渣流质饮食为主,鼓励多饮水。腹泻者避免高纤维素饮食,注意补充水份、电解质等;口腔炎剧烈疼痛者,饭前可以喷涂利多可因,减轻疼痛;倾听患者主诉,注意观察病情,及时处理穿孔或出血等。为预防放射性骨髓炎,最好3年内不拔牙。1.2.3放疗后护理:指导患者均衡营养,清淡饮食,注意口腔卫生。充分休息。适当运动,增强机体免疫力。注意照射区皮肤保护,皮肤破损者及时就医。注意功能锻炼,一般要定期复查,1~2个月进行首次复查,2年内每3个月复查一次,2年后半年复查一次。1.3观察指标不良反应,放疗知晓情况,满意度。1.4统计学方法
2结果
观察组全身和局部不良反应低于对照组;放疗知晓率和护理满意度均高于对照组。结果见表2。
3讨论
放射治疗是治疗中晚期食管癌的有效方法,创伤较小,安全有效。有关围放疗期护理对于整个治疗过程具有不可替代的作用。如何指导患者在放疗前、放疗中、放疗后各阶段学会自我护理,及时预防和发现治疗不良反应,是一项十分重要的护理工作[3]。对照组采用口头宣读、讲解放疗宣教常识或发放纸质宣传页等。往往不能引起患者注意,似乎仅是一种形式而已,缺乏形象记忆,不能很好的掌握放疗期注意事项,心理适应差,不能配合全程放疗,不良反应增多[4]。新媒体宣教由护士按照围放疗期护理要点制作,将食谱、治疗、自我护理方法、护士护理方法、人物表情、所用物品,注意要点等均已图、文、声、电、光及动画演示于一体,更好调动患者的视觉、听觉。便于学习、记忆、模仿、重复等内容,自我判断不良反应并及时报告[5]。因此,新媒体宣教可提高患者对放疗知晓率,降低不良反应,提高满意度。
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【关键词】健康教育;老年患者;牙周病;认知与行为
【文章编号】1004-7484(2014)07-4627-02
牙周病是一种常见的口腔疾病,其主要是由于牙周炎导致的疾病,牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,其主要表现为形成牙周袋和袋壁炎症、牙槽骨吸收、牙齿逐渐松动进而导致牙齿脱落。引起牙周病主要有局部因素和全身因素。局部因素中如不良个人口腔习惯:吐舌习惯、口呼吸、牙刷创伤等和不良充填物、不良修复体、不良正畸治疗等,都有可能导致牙菌斑的堆积、牙周组织的损伤、加重牙周病。全身性因素中如糖皮质激素、性激素、甲状腺素等的分泌异常等和维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡等。值得一提的是,口腔内的细菌进入血液循环会导致心脏和动脉受到牙周致病菌污染,增加心血管疾病的风险等,证明牙周炎会诱发多种全身性的疾病。因此,牙周炎被称为是口腔健康的“头号杀手”,也已经被医学界认为是继癌症、心脑血管疾病之后,威胁人类身体健康的第三大杀手[1]。预防与治疗牙周病则成为目前医学上的一个重要研究方向,而健康教育就是帮助患者树立健康的口腔清洁观念,改善治疗的依从性,有效控制牙周病的症状,从而达到防治牙周病的目的。本文则是探究健康教育对提高老年患者牙周病的认识与行为有着怎样的影响,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取于2012年1月至2013年12月来我院治疗牙周病的老年患者100例,患者年龄为56~74岁,平均年龄为67.98岁,其中男性患者63例,女性患者37例。患者直接的差异均没有统计学意义(P>0.05).
1.2 方法
首先,对牙周病患者发放自行设计的问卷调查表,其中填表的内容有:牙周病的病因;牙周病的临床表现;牙周病的诱发因素;患者自身的口腔保健行为如:饭后漱口、早晚刷牙、刷牙3分钟以上、正确的刷牙方式、是否使用牙线、3个月换一次牙刷等。其次,对牙周病患者进行健康教育,健康教育的内容主要有:一、了解牙周病的基础知识(如牙周病的定义、病因、临床表现和加重病情的因素);二、教导患者健康的口腔清理行为(如正确的刷牙、正确使用牙线、三个月换一次牙刷等);三、大力宣传重视口腔健康(定期检查口腔健康,做到无病先防,有病早治);四、进行口腔清理训练,纠正患者的不良习惯;五、改善患者的生活常识(戒除烟、酒等不良习惯);六、进行心理卫生的指导。最后,3个月后,对复诊的患者再次进行问卷调查的填写,没有复诊的患者则用电话进行联系,以询问的方式对患者的状况进行记录,填写问卷调查表。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析,计量资料采用均数加减标准差表示( ±s),计数资料采用t 检验,组间对比采用X2检验,P
3 讨论
我们知道,牙周病是引起成年人牙齿脱落的主要原因。其是一种感染性疾病,主要是由于牙颈部及龈沟内牙菌斑中的微生物的感染,致使牙周病的产生。牙周病早期的临床表现以牙龈出血为主,表现为牙龈红肿,牙龈有肿胀感,口腔有异味,刷牙、进食时牙龈出血等现象。随着病情加重,则会出现咀嚼无力、牙龈流脓、牙龈退缩、牙齿松动或移位、牙根暴露等现象,最后则导致牙齿脱落[2]。而老年人的口腔内唾液腺的退变,致使唾液分泌减少,同时牙周组织发生生理性退缩和病理性萎缩,还有牙间隙逐渐变宽,使得食物残渣滞,并且缺少唾液对牙齿的冲刷,致使口腔内致病细菌得到有力的繁殖[3]。而进行口腔的健康教育则可以让患者更加全面的了解牙周病的病因、临床表现及危害,并且有效的改善患者的口腔保健行为。本文通过调查问卷从表一中发现,只有49%的老年患者知晓牙周病对牙齿的危害,46%的老年患者知晓牙周病的定义,31%的老年患者知道牙周病的病因,34%的老年患者知晓牙周病的临床表现,这说明了患者对牙周病的认知不足,进而导致延误治疗,使牙周病在早期没有得到积极地防治。而只有19%的患者进行过牙周洁治,由于大部分老年人退休在家,很少参加社会活动,进而获得各种信息的渠道减少,使得老年人对牙周病知识十分匮乏。因此,我们十分有必要对老年患者进行健康教育,提高患者对牙周病的认知,从而尽早的进行牙周病的防治。经过我们对这100例患者进行健康教育,在教育过程中,医生将对患者进行有效的指导,让患者掌握牙周病的病因、危害、临床表现和防治措施,护理人员则将教会患者如何正确的刷牙以及如何使用牙线和口腔冲洗器,并介绍目前最先进的针对牙周病可以有效进行治疗和防护的医疗技术和设备,让患者放心的进行医治。另外,鼓励家属给予患者情感上的支持,督促老年患者定期对口腔卫生进行检查并及时治疗。健康教育后,我们可以从表二上发现,90%以上的老年患者养成了良好的口腔保健行为,从干预前的27%的患者进行饭后漱口变成了93%;从干预前的59%的患者进行早晚各刷一次牙变成了99%;从干预前的32%患者刷牙超高3分钟以上变成了97%;从干预前的12%患者使用牙线变成了89%;从干预前的67%患者3个月换一次牙刷变成了99%;从干预前的23%患者定期检查口腔卫生变成了90%。
综上所述,在牙周病的预防和治疗上,对患者进行健康教育,强化患者对牙周病的认知,改善患者对口腔保健的行为,可以有效的减少老年患者牙周病的发生率,并有效提高老年患者牙周病的治愈率。
参考文献:
[1] 唐杭瑞,魏翠芹.牙周炎患者的健康教育综述[J].中国疗养医学,2011,10:918-920.
爱国卫生月到了,爱国卫生月目的是宣传卫生科学知识,引导群众改变不卫生行为,树立良好的卫生习惯。准备了爱国卫生月黑板报手抄报内容,欢迎参考!
爱国卫生月黑板报手抄报内容
爱国卫生月到了,爱国卫生月目的是宣传卫生科学知识,引导群众改变不卫生行为,树立良好的卫生习惯。
饮食卫生小常识
一、饭前要洗手;
二、不吃过期变质有异味的食品;
三、不随便乱吃不认识的野菇、野果、野菜等;
四、外出就餐时,切勿光顾流动小贩,要选择卫生条件好、证照齐全的摊点,必要时,要求对方出示从业人员的健康证;同时,多留个心眼,看看上述证件是否有效;
五、选购食品时,不要买无厂名、厂址,无生产日期的“三无”产品,要仔细查看食品有无异常,是否在保质期内;特别是在购买熟食时,留意有无防蝇设施;
六、注意饮水卫生,不用未经检测、消毒的井水烧煮食物,不饮用生水;
七、讲究个人卫生,坚持“勤洗手、喝开水、吃熟食”,养成良好的卫生习惯;若有腹泻和呕吐等肠胃不适,应及时到正规医疗机构就医。
个人卫生小常识
保持双手干净。手上的细菌会污染食物、感染伤口。在接触了任何可能携带细菌的物体之后、上完厕所之后、照顾了病患之后,接触任何食物、食物器具前或者喝水前,切记要洗净双手。保持指甲整洁,不要把手指放入嘴里。
保持头发干净。你的头发可能会成为细菌或跳蚤、虱子或者其他寄生虫的栖息地。保持头发干净,梳理平顺,修剪整齐,可以避免这些危险。
保持衣服干净。尽可能保持衣服和被褥干净整洁,减少皮肤感染的机会,减少寄生虫的滋生机会。外衣脏了要及时清洗,每天都要换洗内衣和袜子,如果缺少水,就用“空气”洗(把衣服抖几下,然后置于空气和阳光下两个小时)。睡袋每次使用之后都要翻过来抖抖,通通风。
保持牙齿干净。用牙刷和牙膏彻底清洁口腔和牙齿,每天至少清洁一次。如果没有牙刷,可以找一根长约20厘米、宽约1厘米的小树枝,做一根“咀嚼棒”。将其一端嚼开,使树枝的纤维分开。然后,用这根咀嚼棒彻底清洁牙齿。另一种方法就是在手指上缠一根干净的布条,擦去牙齿上的食物残屑。你还可以用一点沙子、小苏打、盐或者肥皂刷牙。你还可以用细线或者纤维作为牙线来清洁牙齿,保持口腔卫生。
如果你的牙上有洞,你可以用蜡烛、烟草、辣椒、牙膏或牙粉、生姜把它暂时填上。在填牙洞之前,要漱口或把其中的残渣剔出来,要确保牙洞里是干净的。
保护双脚。为了防止脚出问题,在出发前要先试穿一下鞋子。每天都要清洗并按摩脚部,指甲要剪平。鞋里要垫上鞋垫,袜子要合脚、干爽。每天都要擦脚粉并检查脚上有没有长水泡。
个人卫生知识
其实卫生是处处都必须注意的,在路边、大街上、小巷中,在那些小摊小贩的摊子上,经常做一些油饼、臭豆腐之类的食品,你可千万不能去买,谁知道他们这些东西是用什么做的,吃了容易生病,甚至造成腹泻、头晕之类的症状。饭前便后要洗手,这也是讲卫生的行为。 说到健康,也许有人会说:“吃多了东西也就健康了吧!”其实健康并不在于多吃东西,你还要常运动、多喝水,每天定量吃饭,按时睡觉等等,这样才能做到健康。在报纸上看到过多吃水果、蔬菜、多补充维生素,这样对身体大有好处。 卫生与健康是紧密相连的。不讲卫生不仅使身体容易生病,有时连你宝贵的双眼也会受到侵袭。当你接触过钱、霉旧的书之类的东西,你可千万不要去揉眼睛,否则,沾你手上的细菌就会跑进眼睛,这样会使你患上沙眼,导致视力下降。 为了有个健康的好身体,平时我们要养成良好的卫生习惯。
良好的卫生习惯不是抽象的概念,而是表现为一点一滴的生活小事。比如,要保持个人清洁卫生,衣服要勤换洗,勤洗澡,勤剪指甲;饭前便后要洗手;经常打扫环境卫生;适当参加体育锻炼,增强身体免疫力。
人都是在生病的时候,才知道健康的重要性,体会到身体健康是多么地幸福。而健康呢,跟我们平时良好的卫生习惯有关。
良好的卫生习惯可不是抽象的概念,而是表现为一点一滴的生活小事。比如:要保持个人清洁卫生,衣服要勤换洗,勤洗澡,勤剪指甲;饭前便后要洗手;经常打扫环境卫生;适当参加体育锻炼,增强身体免疫力。我想,这些理论上的知识在我们读小学的时候,老师家长们曾经教育过我们的。关键是我们得时刻提醒自己。养成一个非常良好的生活习惯。
说到健康,也许有人会说:“吃多了东西也就健康了吧!”其实健康并不在于多吃东西,你还要常运动、多喝水,每天定量吃饭,按时睡觉等等,这样才能做到健康。在报纸上看到过多吃水果、蔬菜、多补充维生素,这样对身体大有好处。
1、手的卫生:
人的一双手在日常生活中与各种各样的东西接触,必然会沾染灰尘、污物,以及有害有毒物品,还有微生物、细菌、病毒等等。手沾染灰尘、污物,我们能够看见,如果沾染微生物、细菌等,我们的眼睛是无法看见的,必须要用显微镜放大几百倍、甚至千倍才能看到。有科学家作过调查,一双不清洁的手,可能有 4-40万个细菌。因此我们应当重视一双手的清洁卫生,人人要养成经常洗手的习惯,饭前便后更应洗手,还要经常剪指甲,防止微生物、细菌躲藏在里面。
从事饮食行业的人员,更要养成良好的卫生习惯,经常洗手,保持一双手的清洁卫生。
2、皮肤的卫生:
人体的皮肤功能很重要,不仅能防御有害物质对人体的侵犯,保护健康,还参与调节人体新陈代谢的功能。由于皮肤不断分泌汗液及皮脂,因此灰尘及微生物、细菌等很容易沾附在皮肤上,如果皮肤不能保持清洁卫生,不但影响皮肤正常生理功能,还可能引起皮肤病,如疖肿、皮癣、疥疮等。因此我们应当注意皮肤的.清洁,经常洗澡,换衣服,除去皮肤上的汗垢,尘污和皮屑等不洁之物,保持皮肤的清洁卫生。
3、口腔及五官的卫生:
口腔是消化道的入口,与呼吸道关系密切,由于温度、湿度、酸碱度以及残留在口腔的食物残渣,均适宜微生物、细菌的生长繁殖,不仅容易损坏牙齿,还能引起其他疾病, 如:扁桃体炎、呼吸道疾病、风湿性心脏病、肾炎等。我们应当注意口腔的清洁卫生,坚持每天刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。
网站设计如何针对不同的对象,设计出不同的服务模式?
网站如何定位,才能建立起客户长久的品牌忠诚度?
看看高露洁的网络营销案例会给你什么启发。
高露洁是一家以生产牙膏为主的普通日用化工类企业。为了从众多同类企业中脱颖而出,高露洁的企业网站,并没有打出“全球牙膏大王”之类的牌子,而是从顾客的角度,把网站定位在“口腔护理”及“个人护理”这两个层面,重点放在网站的实用性和顾客亲和力上,希望带来客户回访率的增加。
在网站规划上,高露洁从首页开始,精心收集了一批各种肤色儿童张口露齿微笑的照片,在整体透白背景的反衬下,这些照片缓慢地滚动出现在屏幕上方,格外引人注目。
作为网站的核心栏目,“儿童大地”版块以“明亮的微笑,明亮的未来”为主题,设立了以牙齿保健为内容的“兔医生‘没有蛀牙’俱乐部”动画,这个栏目既有趣味、又有教育娱乐性。
为了吸引儿童的回访率,网站在各种游戏方案的设计和故事编辑上都花费了很大的心思。作出了一套很有创意的网络营销,他们把电脑游戏、网上读物、各年龄儿童的教育和牙齿保健知识融在一起。比如“牙齿人历险记”这个故事,说的是一粒牙齿人受到“巨噬菌妖怪”的追击,屏幕上不断发出情景信号词,要求小朋友正确快捷地拼出各个单词,帮助牙齿人摆脱险境。显然,几乎不可能有孩子能拼得过电脑词库的,但游戏中的不断激励会激发孩子的好胜心和好奇心,于是,那些没甩掉妖精的孩子们还会一次次地重来。在游戏的过程中,他们很快了解了保健常识,当然也记住了高露洁各种品牌的牙膏牙刷。
对于成年人,网站设有“口腔卫生咨询中心”,由一位口腔护理专家担任咨询主持人。访问者会向主持人发问,也可从下拉菜单中直接选择常见问题的解答,比如口腔脓肿、牙龈出血、如何刷牙、如何洁齿等等。
这个“咨询中心”囊括了各种常见与特殊口腔护理问题,可以满足不同年龄段的查询者。同时,专家对每一个咨询的解决方案都会落实到一个叫“健康微笑世界”的栏目中。在“健康微笑世界”里,针对顾客的任何口腔问题,都会推荐相应品牌的牙膏、牙刷,还有令孩子们兴奋不已的“蝙蝠侠型”、“芭比娃娃型”之类的产品组合套装。
网站服务的另一类群体,就是全国的牙科医生。网站专门设置了“牙科专业天地”专栏,提供三项特色服务:
第一项服务是“会议链接”。这是高露洁与全美牙科协会的协作项目,它以协会的名义,提供任何全球性牙科学术会议信息。对于全国牙医而言,这个栏目是专业资料库和了解各国同行最新进展的窗口。
第二项服务是口腔药物及护理用品最新科研成果、各类实验数据记录和项目进展的介绍,这是牙医们需要实时跟踪了解但以往不容易得到的一类服务。
第三项服务就是高露洁和哈佛大学开办的在线培训专栏,以及各项专科教育资助申请等,这对年轻的开业医生具有无法抗拒的吸引力。
点评:
国内多数企业都以单一类型产品为主,这类企业建立网站时就应当以服务为宗旨,以“精”、“专”、“深”为特色,高露洁企业网站就为我们提供了一个范例。
高露洁的“精”体现在能针对不同的对象,设计出不同的服务模式。如对儿童,采用“寓营销于娱乐”的网络营销策略;对成人,采用“教育、咨询”网络营销策略;对专家,则重在长线效益,采用了“口碑营销”策略。