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【摘要】选择多元化的评价主体,公正、客观、准确地反映教学的客观实际,充分体现出现代大学体育教学的特点。
二十一世纪以来,我国的高等教育迅速由精英教育向大众化教育转变,国家和社会对高等教育的要求也越来越高,普通高等院校的教育质量逐步成为社会关注的焦点。体育作为高等教育的重要组成部分,其教学质量和教学效果直接影响着高等院校的整体教育质量。因此,构建科学的大学体育教学质量评价体系,推动大学体育教学评价工作的健康发展,是普通高等学校体育教育研究的重要课题之一。
一、研究对象与方法
本文采用文献资料法、调查研究法和专家访谈法,通过网络资源查阅了相关资料,并对部分高校的体育教师进行访谈,了解到这些学校实施体育教学质量评价的具体方法、手段和评价指标,并对资料并进行了统计、汇总和比较分析,力求科学、完整的表达出普通高校体育教学质量评价体系的现状,在此基础上进行进一步的论证和分析。
二、研究结果与分析
1.普通高等院校体育教学质量评价体系的现状。本文从当前普通高校体育教学中评价方法的运用、评价主体的选择以及具体评价指标的选择等几个方面对教学质量评价体系的现状进行研究与归类。1.1现行评价体系中各种评价方法的归类与研究。通过查阅多所高校的体育教学文件发现,在现阶段,不同的体育项目呈现出不同的教学特点,采用的评价方法也有不尽相同,通过比较,归纳出普通高校体育教学质量评价体系主要采用以下几种评价方法。1.1.1终结性评价。终结性评价,是指对学生通过学习所取得的最终成绩进行测定和评价的一种方法。表现在体育教学方面就是评价者通过对接受体育教学的学生体育成绩进行测试,判断和测试学生跳得多高、跑得多快、投得多远等最终成绩或某些具体量化指标,最终通过量的形式来对学生的学习效果进行评价和打分,以此来确定学生体育课成绩。当前,终结性评价不仅应用于百米、铅球等田径教学项目中,而且在篮、足、排、乒、羽等体育教学项目中也得到了广泛的运用,授课教师通过对一些关键技术如定点投篮、脚背颠球、双手垫球、定点发球等指标进行量化,以此来衡量学生的成绩。终结性评价是当前体育教学质量评价体系中运用的最广泛、最透彻的评价方法,测试指标的直接量化可以更为直接的反应出学生的体育成绩及分布状况;但是,这种直接量化的评价方法忽略了学生的学习态度和学习过程,与当前教育部新课程标准所提倡的“健康第一”指导思想相违悖。1.1.2过程性评价。过程性评价,又被称为教学形成性评价,是相对于传统的终结性评价而言的。所谓形成性评价,是指通过对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展所做出的评价,是基于对学生学习过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评价。表现在体育教学质量评价中就是通过对学生某一段时期的学习过程中的表现、态度和学习策略进行发展性评价,以期考察学生的学习态度、进步幅度。过程性评价在当前的运用主要体现在各高校开设的体育健身班和学生的体育平时成绩这一块,授课教师通过对学生的平时表现、学习态度、健身参与等方面做出综合性评价,并给出相应得分。这种评价方法体现出了“以人为本、健康第一”的教学理念,但是在评价过程中,往往由教师的主观给分直接确定学生成绩,评价缺乏足够的客观依据。1.1.3潜代性评价。潜代性评价,是近几年来欧美高校普遍采用的评价方式,指在真实情境下运用多种方法对学生的能力进行综合评价的一种评价方法。表现在体育教学中就是通过在真实的比赛环境或特殊设定环境中对学生运用各种所学体育技能的能力进行评价,以确定学生在真实环境中运用各项技术的能力和临场应变能力。目前国内的普通高校中对潜代性评价的运用较多体现在户外运动和素质拓展的教学与评价上,即通过设定一定的情境,要求学生利用所学的技能完成一定的任务,根据学生的任务完成情况进行评价和打分。这种评价方法更多的表现在学生的能动性和主动性上,教师的教学和引导都是为了促使学生能动性的完成相应的任务。但是这种评价方式无论是在项目的情境设置上还是在教学手段的运用上都对任课教师提出了更高的要求,在各个项目中的具体运用都需要对教学内容进行重新设置和体系改革,因此在国内的常规体育教学项目中,并没有得到广泛的运用。1.2现行评价体系中评级主体的选择及比较。现行的体育教学质量评价体系中,评价的主体包括领导、专家、同行、学生等,选择不同的评价主体往往体会现出不同的评价侧重点,无论是学生、领导、专家还是同行在评价中都会从自身的观点出发,找出合适的切合点对某一位教师的体育教学质量进行评价。1.2.1专家评教。专家评教是指由学校聘请的专门人员对教学内容的组织、实施以及学校教学文件的执行情况进行评价。一般由专家通过看课、听课等形式,对某一部门或者教师的教学情况进行全方位评价。从实践效果看,这种评价对学校宏观控制教学质量、掌握教师的教学组织能力的确有帮助,对指导青年教师提高教学水平也有一定好处。但是专家的人数和听课次数有限,且体育教学中不同的授课班级和不同的教学项目往往体现出不同的教学策略和教学特点,专家可能会由于体育知识的局限性而不能正确理解某些项目的教学情况。因此,有时专家评教并不能准确的反映出每一位体育教师的教学情况和教学质量。1.2.2同行评教。同行评教是指从事相同工作的人员之间或同一部门的同事之间相互进行的教学观摩与评价。由于同行之间学术水平和教学水平相互比较了解,评价结果相对比较准确,对于促进教学水平的提高以及教学研究、集体备课、统一课程标准和要求有好处;但是由于教师的教学、科研负担较重,难以使这种评价制度化、经常化和规范化;而且教师之间的教学观点和教学方法有所不同可能会导致完全不同的评价倾向。此外,高校教师的组织结构比较松散等特点也决定了同行评教这种评价方式难以长期有效的坚持下去。1.2.3领导评教。领导评教是指直接掌握课程教学实际情况的领导深入教学一线查课、听课,并形成一定的制度,每次听课都有专门的评价和记载。由于评价主体的行政权威性,其评价的影响力也比较大的,但是缺乏足够的专业性。1.2.4学生评教。学生评教是指由学生对本班级的任课教师的教学方式、教学内容、教学示范等教学情况进行评价的方法。由于教师在教学中直接面对的就是学生,因此这种由学生直接参与教学评价的方式也是现行评价体系中被普遍采用的一种评价方法。一方面可以通过学生监督教师的教学情况,另一方面也对教师在教学内容的组织和教学方法、手段的运用上提出了更高的要求。但是,由于学生对于课程体系了解的局限性和学生与教师之间的特殊利益的关联性,决定了这种评价方法的局限性,学生可能在顾及自身利益的情况下或者对于课程体系了解不完整、不准确的情况下对教师的教学情况做出不公正评价;教师也有可能为了取悦学生而放低教学要求和教学难度。1.3现行评价体系中评价指标的分类与权重。指标体系中不同的侧重点反映出评价单位和评价主体不同的主导方向,高校体育教学质量评价体系的“监测、激励、定向、引导”等一系列功能决定了教学评价体系在高校体育教学过程中的重要地位,评价指标的内容和评价过程中的价值取向成为了左右教师教学行为和高校整体教学质量的指挥棒。现行的体育教学质量评价体系中的具体指标内容一般包括以下几个方面。1.3.1教师的职业道德规范。教师的职业道德在体育教学质量的评价体系中占有重要地位,一方面是由于体育教学的特殊性决定的,与其他公共课相比,体育课需要教师在运动保护和关爱学生方面做出更多努力;另一方面,体育课的室外教学组织和实施对体育教师的敬业爱岗、言传身教提出了更高的要求。因此,现行评价体系中要求对体育教师的言传身教、仪表、爱岗敬业、关爱学生等职业道德方面的具体表现做出评价。1.3.2教师的教学能力。教师的教学能力是体育课教学质量评价的核心部分,也是评价体系中体现体育教师教学水平的重要指标体系。现行的教学质量评价体系中体现体育教师教学能力的具体指标包括教学目标的设定与实现、教材内容的安排与实施、教学组织的调控与教学过程的设计、教学中的生理负荷与心理负荷、教师的语言表述和动作示范、现代化教学手段的运用能力、教学方法和教学手段的运用能力、教学中是否因材施教、控制和驾驭课堂教学的能力及应变能力、是否给与学生联想创新的启迪、教学重点是否突出、教学难点讲解是否到位等。这些评价指标一方面体现了教师在教学中对学生和课堂的驾驭能力,另一方面体现了教师在教学中对教学目标、教学内容的贯彻和实施能力。1.3.3教师的创新能力和科研能力。当前的教育环境和教育体制不仅对教师的教学能力提出了更高的要求,而且对教师科学研究能力的要求也越来越高。因此,在现行评价体系中,很多评价单位将教师的教学创新能力和科学研究能力列入了体育教学质量评价体系。体现在教学指令评价体系中的具体指标就是教师的教学创新能力、科学研究能力、是否将最新的教学研究理论贯穿到教学实践中等几个方面。2.2现行体育教学质量评价体系的缺陷与不足。2.2.1教学评价方法过于单一,只注重终结性评价,而忽略了过程性评价尤其是潜代性评价。从当前的评价体系中可以看出,占主导性的评价方法还是终结性评价,过程性评价只是体现在占整体成绩比例很小的平时成绩中,而潜代性教学评价方法基本没有在常规体育教学项目中使用。2.2.2部分教学评价主体的评价缺乏有效性和全面性。在现行体系中,领导、同行、专家等评价主体一学期只对相应的教师进行一次评教,采用的方式往往只是看课听课的形式,而单次的教学评价并不能反映出教师教学情况的全貌,缺乏有效性和全面性。2.2.3现行评价体系过于注重体育教师的教学质量,而忽略了学生的整体学习质量有重教轻学的倾向。体育教学的最终目的是培养学生良好的身体、心理素质和终身体育锻炼的习惯,当前的体育教学质量评价体系显然没有将评价重点放在学生的整体学习质量上,可以说是重视了“教”而忽略了“学”。2.2.4评价的具体指标过于公式化和程序化,过于注重体育教学的共性特点,而没有体现出体育教学的项目差异性和教师教学的个体差异性等特点。
三、结论与建议
1.树立科学、全面的质量观。现行的高校体育教学质量评价体系将教师“教”和学生的“学”割裂开来,不能客观的反映出高校体育的整体教学水平。因此,树立科学全面的质量观不仅对于提高普通高校体育教育质量有着积极的意义,而且影响着高校体育教育的健康和可持续发展。2.加强过程性评价和潜代性评价在教学评价实践中的运用研究。过程性评价是对学生学习过程和学习态度的持续性评价,而潜代性评价则是对学生在实践中运用所学知识技能能力的客观评价,这两种评价方法更能体现出现代高校教育的特点和“以人为本”的宗旨。3.建立长期有效的评价机制。现行体育教学质量评价体系只能反映出教师在短期教学中的某一方面的情况,而不能长期、全面的体现教师在教学规划、教学实施、教学创新等多方面的能力,也不能体现出体育教师在不同教学项目中的个性和教学特点;因此,需要建立起一套长期、有效的体育教学质量评价体系,保证能够全面有效的反映教师的实际教学水平。
参考文献
[1]桑志华教师教学质量评价中存在的问题及对策探讨
[J].教育管理与评价,2000,(14).
[2]李文艺.胡好普通高校体育教学质量评价的科学性和科学化初探
[J]四川体育科学2007(2).
[3]刘刚.体育教学形成性评价的特点与机能类型
[J].广州体育学院学报,2002,22(2):112-114.
[4]张玉霞.普通高校公共体育课教学质量评价体系探析
[J].安徽体育科技,2006,27(4).
关键词:医学教育标准;本科医学教育;模式探讨
【中图分类号】G420
引言:整个高等医学教育的核心与基石,就是本科医学教育,所以,本科医学教育对于医学人才的培养具有重要音意义,医学教育的整体水平高低的决定因素之一就是本科医学教育质量水平,高质量的本科医学教育也意味着高水平的人才。但是,随着医学教育的不断发展提高,现有的本科医学人才培养已经无法满足国家的需求,存在较多问题,例如学习效率低下、学生眼高手低等,如何结合医学教育标准,加强本科医学人才培养力度,是我国医学类高校需要研究的重要课题。
1、医学教育标准分析
现今已有两套国际标准,分别为IIME标准和WFME标准。其中IIME标准是由国际医学教育专门委员会制定的,包括医学专业学生需要在毕业时达到的六十条标准,而GMER则是世界医学院校学生都必须培养的七大基本素质,例如职业态度、价值、伦理和行为以及临床技能等;而WFME标准是由世界医学教育联合会制定的,包括了医学教育的三十八项内容,制定WFME标准的意义是建立一个国际通用的医学院校评估标准,让世界各地医学院校以此标准为依据,制定自己的教育质量改善计划和教学改革计划,促进医学教育和国际接轨。中国也已经制定了一套本科医学教育标准,这个标准是以全球标准为基础和依据的,是一个本土化的标准,旨在促进我国医学教育质量保证体系更加完善。
2、本科医学人才培养创新研究
Problem-based learning,也就是以为题为基础,简称PBL教学法,自上个世纪六十年代就得到了广泛应用,并且是现今世界上最为流行的一种医学教育方法。由于PBL教学方法在我国仍然处于探索发展阶段,不可避免的会有一些问题产生,但是,PBL教学方法仍然较多的优点,尤其是在本科医学人才培养方面。下面针对PBL教学方法进行分析,由于在我国实施PBL缺乏相关的规定和标准,例如没有规范的教材、教学过程和方式参差不齐以及教学内容的选择不够标准等,所以,PBL仍然需要一定时间来实现规范化;传统的本科医学教学方法显然已经无法满足学生需求,运用PBL教学需要教师转变教学观念,有足够的知识水平和职业素养胜任教学,还要能活跃课堂气氛,激发学生的求知欲和好奇心,保证教学的顺利进行。
要实现本科医学人才培养的创新,还需要培养学生的人文精神、采用模拟教学法和采用先进的考试方法。对于学生的人文素质来说,是一个医学专业学生必须要加强的,通过教学来培养学生的实践动手能力、创新意识以及交流沟通的能力,保证学生的全面发展,促进高质量本科医学生的培养;计算机的广泛应用,让本科医学生培养更加高效便捷,通过模拟技术,能够将各种各样逼真的场景展现在学生面前,并且教师可以控制操作难度,通过模拟系统进行教学,系统能够及时将学生的学习情况反馈给教师,教师能够“对症下药”,针对学生的薄弱环节加强教学,实现传统医学向现代医学的转化;很多先进的考试方法例如simulator、portfolio assessment以及OSCE考试方法等,改变了传统医学考试一成不变的书面形式,将计算机和其他新技术运用在考试中,能够有效加强学生的沟通能力和临床技能的培养,而不是传统单纯的理论知识测试,改变了“纸上谈兵”的状况。
3、教学内容和课程结构优化分析
调整教学内容,优化课程结构,旨在培养学生的技能水平、创新能力,让学生不仅有完备的理论知识系统,更有较强的实战技能。优化教学内容和课程结构的策略有以下几点:
优化和整合课程结构:如化学、数学和物理等公共基础课应该大力改革,传统的公共基础课不被医学生重视,导致公共基础课教学形同虚设,应该讲医学类知识例如生命科学融入到公共基础课教学中,发挥它们应有的作用,构建完善的本科医学教学体系;加强临床医学课和医学基础课之间的联系,让学生不再“眼高手低”;精简课程,防止医学类课程重复太多。
注重人文培养:不会处理医患关系、缺乏同情心的医生,是不合格的医生,和缺乏专业技能的医生无异,《福冈宣言》就指出了这一点。要培养医学生的同情心,加强医患之间的交流沟通,就必须加强人文知识的培养,通过良好的语言沟通,设身处地的理解患者处境,让患者在治疗过程中更好的配合。所以,医学院应该加强医学伦理学和医学心理学等相关课程的教学。
尊重学生的主体地位:学生学习的主动性是决定教学质量的重要因素,要做好本科医学人才的培养工作,提高学生的学习主动性是必不可少的。传统的医学教学,一般是教师授课学生听讲,教学较为枯燥单一,长此以往,势必会降低学生的积极性,没有积极性何谈主动学习?所以,医学院应该转变教学观念,将学生放在教学的中心位置,教师不再是课堂教学的主体,培养学生自主分析和解决问题的能力;传统人才培养模式下,一般是学生学习完本科课程才能参加医学实践和科研活动,现今的医学人才培养,应该引导学生提前参加科研,通过交互式和引导式的教学方法,多讲重点和难点,加强学生练习。
结束语
综上,由于我国的本科医学人才培养标准和国际标准尚有差距存在,所以在教学中会有问题产生,应该通过创新教学模式,优化整合课程结构、加强人文知识的培养、将学生作为教学主题等方式,提高本科医学人才培养的质量,为我国医学事业的发展贡献力量。
参考文献
[1]刘荧,余秋波.培养医学本科生科研素养的体会[J].重庆医学.2012,(24):2550.
关键词:医学教育;改革发展;新时期
医学教育中涉及两个人们高度关心的民生问题即看病和上学,对维护人类健康培养卫生人才极为重要,与人类的切身利益息息相关。针对新时期背景下我国医学教育该如何完善改革并发展,本文将做以下解析。
1我国医学教育的现状
当前,我国医学教育质量还有待提高。虽然近几年来我国医学教育取得较好进步,但其难以适应科学技术发展、社会进步及卫生事业改革的需求,没能充分认识到在社会经济发展中医学教育的重要作用和特殊规律,医学教学模式单一、方法不够创新等现状,都制约着医学教育质量的提高。同时,医学教育结构还有待优化,由于我国社会经济的不断发展,医学教育层次结构不合理问题愈发尖锐,其每年毕业生数量超出社会对卫生人才的年需求量,因此其结构规模须得进行优化控制。另外,我国虽有调整医学教育的专业设置,但专业结构不合理、口径相对较窄等问题仍然存在,必须要采取有力措施加强调整拓宽其口径。最后,我国对医学教育的管理还不够规范合理,普遍存在投入不足的现象。医学属于特殊科学门类,医生的职业极为特殊化,其教育的管理必须要严格规范,才能有利于高素质人才的培养。而我国在这一方面明显还有不足,所以为保证医学教育质量,进行严格的规范管理是必然。
2医学教育改革思路
2.1创新教学手段 新时期的医学教育要求创新教学手段,改变传统填鸭式课堂教学,要凸显课堂教学中学生的主体地位,尽量多采取讨论交流的方式,通过师生双向互动促进教学的质量提高。同时,要改善理论灌输的抽象教学,引进国外先进教学方法,充分利用情境教学等手段进行具体化教学。另外,医学教育与人们实际生活息息相关,因此,医学教育要联想实际生活投身社会,多组织在校医学学生到社会实践的志愿者活动。最后,加强纵横联系,做到与相关院校共享资源,吸收海派文化,保证在校医学学生能够在不同智慧和学科知识交流中,成长为符合社会需求的高素质综合性人才。
2.2转变教学理念 传统教育理念下医学教育以封闭既定知识教育为主,医学学生既定课程修完,达到合格成绩便能结业。但自从加入WTO后中国在医学教育方面要求服务观念的强化,即不仅要重视人才教育培养的功能,更需要强调现代教育是提供给大众消费的一种服务。此外,要加强产业观,促进教育资源中市场配置作用的最大化。作为较强实践性的应用科学,医学院培养出的人才基本面对的都是社会和人才。所以,医学院校必须将学生思维习惯和能力培养放在首位,促进医学事业的可持续发展,为社会培养出更多极富创新精神的高素质医学人才。
其实,关于教学理念改革的问题,早在上个世纪便有很多新的教育观念产生,这对医学教育深化改革意义深远。比如引导,由于医学知识更新速度快,各领域比如生物技术、生物工程、生命科学的发展较快,医学教育要建立完善的教育体系即“学校教育毕业后教育终身教育”,以这种分阶段教育连续统一体引导学生养成终身化学习概念。或是个性化的学习观念,在以往对于医学教育我国更强调其共性,不过现代医学教育去强调个性化的学习,以便学生更好的发挥出其在学习中的主体性,进而完善自身知识结构,作为高素质医学人才投身入社会当中服务人民群众。
2.3稳定教育规模 在急剧扩张了一个时期之后,医学教育有必要休养生息。和国际相比我国高等教育的大众化唯一与其相同的,便在于大众化可带来多样化。不过相比之下我国还存在一个特殊化,即任何国家都达不到我国的速度。比如美国的精英教育是历经了四五十年才走向大众化教育,英国以及日本也都是在十几年之后才得以完成,针对我国而言在这一转变过程中存在最大的困难就是学生就业和办学条件等问题。高等医学教育的特殊性更甚,人们都认为医学教育就是精英教育,特别是培养临床医生的临床医学教育更应该是精英教育。它的教学要求、培养目标以及学时要求是极为明确的。因此,在近年来的扩招之后其压力是前所未有的大。所以,我国在医学教育上今后基本就是要稳定现有规模。但稳定教育规模是动态过程,是对内部结构即层次结构和学科专业结构的进一步调整,由此,稳定教育规模并非静态稳定而是动态稳定。
2.4协调教育结构 医学教育要协调发展严格控制规模是前提,提高教育质量是重点,加强基层卫生人才的创新培养,要办好各级卫生类职业院校和一流研究型医学院校,促进各具特色且协调发展的多层次多级别医学教育格局的形成。医学教育在专业设置上,要设置医学类专业及药学类专业和中医学专业,重视对中医学的教育,促使医学教育专业办学层次的提高,以便医学教育持续协调的发展。
因此,总体来说医学教育的结构调整包括层次结构和学科专业结构的调整。在层次结构上我国缺失的一流医学人才即高层次,这方面是当前我国最为紧迫需要修整的内容。现目前,我国千人口医师比较起世界平均水平或是已经超过许多,通俗来说我国缺失的并非是医师,而是高质量医生的缺失。这些年在全国医师资格考试中,本科学历参考的仅占总人数的1/3。但随着我国社会和经济的进步发展,更需要大批量高质量的医学人才,也是我国政府当前的重要议事日程。一流医学人才的概念并不存在统一的说法,笔者认为所谓的一流医学人才,即在国家各类专家和国际医学同行之间皆处于相对领先地位的医者。我国对一流医学人才的培养参照的是国际上的基本条件,主要体现在最好生源和人才培养条件以及最长最高的学制学位,可实质上与国际上相比较我国在这方面还稍有欠缺。
而在调整专业结构方面。我国是大力提倡发展医学各相关专业。其发展势头在这几年来较快,形式可谓是喜忧各半。喜的是快速发展的数量,例如护理专业,发展至今已有接近百十来个护理本科专业。许多专业比如检验、放射、麻醉皆是成倍增长,原来的10来个麻醉专业现今也接近30来个,原来的20来个检验、放射专业现在也几乎高达五六十各专业点。此外,包括医学法学、医学英语、医学保险等专业也在快速增长。可却也有值得优的问题,比如某些专业在人才培养方面距离本科培养目标差距较大,所以在今后调整学科的过程中还应将改善和提高办学条件及教学质量视为重点。
3总结
众所周知,一个民族的振兴离不开教育,而一个人的全面发展必须依附健康之上,加强新时期我国医学教育的改革发展,对培养全面高素质医学人才极为重要,医学院校必须从转变教学理念、创新教学方法、协调结构等方面入手,才能显著性提高医学教育的质量。
参考文献:
[1]章静.新时期我国高等医学教育的发展机遇与困境[J].西北医学教育,2011,19(3):437-440.
[2]章静,黄睿彦.新时期我国高等医学教育的发展机遇与困境[J].西北医学教育,2011,19(3):437-440.
一教育理念的转变
卓越医生教育培养计划的提出,是着眼当前医学人才培养的突出问题,顺应高等教育国际化要求,接轨医学教育全球标准和最低要求,深化医疗卫生体制改革,培养新型高水平、人性化医生。卓越医生之所以卓越,并非专业知识胜人一筹,也非临床技能高人一等,关键在于综合素质更高。高等教育造就的不是卓越医生,而是为未来成就卓越医生打下基础,在有限的教育时间内,以临床技能培养为核心,更加注重通识教育,培养学生创新实践的能力。卓越医生教育培养是侧重于职业化而不是科学研究能力,是要能让绝大多数毕业生顺利通过医师资格考试,顺利成为临床职业医生,这也是应对科技进步、经济全球化发展挑战,为社会输送高质量医疗专业人才,提高卫生服务质量的现实需求。
卓越医生教育培养计划通过五年制临床医学人才培养模式、临床医学硕士专业学位研究生培养模式、拔尖创新医学人才培养模式、农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式等四类进行分类实施[1]。无论何种类型,各高校都应根据学校的办学优势和服务面向,制定出体现学校专业特点和人才培养特色的个性化、特色化学校标准,探索可行性较强的管理运行模式。学校要成立由分管校长任组长的“卓越医生教育培养计划”工作领导小组,教务处、人事处、学生工作处、财务处、医学院负责人及附属医院、医学实践基地知名医生、带教医师为成员,负责研究实施办法,协调解决工作中的重大问题,提供政策、人力、财力保障;医学院要成立“卓越医生教育培养计划指导委员会”和实施工作领导小组,学院领导、教授、有多年临床经验的医生、教研室主任、骨干教师为成员,具体负责医学培养方案调整和计划的执行,定期或不定期召开会议,及时沟通信息,研究解决问题。
通过卓越医生教育培养计划的实施,着力注重解决医学生医德素养和诚信,关注病人、关注生命,具备临床实践能力、信息处理能力、医学英语能力,胜任职业医师岗位,得到社会认可和国际承认。
二培养模式的变革
能否培养出符合标准人才的关键是要构建起与培养要求相适应的课程体系和教学内容。传统的“基础、临床、实习三段式”教学是以学科为中心,讲授多、实践少、学科横向联系少造成内容重复、基础与临床脱节、学生专业意识形成滞后等诸多问题。现行根据卓越医生教育培养计划的要求,参照国际医学教育标准,医学人才培养需要打破既有模式和传统思维,进行全方位改革:整合各阶段学习课程、完善实践教学体系、全程贯穿医德教育和创新训练、接轨国际。
坚持以国际医学教育标准,按照育人为本、终身学习的理念,优化医学教育课程体系结构,着力培养医学生的社会责任感、创新精神和临床实践力。整合医学基础与临床学习阶段的课程,精简教学内容,减少重复信息,压缩总学时,打破学科界限,强化学科对专业的支撑,实现课程间的交叉渗透。融入医学教育新主题,如医患关系、法律与医学、移植医学、药物选择等;引入PBL、CBL、案例教学法,变课堂单一讲授的被动教学为以学生为本,师生互动的自主学习,加强基础学科与临床学科的联系;充分利用网络教学资源,构建网上教学体系,使课堂与网络结合、教师讲授与学生自学结合,激发学生自学潜能,自觉获取知识、积累知识、整合知识、分析知识,促进双向互动的研究性教学模式;立足文化与教育传统,加强校内人文科学与医学的交叉渗透,促进科学教育与人文教育的融通与统一[2],培养医学生理解人文背景并树立人文关怀的临床实践理念,同时注重用社会主义核心价值体系引领大学生思想健康成长;指导学生做好学习生涯规划和第二课堂计划,尤其注重团结协作和责任感的培养。
完善实践教学体系,严格确保课程实验、医学见习、毕业实习等各教学环节的时间和效果,较早地让学生进入医生角色,亲临感受,培养他们的专业意识,增强社会适应力,较多地将理论知识与实践相结合。建立PBL临床实践教学体系,为医学生创造一个模拟近似的临床环境,突出综合应用能力、创新思维和团队意识的培养。加大对临床技能训练中心的投入,改善条件,紧密联系全国临床技能训练大赛,增加综合性、自主设计性实验,构建“基本技能训练、仿真模拟训练、真实环境训练”教学模块,形成多层次开放型实验教学体系。基本技能训练模块强化打结训练、穿刺训练、专科检查、气管插管、吸痰、吸氧术、导尿术、心肺复苏、包扎固定术等相关训练,手把手统一规范,一对一检查考核;仿真模拟训练模块采用先进的医学仿真教具、模拟病人、标准化病人以及对模拟病人的问诊、查体和制定医疗方案等进行临床情景的模拟训练,积极利用现代辅助教学,精心选择贴近临床实际的术式,用高质量的教学指导录像调动学生视听功能,提高实践教学效果;真实环境训练模块利用附属医院的资源和优势,有计划的安排学生到门诊、病房见习,在临床实践中培养学生关爱生命的理念。鼓励学生开展自学,制定阶段性学习计划,树立终身学习理念,学会学习。立足于发挥现有医学校外实习基地在人才培养中的作用和效益,开展实习基地规范化、标准化建设研究,对原有实习基地进行清理和重新认定,在教学、科研、师资培养等方面与基地开展校院全面合作。
重视医德教育和实践创新训练的全过程培养。鼓励学生早期接触社会,早开展医疗卫生服务、健康教育、社会调查、科普宣传、社区服务等多种形式的社会实践活动,加深对医生职业的责任、使命理解,提高职业坚定性和自身综合素质。深入开展大学生实践创新训练和学科竞赛活动,实施“导师制”,将大学生实践创新训练和学科竞赛与课堂教学和实践教学有机结合,训练竞赛要为实践、实习工作注入活力,实践、实习工作要为训练竞赛提供平台。充分利用、发挥学科优势和教学资源优势,帮助、鼓励大学生争取项目,参与项目,拓宽广大学生的知识面,提高想象力、洞察力、创造力和独立研究的能力,提高发现问题、分析问题、研究问题、解决问题的能力,强化学生团结合作精神和协调组织能力。鼓励学生形成项目研究成果,全面提高实践创新训练和学科竞赛工作的成效。
积极创造条件开展符合社会发展需要的国际化医学教育,提升学生参与国际竞争的能力。教务处、国际交流与合作处、国际教育学院、广大教师要积极推进中外交流与合作,引入国际高水平教育资源,努力推进与国内外高校之间的学分互认。推动以研究性教学、研究性学习和自主性学习为标志的大学英语教学方法改革,加强学生大学英语基础教育。同时为学生创造尽可能多的校内英语学习环境,提供更多的双语实践机会,为进一步学习专业知识打下良好的听、说、读、写基础。邀请知名教授、学者、医生来校讲座,介绍学科前沿知识;鼓励教师开展双语教学;组织学生走出去,参与国际交流,拓展国际视野,提升跨文化交流能力、合作能力,申请国际互认,促进人才培养质量的提高。
三师资队伍的建设
教师是一切教学要素的核心,高校教学改革大都先有理论而后实践,教育改革的成败很大程度上取决于教师教育观念变革的程度。[3]卓越医生教育培养计划是一项综合性的教学改革工程,涉及到理念、管理、培养模式等方面,因此要统一思想,建设一支具有全新医学教学改革理念、适应卓越医生教育培养计划的高水平师资队伍。
加大教师在岗培训的力度,有计划分阶段逐步提高教师的学历层次;通过青蓝工程、讲课竞赛、同行评课、集体备课等形式提升教师的讲课技能和专业水平;加强教师的英语水平和信息处理能力;增加教师国内外校际培训交流的机会,促进双语教学。重视教学团队建设,积极培养或引进高水平学术带头人,优化队伍结构,提升团队综合素质,逐渐形成教学改革研究型的教学团队。
建立有效的培训、考核、激励机制,吸引和鼓励优秀教师及实验技术人员从事临床技能实验教学工作,坚持院内与院外培养相结合的原则,积极开展专、兼职实验教师培训工作;调动实验教师进行教学科研,提高实验教学质量。
增强带教教师树立正确的教育观、责任感和紧迫感,严格临床教师职称聘任制度,把教学水平作为年度工作考核和聘任教师专业技术职务的重要条件,彻底解决临床教师重职称晋升、轻临床带教的矛盾[4]。开展各类师资培训工作,通过示范教学、督导检查,不断提高他们的专业知识和教学能力。
四评价的瓶颈
教育评价是培养高质量人才的有效机制,也是引导师生的指挥棒。传统的评价考核体系仅是单调有限的终结性评价,大都采用闭卷考试。医学教育全球标准为国际认证医学人才提供了有效的评价参照标准。卓越医生教育培养计划要拓宽教育评价的途径,完善评价考核方法,全面、客观、科学、准确的进行多元评价。主要采用形成性评价和终结性评价相结合的方法,强调对学生学习过程的评价和临床实践能力的考核。
要加大平时成绩比例,增加小测验、课程论文、实习资格认定考核、毕业资格认定考核、临床实践能力考试、标准化病人评价考核等环节,学校、医院共同考核学生的学习效果,更为全面、客观、有效地评价教育结果。
建立健全质量保障与反馈机制,从组织机构、政策和条件支持、管理与运行制度等方面保障教学质量的同时,加强教学质量监控与信息反馈机制的建设。教学信息反馈机制包括校内和校外信息采集与反馈,校内包括学生思想、学习情况和对教学的意见,校外信息来源包括实习医院、用人单位、校友等,信息内容包括对人才的需求动向、对毕业生知识及各方面素质的要求,对学生的评价、对学校人才培养和教学工作的建议等等。
参考文献
[1]教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见.2012
[2]郭昊龙.科学教育与人文教育的争衡[J].高教发展与评估,2012(3):6.
【关键词】神经外科;循证医学;教育
循证医学的科学、有效性已逐步得到国内外临床各界的认同,循证医学教育在临床各个专业的应用也越来越深入和广泛,涉及各专业的临床实践、科研及教学,临床各科决策的科学化深受循证医学教育模式推广的影响[1-2]。在循证医学教育的渗透下,医学高等教育也发生着人才培养模式的转变。神经外科属于外科学的一门重要学科,随着医学的飞速发展,神经外科同样涌现出许多新技术、新疗法,那么如何规范使用?和许多临床学科一样,当面临难以抉择的手术入路和手术术式时,实践经验联合循证医学的指导可以给出患者可以选择的最合适的处理方式。下面就神经外科学专业特点、实习医生的困惑、神经外科进行循证医学教育的可行性等方面阐述自己的观点和见解。
1神经外科学专业的特点及神经外科实习医生的困惑
神经外科学起源于英国,在19世纪初期的美国以一门独立的学科展现出来。该学科应用独特的神经外科学研究方法,是以手术为主要治疗手段,研究人体神经系统疾病的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。因此神经外科医师从事的是一种相对高难度、高风险及责任重大的临床职业,在社会上的关注度也在日益升高[3]。医学科学迅速发展的今天,课本的知识更新速度远远落后于网络知识的更新。用于教学的神经病学课本知识更新时限比临床医学发展现况平均晚4~5年[1]。那么,面对神经外科临床实践中的疑难问题,当课本中所学到的知识与来自于信息网络的知识存在分歧时,实习医生应该作何选择?而且现实中针对某个临床问题的信息也会出现数量繁多,质量参差不齐的状况,实习医生如何从大量的信息中快速找到真实有用的证据资料;如何将各种来源的资料与现有的临床专家经验结合,用于临床实践中;如何进行临床实践效果的评估,是所有神经外科医生可能会面临的问题和困惑[4]。
2循证医学教育用于神经外科实习医生的必要性
首先,神经外科领域需要高质量的临床证据。与心血管等医学领域相比,目前神经外科疾病领域高质量的临床证据还很缺乏,不能满足广大临床医生的证据检索需要,所以有必要在神经外科实习医生的教育中引入循证医学思维理念,让实习医生懂得什么是循证医学,如何来提出临床问题,通过何种途径来查找针对临床问题的不同级别的证据资料,如何来创造高等级的临床证据,提供给后来的临床实习医生。其次,医学科学飞速发展,新技术、新方法不断涌现,神经外科领域更是如此,因此,神经外科医生应该确立终身学习的理念,没有学习和总结,就没有习得和进步。循证医学教育可以让实习医生由被动学习专家经验和课本知识变为主动探索临床问题和疑难杂症,让神经外科实习生教育从终结性学习逐渐转变为终身学习理念的教育[2]。再次,国内神经外科学某种程度“重教轻学”,一些临床教师注重推理和个人经验,轻视循证证据和客观事实的许多固有观念一时还很难转变,这样往往对临床证据视而不见,不予应用。由于采用传统的灌输式的教学方法,课本知识和经验的传承难以紧跟国际神经外科学发展的脚步,一定程度上阻碍了国际神经外科学成果的推广和应用。既然循证医学用于神经外科教育如此必要,但是在临床的具体教育中仍然有以下特点:(1)循证理念及教学方法仍待普及应用:如前所述,目前神经外科疾病领域高质量的临床证据还很缺乏,循证医学理念和方法的应用在神经外科教师中的普及程度还远远不够,致使新的神经外科有质量的证据难以或较少产出。(2)有效临床科研平台的欠缺:很多医院的规模无法让神经外科成为有效的临床科研平台,如何对神经外科疾病进行规范诊断、治疗,采用标准化的检测流程,规范的标准操作程序(standardoperatingprocedure,SOP)是制定临床研究方案,对比临床治疗措施的有效保障之一。(3)神经外科循证医学教育属于临床各个学科循证理念教育的一部分:目前医学已不是刚刚起步,而是有了不断更新的临床医学数据库,因此在实习医生踏入医学大门的时候,所面临的的医学知识不仅仅是课本所赋予的,而且还有难以想象的庞大的医学数据库,所以不断学习,不断更新该数据库是每一位医学人员的责任。面对神经外科临床循证医学数据库的现状,神经外科实习医生更应该感到任重而道远。
3神经外科实习医生的培养模式
有效的实习医生培养模式是在常规神经外科实习中加入循证教育的培养模式,通过四个模块的相互穿插的学习实践模式来完成实习过程。如图1。(1)夯实理论基础:通过定期的神经外科及相关学科的专题理论培训来增强实习医生的理论基础,课程在常规基本理论课程的基础上可以随着每期实习医生的需求有所增减,从而让实习医生从各个方面夯实神经外科学的相关专业理论基础。(2)常规显微训练:显微训练是神经外科必不可少的一个实习环节,严格的操作,帮助实习医生练习手眼并用的灵活度及显微缝合的技巧和能力,需要通过严格的考核才可以获得相应的合格证。显微操作是作为一个神经外科医生必须具备的实践能力。(3)临床问题讨论与循证:开展病例为先导,问题为基础的讨论,在这样的病例讨论中帮助老师和实习医生共同发现、探讨临床中的问题,通过循证理论及实践结合,让实习医生通过证据检索获得问题的解决方案或者发现新的需要解决的科学问题。通过循证与问题的解决逐步提高科室神经外科的诊疗水平。(4)通过循证学习与再实践:神经外科实习医生在理论学习和操作训练的基础上,通过病例的管理与临床问题的探讨,进行循证,根据证据检索的结果,找到可行的解决方式,进行临床再实践,获得理想的临床问题解决办法。通过这几个模块的培训可以逐步提升神经外科实习医生的理论水平、实践能力及主动思考与学习的能力。
4结语
循证医学促进临床医学的发展,反映了世界医学的发展趋势[5]。神经外科医学实践教育结合循证医学教育使临床实践从传统的经验医学模式转变为以证据为基础的循证医学教育模式。从而使得神经外科实习医生改变自己传统的学习观念,立志终身主动循证学习,跟上现代医学发展的脚步。
参考文献
[1]姬仲,王晓艺,吴永明,等.用循证医学指导八年制阶段性神经病学教学[J].西北医学教育,2011,19(6):1167-1169.
[2]王艳,王欢,赵新利.循证医学在神经内科临床教学中的应用[J].科技信息,2014(5):110.
[3]王忠诚.用科学发展观指导中国神经外科事业发展[J].中华神经外科杂志,2006,22(12):709-710.
[4]李彤,顾征.循证医学理念在神经外科临床教学中的应用[J].中国病案,2012,13(6):49-51.
关键词 教学 高校 质量
近年来,随着社会的不断发展、医疗制度改革的不断深入、医疗市场竞争的不断加剧、患者法律意识的不断增强、医学教育模式的不断改变、医学生就业压力的不断增大等众多因素的影响,医学院校的临床实习教工作的发展也进入一个新时期,新形势、新任务、新情况、新挑战,对临床实习教学工作提出了更多更新更高的要求。只有正确分析临床教学中存在问题,积极探索临床实习教学的新思路,大力加强临床基地建设,改革教育方法和教学手段,提高学生的临床操作能力,切实保证临床教学质量,才能培养出高质量、高素质、高水平的医学人才。
一、当前医学院校临床教学工作中存在问题
(1)对临床教学的重视不够,缺乏对临床教学工作深层次研究。由于医学教育的特殊性和医学的临床实践性,决定了各医学院校必须依靠教学医院完成学生后期的临床教学任务,后期的临床教学工作应作为学校教学工作的重要组成部分,认真抓好。客观地讲,由于医疗市场竞争日趋激烈,一些医学院校的教学医院把工作重心全部放在提高经济效益上,对临床实习教学工作重视不够,带教老师教学意识薄弱, 对学生缺乏责任感,带而不教,带而不管,把带教作为一种负担,学生实习变成“参观性见习”,无法完成正常的临床教学任务。同时随着医疗相关法律法规的建立、完善和多种社会因素的共同影响,学生直接接触病人和动手操作的机会逐渐减少,影响了临床实习教学质量。一些原本独立设置的医学院校合并入综合性大学后,尽管科研、教学实力增强,但作为综合性大学的一个学院,其对临床教学的重视程度大大降低。在这种情况下,很难对临床教学工作进行深层次研究。
(2)教学条件差,缺乏基本教学设施。目前,作为独立设置的医学本科院校,为保证教学需要,都建有直属和非直属附属医院以及教学实习医院。但其临床教学任务绝大部分是靠直属附属医院来完成。但是由于近年来高等医学院校招生规模的不断扩大,大部分独立设置的医学院校的直属附属医院在超负荷状态下承担着临床教学任务,学生数量与医院床位比例严重失衡,导致教育课程模式单一、重理论轻实践以及教学内容重复,学生无法早期接触临床,临床实习疏于管理,培养出的学生临床基本技能和理论联系实际能力较差等等。同时,由于重医疗轻教学倾向的存在,对教学软、硬件的投入不够重视,致使缺乏教学必须的教研室、示教室、大小教室等。带教教师教学意识日常教学管理档案混乱,甚至缺乏或者根本没有积累教学档案。
(3)就业、考研严重冲击和影响临床教学的秩序和教学质量。近年来,医学生的就业对医学院校的临床实习教学带来了巨大的冲击和挑战。很多医学生从入校时就感到就业压力。由于社会环境等多种因素的影响,导致一些医学生对临床实习重视程度不够。有些学生认为实习阶段无关紧要,自己的临床实践能力如何对今后的择业、考研以及将来的医疗或研究生涯没有多大影响,认为只要有关系就能找到一份好工作,或者认为只要考取了研究生,将来的前途就会一片光明。在这种错误思想的左右下,一些学生对毕业分配没有把握,又不愿到基层去工作,便将报考研究生作为主要目标。另外一部分医学生进入临床实习不久就四处联系工作。因此无暇认真进行临床实习,处于被动应付状态。这就给医院实习管理也带了许多困难,也挫伤了临床教师的带教积极性,严重影响了临床实习质量,造成了毕业生缺乏基本临床实践能力的不良现象。
二、提高临床教学质量的几点建议
今后一个时期,高等医学教育面临着新的机遇和挑战,加快建设和发展是时代赋予医学院校的庄严使命。医学院校必须认清医学教育面临的形势,按照科学发展观的要求,牢牢树立育人为本的思想,认真总结经验教训,主动迎接新形势新任务的挑战,推动临床教学工作科学发展。
(1)强化教学中心地位意识,妥善处理医疗、教学、科研三者关系。附属医院是医学教育的重要组成部分,临床医学是医学教育不可缺少的重要环节,教学是附属医院的重要职能。将附院准确定位并理顺与学院的隶属关系,有利于培养高素质的医学人才,有利于提高教学质量,有利于深化医学教育改革,实现以医学教育为主的综合性大学跨越式发展。因此必须采取有效措施,强化教学意识,做到医教并重。而关键是医院要加大教学投入,改善临床实习的软硬环境,建立奖罚制度,临床教学工作完成的质量与带教老师的晋升、考核、深造学习挂钩,与科室的经济效益挂钩。这样会促进带教老师严以律己,不断努力提高自己的业务素质,协调完成医疗、教学、科研三项任务,对学生起表率作用,造就一支高素质的临床教师队伍。
(2)加强临床实习的规范化管理,落实各环节的具体工作。目前,绝大数医学院校临床实习的管理模式是合理的,但由于一些客观存在的因素,使工作难以规范化和具体落实。例如,临床科室人员紧缺,高校改革使招生数目不断扩大,实习学生增多,而医疗纠纷的增加等使医院的实习条件和环境日渐不利,学生的操作机会日趋减少。尽管如此,管理工作还是可以改进的。除了医教部的专人管理外,每个教研室(至少主要的科室)每学年指定一名人员专门脱产具体负责本科室的临床实习管理工作,如进行上岗前教育,制定实习教学计划,安排和督促检查每周的教学查房、小讲课、病例讨论,对学生进行出科理论考试和专科基本技能的考核,评定各带教老师的工作效果,及时双向反馈教与学的意见,协调教学中科室间、医院的各种关系等等。专人、规范,才能确实做好临床实习的管理工作,提高教学质量。
(3)教育学生摆正实习、考研、就业的关系。引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势,适时调整学生的择业目标和就业心态,帮助学生树立正确的成才观、择业观,有计划地举办毕业生供需洽谈会,为毕业生提供相关的就业信息。用人单位尽可能到各大院校集中开展人才招聘会,而不是学生千里迢迢地去找工作,从而保证正常的临床教学秩序。由于就业的压力许多学生选择考研,有的学生一进入实习就全身心地投入到考研学习中,因此应教育学生将实习和考研有机地结合起来,使实习的学习变为对考研的促进,并合理地安排实习和考研的学习时间。
参考文献:
[1]程纯,杨定海.以科学发展观为指导深化高等医学教育改革[J].中国高等医学教育,2004,6:16-18.
[2]武玉欣,孙宝志,路振富.对临床实习前学生进行质量评价的比较研究[J].中国高等医学教育,2005,(3):14-15.
[3]杨德广.用科学发展观引领我国高等教育健康持续地发展[J].现代大学教育,2005,(5):4.
[4]易露茜,程伯基,赵士斌,等.全球化背景下的医学教育研究与改革趋势[J].西北医学教育,2005,13(6):641-643.
提升医学教育水平,培养高质量医学人才,是我国在改革不断深化新时期下的重要课题。研究比较中美医学院校建制、医学教育体系构成、医学生培养环节以及医学人文品质等方面的差异,提出对我国医学教育的改进措施,对于我国医学人才的培养和医疗的整体水平提升有积极意义。
关键词:
医学教育;医学院校;中美比较;诊断;治疗
随着我国改革的不断深化和经济的持续发展,大众对医疗服务的要求和期望不断提高,社会对医学教育的探讨也倍受重视和关注。借鉴西方发达国家和地区的医学教育经验,培养具备高质量、高素质的医学生,有利于我国医疗质量的整体提升和创新型国家的建设。美国高等医学教育是西方医学教育的代表,近两年,笔者通过走访留学生、查阅文献,并先后赴美国哈佛医学院、范德堡大学医学中心等医学院校进行交流访学,对美国的医学教育体系有了深入认识。本文通过比较研究中美两国高等医学教育在建制、教育体系构成、医学生培养环节以及医学人文品质等方面的差异,以期对我国的医学教育有所借鉴和启示。
1中美医学教育的比较与分析
1.1中美医学院校的体制存在差别
中美医学院校在建设、筹资和管理等方面存在较大差异。据不完全统计,美国现有医学院127所,其中州立76所,私立51所,而我国医学院校均由政府建设。美国医学院校经费来源主要包括有偿服务、研究经费、政府拨款和校友捐赠等,筹资能力较强,而政府拨款则是我国医学院校较为主要且单一的经费来源。美国医学院校的质量评估主要由非政府的第三方组织高等医学教育联络委员会进行,联邦和州政府通过教育拨款和科研资助等形式对各医学院校略加影响,我国医学院校由政府统一领导,全国实行基本一致的学制和课程[1]。从上述方面可以看出,中美医学院校在办学性质和宗旨上存在本质差异。美国医学院校实行“精英教育”,旨在提高医学高等教育水平和质量,院校具有很大的自,可以自主调整办学方向,充分发挥各自的优势,因此具有鲜明的特色和较强的灵活性。我国医学院校推行“大众化”教育,旨在在较短周期内培养能满足于广大人民群众需求的医药卫生工作者,但受制于院校隶属关系的差别,或由于区域间的政策差异造成的资源分配不均衡,较容易导致不同医学院校间办学质量和学术水平出现差异。值得指出的是,这一差异从根本上是由中美两国社会发展阶段和经济发展水平所决定的,都在特定的历史时期内适应了本国国情。
1.2中美医学教育体系存在差别
美国高等医学教育体系较为完整性,通常由“院校医学教育”、“毕业后医学教育”和“继续医学教育”三部分组成。其医学教育起点较高,报考考生须完成4年大学本科学习且修过医学预科教育课程,通过医学院入学考试后才能就读。美国医学院校教学大纲为4年制,成绩合格者授予医学博士(medicaldoctor,M.D.)学位。M.D.的学习课程与医师执照考试挂勾,学生在前2年学习医学基础课,结束后要参加执照考试的第一部分,后2年进入教学医院,临床课程、见习和实习结合在一起,结束后参加执照考试的第二部分,合格后才具有申请住院医生的资格。M.D.毕业后须经过年限不等的培训(包括住院医师培训和专科医师培训等),完成执照考试的第三部分后方可获得行医执照。美国对继续教育的重视程度较高,法律规定医生须接受知识更新教育和考核,合格后才能获准更新执照[2]。相比之下,历史原因造成我国高等医学教育体系建设相对滞后,“院校医学教育”的学制和培养模式较为复杂,主要有五年制临床本科、八年制本硕博一贯制、三年制临床型或科研型硕士、三年科研型博士等。“毕业后医学教育”和“继续医学教育”较为薄弱松散,我国的医学本科生毕业后工作1年以上即可参加执业医师资格考试,医学硕士、博士在读期间只要有单位挂靠,也可以申请考试,通过后即可在医疗机构从事医疗工作。医学教育体系所导致医学生专业素质的差别较为明显。美国医学院校的培养模式要求所有具备行医执照的医生都有在大型教学医院的从业经历,保证了医生都具备较为扎实的临床功底和较为一致的专业水准。对基础科研感兴趣的医学生在校期间还可申请攻读生物医学哲学博士学位(philosophiaedoc-tor,Ph.D.),毕业获得M.D.和Ph.D.的双学位。双学位博士除了临床知识学习和实习以外,还需要在实验室接受长时间的基础科研训练,发表一定质量的科研论文后才能获得学位[3]。相比而言,我国医学院校培养的本科毕业生现阶段通常难以满足社会实际需求,且不同院校培养的毕业生水平差别较大。在研究生层面,由于我国医学硕士研究生分为学术型和专业型,学术型研究生阶段进行科研的同时,往往不能兼顾临床技能的训练,毕业后存在到了临床“不会看病”的问题,而专业型研究生虽然临床技能娴熟,但由于缺乏基本的科研培训,创新能力难以提升。
1.3中美医学教育实施的各环节存在差异
首先,中美医学院校的生源存在差异。如前文所述,美国医学院学生的入学条件严苛,只有成绩拔尖、素质全面的本科毕业生才能通过,相当于研究生教育。从医学生的角度来讲,他们在学医前就接受了高等教育知识体系的训练,并选修了医学相关课程,保证了在进入医学院后对生命科学的认识和理解更加深刻。可以说,在美国上医学院绝非一时冲动的想法,而是经过深思熟虑的决定,学生的稳定性和成熟度也更好。相比而言,我国的医学院校直接招收高中毕业生,由于每年招生数量较多,竞争不太激烈。尤其在近年,医学院校报考人数还有逐年下滑的趋势。对于我国的医学生来说,多数人在填报高考志愿时对于未来职业的认识度和责任感并无感性认识,以致在今后求学时遇到困难和挫折容易失去耐心和热情。其次,中美医学院校的教学资源和手段存在差别。在课程设置上,美国医学教育将基础课程进行学科间交叉整合并集中安排授课,不仅能减轻学生负担,更能促使学生从多个角度客观、整体地学习和思考,知识体系搭建得更为牢固。美国医学教育还注重基础与临床学科间的联系,在基础学科教学中密切联系临床,在临床见习、实习中继续强化基础学科知识。临床实习时,科目设置除“内、外、妇、儿”等常规科目外,还设置了急诊医学、老年医学和家庭社会医学等科目,体现了现代医学模式的转变[4]。在我国医学教育体系中,基本框架仍然遵循着基础、临床、实习的“三部曲”,三个阶段过分明确和独立,加之学科界限明显,把完整的人体和生命现象人为地割裂,医学生在学习过程感觉较为枯燥,也难以对医学体系形成综合、整体的认识。再者,中美医学院校的教学目标设定存在差异。美国医学高等教育一方面强调培养在高校或医院中兼具基础性与临床性的专门医学人才,另一方面强调培养科研机构的研究者和传播知识的医教人员,目标设定较为清晰,能够充分满足社会的需求[5]。我国医学生培养的目标较为模糊,按教学目标要求,本科毕业的医学生应该具备较为基本的临床技能,但实际情况却无法满足医院需求,促使毕业生纷纷考研。而我国医学研究生的学业培养本科化,课程设置专业化,过于强调专业性的学习训练,导致研究生知识结构单一,综合能力不足。部分医院的专业培养并未能融入临床实践,甚至有些学生仅会做课题写文章而与临床脱节较严重,导致临床能力较差。此外,中美医学院校的教学手段和方法存在差异。美国医学院较早开展标准化病人和计算机模拟系统等现代化的教学手段。在我国医学院校,受制于发展水平和经费投入等客观条件限制,教学手段相对落后。美国医学院校中已普及“以问题为中心的学习方法(PBL)”和“以社区为基础的学习方法(CBL)”等教育方法。这些教学方法能发挥学生的主观能动性,增强学生解决问题的能力,对学生的批判性和创造性思维的训练也有所裨益[6]。我国的医学院校现阶段仍然维持传统学科型的教学模式,注重课堂理论知识灌输和基础知识的掌握,使得我国培养的医学生多是会考试的学生,忽略了培养学生的创新思维和创新能力。最后,中美医学院校在学业考核方面存在差异。美国每个医学院都自主建立了考核体系,除了对读写综合能力、与病人交流能力和标准化病人的评估,还需要评估学生对医学道德、医疗法规以及循证医学等相关内容的掌握情况。此外,还要评估学生对待病人的耐心程度和紧急状态下对病人处置等能力[7]。我国医学院校对医学生的考评通常是考多评少,以学生对基本知识、基本理论和基本技能的掌握程度考核为主,考核方法也较单一。此外,对医疗法规、医德人文等方面则较少考评,使得医学生在走上工作岗位后不得不对这部分内容重新补课。
1.4中美社会医学人文品质的差异
中美两国教育体系的差异,以及两国文化经济等国情方面的不同,直接反映在两国医学生在能力、个性、气质等方面。美国医学生交流能力强,无论是同患者交流和与同事交往,都能够从容应对、侃侃而谈。讨论问题时,美国医学生常能提出不同见解,能够有理有据的进行辩论。在课题研究进展汇报时,即便是进展不多或者不顺利,往往也能娓娓道来。我国的医学生大多生涩腼腆,交流和沟通能力有所欠缺,和病人接触时难以在短时间内建立专业性和信任感。在学术场合,我国医学生提问和发言也不够积极,反映出学生在校时这方面能力较少接受训练。美国医学生的科研兴趣和创新意愿强烈。在美国院校的实验室,假期经常可以见到高中生来见习实验技术并参与学术活动。由于学生较早接触科研活动,创新的理念也较为超前,使得他们与我国的同龄学生相比思维更活跃,求知欲和创新欲也更强。我国医学生通常接触科研较晚,往往在研究生阶段才接受系统的科研训练。不少医学生把临床和科研对立起来,对科研活动疲于应付,实用主义明显,创新的动力和后劲都明显不足。美国医学生职业远景明晰,加之激烈的竞争环境以及入职后享有的丰厚薪酬和崇高的社会地位都使得医学生精益求精、发奋学习,而我国的医学生临近毕业时往往境况较为窘迫,为寻找工作或升学等大费周折,养家糊口颇有压力,难以把所有精力投入到学习业务中去。
2美国医学教育的启示
他山之石,可以攻玉。通过对中美医学教育的比较,不难发现中美历史、经济和文化等方面的差异决定了两国医学高等教育发展的差距与差异。美国的医学教育体系和模式中不乏值得我们学习与借鉴的方面。
2.1改革医学院校体制,完善医学教育结构
在当前市场经济和改革深化的机遇下,我国的医学教育改革模式应当体现出向“政府宏观管理,优化资源配置,鼓励自主办学”的新体制模式转变,从宏观上推动医学院校质量提升,突显自身的特色与优势。在医学教育体系结构不均衡、不完善,一使得医学院校在有限的时间内负担了过重的教育任务,因此必须进一步优化高等医学教育体制,在加强和规范医学院校教育;二是在缺乏完善的毕业后教育和继续教育的情况下,使得医务人员过早地专业化、专科化,因此必须着力加强和完善毕业后教育和继续教育的制度建设。
2.2明确医学教育目标,优化医学生培养模式
医学教育是终身教育,我国现行的医学教育实际上是短时期内的高度专业化教育,虽在较短时期内缓解了医疗资源短缺的状况,但却影响了对基础教育的投入和对医学生兴趣潜能的培养。因此,我们亟需探索和设定适应我国国情的医学教育目标,适当简化医学生的培养模式,并提高医学生相关待遇。我们可以参照美国的医学生培养模式,明确不同年制、不同学制医学生未来的职业发展方向,让医学生能根据自身兴趣进行职业规划,选择不同的职业道路。
2.3改革教学方法,培养医学生综合能力
在医学教学中,我们应当秉承提升医学生创新能力、适应能力和实践能力的教育理念。应当加强医学生临床思维、创新思维和批判性思维的训练,培养理论知识与临床实践相结合的能力。应当鼓励医学生尽早接触临床,为专业知识的学习提供感性环境。应当及时升级教学硬件,引进标准化病人和计算机模拟系统等方式进行教学、训练和考核。应当坚持“学生为主体、教师为主导”的教育思想,推广新型教学方法,培养医学生的自主学习能力。应当加强职业道德教育及医学人文社会科学课程建设,培养医学生的社会医学能力,促进医学生的全面发展。
3结语
与西方发达国家相比,我国医学教育仍有较大的提升空间。可喜的是,近年来全国医学院校都在积极探索医疗人才培养模式改革,并取得了一定的成效。相信在汲取、总结其他国家的先进经验后,我们能够探索出一套具有中国特色、适合中国国情的医学教育体系,为我国医疗卫生事业培养更多的优秀人才。
参考文献
[1]凌保东.中美高等医学教育比较及思考[J].中国高等医学教育,2007(7):33-35.
[2]吴春丽,RichardS.BaeMD.美国医学教育体系运行简述[J].西北医学教育,2013,21(4):676-680.
[3]朱洪英.美国医学教育的特点与分析[J].医学信息(上旬刊),2011,24(4):2207-2208.
[4]丑赛,赵峻,杨萍.浅谈美国医学教育的临床教学反馈[J].基础医学与临床,2015,35(10):1440-1442.
[5]周蓝波,周国平.美国医学教育的现状与思考[J].中华医学教育杂志,2015,35(3):470-473.
[6]刘隽,赵周彦,舒静.新一轮技术变革中的美国医学教育[J].复旦教育论坛,2014,12(6):107-114.
我国是一个人口大国,解放前长期处于半殖民地半封建社会,受到帝国主义强烈的残酷剥削和掠夺,经济基础差,可以说是“一穷二白”,缺医少药的问题非常严重。为满足不同层次的医疗卫生工作的需要,我国医学教育呈现包括中专、大专、本科、研究生、博士及博士后教育研究在内的多层次发展模式。这种多层次的医学教育模式符合当时的国情,广大中专、大专医学人才为我国基层医疗建设做出了重大贡献。随着建设有中国特色社会主义事业的蓬勃发展,人民生活水平不断提高,广大群众对医疗卫生保健的要求也随之改变。医生不但能看病救人,而且还要会运用各种现代医疗手段,尽可能减少病人的痛苦,为群众提供医疗保健知识。其次,在人类社会全球在趋势的推动下,国际交流日趋频繁,促进了医学科学技术的迅猛发展。要追赶时代的步伐,与国际接轨,超越国际先进水平,就要求广大医疗工作者具备应用各种现代化手段获取新知识、新技术,并加以利用、创新的能力。但我国医疗卫生队伍的整体水平还远远达不到这一要求。我国加人WTO后,医疗服务领域逐渐开放,国外医疗机构介人,不仅会带来先进的技术,而且还带来了前所未有的挑战。文化素质较低的医疗卫生人员已不能迎合现代医疗技术发展的需要,难以肩负迎接挑战的任务。
二、教育学内容安排不合理
长期以来,我国大部分医科院校以传授医学知识为主,轻视数学、物理、化学、统学计、计算机学等学科的教育。而且学科的教学比较分散,不能很好地体现学科与学科之间的交叉联系,教学安排欠缺整体性。这种教学模式下培养出来的医学生通常能较好地掌握各个知识点,但对各知识点的结合认识往往不够充分。再者,由于基础知识不够扎实,知识面相对狭窄,他们对现有知识的扩展能力,对新知识的获取能力,对工作的科学总结能力,以及对未知世界的探索能力受到一定程度的制约,创新意识不强。
三、医学生源良荞不齐
近年,建设有中国特色的社会主义建设蓬勃发展,为适应高速发展的需要,国家教委提出高等教育大众化,而且为了解决广大人民群众就医难的问题,国家向医学教育投人大量资金,医学院校不断扩招,为社会输送了大量医疗卫生人员。
目前,我国医生数量已达每千人口1.65人,超过世界平均水平,基本满足社会需求。不过,同时又带来一个问题。医学院校扩招,招生要求自然有所降低,因此,很难保障生源质量,这在一定程度上影响了医疗卫生人员的整体水平。针对以上几点,我在此谈一谈自己的看法。
一、医学教育相对精英化
21世纪,我国医学人才结构和人才需求正在发生重大变化。随着我国全面进人建设小康社会,人民的生活水平和医药卫生质量需求迅速提高,社会更加关注医生的层次、素质和水平,因此,从一定意义上说,我国高等医学教育正进人“更加注重结构和质量的时代”。也就是说,与高等教育大众化相比,高等医学教育要相对精英化。为了达到这一要求,首先要确保高质量的医学生源。扎实的文理科基础知识是更快、更有效掌握医学及医学相关知识的基础。其次,对医学生要实行严格的淘汰制度,在教育过程中始终保障医学生队伍的高素质,保证优秀的医科毕业生走向社会,逐步提高医学工作人员的整体素质,为正在走向富裕的广大人民群众服务,同时增强我国医学研究的国际竞争力,从整体上超越世界先进水平。
二、建设综合性大学中的医学院
医学院校与综合性大学合并是我国高校体制改革的重要内容。一方面,能够促进医学教育的发展。医学院校与综合性大学合并,可以发挥综合性优势,建立新的高层次医学人才培养模式。使医学生有更广阔、自由的空间施展自己的才华,增强创新意识,提高创新能力。另外,还可以减少教学经费的重复投人,充分发挥教师的专长,提高教学质量。另一方面,医学院校与综合性大学合并,可借助综合性大学的学科交叉、融合,增加博士点和硕士点,获得更多的科研经费;学科间互动,能够提高医学科研质量与效率,有利于开展高尖端的研究工作。因此,医学与综合性大学合并,无论从教学上,还是从科研上,两者都能相互促进,可以使我国医学教育踏上一个新台阶,符合国际标准,向国际先进水平靠拢,增强全球化背景下的国际竞争力。
关键词:本科教育;国际化办学;实践
高等学校的中心任务是面向未来培养人才,新形势下要求高校必须有较强的国际化意识和参与国际竞争的能力。高校实施国际合作的本质是引入境外、国外优质教育资源,提高自身的整体实力和水平,培养高素质、高质量、具有国际视野的人才。近年来,广州医学院积极实施办学国际化战略,探索“一联多”“全覆盖”的国际合作办学模式,取得了积极成效。
一、开展本科教育国际化办学的意义
1.高等医学教育发展的必然趋势
本科教育是高等教育的主体,本科人才是一个国家和地区未来人才队伍的基石。随着经济全球化的不断推进,国际化已经成为高等教育发展的一种趋势。长期以来高度集中统一的办学机制、封闭运行的培养体制、单一的人才培养目标,已不能满足社会对人才的需求。高等医学教育是国际公认的通用性、可比性较强的专业教育领域,国际上对医学工作者的素质和能力的要求基本是一致的。无论是从国家和地区经济社会发展的角度,还是从建设高水平医学院校的角度,实施高等医学教育国际化是必然趋势,只有实施国际化的战略,才能赢得生存空间和发展机遇。
2.中心城市经济社会发展的必然要求
根据珠三角发展规划纲要,广州在2020年要建设成为国际化区域中心城市,广州高等教育国际化是必备条件之一。改革开放以来广州地区高等医学教育对外合作交流的力度不断加大,但仍局限在开展学术交流活动和科研项目合作上,目前尚无一所真正实施全方位国际化办学的学校。广州医学院积极开展本科教育国际化办学改革试点,将为广州落实珠三角发展规划纲要,为建设区域中心城市提供相适应的医药卫生智力和人才支持,对推动广州地区高等教育国际化具有示范意义。
3.高校提高教学质量和水平的重要渠道
积极探索本科教育国际化办学,一是能最大限度地盘活教育资源,使境外国外的优质资源为我所用;二是能激活教育改革思路,密切关注世界教育发展的大趋势,积极应对国际化教育的挑战,大胆借鉴世界上先进的办学经验与管理经验,加强国际学术交流与教育合作,使教育模式有一个质的飞跃;三是可以形成良好的竞争机制,不断提升教学科研水平,最终达到提高学校教育教学质量和整体水平的目的。
二、我国高校实施国际合作的主要形式和学科构成
国际化办学,是我国改革开放之初教育领域里出现的新事物。20世纪80年代中期,中国人民大学、复旦大学、南京大学等相继与美国高校合作举办学位班和成立研究中心。1995年1月,原国家教委了《中外合作办学暂行规定》。2003年3月,我国颁布《中外合作办学条例》。2004年3月,教育部颁布了《中华人民共和国中外合作办学条例实施办法》,标志着中外合作办学开始走上法制化轨道,进入了一个快速发展的时期。
1.从合作方的角度来划分,目前我国中外合作办学项目主要有三类。①融合型模式,就是在人才培养过程中,将双方学校的教学模式完全融合在一起。②嫁接型模式,就是充分保留各自学校的教学模式,通过对对方学校开设课程的评估,互认对方学校的学分,学生可获得双方学校颁发的毕业证书和学士学位证书。③松散型模式,就是通过聘请国外教师来讲学,我方教师去国外学习,学生去国外进行短期学习、实习等手段,实现教学与国际接轨。①
2.从校间合作的形式划分,主要是“一对一”的形式。一般的中外合作办学机构都采用一对一的合作模式,即中国的一所教育机构和国外相应的一所教育机构合作办学,在某些专业或课程方面进行合作。还有的合作办学机构采用的是多方合作的模式,一般通过和外方的教育集团,或者代表着外方几所学校的机构进行合作,几所学校之间的资源可以达到共享,相互承认学历和学分。②
3.从合作办学的学科构成来看,我国地方大学中外合作办学涉及的学科主要以应用文科为主,其中经济管理类占了很大的比例。从专业分布看,712个中外合作办学项目中,开设工商管理类专业的机构和项目居多,占36%;外国语言文学类占19%;电子信息类占13%;经济学类占10%;艺术类占5%;教育学类占3%;其他类占14%。总体来看,医学类专业相对较少。③
三、广州医学院本科教育国际化办学模式的探索
广州医学院积极探索实施“一联多”“全覆盖”的合作办学模式,即以专业对接为切入点,致力于与多地区、多国家、多学校的优质专业开展实质性合作,联合培养学生,形成国外境外知名高校优质资源支撑学校办学发展的“多撑一”格局。
(一) 一对一
“一对一”是指一个本科专业与国外境外高校对应本科专业的课程教学接轨。在充分保留中外双方各自的教学模式的前提下,通过各自对对方学校开设课程的评估,互认对方学校学分。学生获得双方规定的学分,即可获得双方颁发的毕业证书和学位证书。为使学生的学业能顺利衔接,通过比对合作高校的教学计划,广州医学院进一步优化了各专业教学计划,使专业课程与国外高校基本趋同,同时与合作高校签订学分互认管理协议,互认对方的课程学分。学校还与合作高校共同制定桥接课程(Bridge Courses),由外方教师在国外高校授课,安排在国内学习和国外学习之间的暑假。对国内授课知识进行补充及过渡授课的方式,使交流学生能较快适应国外高校的教学。从2010年开始学校临床医学专业I本招生,学生整体素质有所提高,学校选择综合素质高、英语成绩优秀、有一定经济基础的学生参与合作交流项目,先从公共事业管理专业开始,现已逐步开展到12个本科专业。