妊娠高血压的症状和表现精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压的症状和表现范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 胎盘早剥； 妊娠结局

中图分类号 R714.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0054-02

妊娠期高血压疾病是妊娠晚期特有的产科疾病之一，对母婴健康和生命安全均造成严重的危害。胎盘早剥是妊娠期高血压疾病常见的并发症，其早期临床表现常不典型，易被妊娠期高血压疾病的临床表现所覆盖而造成误诊或漏诊[1]。笔者所在医院加强对妊娠期高血压疾病患者进行临床观察和处理，比较有无并发胎盘早剥对妊娠结局的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月-2013年2月笔者所在医院妊娠期高血压疾病患者122例作为研究对象，均有血压升高、头痛、头晕、视力模糊、水肿、蛋白尿等临床表现。如伴有腰酸、腹痛、阴道出血等症状，考虑为并发胎盘早剥。其中Ⅰ度胎盘早剥剥离面积小，孕产妇腹痛症状轻微，无贫血体征；Ⅱ度胎盘早剥剥离面积≤1/3胎盘面积，孕产妇发生持续性腰腹疼痛，阴道无出血或有少量出血或不出血；Ⅲ度胎盘早剥剥离的面积>1/3胎盘面积，孕产妇发生恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、血压下降、脉搏微弱、休克等[2]。根据是否并发胎盘早剥分组。A组70例未并发胎盘早剥，年龄22～35岁，平均（28.34±5.12）岁；体重64～78 kg，平均（70.45±4.25）kg；孕周34～39周，平均（36.37±1.84）周；其中初产妇43例，经产妇27例。B组52例并发胎盘早剥，经产后常规检查胎盘有血块压迹证实。患者年龄21～36岁，平均（27.85±5.22）岁；体重63～77 kg，平均（70.31±4.84）kg；孕周32～40周，平均（36.21±1.79）周；其中初产妇32例，经产妇20例；其中Ⅰ度胎盘早剥28例，Ⅱ度胎盘早剥22例，Ⅲ度胎盘早剥2例。两组患者年龄、体重、孕周、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕产妇均严密监测生命体征、胎心音，给予降压、镇静、解痉、扩容、改善微循环、吸氧、控制血糖等综合治疗，以增加胎盘灌注量，改善缺氧状态。合理使用利尿剂，以防发生心力衰竭。对发生休克表现者及时补充血容量。待孕产妇病情稳定后及时采取经阴道分娩或剖宫产手术终止妊娠。终止妊娠前应用地塞米松促进胎肺成熟[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 孕产妇结局

对比两组孕产妇结局发现，B组早产率、产后出血发生率、剖宫产率均高于A组（P

2.2 围产儿结局

B组宫内窘迫、窒息、死亡率均高于A组（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期间特有的疾病，在临床较为常见，一般多发生于妊娠32周以后。妊娠期高血压疾病的主要病理改变为全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等症状，如不及时处理，可引起抽搐、休克、心肺功能衰竭等严重不良后果，甚至可导致母婴死亡[4]。妊娠期高血压疾病是引起胎盘早剥的重要原因之一，当底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛时伴有内皮损伤，远端毛细血管发生缺血性坏死，血管壁破裂、出血，胎盘绒毛退行性病变，最终导致胎盘和子宫壁脱离[5]。

由于在妊娠高血压并发胎盘早剥早期几乎无明显症状，以隐性出血为主，易被忽视而造成漏诊，延误最佳处理时机。如未临产时发生不明原因的子宫张力增高、胎心变化、羊水过多、血性羊水、阴道持续少量出血，B超检查提示底蜕膜区回声消失、胎盘增厚而无明显液性暗区等异常情况时需高度警惕，考虑发生胎盘早剥。胎盘早剥的危险性较高，一般首选剖宫产手术终止妊娠[6]。

本研究中妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥者孕产妇并发症和围产儿并发症均明显高于未并发胎盘早剥者，围产儿死亡率明显高于未并发胎盘早剥者，提示妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的危险性较高。两组孕产妇均未发生一例死亡，提示在现有的医疗水平下，妊娠期高血压疾病孕产妇的生命安全可得到一定的保障。在今后的临床工作中应重视孕期保健相关知识的健康宣教，督促孕产妇加强产前检查，以便及时发现和处理妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病孕产妇确诊后应注意卧床休息，避免剧烈活动、体力劳动、外伤、性生活等，有效控制血压、血糖，保证营养供给，保持心情愉悦，防止或减少胎盘早剥的发生。

本研究结果表明，妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥对母婴生命安全存在严重的威胁，在今后的临床工作中应予以重视，督促孕产妇加强产前检查和孕期保健。

参考文献

[1]高良菊.妊娠高血压并发胎盘早剥35例临床分析[J].中外妇儿健康，2011，19（4）：185.

[2]古丽端.妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响分析[J].中国医药指南，2013，11（8）：517-518.

[3]谷素彦，段拽林，任景芳.妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（10）：64-65.

[4]黄春荣.妊娠高血压疾病并胎盘早剥20例临床分析[J].海南医学院学报，2010，16（10）：1343-1344，1347.

[5]翁海侠.妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：183-184.

第2篇：妊娠高血压的症状和表现范文

【关键词】不同程度妊娠高血压综合症；妊娠结局；影响

【中图分类号】R714．24+6　【文献标识码】A　【文章编号】1007-8517{2012）10-0082-02

妊娠高血压综合症是孕产妇的常见并发症，据调查资料显示，妊娠高血压综合症在我国的发病率达到9．4％，其中重度子痫前期约占发病总人数的22．3％，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，孕产妇的死亡率高低代表着一个国家和地区医疗卫生水平，同时也是国家和地区科技水平及文明程度的标志，本研究通过对我院2010年6月至2011年12月62例不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响进行观察分析，为临床治疗提供参考，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料

选择我院2010年6月至2011年12月62例妊娠高血压综合症患者作为观察组，本组患者中轻度血压增高25例，中度血压增高21例，重度血压增高16例；年龄20-41岁，平均年龄（31．5±11．5）岁；同时选择同期62例正常产妇作为对照组，年龄21～40岁，平均年龄（33．5±16．5）岁；两组在年龄等各方面差异无显著性，无统计学意义P>0．05．

1．2临床表现

观察组62例患者均在妊娠20周后出现不同程度的血压增高、尿中有蛋白、浮肿等症状，其中6例出现昏迷，3例发生抽搐，2例出现心肾功能衰竭。

1．3诊断标准

1．3．1

不同程度妊娠高血压综合症诊断标准

根据2008年第7版《妇产科学》中妊娠高血压综合症诊断标准。轻度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于140／90mmHg，尿蛋白检测为有轻微蛋白尿或阴性，无明显临床症状；中度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于150／100mmHg，尿蛋白检测为“+”，有轻微临床表现；重度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于160／110ramHg，表现为先兆子痫和子痫，尿蛋白检测为“++”，临床表现浮肿、昏迷、抽搐。

1．3．2新生儿窒息诊断标准

新生儿1分钟Apgar评分小于或等于7分。

1．3．3胎儿窘迫诊断标准

测定24h尿E值

1．3．4围生儿死亡

包括死产、死胎及新生儿死亡。

1．3．5产妇并发症

现胎盘早剥、妊娠高血压综合症继发的产后出血，肝、肾及心功能衰竭等。

1．4纳入标准

所有观察组患者均符合妊娠高血压综合症诊断标准，两组患者均获得知情同意，并签署知情同意书，愿意配合本次研究。

1．5观察指标

观察不同程度妊娠高血压综合症及对照组新生儿体重、分娩方式及并发症的发生情况。

1．6统计学方法

数据采用SPSSl3．0统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，以P

2　结果

2．1不同程度妊娠高血压综合症患者妊娠结局情况比较

从不同程度妊娠高血压综合症患者妊娠结局情况比较结果显示，中度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症组，两组比较差异具有显著性。重度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症与中度妊娠高血压综合症组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义P

2．2妊娠高血压综合症患者与正常孕妇妊娠结局情况比较

比较妊娠高血压综合症患者与正常孕妇妊娠结局情况显示，妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义P

3　讨论

妊娠期高血压综合征（PIH）是妊娠期女性常见并发症，多发病在妊娠20周后，临床以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，病情严重者甚至出现头痛、恶心、胸闷甚至抽搐和昏迷等症状，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外、HELLP综合征等严重并发症，严重危害孕产妇及胎儿的生命安全。妊娠期高血压综合征临床分为轻度、中度、重度三级，以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外等严重并发症，是造成孕妇早产、死亡的重要原因。笔者通过对本院62例不同程度妊娠期高血压综合征患者的妊娠结局进行观察，结果显示妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性。中度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症组，两组比较差异具有显著性。重度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症与中度妊娠高血压综合症组，组间比较差异具有显著性，结果提示妊娠高血压综合症对母婴妊娠结局均会产生不良的影响，且影响程度与妊娠高血压综合症严重程度呈正相关。

第3篇：妊娠高血压的症状和表现范文

【关键词】 　妊娠高血压；观察治疗；护理分析

妊娠高血压，极易对母婴健康造成威胁，引发不良母婴结局。为观察妇产科妊娠合并高血压患者表现出的临床症状，探究相关的治疗和护理手段，本文选取县医院2009年4月份至2010年4月份收治的124例妊娠合并高血压患者，对其临床资料进行分析，观察其临床体征与表现，并观察相关护理手段，探究护理效果。现将研究结果报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

县医院收治的124例孕妇，均符合妊娠高血压的诊断标准。124例患者的年龄范围：20~44岁，平均年龄：35.7岁；初产妇37例，经产妇87例；最短孕周：5周，最长孕周；35周，平均为21.3孕周。所有患者均表现出高血压症状、蛋白尿、全身不同程度的水肿、头昏头痛、视物不明、上腹部不适、恶心、呕吐，7例患者出现抽搐症状，11例出现短时间昏迷。

1.2　诊断标准

妊娠高血压患者的诊断标准是：首次在妊娠期发病，在产后12周后症状消失；每周体重增量超出0.5KG；于20min安静休息后测坐位血压，收缩压超出140mmHG，或者舒张压超出90mmHG[1]；出现蛋白尿，24小时定量检查结果显示含量超出0.3g。针对疑似病例，排除原则为：患者有肾脏疾病史或者高血压病史；产后12周疾病症状仍然持续。

1.3　方法

经临床检查，确诊患者后，立即开展临床治疗，进行解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿处理[2]。解痉：静脉推注硫酸镁，将20ml浓度25%的硫酸镁与20ml浓度10%的葡萄糖溶液相混合，随后进行静脉滴注，并依据血压变化确定是否进行肌肉注射；降压治疗在收缩压高于180mmHg或者舒张压高于110mmHg时进行。合理扩容是指针对严重贫血与低蛋白血症患者进行。利尿剂的使用针对全身水肿、颅内压升高、肺水肿、急性心衰患者，要观察患者的神志、意识与肢体活动，记录其在24小时内的尿量。

护理人员进行的护理，包括临床观察护理、生活护理、心理护理、健康教育。临床观察护理：护理人员首先需要进行常规观察，关注患者血压与体温的变化，监测胎心与胎动，定时测量患者体重；其次，需密切关注病情进展，要求为重度患者提供专人护理，不间断关注患者血压、呼吸、心率、脉搏、尿液的量与性状等，查看患者是否出现恶心、呕吐、头晕、头痛等反应，观察患者意识是否清醒，查看其对光、声等的反应，重点关注患者有否伴发心力衰竭、肾功能衰竭、视网膜脱离等严重并发症，一旦发现异常则需通知医生，立即处理；第三，护理人员应关注用药情况。应用硫酸镁时，要观察患者的呼吸、尿量与膝反射的变化。如果患者呼吸频次低于16次/分，尿量低于30ml/h，膝反射减弱甚至消失，则为镁中毒，需立即解毒[3]；第四，护理人员需积极观察患者的产程进展，关注宫缩间歇与持续时间、阴道出血、子宫口扩张情况，临产期内严密监测胎心胎动，尽可能地缩短第二产程；分娩中，如果出现子痫，则需立即采取措施结束分娩。生活护理：护理人员要关注患者生活的方方面面，保证其得到足够的卧床休息，帮助患者取左侧卧，减轻静脉压迫力度，提升回心血量，促进正常的子宫与胎盘供血；指导患者多摄入富含蛋白质与维生素的食物，控制盐的摄入量，保证每日的热量与营养供应；定时清洁患者皮肤；心理护理：护理人员应积极与患者交流，态度要认真和善，构建良好的护患关系。积极安抚患者及其家属，鼓励其配合治疗。健康教育；除去以上护理方法，护理人员还需进行健康教育，提升患者对疾病的认知。指导患者注意保持产褥期卫生，积极配合治疗并在产后采取科学的护理手段来照顾新生儿。细致地讲解预后知识，要求患者提升对产检的重视，鼓励其主动进行孕期保健。

2　结果

经治疗与护理，124例患者中，101例接受剖宫产，比例为81.5%，11例接受助产，比例为8.9%， 12例顺产，比例为9.6%，临床效果良好。

3　讨论

妊娠高血压属于妊娠期的特有综合疾病，该病的危害很大，极易对母婴健康构成负面影响，属于引发不良母婴结局的常见原因之一。妊娠高血压的发病机理较为复杂，医学界至今未完全探明。通行的解释是，妊娠高血压与患者的自身免疫缺陷、血管收缩期内舒张因子的作用以及子宫到胎盘这一连接的供血情况有关。该病患者常常表现出的临床症状是高血压、水肿与蛋白尿，病情较重时则易于引发抽搐、肾功能衰竭、昏迷、脑血管意外等严重并发症，甚至引发母婴死亡，对妊娠期安全构成重大威胁。本文的研究结论为：针对妇产科妊娠合并高血压患者，应该充分做好临床观察，积极对症治疗的同时，辅以优质的护理服务，强化基础护理手段，安抚患者情绪，进行密切的产前、产时与产后监护。全面的护理干预包括临床观察护理、生活护理、心理护理、健康教育，可有效提升妊娠合并高血压的治疗效果，将围生儿病死率控制在最低水平，降低不良母婴结局出现的风险，有着极大的临床意义。

参考文献

[1]雷泽玉.妊娠高血压的观察及护理[J].中国医药指南，2011（03）：113-116.

第4篇：妊娠高血压的症状和表现范文

【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊娠高血压综合征；效果

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0296-02

妊娠高血压综合征简称为妊高征，是妊娠期的重要疾病，对孕妇和胎儿造成很大影响，该疾病发生的群体具有一定的特殊性，主要发生在妊娠20周左右的女性，其发生率也增加到8%[1]。妊娠高血压表现为不同程度的临床症状，轻度的可出现小腿水肿，血压轻度升高，严重的出现抽搐或头痛，甚至昏迷。该疾病对腹中胎儿的生命安全造成严重的威胁，为了有效控制该疾病的影响，可对产妇进行降压、利尿、扩容以及解痉，临床上能够在短时间内降低产妇血压的有效药物就属硫酸镁了，它对改善产妇抽搐效果明显，但它对产妇和胎儿的健康产生一定的副作用，在治疗的过程中还需严格控制剂量。现对2014年1月至2015年1月在我院就诊的妊娠高血压综合征患者采用硝苯地平与硫酸镁联合治疗的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计70例，均为2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的妊娠高血压综合征患者，年龄25～31岁，平均年龄（27.6±2.6）岁；孕周31～39周，平均孕周（36.8±1.8）周；初产妇40例，经产妇30例；随机分为观察组35例（采用硝苯地平与硫酸镁联合治疗）和对照组35例（单独应用硫酸镁治疗），两组患者在年龄、孕周等一般资料方面相比差异不具有显著性（P>0.05）。

1.2 诊疗标准

通过调查显示，患有妊娠高血压的女性表现为不同程度的临床症状，对于该疾病的确诊具有一定的复杂性，以下症状为该疾病的诊断提供了依据。（1）头晕，恶心，上腹疼痛，胸闷、出现水肿以及呕吐；（2）曾经有过高血压或者出现慢性肾炎和糖尿病的孕妇；（3）在怀孕前或者孕后20周以内发生抽搐、水肿蛋白尿反应（4）肝功能、肾功能以及凝血功能发生异常。

1.3 治疗方法

对全体参加研究治疗的住院患者进行常规血压和心电监护治疗观察，对照组单独对患者进行硫酸镁治疗，治疗组则在对照组的基础上联合10mg硝苯地平片进行舌下含服。其中硫酸镁的使用要符合以下要求：a、将25%的硫酸镁与5%的葡萄糖分别以20mL和100mL的剂量混合对患者进行1个小时静脉滴注；b、将两剂药的用量分别调至60mL和500mL，混合后进行二次静脉滴注，流量控制在1～2g・h-1。治疗一定要紧密监测患者的用药方法和用药反应，鉴于硫酸镁的特殊性，在用药之前用钙剂以防不备之需，当患者产生中毒反应，要及时对患者注射10%（10ml）葡萄糖酸钙，用药后随时观察患者生命体征，以防患者出现其他不良反应。

1.4 观察指标

对观察组和治疗组患者的各项指标进行观察，包括：收缩压和舒张压的变化、减少产后状况以及一些列问题的发生。

1.5 疗效评价

痊愈：患者先前的临床症状完全消失，怀孕周期超过38周，血压、水肿和尿蛋白得到有效控制并发生好转，收缩压和舒张压分别控制在155 mm Hg和105 mm Hg以内，有效：患者临床各项症状得到缓解，但未完全消失。无效：血压等其他症状没有发生明显改善甚至加重。

1.6 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压比较

两组患者治疗后，观察组收缩压、舒张压均明显低于治疗前（P

表1 两组患者治疗前后血压比较（ ，mmHg）

收缩压 舒张压

组别 n 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 35 154.1±11.3 133.6±8.5 90.6±9.2 81.4±6.4

对照组 35 154.2±10.8 142.4±8.9 90.7±8.9 87.8±6.8

2.2 两组患者治疗后的妊娠结局对比

观察组的产妇产后出血2例、胎盘早剥0例、早产1例、剖宫产3例，新生儿死亡0例，对照组的产妇产后出血4例、胎盘早剥2例、早产3例、剖宫产5例，新生儿死亡l例，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P

2.3 两组患者治疗效果对比

对比两组患者临床治疗效果发现，观察组的总有效率达到了97.14%（34/35），显著高于对照组的77.14%（27/35），两组相比差异具有显著性（P

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

组 别 n 显效 有效 无效 总有效率

观察组 35 27（77.14） 7（20.00） 1（2.86） 97.14

对照组 35 20（57.14） 7（20.00） 8（22.86） 77.14

3 讨论

妊娠高血压是妊娠期间较为常见的一种疾病，该疾病发生在孕周期24周的概率较大，其中孕妇表现为血压升高、出现水肿以及尿蛋白异常为主，少数患者产生抽搐或者昏迷现象，严重的可发生死亡，严重影响到孕妇和胎儿的生命安全和健康。临床治疗显示，在治疗妊娠高血压综合征方面目前主要采用外部治疗，主要包括：降压、保持孕妇镇静或者结合相关中医进行针灸治疗等[2]。所有治疗方法的主要目的是将患者的血压在短时间内进行降低。保证患者各器官的血液循环流畅，尤其是心脑血液的循环，有效减少其他并发症，有利于患者的康复。采用降压药物对患者进行血液降低，一方面可以降低血压，另一方面存在一定的负面影响，对其他器官血流量产生阻碍，表现最为突出的是子宫胎盘，胎儿容易产生缺氧造成生命威胁。

硝苯地属于阻滞剂中的一种，对钙离子的流通具有一定的抑制作用，在有效控制钙离子的释放量的同时，保持血浆内的钙离子浓度不发生改变，与此同时，患者的血管也发生了扩张，从而促进血压发生降低。硫酸镁之所以能够在短时间内对患者的血压进行改变，第一、主要是因为其镁离子对患者运动神经末梢具有抑制作用，在此过程中产生了相应的乙酰胆碱，该物质对患者骨骼肌和平滑肌产生作用，从而达到血管扩张的目的。通过镁离子的相关作用，能够有效缓解妊娠高血压综合征所引起的抽搐现象，有利于患者各器官血液的流通[3]；第二、镁离子能够有效改善患者血管痉挛症状，它通过对血管内皮细胞进行刺激，所产生的前列环素对血浆内皮素的合成具有抑制作用，从而减少患者对血管紧张素Ⅱ感知，最终实现血压降低；第三、镁离子对患者大脑的中枢神经系统也有影响，能够减少神经元的相关活动，有效缓解患者病情[4]。另外，镁离子也要控制在适当范围之内，浓度偏高可直接威胁患者生命安全。联合使用硝苯地平对妊娠高血压进行治疗可实现协同降压，不仅能够有效降压，而且能够减少镁离子的副作用，对降低孕妇血压、提高孕妇和胎儿的安全指数具有重要意义。

本组资料显示，观察组收缩压、舒张压均明显低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P

参考文献：

[1]王燕芳.硫酸镁与硝苯地平在妊高症治疗中的临床应用分析[J].中外医疗，2013，32（11）：123-125.

[2]朱爱玲，张东红，王俊霞.MP妊娠高血压综合征监测系统13200例临床观察[J].实用医药杂志，2013，29（20）：3358-3360.

第5篇：妊娠高血压的症状和表现范文

关键词：妊娠期；高血压；重度子痫；前期；临床治疗分析

孕妇在怀孕前血压正常，但在怀孕后20w左右开始出现高血压、蛋白尿等症状，这一情况往往就是发生子痫的前兆 。子痫是孕妇在妊娠期高血压疾病的几种常见情况之一，一旦发病，将会影响到孕妇机体内各个器官的正常运作，影响产妇的生产，严重时会影响到产妇和胎儿两者的生命安全 。本文选取74例妊娠期高血压重度子痫患者为研究对象，通过对其治疗控制过程加以研究分析，提高患病孕妇母子的存活率。其具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取于2014年1月～2015年5月在我院接受治疗的妊娠期高血压重度子痫患者74例为研究对象，患者的年龄21～45岁，平均年龄（31.4±3.5）岁。其中患者孕期在20～32w有48例，患者孕期大于32w有26例。根据患者的临床症状和孕期特点，对患者进行不同程度的治疗，在治疗期间需要对产妇进行严格的各项指标监控，防止产妇在治疗过程中发生其他并发症。

1.2方法

1.2.1子痫前期等级的划分 产妇在产生子痫时由于程度的不同会产生逐步严重的症状，护理人员可以根据患者的实际情况来对患者子痫等级进行划分。当患者感到头痛眩晕，并在上腹部有不适感时，测得血压值>140/90mmHg，尿中蛋白>300mg/d时，划分为子痫轻度期。患者上腹不适感加重并伴随持续性头痛，视力出现模糊情况，检测血压>160/110mmHg，尿蛋白2.0g/d，血液中的乳酸脱氢酶含量、血清中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶含量均呈上升趋势时，患者为子痫加重期。当血压中血压持续高于160/110mmHg，尿蛋白大于5g/d，同时患者出现头痛加重、上腹疼痛、视觉模糊不清、抽搐、肺水肿等临床症状，血液指标中血小板开始减少、凝血功能发生障碍，肝细胞功能出现障碍等情况时，患者为重度子痫期。

1.2.2护理方法 根据患者的症状情况和子痫等级选择对患者进行具有针对性的治疗。临床治疗方法中主要采用镇静、降压、解痉等，针对患者烦躁疼痛不安的情况可以使用安定和速尿对患者进行镇静安神治疗。当患者的心率小于100次每分时可采用甘露醇，当患者心率大于110次时，加用西地兰进行复制治疗。对血压过高的患者（平均动脉压>110mmHg）进行降压治疗，使用硝苯地平、酚妥拉明或是硝酸甘油来对患者进行降压。对抽搐患者进行解痉治疗，治疗药物以硫酸镁为主，可采用在100ml5%葡萄糖溶液中加入60ml25%硫酸镁对患者进行静滴。同时为改善患者的凝血功能、降低患者的血黏度，可使用低分子右旋醣酐500ml中加入8ml丹参溶液对患者进行静滴。在整个治疗过程中对产妇的各项指标（包括血压、尿蛋白量、肝肾功能、凝血功能）和胎儿的状态（胎动、胎心率、超神检查）实行严格的监控，并根据实际情况来采取相应治疗措施。

1.2.3终止妊娠 终止妊娠判断指标有：患者的孕期达到或超过35w，并出现上文中提及的重度子痫情况，需要进行终止妊娠。另外在病情发作后经过治疗没有明显好转，无法对病情进行控制，此类患者无论孕期为多久，均需要及时终止娠妊。

1.2.4心理护理 由于在治疗过程中，产妇和胎儿均需要承担一定的风险，也需要在病情无法控制时进行终止妊娠来保证产妇的安全，会给患者造成一定的心理压力。护理人员在帮助患者充分了解病情的基础上对患者进行鼓励，建立患者对于治疗的信心。将一些基本的自检手段传授给患者，让患者在发病时及时察觉，告知相关护理人员，及时进行治疗处理。

1.3观察指标 对患者在接受护理后患者的分娩情况进行统计和分析。其具体内容包括患者孕期是否延长，延长天数；患者在治疗过程中产生的并发症；终止妊娠及正常妊娠的人数。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取t检验；对比以P

2结果

患者在接受相关护理和治疗后，74例患者中有33例患者孕期延长了接近20d，占患者总人数的44.59%；有15例患者孕期延长了15d，占患者总人数的20.27%；有21例患者孕期延长了10d以内，占患者总人数的28.38%；剩下5例患者治疗效果不明显，占总人数的6.76%。在接受治疗的74例患者在分娩后，有7例产生严重的低蛋白血症，5例患者产生胎盘早剥的情况，2例患者发生早产情况，发生以上两种不良反应的患者有14例，占总人数的18.92%。另外有13例患者进行了终止妊娠，占总人数的17.57%，其余61例患者均分娩成功。

3讨论

子痫是妊娠高血压症状的表现形式之一，患者在发病时血压会明显升高，并产生蛋白尿，在临床症状上的表现为腹部不适、疼痛、头疼等，发展到重度子痫还会出现全身痉挛等，导致身体组织缺血缺氧，对患者健康和胎儿生命健康有着严重的影响 。过去该病症的治疗方法，为保全患者的健康与生命安全，往往在有发病征兆时便对患者进行终止妊娠，导致胎儿死亡率极高 。随着现今医学条件以及人们对于该病症认知度的提高，人们开始对妊娠高血压重度子痫患者进行监控并进行适当的治疗，在情况迫不得已、患者病情无法控制的情况下再采取终止妊娠的手段 。在这一治疗过程中，需要对患者的几项重要指标（血压、肝功能、血液常规检查、凝血功能、神经中枢功能等）进行全程的监控，随时观察患者在治疗过程中的不良反应，并结合患者的实际情况进行治疗。

本研究结果显示，在治疗过程中，部分产妇出现了一些妊娠高血压相关的并发症，但所占比例不高，有13例患者由于病情加重终止妊娠，占总人数的17.57%，剩下患者均顺利生产，可见在对妊娠期高血压子痫前期进行相关的治疗和控制能够取得明显的成效。

参考文献：

[1]冯晶瑾.血清微量元素在早发型重度子痫前期中的测定及临床意义[D].山西医科大学，2013.

[2]朱锦明，李敏，李蕾，等.妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血及胎盘组织中热休克蛋白70的表达及其意义[J].中华妇产科杂志，2014，49（9）：676-680.

[3]杨孜.妊娠期高血压疾病分类及诊断的再认识[J].实用妇产科杂志，2014，30（6）：401-403.

第6篇：妊娠高血压的症状和表现范文

方法：从医院收治的病例中选择29例患者，她们的平均年龄在25-41岁之间。从孕妇的生活、心理、胎儿的监护等多个方面对孕妇进行产前的教育工作。

结果：利用统计学方面的知识对产前的健康教育对妊娠合并高血压综合征孕妇所产生的影响进行有效性研究。其中有2例孕妇顺利分娩，有27例孕妇适时地采取了手术分娩，新生儿没有一个死亡。

结论：在产前对妊娠合并高血压综合征孕妇进行健康教育，对于母婴的生命安全具有积极地促进作用。

关键词：妊娠高血压综合征产前健康教育影响研究

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0092-02

妊娠合并高血压综合征是当前对母婴安全影响最为严重的一种疾病，其主要表现是：蛋白尿、高血压以及水肿，症状严重的孕妇会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、抽搐、甚至昏迷等现象，是致使围产期母婴死亡的主要原因之一。因此，在新时期加强对产前的健康教育对妊娠合并高血压综合征孕妇的影响，将有助于提升母婴的生命安全，有助于降低孕妇并发症的出现。

1资料与方法

1.1资料。本组所研究的29例孕妇患者是从医院收治的病例中选取出来的，她们的年龄在25-41岁之间。孕妇的孕周为32-41周，其中经产妇有21例，初产妇有8例。在B超检查的过程中有18例孕妇属于Ⅱ度水肿，有6例孕妇在检查过程中存在尿蛋白，有11例孕妇属于Ⅲ度的水肿。

1.2方法。对这29例妊娠合并高血压综合征孕妇进行相应的产前教育，如饮食指导，心理疏导，休养环境，胎心监护等。使得孕妇可以在产前充分了解围产期间的一些保健知识。护士在讲解的过程中要注意自身的语气与姿态，讲解内容要通俗易懂，简单明了。

2结果

利用统计学相关的理论知识对妊娠合并高血压综合征孕妇进行产前的健康教育所带来的影响进行有效性分析与研究，得出以下结论：经过对这29例孕妇进行产前的健康教育，其中有2例孕妇顺利分娩，有27例孕妇适时地手术分娩，新生儿没有一个死亡。孕妇以及孕妇家属对医院护理效果十分满意，所有孕妇与新生儿都顺利出院。

3讨论

妊娠合并高血压综合征是当前导致孕产妇发病与死亡的主要病因之一，在临床上的主要表现是：蛋白尿、高血压、水肿，更为严重的是产生头疼、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、抽搐、甚至昏迷等症状。因此，在产前对孕妇进行健康教育，不仅有助于降低孕产妇在围产期期间的恐惧心理，而且有助于提升母婴的生命安全。

在围产期期间对妊娠合并高血压综合征患者进行产前教育，需要做到以下四点：

首先是采取措施进行饮食方面的干预，即积极引导孕妇进行合理膳食，在围产期期间多食牛奶与鸡蛋等一些蛋白质含量丰富的食物，多吃富含维生素的水果与食物。对于全身有水肿的孕妇，要限制其盐的摄入量，以免患者出现水钠潴留症状。

其次是采取措施进行心理护理，为孕妇创造温暖、舒适、安静、安全的就医环境。如保持病室安静，光线柔和，减少探视等措施。并针对围产期孕妇特有的一些症状对孕妇讲解妊娠合并高血压综合征相关的理论知识与预防措施，以安抚孕妇消除紧张、恐惧情绪。同时护理人员在进行讲解的过程中，要注意语气与姿势，语言要通俗易懂、贴近生活，使得孕妇可以在短时间内消除对医院陌生环境的戒备心理，在最大程度上配合治疗及护理。

三是要做好胎儿的监护工作，这是由于妊娠合并高血压综合征孕妇的全身小动脉都处于一种痉挛的状态，胎盘给胎儿所供给的血氧量较少，极易出现胎盘早剥或者胎儿在子宫内窘迫等问题。因此，护理人员要嘱咐孕妇要采取左侧卧位的方式进行休息。这种方式可以有效改善孕妇子宫胎盘中的血液循环，并降低孕妇下腔静脉的压力，从而增加孕妇肾血的流量与水肿的程度。随时监测胎心音变化，指导孕妇正确数胎动，必要时给孕妇吸氧，每天两次，每次半个小时。

四是要采取措施对妊娠合并高血压综合征孕妇进行分娩指导，在这段时间内对孕妇与孕妇家属进行分娩前的指导，有助于降低孕妇与孕妇家属的心理负担。对她们讲解围产期期间与手术期间需要注意的一些事项及采取这些措施的临床意义，争取在最大程度上获得孕妇与孕妇家属的信任。

本组所研究的29例妊娠合并高血压综合征孕妇，对她们进行产前的健康教育，其中有2例孕妇顺利分娩，有27例孕妇适时地手术分娩，新生儿没有一个死亡。这充分表明对孕妇进行产前健康教育，尤其是妊娠合并高血压综合征孕妇，具有良好的临床效果与研究意义。

参考文献

[1]卢桂英.妊娠合并高血压综合征孕妇产前的健康教育[J].赣南医学院学报，2007（01）：132-134

[2]关义琼.100例妊娠高血压综合征的护理[J].中国民族民间医药，2009（13）：87-90

第7篇：妊娠高血压的症状和表现范文

[关键词] 硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征

[中图分类号] R714.24+6[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0041-03

Clinical effect analysis of nifedipine combine with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension

LIU Bao-hua

Department of Gynecology and Obstetrics,People′s Hospital of Shaodong County in Hunan Province,Shaodong 422800,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of nifedipine combine with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension. Methods 100 patients with pregnancy-induced hypertension admitted into our hospital from January 2012 to January 2013.They were evenly divided into observation group and control group.In the observation group,patients were treated by nifedipine with magnesium sulfate,while in the control group,only magnesium sulfate was adopted.The clinical efficacies in both groups were compared. Results After treatment,symptoms in both groups were greatly improved.The total effective rate in the observation group was remarkably higher than that in the control group,which displayed a statistical difference (P

[Key words] Magnesium sulfate;Nifedipine;Pregnancy-induced hypertension

妊娠高血压综合征是妊娠期女性最常见的一种疾病，通常在妊娠20周以后发生，发生率在8%左右[1]。抽搐、昏迷、水肿以及高血压等是妊娠高血压综合征最常见的临床表现。妊娠高血压综合征也是围生儿致死的主要原因之一。在临床中，一般采用降压、利尿、扩容及解痉等治疗方法来控制妊娠高血压综合征，其中硫酸镁为首选药物，其可有效降低产妇的血压，避免其出现抽搐现象，但硫酸镁在临床使用中有较多的局限性，可在一定程度上影响母婴健康[2]。本院在治疗妊娠高血压综合征时，使用硫酸镁联合硝苯地平，取得显著疗效，且不良反应发生率较低。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年1月收治的100例妊娠高血压综合征患者，其中初产妇70例，经产妇30例。将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组给予硝苯地平与硫酸镁联合治疗，对照组给予硫酸镁治疗。其中，观察组患者的年龄为24～30岁，平均26.5岁；孕周为30～38周，平均34.5周。对照组患者的年龄为23～32岁，平均27岁；孕周为31～42周，平均35周。两组患者的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊疗标准

患者均有以下临床症状：眼花、头痛、恶心、胸闷以及高血压和水肿等，伴有慢性肾炎、高血压以及糖尿病等病史，孕前及妊娠20周以前出现水肿、蛋白尿以及抽搐和高血压等症状。肝肾功能异常，同时伴有相关症状，如凝血功能异常等，均可以确诊为妊娠高血压综合征。

1.3 治疗方法

对照组患者采用肌内注射治疗，25%硫酸镁20 ml加入25%葡萄糖注射液20 ml中，然后将25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖注射液1000 ml中，静脉滴注，滴速1～2 g/h[3]。在滴注过程中，检测患者的血压变化情况，必要时还可将2 ml 2%利多卡因与20 ml 25%硫酸镁混合肌内注射。观察组患者在对照组的基础上给予硝苯地平，10 mg/次，3次/d[4]。

1.4 疗效评定标准

显效：患者的临床症状完全消失或基本好转，孕周持续＞38周，血压控制，收缩压＜155 mm Hg，舒张压＜105 mm Hg，水肿以及尿蛋白消失；有效：患者的临床症状得到改善，血压降低[5]，水肿及尿蛋白得到改善，但还未完全恢复；无效：患者的临床症状无改善，血压无降低或升高，水肿以及尿蛋白无改善或者加重。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组患者的总有效率为98%，明显高于对照组的80%，两组间差异有统计学意义（P

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组不良反应的比较

两组患者均无明显不良反应发生。

3 讨论

妊娠高血压综合征孕妇可出现羊水过多、葡萄胎、多胎以及糖尿病，且临床症状较复杂，以抽搐、昏迷以及心力衰竭等相关症状为主，此外，高血压、蛋白尿以及水肿等是其主要临床症状[6]。临床中多采用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，随着医学技术的不断进步，临床研究日趋成熟，本院在妊娠高血压综合征患者的治疗中多联合使用硫酸镁与硝苯地平，临床疗效显著。

在妊娠高血压综合征的治疗中，硫酸镁为最主要的治疗药物之一，此药有较好的解痉效果，在实践中有较显著的临床效果[7-8]，其可有效解除小动脉痉挛，明显改善子宫、心脏以及脑部等重要器官的血供情况，不仅可以治疗抽搐，还可以起到有效预防的作用，具体作用机制如下：硫酸镁可以有效降低脑细胞耗氧量，降低中枢神经系统的兴奋度，从而对脑部代谢起有效的改善作用。通过干扰乙酰胆碱，来有效约束神经末梢的敏感度，避免相互传导作用发生于神经与肌肉中，对血管痉挛起抑制作用；同时可有效降低血浆内皮素含量，可有效增加血管内前列环素的含量，从而扩张血管[9]，机体受血管紧张素的影响也随之降低；促进机体的氧代谢，母婴血红蛋白与氧的亲和度也可以得到很大程度的强化。同时，硫酸镁对平滑肌起松弛作用，可改善胎盘内的血流量，使胎盘功能得到强化。同时硫酸镁还可以有效降低颅内压，避免孕妇出现抽搐症状，从而改善胎儿的状况。

在妊娠高血压综合征患者的治疗中，单独使用硫酸镁，虽也可取得一定疗效，但可出现较多不良反应，因而在治疗过程中，多联合使用硫酸镁与硝苯地平，可以显著增强临床疗效，并大大降低不良反应的发生率。

硝苯地平为第一代钙离子拮抗剂，可以有效抑制细胞释放钙离子，并且阻断钙离子进入平滑肌及心肌细胞中，从而大大减少心肌能量和氧的消耗量，降低心肌收缩力，对支气管平滑肌以及血管的收缩力和兴奋性起较好的抑制作用，同时还可扩张血管，解除血管痉挛[10]，因此硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，可以起到更好的治疗效果。硫酸镁有显著的降压效果，但如使用过量的硫酸镁，可产生强烈的降压作用，同时较高浓度的镁离子可直接抑制延髓中的呼吸中枢，抑制正常呼吸，对母婴生命造成威胁。硝苯地平与硫酸镁可以起到协同作用，充分发挥两种药物各自的优势，且可有效降低不良反应的发生率。

本研究结果显示，两组患者的临床症状均得到改善，观察组患者的总有效率为98%，对照组为80%，观察组的治疗效果明显优于对照组。

综上所述，硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果显著，值得应用和推广。

[参考文献]

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[3]石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效[J].当代医学，2013，19（3）：98-99.

[4]王学珍.硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析[J].中国保健营养，2012，22（7）：43-46.

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[6]梁一青.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效观察[J].北方药学，2013，（8）：54-56.

[7]王琦，安波.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较[J].中国保健营养，2013，23（5）：87-88.

[8]欧兰芝.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效比较[J].按摩与康复医学，2011，2（30）：56-58.

[9]张翠红.硝苯地平、硫酸镁联用治疗妊高症患者的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（18）：67-68.

第8篇：妊娠高血压的症状和表现范文

【摘要】目的：探讨防治妊娠期高血压疾病性心脏病、减少并发症、降低孕产妇及胎儿病死率的有效方法。方法：采用回顾性分析方法对35例妊娠期高血压疾病性心脏病进行分析。结果：妊娠期高血压疾病性心脏病发生率占同期住院产妇的0.41%,占同期妊娠期高血压疾病的5.3%,孕产妇病死率占妊娠期高血压疾病性心脏病的3.03%,围生儿病死率占妊娠期高血压疾病性心脏病的6.1%。结论：加强孕期保健宣教,早期治疗妊娠期高血压疾病,从而降低妊娠期高血压疾病性心脏病发生率。对严重的妊娠期高血压疾病性心脏病适时终止妊娠,有利于降低孕产妇和围生儿的病死率,减少并发症发生。

【关键词】妊娠期高血压疾病 ; 心力衰竭 ; 妊娠结局

【中图分类号】R714.246【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0174-02

妊娠期高血压性心衰是在妊娠高血压疾病的基础上发生的以心肌损害为特征的心衰症候群,是指妊娠期高血压疾病孕妇,既往无心脏病症状及体征,突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭,约占妊娠合并心脏病的5%,重度子痫前期患者中约有4%发生此病［1］。其发病隐匿、病情凶险,早期症状易被忽视,处理上与一般心衰有所不同,早期诊断、正确处理极为重要。它严重威胁着母婴安全及健康。现将我院5年间收治的35例妊娠期高血压疾病性心脏病分析报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料:我院2004年9月―2009年9月住院产妇8469例,发生妊娠期高血压疾病657例,妊娠期高血压疾病性心脏病35例,发生率占同期住院产妇0.41%,占同期妊娠期高血压疾病5.3%。年龄23～40岁,平均28.6岁。初产妇21例,经产妇14例。孕周

1.2 诊断标准

1.2.1 早期心力衰竭［2］：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促;②休息时心率>110次/min,R>20次/min;③夜间常因胸闷而坐起呼吸;④肺底部少量持续性湿音,咳嗽后不消失。衰竭①劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、卧位性咳嗽,甚至咳淡红色泡沫痰;②发绀;③交替脉;④左室和/或左房扩大,心率增快,心率≥110次/min;⑤舒张期奔马律;⑥两肺湿音,伴或不伴哮鸣音;⑦肺动脉瓣第二心音亢进。

1.2.2 临床表现：35例患者均有休息状态出现胸闷、气急、不能平卧或端坐呼吸,心率>110次/min,舒张期奔马律5例,肺动脉瓣第二心音亢进23例,21例心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音;一侧或两侧肺底部持续湿音,有哮鸣音9例,血压210～165/110～125mmHg（1 mmHg0.133 kPa）,尿蛋白（+ ）～（ ++）。31例X线示心影增大和肺水肿,35例均符合心力衰竭标准。

1.2.3 心衰发作诱因：并低蛋白血症30例,产前贫血15例,心衰发作前水肿31例（严重水肿20例）,使用硫酸镁负荷量时诱发心衰2例,使用白蛋白及红细胞等扩容治疗6例,双胎妊娠2例,继发于肺部感染2例。

1.3 产前检查情况:从未产检14例,产检7次5例。院前发生心衰者均为从未产检或产检发现血压高,未遵医嘱复查或住院治疗者。

2 结果

2.1 治疗经过:明确病因,积极治疗,让患者半坐位或坐位,双下肢下垂,面罩吸氧,限盐饮食。积极治疗妊娠期高血压疾病,在应用硫酸镁的基础上,应用酚妥拉明20～30mg静点,根据血压调整滴数。利尿用速尿20～40mg,4～6h 1次,酌情用镇静剂。强心用西地兰0.4mg,4～6h重复使用。重度贫血患者心力衰竭纠正后少量输血纠正贫血。存在呼吸道及肺炎的患者抗感染治疗。在心衰控制后24～48h终止妊娠,32例行剖宫产术,3例经阴道分娩,其中阴道助产2例。

2.2 妊娠期高血压疾病性心脏病对母亲及围生儿的影响

2.2.1 妊娠期高血压疾病性心脏病对母亲的影响：本组35例妊娠期高血压疾病性心脏病孕妇,32例住院期间经积极抢救,均平安渡过分娩期及产后2周,仅1例死亡,占妊娠期高血压疾病性心脏病患者的2.9%。

2.2.2 妊娠期高血压疾病性心脏病对围生儿的影响：胎儿37例,早产10例占27%,宫内生长迟缓5例占13.5%,宫内窘迫6例占16.2%,围生儿死亡2例占5.4%。

3 讨论

妊娠高血压疾病时全身小动脉痉挛,心肌血供不足;外周血管阻力增加,左心负荷过重;肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调,体内水钠潴留,加重心脏负荷;贫血,低蛋白血症致血渗透压降低,诱发肺水肿和心衰。妊娠期血容量逐渐增加,至妊娠晚期血容量增加30%,心脏负荷增大,相应的左心室排血量明显增加,但在妊高征时,由于全身小动脉痉挛,左心室负荷加重,如血液黏滞度增加,将对心脏产生不利的影响,同时冠状动脉痉挛,使心肌缺血,心脏间质水肿,严重者可发生出血性心肌变性。左心室负荷过度增加,则导致心力衰竭。

妊娠期高血压疾病属高危妊娠,直接危及母儿生命,心力衰竭始终是导致孕产妇死亡的重要原因［3］。本组35例妊娠期高血压疾病性心脏病孕妇,32例住院期间经积极抢救,均平安渡过分娩期及产后2周,仅1例死亡,占妊娠期高血压疾病性心脏病患者的2.9%。妊娠期高血压疾病性心脏病母体对胎儿的血液供应减少,导致胎儿缺氧和生长迟缓,易致胎儿窘迫、新生儿窒息。本组35例中产胎儿37例,早产10例占27%,胎儿宫内生长迟缓5例占13.5%,胎儿窘迫6例占16.2%,围生儿死亡2例占5.4%。所以,妊娠期高血压疾病性心脏病和不良妊娠结局密切相关,提醒一定要加强孕产妇保健的宣教,及时发现和治疗妊娠期高血压疾病,减少妊娠期高血压疾病性心脏病的发生,对于出现妊娠期高血压疾病心脏病症状如活动后心悸、气短、夜间胸闷不能平卧,呼吸困难、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳泡沫血痰等表现时一定要及时到有救治条件的医院就诊,为抢救赢得时机,减少妊娠期高血压疾病性心脏病并发症的发生,降低新生儿窒息和围生儿病死率。

重视妊娠高血压性心衰的易患因素，及时认识心力衰竭的早期表现：（1）轻微活动后出现胸闷,心悸,气促;（2）休息时心率超过110次/分,呼吸频率超过20次/分;（3）夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气;（4）肺底部出现少量持续性湿音,咳嗽后不消失。对有以上表现者及时完善胸片,心电图及心脏彩超等检查明确诊断［2］。本组病例提示妊娠期高血压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症、严重水肿、多胎妊娠、呼吸道感染等均是妊娠期高血压性心衰的易患因素。对有易患因素者严禁扩容,对有扩容指征或需输血者必要时输血或输白蛋白前或后予利尿治疗。在发生心衰之前,常有干咳,尤以夜间为甚,但易被误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误时机［4］。因此,对所有妊娠高血压,特别是合并以上易患因素者,如有咳嗽,应完善相关检查,明确是否为心衰早期或呼吸道感染,更应警惕两者合并存在的可能。对有心衰易患因素者慎用硫酸镁解痉,因镁离子为钙离子拮抗剂,在一定程度上能抑制心肌收缩,中毒量可致传导阻滞,且硫酸镁负荷量使用速度较快,易诱发心衰。

对妊娠期高血压疾病性心脏病的重要治疗措施之一是及时终止妊娠。妊娠高血压性心衰为妊娠期特有,随妊娠继续,病情会日渐加重,经治疗后病情好转为暂时的,终止妊娠为最有效的去除病因的措施。因而对高危患者及有早期心衰患者及时终止妊娠,适当放宽剖宫产指征,是预防及治疗的关键所在。分娩时,子宫收缩及屏气时腹压升高和全身肌肉收缩使回心血量增加,周围阻力升高,而胎儿娩出后腹压骤降使血流涌入心脏血管,同时横膈下降,心脏复位,这些变化使血流动力学发生剧烈变化,可能再次诱发心力衰竭,所以,妊娠期高血压疾病性心脏病患者,不宜经阴道分娩。剖宫产可以避免以上血流动力学的改变,连续硬膜外麻醉也可降低周围的血管阻力,均能减少心脏负担,同时配以心电监护,能及时发现异常,及时处理,其结果较阴道分娩者明显改善预后。故当心力衰竭症状有所改善后应考虑剖宫产终止妊娠,如孕周小,也应以孕妇为重,术后要妥善处理早产儿。本组35例中32例行剖宫产术占91.4%。若患者及其家属不愿意剖宫产终止妊娠而经阴道分娩,应用心电监护及严密观察下实施,如果经阴道分娩确实困难,应说服患者及家属尽早剖宫产

结束分娩。无论经阴道分娩或剖宫产结束分娩,必须注意产后子痫、产后出血和感染的发生及防治。

妊娠期高血压疾病心脏病的病理特点为心排血量降低和外周血管阻力升高,治疗原则是降低心脏负荷,增强心肌收缩力和全身各脏器的血液灌注,控制心力衰竭后及时终止妊娠, 适时终止妊娠对已发生心衰,肺水肿者,治疗应在扩血管基础上强心、利尿,慎用硫酸镁,心衰控制后6～8 h终止妊娠,因为妊娠期高血压疾病患者胎肺提前成熟,即使32～34周,应以孕妇为重,选择剖宫产为宜,以防再次发生心衰［5］。术后使用广谱抗生素预防感染,妊娠高血压疾病伴贫血或低蛋白血症者,心脏可有低排高阻变化,当有呼吸道感染时,极易发生心衰。产后3d心脏负担重,若无明显失血,一般24h输液控制在500～1000 mL为宜［2］。硫酸镁作为基础用药,同时选用酚妥拉明扩张血管,及时强心利尿。

总之,妊娠期高血压疾病性心脏病是产科的严重并发症,常危及母婴生命安全,产科医生必须提高对妊娠期高血压疾病性心脏病的认识。重视妊娠高血压的防治加强对孕产妇孕期知识的宣传,提高孕产妇对妊娠期疾病的重视,定期产检,对产检者孕期进行饮食营养的指导,预防营养不良致贫血。及时发现并治疗妊娠高血压疾病,防治低蛋白血症。早期治疗妊娠期高血压疾病,从而降低妊娠期高血压疾病性心脏病发生率。对严重的妊娠期高血压疾病性心脏病适时终止妊娠,有利于降低孕产妇和围生儿的死亡率,减少并发症发生。

参考文献

［1］ 李家福,吕新萍.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭的诊断与治疗［J］.中国实用妇科与产科杂志,2004,20（10）:589

［2］ 乐杰.妇产科学. 6版.北京:人民卫生出版社,2005:151

［3］ 全国孕产妇监测协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析［J］.中华妇产科杂志,1999,34（11）:645

第9篇：妊娠高血压的症状和表现范文

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月-2015年3月来我院进行治疗的中重度妊娠期高血压患者88例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组患者44例。对照组患者年龄范围在24~43岁之间，平均年龄为（28.21±2.25）岁，其中经产妇24例，所占比例为54.55%；初产妇20例，所占比例为45.45%；观察组患者年龄范围在22~44岁之间，平均年龄为（27.14±2.41）岁，其中经产妇26例，所占比例为59.09%；初产妇18例，所占比例为40.91%。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组患者使用常规方式进行护理，观察组患者在对照组治疗的基础上加用优质护理方式进行干预。

1.3观察指标观察两组患者生活质量评分情况，比较两组患者护理的总有效率。

1.4评价指标显效：经过治疗后，患者临床症状全部消失，无不良反应情况发生，患者生活质量明显提高；有效：临床症状得到明显的改善，无不良反应情况发生，患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，发生不良反应情况。

1.5统计学方法对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2结果

对照组患者显效19例，有效15例，无效10例，总有效率为77.27%；观察组患者显效23例，有效20例，无效1例，总有效率为97.73%，两组患者的相关结果经统计学分析后发现，c2=8.42，P=0.004，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。在生活质量评分情况方面，对照组躯体功能评分为（76.59±3.25）分，心理功能评分为（78.95±3.64）分；观察组躯体功能评分为（85.16±4.98）分，心理功能评分为（88.64±5.67）分。P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

3讨论

妊娠期高血压英文名称为hypertensivedisordersinpregnancy，是孕产妇及新生儿死亡的主要原因。妊娠期高血压情况的发生大多集中与妊娠20周和生产后的两周，据不完全统计显示，孕妇产生妊娠期高血压情况的几率约为10%。妊娠期高血压的临床症状主要表现为血压升高、水肿、尿蛋白含量上升高、视力模糊、头痛、上腹痛等症状。在临床中此种疾病的发病机制并不十分明确，但是医学界普遍认为其产生的原因主要有以下几个方面：1、子宫胎盘出现出血、羊水过多等情况，这样会使宫腔的压力增高，进而导致胎盘血流速度减慢、血流量减少的情况；2、免疫遗传因素会使妊娠期高血压情况发生的几率大大提高；3、在妊娠期间前列素分泌减少也会增加患有妊娠期高血压情况的几率。