妊娠高血压疾病的护理措施精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压疾病的护理措施范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 预防； 护理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.033

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后，临床特征为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头疼、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍，甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病。妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，其发生率占孕妇的9%～10%[1]。因此，要做好孕期保健，加强宣传孕期保健意识，加强分娩的相关知识普及，在临床护理过程中严密观察病情变化，积极治疗和综合护理，以保证治疗效果，稳定病情，减少子痫和并发症的发生，从而提高产科护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2011年1月～10月收治的妊娠期高血压疾病患者共48例，初产妇41例，经产妇7例；产前子痫43例，产后子痫5例。

1.2 方法 入院后完善相关检查，详细询问病史、产检及治疗情况，妊娠期高血压疾病患者根据病情给予硫酸镁解痉、硝苯地平降压以及镇静、扩容和利尿等治疗，落实有效的护理措施。

2 结果

48例妊娠期高血压疾病患者均治愈，治愈率为100%。

3 预防与护理

3.1 妊娠期高血压疾病的预防

3.1.1 积极推行孕期健康教育，通过孕期宣教使广大育龄妇女及孕产妇了解妊娠期高血压疾病的基本知识，使其对本病有清醒认识，从而能主动、按时、定时进行产前检查，及时发现异常，给予恰当处理，从而减少妊娠期高血压疾病的发生发展。

3.1.2 做好孕期保健工作，指导产妇的饮食和休息，应多进蛋白质、维生素及含铁、锌、钙等微量元素的食物，减少脂肪和过多盐的摄入，一般每天摄入6 g左右为宜。并建议其从妊娠20周起，每月补充钙剂2 g，可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。指导孕妇保持愉快平和的心态，合理安排工作和休息，劳逸结合，适当增加休息时间可抑制妊娠期高血压疾病的发展。

3.1.3 开展预测诊断，对具有发生妊娠期高血压疾病的高危因素的孕妇，在妊娠中期可开展妊娠期高血压疾病的预测工作，以对预测阳性者严密随访及早发现妊娠期高血压疾病患者给予相应处理。

3.2 轻度妊娠期高血压疾病的护理 护理的目的是防止发展为重症。

3.2.1 建议患者减轻工作量，保证充分休息和足够睡眠，休息和睡眠时应取左侧卧位。

3.2.2 加强营养，除全身水肿外，食盐不应严格限制，以免影响食欲而减少营养物质的摄入及低钠血症导致的产后虚脱。

3.2.3 劝导患者按医嘱服用镇静、解痉药物，每日自测血压、尿蛋白情况，及时报告有关症状和体征，尤其是头疼、胸闷等先兆子痫症状。

3.2.4 无论孕周大小，即使无特殊情况也应每周1～2次在门诊随访检查，以便及时了解病情变化。

3.3 中、重度妊娠期高血压疾病的护理

3.3.1 一般护理 了解患者心理社会情况，因势利导地进行心理护理，消除紧张情绪至关重要，心情愉快有助于抑制妊娠期高血压疾病的发展[2]。根据情况测孕妇血压、脉搏、呼吸、听胎心音。督促患者自数胎动，按时完成高危妊娠检查监护。重度妊娠期高血压疾病患者应住入安静、光线较暗的病室。注意患者主诉中头疼、胸闷的自觉症状，高度警惕子痫的发生。准备好开口器、吸引器、急救药品。

3.3.2 硫酸镁用药护理 硫酸镁是中、重度妊娠期高血压疾病的首选治疗药物。硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，常危及患者生命。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加接着出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此，护理人员应牢记中毒表现，在用药前和用药过程中严密监测并注意以下事项：膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25 ml，每24 h不少于600 ml。治疗过程中应备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立即静脉给予10%的葡萄糖酸钙10 ml静脉推注，应在3～5 min内推注完毕，必要时可每小时重复1次，但24 h不应超过8次。

3.3.3 降压、扩容、利尿的护理 （1）降压：对血压超过160/110 mm Hg或舒张压>110 mm Hg或平均动脉压>140 mm Hg的患者[3]，按医嘱予以降压药物，降压药物都具有不同程度的副作用，护理人员应熟悉其常见副反应，在用药期间严密观察，并且以舒张压控制在90～100 mm Hg为宜。（2）扩容：合理扩容可改善病情。因此，扩容时应严密观察血压、脉搏、呼吸及尿量以便早期发现肺水肿和心力衰竭。（3）利尿：利尿剂使用过程中严密监测电解质、酸碱度，应用渗透性利尿剂者，应监护心脏功能，有妊娠期高血压疾病、心脏病、心衰及肺水肿者禁止使用。

3.3.4 子痫患者的护理 （1）患者应专人护理，安置在单人暗室，周围环境保持绝对安静，避免一切外来光、声刺激，同时保持室内空气流通。（2）护理操作与各种治疗的相对集中，动作轻柔，尽量减少对患者的刺激，因不良的刺激、不良的心理状态会诱发子痫的发生，可能是交感神经兴奋性增加，血中儿茶酚胺含量增加，血压升高，从而诱发一些应激能力较差的产妇突发子痫[4]。（3）病床加床档，以防患者坠落。（4）抽搐发作后，首先应保持呼吸道通畅，上、下磨牙间放置一缠纱布的压舌板，或开口器，以防咬伤唇舌或舌下垂阻塞呼吸道，并立即给氧。（5）患者应取低、侧卧位，防止分泌物吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出咽喉部黏液或呕吐物，防止窒息发生。（6）定时监测血压、脉搏、呼吸、体温外，应随时观察患者瞳孔大小、两侧是否等大等圆、对光反应灵敏度、口角有无歪斜、肢体活动是否对称等。

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠并发症，特别是重度妊娠期高血压疾病已成为我国产妇的第二大死因[5]。只要医务人员加强宣传，让孕妇及其家属了解妊娠期高血压疾病有关知识，做到有效的预防；同时加强精心的综合护理，及时提供有关症状、体征，及时用药，可以减少其并发症，提高治愈率，降低孕产妇的死亡率。

参 考 文 献

［1］ 岳亚飞.妇产科护理学［M］.湖南:科学技术出版社,2006:31-32.

［2］ 留会.妊娠高血压综合症32例护理体会［J］.中国现代医药杂志,2010,12（7）:111-112.

［3］ 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,1980:103.

［4］ 丁红,王蕴慧.产后子痫的发生及防治对策［J］.广东医学,2000,21（10）:856-857.

第2篇：妊娠高血压疾病的护理措施范文

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月～2012年4月新余市妇幼保健院收治的90例妊娠高血压疾病患者作为研究对象，并分为对照组(n=43)和护理组(n=47)。对照组患者，平均(25.0±5.4)岁，平均妊娠(37.9±3.2)周；护理组患者，平均(25.2±5.3)岁，平均妊娠(37.3±3.5)周。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有平比性。

1.2诊断标准根据《妇产科学》第7版的标准：（1）妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），既往无高血压病史；（2）血压在分娩后逐渐恢复正常，一般在3个月内；（3）伴/不伴有上腹部不适，排除肾脏疾病、糖尿病等病史；（4）产后确诊。

1.3方法所有患者入院由同一组医护人员给予护理和治疗，对照组患者按照以往的常规护理方法进行干预：(1)一般护理：为患者提供舒适的住院环境，细心照料患者饮食、睡眠等，保持室内环境清洁，空气清新，可适时辅助产妇作适量运动，孕妇尽量左侧卧位，避免宫内窘迫。(2)病情观察：医护人员加强病情观察，每天测量患者的体质量变化，评价水肿程度，定期测量尿蛋白，给予间断性的低流量吸氧治疗。按医嘱监测血压，认真完成交接班，加强夜间观察，随时更新临时救护车里急救药物和器材。(3)产程护理：第一产程时间较长，正确引导患者分娩，鼓励患者自然分娩，密切观察胎儿的基本状况。第二产程需要患者配合宫缩用力，可允许患者近亲进入产房给予精神上的支持。第三产程，医护人员配合药物进一步促进子宫收缩，防止产后大出血，做好抢救准备，婴儿顺利娩出后及时给予处理，并告知产妇婴儿健康状况。(4)子痫护理：患者发生子痫后，医护人员及时进行抢救，帮助左侧卧位，保持呼吸道通畅，尽快开通静脉通道，给予特级护理，保持安静、避免刺激。病情稳定后，适时终止妊娠。(5)产后护理：产妇分娩结束后身体虚弱，同样会因情绪波动、哺乳等引起抽搐，仍须密切观察生命体征，并随时关注患者的主观症状，并做好患者皮肤和外等的护理，预防坠积性肺炎、深静脉栓塞等的发生。

护理组实施循证护理，通过循证问题的提出、循证支持以及循证实践的方法来对患者进行护理。（1）循证问题：自制关于患者需要解决问题的调查问卷，以了解患者的需要。（2）循证支持：根据患者的反馈，查阅数据库，确定相关的关键词。检索相关文献，找到相关的文献资料后，可以将其作为护理的依据。（3）循证实践：①健康教育：通过一些通俗易懂的语言来告知患者相关知识，让其了解妊娠高血压疾病对于母婴的影响，进而提高自我的保健意识。在检测血压、胎心监护等项目时，应告知其检测的实际意识，进而提高其治疗依从性。依据检测的结果实施针对性的护理措施，尽可能地消除引起妊娠高血压疾病的各种危险因素。②饮食护理：注意要低钠饮食，控制钠的摄入量。③病情观察：妊娠高血压疾病的主要表现是水肿、高血压、蛋白尿。妊娠高血压疾病的预后效果和高血压症状的程度、持续时间相关，因而维持适当的血压值是母婴安全的一个重要关键因素，在治疗过程中应密切地关注脉搏、血压。应密切地关注患者的尿蛋白量、尿量、尿比重，注意是否会发生隐性水肿。积极地预防子痫的发生，应及时地纠正诱发因素，避免先兆子痫发展为子痫。在恶化成为子痫后，应该迅速地处理，避免进一步对母婴危害。④用药护理：在给予扩容、降压、镇静等药物时，应该注意药物的用量用法、药理作用、药物副作用等。⑤心理护理：医护人员应积极与患者进行交流，一方面用简单、易懂的语言向患者及其家属详细交代疾病的发生、发展，以及处理措施，告知患者注意事项，不必过分担心自己与胎儿的健康；另一方面，用幽默的语言转移患者的注意力，使患者的心情放松，避免情绪的大幅度波动。

1.4观察指标同一组人员分别用标准水银血压计对不同患者定时测量血压。记录所有患者最终分娩方式，包括顺产、剖宫产。

1.5统计学方法应用SPSS18.0统计软件处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组护理干预后血压变化比较护理组产妇通过适当的护理干预后，收缩压、舒张压明显低于对照组(t=6.394，P=0.000；t=6.070，P=0.000)。

2.22组患者最终分娩方式比较护理组产妇经护理干预后顺产34例，顺产率达72.3%，明显高于对照组30.2%(13例)(χ2=5.068，P=0.024)。

3讨论

第3篇：妊娠高血压疾病的护理措施范文

[关键词] 妊娠期高血压疾病； 妇产科

[中图分类号] R714.24+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-103-01

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。

1 资料 本次研究将2005-2009年门诊妇产科收治的分娩产妇9613例，其中正常分娩7299例，异常分娩2314例。入院时查出有妊娠高血压疾病患者799例，占异常分娩的30.21%。799例妊娠期高血压患者中，初产产妇599例，二胎以上产妇200例，年龄最小19岁，最高45岁，孕程29周-42周，过期妊娠23例，早产45例。

2 方法 妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压[2]。妊娠期高血压疾病根据病史、体征及辅助检查(血液细胞分析、尿液分析、心电图、凝血酶全套、电解质及胸部X片、眼底检查等)作出诊断。

3 结果

3.1 临床处理原则 争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。①妊娠期高血压患者，加强孕期检查，密切观察病情变化，防止其发展为子痫前期；②子痫前期患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症，治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。

3.2 药物治疗 遵循镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠的治疗原则。给予安静的病房，避免孕产妇的情绪波动，保证充分休息，取左侧卧位，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。首先给予25% 硫酸镁2Oml加5%+葡萄糖100ml快速静滴(30min内)，继予25% 硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000rnl静滴，滴速为1-2g/h，定时检查膝反射及镁离子浓度，警惕镁中毒。有全身性水肿者应用速尿，硫酸镁改用微泵静脉推注以减少入液量，避免发生心功能衰竭。有子痫抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治疗。对于低蛋白血症者，可输入血浆白蛋白。对于血压控制平稳，患者无自觉症状及产科指征者，严密监测经阴道试产并尽量缩短第二产程。经积极治疗，血压仍控制不稳定，子痫前期或伴产科指征患者，适时剖宫产 子痫发作患者，尽快控制抽搐，病情稳定后，立即剖官产。

3.3 子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期的治疗护理[3] ①孕妇应住院治疗，病室安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，加强心理和健康指导。②高蛋白富含维生素及矿物质的低盐饮食。③每周测体重2次，必要时记录液体出入量、测尿蛋白。④按时测生命体征，注意胎动，听胎心音，认真做好各项记录，了解病情的变化。⑤定期检查尿常规、肝肾功能及眼底变化。⑥教会产妇自测胎动的方法，必要时做胎心监护。⑦掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现、抢救措施等。

3.4 预防 应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的相关知识及其对母婴的危害。从而使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，以便发现异常，及时得到治疗和指导。同时，还应指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素以及含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐的摄入。尤其是钙的补充，可从妊娠2O周开始，每日补充钙剂，可降低妊娠期高血压疾病的发生。

799例妊娠期高血压疾病病人通过积极的护理及治疗干预，2例转院，762例治愈，35例得到有效控制，除转院外病人全部完成顺利生产，母子平安，基本达到了预期目的。

4 讨论 据临床观察，妊娠期高血压疾病发生、发展不仅与自身生理因素有关，其与气温变化、文化程度、心理和社会因素也有密切的关系。妊娠期高血压疾病患者可因心理、环境等因素的影响而加重病情，影响转归效果。对此类患者实施有效的治疗和护理干预，使其心理与社会环境达到统一，保健指导、健康教育、心理护理与常规医疗相结合而达到心理宽松与环境宽松相一致，最终达到心理稳定与躯体内环境相对稳定，实现顺利生产[4]。

相对于妊娠期高血压患者，子痫前期(轻度、重度)、子痫患者病情严重，必须经过合理的治疗，有内科合并症需内科医师指导下积极治疗，否则可能会严重危及母婴安全，造成孕产妇及围生儿死亡。在产前、产时及产后均要加强监护，术前合理解痉、降压，术后促进子宫收缩，预防产后出血，可以大大减少孕产妇死亡或围生儿死亡,积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作，提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识，使其自觉治疗及纠正，可以减少本病的发生和阻止其发展，降低母婴死亡率及各种并发症发生。

参考文献

[1] 郑艾红．妊娠高血压综合征232例监测与治疗[J]．岭南心血管病杂志，2008，14(1):47-49.

[2] 乐杰主编.妇产科学[M].第七版.人民卫生版,2008,1,:254.

第4篇：妊娠高血压疾病的护理措施范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 早期干预； 疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.104

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是一种在妊娠中晚期发生的容易引起孕产妇及围生儿死亡的疾病。本病在早期阶段，虽然血压还在正常范围内，但是已经出现了外周血管阻力增加和胎盘缺血缺氧的情况，当中后期出现临床症状时，肾脏和胎盘病变已经比较严重，错过了治疗的最好时机[1]。因此，对妊娠期高血压疾病的高危孕妇及时在早期给予干预措施就显得尤为重要。笔者所在医院近几年来对妊娠期高血压疾病的高危孕妇给予早期干预，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月-2011年2月期间在笔者所在医院产科就诊并进行登记的妊娠期高血压疾病的高危孕妇86例。86例患者收缩压≥135 mm Hg和(或)舒张压≥85 mm Hg，下肢轻度浮肿但经过休息后可以缓解，尿检验正常，都存在其中一项或者几项高危因素，包括年龄35岁、慢性高血压、妊娠期高血压疾病病史、多胎妊娠、营养不良、糖尿病、经济状况低下等。将86例患者随机平均分为两组，研究组43例，年龄18~41岁，平均(28.3±5.6)岁；对照组43例，年龄19~42岁，平均(29.1±5.8)岁。两组在年龄、病情、孕周、血压等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予孕妇一般常规干预措施，包括保持心情舒畅，指导多吃优质蛋白，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃含盐多的食物，注意休息，定期进行孕期检查等。研究组：在对照组干预的基础上加用药物干预，包括维生素E、小剂量阿司匹林、钙制剂、丹参注射液等。

1.3 观察指标 妊娠期高血压疾病的发生率；妊娠合并症、产后并发症的发生率；分娩方式；胎儿的结局。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，应用t检验；计数资料应用 字2检验，以P

2 结果

研究组进展成妊娠期高血压疾病的孕妇明显少于对照组(P

3 讨论

妊娠期高血压疾病是造成孕产妇死亡的常见原因之一，本病具体发病原因和发病机制不是十分清楚，多认为和免疫、遗传因素、血管内皮受损、胎盘着床浅、胰岛素抵抗等有关系。由于本病是随着妊娠时间呈阶段性的发展，临床症状也是逐渐加重，因此在妊娠早期对高危孕妇采取积极的干预措施就非常有意义了，能很好地预防妊娠期高血压疾病的发生，对于新生儿的预后也很有好处。

对于高危孕妇临床大夫应该给予生活、心理等方面的指导，包括以下几个方面：(1)饮食要合理，多吃优质蛋白，多吃蔬菜和水果，控制盐的摄入；(2)适当运动，保证充足的睡眠，不要过于劳累；(3)鼓励孕妇睡觉时左侧卧位，这样就可以减轻妊娠子宫对主动脉和髂静脉的压迫，增加了回心血流量，保证了全身各脏器的血液供应；(4)对于有高危因素的孕妇建议及早进行孕期检查和产前检查；(5)由于怀孕后激素水平的变化，孕妇会出现情感异常，因此对于高危孕妇应进行有效的心理疏导，满足其需求，给予人文关怀[2-4]。这些常规干预措施看似很简单，但是对于预防妊娠期高血压疾病的发生很有意义。

除了这些一般的常规干预措施，药物干预也是很重要的，对于高危孕妇可以给予维生素E、小剂量阿司匹林、钙制剂、丹参注射液等药物干预[5-6]。胎盘长期缺血缺氧可以产生大量的氧自由基，氧自由基可以导致全身炎症反应，是引起妊娠期高血压疾病的常见原因，维生素E是一种抗氧化剂，可以有效防止脂质过氧化，防止全身炎症反应，对生物膜有很好的保护作用，同时能改善红细胞的流动性和变形能力，显著改善了胎盘微循环；小剂量阿司匹林可以预防血小板聚集，从而防止血栓形成，同时可以降低外周血管对活性物质的敏感程度，从而扩张血管，降低了外周阻力；随着孕周的增加，胎儿生长发育需要充足的钙，母体和胎儿对钙的需求量增加，母体一旦缺钙就会刺激PTH的分泌增加，但PTH会引起钙离子的内流，容易增加血管平滑肌的兴奋性，引起血管收缩和血压升高，及早补充钙制剂就能很好地解决这个问题；妊娠期高血压疾病孕妇血液处于高凝状态，血流缓慢，血液黏稠度增加，流动阻力增加，丹参注射液可以通过活血化瘀改善微循环和高凝状态。通过早期给予药物干预治疗可以很好地预防妊娠期高血压疾病的发生，能从多靶点改善高危孕妇的身体状况。

本研究显示，研究组进展成妊娠期高血压疾病的孕妇明显比对照组少，差异有统计学意义(P

参考文献

[1] 于晓莉.妊娠期高血压疾病高危孕妇实施干预对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2009，7(9)：43-44.

[2] 庞小艳，林风若，周碧.妊娠高血压综合征早期临床护理干预的疗效观察[J].实用医技杂志，2010，17(5)：494-495.

[3] 谢诚文，董小艳.对妊娠期高血压疾病高危孕妇实施干预的效果评价[J].中国医学创新，2010，7(10)：160-161.

[4] 邓庚，蒋卫红，李颖，罗琼，等.长沙市某区妊娠期高血压疾病的流行状况及相关危险因素分析[J].中南大学学报，2011，36(4)：335-339.

[5] 王娜，苑中甫.妊娠期高血压疾病312例治疗分析[J].山东医药，2009，49(50)：75-76.

第5篇：妊娠高血压疾病的护理措施范文

关键词：妊娠期高血压疾病；ELLP综合征；护理

中图分类号：R714.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后，临床特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重时出现头疼、眼花、抽搐、昏迷、心肾衰竭、凝血功能障碍，甚至导致母婴死亡的孕产期特有的疾病。其发病率占孕妇的9.4%-10.4%，国外是7%-12%；而HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重合并症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为主要临床特点，其发病率，国内约为2.7%，国外为4%-16%。多见于经产妇及25岁以上者，本病多发生于妊娠中期至产后数日的任何时间，常危及母儿生命。本文对我科于2010年10月份收治的一例重度高血压疾病合并HELLP综合征患者的护理进行总结归纳，现阐述如下。

1 临床资料

1.1 一般资料和临床表现

患者，女，30岁，第二胎，孕30周，主要症状为头疼、恶心、呕吐、右上腹疼痛，全身水肿，尤其下肢严重。血压为200/130mmHg，尿蛋白++++，牙龈及针眼出血，血尿、子痫、阴道出血，胎心102次/分。化验室检查：血红蛋白65g/L，血小板75×109/L

1.2 对母儿影响

产妇胎盘早剥，胎儿因胎盘供血供氧不足而发生宫内窘迫。

2 护理

2.1 护理诊断

焦虑：与担心疾病对自身及胎儿的影响有关。

知识缺乏：缺乏对妊娠期高血压疾病的危害及处理的相关知识。

潜在并发症：胎儿窘迫。

2.2 评估病人

评估常见症状，身体评估，实验室及特殊检查评估，心理评估等。

3 急救护理

（1）控制抽搐：置患者于平卧位，头偏向一侧，使用牙垫避免舌头咬伤，及时准确地执行医嘱，缓慢静脉注射安定10mg，同时迅速建立静脉通路，应用硫酸镁尽快解痉降压。因为镁离子能抑制运动神经末稍对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉传导使骨骼肌松驰，从而控制抽搐，应用硫酸镁时要密切观察病情及有无中毒症状，每次用药前及用药中均应检查膝反射，必须存在。呼吸不少于16次/分，尿量每小时不少于25毫升，并备好解毒药10%葡萄糖酸钙。大流量的氧气吸入。氧流量为4-6升/分。直到患者意思清醒，给氧可减轻孕妇脑水肿，也可纠正胎儿宫内缺氧。注意保持呼吸道通畅，防止窒息。取平卧位头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，禁食、水、药。避免任何刺激，防止抽搐。应使房间光线暗淡，室内空气保持清新，严格控制探视，医护人员在操作中要做到“三轻”：走路轻，关门轻，说话轻。

（2）在抽血时，要尽量做到一针见血，抽血完毕要按压针眼5-10分钟以上，避免针眼出血。合血完毕，取回血液后，严格执行查对制度，遵守输血操作规范，严防差错事故。

（3）头部降温护理。HELLP综合征患者易并发脑水肿，由于合并溶血可导致机体缺氧、缺血、给于头部冷敷，可使头部形成低温环境，以减少氧消耗和解除脑血管痉挛。

（4）防止凝血功能障碍的护理。抗血小板凝集治疗是HELLP综合征的特殊治疗。发病时的出血倾向及血小板减少是血小板自然凝集及大量消耗的结果，因而及时输血及应用肝素是纠正血小板减少和溶血的必要措施。

（5）应用糖皮质激素可使血小板计数，乳酸脱氢酶，肝功等各项参数得到改善，尿量增加，减少出血渗血，并可促使胎儿肺成熟。可使产前HELLP综合征患者的病情相对稳定，应用时要遵医嘱准确、按时给药、观察用药反应，以求达到最佳疗效。同时大剂量应用糖皮质激素还可控制病情适当延长孕龄。

（6）生命体征监护要随时记录在危重护理记录单上，液体出入量及用药时间、途径要详细记录，准确。病情变化要密切观察并记录。HELLP综合征患者易并发肺水肿，心肾功能衰竭，因而输血、输液要谨慎，特别是输注低分子右旋糖酐时，若滴速过快，可发生急性左心衰。同时密切监测胎儿情况并记录，采取必要措施，待病情稍平稳及时终止妊娠。

4 产科处理及护理

患者阴道仍有出血，听诊胎心音慢、弱，胎心率为80次/分，行阴道检查宫口仅容一指，且宫颈管未完全消失，准备行剖宫产术，做术前准备工作时，动作要轻柔，尽量减少对病人的刺激，新生儿剖出后，心率86次/分，无自主呼吸，肌张力差，面色紫绀，立即给予清理呼吸道、人工呼吸、保暖等措施，待新生儿喉反射明显，皮肤开始红润，拍打足底，哭声尚可，转儿科治疗。

5 心理护理及健康教育

由于HELLP综合征血小板减少，有局部出血危险，因而硬膜外麻醉禁忌，故采用局麻，术后病人逐渐清醒，此时由于新生儿重度窒息，已转至儿科抢救，病人明显处于焦虑状态，恐惧不安，一方面担心新生儿的安危，另一方面担心自己的身体状况，因而护理人员应根据病人的心理反应提供恰当的心理支持。主动安慰病人，解释病人当前的疾病状况，多与病人交流，沟通，在安慰的同时告知病人孕期定期体检的重要性，及早发现病情，指导病人孕期卧床休息每日不少于十小时，及正确的。宜采取左侧卧位以增加子宫胎盘的血液循环，减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，对降压促进排尿也有良好作用，并将有关妊娠期高血压疾病的症状体征告诉患者。交流过程中要尽量使用通俗的语言，掌握交流技巧，避免说教方式。

6 效果评价及护理体会

妊娠期高血压疾病合并HELLP综合征是产科严重的并发症。多与DIC、肝、肾功能衰竭有关，由于日常生活中人们对该病的认识不足未能普及健康教育，使患者不能及时发现病情变化，而延误治疗。导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息和胎盘早剥等并发症。通过对这例病人的临床护理，我从中感悟到，作为一名产科护理人员，首先必须了解并熟知产科的各种常见病，例如妊娠期高血压疾病合并HELLP综合征和容易并发的母婴合并症。这就要求护理人员，要不断地去学习探讨新的知识并能运用到实际工作中，尤其应注意，重度妊娠期高血压疾病患者一旦有右上腹疼痛、恶心、呕吐、牙龈出血等症状时，应警惕HELLP综合征的发生。妊娠期高血压疾病是引起HELLP综合征的根本原因，因此，凡是妊高征患者必须常规检查血小板、肝功能，乳酸脱氢酶（LDH）水平有异常时，应结合临床表现，考虑是否为HELLP综合征。

对这种病人的护理要加强，特殊病情及早期并发症的观察、护理，早发现，早防治，从而降低母婴死亡率。

参考文献

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[2] 王月玲，苟文丽.HELLP综合征的发病机制及诊治.中国实用内科与产科杂志，2004.

[3] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2008.

[4] 杨衬，林凤若.先兆子痫及子痫并发HELLP综合征患者的整体护理.实用护理杂志，2001.

第6篇：妊娠高血压疾病的护理措施范文

【关键词】高血压;妊娠期高血压疾病;护理;妇产科

【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0132-01

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病,本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因,目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因[1]。现将我院妇产科2004~2008年接治的的799例妊娠期高血压疾病患者的临床护理作回顾性分析,并将治疗体会报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床基本资料:

选择在2004~2008年我院妇产科共收治分娩产妇8413例,其中正常分娩5230例,异常分娩3183例。入院时查出有妊娠期高血压疾病患者799例,占异常分娩患者的25.1%。799例妊娠期高血压疾患者中初产妇599例,已产妇200例,年龄17~40岁,孕程30~42周,过期妊娠23例,早产儿45例。

1.2 分类方法:

根据妇产科学第七版,妊娠期高血压疾病分为:妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠期高血压疾病根据病史、体征及辅助检查(血液细胞分析、尿液分析、心电图、凝血酶全套、电解质及胸部X片、眼底检查等) 作出诊断。

2 临床情况分析

2.1 临床处理原则:争取母体可以完全恢复健康,胎儿生后能够存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。①妊娠期高血压患者,加强孕期检查,密切观察病情变化,防止其发展为子痫前期;②子痫前期患者应住院治疗,积极处理,防止发生子痫及并发症, 治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿,密切监测母胎状态,适时终止妊娠。

2.2 药物治疗:遵循镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿, 适时终止妊娠的治疗原则。给予安静的病房, 避免孕产妇的情绪波动, 保证充分休息, 取左侧卧位, 有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。首先给予25%硫酸镁20mL 加5%葡萄糖100mL快速静滴(30min内) , 继予25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000ml静滴, 滴速为1～2g/h, 定时检查膝反射及镁离子浓度,警惕镁中毒。有全身性水肿者应用速尿,硫酸镁改用微泵静脉推注以减少入液量,避免发生心功能衰竭。有子痫抽搐患者,可予以安定、杜冷丁治疗。对于低蛋白血症者,可输入血浆白蛋白。对于血压控制平稳,患者无自觉症状及产科指征者,严密监测经阴道试产并尽量缩短第二产程。经积极治疗,血压仍控制不稳定,子痫前期或伴产科指征患者,适时剖宫产。子痫发作患者,尽快控制抽搐,病情稳定后,立即剖宫产。

2.3 子痫前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期的治疗护理[2]:①孕妇应住院治疗,病室安静,空气新鲜,保证充分休息与睡眠,尽量采取左侧卧位,加强心理和健康指导。②高蛋白富含维生素及矿物质的低盐饮食。③每周测体重2次,必要时记录液体出入量、测尿蛋白。④按时测生命体征,注意胎动,听胎心音,认真做好各项记录,了解病情的变化。⑤定期检查尿常规、肝肾功能及眼底变化。⑥教会产妇自测胎动的方法,必要时做胎心监护。⑦掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现、抢救措施等。

2.4 预防:

应加强孕早期健康教育,使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的相关知识及其对母婴的危害。从而使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查,以便发现异常,及时得到治疗和指导。同时,还应指导孕妇合理饮食,增加蛋白质、维生素以及含铁、钙、锌的食物,减少过量脂肪和盐的摄入。尤其是钙的补充,可从妊娠20周开始,每日补充钙剂,可降低妊娠期高血压疾病的发生。

2.5 结果:799例妊娠期高血压疾病病人通过积极的护理及治疗干预,2例转院,762例治愈,35例得到有效控制,除转院外病人全部完成顺利生产,母子平安,基本达到了预期目的。

3 讨论

据临床观察,妊娠期高血压疾病发生、发展不仅与自身生理因素有关,其与气温变化、文化程度、心理和社会因素也有密切的关系。妊娠期高血压疾病患者可因心理、环境等因素的影响而加重病情, 影响转归效果。对此类患者实施有效的护理和干预, 使其心理与社会环境达到统一,保健指导、健康教育、心理护理与常规医疗相结合而达到心理宽松与环境宽松相一致,最终达到心理稳定与躯体内环境相对稳定,实现顺利生产[3]。

相对于妊娠期高血压患者,子痫前期(轻度、重度)、子痫患者病情严重,必须经过合理的治疗,有内科合并症需内科医师指导下积极治疗,否则可能会严重危及母婴安全,造成孕产妇及围生儿死亡。在产前、产时及产后均要加强监护,术前合理解痉、降压,术后促进子宫收缩,预防产后出血,可以大大减少孕产妇死亡或围生儿死亡。积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好孕期保健工作, 提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识,使其自觉治疗及纠正,可以减少本病的发生和阻止其发展, 降低母婴死亡率及各种并发症发生。

参考文献

[1] 郑艾红. 妊娠高血压综合征232例监测与治疗[J]. 岭南心血管病杂志,2008,14 (1) : 47~49

[2] 林碧珠.重度妊娠高血压综合征30例临床分析[J].临床经验荟萃,2007,10(14):53

第7篇：妊娠高血压疾病的护理措施范文

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 胎盘早剥； 母婴预后； 产后恢复

中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0126-02

胎盘早剥作为妊娠晚期最严重的并发症之一，其发病机制尚未明确，文献[1]表明，妊娠期高血压疾病作为引发胎盘早剥的危险因素。妊娠高血压疾病是一种孕妇在妊娠期间特有的疾病，合并胎盘早剥，将会提高各种并发症发生率，对母婴安全构成严重的威胁，提高母婴的死亡率。为了分析妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥对母婴产后恢复的影响，选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者40例的临床资料进行分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的40例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者作为观察组，年龄23～36岁，平均（29.03±2.93）岁，孕周28～34周，平均（30.31±1.93）周。其中经产妇16例，初产妇24例。同期收治的40例单侧胎盘早剥患者为对照组，年龄22～38岁，平均（28.90±2.25）岁，孕周28～33周，平均（30.57±1.63）周。其中经产妇15例，初产妇25例。两组患者性别、年龄以及平均孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 采取B超检查患者，其显示为胎盘增厚、形成血肿、毛板向羊膜腔突出等。两组患者均采取产后常规胎盘检查，胎盘早剥表现为胎盘内有陈旧紫黑色凝血块以及血迹，妊娠期高血压疾病的诊断标准符合全国高等医学院校教材妇产科学临床诊断标准[2]。

1.2.2 处理方法 患者在住院后，均采取解痉、镇静、降压、促进胎肺成熟等常规处理方法，并全程监测胎心，观察患者血压、心率、呼吸等临床表现，综合分析肝、肾功能和血小板数量等生化检查结果，为患者采取合适的分娩方式。一般在确诊的情况下，应该采取立即终止妊娠方式。在短时间内无法自然顺产的患者，可及时采取剖宫产方式。患者出现子宫胎盘卒中情况，可以先将胎儿取出，采取宫缩素注射子宫肌，遵循无菌操作原则，将子宫缝合后，护理人员用双手轻轻按摩患者子宫，为了增强患者的舒适感，缓解其痛苦程度，可采取热盐水纱垫热敷子宫，在子宫恢复后，再保留子宫。如在处理子宫过程中，子宫收缩能力比较差，伴随严重的出血症状，血液不凝，难以控制出血症状，应该及时进行切除子宫。在发生DIC的情况下，立即终止妊娠，并快速输入鲜血，以改善患者全身状况，确保患者安全[3]。

1.3 观察指标

观察两组孕产妇是否出现产后大出血、子宫卒中、子宫切除、DIC等情况，确定采取个体化、针对性的分娩方式，观察两组围生儿是否出现死胎、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组患者分娩方式

两组患者顺产率、剖宫产率、产钳助产率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 两组孕产妇结局比较

观察组孕产妇DIC致死3例、产后大出血2例、子宫卒中5例、子宫切除3例，不良事件发生率为32.50%；对照组孕产妇DIC致死1例、产后大出血0例、子宫卒中1例、子宫切除2例，不良事件发生率为10.00%；观察组孕产妇不良事件发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.3 两组围生儿结局比较

观察组围生儿出现死胎3例、胎儿窘迫3例、新生儿窒息4例、新生儿死亡6例，不良事件发生率为40.00%；对照组围生儿出现死胎2例、胎儿窘迫1例、新生儿窒息1例、新生儿死亡1例，不良事件发生率为12.50%；观察组围生儿不良事件发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥对母婴的影响

妊娠期最严重的并发症为胎盘早剥，会导致孕产妇出现产后出血的风险，出现不同程度的凝血功能障碍等，不利于胎儿生长，提高胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等不良事件发生率。文献[3]报道，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥发病率为2%左右，围产儿死亡率在35%左右。本研究中，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的孕产妇DIC致死、产后大出血、子宫卒中、子宫切除等不良事件发生率显著高于对照组（P

3.2 胎盘早剥的发病机制与临床特征

胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。按照剥离面积分为轻、中、重度[4]。胎盘早剥的发病机制尚未明确，但是与孕期的血管病变密切相关，特别是妊娠期的高血压疾为发病的首要危险因素，胎盘早剥最常见的发病原因还包括胎膜早破、羊水过多、双胎妊娠、外伤等。因此，医护人员必须及时识别胎盘早剥，实施可行性的处理方案。妊娠期高血压疾病合并轻型胎盘早剥在临产前无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现剥脱处有凝血块压迹，需要及时治疗，方可避免出现急性肾功能衰竭、席汉综合征等[5]。目前，胎膜早破发生率呈逐年上升趋势，其发病紧急，病情非常严重。因此，必须加强对胎膜早破的临床处理。护理人员应密切观察阴道流血情况、监测宫底高度、注意有无不协调高张性官缩，同时注意观察胎心胎动的变化和羊水性状，有利于尽早及时发现胎盘早剥的早期征象，采取及时的诊断治疗。

3.3 妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥临床处理措施

在诊断过程中，对产妇生命体征及胎儿动静情况形成全方位的检测，合理判断宫内出血的情况及母婴状况，观察阴道流血量等，遵循医嘱采取合适的分娩方式，并做好充分的手术准备。妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者病情比较特殊，最重要是早期发现严重并发症，进行血压的检查，对病情凶险、出血过多者，应立即终止妊娠。在确诊胎盘早剥后，应做好抢救准备，及时吸氧、心电监护，患者取休克卧位，建立静脉通道，完成输血前检查等[6-8]。同时，及时汇报主管医师，完善送检血常规和输血前检查、做好交叉配血。在完善诊断过程中，护理人员严密监测孕产妇及胎儿情况，密切观察患者神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化，观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化，监测胎心音及胎动变化，判断宫内出血的情况及母婴状况，记录阴道流血量、性质[9]。待主管医师做出下一步措施，包括自然分娩或剖宫产决定后，迅速进行术前准备。在术后护理中，必须采取特级护理，严格观察病情变化，并采取综合预防措施，降低严重并发症发生率。作为护理人员除了需要坚持常规护理原则外，同时还需要在采取早期处理措施，预防严重并发症的发生。患者在产后可能会出现消极、抑郁等不良情绪，护士应实施心理疏导护理，加强与患者家属的沟通，增强患者对治疗与护理的配合程度[10]。为了增强患者护理舒适感，护理人员为患者提供温暖、舒适的环境，并主动介绍医师的临床成功经验以及业务水平，增强患者对医护人员的信任感，树立治疗信心。最后，落实随访跟踪工作，使妇产科医师更加合理评估母婴情况，采取综合围产期处理措施，以改善妊娠结局，确保孕产妇和围产儿的生命安全等。

综上所述，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥作为最严重的产科并发症之一，病情紧急危重，严重影响母婴健康，在临床处理中必须掌握检查适应证，正确诊断合并胎盘早剥的症状，并加强临床处理措施，评估孕妇分娩风险，结合患者病情进展，选择个体化、针对性的终止妊娠方式，加强产后产妇的心理干预，以改善产妇和胎儿的预后情况。

参考文献

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第8篇：妊娠高血压疾病的护理措施范文

关键词：妊娠高血压综合征；护理体会；健康教育

妊娠高血压综合征是妊高征的简称（HIP），是妊娠期特有的一种症候群，它是由全身小动脉痉挛导致的脏器出现功能障碍，属于常见但是对母婴影响有非常严重影响的一种疾病，该综合征大部分与免疫功能紊乱、内分泌失调以及子宫胎盘的血流减少等原因有密切的关系。妊娠20周后往往容易发生妊娠高血压综合征，临床表现是水肿、蛋白尿、高血压，严重时的表现为昏迷、抽搐，乃至死亡，是当今造成孕妇产妇以及围生儿死亡的一大杀手[1]。通过对我院在2010年12月～2012年1月间住院的40例妊娠高血压综合征患者进行细心的药物治疗和精心的综合征的护理，取得的效果令人较满意，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院2010年12月～2012年1月收治的妊娠高血压患者40例，其中经产妇5例，初产妇36例，平均年龄19岁-45岁，重度患者2例，中度患者25例，轻度患者13例。

1.2 方法

以传统的护理为辅助基础，以健康教育的理念为护理核心，相应建立起科学有效的护理方法。

1.2.1 实施健康教育

示教、宣传栏和图片三种方法邮寄结合，将个别指导和集中讲解两种方式相结合，做好产科相关知识和产前的检查知识宣讲教育，张贴相关的妇幼保健宣传画，创办健康教育宣传专栏等方式。同时做好出院的宣传知识，做好长期避孕的准备，保证足够的休息，母婴健康检查在产后42天进行，内科门诊的复查在产后的2个月进行[2]。

1.2.2 用药指导 在使用药物（硫酸镁）的治疗时要特别注意用药的注意事项和用药指征，在滴速上上要严格进行调控，将滴速保持在适当的范围，可随时视情况而定采取输液泵。

1.2.3 环境的护理

接受治疗的患者应安置在避开一切声光带来的刺激、室内有流通的空气并且是单人的安静的房间。同时，护理人员的动作应该符合规范，保持轻柔，针对孕妇的特殊情况，集中进行护理，减少其带来的刺激。环境的布置上也要有所注意，佩戴假牙的患者应及时取出，以防吞入或者脱落；在床头方便的位置应该时刻准备好用氧设备、电动吸痰器、压舌板、拉舌钳、开口器以及抢救所需的药品等，外加以防坠床的床档等等[3]。

1.2.4 心理辅导

妊娠高血压综合征患者在确诊后，往往会出现一定程度的心理负担，或者是出于对疾病的恐惧，或者是担心由此带来的经济负担等等，这些负面的想法都会发作用给病情的恢复形成阻碍[4]。因此，相关护理人员要做好孕妇患者以及家属的思想宣传工作，讲解疾病的情况，避免由对疾病的不了解而产生的焦虑等情绪；护理人员在平常的护理工作中可以通过动作、姿态、眼神、表情和语言等方式向患者传达积极有效的信息，达到护患之间关系的缓和，建立一定的信任，对之后的护理工作有很大的帮助。

1.2.5 饮食指导

在饮食上比较容易出现误区，部分家属会奉行大补的原则，这样做常常会产生事倍功半的效果，也不利于患者的身体康复。因此，家属应遵从护理人员的知道，在饮食上要注意以下几点：a.控制热量的摄入，做到少吃或不吃高脂食品、油炸食品、甜饮料、点心、糖果等等；b.摄取的食盐要适度，每天食用的酱油不要超过10mL，盐的摄取量要控制在2～4克之间，另外，含盐量高的食物，如榨菜、腌鱼、腌蛋、腌菜、腌肉等，也不适宜食用；c.钙的摄入要有所保证，在孕期中，孕妇要保证每天吃海产品或者豆制品，从牛奶中也可以得到比较充足的钙质，怀孕后期更要注意钙剂的充足补充；d.蛋白质的摄入要充足；e.每天保证500g以上的水果和蔬菜，种类的搭配也要合理[5]。

1.2.6 加强观察

主要是观察病情的变化，重度患者和轻、中度患者要关注的指标也各不相同。重度患者应24小时全天候记录呼吸、脉搏、血压的出入量。重度以下，轻度和中度的患者需要及时观察呼吸、脉搏和血压等指标是否正常。同时，妊娠高血压综合征患者要注意摄入足够的维生素和蛋白质，保证钙和铁剂的补充，由具有专业知识的护理人员看护，检查尿常规中的尿酸、肌酐、尿素氮等以便随时监测出肾功能是否有变化[6]。

1.27并发症的预防

妊娠高血压综合征的并发症中最严重的是子痫[7]，临床表现是抽搐、昏迷进而引起褥疮、口腔溃疡、泌尿系感染、窒息、外伤等并发症，因此，指导家属以及患者掌握相关的预防及护理知识。可以通过一系列方法对其并发症进行预防。如为了防止患者抽搐时咬伤自己的唇舌，可以在压舌板上缠绕纱布，防止在上下臼之间；患者抽搐时不可强行阻止，以免发生误伤的情况；为了保持患者的呼吸顺畅，以防窒息的情况出现，对于佩戴假牙的患者要及时脱下；用置尿导管的方式防止病人出现尿污染床单和尿失禁的情况等等[8]。

2 结果

在医护人员细致的用药指导和精心的健康教育的护理后，妊娠高血压综合征患者的病死率为0%，全部孕产妇和新生儿都救治成功。

3 讨论

在对妊娠综合症患者的护理过程中，医护人员应该了解到自己是作为护理的主体来帮助患者进行身体和心理的治疗[9]。通过健康教育，提高患者对抗疾病的勇气和信心，先从心理层面获得患者的信任和支持，这样才能更快、更有效地建立起和谐、友爱的护患关系，在良好的治疗气氛中，给予患者潜移默化的影响。对于护理人员来说，这是一个非常有技巧性和考验护理人员的过程，要求护理人员一定要就有相应的医学技巧和知识。由于对于一些重症患者还要观察肾功能是否有衰竭，是否有脑水肿、脑出血等并发症现象的出现，患者的亲属最好能够了解初步的护理知识[10]，以辅助护理人员更顺利地进行工作，把握最佳的治疗时机，减轻患者的痛苦。

参考文献：

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[8]李竹艳，刘洪艳.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理体会[J].赣中国卫生产业.2013，4（5）.20-23.

第9篇：妊娠高血压疾病的护理措施范文

【关键词】妊娠;肾脏疾病；护理体会

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0267-01

肾脏疾病属泌尿系统的疾病，对于患肾脏疾病妇女的妊娠问题以及妊娠后会产生什么影响，其预后如何以及如何有效的进行护理，使母婴能安渡整个孕产期，减少并发症和降低母儿的危险系数，最终降低围产期的死亡率，一直是医护人员和孕妇关心的问题〖1〗。在合并肾脏疾病的妊娠中，妊娠中晚期往往容易合并妊娠期高血压疾病，协同原发的肾脏疾病，加重对肾功能的损害，如果不及时处理，随着妊娠的进展，肾功能恶化，则流产、死胎、死产、低出生体重儿的发生率也随之升高，如果肾功能进一步受损，发展到尿毒症期，则可危及产妇生命〖2〗。我院2008～2010年共收治妊娠合并肾脏疾病 26例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

收集本院2008～2010年的妊娠合并肾脏疾病的完整病例26例，均为初产妇，均为单胎，年龄在22～42岁，住院日在4～104天，平均19.97±21.10天。

2 结果

26例妊娠合并肾脏疾病病例的分娩孕周在31～39周，实施剖宫产有24例，阴道分娩为2例，其母均为肾病综合症的患者，孕妇顺利度过孕产期，无1例母婴死亡。

3 护理

3.1 心理护理:术前、术后产妇的心理护理非常重要，护士应多与孕妇沟通，耐心解释病情，使其了解该病对母亲和胎儿的危害和严重后果，明白及时正规治疗的重要性和必要性。讲解用药及手术目的、安全性、预期效果，使其对治疗有信心〖3〗。

3.2 病情观察:任何肾脏疾病，肾功能和血压都是重要的观察指标。除常规观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化外，更应重点观察血压、浮肿、尿量变化，并及时正确记录，发现血压变化和尿量减少时，应警惕急性肾功能衰竭的发生以及并发心力衰竭、脑水肿、尿毒症等疾病的可能。

3.3 饮食指导

3.3.1 对水肿患者应限制钠盐的摄入，1～3克/日。浮肿明显需无盐饮食，有助于水肿的消退及高血压的控制。正确指导患者食用低钠盐，少吃或不吃腌制食品，如咸肉、咸鱼、咸蛋、咸菜、酱菜、榨菜、乳腐、火腿和碱面制成的馒头或饼干等。多食蔬菜和水果，尤其可食用对消肿有利的蔬菜，如冬瓜、赤豆等，以帮助消除水肿。

3.3.2 减少蛋白尿摄入:饮食中蛋白质含量每日不超过40g为宜，目的是使血尿素氮降低〖4〗。对大量尿蛋白的丢失可导致负氮平衡和蛋白质、热量营养不良，故主张给予适量的优质蛋白并给予足够的热量，同时满足胎儿营养的需求。

3.3.3 配合利尿剂应用的饮食:水肿轻者一般不必使用利尿剂，对于水肿严重者，利尿剂的运用是一种重要的治疗手段〖5〗。但在使用时利尿剂时，应科学地、针对性地指导孕产妇的饮食营养，需增加钾的摄入，如橘子、葡萄柚、葡萄汁、香蕉、番茄汁等，避免低血钾的发生。

3.4 水肿护理:准确记录24小时的出入量，尤其是液体量的摄入。每天清晨早餐前定时使用同一磅秤测体重并及时记录，定期测腹围，检查全身水肿情况，作好皮肤护理，保持床单位的平整、干燥、无异物，防止皮肤损伤和擦伤。

3.5 血压的控制:控制血压是防止肾脏疾病恶化的的关键，由于高血压可引起全身的小动脉的变化而加重对肾的负担。根据具体情况，每日3次或每4h测血压，及时了解血压变化。但降血压的过程不宜太快，防止肾血浆流量骤降。同时注意患者的特殊主诉，以防病情的突然变化。

3.6 预防感染:保持室内空气流通，新鲜、清洁，减少家属探视，保持一定的温度和湿度；按时进行紫外线空气消毒；注意个人卫生，保持口腔和皮肤的清洁，尤其是会；预防上呼吸道感染，减少传染源；严格执行无菌操作，限制陪客，尽量安排患者住单人房间，注意体温变化，及时发现感染征象，及时治疗〖6〗。

3.7 母胎监测:正确按时的自测胎动和测听胎心，熟知正常值范围，及时告之患者配合措施；每两天进行胎心监护，每周进行B超检查，及时了解胎儿生长情况；配合测试血尿雌三醇；必要时进行五项生物物理指标等各种检测手段，以免发生意外。

3.8 抢救配合:配合医师及时给予肾功能的支持疗法，加强监测各脏器的功能状态，尤其是血压、心电监测和血氧饱和度的持续监护观察，了解患者全身各系统状态的同时进行新生儿的抢救准备工作〖7〗。对于产前发生急性肾功能衰竭者，立即进行剖宫产的术前准备。尽最大的努力，运用高超的医术，及时敏锐的观察手段，有效到位的护理，发现早期异常变化，以期使母婴安渡危险期，减少围产期的死亡率。

4 讨论

由于妊娠期能使原有的肾脏疾病加重，且妊娠的某些并发症会加重肾病变程度，从而给母胎带来相当的危害。因此，做好孕前咨询，加强孕期监测，根据病情确定正确的分娩方式与时间，适时终止妊娠〖8〗，同时应做好围手术期的治疗护理、饮食指导、防止感染、预防产后出血以及良好的医护协作，是控制疾病发展的关键，也是降低孕产妇和围产儿死亡率的有效手段〖7〗。

参考文献

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[2] 谭春英.妊娠合并肾脏疾病28例的产科处理〖J〗.实用妇产科杂志， 2006，3（22）3：175-176

[3] 高明月，李冬秀，单玲.16例妊娠合并肾病综合征患者的围手术期护理〖J〗.护理实践与研究，2008，5（11）上半月版：39-40

[4] 毕玉兰，侯云霞，许静. 妊娠合并肾脏疾病40例临床观察及护理〖J〗. 现代中西医结合杂志，2007，16（24）：3568-3569

[5] 赵秀桂，聂金桂. 30例妊娠合并肾脏病的护理体会〖J〗. 中国中医药咨询，2010，2（35）：150-161

[6] 邹菊华. 妊娠高血压综合征型肾病综合征的临床护理〖J〗. 实用临床医药杂志，2006，2（2）：46