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[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-159-01
急诊是一门新兴的医学综合专科,专业技术独特,实践性、应急性强,它涉及的范围广泛,包括灾害事故、中毒以及突发性疾病,工作繁忙,在临床实践中,我们常常发现新护士接诊病人的时候,要么茫然不知所措,要么应变能力不如高年资护士,这给抢救工作带来不便,影响抢救效果,因此加强新护士急诊知识及技能的培训,提高她们的急诊核心技能、应急能力、综合素质和工作质量显得尤为重要,我院急诊科多年来制定了一系列新护士急救技能和知识的培训计划与措施,并不断改进与完善,收到满意效果,现介绍如下:
1 培训内容
1.1 急救技能的培训:包括专科急救仪器及专科操作的培训,科内常见急危重症抢救程序;抢救病人时的医护配合,院内急危重症患者的安全转运,突法事件的应急预案演练。
1.2 急救理论知识的培训:包括抢救车内的急救药品的名称、剂量、作用及用途;各科应急预案,其它与急救相关的知识培训。
2 培训方法
2.1 培训员及护理小组长:由具有高度责任心、业务能力较强的主管护师担任,专门负责本科毕业1-3年新护护士业务技术的培训,并定期参加护理部的培训及考核。
2.2 急救技能的培训
2.2.1 总结近年的抢救病例、常用抢救仪器、专科操作和医生的建议,制定新护士急救技术操作培训表,要求掌握的急救技术操作。首先集中由培训员示范讲解要点、难点,分组由护理小组长负责指导完成练习,对一些不规范、不合理操作及时指出并讲解,反复训练至熟练为止。
2.2.2 抢救时医护配合很重要,护士长定期(每月1-2次)总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节,护理小组长针对薄弱环节制定相应的措施进行培训,使下次不再犯相同的错误,在病人的转运及护送中曾出现的问题(氧气管脱落、尿管脱出、输液管接头脱出未发现、改变后致病情变化等)集中练习,大家共同探讨改进,提高院内患者的安全转运。
2.2.3 为提高应对突发事件应急处理,每月进行1次模拟突发事件的演练,制定演练方案,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性,演练结束后进行总结,对存在问题及时指出,使新护士加深印象,提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4 增强抢救意识:新护士应在短时间内掌握各种抢救仪器的使用并有抢救意识,因多数急诊病人病情危重,护士一般不易获得病人提供的病史,因此急诊科护士应认真观察病人、监测生命体征,通过简捷的询问病史和体检,及时了解和判断病情轻重,使自己心中有数,做到早诊断,早抢救,争取抢救的时间,减少医疗隐患及纠纷。急诊科新护士还要在短时间内熟悉各种急救药品的、药品的放置地点,掌握心电监护仪、心电图机、呼吸机、洗胃机、气管插管、除颤机、套管针、电动吸引器等抢救仪器的使用方法,定期检查保持各种抢救器械、物品、药品处于备用状态,每年举行2次的新老护士急救技能比赛,平时采取模拟训练法,强化这些抢救仪器的操作程序,这样在实际抢救中就能从容应对。新护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解,让新护士带着问题看书、看示教,增强抢救意识。
2.3 急救知识的培训:加强临床急症知识的学习,提高快速正确的分诊能力,以免病人在各科之间踢皮球,为抢救急症病人赢得宝贵时间。而要达到快速正确的分诊能力,除了靠实践经验的积累外,还须不断的学习临床急症知识,了解临床各科急症的病情特点,如内、外、妇科急腹症的诊断和鉴别诊断,同时应熟练掌握各种急症的抢救程序。现举2例,以起到举一反三的作用,如内科急性心肌梗塞的急救程序应为给氧药物止痛、镇静心电监护建立静脉通道补液应用心律失常药物观察病人的生命体征及胸痛症状。又如外科四肢大血管损伤病人的急救程序应为保持呼吸道通畅控制活动性出血(伤口包扎)观察病情变化(监测病人的生命体征及意识变化)配合医师做好皮试、配血、留置尿管等术前准备。
3 讨论
3.1 规范的专业培训计划有助于又快又安全地获得专业训练。本科从2006年至至今年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%。
一、新上岗护士带教效果影响因素分析
1、新上岗护士的学习能力在新上岗阶段,护士是在经过高等教育获得较多的理论知识,然而,对于工作的实践却相对缺乏,该阶段的学习能力也是其职业生涯中的重要影响因素。同时,新护士在带教学析中观察能力和分析能力不足,对于护理文书书写也缺乏实践经验,这都需要新上岗护士在带教学习阶段进行专业学习,其自身的学习能力、适应环境能力以及实践能力直接关系到其学习效果。
2、医院管理医院的管理对于新上岗护士的学习效果有着直接影响,医院针对新上岗护士的是否制定专业化的培养体系,是否对带教导师进行相应的考核管理以及在实践中是否给新上岗护士工作实践机会,这些因素都会影响其工作能力。
二、新上岗护士带教改善分析
新上岗护士带教改善需要从带教过程出发,能够根据护士的工作需求提供相应的辅导支持,具体改善如下:
1、构建和谐化的带教氛围,提升道德教育影响带教老师必须平易近人,关心尊重新上岗护士,尽快消除其陌生感,建立良师益友的关系,只有关心和爱护她们,尊重她们,在平易近人的基础上以身作则严格要求,才能唤起新上岗护士对带教老师的尊敬之心和敬佩之感。同时,带教老师要留心观察新进护士,发现问题,及时指导和教育,并以白身行为作为示范,修正护士的行为,起到潜移默化的效果。
2、构建成长化的带教培训体系为了提升新上岗护士的工作能力,在带教中就需要构建成长型带教培训体系,该体系主要包括:实践理论、带教观摩、带教实践以及带教总结。其中,实践理论就是带教导师讲述工作中所要涉及的基本护理理论,能够指导护士的基本工作原则;带教观摩就是导师进行实际操作,由护士进行观察并分析操作过程,从而在思维中形成主观认识;带教实践就是由护士进行自身操作,导师进行观看,指导相应的操作问题;带教分析就是带教的每阶段进行总结,提升自身能力。
3、应用目标管理提升带教效果现代医学模式要求护士具备全面的护理知识,能够在工作中形成专业化的护理工作方法。的转变要求有全面的护理人才。在带教培训中就可以应用目标管理来提升护士的工作能力,针对新上岗护士在临床工作阶段以及理论基础和实际动手能力的不同,循序渐进地灌输新的全面整体护理理念,针对工作阶段进行目标考核与评估,再进行评估考核调整,从而提升新上岗护士的学习能力。
4、多元化的评价培训结束后对新护士进行理论考核及操作技能考核,理论知识考核主要是带教学习中的基本知识理论。操作考试就是对护士的实践能力进行评估,以模拟工作情景来分析护士的工作能力。同时,新上岗护士还要对培训内容、培训时问及授课方式的评价,了解新护士对培训内容、培训时问及授课方式的评价效果,并且能够指导带教教师的发展,明确带教导师的优势和劣势。
三、总结
1资料与方法
1.1一般资料。以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名护士为研究对象,随机分为两组,采用不同的培训方式,即:常规培训方式(对照组)、护理程序介入方式(观察组),对比教学结果。其中对照组20例,观察组20例。两组年龄、学历等基本信息差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法。对照组护士采用常规培训方式,将本组培训人员带入科室,由负责带教护士带教;观察组护士采用护理程序介入方式进行培训,实习期结束之后,对比分析两组护士的理论成绩和护理操作成绩。1.2.1训前摸底。在培训之前对护士现已掌握的基础理论、专业理论、护理操作等内容进行考核,了解护士现有的护理水平、专业等级,理论与操作方面的优势和劣势。可以借助笔试、观察、自我陈述、问卷调查、科室反馈等方式对以上情况进行详细了解[1]。1.2.2个性化培训内容。将摸底情况做以分析总结,充分了解各个护士的培训重点。大部分刚刚进入本院的护士面临着两个困境,即理论知识掌握不足和临床经验较少。这是由于学生生涯期间学校对于手术操作知识的教授不足,临床操作机会较少造成的[2]。另普外科学的内容繁多,科室内病种多样,这些客观因素也增加了新护士对培训内容吸收消化的难度、对操作技能掌握难度。根据以上的实际情况,制定个性化的培训内容:护理操作要求、护理操作技能、介入性知识、专业知识、法律素养、病例填写等。1.2.3个性化培训计划。根据个性化的培训内容相关负责人制定出了个性化的培训计划。这些培训有:主题培训、带教老师实践带教、主题讲座、考核人员确定、考核内容、时间、方式的确定等。1.2.4手术知识培训。(1)参考资料的整理汇编。编写几本具有使用价值、较权威性的加入知识培训参考书[3],由具有多年临床经验的医护人员在查阅专业资料的基础之上进行编写。以此作为科室带教教师的带教教材,作为培训期护士的必备资料。(2)主题讲座学习。周期性组织培训护士参加医院举办的各种讲座活动,讲座结束后可向主讲人提问,也可互相讨论。通过参加讲座活动,一方面增加了医护人员的医学知识广度,另一方面加深了护士对介入知识的理解程度,营造了一种积极向上的文化氛围。(3)病例讨论。首先由带教组长采集、展示具有特色的相关病例,之后一起探讨出合适的诊疗措施[4],再由带教教师指出诊疗措施中尚存在问题,继续深入讨论。病例讨论是实践与理论相结合的培训学习方法,是学习与考核并存的培训方式,不仅可以再一次巩固已掌握的相关基础、专业知识,而且能够对现有的知识体系进行补充完善。同时也培养了护士的思辨能力。(4)教学查房。开展教学查房相关的工作。首先要培养护士的基本素养,提醒培训护士要遵守医疗保护制度,具有一定的法律意识[5]。其次是专业知识的培训,包括下静脉血栓的预防措施、治疗措施、护理措施;饮食方案在食管癌支架治疗中的应用价值等。通过实际的教学查房,可以引导培训护士将理论用于实践之中。1.2.5护理病例的书写。(1)制作病例参考模板。依据权威规定制作病例参考模板,供培训护士教学使用,一方面能够形象地展示病例的规格[6]、标准,为护士的培训学习提供参考可提高护理病历的质量。(2)采用专人负责制。由对病例书写熟练掌握的工作人员专门负责简历的规范书写,按时检查,总结共性错误和特性错误,统一纠正[7]。(3)监督制。相关工作人员对病例的质量进行检查,对重点情况的相关护理记录进行抽查[8],对重点问题护理措施的可行性进行评估。如发现存在的问题,及时处理,充分保证病例的质量。1.3指标观察成绩评估:包括理论成绩和实践操作成绩两项,成绩更高者,培训效果更好。
2结果
观察组的平均理论成绩为(87.65±8.98)分,平均实践操作成绩为(92.03±6.72)分;对照组的平均理论成绩为(67.46±11.67)分,平均实践操作成绩为(81.55±11.14)分。观察组优于对照组(P<0.05)。
3讨论
有资料证明,针对护士的实际情况,制定个性化的培训方案,因材施教,可以提高培训效率,改善培训效果。将护理程序引入到护士培训环节是培训的新型模式,通过这种培养模式,可以有效地帮助护士掌握理论知识,并能够提高将理论知识灵活运用到实践中的能力。本次研究的结果显示:观察组通过护理程序式培训,理论成绩和实践操作成绩都优于对照组,而且观察组培训过后的自我满足程度也高于对照组(P<0.05)。这说明,将护理程序应用到普外科护士培训过程中的做法是正确的,可提高培训质量,可以延续使用。
参考文献
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作为一名医院护士,我学践科学发展观,用发展观指导工作,坚持高标准,严格要求,努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理,加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评,现将XX年工作护士长工作总结
办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。
认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。
对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
配合医院的整体工作,认真完成各项指令性工作任务。
【摘要】儿科是小儿生病住院的科室,而以婴幼儿居多.众所周知,婴幼儿因其年龄小,不会或不能正确表达自己的意愿,又名"哑巴科".儿科嘈杂、零乱,常哭声不断,儿科护士经常接受杂乱环境和婴儿啼哭的刺激,加上儿科平常护理工作量大且繁琐,陪护家长多,目前多是独生子女,陪护家长的情绪常不稳定,心态偏激,激惹性高,加之小儿病情变化快等特点,这些均增加了护理工作的难度.同样的护理和治疗工作儿科护士付出的劳动往往要比成人高出2倍,甚至更高1,因此,多数护士不选择或根本不安心于儿科护理工作,造成儿科护理工作更加被动,压力更大。
【关键词】儿科护士 护理工作 具备素质
俗话说:“金眼科,银外科,哭哭啼啼小儿科”。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿,儿科护士除了具有相当的理论知识,熟练操作技能,良好的心理素质外,还必须有处理应急的能力和较高的职业素质,随着卫生体制改革的全面铺开,聘用护士占护士比例的60%,其中低年资聘用护士占50%,而聘用护士入学门槛低,综合素质均较低。为了提高儿科护理质量,更好为病儿提供优质服务,使病儿得到真正实惠,加强对聘用护士培训是当务之急,本人将从事儿科护理工作以来,对聘用护士应具备的素质总结如下,供护理同仁参考。
一 培养爱岗敬业的精神
儿科护理工作繁琐,责任心强,家属不易理解,收入低,随时有聘用护士跳槽,为了稳定护理队伍,保证护理质量,除了对每批新进聘用护士进行岗前教育外,还要定期进行职业道德教育,培养她们热爱护理事业,具有为护理事业献身的精神,只有从内心热爱该项工作,才能树立以病人为中心的整体护理观念。
责任心是做好工作的前提。儿科护理工作具有一定的复杂性,病情变化快而急,护理难度大。只有用心,才能做好护理工作。护士必须具有强烈的责任感,不但要照顾他们的生活,还要启发他们的思维,与他们进行有效的沟通以取得他们的信任,建立良好的护患关系。工作中儿科护理人员首先要明确自己的职责范围,作好本职工作;其次,在工作中要加强责任心,按时巡视病房,密切观察患儿的病情变化;再次,在护理操作中要随时执行“三查七对一注意”,如儿科患儿静脉补液时,液体量少,但步骤多,所以,更应强调责任心。
二 转变观念,加强以人为本的服务意识
21世纪,客户成为企业的第一资源,服务成为竞争的主体,护士的服务态度,服务质量,最直接反映了一个医院的素质形象,是病人了解医院的第一窗口。护士应明确,医院没有病人,就没有护士存在的必要,医院就要关门,护士就要失业,护士工作就是要病人满意,病家满意,把病人满意作为护士服务理念和行业准则,进一步树立以人为本的主动服务意识。
爱心是衡量护士基本素质的重要指标,是赢得家长、患儿信任和尊重的前提。作为儿科护士既要热爱护理事业,具有为人类健康服务的奉献精神,更要向慈母一样对待每一位患儿。只有这样,才能急患儿所急,想患儿所想,把爱心渗透到每项护理活动中。患儿入院时,护士要面带微笑,热情主动接待患儿,使患儿有亲切感,消除陌生感。工作中可通过做游戏等方式与患儿沟通,成为患儿的朋友。由于患儿年龄小,没有生活自理能力,儿科护士要了解和观察其生活习惯、性格爱好、心理需求。在为患儿更衣、擦洗、喂养、换尿布等生活护理中显示博大的爱心。为了减轻患儿在治疗中的痛苦,在给患儿做任何护理操作时,可以亲切的呼唤孩子的乳名,并关爱地给予解释:“阿姨给你看看,捉一只小虫子……”等精心的去操作。护理人员要发自内心地热爱及爱护小儿,一视同仁,并要尊重小儿,做到言而有信,与小儿建立平等友好的关系,以便更好地护理小儿。
三 加强专项技能和应急能力的培训
随着物质、文化生活水平的提高,家长对服务期望值越来越高,儿童是祖国的花朵,每个家庭的小皇帝。家长都希望护士为病儿的每一项操作都能一次成功,特别头皮静脉穿刺,而穿刺成功率受病儿的血管的分布,病儿疾病,护士的心理素质,临床经验等因素影响,如果一次未成功,家长就会投诉、埋怨,因此为了提高输液成功率,我们对聘用护士采取一帮一带教,并利用小白兔练习头皮静脉穿刺。
耐心是儿科护士做好工作的必备条件。儿科患者由于年龄小,无法沟通或沟通能力差,害怕打针、吃药,忍耐性差等表现,很难配合护理,这就需要护士有足够的耐心来解释、开导患儿,并且由于患儿缺乏生活自理能力,更需要护士有足够的耐心。
四 加强专科理论知识培训,提高病情观察能力和护理记录书写质量
儿科又名哑巴科,患儿是有苦难言护士只有具备一定专科理论知识,才能准确观察病儿病情,及时发现病情变化,在工作中护士要善于勤巡病房,勤于观察病情,这样才能准确发现病儿病情变化,及时为医生提供病情信息,才不会因疏忽延误病儿的治疗、抢救,然而要做好这项工作,护士必须有扎实的专科理论知识。因此,除了科内每月根据收治病人的情况组织一次业务学习和护理查房外,还要鼓励护理人员参加院内外的学术活动,参加不同学历层次继续学习,阅读相关的杂志,拓展知识面,另外在工作中还要不断总结经验,才能逐步提高病情观察能力,更好适应护理工作。
护理记录作为病历的一个组成部分病人可复印,它可作为护患举证倒置的依据,这就要求记录真实、准确,大多数聘用护士均为初中毕业后读护校,知识水平缺乏,而要准确、规范书写护理记录,必须具有一定专科理论知识,所以作为一个管理者,一定要重视聘用护士的理论知识培训。
儿科护理的对象是儿童不会自诉其病痛,不会明确表达要求,全靠护士细心的观察和护理,才能满足患儿的身心需求。
总结:丰富的科学知识及熟练的操作技巧能确知儿童生长发育过程中的变化及生理、心理和社会的需要而给以全面的护理。
参考文献
[1] 董晓河,侯丽英.语言艺术与心理护理的关系[J].护理研究,2004,18(4B):740.
工作总结是做好各项工作的重要环节。通过工作总结,可以明确下一步工作的方向,少走弯路,少犯错误,提高工作效益。下面就让小编带你去看看医院护理部个人工作总结汇报,希望能帮助到大家!
医院护理部个人工作总结1
半年工作转眼即过,在这半年的工作中,护理部在院领导的领导下,在全院干部职工的支持下,本着一切以病人为中心的办事宗旨,护理部组织全院护理同志,较好的完成了院领导部署的各项护理工作,现将工作环境总结如下:
一、积极完成医院的各项指令性任务
护理部作为职能部门,能较好地做好上传下达、下情上递工作。环抱医院的中心工作,较好地完成院领导部署的各项任务。
二、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是进步护理质量,确保平安医疗的根本包管。
拟定新进护理人员培训计划,并认真对新进护理人员进行岗前培训,进行三基理论及操作培训及稽核,要求合格率达100%,以全面进步护理人员的业务素质。20__年对新进护理人员3人进行岗前培训、三基理论、技能操作培训,并进行稽核,3人进科试用期。
三、认真落实各项治理制度
1、严格按工作计划支配本月工作重点,总结上月工作中存在的问题,并提出相应的整改步伐,订定出下月工作重点。
2、每月对护理质量进行反省,对工作中存在的问题实时反馈,使存在的问题可以或许获得实时办理,使每位护理人员持续进步各项业务程度。
四、办事质量治理
1、认真落实护士行为规范,邀请上级医院先生来院进行礼仪培训,积极学习医患沟通技术,将文明用语利用于工作中,进步患者满意度,促进护患感情,拉近护患间隔。
2、实行电话回访,与病人及眷属进行沟通,对查询访问中存在的问题落拭魅整改。
五、增强业务技巧学习,进步护理人员业务素质
1、增强护理人员三基知识学习,20__年上半年进行护理三基理论考试1次。参考率达90%以上,合格率达95%。
2、积极参加院内组织的各项业务学习,护理部上半年除参加院内组织的业务学习外,护理部共组织业务学习6次,护理人员参加率达90%以上,扩张知识面。
3、对全体护理人员进行护理急救技巧培训并稽核。如:心肺苏醒、无菌技巧操作、吸氧技巧、心电监测、洗胃技巧等,要求合格率为100%,以进步工作中的应急才能。
4、每月不按期对临床科室进行行政查房,以规范护理治理、进步护理平安,进步病人的满意度;每季度针对特殊病种、危重病例、特殊病例进行业务查房,督匆匆护理人员进行专业知识的学习,以进步业务才能。
5、护理人员之间相互学习配合提高:年轻护士学习老同志实践经验,老同志学习年轻同志新知识、新理念,新老相互学习配合进步。
六、院内沾染与质控的治理
1、科室坚持了每天对治疗室、察观室进行紫外线消毒,在病人浩繁的环境下确保平安,未发生一例交叉沾染。
2、一次性用品使用后均能实时毁形,分类、集中处置惩罚,并按期反省督匆匆。
七、纪念5.12国际护士节,开展富厚多彩的庆祝运动
为了庆祝5.12国际护士节,弘扬南丁格尔精神,富厚医院文化生活,环抱践行党的群众路线教导实践运动,护理部组织全院护理人员开展了庆祝运动,同时医技人员也踊跃参加了此次运动,使我们的节目加倍富厚多彩,同时增强了全院干部职工的凝聚力。
八、存在问题
1、由于护理步队不稳定,年轻护理人员较多,专业知识短缺,相关疾病的康健指导不到位。
2、护理人员根基理论知识控制不牢,急诊急救知识欠缺,可导致在病人急救时动作不敷快捷。
3、个别护理人员工作态度不严谨,工作只图完成任务,沟通和办事不到位。
4、个别科室病房治理较差,欠整洁。
针对以上问题,在下一步的工作中要增强护理人员三基理论知识学习,强化三基技能操作培训,进步业务程度和急诊急救应急才能。增强医德医风和护士行为规范的培训,工作中增强护患沟通,营造一个康健协调的护患关系。增强病房治理,让病人有一个宁静、舒适的情况接收治疗。
医院护理部个人工作总结2
在护理部的指导下,在科室主任的带领及科室医生的帮助下,护理同仁的共同努力下,针对年初制定的目标计划,狠抓落实,认真实施,基本圆满地完成了各项任务,现将半年的护理工作总结如下:
一、优质护理方面
随着优质护理服务的深入开展,我科除了按常规做好基础护理和专科护理外,还加强了护患沟通和健康宣教,更加强了护士的责任心,我们从内心真正认识到优质服务的重要意义,把优质服务作为护士的天职和本分,变被动服务为主动服务,深入到病房中去,了解病人的需求,改善护患关系,科室满意度95%以上。我们正在进行护理随访登记,下一步将下大力做这项工作,预想通过这项工作提高患者对科室的满意度,从而提高经济效益。
二、科室质量和安全管理方面
质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。为了增高护理质量,科室在总结以往工作经验的基础上,在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用,结合科室实际,做到月有计划,周有安排,日有重点。在基础护理质量管理上,严格执行护理操作规范,加强检查,确保落实。科室坚持每周2-3次护理质量检查,对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析,并通过深入细致的思想教育,强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识,并制定切实可行的改进措施。
(一)修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。
(二)全面提升职业素质、优化护理服务
根据医院护理部对护士的分级,针对级别标准要求,加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训,提高各层级护士的实际工作能力,培养责任护士,提高护理人员综合素质及专业能力。科室护理人员上半年各层级考核成绩均达到合格标准,并有两名同志在相应层级中取得前三的好成绩。
(三)严格落实责任制整体护理
(1)全面实行APN排班方法,弹性排班。
(2)全面落实护士职责。
整合专业照顾、病情观察、协助治疗、协调沟通、健康促进、心理护理六位于一体,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。
(3)深化护士分层使用,依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
(四)加强患者健康教育由责任护士做每天不少于1次的健康宣教,根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。
(五)加强管理,确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理、危重病人的管理,完善护理流程及管理评价程序。
(2)加强护理安全管理,各质控小组每周进行检查,每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
(六)履行岗位职责
(1)按照岗位管理进行考核,作为绩效考核依据。
(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。
(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。
三、人员管理和培训方面
20__年普外科新增加护士4人,辞职2人,执业持证率达到了100%。科室对新入科护士进行了有计划,规范的岗前培训,所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化,科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实,通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实《三基》知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习,前期有一名护士参加医院的机动护士培训,科室根据情况派出3名护士去急诊科各学习一个月,回科后并做了相应的学习汇报,取得了较好的学习效果。按计划9月有1人外出进修学习3个月。
四、三甲创建方面
近两年来,我院一直在筹备晋升三级医院工作,对照三甲标准,带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册,制订了人员培训计划,明确了各岗位工作职责和工作标准,规范了物品管理流程,做到护理有章可循,各项护理工作进一步规范统一,上半年检查结果,我科准备工作依然走在医院的前列。
五、增收节支方面
在前期进行的行业专项整治活动中,我们感觉到规范管理科室耗材和物品管理对科室的意义非同小可,我们对科室试用耗材及水、电进行定期检查,杜绝浪费,并不断强化科室人员的节约意识。
存在不足:
1、由于护理队伍资历轻,年龄小,所以在临床工作中的经验不足,评判性思维不够,缺乏预见性,固化性思维严重,导致在工作中的创新不够,总结经验的能力不足。
2、因个人原因,今年上半年一直在参加各类考试,所以科室管理工作有所下降,导致护理质量较去年有一定程度降低,上半年共发生护理不良事件例,其中导管脱例,其余例均由于人为因素造成。
3、责任制护理工作开展以来,大部分护士能主动遵守相关规章制度执行各项操作,但依然有个别护士在工作中有随意思想,想当然的工作,缺乏足够的慎独精神,导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。
4、个别护士性格偏内向,沟通能力有所欠缺,需进一步提高。
5、科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距,尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。
6、护理科研能力不强,习惯性思维严重,在工作中缺乏创新意识,在书写文章方面有懒惰思想,上进心不够,总认为不会写,也迟迟不愿去学习。
下一步打算:
1、修改学习计划,针对存在的问题,查找资料进行适度培训,工作中加强引导,打破习惯性思维,将先进的工作理念运用到工作中,并适时总结经验,开拓创新。
2、全身心投入到工作中,增加护士的工作动力,增强质量意识、安全意识,制定措施,总结经验,下半年里尽可能减少不良事件发生率。
3、继续加强责任制整体护理,充分发挥责任组小组长的作用,采取一定的激励机制进行2组评比,激发工作人员积极性,充分发挥护士主观能动性,同时加强慎独精神的养成培养,将在每月底作考评讲评。
4、调动科室护理人员的互助互爱精神,外向型护士主动帮助内向型护士,科室工作人员共同努力,团结协作,增强交流沟通,护士长对特殊时期特殊人员加强关心,逐步改变,使科室氛围更加和谐,工作中交流更为充分,提高病人满意度。
5、严格落实学习计划,按质按量学习培训,根据科室人员层次及实际情况,在半年考试结束后,继续制定每月晨间提问内容,按时考核,并将继续派出人员学习。
6、计划请医院书写文章水平高的同志到科室讲课,提高护士的学习积极性,通过面对面学习,一定程度提高护士书写文章能力,争取在下半年有文章发表。
医院护理部个人工作总结3
半年工作转眼即过,在这半年的工作中,全体护理人员在院长、护理部及科室领导的直接领导下,以及全体护理人员共同努力下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、重申了各级护理人员职责,并完善制定了各班护理人员的职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,护士各尽其职。
2、坚持了查对制度:
(1)要求严格执行各项查对制度。从每一个细小的环节抓起,杜绝漏洞。
(2)严格执行护理操作三查七对一注意制度。登记,加药,穿刺,更换液体等。
(3)认真填写并完善各项登记记录。
3、认真执行院内各项规章制度。
二、认真落实各项管理制度
1、严格按工作计划安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,制定出下周工作重点。
2、每季度对护理质量进行检查,并及时反馈,使每位护理人员不断提高各项业务水平。
3、认真执行日测日检工作,护理人员每天认真真实统计好个人工作量,业务收入等日常工作。负责人不定期抽检,及时发想问题及时解决。
三、服务质量管理
1、认真落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语,积极学习医患沟通技巧,并积极参加院内组织的.礼仪培训,在工作中很好应用,提高满意度,增进护患情感,拉近护患距离。
2、开展健康教育,对病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在85%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。
四、加强业务技术学习,提高护理人员业务素质
1、增加对护理人员基础知识培训,以增加知识面。
2、积极参加院内组织的各项业务学习,扩大知识面。
3、科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和专科知识。
4、每季度组织知识培训并考核。
5、鼓励每位同志积极参加继续教育学习。
6、护理人员之间相互学习相互提高,年轻同志学习老同志实践经验,老同志学习年轻同志知识面,新老相互学习共同提高。
五、院内感染与质控的管理
1、科室坚持了每天对穿刺室、治疗室、留观室等进行紫外线消毒,在病人众多的情况下确保安全,未发生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期监测。
3、对于出现差错事故及时上报,不漏报,不瞒报,实事求是,专人管理,及时组织讨论、分析、定性。大家共同发言引起大家重视,避免给患者带来伤害。
六、重视人才培养,优化护理队伍
1、组织了新聘用护士进行岗前培训,通过培训,使她们树立法律意识、质量意识、安全意识,在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程,履行好白医天使的神圣职责。
2、充分培养护理人员组织参与性,“5.12”护士节举办了护理操作技术展示。分别赛出了前三名,给予奖励。
七、存在问题:
1、护理人员稳定性较差,个别护士素质不高,主动服务意识差。
2、少数护理人员无菌观念不强,消毒隔离工作还需进一步加强。
3、护理文件书写欠规范,文书中有漏记、病情观察缺乏连续性。
关键词:血液透析;新护士;技术差错;策略
随着我国社会医学事业的快速发展,血液净化技术有了长足的进步,血液净化技术的临床应用越加广泛,使许多患者摆脱疾病的折磨,特别是使慢性肾衰患者看到了生存的希望。从事血液净化的广大医务工作者给患者提供了生命的保障。慢性肾衰患者承受着各种压力,如:社会压力、经济压力、疾病痛苦。我们临床一线的血透室护士应给予其温馨、细致态度及精湛的技术提供优质服务,使患者得到抚慰。新护士是血透室的生力军,必需具备良好的心理素质和专业素质才能更好的服务于广大血透患者。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自本市血液透析室50名护士,分为两组,传统跟班对照组25名,实验改进组经严格培训带教及考核的25名,分别选取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均为女性,两组年龄23~35岁,对照组:护师18名,主管护师7名。实验组:护师18名,主管护师7名。均在大专以上学历。
1.2 方法 两组共50名,对照组,以往转入血透室先跟班2~4w未经严格培训考核直接进行单独倒班工作。改进组,在三级甲等医院进修学习3个月或3个月以上,经严格按培训计划学习及考核,成绩合格后单独倒班工作。在2007年之前带教血透室新护士的未经系统学习培训。新同志上岗前无制定学习计划、学习任务、未制定操作规程、考核标准。势必造成操作不规范有时甚至碰到特殊操作,而出现茫然失措,而致技术差错发生率增高。
自2007年之后,制定了严格的培训计划、严格的操作规程、考核计划。带教老师经系统学习过,取得了血液净化专科护士合格证者。新同志单独上岗前必须经过各项操作考试合格。带教培训具体步骤如下:①首先指导其先熟悉环境,熟悉血透中心的设置及布局,如:清洁区、污染区;隔离透析区、重症透析区等,了解各区功能,并掌握血透室各标准预防等各项院感防治工作。②在入血透室的第1~2w以理论学习为主,使新护士对血液净化知识及血液净化技术的应用及发展,掌握各项操作规程并知其所以然。③并与患者建立信任关系,并熟悉透析患者病例资料,掌握健康宣教内容。与同事融洽关系,虚心学习,使其树立自信心。④然后再进一步掌握各种机型的操作步骤,掌握各种透析并发症及其处理措施。⑤4w考核1次,包括理论和操作。3个月后考核合格可单独上岗。施测者填写调查表,表内主要内容为,入血透室6个月之内所发生的护理缺陷,及技术差错。
2 结果
2.1 传统带教 后进入单独倒班的血透室新护士在前6个月之内护理缺陷及差错发生率比经严格培训后新护士高,经严格培训及考核后的护士能更快的顺利过渡到具有心理素质和专业素质均合格的血液净化中心合格的护理工作者。
3 策略
为了避免或减少血液净化室新上岗护士技术差错的发生,总结如下:① 应建立血透室新上岗护士培训档案,制定学习计划和考核计划。系统的列出周计划、月计划。② 血液净化室应制定护理操作规程,新上岗护士严格按操作规程训练。③ 带班老师应具有专业培训资历,掌握新护士心里动态,尽快让其适应血透室各项工作。④ 制定完善的差错预防措施,带班老师应进行阶段性总结。阶段性考试并打分,不及格者督促加强练习或理论学习。⑤ 制定严格的查对制度,新护士也应在血液透析记录单上签名,采用分子、分母的格式,以提高血透室新护士的差错防范意识。⑥ 新上岗护士应多加强患者的健康宣教工作,了解透析患者的基本资料,如:姓名、年龄、文化程度、疾病诊断、透析龄、透析并发症、基本用药等基本资料。增进交流,还能促进自己掌握理论知识。⑦ 新护士1个月内不单独承担工作职责,以跟班学习为主。考试合格后才可单独上岗。
4 讨论
4.1 主观因素 一般刚到血透室,专科知识知之甚少,都是边学习边实践,当看到一台台不同型号的透析机,还有复杂的英文字而产生一种畏难情绪,再加上角色的转换要从头再来,有时对各项操作程序想尽快达到熟练程度,往往适得其反[1]。"没意识到、没注意到" 等语言是典型的人为错误,无论某人都可能发生一些失误,而重要的是不要让失误发展成大的事故。所以有了制度的约束,就会较少产生此种状况,确保新同志安全过度。
4.2 客观因素 大多数血透室空间小,机器多,患者多,以及患者的不良情绪迁怒于护士,新护士穿刺常遭拒绝,导致心理调适不当而发生技术差错,现在我们培训计划里还加了心理指导,从而使新护士在业务上和心理适应上都成为合格的专科护士。
[关键词]血液专科;新护士;培训模式;培训效果
[中图分类号]R473
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0245-01
目前,肿瘤已成为我国第2大死亡原因[1],血液病也号称软肿瘤,目前发病率逐年增加。随着血液学科的发展,对血液护理人员的需求也不断增大,对护理质量要求也不断增高。因此,开展血液专业新护士培训工作非常必要,以使护士尽快适应工作环境,掌握工作内容,为血液病人提供高质量的护理服务。我科自2003年按照制订的专科培训模式对本科室的18名新护士进行血液专业培训,效果明显。现介绍如下。
1 培训情况
1.1 培训对象:我科2003年8月~2008年8月新上岗护士18名,均为女性。年龄19~23岁,平均21岁。文化程度:中专3人,大专10人,本科5人;从事血液专科工作时间均
1.2 培训时间和目标:通过1年的培训,要求新护士能够熟练掌握血液专科护理常规、专科疾病知识、基础护理知识、基础护理技术操作、专科护理操作、急危重症急救配合等。重点训练理论联系实际的能力、判断思维能力、语言表达能力及应急能力,使新护士具备血液专科护理要求,达到能独立进行临床工作,为病人提供高质量的护理服务。
1.3 培训内容及方法
1.3.1 血液专业基础知识:①常见血液疾病的病因、各种治疗的方法、各项辅助检查及常见血液疾病的护理;血液病人的营养、心理护理,血液病人的康复和健康教育指导,癌症病人临终关怀,血液科常用化疗药物、辅助用药的作用、用法及不良反应。②培训的方法:安排带教老师对新护士集中讲授,新护士根据指定的内容进行查找资料运用多媒体进行教学讲课,并实行一对一带教,由一个带教老师负责一个新护士的综合素质培养。另外,本科室每天晨会后提问,每周科室举行1次业务学习,每月进行1次教学查房。
1.3.2 专科护理操作技能:①掌握经外周中心静脉置管术(PICC)的维护、外周静脉套管针留置术、完全胃肠外营养液的配制、化疗药物配置及外渗时的处理。掌握在锁骨下静脉穿刺置管术、股静脉股动脉穿刺术、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺术中与医生的配合,以及术后的病情观察和护理。②培训方法:由带教老师讲解演示各项专科护理操作,新护士参与配合,逐步过渡到在带教老师的指导下能够独立进行操作。
1.3.3 专科急症知识及技能:①熟悉上腔静脉综合征、脑膜白血病、急性肿瘤溶解综合征的临床表现、治疗和护理。掌握心肺复苏术、重症监护仪的使用。②培训方法:在护士长和带教老师的指导下进行临床模拟演示,并由新护士轮流进行操作直到能熟练掌握。
1.3.4 工作程序:熟悉血液科各班的工作职责、工作流程、科室的各项规章制度。
1.3.5 自身素质:加强责任心和职业道德教育,强调慎独精神,强化法律意识,提高自身人文修养。掌握有效的沟通技巧,对处于不同心理阶段的血液病人及家属进行沟通交流。掌握护患纠纷发生的原因及防范对策。
2 培训效果
制订血液专科理论和操作技能考核评分标准,培训后每月进行综合测评。新护士多年轻、记忆力好,往往能熟记护理操作理论,但却不能较好的应用于临床。通过系统、有计划地培训、引导,巩固了基础专科理论知识,并能结合临床予以应用。通过每月的测试,找出其中的不足,不断促进新护士自我专科知识和技能的完善,同时带教老师针对性地对新护士进行指导。经过1年培训后新护士各项考核内容均能达到标准,同时也提高了病人和医生的满意率。
3 讨论
随着医学科学技术和护理学科的迅猛发展,整体护理的不断深入,患者对护士的综合素质要求越来越高。因此,在新护士完成护理专业院校基础教育后,接受规范的护理专科化培训[2]是适应新形势发展的需要。又因低年资护士队伍的迅速扩大,使护理技能及质量出现偏差。因此,在新形势下如何实施对专科护士的培训,是目前临床护理面临的重大挑战。我科从2003年起制订了血液专科培训计划,先后对我科的新护士进行了培训并取得了一定的效果。
3.1 减轻了新护士的心理压力:通过实行专科培训后,消除了护士对工作环境、工作内容的陌生感,工作时有条不紊,遇到突况时沉着应对。
3.2 提高了新护士的血液专业理论知识和专业技能水平:新工作的护理人员年轻,对专科理论知识及专业技能操作不熟练。通过实行专科培训后,新护士的专科理论知识得到丰富,能够熟练掌握各项专科护理操作及与医生的配合,病情观察能力和应急能力得到增强,抢救时能与医生默契配合,能够及时发现现存的和潜在的护理问题,并采取相应的护理措施。
一、 主要工作目标
1、年护理事故发生率为零。
2、基础护理理论知识考核成绩平均分>70分。
3、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
4、静脉穿刺成功率>90%。
5、病人对护理工作满意度为>95%。
二、保证措施:
1、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理,计划免疫知识,并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍,密切关注护理知识新动态。
2、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
3、加强护理操作规范,实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。
4、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
5、努力改善服务态度,让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。