妊娠高血压管理精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的妊娠高血压管理主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：妊娠高血压管理范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 围术期； 并发症； 麻醉处理

中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0012-03

【Abstract】 Objective：To investigate the prevention and anesthesia management of perioperative complications in patients with hypertensive disorders in pregnancy.Method：58 patients with hypertensive disorders in pregnancy were treated with cesarean section，and there were potential dangerous cases before operation.Preventive treatment and symptomatic treatment were done.To have convulsions，coma，pulmonary edema，heart failure patients took urgent and effective treatment，control and emergency treatment，postoperative close observation and monitoring，actively protect the heart，brain，lung，kidney and other organs function to maintain hemodynamic stability.Result：58 cases of this group，moderate in 28 cases，severe in 30 cases.The 24 cases complicated with convulsion，blood pressure.4 cases complicated with convulsion，systolic blood pressure greater than or equal to 160 mm Hg，diastolic blood pressure greater than or equal to 110 mm Hg，after preoperative treatment and symptomatic treatment，condition was stable within 2 h underwent cesarean section.2 cases of severe patients not only convulsions，coma，and pulmonary edema，heart failure，intravenous general anesthesia intubation was performed after surgery，rapid delivery of the fetus and，as appropriate symptomatic treatment and rescue measures，1 case of maternal and child safely through the dangerous period，15 d were cured and discharged from the hospital.Another example of the admission condition was too serious，after the rescue invalid，maternal deaths，more than 56 cases were successfully completed surgery，maternal and child health.Conclusion：Active and effective anesthesia management is the key to the incidence of perioperative complications and the key to improve the success rate of the treatment.

【Key words】 Hypertensive disorders in pregnancy； Perioperative； Complication； Anesthesia management

First-author’s address：Cao County Traditional Chinese Medicine Hospital，Cao County 274400，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.006

妊娠期高血压疾病，系指妊娠20周后，由于全身细小动脉痉挛而引起的高血压、蛋白尿、水肿为特征的三联征体征，并伴有全身多脏器的损害；其中妊娠高血压、子痫前期和子痫统称为妊娠期高血压疾病[1]。严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年10月-2015年5月笔者所在医院收治妊娠期高血压疾病患者58例，年龄22～38岁，平均（24.6±1.8）岁，平均体重（63.8±6.9）kg，孕周33～40周，其中中度28例，重度30例。

其中24例并发抽搐、血压升高，4例并发抽搐，收缩压≥160 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg，经术前积极治疗和对症处理，病情稳定2 h后剖宫产术。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

1.2.1.1 监测 密切监护母婴状态，除常规监测外，重症患者需监测有创动脉压、CVP等。

1.2.1.2 治疗和处理 主要为对症处理，镇静、解痉、降压和利尿。（1）镇静：可用地西泮10 mg肌肉注射或静脉注射；冬眠合剂：哌替啶100 mg、氯丙嗪50 mg、异丙嗪50 mg加10%葡萄糖溶液500 ml缓缓静脉滴注。（2）解痉：首选药物为硫酸镁，它有轻度的中枢神经系统抑制作用和血管扩张作用，可松驰子宫肌层，改善子宫血供。首次负荷剂量为25%硫酸镁10 mg加于10%葡萄糖溶液20 ml，缓慢静脉推注，5～10 min推完；继后以25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖液溶液500 ml静脉滴注，1～2 g/h。（3）降压：对于收缩压≥160 mm Hg，或舒张压≥100 mm Hg或平均动脉压≥140 mm Hg者，需用降压药物。①肼苯哒嗪：每15～20min给药5～10 mg，直至出现满意反应（舒张压控制在90～100 mm Hg）或40 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml内静脉滴注。有心脏病或心力衰竭者不宜应用此药。②拉贝洛尔：为α、β肾上腺素受体阻断药，降低血压但不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板聚集，促进胎儿肺成熟。该药显效快，不引起血压过低或反射性心动过速。用法：50～100 mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。③硝酸甘油：用0.01%硝酸甘油（10 mg硝酸甘油加入5%葡萄糖溶液100 ml中）静脉滴注开始1 μg/（kg・min），观察降压效果，然后调节滴速，一般3～6 μg/（kg・min）。（4）利尿：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿或血容量过多且伴有潜在肺水肿者。常用药物有：呋塞米、甘露醇。

1.2.1.3 抢救 术前应备好各种抢救设备和抢救药品：如麻醉机、监护仪、吸引器、纤维咽喉镜、气管导管等，各种镇静、止痉、降压、强心及利尿药等，并做好新生儿抢救准备。

1.2.2 麻醉选择与术中管理

1.2.2.1 硬膜外阻麻醉 对于术前经治疗对症处理病情稳定控制，凝血功能正常的产妇，宜选用硬膜外阻滞麻醉。因其可降低母体循环中去甲肾上腺素和肾上腺素的水平，改善子宫胎盘血供，又可降低血压。术中应注意血流动力学稳定，防止血压骤降。如出现血压下降超过术前对照值30%时，不宜过速输液，以免诱发急性肺水肿，可慎用2.5～5 mg麻黄碱静脉注射维持血压[2]。

1.2.2.2 硬-腰联合阻滞麻醉 因其麻醉显效快，效果确切，能保证手术时间，又能保留导管，便于术后镇痛。硬膜外麻醉适应证患者，大多可选用硬一腰联合阻滞麻醉[3]。但因其对血流动力学影响较大，故重症、血容量不足及凝血功能异常的患者禁用。

1.2.2.3 静吸复合全麻 对于子痫患者处于抽搐状态、昏迷或术前已使用大剂量镇静药物意识恍惚，有出血倾向的患者宜选用全身麻醉[4]。诱导时应避免使用氯胺酮，可用抗高血压药物控制血压。术中如血压过高，可用硝酸甘油静脉滴注，3～6 μg/（kg・min）（也可用微量泵静脉注射）。术前应用大剂量镁剂治疗的患者，肌松药应适当减量。

1.2.2.4 控制先兆子痫的进展，控制血压及保护胎儿 （1）给予扩容治疗：对于血压骤降者，应保持血压稳定，给予扩容治疗。但输液不能过速、过量，注意晶胶比例，防止诱发肺水肿。可慎用小剂量麻黄碱静脉维持血压。（2）给予MgSO4 4～6 g于15 min静脉注射，后以1～3 g/h速度静脉滴注，以达到抗惊厥、安宫保胎和轻微的扩血管作用。（3）应用抗高血压药物：血压过高时可用抗高血压药物治疗。①硝苯地平10 mg舌下含化；②拉贝洛尔5～10 mg一次静脉注射；③肼屈嗪5～10 mg 一次静脉注射；④硝酸甘油0.2～3 μg/（kg・min）静脉滴注。

1.2.2.5 治疗 少尿可考虑根据CVP和PA、HCT及有无充血性心力衰竭情况进行输液治疗。

1.2.2.6 控制抽搐发作 给予氧气吸入，必要时行气管插管。抗抽搐和惊厥的药物有：（1）硫喷妥钠50～100 mg静脉注射；（2）地西泮2.5～5 mg静脉注射；（3）咪达唑仑1～2 mg静脉注射；（4）MgSO4 2～4 g静脉注射，以后静脉滴注维持；（5）20%甘露醇250 ml静脉快速滴注降低颅内压。

2 结果

58例妊娠期高血压疾病患者中，在剖宫产过程中2例重度患者不仅出现抽搐、昏迷，而且并发肺水肿、心衰，经过快速镇静、解痉、降压、利尿和强心治疗，行静脉全麻插管后手术，迅速娩出胎儿的同时，作相应的对症处理和抢救措施。1例母婴平安度过危险期，15 d后治愈出院；另1例由于入院时病情过于严重，经抢救无效，母婴死亡。余56例均顺利完成手术，母婴健康。

3 讨论

妊娠期高血压疾病生理病理变化主要是全身细小动脉痉挛，是子痈前期-子痫的基本病变。由于小动脉痉挛，外周阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液及蛋白渗漏，表现为血压升高、水肿、蛋白尿及血液浓缩。脑、心、肺、肝、肾等重要脏器严重缺血可导致心、肝及肾功能衰竭，肺水肿及脑水肿，甚至抽搐、昏迷、胎盘梗死、出血而发生胎盘早剥及胎盘功能减退，危及母婴安全；血小板、纤维素沉积于血管内皮，激活凝血过程，消耗凝血因子，导致DIC[5]。并发症的防治及处理，具体如下。

3.1 肺水肿与心力衰竭

3.1.1 预防：（1）根据患者的情况精确计算和监测进入体内的液体量，防止逾量；（2）已有肺水肿及心力衰竭者，应尽早应用有创法监测血流动力学参数，仔细监测出入量，并观察症状和体征及早治疗和处理；（3）积极治疗原发病。

3.1.2 急救处理：（1）对呼吸困难出现严重低氧血症和高碳酸血症者，均应作气管插管，行机械通气以改善通气功能。（2）必要时应用CPAP或PEEP通气模式。（3）降低心脏前负荷：①患者取半卧位。②给予硝酸甘油。③呋噻米10～20 mg一次静脉注射，总量可达40～80 mg，插入导尿管记录尿量。④吗啡2 mg静脉注射，总量可达5～10 mg，此时必须注意呼吸抑制情况，做好辅助呼吸准备。（4）进行动脉血气检查和ECG检查。（5）加心肌收缩力：①停用心肌抑制药。②进行侵入法血流动力学检查。③给予强心药，如多巴胺3～10 μg/（kg・min）或多巴酚丁胺3～10 μg/（kg・min）或氨力农，先给0.75～15 mg负荷量于

30 min静脉注射，以5～15 μg/（kg・min）静脉滴注。④若出现支气管痉挛，则给予氨茶碱5 mg/kg，缓慢静脉注射，以后用0.5 mg/（kg・h）静脉滴注，可以降低血管阻力[6]。

3.2 HELLP综合证

HELLP综合征是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，常危及生命[7]。

3.2.1 临床表现 典型症状为全身不适，右上腹疼痛，体重骤增，脉压增宽，收缩压>140 mm Hg，舒张压

3.2.2 诊断及分期 （1）血管内溶血：外周血涂片中见棘细胞、裂细胞、球形细胞、多染性细胞、红细胞碎片及头盔形红细胞。血红蛋白60～90 g/L，总胆红素>20.5 μmol/L，以间接胆红素为主，血细胞比容0.005～0.015。（2）肝酶升高：血清谷草转氨酶、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶均升高，其中乳酸脱氢酶升高出现最早。（3）血小板减少：血小板

3.2.3 HELLP综合征的处理 （1）控制病情、预防及控制出血：①肾上腺皮质激素：可增加血小板，改善肝功能，稳定病情，使尿量增加，平均动脉压下降，并可促进胎儿肺成熟。常用地塞米松10 mg静滴，1次/d，②输注血小板：血小板≤50×109/L或注射部位自发性出血时应输注血小板，但预防性输注血小板并不能预防产后出血的发生。③输注血浆：用新鲜血浆置换患者血浆，可减少毒素、免疫复合物、血小板聚集抑制因子对孕妇的损害，同时可降低血液黏稠度、补充血浆因子等，对未发生并发症的患者有良好效果[8]。（2）麻醉选择及处理：①血小板减少有局部出血危险，故阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉及硬脊膜腰外腔阻滞麻醉禁忌，宜采用局部浸润麻醉或全身麻醉。②治疗HELLP综合征的同时，积极治疗原发病，如妊娠期高血压疾病等。（3）凝血功能异常的处理：补充血容量和凝血因子，可输入新鲜血液有效补充血容量及凝血因子。应用肝素可阻断凝血过程，防止凝血因子及血小板的消耗，宜在血液高凝状态下尽早使用。禁止在有显著出血倾向或纤维溶亢进阶段使用。抗纤溶治疗：常用药物为抑肽酶、氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸等。

（4）防止肾功能衰竭：患者出现少尿（

综上所述，积极做好术前准备，积极有效的麻醉管理是围术期并发症发生率下降和提高抢救治疗成功率的关键。

参考文献

[1]杨秋平.妊娠高血压综合征10例围手术期护理体会[J].山西医药杂志，2010，39（10）：1042-1043.

[2]王丽萍.妊娠高血压综合征患者的麻醉体会[J].中国医药指南，2012，10（29）：123-124.

[3]彭伟.腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉在妊娠高血压综合征患者手术中的应用[J].医学信息，2013，12（24）：789-790.

[4]张洪兴.100例妊娠高血压综合征剖宫产麻醉处理[J].海南医学院学报，2010，16（5）：628-629.

[5]蓝英年.妊娠高血压综合征并发心力衰竭剖宫产的麻醉处理[J].中国现代药物应用，2010，19（20）：365-366.

[6]朱世明，魏勇剑，顾静凡.98例妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉处理体会[J].中国医药导报，2010，8（3）：96-99.

[7]李清桃，刘亚琼.妊娠合并HELLP综合征的临床特点与结局分析[J].中外医学研究，2014，12（34）：126-127.

第2篇：妊娠高血压管理范文

妊娠高血压疾病是怀孕妇女特有的全身性的疾病，是指孕妇妊娠期中血压的收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg，或妊娠后期血压比妊娠早期收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg即可在临床上诊断为妊娠高血压病，简称妊高症。妊高症发病率我国报道为5.6%-11%，国外报道为7.3%-9.1%[1]。妊娠高血压疾病高危因素包括下列情况：孕妇年龄大于35周岁、多胎妊娠、高血压史及家族史、孕期不良情绪、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良[2]。临床上为了减少了妊高征合并症的发生率，提高护理质量，进行护理干预是必不可少的措施。我院自2015年1月1日起，门诊设立高血压咨询门诊，即日起至2015年11月30日期间，我院自愿就诊的被诊断为妊娠高血压疾病的50名患者，转由妊娠高血压门诊进行干预，护理人员对患者进行系统化健康教育，并对妊娠期间及分娩后是否发生妊娠高血压疾病并发症进行统计。

1.对象与方法

1.1 对象 2015.1-2015.11自愿选择我院就诊的妊娠期间患妊娠高血压疾病的患者（患者清醒，心理健康）50例，排除原发性高血压疾病患者。门诊设立妊娠高血压门诊，由专门护理人员进行登记的患者，排除未进行定期孕检及自愿未选择护理干预的患者，确诊为妊娠高血压疾病的高危人群。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 设立妊娠高血压疾病咨询门诊，有专门护理人员管理，自孕妇诊断为妊娠高血压疾病起，由门诊护理人员建立健康档案，进行系统性健康宣教，发放健康宣教资料，记录病情及血压变化，记录是否用药及督促按时吃药，定期监测血压，心理护理，患者树立信心。护理人员对门诊登记的妊娠高血压疾病患者进行随访，定期打电话，做详细的记录。

1.3 系统化健康教育

1.3.1 首先进行文字及图片宣传，专人制作健康宣教资料，并进行统一的知识培训，健康教育。妊娠高血压疾病宣传图片中正确的印有测量血压的步骤，如何数胎动，定时服药，定时监测体重，是否发生水肿，蛋白尿的正常值等信息。门诊每月组织一次妊娠高血压疾病的小讲课，告诉孕妇们，患妊娠高血压疾病的危险性、治疗及预防。其次，门诊护理人员同时将这些信息及卫生保健知识告知家属，帮助妊高症患者树立信心，降低并发症的发生。护理人员指导患者及家属测量血压的方法，妊高症患者每日清晨在家自行测量血压一次，并发放登记表，如发现血压高于140/90mmhg，需来院观察并进行再次监测必要时入院治疗。再者，护理人员告知妊高症患者需定期产检，每次产检后需到妊娠高血压疾病门诊进行登记。

1.3.2 心理护理 对孕妇加强观察，与孕妇家属双向交流中了解孕妇的情绪状况，根据不同的情绪问题，采取针对性心理护理[3]。如孕妇出现不良情绪时，护理人员要及时进行疏导。同时积极与家属取得联系，与家属共同合作帮助孕妇减轻心理负担[4]。

1.3.3 饮食指导 妊娠高血压疾病的孕妇，妊娠期间由于胎盘供血功能不足，容易导致胎儿宫内发育迟缓，所以要求孕妇尽量选择高蛋白、高纤维素、低脂肪、少油、低盐的食品，保证射入充足的铁和钙剂，多喝牛奶，多吃蔬菜和水果，多食含钾高的食品，少吃甜食。

1.3.4 生活指导 护理人员给予孕妇生活指导，叮嘱孕妇一定要保证睡眠，按时休息，保证夜间8-10h睡眠时间，白天应有2h午休时间。护理人员指导尽量采取左侧卧位，这样有利于增加尿量，如有水肿现象的发生，指导患者可在睡眠时抬高双下肢。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg[5]。

1.3.5 用药指导 如患者需药物治疗，护理人员告知患者必须按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物，医生需根据病情变化及时调整用药[6]。

2.讨论

妊娠期高血压疾病对孕妇及胎儿均有不良影响，病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关：免疫与遗传因素、前列腺素缺乏、初产妇、子宫胎盘缺血、羊水过多，多胎妊娠，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高[7]。临床上对如何控制妊高症并发症的发生极为重视，本研究表明，通过早期观察、早期发现、早期干预、系统化健康教育等措施，可明显降低妊娠高血压疾病并发症的发病率，降低了孕妇及围产儿的死亡率，提高了孕产妇的健康水平和生活质量。

参考文献

[1]徐莹莹，姜梅，妊娠高血压疾病的护理M展[J].中国误诊学杂志，2011，11（17）；4053-4054

[2]彭波，袁秀琴，妊娠高血压综合征危险因素的Metn分析.南华大学学报医学版，2009.37（2）：144-146.

[3]覃伟，于梅芳.循证护理在妊娠期高血压疾病早期护理干预中的应用.国际医药卫生导报，2005，12（3）：71G2.

[4]项轶燕，对妊娠期高血压疾病高危因素孕妇实施护理管理的效果观察[J]，中国基层医药2010，l7（12）：12-13

[5]朱桂玉.妊娠高血压综合症的观察与护理[J].实用护理杂志，1992，18（10）：62.

第3篇：妊娠高血压管理范文

关键词：妊娠期高血压 护理观察

中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0121-02

妊娠期高血压疾病又称妊高症，为产妇妊娠期特有的疾病，是造成孕产妇和围生儿病死率和死亡率高的主要原因之一，以一过性高血压、水肿和蛋白尿为主要特征[1]。多在妊娠20 周以后或产褥早期发病。严重时可有头痛、抽搐、昏迷等表现，并且造成胎儿宫内生长迟缓或死亡，极大地威胁着母体和婴儿的健康。因此，做好妊高症患者的病情观察，及时采取治疗和护理措施，保证用药安全有效， 对降低孕产妇病死率及新生儿早产率、病死率，保障母婴安全尤为重要。

1 观察对象

选取2008年9月～2010年9月本科室收治的30例妊高症患者作为观察对象，其中轻度妊高症23例，中度5例，重度2例。初产妇25例，经产妇5例，年龄25～44岁，孕周25～38周。

2 观察和护理

2.1 基础护理及观察 患者入院后协助患者尽快完善相关检查，包括B超检查，心肺功能检查，胎儿检查等，以及时了解病情，掌握临床资料。指导患者绝对卧床休息，左侧卧位，减轻压迫，增加回心血量，减轻心肺负担。给予持续低流量吸氧，改善母体及胎儿的血氧供应。

2.2 心理状态观察及护理 妊高症患者极易产生焦虑情绪，担心自身及胎儿健康及安全，而产妇的心理状态及情绪与血压情况密切相关，护理人员应多于患者及家属交流，掌握患者心理动态，给予心理安慰，增强其治愈的信心。

2.3 血压观察 妊高症患者的血压程度及持续状态，对疾病的预后情况有着极大的影响。血压越高，持续时间越长，则产妇预后情况越不好，因此，对妊高症患者，应密切观察血压情况，认真及时准确地填写血压记录单，防止病情进一步发展。轻中度妊高症患者，给予4小时测量一次血压，记录血压变化。重症患者给予特别护理，24小时专人陪护，每小时测量一次血压，如血压超过160～180/110mmHg及时报告医师，遵医嘱给予降压药， 使舒张压维持在80～100mmHg之间。

2.4 胎儿的观察 由于妊高症患者血压升高，血管收缩痉挛，子宫供血不足，易使胎盘功能减退，从而造成胎儿发育迟缓，甚至早产、死胎的发生，应严密观察胎心和胎动的情况。每2小时听一次胎心， 每6小时胎动监护1次，如果发现胎心大于160次/分或小于120次/分， 或者胎动减少或消失等情况，通知医生并协助处理。

2.5 产妇的观察 子痫抽搐是妊娠期高血压发展的严重阶段，多于妊娠晚期发生。妊娠晚期的产妇，应密切观察有无头痛，呕吐，抽搐，意识不清等症状，发现上述情况，及时报告医师，立即给予高流量氧气吸入，专人护理；保持环境稳定，减少刺激；及时清除呼吸道分泌物，头偏向一侧，防止误吸；使用床档，保护患者安全；使用开口器，防止舌咬伤。做好分娩手术准备，如有危重情况发生，及时手术终止妊娠。

2.6 并发症的观察 妊高症常见的并发症有胎盘早剥、凝血功能障碍、颅内高压、急性心衰、急性肾衰等[2]，应密切观察征象，及时处理。注意观察有无腹痛、阴道出血、鼻出血、紫癜、牙龈出血、穿刺部位不易止血等症状，观察有无水肿、呼吸困难、心慌、胸闷等。

2.7 药物不良反应的观察

2.7.1 硫酸镁： 正常孕妇血清镁离子浓度为0.175～1.00 mmol/L， 有效治疗镁离子浓度为1.17～3 mmol/L，如≥3 mmol/L， 可能发生镁离子中毒， 依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制， 严重者出现心跳骤停[3]。因此， 使用硫酸镁治疗时， 应确定膝反射存在， 呼吸≥16次/分钟， 尿量≥700 ml/24h。

2.7.2 镇静剂： 患者躁动不安时，可遵医嘱给予镇静剂，使用镇静剂时， 患者应绝对卧床休息，变换时动作应轻缓，以免发生性低血压。

2.7.3 利尿剂：利尿剂如果应用不当，容易导致水电解质失衡。所以应定期检查血生化，观察有无脱水症状及心电图表现。

2.7.4 降压药：应用降压药期间密切观察血压，防止血压下降过快，根据血压情况随时调整输液速度。

2.8 产褥期观察及护理：产后也应注意观察产妇血压变化，产后48小时以内应每4小时测量血压一次，重症者专人护理，每小时测量血压一次，注意阴道出血的量、颜色及性质，防止产后出血及产后子痫的发生。密切观察新生儿的情况，进行新生儿评分，评分低者遵医嘱采取相应的处理措施。

3 结果

30例妊高症产妇均健康出院， 1 例重症产妇的新生儿死亡。极大地降低了病死率，防止了并发症的发生。

4 讨论

通过严密的护理观察并及时采取有效的措施，可以降低母婴病死率，防止并发症的发生。可见，加强妊高症患者的观察和护理是保障母婴安全的重要措施。

参考文献

[1] 吴文玲，郝德芬.妊娠高血压的护理建议[J].中国社区医师，2008，10（17）：136.

第4篇：妊娠高血压管理范文

【关键词】妊娠期高血压;护理

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后,临床特征为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍,甚至导致母婴死亡的孕产期特有的疾病,妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2005年1月～2008年12月共收治妊娠期高血压疾病患者36例,经积极治疗和有效的护理均治愈出院,现总结报告如下:

1.临床资料

1.1 一般资料。本组36例,其中初产妇21例,经产妇15例,年龄20～35岁,平均28.5岁。

1.2 临床分类。其中属于妊娠期高血压12例,子痫前期22例,子痫 2例。

1.3 分娩方式。阴道分娩11例,剖宫产25例。

1.4 孕周。分娩孕周最早的37周,最迟的42+4周,平均38+6周。

1.5 新生儿评分。最低体重2 650g,最高5050g,平均3 480g,Apgar评分7分的3例,8分以上的33例。

2.观察和护理

2.1 心理护理。患者入院时我们要热情接待,由于本院地处城郊结合部,产妇60%以上为外地来宁打工者,大多数未建围产保健卡,临产后方来院分娩,医生对其孕期经过、身体状况一无所知,再加上她们多数为计划外怀孕,其心态错综复杂,极度紧张、恐惧,往往容易并发妊娠期高血压疾病,因此,对待这类孕妇,我们应格外注意,要热情、耐心细致地询问病史,让孕妇有“宾至如归”的感觉,从而消除负面心理,获取真实可靠的病史,使病情得到及时、有效的控制。

2.2 生活护理。使室内空气流通,尽量保持安静,各项护理操作要集中,病房要有窗帘遮挡,备好氧气,吸引器、开口器等急救器材;饮食方面指导患者进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物,保持大便通畅,不过分限制食盐摄入,水肿明显者则应限制食盐摄入;保证休息,每天每日卧床休息6～8h,指导和协助患者左侧卧位,每日吸氧30分钟,2/日,维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧。

2.3 症状的观察和护理。密切观察病情变化,定期监测血压、呼吸、脉搏、水肿、尿蛋白情况,24 h出入量以及观察患者的精神状态,认真倾听患者的主诉,如有头晕,眼花、呕吐、心慌、胸闷等症状,应提高警惕,防止子痫发生,注意观察胎动、胎心变化,有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常,及时报告医生并协助做相应处理。

2.4 用药期间的护理。

2.4.1 使用降压、解痉、利尿药后的观察。护理人员应掌握患者所使用的降压,解痉和利尿等药物的性能,做到准时准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。解痉药物首选硫酸镁,在使用中要注意:一是避免将药物渗到血管外,引起局部刺激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射,静脉用药时要严格控制硫酸镁的入量,通常用法:25%硫酸镁20ml+10%GS20ml,iv,5-10分钟内推完;25%硫酸镁60ml+5%GS500ml,iv,1-2g/h,如出现膝腱反射消失,呼吸低于16次/min,尿量

2.4.2 抽搐的救护。患者一旦出现抽搐要及时处理,尽量避免刺激,动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏,口中置开口器或压舌板,以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息,并使患者头低侧卧位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,应保持尿管引流通畅,记24h出入量,严密监护孕妇,做好终止妊娠的准备。

2.5 适时终止妊娠。

2.5.1 终止妊娠的指征:子痫前期经积极治疗24-48小时无明显好转;子痫前期孕期>34周;子痫前期患者孕期

2.5.2 终止妊娠的方式:引产和剖宫产。

2.6 产时产后的护理,如经阴道分娩,在第一产程中应观察患者的自觉症状,血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况,按医嘱给药,保持孕妇安静,第二产程中,采取措施尽量缩短产程,避免产妇用力,第三产程,注意胎盘胎膜及时娩出,预防产后出血,胎儿娩出后,继续给予解痉、镇静、降压治疗,加强监护,除急性失血外,每日输液量不超过2000ml。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常,但仍有少数产妇在产后24～72h内仍有发生子痫的可能,本组有1例患者剖宫产术后2h出现抽搐,因处理及时,2天后病情逐渐好转并治愈出院。妊娠期高血压疾病患者由于产前使用大量解痉、镇静剂,产后易导致子宫收缩不良而发生出血,因此,产后应及时排空膀胱,密切观察子宫收缩、阴道出血量,防止产后出血。做好护理和母乳喂养。

3.体会

第5篇：妊娠高血压管理范文

【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病的预防与治疗 方法 对40例妊娠合并脑血管疾病病例的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 40例病人通过解痉、镇静、降压取得较好效果。结论 妊娠期高血压疾病并发脑血管病经积极治疗和早期预防，预后良好。

【关键词】 妊娠期高血压疾病；脑血管病；预防；治疗

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，其中并发脑血管病比较常见，病情严重，治疗较棘手。脑血管病又可分为出血性和缺血性两类，前者为脑出血、蛛网膜下腔出血，后者为脑血栓形成、脑栓塞；统称为脑血管意外［1］。两者的临床症状主要与梗死或出血部位有关，多伴局部或全身抽搐，临床表现与其他疾病相似较多，鉴别诊断较困难。妊娠期高血压疾病合并脑血管致死甚至猝死者多为脑出血，脑出血是重度妊娠期高血压疾病死亡的第一位原因，现将2005年7月—2012年6月期间，在我院治疗的40例妊娠高血压疾病并发脑血管病临床诊治报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者年龄在20～47岁之间，其中20岁2例，>36岁8例，

1.2 临床表现

其中18例为缺血性脑血管病，余22例为出血性脑血管病。患者表现：为不同程度的反应迟钝、头痛眼花、黑朦、烦躁、失语、嗜睡，以及意识模糊、偏瘫或感觉障碍，40例患者均伴随不同程度的抽搐发作。眼底检查：见呈Ⅳ级高血压眼底改变，视水肿，动静脉比例失调，少数患者可见视网膜出血。CT检查示：脑水肿的弥漫性脑白质密度降低，可见小灶性出血或缺血性坏死。

1.3 治疗与结果

患者绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，保持安静，监护观察；给予安定10 mg缓慢静脉推注，硫酸镁静脉滴注解痉；心痛定含化，硝普钠静滴降压；使用甘露醇静脉滴注，速尿静推来减轻脑水肿。本组38例患者，在使用药物治疗后取得明显疗效。由于治疗及时得当，40例患者效果良好，出院后均可以胜任日常工作，且无任何残疾和后遗症。

2 讨论

临床资料显示，妊娠期高血压并发脑血管疾病与孕次有着密切的关系，孕次越多，脑血管疾病越易并发，胎次越多，则患者的血压越高，其发脑血管疾病的风险率越大。有无其他合并症，常常是决定脑血管意外恢复情况的重要因素，而胎儿情况不仅受到脑血管意外程度的影响，同时也与孕期血压高低有直接关系，所以，最妊娠期高血压实行早期发现，及时治疗，是保证患者康复的主要手段。

2.1. 高血压 血压升高≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压≥160/110mmHg。

2. 2 蛋白尿 尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小时尿蛋白定量≥2g。

2.3 水肿 可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。

2.4 妊娠期高血压疾病合并脑血管病的预防 定期孕期检查，及时发现妊娠期高血压疾病，积极预防子痫发生，是预防脑血管破裂的关键。妊娠期高血压疾病有并发脑血管病危险因素者应系统规则治疗。凡重度妊娠期高血压疾病经硫酸镁综合治疗，平均动脉压仍≥14.7 kPa，必须常规给予降压药，使平均动脉压降至17.3 kPa以下，舒张压降至13.3 kPa左右较为安全。第二产程应避免产妇摒气增加腹压，多数以剖宫产术终止妊娠。一旦发现脑出血，要保持安静，绝对卧床休息。降低颅内压极为重要，因为颅内压增高可致脑疝，为猝死主要原因，故应首先应用脱水剂［4］。脑出血确诊后应立即采取剖宫产术终止妊娠，减少对病人的进一步刺激，并请脑外科协助治疗。

3 结论

妊娠期高血压疾病并发脑血管意外的临床表现与出血部位密切相关，经镇静、解痉治疗无效时应怀疑有脑出血，可行CT或MRI检查确诊。妊娠期高血压疾病并发脑血管意外的治疗中应首先消除脑水肿，当发现并发脑血管意外时，无论是脑出血或脑梗死，一经确诊，应立即在全麻下行剖宫产术；若颅内血肿较大，应在解痉、降压、脱水基础上开颅清除血肿［5］。孕期定期检查，及早预防，及时发现，积极有效治疗，降低孕产妇的死亡率。总之，近年来由于人们生活水平及意识的提高，初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压疾病病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、营养不良、低社会经济状况等与妊娠期高血压疾病发病风险密切相关的危险因素，早期得到重视，及早纠正，改善预后。

参考文献

［1］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008年：414—417.

［2］ 王维治.神经病学.第5版. 北京：人民卫生出版社，2002：138.

［3］ 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，298.

第6篇：妊娠高血压管理范文

妊娠期高血压综合征是一种妊娠期特有的疾病，如不予及时的治疗和系统的护理，可能引起抽搐、昏迷、肾衰等并发症发生。为了提高治疗效果，降低病死率[1]，我院在治疗的基础上同时实施一系列系统的有针对性护理干预措施，取得了较好的治疗及护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料选择我院2008年6月-2010年6月收治的妊娠期高血压综合征患者62例，其中初产妇40例，经产妇22例；孕周≤30周l6例，3l～33周34例，≥34周12例；双胎妊娠28例，单胎妊娠34例。根据实施护理干预情况的不同随机分为干预组32例和对照组30例，两组患者的年龄、孕周等临床资料比较，差异无显著性。

1.2 护理对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予心理护理、对症护理、用药护理等。

1.2.1常规护理：患者置于空气流通好、安静的病房，温度适宜。绝对卧床休息，护理操作要轻柔，注意宫缩、胎动及胎儿发育情况[2]。监测患者的血压和体重，询问孕妇是否出现头痛、视力模糊，如出现血压继续升高，及时向医生报告。

1.2.2心理护理患者对病情和治疗方案不了解，对病房环境陌生，易产生紧张，焦虑等情绪，护理人员应根据其性格特点和心理状况给予针对性的心理疏导，与患者进行交流和沟通，缓解患者紧张、焦虑的情绪，增强患者治疗的信心。

1.2.3对症护理 间断吸氧，每日2～3次，每次3分钟。定时查眼底，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度评估病情变化。

1.2.4用药护理 在给予患者的解痉、降压、扩容、镇静、利尿等药物时，应注意药物的作用、剂量、用法及副作用，在执行责任性护理措施的过程中应做到准时给药，观察用药的效果，熟悉药物的毒性反应的表现及急救措施[3]。

1.3效果评价痊愈：血压、白尿和水肿恢复正常，临床症状消失。有效：血压、向尿和水肿有不同程度的恢复，临床症状有不同程度的改善。无效：上述指标无变化或加重。

1.4统计学方法应用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

由表1,2可知，干预组的护理效果明显高于对照组（P＜0.05）。干预组孕产妇分娩方式及结局中发生早产、产后出血、剖宫产的发生率明显低于对照组，且干预组新生儿新生儿Apgar评分高，胎儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率也低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。治疗与护理过程中进行严密的病情观察，积极进行治疗和周密的护理对改善预后十分有效[4]。

本组资料显示，干预组的护理效果明显高于对照组（P＜0.05）。干预组孕产妇分娩方式及结局中发生早产、产后出血、剖宫产的发生率明显低于对照组，且干预组新生儿新生儿Apgar评分高，胎儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率也低于对照组（P＜0.05）。

综上，对妊娠高血压综合征患者在常规护理的基础上实施系统的有针对性的护理干预措施能提高临床治疗效果，改善妊娠结局，值得临床推广。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社.2009.5．

[2] 刘美莲,陈耀强,叶凤珍.护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究.海南医学院学报.2009,15(3):281.

第7篇：妊娠高血压管理范文

【关键词】 妊娠高血压综合征；护理干预；推广

妊娠高血压综合征作为临床上常见的一种妊娠期并发症， 多发于妊娠20周与产后两周这段时间， 患者病情严重时还会出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状， 如若不进行及时的治疗， 便会引起全身性地痉挛甚至昏迷。妊娠高血压综合征的病理变化主要为全身小动脉痉挛， 病变会累及到人体内的多个器官， 严重时还会导致心、肝、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死甚至功能衰竭等， 部分患者即使在治疗结束后还会有后遗症的产生[1]。妊娠高血压综合征的发生影响到母婴的生存质量， 故而， 如何对妊娠高血压综合征产妇进行及时有效的护理干预就显得格外重要， 郑州市妇幼保健院对2012年2月～2013年2月期间分娩的妊娠高血压综合征产妇进行了护理干预， 并取得了非常满意的护理治疗效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取于2012年2月～2013年2月期间， 在本院住院分娩的48例妊娠高血压综合征产妇作为研究对象， 并随机把这48例患者分成干预组和对照组两组。对照组给予常规护理， 干预组在此基础上再进行护理干预。患者的年龄在19～31岁之间， 平均年龄（25±2.3）岁。干预组在本院进行了定期产前检查以及培训， 对照组则没有进行定期产前检查及其培训， 两组患者在年龄差异、文化教育程度、既往病史等多方面综合情况无统计学意义， 两组具有可比性（P

1. 2 护理方法 对照组的24例患者给予常规的护理方法， 干预组则在给予常规治疗方法的基础上再加以护理干预， 具体措施如下。

1. 2. 1 健康指导 对干预组进行产前检查和培训， 通过图片、资料、宣讲等方式对产妇的生理、解剖以及分娩的程度进行健康指导， 叮嘱患者坚持每天以左侧卧姿的方式休息8～12 h， 起到减轻孕妇子宫右旋， 增加子宫的血流量。教会患者进行自我监护， 学会测量体重、血压， 自数胎动等， 并要每天记载上报相关症状体征[2]。还要均衡患者的饮食， 让患者多进食高蛋白、维生素以及低盐容易消化的食物。

1. 2. 2 心理护理 由于患者缺乏对此类疾病的认识， 所以经常会产生焦虑、恐惧的心理， 害怕疾病会影响到胎儿的健康， 所以护理人员要对患者及其家属进行相关疾病知识普及教育， 提高患者及其家属对此类疾病的认识， 缓解对此类疾病的恐惧心理， 从而让患者有效地去预防和配合治疗， 进而提升治疗效果， 使患者走出心理阴影， 只有产妇拥有一个健康良好的心态和良好的身体状况， 才能够保证胎儿的正常。

1. 2. 3 围生期护理 护理人员要时时刻刻对患者的病情进行有效的监控， 当发现患者出现呕吐、恶心、头痛、眼花等症状时， 要及时向医生报告， 并随时准备好妊娠高血压综合征产妇所需的急救药物和仪器。在做好常规护理的基础上， 还需要对妊娠高血压综合征患者阴道流液流血、胎动、宫缩等变化进行严格的监控， 如有异常， 便要对其进行及时的处理[3]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理， 计量数据统一采用（ x-±s）的形式来表示， 采用χ2和t方法分别对计数数据和计量数据进行检验， 显著性水准设定为α=0.05， 当P

2 结果

通过干预护理进行护理的干预组其先兆子痫、子痫、难产情况的发生要明显低于对照组（P

3 讨论

人类的繁衍生息离不开女性的孕育， 孕妇是人类社会的一个身份， 她们有着共同的心理生理特征， 孕妇在怀孕期间需要对其进行格外照顾， 并保证孕妇孕期营养状况维持正常， 因为胎儿生长发育所需的所有营养素均来自母体， 孕妇本身需要为分娩和分泌乳汁储备营养素。妇女怀孕期间， 体内会发生许多特殊的生理变化， 如果不进行合理的处理便会出现各种各样的疾病， 其中妊娠期高血压疾病便是孕产妇常见的并且特有的并发症， 妊娠高血压综合征患者在临床上主要表现为血压升高、水肿、蛋白尿、头晕、恶心、头痛、抽搐昏迷等症状， 对妊娠高血压综合征患者的治疗和护理对于提高母婴存活质量， 减少患者痛楚以及住院时间具有非常重要的意义[5]。为了观察护理干预对于妊娠高血压综合征患者的护理干预效果， 对此该院进行了调查研究， 对产妇进行产前检查和培训， 让妊娠高血压综合征患者对疾病形成正确的认识， 建立起健康的心态， 积极配合相关治疗， 心理护理加上围生期护理的同时进行， 能够有效地控制患者相关并发症的发生率， 提高母婴生存质量， 减轻患者痛苦， 所以， 对于妊娠高血压综合征产妇进行的护理干预具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 杨翠莲，吴华利，邓美莲.妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察.中国实用医药， 2010（17）：172-174.

[2] 李伟芳，林凤琼，林惠媚. 48例妊娠高血压综合征患者护理干预效果评价.吉林医学， 2012（27）：5971-5972.

[3] 潘纪华，王建萍，林琼霞.护理干预对MP妊娠高血压综合征检测仪预测阳性的效果观察.河北医学， 2009， 12（12）：1278-1280.

第8篇：妊娠高血压管理范文

关键词：妊娠高血压综合征；诊治；观察；剖宫产；自然分娩

在临床上，妊娠高血压综合征是非常严重的病症，对于产妇和胎儿都有严重的影响，甚至会诱发胎儿的死亡，不利于产妇的顺利生产。因此，需要对妊娠高血压综合征的相关危险因素进行分析，并且采取针对性的诊治措施，进一步减少妊娠高血压综合征的发病率，确保产妇和胎儿的生命安全。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自2012年1月～2014年2月我院收治的妊娠高血压患者68例，68例患者年龄为27～37岁，平均年龄为32.5岁。68例患者中，其中有43例为高龄产妇，并且68例患者中经产妇41例，初产妇27例。

1.2方法 对68例患者的临床资料进行研究，总结妊娠高血压综合征的危险因素以及相应的诊治措施，具体情况如下。

1.2.1危险因素 导致妊娠高血压的危险因素主要有如下几个方面。①高龄产妇是诱发妊娠高血压的首要因素。主要是由于产妇年龄过高，同时伴有贫血等情况，进而诱发了妊娠高血压综合征的发生；②产妇自身具有高血压史，导致在妊娠期间复发；③产妇有多次流产史和刮宫史也容易诱发妊娠高血压综合征[1]；④妊娠高血压综合征的发病率与季节也有很大的关系，一般在出冬季发病率较高；⑤产妇不合理的饮食习惯导致营养不良等都容易诱发妊娠高血压综合征。

1.2.2治疗措施 结合诱发妊娠高血压综合征的多种因素，应该采取针对性的措施，确保产妇在妊娠期间的生命安全，也需要尽最大努力确保胎儿的生命安全。具体应该采取如下的措施进行治疗。①对患者的临床症状进行密切的观察，最好由专门的医护人员为患者每天进行检查，并且做好详细的记录。②针对于临床症状较轻的患者，只需要实行一般性的治疗，并且对患者的情绪进行安抚，使患者在产前能够保持良好的心态，有助于顺利的分娩[2]。③，针对于一些病情较为严重的患者，需要采取药物治疗的方式，可以为患者口服硝苯地平10mg，2次/d，为患者进行静脉滴注硫酸镁等方式进行治疗[3]。另外，如果患者的疾病过于的严重，需要考虑终止妊娠的方式，以免威胁到患者的生命安全。

1.3临床观察指标 对68例患者的分娩方式以及产妇及新生儿的结局进行临床分析。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

由于妊娠高血压对母婴的影响非常大，如果不采取及时有效的治疗方式，容易造成严重的后果。但是，针对于妊娠高血压综合征的临床治疗上较为棘手，主要是由于患者是产妇，如果采取治疗的方式不恰当，将影响到胎儿的健康和生命安全，这也是治疗妊娠高血压综合征最为困难的地方[4]。因此，在针对于妊娠高血压综合征的治疗方面，主要采取的是保守治疗的方式，必要的时候，采取一定的药物治疗，但是，药物治疗的治疗时间和用量需要进行科学的把握，以免影响到胎儿的健康。

在本次的临床研究中，针对于68例妊娠高血压综合征患者的相关危险因素进行了分析，从研究结果中发现，导致妊娠高血压综合征的相关因素中，有一些主观性的因素可以采取措施避免，像产妇最好在适龄的时候进行生产，在妊娠期间，要注意自身的营养，避免发生营养不良以及贫血等情况，妊娠期最好不要选择在冬季等等[5]。通过对这些方面进行有效的规避，能够减少妊娠高血压综合征的发病率，最大程度的确保产妇及新生儿的生命安全。另外，很多的产妇不了解影响妊娠高血压综合征的危险因素，因此，应该对产妇进行有效的健康教育，使产妇能够全面的了解到妊娠高血压综合征的相关知识，使其能够充分的了解到妊娠高血压综合征的相关危险因素，进而在平时的生活中进行有效的规避，才能够减少妊娠高血压综合征的发病率[6]。

从临床治疗方面来看，主要的治疗方式就是采取相应的降压药物治疗，并且对产妇临床症状进行密切的观察，如果临床症状对于严重，不适于产妇生产，应该及时的采取终止妊娠的方式，以确保产妇的生命安全。另外，从生产方式的选择方面，应该进行重点的把握，自然分娩比较危险，很多产妇选择自然分娩的方式，这种做法是非常不可取的。主要是由于新生儿大多数为不足月的，产妇的宫颈还没有完全的成熟，如果采取自然分娩的方式，容易出现新生儿窘迫的问题，严重者容易造成新生儿的死亡。自然分娩的方式严重的威胁到新生儿的生命安全。因此，在针对于妊娠高血压综合征产妇分娩方式的选择上，应该首选剖宫产的方式，能够最大程度的确保产妇及其新生儿的生命安全，减少相关危险情况的发展。

综上所示，在本次针对于68例妊娠高血压综合征患者的临床研究结果发现，妊娠高血压综合征对于产妇及新生儿具有非常不利的影响，甚至会诱发新生儿的死亡。因此，应该结合产妇的实际情况，胎儿的实际情况，以及相应的临床表现，采取针对性的措施，以进一步减少妊娠高血压综合征的发病率，确保产妇及新生儿的生命安全。

参考文献：

[1]倪福秀.143例妊娠高血压综合征临床分析[J]. 医学理论与实践，2010，12（07）：290-291.

[2]李学.重度妊娠高血压综合征35例诊治分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，14（04）：340-341.

[3]戴彬，刘淑贞，吴玉琼.重度妊娠高血压综合征在临床上终止妊娠的时机及方式探讨[J]. 当代医学，2011，12（22）：140-141.

[4]于春宇.妊娠高血压综合征早期规范治疗的重要性[J].中国医药指南，2011，14（02）：240-241.

第9篇：妊娠高血压管理范文

【关键词】重度妊娠高血压综合症 临床观察 护理方法

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-140-01

妊娠高血压综合征（妊高症），是产科中常见的妊娠并发症之一，严重地威胁着孕产妇和围生儿的生命安全，妊高症一般常见于妊娠周期20周后或产褥早期，以高血压、蛋白尿、水肿等为主要的临床表现，重度妊娠高血压的孕产妇还可出现视力模糊、竭心力衰竭、持续性的上腹痛、头痛、肾功能衰、凝血功能障碍、抽搐及昏迷等一系列综合并发症。本文通过观察探讨重度妊娠高血压综合症的临床观察及护理方法，总结其临床价值如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年2月至2011年2月46例重度妊娠高血压综合症的孕产妇，年龄在21~39岁，平均年龄27.5岁；初产妇29例，经产妇17例；均为先兆子痫，巨大儿9例，双胎2例；入院后测量平均血压为158~179/110~124mmHg，分别进行严密观察、采取积极预防措施，并针对性给予对症治疗及护理干预，观察其临床疗效、分娩结局及新生儿死亡率，进行统计学分析。

1.2 护理方法

1.2.1 产前护理 （1）产前心理护理：大多数妊高症的孕产妇为首次患上此妊娠并发症，因此，往往会由于惧怕此并发症对胎儿的生长发育造成不良影响，从而出现情绪方面的变化，例如：会出现焦虑、担忧及惶恐不安等，对此，护理人员应及时发现孕产妇的心理变化，耐心、专业、细致地为其讲解有关于此病的内容、目前的治疗方法及预后良好，宽慰孕产妇保持心情开朗，为其树立能够治愈的信心，医患间加强沟通，增加信任感，鼓励孕产妇积极配合治疗，嘱咐一定按时服药。（2）临床严密观察：除了常规嘱咐患者多注意卧床休息，建议孕产妇采取左侧卧位姿势，保持病房内空气清新、清洁和温度适宜，还有定时对孕产妇的血压、心率、蛋白尿及水肿情况进行测量和观察，密切监测其胎心与胎动的变化，若发现孕产妇有恶心、头痛、头晕及视力模糊等症状，应提高警惕，及时报告医生处理[1]。（3）用药指导：妊娠期属于人体的一个特殊生理期，此时不宜使用过多的药物治疗，并且许多药物为孕期的禁忌用药，会对胎儿产生一定的毒副作用，因此，此期选用药物及剂量的控制显得尤为重要和严谨，目前，临床上，对于治疗妊高症的首选药物为硫酸镁，用药前常规测量孕产妇的体温，并遵照医嘱严格执行其用法及用量，避免药物渗透到血管外部，引起局部刺激发生疼痛，密切留意孕产妇的尿量及呼吸和膝腱反射情况，对滴速进行准确的调节，注意不宜过快，随时要根据血压的变化进行剂量的调整，全程严密监测其胎心、胎动，一旦发现有不良反应，及时报告医生并停止继续滴注，给予静推10%葡萄糖酸钙10mL进行解救。（4）抽搐的护理：若发现孕产妇发生抽搐，应即刻报告医生并配合进行抢救，以熟练、轻柔的操作进行协助，适当使用床档，以防孕产妇抽搐时发生摔倒，迅速地将开口器置入抽搐者的口腔内，预防其咬舌，扶患者的头部向一侧，使其呼吸保持畅通，防止由于倒吸呼吸道的黏液或舌后坠使之呼吸道发生堵塞，常规给予镇静和解痉剂治疗，另外，需要警惕发生抽搐时容易诱发孕产妇早产，及早做好相应准备[2]。

1.3.2 产中护理 严重的妊高症属于一系列孕期的特殊综合征，往往在分娩后能得到不同程度的缓解，因此，常规进行降压处理后24~48h，孕产妇仍可继续妊娠，若治疗效果不佳，或分娩提早发动时，可提前给予终止妊娠。另外，若经辅助检查提示胎儿已基本发育成熟，或是孕产妇的血压无法控制继续恶化时，可考虑协助尽快分娩，先兆子痫通常适当放宽剖宫产指征，以及时娩出胎儿为主，若产妇坚持阴道分娩，应密切监测其第一产程的呼吸、血压、胎心、脉搏及尿量等，适当使用镇静剂，进入第二产程后，尽量避免产妇由于分娩时用力过猛，容易诱发血压再次升高，进入第三产程后，主要观察产妇的产后出血情况，仔细检查胎盘娩出的完整性，及早做好各种防范措施，产后常规观察2h，无异常后再送至病房。

1.3.3 产后护理 产后48h内对于妊高症的产妇仍需对其尿量、呼吸、血压、胎心、脉搏、出血等情况进行严密地监测，预防产后子痫的出现，鼓励产妇主动排尿，尽量避免由于膀胱过度充盈，影响子宫收缩，若产后血压仍得不到良好控制，可连续采取硫酸镁治疗1~3天，注意保持产后的会阴清洁，耐心指导产妇进行母乳喂养，一旦发现有异常，应及时报告医生处理。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，组间比较采用均数t检验，以P

2 结果

46例孕产妇经治疗及针对性护理后的平均血压从158~179/110~124mmHg降至121~143/74~96mmHg，均能继续妊娠，治疗前后血压变化比较存在显著差异（t=13.4973，P＜0.05），具有统计学意义。其中阴道分娩8例（15.5%），剖宫产38例（84.5%），胎窘2例（3.4%），足月产32例（74.1%），早产14例（25.9%）；新生儿出生体重在2.5kg以上有8例（13.8%），无新生儿死亡案例；孕产妇出现子痫抽搐5例（8.6%），经降压治疗和解痉后基本得以缓解，发生产后出血4例（6.9%），经及时处理后出血得到控制，无1例子宫切除案例，无孕产妇死亡案例。

3 讨论

大多数的孕产妇对于孕期的疾病知识往往认识缺乏，因此，对于妊娠期的并发症往往耽误治疗，对此，护理人员应全面加强孕产妇在产前的相关宣教，讲解孕期保健知识，尽量降低孕期并发症的发生率。重度的妊高症孕产妇的心理护理在整个护理工作中显得尤为重要，由于发生此并发症的孕产妇往往由于过度的精神紧张或经受不了刺激，会进一步导致血压不断升高，甚至出现中枢神经系统的紊乱，容易产生各种不良的情绪，如焦虑、低落、抑郁和焦虑等心理。临床实践证明，孕期出现焦虑、抑郁的情绪会进一步促使人体内的交感神经兴奋，引起血压升高，心跳加快，严重影响了高血压疾病的相关治疗效果，因此，在进行药物治疗的过程中，对妊娠高血压综合征的孕产妇进行针对性的心理护理是非常重要和必要的。同时，还需全程进行严密观察、采取积极预防措施，并针对性给予对症治疗及护理干预，慎防并发症的发生。

综上所述，加强对重度妊娠高血压综合症的孕产妇，进行严密观察、采取积极预防措施，并针对性给予对症治疗及护理干预，能有效避免并发症及胎窘的发生，对保障母婴安全和降低新生儿死亡率，帮助患者度过危险期及提早痊愈康复具有重要的临床意义。

参考文献