神经病学学术会议精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的神经病学学术会议主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：神经病学学术会议范文

【关键词】急性脑梗死；自由基清除剂；依达拉奉；奥扎格雷钠；辛伐他汀

Edaravone joint ozagrel simvastatin treatment of acute cerebral infarction WANG Lin，ming,WANG Xin，ming,XU Xiao，ning,et al.

Second Peoples Hospital of Henan Medical Xichuan County, Xichuan 474450, China

【Abstract】 Objective

To observe the edaravone and ozagrel sodium, simvastatin treatment of acute ischemic stroke clinical efficacy. Methods The incidence of ACI in the 48 h in 72 cases patients were randomly divided into treatment group (36 cases) and control group (36 cases), clinical neurological impairment score and the clinical efficacy of contrast. Results The total effective rate (83.33%) was significantly higher than that (66.67%), two groups were no obvious adverse reactions. Conclusion Edaravone with ozagrel sodium, simvastatin treatment of acute cerebral infarction precise and safe, is worth the clinical promoted use.

【Key words】Acute cerebral infarction; Free radical scavenger; Edaravone; Ozagrel sodium; Simvastatin

急性脑梗死(ACI)占全部脑血管病(CVD)的7%,是神经内科的常见急重症,具有发病率、病死率、致残率、及复发率高等特点,也是造成老年人死亡和残障的主要原因之一,而自由基损伤是引起组织水肿和细胞凋亡的主要原因之一,在缺血后的脑损伤中起着关键作用，我院自2009年4月至2010年4月联合自由基清除剂依达拉奉与血栓素合成酶抑制剂奥扎格雷钠治疗ACI,取得了满意的临床效果,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院神经内科住院患者72例,随机分为治疗组和对照组。其治疗组36例,男23例,女13例,平均年龄(61.14±5.30)岁；对照组36例,男20例,女16例,平均年龄(60.31±6.28)岁。两组患者年龄,性别,病程,病灶部位,神经功能缺损程度评分及伴发病情况差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准 ①符合1995年中华医学会全国第四次脑血管病学术会议修定的脑梗死诊断标准［1］。②首次发病是发病在48 h内。③年龄在34~76岁之间。④瘫痪肢体肌力在4级以下。⑤经头颅CT及MRI证实,排除脑出血及出血性脑梗死。⑥无凝血功能异常及严重心、肝、肾等器官性疾病,无严重精神障碍和痴呆症。⑦入选前未行抗凝、溶栓治疗。

1.3 治疗方法 72例急性脑梗死患者均在48 h内接受治疗,对照组给予奥扎格雷钠80 mg加入0.9％氯化钠注射液或5%葡萄糖250 ml内静脉滴注,2次/d,胞二磷胆碱0.5~0.75 g加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d，口服肠溶阿司匹林片100 m次，1次/d,口服辛伐他叮20 mg/次,1次/d,共治疗14 d。治疗组在对照组的基础上同时给予依达拉奉注射液(江苏先生药业公司生产)30 mg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,30 min内滴完,2次/d,共14 d,同时根据患者病情调整血压、血糖,适时使用脱水剂、胃黏膜保护剂及对症处理等。

1.4 疗效评定标准 根据1995年全国第四届脑血管学术会议通过的“脑率中患者临床神经功能缺损程度评分标准”与“临床疗效评定标准”［2］,2组均与入院当天及第14 d各进行一次神经功能缺损评分(NFDS),将疗效分为6类：①基本痊愈：NFDS减少91%~100%,病残程度0级。②显著进步：NFDS减少46%～90%,病残程度为1~3级。③进步：NFDS减少18％~45％。④无变化：NFDS减少或增加在0%~17%。⑤恶化：NFDS增加18%以上。⑥死亡。有效率包括基本痊愈和显著进步,总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计数软件进行分析,数据用均数±标准差表示,组件比较采用t检验,计量资料用x±s、计数资料用率表示,采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组接受依达拉奉治疗后,总有效率(83.33%)、显效率(69.44%)明显优于对照组有效率(66.67%)、显效率(52.73%),差异有统计学意义(P

2.2 神经功能缺损评分比较 两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗第14天2组均较前下降(P

2.3 两组均未见明显不良反应。

表1

治疗组与对照组临床疗效比较(例，%)

组别 例数基本痊愈显著进步进步 无变化恶化 有效率显效率

对照组36 12(33.33)7(19.44)5(13.89)9(2.5)3(8.33)66.6752.78

治疗组3615(41.67)10(27.78)5(13.89)6(16.67)083.3369.44

注：与对照组比较,*P

表3

2组治疗前后神经功能缺损评分比较 (x±s)

组别例数 治疗前治疗后7 d 治疗后14 d

对照组36 23±9 22±5* 13±8*

治疗组36 24±8 20±6# 9±4#

注：与治疗前比较,*P

3 讨论

急性脑梗死(ACI)又称缺血性脑卒中,是各种原因所致脑部血流供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损的脑血管病。其病灶是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成,缺血中心区神经细胞膜离子泵和细胞能量代谢衰竭，神经细胞迅速死亡，脑组织发生不可逆性损害。缺血半暗带的脑血流处于电衰竭与能量衰竭之间,局部脑组织缺血程度较轻，具有可逆性变化,随着缺血程度的加重及血流再灌注,半暗带发生缺血性级联反应,如兴奋性氨基酸释放,神经细胞钙离子内流,氧自由基产生,使神经元磷脂膜，细胞骨架蛋白,核酸等重要结构解体,神经细胞凋亡［3］，将进一步加重N细胞损害。

ACI治疗的关键是挽救缺血半暗带的脑细胞,改善N功能缺损,主要有以下3方面：①再灌注疗法：超急性期使用溶栓治疗使闭死的脑血管再通。②药物疗法：抗血小板及抗凝血酶等药物治疗改善缺血半暗带脑组织的微循环。③脑保护疗法：关键是阻断或减弱缺血性级联反应。

ACI的始动因素为各种原因导致的血小板聚集性增高,释放血栓素合成酶(TAX2),TAX2具有促进血小板聚集和血管收缩的作用,导致血栓形成。奥扎格雷钠作为一种抑制TAX2合成的药物,具有抑制TAX2生成、抑制血小板聚集、促进前列腺合成酶(PGI2)产生的作用,而PGI2具有扩张血管、抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用,从而使血栓形成受到有效的抑制。脑缺血期间及再灌注后增加的有害自由基,可引起细胞膜脂质过氧化,蛋白质氧化和DNA损伤,从而导致细胞膜损伤,脑水肿和神经元死亡,引起神经的功能障碍。依达拉奉是一种小分子量的自由基清除剂,具有良好的脂溶性,其血管屏障穿透率约为60%,静脉给药之后可以清除大脑内具有高度细胞毒性的羟自由基［4］,同时具有抑制脂质过氧化的作用,可以抑制脑细胞(血管内皮细胞神经细胞)的过氧化作用和延迟性神经细胞死亡,减轻脑缺血引起的脑水肿和组织损伤,在各种脑缺血模型中显示出对脑缺血有非常好的保护作用［5，6］,而且本品的抗脑缺血作用及减轻脑缺血，再灌注所致脑水肿作用具有选择性［7］。

我们通过研究发现治疗组接受依达拉奉治疗后,总有效率(83.33%)、显效率(69.44%)明显优于对照组有效率(66.67%)、显效率(52.73%),差异有统计学意义(P0.05)；治疗第14天2组均较前下降(P

参 考 文 献

［1］ 中华医学会全国第四次脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):379，380.

［2］ 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中病人临床神经功能缺损度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(26):381，383.

［3］ Kuschinsky W, Gillardon F. Apoptosis and cerebral is chemia. Cerebrovasc Dis,2000,10(3):165，169.

［4］ Nishi H, Watanake T, Sakurai H, et al. Effet of MCI，186 on brain edema in rats. Stroke,1989,20:1236.

［5］ 杨政,吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉.中国新药杂志,2002,11(12):911.

第2篇：神经病学学术会议范文

关键词：中风穴；董氏奇穴；中风；针刺

Abstract：Objective The clinical efficacy of acupuncture points stroke sequelae of stroke treatment. Methods 60 patients with stroke sequelae were randomly divided into treatment group （ie stroke hole group） 30 cases and the control group （ie general point group）， 30 cases were observed in the treatment group and the control group. Results The total efficiency of the treatment group than the control group （P

Key words：Stroke points； Dong odd hole； Stroke； Acupuncture

中风的临床症状主要为：猝然昏仆、不省人事、半身不遂、语言不利、口眼歪斜。病情较轻者无昏仆，只表现为半身不遂、口眼歪斜等症状。临床以针刺中风穴与针刺普通穴位治疗中风后遗症做对比研究，观察本穴的临床效果及相对于普通穴位的治疗优势，现报道如下。

1临床资料

1.1 一般资料 60例患者均为2014年5月～2015年9月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院针灸病房确诊为中风患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组两组。其中男性31例，女性29例，年龄为25岁～62岁，病程为3d到10d不等。两组患者年龄、性别、病程等一般情况经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]和1996年国家中医药管理局脑病协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》的诊断标准[2]参照第六版《神经病学》中风的诊断标准。

1.3 纳入标准 ①符合脑出血、脑梗死、混合性脑卒中的诊断；②均经头颅MRI或CT检查证实。

1.4 排除标准 ①大面积脑梗死、脑出血及混合性脑卒中；②具有严重的心、脑、肺、肾合并症，全身状况较差，病情不稳定，不能坚持针刺治疗者；③急性期脑内器质性疾病引起偏瘫者。

2 治疗方法

2.1 治疗组（即中风穴组）取穴：用于治疗中风的董氏奇穴有：正会、灵骨、大白、八关、木火、下三重、下三皇。（穴位：正会穴为百会穴。灵骨穴，以合谷为参照，推至拇食指叉骨间之终端、第一二掌骨结合处是此穴。大白穴，即大肠经之三间穴。八关穴，常取中指八关、中指掌侧第一节两侧赤白肉际中央下2.5分处。木火穴手背食指、中指、无名指、小指第二三节间横纹中间处，临床常取中指木火穴。下三重穴，一重穴在外踝尖上三寸、向前横开一寸处，二重穴在一重穴直上二寸处，三重穴在二重穴直上二寸处。下三皇穴，包括天皇穴或肾关穴、地黄穴、人皇穴，天皇穴、阴陵泉直下一寸处，肾关穴、天皇穴直下1.5寸处，地皇穴、胫骨内侧、内踝尖上七寸处，人皇穴、即三阴交穴。）

刺法：正会穴向前斜刺一寸，八关穴向掌侧斜刺五分，木火穴用三棱针刺血，余穴均直刺。治疗时间为40min。1次/d，10d为1疗程，共2个疗程，1个月为随访记录。

2.2 对照组（即普通穴位组）采用传统针刺疗法，同治疗组中的中风的董氏奇穴取穴与操作方法。取穴：百会、风池、风府、翳风、大椎、曲池、尺泽、合谷、列缺、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、太冲、太溪。足内翻配申脉、足外翻配照海、失语配哑门。刺法：百会斜向前刺一寸，风池、风府、哑门斜向下刺一寸，大椎、列缺、太溪斜向上刺一寸，太冲斜向下刺一寸，申脉、照海直刺三分，余穴均直刺一寸。治疗时间为40min。1次/d，10d为1疗程，共2个疗程，1个月为随访记录。

2.3 疗程 两组均治疗 1 次/d，10次为 1 个疗程。，治疗 3个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1疗效评定

3.1.1 疗效评定说明 治疗前评分与治疗后评分百分数折算法[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%，以百分表示。

3.1.2 疗效评定标准：基本恢复：≥ 81%，6分以下，显著进步：56%～80%，进步：36%～55%，稍进步：11%～35%，无变化：

3.2治疗结果

从表I可见，治疗组与对照组之间疗效比较，具有统计学意义，P

4讨论

现代中医学的认识已有50多年的历史，特别是中医内科学发展迅速，中医内科学术在中医内科学迅速发展、众多临床研究、实验研究、中医内科学建设及古医籍整理等的基础上水平越来越高。近年来，临床方面已经越来越明确、深化的认识诸多疾病的病因病机，对疾病的诊断、治疗及预防方面也有了新的突破和发展，进一步的阐明了一部分疾病的病因病机，并给出新的见解，有关理论更基于完善。针对中风疾病，应充分利用现代临床流行病学研究方法及实验医学手段，准确判断中风疾病的范围，防止与其他疾病混淆，由国家中医药管理局医政司在1990年3月印发的《中医内科急症诊疗规范》前言中指出：“中风病限定脑血管病。”即现代医学中所说的急性脑血管病，在CCD（TCD）编码上中西医一致，并且，通过进一步的研究发现，在病理学上中风病与风、火、痰、瘀、虚等致病因素有关，中风病的病变种类主要有脑脉痹阻或血溢脑脉，中风病的基础病机主要为气血逆乱和脑髓神机受损，利用这个理论指导临床治疗中风病，提高了中风病的防治水平。

参考文献：

[1]贾建平.神经病学【M】.6版.北京：人民卫生出版社，2008

[2]石学敏.针灸学【M】.北京：中国中医药出版社，2002

[3]孙增华，杨玉金.中风诊断、疗效评定标准意见【J】.中风与神经疾病杂志，1995（2）：110

[4]杨维杰.董氏奇穴针灸学【M】.北京：中医古籍出版社，2002

第3篇：神经病学学术会议范文

【摘要】

目的观察中药治疗脑卒中后抑郁症的疗效及其对血浆5HT含量的影响。方法治疗组口服中药逍遥解郁散，对照组应用氟西汀。检测两组治疗前后血浆5HT含量，检测一次无抑郁患者组5HT含量。结果两组在HMAD抑郁评分方面，两组治疗后与治疗前比较，均有统计学意义（P＜0.01），总体疗效两组无显著性差异（P>0.05）。两组治疗后血浆5HT含量均较治疗前有所升高，但前后比较无显著性差异。两者治疗后比较无显著性差异。结论 中药治疗能使病人抑郁症状明显改善，有利于提高患者的生活质量及神经功能的恢复，对血浆5HT含量有影响，进一步说明血浆5HT含量与卒中后抑郁症的发生具有相关性。

【关键词】 脑卒中后抑郁症 逍遥解郁散 酶联免疫吸附试验 血浆5-HT

脑卒中后抑郁症（PSD）是脑血管病常见的并发症之一，它不仅影响患者的生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍［1］，同时还影响患者神经及肢体功能的恢复［2］，国内外研究其发病率为25%～75%［3］，已证实抑郁有其神经生物学变化基础，最主要的是为大脑及血浆5HT含量减少。笔者以自拟逍遥解郁散治疗脑卒中后抑郁症30例，同时检测治疗前后血浆5HT含量，并用氟西汀做对照组，进行研究，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均为我院门诊及住院病人，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，男17例，女13例，年龄48～75岁，平均62.9岁，治疗前汉密顿抑郁量表评分为（20.17±5.38）；对照组30例，男14例，女16例，年龄36～78岁，平均62.4岁，治疗前汉密顿抑郁量表评分为（21.40±4.83）。经统计学检验，两组在年龄、性别、抑郁严重程度等方面均无显著差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准

床表现：抑郁心境，思维迟钝，言语动作减少并伴有食欲减退，失眠早醒，或睡眠过多，甚至悲观妄想，或有自杀倾向等。采用汉密顿抑郁量表17项版本［4］作为评分标准，总分≥24分为重度抑郁，18～23分为中度抑郁，8～17分为轻度抑郁，总分≤7分为无抑郁；中医诊断标准参考1994年6月国家中医药管理局公布的《中医病症诊断疗效标准》制定，脑卒中的诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议标准［5］，均经头颅CT或MRI证实。年龄35～80岁之间。排除既往有精神病史及家族精神病史、严重失语、严重躯体功能障碍及意识障碍和其它严重性疾病。

1.3 治疗方法

所有病人均进行卒中基础治疗，包括抗凝、降纤、抗血小板聚集、应用脑保护剂、调节血压血糖及康复治疗等，治疗组服用自拟方药逍遥解郁散。药物组成：柴胡10 g，香附10 g，郁金10 g，当归20 g，白芍10 g，枳壳10 g，合欢皮10 g，石菖蒲10 g，夜交藤20 g，炒枣仁10 g，白术10 g。以上方药1剂/d，水煎2～3次，共约300 ml，分早晚两次服。对照组用氟西汀胶囊20 mg，1次/d口服。两组疗程均为4周。

1.4 检测方法

分别在脑卒中后抑郁症治疗前、后空腹采集血，标本置于抗凝塑料管内，混和离心后取血浆2 ml于空白管内，低温保存待测。采用酶联免疫吸附试验（ELISA法），检验试剂盒购于德国DSL公司。无抑郁组只检测1次。正常值1.8～7.5 ng/ml，精密度0.3 ng/ml。

1.5 统计方法

计量资料以±s表示，均数的比较采用t检验。等级资料用Ridit分析。

1.6 疗效判定标准

根据汉密顿抑郁量表17项版本，治疗后HAMD减分率≥70％为显效，70％～50％为有效，

2 治疗结果

治疗组30例，显效7例，有效16例，无效7例，总有效率76.67％；对照组30例，显效4例，有效15例，无效11例，总有效率63.33％。两组疗效比较总有效率无显著性差异（u=1.21， P>0.05）。治疗前、后病人HAMD评分变化见表1。治疗后血浆5HT较治疗前有所升高，但前后比较无显著性差异。两组治疗前、后及无抑郁组血浆5HT测定见表2。表1 治疗前、后病人HAMD变化 （略）表2 两组治疗前、后血浆5HT含量变化及非抑郁组血浆5HT含量（略）

3 讨论

脑卒中后抑郁症是脑卒中常见的并发症，严重影响脑血管病患者的健康和生活，是影响脑卒中进一步恢复的重要因素。

关于脑卒中后抑郁症的发病机理目前尚不十分清楚，大致有以下几种学说：遗传学说、生化学说、神经内分泌学说。其中，在生化学说中以单胺类神经递质功能失调为主，主要包括5HT和NE的水平下降，乙酰胆碱水平上升，氨基丁酸水平下降。在神经内分泌学说中主要是指下丘脑－垂体－肾上腺皮质（HPA轴）功能障碍［6］，有研究表明脑卒中后抑郁症的发生可能与血浆、脑脊液中单胺类神经递质水平降低有关［7］。

祖国医学认为脑卒中后抑郁症属郁证范畴，多由情志不舒，肝气郁结，气机失调，心失所养所致。本方以逍遥丸为主进行加减而来，方中柴胡舒肝解郁，且有抗抑郁作用［8］；当归、白芍柔肝养血，调和情志，且能稳定患者情绪［9］，促进血液循环；白术、茯苓健脾化湿、运化有权则气机调畅；香附、郁金行气解郁，理气宽胸，酸枣仁益肝，养肝阴，和心神，养心安神；枳壳配柴胡一升一降则气机条畅，合欢皮安神解郁，《本经》云：“安五脏，和心志，令欢乐无忧”。石菖蒲开窍安神，燥湿化痰，《重庆堂随笔》石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。夜交藤补血活血，养心安神，上方共奏舒肝解郁，健脾养心之功，故取得明显疗效。有多人研究脑卒中后抑郁状态与脑脊液和血浆5羟色胺含量降低有关，我们通过检测血浆5羟色胺含量，发现重度抑郁患者，血浆5羟色胺含量减少，而轻中度患者均在正常范围，治疗后血浆5羟色胺含量均有上升，但与治疗前比较无显著性差异。逍遥解郁散和氟西汀临床疗效与血浆5HT上升呈正相关关系。进一步说明脑卒中后抑郁症的发生与血浆5HT含量具有正相相关性，中药治疗脑卒中后抑郁症疗效肯定且无明显毒副作用，并能提高血浆5HT含量，值得临床继续研究及推广应用。

【参考文献】

［1］蔡焯基.抑郁症－基础与临床［M］.北京：科学技术出版社，2001：120.

［2］Parikh RM， Robinson RG， Lipsey JR， et al. The impact of post-stroke depression on recovery in activities of daily living over two years follow-up［J］， Arch Neurol， 1990， 47:785.

［3］Lincoln NB， Flannaghan t. cognitive behavioral psychotherapy for depression following stroke :a randomized controlled trial［J］.Stroke，2003，34(1)：111.

［4］张明圆.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1998：121.

［5］中华神经科学会.全国第四届脑血管病学术会议标准（1995）［S］.中华神经科杂志，1996，29(6)：376.

［6］王拥军，王志江，李舜伟.综合医院中抑郁障碍的诊治［J］.北京神经病学学术沙龙，2003，1：10.

［7］吕路线，宋景贵，卢 红，等.卒中后抑郁状态患者的血浆、脑脊液单胺类神经递质测定［J］.中华精神科杂志，2000，33（1）29.

［8］王彬.柴胡皂苷加强氟西汀在强迫游泳模型上的抗抑郁作用［J］.中草药，1997，28（12）：729.

第4篇：神经病学学术会议范文

关键词：  特发性面神经麻痹  结合治疗

        特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)，是指茎乳孔内急性非特异性面神经炎导致周围性面神经麻痹的临床表现。本病系常见病，迄今为止确切病因尚不清楚。大多数学者认为是由于面神经水肿和压迫性缺血所致，还有一些学者认为与病毒感染、血管因素、面神经管狭窄等有关。早期病理改变为面神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性，以茎乳孔和面神经管部位最为显著。

        一 临床资料

        本组126例均为我院确诊为特发性面神经麻痹的门诊病例。年龄最大81岁，最小3岁，男71例，女55例，病程最短1天，最长2个月。按门诊就诊顺序随机分成治疗组和对照组各63例，两组患者性别、年龄、病程、病情差异均无显著性，具有可比性。

        二 治疗原则

        诊断一旦明确后，应尽快采取措施减轻面神经炎症、水肿，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能的修复。同时应防治因眼睑不能闭合，暴露的角膜受损或继发感染。

        (一)一般治疗

        休息为主，适当活动；预防感冒，勿劳累及失眠；保证食物热量、蛋白质、维生素的摄入。 

        (二)药物治疗

        1．肾上腺糖皮质激素  发病1～2周内，尽早使用一个疗程皮质类固醇激素治疗。可服用泼尼松成人30～50 mg／d，最大为70 mg／d。可清晨顿服或分2～3次服用，连服3～5天，以后7～10天内逐渐减量；也可静脉滴注地塞米松5～10 mg/d，连用7～10天；对Hunt综合征，可用较大剂量，如口服泼尼松60 mg／d，或地塞米松2．5～5 mg/d，连服14天后减量。也可用相当剂量的其他糖皮质激素。

 2．抗病毒药物  美国神经病学会检索了1966～2000年所有MEDLINE收录的有关糖皮质激素、阿昔洛韦治疗Bell麻痹的所有文献，得出结论认为：两者联合应用较单用更有效，更有助于面神经功能的恢复。阿昔洛韦(无环鸟苷)口服常用剂量为1 000～2 400 mg/d，分3次，疗程为5～10天。

        3．小血管扩张药物  改善局部血液循环，促进炎症的消退和水肿的减轻，从而减轻面神经受压。常用地巴唑10 mg／次，3／d，口服；氯苯氨丁酸，可通过降低肌张力而改善局部血液循环，用法为开始5 mg／次，3／d，口服，可逐渐增量至30～40 mg/d，有个别患者不能耐受其不良反应，如恶心、呕吐和嗜睡等。

        4.神经营养药物  促进受损神经的修复。可用维生素B1片10 mg/次，3／d，口服，或针剂0.1 g，肌注1／d；维生素B120.1～0.5 mg，肌注，1／d。或片剂(弥可保)0.5 mg／次，口服，3／d；胞二磷胆碱250 mg，肌注，1／d；维生素B650 mg，肌注，1／d；新斯的明片15 mg/次，3／d，口服；加兰他敏2．5 mg，肌注，1／d；尚可试用神经节苷脂、神经生长素或神经生长因子等。

参 考 文 献 

[1] 杨万章,吴芳,张敏.周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准[S].中华医学会第八次全国物理医学与康复学学术会议论文汇编,2006. 344-346.

第5篇：神经病学学术会议范文

[关键词] 缺血性脑血管疾病；恢复期；血栓通；针灸疗法

[中图分类号] R743.31 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）11（a）-119-02

Clinical observation of acupuncture combined with Xueshuantong Injection in the treatment of ischemic cerebrovascular disease recovery

HUANG Zhenjun1, ZHANG Lijian1, CHEN Jianxin2

1.The No.309 Hospital of People's Liberation Army, Beijing 100091,China; 2.The No.457 Hospital of People's Liberation Army, Hubei Province, Wuhan 430012, China

[Abstract] Objective: To observe the clinical effects of acupuncture combined with Xueshuantong Injection in the treatment of ischemic cerebrovascular disease recovery. Methods: 102 patients suffered from ischemic cerebrovascular diseases were randomly divided into control group (acupuncture) and treatment group (acupuncture and Xueshuantong Injection), 51 patients in each group. The clinical efficacy and neurologic impairment were assessed at 2 course of treatment (14 d of 1 course), the clinical effects and the degree of neurologic impairment of two group were evaluated. Results: There were 9 cases were basically recovered, 24 cases had obvious effect, 12 cases had effect, and the total effective rate was significantly improved in treatment group than that in control group (P

[Key words] Ischemic cerebrovascular disease; Convalescence; Xueshuantong Injection; Acupuncture

缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICVD）是由于脑部供血障碍，相应区域缺血、缺氧所引起的脑组织坏死的临床常见病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点[1]，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞和脑梗死等。脑血管病恢复期生命体征趋于平稳，大多数人认为，此期间若能进行及时有效的治疗，则患者生活能力和生活质量会显著提高，预后较好。缺血性脑血管病属祖国传统医学中的中风，其基本病机为气虚血瘀，治宜补气活血，以除沉疴。笔者对缺血性脑血管疾病恢复期的患者采用针灸配合血栓通注射液治疗，取得良好的疗效，现将观察结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月~2010年10月第三九医院收治的102例缺血性脑血管病恢复期患者。其中，男55例，女47例；年龄48~90岁，平均69岁；脑梗死63例，脑栓塞39例。将所有患者随机分成治疗组和对照组，每组51例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①经临床、CT、MRI确诊为缺血性脑血管病（脑梗死），均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病的诊断要点》的诊断标准[2]；②首次发病或曾发病但未遗留神经功能缺损；③病程>7 d；④无意识障碍，有明显肢体运动障碍，患侧肢体肌力为0~3级或有不同程度的语言障碍；⑤中医诊断符合《中风病辨证诊断标准（试行）》中经络标准[3]。

1.3 治疗方法

两组患者均给予脱水、控制颅内压及高血压、营养脑细胞、预防电解质紊乱、抗感染等常规治疗。

1.3.1 对照组 针灸取穴以手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。头部：运动区、百会、四神聪、水沟等；上肢：肩、肩、曲池、手三里、外关、阳池、后溪、合谷等；下肢：环跳、风市、髀关、阳陵泉、足三里、悬钟、太冲等。穴位交替使用，辨证加减。手法平补平泻，以患者感到酸、麻、胀、重为宜，留针30 min，每10 min行1次针，每日1次，14 d为1个疗程。

1.3.2 治疗组 针刺配合血栓通注射液。在针灸治疗基础上应用血栓通（冻干粉针）0.45 g加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。

以上两组治疗2个疗程后观察临床疗效，评价其神经功能缺损程度。

1.4 疗效评价标准

根据1995年全国第4次脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》与临床疗效评定标准。基本治愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度为1~3级；进步：功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以上；死亡。将无变化、死亡作为无效。

1.5 统计学方法

实验数据采用SPSS 11.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，定性数据进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组治疗方法均可以提高缺血性脑血管病临床疗效，治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P=0.030 1

2.2 两组治疗前后神经功能缺损程度比较

治疗后，两组神经功能缺损程度评分均较治疗前显著减少（P

3 讨论

缺血性脑血管病是一种具有较高发病率、致残率和病死率的疾病，严重威胁着人类的健康和生命安全。恢复期的治疗是否得力与患者的功能恢复、生活质量能否最大限度改善有着极其密切的关系[4]。因此，恢复期积极有效的治疗对缺血性脑血管病的预后起着至关重要的作用。

缺血性脑血管病属祖国医学“中风”范畴，针灸治疗中风已有数千年的历史，具有独特优势。其治疗方法多样，包括毫针刺法、电针、舌针等传统针法，以及醒脑开窍针刺法、十二井穴针法等具有特色的治疗方法。经过大量的临床研究证实，针灸治疗中风疗效肯定、安全、无不良反应。现代医学研究表明，针刺可降低脑血管阻力，增加局部血流量，改善脑功能，激发和加强椎体外系的神经功能而使肢体功能恢复[5-7]，有效提高缺血性脑血管病患者的生活功能。中风恢复期，邪盛状态已经得到不同程度地控制，而正气不足、阴阳失调、痰浊血瘀的征象逐渐明显，虚和瘀为此期的主要发病机制，治宜调和阴阳、补益气血、活血化瘀、熄风化痰、疏经通络。本研究选取头部穴位以醒脑开窍、补髓填精；“治痿独取阳明”，肢体选穴以手足阳明经为主，以活血化瘀、疏经通络；辨证取穴，随症加减。经过2个疗程治疗，结果显示，针灸能显著改善缺血性脑血管病恢复期患者肢体运动功能，减轻神经功能缺损。

血栓通注射液的有效成分是三七总皂苷，现代药理学研究证实，血栓通注射液可显著改善微循环，抑制血小板聚集[8]；能明显降低血液黏度，加速血流，增加病灶血流量，从而防止血栓形成和再发生[9]；可明显改善脑组织因缺血引起的脑能量耗竭，有助于脑梗死后神经功能的及时恢复[10]等。可见，血栓通注射在防治缺血性脑血管病方面具有广泛的作用。本研究中，笔者应用针灸配合血栓通注射液治疗缺血性脑血管病，结果显示，针药结合治疗优于单纯针灸治疗，更能显著减轻脑缺血恢复期患者神经功能缺损程度，改善患者生活能力和生活质量。

综上所述，在脑血管疾病中，充分整合中西医优势，着力挖掘传统中医药精华，多靶点、多途径的进行治疗具有重大的现实意义。

[参考文献]

[1] 饶明俐,林世和.脑血管疾病[M].北京:人民卫生出版社,2002:171-173.

[2] 王新德.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[3] 国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1991,17(3):64-66.

[4] 朱月娇,张长怡.分期功能训练对脑卒中患者早期功能康复的影响[J].护理学杂志,2006,21(23):60-61.

[5] 曲荣广,高鲁博,李卫.酶类药物在心脑血管疾病中的应用[J].中国药师,2002,5(10):623-624.

[6] 苏勋庄,侯健,高楠,等.早期针刺疗法对急性缺血性中风患者的预后影响及其作用机制探讨[J].中西医结合实用临床急救,1997,4(1):26-28.

[7] 马振国,刘敏君.针药结合治疗脑血管疾病恢复期190例[J].陕西中医,2002,23(2):157-158.

[8] 倪训业,李世光.大剂量三七总皂甙治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志,1999,12(5):288-289.

[9] 黄如训,曾进胜.降纤酶治疗脑梗死的实验研究[J].中国神经精神疾病杂志,2000,27(5):355-357.

第6篇：神经病学学术会议范文

关键词：温胆汤；痰热腑实证；缺血性中风；脑梗塞

脑血管栓塞或其他原因引起的缺血性脑卒中亦称之为缺血性脑中风。目前临床上发病率很高，占所有类型卒中的85%左右，其致残、致死率高，严重危害着人们健康。中风的发生与体质、饮食、精神刺激等多种因素有关，临床上多见痰热腑实证。笔者采用常规治疗基础上加用自拟方（加味温胆汤）治疗缺血性中风痰热腑实证，每获良效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 所选60例病患均来源于长沙市四医院收治的缺血性中风患者。按Doll's临床病例随机表进行分组，其中治疗组30例，男性13例，女性 17例，年龄45～79岁，平均年龄65.5岁；对照组30例，男性14例，女性16例，年龄 48～80岁，平均年龄67.3岁。两组病例在性别、年龄方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准 参照《中风病诊断疗效评定标准（试行）》[1]，中医辨证为痰热腑实证，即半身不遂，口舌歪斜，言语不利，头痛目眩，咳痰或痰多，腹胀便秘，舌质红或黯红，舌苔黄腻，脉弦滑。

1.2.2西医诊断标准 参照动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞[2]的诊断标准，经头颅CT或MRI确诊。即中、老年患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素，安静状态下或活动中起病，病前可有反复的脑缺血发作，症状常在数小时或数天内高峰，出现局灶性神经功能缺损，梗赛的范围与某一脑动脉的供应区域相一致。头部CT在早期多正常，24～48 h内出现低密度病灶。

1.3纳入标准 年龄在在40～80岁；符合中医中风痰热腑实证诊断标准；符合西医动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞的诊断标准；签署知情同意书。

1.4排除标准 年龄>80岁和

1.5治疗方法 治疗组和对照组均接受基础治疗，方法依据《中国缺血性脑卒中诊疗指南2010》[3]，即抗血小板聚集；调控血压、血糖、血脂；酌情使用脱水剂；抗凝、降纤；神经保护剂等等。治疗组在此基础上加服加味温胆汤。方剂组成：半夏12 g、茯苓15 g、陈皮10 g、竹茹10 g、大黄10 g、枳实10 g、胆南星6 g、黄连10 g、全瓜蒌15 g、当归10 g、甘草6 g。随证加减：喉中痰鸣者加石菖蒲、天竺黄；肢体偏瘫重者加桑枝、络石藤；热象明显者加栀子、黄芩。水煎服，1剂/d，分2次早晚温服。连续3 w为1个观察疗程。

1.6疗效判定 参照全国第四次脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺失评分标准》进行临床评分。痊愈：病残程度0级，功能缺损评分减少90%～100%；显著进步：病残程度1～3级，功能缺损评分减少46%～89%；好转：功能缺损评分减少16%～45%；无效：功能缺损评分不足或者增加。 1.7统计学方法 运用SPSS16.0统计软件进行处理，计数资料采用（x±s）检验，组间等级疗效比较采用秩和检验进行分析。P

2结果

两组疗效比较，经秩和检验分析，差异有统计学意义（P

3讨论

现代人们生活往往肥甘厚腻，饮食不节，容易伤及脾胃，脾失健运，运化失司而聚湿生痰，日久化热。朱丹溪认为“半身不遂，大率多痰”，首次提出“痰”为中风之根本。中风患者通常肝阳上亢，痰热互结，阻滞中焦导致脾胃升降运化失司而糟粕内停，火热内灼津液而胃肠燥结，腑气不通。临床研究表明约有40%～50%的中风患者均表现为痰热腑实证[4]。运用通腑法治疗中风病首见于金元时代的张元素，他创立了三化汤用厚朴、大黄、枳实等通腑泻热剂治疗中风。沈金螯认为“中风若二便不秘，邪之中犹浅”，即认为可以从是否便秘来判断中风的病情程度，说明二便在脑中风病情发展中具有重要地位[5]。而现代医学研究也发现，中风急性期胃肠道蠕动受到抑制，肠源性内毒素加剧脑血液循环障碍。而通腑能排除积于肠道的代谢废物，改善血液循环，对恢复大脑功能有积极意义。故应遵循“脏病以腑为出路”的原则，以化痰通腑为治疗方法，可以防治中风病的发展以及变证。

笔者自拟加味温胆汤中，半夏燥湿化痰，降逆和胃；黄连清肝胆郁热，燥中焦之湿，与半夏两药相合，则辛开苦降，气机通调，痰湿热结均除；大黄功积导滞，清热泻火利湿，活血化瘀；当归有活血调经，兼润肠滑便之功效，能助大黄泻下燥热。陈皮、茯苓健脾祛湿，湿去则痰不生；竹茹、瓜蒌清热化痰，枳实行气化痰；甘草益气和中，调和诸药，和脾胃而兼制半夏之毒。全方共奏清热化痰，理气通腑之效。实验研究也表明，温胆汤具有调节脑梗塞患者血脂，提高患者神经功能缺损及日常生活能力的作用[6]。故加味温胆汤在治疗缺血性中风病中疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[S].北京中医药大学学报，1996，1（1）：55-56.

[2]墙.神经病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：2，162.

[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊断指南撰写组》.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.

[4]邹忆怀.王永炎教授运用化痰通腑治疗急性期中风的经验探讨[J]，北京中医药大学学报，1999，22（4）：68.

第7篇：神经病学学术会议范文

【关键词】 阿加曲班；复方丹参滴丸；高D-二聚体；多发腔隙性脑梗死

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.011

Observation of curative effect by argatroban in sequential with compound Danshen dripping pills in the treatment of high D-dimer multiple lacunar infarction LI Lin. Henan Province Geriatric Hospital， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】 Objective To observe curative effect by argatroban in sequential with compound Danshen dripping pills in the treatment of high D-dimer multiple lacunar infarction. Methods A total of 160 multiple lacunar infarction patients were randomly divided into treatment group and control group， with 80 cases in each group. Both groups received basic drug. The treatment group received additional argatroban. Changes of D-dimer， blood and urine routine test， fecal occul， blood lipid， fasting blood glucose， and coagulation function before and after treatment were observed. Results Total effective rate was 95% in the treatment group， and 55% in the control group. The difference of total effective rate between the two groups had statistical significance （P

【Key words】 Argatroban； Compound Danshen dripping pills； High D-dimer； Multiple lacunar infarction

多发腔隙性脑梗死是临床神经内科的常见病多发病， 表现为动脉狭窄引起大脑的各种症状如伴有高D-二聚体易发生静脉血栓， 如同时出现大脑动静脉血栓死亡率极高。作者应用阿加曲班序贯复方丹参滴丸治疗高D-二聚体多发腔隙性脑梗死疗效较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年12月～2014年12月符合全国第四届脑血管学术会议制定的多发腔隙性脑梗死诊断标准[1]的患者160例。随机分为治疗组和对照组， 各80例。治疗组男64例， 女16例；年龄78～91岁， 平均年龄（85.1±6.3）岁；ABCD评分：4分20例， 5分32例， 6分28例， 平均5.10分。对照组男56例， 女24例；年龄79～84岁， 平均年龄（82.1±2.3）岁；ABCD评分：4分24例， 5分32例， 6分24例， 平均5.05分。所有患者均无脑卒中史， 下肢静脉血栓和肺栓塞、未能控制的高血压[≥140/90 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）]、已用过抗血小板聚集、抗凝血、溶栓药物、有出血倾向的均不能入选， 查脑CT排除新发脑梗死、脑出血， 两组在年龄、性别、原发病等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 治疗方法 治疗前查血、尿常规及粪潜血、血脂、空腹血糖、凝血功能。两组基础用药相同：瑞舒伐他汀钙片10 mg， 每晚1次口服， 阿司匹林肠溶片100 mg， 每晚1次口服， 赖诺普利片10 mg， 每晚1次口服， 合并冠心病、糖尿病者同时给予相应治疗。治疗组加用阿加曲班针20 mg加生理盐水配置成96 ml， 以4 ml/h， 24 h静脉持续泵入， 疗程14 d， 结束后应用活血药物复方丹参滴丸10丸， 3次/d口服， 疗程1年。治疗后5、10、15、30、90、180、360 d观察变化。

1. 3 观察指标 治疗期间观察血小板计数（PLT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（BS）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1. 4 疗效判断标准 ①基本治愈：治疗后5 d内D-二聚体降至正常；②有效：治疗后5～10 d降至正常；③无效：10 d后D-二聚体未降至正常；④恶化：出现下肢静脉血栓、肺栓塞或大脑静脉血栓。总有效率=（基本治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组临床疗效观察 治疗组总有效率95， 对照组总有效率55， 两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组治疗后实验室指标比较 两组治疗后PLT （×109/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L） 、BS（mmol/L）、 INR、D-二聚体（μg/L）分别为：治疗组：（157.00±10.45）、（4.23±0.78）、（2.14±1.23）、（4.90±0.91）、（1.12±1.23）、（812.72±192.43）；对照组：（165.00± 5.23）、（4.78±0.69）、（1.93±1.56）、（4.52±0.89）、（1.03±1.32）、（202.12±56.34）。两组PLT、TC、TG、BS、INR比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；两组D-二聚体比较， 差异具有统计学意义（P

2. 3 不良反应 主要为针眼部位小淤血、硬结， 轻度头晕， 头痛及消化道不适。两组均未见消化道出血及脑出血， 无肝、肾功能及血糖变化。

3 讨论

多发腔隙性脑梗死是由脑动脉硬化、脑动脉狭窄、心脏疾病、血液疾病及血流动力学异常等多因素促成的临床综合征， 好发于中老年人群， 多发腔隙性脑梗死患者发生静脉血栓的几率明显高于一般人群。微栓子学说是目前解释多发腔隙性脑梗死发病机制的主要学说， 微栓子主要来源于动静脉狭窄处的附壁血栓及动静脉硬化斑块的脱落， 脱落的栓子入血引起血管内皮损伤， 血小板激活， 血粘度增加， 止凝血系统紊乱， 血流减慢或瘀滞， 严重者导致与闭塞血管相关的组织损伤或坏死。D-二聚体检测反映某一病种患者罹患血栓的风险程度， 应结合临床表现和纤维蛋白原等其他检查综合评估血栓性疾病的风险， 进行动态观察， 进行性升高者需抗凝处理和强调原发病治疗[2]。

阿加曲班分子量527D， 是可以深入内部的高选择性可逆直接凝血酶抑制剂， 治疗窗口较宽， 剂量稍大不会引起严重不良反应。半衰期短， 停药后药效迅速减弱直至消失， 无需连续的实验室监测。其通过抑制凝血酶诱导的PLT激活， 具有明确的抑制PLT聚集作用且不会引起肝素诱导的PLT减少症， 对其他相关丝氨酸蛋白酶（Ⅹa因子等）没有影响。可在短期内有效控制多发腔隙性脑梗死病情加重， 但1年内脑梗死率并不下降。对高龄、高血压、冠心病和糖尿病等有出血风险的高D-二聚体多发腔隙性脑梗死患者， 防治静脉血栓栓塞症特别是大脑动静脉血栓有较强作用[3-7]。

复方丹参滴丸通过减轻脂质过氧化反应提高机体抗氧化能力， 有一定的减少血管内皮细胞凋亡作用， 具有保护静脉内皮细胞， 抑制其损伤的功能。可还原全血粘度， 抑制PLT活化， 降低TC 、LDL-C、TG， 减少PLT血栓形成、抗炎、抗氧化、稳定和逆转粥样斑块、保护血管内皮功能的作用， 通过多种途径降低发生动静脉血栓的风险[8-10]。本组临床试验表明复方丹参滴丸对阿加曲班治疗后的高D-二聚体多发腔隙性脑梗死患者， 防治1年内静脉血栓栓塞症特别是大脑动静脉血栓发生率有显著作用。

阿加曲班序贯复方丹参滴丸， 分别作用于高D-二聚体多发腔隙性脑梗死病程的不同环节， 既能防治静脉血栓栓塞症特别是大脑动静脉血栓的风险， 又能改善长期预后， 安全有效， 优势明显。但本研究病例数少， 在有出血风险的高龄患者中， 有待于进一步行大样本、多中心、临床随机双盲、对照对比试验研究。

参考文献

[1] 中华神经科学会， 中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：381.

[2] 薛蓉， 赵伟.阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床研究. 第十二届全国神经病学学术会议， 2010.

[3] Hill MD， Yiannakoulias N， Jeerakathil T. The high risk of stroke immediately after transient ischemic attacks.A population based study. Neurolog， 2008， 62（11）：2015-2020.

[4] Maruki T， Onada A， Matsuzaki M， et al. A Specific thrombin inhibitor （argatroban） amelio- rated cerebral infarction. Keio J Med， 2000， 49（1）：138-40.

[5] Rectenwald JE， Myers DD Jr， Hawley AE， et al. D-dimer， Pselectin， and microparticles： novel markers to predict deep venous thrombosis. A pilot study. Thrombosis and Haemostasis， 2005， 94（6）：1312-1317.

[6] López JA， Kearon C， Lee AV. Deep Venous Thrombosis. Hematology Am Soc Hematol Educ Program， 2004：439-456.

[7] Falati S， Liu Q， Gross P， et al. Accumulation of tissue factor into developing thrombi in vivo is dependent upon microparticle P-selectin glycoprotein ligand 1 and platelet P-selectin. Journal of Experimental Medicine， 2003， 197（11）：1585-1598.

[8] Barreto AD， Alexandrov AV， Lyden P， et al. The argatroban and tissue-type plasminogen activator stroke study： final results of a pilot safety study. STROKE， 2012， 43（3）：770-775.

[9] 张俭， 张敏州， 王磊. 复方丹参滴丸治疗冠心病的系统评价.中国新药杂志， 2009， 18（6）：465-468.

第8篇：神经病学学术会议范文

关键词：纤溶酶；进展型脑梗塞；临床治疗；效果。

进展型脑梗塞在发病6小时之内是治疗的最佳阶段，在病情发生后，进展型脑梗塞会呈现出阶段式病情加重的临床症状，由于各种原因，患者大部分在发病初期错过了最佳治疗时期。本院为探寻治疗进展行脑梗塞病症的有效方式，以2013年2月至2014年3月所治疗的43例脑梗塞患者为例，对其分组分别采用纤溶酶和常规治疗方法进行治疗，并且取得了相对较为良好的治疗效果，并进行整理和分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院将自2013年2月到2014年3月期间收治的43名进展型脑梗塞患者随机分为“纤溶酶组”与“对照组”两个临床小组，纤溶酶组患者人数为22人，对照组的患者人数为21人。这43名患者之中，27名为男性患者，年龄在45-77岁之间不等，16名为女性患者，年龄在50岁到71岁之间不等，患者进入我院是患病时间均超过6个小时但是在36小时之内。其中，纤溶酶组患者中，男性患者14名，女性患者8名；对照组中男性患者13名，女性患者8名，两组患者在年龄、发病时间、入院时NIHSS评分均无明显统计学差异。

1.2方法

1.2.1 临床诊断

进展型脑梗塞的患者一般出现在年龄较高的人群当中，患者大多数患有糖尿病和冠心病病史，在进展型脑梗塞发病的初期，患者神经功能缺损症状进行性加重，NIHSS评分增高。通过头颅CT检查，排除患者出血转化可能，有时表现为脑梗塞低密度影逐渐扩大。患者血糖和血浆纤维蛋白水平明显增高，血浆水平大于200umol/L，CSF谷氨酸水平大于8.2mol/L，血浆铁蛋白水平高于285ng/ml。

1.2.2 治疗方式

在对照组和观察组两组患者全部进行统一的常规基础治疗的基础上，并且通过对其相关并发症的对症治疗使得患者的各项身体指标得到改善，让患者能够保持稳定的生命体征。然后，对纤溶酶组的患者在常规治疗的基础上，加用纤维酶针的方法来进行治疗，具体过程治疗方法如下：第一天采用纤溶酶针100U溶于生理盐水500ml静脉滴注，其后每天200U溶于生理盐水500ml静脉滴注，而针对对照组的进展型脑梗塞患者，采用抗血小板聚集、调脂稳定粥样斑块、控制血压、血糖和脑细胞保护剂等药物对患者进行常规治疗，以一个疗程为观察期，一个疗程为10天。

1.3治疗效果评价标准

首先，两组患者均采用1995年全国第四届脑血管学术会议制定的脑卒中临床神功能缺损程度评分标准进行治疗效果评价；其次，分别评定以上两组组患者在治疗前和治疗一个疗程（10天）之后，判断患者的临床神经功能缺损程度。

1.4统计学分析

对上述临床实验数中的据皆利用SPSS 22.0统计学软件进行统计，对所有计数资料均采用t检验，对计量资料均采用卡方检验，P

2.结果

通过对治疗结果进行统计学的分析，可以发现两组患者的病情均得到了一定程度的改善，纤溶酶组的22例患者中有9例患者治疗基本痊愈，痊愈率为40.91%，11例患者有所好转，治疗有效率为50%，2例患者治疗无效，无效率9.09%；对照组的21例患者中有7例患者治疗基本痊愈，痊愈率为33.33%，9例患者有所好转，治疗有效率为42.86%，5例患者治疗无效，无效率23.81%；纤溶酶组的总治疗有效率为90.91%，对照组的总治疗有效率为76.19%。从中我们也可以看出，纤溶酶组患者的各项治疗有效率都明显高于对照组，其对比可见表一。

表一： 两组患者临床治疗效果分析表

P

3讨论

进展型脑梗塞是指缺血性卒中发病后神经功能损伤虽经临床治疗但仍呈渐进性和阶梯式加重，在一定时间内出现严重神经功能缺损和恶化。进展型脑梗塞大部分情况下发生在发病后六个小时到一个星期之内，并且这一类病症有较高的死亡率和致残率，属于医学上比较难攻克的脑血管类疾病，并且在当前的疗伤水平和条件下，还没有相对完善和有效的手段方法对进展型脑梗塞这一病症进行预防和治疗。对于进展型脑梗塞的发病原因和机制，还没有确切的论断。目前认为主要原因包括大脑和身体两个因素。主要因素是脑血管狭窄没有再通、血栓恶化或重新形成血管或侧支血管阻塞、脑水肿、再灌注损伤、颈内动脉闭塞或再梗死、血栓复发以及癫痫等引起的梗塞面积扩大、缺血半暗带扩张、高血糖或糖尿病、高血压或低血压、高粘滞血症、心脏和肺部疾病、水电解质及酸碱平衡紊乱、全身性感染、药物影响等。

在临床上对于进展型脑梗塞患者的治疗方式主要有：首先，降纤方式的治疗，这样的治疗方式是在于降低患者的血浆纤维蛋白的水平；其次，抗凝，为的是加强患者的侧支循环，缓解患者体内的高凝状态；第三，溶栓，溶栓的最佳时机是在患者患病的十二个小时之内，是一种有效的减少患者残疾或死亡率的方法；第四，运用脱水疗法控制患者脑颅内的压力，保持患者颅内的压力和容积的稳定；第五，采取用神经保护剂，来加强在治疗中对患者的溶栓效果。

通过本组调查的结果显示以及临床证明，纤溶酶在治疗进展型脑梗塞方面相对于普通的常规治疗，具有更为明显的治疗效果。纤维蛋白溶酶原是一种抗凝纤药物，它通过萃取白眉蛇毒后而获得，可以对纤维蛋白原和纤维蛋白产生直接的作用，溶栓效果明显，而且具有对患者缘由已经形成的血栓依然有作用，并且与平均抗凝药的纤维蛋白特异性更加强的优点，很难发生过度纤溶，不仅对于已经形成的血栓具有溶解作用，而且在患者使用过程中能抑制新的血栓的形成，降低患者血液的粘稠度，防止阻塞的再次发生。

3.结语

通过临床实践证明，使用纤溶酶治疗进展型脑梗塞具有更为显著的效果，非常值得借鉴和推广。另外，也应该积极寻求探索更为便捷有效的治疗方法，对进展型脑梗塞患者开展治疗，减轻患者的病痛，攻克这一医学难题。

参考文献：

第9篇：神经病学学术会议范文

[关键词] 短暂性脑缺血发作；脑梗死；危险因素；缺血耐受

[中图分类号] R743.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0042-04

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA），是缺血性脑血管病较常见的类型之一，很容易进展成为脑梗死[1]。TIA期及时治疗是预防发展成为脑梗死的关键时期。近年来，许多研究显示TIA可使脑组织对缺血产生耐受作用，对随后发生的脑梗死有保护作用，可减轻脑梗死导致的神经功能缺损[2]。本研究回顾性分析我院收治的160例TIA患者和59例病前无TIA的脑梗死患者的临床资料，旨在探讨TIA对后继脑梗死的影响及其相关危险因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年4月～2015年3月收治的TIA患者160例，男92例，女68例。其中TIA进展至脑梗死者59例作为A组，男38例，女21例，TIA未进展至脑梗死者101例为作B组，男54例，女47例，另选择59例病前无TIA病史的脑梗死患者作为C组，男40例，女19例。三组研究对象一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。脑梗死和TIA诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的临床诊断标准[3]，脑CT或者MRI证实未见出血等病灶。

1.2 方法

入院后仔细询问患者病史，记录其一般情况并进行详细体格检查，完善相关实验室检查。根据患者病情，入院后给予溶栓、抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、脑保护等治疗，必要时扩容、降颅压治疗。经上述治疗，TIA停止发作在7 d以上则可出院，脑梗死患者待病情稳定好转出院，对所有患者进行随访，随访时间为6个月。

1.3观察指标

1.3.1 一般情况 统计患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、颈动脉硬化斑块、高同型半胱氨酸等。

1.3.2 神经功能缺损程度评分（CSS） 对患者入院时行CSS评定，根据评分结果将病情分为轻度（0～15分）、中度（16～30分）和重度（31～45分）。

1.3.3 预后 所有患者1个月后采用日常生活活动能力评分量表（ADL）评定预后，以总分≥50分为Ⅰ级预后，

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，单因素采用Pearson分析，多因素采用Logistic回归分析，以P

2 结果

2.1一般情况

2.1.1 Pearson单因素分析 年龄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、颈动脉硬化斑块、高同型半胱氨酸等方面差异有统计学意义（P

2.1.2 多元Logistic回归分析 最终筛选出年龄、高血压病史、糖尿病史、颈动脉硬化斑块等为影响TIA进展至脑梗死的危险因素（表2）。

2.2 A、C两组神经功能缺损及预后分级情况的比较

A组患者神经功能缺损程度轻于C组，预后分级优于C组，差异有统计学意义（P

3 讨论

TIA和脑梗死均属于缺血性脑血管病范畴，TIA一直被认为是脑梗死的预警信号，发生TIA后约有1/3的患者进展至脑梗死。然而最新研究显示，TIA在合适的间隔时间后会对大脑的严重缺血起到神经保护作用，大脑通过缺血预处理，提高了脑细胞对缺血缺氧的耐受，从而对抗随之而来的可能更加严重的损害[4]。因此掌握两者之间的相关性，不仅可以更好地预防脑梗死的发生，还可以预测继发性脑梗死的严重程度，从而采取相应措施进行治疗。

TIA进展至脑梗死的危险因素较多，本文主要观察年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、颈动脉硬化斑块、高同型半胱氨酸等对TIA进展至脑梗死的影响。本研究显示年龄≥60岁，伴有高血压病、糖尿病、颈动脉硬化斑块等是TIA进展至脑梗死的危险因素。年龄是缺血性脑血管病不可控制的危险因素，随着年龄的增长，脑血管病的危险性显著增加，其主要通过加重动脉粥样硬化而致病[5]。高血压是缺血性脑血管病的首要危险因素，不仅可以引起大动脉粥样硬化还可以引起小动脉玻璃样变，从而导致脑动脉管腔狭窄，诱发TIA和脑梗死[6]。糖尿病是该病的另一危险因素，不仅可以引起大、中、小动脉粥样硬化，毛细血管透明样变，微血管狭窄闭塞；还可以加速血小板聚集，增加纤维蛋白原，形成微血栓，堵塞管腔，导致脑梗死的发生[7]，而且糖尿病时间越长，血糖水平越高，血管损害越严重，脑卒中预后越差[8]。最新研究显示，颈动脉硬化斑块的斑块状态可以反映心脑血管的动脉硬化程度，且颈动脉硬化斑块及斑块破裂、出血等继发改变是发生脑梗死的危险因素[9]。

本研究还显示，脑梗死前有TIA的患者神经功能缺损程度轻，预后好，提示TIA后的缺血耐受对后继脑梗死有神经保护作用。1986年Murry等[10]首先提出缺血耐受的概念，所谓缺血耐受是指通过一次或多次非致死性的短暂性缺血过程，诱导机体产生内源性保护机制，从而提高机体的缺血耐受，使之免受再次发生的可能更加严重的损害。研究表明，至少要在首次短暂性缺血24 h后才会产生缺血耐受，其作用维持近1周的时间，大概14 d左右消失[11]，而且发生在卒中1周前的TIA才会对预后产生有利影响[12]。Moncayo等[13]对2490例缺血性脑卒中患者的临床资料进行分析，发现脑卒中前有TIA病史的患者临床症状轻，脑梗死范围小，预后好，脑卒中前无TIA病史的患者临床症状重，脑梗死范围大，预后差，且缺血耐受与TIA发作次数，持续时间及距继发性脑梗死出现的时间密切相关[14]，但目前TIA诱导的神经保护作用机制尚不十分明确，可能是TIA发生后缺血灶周围存在各种炎症细胞因子，当再次发生脑缺血时，这些炎症因子对周围组织产生保护作用[15-18]，临床中也发现有TIA病史的脑梗死患者，临床症状较轻，神经功能缺损程度轻，恢复好，说明TIA对后继脑梗死有神经保护作用。

总之，TIA可以进展至脑梗死，其发生后的缺血预处理对后继脑梗死也有神经保护作用。因此既要了解其相关危险因素，及早预防和治疗，防止脑梗死的发生；同时也要明白TIA后的神经保护作用受许多因素的影响，但目前缺乏系统性、大样本的临床观察研究，因此TIA和后继脑梗死的关系有待进一步探讨。

[参考文献]

[1] 王志红，刘宏顺，张祥健，等.短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的风险[J].脑与神经疾病杂志，2010，18（6）：458-461.

[2] 舒敏，章军建.ABCD3评分评价短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的风险[J].华中科技大学学报（医学版），2012，41（5）：608-609.

[3] 中华医学会全国脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.

[4] Bi Q，Wang L，Li X，et al.Risk factors and treatment of stroke in Chinese young adults[J].Neuro Res，2010，32（4）：366-370.

[5] 刘力生，龚兰生，王文.降压治疗对中国脑血管病患者脑卒中再发预防的多中心随机双盲对照临床研究[J].中华心血管病杂志，2005，33（7）：613-617.

[6] 孔建华，张洁，徐颖.阿托伐他汀治疗高血压并急性脑梗死疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（12）：1913-1914.

[7] 高美玲，刘国荣，陈瑞英.影响糖尿病并发急性脑梗死近期预后的相关因素分析[J].中华老年心血管病杂志，2015， 17（11）：1206-1207.

[8] 肖娟娟，杨期明，肖雨晴.血糖与急性缺血性脑卒中患者预后相关性分析[J].国际神经病学神经外科杂志，2014， 41（5）：415-418.

[9] Zavodni AE，Wasserman BA，McClelland RL，et al.Carotid artery plaque morphology and composition in relation to incident cardiovascular events：the multi-ethnic study of atheroscular （MESA）[J].Radiology，2014，271（2）：381-389.

[10] Murry CE，Jennings RB，Reimer KA.Preconditioning with ischemic：a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium[J].Circulation，1986，74（5）：1124-1136.

[11] 赵建民.脑梗死伴短暂性脑缺血发作26例临床分析[J].中国医药导报，2006，3（29）：37-38.

[12] 袁永梅.中西医结合对短暂性脑缺血发作及短期预后的影响[J].长春中医药大学学报，2013，29（5）：868-869.

[13] Moncayo J，de Freitas GR，Bogousslavsky J，et al.Do transient ischemic attacks have a neuro-protective effect [J].Neurology，2000，54（11）：2089-2094.

[14] Otero Palleiro MM，Barbagelata LC.Etiologic subtypes of ischemic stroke in young adults aged 18 to 45 years：a study of a series of 93 patients[J].Rev Clin Esp，2007，207（4）：158-165.

[15] 靳明伟.短暂性脑缺血发作对脑梗死的神经保护作用研究[J].中国现代医生，2015，53（7）：22-23.

[16] 严亚锋，白海侠.消栓通络胶囊对急性脑缺血再灌注大鼠脑组织TNF-α和IL-1β水平的影响[J].西部中医药，2013，26（9）：23-25.

[17] 李妍怡，东红，杨瑞龙，等.补脑膏对脑缺血再灌注损伤模型大鼠脑组织VEGF含量的影响[J].西部中医药，2014， 27（10）：16-19.