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关键词:临床微生物检验;实习带教;沟通能力;科研创新
临床微生物学检验是一门将实验室科学与临床医学相结合的学科,主要为感染性疾病的诊断和抗菌药物的合理使用提供实验室依据,临床微生物检验工作者也在医院内感染的监控和临床细菌耐药监测研究上取得了一定成效。但是,在各种抗菌药物推陈出新的今天,感染性疾病的发病率和致死率仍然居高不下,且细菌耐药率呈逐年上升的趋势,降低细菌耐药率已成为全球抗感染治疗关注的热点[1-2],因而也对微生物检验工作者的专业能力提出了更高的要求。临床实习是学校教育的延伸,改进临床微生物实习带教方法,以及不断规范实习带教体系,是提升毕业生专业能力的有力保障。近年来,本院检验科通过不断的理论探索和实践,较好地实现了既定人才培养目标,现将实习带教的关键点总结如下。
1重视实验室安全培训是实习工作顺利完成的基础
临床微生物实验室是针对各种病原体检测分析的特定场所,是病原体相对集中的地方,因此,做好生物安全防护是微生物检验工作顺利开展的基础。首先,利用岗前培训对实习生进行生物安全培训,主要通过多媒体教学的方式讲授实验室生物安全管理相关法规,重庆市的相关政策,《人间传染的病原微生物名录》应用,菌(毒)种及标本的储藏、转运和管理等法律法规,并结合近年来发生的实验室生物安全事件进行深入阐述,强调不恰当的实验操作将给自己和社会带来的危害,初步树立“有菌操作,无菌观念”的意识;其次介绍实验室的概况及日常工作流程,并对实习生进行灭火器、消防栓等消防用具如何使用的培训,熟知消防安全应急处理预案和科室的紧急逃生通道;最后,通过模拟日常工作可能出现的实验室突发事件深入阐述个人防护和消防安全的重要性,使人人掌握意外事故应急处置流程。完成培训后,每位实习生必须通过考核方可进入微生物实验室学习。
2加深实习生临床实践的参与度,提升专业知识水平
灵活应用对分课堂的方式,加深实习生对理论知识的理解和提升实践操作能力。对分课堂是由美国普林斯顿大学博士、复旦大学心理学教授张学新创立的一种教学方式;把课堂时间一分为二,一半交由教师讲授,一半留给实习生进行讨论,实质上在讲授和讨论之间引入一个心理学的内化环节,让实习生对讲授的内容吸收之后有准备地参与讨论[3]。尽管临床实习不能完全实现学校一样的固定课堂时间,但是依然可以通过小讲座及疑难病例讨论的方式强化学员对专业知识的理解和应用,不必拘泥形式、地点,利用有限的时间及资源完成教学任务[4]。临床微生物待测标本完成检测涉及多个岗位环节,包括标本核收、涂片、接种、分离培养、药敏鉴定等,每个环节严格遵照相应的操作规程才能保障结果的准确性。带教教师在示教过程中讲授实验操作的规范流程及相关的原理,实习生在规定的时间内开始独自练习或者组队练习,然后带教教师根据讲授的内容设计实践操作题目,实习生完成标本检测及报告分析。实验的结果不由教师判断,而是由参与实验操作的全部人员构成评价小组对整个操作流程进行评价,相互指出操作中的不足及提出改进措施。最后教师根据评价小组的结论,强调实验中每个环节的关键控制点,并指出实习生在实验操作中出现的共性错误、出错后的补救措施等,以实习生掌握知识的实际水平为主导,不断调整实习带教的侧重点。具体带教流程见图1。微生物实习期一般为8周,但对于某些细菌的学习极可能在实习期内无法获取相应标本,导致实习生对某些少见菌及苛氧菌缺少直观认识。几乎每家医院的微生物实验室经过多年的积累都存有种类繁多的细菌,带教教师可通过细菌库目录挑选出需要教学的细菌,并且指导实习生自己动手建立教学细菌库。在每年实习生进入微生物实验室实习前,首先由带教教师根据教学要求挑选出此实习阶段较少出现的菌株混入各种类型的标本中,然后由进入微生物实验室实习的实习生对这些标本进行培养鉴定,在培养过程中观察细菌菌落形态的变化,根据各种生化反应特点确定细菌的种类,分析细菌的耐药特点,引导实习生复习理论知识;最后由实习生将这些有意义的细菌存放到实习细菌库里,并详细记录这些细菌的属性,方便接下来进入微生物实验室实习的另一批实习生学习。细菌经过不断传代培养,其菌落形态和耐药水平都可能出现变化,根据前一批实习生的记录,发现细菌经过传代后发生的变化并展开讨论,可使实习生们加深对理论知识的理解和提出启发性问题,同时也提升了实习生们的团队合作意识[5]。临床微生物学检验的最终目的就是为临床诊断和感染性疾病的治疗提供病原学依据,以制订科学的用药方案,这就要求微生物实验室必须加强与临床沟通。因此,在带教过程中,非常重视临床沟通能力的培养。以1例尿路感染的患者为例,本院检验科报告其临床尿液培养>3种细菌生长,细菌量>105CFU/mL,建议重新留取清洁中段尿送检。带教教师发现通过这样的典型临床病例设计,可以培养实习生解决临床实际问题的能力。首先,实习生们需参考尿液标本的细菌学检验程序,分析在实验前、实验过程中可能存在的问题,然后向临床科室咨询患者留取标本的时间、方式及用药情况等,指导临床留取合格的标本送检;结合患者的临床症状及相关检测结果,判断结果报告是否妥当;判断对临床疾病的诊断是否具有指导意义,并建议临床可以做哪些进一步检查。实习生们通过类似典型病例的学习,不但掌握了各类标本培养鉴定的要点,也提高了实习生综合分析问题的能力。
为进一步做好2021年技术研发部衍生物的安全环保及职业健康管理工作,有计划、有步骤的顺利开展工作,贯彻“预防为主,安全第一、综合治理”的安全方针,坚持“安全第一、环保优先”的工作理念,提高全员安全环保意识,杜绝安全事故、环境污染事故的发生,为员工创造良好的工作环境,保障员工身体健康,确保部门安全环保生产管理再上新台阶,现就2021年安全环保及职业健康管理工作计划如下:
一、2021年安全环保及职业健康工作管理目标
全年实现“三零、六百、一小”的职业健康安全环保的工作目标。即:
(1)“三零”——死亡事故为零、多人中毒事故为零、重伤事故为零。
(2)“六百”——“三废”排放达标率100%、有毒有害岗位员工体检覆盖率100%、职工安全教育覆盖及持证上岗率100%、隐患整改率100%、目标责任书签订100%、应急演练100%。
(3)“一小”——轻伤率小于1%。
二、安全生产主要工作
(一)夯实安全环保管理基础,强化责任落实。
1、根据部门实际情况,进一步健全、完善各岗位责任制清单,对照清单进行岗位管理、考核。
2、逐级落实安全环保生产主体责任,层层签订目标管理责任书,将责任层层分解,落实到岗位和责任人,定期以安全奖惩的模式推进目标考核。
3、加强公司、部门、车间各种管理制度执行情况的检查考核力度。严惩“三违”行为,并通过督促、监控、有效监管来确保制度的落实,将制度执行情况的检查与安全环保生产考核结合起来,通过检查考核来促进制度的落实。
(二)工艺安全管理
1、抓好车间化学品危险性信息、工艺技术信息、设备设施信息的及时更新。杜绝“三无”产品入车间,严禁不合格产品或信息不明确的各类生产性物资(原辅材料、备品备件)流入本车间,杜绝使用不合格原辅料及设备。
2、坚持召开班前、班后会,布置当班安全生产工作重点和安全生产注意事项;落实设备设施、人员、工器具、异常状态等等现实安全要素的现场交接,按照化工生产“五交五不交”内容进行交接。
3、根据需要经常对技术手册、操作规程、工艺卡片、物料MSDS 进行审核,确保保持最新版本,使其反映当前的操作工艺安全状况(包括化学品信息、工艺技术信息、主要技术设备资料和设施等的变更),确认操作规程的适应性和有效性,持续完善、更新。
4、加强岗位操作规程培训,操作规程内容要与《化工企业工艺安全管理实施导则》AQ/T3034 要求相符合。按时对操作规程进行评审和修订,每周定专人检查操作人员执行工艺指标情况。
5、加强现场联锁装置管理,确保现场联锁装置正常运行;摘除联锁要按规定进行风险分析、审批,杜绝随意摘除联锁控制。
(三)加强“两重点,一重大”安全管理。
1、加强部门危险工艺(硝化工艺)装置的自动化控制设施管理。加强危险工艺控制措施监管,特别是要加强诸如:进料控制,温度、压力监测,搅拌速率控制,降温冷却,安全泄放等控制对象监控,岗位应做好日常运行维护、巡回检查、检维修维护保养记录,确保设施有效投入与正常运行。
2、定期对危险工艺装置的安全设施和安全监测监控系统进行检测、检验,并进行经常性维护、保养(包含:有毒有害、易燃易爆检测;防雷、防静电设施等),保证危险工艺紧急停车功能、安全监测监控系统有效、可靠运行。
(四)持续开展和加强职业健康安全生产教育和培训。
坚持“干什么学什么、缺什么补什么、”的培训原则,加强员工安全培训。
1、切实抓好新员工入职三级安全培训,做好岗位操作人员复岗、转岗安全教育培训;落实岗位应知应会技能培训,严格执行各类培训考试、考核制度;对于新入职或复岗、调岗的人员必需经过上岗培训,考试合格后,方能上岗操作。
2、坚持“立足实际、注重实用、突出实效”的原则,灵活选取培训、考核方式,对在岗员工进行针对性培训。对岗位操作人员,除基本知识、基本理论外,以岗位应知应会为重点,针对员工知识结构薄弱环节,加强对操作规程、安全风险辨识、事故处理、隐患排查知识以及应急技能、劳动防护用品以及防护用具佩戴和使用等的培训,提高员工实际操作技能和风险隐患排查和应急处置能力。不断丰富培训内容,通过事故案例,隐患图例,事故应急演练等转变员工安全观念,使员工观念从“要我安全”到“我要安全”再到“我会安全”,切实提高员工安全素养,并不断进行改进。
(五)项目管理
2021年,部门将进行硝化自动化技改项目,为此将加大建设项目技改工程的现场安全管理力度。
1、对于技改项目,在施工安全管理过程中,认真履行施工现场安全技术交底工作,从严执行建设项目法律法规,从建设项目安全、环保、职业卫生、质量、进度五方面严格把关,确保部门技改建设项目的本质安全。
2、按照公司《承包商管理制度》、《外来人员管理制度》规定,不断加强对承包商相关资质的审查,对外来施工人员进行进场培训,安全告知;加强外来施工人员作业过程和安全规章制度执行的监督。
(六)加强特殊作业、检维修作业管控。
1、特殊作业严格依据《化学品生产单位特殊作业安全规范》GB 30871-2014 规定,对现场安全条件与预防措施进行审查确认与签发。
2、严格执行动火、进入受限空间等特殊作业安全管理规定,能不在现场动火的一定不在现场动火,认真进行风险分析,并严格落实隔离、置换(蒸煮)吹扫、可燃气体浓度检测等安全防范措施;条件不具备或安全措施不落实者,不批准实施作业;
3、规范填写作业票证,并按规定收集、存档。加大特殊作业现场监督力度,严厉查处违章作业、违章指挥、违反劳动纪律的情况。
(七)加强应急救援管理,切实提高应急处置能力。
1、对照GB 30077-2013 相关规定,配置各类安全应急设施按《危险化学品单位应急救援物资配置标准》,确保符合国家标准要求。对于所属区域的应急设施要定期检查和维护保养,确保设施能正常运行。针对各装置特点,按计划定期组织预案演练、评估。
2、加强员工岗位应急技能培训,针对员工岗位工作实际,
组织开展应急知识培训,加强应急演练,提升一线员工第一时间化解险情和自救互救的能力。
(八)隐患排查治理
1、定期组织员工全方位、全过程辨识生产工艺、设备设施、作业活动、作业环境、人员行为等方面存在的风险辨识、评估,评定风险等级,针对“重点岗位、重点部位”关键环节制定预防措施;加强隐患管理,明确隐患的各级防控责任人,落实风险防控,加强预防为主。组织岗位员工开展风险辨识学习,推进“风险辨识、风险分析、风险防范”在实际生产装置运行维护中的应用;确保员工了解本岗位各作业活动的主要危害危险因素,并能有效防范事故的发生。
2、按照“一级向一级负责、一级让一级放心、一级向一级报告”的原则,实施全员、全过程、全天候、全方位的安全风险研判及风险管控。
3、结合《危险化学品企业安全风险隐患排查治理导则》、《公司隐患分类定级清单》、《化工装置检修开停车安全条件确认清单》,完善安全生产隐患排查体系,坚持开展隐患排查治理。
认真开展车间级、重点时段和节假日、复产复工前及日常隐患排查工作,全面深化隐患排查治理;对排查出的隐患要按照隐患治理“五定”原则和“闭环”管理要求,分类、分级建立管理台账,并实施动态跟踪管理;对排查出的隐患要及时落实整改,凡能立即整改的,立即整改,在隐患治理过程中,务必采取相应的安全防范措施,防止事故发生。
(九)消防安全工作
1、部门将消防安全培训纳入年度安全培训教育计划,开展消防安全知识宣传教育培训,提高职工消防安全意识和技能,使职工掌握常用消防器材的使用、初期火灾的扑救、安全疏散的基本要领。
2、部门要继续健全各类火灾事故的预防管理,认真落实防火安全措施,严格现场动火、临时用电的作业审批、签发、执行情况的监督管理;加强作业人员入厂及进场培训,提高作业人员消防安全意识和安全素养。
3、认真开展生产作业现场防火巡查,及时排查、消除火灾隐患。
4、加强可燃易燃物、易燃易爆危险化学品等的储存、使用和废弃处理。
(十)值班值守
1、要认真落实值班管理制度,检查应急装备、物资是否完好,确保应急装备、物资可靠、有效。
2、加强应急值班值守,严格执行领导带班、关键岗位24小时值班和事故信息报告制度,切实做到安全隐患早发现、早处置。
3、认真落实值班干部检查要求,及时发现处理生产过程中的隐患或异常情况,确保生产安全环保运行。
二、环保工作
1、抓好生产现场管理工作,做到清洁、文明生产,创造良好的生产氛围。
认真落实公司《现场区域责任管理制度》,进一步完善现场定置管理标准和现场平面布置图,做到物放有序,人行有道,工作有场,实现管理标准化、规范化和秩序化。落实现场管理规定考核办法,使定置管理工作检查有方法、考核有标准、奖罚有依据,能长期有效地坚持下去。
2、加强设备设施日常维修、维护、保养管理,确保安全环保消防设施设备的正常运行,杜绝现场的跑冒滴漏,控制“三废”的达标排放。
对所属辖区的安全环保消防设备设施落实管理责任人,建立点检记录定期进行点检,发现异常及时维护、维修;有不能正常投运情况,要层层上报,建立维修记录和投运的运行记录。
严格“三废”管理,对公司废水、废气、固废处理的设施设备,严格按规程确保正常运行,建立其设备设施的运行、保养、维修、维护、停用记录。对“三废”各环节建立完善、如实的产生、转移、处理记录。
3、执行公司“一厂一策”议案,落实重污染天气装置减负荷运行,实现减排降污。
4、切实抓好车间无组织排放的整治工作。
三、职业健康工作
1、普及职业卫生知识,使职工了解所从事的工作及工作场所中产生或者可能产生的职业病危害和危害后果,掌握职业危害防范措施及防护器材的使用;督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程。
2、加强劳动防护使用、佩戴监督检查,督促、指导劳动者
加强防护用品使用情况检查,督促员工按照使用规则正确佩戴、使用,尽可能地杜绝和避免职业伤害事故。
3、做好职业病防护设施、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品的检修、维护保养、定期检测及日常监测管理工作,确保其处于正常状态。
4、配备充足、有效的防护器材、应急器材及急救药品。
5、完善现场公告栏和警示标识标牌。公布说明有关职业病防治的规章制度,职业病危害种类、后果、预防和应急救援措施,以及工作场所职业病危害因素检测结果等内容。
1调查方法
1.1调查对象
呼伦贝尔市辖区内15个基层动物疫病预防控制机构实验室。
1.2调查方法
赴各旗市区动物疫病预防控制中心,现场考察实验室基础硬件设施、相关生物安全防护装备设备及实验室生物安全管理体系运转情况。并以《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》(GB19489-2008)和农业部《兽医系统实验室考核管理办法》等法律规范要求的相关标准制作统一格式的调查表,对各基层实验室开展问卷调查。
1.3调查内容
包含实验室基础设施建设、实验室人员状况、实验室生物安全管理体系建设、实验室生物安全应急演练和实验室生物安全培训等方面的共14项调查内容。
2基层实验室生物安全管理基本情况
2.1实验室基础设施建设情况
共考察15个基层动物疫病预防控制机构的实验室建筑面积总和近3600m2,平均每个实验室240m2。其中6个实验室在近五年内对实验室进行过新建或改扩建,2个实验室十年内从未对基础设施进行改造修建。全部实验室中,有8个实验室不具备独立的给排水或应急供电系统。
2.2实验室人员情况
被调查的15个基层实验室,共有专职实验室工作人员52人,平均每个实验室3.5人,工作人员最多的6人,最少的只有2名兼职人员。全部人员中,高级职称13人,占总人数的25%;中级职称22人,占总人数的42.3%;初级职称7人,占总人数的13.5%;其他工作人员10人,占总人数的19.2%。其中,畜牧兽医类专业人员共45人,占总人数的87%。
2.3实验室生物安全管理情况
参加调查的15个基层实验室生物安全等级全部为BSL-2级,均于2013年通过了农业部兽医系统实验室考核并取得了证书。全部实验室均建立了生物安全管理体系,成立了生物安全管理委员会,并根据各实验室实际情况制作了实验室生物安全手册,并能通过一系列实验室生物安全管理相关制度和应急预案来规范实验室活动及处理应急突发事件。全部实验室均签订了兽医主管部门-基层动物疫病预防控制机构、基层动物疫病预防控制机构-实验室、实验室-实验室工作人员的三级生物安全责任状,对生物安全管理工作中的各项责任进行了明确划分并落实到人。全部实验室均具备二级生物安全柜、高压灭菌器、台式离心机等必要的生物安全设备,以及一次性眼镜、口罩、帽子、鞋套、手套、防护服等个人防护装备。
3讨论
通过调查发现,在农业部兽医系统实验室考核工作的推动下,基层动物疫病预防控制中心的实验室生物安全管理工作得到了重视和规范,各实验室均能保持现有的实验室生物安全管理体系正常运转,生物安全管理现状总体较好,但在个别方面仍存在一些亟待解决的问题。
3.1存在问题
3.1.1实验室基础设施建设有待完善
部分基层实验室多年未进行实验室基础设施的改造修建,或随行政办公单位不断搬迁,导致实验室设备设施丢失或损坏。部分实验室布局不合理、硬件设施损坏,一些常用的实验室仪器设备多年未进行检修、检测或已经无法正常运转。部分实验室没有独立的给排水系统和应急供电系统,几乎全部的实验室都不具备专业的无害化处理设备设施,仍依靠传统的先高压灭菌,再深埋或焚烧的处理方式,然而一些废弃物在离开实验室后,有可能会对周边环境造成污染。这些问题得不到解决,会在基层实验室开展实验活动时,带来巨大的生物安全隐患。
3.1.2实验室专职工作人员少,相关生物安全培训有待加强
通过调查发现,部分实验室专职工作人员过少,且老龄化程度较高。平均每个实验室专职工作人员不足4人,有的只有2名兼职人员。在被调查实验室中,某基层实验室,没有专职实验室人员,只有2名兼职人员,因专业技术人员缺乏,该实验室目前已无法开展相关实验室活动。其他实验室仅有的“专职人员”在日常的实验活动中,往往身兼数职,在做好主要动物疫病采样、检测、诊断、监测及流行病学调查等工作的同时,还需开展其他日常工作和实验室生物安全管理工作,难以保障全部工作顺利进行,也造成了一定的生物安全隐患。同时,一些实验室人员对生物安全知识认识不足,开展实验活动时,往往不按规定穿戴防护服、手套、帽子、鞋套等个人防护装备;在处理未知样品时,不充分利用通风橱、生物安全柜等安全设备;部分实验室未将实验废弃物进行分类处理,感染性废弃物、病理性废弃物不经灭菌或消毒即作医疗垃圾处理甚至随意丢弃,缺乏警示标签等行为极易造成人员受伤感染和导致病原微生物扩散。
3.1.3实验室生物安全管理体系不适宜,可操作性差
部分实验室在建立生物安全管理体系时,过于注重参考一些先进实验室的生物安全管理体系运行模式。虽然这样的体系涉及的内容更加全面,对实验活动各方面的生物安全要求更加严格,但体系过于庞大,与现有的实验室实际运行机制不匹配。对基层实验室而言,运行如此庞大的生物安全管理体系不仅得不到预期的管理效果,更造成了原本并不富裕的人力物力资源不必要的浪费。
3.2建议
3.2.1加大实验室资金投入,设立实验室运行专项保障经费,用于完善实验室基础设施建设,定期对实验室仪器设备进行检测、维护、更新等工作,确保基层实验室环境安全、运转正常。完善基层实验室独立给排水和应急供电设施设备建设工作,确保基层实验室废水、废气等非常规废弃物得到妥善处理,确保实验室应急用电保障。为基层实验室配备专业的无害化处理设备设施,开展规范的实验室废弃物无害化处理工作。
3.2.2积极引入专业人才,建立保障措施,防止人才流失,提高实验室人员队伍素质。开展相关法律、法规、标准、规范周期性的培训,确保实验室人员熟悉生物安全管理体系各个环节的工作要求,使其能够规范正确的开展相关实验室活动。加强实验室基本操作技能、实验室仪器设备使用保养维护等培训,定期开展实验室生物安全应急演练工作及实验室生物安全管理自查工作,不断提高实验室人员的生物安全意识,自觉遵守相关实验室管理制度,做好个人防护工作。
3.2.3在充分总结现有生物安全管理工作经验的基础上,进一步完善实验室生物安全管理体系建设。结合自身实际情况,定期修订实验室生物安全管理手册、生物安全应急预案及相关实验室生物安全管理制度,确保生物安全管理体系符合自身实验室活动实际情况,正常有效运行。
参考文献
[1]杨泽林,等.重庆市基层动物疫病预防控制机构实验室生物安全管理现状调查分析[J].中国动物检疫,2010(4):18-19.
[关键词]医学检验;四年制本科;实习带教;教学方法
“检验医学”是实验室技术与临床医学的结合,是一门发展迅速,多技术多学科交叉的综合性、实践性的应用型学科[1],不同于被动向临床提供所需检查结果的辅助科室性质的“医学检验”,所以需求是复合型检验医学人才而不是技师型。10到12个月的检验医学生的临床实习是医学检验医学教育的重要组成部分、基础理论向临床实践过渡的重要环节。2012年9月,教育部将医学检验(101001)[2]纳入新成立的一级学科医学技术类(1010),改为医学检验技术类、四年制、理学学士学位。这一改变恰恰体现了现代医学检验本科生实践教育的重要性。“五改四”的这批技术类实习生将于今年暑期进入临床实习,如何培养四年制医学检验本科学生需要每一位医学检验专业教学工作者考虑探讨。
一科室领导层高度重视,成立专门的教学组,择优选拔带教老师;实行专人专岗负责制,进行有序的组织和分级管理
本科室实行科主任负责制、副主任分管,总带教老师承上启下进行统一安排。各专业组选一到两名具有丰富临床经验的主管技师作为专业组带教老师,具体落实专业指导、密切关心学生的学习和生活。有条件的科室甚至可以实行“一带一”带教模式。教师平时工作中的慎密求实、从容熟练潜移默化的教导了学生,同时教师们由于带教需要,就需不断提高自身专业水准,对个人及科室都是极为有利的。实习生人数多的科室可以在学生中选出一到两名实,帮助老师管理的同时培养社会实践能力。
二健全制度,规范、程序化管理;注重岗前培训,特别是要树立实习生的生物安全意识
“没有规矩,不成方圆”,所以对于进入科室的一批不同层次的实习进修人员,必须进行制度化、规范化的管理。实习生进入科室的第一天,由科主任监督、总带教老师负责安排老师对实习生进行各项规章制度的学习。当然包括相关法律知识的学习、侧重生物安全培训[3],提升学生自我保护意识。实验室生物安全事关工作人员的人身安全,医务人员应切实强化生物安全意识,不能“重测轻防”。所以科室有责任在实习生进入实习工作前上一节生物安全培训课,且在平时工作中时刻提醒学生,确保每一位实习生在整个实习阶段保持生物安全意识。
三结合院校的实纲和科室的实际情况制
定分层次的教学计划,明确各专业组必须掌握、熟悉、了解的内容实习生并不是学会操作就算完成了实习任务,应该注重结果的分析和解释。实习生需要学会分析我们得到的结果是不是真正所需要的、合适的、符合临床症状及诊断的结果[4],这就需要深究,牵扯到方方面面。
1引导学生树立全面质量意识,重视分析前质量控制
质量是检验工作的生命线。每一个结果都直接关系到临床的诊断和治疗,与患者的生命息息相关。因此必须强化学生“质量第一”的观念[5]。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制。为了树立质量意识、加强理论学习,科室每周的业务学习中专门安排了质量控制方面的专题讲座。
2自动化程度越来越高的前提下,加强学生检验基本操作与动手能力的培养
最近几年,越来越先进的检验仪器以及各种完善检测系统在检验科得以普及,无疑提高了检验结果的准确度和精密度。但可能会让实习生不知道如何学习、感觉没学到知识。所以要求学生熟悉仪器的工作原理及流程,了解仪器的操作过程,提高对检验结果随机应变的判断能力,同时还加强手工操作和动手能力的培养[6]。
3注重报告单的审核与签发能力培养
实习生没有权限发放检验报告,但作为一年后的检验工作者,实习期间需要学习报告单的审核与签发。本科室安排每位实习生在各专业组的最后阶段观摩老师发放、审核检验报告。具体包括结果的前后对比、异常结果复查及登记、急诊结果优先处理,危急值处理流程,检测后标本的保存,等等。
4培养学生对检验结果的分析处理能力,注重与临床方面的沟通
检验医学已经进入了“标准化”和“临床化”的时代[7]。规范学生标准化操作的同时,注重培养临床诊断综合分析的思维能力。遇到某些特殊、矛盾的检验结果时,首先要自查,保证自己的检测结果准确无误。然后主动与临床沟通,如实反映,与临床医生共同分析其标本采集是否有误、结果与临床治疗和用药情况是否相符等,做到对每一份标本负责。
四重视学生的科研能力的培养,做好本科生的论文带教工作
根据各院校大纲要求,也为了让学生走上工作岗位后能够独立的撰写论文,本科室一直重视实习生的科研能力的培养。①选拔优秀的论文指导老师。②保证充足的论文写作时间。当然还需要学生利用好平时工作的空余时间。③提早落实毕业论文,改变以往不少同学因实习后期忙于考研究生、公务员、忙于寻找工作或转实习等导致无法静心写作的状况。④科室举行实习生论文预答辩,以便学生回校后答辩更加顺利。
五应用先进的教学方法,以学生为主导进行业务学习
必须重视实习生的业务学习,每月至少安排2次理论讲课,让学生的实际操作与理论知识有机结合起来,提高实习质量,跟上最新发展状况。实习生已经学习了大学所有课程,具备一定的知识储备,不适合再应用传统教学法进行业务讲座,注重“教”而忽视“学”。科室要求年轻教师与时俱进,学习并应用目前较流行的PBL教学法[8],就是在实际工作中提出问题,让学生思考后作出回答,最后由教师点评,给予补充纠正并适时对实习学生的一些大胆的思路给予肯定,再由教师即时延伸和扩展更多的临床实践经验。
六制定量化考核标准,通过考核找出学生的薄弱点,实施个体化教学,注重考核实效
检验医学的实习相当重要,可以通过PDCA循环的实习教学模式保证质量。PDCA循环[9]就是按照Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)、Action(处理)的顺序且循环不止地进行下去。找出每位实习生薄弱点,个性化教学,循环改进,提高教学质量。实习生的考核很重要,科室制定了量化的考核标准,实行千分制管理。力求公平客观地评价每一位同学,总分1000分。比如:①各专业组业务考核满分100分(共六个专业组,满分600分);②毕业论文考核满分100分;③业务学习考核满分100分;④医德医风考评,满分100分;⑤实习生出勤管理,满分100分。积分在800分以上者评为优秀,701~799分为良好,积分在600~700分者为合格,低于600分者为不合格。
七根据学生爱好,侧重某亚学科的教育,培养专长学生,增加就业机会
医学院校扩招、医院招聘标准提高等因素导致如今的检验毕业生就业困难。所以无论是学生还是医学检验教育工作者都不能将目光只瞄准医院检验科。中心血站、疾病预防控制中心、甚至第三方独立检测机构及医疗公司应该得到更多的青睐。科室敏锐的发现了这个问题,在实习安排时可以根据学生爱好及当前用人单位的需求,个性化的安排实习轮转。比如:对血库工作感兴趣的同学可以在血库轮转时间加倍安排;对去医疗公司感兴趣,侧重培养学生计算机水平和英语应用能力,甚至可以安排一定的时间去公司轮换学习。综上,医学检验科早已不是简单的辅助科室,作为当今医学领域中一门独立的技能应用型学科需要不断提高检验医学的水平,为临床提供准确及时的检测报告。这就需要培养一批理论知识全面,实验操作规范、动手能力强、能和临床医生平等交流的检验医学人才。所以本科室成立专门的教学组,制定严格的规章制度、实纲、注重量化考核,利用先进的教学方法,注重学生质量控制意识、基本检验操作、报告单审核及临床沟通能力的培养,考虑侧重亚学科的教育,同时不忘科研能力的培养。当然我们还需要不断地在实践中积极探索医学检验实习带教的培养模式及新思路,以适应社会需求。
参考文献
[1]成永平,余水花,何兴兴,等.检验医学实习生的带教体会[J].北方药学,2013,10(7):177.
[2]谢圣高,宁勇,姚群峰,等.四年制本科医学检验专业课程体系设置建议[J].中国高等医学教育,2011(12):93-94.
[3]何伟业,蓝红云,杨平英,等.检验科临床实习带教的几点认识[J].检验医学与临床,2010,7(23):2666.
[4]乔姝,雷红华,王云华.检验专业医学生实习教学探索[J].包头医学院学报,2013(29):88-89.
[5]徐礼杭.临床生化室实习带教体会[J].检验医学与临床,2012,9(23):3030.
[6]陈键,赵洁.医学检验临床实习教学模式的探讨[J].医学教育,2012,50(22):106-108.
[7]贺军涛,张彦平,尹佳锋,等.CBE教学模式在检验医学专业实习生实习中的应用[J].西北医学教育,2014,22(4):824-826.
[8]杨丽,徐菲莉.PBL教学联合PPT方式在医学检验实习生带教中的应用[J].检验医学与临床,2013,10(6):756-757.
为节省时间,提高效率,今天我们把安全生产、节能降耗和环境保护工作会议合在一起开。根据会议安排,下面,我讲三个方面的问题:
一、关于安全生产方面
(一)去年工作回顾
第一,强化责任落实,实现三项指标零增长。
第二,强化宣传教育,提高全民安全意识。深入企业,向厂长、经理发送关注农民工安全的公开信,在*电视台开办安全生产宣传专题,在《今日*》开设“安全在我心中”征文专栏,在全国安全生产月活动中,组织开展“五办五送五推进”等活动。举办企业负责人、安全管理员培训班19期,培训1382人;举办特种作业培训班22期,培训1575人,办理特种作业复审523人;完成全市再培训8万人的全员安全培训任务,得到了省全员安全培训检查组的充分肯定。农民工安全培训工作的成功做法,还得到了浙江省及*市分管领导的批示肯定。
第三,强化专项整治,着力消除安全隐患。组织开展隐患排查治理专项行动和危化品行业、黑点路段、道路交通、火灾隐患暨“三合一”企业、人员密集场所、矿山、农机、旅游、建筑施工、特种设备等十大安全生产专项整治,共整改事故隐患3000余条。特别是在“破解难题、优化环境”活动中,安监、国土等相关部门与有关乡(镇)、街道重点开展加油站点、油漆市场、非法萤石矿等专项整治,消除了一批多年积累下来的安全隐患。公安、交通、消防等部门完成了省、*市挂牌督办的8处道路交通事故黑点整治、1处重大火灾隐患和我市挂牌的5家火灾隐患单位的整改工作。
第四,强化基层基础,严厉打击安全生产违法行为。及时调整安全生产工作领导机构,完善乡(镇)、街道安监站工作职能,充实安全管理人员。举办乡(镇)、街道安全监管员取证培训考试,全市已有54名乡(镇)、街道安全监管员取得安全生产监管执法证。重点开展重大事故隐患整改攻坚月、重大基础设施隐患整改等几项活动。去年市委、市政府主要领导及各位副市长多次带领有关部门负责人对重点行业、重点领域、重点企业开展安全生产大检查。全年组织全市性各类安全生产大检查20余次,共出动检查5863人次,查出大小各类隐患3932条,其中立即整改3895条,限期整改37条,下发整改指令书109份。同时,以安全生产基础管理和矿山、危化品、烟花爆竹等高危行业的安全管理为重点,开展安全生产执法行动,全年共查处非事故类安全生产违法案件50起,对54名当事人作出了行政处罚。对发生的4起工矿企业事故,相关职能部门严格按照“四不放过”的原则,对当事人和相关责任人进行了严肃处理,事故结案率达到100%。
第五,强化应急管理,完善应急防范机制。抓好重特大事故应急预案的落实,总体应急预案、重点应急预案、专项预案、部门预案、乡(镇、街道)预案等逐步建立完善。去年6月份,市安委会组织开展了液化石油天然气泄露事故应急救援拉练,取得了预期效果。
尽管我市安全生产形势总体是好的,但仍然十分严峻。道路交通方面,到3月25日为止,全市已发生道路交通事故202起,死亡23人。今年道路交通这一块死亡人数考核指标比去年大幅度下降,去年控制指标为115人,实际死亡99人,今年要不突破94人,而且较大事故界定由去年的5?9人变为3?9人。工矿商贸企业方面,今年一季度,我市已发生工矿企业事故1起,死亡1人。一些中小企业主安全生产主体意识淡薄,安全投入不足。在消防安全方面,今年已发生火灾事故3起。“三合一”、“多合一”建筑火灾隐患较多,一些公共聚集场所缺乏消防安全设施,外来员工生活用火用电和出租房消防安全方面隐患也不少。
(二)今年主要目标任务
今年*市下达我市的事故死亡人数控制指标为:各类事故死亡人数不突破103人,其中工矿企业事故死亡人数不突破7人(比去年减少1人),道路交通事故死亡人数不突破94人(比去年减少21人,去年实际死亡99人),火灾事故死亡人数不突破1人,水上交通事故死亡人数不突破1人,亿元国内生产总值事故死亡率不超过0.37,工矿商贸企业从业人员十万人生产安全事故死亡率不大于3.06,道路交通万车死亡率不突破9.3。
今年我市安全生产的目标是:确保事故起数、伤亡人数、直接经济损失三项指标继续实现“零增长”,力争有所下降,确保不发生重特大事故,确保完成*市下达的各项安全生产指标。具体主要要做好三个方面工作:
第一,抓好基层基础建设,提升安全生产保障水平。一是督促和引导企业特别是对高危行业加大安全生产投入,鼓励企业进行安全设施技术改造,淘汰不安全的落后生产工艺和生产设备。把好行政审批源头关,对未依法实施安全生产“三同时”的项目和企业,一律不予办理安全生产许可手续,并依法实施行政处罚。对危化品、矿山等高危行业实施项目安全可行性论证、安全预评价、竣工验收等制度。二是制订相关政策措施,大力推进矿山、危化、机械等企业的安全管理标准化工作,扩大安全管理标准化实施面。三是完善市、乡(镇、街道)、村(社区)三级安全监管网络和监管机制,加强乡(镇)、街道安全监管机构建设,配齐配强人员。四是抓好总体应急预案、重点应急预案、专项预案、乡(镇、街道)和部门预案等的完善与实践检验,提高防御和处置应急突发事件的能力。
第二,抓好隐患排查治理,提升安全依法监管水平。一是强化责任落实,层层落实责任制。按照上级关于“隐患排查整治年”的工作部署和我市关于进一步开展全市安全生产隐患排查治理工作的通知要求,加强组织领导,通过层层分解,把安全生产责任落实到各基层单位和重点岗位。二是讲究方法,具体做好“四个结合”:即坚持隐患排查治理与重点行业专项整治相结合。坚持与日常安全监管相结合,严格安全生产许可,加大打“三非”(非法建设、非法生产、非法经营)、反“三违”(违章指挥、违章作业、违反劳动纪律)、治“三超”(生产企业超能力、超强度、超定员,运输企业超载、超限、超负荷)的工作力度,对不认真开展隐患排查、不认真落实整改措施的单位,采取严格的行政措施;对严重威胁安全生产的,一律采取停产停业限期整改;对个别整改无望的,坚决采取关闭措施;对发生重特大事故的单位,严格按照“四不放过”的原则,依法追究法律责任。坚持与加强企业安全管理和技术进步相结合,强化安全标准化建设和现场管理,加大安全投入,推进安全技术改造。三是抓好建章立制,完善工作机制。完善市安委会成员单位联络员制度,加强部门之间的工作会商、情况通报和联合执法。指导、帮助和督促企业完善安全生产规章制度、安全生产操作规程,认真落实安全生产隐患排查治理责任制和责任追究制。建立科学的考核体系,对考核优秀和良好的单位实行政策奖励,对发生较大以上事故、考核不合格和突破责任书明确的责任目标的实行“一票否决”。
第三,抓好宣传教育培训,提升安全文化建设水平。一是加强安全主体培训,突出抓好对农民工的安全教育培训,巩固和深化农民工安全培训工作,促进安全培训工作的经常化、制度化、规范化。二是在充分利用好新闻媒体、网络、宣传窗等现有宣传资源的同时,探索建立依托学校、实行企业化运作的教育培训模式。三是通过安全知识竞赛、安全知识征文、送法五进(进单位、进企业、进社区、进农村、进学校)和“送教下乡、零距离服务企业”等形式,认真开展生产安全、交通安全、消防安全等各类安全主题宣传活动和全国安全生产月系列活动。四是积极倡导安全文化,教育和引导广大职工牢固树立“安全压倒一切、安全重于一切、安全高于一切”的理念,把制度规范和行为养成有机结合起来,既敢抓善管、狠抓严管,又强调在规范中做到行为养成,推进企业安全文化建设的不断提升。
二、关于节能降耗方面:
(一)去年工作回顾
一是加强政策引导,推进全民节能。出台了《关于加强节能降耗工作的实施意见》、《关于促进工业经济又好又快发展的若干政策意见》、《*市期间降耗减排实施计划》、《切实做好去年度降耗减排工作的通知》以及《*市节能降耗十佳企业评选办法》等一系列政策文件,进一步强化了评价考核体系及节能管理。出台了《*市节能降耗百日行动工作方案》,集中两个月左右的时间,分政府部门、企业、社会三个层面,在全市开展以全民节能、企业节能、节能技术推广、优化产业结构、机关和公共场所节能、节能宣传以及节能降耗考核督查等七项行动为主要内容的“节能降耗百日行动”。经过大家的共同努力,去年全市万元GDP能耗为0.56吨标准煤,同比下降4.19%,完成了*市对我市下达的下降4%的考核指标。
二是强化组织领导,落实工作责任。去年6月份,市政府成立了由24个部门单位组成的节能减排工作领导小组,召开节能降耗督查会和专题工作会议,与21个乡(镇)、街道及开发区和7家重点用能单位签订了节能降耗责任状。出台《*市节能降耗目标责任制考核办法》,把节能降耗作为目标任务和责任,具体落实到各乡(镇)、街道和开发区,由市节能降耗领导小组办公室负责牵头督查。
三是采用节能技术,优化产业结构。一些先进成熟且节能效果比较明显的节能技术、工艺和设备被积极推广应用。如新投资2000万元把2号抽凝机组改成背压机组,预计投产后2号机组发电煤耗将从400多克降到200克左右;天乐集团通过变频电机的应用,每月节电约3万度。此外,抓好建筑节能、照明节能、交通运输和农业机械等节能工作,大力发展电子信息、生物医药、新材料、先进装备制造等产业,通过产业结构调整实现节能降耗。去年我市又有5家企业通过省清洁生产验收,目前我市共有清洁生产企业11家。新光药业通过省绿色企业验收,我市绿色企业增加到2家。
(二)今年主要目标任务
今年的节能降耗目标,要确保万元GDP能耗降低4.2%以上,力争5%。围绕这个目标,下一步主要要做好五个方面的工作:
第一,进一步加大检查考核力度。咬定目标,注重分析,落实责任,切实抓好节能降耗工作机构、队伍和考核制度建设,把节能降耗工作纳入到各相关单位的重要议事日程,主要领导亲自抓、负总责,分管领导具体抓、具体负责。探索建立一套符合我市实际的考核考评体系,相关部门要加强日常检查督促,分分企业、分行业、分区域,进一步加强对重点耗能单位的监督管理,督促建立能源管理机构和有效的激励机制,落实能源统计和计量制度,全面实施清洁生产审核,设立能管员岗位。特别是督促年综合能耗在1000吨标煤及以上的重点能耗企业,编制完善节能规划和实施方案,落实责任。
第二,进一步促进产业结构优化升级。大力发展高效益、高附加值、低消耗、低污染的高新技术产业,加快运用信息技术和高新技术改造传统产业。积极发展商贸、旅游、生产业和文化产业。严格限制高耗能产业发展,采取关、停、转、节等措施,继续推进“三高一低”企业专项整治。加大调控力度,严把土地、信贷两个闸门,严格控制“三高一低”项目。对达不到用能标准和节能设计规范要求的投资项目,不予核准、备案。坚决淘汰落后生产能力、工艺和设备,对于不按期淘汰的企业,有关部门要依法责令其停产或予以关闭。
第三,进一步鼓励企业科技和管理创新。鼓励采用一些先进成熟的节能技术、工艺和设备,加快淘汰落后低效电动机、风机、水泵等耗能设备,积极开展印染行业凝结水回收利用、染缸保温、锅炉改造等节能共性技术攻关,推动以企业为主体、产学研相结合的节能降耗技术创新与成果转化体系建设,加强电力需求管理,优化用电方式,提高终端用电效率。科学制订交通运输发展规划,调整运力结构,发展公共交通与现代物流集约配送,降低运输能耗。加快推行绿色照明工程,在城乡路灯、宾馆、商厦、办公楼等公共设施和居民住宅中推广应用高效节电照明新光源和装置。
第四,进一步加大节能降耗执法监督力度。深入开展调查摸底,把高耗能企业及公共设施的用能情况、固定资产投资项目节能评估和审查情况、淘汰落后生产能力情况,以及产品能效标准和标识、建筑节能设计标准、行业设计规范执行等作为调查的重要内容,分析梳理,提出针对性措施。逐步建立健全完整、科学的能源利用统计制度,加强对重点用能行业和企业的能源利用状况统计分析,搞全、搞准、搞及时统计数据,定期公布能耗指标完成情况。加大监督执法力度,加强节能管理队伍建设,指导和帮助企业合理用能,督促企业合理配备能源计量器具,加强能源计量管理。
第五,进一步营造全社会节能氛围。组织开展经常性的节能技术和工作交流,组织节能管理和技术人员培训,提高合理用能的管理水平,促进管理节能。加强节能教育,组织学生开展各种节能实践活动,开展节能降耗十佳企业、节能型机关、节能型家庭、节能型学校、节能型社区的评选活动。大力宣传节能降耗相关法律法规、政策和节能降耗先进典型、成功经验。通过设施设备改造,落实办公、用车、采购等制度,大力推进机关的节能降耗工作。
三、关于环境保护方面
(一)去年工作回顾
去年我市化学需氧量和二氧化硫排放量分别下降8.3%和13.6%。
一是以狠抓曹娥江流域水污染防治为重点,水环境保护明显好转。以嵊新污水处理厂建设为重点,坚持“控新”、“治旧”、“监管”、“调整”多管齐下,做好曹娥江流域*段水污染防治工作,曹娥江水质明显好转。编制完成*市饮用水水源环境保护规划,落实保护措施,出台南山水库水源保护专项资金办法。在国家统计局、浙江省城调队对我市环境保护的公众调查中,我市市民对饮用水保护工作普遍感到比较满意。
二是狠抓重点区域整治,*市级重点监管区如期“摘帽”。建设新昌江*段17公里截污干管、38.3公里的污水收集管网、3座提升泵站,建成嵊新污水处理厂并投入试运行,处理排放达到规定标准,新昌江*段水质得到根本改善。开展各项污染整治专项行动,出动执法人员2300余人次,检查企业1800多家次,处罚违法企业200余家。去年11月份,通过了*市污染整治办的验收。
三是狠抓城乡环境综合整治,人居环境得到进一步改善。以“五整治一提高”为载体,全市20%的行政村开展了农村生活污水治理。我市被联合国工发组织中国投资与技术促进处评为绿色产业先进示范区,创建成功全国环境优美乡镇1个,国家级绿色学校1所,省级生态乡镇2个。
四是狠抓重点环境问题整改化解,确保全市环境安全。建立重点环境问题责任化解制度,对境内环保问题进行了认真的摸排,梳理重点环保隐患,并依据重点流域、重点区域、重点行业、重点企业列出的重点环境问题,以副市级以上领导为责任领导、乡镇为责任单位,着力实施整改化解,确保了全市环境安全工作的扎实推进。
五是狠抓重点企业整治,减排任务超额完成。制定《*市主要污染物排放量削减计划》、《去年*市主要污染物减排计划》,配套出台了《*市主要污染物减排工作应急预案》。通过限期治理、积极推广中水回用、提高脱硫效率、加快嵊新污水处理厂投入试运行等手段,全市主要污染物削减任务超额完成。
六是狠抓环境监测监控能力建设,环保监管能力明显提高。建成总投资110万元的*市空气质量自动监测站和投资80万元的空气质量自动监测站子站以及总投资约130万元的浙江省地表水水质自动监测站*黄泥桥站,并已投入正常运行,实现了24小时的全市自动实时监测。建成省控新和嵊新污水处理厂的在线监控设施,并已与省和*市联网。全市55家重点企业也实施了在线监测监控建设,市环保监控中心已建成投用。
(二)今年主要任务
近年来,上级政府对环保工作提出了更高的要求,今年要深入开展“811”环境保护新三年行动,重点要抓好以下几项工作:
1.切实落实减排措施。加大投入力度,加快纺织、印染、医药、造纸、化工等行业的技术改造步伐,出台促进服务业和高新技术产业加快发展的政策措施。修改完善产业导向目录,严格限制新上高污染项目。鼓励企业采用清洁生产技术,坚决淘汰小印染、小化工、小造纸、小制革、小冶炼等落后生产能力,对存在严重违法排污行为并拒不改正的企业,对整改无望的高污染企业,对不按期淘汰国家和省明令淘汰的落后技术、装备和产品的企业,依法责令其停产或予以关闭。
2.重点推进水污染和工业污染防治。开展曹娥江水域排污口整治,实施城市建成区范围内污染企业关停或搬迁,解决嵊新污水处理厂达标排放和进管企业规范排污问题,深入开展热电企业污染整治,加快污水处理设施建设和截污管网建设进度,完善城市污水收集管网建设。
3.深入开展城镇环境综合整治和农业农村环境污染防治。城镇环境综合整治方面:切实加强污水处理厂运行监管,提高城镇生活垃圾无害化处理水平,构建较为完善的固体废弃物处置体系,加强城市大气和噪声污染防治,特别是抓紧制定实施机动车尾气污染防治规划。农业农村环境污染防治方面:开展农业养殖污染整治,削减养殖污染排放量,加快截污纳管建设,有效处理农村生活污水,按照“户集、村收、镇运、市处置”的要求,积极推进农村生活垃圾处理,积极推进河沟池塘污染整治,深入开展绿化示范村创建活动。
4.加大环境监管和环保执法力度。加大对环境违法行为的查处力度,重点打击危害群众健康和影响减排的环境违法行为。着力解决群众最关心、最直接、最现实的环境问题,不断完善环境隐患排查、化解和环境投诉调处机制。严格落实环境保护行政执法责任制,完善部门联合执法和重点环保案件移送督办制度,通过挂牌督办、事后督察、责任追究等措施,加大环境执法监察力度。
一、工作目标
通过开展水利安全生产专项整治,进一步落实工程管理单位,河道采砂企业(个体户),水利施工企业的安全生产主体责任和水行政部门安全监管职责,全面排查治理事故隐患和薄弱环节,认真解决影响水利安全生产的突出问题,建立重大隐患排查机制和重大危险源监控机制,有效防范重特大安全事故的发生,促进全镇水利行业安全生产和水利事业的同步协调发展。
二、专项整治排查范围
全镇在建水利工程,各类病险水库,各类堤防和水域范围内所有河道采砂经营企业(个体户)。
三、专项整治的内容
1、安全生产责任制落实情况。企业和单位法定代表人负责制及主要负责人、分管负责人、安全管理人员、各职能机构、各岗位安全生产责任制建立及落实情况。
2、安全生产规章制度建立和落实情况。设立安全生产管理机构、配备专(兼)职安全管理人员情况;技术设备安全管理制度和岗位安全操作规程建立、执行情况;隐患排查整改、重大危险源监控、作业现场安全监督检查情况;外来施工队伍(承包商)安全监管情况等。
3、贯彻落实安全生产法律法规和标准情况。安全生产费用提取和使用、风险抵押金缴纳、为从业人员缴纳保险费等情况;新建、改建、扩建项目依法履行“三同时”制度情况。
4、安全培训教育情况。企业和单位建立健全安全培训教育制度、保证经费情况;全员(包括农民工)培训教育及考核情况;企业负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况。
5、应急管理情况。建立专(兼)职应急救援队伍或与相关应急救援队伍签订协议情况;应急救援物资、设备配备及维护情况;应急救援预案制订及演练情况。
6、事故处理和责任追究情况。事故报告制度建立情况;已发生的事故按照“四不放过”的原则要求,认真吸取事故教训,对有关责任人的责任追究和落实整改情况。
7、检查施工作业现场,严肃查处违章指挥、违章作业和违反劳动纪律的行为。
8、各村(居)防汛安全责任制、渡汛方案和事故应急预案;
9、对病险部位巡视检查情况;堤身、堤基的质量安全及堤防维修养护情况;堤身及禁脚范围内生物危害情况;堤岸的稳定和崩岸情况。
四、专项整治时间安排
专项整治活动时间从20*年4月15日至12月30日,分4个阶段进行。
(一)动员部署阶段(4月15日至4月30日):制定具体的工作方案,进行动员部署,采用多种形式宣传,全面启动专项整治工作。
(二)调查摸底阶段(5月1日至8月1日):根据统一部署,对照专项整治工作的内容和要求,组织人员深入到各村(居)的水利工程、河道采砂进行调查摸底。
(三)集中整治阶段(8月1日至9月30日):根据检查和督查发现的问题,采取联合执法的形式对违法违规行为进行严厉打击,实施重点整治,切实落实整改措施,明确责任人员,建立安全生产长效机制。
(四)检查总结阶段(10月1日至30日):对此次专项整治活动进行认真总结,并形成书面材料报镇安委会,并迎接各级督查。
五、具体要求
(一)加强领导,认真组织。镇政府成立水利工程施工安全生产专项整治工作领导小组,组长由刘伦建副镇长担任,成员由各相关单位组成,领导小组下设办公室,办公室设在镇水利站。专项整治工作涉及的相关单位要高度重视,精心组织此次专项整治工作,在明确责任部门的同时,也要协调相关单位做好配合,形成合力,确保本次专项整治工作的扎实开展。
(二)突出重点,强化监督。要着重抓好重点地区、重点工程、重点环节的安全生产,通过宣传教育、现场检查、总结交流等方式,全面推进水利系统安全生产工作的深入开展。同时,对一时难以治理的,要列入计划,落实治理资金、责任人、措施、时限和监控措施。
1 问题的提出
随着高等教育的不断发展,充分利用现有资源已成为管理者的共识,实验室集中管理、统一调配已成为实验室发展的大趋势。集中管理可使实验室保持高的开放性,容纳更高的人流量,有助于改善教学环境也可使现有资源得到充分利用,但另一方面也给实验室安全工作带来了严峻的挑战。人流量、机器数量的增多给计算机实验室带来了设备故障、火灾、触电等的安全隐患,如何确保师生以及实验室工作人员的人身安全、如何保障教学工作的顺利完成正成为高校研究的课题。
2 国内外高校实验室安全管理研究现状
国外高校实验室建立了比较完整的实验室安全管理体系[1][2],且针对各部分均有明确规定。以美国和英国为例,美国的实验室规定了多级的实验室安全管理人员,明确了实验室管理的内容,详细说明了管理流程是如何具体实施的,并指出实验室的安全管理培训所包含的接受培训人员、考核制度等。英国的实验室安全管理体系主要包括:实验室安全规章制度、实验室安全责任人、实验室风险评估、实验室安全检查、实验室安全检查监督、实验室安全培训。美、英高校在落实实验室安全工作的过程中,重视其可操作性,即与实验室安全相关的检查项目均有详细的规定可供参照。
国内的研究[3][4][5]大致可分为三类,一种是针对实验室安全管理实践中存在的问题提出的解决方案,一种是研究发达国家的实验室管理制度对国内的启示,另外一种是针对国内实验室安全研究现状,构建的实验室安全管理体系。国内的研究多致力于建立实验室安全管理体系,有些研究吸收了国外实验室安全管理的经验,体系比较完整,但总体上在管理体系具体包含的内容还不够清晰。
3 高校计算机实验室特点
高校的计算机实验室承担来自全校的计算机基础课以及专业课的教学及科研任务,其具有如下几个特点:1)承担的教学任务多,计算机基础课为全校大多数专业必修的科目,且承担计算机专业课等的教学,教学任务重;2)开放时间长,因涉及高校众多专业的教学,实验室承担的学时数众多,实验室多全天开放;3)使用的软件种类多,计算机实验室不仅承担计算机专业的教学,还承担着外语专业、数学专业、工程类专业等的教学,需安装多种教学软件。
计算机实验室承担的实践教学任务重,在管理中存在以下几个问题[6]:1)管理人员安全意识淡薄,计算机实验室管理人员多认为实验室安全是物理、化学以及生物实验应该注意的问题,对安全问题注意不够;2)设备老化问题,计算机实验室的计算机多是分批购买,购买较早的计算机老化比较严重,而且计算机的高频率使用也使计算机的老化加速;3)设备故障问题,计算机实验室静电现象比较常见,因使用频率高,造成计算机出现硬件、软件及网络故障等问题;4)系统安全问题,由于学生计算机操作能力参差不齐,个别学生有意无意下载文件、删除系统文件、更改配置、导致系统无法正常运行;5)环境安全问题,计算机实验室计算机较多,产生的温度较高,存在火灾的隐患,且有些实验室因装修问题,天花出现裂纹及脱落的现象,对教师及学生的人身安全造成了威胁。
4 高校计算机实验室安全管理体系的构建
4.1 实验室安全要素分析
综合国内外相关文献结合平时的实验室管理工作可以得出实验室安全管理体系包含以下几个部分:实验室安全文件、实验室安全委员会、仪器设备的检查、工作环境安全检查、意外事故防范、安全整改、实验室安全检查监督、安全培训。
4.2 计算机实验室安全管理内容的细化
从计算机实验室的角度来说,在实验室安全文件、实验室安全委员会、安全整改、实验室安全检查监督、安全培训这些方面与物理、化学等实验室是相通的。不同于物理、化学等实验室的地方在于计算机实验室不存在剧毒化学品、不存在试剂废液排放问题,且在设备检查、工作环境检查、意外事件防范有其自身的特点。
设备检查方面,计算机实验室主要检查计算机软硬件、网络是否能正常运行。在软件方面主要检查操作系统/管理系统是否正常、是否感染病毒、教学软件能否正常使用;硬件方面主要检查计算机与耗材的数量、以及是否存在硬件故障;网络方面主要是看交换机能否正常运行,网络是否通畅。
实验室环境检查方面,这里可以分为两个方面,计算机实验室和服务器机房的检查。计算机实验室主要检查电箱是否有安全标识及操作指南,实验室内墙壁上是否有禁止室内饮食的标识,灭火器、面罩及保存方式是否正常;服务器机房主要检查空调设备是否正常运行、火灾预警装置是否正常。此外还要注意每个实验室的安全信息牌是否完整、安全通道标志是否正常。
意外事故防范方面,计算机实验室主要的隐患在于温度较高、电器较多,存在火灾和触电的安全隐患。除其他自然灾害外,需重点针对此两种情况做详细的预案。
4.3 计算机实验室安全管理体系的构建
1)实验室安全文件
是否根据国家相关规定制定了实验室安全管理制度,管理制度是否已经通报且张贴在各实验室,是否对现有的实验室安全管理制度进行了论证、更新,负责实验室安全管理的校领导、院/中心领导、实验室主任、实验室安全员是否签订了实验室安全责任书。
2)实验室安全委员会
学校是否成立了负责实验室管理的实验室安全委员会这样的部门,是否建立了由校领导――院/中心领导――实验室主任――实验室安全员组成的四级人员结构,是否定期不定期的召开安全会议,每次的会议是否有详细的记录,会议的决议是否经过专家的讨论。
3)仪器设备的检查
有关计算机、多媒体设备的操作方法是否已经张贴,计算机系统/管理系统、教学应用软件、交换机、多媒体、服务器等的故障及维修是否有详细的记录。
4)工作环境安全检查
安防设备如灭火器、面罩、服务器机房的火灾预警装置数量是否充足、是否过期、放置/保存方式是否正确,服务器机房的空调能否正常使用,用电箱上是否贴有安全标识,实验室墙上是否张贴有禁止在实验室饮食的标识,实验室天花是否正常,实验室是否存在大功率电器使用的情况、乱接电线的情况、漏电情况、私拆计算机的情况等,是否存在纸张、饮料瓶、鼠标、键盘、计算机配件乱放的情况,走廊的安全标识是否能正常使用,安全信息牌是否完整,是否有实验室环境安全异常情况及整改进程登记表。
5)意外事故的防范
是否对实验室可能发生的具体危险(如火灾、触电等)进行有针对性的预防,包括组织机制、应急措施、事故处理步骤等。此外,是否联合相关部门进行演练,一旦事故发生,可有效地降低损失。
6)实验室安全检查监督
是否有明确的定期检查制度,如学校每月一次安全检查、学院/中心每月两次检查、实验室每周一次检查。是否有安全巡查机制,是否有规范的安全检查记录,是否有完整的安全隐患通报整改记录。
7)安全培训
是否有详细的培训计划,是否印制了培训手册,培训的人员是否涵盖了所有学生、带实验课的教师以及实验室管理人员,是否有培训考核机制,是否有详细的培训记录。
【摘要】目前基层医院检验科的职业安全隐患不容乐观,多数存在较为突出的安全隐患,主要对职业安全隐患防护意识差、检验操作规程不够严格遵守、检验基础知识不足、在硬件设施也多不达标等等。提高检验人员的素质,主要通过学习相关的法规制度和业务知识、必须严格遵照操作规程操作、可通过鼓励自学、到上级单位进修、办短期培训班、检验科自身组织专业学习等。
【关键词】基层医院;检验科;职业安全隐患;防护措施
【中图分类号】R197.32【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)09-0300-02
近年来,对国内发生的医院检验科感染事件和试剂泄露事件的调查发现,引起这些检验科事件的原因各不相同,因素很多,但比较集中的重要因素是检验室硬件设施欠缺或不达标,更重要的是软件管理方面存在问题,对基层医院检验科显得更为突出。由医院检验科工作的技术操作性很强,要求很高,检验材料主要来自患者躯体、实验动物及其他生物标本,而且多数是带有可致病的病原微生物如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、梅毒、艾滋病病毒、肝炎病毒等传染源性标本。因此,在检验中操作不规范或检验科管理措施不当,硬件设施欠缺、操作者防护意识和知识不达标,随时都可能被病源微生物感染,同时也可成为向医院及附近环境散布病原微生物的污染源[1]。此外,由于检验科的工作特点是多学科交叉,导致管理规范的难度增大。检验科规范管理除要求本科室的安全的技术操作达标外,还要做好检验标本的采集、运送、存放,各种有毒有害物品的存放、使用,化学试剂的存放、使用以及防火、防盗等安全技术指标均要达标。
1 职业安全隐患
1.1 生物因素⑴检验科面积小、布局不合理及规章制度不完善:有的基层医院检验科不仅用房面积小,而且布局不合理,甚至是其他用房改的。较多见的有室内空气流通不畅,走进科室就有一股难闻的怪味,这是标本离心时产生的散发到空气中的气溶胶或标本外溢时散发到空气中的。除空气外还有地面、台面也受到污染。在这样被严重污染的环境中,检验人员很易被感染,尤其是室内通气不畅,对检验人员的侵害更为严重。⑵检验标本:检验人员工作时需频繁接触带有病源微生物及各种毒素的标本,极易从检验操作中导致感染,尤其是在实施静脉、末梢采血等创伤性操作过程中,随时都有可能被污染的锐器刺伤,引起血源性传播疾病的感染。在各种职业暴露中,被患者血液污染的锐器伤害最大,接触到含高浓度病毒的血液、体液时,只需0.004ml就足以被感染发病。据文献报道[2-3],血污染针头刺伤后HIV的感染概率为0.30%,HBV的感染概率为6.0%~30.0%,HCV的感染概率为1.80%,梅毒、淋病等病原菌可引起局部或全身感染。
1.2 防护意识差:基层医院检验科人员少,专业较杂,分工不甚明确,工作量很大、时间紧及管理制度不健全等因素,导致有些检验人员对潜在的隐患认识不足,无菌观念不强,自我防护意识较差,常常未按消毒隔离制度操作,未戴工作帽、手套、口罩,未及时洗手和消毒,甚至用污染的手或戴着污染的手套接电话,在工作场所饮水、进食、吸烟或穿着工作衣进休息室等现象。在配制试剂时,散落在实验台上的试剂粉末未能及时清除;实验中把使用过的玻片随意丢置;使用高压灭菌锅时,在仪器还没进入正常运行时,工作人员就擅自离开;微生物试验后,培养基随生活垃圾丢弃;做完免疫、生化等试验后,标本随意处置等等现象常有发生。
1.3 化学因素:检验人员需要频繁接触各种化学试剂,如血球计数仪使用的溶血剂内含有氰化钾,显微镜油镜使用后需用二甲苯进行擦拭,玻璃器皿清洗使用的重铬酸钾洗液内含浓硫酸和强氧化剂等。为了达到消毒灭菌的要求,还需要接触各种消毒灭菌剂,常用的有“84”消毒液、戊二醛、过氧乙酸、甲醛等。这些试剂和消毒剂中都含有对人体皮肤、黏膜、呼吸道、视觉系统、神经系统有害的成份。
1.4 物理因素:检验科仪器设备较多,工作时产生的噪音、电磁波、电离辐射等都可能对工作人员的身体造成危害。
2 安全隐患的防护措施
2.1 学习相关部门颁布的有关检验科安全防护规章制度,制订安全防范措施的工作规程
2.1.1 组织学习、培训相关规章制度,提高防护意识: 检验科负责人应组织本室工作人员学习《生物安全检验室建设技术规范》、《检验室安全通用要求》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关规章制度与法律、法规[4]。并在此学习的基础上,应把学习作为一项常抓不懈的任务,使每个检验室人员都明白为什么应该这样做与为什么不应该做的道理。提高检验人员素质,增强安全防护意识。医务科与检验科的负责人都应重视对检验科所有人员进行安全培训,尤其是对试用期的工作人员,即使有专业技术资格证也需专项进行生物、物理、化学安全防护知识的培训,培训内容应包括检验科操作规程、编发相关的安全手册及急救、职业暴露后所执行的程序等,并经逐项考试,考核合格后方能转为正式检验科工作人员。
2.1.2 增强无菌操作观念对新成员尤其是实习生需强调生物安全的具体内容和对其不重视将带来的严重后果,必须严格执行无菌操作规程。在无菌技术操作台的上方,需张贴无菌操作规程与注意事项,从被动操作逐渐养成习惯操作。
2.2 试剂分类与贮存:医院检验所使用的试剂多数属化学危险品的范畴,因此,检验中必须遵守操作规程,否则很易发生试剂外溢而引起危险事故和环境污染。因此检验科应高度重视检验室化学试剂的管理,避免事故的发生。具体做法是:⑴指定一名责任性强的检验师负责试剂的入出库保管;⑵建立专门的试剂储存室,并对所有试剂进行分类,并按分类进行存放;⑶同时做到减少库存量和及时清理过期试剂;⑷对出入库的试剂认真做好登记、验收,并做好定期检查,尽量避免危险事故的发生。
2.3 做好检验后废弃物的处理:实验室需要排放的“三废”,是指检验过程中产生的废水、废气、废渣而言。为了防止检验科“三废”对工作人员的侵害以及对环境的污染,绝对禁止随意排放,必须遵守国家相关法律法规的规定排放[5]。如⑴对汞和乙醚等可通过氧化、洗涤、蒸馏等方法回收再利用。⑵废液。基于废液中所含的杂质,其分散特性和化学特性均不相同的原理,常用的废液处理方法有:化学法、离子树脂交换法、吸附法、电解法、蒸发浓缩法、膜分离法和生物处理法等。⑶对检验室所使用剩余的化学试剂和被病菌污染的物品等必须分类包装,根据其性质由专人严格按法规处理。严禁随生活垃圾一起倒进公用垃圾桶或排入地下以及任何水系,导致污染。
3 结语
加强基层医院检验科的建设,是提高医疗质量和防护工作人员免受身体伤害的重要硬件,是医院建设中不可忽视的问题。同时单靠硬件设施是不行的,还必须加强检验科工作人员的素质,具有丰富的理论知识与熟练的操作技能,严格遵循检验科各项规章制度和操作规程才能达到预期的目的――做到“安全第一,预防为主”的原则,优质高效地完成检验任务。
参考文献
[1] 杨斌. 二级医院检验科生物安全隐患及管理措施[J]. 中华医院感染学杂志, 2010, 20(4): 526-527.
[2] 高莉. 医院检验科人员的职业危害与防护[J]. 中国民康医学,2010, 22(6): 770, 773.
[3] 谭显清,李骏. 检验科血源性感染的危险与防护[J]. 检验医学与临床, 2010, 7(11): 1100-1101.
金秋天高,秋风送爽.今天在此,向各位领导同志们汇报一下:今年以来我公司在安全生产方面的情况,请领导批评不吝指正,并请在座的各位朋友进行赐教。目前我自来水公司安全实现零事故.成绩的取得与领导和同志的支持关心分不离,我们主要做了以下几个方面的工作:
一、完善制度建设,加强监督检查,排查隐患,防范事故。
1、今年是奥运年,结合平安奥运的要求,在完善公司30余项安全管理制度及应急预案的基础上,上半年重点制订、落实了《市自来水公司关于规范安全隐患排查治理工作的通知》、《关于严格加强门卫管理的通知》等文件,修订并组织认真学习了《市自来水突发公共卫生事件应急预案》和《“反恐处突”及战时供水保障设施应急抢修预案》,成立了公司迎奥运反恐处突领导小组,加强制水厂的人防、物防、技防等安保措施,严格外来人员进厂参访等级制度,做到外来人员身份、地址明确,未经领导同意不得进入厂区,进入厂区人员要安排专人全程陪同,确保生产区域的安全。
2、上半年公司组织安全生产检查4次,对检查中发现的问题逐一分解落实整改,修订了事故隐患排查治理统计分析表,对隐患类型、等级、概况、治理方案、整改结果、销案进行全过程跟踪管理。召开安全员联络会议1次,及时了解掌握安全生产动态。上半年共查出、整改安全生产隐患37处。
3、年初制定年度安全生产工作计划,明确实施方案,抓好贯彻落实工作并实行回头看制度。年初制定年度设备大修计划,按期对主要设备进行大修,确保设备完好。制定年度应急预案演练计划,上半年共组织应急预案演练12次。制定年度管网冲洗、消毒计划,确保水质安全。制定年度财务计划,对涉及安全生产的投入保证资金到位。
二、提高安全管理水平,强化安全责任意识,警钟长鸣。
大家都知道,搞好安全工作,是企业经营、发展的一个前提保障。对于我们供水行业来讲,安全生产关系到千家万户的安居乐业,关系到人民群众生命安全,关系*社会的稳定和谐和经济发展,安全管理工作显得更为重要。为此,公司坚决贯彻落实“安全第一,预防为主,综合治理”的安全生产方针,树立安全就是效益的观念,安全生产工作公司主要领导重点抓,分管领导亲自抓,安全管理部门具体抓,层层抓落实.把安全生产工作贯穿到每项生产活动中,我们采取了以下措施:
1、年初公司与部门签订安全生产综合目标管理责任书、交通安全工作目标责任书,对重点生产部门加大考核、奖惩力度,拉开档次。通过签订安全生产责任书,层层分解落实安全责任,一级抓一级,一级向一级负责,做到上下合力,齐抓共管,形成了从上到下,从安全生产管理部门到各级专(兼)职安全员组成的横向到边,纵向到底的安全管理网络。切实将安全工作落实到岗位,落实到责任人,实行谁主管,谁负责;谁在岗,谁负责;谁操作,谁负责;谁签字,谁负责的首尾责任制。强化了安全管理责任,为安全生产奠定坚实的基础。
2、制定学习、培训计划,坚持把安全培训放在首位,分期分批对干部职工进行培训。上半年已对生产岗位的10个工种建立了试题库,进行了培训。同时,把安全学习培训和每年开展的安全生产月、高峰供水百日劳动竞赛活动紧密的结合起来,上半年共组织安全知识培训、讲座7次,参加培训500余人(次),使职工牢固树立安全生产意识。
3、公司每月召开安全生产例会,通报上级安全生产文件和领导讲话精神,总结上月安全生产工作完成情况,分析安全生产形势,解决安全生产工作中遇到的困难,确定重大隐患治理方案,落实责任部门,研究部署下一阶段安全生产工作。
三、大力运用科技手段,推进安全生产管理。
1、完善公司管网压力、流量监控系统,根据城乡供水一体化的要求,针对管网延伸,上半年新增压力、流量监测点11个,使总数达到30个。包括*水厂重要生产数据均通过无线方式上传公司中控室,做到数据共享,公司的供水生产、管网压力调度、收费、修理、服务均实现计算机管理,大大提高了工作效率,提高了调控精度,能及时发现异常情况,极大地提高了供水安全可靠性。