基层公共卫生服务存在问题精选(九篇)

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第1篇：基层公共卫生服务存在问题范文

国家基本公共卫生服务项目和内容

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

基层基本公共卫生服务项目工作面临的问题

1. 基层卫生服务人员的数量欠缺、人员素质过低、结构不够合理

基本公共卫生服务能力主要体现在乡镇卫生院及村卫生室，从调研结果来看基层卫生机构设施、设备欠缺、人才素质过低， 难以满足现在公共服务工作的需求。基层医疗卫生服务人员是国家基本公共卫生服务项目得以实施的基础，是影响服务质量的主要因素。

2.配套资金不足、不能及时到位， 存在资金沉淀和挪用现象

经费补助没有全部、及时到位， 服务机构只能用医疗收入或者其他业务收入展开工作， 机构进行基本公共卫生服务的积极性就会下降。同时，部分地区由于资金管理和绩效考核制度不健全， 基本公共卫生服务资金被延迟拨付。还有就是，由于一些地方官员思想存在问题， 将国家基本公共卫生服务专项经费用作其他项目。

3.不同地区间、城乡间居民卫生服务利用不均等

由于部分地区健康档案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系统的缺失，所以不同地区服务利用不均等。由于我国既有城市又有乡村， 城乡经济发展水平和公共服务等方面存在显著差异， 且农村公共服务地广人稀、健康意识较弱等，造成城乡居民服务利用不均等

提升基层基本公共卫生服务项目的工作质量的对策

1.基层卫生服务人员数量不足、素质低下和结构不合理等问题

国家或地方积极培养人才，对人才实施鼓励政策，加强基层卫生服务队伍的建设。在录用人员是实施聘用制，坚持择优录取，能者上，不能者下的原则。定期对服务人员进行培训，建立完善的培训制度，例如，组织管理人员到其他地区交流管理经验，加强学习以促进工作顺利进行。优化人员结构， 建立以全科医生团队为主的基层医疗卫生服务队伍，更好地满足基本公共卫生服务需求。

2.关于公共服务专项经费投入存在的问题

首先，应当建立基本公共服务的法律体系，建立健全筹资和投入体制；其次，当地政府应明确自身责任，加强有关部门的对资金的监管，同时建立公共服务的财政体系，以减少资金流失，确保资金专款专用；最后，服务机构要积极得申请中央、省级补助资金和当地政府相应经费及时全部到位， 确保项目的顺利进行。有了经费和当地政府及有关部门的支持乡，村医生的积极性就会提高， 公共服务工作开展会更加顺畅。

目前我国基本公共卫生服务利用不均等问题

我国基本公共卫生服务利用不均等问题可以从以下方面进行改进。

1.完善绩效考核制度， 确保群众受益

公共卫生服务人员积极落实公共卫生服务项目考核与经费补助政策，向城乡居民免费提供基本公共卫生服务， 以保障服务的公平性和普及性。根据目前实施情况分析，定期的考核、监督工作已经形成制度， 将岗位绩效工资与考核结果挂钩， 以提高工作人员的积极性

2.缩小地区差异， 形成重点倾斜

项目经费应尽量倾斜到重点保障地区， 根据公共卫生服务项目变化合理地确定重点项目， 根据当地财政情况合理选择资金投入的重点地区， 确保资金向重点地区和重点群众倾斜。部分地区居民居住密集，可以根据服务人群大小对村卫生室的经费补助及时调整。项目实施中，随着基层医药卫生综合体制的改革，村卫生室实施药品零差率销售， 乡村医生主要收入为公共卫生服务补助。为了使乡村医生队伍稳定发展壮大，多数地区将服务工作倾斜到了村卫生室及其工作人员，实施提高其补助等政策。

3.及时调整经费标准，保障项目质量

财政投入是公共卫生服务均等顺利推进的关键。虽然国家制定了一定的标准，但是公共服务在具体实施过程中总会遇到不可预料的实际问题，加大了经费的需要，而国家或地区投入的经费难以满足部分地区的服务需要。

结语

第2篇：基层公共卫生服务存在问题范文

为深入了解我市乡镇卫生院的建设情况，民盟阜阳市委组织了调研组分别到阜南的三塔镇、田集镇,颍泉的周棚镇、伍明镇等地卫生院进行调研。具体情况如下:

一、建设现状

全市卫生系统按照保基本、强基层、建机制的要求，全力推进农村健康工程，取得了明显成效。

第三、公共卫生服务稳步开展。乡镇社区卫生院已纳入财政全额拨款范围。全市制定了县包到乡、乡包到村、每名村医包一千名农民的三级包保责任制，圆满完成了10类41项基本公共卫生服务项目和8项重大公共卫生服务项目的年度工作任务，服务内容得到拓展，服务标准稳步提升。卫生院大力开展各项公共卫生服务和实施免费健康体检，建立个人健康档案，开展健康教育，实施预防接种，配合处置突发公共卫生事件，群众的卫生安全保障逐步增强，近900万农民群众得到了实惠。

第四、基本药物制度得到落实。乡镇卫生院均按规定配备使用国家基本药物和安徽省补充药品，执行省中标挂网采购目录和价格，大部分卫生院配备和使用的品规数为300种左右。乡镇卫生院基本药物均实行网上采购，配备的专职人员均能熟练掌握网上采购药品操作。

二、存在问题

我市乡镇卫生院目前仍然面临着诸多困境，突出表现在以下几个方面：

1、医疗设备陈旧老化。近年来，随着基层卫生院改扩建项目的建成，基层卫生院的院舍环境和办公条件得到较大改善，但全市乡镇卫生院依然普遍存在医疗设备简陋陈旧老化，很难吸引更多的病人就诊，已不能适应医疗业务发展的需求。

2、人才流失严重。通过调查发现，我市大部分乡镇卫生院近几年来招聘了一些大学毕业生，但是由于乡镇卫生院的生活条件艰苦，工作压力大，待遇低，缺乏进修学习的机会，职称晋升困难，人才流失严重。

3、乡村医生老龄化现象普遍。对医改一体化管理、基本公共卫生服务、新型农村合作医疗等新生事物接受不够深入，实行了计算机网络管理，部分乡村医生不懂电脑，制约了各项工作的推进和开展。

4、救护车使用存在问题。部分乡镇中心卫生院地处集镇中心大街，逢集日救护车无法出入;有些按上级要求成立急救中心，但一直未得到解决。

5、药品配送有问题。执行药品零差价率后，部分品种配送不及时，甚至不配送，造成临床医生和村卫生室在提供基本医疗服务时受到很大限制，也造成了患者的很大误解。

6、村卫生室基础建设欠账问题未得到解决。很多地方严格按上级的要求组建村卫生室，但当时财政拨付部分资金只能勉强满足土建建设，墙壁粉刷、地面平整以及厕所、院墙等附属设施均由村卫生人员自筹，导致目前部分县区村卫生室欠账。

7、乡村医生养老保险、退出机制尚不健全。村卫生室执行乡村一体化管理以来，养老保险、退出机制尚不健全，大部分县退休村医每人每月300补助迟迟没有到位。

8、发展不均衡。一些服务人口多、辐射范围广的乡镇卫生院尤其是中心卫生院发展迅速，已逐步成为医疗水平较高、医疗设备较为先进的综合性医院，具备了一定的提供非基本医疗服务的能力。而有的乡镇卫生院由于距离城区较近，受到城区医疗卫生机构辐射，病源大量流失，业务量不断萎缩，难以为继，职能也在逐渐弱化。

9、合理使用基本药物水平亟待提高。乡镇卫生院合理用药水平仍需进一步提高，不合理用药现象比较突出。部分医疗服务能力较强的中心卫生院反映基本药物不能满足部分临床用药需求，主要表现在儿科和妇产科用药上。

三、几点建议

1、继续加强对乡镇卫生院硬件设施建设投入的力度。要积极扶持基层医疗设备购买B超、DR、实验室设备等适应功能定位需求的医疗设备，同时，基层卫生医疗机构也要多渠道筹集资金，改进设备设施，改善医疗环境，提高医疗质量，进一步提高诊断和治疗水平。

2、进一步加强村级卫生所建设。要确保零差率和人均门诊费用补助、基本公共卫生服务经费、退休村医每人每月300补助及时足额发放到位。加大免费培训力度，逐步改善村卫生室基本医疗和公共卫生服务能力，提升服务水平。

3、制定基层卫生院事业经费补偿机制。虽然目前全市乡镇卫生院施行了财政全额拔款，但随着我市开始实施基本药物零差价制度，基层卫生院收益大幅下降，建议适当加大基层事业经费投入，支持和促进基层医疗机构正常运营和健康发展。

4、进一步提高农村卫生院的管理水平。通过培训增强农村卫生院领导的管理素质，建立健全诊疗流程管理、医护人员管理、药品管理、病房管理、卫生防疫等管理制度，积极探索创新适合乡镇卫生院的管理模式，提高管理水平。

5、继续加大打击非法行医的力度。要进一步加大卫生执法力度，坚持对农村和乡镇巡回监督、集中整治相结合的办法，并组织开展联合执法，重点打击，彻底清除散布在乡镇、农村违法违规行医以及个别村医一边在村卫生室上班一边在家私开诊所的行为，特别对在打击过程中死灰复燃的黑诊所要一查到底。

第3篇：基层公共卫生服务存在问题范文

一、年医改工作进展情况

1.基本医疗制度得到完善，覆盖面进一步扩大，城乡居民基本参保人数超过12.6亿人，职工医保和城镇居民医保参保人数达到4.29亿人，关闭破产国有企业退休人员和困难企业职工参保问题基本解决，新农合参合人数达到8.34亿人，参合率市区稳定在90%以上；二是保障水平进一步提高，城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年80元提高到120元，职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别提高到75%、60%和60%，80%左右的城镇居民医保和新农合统筹地区开展了门诊统筹，启动了提高先天性心脏病、白血病等儿童重大疾病保障水平的试点工作。三是基本医疗保险经办管理和服务水平不断提高，90%以上的统筹地区首先实现了基本医疗保险统筹区内就医费用的及时结算。

2.国家基本药物制度在基层稳步推进。国务院办公厅出台了基本药物采购指导意见和基层医疗卫生机构补偿意见。全国已有60%政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，安徽、江西等八省（区、市）率先在全省范围内推开，基本药物零差率销售后，价格平均下降30%左右，群众基层就医的药物负担明显减轻。

3.基本医疗卫生服务体系建设进一步加强。2009和年中央安排资金共支持了近1877个县级医院、5169多个中型乡镇卫生院，2382个城市社区卫生服务机构和11250个边远地区村卫生室建设，基层就医条件明显改善。同时，以全科医生为重点的基层医疗队伍建设规划启动实施。

4.基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。9类基本公共卫生服务和7项重大公共卫生服务向城乡居民免费提供，取得了初步成效。两年共有56万贫困白内障患者接受了扶贫手术，6000多万儿童接种乙肝疫苗，8000多万老年人得到了健康检查，4000多万慢性病人获得了免费健康服务。

5.公立医院改革试点全面启动实施，16个重点联系城市和各省区市试点单位启动了公立医院改革试点工作，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群众就医环境。国务院办公厅出台了鼓励和引导社会办医的文件，为社会资本举办医疗机构办医提高了政策保障。

总体来看五项重点改革秩序稳步推进，基本医疗卫生服务的公平性和可行性得到明显提高，广大基层群众日益享受到医改的实惠，社会各界对改革普遍支持很认同，同时改革也存在问题，主要是各地进展不平衡，尤其是新机制的建设还相对滞后，距离人民群众的期盼还有较大差距，对这些问题将进一步加大工作力度，在改革中不断取得突破和进展。

二、年主要工作安排

1.加强基本医疗保障制度建设，进一步提升保障和服务水平。职工医保、城镇居民医保、新农合参合率均提高到90%以上，提高各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准，着重从三个方面提高保障水平，一是提高城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用的报销比例，二是扩大门诊统筹实施范围，三是提高重大疾病的保障水平。

2.着重建立长效机制，实现国家基本药物制度在基层的全覆盖。一是在政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行零差率销售，二是建立规范基本药物采购机制，逐级构建基本药物供应保障体系，三是大力推进基层医疗卫生机构综合改革，建立能上能下、能进能出的用人机制，长效稳定的多渠道补偿机制，体现绩效的分配激励机制。支持各地从当地实际出发，制定对村医的补助和扶持政策。

3.健全基层医疗卫生服务体系，启动基层医疗机构卫生信息化建设。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，全面完成既定的县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设任务。启动基层医疗机构卫生信息化建设，出台全科医生制度文件。通过多种途径，提升实现两年内每个基层医疗机构都有合格的全科医生。

4.扩大基本公共卫生服务覆盖人群，增加服务内容，提高服务质量，提高人均基本公共卫生服务经费标准，完善并严格落实九类基本公共卫生服务项目的服务标准、操作规范和考核办法，进一步扩大覆盖人群和服务内容，做好农民工基本公共卫生服务，全面完成补种乙肝疫苗等重大公共卫生服务项目。

第4篇：基层公共卫生服务存在问题范文

一、主要成效

（一）基本医疗保障覆盖面持续扩大。全区参合农民持续增加，参合面不断扩大，参合率由95%增长到104%，人均筹资额由80元增长到230元。仅去年就有29554名参合农民住院并享受补偿，住院费用8665.36万元，次均费用2932元，补偿3995.64万元，政策性报付比达60.93%。

（二）国家基本药物制度全面实施。去年初，经过周密细致的前期调研并反复论证，区政府制定了《区建立基本药物制度试点方案》。自月日起在等7个乡镇卫生院和等3个社区卫生服务中心首批实施，月日，两个中心卫生院也相继实施，基本药物制度试点在短短两个月内在基层医疗机构已实现了全覆盖。共使用国家基本药物307种，占100%，省178种，占100%；截止目前，共采购基本药物638万元，销售金额687万元，优惠445万元，优惠率达41%。试行基本药物制度后，药价下降达45%以上。

（三）基层医疗卫生服务体系进一步完善。紧紧抓住国家加大对卫生事业的投入、灾后重建、拉动内需、乡镇卫生院和社区卫生建设项目的契机，提高两年完成了第一轮基础设施建设任务，第二轮基建目标也即将完成，今年即将竣工的有区医院住院楼和3个社区卫生服务中心。医疗机构新增建设面积16655m2，新增床位330张；

区累计建立居民健康档案244521份，其中社区95375份，建档率45.98%；农村149146份，建档率44.43%；全区建档率45.02%。其他如健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面实施并稳步推进。

（五）积极推进公立医院体制机制改革。实施医院信息公开、专业技术人员双向选择、中层干部竞聘上岗，健全医患沟通评价制度，规范调整医疗服务价格。完成了医疗卫生单位机构设置编制规划，正着力制定全医疗机构设置规划，确保数量明确、布局科学、配置合理。

二、主要做法

一是注重组织领导。区委、区政府十分重视医改工作，将其作为贯彻落实科学发展观、关系经济社会发展全局的重大民生工程及时进行研究部署。各乡镇、街道党委政府将其摆上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推进。

二是注重调查研究。坚持把医改政策要求与实际紧密结合，开展针对性调查研究，医改领导小组深入基层突重点、破难点，全面掌握实情，及时发现、解决问题。

三是注重机制建设。初步建立了基层医疗机构多渠道补偿机制，推进运行机制转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础。

四是注重资金投入。我们努力克服财政困难，加大医改资金投入。仅去年一年，区财政安排352万元改革配套资金，为全面实施九项国家基本公共卫生服务项目、启动基本药物制度试点，保障医改工作稳步推进注入了强大动力。今年我们拟采取综合预算的方式，加大医改资金投入，保障医改工作稳步推进。

五是注重借荐学习。我们借荐学习安徽黄山医改经验，结合实际，完成了公共卫生单位和基层医疗卫生单位人事编制核定、岗位设置等工作，正着手制定基层医疗卫生机构绩效考核办法。

六是注重合力推进。各有关部门紧紧围绕医改工作大局，明确任务、落实责任、密切配合，形成了推进工作的强大合力，确保了医改有力、有效。

三、存在问题

我区医改工作虽然取得了阶段性成果，但离上级要求与人民群众期望还有不小的差距，主要体现在：一是公共卫生服务项目多、工作量大、人员偏少、素质不高、信息化程度低、资源共享差。二是基本药物制度的实施还存在品种较少、药价虚高等制约医改推进的制度性问题。三是乡镇卫生院发展不平衡，个别乡镇卫生院还停留在维持生计阶段。

四、下步打算

下一步，我区将坚持省、市“医改工作”取向，高起点、高标准、高规划进行战略布局。

一是大力推进基本医疗保障制度建设。稳步扩大基本医疗保障覆盖面，提高城镇职工、居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例，做好就地就医结算服务。

二是扎实推进国家基本药物制度实施工作。扩大实施范围，进一步建立和完善基层医疗卫生机构补偿机制，加大投入，确保基层医疗卫生机构正常运行。

三是推进“公基卫”绩效工资制度。研究制定绩效考核办法，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高医疗服务质量和效率。

四是进一步加强基层医疗卫生服务体系建设。启动实施基层医疗卫生队伍建设规划，巩固和完善城市医院对口支援基层医疗卫生机构的帮扶关系；增强村卫生室服务功能，有效整合政府、集体、个人等多方力量，强化农村三级卫生服务网络的“网底”。

第5篇：基层公共卫生服务存在问题范文

【关键词】 基本药物制度；执行过程；存在问题；建议

建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新，是近期医药卫生体制改革的重点和难点。该项制度2010年在陕西省启动实施以来，取得了明显进展和初步效果，在一定程度上降低了农村居民就医经济负担。但也出现了一些问题，影响了基本药物制度实施效果和群众受益程度。

一、存在问题

1、补偿政策标准过低

基本药物制度实施后，彻底改变了乡村两级医疗机构以药品加成收入为主要收入来源的业务模式，使基层医疗机构出现较大的收入缺口，虽然陕西省对于实施基本药物制度的基层医疗机构都制定了相关的补偿政策，但标准过低。调研发现，陕西对乡镇卫生院的补偿机制是按在编在岗人员每人每月200元，对乡村医生是每年每名乡村医生12000元，较低的补偿标准影响了乡镇卫生院的正常运转，造成了乡村两级医疗机构医务人员收入减少，工作积极性和满意度降低。

2、实施基本药物制度的基础条件需要进一步完善

基本药物制度的平稳实施需要农村基层医疗卫生体系良好的基础条件作为保障，但目前农村基层医疗卫生机构仍面临很多问题和挑战。

一是人事制度和分配制度较为滞后。乡镇卫生院未全面实行全员聘用制管理，绩效考核工作开展不规范。目前制定的绩效考核方案仍侧重于对基本医疗数量的考核，间接上延续着多开药、开贵药而多得收入的思想，而缺乏对于基本药物使用、用药规范、服务对象满意度等指标的综合量化系统考核。

二是乡村一体化管理体制尚未完全建立。乡村一体化管理体制没有完善，有些地方也仅是形式上的一体化管理，实施基本药物制度涉及药品采购、配送和价格监管等诸多环节，村卫生室难以独立操作，且不便管理。乡镇卫生院缺乏对村卫生室人员、业务、收费、药品和服务规范等精细化管理，也缺乏调动权力和监管手段，为监督和考核带来一定困难，不能适应乡村全部实施基本药物制度的需要。

3、基本药物品种数量偏少，且价格偏高

普遍反映基本药物目录存在目录内品种数量偏少与目录内药物不常用的情况，影响基层医疗机构临床用药。据基层医疗机构反映307种药品中仅有190多种药品对乡镇卫生院较实用，乡镇卫生院正面临有病无药的考验。同时，由于药品种类缺乏，使很多原来可以开展的诊疗项目无法开展，不但减少了病源和业务收入，同时也造成了部分患者对乡镇卫生院的不理解，认为乡镇卫生院有病不医、推诿病人。

实施基本药物制度的核心目的即通过国家的补偿，削弱乡镇卫生院对药品收入的依赖，对药品实施零差价销售，解决农民“看病难，看病贵”的问题。然而有些地方药品零差率的实施并未真正从根本上减轻患者的负担，药价虚高的情况依然存在。如同一厂家、规格的乳癖消、蛇胆川贝液，现在配送价格分别为22元、2.82元，而之前医院采购价格仅为8元、1.30元。如此一来，零差率后药价不降反升，不但没有减轻居民的负担，反而加重了其药费支出，使得政府的补贴流入到药品流通环节，基层医疗机构也失去了此前拥有的药价优势，进一步减弱了农村居民到基层医疗机构就医的积极性。

4、宣传力度不足，群众基础较为薄弱

一方面，部分农村居民对基本药物普遍存在某些错误观念。如部分农村居民将价格较为低廉的基本药物等同于低效药或过时药，认为“便宜无好货”，甚至主动要求医生使用贵重药物，而对基本药物的认识不足，选择基层医疗机构就医的积极性不高。另一方面，部分农村居民对基层医疗机构药品品种减少也不能完全理解。特别是部分患者较为熟悉的习惯用药，由于现在未在基本药物目录范围内，使患者需要到上级医院或者药店购药，造成患者的不满。住院病人用药的疗效不明显，希望更换药品，但医生没有选择余地，也使患者对医生和基层医疗机构丧失信心，导致病人流失的同时，还加剧了医患关系的紧张程度。

二、对策建议

1、加快推进补偿机制改革，建立合理稳定的补偿渠道和补偿方式

实行国家基本药物制度，明显减轻了群众用药负担，基层医疗机构和农村居民对这项制度普遍比较认可，认为是一项惠民、利民的好政策。但政府财政补偿及时、足额到位是实施基本药物制度的前提条件，将决定基层医疗机构是否有足够的积极性推进改革，也决定了改革之后基层医疗机构能否持续正常运行和发展。

一要建立长期有效的补偿机制，充分利用推行国家基本药物制度的契机，按照深化医改要求，政府统筹安排乡镇卫生院按国家规定核定的基础设施建设、设备购置、人员经费及所承担的公共卫生服务的业务经费，乡镇卫生院离退休人员经费、人员培训和招聘所需支出，由财政部门根据有关政策安排补助。同时，对人员经费进行合理补助，确保基层医疗机构实施基本药物制度后职工的收入总体上不减少并逐年有所增加。

二要多渠道加大对乡村医生的补助力度，建立科学的补偿机制。包括安排一定比例的基本公共卫生服务由村卫生室承担并合理确定经费补助标准、对村卫生室实施国家基本药物制度出现的资金缺口给予合理补助以及通过新型农村合作医疗总额预付补偿等，保证村卫生室网底不破。

2、推行基层医疗卫生机构综合改革

基本药物制度建设，涉及到农村卫生改革的方方面面。因此，加大政府投入和促进机制改革相得益彰，需要大力推进基层医疗机构的综合改革，切实转变“以药养医”的运行机制，建立科学的绩效考核机制，促进其健康、可持续发展。

首先，推进人事制度和分配制度改革。要科学核定人员编制。实行全员聘用。卫生院院长实行公开招聘，实行任期目标责任制。深化收入分配制度改革，建立科学有效的基层医疗机构绩效考核机制，以基本药物使用和医疗服务质量为核心，以服务对象满意度、居民健康状况改善等指标对基层医疗机构进行综合量化考核，建立以岗位责任和绩效为基础的考核制度。考核结果与乡镇卫生院绩效工资发放和乡村医生补助挂钩，并作为岗位聘任的依据。

其次，建全和完善乡村一体化管理体制，实现基本药物制度乡村联动，重点依托乡镇卫生院对村卫生室实行人员统一调配、账务统一管理和工资统一发放的三统一政策等规范管理，实行乡村医生考核聘任制，对乡村医生考核和建立劳动聘用关系。

第三，明确基层医疗卫生机构的功能定位，积极转变服务模式和运行机制。明确基层医疗机构以提供基本公共卫生服务和基本医疗服务为主的功能和服务范围，以保障人民健康为中心，优化服务流程，主动、全面、均等、连续、有针对性地为农村居民综合提供公共卫生和基本医疗服务。

3、因地制宜增补基本药物目录，降低药品价格

在符合国家医改政策的前提下，结合陕西疾病谱的具体情况以及医疗机构和患者的用药需求，在国家基本药物目录的基础上，合理增加省增补药品，并建立基本药物目录与现有的医保和新农合报销目录的有效衔接，以满足患者基本用药需求和健康权益，促进基层医疗卫生事业的发展。

4、加强基本药物制度政策宣传力度，提高知晓率和理解力

建议进一步加强对基层卫生技术人员和公众的宣传教育。一方面，通过各种媒体，如网络、电视、广播、报纸等多种形式，广泛开展合理用药舆论宣传与教育引导工作，普及合理用药常识，引导群众转变用药习惯，使群众愿意接受基本用药。另一方面，加强对基层医疗机构医药卫生人员国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集、基本药物业务技能和合理用药的培训及考核，促进临床首选和规范使用基本药物。同时，加强对基层医疗卫生机构和医务人员的用药行为的监管，避免滥用药物，提高合理用药水平。

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第6篇：基层公共卫生服务存在问题范文

一、基本情况

通过调研，委员们了解到，近年来，区政府认真贯彻落实“三个代表”重要思想，关心人民群众身体健康和生命安全，注重公共卫生体系建设，加大卫生基础设施投入，强化卫生队伍建设，依法监督管理，健全制度，落实责任，积极工作，促进了公共卫生体系的健康发展。截止目前，全区共有承担计划免疫和妇幼保健工作任务的医疗机构17个，从事计划免疫接种的工作人员40人，从事基层妇幼保健工作人员36人。据卫生部门统计，20*年累计接种各种疫苗16958人次。对初生儿童进行免费乙肝疫苗接种3164人次；对育龄妇女进行b超及乳腺扫描等生殖检查3441人次。委员们认为，区政府及职能部门坚持以人为本的服务理念，严格贯彻执行国家计划免疫、妇幼保健工作的各项方针政策，加快了疾病预防控制体系建设，不断加大卫生执法力度，进一步提高管理服务水平，稳步推进了全区计划免疫和妇幼保健工作，为有效预防各类疾病疫情的发生，保障人民群众身体健康和生命安全发挥了应有的作用。

二、存在的问题

（一）防保人员构成比例不尽合理，专业技能不强。基层从事防保工作的人员中具有一定专业知识的大中专学历者寥寥无几，特别是在一部分村级防保人员队伍中多数是初中学历且没有进行过正规专业培训的人员，综合素质低，专业技能欠缺，难以胜任基层防保工作。

（二）农村基层防保人员待遇低，队伍不稳定。乡镇卫生院承担农村的计划免疫和妇幼保健工作，但由于体制原因，人员工资按60%实行差额补助，有偿收入来源少，差额部分无法解决，导致工作人员积极性不高。另外，在村级的防保人员中，有些是近年来从卫生专业院校毕业生中选聘的，虽然具有专业知识，但因工资待遇过低（每月工资150元），不能安心工作，大多工作时间不久，便自动辞职，另谋出路，直接影响农村基层防保人员队伍的稳定。

（三）农村基层卫生院医疗设施陈旧、设备落后。部分乡镇卫生院使用的医疗设备因年久老化，精确度不高，或出现故障不能使用，不同程度地影响和制约着农村计划免疫和妇幼保健工作的正常开展。

（四）办公用房紧张，办公条件急需改善。区划调整后，根据服务人口数量的需要，区卫生防疫站和妇幼保健所集中于北片办公楼办公，由于工作人员多，现有的办公场所已不能满足业务工作的需要。

三、建议和对策

（一）加大对公共卫生事业的投入力度，进一步增强医疗技术及设备装备力量，以适应新时期开展计划免疫和妇幼保健工作的需要。区政府及卫生部门要积极争取自治区、市级在医疗设备、医疗项目资金上的投入，逐步改善我区在计划免疫和妇幼保健工作方面存在的医疗设备落后，技术力量薄弱的现状。

（二）提高基层防保人员的工资待遇，稳定防保人员队伍。政府应积极筹措资金，提高基层防保人员的工资待遇，切实调动其工作积极性，稳定基层防保人员队伍，真正使农村防保人员的作用得到充分发挥。同时，应对乡镇卫生院的收入分配制度进行改革，尽快建立能够留住或引进优秀人才的用人机制，不断提高农村地区的医疗服务水平。

第7篇：基层公共卫生服务存在问题范文

 

***位于陕西省西部，古称陈仓，素有“炎帝故乡”、“青铜器之乡”的美称。辖三区九县，159个乡镇及街道办事处，2150个村委会，总人口372.11万，每年有3万余名妇女怀孕分娩，有约20万名0—6岁的儿童需要进行系统保健管理。

近年来，我市认真贯彻妇幼卫生工作方针，紧紧围绕降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提高出生人口素质和妇女儿童健康水平这一主题，以健全巩固妇幼保健三级网络为基础，以国家重大公共卫生项目为重点，以基本公共卫生服务妇幼项目为依托，深化医改，加强质量管理，全面推进产科、儿童保健科规范化建设，强化妇幼保健人员培训，各项妇幼卫生工作进展顺利。现将全市妇幼卫生工作实施情况汇报如下：

一、项目工作完成情况

1、农村孕产妇免费住院分娩补助项目稳步推进。“农免”项目自2009年5月1日在我市全面启动以来，通过实行“六统一”，即全市统一实施方案，统一限价标准，统一补助标准，统一服务包内容，统一剖宫产指征，统一直通车报销，保证了项目工作顺利运行。全市（2009.5.1-2011.6.30）农村孕产妇免费住院分娩项目补助人数达59166人，孕产妇免费住院分娩补助率达95.26%，补助总金额达4494.11万元，人均补助金额759.58元，全免率达95%以上。

2、农村妇女“两癌”检查项目进展顺利。陈仓区为我市“两癌”普查项目试点区。“乳腺癌”检查项目于2009年8月31日正式启动，“宫颈癌”检查项目于2009年10月19日正式启动。为了确保项目质量，我市全程派驻市级专家现场参与“乳腺癌”检查并进行检查技术带教指导和质量控制。截止2011年6月30日，已顺利完成乳腺癌检查4315人，乳腺B超1390人，钼钯563人，确诊乳腺癌2人（已做手术）。完成宫颈癌检查34576例，阴道镜检查2071例，取组织活检304人，宫颈上皮内瘤变22例，确诊宫颈癌5例。2009年圆满完成了省厅任务；2010年超额完成了年度目标任务；2011年项目工作任务完成情况良好，截止2011年8月底，宫颈癌检查11299例，已完成目标任务66.47%，乳腺癌完成1500例，已完成目标任务的75%。

3、育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目步入快速发展阶段。2009年7月育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目在我市实现全覆盖。自项目实施以来累计发放叶酸275315瓶，有60110位育龄妇女享受到服务。2011年（2010.10.1-2011.6.30）全市目标人群叶酸服用率达87.5%，叶酸服用依从率达67.99%，知晓率达86.31%，完成了各项目标任务。

4、及时启动艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目。按照《陕西省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作指导意见的通知》[陕卫妇发(2010)513号]精神，成立了市级艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目技术领导小组，制定下发了《***市艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目实施方案》（宝市卫社发[2011]159号），安排部署项目工作。目前全市启动了此项工作，有6809名孕产妇进行了艾滋病梅毒和乙肝检测与咨询，确诊梅毒6例，发现乙肝表面抗原阳性168人，对阳性孕产妇均进行了规范的治疗和孕期保健指导。

5、基本公共卫生服务孕产妇和0-36月儿童健康管理项目全面开展。我市于2010年4月在全市范围内启动了基本公共卫生妇幼项目。通过实施项目 “六统一”即：全市统一实施方案、统一保健手册、统一服务包内容、统一结算模式、统一报账流程、统一宣传版式，推进了项目工作进程。自项目实施以来，为全市89997名0-36个月儿童、38669名孕产妇提供了基本公共卫生服务，补助金额达631.24万元。2011年（2010.10.1-2011.6.30）全市0-36月儿童健康管理率93.72%，新生儿访视率97.59%，孕产妇健康管理率 96.85 %，产后访视率97.52 %。

6、国家“降消”项目内涵建设得到加强。2011年上半年为 24名基层人员提供了为期6个月的进修学习，为基层培养了一批产、儿科业务骨干；加强了县级产科急救中心的规范化建设。上半年全市孕产妇死亡6例（含1例流动人口），无新生儿破伤风发生。

7、基层保健工作质量不断提高。一是妇女儿童健康水平不断改善。经过多年的监测评估以及干预，我市孕产妇死亡率从2000年的44.97/10万下降到2010年的23.49/10万，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别从2000年的30.31‰、26.52‰下降到2010年的11.73‰、10.48‰，出生缺陷发生率从2000年的301.6/万下降到2010年的140.38/万；二是新生儿遗传代谢性疾病筛查项目由两项扩大至四项，启动全市新生儿听力筛查工作。2011年上半年全市新生儿疾病筛查告知率达100%，采集血片20136 例，筛查率达88.44%，血片合格率98.59%，确诊甲状腺功能减低症13例，苯丙酮尿症4例。三是扶风县、陇县妇幼保健院通过院省级二级甲等妇幼保健院评审。

二、主要工作措施

（一）加强领导，落实责任

一是市政府高度重视妇幼卫生工作，主管市长亲自深入各级妇幼保健机构调研指导工作，现场解决问题。二是积极和妇儿工委、财政、计生、民政、公安、教育、残联等部门汇报，在项目宣传、培训、组织实施等方面达成一致，形成了合力。三是在市妇幼保健院设立了妇幼卫生项目办公室，院长兼任办公室主任。为了确保管理到位，市项目办为承担主要管理任务的基层保健科招聘大专以上人员，由过去的5人增加到9人。涉及医改妇幼公共卫生项目和所有基层保健工作整合管理，分片包干，责任到人。

（二）扎实做好医改重大和基本公共卫生妇幼项目工作

1、建立健全组织机构，明确目标任务

一是成立了市、县两级项目工作领导小组，明确各级职责，夯实工作任务；二是成立了各级重大和基本公共卫生服务妇幼项目技术指导小组，加强对项目工作指导，促进基层项目工作有序、高效运行；三是设立市、县妇幼卫生项目办公室，制定《***市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》、《***市农村孕产妇住院分娩补助项目督导方案》、《***市农村妇女两癌检查项目工作实施方案》、《***市育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》、《***市育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目督导方案》、与财政局联合下发《关于进一步做好农村孕产妇住院分娩补助项目的补充通知》、《***市基本公共卫生服务0-6岁儿童和孕产妇健康管理项目实施方案》，加强项目日常管理，保障项目有力实施；四是加强妇幼卫生三级网络建设，落实乡、村两级人员待遇，实行绩效考核，调动基层人员工作积极性，保证了工作质量。

2、建立多部门协作机制  保证项目运行

一是加强与财政部门的沟通与协作，保障重大和基本公共服务妇幼项目资金。目前2009年、2010年“农免”、“增补叶酸”、“宫颈癌、乳腺癌”、“基本公共卫生服务”中省市资金已全部到位。2011年“农免”、“增补叶酸”资金到位。市财政先后拨付重大和基本公共卫生项目专项资金187万元用于市级宣传、培训、督导及项目管理。二是与计生、民政部门协作，将叶酸纳入“健康礼包”内容之一，使每一对准备结婚的青年男女在领取结婚证的时候就能够了解增补叶酸的相关知识并领取叶酸片；三是与计生部门协作，在育龄妇女办理二孩生育指标时，对漏服叶酸的育龄妇女进行叶酸知识宣教、发放药品；四是加强与妇联的联系，做好妇女 “两癌”检查项目的宣传、检查工作。通过与多部门的协作，提高了叶酸的服用率及知晓率，扩大了叶酸的服用范围，普及了妇女健康知识，促进了“两癌”检查项目顺利运转；五是与教育部门联合，确保2011年基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理项目。

3、加强人员培训  提高项目工作执行力

通过举办培训班、接收基层人员临床进修、送学上门等多种方式开展了培训工作；一是举办项目专题培训班，自项目启动以来先后举办了农村孕产妇免费住院分娩补助项目专题培训班、基本公共卫生服务妇幼项目师资培训班、基本公共卫生服务儿保医师培训班、项目工作信息专题培训班、育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训班10期，培训项目相关人员1723人次，通过培训提高了项目的执行力，保证了项目服务质量；二是免费接收基层妇幼保健院人员进修。三年来接收基层进修人员49人次。 三是送学上门，先后选派市妇幼保健院专家前往各县区进行项目相关知识培训15人次；四是定期举办产儿科业务人员培训班，不断提高基层产儿科业务人员技术水平。三年来累积举办各类业务人员培训班46期，培训基层人员5290人次。

4、加强督导，规范项目运行

按照省卫生厅要求，坚持每年5月、11月份对项目进行全面督导。自项目启动以来已先后进行各项目全面及专题督导7轮。分别对重大和基本公共卫生服务妇幼项目、降消项目等从项目的组织管理、资金运行、人员培训、健康教育宣传、项目运行、资料收集、信息管理等方面进行全面督导，及时梳理项目运行中存在的问题，在广泛征求各县区意见的基础上，明确了项目资料档案化管理内容，规范了高危孕产妇、高危儿、体弱儿管理流程。2011年6月针对岐山县、麟游县“农免”项目中剖宫产率居高不下的问题进行了专题调研，并将剖宫产指征纳入产科质量管理内容进行全面督查。

5、加强项目信息管理，确保信息质量。

一是坚持每年对国家重大和基本公共卫生服务妇幼项目月报、季报、年报相关报表进行专题培训，确保数据真实、可靠；二是建立信息上报反馈制度，实行信息双向上报反馈；每月对重大及基本公共卫生服务妇幼项目报表进行汇总，每季度对重大及基本公共卫生服务妇幼项目进行分析、反馈、充分利用数据及时纠正工作中存在的问题，提出工作建议，制订相关的干预措施，发挥信息的决策功能。

6、采取多种形式 扩大项目宣传范围。

充分利用媒体、网站、墙体标语、横幅、宣传单，深入社区、学校、村户大力展开健康教育宣传。一是整合国家重大和基本公共卫生妇幼服务项目，制作图文并茂的宣传单、横幅、宣传画、宣传版面、宣传栏等开展多种形式的宣传活动。提高孕产妇及家庭对预防出生缺陷科普知识、母婴保健、农村孕产妇免费住院分娩项目知识的知晓率和孕产妇自我保健意识；二是在基本公共卫生服务妇幼项目工作中，全市统一印制宣传彩页3万份、统一宣传版面板式，在***电视台、***广播电台、***日报进行项目宣传。在乡、村级统一悬挂了基本公共卫生服务妇幼项目宣传版面，横幅。全市共下发各种健康教育宣传资料64万余份。

（三）强化国家“降消”项目内涵建设

一是规范项目管理，加强对项目工作的督查，协助各项目县做好项目各项任务的落实。二是加强了县级产科急救中心的规范化建设。将产科急救中心的规范化建设与我市产科规范化管理工作相结合，建立健全了全市产科急救网络体系。在市妇幼保健院设立市级产科急救中心，成立了由市、县、乡三级人员组成的市级产科急救网络，分设母婴安全责任网、信息网、转运网。坚持每年进行产科质量检查。三是选派驻县专家。在降消项目管理中，坚持每年派驻市级各三甲医院妇产科专家到项目县进行驻县蹲点技术指导。指导县产科急救中心的建设和产科规范化管理、完善相关制度，进行查房、手术带教，积极处理并参与高危孕产妇的诊治及现场指导，加强县级孕产妇危重症急救能力和乡级转诊能力的建设；四是市妇幼保健院充分发挥项目培训基地作用，自2009年起每年为24名基层人员提供为期6个月的进修学习，为基层培养了一批产、儿科业务骨干。

（四）及时启动县级妇幼保健机构绩效考核工作

按照省卫生县级妇幼卫生工作绩效考核工作要求，于2011年4月份成立了***市妇幼卫生工作绩效考核专家考评组，转发了《陕西省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发<全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）>》的通知（宝市卫社发 [2011] 99号），对县级妇幼卫生工作绩效考核工作进行安排部署，并于4月底对各县区绩效考核工作情况进行了考核。一是政府加强了对妇幼卫生工作的支持力度，眉县、陇县、千阳县、凤县、太白县将妇幼卫生工作纳入区域“十二五”发展规划，推动了区域妇幼卫生工作的发展；二是各县区卫生局对妇幼卫生及项目工作高度重视，强化管理，制定下发了妇幼卫生工作要点，层层签订目标责任书，明确了各级工作职责；三是经费保障正在逐级落实，渭滨区、金台区、岐山县、眉县、麟游县、凤县、太白县落实了县级妇幼保健机构人员经费，有9个县区全额落实了乡级妇幼保健人员经费，渭滨区、眉县、麟游县、太白县按新标准落实了村级妇幼人员的工资待遇，调动了基层妇幼人员的工作热情，稳定了妇幼保健队伍；四是有7家县区级妇幼保健机构开展了相应的临床业务，全市县、乡、村三级妇幼保健网络健全，工作措施细化落实，个体及群体妇幼保健工作开展情况良好；五是各县区均加大了工作督导考核管理力度，金台区、凤翔县、扶风县、眉县、陇县、麟游县、凤县、太白县制定了乡级妇幼专干管理考核办法，将工作成效与绩效挂钩，渭滨区、金台区、眉县、陇县、千阳县、凤县、太白县制定了县级督导考核标准，定期对妇幼卫生工作及项目运行情况进行检查指导，保证了基层妇幼卫生及项目工作质量；六是强化了母婴保健专项技术服务市场监管，严格母婴保健专项技术服务市场和专业技术准入，证件管理工作规范，发放程序符合要求，出生医学证明管理制度落实；七是规范妇幼卫生信息管理，；八是进一步落实了妇女保健服务及儿童保健服务；九是妇女儿童健康状况得到明显改善。

（五）深入开展妇女儿童健康状况监测

一是按照随机整群抽样的原则，抽取了四个县区24个乡镇、办53万人口，成立了监测中心（设在市妇幼保健院基层保健科）；二是坚持每年5月、10月组织专业人员进行监测质量控制，对各家助产机构的妇幼卫生资料及信息上报数据进行了质控，对危重孕产妇、5岁以下儿童治疗后转归情况进行了追踪，对孕产妇、5岁以下儿童死亡情况进行补漏调查。保障监测数据准确性。2011年根据监测方案要求调整了监测点，制定下发了《***市2011年妇女儿童健康状况监测方案》（宝市卫社发[2011]67号），于4月8日举办了专题妇幼卫生监测工作培训班，对监测工作进行了统一培训指导。三是连续多年坚持编印《***市妇女儿童健康状况分析》作为工具书配发各县区。2011编印的《***市妇女儿童健康状况分析》，对全市“十一五”期间妇女儿童健康状况进行了分析总结，并制定了针对性干预措施，指导基层开展监测工作。

（六）大力实施妇幼保健业务规范化建设

在基层妇幼保健机构建设中，我们按照标准化、规范化要求，先后开展了产科建设达标、规范化儿童保健门诊创建活动，爱婴医院和妇幼保健机构等级评审工作。在这些活动中一是制定建设标准。先后制订了《***市产科质量控制方案》，《***市各级助产机构产科建设标准》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。二是统一规范了产科、儿童保健科各项工作制度、各级各类人员职责、技术操作规范和产科各项登记。先后有114家助产机构达到了产科建设标准，有 64家达到规范化儿童保健门诊标准，58所市、县级助产机构建成爱婴医院、76所乡级卫生院创建成爱婴乡卫生院，眉县妇幼保健院已建成二级甲等妇幼保健院，扶风县、陇县妇幼保健院通过省级复评，凤翔县、千阳县、陈仓区妇幼保健院正在积极创建中。

（七）依法严格管理母婴保健专项服务

一是严格母婴保健专项技术服务市场准入制度。依法严格对母婴保健专项技术服务人员进行考核，对达标的助产机构换发了《母婴保健技术服务执业许可证》。将平原县乡卫生院所在村的接生员转为保健员，不再开展接生工作，同时依法取缔了不达标的助产机构。二是将《出生医学证明》管理与产科质量一并纳入网络管理，实行网络上报和《出生医学证明》发放层级负责制、事故追究制。三是依法做好婚前医学检查准入。今年5月份举办了一期为期2天的全市婚前医学检查培训班，对各县区拟开展婚前医学检查工作人员进行了全面培训，严格考核，对合格的30人下发了《母婴保健专项技术合格证》。

（八）不断推进新生儿疾病筛查工作

一是建立完善了筛查网络。全市设新生儿疾病筛查中心1个，新生儿疾病筛查管理办公室13个（市级1个，县级12个）。二是筛查项目由少到多。先后开展苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症、2011年新增先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）及新生儿听力筛查项目。三是坚持每年召开新生儿疾病筛查总结表彰会。四是加强人员培训。先后于2007年、2008年、2011年举办了三期新生儿疾病筛查技术专题培训班，进行现场采血观摩，对考核合格人员进行认证，实行采血持证上岗。五是建立阳性患儿诊疗救助基金，市财政每年拿出25万元对阳性患儿进行免费救助。截止目前累计救助阳性61例：其中苯丙酮尿症19例，甲状腺功能减低症42例。经救助过的患儿，通过连续几年监测，体格和智力均在正常范围内。六是加强疑似阳性患儿召回，降低失访率。目前全市的疑似阳性患儿失访率为15.84%。七是加强阳性患儿的管理，保证治疗效果。为每个患儿建立了“专案病历”，固定专人跟踪随访、反馈信息、预约复诊。成立了苯丙酮尿症患儿家长俱乐部，制订下发《苯丙酮尿症患儿家长手册》，坚持每季度活动一次，邀请专家授课、特殊食品制做现场演示、为患儿免费提供体格检查和智力测评。八是加强工作督导，确保工作质量。坚持每半年对各县区新筛工作开展情况进行全面督导。

三、存在问题

近年来，在省卫生厅、市卫生局的正确领导下，在市财政、计生、妇联、民政部门的大力支持下，我市重大和基本公共卫生妇幼项目及各项妇幼卫生工作得到了长足发展，但是由于工作不断深入、广泛的发展，也暴露出一些问题：一是个别县、区农村孕产妇免费住院分娩补助项目服务包执行欠规范，剖宫产率偏高，有一定的资金风险；二是随着人口流动性的增加，给育龄妇女叶酸服用情况追踪随访带来很大困难，目标人群叶酸服用依存率有待进一步提高；三是基本公共卫生服务妇幼项目孕产妇、新生儿家庭访视工作仍需进一步落实；高危孕产妇及高危儿、体弱儿管理有待于进一步规范。四是孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率进入平台期。

四、下一部工作打算

一是加强对“农免”项目服务包执行情况督查，查找问题，积极整改，严格控制剖宫产率，降低资金风险；二是继续加强与民政、计生等部门的配合，将叶酸发放工作前移，提高育龄妇女叶酸服用率和依从率；三是进一步加强对基本公共卫生妇幼项目工作指导与培训，继续开展规范化儿童保健门诊创建活动，提高乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公共卫生服务能力，保证儿童保健工作的服务质量。

总之，重大和基本公共卫生妇幼服务项目的深入开展和进一步发展，需要我们妇幼工作者的不断探索与努力，我们将以这次检查为新的起点，继续加大工作力度，不断提高服务水平和质量，为广大妇女和儿童提供更加便捷、优质、满意的服务，进一步推动我市重大和基本公共卫生妇幼项目及各项妇幼工作又好又快地发展。

第8篇：基层公共卫生服务存在问题范文

xx乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计xx万元，药品直接让利患者xx万余元。去年9月至今，门诊xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，业务收入xxxx万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。

医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：

一、强化管理，确保卫生院规范良好运行

基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。

一是抓建章立制。我们结合实际，制定了《xx乡卫生院医护管理制度》、《xx乡卫生院考勤及奖惩制度》、《xx乡卫生院职工绩效工资考核实施办法》、《xx乡卫生院职工绩效考核细则》等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。

二是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和责任，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标责任状，形成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责任，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会代训举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务能力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作情况，从而促进了工作规范。

二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效”

考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。

二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。

三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。

三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理

村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调动村医的积极性？如何使村医服从卫生院管理？如何规范村医行为？为此，我们做了大量工作。

一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具体负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担任组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。

二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。我县对村卫生室的补助经费是在省补助每1200人口8000元的基础上，县财政再补4000元，平均到每个村医，每月人均近1000元。此项经费对村医还是有一定的吸引力的。我们对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及基本公共卫生服务任务完成情况，考核分数90分及以上，全额拨付补助经费。

三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月5日前，村卫生室需把当月公共卫生服务完成情况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%，以此类推。对医疗服务工作：处方要求规范，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话；抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二核对”的办法，即：查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病人，监督村卫生室药品采购和零差率销售情况，对违规行为坚决纠正。

存在的问题：

三、分配问题 特殊人才待遇得不到体现，人心浮动。因我院临床一线人才部分为医改前自聘人员，业务能力相对较强，尤其是热门专业如：麻醉、骨、外科临床等，医改后只拿见习工资，待遇大幅下降，不足合肥市民营医院待遇的一半，导致部分人才辞职。

四、院长支配权过小，绩效考核方案可操作性不强，收入距离无法拉大，职工积极性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏制。

五、管理、监督力度不够，本人因管理水平有限，监督机制不够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人员，对部分职工串岗、脱岗缺少监管，对旷工、违规违章人员处罚落实不能到位，导致一些规章制度形同虚设。

第9篇：基层公共卫生服务存在问题范文

我区起草制定了《下花园区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革实施办法》以及乡卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室改革方案，基本药物制度运行补偿暂行办法基层医疗卫生机构财政国库集中支付管理暂行办法，基层医疗卫生机构绩效考核暂行办法，基层医疗机构基本药物和增补的非基本药物使用与采购管理暂行办法等7个配套实施方案，确保了我区医药体制改革稳步推进。

加快推进基本医疗保障制度建设

2012年全区农业人口26700人，参合25379人，其中农村低保、五保、优抚对象共3909人，参合率已完成95%，圆满完成了目标任务。人均筹资标准提高到290元，其中参合农民个人缴费50元，各级财政补助240元。实行门诊统筹，医疗费用达到即时结算，最高支付限额每人每年7万元。同时积极探索多渠道补偿机制，在4个乡卫生院、2个社区卫生服务中心和29个村卫生室执行一般诊疗费规定，按照9元每人次.疗程发放，目前已发放到位。另外在区卫生局设立药品零差率专户，区财政拨付药品周转资金10万元，用于支付药品采购。各基层医疗单位药品销售后，将销售款足额上缴区卫生局药品零差率专户，卫生局根据医疗机构购进药品金额足额统一支付药品经营企业。基层医疗机构的医疗收入全部上缴区财政，由财政足额返还用于医疗机构的日常工作经费开支。实现了收支两条线管理。

基本药物制度和药品零差率实施情况

4个乡卫生院和3个社区卫生服务机构按照要求实施国家基本药物制度，执行了国家、省确定的基本药物和增补的非基本药物有关规定。基本药物和增补的非基本药物由省统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送，取消药品加成。统一制作了基本药物价格公示栏，并在基层医疗卫生机构醒目位置公示。2个社区卫生服务机构于2011年4月1日，4个乡卫生院于5月1日，段家堡乡4所村卫生室从2011年8月1日，定方水乡、花园乡、辛庄子乡的25所村卫生室从2011年12月1日起全部实行基本药物和增补的非基本药物零差率销售。截止目前，基层医疗卫生机构零差率销售药品共计137.61万元。同时，我区严格执行药品零差率销售财政补助政策，截止目前基层医疗机构药品零差率补助11.42万元，村卫生室按照区域人口人均5元补助药品零差零率销售，截止目前，共补助村卫生室药品零差率销售1.5万元。

机构设定、核岗定编和全员聘用

为全面推进医改工作，我区全面推进基层卫生人事制度改革工作，我区共设立乡卫生院4所，社区卫生服务中心2所。目前各乡卫生院人员及社区卫生服务机构人员编制已由省、市编制部门批复，其中乡卫生院共43名，社区卫生服务机构共62名。根据制定的《下花园区基层医疗卫生机构人员竞聘方案》及《下花园区乡卫生院、社区卫生服务机构招聘方案》，目前已完成乡卫生院院长和社区服务中心主任竞聘工作，同时，乡卫生院及社区卫生服务机构工作人员竞岗工作已完成。目前，2所社区卫生服务中心已办理机构法人证书。乡卫生院、社区卫生服务机构人员招聘工作待市编办批复后即可实施。

促进基本公共卫生服务逐步均等化

在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，儿童、孕产妇、老年人保健，慢性病管理，重性精神疾病患者管理，卫生监督协管等10类国家基本公共卫生服务项目，截止目前，农村居民建立电子档案15730份，建档率58%，城市居民建立电子档案21179份，建档率52%。农村孕产妇住院分娩率达到100%，继续落实农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、预防艾滋病等母婴传播、15岁以下人群补种乙肝疫苗工作。截止目前，补助农村产妇120人，发放叶酸164人。认真开展基本公共卫生服务绩效考核，并将妇幼保健工作纳入组织部门考核目标。为全区村卫生室配备了微机和打印机。

完善农村三级医疗卫生服务网络

积极争取国家项目支持和地方配套，统筹规划，继续加强乡卫生院房屋、设备和人才建设。积极加强对村卫生室标准化建设和一体化管理的力度，目前，我区已制定了乡村医生队伍建设实施方案及乡村卫生服务一体化管理实施方案，完成了乡村卫生室的整合，达到了一村一室一址的要求；并按照村卫生室建设标准和设置要求，对辛庄子河南坊村、花园乡磁炮窑村等8个村卫生室进行改建，改建后村卫生室达到诊疗室、治疗室、药房三室分开，基本满足群众看病就医需要，目前7个村卫生室已通过区卫生局的达标验收。

推进分配制度改革，完善激励约束机制

在界定乡卫生院、社区卫生服务机构功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准，转变运行机制、绩效考核的同时，区政府按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的职能拨付业务经费，使其正常运转。区财政局和卫生局按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，共同对乡卫生院、社区卫生服务机构近3年的收支状况进行测算，明确了收支范围和补助标准。根据核定的年度收支预算额度，由区财政采取按月预拨的方式拨付资金，区卫生局根据其任务完成情况、患者满意程度的情况，组织相关人员对乡卫生院及社区卫生服务机构进行全年考核，乡卫生院对村卫生室进行绩效考核，并结合年终考核结果进行全年结算。

健全基层医疗卫生服务体系及项目建设情况

组织实施了城镇社区卫生服务中心和定方水中心卫生院基础设施建设项目，定方水中心卫生院基础建设项目已完工。城镇社区卫生服务中心基础建设项目已完成主体工程。在项目争取上，经多方努力，国家发改委已将区医院基础建设项目列入国债投资项目，国债资金补助1200万元，已于2011年11月15日举行了奠基仪式，各项工作证在有序进行。卫生监督所基础设施建设项目和投资165万元的花园乡卫生院和171万元的辛庄子卫生院改扩建项目均已立项，相关手续正在办理中。

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