前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的社会公共卫生服务主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
为了实现人人享有卫生保健目标,有效缓解看病难、看病贵的压力,大力推进社区卫生服务体系建设,逐步构建“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生新格局。不断满足人民群众日益增长健康的需求,为构建和谐社会提供健康保障。现将我站工作汇报如下:
一、基本情况
社区卫生服务站成立于5月,门诊及业务用房建筑面积126平方米,现有医务人员8名,其中副主任医师1名,主治医师2名、主管护师1名,护士3名、药剂师1名。设置全科诊室、治疗室、妇儿保健室、化验室、理疗按摩室、信息资料室、预防保健室和健康教育室。主要承担着金地格林小城小区5960户,15000人以及周边部分小区,武警消防站、学校和民营商户等人员的健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务、一般常见病和多发病诊疗等六位一体服务,为社区居民提供全方位、整体性、连续性和人性化的健康服务。
二、转变服务观念,改变服务模式,全面开展六位一体的社区卫生服务.
我站十分重视公共卫生服务,逐步完善了家庭健康档案,对小区内不同年龄段、不同居住类型的居民健康状况有了较为全面的了解,逐渐承担起了社区居民健康守护人的责任。目前,对现有入住居民建立健康档案2364户,6427人,占社区居民的85%以上。管理高血压病人369人、糖尿病病人126人、脑卒中患者3人、冠心病病人3人、精神病2人、残疾人2人。从开始,为小区65岁以上的老人免费做健康体检,日常的测血压、测血糖,询医问药、健康教育等做到免费和随时服务,同时我站还印发了大量的健康教育宣传资料,图文并茂的健康关怀处方,并采用入户调查、上门随访、板报宣传、举办义诊等活动,针对社区老年人、妇儿和特殊人群进行了多种形式的专题健康讲座,受到社区居民的普遍好评和信赖。
三、政府支持,提升了卫生服务便捷性和满意度
针对辖区内大部分居民就医刷卡(医疗保险卡)的迫切需求,在本次医疗机构定点刷卡申报期已过的情况下,洪山区社保处急居民所急,想居民所想,大力支持与援助我站,使此次申报顺利通过。
根据患者从周边三甲医院带注“药品”的情况,患者要求用同厂家药品,我站为了满足患者的需求,不得不进此类药品,但卖价比大医院普遍降低30%-40%,带注患者45%-50%,门诊量增多,导致医护人员的工作量加大,业务用房面积不够。
按照“创宜居环境,建和谐社区”的目标,我站年轻医护人员流动量 较大,政府能否帮助解决最基层(社区卫生服务站)年青医务人员的编制问题,留住人才。
根据社区的业务需要,希望政府拨发一批相应的检查设备。希望五减六免费用及时到位。
虽然我站做了大量工作,取得了一些成效,但服务领域、内涵、方式还有待于进一步探索,服务能力有待进一步提升,不少困难仍困扰下一步工作的开展,主要有:
(一)部分社区居民对社区卫生服务的认识有盲点,虽然社区服务工作在在我社区起步已近4年,卫生部也付出了很多的艰辛和努力,但相当多的居民对这项工作并不真正了解,一味追求无偿卫生服务的大有人在,也有极少部分居民(有经济能力的)认为只要付钱,卫生机构就应提供所需的一切服务.
这些认识上的盲点导致社区医务人员入户调查,建立健康档案,对慢性病人进行随访时居民不理解、不信任、不配合、许多居民不给开门,拒绝调查,影响责任医生工作积极性。
(二)在入户调查、进社区宣传健康教育讲座、单元门装订家庭医生公示牌的活动中,虽然得到居委会大力的支持。但小区物业公司以做宣传广告为由拒绝医务人员的工作,要求收取广告费用才允许进入,阻碍了我们的工作。
一 学院社区卫生服务工作开展情况
1999年,学院社区卫生服务工作初具稚形,建立了刘家大堰、果园路等一批社区卫生服务站,率先在全市实行以社区卫生服务站为工作平台,分片划区为辖区居民建立健康档案,为其提供“六位一体”及全程、便捷的卫生服务。2000年,在探索实践的基础上,我中心研制开发出“社区卫生服务软件”,将社区卫生服务工作推上了一个新的台阶,在组织机制、服务质量、内涵建设等方面都有了新的突破。2002年,在市、区两级政府的大力支持下,我中心与周边二、三级医院建立了多渠道双向转诊关系。自2005年始,中心大力实施社区卫生服务机构标准化建设,每年安排近20万元资金用于房屋改造、设备更新,使中心(站)软、硬件迅速提档升级。2008年,中心将学院社区卫生服务中心门诊的二楼建设成为康复医疗科,用以低廉的价格,便利的服务更好地服务辖区弱势群体。并组建6支社区卫生服务责任医师团队,主动走进社区开展巡诊、上门服务等工作。2009年,我中心根据辖区“老年人口生活质量有待提高”这一社区诊断,在中书街开设“老年关爱中心”,专为老年人提供养老生活服务、医疗护理服务,满足老年人医疗、护理、养老直至临终关怀的需要。让老年人老了有人养,病了有地方医,让他们的晚年生活健康安祥。
近几年来,中心通过内培、外训等方式培养了一批全科医学卫生人员,一方面转变其服务观念,适应社区卫生服务的特点;另一方面苦练内功,积极围绕开展社区卫生服务这个中心,完善规章制度,操作规范,为辖区居民提供“以人为本”的综合服务。始终坚持把社区健康教育、健康促进贯穿在预防、医疗、康复、保健、健康教育、计划生育指导等“六位一体”的各个阶段;加强疾病预防控制,指定专人开展传染病监测、疫情报告等,按上级要求落实计划免疫、儿童保健、妇女保健,并不断提高服务质量;加强慢性非传染病防控工作,对辖区高血压病、糖尿病等病人进行专案管理,并承接了国家级的两个慢性病综合防治项目,使医院慢性病管理工作跨上了一个新台阶。2009年,中心所属社区卫生服务机构业务收入为504.02万元,创历史最高纪录。全中心建立家庭健康档案37419户,101831人,累计建档率达85%,基本达到服务进家庭目标。通过多年努力,中心在社区居民中树立了良好的形象,赢得了很好的声誉,有力地推进了各项工作的发展。
二 开展社区卫生服务工作的体会
(一)优化内部管理机制是社区卫生服务工作成功的基础。社区卫生服务强调以人为中心,以家庭为单位,以整体健康的维护为方向。
因此,这也要求医生要有“以人为本”的思想,具有强烈的医学人文情感,有服务于社区公众并互相交流、理解的强烈愿望,具有综合医疗能力和预防保健能力,是开展社区保健工作的“能才”型人才。此外,还需要医生具有较强的人际沟通交流能力及管理协调能力,能与社区和家庭建立紧密和谐的人际关系。在社区卫生服务中,医生是主力军,应该给予他们以特别的关注与重视,因为社区卫生服务质量的优劣,社区卫生服务市场的宽窄,社区卫生服务效益的高低,都与医生有密切的关系,所以开展社区卫生服务,首先要优化内部人才管理,建立一支高素质高水平的全科医生队伍。因此,需要重视对全科医生的教育培训,进行长期的,持续的有针对性的培训教育。
(二)广泛开展社区动员是社区卫生服务成功的方法。长期以来,居民对社区卫生服务机构的认识仅停留在小诊所的层面上,对社区卫生服务机构的认同程度还不够高,这就要求我们必须加强广泛的社区动员,转变社区工作人员、所服务区域的领导机构工作人员的观念,积极参加辖区街道办事处及居委会组织的活动,利用一切可能的时机密切联系群众。
(三)实施规范化管理是社区卫生服务成功的保障。我中心的社区卫生服务机构分布面广,具有小而散的特点。如果疏于管理,势必会造成五花八门的后果。为确保全中心工作一盘棋,我中心设置了医务科,制订下发了一系列规章制度和操作规范,并加大质量考核力度,通过多方努力,中心及下属各社区卫生服务站都能按照即定目标完成工作任务。
(四)优化服务是社区卫生服务持续发展的要求。改善服务,让居民走进社区卫生服务机构向走进自己的邻家一样。我们要求所有的医护人员练好“三个勤”字,嘴勤、手勤、腿勤。每位病人走进社区站,医护人员要主动起身接待,主动称呼病人为“爷爷、奶奶、叔叔、阿姨”等体味亲情的名称。医生在接待每位病人时,必须在进行全面检查,体征询问后才能开药。在老年专科门诊,医护人员还将与病人谈心作为一份工作进行安排,对病人进行心理疏导。
三 对社区卫生服务工作的建议
(一)强化政府是举办社区卫生服务的主体。建立科学发展的发展观,以方便社区居民健康为目的。科学规划,建立定额和定项补助政策。加强政绩考核体系。首先是考虑到业务用房、人员培训、社区卫生服务的直接提供者的社会福利。
一、省辖市人民政府、地区行政公署建设征用土地审批权限:
(一)郑州市、洛阳市、开封市行政区域内征用耕地三亩以上、一千亩以下,其他土地十亩以上、二千亩以下,由市人民政府审批,并报省人民政府土地管理部门备案。
(二)国家和省人民政府批准设立的高新技术产业开发区和经济技术开发区规划范围内征用耕地三亩以上、一千亩以下,其他土地十亩以上、二千亩以下,由高新技术产业开发区和经济技术开发区所在地的省辖市人民政府、地区行政公署审批,并报省人民政府土地管理部门备案。
(三)漯河市、商丘地区行政区域内征用耕地三亩以上、七百五十亩以下,其他土地十亩以上、一千五百亩以下,由市人民政府、地区行政公署审批,并报省人民政府土地管理部门备案。
(四)其他省辖市、地区行政区域内征用耕地三亩以上、二百亩以下,其他土地十亩以上、五百亩以下,由省辖市人民政府、地区行政公署审批,并报省人民政府土地管理部门备案。
二、十分珍惜和合理利用每寸土地,切实保护耕地,是我国的一项基本国策,各级人民政府必须认真贯彻执行。县级以上人民政府在审批建设征用土地工作中,要把这一基本国策贯彻始终,做到既适应本地区改革开放、经济发展的需要,又有利于节约和合理用地。在审批建设征用土地时,要严格审查,慎重决策,尽量少占或不占耕地,特别对城市郊区的蔬菜基地、高产稳产农田,应亥做到不占或少占。要严禁土地的浪费,确保土地的合理利用。
三、加强成片土地开发的管理。开发成片土地,特别是大片出让土地,应作好充分的可行性论证和预测,严格遵守国家垄断国有土地出让权的原则,实行统一规划、统一征用、统一开发、统一管理、统一出让的政策,做到成片规划,成片开发,分块出让。加强地价管理,正确运用级差地租,参照土地市场状况,确定本地区的基准地价,作为审批和出让土地的依据。省人民政府要加强对成片开发土地工作的领导、检查和监督,对成片开发的土地,应根据国家的有关规定,制定具体的管理办法。
四、严格依法审批土地。各级人民政府及其土地管理部门要严格依照国家土地管理法律、法规和文件规定办理各项建设征用土地审批手续。禁止擅自下放建设征用土地审批权限。未经法定程序擅自下放审批权限的,应立即予以纠正;未经审批或越权审批土地的应及时纠正或者补办申报审批手续。
【关键词】政府购买公共服务出发点 范围 问题及解决办法
一、陇西县政府购买公共服务的基本动力
政府作为公共行政机构,其基本职能就是向社会提供公共产品。在市场环境下,政府必须是公共服务的提供者、规则制定者和执行监管者,但不一定是直接生产者。明确了政府的这种定位,做为社会管理者的政府,不仅可以最大限度的利用市场力量来提高公共服务质量,降低公共服务成本,还可以抑制政府规模的扩张,促进市场主体的发育与竞争。但是多年来,一些本来可由社会生产的公共服务政府都大包缆,这种政府垄断生产不但导致资金使用低效,而且产生了机构人员膨胀和公共服务质量下降等诸多问题。因此,陇西县政府充分抓住国家大力推动政府通过社会购买公共服务这一契机,通过合同,委托等方式向社会购买各种社会公共服务,力求通^最大限度的利用市场力量来提高公共服务质量。
二、陇西县政府购买公共服务的范围
(一)积极开展村卫生室工作,建设重点村卫生室,提供公共卫生及基本医疗服务
陇西县共有19个乡镇卫生院,2个社区卫生服务中心,单位在职人数724人,让724人承担全县43万农业人口的公共卫生服务和基本医疗服务,工作量大任务重。近几年,陇西县探索乡村一体化的医疗管理模式,把全县216个村卫生室、271位村医纳入公共服务管理范围。村卫生室协助卫生院和社区服务中心在乡镇开展疾病预防、健康教育知识普及及讲解、妇幼保健知识宣传、老年人保健、慢性病保健及建档随访、新农合知识宣传等一系列公共卫生服务,给每一位居民建立健康档案。重点管理孕产妇、0~6岁儿童、65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者,并进行了登记管理和定期随访。每年组织辖区内65岁以上老年人到卫生院进行免费体检,登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例。卫生室还设立了健康知识教育宣传栏,并做到每2个月更新一次宣传内容。他们分担了基层卫生院和社区服务中心部分工作,常见疾病预防工作在村卫生室就能解决,缓解了县级医疗甚至省级医疗机构资源。为了开展这项工作,国家投入的专项公共卫生经费从2010年979万逐年增加到2014年1530万,保障了基层公共卫生服务的提供。
(二)开拓思路,解放思想,探索校车公共服务购买
截止2015年9月,陇西县全县共有学生75727人,除去寄宿高中和职校17271人外,其他初中、小学和幼儿园(含附设)共58456人都可以实施校车接送服务。前两年陇西县在城区试点了以出租车和公交车相结合的政府购买公共服务,解决了家离学校远、父母亲都上班的这部分孩子的需求。在城区一段时间的试点问题也不少,主要是因为这些车辆不是专门的校车,接送孩子只是他们主要业务中附带部分,所以准点没办法保障。另外,安全问题也比较突出,出租车和公交车接送学生上下车都在城区主干道边停车,离主干道远且年幼的一部分孩子的安全问题家长也比较担心,因此,试点工作开展不久后暂停。所以目前陇西县在政府购买校车公共服务这方面虽然探索一些方法,但存在的客观因素制约了其开展,可是现实情况是学生要安全上学这一需求存在,校车的需求就有市场。所以政府应再更进取地探索一些办法,把校车这一政府购买的公共服务落到实处,普惠广大学生。
(三)城区绿化和道路清洁实行政府购买服务
陇西县近几年在城区绿化和环卫上下了功夫,城市市容面貌极大改进,城区主干道大面积绿化,养护工作也比较得力。绿化由城建局市政管理所负责,人员主要由本单位职工和公益性岗位两部分构成。从2013年至2015年,陇西县安排绿化预算经费分别是158万,170万,和170万。自管绿化金额分别是40万,50万,和70万,招标委托绿化金额分别是118万,120万和100万。从上面数字可以看出,招标部分逐年减少,究其主要原因是因为市政管理所解决大量公益性岗位人员,这些人员主要从事城市绿化、管护等工作,这样使得已经让政府购买的公共绿化服务又退回由政府管理。
三、政府购买存在的问题
(一)政府实施公共服务购买的动力不足,而不是优先考虑向市场购买
一方面由于惯性思维的认识误区,想当然公共服务就是由政府提供,所以每当有新的公共服务任务时,首先求助于行政权力而不是市场机制,另一方面由于政府部门拥有强有力的社会管理权,因此它借助于行政垄断能够更直接更迅速地调动社会资源,实现政府意图,于是动不动就新增机构,增加编制,聘请人员,追加开支,使得政府无法走出精简―膨胀―再精简―在膨胀的怪圈。
(二)市场缺乏有实力的购买公共服务的组织
能承担公共服务的,必须是有一定数量和质量的市场组织,由于长期以来对公共服务认识偏差即公共服务就是由政府提供,所以市场对政府购买公共服务的理念没有热情,这也阻碍了能够提供公共服务组织的发展。
(三)购买公共服务后的监督评价机制不完善
政府在与社会组织签署合同时,也包含了服务的质量及过程的监督及评价,加之缺乏信息公开,老百姓对此不能监督,所以政府每年为公共服务所花的预算和实际达到的效果老百姓切身感受不到。社会组织对公共服务认为以次充好,有机可乘,所以提供的公共服务质量参差不齐,甚至寻找各种理由任意改变合同内容,最后不了了之。
一、社区护理的概述
社区护理,就是指让一些受到特别培训和经验比较丰富的专业性护士,将具体的护理服务进行扩展,深入到社区和家庭。提供相关的公共卫生服务,主要包括疾病的应急护理、康复护理、健康咨询和疾病的预防宣传等,满足人们生活中的需要,维护人们的健康。目前,我国的人口老龄化速度比较快,人们在就医方面出现了困难,特别是一些老龄化的人口,行动不便,所以,发展社区护理具有重要意义。
二、社区护士护理中存在的问题
(一)护理服务意识不强
由于我国的社区护理还处在初步发展阶段,和发达国家相比,发展很不完善。而且,发展社区护理没有引起公众的重视,许多居民对社区护理存在一定的怀疑心理,另一方面,社区护士在工作方面缺少积极性,只负责执行医嘱,不能对患者进行心理方面的关注,以及健康教育[1]。同时,社区护理中的服务工作还缺乏特色,社区护士也由于受到医院护理方面的影响比较大,在工作中不能建立良好的医患关系,服务意识不强。
(二)社区护士的专业知识掌握不够
在社区护理方面的规定中,要求护理人员要具备5年以上的临床护理经验,但是当前的社区护士人员组成中,结构配备和教育层次都存在很大的差异性,均为受到有效的教育和培训,因此,在公共卫生的应急护理方面能力不足。另外,许多的社区护士,都是从临床转岗过来的,在社区护理服务方面的综合素质和能力不够,不能满足具体的护理要求。
(三)社区护士的应急能力不足
社区护士是处理社区公共卫生事务的重要部分,他们能较早的了解情况,及时的进行应急处理,因此,掌握一定的应急能力是非常关键的。但是,当前的社区护理中,对社区护理的教育和培训工作都存在很大的不足,导致社区护士在公共卫生应急护理方面的能力比较低,影响了社区护理工作的展开。
三、提高社区护士公共卫生护理能力的措施
(一)加强社区护理教育,提高服务意识
目前,我国的社区护理中,社区护士的服务意识不强,主要的原因还在于护理教育方面做的不到位,而且社区护士缺乏有效的护理培训。因此,要改变这种现状,加强社区护理方面的教育是基础,进行有效的教育才是提高社区护士服务意识的关键。虽然我国的医学教学中,开设了《社区护理》这门课程,但是缺乏系统的教育体系,在具体的教学中,社区护理的教学内容只占到了护理课程的5%左右。同时,社区护理教学中,涉及到的内容不全面,不能满足具体的社区护理需要,而且对社区护理人才的培养中,主要是通过上岗前的简单培训,时间比较短,对护理人才的教育和培训都存在一定的不足[2]。另一方面,在社区护士的培养中,要按照相关的规定来培训人才,加大培训力度,进行专业化的社区护理培训,从而提高社区护士的服务意识和护理质量。
(二)加强社区护士队伍的建设
社区护理是社会公共卫生事业的重要组成部分,其中社区护士队伍的建设是一个重要方面,对具体的护理工作展开具有重要的影响。由于社区的人员组成比较复杂,给社区的护理工作也带来了一定的难度,要求社区护士要具备专业性的理论知识和技能,还要掌握不同学科方面的知识,特别是在平时的工作中,要建立良好的医患关系。同时,对社区护士的综合素质要求比较高,要有良好的人际交往能力,具有较强的护理服务意识。因此,加强社区护士的队伍建设,就要充分的利用各种方式展开教育和培训,将社区护士培养成为全客护士,提高工作效率和护理质量。可以定期对社区护士展开社区护理方面的教学,结合具体的病例进行分析,特别是对应急事件的处理中,如何进行有效的护理时非常重要的[3]。还包括一些对社区老年人常见健康问题的护理知识和技能的教学,并加强社区护士的职业道德教育,最大限度的满足人们的护理需求。
(三)对社区护士应急能力的培训
在社区公共卫生的护理服务中,对突发事件的应急处理是一个重要方面,因此,要加强对社区护士的应急能力培训。所以,对社区护士教育中,还要注重实践能力的培训,特别是对突发事件和疾病的处理,可以组织社区护士每半年进行一次实践训练。通过模拟灾害现场的方式培训,例如对急救流程的演练、对患者做心肺复苏技能的训练,以及震灾环境急救的训练。对社区护士的应急能力培训应该坚持长期化和持续化的培训,而且培训单位可以制定相关的评价标准,对每次培训过程进行考核,对存在的问题,要指出并进行学习,及时解决问题,强化实践培训的效果,切实的提高社区护士的应急能力。
关键词 医疗改革;公共卫生体系;信息化
中图分类号 R-1 文献标识码 A 文章编号 1674-6708(2016)166-0102-01
近几年,随着我国改革开放的深化发展,人民群众的生活质量得到了显著的提升,并且在人们家庭收入不断增多的背景下,社会大众更为关注自身身体健康,这在一定程度上推动了我国医药卫生事业的进一步发展。基于此,国家结合当前我国公共卫生事业的发展需求开展了医疗改革,希望能够为公共卫生体系的建设提供一定的支持。因此,在当前信息技术逐渐在社会各行业得到普及性应用的背景下,十分有必要加强对公共卫生体系信息化的探索,以期借助信息化建设力量为人民群众提供更为优质的公共卫生服务。
1 公共卫生的基本内涵
在传统的医药卫生体系中,公共卫生主要指对环境卫生的治理、改善以及对传染病的预防和治疗。但是随着时代的进步,公共卫生的基本内涵也发生了一定程度上的变化,具体来说就是指对传染或非传染病的预防、控制和治疗,特别是控制方面包含监督和立法等;食品卫生和营养、职业和劳动卫生、环境卫生等多方面。因此要想保证公共卫生服务质量能够得到显著的提升,公共卫生体系的建设也应该从这些方面入手,保证能够为社会大众提供相对健全的卫生服务。
同时,受到经济发展现状的制约以及各国在认识条件方面存在差异的影响,现阶段世界各个国家的公共卫生服务系统也不尽相同,并且从历史变革角度进行深入的分析,各个国家的公共卫生体系也在随着本国社会形势的变化发生着相应的变化[1]。由于当前我国社会正处于社会主义建设初级阶段,因此在公共卫生服务体系方面的建设还不够健全,所以从当前我国国情进行分析,在社会主义建设转型时期,我国公共卫生服务体系的建设应该具体包含以下几个方面的内容:政府卫生管理机构、妇幼保健机构、疾病防控机构、城乡基层卫生服务机构以及专科病防治机构等等。因此在加强公共服务体系信息化建设的过程中应该重点关注以上方面的内容,保障公共服务体系的信息化建设能够得到稳步的发展。
2 我国公共卫生体系信息化建设方面的政策性建议
2.1 积极借鉴美国的HL7标准加强公共卫生信息化建设
HL7标准在当前公共卫生领域是较为先进的信息化建设标准,一般适用于医院内部各部门不同医疗卫生系统之间的信息交换,如病例资料、财务信息在各部门的共享等,同时,这一标准也适用于不同医院之间、医院和各类保险公司之间以及医院与其主管部门之间的良好信息交换。在相对完整的公共卫生信息网络中,除了常规性的信息统计和数据收集、分析工作以外,还包括特殊时期传染病、疫情等的通报、疫苗的即时接种管理、公共实验室获得的研究成果甚至电子健康记录等多方面的内容。这些信息的传递涉及到我国医疗卫生事业的多个部门,因此,公共卫生信息化的建设也应该增强信息化体系的系统性和全面性。基于此,在应用HL7标准加强公共卫生体系信息化建设的过程中应该注意以下两个方面的内容:通过对共同接口的使用保障相关信息可以实现在多个部门之间的及时共享;保证信息在经过多次的传输和共享后依然能够保留原有的语境[2]。这就必然要求我国公共卫生信息系统以及相关性较强的系统在信息化建设过程中都采用相通的数据交换格式,进而实现对公共卫生事例进行科学的表述和表达,进一步增强数据库信息的合理性和准确性,为公共卫生体系的信息化建设提供支持和借鉴。
2.2 加强政府的重视争取有效的财政支持
我国公共卫生体系信息化建设要想取得显著的成果还需要政府多个部门的支持以及社会多领域的协调合作,并需要相关部门对各项工作进行组织协调,只有最大限度的调动各方面的力量,才能够逐步解决信息化建设过程中可能遇到的各类问题,减少工作的盲目性,切实促使我国公共公共卫生体系的信息化建设获得更好的发展。而这一切措施的执行,都必然需要以政府部门的统筹协调为依托,并且由于公共卫生体系的信息化建设属于公益性项目,需要极大的投资,投资期限也相对较长,所以需要以政府部门为主导,通过最大限度的争取政府部门的财政支持来积极推进公共卫生信息化发展[3]。唯有如此,才能够在完成初期硬件设备的引入后,后期系统维护、人才培养、物品消耗等一系列工作的开展得到国家的支持,为公共卫生体系的信息化建设提供相应的保障。
2.3 加强对专业人才的培养
在国家初步完成公共卫生体系信息化建设后,要想保证信息体系的作用得到充分的发挥,还应该培养能够满足公共卫生信息化建设需求的工作人员,只有高素质的工作人员,才能够促使公共卫生信息化工作得以顺利进行。因此,在加强公共卫生信息化建设的过程中,一方面需要直接引进高素质的信息化建设人才,为公共卫生信息化建设工作而服务;另一方面也应该加强对原有工作人员培养的重视,定期对现有工作人员进行信息技术培训,使其能够掌握一定的信息化工作技能,这样,就能够让现有工作人员与信息化建设工作相适应,为我国公共卫生体系信息化建设工作的顺利进行提供良好的人力资源保障。
2.4 组织专门的课题研究小组加强研究
相关研究实践证明,要想保证我国公共卫生体系的建设满足当前社会公共卫生事业的发展需求,在加强信息化建设的过程中就必须具备专门的课题小组,对信息化建设工作进行系统的分析和研究,进而以研究成果对各项具体工作的开展提出相应的指导,唯有如此,才能够保证我国公共卫生体系信息化建设的科学性和系统性,进而逐步提升公共卫生体系的信息化建设水平[4]。同时,还应该重视宣传教育工作,在取得一定研究成果的基础上应该通过良好的宣传让每一个相关工作人员都能够对信息化建设的工作开展情况、下一步发展方向等进行了解,进而在科学的引导下完成自身工作,为公共卫生体系的信息化建设提供坚实的保障。
3 结论
综上所述,随着信息技术的发展和其在社会各行各业中的广泛应用,我国公共卫生体系的信息化建设也逐渐受到社会的关注,只有切实加强信息化建设,才能够保证公共卫生体系的发展可以够紧随时代潮流,获得人民群众的认同。因此,在当前社会背景下,本文对公共卫生体系信息化建设的研究具有一定的现实意义。
参考文献
[1]郝建东.医疗改革中公共卫生体系信息化建设探讨[J].中国市场,2011(9):96-98.
[2]江燕波,严剑波.舟山市院外急救网络信息化建设初探[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013(9):833-834.
围绕“培养学生岗位胜任能力”这一核心,以全面提高学生公共卫生思维、实践能力和创新能力为目标,开设基础性、综合性、设计性和研究性实验四个层次的实验课程项目,建立八个实验教学模块,科学整合与创立跨学科的全新预防医学实验课程体系。实践教学改革在培养学生实践能力和创新能力方面提供了一个更高的可操作性平台。
关键词:
公共卫生;预防医学;实验教学;岗位胜任能力如何培养具有独立岗位胜任能力、创新能力的高素质预防医学人才是高等医学教育者面临的现实问题[1]。目前,高校在理论课程教学计划中做了一些改革,但是尚缺乏形式多样、操作性好的实践教学平台与教学模式可资借鉴[2]。本次“以培养岗位胜任能力为核心的公共卫生与预防医学实践教学改革”项目正是顺应新时期我国社会公共卫生事业对预防医学高级专门人才的发展要求而提出。
一、实验教学新平台
学院围绕“环境与人群健康”这一主线,以培养学生岗位胜任能力为核心,以提高公共卫生思维、实践能力和创新能力为目标,打破传统学科界限,开设基础性、综合性、设计性和研究性四个层次的实验项目。整合现有省部级实验室平台资源,建立“预防医学基础实验、传染病与分子流行病学实验、卫生毒理与环境健康风险评估、食品质量与安全评估、妇幼卫生实验、数据管理与统计分析、突发公共卫生事件应急与应对演练、公共卫生信息与管理”八个实验教学模块的“1—3—4—8”实验教学新体系。在系统完善、功能齐全、开放共享的高水平实验教学平台上开展实验教学活动。
1.夯实学生岗位胜任能力,提升公共卫生思维与实践及创新能力。一体化整合公共卫生与预防医学实验课程,建立上述预防医学基础实验等八个实验模块。开设基础性、综合性、设计性和研究性实验四个层次的实验课程项目,巩固以基本技能训练为主的基础性实验和以教师为主体的综合性实验,加强学生为主体的设计性实验,积极探索实习基地与大学合作开设的研究性实验,提升实验教学层次,切实培养学生公共卫生思维、实践及创新能力,夯实学生岗位胜任能力。
2.强化“一个制度、两个对接、三个早期”的应用型人才培养模式,加强学生科研能力、创新能力培养,提升学生综合素质。将培养应用型高素质的公共卫生与预防医学人才作为教育教学的首要目标,探索公共卫生与预防医学人才所需要的“专业理念—思维—知识—技能—能力—素质”的转归过程,已经形成“一个制度、两个对接、三个早期”的学生综合素质培养模式,并进一步强化、充实和拓展。(1)强化“本科生导师制”的制度功能。加强师生互动,传道—授业—解惑,促进交流。以大学生创新创业训练项目等为抓手,培训教师的创新理念和技能,转化导师培养学生创新能力教育,鼓励教师引导学生自行开展设计性实验项目。(2)充实“教与学”和“理论与实践”两个对接的内涵。将设计性实验和研究性实验作为两个对接的结合点。结合科研项目,鼓励学生在公共卫生与预防医学大框架内跨学科、跨专业设计实验项目,通过实施开放式实验教学,使实验教学紧密结合丰富的公共卫生实践,尤其是当前公共卫生热点问题,全面培养学生的科研能力和创新精神。(3)拓展“早期接触社会,早期了解社会,早期服务社会”的实践活动。在三个早期活动中激发设计性实验和研究性实验的灵感,激励学生创新实践,培育并养成学生强烈的社会责任感和社会服务意识,磨练意志,探索一条预防医学专业学生综合素质培养的特色之路。
3.加强开放性实验平台的建设力度,实现实验教学资源共享。以本科生实验教学为主体,辐射研究生及卫生系统等专业技术人员,构建开放性实验教学平台,实现安徽省高等医学教育合作委员会成员高校资源共享。在初步建立的网络虚拟实验教学平台的基础上,加强建设,联合医学教育合作委员会高校和卫生、食品监管、检验检疫等系统单位,开发建设虚拟公共卫生事件应对等模拟实验教学项目,丰富网络虚拟实验内容,实现实验教学资源共建共享。
4.个性化服务学生,建立大型分析设备使用培训制度。根据我国中西部地区公共卫生机构仪器设备、特别是大型分析性仪器设备的熟练操作人才不足的实际,探索建立并实施本科生大型分析设备使用培训制度,并于2012年开始在卫生检验与检疫、食品质量与安全专业试行,帮助通过培训的学生毕业后尽快胜任岗位工作。
5.健全管理机制,完善实验室运行机制。按“统筹规划、模块操作、资源共享、有效利用”的总体原则,不囿于学科界限,打破原有专业实验课分属各学科系教师组织、实验中心提供帮助的管理格局。在运行机制方面,对基础性和综合性实验采取集中授课、集中实验方式;设计性实验和科研课题研究性实验采用分散预约方式;短期培训实验采取集中预约方式。
二、实验教学新体系
从公共卫生与预防医学教学和科研特点出发,结合三个专业(预防医学、卫生检验与检疫和食品质量与安全)和两个专业分流方向(妇幼保健医学、医院感染控制)的实际,突出科学研究方法与实验教学特点,建成并完善科学研究带动实验教学、实验教学推动科学研究的科教实验新体系。
1.充分发挥实验教学体系的功能,促进教学与科研紧密结合。根据各专业特点,进行课程体系建设,加强理论教学与实验教学的结合,整合现有实验课程,丰富和提高跨学科综合性实验内容及比例,积极探索设计性和研究性实验。本科生与实习基地带教老师、校本部教师可通过参加现有科研课题、申报实验中心的开放式课题、申请省部级大学生创新实验项目,参加有关竞赛、假期社会实践等多种途径,充分利用好实验中心平台,寓教学于科研,以高水平科学研究支撑高质量人才培养,在科学研究中培养人才。
2.强化“导师制”功能,激励学生创新,培养本科生自主设计实验能力。依托本科生导师制平台,教师从低年级带教和指导学生学习,并要求教师将科研课题延伸至实验教学改革之中,培养学生钻研自然科学之谜,探究公共卫生问题成因,分析环境与健康关系的兴趣,激励学生自主进行实验设计。结合学生研究兴趣与特长,指导教师利用国家级、省级和校级的创新训练项目、创业训练项目和创业实践项目三类项目资助,优化设计性实验。常规化开展寒暑假期社会实践活动,就公共卫生问题开展调查研究,激发学生参与公共卫生服务实践的热情,促进实践创新能力的培养。
3.促进科研成果应用于实践教学,按公共卫生实践需要调整完善实验教学。根据公共卫生实践发展需要,探索新技术新方法,及时追踪最新科技成果,并充实到实验教学内容之中去。一是要让教师将研究方法和技术转化为实验教学内容,让学生真切地感受到最新的实验技术和方法学的进展。二是聘请国内外专家举行学术讲座,使学生能够及时了解学科发展动态和趋势。三是定期聘请疾病预防控制中心、卫生检验与检疫等机构专家就当前公共卫生问题举行报告会,使学生能够及时了解社会需求及公共卫生服务热点,并引导学生根据实际需要,设计研究性实验项目;鼓励教师根据社会需求改进实验教学内容。
4.推进高校—实践基地协同育人,探索公共卫生人才培养新机制。加强与临床实习医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院(所)、卫生检验与检疫机构、食品生产企业等教学实习单位协同育人。建设独具特色的实践基地,如现场流行病学铜陵疾病预防控制中心研究性实验基地、创业型人才培养和成果转化金域基地(合肥、广州),妇幼卫生复合应用型人才实践基地(马鞍山、铜陵)等。积极探索社区实习教学基地模式,安排暑期社会实践项目,让学生在学习过程中亲身体验到普通老百姓的公共卫生服务需求,培养学生的社会责任感、使命感和社会服务意识,提升学生发现和解决现实问题能力,激发探究科学问题的灵感,自觉将被动学习转变为主动学习,在社会服务中培养人才,全面提升安徽省医学院校的公共卫生与预防医学实验教学与人才培养水平。
三、教学成果与特色
1.构建的“5个平台”具有明显的集成创新。课题组经过几年的集成创新构建的“5个平台”,为真正实现预防医学本科生公共卫生思维和实践能力的提高提供了可操作性的“抓手”。这些平台的构建,改革了长期以来在预防医学教育教学中“重后期、轻前期”(通过早期“走进公共卫生”平台得到解决)、“重学科知识的条块分割、轻学科间的融合”(通过网络化“自主学习与训练”平台逐步得到改进)、“重理论,轻实践”(通过“理论与实践对接”平台加以改变)、“重验证性实验、轻综合性和设计性实验”(通过“模块化实验教学”平台加以改善)。通过5个平台,打破传统的公共卫生教育封闭式的培养模式,充分利用社会实践资源和网络平台资源来弥补学院现有实践条件的相对不足,为我国公共卫生教育改革提供了新的思路和宝贵经验。
2.研究性课程实验可望成为实验改革的一个方向。课题组鼓励学生设计来自于社会实践的课题,形成研究性实验,即以解决公共卫生问题为核心,以学生为主体,社区公共卫生服务中心、实习基地带教老师、校本部教师共同参与,指导学生实施课题和现场调查、资料收集、样本采集与检测,并完成完整的研究性实验报告。有力地将理论学习、科研思维和创新能力有机结合,既发挥了教师驾驭理论和实践教学的能力,又发挥了学生创造性和钻研精神,可望成为今后实验教学改革的重要方向之一。
参考文献:
[1]叶怀庄,余运贤,周旭东,等.高等学校公共卫生实验教学示范中心建设与体会[J].中国高等医学教育,2013(1):60-62,86.
【摘要】 公共卫生体制改革是医疗卫生体制改革的重要组成部分,从大头娃娃、苏丹红、吊白块、三聚氰胺等食品安全事件到SARS、禽流感、手足口等疫情的发生,给我们国家带来了前所未有的灾难,也给我们敲响了警钟,同时也暴露出疾病预防控制体系和卫生监督体系存在的致命弱点,因此改革建立符合我国国情的疾病预防控制体系和卫生监督体系,势在必行。本文通过对目前公共卫生体制现状及存在的主要问题的分析,提出公共卫生体制改革的建议。
【关键词】 卫生监督;疾病预防控制;问题;建议
1 当前基层公共卫生体制的现状及存在的主要问题
1.1 目前现状
1.1.1 机构情况 我国的公共卫生体制网是国家、省、市、县、乡五级。县级公共卫生体制是在原卫生防疫站的基础上改革分为疾病预防控制中心和卫生监督所,改革结果多数是一个机构两块牌子,极少数是人、财、物彻底分开。乡镇级防疫体系隶属乡镇卫生院领导,一般由2~5人从事本辖区计划免疫、卫生监督、预防保健等社会性工作。
1.1.2 经费情况 县级公共卫生机构一般是全额拨款的事业单位,部分是差额或是定额拨款的事业单位,乡镇卫生院经费由乡镇财政拨付,在我国普遍存在县乡两级经费拨款严重不足,特别是乡镇卫生院业务运转几乎到了举步维艰的境地。过去防疫站的运行主要靠健康查体、各种监测及疫苗的收费,来弥补经费不足,勉强运转,乡镇的卫生防疫靠有偿服务收入不仅解决运转问题,还要解决部分工资问题。而目前疾控和监督的分离,在不能保证监督经费的同时,实际上是弱化了卫生监督,随着监督工作的弱化,被监督单位主动到疾病控制中心送样检测的样品越来越少,突发性公共卫生事件(如食物中毒)无法正常协调处理,出现了两个机构没活干和有活没法干的局面,挫伤了县乡两级工作积极性,体制改革的结果将进入死胡同。
1.1.3 设备情况 疾病预防控制机构设备陈旧,已经存在50多年的县级卫生防疫站或新成立的疾病预防控制机构,目前仍然是设备破旧不堪,已处于半瘫痪状态,工作难以正常开展。成立只有几年或十几年的质检、药监、环保等部门,无论是技术设备、交通工具还是人才建设发展都是十分快速的,已成为强有力的工作机构。就是同一系统、同一级别的医院大多数都已与时俱进,不论是工作条件还是实力水平都不是疾病预防控制机构所能比较的。
1.2 存在的问题
1.2.1 多家分管、重复投资,造成资源的巨大浪费 在过去的几年里,政府在食品安全的职能分工上,食品药品、技术监督、工商、食品卫生都明确了各自的分工,卫生部门的职能被划分出去,强化了技术监督、工商、食品药品的监管职能,相应弱化了卫生行政部门的监督职能,从形式上看,多了执法部门,增加了执法人员和执法车辆,加强了执法力量,其结果是国家花费了大量的人力物力,增加了几个收费部门和就业岗位,导致重复监督检测以及原有卫生部门人力资源的极大浪费。
1.2.2 卫生公共体制改革的结果与初衷相违背 按照卫生部要求进行的两项体制改革,从实践的结果看:在基层(县乡两级)无论是疾病预防控制还是卫生监督,不仅没有得到加强,反而是大大的削弱。一方面不少单位将涉及公共卫生方面的专业如食品、公共场所卫生等相关科室整体或部分的划出,致使疾病预防控制机构功能处于缺胳膊少腿、支离破碎现状,似乎疾病预防控制机构主要工作只是控制传染病;另一方面,普遍存在新成立的卫生监督所由于各种原因,不是强化监督执法,而是强调局部利益或搞创收,有些则是挤占属于疾病预防控制业务的监测评价等事务性工作,无形中形成两个过去的卫生防疫站,人为地将卫生与防病分家,相当数量的疾病预防控制机构和卫生监督所都无法正常开展工作,其结果与改革的初衷相违背。
2 原因分析
2.1 医疗卫生部门内部矛盾的凸显,造成体制改革混乱 目前整个医疗卫生体制改革,不是随着经济的发展和社会的进步而和谐发展,其主要原因一是卫生行政部门没有给政府提供准确可靠的信息,没有帮助政府做出好的决策。二是政府对公共卫生工作缺乏足够重视和了解,尤其对基层工作缺乏了解,由于医疗卫生工作面宽且专业性强,平时宣传力度不够,未能引起政府及社会的重视,反而让会说话会喊口号的部门占据上风,医疗卫生部门内部矛盾的凸显,造成体制改革混乱。
2.2 “重医轻防”观念,导致公共卫生工作弱化 长期以来,政府有关部门领导形成“重医轻防”的观念。目前普遍存在这样一种现状:预防工作是说起来重要,做起来次要,忙起来不要。在一些地方甚至是经济较为发达地区,一些领导对医疗单位情况介绍如数家珍,但是对预防工作能说出多少?在考虑投入的时候往往首先是倾向医疗单位,其中的原因固然很多,但是医院和医疗政绩有形并易见,不能不说是一个主要的因素,如此已久,形成公共卫生工作弱化局面。
2.3 机构定性不清、定位不准,直接影响疾病预防控制和卫生监督工作的开展 近年来,特别是在体制改革后,较为普遍存在这样一种观点:将疾病预防控制机构归类于一般性的卫生服务机构,并推向市场,纵观世界各国,还没有将政府行为的专业疾病预防控制机构用市场经济进行调节的,如果按照这样定位是十分危险和有害的,将直接危及疾病预防控制事业的地位和发展。卫生监督机构取消收费,县级财政拨款经费严重不足,使监督执法工作无法正常开展。由于对业务工作的定性不清,定位不准,直接影响了疾控和监督的正常工作。技术监督部门要求,食品化验只要有资质单位就可以,无形把疾控推向市场。有时政府及上级卫生行政部门制定了政策、下发了文件,本来是利国利民的好事,可到基层难以落实,如国家花费巨大的人力、物力、财力,提供免费疫苗,要求地方财政向卫生部门提供公共服务专项经费,然而地方财政特别是县乡两级财政无力支付,致使县乡两级公共卫生服务工作无法正常开展。
2.4 目前两项体制改革过于急促粗糙,过于简单化 许多地方在未统一认识,弄清改革的实质和目的情况下,不顾实情、政策,惟我所用,为改而改,大多地方采用的是简单的一分为二的分家方式,美其名曰“先建后畅”,其实是一种极不严肃与不负责的做法。
3 改革建议
随着卫生部《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》和《关于卫生监督体制改革的意见》的贯彻实施,目前全国各级疾病预防控制和卫生监督体制建设已相继完成,两项体制改革已近尾声,但如何适应新形势的发展要求,建立现代化的疾控和卫生监督机构,仍是我们应迫切解答的重点问题,据此笔者提出以下建议。
3.1 明确机构定位 疾控中心履行的职责包括健康规划、公共卫生与疾病监测、评估分析、预警及大量常规业务工作的检查指导和应急问题的处理等,这些工作具有很强的专业性,同时又是社会公共事务管理的一部分,跟其他医疗部门的服务工作是不一样的,其对象是群体,而不是个体,因此服务的概念也大不相同。卫生监督工作其职能包括食品卫生监督、公共卫生监督、饮水卫生监督、学校卫生监督、医疗职业卫生监督、许可审办等业务,是卫生行政执法的重要内容。两项工作首先是政府的工作的一部分,是非盈利性的公益事业,机构是直接代表政府承担这项义务的专业性部门,其工作人员应该既是卫生技术人员,又具有公务员的性质。
3.2 转变观念,加大投入 政府应转变观念,与时俱进,把公共卫生建设作为实践“三个代表”重要思想的实际行动,确实加强领导。疾病预防属于公共健康安全服务,所必需的经费应有公共财政承担。要把公共卫生机构建设纳入到国民经济与社会发展总体规划中,把公共卫生事业作为政府公共财政支出重要项目,并将其工作的重点转移到疾病预防控制与防止突发性公共卫生事件的发生上来,提高公共卫生服务总体水平。
3.3 处理好二者的关系 卫生行政部门在制定各项业务《规范》的基础上,要高全盘考虑,搞基层调查研究,做好试点工作,认真评估、科学论证、客观地分析在试点过程中存在的问题,提高改革方案的可行性和可操作性,避免一个机构两块牌子改革,扭转没活干和有活没法干的局面。
3.4 加大宣传力度 各级疾控部门和卫生监督单位要高度重视宣传,让政府及全社会增强对疾病预防控制和卫生监督工作的了解和认识,客观地反映我国公共卫生服务工作中的薄弱环节及存在的问题。明确疾控和卫生监督机构的定性和定位,确立其相应的职能和权力,使其在公共卫生服务和公共卫生监督工作中发挥重要作用。
意思:所寄物品已检查过无违禁品。
我国《快递市场管理办法》第四章第二十九条规定,任何组织和个人不得利用快递服务网络从事危害国家安全、社会公共利益或者他人合法权益的活动。
禁止寄递的物品包括:法律、行政法规禁止流通的物品;危害国家安全和社会政治稳定以及的出版物、宣传品、印刷品等;武器、弹药、麻醉药物、生化制品、传染性物品和爆炸性、易燃性、腐蚀性、放射性、毒性等危险物品;妨害公共卫生的物品;流通的各种货币;法律、行政法规和国家规定禁止寄递的其他物品等。
(来源:文章屋网 )