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关键词:医院;会计;电算化
1加强医院会计电算化建设的意义
医院会计电算化,是医院管理现代化发展的客观需要,是现代医院的必然产物。通过实践证明,会计电算化在医院财务业务和管理工作中发挥出了重要作用。其明显的作用如下:
①减轻医院财会人员劳动强度,提高财会工作效率。②财务工作技术含量增加,财会人员整体素质、操作技能提高。③查询方便快捷,信息准确性提高。④扩大了医院财务信息量,增强了财务分析、管理能力。
2医院会计电算化建设的措施
①医院领导和财会人员要转变观念。领导支持、财会人员积极参与,是顺利实施会计电算化的根本保证。首先,医院领导要提高对会计电算化的认识。会计电算化是现代化医院建设的必然需要,是加强医院管理的现代化手段。其次,财会人员要积极转变观念。在医院高速发展的时代,会计电算化的发展促进了医院会计知识结构的更新,由事后分析转变为事前控制,而不能只固守于记帐、算帐,要为医院管理层提供各种信息。
②采取多种形式培养多层次人才。目前,虽然许多会计人员已接受了计算机等级培训,但与实际应用还有较大的距离,尤其是复合型人才欠缺,既懂得医院会计又熟悉计算机的人员相当少,这势必会影响医院会计电算化的进程。因此,应采取多种形式,大力培养多层次人才。一是引进院校专业学生,充实医院会计人员队伍,二是积极开展职业培训。首先,采用脱产教育形式,对在医院主要会计电算化工作岗位上的会计人员进行脱产的、较长时间的培训,使其系统地掌握计算机知识,成为电算化会计信息系统的使用维护和管理人员。其次,采用短期培训形式,对目前所有的会计人员进行短期会计电算化培训,使他们掌握会计电算化的有关知识,成为系统的操作员。再次,对于会计人员,无论其电算化水平高低,每年都应该接受一定时间的电算化新知识培训,以适应日新月异的信息技术的发展。
③建立健全会计电算化管理制度。会计电算化对医院会计核算、管理方法等产生了一系列的影响,必须建立健全相应的管理制度,确保会计电算化的正常运作。这个管理制度体系一般包括:内部组织机构的设置,如设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护数据分析等岗位,形成相互稽核、相互监督、相互制约机制;人员管理制度,主要是对会计电算化人员的任职资格进行规划并划分职责;操作管理制度,主要包括操作规程、操作权限、操作记录及内部制度;数据管理制度,主要包括数据输入输出的管理、备份数据的管理、存档数据的管理和保密规程;系统维护制度,主要包括系统维护任务、系统软件硬件的维护、系统维护权限的规定、机房管理制度和软件修改的手续;岗位责任制度,主要是明确规定各岗位的职责、任务等。
3完善电算化管理系统
医院电算化管理系统一般由药品管理系统,收费管理系统,财务管理系统等组成。
①药品管理系统。对病区药房药品管理,药品申领、药库领用、其他入库、药库退药、出库处理和盘点管理。接收病区传来的药品医嘱、并进行摆药管理(生成摆药单,支持按日期、科室、发药类型等多种摆药方式),药品费用信息自动传送到住院结算系统,自动扣除住院押金等。提供住院发药、手术发药和医嘱冲减操作。系统由以下操作组成:住院发药操作;药品申领操作;药库领用明细操作;药库领用明细操作;药品盘点操作;高低储药品设定。药品查询系统可使医院的财务部门及管理者就可以在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握,加强药品的管理。②收费管理系统。该系统支持权限设置,按照工作和职权分配系统权限的资源,使整个组织的管理和职务授权更加清晰完整。支持一卡通功能,病人只需持一张磁卡即可完成挂号、划价、收费整个流程操作。支持正规发票打印、收费凭证打印和清单打印功能,各种报表可自定义支持医生开处方,电子处方打印功能医生、科室业绩报表查询、统计、打印,为每月对医生进行业务考核提供准确数据客户显示屏功能,让病人明明白白就医,收费时语音自动报价功能。院长查询统计功能,让医院领导随时随地通过本系统实时掌握医院业务动态,各科室业绩情况。财务查询功能,各种财务报表统计功能,如日报表,月报表,各科室收入报表等,都可以通过本系统自动统计。收费优惠折扣自由设置,满足医院业务操作需要。畅销药品统计功能,系统根据药房发药情况统计最畅销药品,进药购药做到心中有数。
③财务管理系统。它主要依据当前医院的会计制度设立,包括门诊挂号系统、门诊划价收费系统、住院划价收费系统、门诊与住院收费系统、门诊药房系统、住院药房系统、门诊与住院药房系统、药品库房管理系统、院长综合查询系统、参数与数据管理系统、门诊医生工作站、住院医生工作站、药品管理系统、财务管理系统、物资管理系统、病案管理系统等等。
总之,通过医院管理思想的转变、管理制度的规范化及管理技术的专业化,可以促进医院管理的健康运行,促进医院事业的发展。
[中图分类号]R19 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)07(a)-172-01
医院的行风建设是医院精神文明建设的重要内容,也是提高医院综合实力的重要举措。医务人员的工作态度、服务行为、技术水平、行风建设的状况直接关系到病人的生命安危,所以社会对医院的要求特高,对医院不正之风的反映也较为强烈,是社会和群众最为关注的部门。
几年来, 我院党总支坚持把加强行风建设,纠正行业不正之风作为医院工作的一项重要内容来抓,结合开展医院管理年活动,坚持“以病人为中心的服务宗旨”规范内部管理,开展了医药购销商业贿赂专项治理工作,得到了我院干部职工的积极响应。通过这一活动,有力促进了干部职工服务观念的转变和行风的好转。在活动中,我院以建章立制,完善管理为基础,建立健全了各项管理制度、廉政制度、医疗护理质控制度及后勤保障工作要求与规定,医院制订了《工作人员守则与规范》《职工奖惩条例》,用制度规范职工的医疗和服务行为。同时,针对在医药购销中存在的不正之风,医院建立健全了药事管理委员会,完善了对药品采购与管理的规定,制定了《药械相关人员职责及质量管理制度》,强化了监督与管理,增加了药品采购工作的透明度。我们还与物价部门共同开展了创建“放心药房”活动,通过加强对药品进出库、发放、划价等环节的管理监督,让病人对药品质量、价格、服务“三放心”。实行了“住院患者费用一日清单”,出院病人随访等制度,让患者明白医疗收费,采取了多项措施降低药品收入在业务收入中的比例,减轻病人负担,并与科室签订了廉政建设责任制,将科室的服务质量与绩效分配相挂钩,强调回病施治,合理检查,合理用药,严格禁止大处方、滥检查等行为。院党总支还加大了对行业不正之风的督查力度,有力地促进了医院的行风和职业道德建设,进一步提高了医院在社会中的知名度、信任度和满意度。
随着城镇职工基本医疗保险制度和新型合作医疗的全面实施,医院只有降低医疗成本,改进服务态度,提高服务质量,为患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务,才能提高竞争力。现在病人可以任意选择医院就诊,而服务态度好、医术精湛、服务水平高,收费合理的医院必定是他们的首选 。虽然,我院通过大力加强职业道德建设,强化全院干部职工“以病人为中心”的服务意识,医院的整体服务水平逐渐提升,但离社会对我们的要求仍有距离,与病人的需求还有差距。今年在开展医院管理年活动中,院党总支组织全院职工开展温馨服务活动,坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题,加强医院管理制度,改善服务态度,规范医疗行为,着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题,从语言、仪表、礼仪、服务及职责等方面实行规范化要求和管理,提出了具体的实施标准和要求。医院通过邀请社会监督员进行明查暗访、召开工休座谈会,发放病人联系卡与问卷调查等形式,广泛听取了群众意见。同时,各科室根据管理年活动的要求,对本科室行风现状进行了自我评价。通过自查自评与群众评价,查出在行风建设方面存在的问题与薄弱环节主要有:①少数医务人员服务意识不强,语句生硬,解答问题不耐心,引起病人的反感与误解;②上午病人门诊、交费、取药、输液等候时间长,群众感到不方便;③有些医疗规范执行不严,病历制作存在缺陷;④在医疗收费方面,有的检查、治疗收费项目名称不准确,易引起病人的误解,电脑收费某些系统仍有缺陷,易发生数量和频率录入的误差,影响到收费的准确性等。这些问题看起来虽小,但不解决必然会影响到医院的信誉与满意度,也影响到医院的效益,制约医院的发展。群众对我们不满意,病人就会流失,没有病人,医院就没有效益,没有效益就谈不上发展,更谈不上提高。因此,行风的状况直接关系到医院的生存与发展,加强行风建设是医院在竞争中生存和发展的需要。
在开展医院管理年活动中,我们针对存在的问题采取边梳理边整改,对各项整改措施的落实强化了监督,为解决群众反映较强烈的突出问题,医院制定了以下几项整改措施:
1 降低医药费用,减轻病人负担
为降低药品价格,医院在近期将着重抓好药品集中招标采购工作,以降低门诊人均费用和住院病人人均费用。只有通过药品采购招标才能最大限度地降低购药成本,从源头上堵住药品回扣的渠道。为降低药品收入在业务收入中的比例,医院对药品种类进行了调整,门诊对处方限额作了规定,要求因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗,以确保门诊人均费用有所下降,切实解决群众看病贵的问题。
2 强化质量监控,提高服务质量
为加强医疗质量监控,医务科全面出击,完善质控的具体指标,健全了门诊工作管理制度,加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。为进一步确保医疗质量,提高医疗服务水平,规范了对投诉、纠纷的处理程序,认真落实病人选医生制度,努力提高服务质量。
3 改进服务作风,改善服务态度,提高服务水平
为强化服务意识,转变服务理念,在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时,认真落实了《工作人员守则与规范》,对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者,予以待岗处理。要求全院职工主动为病人服务,帮助病人解决困难,实施首问负责制,在门诊大厅开设医疗咨询服务台,开展导医服务,老年人优先服务窗口等服务举措,在病人就诊高峰期及时从病区抽派医护人员帮助门诊,以缩短病人候诊时间。为树立良好的行业风气,规定医生不受礼、不吃请、不收红包,对重点科室,重要岗位的工作人员进行廉政谈话,建立医务人员廉政档案,同时,加大对病人的宣传力度,通过入院介绍,致住院病人一封信等形式,让病人知道在医院不送红包同样能得到优质服务,形成病人不送,医生不收的良好风气。近期,我院还开展了“廉洁自律诺廉”工作,努力做好职务犯罪的防范,共同营造反腐倡廉的良好氛围。
4 加强对医疗收费的管理,维护患者利益
为杜绝乱收费,滥收费现象,树立医院良好的社会形象,我院加强了收费工作的监管力度。对门诊处方实施监控,检查收费的准确性,同时对收费员进行电脑培训,提高工作效率,保证收费的准确性和合理性。护理部在病区设置了监督员,以保证输入的数据准确无误。通过多项措施,加强对收费工作的管理,以最大程度减少误收、多收或少收现象,维护病人的利益。
【关键词】 医院收费;内部控制;重要途径
一、加强医院收费人员职业道德和业务素质培训
加强医院每位收费人员职业道德教育和岗位技能培训非常重要。医院应该有组织、系统的对收费人员进行爱岗敬业、诚实守信职业道德教育、保持拒腐蚀永不沾、常在河边走,永远不湿鞋的工作态度,对待医院收费工作。加强业务技能培训,提高处理业务水平和服务态度,保质保量完成医院收费管理工作,为医院健康发展服务。
二、加强医院收费价格控制管理
医院各项治疗服务和药品价格涉及人民群众的切身利益,国家出台很多措施解决群众看病难,患者看病价格贵的额诸多问题,尤其是药品,政府采取药品同一招标等措施降低药品价格。针对医院收费价格控制问题,主要是复核每一种划价收费的医疗服务项目和药品价格,有无超出国家规定价格的,维护医院患者的切身利益,并做到收费价格公示上墙,严格收费价格控制管理,维护医院良好的声誉和病人的利益。
三、加强医院收费单据控制管理
医院收费单据种类繁多,是医院资金回笼的重要凭据。建立医院收费单据专人管理、并建立领、用、存、销制度,确保每一种单据正确、安全使用,尤其是挂号费单据是现金收付,不经电脑处理,更应该及时清点领、用、存使用情况。单据管理员每日下班前要做好收费单据日报表,核对收费金额,严防漏洞。
四、加强医院门诊收费和住院收费控制管理
医院收费主要包括门诊和住院收费项目。医院门诊就诊流程环节多,挂号、收费是门诊服务流程中的非诊疗环节,是医院对外服务的窗口,直接影响医院的经济效益和社会效益。门诊收费管理应作为医院财务管理的一个重要组成部分予以重视,要认真分析门诊收费中存在的问题,并采取有效措施,不断提高门诊收费管理水平。医院住院收费依据住院病人病情涉及不同收费项目,医院住院收入是医院收入主要来源,项目繁多,多收或少收费用,会给病人和医院造成不良影响和损失,应加强住院收费管理,建立病人一日清单内控制度,一人一卡,收费人员应全面及时核对收费明细并随时递达病人审阅,确保各项收费准确、及时,为医院发展服务。
五、加强医院收费帐目制度管理
医院收费应遵循医院财务管理规定,建立完善医院收费帐目,现金收入和帐目管理人员互相分离,日清月结,及时向财务部门报帐、对帐、执行现金日报表内控制度,及时清理病人预交款,做到帐目清晰,收入上报及时,无差错,提高医院经济效益。
六、加强医院收费退款控制管理
在医院管理过程中,病人由于药物过敏或不做检查而需退费情况经常发生,如果退款手续不严密,很容易产生舞弊行为,给医院造成严重损失。建立完善的收费退费管理制度,无论是门诊收费退费还是住院需要退款时,对于交费后而需退费时,结帐前按编号作废但必须原票据各联齐全,并由经办医生和辅助检查科室的医生签字,确认病人没有做该项检查治疗方可作退款处理。结帐后需退款时,出负数冲减并有原票据各联齐全和领导签字,当天打印出退款数据和负数数据明细单由相关科室签字后留档。
七、医院财务人员应加大对收费处内部控制检查
医院收费处室一般情况下隶属于医院财务部门管理,财务部门应加大对收费处各项收费管理,不仅仅核对上报的日报表收费金额,还要核对收费项目的真实性,审查收费帐目、抽查退费项目等层层把关,杜绝舞弊行为发生,挽回不应该发生的损失。
八、加强计算机网络收费管理,建立收费控制权限
目前大多数医院完全实行计算机网络收费,提高了医院管理效率,减少医患纠纷,任何事物都有两面性,网络收费是在人为操作情况下完成的,盲目依赖计算机,轻视管理,必然存在很多弊端。应:(1)应建立完善的计算机环境下收费管理制度,岗位责任制度、计算机操作规范、计算机授权管理制度,环环相扣,杜绝漏洞发生。(2)严格相关科室之间的勾稽关系,使得每一项费用的发生过程都处于大家的监控状态,减少单据在流转过程中的丢失和时间上的差异,保证资金的全面收回,提高工作质量和工作效率。
九、加强医院其他收费项目控制管理
医院经营以医疗服务为主要收费项目,除上述医院收费项目外,医院收费还有捐增收入,实习收入、废品收入、投资合作收入、代受水电费、财政拨款等项目收费,也应该按照会计工作规范,严格管理其他收费项目,并且随着卫生体制改革和卫生事业的发展,出现了社会医疗保障体系,也出现了新的收费结算方式。医院应根据事业发展要求,更完善、全面、有效的加强医院各项收费管理,保证货币资金收入的安全、完整,提高医院资金周转效率,为医院发展服务。
关键词:新医改 医院 生存发展 对策研究
国家新医改政策的制定是着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设,将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度,促进基本公共卫生服务逐步均等化,使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务,最大限度地预防疾病。
目前,随着国家医疗体制新改革的全面实施,医疗市场的竞争日趋激烈,医院的生存和发展也同时提上了议事日程,如何在激烈的竞争中求得生存,如何体现“人道博爱,大医为民”的医院精神,如何让人们群众享受到医疗体制改革带来的便利和温暖,需要医院行业认真面对和思考。
一、 医院生存环境因素分析
(一)医疗资源缺乏形成合力,不能有序协同发展
随着经济社会的快速发展,医院行业在硬件建设和服务质量上得到了迅猛提高,医院规模的扩大、数量的提高、医疗水平的提升确实有力的保障了人民群众的健康水平。但不容忽视的是,医院的生存环境也发生了很多的改变。现在一般医疗资源分布为三甲医院,二级医院和数以百千计数的社区卫生所和乡镇医院等医疗服务部门。如果这些医院能够协同配合,形成合力,肯定能实现资源共享和共同发展。
目前现状是各个医院各自为战,争夺病源,相互检测检查结果不能共享和互相认同,造成的卫生资源浪费现象;医疗水平较低的医院不愿将处理不了的病人往本系统上级医院转诊,没有形成逐级转诊的网络程序,造成误诊等现象严重;医院在设备购置方面互相攀比,这样既增加了病人的经济负担,同时又造成设备利用率低下,不利于医院的整体提高。
(二)政府补助相对滞后乏力,医疗效率下降
国家医保政策的强力推进,医保待遇提高和医疗费用降低,使老百姓得到明显实惠。根据国家发改委数字显示截止到2011年9月底,基本医疗保险覆盖12.95亿人口,覆盖面超过95%。
医保政策的推行有力的解决了老百姓看病贵的问题,但是巨额的医保支出也给财政提出了新的问题,带来了新的考验。尤其是财政对非营利性医院拨款不能及时到位,直接影响到了医院的基本建设、设备的购入、医疗水平的提高。政府定位不清、财政转移支付相对不足、单位成本不断增加,医院为谋求发展,不得不追求利益的最大化,形成发展的怪圈。政府补助相对滞后,医疗效率下降,致使医院发展后劲乏力,不利于可持续发展。
(三)医患关系相对紧张,人力资源管理不完善
由于医疗领域充满着很多不确定的因素,很多疑难杂症未能攻克,很多患者及其家属对医疗期望值过高,稍有不满意就投诉,殴打甚至杀死医务人员的事件发生;随着医疗风险的增加,医生职业投责任大,收入相对较低,同时媒体、舆论等对医务工作者也有较多负面看法。加之部分医务人员态度冷横硬、工作不负责,同时受经济利益驱使也发生了很多腐败案件。这些都降低了医务人员在社会上的声誉形象。
人力资源管理是指运用现代化的科学方法,充分发挥人的主观能动性,使人尽其才,人尽其用。由于医院机构庞大,各部门,各行业不同程度地存在“大而全”、“小而全”现象。科室设置多、冗员多、人浮于事的现象比较严重,阻碍了竞争机制的作用,同时也抑制了个人的独立性发挥。医患关系相对紧张,人力资源管理不完善,极大的阻碍了医院的健康发展。
二、破解医院生存难题,促进健康有序发展的措施。
(一)深化医院管理模式,探索现代医院管理制度改革
深化医院管理模式,做好发展规划的制定,深化医院文化建设,实现“人道博爱,大医为民”的医院精神,首先要探索医院管理制度改革,改变服务理念和服务质量,构建“绿色医院”、“人文医院”、“品牌医院”。卫生部和国务院医改办相关负责人表示,建立现代医院管理制度,是激发医院内生动力的必然要求。通过医院建立责权利相互制衡的工作机制,有利于调动医院的自主性,同时提高医院决策的科学性。医院工作质量的提高依赖于管理体制的完善,加强医院人力资源管理,医疗规章制度管理,病历管理,医疗安全管理,感染管理,医嘱管理,会诊管理,差错事故登记报告制度,应急预案等制度建设。
(二)树立人文关怀,强化服务理念和服务质量
通过现代医院管理制度建设,改变服务理念和服务质量。医院服务是解决人民群众健康需求的过程,这就要求提供人性化服务。人性化服务是构建和谐社会的重要内容,做好人性化服务可以帮助服务机构赢得市场.树立良好社会形象。医院人性化服务就是要求时刻以患者为核心,规范自己的言行举止,聆听病人的心声,强化以人为本,给患者以人文关怀,为患者提供优质的医疗服务。通过人性化服务理念深入人心,创新服务方法,提高服务水平,提高患者的服务满意度。
(三)组建医疗联合体,加强分工协作机制
据报道,上海市首先实现了“区域医疗联合体”,即由一家三级医院牵头,联合区域内的二级医院、社区卫生服务中心,通过各种优惠就医措施吸引市民签约。签约市民在联合体内的社区医院首诊,根据需要逐级转诊,从而改变就医无序状态,让有限的医疗资源得到充分利用,缓解看病难。
根据国家新医改政策的要求完善基层医疗卫生服务体系,方便群众就医,促进基本公共卫生服务逐步均等化,使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务。实现医疗资源共享这个目的,建立医疗联合体势在必行。通过构建松散型医疗集团联合体,设备共享,人才共用,利益分成,群众可在联合体建立包含健康档案,可享受优先门诊、转诊通道,预约专家门诊等服务,从而增加了医疗设备利用率,提高了服务质量和水平,降低医疗成本,减轻患者的负担。
两年以上工作经验 |女| 25岁(1986年1月18日)
居住地:重庆
电 话:138********(手机)
E-mail:
最近工作 [1 年8个月]
公 司:XX医院
行 业:医疗/护理/卫生
职 位:护士长
最高学历
学 历:本科
专 业:护理学
学 校:重庆医科大学
自我评价
具有丰富的护理理论知识,临床工作经验,培训管理经验,善于处理工作中的异常状况。具有病人安全管理、人员分层管理方面的经验,能够妥善处理好医院与病人之间的纠纷。适应能力强,人际关系佳,工作认真负责,具有领导能力、团队意识和奉献精神。护理行业不仅是一个需要专业知识的行业,它更需要不断的付出和不求回报的精神,我相信我可以胜任它并且做到最好。
求职意向
到岗时间: 一个月内
工作性质: 全职
希望行业: 医疗/护理/卫生
目标地点: 重庆
期望月薪: 面议/月
目标职能: 护士长
工作经验
2010/4—至今:XX医院[ 1年8个月]
所属行业:医疗/护理/卫生
护理 护士长
1、辅助麻醉师熟练的进行配合操作;
2、负责接待门诊就诊患者,解答患者就诊时提出的疑难问题;
3、管理手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物的请领、报销工作,检查手术用品的准备情况;
4、组织护士的业务学习,指导新护士的日常工作;
5、协助院长管理各科室医疗护理工作。
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2009/3—2010/3:XX疾病治疗中心 [ 1年]
所属行业:医疗/护理/卫生
门诊 医院管理人员
1、负责医院的健康宣教工作,协助病人的健康教育,提高医生的诊治效率;
2、负责医院病人的安全管理,避免就医环节的安全隐患;
3、制定医院工作人员的员工守则,以及相关管理制度;
4、负责协调门诊排班;
5、负责协调处理投诉,有效解决各种纠纷。
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2008/7--2009 /2:XX卫生护理中心 [ 8个月]
所属行业:医疗/护理/卫生
护理 护士/护理人员
1、管理会员健康档案,负责会员健康维护;
2、负责健康体检,接种疫苗,处理常见病和多发病的临床护理;
3、负责术前准备,协助治疗及术后护理工作。
4、协助完善职业病防治计划和实施方案,包括职业卫生培训制度,作业场所职业卫生管理制度,职业健康管理制度等;
5、协助完善职业卫生管理制度和操作规程;
教育经历
2004/9 --2008 /7 重庆医科大学 护理学 本科
证 书
2008/6 护师资格证书
2007/7 护士执业资格证书
2006/12 大学英语六级
2005/12 大学英语四级
关键词:财务统计信息;医院管理;应用;价值
随着医院改革,医学模式的转变,医院管理层已经意识到财务统计信息在医院发展中的紧迫性和重要性,在医院管理中充分应用财务统计信息资源不仅能够为医院开展有效的管理提出理论根据,并且还能够产生良好的社会效益和经济效益。下面主要具体分析财务统计信息在医院管理中运用的价值。
1 财务统计信息在医院管理中的重要性
财务统计信息是医院管理工作中重要的组成部分,是适应市场经济发展的重要的产物。随着医院的改革,医学模式的转变。只有不断学习新知识、新理论,掌握统计信息方法,才能为医院的发展提供重要的依据,财务统计信息在医院管理中的重要性主要体现在一下几点。
1.1加强医院管理质量
1.1.1在医院管理中首先应该根据医院的管理目标和发展规划,并针对医院汇总难点工作开展调查研究,从而使资料的采集统计有目标性和针对性,这样不仅能够避免统计资料过程中遇到的麻烦,而且还能够为医院管理提供有效的服务措施。
1.1.2在医院财务统计信息工作中能够把医疗效率、质量以及社会效益、经济效益等统计信息资料有效的结合起来,从而能够实现资料的综合利用、信息资源共享等[1]。
1.1.3在医院管理中实施财务统计信息,能够对各项业务指标进行动态分析,并且可以准确、及时的反映出业务发展的需要。加强财务统计信息的管理和分析,能及时反映出当前医院的服务质量、市场环境以及经营水平。
1.2为医院决策提供理论依据
1.2.1在医院中根据相关计划的制定和实施,能够为医院的管理提供重要的理论依据,比如在医院中制定目标责任书,然后根据医院中各个科室完成的具体情况,并与其他同类医院的定额进行相比,从而可以促进医院的达到最佳的目标和合理的配置。
1.2.2在医院中开展调查分析活动或者实施专题研究,保证财务统计信息分析质量的实用性和科学性,从而能够为医院科学合理的制定各项工作和目标计划,促进医院医疗水平的提高,满足患者的需要。
2 财务统计信息在医院管理中的运用
2.1财务统计信息管理制度的建立 开展每一项工作都离开制度和规则的约束。医院想要健康快速的发展,首先应该建立完善的财务管理体系,不断提高财务统计信息的服务质量。在医院管理中建立科学合理的财务统计信息制度,对完善财务财务人员的管理体系和工作职责具有重要的作用。在医院管理中要求医院财务管理人员除了日常工作,还需要完善的财务信息,定期进行整理并反馈财务制度、财产清查制度、资料存储以及会计报表分析等工作,从而能够不断加强财务核算和财务信息之间的关系,提高医院管理水平和服务质量。
2.2财务统计信息现代化的实现 在医院管理工作中,信息现代化不仅能够极大的提高财务统计信息的及时性、准确性,而且能够减少医院财务人员工作的难度和麻烦,也使财务统计错误率有效降低。在医院财务统计信息工作中可以开展会计电算化,也可以根据医院中HIS系统不断完善,逐渐加强医院信息数据的挖掘,从而使财务统计信息具有针对性、准确性以及可靠性,从而提高医院管理的水平和管理质量[2]。
2.3加强基础性工作 在医院中财务基础性工作主要有收集原始资料、建立完善的医院财务报表制度、核算财务数据等工作,在医院管理工作中为了保证财务基础性工作的开展,应该将各项责任落实到具体的每一个人员身上:首先可以指定医院财务专门的财务人员负责相关财务数据以及计算机的安全性,可以通过开展日常维护工作,维护财务统计信息的安全性、防止病毒的感染以及非常分子的入侵。然后完善财务报表制度,收集以及整理相关的财务数据,保证财务统计信息的可靠性、准确性。最后,在医院中还应该完善监督控制机制,从而能够保证财务信息统计各项工作正常开展,减少错误率的,不断提高财务统计信息质量,促进医院管理水平的提高。
3 财务统计信息在医院管理中作用
3.1指导对现有资源的利用 在医院管理工作中财务统计信息能够有效反映出经营管理和医疗活动,并且财务统计信息作为医院信息的主要来源,不仅应该掌握医院的纵向发展,而且还应该对横向发展进行对比,从而能够根据统计信息以及数据进行确定重点的科室、科研和相对比较薄弱的科室,这样就能够科学合理的进行分配医院中现有的财力、人力以及物力,达到最佳的配置方式,为医院创造的社会效益和经济效益[3]。我们通过信息管理数据,以各科室的工作量和劳动强度为依据,可合理调整床护比,即能有效的完成护理工作又能合理的结约人力成本。
3.2医院管理水平的衡量依据 医院管理水平的衡量指标,主要是医疗指标和经济指标,包括住院人数、门诊人次以及药品费用、单病种费用等。在医院管理中应用财务统计信息,通过不断进行总结和完善,对医疗费用采取结构调整以及加强控制药品费用的比重,特别是对一些贫困患者,保证他们的平均费用处于合理的水平,不断赢得患者及其家属的赞叹,对提高医院的社会效益和经济效益具有重要的作用。
3.3有效的配置资源 在医院管理中,财务统计信息工作是有效开展利用医院中人力、物力、财力的重要的依据,在医院财务统计信息工作中,通过根据财务统计工作的情况,对资金的利用等采取科学合理的配置,把财力、人力以及物力用到急需发展利用的项目中,从而保证医院配置的合理性[4]。
4 总结
综上所述,将财务统计信息应用到医院管理中,通过对财务报表以及各项管理制度进行完善和补充,从而能够及时有效的反映出医院的管理水平和经济运行状况,为加强医院的管理水平,提高工作质量和医疗水平,促进医院经济效益和社会效益的提高具有重要的价值和意义。
参考文献:
[1]邢建英.浅论财务统计工作在医院管理中的应用[J].统计与管理,2011(5):37-38.
[2]柴焰.浅析财务统计信息在医院管理中的运用[J].中国外资(下半月),2011(1):128-130.
【关键词】 换药室;感染控制;管理
文章编号:1004-7484(2014)-02-1106-02
1 加强空气质量及环境的管理
换药室应用双管紫外线灯进行空气消毒,每日1次,每次lh,照射后要及时登记。为了提高紫外线的杀菌作用,照射前室内桌椅及各种设备需用清洁湿布拭擦干净,并每周用酒精棉球擦拭紫外线灯管1次,可有效的保证紫外线的最佳穿透效果和消毒作用[1]。物体表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭,换药室抹布专用。地面“84”消毒液湿式拖擦,拖布也是专用,换药室应宽敞明亮,光线充足,湿度适宜,通风良好,保持桌面和地面的清洁。每3个月做1次空气培养及台面细菌培养、换药室人员手的细菌数检测并记录,不达标的检测结果要追踪原因并记录,使各项细菌监测指标都控制在正常范围内。
2 严格执行无菌操作规程
医护人员进入换药室应穿工作服、戴口罩、帽子,各项操作前后用科学的七步洗手法进行洗手,正确的洗手方法能够防止医院感染,是预防、控制医院感染的重要手段,对降低医院感染率起着重要的作用[2]。换药用物一人一套一用,每日检查无菌物品的有效期,按日期先后放置。高压灭菌消毒物品,确保无菌效果。开启的无菌物品,敷料缸(棉球,纱布等),皮肤消毒液等注明使用(起,止时间),有效期内使用。压力蒸汽灭菌,低温灭菌(环氧乙烷灭菌,过氧化氢等离子体灭菌等),消毒及清洁的器具,物品需分类,分柜存放,有效期内使用。要严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度,消毒,灭菌物品和器械必须有明显的名称和有效期标志,包内有灭菌效果检测卡,包外要贴有灭菌指示胶带。使用时需认真检查无菌物品的包装是否符合要求,无菌物品应保持包装完好、干燥,检查无菌物品的灭菌期及有效期,超过有效期应重新灭菌[3]。
3 医疗垃圾和生活垃圾分类放置
正确处理医疗废物及一次性医疗物品,对医疗废物进行规范处理,可有效地控制病原菌的扩散,切断传播途径。医疗垃圾用黄色塑料袋装,标志醒目,注明性质,重量,日期,时间,不超过四分之三满,鹅颈式,规范严密封扎。每天由专人经污物通道运送到指定地点,与相关人员交接后送焚烧处理,避免换药室环境污染[4],降低医院感染率。
4 严格执行换药室制度及医院管理制度
换药室应设专人负责管理。应具有一定的专业技术知识和临床工作经验及责任心强的人负责,严格按照标准化管理条例进行,严格执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》。制定各项规章制度及流程.做到有章可循,如手卫生规范管理制度、消毒灭菌制度、消毒灭菌效果监测制度、消毒隔离制度、无菌技术操作制度、感染管理制度,医疗废物管理制度等,并严格执行,工作要制度化、规范化[5]。还要制定换药工作流程,医护人员要树立正确的无菌观念,要具有严格的无菌操作意识和认真执行无菌规章制度。
参考文献
[1] 薛梅芳.换药室质量控制与管理的体会[J].中国社区医师,2010,(27):250.
[2] 罗彩霞,袁爱杰,杨晓萍.加强中心换药室质量管理控制医院感染[J].吉林医学,2010,(25):4381-4382.
[3] 王素贞,刘金淑.门诊换药室感染因素与对策[J].中国实用医药,2009,(2):256-257.
关键词:医院;往来账管理;对策
中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2012)06-0-01
随着社会主义市场经济体制改革的不断深入,医院也在适应中不断求发展,单纯追求经济效益已不再是现代医院管理的唯一目标。要达到经济效益与社会效益的双丰收,既要满足病人日益增长的医疗需求,又要符合社会保障制度的要求,还要针对“保证基本医疗,减轻病人负担”的呼声,降低医药价格,更要发扬医院救死扶伤的人道主义精神,还要面对财政补偿不足的问题,要平衡这些关系,已成为医院管理者的一个新课题:内部管理是重点,内外和谐是关键。财务管理作为医院管理的一个重要组成部分,其作用不容忽视,特别是做好医院往来账管理,可以为医院减少不必要的经济损失,也能为医院管理者维持好以上平衡关系提供基础保障。笔者结合医院实行新会计制度以来往来账管理实践,探讨一下在往来账管理中存在的缺陷及具体办法。
一、现行医院往来账管理中存在的缺陷
1.医院往来账管理制度落实不到位
医院虽制定了往来账管理制度,一是缺乏监督机制,如制度中虽规定了每月末往来明细账期末余额要与总账核对相符,但对各明细账的余额是否正确缺少监督,对记错借贷方向、明细单位等情况、往来账会计自行更正错误凭证是否正确缺少监督;对确认的坏账损失进行核销时,对核销明细是否符合规定缺少监督。二是缺乏考核机制,对往来账会计未履行及时清理往来账、催交应收账款及病人欠费、记错往来单位、多付款或错付款等造成医院经济损失的缺少必要的考核机制。
2.往来账科目设置混乱,造成串户现象的发生
因往来明细科目的设置缺少统一设置标准而造成串户现象的发生,主要是重复设置往来单位,一是往来单位既涉及预付款项,又涉及应付款项,就可能在应收、应付科目中重复设置该往来单位,给记账会计造成混乱;二是医院新会计制度规定,有预付款性质的科目应从其他应收款和应付账款科目转出,转入预付账款科目,有些单位往来不是一笔业务,以前是预付款,后又是应付款,这些业务互相穿插,极易造成在预付账款、应付账款科目中重复设置该往来单位,如往来账会计不熟悉业务,对账工作相当繁锁。
3.缺少对住院病人医药费进行预测和催交,造成出院病人医药欠费的发生
一是病人住院前对预交款交存情况未实行督促,形成交款不足;二是病人住院期间对医药费使用情况未实行事中监督,对超医药费未增设预警机制,再加上催费不力,未能很好地与病人沟通,形成医药费负数;三是病人出院后的催费不及时或对就医不满意而形成的欠费。
4.因核对、清理不及时,形成呆账,使医院蒙受不必要的经济损失
一是往来账会计对预付账款未及时催收而形成了呆账;二是对病人欠费催收不力而形成的呆账;三是因银行出纳人员对业务不熟悉,对预付账款后收到的收款单位发票未冲账而再次汇款,发生了重复汇款现象,这些情况都给医院造成了经济损失。
5.因考核力度不足医生发生违规操作等行为,导致了医疗保险机构拒付医药费
引起医疗保险机构拒付医药费的情况:一是门诊用药超剂量和用药天数;二是住院病人用药超医保核定限额;三是住院病人医疗费超农村医疗保险规定的单病种限额。因医院对发生这些情况的医生和相关人员考核力度不足,给医院造成不小的经济损失。
6.往来账工作日趋频繁和复杂,财务人员的素质难以适应
一是制证人员对科目设置不熟悉,重复设置往来明细科目,使科目运用混乱;二是记账人员对往来单位不熟悉,张冠李戴,发生多汇款的情况;三是对应付款单位管理混乱,发生错汇款的情况;四是往来账管理人员对往来账账套关系不理解,对应收、应付借贷余额的意思不明白,而形成呆账。
二、加强医院往来账管理的具体办法
1.完善往来账管理制度,建立健全监督和考核机制
一是完善账账核对制度:每月终了,往来一级明细账余额要与总账核对相符,二级明细账余额要与一级明细余额核对相符,以此类推。二是增强复核力度:往来账会计制成的应付款汇款计划,应由专门的稽核人员核对签字后方可付款。三是完善核销坏账制度:核销历年坏账,除符合规定的签字制度外,应根据应收账款年限从远至近,但必须在三年以上,所有核销的坏账,都必须列出明细,经复核人员及规定的人员签字后方可核销。四是增加对往来账会计考核制度:因催交不力形成呆账的、多汇款等给医院造成经济损失的,按其承担责任的大小,扣除全月及全年的绩效奖;因其他工作差错未给医院造成经济损失的,科室年度考核按规定扣分,情节严重的,年度考核评定为不合格。
2.科学设置往来账会计明细科目,防止串户的发生
为防止往来账串户的发生,根据我院往来账管理办法,结合新医院会计制度的规定,设置如下:一是应收医疗款,分门诊和住院下设单位及个人,单位按各医疗协作单位名称、医保、农保为四级明细科目,个人按欠费病人姓名设置。二是其他应收款,按差旅费借款、备用金、代垫款项、长期投资利息、其他为二级科目,按债权人姓名或名称为三级科目。三是预付账款,零星发生的先预付的款项在此科目核算,按债务人设置二级明细科目。四是应付账款,按药品、器械、其他材料款为二级科目,药品按债权人的省份为三级科目,债权人名称为四级科目,器械和其他材料款相同。五是应付社会保障费,按社会保障费名称设置二级明细账;其他应付款,如质保金、银行退回或汇入查不到出处的款项等零星应付款项,按单位名称设置二级科目。
一、医院会计信息化对医院的发展的重大意义
首先,降低了财务人员的劳动强度,提高了工作效率和透明度。在手工操作时期,由于工作量大,信息来源粗略,造成数据不能有效、及时地转为各方所需。随着医院经济的发展,业务量的增加,各种数据的计算、分类、归集、存储、整理、分析等由计算机自动完成,改善了工作条件,降低了成本费用,加快了数据处理速度,提高了透明度,实现了财务信息管理的系统化和网络化,为各层次财务管理者提供了及时、全面、系统的高质量的财务信息。
其次,为医院成本、效益核算的运用提供了技术保证,也为医院预算编制提供了现代化手段。现阶段医院成本效益核算已逐渐向广度和深度发展,信息网络为医院成本、效益核算的运用提供了技术保证,使成本核算既适应现代医院管理工作需要,又能正确反映各项工作的经营成果,从而协助管理者不断改进经营管理,降本增效。财务人员则利用计算机查询、调用各个时期的财务数据,为预算编制提供数字来源。
最后,利用现代信息技术,分析经营成果,为投资决策提供依据。根据有关财务资料和统计数据运用相关财务指标,通过财务分析和评价体系对数据进行深层次的分析,综合反映医院运营的效率和效益,以提高管理能力;利用网络技术并结合本区域卫生资源现有状况、各种风险可能性的大小等对医疗设备、大型基建投资进行项目的调查、预测、分析和筹划,向医院管理者提供客观、全面的数据资料,使医院管理者决策真正做到科学化、规范化。
二、加强对财务人员的培训和人才引进
就目前情况看,完全通过正规化教育来满足会计信息化对各类专业人才的需求是不现实的,但对财务人员的培训和人才引进可以分两个阶段进行。一是对现有财务人员积极开展职业培训。在条件许可的情况下,对单位主要会计岗位的电算会计人员进行脱产的、较长时间的培训,使其系统地掌握计算机知识,成为会计信息化系统的使用维护人员。对其他岗位的所有会计人员、窗口收费人员和物资管理人员进行短期培训,使他们能初步掌握会计信息化知识,成为熟练的会计信息化操作人员。二是加强对会计信息化专业人才的引进。医院可以根据需求从高等院校引进一批具有本科学历及以上学历的高级会计信息化复合型人才,充实会计信息化系统分析、设计的开发人员,同时充分利用各专科院校和成人院校专科学历教育的力量优势,大量培养系统使用维护和管理人员,壮大会计信息化信息系统的应用人才队伍。
三、加强会计信息化的内部控制
内部控制主要是对会计信息软件系统涉及的各个部门和人员而言的,通过内部控制,可以使各个岗位各司其职,协调和理顺相互关系,减少、杜绝舞弊或犯罪的发生。加强内部控制,可从以下几个方面着手:一是建立科学完善的内部组织机构,形成相互稽核、相互监督、相互制约的机制;二是完善系统操作控制,建立完善的计算机操作管理制度,明确职责、操作程序和操作事项,保障计算机软件系统的正常运行;三是加强系统安全控制,做好病毒防治工作;四是实行会计信息化内部控制关键点设计。例如:操作人员上机密码要严格管理,记账凭证机审和人工审核结合制度,门诊病人退费指定专门人员严格控制管理,出院病人召回授权批准控制,等等。
四、要注意会计核算软件系统与HIS的衔接控制
(一)会计核算软件系统中数据核算的起止时间应与HIS系统相一致。两套系统的时间如果不一致,就会导致收入、支出等多个账目无法核对,起止时间的一致是保证医院财务内部控制的基础工作,应予以足够的重视。
(二)按月核对门诊收入与HIS门诊收入统计数。在日常工作中,有的单位因为收费员当月所收款项缴款不及时,会计核算软件系统的门诊收入与HIS门诊收入会不相等。医院应设置专人查询HIS系统中未结账金额。同时对长期未结帐收入予以关注,防止收费员截流医院收入。重点检查门诊病人退费手续是否完备,退回的发票联与存根联是否相符,所退金额与HIS的退费金额是否一致,对可疑的退费要详查。
(三)按月核对预交金总账科目发生额与HIS系统预交金缴存统计数。医院有关预交金的职务犯罪时有发生,加强预交金的内部控制极其重要,一方面可防止住院处工作人员贪污舞弊,另一方面可帮助他们查找录入错误。
(四)按月核对会计核算软件系统住院收入数与HIS住院收入汇总数。核对应收在院病人医疗款账目和HIS系统中的统计数,发现问题及时更正,保证住院收入安全汇缴。
五、会计信息化过程中舞弊的防治措施
现代信息技术在企业管理、财务管理中广泛应用,给组织带来更多发展机遇的同时,利用ERP系统或电算化会计信息系统的舞弊现象必然会有所增加,甚至花样翻新。虽然这些舞弊手段具有一定的隐蔽性且有较高的智能化,但是只要采取正确的防治措施,就可以起到提前预防和控制的作用。
(一)选择适合自己单位特点的财务软件。
在购买财务软件或管理软件时,结合本单位自身的特点和国家的有关规定,尽量购买市场上开发比较成熟的通用商品化软件。购买后,应先进行一段时间的不间断试用,尤其注意整个系统的权限设置、初始化设置、安全性和保密性等关键因素,进行系统完善和维护,发现问题及时与商家联系解决。
(二)提高组织领导对会计信息化工作的认识。
财务部门应该利用一切方法,向单位领导说明会计信息化给单位财务工作带来的新方式、新途径和新问题,以及这些问题的解决办法和防治建议,让领导对会计信息化实施的情况做到心中有数,积极调整管理模式和管理思路。
(三)建立健全规章制度,强化防范与控制能力。