妊娠高血压疾病的临床表现精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的妊娠高血压疾病的临床表现主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：妊娠高血压疾病的临床表现范文

关键词：妊娠高血压；预防；中西医结合；护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0158-02

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），属于继发性高血压病范畴，是只有妊娠期妇女才会发生的疾病，在临床上又十分的常见，主要的临床表现有高血压、水肿以及蛋白尿，症状比较严重时会出现头痛、眩晕，更严重的甚至表现抽搐、昏迷等，还可导致心肾功能衰竭、凝血功能障碍、胎盘早剥等严重并发症，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。妊娠高血压综合征一直都是产科工作者十分关心的疾病，其在我国的发病率为9.4%～10.4%，在国外的发病率为7%～12%[1]，在孕产妇死亡的疾病中占12%[2]，是围生期新生儿预后及死亡的主要危险因素。近年来，随着对妊娠期高血压疾病的病因学、发病机制、高危因素、病理与生理变化、临床表现、诊断以及治疗方法等的研究进展，以及人们生活饮食、医疗卫生水平的不断提高，妊娠高血压综合征致孕产妇及围生儿死亡所占比例也在逐年降低。进一步研究与探讨妊高征的预防及护理措施，对孕妇及胎儿具有重要的临床意义与现实意义。

1 妊娠高血压影响因素及临床表现

1.1妊娠高血压的影响因素

随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，认为妊娠高血压的发病与下列因素有关：①年龄：孕产妇年龄过大、过小都会增加妊娠高血压的发生，一般年龄≤20岁或>35岁的初孕妇更易患妊娠高血压。②遗传与免疫：研究表明，妊高征与孕产妇自身的隐性基因或者隐性免疫反应基因相关。临床上经产妇妊高征较少见，妊高征之女患妊高征者较多。孕产妇家族中有高血压病史，如孕产妇的母亲、姐妹等有子痫患者的相关孕产妇有较高的妊高征发病率。③身体素质：贫血、营养不良或者患有如原发高血压、低蛋白血症、糖尿病、肾炎等病史的孕产妇有较高的妊高征发病率。③种族差异与体型：研究表明，美国非洲裔或西班牙裔多高于白人，体重指数>0.24者更易患病。④子宫胎盘状况：如果孕产妇是多胎妊娠、初产妇，或者有羊水过多、腹壁紧张、子宫膨大过度等症状，宫腔压力便会增大，随即引起子宫胎盘血流量减缓、缺氧以及孕产妇血管痉挛，以致其血压升高。⑤前列腺素水平：通常，人体内血压可以维持在一个较为相对稳定的水平，是由于体内一般处于平衡状态的加压与降压物质，而前列腺素可以起到使血管扩张的作用，因此，当孕产妇血管中前列腺素减少时，血管壁对加压物质的反应性便会增高，从而导致妊高症的发生。

1.2妊娠高血压的临床表现

妊娠高血压的临床表现主要有以下几点：①血压升高：收缩压≥18.7kPa（140 mmHg）或舒张压12.0kPa（90 mmHg），且持续时间较长不下降。②蛋白尿：留清洁中段尿检查，24 h的尿蛋白≥0.3 g。③水肿：下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，且经休息后水肿未消失。一般体重增加过多的孕产妇易出现此症状。④身体异常：表现为头痛、眩晕，恶心、呕吐，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷：抽搐昏迷可发生在产前、产时或产后，是妊娠高血压病情最严重的临床表现。抽搐时患者表现面部肌肉紧张，双眼固定无神，牙关紧闭不开，全身剧烈颤抖，思想意识丧失，呼吸骤然停止，大小便暂时失禁等，症状较为严重时可致死亡。

2 中西医结合护理干预妊高征的临床观察

2.1资料与方法

2.1.1一般资料 以我院2015年10月～2016年2月确诊为妊高征的48例患者为研究对象，将其随机分组，分为对照组24例，观察组24例。其年龄为20～38岁，平均年龄27.8岁，孕周22～37 w，平均孕周35.6 w。对照组与观察组患者一般资料的差异无统计学意义，即P>0.05。

2.1.2方法 48例患者在患病入院时，均对其做相关检查，并给予常规护理。其中，对照组给予西医治疗，主要具体治疗方法为硫酸镁静脉滴注，滴注1 次/d，滴注速度为1～2 g/h，滴注配比为50 ml 25%硫酸镁溶液与300 ml 10%葡萄糖溶液[3]。对观察组，不仅对其采用硫酸镁静脉滴注的西医治疗，还对其结合一定的中医治疗，中药成分为枸杞子15 g、24 g、熟地20 g、山茱萸15 g、泽泻10 g、牡丹皮10 g、山药15 g、茯苓10 g、菟丝子15 g、杜仲15 g、党参15 g。

3 结果与分析

结果显示，观察组患者的收缩压及舒张压均优于对照组，痊愈数大于对照组，相比较来看，观察组的护理效果更为显著，见表1。

3 讨论

妊高征是产科常见并发症之一[4]，通过本文分析可知，本病除需要积极进行常规救治外，正确的预防与结合中药成分的科学护理也尤为必要。

针对妊高征的影响因素，认为正确的预防措施一般为：①按时产前检查，做好孕期保健。在妊娠早期测量一次血压，作为基础血压，之后定期测量血压，在妊娠35 w以后，尤其应每周量血压，测体重，以便及时发现妊高症症状，及早治疗。②合理安排饮食，注意日常休息。饮食、营养与日常休息与妊高症的发生息息相关。加强妊娠期饮食营养，尤其是叶酸、蛋白质、维生素等的摄入，加上按时休息，能够在一定程度上预防妊娠高血压的发生。③重视遗传因素，防治原发疾病。有家族高血压病史，尤其是家族妇女有患过妊高症，以及本身曾经患过慢性肾炎等可以引发妊高症疾病的孕产妇，为了自身及胎儿健康，更应做好预防准备，防治妊娠高血压的发生。

硫酸镁可抑制中枢神经系统，具有解痉、镇静的作用，常用于血管扩张，降低血压，治疗子痫和妊娠高血压[4]。中医讲究对症下药，枸杞子、、熟地、茯苓建脾益气，其余补血活血、平肝潜阳。气血双补可以优化全身脏器血液循环，恢复可能有问题的肾小球功能，缓解小血管痉挛，提高身体机能。本文通过对48例妊高征患者的研究表明，妊娠高血压综合征的中西医护理，能更有效地改善临床症状，为更优质的护理干预提高途径。因此，单纯使用西药对妊高征患者进行一般护理，效果不及与中药结合护理，即中西医结合护理妊娠高血压疗效效果更加明显，应该在临床应用中更多的推广。

参考文献：

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2005：74-82.

[2]张优玉.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].临床合理用药，2010，3（14）：75-76.

第2篇：妊娠高血压疾病的临床表现范文

【关键词】 临床诊治；妊娠期高血压疾病；胎盘早剥

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0091-01

妊娠期高血压疾病在产科临床上是一种极为常见的多发性疾病，其主要临床表现为水肿、高血压和蛋白尿等，严重影响着患者的人身心健康。而胎盘早剥则是一种在妊娠20个星期后，部分胎盘提前从子宫壁剥离的妇产科疾病，其主要临床表现为阴道流血、轻度腹痛和出血量大等，严重者甚至会出现持续性腹痛情况，直接危害着患者的生命质量[1]。笔者对2012年3月～2013年5月在我院接受治疗的20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者进行研究，并分析其临床诊断效果和治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院妇产科收治20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床资料，其中12例为早发型子痫前期患者，8例为晚发型子痫前期患者。本组患者最大年龄为33岁，最小年龄为20岁，平均年龄为26.6岁；13例患者为初产妇，7例患者为经产妇；14例患者的孕龄超过37周，6例患者的孕龄低于37周；15例患者没有实行孕期保健，5例患者定期实行孕期保健。

1.2辅助检查

本组患者入院后，按照有关规定的要求采取B超检查措施，发现7例患者凝血功能存在异常，5例患者底蜕膜区回声消失，4例患者提示胎盘早剥，1例患者提示胎盘增厚；检查血常规发现，3例患者的血红蛋白超过90g/L，12例患者的血红蛋白在60～90g/L之间，5例患者的血红蛋白低于60g/L。

1.3临床诊断标准

20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床诊断标准可参考由乐杰负责主要编辑的第7版《妇产科学》。本组患者均存在不同程度的阴道出血、腹痛和腰酸等各类症状，其中6例为显性胎盘早剥者，6例为隐性胎盘早剥者，8例为混合性胎盘早剥者。

1.4临床治疗方法

12例早发型子痫前期患者中，6例患者伴有Ⅲ度胎盘早剥，3例患者伴有Ⅱ度胎盘早剥，而且这9例患者均为初产妇，无法在短时间内完成阴道分娩工作，所以必须及时采取剖宫产手术，以达到终止妊娠的目的。其余3例患者为经产妇，观察阴道有少量出血情况，待分娩结束后，经检查发现胎盘母体面存在凝血块压迹。

8例晚发型子痫前期患者中，4例患者为初产妇，入院时便存在胎动消失、阴道出血和持续腹痛等症状，利用彩超检查发现有大面积胎盘早剥，提示为宫内死胎，由于没有宫缩，无法治短时间内完成阴道分娩工作，所以必须立即实行剖宫产手术，以达到终止妊娠的目的。其余4例患者为经产妇，产程时阴道有少量出血情况，且表现为鲜红色，通过彩超复查发现患者胎盘增厚，观察宫内电子监护仪提示为反应型，立即实施阴道分娩。

实施剖宫产手术过程中，14例子宫胎盘卒中均采取子宫按摩措施，同时予以热盐水对子宫进行热敷，使用20U缩宫素注入子宫体部，待子宫收缩得到良好改善后，保留子宫即可。剖宫产手术结束后，子宫复旧正常。

2 结果

本组患者没有死亡病例。20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者中，14例在胎儿娩出后已恢复良好的子宫收缩，3例出现子宫胎盘卒中情况，其中2例患者不仅使用了子宫收缩剂，还采取了子宫按摩与热敷等措施，对骼内动脉或子宫动脉等局部地区进行缝扎后，保住了子宫的完整；2例患者行保守治疗无效后，改行子宫切除术。3例出现弥漫性血管内凝血情况，及时实行子宫切除术后，输注适量的新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原，最终得以痊愈。

3 讨论

在妇产科临床上，妊娠期高血压是一种具有特殊性生理病理特征的疾病，其主要临床表现为昏迷、水肿、抽搐、高血压、蛋白尿、心功能衰竭和肾功能衰竭等，严重者甚至出现母婴死亡情况，给人们的身心健康和生命安全带来极大危害[2]。现阶段，根据国际分型可将妊娠期高血压疾病划分成以下几种类型：原发高血压并妊娠、妊娠期高血压、肾上腺疾病、先兆子痫和子痫等，其不仅能够提高孕产妇与围生儿的病率及死亡率，还能够引发胎盘早剥疾病，所以必须做好疾病的早期预防、诊断和诊疗工作。

妊娠20周以后或分娩期，部分处于正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁逐步剥离，这一过程称之为胎盘早剥。胎盘早剥在产科临床上是一种较为常见的严重性并发症，根据病理类型可将其划分成显性胎盘早剥、隐性胎盘早剥与混合性胎盘早剥三种。经研究发现，胎盘早剥的临床病理变化是子宫底蜕膜发生出血，然后逐渐形成血肿，让胎盘沿着依附处开始脱离，如果出现内出血情况，那么血液就会在胎盘和子宫壁中聚集，这样不仅会提高胎盘后的血肿压力，还会让血液渗透到子宫肌层内，进而导致肌纤维断裂或分离，严重时甚至会出现肌纤维变性情况，待血液侵入到子宫浆膜层后，子宫表面会有紫蓝色瘀斑产生，这些瘀斑称为子宫胎盘卒中，同时也可称为库夫勒尔子宫[3]。

如果妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者不及时采取相应处理措施，那么母婴生命就会直接受到威胁，所以必须做好疾病的早期诊治工作。根据患者的实际病情、产程进展与胎儿宫内状况来合理选择正确的终止妊娠方法，把外出血作为核心，如果Ⅰ度胎盘早剥患者呈良好状态，且宫口已顺利扩张，并估计能在短时间内结束分娩者，可试行阴道分娩；如果产程时出现胎儿窘迫或患者病情加剧情况，考虑无法在短时间内完成分娩者，那么就要及时改行剖宫产手术。

总而言之，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者一定要做好早期诊断和早期治疗工作，只有这样才能显著提高疾病的治愈率，使患者早日恢复健康。

参考文献

[1]沈舒，王选华.360例妊娠期高血压疾病及其并发症妊娠结局分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（12）：75-58.

第3篇：妊娠高血压疾病的临床表现范文

方法：选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，以同期正常孕产妇作为对照组。对比两组孕产妇年龄、体重、早产率、剖宫产率的差异性。

结果：对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义（P

结论：妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

关键词：妊娠期高血压 影响因素 分娩结局 临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0113-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，对母婴健康和生命安全均造成严重的威胁，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1]。我院分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，旨在供今后的临床工作参考，现将结果分析报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，年龄22～38岁，平均年龄（30.35±3.52）岁；体重64～78kg，平均体重（74.36±4.52）kg；分娩孕周28～40周，平均孕周（38.72±1.55）周；其中初产妇41例，经产妇35例；单胎妊娠53例、双胎妊娠23例。

选择同期在我院分娩的正常孕产妇76例作为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（26.38±4.25）岁；体重62～75kg，平均体重（70.33±3.61）kg；分娩孕周34～41周，平均孕周（39.27±1.05）周；其中初产妇42例，经产妇34例；单胎妊娠72例、双胎妊娠4例。

1.2 治疗方法。未足月妊娠期高血压患者在保证母婴安全的前提下尽可能延长孕周，根据病情变化及时终止妊娠。入院时孕周≤34周的患者给予肌内注射地塞米松6mg/d，以促进胎肺成熟，共治疗2d。对血压轻中度升高患者采用阿替洛尔或美托洛尔等β受体阻滞剂控制血压[2]。

在药物治疗的基础上注意卧床休息，如血压控制良好、无明显剖宫产指征，且孕周达到37周以上者，建议经阴道分娩。严密监测产程进展，必要时行会阴侧切、产钳术助产，以缩短第二产程。如经积极治疗后血压得不到有效控制、先兆子痫或有产科指征者及时行剖宫产术终止妊娠[3]。

发生子痫患者及时给予硫酸镁、地西泮等解痉剂控制抽搐，待病情稳定2h后行剖宫产术终止妊娠。术后密切观察患者生命体征的变化，继续应用硫酸镁48h。术后给予改善微循环、纠正低蛋白血症、利尿、降压、强心等综合治疗。

比较两组孕产妇在年龄、体重、早产率、剖宫产率等方面的差异性。妊娠28～37周分娩者判断为早产。

1.3 统计学方法。所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P

2 结果

2.1 一般资料比较。对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病指发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一种妊娠期并发症，基本病理变化为全身小动脉痉挛。如血压控制不良，严重者可发生子痫、肾功能衰竭、胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血、产后出血、心力衰竭、死胎、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等母婴并发症，严重者可危及生命。及时进行解痉、降压、镇静治疗，预防和控制子痫、适时终止妊娠十分重要。

正确认识妊娠期高血压疾病，减少相关的危险因素，或针对高危孕妇加强产前保健，有利于降低妊娠期高血压疾病的发生率，改善分娩结局，具有积极的临床意义。

妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，血管内皮细胞损伤，胎盘血流灌注量低，导致胎盘缺氧，胎儿生长受限。而终止妊娠是治疗妊娠期高血压病最彻底的方法，因此早产率较高。妊娠期高血压疾病本身病不是剖宫产指征，但妊娠期高血压疾病患者多伴有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等并发症而需要行剖宫产终止妊娠。而分娩本身作为一种强烈而持久的应激原可加重妊娠期高血压疾病患者的病情，加之胎儿宫内储备能力、宫缩耐受能力相对较差，易发生胎儿缺氧、窒息，及时行剖宫产手术可避免上述不利因素，最大限度的确保母婴安全。

在对子痫的治疗中首选硫酸镁作为解痉剂，其作用机制为迅速降低血管外周阻力，增加心排血指数。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉传导，起到松弛骨骼肌的解痉作用。镁离子具有中枢抑制作用，可迅速解除血管痉挛，达到降压、解痉之目的。镁离子还可扩张子宫动脉，增加胎盘局部血液灌注量，有利于胎儿的血氧供给和生长发育，提高胎儿血红蛋白对氧的亲和力，有效缓解胎儿缺氧状态。但治疗期间应注意观察不良反应，防止发生镁中毒。

本研究结果表明：妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

参考文献

[1] 陈福英，唐蔚.75例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：520～521

第4篇：妊娠高血压疾病的临床表现范文

定义多发生于妊娠20周以后至产前48小时内,孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿,病变可累及多个器官,伴多脏器损害,严重者抽搐、昏迷、脑出血、心衰、胎盘早剥、DIC。

病因病因不详,有多种相关的假说,包括遗传易感学说、免疫适应不良学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说等等。

病理生理改变为全身小动脉痉挛。

脑 头痛、眼花、恶心呕吐、视力下降、感觉迟钝、昏迷、脑疝。

肾 尿蛋白、低蛋白血症、肾功不全、肾衰。

肝 肝酶升高、黄疸、肝包膜下血肿、肝破裂。

心血管 高血压、心肌缺血、肺水肿、心衰。

血液 容量相对不足,高凝状态,溶血。

子宫胎盘血流灌注 胎盘梗死、胎盘早剥、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少、胎死宫内。

妊娠期高血压疾病的诊断及高危人群

诊断依赖病史、临床表现及辅助检查,如果患者有高危因素,伴有头痛、头晕、视力改变、上腹不适,BP≥140/90 mm Hg,或血压较孕前或孕早期升高≥25/15 mm Hg,至少2次,间隔6小时。伴有水肿、腹水、体重异常增加。辅助检查:①尿常规:尿蛋白升高,24小时尿蛋白定量;②血常规、凝血功能、肝肾功能,眼底检查见动脉痉挛。

高危人群 初产妇;年龄过大(>40岁)或过小(

重度子痫前期的诊断和子痫的表现

重度子痫前期的诊断中枢神经系统异常表现:头痛、昏迷;肝包膜下血肿或肝破裂:上腹部不适、疼痛;肝细胞损伤:转氨酶升高;血压改变:>160/110 mm Hg;血小板减少:>10×109/L;蛋白尿:>5 g/24小时或2次尿蛋白(+++);少尿:尿量

子痫的表现眼球固定,瞳孔散大,头偏,牙关紧闭,口角、面肌颤动,全身、四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,迅速强烈抽动,面部青紫,神智不清,持续约1分钟。肌肉松弛,深长吸气,恢复呼吸,可以发生深昏迷、创伤、窒息、误吸,发生时间多为产前,也可在产时、产后。

妊娠期高血压疾病的预防和预测

预防

加强孕产期保健 重视孕产期保健工作是降低妊娠期高血压疾病发病率的关键,可及早发现可能发生该病的倾向,并采取相应干预措施。

生活习惯和饮食调整 养成良好的性格,保持心理健康,孕妇应保持愉快的心情,避免长期紧张、烦躁、抑郁等不良情绪,孕期可参加孕妇学校,增加孕产期保健知识,及时发现异常,及时就医。指导孕妇合理饮食和休息,孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果,减少动物脂肪及过量盐的摄入,但不限制盐和液体摄入。保持足够的休息和愉快心情,坚持左侧卧位,增加胎盘绒毛的血供。控制体重,对体重增加高于或低于正常范围者均应视为高危妊娠,进行高危管理,并进行相应的营养指导。

药物预防 许多研究显示,钙剂、小剂量阿司匹林、维生素C或维生素E等对妊娠期高血压疾病有一定的预防作用。

第5篇：妊娠高血压疾病的临床表现范文

摘要：目的　探讨严重妊娠期高血压痰病并发脑血管疾病的病因、发病机制、临床特点、预后及预防。方法　对新乡市中心医院院产科1997年1月―2006年12月收治的21例严重妊娠期高血压疾病并发脑血管痰病病人的临床资料进行回顾性分析。结果　并发脑血管疾病的发生率为1.44％，且多产、高龄孕妇易发生；妊娠缺血性脑血管疾病9例(9/21)；上矢状窦静脉血栓形成7例(7/21)：妊娠出血性脑血管疾病5例(5/21)。21例病人中15例临床治愈，4例遗留轻偏瘫，死亡2例(为大面积脑梗死、脑出血)。结论　并发脑血管疾病的病因为血管痉挛、血压增高和凝血功能障碍；应予以定期监测凝血功能及血栓前状态各指标等，给予预防性治疗。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的最根本措施。

关键词：妊娠期高血压；脑血管疾病；凝血功能

中图分类号：R714.24　R255.3　文献标识码：C　文章编号：1672-1349(2007)07-0654-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发性疾病，我国发病率为9.40％，严重先兆子痫及子痫的发病率为0.2％。妊娠期高血压疾病死亡的主要原因是脑血管意外，包括脑出血、脑梗死、脑水肿。妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病近年来常有报道，因其发病突然，致残率和病死率均高，故应引起广大产科医师的重视。本研究对21例严重妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病病例资料进行了回顾性分析，目的在于了解妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病的病因和发病机制，从而为该类疾病的正确诊断、治疗和预防提供依据。

1　资料与方法

1．1　一般资料21例人选病例均为新乡市中心医院产科1997年1月―2006年12月收治的严重妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病病人，同期重度子痫前期、子痫期及慢性高血压并发子痫前期病例共1.460例，发生率为1.44％。21例病人中，年龄21岁～42岁，平均32.8岁；初产妇4例，经产妇17例；单胎妊娠19例，双胎妊娠2例；严重妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病发病时间妊娠≤32周3例，32周～37周10例，≥37周2例，产后6例。

1．2　诊断标准　妊娠期高血压疾病诊断标准参照《妇产科学》，既往无肾病史，均经神经内科确诊，具有典型神经定位体征，并经影像学检查确诊，参照《神经病学》的诊断标准，确立诊断。

1．3　临床表现　临床上均有严重妊娠期高血压疾病的症状、体征，血压(160～220)/(110～150)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，24h尿蛋白>5g，低蛋白血症，水肿(++++)，其中合并贫血12例；入院前有不同程度眩晕、头痛、胸闷、视物不清或视物模糊等症状。在治疗过程中逐渐出现头痛、眩晕20例，呕吐18例，意识障碍13例，癫痫发作8例，语言不流利6例，双眼视水肿17例，眼球活动障碍、瞳孔对光反应消失2例，偏瘫6例，双下肢瘫1例，单下肢瘫3例，病理反射阳性9例。实验室检查：周围白细胞10×109/L者12例；腰椎穿刺11例，示脑脊液压力升高(21～41)mmHg20，9例，蛋白增高7例，白细胞增多7例，红细胞增多6例。

1．4　治疗　一般措施包括吸氧、冰敷保护脑组织。药物治疗在应用硫酸镁解痉、酚妥拉明和(或)硝酸甘油降压治疗严重妊娠期高血压疾病的基础上，对于妊娠缺血性脑血管疾病及颅内静脉窦血栓形成病例，分别给予病因治疗，甘露醇脱水降颅压；超早期尿激酶溶栓治疗；肝素或低分子肝素钙抗凝；低分子右旋糖酐降低血液黏稠度，疏通微循环；肠溶阿司匹林抗血小板聚集；维护脑细胞营养及抗感染、对症治疗。对于妊娠出血性脑血管疾病，除控制血压外，积极控制脑水肿，降低颅内压，预防并发症的发生。本研究中有1例孕36周合并脑出血病人，剖宫产同时行开颅血肿清除术。

1．5　终止妊娠方式　利凡诺引产2例，会阴神经阻滞麻醉、侧切、阴道分娩2例，采用全身麻醉剖宫产17例。孕期并发上矢状窦静脉血栓病例经内科积极治疗同时终止妊娠；妊娠缺血性和出血性脑血管疾病均按急诊处理。

2　结果

21例中妊娠缺血性脑血管疾病9例(9/21)，其中脑血栓形成7例，脑cT和(或)磁共振成像(MRI)扫描，梗死的低密度灶位于基底核或放射冠区5例(大面积梗死1例，延髓梗死1例)，腔隙性梗死2例；孕期发生2例，产后7例。上矢状窦静脉血栓形成7例(7/21)，孕期1例，产后6例。妊娠出血性脑血管疾病5例(5/21)，其中脑出血4例，蛛网膜下隙出血1例；孕期3例，产后2例。21例全部为高龄多产孕妇，年龄35岁～42岁。临床治愈15例，无任何肢体功能缺损，复查脑CT和(或)MRI扫描病灶消失，遗留轻偏瘫4例；死亡2例(为大面积脑梗死1例，脑出血1例)。

3　讨论

3．1　脑血管疾病的发病情况　美国脑卒中、颅内栓塞发病率分别为17.7/百万及11.4/g万。本组资料中严重娠期高血压疾病并发脑血管疾病的发生率为1.44％，明显高于正常人群的发病率，且两胎以上孕妇、高龄孕妇发病率较高，提示对多产、高龄孕妇更应引起注意。

3．2　妊娠期血液系统改变妊娠期血液处于高凝状态，部分凝血因子如Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ均有增加，妊娠晚期凝血酶原时间(PT)及凝血活酶时间轻度缩短，血浆纤维蛋白原含量较非孕期增加50％，这些改变为产后胎盘附着面止血提供了物质基础，同时也形成了血栓形成的血流动力学基础。妊娠期高血压疾病病人常存在凝血与纤溶系统的平衡紊乱，存在明显血栓前状态。血浆PT明显缩短，血管性血友病因子(vWF)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、凝血酶一抗凝血酶复合物(TAT)等均高于正常非妊娠者及正常妊娠者，且随病情加重，提示内皮细胞损伤严重。因此，及早监测上述指标含量变化，对判断妊娠期高血压疾病病人血栓形成危险及病情轻重有重要的参考价值。

3．3　脑血管疾病的发病机制及预后　严重妊娠期高血压疾病并发缺血性脑血管疾病的孕妇，部分病人有局灶性神经功能缺损症状和影像学异常，大部分仅表现为数日至数周的可逆性神经功能缺损和神经影像学改变，而无真正的脑组织缺血性坏死；脑血栓、脑水肿发生与脑血管痉挛、血压快速升高、血管自动调节能力丧失和血－脑脊液屏障破坏有关。颅内静脉窦血栓形成最常见的部位为上矢状窦，这与上矢状窦的解剖结构有关；另外，大脑上静脉注入窦内血流方向与上矢状窦相反，上矢状窦壁凹凸不平，血液在其内流速缓慢、迂曲、回旋，也是血栓易于形成的原因；本病多发生于产后1周～3周，如治疗及时，预后较好。并发出血性脑血管疾病的危险性明显增加，预后较差，死于子痫的孕产妇尸检80％有脑出血，为严重高血压及血管痉挛导致自动调节控制丧失和血管壁破裂引起，凝血功能障碍也起一定作用；少数病人如合并有先天性脑血管畸形、凝血机制障碍，在血压不很高的情况下也可有脑出血；脑实质出血轻者仅见淤点，重者呈大片状，出血部位多见于双顶叶、枕叶皮质及皮质下区，其次为基底核和矢状窦，血液还可传人脑室系统。

第6篇：妊娠高血压疾病的临床表现范文

文章编号：1003-1383(2011)03-0367-04 中图分类号：R 714.24+6 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.054

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDP）是目前导致孕妇和围产儿并发症

及死亡的主要原因之一，国内发病率为9.1%～10.4%，约15%妊娠期相关死亡是该病所致，已成为产科研究的重要课题。妊娠期高血压疾病的主要病理基础是全身小动脉痉挛、血管通透性增加、血液黏度增高及组织缺血、缺氧等，表现为高血压、蛋白尿等，严重影响母体健康及胎儿正常发育。本文就近年国内外妊娠期高血压疾病的临床研究作一综述。

病因、发病机制及临床诊断

妊娠期高血压疾病的病因及发病机制至今尚未完全清楚，目前认为该病的发生是多种因素互相参与的综合结果，并发现免疫因子、遗传因子、细胞毒性因子等与该病发生、发展密切相关，由此建立了以免疫学说、遗传学说、胎盘缺血学说及血管内皮损伤学说为主的4种病因学说。以上学说各自具有一定的优势和依据，但均缺乏足够的说服力和证据。对妊娠期高血压疾病病因及发病机制的研究一直是围产医学的重要课题，血管内皮损伤被认为是本病病理改变的中心环节，氧自由基、前列腺素等与内皮损伤相关。当前研究重点多偏于内皮细胞的激活和损伤机制，血管内皮细胞受损时舒张因子（如一氧化氮、前列环素、血管内源性舒张因子等）和收缩因子（血栓素A2）分泌失调，舒张因子减少而收缩因子增多，引起血压升高，导致妊娠期高血压疾病的发生［1］。妊娠期高血压疾病具有母系遗传规律，包括常染色体隐性遗传、多基因遗传、不完全外显常染色体显性遗传、致病基因遗传等，大多学者认为多基因遗传占主要地位，该遗传背景可提高妊娠期高血压疾病的易感性。Kadyrov M等［2］研究发现妊娠期高血压患者的胎盘中常存在滋养细胞不能侵入子宫合适位置、浸润过浅、浸润性滋养细胞数量不足及螺旋动脉重铸失败等，认为胎盘形成缺陷是妊娠期高血压疾病的源头。胎盘生长因子和转化生长因子-β表达异常，可能是血管内皮损伤和滋养细胞功能低下而参与妊娠期高血压疾病的发生和发展。最新的一元化学说观点是多基因遗传造成母体识别胎儿滋养膜抗原能力降低，引起防护性免疫反应减弱及排斥反应增强；滋养细胞浸润能力减低及胎盘前着床，胎盘缺血缺氧、局部细胞免疫反应提高；产生局部氧化应激，大量炎性介质释放、中性粒细胞激活，导致血管内皮直接或间接损伤，进而发生妊娠期高血压疾病［3］。

娠期高血压症有以下四种不同的临床表现：

①妊娠期高血压。血压（BP）高于140/90 mmHg，妊娠20周后或产后24 h内出现，产后12周内血压恢复至正常，无子痫前期的任何系统性症状（尤其是无尿蛋白)，可伴有上腹部不适或血小板减少，只在产后方可进行确诊并与慢性高血压区分。以往妊娠期间收缩压升高≥30 mmHg和（或）舒张压≥15 mmHg的妊娠期高血压，诊断标准因特异性差而被摒弃。如分娩后42 h内血压恢复正常也被称为一过性高血压；而某些情况下妊娠前和妊娠期间血压正常但产后血压升高称为产后高血压［4］。

②子痫前期与子痫。子痫前期可分为轻度和重度子痫前期。轻度常首次出现于孕20周后，BP≥140/90 mmHg，有尿蛋白（≥300 mg/d），可伴有水肿、上腹不适或头痛等症状或血清尿酸≥325 μmol/L；重度则表现为BP≥160/110 mmHg，尿蛋白≥5.0 g/d，血肌酐高于106μmol/L(12 mg/L)，血小板减少（100×109/L以下），微血管病性溶血（乳酸脱氢酶LDH升高），血清转氨酶上升（高于正常2倍以上），持续性头痛或其他脑神经、视觉障碍，持续上腹不适。常规实验室检查（如血小板计数、血清肌酐、尿酸、尿蛋白、肝功能及血红细胞比容等）将有助于鉴别高危妊娠妇女子痫前期及妊娠后期暂时性高血压或慢性高血压。妊娠期高血压一旦出现尿蛋白即归纳为子痫前期。子痫前期患者出现不能用其他原因解释的抽搐或昏迷即诊断为子痫。出现平均动脉压和子宫动脉搏动指数升高，同时，妊娠相关血浆蛋白A和胎盘生长因子减少等指标变化有助于子痫前期和子痫的早期诊断［5］。

③妊娠合并慢性高血压。BP≥140/90 mmHg，孕前或孕20周后诊断高血压且持续至产后12周仍存在。

④慢性高血压并子痫前期。高血压孕妇孕20周前无尿蛋白，之后突然出现蛋白尿升高（≥300 mg/d），BP进一步升高（收缩压或舒张压比以前增加30 mmHg或15 mmHg），或出现血小板减少（＜100×109/L）。

妊娠期高血压的药物治疗

第7篇：妊娠高血压疾病的临床表现范文

关键词：妊娠期高血压疾病；ELLP综合征；护理

中图分类号：R714.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后，临床特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重时出现头疼、眼花、抽搐、昏迷、心肾衰竭、凝血功能障碍，甚至导致母婴死亡的孕产期特有的疾病。其发病率占孕妇的9.4%-10.4%，国外是7%-12%；而HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重合并症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为主要临床特点，其发病率，国内约为2.7%，国外为4%-16%。多见于经产妇及25岁以上者，本病多发生于妊娠中期至产后数日的任何时间，常危及母儿生命。本文对我科于2010年10月份收治的一例重度高血压疾病合并HELLP综合征患者的护理进行总结归纳，现阐述如下。

1 临床资料

1.1 一般资料和临床表现

患者，女，30岁，第二胎，孕30周，主要症状为头疼、恶心、呕吐、右上腹疼痛，全身水肿，尤其下肢严重。血压为200/130mmHg，尿蛋白++++，牙龈及针眼出血，血尿、子痫、阴道出血，胎心102次/分。化验室检查：血红蛋白65g/L，血小板75×109/L

1.2 对母儿影响

产妇胎盘早剥，胎儿因胎盘供血供氧不足而发生宫内窘迫。

2 护理

2.1 护理诊断

焦虑：与担心疾病对自身及胎儿的影响有关。

知识缺乏：缺乏对妊娠期高血压疾病的危害及处理的相关知识。

潜在并发症：胎儿窘迫。

2.2 评估病人

评估常见症状，身体评估，实验室及特殊检查评估，心理评估等。

3 急救护理

（1）控制抽搐：置患者于平卧位，头偏向一侧，使用牙垫避免舌头咬伤，及时准确地执行医嘱，缓慢静脉注射安定10mg，同时迅速建立静脉通路，应用硫酸镁尽快解痉降压。因为镁离子能抑制运动神经末稍对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉传导使骨骼肌松驰，从而控制抽搐，应用硫酸镁时要密切观察病情及有无中毒症状，每次用药前及用药中均应检查膝反射，必须存在。呼吸不少于16次/分，尿量每小时不少于25毫升，并备好解毒药10%葡萄糖酸钙。大流量的氧气吸入。氧流量为4-6升/分。直到患者意思清醒，给氧可减轻孕妇脑水肿，也可纠正胎儿宫内缺氧。注意保持呼吸道通畅，防止窒息。取平卧位头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，禁食、水、药。避免任何刺激，防止抽搐。应使房间光线暗淡，室内空气保持清新，严格控制探视，医护人员在操作中要做到“三轻”：走路轻，关门轻，说话轻。

（2）在抽血时，要尽量做到一针见血，抽血完毕要按压针眼5-10分钟以上，避免针眼出血。合血完毕，取回血液后，严格执行查对制度，遵守输血操作规范，严防差错事故。

（3）头部降温护理。HELLP综合征患者易并发脑水肿，由于合并溶血可导致机体缺氧、缺血、给于头部冷敷，可使头部形成低温环境，以减少氧消耗和解除脑血管痉挛。

（4）防止凝血功能障碍的护理。抗血小板凝集治疗是HELLP综合征的特殊治疗。发病时的出血倾向及血小板减少是血小板自然凝集及大量消耗的结果，因而及时输血及应用肝素是纠正血小板减少和溶血的必要措施。

（5）应用糖皮质激素可使血小板计数，乳酸脱氢酶，肝功等各项参数得到改善，尿量增加，减少出血渗血，并可促使胎儿肺成熟。可使产前HELLP综合征患者的病情相对稳定，应用时要遵医嘱准确、按时给药、观察用药反应，以求达到最佳疗效。同时大剂量应用糖皮质激素还可控制病情适当延长孕龄。

（6）生命体征监护要随时记录在危重护理记录单上，液体出入量及用药时间、途径要详细记录，准确。病情变化要密切观察并记录。HELLP综合征患者易并发肺水肿，心肾功能衰竭，因而输血、输液要谨慎，特别是输注低分子右旋糖酐时，若滴速过快，可发生急性左心衰。同时密切监测胎儿情况并记录，采取必要措施，待病情稍平稳及时终止妊娠。

4 产科处理及护理

患者阴道仍有出血，听诊胎心音慢、弱，胎心率为80次/分，行阴道检查宫口仅容一指，且宫颈管未完全消失，准备行剖宫产术，做术前准备工作时，动作要轻柔，尽量减少对病人的刺激，新生儿剖出后，心率86次/分，无自主呼吸，肌张力差，面色紫绀，立即给予清理呼吸道、人工呼吸、保暖等措施，待新生儿喉反射明显，皮肤开始红润，拍打足底，哭声尚可，转儿科治疗。

5 心理护理及健康教育

由于HELLP综合征血小板减少，有局部出血危险，因而硬膜外麻醉禁忌，故采用局麻，术后病人逐渐清醒，此时由于新生儿重度窒息，已转至儿科抢救，病人明显处于焦虑状态，恐惧不安，一方面担心新生儿的安危，另一方面担心自己的身体状况，因而护理人员应根据病人的心理反应提供恰当的心理支持。主动安慰病人，解释病人当前的疾病状况，多与病人交流，沟通，在安慰的同时告知病人孕期定期体检的重要性，及早发现病情，指导病人孕期卧床休息每日不少于十小时，及正确的。宜采取左侧卧位以增加子宫胎盘的血液循环，减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，对降压促进排尿也有良好作用，并将有关妊娠期高血压疾病的症状体征告诉患者。交流过程中要尽量使用通俗的语言，掌握交流技巧，避免说教方式。

6 效果评价及护理体会

妊娠期高血压疾病合并HELLP综合征是产科严重的并发症。多与DIC、肝、肾功能衰竭有关，由于日常生活中人们对该病的认识不足未能普及健康教育，使患者不能及时发现病情变化，而延误治疗。导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息和胎盘早剥等并发症。通过对这例病人的临床护理，我从中感悟到，作为一名产科护理人员，首先必须了解并熟知产科的各种常见病，例如妊娠期高血压疾病合并HELLP综合征和容易并发的母婴合并症。这就要求护理人员，要不断地去学习探讨新的知识并能运用到实际工作中，尤其应注意，重度妊娠期高血压疾病患者一旦有右上腹疼痛、恶心、呕吐、牙龈出血等症状时，应警惕HELLP综合征的发生。妊娠期高血压疾病是引起HELLP综合征的根本原因，因此，凡是妊高征患者必须常规检查血小板、肝功能，乳酸脱氢酶（LDH）水平有异常时，应结合临床表现，考虑是否为HELLP综合征。

对这种病人的护理要加强，特殊病情及早期并发症的观察、护理，早发现，早防治，从而降低母婴死亡率。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学第.人民卫生出版社，2004.

[2] 王月玲，苟文丽.HELLP综合征的发病机制及诊治.中国实用内科与产科杂志，2004.

[3] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2008.

[4] 杨衬，林凤若.先兆子痫及子痫并发HELLP综合征患者的整体护理.实用护理杂志，2001.

第8篇：妊娠高血压疾病的临床表现范文

【关键词】 胎盘早剥；诱因；临床表现；诊断

胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期， 正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离， 是严重的妊娠并发症， 常突然发病， 迅速发展， 如果治疗不及时， 会出现严重的并发症， 对孕妇和围产儿的生命构成严重威胁[1， 2]。因此， 本文回顾性分析了山西医科大学第一临床医学院2012年1月～2014年4月确诊并治疗的95例胎盘早剥患者的临床资料， 以期提高早期诊断率并指导临床治疗， 改善母婴结局。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取自2012年1月～2014年4月本院妇产科住院并确诊的95例胎盘早剥患者， 胎盘早剥诊断主要依靠病史、症状、体征及实验室检查和B型超声。Ⅰ度有47例（占49%）， Ⅱ度有16例（占17%）， Ⅲ度有32例（占34%）。

1. 2 诊断标准及方法 胎盘早剥诊断标准根据谢幸主编的第8版《妇产科学》：Ⅰ度：胎盘剥离面积小， 以外出血为主， 常无腹痛或腹痛轻微。Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右， 常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛， 疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积>1/2， 临床表现较Ⅱ度加重， 或伴子宫胎盘卒中、出血性休克等并发症为重型胎盘早剥。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验， P

2 结果

2. 1 病因分析 本组95例胎盘早剥患者中， 48例合并妊娠期高血压， 12例合并胎膜早破， 7例合并妊娠期糖尿病， 4例合并脐带真结或脐带绕颈， 3例子宫畸形， 2例合并子宫肌瘤， 2例胎儿生长受限， 1例双胎妊娠， 16例原因不明。其中妊娠期高血压占第1位。见表1。

2. 2 临床表现 胎盘早剥的临床表现多为腹痛、阴道流血、血性羊水。Ⅰ度胎盘早剥无一例子宫板样硬。而Ⅱ度胎盘早剥子宫板样硬达31.25%， Ⅲ度胎盘早剥患者中子宫板样硬则达50.00%。见表2。

2. 3 分娩方式、孕产妇结局 本组95例胎盘早剥孕产妇剖宫产率差异无统计学意义（P=0.2047， P>0.05）， 但产后出血、子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血（DIC）差异有统计学意义（P

2. 4 围产儿结局 本组95例胎盘早剥患者中， 16例围生儿死亡， 8例新生儿窒息， 40例转新生儿科。63例Ⅰ度和Ⅱ度胎盘早剥患者中仅4例围生儿死亡， 而32例Ⅲ度胎盘早剥患者中， 有17例围生儿死亡， 差异有统计学意义（P

3 讨论

3. 1 胎盘早剥的病因 胎盘早剥是产前出血的主要原因之一， 其发病机制尚未完全阐明。本组95例胎盘早剥患者的临床资料显示， 患有妊娠期高血压疾病的孕妇有48例， 占第1位， 其中有25例胎盘早剥程度达到Ⅱ度及以上， 其次为胎膜早破， 占第2位， 与相关文献报道相符[3， 4]。这是由于血压升高， 其底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化， 引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血， 血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿， 致使胎盘与子宫壁分离。说明如妊娠期患有高血压疾病患者， 出现腹痛、阴道流血、血性羊水等， 应高度警惕胎盘早剥的发生， 同时也说明积极预防和治疗妊娠期高血压疾病是减少胎盘早剥疾病发生的重要因素[5， 6]。

3. 2 胎盘早剥的临床表现 准确及时的诊断胎盘早剥直接影响到母儿的预后。本组95例胎盘早剥患者的临床表现及体征差异较大。47例Ⅰ度胎盘早剥患者以阴道出血为主， 伴或不伴轻微腹痛， 仅2例有血性羊水， 无一例子宫板样硬。而Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥患者以腹痛为主， 其中20例有血性羊水， 子宫板样硬分别达31.25%、50.00%， Ⅲ度胎盘早剥还可出现恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等休克症状。可见胎盘早剥的程度越重， 其临床症状及体征越明显， 在临床工作中需重视孕妇任何异常症状及体征， 并重视患者的主诉， 加强孕期宣教及产前检查。

3. 3 胎盘早剥的处理方式 胎盘早剥一旦确诊， 不论胎儿存活与否均应及时终止妊娠[7]。处理方式依据病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展来综合决定。本组95例确诊的胎盘早剥患者， 剖宫产率虽差异无统计学意义， 但47例Ⅰ度胎盘早剥患者中大部分均为产后诊断， 其中27例选择剖宫产的原因多是由于合并妊娠期高血压等严重疾病， 并非因胎盘早剥疾病本身。而48例Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥患者中34例选择剖宫产的原因则是由于入院时有突发持续腹痛、伴或不伴阴道流血， 子宫板样硬， 考虑胎盘早剥， 为使孕妇尽快脱离危险、解除胎儿窘迫而施。因此， 对于Ⅰ度胎盘早剥患者， 一般情况良好， 病情较轻， 无严重并发症， 估计在短时间内可结束分娩， 应经阴道分娩， 而Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥患者， 一旦确诊， 为抢救母儿生命， 应尽快剖宫产终止妊娠。

3. 4 胎盘早剥母婴结局 胎盘早剥的母婴结局， 取决于处理是否及时与恰当[8]。本组95例胎盘早剥患者中， 13例发生产后出血， 18例子宫胎盘卒中， 3例DIC。其中仅1例产后出血患者为Ⅰ度胎盘早剥， 产时产后共出血616 ml， 其余均为Ⅱ度及以上， 差异有统计学意义（P

综上所述， 提高产科危及重症诊治水平是产科工作永恒的主题之一， 胎盘早剥发病凶险， 患者常命悬一线， 一旦确诊， 必须争分夺秒， 立即终止妊娠， 目的在于抢救母婴生命， 难点在于保证新生儿的存活。分娩的主要手段是剖宫产， 尤其是Ⅱ度以上胎盘早剥。规律产检有利于及时发现胎盘早剥， 积极预防和治疗胎盘早剥高危因素， 有利于改善母婴预后。

参考文献

[1] 陈兰玉. 重度子痫前期并发肠出血坏死及胎盘早剥1例报告. 中国实用妇科与产科杂志， 2012， 28（12）： 956.

[2] 杨璐， 赵文利， 李秋平， 等. 胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标分析. 重庆医学， 2013， 42（28）： 3350-3352.

[3] Sholl JS. Abruption placentae： clinical management innonacute cases. Am J Obstet Gynecol， 1987（156）：40.

[4] 陈颖， 张建平. 胎盘早剥的早期诊断. 中国实用妇科与产科杂志， 2011， 27（6）： 420-422.

[5] 朴京玉. 胎盘早剥的超声诊断体会. 中国妇幼保健， 2011， 26（34）： 5470-5471.

[6] 董丽霞， 陈娜， 侯懿， 等. 妊娠期自发性肝破裂误诊为胎盘早剥1例. 中国实用妇科与产科杂志， 2012， 28（6）： 479-480.

[7] 曾菲， 孙伟兰， 高健. 产妇胎盘早剥超声表现1例. 中国超声医学杂志， 2011， 27（9）： 776.

[8] 刘待霞， 刘展. 46例胎盘早剥临床分析. 中国妇幼保健， 2011， 26（25）： 3857-3858.

[9] 张学真， 何平， 卢锦娥. 不同孕周胎盘早剥的临床分析. 广东医学， 2012， 33（19）： 2945-2946.

第9篇：妊娠高血压疾病的临床表现范文

【关键词】 妊娠；高血压；护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因[1]。近年来，我院针对妊娠期高血压疾病开展全面的护理工作，取得了满意的临床效果，现将资料分析如下。

1 临床资料

随机选择2011年1月至2011年11月我院接诊的50例妊娠期高血压患者，符合妊高症的诊断标准：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，血压升高至少应出现2次以上，间隔≥6 h[2]。年龄26~36岁，平均31.2岁；初产妇36例，经产妇14例；其中，轻度妊娠高血压15例，中度妊娠高血压26例，重度妊娠高血压9例；合并轻度贫血10例，胎膜早破5例，双胎妊娠2例，巨大儿5例，臀位7例。经过严密观察和精心护理，患者均顺利度过围生期，母婴安全，避免了并发症的发生。

2 护理

2.1 心理护理 妊娠高血压不同于普通高血压，因此，孕妇一旦确诊，容易产生一系列心理应激反应，如：恐惧、焦虑、抑郁等，一方面担心自身身体状况，另一方面担心疾病对于胎儿的影响[3]。由于孕妇的心态对于疾病的发展和预后有着非常重要的关系，因此，针对妊高症孕妇及时进行心理护理是保证其顺利度过围生期的重要措施。护理人员应采用通俗易懂的语言告知患者及其家属配合治疗的重要性，耐心解答他们提出的问题，解除他们的疑虑，这样有利于血压稳定，病情好转。

2.2 基础护理 护理人员应指导妊高症孕妇注意饮食营养的均衡搭配，多摄入维生素、蛋白质、铁、钙、锌等微量元素丰富的食物，严格限制钠盐的摄入量，以减轻钠水潴留[4]。此外，还要叮嘱孕妇多注意休息，保持环境安静，避免声、光刺激。休息时尽量采取左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，并且有效增加回心血量，改善子宫胎盘的血供。安排孕妇完善各项检查，定期吸氧、测量血压，并留尿送检，以了解水肿和肾受损情况。

2.3 用药护理 硫酸镁是妊高症治疗过程中的首选解痉药物，对于预防、控制患者子痫的发作几率有着非常重要的意义，因此，护理人员应加强硫酸镁的用药护理[5]。首先，护理人员应注意硫酸镁的使用方法，用药前先测量患者的体温，药量要准时、准确，避免将药物渗到血管外，引起局部刺激和疼痛，还要严格控制硫酸镁的滴速，防止单位时间内血镁浓度过高而引起呼吸抑制。其次，用药时护理人员还应注意患者的血压变化，并根据需要及时调整用药剂量，观察水、电解质变化。最后，护理人员要注意胎儿的胎心和胎动，如有变化，应立即给予抢救。使用降压药物时，应严密监测患者的血压变化，因大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥，需根据血压来调节药的滴速。

2.4 子痫的护理 一旦患者出现头痛、眼花、胸闷、上腹不适的症状时，护理人员应警惕患者随时出现抽搐的可能，并将患者移至单人病房，绝对卧床休息，由专人护理，患者禁饮食，平卧、头侧向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。将卷有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，防舌咬伤；在制止抽搐的同时给持续低流量吸氧，不仅可以减少脑水肿，而且还改善胎儿宫内窘迫。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、留置尿液，记录出入液量，预防并发症的发生。

2.5 产后的护理 产前大量应用镇静、解痉药物，容易导致宫缩乏力，此时，护理人员应密切观察患者的生命体征，子宫收缩和阴道出血情况，并给予持续心电监护和吸氧，防止产后大出血的发生。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是产科常见并发症，是以妊娠期全身小血管痉挛、全身各系统各脏器灌流减少为主要特征，常发生在妊娠20W以后或产褥早期，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷，容易对母婴造成危害，甚至引起母婴死亡。护理人员以高度的责任心，熟练的护理操作技术，丰富的临床经验，加强对围产期妊高症孕妇的保健与有效的健康教育，实施护理时，应首先强调为患者提供心理支持，尊重、关心患者，建立和谐的护患关系，最大程度调整患者的心理状态，使患者能以积极的态度配合治疗，及时发现并处理问题，阻止病情恶化。以保证孕产妇和胎儿生命安全。其次，还要注意对患者加强基础护理和用药护理，掌握用药的不良反应以及中毒反应的表现及抢救措施，重症患者还要防范有无胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生，降低新生儿窒息的发生率和围生儿病死率，同时注意子痫的护理及产后的护理。综上所述，重视孕产妇的围产期保健，加强全面的护理，对于预防、治疗妊娠期高血压疾病非常重要。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.第6版[M].北京：人民卫生出版社，2004,107.

[2] 黄荷风.高危妊娠[M].北京：人民军医出版社，2003,274―287．

[3] 姚文莉.妊娠高血压综合征围生期的护理[J].山西医药杂志, 2008(4)：318～319．