高血压治疗建议精选(九篇)

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第1篇：高血压治疗建议范文

【关键词】 高血压健康管理方案；老年高血压患者；治疗依从性；作用；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185

临床治疗调查发现， 高血压患者的治疗控制率非常低， 仅能达到25%左右， 其原因就是患者的治疗依从性比较差， 对于血管管理不重视， 高血压疾病一旦发病， 需要进行终生的血压管理。因此， 高血压的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血压患者治疗依从性作用方面的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3～11月收治的100例老年高血压患者作为研究对象， 其中男55例， 女45例， 年龄63～78岁， 平均年龄（67.1±3.6）岁。入选标准：患者均为本地企业的退休人员， 患有原发性高血压疾病， 血压水平2年， 同意参与本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、认知障碍等可能影响本次研究疾病的患者， 患者自主意识良好， 可以进行正常的沟通交流。按照护理方案不同分为研究组和对照组， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 对照组患者进行一般临床健康教育 对患者进行高血压健康常识宣讲， 并将宣讲的内容印制成手册在患者中传阅， 让患者了解高血压疾病发病的危险因素并主动避免；让患者了解血压治疗对健康的好处以及终身治疗的必要性， 正确地认识药物的副作用， 并定期进行复诊。

1. 2. 2 研究组在对照组健康教育基础上加入健康管理方案进行护理 指导患者血压自测的方法， 叮嘱患者定期地进行血压监测， 帮助患者购买合理的家用电子测压计， 并教会患者家属正确地使用[2]。让患者家属懂得定期测量血压的重要性， 测量1次/周， 测量时间选择在早餐前或是服用药物之前， 并排空膀胱。晚上测血压可以在睡觉之前， 采用坐位姿势进行测量。测量的血压值要详细地记录， 并且每次的饮食、运动情况、服药情况、睡眠、精神状态等也要记录在案。每例患者都指派1名护士进行随访， 并且进行现场指导和点评， 鼓励患者积极面对治疗。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者的治疗依从性变化。根据患者的服药行为、日常生活管理、医嘱执行情况等对患者进行依从性评分， 满分为100分， 分值越高代表患者的依从性越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

治疗前两组患者的治疗依从性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者的依从性评分高于对照组， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

治疗依从性指的是患者在治疗中遵从医嘱的行为程度， 比如服药、饮食控制和复诊情况等， 其代表着患者主观意识上对于治疗结果的执行情况， 患者的依从性越高， 患者进行的治疗行为就越多， 疾病就越容易恢复[3]。临床治疗发现， 高血压患者对于疾病治疗的认识存在着很多的误解， 认为治疗症状减轻后就可以不继续进行药物治疗， 或是由于药物副作用的原因擅自停止治疗， 这些对于疾病的治疗恢复非常不利。因此， 在治疗中， 如何提升患者的治疗依从性非常重要。

健康教育方案指的是在对患者进行健康教育的基础上， 为患者制定的健康恢复方案， 包括饮食、药物控制和复诊恢复等， 让患者对病情病因、疾病治疗方法有着详细的了解， 从而主动参与到疾病的治疗中[4]。将患者的健康教育、药物控制、康复行为等进行综合的干预， 能够明显地提升患者的治疗配合程度。

从本次研究上看， 两组患者在治疗前依从性较低， 说明都存在着一定的治疗抵触情况， 但是在研究护理后， 研究组患者的治疗依从性评分从原来的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 对照组患者的依从性评分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。两组患者的依从性都得到了提升， 表明健康教育能够提升患者的治疗配合程度， 但是研究组分值提升更为明显， 差异具有统计学意义 （P

综上所述， 在老年高血压患者的治疗中， 应用高血压健康管理方案进行治疗能够明显地提升患者的依从性， 患者主动配合治疗可以帮助自身更好的恢复， 临床护理意义积极， 可以在治疗中推广和使用。

参考文献

[1] 庞群， 奚翠云， 莫薇.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响.内科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李丽霞.老年高血压患者服药依从性的干预研究.实用心脑肺血管病杂志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

第2篇：高血压治疗建议范文

【关键词】短效降压药；长效降压药；联合治疗；血压变异性

一定时间内血压波动的程度就是血压变异性，又称为BPV，通常用动态血压标准差（SD）表示。有资料指出，随诊间血压变异性能够预测冠心病和脑卒中[1]，根据抗高血压药物的作用机理，该类药物能够影响血压变异性，从目前研究来看这些抗高血压药物对血压变异性的影响是暂时的。基于此，本文就研究了短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响，取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2011年9月至2012年7月在我院接受治疗的高血压患者120例，均采用抗高血压药物治疗，将所有患者随机分为短效联合组和长效单药组。所有患者均符合高血压诊断标准[2]，并自愿接受抗高血压药物治疗，入院前两周间断性服用降压药物。短效联合组58例中男22例，女36例，年龄34-68岁，平均（49.3±1.7）岁，病程0.5-6年，平均3.7年，其中收缩压为152-185mmHg，平均（163.2±14.6）mmHg，舒张压为94-128mmHg，平均（108±17.5）mmHg；长效单药组62例中男28例，女34例，年龄41-70岁，平均（53.8±15.4）岁，其中收缩压为148-190mmHg，平均（165.8±19.3）mmHg，舒张压为98-131mmHg，平均（112.2±15.4）mmHg。两组患者的年龄、性别、血压情况等临床资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1短效联合组按照患者随诊时间的先后顺序予以不同类型的降压药物，分四阶段进行。第一阶段随诊患者口服尼群地平（每次5mg，每天两次）和卡普托利（每次12.5mg，每天两次）；第二阶段随诊患者口服尼群地平（每天两次，每次5mg）和螺内酯（每次20mg，每天一次）；第三阶段患者服用氢氯噻嗪（每次12.5mg，每天一次）和卡托普利（每次12.5mg，每天两次）；第四阶段随诊患者口服氢氯噻嗪（每次12.5mg，每天一次）和螺内酯（每次20mg，每天一次）。

1.2.2长效单药组该组患者未按照规定降压药物服用，自行选择其他药物，包括贝那普利、非洛地平、厄贝沙坦、硝苯地平控释片和氨氯地平，这些药物均在规定服用剂量范围内，一天服用一次。两组患者用药疗程均为10个月，每两周随诊一次。

1.3统计学方法本研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用（χ±s）表示，组间对比采用均数t检验，百分数的比较用卡方检验，以P

2结果

两组患者用药疗程结束后随诊间收缩压均明显下降，但两组比较长效单药组收缩压血压下降值明显少于短效联合组，收缩压标差准下降值大于短效联合组的，差异显著（P

3讨论

有研究表明，高血压患者的血压变异性与其靶器官有关[3]，对心脑血管疾病有一定的影响。目前临床上使用的降压药物主要有利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙拮抗剂（如硝苯地平控释片）、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）和β受体阻滞剂，将抗高血压药物联用使用，利用其互补作用能够降低血压，常用的联合方案有钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂+β受体阻滞剂等。有研究者认为利尿剂和钙拮抗剂类药物能够舒张血管、减少外周阻力，有利于降低血压变异性[4]。

本研究对120例高血压患者采用短效联合与长效单药抗高血压药物治疗，结果发现患者的血压均有明显下降，而且随诊间的血压变异性也显著降低。治疗后两组患者随诊间收缩压标准差明显下降，长效单药组的小于短效联合组的，但收缩压标准差下降值比较前者的大于后者的。这与药物组合有关，钙拮抗剂药物在降低收缩压标准差方面比氢氯噻嗪药物更具有优势，短效降压药与长效降压药在作用时间上有所不同，对血压变异性造成了影响。

综上所述，短效联合与长效单药抗高血压治疗均能降低随诊间收缩压，对高血压治疗非常有效，值得临床推广。

参考文献

[1]曹大平，贾玲，王颖.老年高血压患者随诊间收缩压变异性与舒张性心力衰竭的关系研究[J].中国全科医学，2013，16（4）：1213-1215.

[2]刘力生，王文，姚崇华，等.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志，2010，18（1）：11-30.

第3篇：高血压治疗建议范文

关键词：健康教育 妊娠期高血压 治疗依从性 妊娠结局

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.024

Health education in patients with gestational hypertension disease treatment adherence and the effect of pregnancy outcome

Yang Maochun

Abstract：Objective：Visits for health education for pregnant women at risk of pregnancy induced hypertension treatment compliance and its impact on pregnancy outcome.Methods：The inter-April 2012 to August visit and meet the requirements of high-risk pregnant women，88 cases of gestational hypertension identified as the object.Its questionnaire survey projects include high-risk hypertensive disorders in pregnancy and maternal health beliefs compliance behavior，including basic patient compliance behavior，health beliefs，and the resulting data were analyzed statistically.Result：The inter-April 2012 to August visit and meet the requirements of high-risk pregnant women，88 cases of gestational hypertension identified as the object.Its questionnaire survey projects include high-risk hypertensive disorders in pregnancy and maternal health beliefs compliance behavior，including basic patient compliance behavior，health beliefs，and the resulting data were analyzed statistically.the positive relationship between treatment adherence and pregnancy outcomes，good patient compliance and the differences between poor compliance with statistical significance（P

Keywords：Gestationalhypertension Healthbelie Treatmentcompliance Pregnancy outcomes

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0024-02

妊娠期高血压是造成孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，近年来越来越受医学界的重视，妊娠期高血压是妊娠期妇女特有而常见的疾病，临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等病症，严重时会发生母子死亡[1]。这种疾病一般在孕妇妊娠二十周后发生，如果孕妇能够在孕期保证系统的产前检查，做好饮食、心理的调节，可以在一定程度上降低妊娠高血压和相关并发症的发生。但是由于妊娠历时较长，孕妇往往因为各种原因，不能够按时按要求就医和检查，这就会导致病情状况得不到有效控制，最终会对孕妇及围生儿产生不良影响。所以如何保证孕妇可以遵医嘱、按时做产检以及避免做出对病情不利的行为，成为避免和减少妊娠期高血压造成不良后果的重要保证，这就需要医院做好对妊娠期高血压孕妇的健康教育，提高患者的治疗依从性，进而改善患者的妊娠结局[2]。

本文探讨了对患有妊娠期高血压疾病的孕妇进行健康教育，对于提高患者治疗的依从性和改善妊娠结局方面具有重要的作用，以供进一步加强对孕妇的健康教育提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。首先确定选择病例的标准：患有妊娠期高血压高危因素之一：初产妇、多胎妊娠、高血压、糖尿病、慢性肾炎、肥胖症，或有妊娠期高血压家族史；年龄在20岁至35岁之间，平均年龄（24.3±3.45）岁；孕期18至20周。将2012年4月至8月间就诊并符合要求的妊娠期高血压高危孕妇88例确定为考察对象。

1.2 方法。对考察对象进行关于妊娠期高血压的健康教育，主要方式有发放宣传资料，偶尔开展教育讲座和咨询，患者就诊时一对一的咨询等。宣传教育两周后进行问卷调查，考察不同患者在治疗依从性上的差异；对88例患者资料跟踪搜集，进而对最终妊娠结局进行总结。

1.2.1 问卷调查。①两周后患者健康信念问卷调查。根据健康信念模式制作问卷，问卷由健康理由、易感性、严重性、遵医嘱益处、不能遵医嘱的原因五项、二十二个条目组成[3]。计分方式：5分制，强烈反对1分，反对2分，无意见3分，赞同4分，强烈赞同5分，将各条目分别相加，得出问卷总分。②两周后患者遵医行为问卷调查。这项问卷包括对患者在饮食、运动、补钙、定期产前检查四项的依从性的调查[4]，分别对十二种状况进行测量。计分方式：十二种状况，能做到的得1分，否则0分，总分12分，分值越高代表治疗依从性越好。依从性评价标准：良好（9～12），一般（5～8），差（1～4）。③患者治疗依从性与妊娠结局结果比较。

1.2.2 调查前准备。在对患者进行正式调查前，要由我院几名妇产科专家和几名护理专家对所制定的问卷进行评分，评分标准包括问卷题目的适用性、明确性、涵盖面[5]，得出患者健康信念问卷效度指数（CVI）值为0.86，患者遵医行为问卷CVI值为0.82。形成正式问卷后，对两组患者分别进行调查，问卷当场作答当场收回，进行调查的问卷88份，最终收回有效问卷88份。

1.3 统计学方法。本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验分析。计数资料采用率（%）表示，P

2 结果

2.1 妊娠期高血压疾病高危孕妇健康信念得分。通过问卷调查得出，患者的健康信念平均得分（68.07±6.08）。得分指标较低的有易感性43.4%，健康理由得分为83.4%，行为益处得分为73.3%，属于得分较高的指标，详见表1。

表1 患者健康信念问卷得分（n=88）

2.2 患者的遵医行为问卷得分调查。接受考察的患者在遵医行为调查问卷中的平均得分为8.13。对结果进行探究发现，其中的饮食治疗依从性得分最高，然后是运动、服药依从性，而最差的是定期监测的依从性，详见表2。

表2 患者的遵医行为问卷得分（n=88）

2.3 妊娠期高血压疾病高危孕妇健康的健康信念和遵医行为的联系。将考察对象的健康信念和遵医行为的调查结果进行对比，可以发现妊娠期高血压疾病高危孕妇的遵医行为和其健康信念是成正比关系，而遵医行为的各方面也和健康信念模式是显著的正相关（P

表3 患者健康信念与其遵医行为的关系（n=88）

2.4 患者治疗依从性与妊娠结局比较。在1.2.1②的调查问卷中，将患者依从性评价按照：良好（9～12），一般（5～8），差（1～4）分成了四组，将每组对应患者的妊娠结局进行归纳总结，得出四组之间“良好”组与“差”组之间的差异具有统计学意义，（P

表4 患者治疗依从性与妊娠结局比较（n=88）

3 讨论

如今妊娠期高血压已经成为造成产妇和婴儿死亡的第二大原因，如果孕妇患有妊娠期高血压及其并发症，得不到及时诊疗控制，患者可能发展为妊娠期高血压高危孕妇，这将极大的威胁产妇和婴儿的生命和健康。这种疾病发病的高危因素有很多，如：高龄初产妇、妊娠期高血压病史、慢性肾炎、糖尿病等[1]。还有研究显示，妊娠期高血压的发病有时还与患者个体有很大关系，如患者具有不良的饮食、作息、生活习惯等，个性心理以及不定期产检等都可能造成加重病情或延误治疗。为降低和控制疾病的发生，患者在孕期应严格遵医嘱进行产检，并对饮食和心理进行调节。因为患者的治疗依从性高低对妊娠期高血压疾病的治疗效果有直接的影响，而患者的治疗依从性又在很大程度上影响着妊娠结局。

所谓“遵医行为”，是指在用药、饮食、生活习惯、心理情绪等各方面与临床医嘱的相符程度，疾病的疗效一般都与患者的遵医行为成正比。在本次调查中，考察对象的遵医行为处于一般水平（不同的社会人口学特征遵医行为有显著性不同）；调查还显示，考察对象的遵医行为和其健康信念是正相关关系，遵医行为的各个方面也和健康信念是正相关关系。本次调查结果和以往研究结果一致：患者主观感觉患某种疾病的危害越大，就越容易采取遵从医嘱的行为[6]。根据患者治疗依从性与妊娠结局比较可以看出，两者之间也是正关系，患者良好的治疗依从性对妊娠结局有正面作用。

综上所述，提高妊娠期高血压疾病高危孕妇的遵医行为，可以通过改变患者的健康信念来达成。帮助妊娠期高血压疾病高危孕妇明确健康信念，制定合理的健康教育方案，宣传妊娠期高血压疾病相关知识，如疾病造成的严重后果及相关预防知识，提高孕妇对疾病的认知力和防病意识。使妊娠期高血压疾病高危孕妇的健康信念得到增强，就可以提高其遵医行为，使护理干预措施更加规范化。

参考文献

[1] 廖丽芳，徐妃，黄民珍.强化健康教育对妊娠期高血压患者结局的影响[J].佛山科学技术学院学报（自然科学版），2009，3（15）：143-145

[2] 何伯红，杜丹丽.妊娠期高血压疾病高危孕妇的健康信念与其遵医行为的相关性分析[J].蚌埠医学院学报，2010，7（9）：121-123

[3] 俞群雁.妊娠期高血压疾病住院患者应用临床护理路径实施健康教育效果[J].中国乡村医药.2013，7（12）100-101

[4] 孙丽君.妊娠期高血压疾病患者甲胎蛋白水平对围生儿预后及妊娠结局的影响[J].临床荟萃，2011，6（11）108-110

第4篇：高血压治疗建议范文

轻度高血压是指患者的收缩压在140至159毫米汞柱之间或其舒张压在90至99毫米汞柱之间，又没有其他合并症的一类高血压。此类高血压患者约占高血压患者总数的70％。很多轻度高血压患者都认为，自己的血压仅是轻度升高，又没有出现不适的症状，因此不需要进行治疗。其实，这种看法是不正确的。

过去，轻度高血压患者是否需要治疗一直是医学界一个有争议的问题。但近年来，临床上开展的多项实验使这个问题得出了肯定的答案。例如，美国的公共卫生协作组织将一万多名轻度高血压患者随机分成两组，让一组患者服用降压药，让另一组患者服用安慰剂（即无治疗高血压作用的药物）。三年后的结果显示，在服降压药一组的患者中，没有人出现急性高血压和心力衰竭的症状，而在服安慰剂一组的患者中，有21.5％的人出现了急性高血压和心力衰竭的症状。又如，美国的高血压检查随访计划研究组将10900名轻度高血压患者随机分成两组，让一组患者在家中自行进行治疗，让另一组患者在高血压治疗中心进行系统的治疗。5年后的结果显示，在家中进行治疗的患者其平均的舒张压为89毫米汞柱左右，而在高血压治疗中心进行系统治疗的患者其平均的舒张压为84毫米汞柱左右，而且在家中进行治疗的患者发生脑卒中的几率比在高血压治疗中心进行治疗的患者高20％。由此可见，轻度的高血压对人体也是有害的，此病患者也应当进行系统的降压治疗。

不过，由于降压药的副作用较大，而且轻度高血压患者血压升高的幅度有限，因此专家建议，轻度高血压患者在被确诊后，应首先进行非药物治疗。非药物治疗的方法主要包括：进行适量的运动、限制盐的摄入量、调整饮食结构、减肥、保持有规律的生活、保持轻松愉快的心态等。不过，轻度高血压患者若在进行非药物治疗3个月后血压仍然偏高，或是在确诊时还患有血脂异常、冠心病、心绞痛、糖尿病、肾功能不全等疾病，或是长期酗酒、吸烟，则应立即使用降压药进行治疗。适合此类患者使用的降压药主要有吲达帕胺和卡托普利等。

总之，轻度高血压对人体是有害的，此病患者一定要及时进行治疗，切不可因为病情较轻而麻痹大意。

第5篇：高血压治疗建议范文

高血压的检测①血压测量的重要性。②血压测量要点有8条,关键是合格的血压计,标准规范的操作。③建议正常成人每2年至少测量血压1次,并利用各种机会筛查。对>35岁首诊测血压,高血压易患人群建议每半年测量血压1次。这样可以将人群中的高血压检测出来,提高血压知晓率。④对初次发现血压增高者应随访评估,多次测量血压,以明确诊断。

高血压的诊断与评估

非同日3次测量血压,收缩压≥140/90 mm Hg可诊断为高血压。非同日3次,一般是指间隔2周测量1次,不是指今日、明日、后日的非同日。视初次测量血压水平而定间隔时间,如血压水平高,时间隔时间短,如间隔1周;如血压水平不太高,则间隔时间较长些,如间隔2周或更长些。初诊高血压的评估及干预流程见图1。

血压的定义和分级基层指南的血压定义和分级与2005年中国高血压指南完全相同。基本定义的稳定,有利于基层高血压的管理。正常高值血压水平为120～139/80～89 mm Hg;但130～139/85～89 mm Hg的血压可理解为“高值血压”,此范围患高血压的几率明显增加,是高血压预防的重点人群。初诊高血压后,应排除继发性高血压。为了鉴别诊断继发性高血压,需要进行以下基本检查:尿常规、血液血红蛋白、血钾,有条件尽可能完成常规检查;血肌酐、尿酸、血脂、血糖、心电图、眼底、超声心电图等。

鉴别继发性高血压怀疑继发性高血压,转上级医院诊断。

高血压治疗

治疗目标基层指南指明了高血压治疗的目标是血压达标,以期最大限度降低心脑血管病发生和死亡总危险。降压治疗的目标血压有明确规定,老年(指年龄≥65岁)高血压降压治疗的收缩压目标

血压达标时间基层指南建议,一般情况下,1~2级高血压争取在4～12周内血压逐渐达标,并坚持长期达标;但患者耐受性差或老年人(≥65岁)血压达标时间可适当延长。血压尽早达标有利于减少心脑血管事件。这里强调的是,在能耐受情况下,血压尽早达标。

高血压药物治疗的时机高血压诊断后,3级高血压或高危人群立即药物治疗。1~2级高血压伴头晕等不适症状者,考虑小剂量药物治疗;如无症状,则进行危险评估,属中危者,随访1个月内,2次测量血压,如平均血压≥140/90 mm Hg则开始药物治疗,如

基层指南提醒,注意鉴别1级高血压中的“白大衣高血压”,并注意隐蔽性高血压的检出。这就需要进行自测血压或动态血压监测。

经随访观察后,一般高血压的血压水平≥140/90 mm Hg,高危患者血压水平≥130/85 mm Hg,即开始药物治疗。

自测血压提倡高血压患者在家自测血压,使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计。

非药物疗法非药物疗法是高血压治疗的重要部分,一定要长期坚持。非药物疗法见表1。

常用降压药基层指南推荐钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、β阻滞剂为常用降压药。以上5类降压药及低剂量固定复方制剂,均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。降低高血压患者的血压水平,比选择降压药的种类更重要。

降压药的选择基层医生首先要掌握药物治疗的禁忌证和适应证,根据病情和患者意愿结合经济承受能力而选择适合该患者的药物。患者有双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾,则禁用ACEI或ARB;痛风者,禁用噻嗪类利尿剂;哮喘、慢阻肺、高度传导阻滞者,禁用β阻滞剂;心动过速或心力衰竭者,慎用或不用二氢吡啶类钙拮抗剂。

二氢吡啶类钙拮抗剂无明确禁忌证,降压作用较强,对代谢无不良影响,故推荐基层医生使用二氢吡啶类钙拮抗剂治疗一般高血压患者。ACEI、ARB对靶器官保护作用明确,对代谢无不良影响,故推荐基层医生使用ACEI/ARB治疗高血压伴糖尿病、心力衰竭、肾脏病及代谢综合征的患者。噻嗪类利尿剂,降压作用明确,适用于老年人、心衰患者,也是联合治疗的基本药。β阻滞剂降压作用明确,适用于心肌梗死后、冠心病心绞痛、心动过速、稳定性心衰患者。α阻滞剂的禁忌证是性低血压及心衰,但仍适用于前列腺肥大的老年患者,或难治性高血压的联合治疗。低剂量复方制剂适用于1~2级高血压或单药治疗血压未达标的高血压患者,但要注意相应组分的禁忌证。

联合治疗降压药联合治疗方案:钙拮抗剂+ACEI/ARB,ACEI/ARB+小剂量利尿剂,二氢吡啶钙拮抗剂+小剂量β阻滞剂,小剂量利尿剂+小剂量β阻滞剂,α阻滞剂+β阻滞剂。前4种组合较为合理,后2种组合应当慎用或必要时采用。利尿剂+β阻滞剂联合长期应用,可能对糖脂代谢产生不利影响。α阻滞剂可能增加心衰危险,故α阻滞剂+β阻滞剂联合应用时注意心功能变化。

初始小剂量联合治疗方案推荐对血压≥160/100 mm Hg或高危患者,起始用小剂量2种药联合治疗,主要目的是提高治疗依从性,减少不良反应,改善血压达标率。

我国常用固定复方制剂我国大部分高血压是农民,他们的经济承受能力是必须考虑的。我国传统固定复方制剂是当时历史条件下的产物,尽管其组成成分的合理性有些争议,但其有明确降压作用,且价格低廉,故仍可作为基层(尤其农村)降压药的选择。使用中注意相应组分的禁忌证和不良反应。

高血压疾病相关治疗基层指南对高血压的调脂治疗、抗血小板治疗及降糖治疗做了简单提示,具体方案参见基层指南。

降压药的一般用法,维持和调整强调尽量选用长效药;血压长期达标;轻度不良反应的,可将药物减量;明显不良反应则停药,换另一种药;血压稳定达标的,不要随意停用降压药,可谨慎减量。

特殊人群高血压的处理对老年高血压,单纯收缩期高血压,高血压合并冠心病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病、周围血管病,妊娠,难治性高血压,高血压急症的治疗原则,进行简述。

高血压社区防治方案

基层高血压降压药物适用参考方案是范例,不是全部,第1套方案价格相对较低,第2套方案价格中上等。3级高血压2套方案的价格相近。该方案主要是方便基层医生尤其是乡村医生选用降压药。

高血压预防和教育基层指南强调高血压的预防,面对公众,高血压易患人群,开始健康教育,预防高血压的发生。

高血压分级管理将低危、中危、高危患者分为1、2、3级管理。根据不同级别,定期随访,目标是血压达标。重点管理高危患者,每个月至少随访1次,因高危患者10年内有20%~30%的人可能发生心脑血管病。科学管理,既可实现治疗高血压的目标,又能更好地利用有限的医疗资源。单纯的无目标的随访,缺乏科学依据,起不到控制高血压的目的。

管理级别调整,对仅根据血压水平分为高危实行三级管理的,在其血压平稳控制6个月后,可考虑降低管理级别。

倡导患者自我管理。

推荐高血压信息化管理。

第6篇：高血压治疗建议范文

别小看生活方式对血压的影响。全球医界遵循的最新版“高血压治疗准则”强调，改变生活方式，比如采用高血压治疗饮食，治疗效果媲美一颗降血压药。如果能多做几项改变，不仅可以降低血压，还能增加药物疗效、降低并发心血管病的风险。

《分忧》综合各方医学专家的建议，以及最新且有趣的新发现，提供9个自然降血压招数。

1.早点回家

根据《世界竞争力年报》调查，中国人平均一年的工作时数高达2200小时，排名全球第一。将近30％的受访者每周工作62小时以上，平均每天加班超过4小时。这些加班族要小心高血压。

美国加州大学的调查发现，待在办公室，每周工作超过41小时，你得高血压的风险会增加15％；若每星期工作时数超过51小时，罹患高血压危险性将增至17％。

怎么办：加班会成为习惯，尽可能在上班时间完成工作，电脑关机，早点回家。

2.多走路，5分钟都好

每天运动40分钟，可以降低5％血压（例如舒张压可从140降到132mmHg）。担心挤不出时间？没关系，你可以利用零碎时间做满40分钟。最新研究显示，一天中分次运动对降血压的效果更好。

怎么办：搭公车的上班族，提早一站下车；开车出门的，把车停远一点；逼自己外出吃午餐，然后到附近公园快步走两圈；晚上倒垃圾趁机在社区晃晃，一天就可运动40分钟。

3.吃粗食、多蔬果

选择含有丰富水溶性纤维与不可溶性纤维的食物，可以降3～7mmHg血压。

怎么办：高血压防治饮食重点在于多吃蔬菜水果、低脂肪乳制品、少吃油脂。全谷类食物，比如糙米、全麦面包，还有蔬果都含有丰富纤维。并且，多吃水果，譬如梨子，除了吃进纤维，还能摄取到另一个对抗高血压的利器──钾离子。

4.少吃盐

若能将每天摄取的盐控制在6克，约可降低血压2～8mmHg。

日常有很多高盐分食物陷阱，比如土豆片、方便面、酱菜、烤肉、熏肉等，一包方便面的盐动辄超过5克。又比方鸡汤、火锅的汤头含盐量也不小，几碗下肚又吃进超量盐分。

怎么办：想要少盐美味，建议多用当令新鲜食材，以烤、蒸、煎、炖品尝原来滋味；取白醋、柠檬、苹果、凤梨、橙子汁等各种酸味，来添增食物的味道，如烤鱼挤点柠檬汁，或者用糖醋方式调味，都可减少用盐。

外食族多选新鲜食材的菜肴，少选腌制和加工食物，譬如用新鲜竹笋代替笋干，卤牛腱换掉炸香肠。

5.减体重

腰围变细、血压也跟着降下来，是很多减肥成功者的共同经验。每减重10公斤，可降低5～20mmHg血压，即使只减四五公斤，对血压也有帮助。将BMI（身体质量指数）控制在18.5～24理想范围内。

6.节制酒量

饮酒过量会使血压飙高，还会伤害肝脏、脑部与心脏。但若适度饮酒、偶尔小酌一番，约可降2～4mmHg血压。

建议，适量饮酒男性每天不超过2份，女性不超过1份酒精。1份酒精大约是140毫升的红酒、约1瓶啤酒、约40毫升威士忌。我们建议健康人一天不超过120毫升红酒或一瓶啤酒。

7.拥抱另一半。

夫妻或情人间的亲密接触有助于舒缓血压。有研究发现，经常且亲密地接触伴侣，每天给另一半爱的拥抱，有益于舒缓压力、帮助心血管健康。

怎么办：建议，如果你有10分钟，早晨下床前，握握他（她）的手、给个拥抱，再去梳洗做早餐。

若有30分钟到2小时，约吃中饭或喝杯咖啡，短暂相处也可以舒缓压力。

若有2天假期，请亲友或保姆帮忙带孩子，共度一个不受干扰的亲密假期。

8.养宠物

宠物也是一帖控制血压的好药方。

尤其是养狗，降血压的功效更好。与养猫或其他宠物的人相比，养狗的人血压及胆固醇数值较低，也不容易出现小毛病或罹患严重疾病，且对健康的益处持续较久。为何养狗的好处大过其它宠物。或许是狗儿比猫喜欢与主人互动；主人得天天遛狗，运动量比较大；并且和其他人聊养狗经，增加人际互动，有助于狗主人纾解压力。

9.经常量血压

不管你做了什么样的生活改变，切记，要经常监控血压。

特别提醒，不管是因改变生活方式，或者医师调整药物让血压降下来，都要定期量血压。

常碰到一些患者以为少吃盐、多运动，或者因为服药血压改善，就把血压计收起来不用了，其实这时更应经常量血压，以便知道这些改变对血压的影响。

第7篇：高血压治疗建议范文

（上海市奉贤区中医医院 上海200000）

【摘要】

高血压病是一种并发率极高的疾病，对于我国居民身体健康具有严重的损害性，高血压的治疗需长期进行，病人须遵循医嘱长期用药才能够预防高血压带来多种严重的并发症。本文主要从高血压病人服药依从性概念以及现状、影响高血压病人服药依从性因素、提高高血压病人服药依从性的护理进展三个方面对高血压病人服药依从性进行比较全面的分析与探索。

关键词 高血压病人；服药依从性；因素；进展

【中图分类号】R544.1　【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0019-01

目前我国存在着大量的高血压患者人群，高血压病人群体呈现出“三低三高”特征，具体而言，就是指低空置率、低治疗率、低效率；高致残率，高死亡率、高发病率。除了高血压自身对于身体的危害，高血压人群往往患有肾功能衰竭、冠心病等并发症，导致高血压病人死亡率急剧上升。虽然目前医学界对于高血压的发病机制尚不完全确定，但是高血压的治疗已经形成了比较完善的体系，高血压的治疗需要长期进行。

1 高血压病人服药依从性概念以及现状

所谓的依从性就是指在生活起居和饮食习惯及用药等方面，病人的行为与医学指导相一致的现象。病人的遵医行为具体指两方面的行为，即：病人依据医学指导，自觉采取各种预防措施，避免疾病的发生；病人遵从相关治疗措施。本文主要分析高血压病人在服药方面的依从性。

虽然我国居民生活水平和标准普遍提高，对于身体健康越来越重视，但依然有很多因素导致目前我国高血压人群服药依从性较低。根据相关调查报告，高血压病人完全具有服药依从性的比例仅有33%左右，超过一半多病人完全不服从或部分服从用药医嘱。

2 影响高血压病人服药依从性因素

影响高血压病人服药依从性较低的因素有很多，主要有：很多长期高血压病人由于用过很多药物，积累了很多经验，往往容易不遵从医嘱，自行调节用药剂量和时间；病人对医嘱部分理解或者理解有误造成服药依从性降低；病人记忆力比较弱，导致用药剂量和用药次数与医嘱不符合；病人不能彻底了解高血压的严重性，以及长期坚持用药的必要性，认为只要身体没有大的问题就可以停用药了，导致服药依从性比较低。

3 提高高血压病人服药依从性的护理进展

3.1 构建和谐的医患关系。患者与医生之间的医患关系的好坏直接影响到患者的对医生用药指导的信任程度，也是影响高血压病人服药依从性的关键影响因素。根据临床实践经验，作者认为和谐的医患关系应该建立在平等的基础上，医生在为病人制定用药计划过程中，可以让病人参与进来，根据病人的生活习惯和喜好制定出符合其本人的用药计划，这种相互合作的伙伴式关系能够极大的提高患者服药依从性，提高高血压病人康复率。

3.2 对病人进行高血压治疗知识的培训。高血压的治疗时间长，而且基本治疗手段就是患者自主服药治疗，所以医务人员有必要对病人进行全面的高血压治疗医学知识的培训，培训内容主要有以下几点。

首先，将高血压病的危害性和长期坚持用药的必要性对患者进行彻底讲解。短期内的高血压容易导致病人头晕、浑身浮肿等病症，长期高血压则容易导致患者出现冠心病、脑梗塞以及脑出血等严重的心脑学疾病，导致高血压病人死亡。高血压病的多发性、病情长期性以及复发性都导致了高血压根治具有一定难度。医务人员应该在讲解高血压病症的危害性的同时，向病人提供治疗信心，提高病人服药依从性。

其次，帮助患者明确降血压的目的，了解健康血压的范围。让患者知道控制血压不仅仅只是将血压调节到正常水平，更重要的是借助血压的稳定避免各种心脑血管疾病的病发，提高患者生活质量。

3.3 重视患者日常血压监测。医务人员可以指导患者合理使用有效血压测量仪器，并且监督病人每日自行测量血压。病人每日自行测量血压能够潜意识的提高患者降压的意识，从而主动遵从医嘱用药，有效提高服药依从性。另外，每日服药后，患者测量血压看见血压回到正常水平，就会产生对合理用药的积极性以及治疗信心，改善服药依从性。

3.4 社会以及患者家庭的协同配合。 高血压病人必须在日常生活中不间断的定期服用降压药，所以家庭因素对其的影响具有很关键的作用。无论高血压病人自身对用药有什么观点，周围人尤其是患者亲人的建议对于其服药的依从性都能够产生较大影响。

3.5 定期开展社区护理干预。 作为新医学模式转变中的一部分，社区护理干预能够有效提高高血压病人服药依从性。 社区护理干预中，社区医疗站对社区内病人建立个人病历档案，并且定期对其提供各种检测服务，社区内要多次开展高血压等疾病的护理预防知识，提高高血压病人日常降压意识。

3.6 科学合理指导高血压患者用药。 由于高血压病的治疗具有长期性，患者必须在日常生活中检查用药，所以医务人员在为病人制定用药方案时，要注意根据患者生活习惯以及患者身体状况制定用药方案，在必要的情况下，尽量简化患者用药程序。部分患者对于某些降压药物具有一定的敏感性，所以在用药过程中容易出现各种难以忍受的副作用，应该尽量为病人选用副作用小的降压药物。

3.7 重视高血压病人心理护理。 部分患者对战胜高血压的长期性以及高血压容易导致的各种并发症会产生一定的畏惧心理，从而消极用药。应该重视从心理上引导病人乐观积极面对高血压治疗过程，增强战胜高血压的自信心，提高患者用药依从性。

4 结语

总之，高血压病的良好治疗效果离不开病人良好的服药依从性，我们要努力提高每一个高血压病人的服药依从性，降低高血压对于患者身体健康的损害，帮助病人提高生活质量。

参考文献

［1］杨献军，连小勤，黄丽钗，等.改进高血压穴位敷贴方法对提高患者依从性的作用［J］.中华护理杂志，2012 （01）:68-69.

［2］李嫦珍，刘淑萍，羊香芬，等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预［J］.护士进修杂志，2011（30）:260-261.

［3］王平，曾慧.高血压患者服药依从性研究进展［J］.中国全科医学，2011（07）:772-775.

第8篇：高血压治疗建议范文

在《中国社区医师》2013年第12期读到“高血压患者应少用或不用复方甘草制剂”的文章后就遇到1例高血压患者因咳嗽、咳痰长期服用复方甘草制剂而导致血压无法控制的情况，停用复方甘草制剂并继续原来的降压治疗，血压就平稳控制了，因此受益匪浅。高血压患者是接受慢病管理的重点人群，且老年高血压患者居多，这些患者往往身患多种疾病，在抗高血压同时，还需要使用其他药物，那么除甘草制剂外，其他哪些药物还会给抗高血压治疗造成影响？请专家给予指导。

【专家指导】

高血压患者，尤其是老年人，多因合并多种疾病需服用多种药物，而很多药物都有不利于抗高血压治疗的作用，因此在选择适当的降压药物控制血压的同时，还需要对影响抗高血压作用的药物有所了解，尽量避免使用。必须使用时，要密切关注注意用药后的血压变化，从而更有效地提高高血压患者的血压控制率。

糖皮质激素

糖皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大类药物，常用于过敏性疾病、自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗，长期使用这类药物容易引起体液潴留，加重高血压。故高血压患者应避免使用。

非甾体类抗炎药物

非甾体类抗炎药物包括消炎痛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸钠等一大类药物。这类药物具有解热、镇痛及抗炎作用，通常用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及其他各种类型疼痛的治疗。南于这类药能引起体液潴留及水肿，加重高血压患者的症状。因此，高血压患者在使用这类药物时应特别慎重。

单胺氧化酶抑制剂（MAOIS）

这类药包括各种肼类和某些非肼类抗抑郁药，如优降宁、痢特灵、异烟肼、思吉宁等。MAOIS主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类，不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，继而升高血压。因此，高血压患者在抗高血压同时使用MAOIS时，须密切关注血压变化，或调整用药方案。

另外，需要提醒的是，在服用MAOIS期间忌食富含酪胺的食物，如奶酪、动物肝脏、香蕉、红葡萄酒、腌肉等。因为会产生高血压反应（即芝士反应——指同时服用MAOIS与高含量酪胺饮食所引起的高血压危机）。

雌激素与孕激素

女性高血压患者在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇，或人工合成的雌激素如炔雌醇、尼尔雌醇及己烯雌酚等药物时，要注意此类药物也会导致一定程度的体液潴留，从而加重高血压症状。不过，关于雌激素对高血压的影响还有争议。口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、在炔诺孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有这些药物的复方制剂，也能够引起一定程度的体液潴留，加重高血压病情。因此，建议有高血压病史、高血压有相关疾病或肾病病史的妇女使用其他避孕方法，若使用口服避孕药，应密切监测血压，如果血压有显著升高，应立即停用。

拟肾上腺素药

拟肾上腺素类药物系指激动肾上腺素受体的药物，其中包括肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。其主要作用为收缩血管、升高血压作用。譬如配制的滴鼻净和鼻眼净的萘甲唑林，主要有收缩血管的作用。所以，高血压患者也需要慎用。

β受体激动剂

临床常用于缓解支气管哮喘和喘息性支气管炎等呼吸系统疾病症状时，经常选用β受体激动剂，如麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、奥西那林、氯丙那林、妥洛特罗、克仑特罗、丙卡特罗等。这类药物有可能增加高血压患者心脏疾患的风险，因此高血压患者应该谨慎使用。

第9篇：高血压治疗建议范文

1高校社区高血压患者的特点

高校社区高血压患者多为老教授，老干部，文化水平高，对自我疾病症状关注度高，且合并症多，用药复杂，对药师专业水平要求高;而中青年教师高血压患者则因教学科研任务重，不注意生活方式，用药依从性差，血压控制不佳，这就要求药师有扎实的医学知识及药学专业知识，给予患者提供正确的用药指导。

2开展药学服务的方法

2.1学习高血压病的药物治疗认真学习《高血压用药指南》2010年版〔2〕、详细阅读抗高血压药的药品说明书，熟练掌握各类抗高血压药的作用机理、适应症、禁忌症、不良反应、注意事项，并与内科医师交流，明确最佳的首选药。2.2评估用药情况，定期随访，发现不合理用药对我校社区服务站社区居民健康档案中标注有高血压的患者，定期随访，了解高血压患者的生活饮食习惯，危险因素，血压分级，用药情况，判定是否有不合理用药现象或存在潜在用药风险，及时给予提供药学服务。2.3通过发药窗口对其进行用药教育来我院就医的患者均为我校社区居民，药师与患者之间比较熟悉，在患者到药房窗口取药时，药师主动与高血压患者交谈，了解血压控制情况及用药的合理性，并给予个体化用药指导及教育。2.4抗高血压药的药学监护药师熟练掌握抗高血压药学监护内容，在窗口发药或高血压患者随访时对患者进行交待、询问。如监护ACEI类引起的干咳;ACEI和ARB类的肾毒性;服用减轻鼻黏膜充血的感冒药会使血压升高;过度降压引起灌注不足等〔3〕。还需要对可能的不良事件及高危人群进行监护，对治疗药物进行临床评价。

3主要用药教育举例如下

3.1年轻教师在体检时发现血压升高，非药物治疗三个月后血压仍不达标，服用依那普利每日5mg。药师发现其没有按医嘱服药，16天的药量服用23天后才来取药，药师询问得知未按规律服药，血压降至正常，便自行停药，血压升高再服药，药师告知如此不按时服药，血压不稳定，时高时低会使其心脑血管等靶器官受损，还容易使机体对药物产生耐受性，造成难治性高血压，告知其每日定时服药。患者欣然接受并按时服药，随访血压达标。药师的细心提高了患者服药的依从性。3.21例合并糖尿病的高血压患者同时服用依那普利和替米沙坦，药师询问得知患者早多年医师告知依那普利对糖尿病病人的肾脏血管有保护作用，换服成替米沙坦后自己仍加服依那普利，药师给予解释:依那普利和替米沙坦是作用于同一系统的药物，最近几年的循证医学证据表明，这两类药对心血管、脑血管的保护效力几乎是相同的，且替米沙坦具有更优质的肾保护作用〔4〕，两类药物联合使用后副作用增大〔5〕。药师利用自己专业优势，从药物作用机理给予患者用药教育，防止不良反应的发生，并使患者对药师工作的认可。3.3患者80岁，取药时药师询问血压控制情况，告知120/60mmHg，近日总是头晕，药师考虑:其同时服用硝苯地平控释片30mg和依那普利5mg，过度降压引起灌注不足而头晕，建议减少用药，患者担忧血压控制不到120/80mmHg会出现意外，依那普利5mg是没遵医嘱每日下午自主加服的。药师把心血管权威杂志上关于老年人血压过于严格的控制(＜140mmHg甚至＜130mmHg)可能无益甚至有害，而且≥2种降压药将老年人的血压降至＜130mmHg，可能会增加死亡率〔2〕的专家观点给其阅读，打消其疑虑。给用药依从性不好的患者提供书面材料会更有说服力。3.4患者，女，75岁，服用依那普利1日5mg十余年，血压控制达标，但一直伴有刺激性干咳而含服复方甘草片，药师建议其更换降压药，并嘱其定期检查肾功能，患者认为多少年血压控制很好，身体也没不适，没有听从药师建议，并且也不参加每年学校提供的健康体检，突然有一天晕倒，检查结果:肾功能衰竭，贫血，双侧肾动脉狭窄。应用ACEI或ARB可出现快速大幅度的血压下降或急性肾衰竭，双侧肾动脉狭窄患者禁用。故药师应熟知各类抗高压药服用过程中的药学监护内容，告知患者，监测和预防药品不良反应，减少药源性疾病的发生，降低药物治疗风险，以达到药学服务的安全性效果。3.5在随访时了解到一位患者将硝苯地平缓释片110mg掰开分早晚2次服用，血压不稳定，告知缓释剂在掰开、咀嚼或碾碎后服用，会破坏用于控制药物缓释的包衣骨架或渗透泵结构，造成药物快速释放，一方面达不到缓释长效的目的，另一方面，由于突释造成的血药浓度升高使血压骤降或不稳，患者正确服药后血压平稳。

4体会

4.1学习心血管系统疾病及抗高血压药物的治疗是开展高血压患者药学服务的前提高校社区医院服务主体固定，心血管系统疾病为高校社区中主要的慢性病，我院每年心血管系统药物的消耗金额占总消耗金额的比例都在32%以上，以抗高血压药物品种最多，药师应非常熟悉抗高血压药分类、合理应用及药学监护要点，并应把通过专业期刊学习心血管系统疾病用药、高血压防治等新知识作为常态。4.2药师参与到社区卫生健康服务团队入户随访是对社区高血压患者开展药学服务最理想的方法，是控制高血压的有效途径〔6〕高校社区高血压患者文化水平高，关于高血压的一般知识因获得途径多而基本了解，但对更专业的药学知识还是有很迫切的需求的，药师应抓住这个机遇，提高专业素质，丰富药理学专业知识，参与社区卫生健康团队入户随访，根据高血压患者的生活方式、身体及用药状况、血压控制程度、药物不良反应、经济承受能力等差异，针对性地开展健康教育、用药指导等干预措施。

作者:宋兵芳 单位:山西农业大学医院

参考文献

〔1〕陈凌，钱岳晟，朱鼎良.上海莘庄社区2007-2011年抗高血压药物应用情况〔J〕.中国全科医学，2014，19(1):103.

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〔3〕张石革.抗高血压药治疗的药学监护〔J〕.中国药房，2010，21(42):3949.

〔4〕王秀珍，石贵荣.血管紧张素II受体拮抗剂在高血压治疗中的地位〔J〕.中国实用医药，2012，7(26)，163.