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关键词:中药;管理;药房;医院;对策
一般来讲,由于地域差距和环境条件的原因,县级医院的医疗质量可受到药物使用方法与药物质量的影响,为了提高药物质量及确保患者合理应用药物,则应强化医院药房管理工作。中药是医院药房当中的一种常见药物,规范化管理药房中药对于患者安全用药、改善药物治疗效果有着重要意义。本文结合实践工作经验对管理药房中药的相关问题进行了探讨,旨在提高县级医院药房服务质量。
一、中药管理工作中存在的问题
目前,县级医院药房在管理中药时出现的问题主要包括以下两点:
首先是库房管理方面存在入库程序监管不严,没有按照中药性状等做好分类管理工作,或没有采用合适的方法储存中药材,造成药材出现虫蛀、霉变等问题。这就会对对药材质量造成不良影响,同时可能降低药材治疗疾病的安全性及有效性。
另一方面,在管理中药的过程中没有做到科学调配各类药材,造成调配差错。例如,在调剂中药时没有根据患者情况增减药量,或因串斗、错斗等问题造成药材配错。如此一来就会对药效的发挥产生严重影响。
此外,在药房管理工作中还存在自动化管理水平低的问题。例如难以利用信息系统实现统一化管理诊疗过程、配药过程及发药过程等,这也会对中药管理水平的提升带来一定的影响。
二、医院药房中药管理问题的解决对策分析
1.做好中药入库管理工作,提高库房药材管理质量
在中药入库前,要对药材质量、品种等进行检查,包括是否变质及含水量是否超出规定标准等。对于发生虫蛀问题或含水量超出标准的药材,需在入库前采用有效措施进行处理。在检查药材质量的同时,应注意准确验收入库的中药品种,避免混淆外形相似的中药材。例如,在入库时应准确鉴别验收紫苏子与石莽竺、韭菜子与洋葱种仔、射干与山营兰等,以确保临床用药的准确性。为了减少库存量及加快药材流通速度,则应与临床科室加强沟通,了解紧缺药材,计划购进药材,避免浪费以最大限度满足临床用药需求。在温度较高的夏季,需及时处理易发霉与易虫蛀的药材。药材入库后首先应注意做到分类存放,例如可以按照药理作用及剂型(液剂、片剂、丸剂及粉剂)等进行分类保管,对于同种剂型,则按照不同的品种分开存放。储性中药,包括天仙子、红粉、川乌、斑蝥、巴豆及半夏等时应划定专门的仓位或仓间,利用加锁专柜及安排专人保管,实现专账、专柜、专人及双锁保管,避免与其他中药混淆。另一方面,要管理好库房环境,保证库房可避光避热、防冻防晒、干燥通风。同时,有条件的医院可以增设适量除尘及排风设备。在易于取放的位置摆放常用药,在离墙离地的位置摆放袋装药,整齐摆放入箱药,并张贴好醒目标签。此外,要根据药材特性合理调整储存方法。例如,可采用石灰储藏、冷藏或密封法保存气味容易散失或容易变色的药材,采用瓦罐储藏种子类药材,用吸潮箱保存花类药材、胶类药材等。对于库内药材,要做到勤检查、控制好仓库干湿度及温度,预防药材出现挥发泛油、枯朽风化、霉变虫蛀、过期失效及黏连溶化等问题。药品出库时,必须遵守“先进先出”及“发陈贮新”的原则,以保证药品的质量和治疗效果。
2.科学调配中药,利用管理系统提高中药管理水平
中药调配是药房管理的重要内容。在调配前需经过审方环节,以检查处方中配伍的中药是否存在相畏或相反等禁忌、毒性药品剂量是否合理、与西药同用后是否会出现不良反应等。严格审方并确认药方合格后才能开始调配,对于存在问题的处方主动与医生联系后调配。在调配时应注意中药炮制名、同名异物或一物多名的问题,例如金钱草原植物包含了六个不同的品种与五个不同的科目,医生在处方中写的金钱草可能为具有利胆约肌或松弛胆管作用的报春花科过路黄,也可能为具有利尿抗菌作用的马蹄金及唇形科中的连钱草等。在配药的过程中应根据患者的疾病选择药材,对于尿道结石患者应选择广金钱草或连钱草,对于胆道结石患者,则应配过路黄。此外,配药人员应经过学习或培训,能够了解药物正名、常用名或惯用名。如苍术可用名白术或二术,炙大黄可用名酒军,天冬可用名麦冬或二冬,牵牛子可用名二丑等。对于处方中的各类药物名称应注意在识别的基础上做到准确调配。另一方面,可根据药房实际情况建立起中药管理系统,以提高药材的自动化管理水平与管理质量。
按照常规来说,可在管理系统中录入中药名称、库存量、摆放位置、用法用量等相关信息,方便于调剂人员及时查询药品信息,从而提高药品管理效率,保障临床用药安全。在发药时要告知患者应注意的相关事项,以改善药物的治疗效果及预防发生不良反应。此外,为了有效提高中药的管理水平,则还应定期对药房中的工作人员进行培训,提升相关人员的操作技能,在必要的情况下可组建中药管理监督小组,定期监管药房人员的工作状态,并通过采用一系列奖惩措施改善工作人员的服务态度。
综上所述,做好医院药房当中的中药管理,对于医疗服务质量的提升有着非常重要的意义。在管理中药时可以从仓库管理、调配管理及人员管理等方面入手,以便有效提高中药管理水平及保障临床用药安全。如果条件许可,建议县级医院为了规范药房管理工作,保障用药安全、有效,可以根据国家《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》、以及省市卫生部门药品使用条例、药品使用质量管理规范、药品安全突发事件应急处理办法等法律法规制定出医院的药品管理制度,以保障药品的质量效果以及人民群众的生命安全。
参考文献:
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一、基本情况
__食品药品监督管理局于20__年11月成立,目前全系统共有工作人员43名。全市共有涉药单位1279家,药品生产企业1家,医疗机构961家,药械经营企业317家;其中__市局管辖的利通区、红寺堡开发区、太阳山开发区,三个区有涉药单位504家,医疗机构363家,药械经营企业141家。
二、近年来我市农村药品市场监管的主要做法和成效
近年来,__食品药品监管局切实加强农村药品市场监管,依托政府农村药品“三统一”政策以及“两网”建设、规范化药房建设等措施,大力整顿和规范农村药品市场秩序,使农村药品市场秩序基本好转,农村药品规范化供应网络已基本形成,农民安全用药权益得到有效保障,农村药品市场呈现出健康有序的发展趋势。
(一)依托政府药品“三统一”政策,规范医疗机构药事行为。
20__年,为了切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”的问题,全区各级各类公立医疗机构药品实行“统一招标、统一价格、统一配送”的“三统一”制度。“三统一”的实施,降低了药价,减轻了人民群众的负担,为人民群众带来了实惠。主要表现为:1、进货渠道进一步规范;2、药品价格下降,医疗机构利润减少,农民得到实惠;3、农村医疗机构药品种类下降,药品使用更加趋于合理。
(二)因地制宜、不断创新,推动两网建设工作深入开展。
1、创新管理模式,探索发挥监管网络作用的新机制。为了探索发挥监管网络作用的新机制,本着少而精的原则,在利通区实行“三个首次”的管理模式(即首次将食品药品监管网络两网合一,共同监管;首次对监管网络成员实行任务考核制;首次给予网络成员工作补助)。规定了网络成员六项职责和四项权力,实行动态管理。各网络监管成员每届聘期1年,年终考核在60分以下者,当年解聘。通过“三个首次”的管理模式,对网络成员定期考核,将激励机制引入监督网管理中,实行奖励与惩戒,增强了网络成员的责任意识和工作积极性。
2、多策引导、以促为主,探索符合本地实际的供应网建设之路。我市基本是一个以农村人口、山区人口和少数民族人口为主的地区。近年来,在农村药品“两网”建设过程中,我市着力加强农村药品供应网络建设,不断发展壮大农村药店的规模数量,农民普遍感觉现在村上也有了药店,药多了,价格也便宜,买药非常方便。20__年,全市农村药品零售网点乡镇以下几乎是空白。为缩小城乡居民用药差距,方便农民购药,在农村零售药店的办理过程中,只要申请人符合开办条件,从资料的准备到人员的培训,以至现场指导筹建,都开辟了快速办理通道。截至目前,全市农村零售药店已达162家,降低了药价,方便了群众购药,让农民真正从“两网”建设中得到了实惠。
(三)以规范化药房建设为着力点,提高医疗机构药房管理水平。
针对农村医疗机构无专业药品管理人员、制度不健全、药品质量安全存在隐患的实际,我局联合卫生局共同制订了《开展创建规范化药房活动实施方案》,指导全市农村医疗机构开展规范化药房创建活动。在活动中,一方面,举办药品法律法规培训班,对相关药品质量负责人进行培训,增强农村药品从业人员的药品管理意识,提高他们的药品管理水平,为加快规范化药房创建进度、提高规范化药房创建质量奠定基础;另一方面,根据实际制订科学合理的规范化药房创建标准,从各类岗位的职责制度、从业人员管理、基本设施设备的配置到药品的采购、验收、贮存、保管及出库使用等各个环节,都做了明确的规定。并以此为依据,制定具体的考核验收细则,使农村医疗机构的药品管理有了规范要求。截至目前,全市70%的农村医疗机构已通过规范化药房验收。目前,通过规范化药房创建,药房人员素质得到提高,药房管理水平提高。农村医疗机构药品仓库干净整洁,药品陈列摆放整齐,台账资料记录仔细,以前 “脏、乱、差”的状况得以根本改变,
三、目前农村药品市场存在的主要问题
从目前对我市农村药品市场存在的问题及相关的农村药品市场情况进行的调查看,农村涉药单位药品管理情况虽有好转,但购药渠道不规范、管理差、储存条件差、人员素质差、缺乏药学专业技术人员等突出问题尚未得到根本解决,农村药品市场存在不少不容忽视的问题。
(一)医疗机构药房设施简陋,药品存储环境较差。药品不按规定进行分类陈列和储存;拆零药柜无防尘、防潮措施、不集中存放、未保留原包装、或未标明规格、有效期等现象;未配置温湿度调节及检测设备,冷藏、防尘、防潮、防虫、防鼠等设施不健全。
(二)涉药单位进货渠道多而杂,药品质量存在隐患。 从非正规渠道购进廉价药品和医疗器械,难以保证药品质量。有的不能提供合法票据,有的从个体非法药贩手中购进药品,还有一些乡镇卫生院不能提供合法的医疗器械相关资质证件。药械购进验收记录执行不好,部分农村涉药单位不能真实完整地记录药械购进验收情况。
(三)药学专业人员匮乏。农村涉药单位药品从业人员素质偏低,“以医代药”或“以护代药”现象普遍存在。有的村卫生室是家族经营,往往由缺乏药学专业知识的家庭成员承担药事工作,药品使用过程中存在一定安全隐患,动辄输液,滥用抗生素、随意加大用药剂量等不合理用药现象较常见。
(四)“两网”建设认识不到位、发展不平衡。存在过分追求数量、追求数据而忽视质量、忽视实际效果的问题,导致产生了“建得快、效果差”的现象,背离了“两网”建设的初衷。监督网点虽已初步建立,但由于缺乏必要的经费支持,其培训经费、补助或报酬等问题尚未得到有效解决,受聘的监督员、协管员、信息员的工作积极性受到不同程度影响,导致不能正常、有效的运转。
(五)药品市场监管力量薄弱。如__药监系统药品监管人员只有43名,而涉药单位数接近1300家。由于农村地域广阔,交通不便,要监管众多乡镇及行政村的涉药单位,在客观上存在很大难度。
四、进一步推进农村药品市场科学监管的建议和对策
(一)必须以科学监管理念统领农村药品市场监管工作。科学监管理念要求我们要把保障人民群众用药安全作为根本。农村医疗机构、药品经营企业属于最基层的涉药单位,用药服务直接面向农民群众,做好农村地区药械监管十分重要
。因此,必须以科学监管理念统领农村药品市场监管工作,要始终把保障农民群众用药安全放在第一位,要始终围绕这个中心开展工作,把它作为一切工作的出发点和落脚点。要带着责任、带着感情,认真履行职责,积极探索、不断创新科学的监管手段和方法,切实加强农村药品科学监管。同时,将队伍建设摆在重要位置,不断加强干部政治素质的教育,打造一支政治过硬、纪律严明的队伍;加强执法人员能力的培养,打造一支业务精良、爱岗敬业的队伍;加强队伍的廉政建设,打造一支清正廉洁、公平正义的队伍。(二)深入推进农村药品“两网”建设,健全完善监管网络和供应网络体系。
农村地区药品“两网”建设目前已经取得了重要成绩,监管网络和供应网路建设的覆盖面在逐步扩大,但在深入的推进过程中遇到了一些困难。如何克服这些困难,进一步推进农村药品“两网”建设,应该从健全完善供应网络和监管网络的体系上入手。
1、因地制宜、注重实效。《国家食品药品安全“十一五”规划》,明确提出了到“十一五”末期“农村药品监督网覆盖率达到100%,农村药品供应网覆盖率保持在80%以上”的农村药品“两网”建设目标。这个目标是国家推进“两网”建设的总目标。在具体工作中,要结合__实际,遵循“政府引导、市场调控、企业参与、群众满意”的原则,因地制宜。例如,在农村,要维持一个药店的日常运转,其日营业额应达到200元—300元之间。而实际上,在一个人均年收入在4000元—5000元之间,人口1000人左右,300户左右人家的村庄,药店的日营业额通常只能在100元左右,药店的生存十分艰难。有的地方提出“村村有药店或药柜”的供应网建设目标,由于受到规模、效益、质量等因素的制约,即使能达到这样的目标,实际效果也会大打折扣。所以,在这点上,应遵循“政府引导、市场推进”的原则。 另外,针对这种情况,药品供应网建设应充分利用农村现有的医疗资源—村级卫生室。具体做法是:将农村卫生室的药房按照规范化药房的标准进行改造,实行规范化管理,并对农村卫生室的药品供应实施统一配送。这样一来,既不需要另外投资开办新药店,也能方便农民用药,而且还达到了降低药品价格的目的,为农民提供了良好的购药环境和诊疗空间。
2、加强制度建设,规范农村药品监督网络的运行和管理。探索和建立农村药品监督网络管理制度,保证其实效性和可操作性,是开展农村药品监督网络工作的核心内容之一。一是根据《药品管理法》等法律法规的有关规定,结合实际情况,切实加强农村药品监督网络的制度建设。如建立健全药品协管员、信息员聘用、考核、奖惩、督查等制度。二是加强“两员”的实践锻炼,发挥好“两员”的作用。有计划、有目的地适时组织“两员”参加一些日常和各种专项监督检查工作,逐步在实践中提高“两员”工作的能力和水平,增强识别假劣药品和违法违规经营行为的能力,为监管农村药品市场发挥作用。三是在监督网建设上,既按照有关政策要求,紧密结合本地、本单位的实际情况,同时要十分注重工作的质量和实际效果。
3、政府牵头、部门联动。在“两网”建设推进的过程中,食品药品监管部门要主动地与党委、政府联系协调,争取理解与支持,就加强农村药品监管、推进“两网”建设达成共识,积极争取当地政府成立农村药品“两网”建设组织机构,具体负责“两网”建设工作,将“两网”建设纳入责任单位综合目标考核,推动“两网”深入开展。农村药品“两网”建设是一项系统工程,涉及卫生、物价、工商、财政等多个部门,单靠食品药品监管一个部门的力量难以顺利推进。因此,在“两网”建设推进的过程中,必须紧紧依靠政府对食品药品监管、卫生、财政、物价、监察等相关部门的具体职责予以明确规定。另外,借鉴食品安全综合监管工作经验,借助已经在乡镇开展的食品安全工作平台,在乡镇一级成立食品药品协管办公室,利用乡镇现有的人力资源,确定专职或兼职人员,明确职能职责或工作范围,形成一个覆盖所有乡镇和行政村的健全的、职能职责更加明确的食品药品监督网络。
(三)加强对农村地区药品市场的日常监管,营造良好的市场秩序。
1、加强对医疗机构的药房的管理,从使用环节上保证药品质量。医疗机构药房的管理是一个难点,按照药品经营企业gsp的规定进行管理,标准显得过高,不切合实际。如果标准过于宽松,药品质量又难以得到保证。为此,必须规范医疗机构药房的管理,加强对医疗机构药房的建设,强化对使用环节药品质量的有效监督,以确保使用环节药品质量得到保证。同时,加强对医疗机构药房的日常监管,进一步巩固规范化药房创建成果,使医疗机构药械使用行为与经营企业的药械经营行为在监管上保持一致,营造公平、合理、平等的竞争环境。
2、大力开展农村药品市场集中整治活动,坚持打击违法违规经营使用药械的行为。药监部门作为药品市场监管的主力军,必须发挥好主力军的作用,进一步创新监管的方式和方法,坚决打击违法违规经营行为,有效遏制假劣药品流向市场,净化农村用药环境,营造打击违法违规经营使用药械行为的高压态势,维护良好的市场经营秩序。
3、在提高药械从业人员的素质上下功夫。由于支持药品经营企业向下延伸配送网点,我们在企业的准入上提供了一个比较宽松的环境,降低了企业的准入门槛。但由此也带来了一些监管上的困难。药械从业人员的素质的高低,直接影响着企业服务水平的好坏,制约着企业能否健康发展,为此,我们必须在提高药械从业人员的素质上下功夫。一要全面实施药械从业人员持证上岗制度,坚持先培训后上岗的原则。二是根据药品监管形式的发展和需要,定期举办药械从业人员继续教育培训班,将药品监管方面的文件精神和相关的法规、规章和规定及时传达到位。同时要求企业建立健全从业人员继续教育培训制度,加强对从业人员的培训。
20xx年,在区委、县政府的正确领导下,在区卫生局的关心指导下, 我院认真学习贯彻党的十七大及十七大三中全会精神,全面贯彻落实科学发展观,深入开展“医院管理年”等活动,改善服务态度,提高医疗质量,规范医疗行为,促进医患和谐,顺利完成了各项目标任务,全面推进医院科学发展,现汇报如下:
一、完成的各项工作指标
1、门诊量 次;较去年同期 % ;
2、接急诊 人次;较去年同期 % ;
3、收住院 人次;较去年同期上涨 % ;
4、手术 人次;较去年同期上涨 % ;
5、床位使用率 %,较去年同期下降 % ;
6、平均住院天数 天;较去年同期下降 %;
二、年度开展的主要工作
(一)提高医疗服务质量,完善医疗服务水平。
二是护理工作。20xx年,护理部以“湖北省医院管理综合评价细则”为标准,以护理质量管理为工作重点,加强护理人员的素质教育和业务技能培训,从护理工作基础做起,坚持每季度一次护理质量分析讨论会议,按时分析存在的问题和提出改进措施,利于护理工作的有效提高。全年各项护理质量指标较去年均有所提高。如:基础护理、危重患者护理达标率为90%,整体护理、病房管理达标率为95%,各种护理技术操作,制度执行达标率为100%。全年组织护理业务培训学习6次,护理业务考试6次,全院护理人员对护理工作规章制度、岗位职责,应急预案掌握合格率达到95%,护理核心制度落实率达到96%。
(二)以病人为中心,构建合谐医患关系。
医院始终坚持“以病人为中心”,始终把实现和维护好广大人民群众的生命健康安全作为贯彻科学发展观的出发点和落脚点。
一是开展了“假如我是一位病人”的换位思考大讨论和演讲比赛,促进医护人员改进工作方法,转变服务态度,提高了服务水平。
二是在门诊推行一站式服务,开展比速度、比质量、比服务、看考评结果“三比一看”活动,优化了服务流程。
三是推广“人性化、个性化、亲情化”的服务。如为中午在门诊治疗、输液的病人免费赠送午餐XX人次;为生产的妇女免费出车接送600余次,让病人感受亲人般关爱。
三是严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准,做到“因病施治,合理检查、合理用药、合理收费”,让病人感受到“公开透明、诚信服务”。向社会推出顺产、剖宫产、子宫肌瘤切除术、慢性胆囊炎伴胆囊结石胆囊切除术、单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿瘤切除术等20多个单病种限价服务,累计减免金额达15.6万元。
(三)以科学的管理机制,加强医院内部管理。
今年以来,结合医院管理年活动的深入开展,我院以提高医疗水平和服务质量为主线,明确执行岗位职责,落实目标责任使医院管理工作迈上新台阶,主要做了以下几个方面:
1、继续开展了医疗服务质量管理年活动。通过开展此项活动,进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识,真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位,把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点,形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度,各级人员职责、各种技术操作规程,逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制,确保了我院医疗质量再上一个新台阶
2、进一步加强和规范制度管理。重点从财务管理,药房及药库管理,医疗设备和耗材管理,办公后勤管理入手,在保证非业务的职能科室,监督服务职能的同时作好自身管理工作。
3、加大理论教育引导力度,在全院广泛开展以科学发展观为统领的医德医风、行业纪律、法律法规等各方面的教育,不断增强广大干群职工的政治意识、大局意识,责任意识,积极促进广大职工整体素质的提高。
(四)彰现公益社会责任,发挥公共服务职能。
我院本着立足社会、回报社会原则,始终把社会效益放在首位,从公益事业着手,为人民群众排忧解难,努力缓解人民群众看病难、看病贵。
一是向社会推出顺产、剖宫产、子宫肌瘤切除术、慢性胆囊炎伴胆囊结石胆囊切除术、单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿瘤切除术等20多个单病种限价服务,累计减免金额达28万多元。
二是针对女性常见的三种高发病(子宫肌瘤、乳腺病、宫颈疾病)以及三大癌症(乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌),我院在“三八” 妇女节期间与襄城区卫生局联合举办“女性疾病防治工程”,免费为3000多名妇女进行了“三高三癌”筛检活动,共免收金额60多万元。
一、建立医疗联合体的必要性
建政以来特别是改革开放以来,州的医疗卫生事业得到快速发展,截止目前,全州共有乡及乡以上公立医疗卫生机构64个,现有医务人员1260人,共开设病床1438张,州、县、乡、村四级医疗卫生服务体系全面建立,覆盖城乡的基本公共卫生服务体系和基本医疗保障体系初步构建,为保障全州45万各族群众健康发挥了重要的作用。但随着经济社会的发展和人民生活水平的不断提高,现有的医疗卫生资源难以满足群众多样化的医疗需求,特别是医疗卫生人员总量不足、质量不高、结构不合理的问题突出,不仅缺口大,而且乡镇卫生院人员大多为中专学历,缺少大专以上层次专业人员,村级卫生室中专以上水平的只占60%;乡(镇)卫生院303名卫生技术人员中,取得执业(助理)医师和护理执业资格的只有224名,占74%,其余人员均无执业资格。尤其是全州40个乡镇卫生院具有护理执业资格的在编护理人员只有47名,全州基层医疗机构目前尚无一名具有执业资格的全科医生。同时,全州医疗卫生资源中骨干人才、先进设备等基本上都集中在州级医院,基层卫生基础设施条件差,全州36所乡镇卫生院和227个村卫生室达不到甲级标准化建设要求分别占总数的90%和53%,各级医疗卫生机构普遍存在器械设备更新缓慢、关键医疗技术装备短缺、设备利用率不高等问题,对提升诊疗服务水平形成较大制约。人才、技术、设备等医疗资源的不均衡也导致群众不信任基层医疗卫生机构,不愿意在基层医院就诊,从而使州级医院成为我州百姓看病就医的主要平台,有的甚至到省级医院就诊,既增加了群众的经济负担,也加大了城市医院医疗压力,群众“看病难、看病贵、看病远”的问题远没有得到有效解决。因此,积极探索建立医疗联合体,调配优化全州医疗卫生资源,充分发挥区域内大型综合性医院的人才、技术、管理等优势,实现资源整合、优势互补,帮扶和带动基层医疗机构又好又快发展,满足人民群众日益增长的医疗需求,是当前医疗卫生体制改革中迫切需要进行思考和探索的一个重大课题,势在必行。
二、关于医疗联合体组建形式
依据实际,我们认为,在州、县、乡三级公立医院组建医疗联合体,必须立足州域内现有医疗卫生资源,以州、县、乡医疗卫生信息化建设平台为切入点,依托全州现有新农合“一卡通”网络平台,加快打造以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台,建立以州医院为中心,上与部分三级甲等医院开通远程会诊、下辐射到各基层医疗机构的远程会诊信息平台。并以此为依托,在联合体医院内部开通电子病历、处方系统、临床检验系统、影像处理系统、远程会诊系统以及临床路径管理等系统,实现全州医疗卫生信息的互联互通、资源共享,力争使州人民医院达到三级医院、数字化医院和藏区区域医疗服务中心、各县医院五年内达到二级甲等医院和数字化医院的目标,做到联合体内百姓在当地就可以享受到省内外三级甲等医院和国家级专家的医疗服务,为推进医疗联合体提供强有力的支撑和保障。为便于理顺体制机制,发挥逐级带动作用,增强医疗联合体的实际操作性,在组建形式上,我们拟在州与县、县与乡镇、州府所在地三个层面的医疗联合体进行初步探索,选择其中较符合我州实际的医疗联合体进行试点。一是以州人民医院为龙头,由州藏医院、共和县中医院、同德、贵南、贵德、兴海县人民医院6个医院为成员的松散型医疗联合体;二是分别以各县人民医院为龙头,由县域内各乡镇卫生院和社区卫生服务中心为成员的5个松散型医疗联合体;三是在州府所在地恰卜恰地区,以州人民医院为龙头,由共和县中医院、恰卜恰镇卫生院、社区服务站为成员的松散性医疗联合体。三个医疗联合体主要是医疗业务、技术信息的联合,管理体制上人、财、物保持原有隶属关系,经济管理上实行自主经营、分级独立核算。县与乡镇医疗联合体待条件成熟后可在先行试点的基础上,逐步向紧密性过渡,实现人、财、物的整合和统一管理。
三、关于医疗联合体的管理与运作模式
在医疗联合体管理模式上,我们认为,需成立由龙头医院院长为组长、各成员医院(卫生院)院长为成员的州县两级医疗联合体管理委员会,成立医疗、护理、医技、院感等督导考核小组,分别负责联合体日常事务的处理和对联合体成员单位的业务指导与考核工作。
在医疗联合体运作模式上,需建立和完善以下机制:
(一)建立联合体内部分工协作机制。联合体内签订长期合作协议,强化龙头医院对成员医院的支持,推进纵向技术合作,完善定向帮扶制度,联合体内部检查结果互认制,相互之间建立长期稳定的分工协作机制。
(二)建立和完善双向转诊机制。遵循“患者自愿、病情需要、分级诊治、对口转诊、资源共享、连续”的原则,区域内基层医疗机构向上级医院转诊门诊和住院病人,可通过预约挂号,建立转诊“绿色通道”,享受优先诊疗和住院服务,实现无缝隙转诊;对于转回成员医院的病人,要及时上门提供主动的连续性健康管理和医疗服务。
(三)建立联合体各成员医院业务指导和培训机制。根据联合体各医院的业务需求和实际情况,进行业务指导与管理,安排临床、医技科室的专家或技术骨干定期到成员医院坐诊、查房、会诊和手术指导。对成员医院新招聘的大中专毕业生,先安排到龙头医院进行规范化培训。利用北京大学医学部远程教学网络,对联合体内部医疗机构的管理人员和医护人员进行继续医学教育。实施龙头医院医务人员晋升职称前到基层医院锻炼,实现人员“上下流动”。
(四)建立联合体成员医院重点学科建设机制。以加强人才培养为重点,培养一批高水平的领军人才和学科带头人,加强医院临床重点专科建设,提高医疗服务水平。
(五)建立成员医院间设备调配互补机制。龙头医院更新医疗设备(如X光机、检验、B超、心电图等)时,如其旧医疗设备符合使用标准要求,应优先向联合体成员单位转让或捐赠。
(六)建立、完善和全面推行医药分开机制。联合体内部州、县两级联合体在药房工作人员隶属关系不变的前提下,医院把药品的招标、采购、配送、储存等事务都交由一定配送能力的医药企业负责,使医院从复杂的药事管理中脱离出来,提高药房管理效率,降低成本,双方各取所需。药房托管后各成员医院继续加强和完善对药品质量、价格的监管力度。
四、关于医疗联合体内部管理
我们认为,推进医疗联合体改革,必须对联合体内部实行科学化管理,逐步实现“十二个统一”。
(一)建立统一的医院信息化建设标准体系。为实现卫生信息化的资源共享,需在全州范围内建立完善的医院信息化软、硬件系统,统一标准,统一管理,统一使用。
(二)建立统一的药品价格。成立药事管理委员会,该委员会由州县卫生行政、纪检检察、物价、药检等部门人员及龙头医院内部专业药剂师组成,使药品的质量、价格、配送达到统一规范,价格执行省上统一药品招标价。
(三)建立统一的临床药学管理制度。严格执行国家基本药物目录制度和新农合基本药物目录制度,加强对临床用药的监督管理和指导工作,提高广大农牧民群众医药费用报销比例。
(四)建立统一的人事分配制度。州县两级医疗联合体以推行领导聘任制、全员聘用制为重点,明确层级职责,实行目标管理,建立能上能下、能进能出、充满活力的用人机制。对州县医院院长的任用制度进行改革,面向全州范围内公开招聘,突出科学化、专业化管理能力。科主任和员工由各医院领导班子负责聘任,每三年一聘。实行科主任责任制,强化目标管理,明确科室负责人的职责,切实赋予一定的科室事务的管理权、决策权、分配权。将医院整体目标分解到科室,作为考核依据。按实际开放床位重新核定在岗人员数,打破人员身份界限,实行因事设岗、全员聘用、公开招聘和竞聘上岗。成员医院对员工一年一聘,根据考核结果,实行末位淘汰制,对末位淘汰未聘用者,在联合体内进行为期半年的强化培训,培训合格后再次竞争上岗。
(五)建立统一的收入分配制度。以完善绩效考核评价体系、实行岗位绩效工资制度为重点,健全完善体现公益性、调动积极性的分配制度,充分体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,鼓励医务人员提高技术水平。收入分配要向临床一线、技术骨干和风险高的岗位倾斜,其中学科带头人、有突出贡献的医学专家收入水平不低于医院管理层的收入水平。
(六)建立统一的医疗服务质量监管机制。医疗联合体内部成立医疗质量管理委员会,制定统一的医疗质量管理标准,定期对成员医院医疗质量进行督导检查并形成长效机制。
(七)建立统一的全成本核算制度。以强化精细化管理为核心,完善以预算管理和成本核算为核心的医院经济运营管理体系,建立健全各项规章制度,实现从不完全成本核算到完全成本核算的过渡,确保成员医院资产保值增值。
(八)建立统一的财务管理制度。全面推行医院全成本核算,强化医院风险经营意识,严格控制和降低医院的运行成本。强化经营运行和财务管理,认真执行财务管理制度。联合体各成员医院接受总会计师的监督,实施内部和外部审计制度。
(九)建立统一的医德医风考评制度及细则。进一步加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和服务水平,创建文明行业,制定全州统一的医德医风考核标准和办法。
(十)建立统一的医疗风险金制度。风险基金由医院和个人交纳,医院从总收入中提取一定比例的风险金,个人从工资收入中交纳一定比例的风险金,用于处理医疗纠纷、事故等。
(十一)建立统一的科研基金制度。从医疗收入中提取一定比例的科研基金,用于开展科研和“三新”项目的奖励。
(十二)建立统一的院长基金制度。从医疗收入中提取一定比例的院长基金,用于学科带头人和中层管理干部的奖励。
五、关于联合体医院补偿机制
(一)加大对联合体医院的资金扶持。在人员工资由州、县财政全额拨付的基础上,加大政府对龙头医院和成员医院的财政投入,主要用于医院基本建设、大型设备购置、领军人才引进、重点学科发展和符合国家规定的离退人员费用补偿等。对龙头医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边、惠民服务和其他公共服务经费。
(二)对联合体医院实行“收支两条线”管理。实行医药收支分开,逐步将医院补偿服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道,降低医院收入中药品所占比例,通过增加医疗服务收入和政府投入等途径补偿医院由此减少的收入。药品收入全额上交,医疗收入全额返还给医院,医院用于奖励、科研、教学、人才培养等。
六、关于对医疗联合体的监管考核
工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究,并分析成绩的不足,从而得出引以为戒的经验。亲爱的读者,小编为您准备了一些医生工作个人总结范文,请笑纳!
医生工作个人总结范文1一、要不断加强急诊护理站的建设,提高护理人员的应急能力
1、加深护理人员的急救意识和群体意识,定期进行有计划、有组织的业务目标训练,培养急诊专业合格的护理人员。
2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度,加?a
href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽蔽郎姓?a href='//xuexila.com/zhishi/falv/' target='_blank'>法律、法规的学习,增强人员的法律意识。
3、推进各项急诊工作标准化管理,以提高抢救成功率。
二、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合,以提高人员的专业素质。
1、熟练掌握常见病情的判断及抢救流程及护理要点,实行定期考核。
2、熟练掌握心肺复苏术的抢救技能。
3、熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。
4、熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及一系列操作技术及病情监测等专业技能,要求准确及时到位。
三、严格抢救室、处置室的管理,为患者争取宝贵的抢救时机
1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好,随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责,定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符,严格急救药箱管理,保证院外急救的正常使用。
3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录,保持整齐清洁。
医生工作个人总结范文2一、提高医疗质量
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动,按照医院管理年活动方案抓好督导;
三级医院试行ISO9000认证;开展医院评价的试点工作;按照《菏泽市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作;对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查,制定有针对性的措施,促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制,提高整体医疗质量,减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作,对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰,对取得的经验进行整理,形成规范,全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心,使卫生资源共享,统一医疗急救规范,做好医疗急救队伍的技术培训,提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作,加大对无偿献血的宣传,确保临床用血;
加强对血液的检测,提高血液质量,降低输血的医源性感染,严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班,提高卫生技术人员的技术水平,确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作,重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象,而不是要降低法律授予的收费标准,从而规范收费行为,树立卫生行业形象,解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量,改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方案,范文库欢迎您,采,集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》,在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施,抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作,进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动,在活动中间注意做好宣传、组织和督导,使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效,起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实,健全城市卫生支援农村卫生个人档案,按照100分制的要求,把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩,把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩,使之形成长效机制,真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村,使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。
开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作,实行双向转诊制度,下半年全市推广,为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
医生工作个人总结范文3一、加强医政管理,提高医疗服务质量,降低医疗事故的发生质量是效益的根本。
201_年我院将狠抓医疗服务质量,建立医疗质量管理委员会,在院内开展医疗质量评比,并定期将评比结果公示上墙,接受全院的监督,加强“三基”“三严”培训,加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习,树立医务人员的责任感,不断地提高医疗技术,完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科,充分发挥名老中医的作用。加强医务人员的业务水平,病历书写质量,对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结,杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作,建立重大医疗过失行为报告制度,完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法,减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
二、加强疾病的防疫,抓好传染病的防治管理
1、疾病的预防保健,特别是妇幼卫生保健
对非传染慢性疾病如心脑血管疾病,恶性肿瘤等要以预防为主,防治为辅,大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心,以保障生殖健康为目的的工作方针,认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》,围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点,继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,减少产后出血,高褥热及新生儿破伤风,新生儿死亡率的发生,确保母子平安,促进母乳喂养,使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治,为广大妇女做好生殖保健服务。
2、继续推进计划生育工作
我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》,坚持有证检查、有证生育、有证手术,严格执行手术常规,提高计划生育手术的质量,减少结育手术并发症,严格禁止出假手术、假证明,做到计划生育宣传上墙服务。
3、加强计划免疫工作,创建预防接种示范门诊
规范免疫接种门诊,提高计划免疫接种质量和接种率,继续加强预防接种管理制度,对接种儿童进行仔细询问核对,严格掌握疫苗的禁忌症,对不符合接种的儿童进行缓种,加强生物制品的管理,做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符,严格掌握各疫苗存放的温度,坚持每日实事求是填写冰箱温度记录,严格执行安全注射操作规程,对各种疫苗实行分室接种,杜绝错种、漏种、重种,避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15—20日,只要在工作时间内,随时可以进行预防接种,这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提高服务质量,完善各项设施,克服一切困难,争创重庆市预防接种示范门诊。
4、加强传染病的预防管理
今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策,积极开展传染病工作,完善传染病制度建设,进一步落实防治非典型肺炎的各项有效措施,规范我院的发热门诊,严防非典疫情的再次流行。进一步完善爱滋病防治机制,建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组,将爱滋病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙,全院加强爱滋病疫情监测报告,切实做好爱滋病防治工作。继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理(预案)》、《霍乱防治手册》,加强对重大传染病的监测、预防、控制,防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡,避免漏报、迟报。
三、强化社区卫生服务建设
社区卫生服务继续坚持以健康为中心,家庭为单位,社区为范围,要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作,切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的“六位一体”的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训,不断提高医务人员的医疗服务水平,努力达到全科医生的要求,使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将积极做好两个社区服务站的验收工作。
四、加强职业道德建设,抵制医疗服务中的不正之风
坚决反对医疗过程中的开单提成,收受药品回扣,做到不收受红包,不开搭车药,不推委病人,不开大处方,不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院将推行以聘用制为核心的人事制度和分配制度的改革,实行定员定岗,全院聘用上岗,中层以上竞争上岗,向优秀人才和关键岗位倾斜,逐步形成绩效工资制,调动全院的积极性创造性。
六、加强医院财务管理,理顺财务关系
今年我院继续认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度,进一步提高财务工作者的理论水平、业务能力、组织协调能力,做到科室核算及时准确,会计科目准确、数字真实、凭证完整,装订整齐,建立科室收支明细帐。
七、设施设备的购置
今年将投入一定资金添置救护车1台,这是我院在急救医疗方面的一项重要举措;淘汰一批陈旧老化的设备,将购置一批高、精、尖仪器设备,提高辅助检查的准确率。由于旧城即将改造,今年我院将切实作好暂时迁院准备。
八、坚持两手抓,推进精神文明、政治文明和物质文明建设
继续深入贯彻《公民道德建设实施纲要》推进我院卫工作的精神文明、政治文明、物质文明建设,今年我院将积极申报市级精神文明单位。加强我院党支部班子建设,严格执行党政领导干部选用条例,严格执行党风廉政建设责任制。完善医院管理制度,提高工作效率,树立务实高效的良好形象。加强对工青妇的领导,提高离退休同志的政治和生活待遇,切实做好安全和稳定工作,防止重大事故的发生,杜绝各种越级上访事件和集体上访事件的发生,努力维持团结稳定的良好局面。
医生工作个人总结范文4一、围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标,结合卫生系统的行业特征,脚踏实地地做好本职工作。
1、认真学习,围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标,结合本行业特征,制定确实可行的医院发展计划是我们义不容辞的责任。
2、以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准,扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。
二、提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训,全面提高员工的人文素质。
3、要提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训,努力营造团结温馨、爱岗敬业、积极向上、务实进取的医院文化氛围。
4、要使广大职工深刻地认识到:人文素质的缺陷已经成为制约医院发展的障碍,全面提高员工的人文素质是改善和提高医疗质量的基础和前提。
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三、主动适应市场和社会、群众的需求。重塑自身形象,提高医院竞争力。
5、随着经济的发展和社会的文明进步,人们对生命相关行业的服务理念和服务模式,提出了更高的要求,医疗质量的内涵也随之大大地拓展,它不仅局限于疗效和安全问题,而是包括了提供医疗服务的全过程和结果。
因此把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程,应成为医院的主流文化和主流思想。时机成熟时,医院拟设立“客户服务中心”,负责协调病人就诊前、就诊中和就诊后的各项工作。
6、行风整顿建设要调整思路,选准切入点,变被动挨打为主动融入医疗质量监控的全过程,从重塑自身形象,提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题。
结合综治和爱卫、创卫工作,努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。遵纪守法,继续做好计划生育工作,亦是医院今年工作的重要内容。
7、要更新观念,加强医院的自我宣传,特别是“妇幼保健机构”的宣传、报道工作。
要结合妇幼保健机构的职能,选择形式多样的营销策略,让全市人民群众了解我们的工作、技术和服务内容。必要时医院设立“市场营销部”,专门负责此项工作。
医生工作个人总结范文5一、科室的基本概况
全科医护人员共18人:副主任医师2人,医师4人,护师2人,实习医生8人,“120司机2人;每天有3个医师值班,科主任上行政班,另外两个医师分别值主班和副班,有专人实习医生和副班医师负责”120“出诊,主班司机值24小时班,保证随时都能出诊救护。门诊还设有导诊台,导诊实习医生负责导诊,方便群众就诊。
急诊科共设有4张温馨床、17张留观床、9张坐式输液椅、1张清创床、保证一次能30个病人输液,每间观察室都按有饮水机、空调、电热毯,温馨病房还设纱发、电视、茶柜、鲜花、餐巾纸,让病人住进后能有家的感觉。
现我科设有清创室后,小清创、小蓬合、换药、拆线、小包块切除术等都能在我科进行,减轻外科病房压力,方便群众就诊。
二、__、9年工作主要开展情况
(一)业务工作开展情况
1、现我科每天值班医师分正班和副班,实行24小时值班,主班主要负责门急诊病人的就诊,保证诊断室随时有医师看玻
2、副班医师主要负责“120”出诊,还负责清创缝合(副班没在,主班负责)、抽胸水和抽腹水、包快切除等,做到病人来到有医师在。
3、实习医生白天班至少有4个,夜班有2个,保证留观输液病人多时,让病人能及时得到输液,实习医生提倡淡妆上岗,服装整洁,“七声、六心”服务,全天24小时都有实习医生值班,清除以往夜间看病,到处喊医生、实习医生的现象。
4、门诊大厅设有导诊实习医生值班,佩戴“导诊实习医生”红肩带,专门负责给病人导诊,方便群众看病能找对诊断室,改变以往老百姓看病找不到地方而到处乱窜的现象。
5、输液区环境改善,过道墙上贴有各类温馨提示,留观室有饮水机、电热毯、新式高档床、新棉被、新床单,让病人住进后,夏有凉风,冬有暖气,口干有水喝,病人住进后有在家的温馨,输液间每张床头墙上装有电脑传呼护仪按铃,让病人输完液或有事可以直接伸手按铃,改变了以前在老医院病人有事挂起输液瓶到处喊实习医生(如要求拔针、换药等),既方便病人又方便实习医生,即使病人多而忙时,仍然是忙而不乱。
6、“120”救护中心成立后,实行24小时值班,两个司机分正副班,主班负责出诊,副班实行听诊,每天有固定的医师、实习医生和司机负责出诊,如果遇到有同时两起求救电话或突发公共事件时启用副班司机,两辆救护车24小时在医院待命,保证救护电话铃响三声有人接电话,90秒内医师、实习医生和车出诊。
杜绝以往有病人求救时,找不到司机出诊或等待时间太长的现象。自今年5月份以来,加强对救护车辆的管理,现规定救护车停在医院内,司机每天检查车辆状况,打扫车内外卫生,让救护车处于完好备用状态。重新树立“120”急救新形象,改变了老百姓对“120”的看法,社会效益不断提高。
综合以上因素,在全体医护人员的共同努力下,急诊科得到了社会的认可,就诊病人逐日增多,使我们科全年(__年)共接诊人数19776人次(平均每天就诊人数50—60人次),留观输液人次11066人次(平均每天留观人数30—40人次),清创蓬合(包括拆线、换药)共568人次,“120”出诊共466人次(平均每天出诊1—2次),抽胸水67人次,抽腹水48人次,局部封闭针56人次。我科的经济效益和社会效益稳步上升。
(二)制定了各种制度并上墙,具体