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传染病主要是指有病毒、细菌等各种病原体引发的具有传染性的疾病[1]。因此,导致人们对传染病的恐惧心理逐渐增加,严重影响广大患者的生命与生活质量[2]。近几年来,环境平衡破坏严重,各种新型细菌、病毒等不断滋生,传染病的发病人数日益增多,故而我国制定了明确的传染病防治办法,提高对传染病的重视程度[3]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年12月~2014年12月在我疾控中心接受疾病筛查的100例患者作为本次研究对象,按照随机数字表法,将其平均分成试验组与对照组,每组50例患者。对照组中男性患者27例,女性患者23例,患者年龄14~45岁;试验组中男性患者29例,女性患者21例,患者年龄16~46岁。两组患者均对本次研究方法和目的知情同意,并主动签署了知情同意书。两组患者在年龄、性别比等临床资料方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①患者年龄在15~50岁;②精神状态正常,可以自行配合完成研究;③患者无其他疾病,对研究结果无任何影响。排除标准:①患者年龄在15岁以下,或50岁以上;②患者精神状态异常,无法配合完成研究;③患者患有其他系统严重疾病,影响研究结果。
1.2方法 对照组给予常规管理措施,如:传染病的传染人群、传播途径等知识讲解等。试验组给予健康教育,主要方法为以下方面。
1.2.1艾滋病的健康教育措施 结合艾滋病对人类和社会造成的影响,积极的向患者宣传国家的相应政策法规,使其了解国家对疾病的重视,提高患者的责任感;加大对艾滋病发病原因、传播途径以及易感人群等知识的讲解,使患者了解疾病的发生发展过程,并积极的接受治疗;提高对医务人员工作责任的要求,使其正确对待患者,指导患者配合治疗,并做好自我保护工作,排除其对患者的偏见,关心爱护患者等。
1.2.2结核的健康教育措施 整体宣教,为患者讲解有关结核的生理知识与基础知识,健康教育的内容与作用,鼓励并指导患者接受正确的治疗,讲解结核有关的基本护理知识以及防治措施等;个人宣教,针对个别情绪波动较大的患者实施个人宣教,由护理人员耐心为患者讲解有关知识,缓解其内心的波动情绪,提高患者与护理人员的亲密度,另外严密观察患者生命体征的变化,降低其他肺部疾病,甚至肺癌并发症的发生率等。
1.2.3预防接种的健康教育措施 为家长解释并说明接种的原因及目的,及时为儿童及其家长解释其疑虑,可采用幻灯片等形式进行宣传教育活动,指导家长如何护理及处理免疫接种后遇到的问题,给予有效的安慰、呵护等,也可通过广播及讲座等形式对儿童及家长进行健康教育工作。
1.3观察指标 分别对两组出现结核、艾滋病以及乙肝的情况进行统计与观察,并记录分析。同时,观察两组研究对象对疾病相应知识知晓率以及满意程度情况。
1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS 19.0软件分析,用(x±s)表示计量资料,用χ2检验计数资料,用t检验比较组间,以P
2 结果
2.1两组疾病发生情况 试验组研究对象结核发病率(6.00%)、艾滋病发病率(4.00%)、乙肝发病率(10.00%)与对照组结核发病率(34.00%)、艾滋病发病率(36.00%)、乙肝发病率(40.00%)相比明显较低,差异有统计学意义(P
2.2两组疾病知晓率与满意程度对比 试验组研究对象疾病知晓率(94.00%)、满意程度(98.00%)与对照组疾病知晓率(56.00%)、满意程度(66.00%)相比均明显较高,差异有统计学意义(P
3 讨论
健康教育对策开展的过程中,强调了患者自身在改善疾病发生发展过程中的重要作用,提高了患者对艾滋病、结核等相关传染病疾病的重视程度,定期协助患者完成疾病复查,确保防治措施效果,避免了结核等传染病的大面积发作,提高患者的生命与生活质量,具有十分重要的临床作用[4-5]。健康教育措施实施后,需要对评估、诊断、计划以及实施、评价五个步骤的护理程序不断的调整。在患者接受治疗时,对患者的疾病情况进行详细的评估,准确掌握患者的生命体征、临床资料、疾病表现等信息;根据每个患者不同的疾病病情发展特点,制定出针对性的护理计划,调整得当后,准确实施每个计划的内容,以便于为患者提供更好的护理服务,使患者对护理的效果更为满意,提供患者的依从性,具有十分重要的临床意义。在传染病的预防与控制过程中,开展健康教育的效果显著,意义重大,降低了传染病的发病人数,提高患者对传染病相应知识的掌握程度。
参考文献:
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法定传染病在农村的社会防治是基层医院工作的重要组成部分,在实际工作中,我们只有紧紧围绕《中华人民共和国传染病防治法》,密切结合农村工作中的实际情况,通过对医院和村两级医务人员及病人、家属开展健康教育,扩充医务人员的业务知识,使病人及其家属、广大村民都具备了充分的自我防护意识,形成强大的自我防御屏障,努力营造一个“人人要健康,健康为人人”的良好社会氛围。从而推动农村法定传染病社会防治工作的开展有效地预防控制和消除法定传染病的发生、发展和流行。
1 建立健康教育网络体系,采取多种健康教育手段,落实考核办法
建立起以卫生系统为主的纵向网络,即卫生行政机构-专业健康教育机构―医疗机构、乡镇卫生院、社区服务站。整合卫生、教育媒体和社会团体等单位协同工作的横向网络体系,这样基本上就可以做到纵向到底,横向到边,共同执行健康教育规划,达到事半功倍的效果。
1.1 语言教育 通过听课或办培训班的形式,由专业人员就某一专题进行讲课,为搞好法定传染病的健康教育工作,基层医院要有专门的人员分管,负责拟定工作计划,制定传染病的社会防治工作宣传制度和检查考核办法,由防疫科人员,每月组织一次健康教育例会讲座,内容尤其注重易懂性、针对性,具体性,避免生搬硬套、讲大道理。
1.2 文字教育 可以采用形式简单,制作方便,语言精练,易于记忆,号召力、鼓动性强的卫生标语,达到大造舆论和创造气氛的作用。卫生传单:针对某种季节性传染病,组织专业人员编写,内容系统,针对性和知识性强,简单明了。
1.3 形象化教育 采用宣传图片,照片,标语,模型,示范 ,演示等形象化教育方法,把复杂的传染病临床表现融知识性和趣味性于一体,是百姓有如身临其境,印象深刻,大大提高健康教育的效果。
1.4 电化教育 利用媒体机构的广播、电视等媒体资料,以及投影、幻灯、VCD、等电化教材开展健康教育。
通过各种形式广泛开展全民健康教育,大大加深村民的防病治病意识,使其成为自觉行为,从而为法定传染病农村社会防治工作铺开道路。
2 制定监测措施,防止疫情漏报
对医院医护人员、村医生进行健康教育是加强疫情报告、防止疫情漏报、开展疫情监和搞好传染病社会防治的关键措施。
开展健康教育前,由于近年来医务人员队伍年轻化,缺乏较扎实的业务知识作保障,传染病的漏报、迟报、误治时有发生,我们针对具体情况,制定两套学习方案:院内临床大夫的学习与医院领导取得联系,利用每周的业务学习时间,安排课时,注重教授疑似病人的临床表现、诊断、辩证施治、法定传染病的报告时限:村医则利用每月一次的例会,开展业务学习。由于农民就医习惯,加上经济原因,相当一部分传染病患者首次就诊大夫是村医,这就要求村医从思想上重视,充分认识到自身工作的重要性,培训内容侧重于法定传染病的早期临床表现,体表指征,尤其是临床表现。在2010年一年中,全镇共发肝炎17例,其中6例由村医转诊入院,这就为传染病的早发现、早诊断、早治疗赢得了时间,为传染病的防治工作打下了坚实的基础。
3 普及防病知识,巩固工作成果
对病人及其家属进行健康教育是防止疫情蔓延、巩固法定传染病防治工作成果的完善措施。
【关键词】学校卫生管理;健康教育;传染病;预防
【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.07.1375.02
传染性疾病多发生于人口高度集中的公共场所,学校作为学生聚集的场所,为各类传染疾病的发生创造了条件[1]。因此,一旦发生传染病事件对学生的身心健康以及学校的正常运作都会造成负面影响。本次研究某地区学校的传染疾病事件的相关资料,并对当前传染疾病的现状进行分析与研究,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2010年2月~2015年2月某地区学校传染疾病事件的相关资料21起。1.2方法采用excel对收集的事件数据进行分析处理,并进行患病率调查。具体观察内容为:①事件起数;②发病人数;③波及人数。
2结果
2.1学校传染病总体报告该地区学校在6年内共发生传染疾病事件21起,传染病累计发病数1326例,无死亡病例数,波及人数21301人,总罹患率6.23%。2.2传染病发病情况校内传染疾病事件中,肠道传染病2起(9.52%),包括:细菌性痢疾1起,其他感染性腹泻病1起;呼吸道传染病19起(90.48%),包括:风疹2起、水痘4起、流行性感冒12起、麻疹1起。2.3时间分布情况根据对学校传染病事件的时间分布情况进行分析,发现传染病事件的发生与季节有关,主要的发病时间集中于第二季度和第三季度,并且第二季度主要以呼吸道传染疾病为主,第三季度主要为肠道传染疾病,其他季度传染病病发事件较少。
3讨论
传染病源具有一定的潜伏期,学校的学生与教职工都是携带传染病的群体[2]。常见的学校传染疾病主要为呼吸道传染疾病和肠道传染疾病。传染病的发生与学校卫生管理设施、学校的健康教育以及学生的个人卫生都有很大的联系。因此有必要从加强学校卫生管理和学校健康教育两方面对传染病进行预防。就学校卫生管理方面而言,应改善预防疾病的硬件设施,包括:①配备安全且卫生的饮水设备;②健全厕所的卫生管理[3];③加强食堂食品的安全保障;④宿舍、教室等的卫生情况应符合国家相关部门的卫生规定;⑤加强校医室的建设工作,根据功能划分不同的科室,包括:治疗室、就诊室、药房以及器械设备室;⑥完善医疗诊查器材,如:保健药箱、灯光视力箱、卫生保洁桶等;⑦加强软件方面的建设[4],例如,进行定期校医培训、设立卫生管理网络、不定期进行卫生检查、规范学校卫生档案的管理、确保足够的卫生经费等。对于学校传染疾病的预防与健康教育工作的实施,可以通过开展多种形式的健康教育方式,使师生了解常见的传染病[5-6]。例如可采取广播、黑板报、卫生专栏、健康讲座等方式宣传健康知识,以提高师生的传染病预防意识和健康意识。此外,还应定期开展健康教育课程,实施卫生检查制度或开展健康知识竞赛活动,帮助学生学习传染疾病知识及掌握预防技能。研究结果显示,21起传染疾病事件中,累计发病数1326例,无死亡病例数,总罹患率6.23%,传染病的发病具有季节性特征,且第二季度以呼吸道传染疾病为主,第三季度主要为肠道传染疾病。综上所述,学校传染病的流行趋势仍十分严峻,必须加强学校卫生管理与健康教育工作,这对抑制传染病的发生与蔓延有着十分重要的意义。
参考文献
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二、制定相应的传染病预防与控制工作预案,确保涉及学校师生身心健康的传染病的预防与控制。
三、建立健全学校传染病疫情监控与报告制度,做到传染病早发现早报告、早诊断、早治疗。发现疫情,必须在2小时内报案。先报告乡卫生防疫站,同时报告教育局。
四、学校指定专人作为学校传染病疫情报告人,负责学校传染病的监控与报告工作。
五、采取多种形式,开展传染病预防的宣传教育工作。利用健康教育课、班会、黑板报等形式开展传染病预防知识的宣传教育活动。
六、积极配合卫生部门、加强对学校传染病预防工作的督促检查。
七、加强自我检查,落实学校传染病预防措施。
八、重视当地卫生部门提出的整改措施,改进学校卫生工作,消除有可能导致传染病的各种隐患。
大田小学传染病预防领导小组及职责
一、领导小组:
组长:丘仕恒
成员:杨发青、刘桂芬、包志风、王振裕、张大汉、许志强
二、职责:
(一)组长职责:
是学校传染病预防的第一责任人,负责传达上级文件精神,加强学校对传染病预防的领导,配合卫生部门对学校传染病预防工作的督促检查。切实制定和落实各项传染病预防措施,建立健全疫情监控及报告制度。
为了预防和控制传染病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,根据《中华人民共和国传染病防治法>预防和控制传染病的有关法律、法规及规章制度,结合我院实际,制定本制度。
一、贯彻实行国家“预防为主”的卫生工作方针,贯彻实行国家“预防为主”的卫生工作方针,严格执行《中华人民共和国传染病防治法》以及传染病防治有关法律、法规、规章制度。
二、积极开展传染病防治知识的培训和健康教育。
1.定期对本院医务人员进行传染病防治法律、法规、规章以及传染病防治知识和技能的学习培训。
2.根据传染病疫情,适时开展传染病防控救治演练,提高医务人员应急处置传染病的能力。
3.在病人来院进行保健、诊疗、康复过程中,通过多种渠道,采取各种方式,对病人及家属开展传染病防治相关知识的宣传教育。
4.通过专家讲座、义诊、咨询,利用宣传橱窗、版报、图片、健康教育处方等宣传资料以多种途径对病人及公众开展健康教育。
三、组织开展群众性卫生活动,加强环境卫生建设,消除鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物的危害。
四、实行国家免疫规划制度,按规定开展传染病的预防接种。
五、对传染病遵循“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的原则。
实行首诊负责制。
六、严格执行医院《传染病疫情报告制度》。
医务人员发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时,按规定的内容、程序、方式和时限报告。配合上级部门做好重点传染病监测报告。
七、遵循标准预防和基于传播方式的预防原则,在对患者进行诊疗的过程中,在标准预防的基础上,根据传染性疾病病原体的传播方式,采取相应的预防措施,为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品。
八、严格执行医院《消毒隔离制度》、《医疗废物管理办法》,防止传染病医院内感染和医源性感染。
九、诊疗过程中传染病的防控。
1.按国家要求设置医院感染性疾病科。实行传染病预检、分诊制度。对传染病病人、疑似传染病病人应当引导至医院指定的科室进行诊治。不得歧视、推诿传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。
2.对患有甲类传染病以及按甲类传染病管理的乙类传染病的病人和病原携带者,必须安置到医院指定场所进行观察、隔离和治疗。对其他法定传染病病人或者病原携带者,根据需要按规定予以必要的隔离治疗。
3.按国家规定对特定的传染病病人或疑似传染病病人进行转诊、追踪随访。
4.配合上级疾病预防控制部门进行传染病流行病学调查、采样与处理。
5.根据需要,按国家规定对传染病病人或疑似传染病病人进行尸体解剖查验。
十、从事病原微生物实验的实验室,应当建立严格的监督管理制度,严格执行实验操作规程。
按国家规定对传染病菌(毒)种的使用、保藏、携带、运输等进行严格管理,严防传染病病原体实验室感染和病原微生物的扩散。
十一、按照国家有关规定使用血液和血液制品,防止经血液传播传染病的发生。
违反本规定者,造成传染病传播、流行或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和直接责任人员,依法给予处罚,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
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为进一步做好我市学校和托幼机构的传染病防控工作,切实保障广大学生和教职工的身体健康,维护社会稳定,现提出如下要求:
一、建立和完善沟通联系机制
学校和托幼机构始终是传染病防控的重点区域,人员相对集中,接触较为密切,一旦发生传染病疫情,极易发生传播和流行,甚至导致严重后果,为社会广泛关注。各县市区卫生局和教育局一定要充分认识做好学校和托幼机构传染病防控工作的重要性和必要性,按照教育行政部门管理督查,卫生行政部门协调配合,疾病预防控制机构提供指导,学校和托幼机构具体实施的原则,建立健全卫生、教育等部门定期沟通和学校传染病区域性联防联控机制,形成学校传染病防控工作合力。
二、进一步加强疫情分析研判
各级疾病预防控制机构要以结核病、手足口病、甲型肝炎、麻疹、流感、痢疾、流行性腮腺炎以及介水性传染病等学校和托幼机构易发、多发传染病为重点,认真做好传染病和突发公共卫生事件监测和报告,加强管理,确保报告质量。要进一步加强传染病疫情的分析研判,及时掌握疫情动态,结合传染病流行规律,适时向学校和托幼机构通报相关信息,做好传染病疫情防控预警工作。要定期深入辖区内的学校和托幼机构,主动搜索疫情。各级各类医疗机构要认真履行传染病发现和报告的职责,发现来自学校或托幼机构的就诊病人异常增多时,要及时向辖区疾病预防控制机构通报,以便采取有效防控措施。
三、严格落实晨检等制度
各级各类学校和托幼机构要指定专人负责传染病报告管理工作,建立起由学生到教师、到疫情报告人、到本单位领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度,严格执行学生晨检制度、因病缺勤病因追查登记制度等,认真开展出勤、健康情况定期巡查,一旦发现传染病病人或疑似传染病病人,及时向当地疾病预防控制机构和教育局报告,确保做到早发现、早报告、早处置。要认真做好对教室、食堂和宿舍的消毒、通风换气工作,营造干净、整洁的学习生活环境,从源头上预防和减少传染病的发生和传播。
四、及时组织疫苗接种
各级各类学校和托幼机构要认真落实儿童入托、入学预防接种证查验制度,确保漏种儿童能及时得到补种;要积极配合卫生部门做好有关疫苗接种工作的宣传发动,在知情同意的前提下,到卫生部门指定的预防接种门诊接受相关疫苗的预防接种,提高学生预防接种覆盖率,有效地筑起抵御疾病的免疫屏障。卫生部门要科学分析免疫工作情况,努力发现薄弱环节和免疫空白人群,及时采取有效措施,扎实做好免疫接种工作,同时要切实把好预防接种质量关,确保规范接种,有效降低传染病的发病率。
五、强化健康教育宣传
各级各类学校和托幼机构要通过开展健康教育课、校内广播、宣传栏等形式,根据季节特点、传染病流行规律,有计划、有组织地对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育,教育和引导学生患病要及时就诊,提高学生自我保健意识,培养学生养成良好的卫生生活习惯。要采取家长会等形式,对家长进行相关疾病预防知识的宣传,使他们积极配合学校共同做好防病工作。卫生部门要配合教育部门开展对各级学校和托幼机构校医及管理人员的传染病防控工作培训,协助学校开展对学生的健康教育和健康促进活动。
六、加大督导检查力度
各级卫生监督机构要积极协调教育部门,严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规,采取定期督导和明察暗访相结合的方式,切实加强对学校传染病防控工作的督导检查,督促落实各项传染病防控措施。各级各类学校和托幼机构要经常性地开展对食堂、教学生活环境和基础卫生设施情况的自查工作,及时发现并排除传染病疫情发生流行隐患。各级疾病预防控制机构要强化对辖区内学校和托幼机构传染病防控工作的技术指导,帮助学校和托幼机构发现和解决问题,共同做好学校和托幼机构的传染病防控工作。
1 开展民办小学预防麻疹疫情暴发健康教育路径的重要性和迫切性
广州市白云区麻疹报告病例发病数近年有明显回升趋势,疫情形式严重,表1所示,报告例数2006、2007年最高,有明显回升趋势。
2007年以来,白云区共发生13起麻疹暴发疫情,16起麻疹暴发疫情有11起发生在学校,均为民办学校。
为了解民办小学家长接受防治麻疹健康教育状况,2007年5~8月笔者采取随机整群抽样、问卷调查的方法,选取小学1~6年级学生家长作为调查对象,共调查598名家长,获得有效试卷564份,有效率为94.3%。其中286例样本选自广州市白云区江高镇的2所公立学校,278例样本选自广州市白云区江高镇的4所民办学校,试卷由本文作者设计,询问并填写调查表。
调查结果显示公立学校家长与民办小学家长为孩子办理疫苗接种证及接种疫苗行为、认识上存在明显差异;疫情发生后公立学校家长回答正确率明显高于民办学校家长,以上数据有非常显著意义。对麻疹的症状、传播途径、是否传染等问题公立学校家长回答正确率略高于民办小学家长,但总体正确率不高;疫情发生后由于疾病预防控制中心及医院及时干预,宣传单张派发及时,家长都接受应急接种措施;发生疫情后正确行为正确率偏低(见表2)。
以上数据显示防治麻疹任重道远,民办小学健康教育基础较差,建立民办学校预防麻疹疫情暴发健康教育路径将促进麻疹疫情及时有效控制[3]对防治麻疹非常必要。
2 民办小学预防麻疹疫情暴发健康教育路径探讨
民办小学生源复杂,家长及老师素质参差不齐,如何做好民办小学预防传染病健康教育,是摆在健康教育工作者面前一个既新且难的问题。根据学校健康教育要求及疾病预防控制中心对预防传染病的流程,结合民办小学特点,笔者以麻疹为例,认为民办小学预防麻疹疫情暴发健康教育路径应从以下几方面着手:
2.1 明确进行健康教育的对象 由于民办小学学生具有家庭到学校,学校到家庭(社区)的明显路径,接触人员比较简单,因此将健康教育的对象明确为学生家长、学校老师、学生。通过防治麻疹等传染病的政策宣传、个人健康培训和健康服务,将使学生及他们的家庭、社区成员都受益[4]。
2.2 以开学前辅导班为主渠道,强调入学验证重要性 为有效控制麻疹发病,教育部门三令五申要求加强学校的验证入学,但由于民办小学经营性质导致验证入学工作不落实,2002-2007年白云区麻疹病例数据说明民办学校存在一定的麻疹免疫空白人群,一旦有传染源存在,即可引起局部的暴发疫情。笔者认为对老师应做到以下几点:①加强与教育部门合作,做好验证入学工作;②进行培训,时间选择在入学前1~2周,通过教委发通知,举办入学查验接种证培训班,传染病知识培训班,学习的课程包括入学查验接种证的法律地位,验证对预防传染病的重要性、如何查验接种证等,考虑到民办学校的经营性质,建议对老师强调如果发生传染病,卫生部门将视情况勒令学校停学停课措施,从教学质量无法保证、引起暴发流行被媒体报道会增加学校负面影响、动摇家长选择学校的信心导致生源下降等入手,引起学校和老师的重视与认真参与;③学校制定制度,将验证工作规范化,并有记录,便于上级部门监督;将健康教育纳入教学计划中,有目标、任务、方法及考核,通过评估要求老师对防治麻疹等传染病知识知晓率达到85%。
2.3 以家访、电话咨询、家长会为载体,在参与中提高家长健康知识 民办小学家长是城市流动人口,普遍存在学历偏低、信息来源窄、经济收入偏低、住址变更快等特点,近年由于本地区流动人口急剧增加,大量麻疹免疫空白人群流入,同时由于存在验证漏洞,很多没接种麻疹疫苗的学生进入民办学校读书。针对这种现象,笔者认为提高接种率必须从民办学校家长入手,强调家长的介入是因为家长的认识及行为直接影响学生接种率,对家长的健康教育建议做到以下几点:①建立有详细地址、电话的通讯录,便于及时联系;②通过定期召开家长会或开办家长学校的形式,向家长传递有关预防接种、麻疹预防、发生麻疹后隔离、治疗等相关信息,个别因工作忙或行为抗拒的家长采取家访,电话咨询的方法;③制定防治麻疹等传染病的健康教育评估单,在进行健康教育培训和咨询后进行考核评估,知晓率要求达到85%,没有达到的进行电话宣教;④根据学校查验接种证资料,对未办证或未及时预防接种的学生,主动联系家长,督促补种疫苗,加强宣传免疫规划一类疫苗接种不收取任何费用的信息,提高其对免疫接种重要性的认识和主动参与意识;⑤在疾病流行期间发放以治疗、隔离、消毒为主的宣传资料,家长人手一份。
2.4 以课堂教学为主渠道,在教学中渗透传染病健康教育 充分利用健康教育课、黑板报、班会等途径和形式对学生进行预防传染病知识的健康教育,切实增强学生的防病意识,培养学生良好的个人卫生习惯,考核可用试卷方式测评知晓率。笔者认为对于学生健康教育主要是发生病例后的应对和心理调节,因为老师和家长是学生最信任的人,在发生麻疹病例时,老师对患病学生要做好安慰及心理咨询工作,告诉学生听从安排治疗和隔离,并做好家长工作,在防疫人员指导下进行疫点隔离消毒,保证病毒不在社区扩散;对非患病学生要告诉大家不要惊慌,在防疫人员指导下进行自我防护或应急接种,并通知家人做好疾病预防措施。
2.5 通过实践演习,制定健康教育路径 民办学校老师、学生、家长一起举办实践演习,提高健康技能。具体操作是进行学校发生麻疹(可其他传染病)病例演习,由卫生防疫部门考核,观察学校报病,配合防疫部门核实、消毒、隔离,保护健康学生,切断传染源、组织易感人群进行预防应急接种,通知家长、家长对孩子的治疗和隔离行为,家庭及周边社区消毒整个防治病流程,针对流程缺陷,及时检查健康教育有无遗漏,纠正错误的行为并予以解释,最终因地、因人制宜制定适合本校的预防麻疹疫情暴发健康教育路径。
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关键词:社区;传染病;预防体系
近几年来,新发传染病呈现出密发态势,我国面临着新老传染病的双重威胁。在这种新形势下,基层社区作为防控传染病的前沿阵地和关口,如何真正发挥传染病疫情报告的摸底作用,如何实现社区急性传染病控制,显得尤为重要。本文通过对新形势下基层社区传染病的控制进行分析,并提出了社区传染病预防体系的建立。
1我国社区传染病预防存在的问题
传染病是由病原体引起的,能在人与人、动物与动物以及人与动物之间相互传染的多种疾病的总称[1]。引起传染病的病原微生物有很多种,包括病毒、立克次氏体、支原体、细菌、真菌、寄生虫等。目前,社区传染病预防存在诸多问题,主要表现在。
1.1认识不够充分 由于对疾病控制的重要性认识不足,对社区疾病预防控制方面投入不足,从而导致部分职工工作积极性不高,出现疫情后得不到规范处置。同时,不少疾病控制专业人员缺乏一般临床医学知识,流行病学知识贫乏,业务指挥权威性不高。防控措施难以落实到位。
1.2高素质的专业技术队伍缺乏 目前,社区疾病预防控制中心存在传染病防控人才缺乏、现有人员的年龄结构和专业结构明显不合理、知识层次达不到规定比例等问题。专业技术骨干严重缺乏,致使业务工作水平下降。
1.3传染病的威胁依然存在 虽然经过多年的艰苦努力,我国的传染病控制工作取得了很大的成绩,但目前我国传染病防制形势依然严峻,主要表现在:①肝炎等传统的危害严重的传染病尚未得到有效的控制;②新发传染病不断出现,有些新发传染病在我国已经存在或流行。
2建立传染病预防体系
社区传染痛预防是国家整个卫生防疫工作中的一个重要内容,社区卫生机构必须通过对传染病信息收集、分析、处理和宣传教育,建立一个适合自身需要的传染病预防体系,见图1。
图1 传染病预防体系构建
2.1传染病信息收集 传染病信息收集是社区传染病预防的一个重要的前提,也是一个首先必须解决的问题。只有及时、全面地获取传染病信息,才能根据实际情况制订适当的防治措施,以达到快速准确、高效地消除社区传染病流行的隐患。
加强社区传染病档案的管理与利用,是信息收集的有效措施。要加大社区传染病档案管理的经费投入,确定档案人员,负责传染病档案资料的收集与管理工作。
2.2传染病信息分析 传染病信息分析是通过对收集到的传染病信息进行甄别,确定信息的可靠性和准确性,掌握社区传染病发生的机率,找出传染途径、传染规律、传染后果及影响社区居民健康的因素后,才能有的放矢地开展社区传染病的防治和宣传工作。因此必须改变社区基层医疗机构重临床医疗,轻预防保健的观念,进一步加强和落实预防为主,防治结合的方针,结合社区的实情,加强对传染病疫情的分析与研究。
2.3传染病信息处理 传染病信息处理是对社区传染病防控措施的具体落实,应做到协调有序、及时高效、处置得当。为此,社区需要制定完备的社区传染病防治工作预案,完善社区传染病信息的网络汇报和快速联动救治机制。
2.3.1要制定完善的传染病控制预案 重大疫情或特殊传染病发生后立即启动应急预案,及时联系疾控中心相关人员,到病区进行流行病学现场调查,掌握充分资料和可靠线索,确定传染源或病因,采取有效措施,及时有效地控制暴发或流行。
2.3.2要完善社区传染病防控的播报网络 利用一切有效途径及时地将有关传染病的病原特性、传播途径、预防措施等尽可能告知每一位社区居民,提高其自我保健意识。
2.3.3要建立快速联动的救治机制 社区卫生服务机构要加强与上级疾控部门和传染病定点医疗的联系和沟通,建立一个高效的联动机制,确保传染病报警后,隔离、救治、清除工作能有效配合、高度协调,社区医务人员、服务站和村医都通过培训掌握传染病报告的病种、时限,做到五早,即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗[2]。
2.3.4传染病宣传教育 社区健康教育是提高全民健康水平的重要措施,采取多种方式进行传染病预防知识宣传十分重要。①利用给社区居民进行传染病健康教育讲座,对居民进行传染病防治健康教育。②根据季节的变化,收治病种不同,结合各种传染病的发病特点,流行规律、预防措施,运用通俗易懂的语言向居民讲解传染病的防治知识。③利用预防接种日给儿童家长发放宣传单。④利用横幅标语、墙报和宣传板等形式宣传传染病的预防及控制。⑤通过走访、上门服务对居民宣讲科学生活方式,改变居民的不良卫生习惯和生活方式,提高居民自我防护的意识和能力。
在社区内进行传染病的宣传教育,是保障社区居民身体健康一个重要措施,也是社区整个传染病预防体系中的一项基础性工作。
综上所述,人类的健康及社会的发展与对传染病的控制程度息息相关。但不论任何一种传染病,综合防治是关键。就当前我国的各类疾病的流行情况而言,提高全社会尤其是社区卫生组织对传染病的认识是控制传染病的非常重要的一环。
参考文献:
今年6月份入梅以来,我市降水较多,平均雨量超过历年平均水平,部分社区、村庄遭受洪涝灾害。在受灾地区,由于存在饮用水源破坏、水体污染、居住条件破坏、病媒生物改变、食物和能源短缺、灾民转移等诸多因素,霍乱、痢疾等肠道传染病、食物中毒等食源性疾病、流行性出血热、钩端螺旋体病等自然疫源性疾病、登革热、乙脑、疟疾等虫媒传染病、急性出血性结膜炎等接触传染病暴发或流行的风险随之大增。
为全力做好洪涝灾害卫生防病工作,防止灾后传染病暴发流行,现就加强洪涝灾害防病工作紧急通知如下:
一、提高认识,加强领导
要提高对做好灾后传染病和夏季传染病防控工作重要性和紧迫性的认识,把防控传染病流行蔓延放在当前疾病控制工作的首位。要切实加强领导,成立洪涝灾害防病工作领导小组;要严格按照有关预案的要求,做好人员、技术、物资的各项准备工作,特别是要做好消杀药品的的储备,保证相适应的库存。结合本地实际,制定切实可行的实施方案,并督促落实各项防控措施;要进一步健全和完善传染病疫情应急处置组织指挥,及时派出专业人员到受灾地区进行现场指导。
二、加强与村居配合,尽快掌握灾害情况
各单位要落实辖区每个村居的责任人,加强与辖区村居责任人的沟通和配合,掌握洪涝灾害受灾范围、受灾程度、历史疫情特点、饮用水情况、粪便等生活污水排放情况。
三、大力开展爱国卫生运动
配合各镇政府、街道办事处指导广大群众开展大规模爱国卫生运动和环境卫生整治活动。在洪水消退后,应大力开展室内外环境卫生清理、清运垃圾杂物、打捞河道漂浮物、掩埋禽畜尸体。受灾地区应当对水淹地区和居民住宅、厕所、垃圾点、临时住所等地全面实施喷洒消毒和卫生处理。要重点做好蚊蝇孽生地的处理和鼠类等病媒生物的防制,在人群居住较集中地区和被垃圾、粪便污染严重的地区,重点进行喷洒消毒处理。在开展环境消毒时,要根据污染的具体情况选择合理的消杀灭药品及用量(附件1),避免过量用药,造成新的甚至长期的环境污染;对建立灾区临时住所的,要认真落实有关卫生要求(附件2)。
四、加强餐饮服务食品安全监管,做好饮用水安全使用指导。
对洪涝灾害地区餐饮服务单位,要重点检查其环境卫生消毒情况,有无污染霉变的食品原铺料和食品等,防止“病从口入”。集中式供水区域要增加消毒剂的投放量以保证有效的余氯含量,同时要做好分散式饮用水消毒,鼓励群众喝开水。
五、加强灾疫情监测和报告
各地要落实24小时灾疫情值班和报告制度,出现异常情况要及时逐级电话或传真报告,同时要加大灾疫情监测力度,开展以症状监测为主要形式的传染病监测,重点监测聚集性腹泻病、不明原因发热性疾病、发热伴皮疹性疾病等综合征以及红眼病、肝炎等易通过密切接触传播的传染病,主动加强搜索,密切关注传染病的疫情动态。