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中图分类号:C913 文献标识码:A 文章编号:1674-1723(2012)11-0042-02
一、社区养老概述
(一)社区和社区养老的概念阐释
“社区”最早出现在德国社会学者滕尼斯的《共同体与社会》(1887)一书中。20世纪初,“社区”一词传入我国。《民政部关于在全国推进城市社区建设的意见》中说明,“社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。”在我国,研究城市社区服务中的“社区”多指基层法定社区,主要表现为区、街道、居委会三个层次的辖区共同体。
社区养老的概念最早于2000年提出。我国所谓的社区养老就是以城镇社区为载体,以社区基层组织为主导,动员社区资源、发掘社区潜力,运用人际关系网络资源开展为老服务,使老年人在自己熟悉的环境中接受服务,在继续得到家庭照顾的同时,由社区来为老年人提供全方位支持,使老年人能按照个人的议员,在社区内接受养老照顾。(张文范:《社区老杨社会化服务的战略意义》,《城市管理》,2004年第6期)。
(二)社区养老的优势
在未来很长时间内,解决中国养老的主要模式还是以家庭养老为主,社区养老为辅,养老制度为保障的综合性养老模式。作为一种新型的养老模式,它服务的针对性很强,既能满足不同阶层老人传统的“恋家”心理需求,充分发挥居家的养老作用,同时又能减轻家庭成员的压力,还能体现社会保障福利与社区养老“以人为本”的服务理念,有助于建设关怀型的社区,从而显示出家庭养老和社会养老的综合优势。
二、我国社区养老的困境
随着中国社会的经济发展和管理改革,社区养老在发展过程中也逐渐出现一系列新的困境。下面就几个主要方面作简要地分析。
(一)资源匮乏的困境
首先是缺乏资金支持。任何社会保障的项目都需要强大的资金支持。我国社会保障事业的主要资金来源于政府拨款和社会集体统筹。由于长期的资金缺口,我国养老保障事业的发展相对落后,表现在服务设施更新慢、养老服务不周全等。
其次是缺乏专业的管理和服务人员。社区服务行业的社会地位和经济效益都不高,很难对从业人员产生吸引力。目前在社区里的管理层是原街道或居委会的领导,在养老服务方面的管理经验有欠缺;在社区一线工作的往往都是没有经过专业培训的临时志愿者、下岗职工和居委会大妈等。
除此之外,社区养老资源的设施不到位,配置不合理。新建商品房社区为迎合购房者的年龄偏好,硬件设施大多都建造适合年轻群体消费的项目,仅有小部分能留出建设老年人娱乐活动的场地,严重忽视老年人的需求。
(二)参与社区养老的意识淡薄
我国传统观念的养老形式是依赖单位和子女,一般没有社区的概念。社区养老是政府给予老人的社会福利项目,但实际调查中发现社区民众对之陌生,许多老人并不知设立在社区的服务机构是什么性质,因此,消费意愿和消费预期都不乐观。
(三)政策法制保障不健全
由于社区养老仍处在起步阶段,我国关于社区养老的各项政策法律法规尚不完善,很多社区养老的任务是由上级主管部门下达或由社区自行开展,缺乏科学有效的管理以及法律制度的保障,具有一定的随意性,这导致各地在具体工作中普遍感到难以施展。
三、中国社区养老服务发展思路
我国社区养老的特色是在保障社区服务的同时,更要强调政府的职能,充分保障社区养老——这一公共服务的落实和发展。社区养老服务的发展应由政府推动并为社区营造一个提供和运用养老资源的优越的外部环境。
其一,政府应加大对社区养老的财政支持力度,建立多渠道的资金筹集机制。以财政补贴为基础,以资金募集为扶助,以优惠收费为补充。
其二,政府要加强针对社区养老的立法工作。政府要及时制定相关的配套政策法规,不仅要建立与老人利益相关的法律法规,而且要加大对违法者的惩罚力度。对此,各地政府应根据中央政策法规协调相关部门建立健全管理机制,使社区养老制度健康有序地进行。
其三,政府要适度地监督和管理社区养老机构和团体。首先,建立管理和服务人员的业务培训机制,提高养老机构的人力资源水平。其次,还可在相关大专院校开设老年服务专业,培养高级管理人才和服务人才,为我国社区养老服务提供持续的智力支持。此外,适当提高服务人才的工资待遇,以提高他们工作的积极性。
其四,政府应强制要求新建社区的开发商建设适宜规模的养老设施。为缓解社区服务严重向中青年人群倾斜的不合理局面,政府需制定针对社区建设的政策规范,强制规定新建设社区中一定比例的养老活动设施区域,并采用资金扶持和补贴,定期改善既成的养老设施。
除此之外,每个社区要培育社区居民参与意识的公民观念。只有居民直接参与到社区养老服务实践中,才能培育居民对社区的认同感、归属感和新型的养老意识,也才能有效地发挥社区养老资源的利用。首先,通过社区宣传和教育,使居民对社区的公共事务有所了解,进而产生主动参与的意识和行为。其次,提高社区的自治管理,通过强化居民的社区公民意识,使居民的社区意识和参与意愿都在自治过程中得到加强。
参考文献
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[2] 齐海丽.社会资本视野下的城市社区养老问题研究[D].山东大学,2008.
[3] 吕珊.关于我国社区养老问题的思考[J].山东省农业管理干部学院学报,2009,6(23):87-88.
关键词:社区;农村社区;社区养老
一、引言
我国在不断发展的同时,也非常注重人口问题。然而在此过程里,又出现了一个新的问题―人口老龄化。据第六次人口普查的结果显示,60岁以上的数量与第五次人口普查结果相比,提高了近三个百分点,由相关标准得出,我国目前已经处于老龄化社会阶段;因此,我国的养老问题正在面临着严峻的考验。
二、概念界定
(一)农村社区
“社区”最初是由一名外国相关学者在一本著作里所提出。社区是由地缘、传统血缘以及文化关系自然组成的共同体,这些共同体存在共同的价值取向,并且人口的同质性比较强,人和人彼此间的关系也比较亲密,互相帮助,有着共同信仰以及相同地风俗习惯;本文借此观点对“农村社区”这个概念进行了定义,农村社区指的是以村落作为载体,有着相同信仰、价值取向以及文化观念所组合而成的共同体。
(二)农村社区养老
我国在1980年左右才开始研究农村地区社区养老的服务模式,截止到目前,尚未形成具体的定义;虽然很多相关学者均对农村社区养老有着自己独特的定义,然而各种定义之间却没有太大区别。在曹晓燕看来,农村地区的社区养老就是将乡村当作载体,由社区的基层组织加以主导,集合家庭、政府以及社区的各方面力量共同为农村地区的养老服务出力;借此观点,能够总结出农村社区养老的定义,它就是在国家有关部门的扶持、调控下,将农村当作载体,由农村地区的村支部加以辅助,集家庭、政府以及社会等各方面的力量一起来建设农村地区的社区养老服务。
三、农村社区养老的必要性
我国农村地区的老年人口数量在全国的老年人口数量里占据着很多的比例,然而因为城乡二元体制的影响作用,造成农村地区的社会保障体系发展的较为落后,和城市养老体系加以比较,差距仍很大,甚至不可以满足农村地区老年人基本的养老需求;即使当前农村地区存在着家庭养老等多种养老模式,然而因为各项因素的限制作用,使得农村地区的社区养老的发展并不是很完善。具体分为如下若干方面:
(一)社会养老不能满足农村老年人的养老需求
我国核心家庭的数量在持续增加,而养老功能却在逐渐地减弱,并且许多家庭的老年人均单独留在农村地区;根据谭克俭研究院在调查山西某村时所得到的调查结果显示,有近70%的60岁以上的老年人独自居住。伴随高龄老年人数量的持续增加,一定会造成老年护理需求的增加。然而对于中国这样的人口大国而言,农村地区养老服务机构却满足不了老年人数量的需求,对于床位以及工作人员的服务水平均难以满足实际需求。由周作文在研究石家庄某村的一项调查结果得出,有近21%的老人家庭需要钟点工,还有近80%的老人没有得到应急服务。除此之外,因为旧观念给人们的思想产生了一定影响,再加上我国农村地区的养老服务机构尚未十分完善,使得老年人能够入住养老机构的比例大大降低。
(二)家庭养老功能较弱
在过去,我国主要采用家庭养老模式,然而如今因为许多青壮年均外出务工,使得留守在家庭里的很多均是老年人以及幼童,更为严重的是,老年人病在家里也无人照看。除此之外,伴随社会的进步以及城镇化进程的加快,农村地区的小型发展加重了农村居民的生活负担,即使儿女能够满足父母的基本生活需求,然而因为他们经常在外面工作,导致许多地儿女均不能够亲身照顾父母,那么精神需求更无法谈起了;所以,家庭养老已经不适应农村地区,因为它已经不能满足养老基本的需求了。所以,农村地区的养老不能够仅仅依靠家庭养老,应当采用一些其它的养老模式。
四、农村社区养老存在的问题
(一)农村地区经济落后,难以满足社区养老的需求
一些先进国家里农村地区的社区养老体系发展地较为完善,最为主要的一个原因就是经济实力较强,因为经济水平会对农村地区的社区养老产生直接性影响。伴随农村地区老年人数量的提升,以往的一些养老模式难以满足如今老年人的养老需求。而社区养老模式不但有效地缓解这些问题,同时仍可以令老年人处于一种熟悉环境里度过晚年。但是资金支持又成了一个较为突出的问题。如今,农村地区的经济水平发展地较为缓慢,许多地区的居民仍以农作物种植为主要的生活来源,而乡镇级企业的数量又不多,所以一些基本的养老设施就难以满足农村地区的实际养老需求。尽管有些农村地区已经开展了社区养老这种养老模式,然而因为经济等因素的影响,使得社区养老的发展较为缓慢,所以,加快农村地区的发展成为如今的主要任务。
(二)农村居民的观念落后
在长时间的发展过程里,我国农村地区因为发展较为落后,再加上受到封建观念的作用,致使农村地区居民的观念较为落后,比较注重以往的“养儿防老”意识,思想中的家庭养老观念较为凸显,人们思想里的养老观念仍较为落后,不能够接受社区养老模式。然而,如今中国老龄化的速度正逐步地提升,家庭养老模式已经满足不了当前的养老需求。并且,伴随社会的进步,儿女所需要承受的养老任务也会越来越重,而社区养老能够缩小人们彼此间的距离,增近人们彼此间的感情。但是如今农村地区的互相帮助仅仅会出现在家庭以及亲属间;由于受到教育程度限制作用,致使农村地区的居民观念较为落后,没有正确认识社区养老。
(三)服务人员专业素质较低
如今,无论是城市里的社区养老体系,还是农村地区的社区养老体系,它们均没有专业型服务人员,所有的服务人员均凭借着自身经验来进行养老服务,因此服务的质量较低,并且服务的水平较为低下。此举严重阻碍了社区养老进一步的发展,因此,专业的服务团队就显得十分重要。但是我国当前的社区服务团队的服务质量较低,缺乏一些相关经验,因此仅仅依靠如今这种服务团队还是不行的,所以,有关部门应当加以重视。
(四)制度体系的不完善
因为农村地区的经济实力较弱,没有足够的财力资源,加重了有关部门所承担的养老任务,同时还致使老人应享受的权益没有保障;并且,有些服务人员的素养不高,对养老服务工作的热情不够,目前尚未形成完善地社区养老服务体系。所以,我们不能仅仅凭借道德来对老年人的权益加以保护,应当由政府相关部门颁布有关的法律法规,同时对社区养老制度加以完善。
五、发展农村社区的策略
对企业而言,也是战略上有发展目标、愿景,才会有实现的机会、筹划发展路径与步骤。投资商、开发商想要做养老地产,更要战略先行,才可能在投资开发的资源、节奏、投资预期等各方面有合理安排,最终达到理想的目标。
一、不少企业是机会主义或被动“做养老”
我之所以提出这个议题,是因为近两年了解、接触到不少投资商、开发商的养老项目或计划,发现部分企业的战略意图并不明确,有些是机会主义或是被动开发养老项目。
有些企业与政府关系不错,有机会拿到一块有一定规模的土地,环境资源还不错,对各种概念讨论研究比较后,觉得养老主题比较合适,于是就想做养老地产。有些开发商是因为拿下的土地中对养老有配建要求,不得不着手养老产品的研究与开发,但经常出现的情况是迫于开发时间要求,考察研究工作还没做充分,养老产品还没研究清楚,就已经开始设计甚至动工了。有些开发商是房地产不好做,想引入养老概念,重新包装。不管是出于什么情况,在当前“养老”不太好做的情况下,没有战略安排就进入养老地产,可能面临的问题会比较多,在资源组织方面不一定合理到位,在投资额度、成本与收益方面都会与预期有心理落差。
我并不是说这些企业不能做“养老”。这些企业在有效的组织资源、借助专业力量(包括咨询、设计、金融、投资等)的支持下,也有机会成功地发展养老项目,或借力养老促进地产项目发展。我只是认为,如果有了主动的、战略上的对养老产业发展的目标与安排,企业会发展得更好。
二、战略先行,“养老”早胜一筹
以战略安排取胜的比较突出的案例是泰康保险公司。泰康在2006年就开始养老产业发展设想并动手进行各项研究。按我的理解,陈东升董事长的战略目标是开发高端养老社区,对接保险产品,锁定高端、高净值客群,利用保险+养老社区的方式带动泰康保险公司走上一个新台阶。在此战略下,泰康之家投资公司对养老社区进行了有条不紊地研究、设计与开发。我在泰康之家工作时,与养老团队进行了两年多养老社区的深度研究、策划与开发,不管是对美国、日本等国际养老社区、养老机构的研究,还是结合国内客户特点进行的规划、产品、运营模式、盈利模式等研究与设计,以及对接社区的保险产品的研究开发,都是非常深入的、具有实操性的。也正是因为泰康陈东升董事长的战略,泰康之家总裁刘挺军的严格细致,泰康养老社区才会在国内养老社区具有很高的代表意义与成功业绩。据说,泰康养老社区对接的“幸福有约终身养老计划”保险产品已卖出了一万多单,保额销售三百多亿元,最关键的是锁定了一万多个高端客户,这些客户必定长期选择泰康服务。泰康在养老方面(养老社区与养老保险产品)领先优势胜利应该是战略上的胜利,而有些机构在战略上没有确定合适的目标,或者还没有想清楚、还在犹疑,战略是略输一筹,行动上稍有欠佳,业绩效果上已是千差万别,要想再追,有点难度。
三、坚持同样很重要
“要做养老,战略先行”对投资商、开发商来说,还有另一层意义,就是目标是不是坚定,会不会受到其他各种项目、其他概念的诱惑。企业决定做“养老”,战略上有系统的安排,就会一心一意地专注这个战略下所有的事项,资源安排、营销策略也都是服务于这个战略的,只有这样,才会有更大的成功机会。现实情况是,不少投资商、开发商在前行的时候,会受到各种干扰,有其他好的项目,有经理人的劝导,投与不投还要论证决策,投多投少还要考虑,新的概念要不要采纳,企业领导一高兴可能就决定这个也投,那个也投,新的好的概念也用,与“养老”并驾齐驱。企业也许会百花齐放,各方面都取得成功,但也许会受得牵制,让后来者居上。战略上不明晰的话,市场会不会让路就不好说了。
[关键词]居家养老;模块化;老人饮食;阜新市
一、“居家养老”概念
(一)有关“居家养老”概念的界定
尽管“居家养老”在全国已广泛实践,但是其概念仍然众说纷纭,很难达成共识。“居家养老”这一概念的界定主要有以下几种观点:强调居家养老是一种与机构养老(养老院等)相对的养老方式,是老年人居住在自己家中生活安度晚年而非集中居住在养老机构,是一种“半社会化半家庭”的养老方式[1]。认为居家养老是一种以家庭养老为主、社会养老为辅的养老保障体系,家庭养老可以采用,社会养老也可以采用,如陈大亚指出:“所谓居家养老,就是以家庭养老为主,社会养老为辅的养老模式。就是要积极调动社会各方面的力量,组成一个最符合老人意愿的,一个最有利于保持和加强老年人的自助能力的、一个最切实可行的和一个最有效的养老保障体系。”[2]认为居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新,是“建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的,它是以居家养老为形式, 以社区养老网络为基础,以国家制度政策法律管理为保证,家庭养老和社会养老相结合的养老体系”[3]。强调居家养老是经济社会发展到一定阶段的产物,这种养老方式需要良好的社会环境,张卫东认为:“居家养老的家不是一个物理空间概念,而是具有人文关怀、情感交流,同时具备物质养老和精神养老的社会环境。缺乏心理沟通和精神抚慰的“空巢家庭”不符合居家养老模式中的‘家’的概念涵义。”[4]
(二)“居家养老”的优势
中国现行的养老模式有三种,家庭养老模式,机构养老模式和居家养老模式。家庭养老的运行机制主要是以个人养老金为主,以家庭支持为辅。机构养老的运行机制主要是企业投资单独经营或者是政府投资运营。居家养老模式与前两种模式相比,就具有了灵活性的优势,居家养老模式是以家庭为核心,以社区为依托。除了家庭养老之外,其余两种模式均需要企业与政府。在专业化程度方面,居家养老不但社会认同度高,社会融入度也很高。这便是居家养老与其他两种养老模式相比所具有的优势。
二、“居家养老”模块化处理
(一)“居家养老”的困境
虽然居家养老相对于其他的养老模式来说具有诸多的优势,但其推行的并不是很顺利,例如阜新市。阜新市地处辽西北地区,经济欠发达,大部分老年人退休后能够领取到的养老金仅仅能够维持自己的基本生活需要。大部分的老年人都选择了家庭养老这种方式或者正在使用家庭养老方式。极少数的老年人选择了机构养老模式,由于中国人的传统养老观念中,养老就应该在家庭当中,而不是在那个像工厂的养老院之中。绝大部分的老年人选择的最理想的养老模式是居家养老,这种半家庭半社会的养老模式兼顾了传统与现代。故老年人均愿意接受。但是,由于现实的原因,居家养老高昂的费用是老年人望而却步。这就是居家养老模式所陷入的困境。
(二)“居家养老”陷入困境的原因
居家养老陷入困境的主要原因是其高昂的费用。企业的主要目的是为了盈利,可是在调查中我们发现,大部分的企业根本没有盈利。根据调查的结果我们进行了分析,发现企业不盈利主要有以下几个原因,以某饭店为例,第一方面,该饭店以一锅一菜为主,而要提供给老人的饮食的量均非常的大,因此,成本也就很高。第二方面,该饭店的饭菜并不能有效的适应老年人,不科学不健康,因此老年人不愿意订,因此成本也就提高了。综上所述,我们发现,居家养老陷入困境的主要原因就是费用偏高,而导致费用高的原因就是居家养老未能进行集约化,规模化的运营。
(三)“居家养老”模块化处理
居家养老的高费用使其不能在阜新市顺利的推行,因此,我们将居家养老进行了模块化的处理,也就是将其分为若干的服务,例如,陪护,打扫卫生,做饭做菜等等。老年人可以选择其中的一项或者几项,扩大了客户群体,这样就有效的降低了居家养老的成本,从而使居家养老的受众面更加宽广,形成了良性循环。
三、“居家养老”模块化中的老人饮食
(一)民以食为天
中国菜烹饪方式复杂,老年人在操作过程中危险性也很大,同时,在调查中我们发现,老人认为最应该由外界提供的养老服务就是饮食服务。通过对老年人进行更深一步的访谈,我们分析出了原因:第一,老年人本身身体体力不足以自己动手做饭。第二,仅仅两个人吃饭,不想每天做许多饭菜。第三,自己做的饭并不能满足每天的营养需要。以上三点,是老年人认为饮食服务由专业机构来提供的原因。
(二)食堂模式,多赢局面
通过进行的调查和上述分析,我们采取了食堂养老模式。利用已有的大型食堂,为老年人提供饮食服务。从而形成多赢的局面。一赢,食堂赢,为老年人提供养老饮食服务,使食堂获得了又一批客源。食堂原本的设备就是满足大批量的人群就餐的需要,这样可以将食堂的设备都利用起来,避免了一锅一菜的方式,从而降低了成本。食堂本身的卫生也是过关的,能够为老年人提供健康,营养,卫生的食品。为老年人提供餐饮服务,也有利于提高食堂本身的实力。这就是食堂的赢。二赢,老年人赢。通过食堂来为老年人提供饮食服务,既有利于降低老年人吃的费用,又能够使老年人每天获得充足的营养,而且能够吃到多种多样的食品。老年人不做饭,节省了时间,也降低了危险。这就是老年人的赢。三赢,学生赢,食堂为老年人提供饮食,能够提升自身食品的质量,对学生来说是莫大的好处。食堂提供饮食,就必须要进行配送,而在此中间,学生就可以做配送员的工作,既可以勤工俭学,又可以树立尊老敬老的意识。这就是三赢。四赢,政府赢。利用现有食堂的设备,避免了重复建设,节省出来的资金可以用到更有用的地方去。
居家养老模块化处理,为养老方式提供了新的思路,食堂养老的多赢局面,为食堂养老提供了强大的生命力。
参考文献
[1]陈军.居家养老:城市养老模式的选择[J].社会,2001,(9):22-24
[2]陈大亚.家庭养老问题探讨[J].研究与探讨,1998,(9):10-11
[3]穆光宗,姚远.探索中国特色的综合解决老龄问题的未来之路[J].人口与经济,1999,(2):58-64
[4]张卫东.居家养老模式的理论探讨[J].中国老年学,2000,(2):120-122
作者简介
最需要:专业有爱的陪伴
老赵已经90岁了,独居的他不慎摔伤,自理能力迅速退化,步履蹒跚,日渐虚弱。女儿赵女士选择了一家名叫北京积善之家养老集团(以下简称积善之家)的照护服务。积善之家派遣专业照护师小黄上门为老人提供陪伴服务。
老赵右手拄着拐杖,左手握着小黄的手,颤颤巍巍、小心翼翼地走下单元门口的九步台阶。平时几十秒就可以下来的台阶,老赵和小黄第一次却用了5分钟。
经过几次磨合,老赵信心满满,可以放心和小黄顺利地走到家附近的公园,一起开心地舒展筋骨。小黄提醒老人该回家吃饭了,老赵像贪玩的小孩一样向小黄哀求:“再玩一会,还有3分钟呢……”
“他太需要有人陪伴了,因觉得自己拖累儿女,老赵早先还产生了厌世的情绪,常任性地从阳台向下大幅度探身,暗想索性一了百了。”接触久了,老赵把心事向小黄和盘托出。
每天的按摩和调理,经过一个月的精心康复和照护,老赵腿脚利索多了,逢人还会小小的得意一下:“我现在跟刚退休那会一样健康!”女儿赵女士眼含热泪向照护人员道谢:“太感谢了,你们的上门服务帮了我大忙,这是最切实的居家养老。”
最欠缺:对照护者的尊重
以朝阳区、东城区、海淀区的各社区为核心,积善之家为周边社区老年人提供上门养老服务。积善之家养老集团董事长李巍介绍,各服务站推出“关爱储蓄存折”,老人购买等价的服务时间,在这些时间内,自主选择服务内容。
服务站内设立老人活动区域,定期开展娱乐活动,开办老年大学,丰富社区老人的业余生活,每周五的手机电脑教学课程深受社区老人的喜爱。
“居家养老和社区养老是老提法、新概念。”李巍对记者说,“很多老年人对居家养老的服务内容不了解,养老服务业也存在很多误区,老年人对待养老照护员也不尊重等。有老人对待照护员无理挑剔、颐指气使,其背后的心理俨然是一个顾客,一个消费者,一个花了钱就要得到绝对优质服务的上帝。所以,居家养老也严重存在服务人员紧缺的问题。”
积善之家养老集团成立5年来探索出一条“预约式养老服务”的新模式,在配合政府补贴的情况下,实现自负盈亏良性运转。
2008年,李巍从汶川震区做志愿者开始,带领企业坚持了10年的公益服务,并把大量社区公益活动转向慰老服务,在多达上千次的服务中发现老年人的养老问题。社会上有太多的服务号称“居家养老”,实际在做各自的推销和广告。真正上门服务老人的居家养老却没有多少人做,原因无外乎是居家养老观念陈旧、经营举步维艰、养老服务业教育不足,主营居家养老的公司做不了半年大多停业关门,这是居家养老在国内的真实写照。积善之家的居家养老,仅在“生活照料”这一项中,就包含诸多细节,这其中包括助洁、助浴、助医、术后护理、压疮康复、床上擦浴、床褥更换、翻身更服、出行陪伴、送餐上门、上门理发、喂饭喂药指导、陪同外出、陪同购物、娱乐陪伴、驻家照护、专业除螨、适老无障碍设备安装等,可谓细致入微。
2016年8月30日,北京市政府常务会审议通过《北京市“十三五”时期老龄事业发展规划》(以下简称《规划》)。《划》指出,北京市正处于中度老龄化时期。北京全市常住老年人口340.5万,占常住人口总数的15.7%。平均每天净增500余名60岁以上老年人,净增120余名80岁以上高龄老年人。同时预计,到2020年北京全市户籍老年人口将超过380万,常住老年人口将超过400万。城六区占全市老年人口的三分之二,老年人口比例为24.7%。
面对如此庞大并且快速增长的老龄人口,另一个严峻的现实横在眼前――养老机构捉襟见肘,养老服务陈旧落后。
最迅速:午夜电话,
促使社区医养结合先行一步
另一个社区的一幢楼里,一位母亲同样享受着积善之家的特殊照护服务。2016年7月16日凌晨两点,常来服务站的葛老太女儿来电,说老人突发心绞痛,女儿不知所措,找积善之家工作人员求救。接到午夜电话,值班照护员鞋都没来得及穿好,拿上急救箱火速赶往葛老太家,紧急查看后基本判断老人是心梗,给老人口服速效救心丸,并迅速拨打120,将葛老太送到医院。医生的一句:“就差10分钟!否则人就救不过来了。”让所有人都惊出一身冷汗。事后,服务站把葛老太的女儿请来专门培训了急救常识。
李巍说:“很多人认为请个保姆就可以在家养老了,但医疗服务在居家养老方面最为急需。家有老人,儿女家属至少要掌握心肺复苏、中风应对、外伤急救、烧伤处置、海姆立克急救法等这些基本技能,而换鼻饲管、防治褥疮等日常护理问题则需要专业人士来处理。”
作为照护服务具体提供者,李巍表示,积善之家照护模式中体现了医养兼顾的概念。
目前积善之家申请开办医疗机构的服务项目已经获批,安贞街道的服务站内设将护理站,目前已经签约百余名医护专家,能为附近社区老人提供社区医疗服务和助残服务。
在不久前召开的2017智汇养老北京高峰研讨会上,北京市民政局副局长李红兵透露,将引入社会力量的社区护理站,构成北京的居家养老服务医疗平台。作为养老服务企业,积善之家可谓先行者。
最震撼:用真诚的心做养老
2015年5月1日,《居家养老服务条例》正式施行,这标志着北京市将把居家养老放在与机构养老同等甚至更加重要的位置上。
积善之家的团队服务于北京多个区县的街道、养老院,仅安贞里服务站就覆盖周边9个街道,共47个社区,近30万老人。他们对老人认真细致的服务,不但赢得了周边老人的赞誉,更将养老技术智能化。比如在适老化改造方面,他们总结出老人扶手安装高度的“积善标准”,这个数据就来自于对辖区内老人大数据的管理。
全国各地100家省市地区的老龄委、养老机构曾陆续到积善之家“取经”,积善之家的养老服务模式已经被西安、沈阳、广州、南宁、太原等多地的居家养老服务站套用,有效并标准地服务着各地区老人。
0 引言
调查分析显示,十堰城区老年人口在2030年将增长至40.7万人,因而十堰市已经步入老龄化社会。本项目通过社区实地调查,在掌握了十堰市居民养老方式和特点的基础上,调查居民对时间银行社区循环互助养老模式的认识,对这种养老模式在我市开展,进行了可行性分析,为时间银行养老模式在十堰市养老工作的开展和完善提供理论上的支持。
1 调查对象和调查方法
本项研究的调查对象为十堰市区5个小区和3个人口集中场所中年龄在20岁以上的市民。5个小区和3个人口集中地分别是:三堰燕林社区、二堰富康小区、52厂小区路北社区、太和小区、吉祥小区和火车站广场、赛武当广场、六堰人商广场。由于“时间银行社区循环互助养老模式”是一个新的概念,在问卷调查之前,我们团队首先在小区内进行了相关的宣传,通过团队成员认真细心的讲解宣传后,多数居民表示对这种养老模式十分期待,从而使我们的问卷调查开展得更有意义。
2 调查内容与结果
2.1 被调查居民的一般情况
本次问卷调查的男女比例各占一半,性别比例客观全面。被调查人群的年龄分布为:25-45岁人口占34.40%,46-60岁人口占26.32%,60岁以上人口占27.63%,调查主体为正在面临养老或考虑自身、家人养老问题的人群,符合问卷调查的主要群体。被调查人群的受教育程度大专以下的占83.00%,被调查群体教育程度普遍偏低,对这种新的养老模式认识和接受以及固有观念的转变比较困难。被调查主体的职业分布为:机关企业单位人员占24.56%,专业技术人员占19.41%,商业、服务人员占18.42%,其他21.49%。职业分布较全面。被调查人群的年收入普遍集中在3万以上,达到十堰市平均收入水平,基本的生产、生活、医疗等得到保证,使居民能更好地参与到时间银行养老模式中,从而推动时间银行养老模式的发展。
2.2 居民参加时间银行社区循环互助养老模式的意愿
2.2.1 居民参加志愿活动的意愿调查
在被调查的人群中,愿意参加志愿活动的有160人,占70.18%。调查显示大多数居民都乐于去帮助身边的人,尤其是正在走向老龄化的群体,希望从众创、众帮、众扶、众筹的过程中收获快乐和满足。显现了十堰市民乐于助人、无私奉献的优秀美德。不愿参加志愿者活动的68人,占29.82%,主要原因一是工作和家庭负担较重,没有时间参与。二是部分被调查者因为自身身体状态差而没有能力去帮助别人,但这部分人群中大多数人还是表示有帮助身边人的意愿。
2.2.2 居民参加时间银行社区循环互助养老模式的意愿调查
性别与意愿呈正相关,男性比女性更愿意参与到时间银行养老新模式中来。究其原因,一是从社会学角色理论来看,我国的男性传统上就有“修身齐家治国平天下”的重要社会责任,是强者和社会家庭的支撑者,对社会公益服务义不容辞;二是我国家庭结构运行传统上是男主外,女主内。男性在退休后主事业告一段落,如果身体状况良好,有更多的时间和精力继续投入到社会活动中来。
2.3 居民养老方式调查
目前在十堰市居民的养老方式中,家庭养老模式占63%,社区养老模式占24.56%,养老院模式占12.28%。这应该是目前中国养老形式的缩影。中国几千年的传统观念是“养儿防老”、“百善孝为先”,敬老养老已成为中国文化的一部分,也逐渐形成了家庭养老的传统模式。因此,目前中国的家庭养老出现问题。需要有新的养老方式进行补充。
2.4 居民对时间银行社区循环互助养老模式的认知
2.4.1 居民对时间银行养老模式的知晓程度调查
83.3%社区居民表示没听说过此种养老模式,15.79%表示了解一点,仅有0.91(2人)表示比较了解。了解较多的人群集中在25-45岁年龄段。针对年龄与了解程度两个资料进行相关分析得出:r=0.320, p= 0.000 (P
2.4.2 居民对时间银行社区循环互助养老模式可行性的认知
居民普遍认为,这种模式主要有助于志愿服务精神的传播、影响青年人养成独立的个性和人格品质、利于邻里关系的发展。调查结果显示,选择问卷设计的4个选项的比重均相差不大,可见“时间银行”养老模式从全面的角度阐释了实行这种模式对全社会影响程度远大于它解决养老问题的本身,是一种比较有意义、有价值的社会养老服务模式,群众对它的期望较高。
关于“时间银行养老模式的缺陷”,26.05%认为“参与人数少,普及程度不高”,21.63% 认为“存在管理的随意和无序现象”,18.60%认为“兑换方式困难,无法实质运行”。可见,加强对时间银行养老模式的宣传、加大法律保障力度、完善管理方式和存储方式是推行这种模式运行的主要解决的办法。
2.5 居民对时间银行社区循环互助养老模式运行主体的认识
调查显示,居民认为时间银行社区循环互助养老模式运行主体应是政府的占71.05%、民间公益机构的占20.61%、企业主的占8.33%。不同性别、年龄、职业以及收入的受调查对象对这一问题的认知差异不明显。绝大多数受调查对象认为政府应是时间银行养老模式的运行主体,说明民众仍然认为养老问题是政府的主要责任;接近1/4受调查对象认为该模式由民间公益机构运行,是因为时间银行的性质是互帮互助的公益服务,由民间公益机构开展能更好地让更多的人参与进来;少数受调查对象认为企业主应是该模式的运行主体,体现的则是健全、高质量的第三产业性?|完善的养老服务的重要性。综合分析,居民普遍希望时间银行是依托政府主导,社区开展,全社会共同参与的系统性养老服务机构。
3 分析
3.1 加强宣传,转变社会观念,促进时间银行社区循环互助养老模式的推行
调查显示,由于“时间银行”是个引进概念,国内对于时间银行的理论研究还处于起步阶段,多数研究集中在时间银行的观念分析和理论阐述,缺乏对具体实施时间银行的实践指导。很多居民对这种养老服务模式的理念认识存在偏差,观念仅停留在“帮扶老人”这个层面,忽视了志愿服务需求和供给主体的多样化。此外,我国志愿服务队伍的构成局限于少数几个群体中,而且志愿服务对象也只是简单地定义为弱势群体,这种对供需多样化的忽视抑制了中国式“时间银行”的全面、健康发展。建议加大宣传,开展试点,探索建设中国特色“时间银行”,一方面从志愿服务资源供给角度考虑,鼓励各阶层的公众参与到志愿服务事业中。另一方面从志愿服务资源需求角度考虑,了解并最大限度地满足社会各阶层对志愿服务的需求。
3.2 加大政府的支持力度,明确运行主体,保障时间银行社区循环互助养老模式的运行
养老保障服务是政府社会保障的重要工作内容。一是建议政府出台相关激励志愿者参与时间银行的政策措施,保证志愿者能够得到相应的奖励或优待政策。二是加大法律法规的建设。三是增加政府的财政投入。
3.3 健全完善时间银行社区循环互助养老模式运行的体系和管理机制
3.3.1 时间银行志愿服务循环互助养老模式的注册管理方式
①量化方式
劳动不分贵贱,劳动让生活更有价值,每个人的工作价值都是平等的。所以以时间为单位量化志愿服务的价值(1T=1H 注:T表示time H表示 hour)。以时间币的形式储存在“时间银行存储卡”。“时间银行存储卡”里面有储户姓名、签发日期、单位、服务时间、存入支出等,志愿者每次参加完公益活动或志愿服务经核实后由管理人员签名认可,将服务时间(1Time=1Hour)存入服务者的时间银行账户上。
②兑换方式
用时间币的形式进行交换,储户可以采用“时间币”积分形式。积分5分息的形式计算,志愿服务或公益服务越多,积分越多。储户也可以到相关的服务机构或公益机构进行积分兑换。
③激励制度
根据志愿者个人“时间银行”记录和志愿者服务组织的业绩,用志愿服务的积分来进行会员级别的划分。共设置5个星级,分别以200T、500T、1000T、1500T、3000T的标准来进行年度评奖,先从社区再到乡镇、县机构、省国家依次评奖,颁奖。另一方面志愿服务激励机制还必须考虑到志愿者参与志愿服务的复杂动机,根据志愿者的实际需要采取不同的激励措施,以鼓励各年龄阶段的志愿者都能积极参与公益服务,从而保证志愿服务的持续供给。
3.3.2 时间银行志愿服务循环互助养老模式的管理机制
要制定时间银行的服务流程、服务内容、服务标准及服务反馈等管理制度,统一标准。同时,要加强硬件建设,提高社区养老服务管理信息化程度。因为时间银行志愿服务循环互助养老模式是建立在会员可以随时随地进行服务委托和接收任务信息的基础上,因此,要建设一个便捷化、大众化、及时化的信息系统平台,这样会员的时间存取活动才能打破社区的局限。
关键词:智慧养老;养老体系;顶层设计
一、 引言
随着社会经济的不断发展,人口老龄化问题日趋严重。我国于1999年进入老龄社会,目前属于老龄化加速发展阶段,预计2025年老年人口将超4亿,我国将进入严重老龄化阶段。“空巢老人”“未富先老”等现象随之而来,我国经济和社会发展正面临着严峻的考验。科学技术与社会发展的互动、协同和共生等特性,使得人们在面对老龄化带来的各种问题时,自然而然的转向了现代信息技术,“智慧养老”应运而生。文章通过对智慧养老的概念、现状、存在问题以及策略对策等方面的梳理,从政府、公众、产业的需求出发,提出了我国发展智慧养老的对策建议。
二、 人口老龄化带来问题
从宏观层面来看,不断加快的老龄化进程给国家和社会带来了巨大的压力。一方面,人口老龄化直接使得国家在养老金、医疗保险和养老服务等方面面临不断攀升的人、财、物压力。另一方面,快速推进的城镇化导致我国人口的高流动性,间接阻碍了健全社会保障体系的建立。因此,在“十三五”这一新时期,采取有效方式应对人口老龄化趋势,从结构上优化养老金制度并做好相应的财务准备已经迫在眉睫。
从微观层面来看,老年人口的增加还带来了家庭结构的变化。现有家庭在以下六个方面均面临巨大挑战:“4-2-1”的家庭结构模式让老人无人照顾、年轻人压力重大的矛盾凸显,“老有所养”受冲击;“医养分离”在一定程度上造成了老年人“看病难”“报销难”“养护难”等一系列矛盾和问题,“老有所医”受阻碍;目前的养老模式和养老机构较少顾及老人精神和文化方面的需求,从而使一些老人在退休后产生“精神贫困化”的症状,“老有所乐”被忽视;当前未能真正从老年人的认知结构、知识背景、情感动机和现实需求等角度深入探索老龄教育的发展理念、内容和形式,“老有所学”受阻碍;目前很多老年人的居住环境、居住条件以及配套的服务设施都存在较大的隐患,相关法规和政策缺乏,“老有所住”遇窘境;目前养老制度、养老政策和相应的养老模式和结构都无法很好地满足老年人自我实现的需要,老年人的智慧、经验和才干无法得到充分的挖掘和利用,“老有所为”难实现。
三、 智慧养老的定义及优势
1. 智慧养老的定义。“智慧养老”最早是来自英国的生命信托基金会,起初也被称为“智能化家居养老”,意指通过物联网等技术随时随地、全方位监控老年人的各种信息,让老年人在家就过上高质量的晚年生活,如通过地面安全传感器,可以在老人摔倒的时候发出警报等。而后很多学者对“智慧养老”的概念进行了延伸,如郑世宝(2014)提出智慧养老的概念,指出智慧养老是利用物联网、云计算等技术,开展综合性、线上线下、医养融合、全方位的养老服务。左美云(2014)强调智慧养老从衣食住行、娱乐、健康等方面为老人提供全面的服务,在帮助老年人提高生活质量的同时,不忘帮助其体现自身的价值与尊严。
现在的智慧养老更多的强调智慧、更加关注老人的精神生活层面、也更加注重多个主体(老人、家庭、社区、养老机构等)的协作。因此,智慧养老是运用计算机网络技术、物联网等现代科技技术,通过各类传感器,结合传统家庭、社区、机构养老等养老方式,将各方紧密联系起来,满足老人的物质与精神需求,致力于为老年人打造更加健康舒适、安全便捷环境的新型现代养老模式。
2. 智慧养老的优势。传统养老的主体主要是家庭、机构和社区。以家庭为核心的养老即家庭养老,老人在家中自我照顾、由子女照顾、请保姆照顾或由专业服务组织定期提供上门服务。但是该模式存在老人自理有安全隐患、子女忙于工作而照顾不周、专人照顾服务费用过高等问题。以养老机构为核心的养老即机构养老,老人在养老机构接受统一的养老服务,难以实现个性化需求。以社区为核心的养老即社区养老,社区以家庭为单位,合作养老机构承担养老服务责任。在该模式下,老人服务消费意识不足,导致有些服务少有老人问津,服务提供商在运营初期存在严峻的生存问题。而“智慧养老”运用现代信息科技构建的高科技集成平台可以应用于任何传统的养老模式,对其服务进行整合和改善。与传统养老模式相比,“智慧养老”的优势主要体现在以下几个方面:
在服务能力方面,利用信息技术的集成提高服务质量和效率,从多个层面完善社会保障体系。“智慧养老”运用现代科学技术和适老化智能设备,可以解决护理人员不足及护理费用过高的问题,提高了服务工作的水平,降低了人力和时间成本,实现服务的优质和高效。同时,依托社会公共信息平台或单独建设的智慧养老系统,将老人的养老服务需求和企业、社会组织进行对接,为老人提供精准便捷的服务,实现服务的供需平衡。此外,通过对涉老数据的收集,建立老人基本信息数据库,为政府给予老人相关补贴、制定相关政策提供依据,提高政府为老服务能力。
在服务形式方面,运用实惠便捷的包对点服务形式,从家庭及社区层面创新社会保障形式。传统养老的服务形式主要有点对点、包对包两种。点对点服务形式,即老人在家接受钟点工或保姆的上门服务,该服务形式针对性强,能满足老人的个性化需求,但成本较高,且需要较多的人力。包对包服务形式,即将老人集中在一起,提供统一的养老服务,该服务形式可以实现规模效应,但服务较为单一,众口难调。“智慧养老”打破以上两种服务形式,运用相关技术将养老信息集成到一个载体,该载体同时连接个人(点)和服务终端(服务包),通过网络和信息技术,为老人提供多样化选择,实现“自助式”服务。
在服务内容方面,满足老人多层次需求,从个人层面落实社会保障内容。传统的照护和医疗等方面的服务普遍位于需求层次的低端,随着信息技术与社会的发展,传统的服务内容已经难以满足老人的尊重需求和自我实现需求。而“智慧养老”的内容突破了传统的“助老”范畴,同时兼顾“孝老”和“用老”,让老人摆脱被“监控”、被“服务”的束缚感,通过“嵌入”的方式进行智能提示来提供友好的养老服务,让老人实现被尊重的需求。“智慧用老”即通过网络技术及社交平台,利用老人的经验智慧,使老人发挥余热,做到“老有所为”,实现老人的自我实现需求。
“智慧养老”紧跟信息时代的步伐,顺应“互联网+”的浪潮,利用互联网、社交网、物联网、移动计算等现代科技技术,建立起连接老人、家庭、社区、机构及政府的适应性系统,是现代管理思想的重要体现。
四、 发展现状
1. 发展情况。
(1)国外智慧养老的发展情况。英国、美国等国家已率先进行了有关智慧养老项目的实践,并获得一定的成效。在美国的弗吉尼亚州就有很多门诊都安装了“远程医疗”网络,服务对象的三成都是老人。投入使用后有效的提高了服务效率,并减少了护理费用。英国则使用了机器人护士,服务于家庭或社区。不仅可以完成日常护理,还能够与老人互动,为老人提供咨询建议。英国生命信托基金会将智慧的理念运用到老年公寓的建设中,通过在家具、地板中植入芯片等方式实现老人生活远程监控。“机器外套”是日本一所大学专门为行动困难、肌肉萎缩的老年人设置的,现已被普遍推广。
(2)我国智慧养老的发展情况。我国的智慧养老也得到了政府和各界人士的积极推动,已有很多优质的智慧养老项目得到实施。如全国老龄办计划在全国推进“智能化养老试验基地”建设,并批准筹建全国智能化养老和全国老龄智能科技产业园;乌镇联合中科院物联网研发中心引进椿熙堂项目,拟建设惠及全镇的“物联网+养老”居家养老服务照料中心;长沙韶山路社区上线了“康乃馨智慧养老”综合服务平台,通过智能终端和体检设备为老人提供远程高科技养老服务;常熟市建设了智慧居家养老服务中心,推出“CCHC持续照料社区”模式,打造“医养康护”四位一体的养老体系;也积极行动,以“互联网+”为抓手,构建“一台五网”智慧养老应用体系,通过为老服务热线对接需求与服务,实现多样化养老。老年信息科技产业属于战略性新兴产业,其发展方兴未艾,动力十足。
2. 存在问题。
(1)规范化管理机制、统一信息化标准缺失。智慧养老体系的建设是一个复杂的系统工程,缺乏统一的信息化标准及规范的管理机制就会造成养老服务参差不齐、资源利用率低下、重复建设等问题。因此,需要有完整规范的标准体系提供保障,而从当前来看,不仅不同省份的智能养老产品差异很大,就连同一省份不同地区的差异也非常明显。标准的不统一造成了相关资源的浪费,使得经验的总结和分享没有规范化,不利于推广,同时也制约了养老服务信息化产业发展。
(2)老龄社会体系的顶层设计和统筹规划方面力度不够。目前智慧养老产业尚未形成规模,当前的研究主要局限在智能穿戴设备,智能家居和智慧医疗领域相关的产品上;智慧养老的系统和平台虽然由政府主导,但大多数还是分而建之、分而治之,并没有从全局进行规划和设计;资源的整合和利用也存在譬如重复建设、多头管理、无人问津、沟通不畅、体制桎梏等问题;另外,我国养老领域还存在政策缺位、政策落实不到位的情况,顶层设计和统筹规划方面力度不够。
(3)养老信息化建设滞后,智慧养老面临技术发展障碍。当前我国的智慧养老产业刚刚起步,物联网、信息安全等相关技术还处在萌芽期,甚至在某些技术方面仍相对空白。在智能终端上的体现尤为明显,有些终端检测存在误差,售后服务滞后,不能很好的满足要求,同时信息安全方面也面临巨大挑战。
(4)优质智慧养老项目覆盖面过窄。通过比较养老信息平台的覆盖面,可以发现当前已推广的养老服务信息平台的设备配置以及技术水平相对有限。烟台、南京、北京等地的智慧养老项目有些仅仅覆盖了部分小区和福利院,多种类似智能老年公寓信息化系统等优质产品完全可以大范围推广,使更多老人受益,但事实却仅仅覆盖一小部分人群。由此可见,智慧养老的优质项目推广范围有限,并未得到真正的推广。
(5)智慧养老项目普遍缺乏专业团队。在当前的智慧养老项目中,缺乏专门负责的团队进行持续推动,难以很好的解决项目实施过程中的问题,特别是很多涉及技术的专业知识,削弱了专业化。此外,对于如何科学有效接近老人、了解他们的需求等问题,也需要专业人员的帮助,才能制定出更加具体、可靠的方案。
五、 发展对策
1. 积极推动养老服务信息化的标准建设、规范先行。建立行业标准和市场规范是推进智慧养老发展的基础,是推动为老服务发展的保障。从业务需求的角度看,相关标准规范应涵盖智慧养老事业、智慧养老产业和智慧养老服务三个方面。从项目实施的过程看,需要制定项目的规划、设计、建设、运营、管理、维护做出制度性和流程性的规范;从项目覆盖的技术角度看,需要制订所涉及的网络通信、信息安全、物联/互联技术等做出技术性的标准和规范;从项目的层次结构上看,需要形成信息基础设施层标准、信息数据资源层标准、信息服务平台层标准、信息应用系统接入标准;从项目整体性上看,需要形成总体建设运营标准、信息安全保障规范和标准规范的评价体系。
2. 进行顶层设计,建立智慧养老服务体系。智慧养老服务体系不仅仅包括信息系统的建设,还涵盖了体制机制改革、标准制定等一系列问题,是一个复杂的系统工程,需要方方面面的资源能够在智慧养老的概念下有效的对接。其实现路径为:
政府部门进行顶层设计和集中管理,建立全国统一的智慧养老云平台,汇总全国老年人各项基础信息到一个统一的信息技术平台,为老龄事业决策提供信息支持;实现涉老数据的集中和贯通,形成智慧养老的数据基础;
【关键词】个案管理;社区居家养老;应用
在中国,随着经济和科技的发展,老龄化明显加剧,从而养老成为一个社会议题,且亟待得到解决。因为一方面社会养老压力空前之大,另一方面现有的养老模式有很多缺陷,你适合现在的社会现实。社区居家养老这种新模式就产生了,这种模式需要成为一种系统的、科学的体制,这需要一般的有效的社会工作方法和经验的介入。个案管理方法是众多运用在社区养老中的有效方法之一,可以解决老年人所需要解决的问题,又在工作中具有相应的理论意义和实践意义,同时又可以优化社会工作方法的介入。对个案管理在社区居家养老实务中的优势、过程加以分析,以此阐明个案管理运用于社区居家养老模式中的实践作用,完善社区养老这一模式。
一、社区居家养老的概念
随着我国老年人数迅速增加,中国的老龄化速度也加快,养老成为一个为众人所担心的社会议题。我国现行传统的家庭养老模式已不适用于新出现的社会年龄人口分布现状,也无法满足老年人的养老需求,并且旧模式下的家庭支柱压力特别大,模式急需得到更新、完善。在社会的大势所趋之下,社区居家养老的模式产生,并快速得到完善。
在国家的“十一五”期间推行的社区居家养老模式是由国家老龄委员会和民政部等有关部门主导推行的,居家养老模式是家庭为基础,以社区为服务中心,利用相关的社区养老资源为老年人服务的模式。服务主要包括:精神抚慰、上门服务、学习娱乐等等,都是专业基础下实施的老年人服务。社区居家养老模式把社区、家庭和社会三方资源统筹到了一起,包含了正式和非正式服务,把居家和养老结合起来的产物。其目的在于利用有效资源满足老年人的生活需求,提高老年人生活品质。很多老年人不愿离家、进入养老机构养老,因而责任落在了社区的身上,许多老年人还需要上门的服务和护理。
二、社区居家养老专业工作方法:个案管理
个案管理为陷于困境的老人提供服务和协助。个案管理强调两个重点在于,第一要着手建立一个相关的信息和物资的资源网络,形成一个对老年人有利的网络。第二个案管理丰富案主资源的知识、训练服务技巧及优化服务态度,同时加强案主资源的取得和使用网络专业能力。现代社会人们对福利的需求量不再单一,但是提供的服务资源很短缺,个案管理就是要解决传统福利机制下的相关问题。
(一)建立关系及评估工作
专业的养老服务关系网络的建立是进行有效工作的前提,对工作者和老年人都进行条件筛选,调查需要个案管理服务的老年人,进行数据统计和建立关系。建立关系是为了更好的提供服务和开展工作,对往后的工作效果有较大影响。在建立关系的过程中,要注意的几个环节关键点。比如保护老年人信息,不加以服务期待,拟定合适的服务协定。
评估工作的进行,在其初期,以对老年人群的需求和养老资源的评估为主体。服务人员对老年人进行调查,提出养老需要的资源和特殊需求,表达陷入的困境和需要的帮助,还有预期在服务人员这里获得什么样的服务和协助。相同的,在工作人员对老年人表述的信息做出相应专业回应。
(二)整合服务
在服务过程当中,工作人员把个案管理对象的老年人的情况仔细整理下来并加以备份记录,之后社会工作人员利用整理的资料对老年人做出具体符合其情况的计划书,使计划更实践性和预料性、可行性。另一个方面就是整合社会有效地养老资源,以及运用有效的社会工作方法,整合服务手段和内容对个案管理的老年人进行服务。整合服务是一个过程,社会工作者扮演的角色不是单一单调的,常常要做好协调和监督等等的工作。整合服务的过程是比较多变的,影响因素过多,所以工作者要从很多细节方面完成服务内容。整合是由很多方面的内容组成:保密、订立契约、监督和支持案主、社会工作者寻求支撑、总结经验。
(三)个案工作结束
在前期的准备和预备工作之后,个案管理对应的老年人会自动寻求帮助和协助、亟待社会工作人员提供处理缺陷的方法以及养老资源。老年人自动寻求资源之后以解决问题动,可以算是个案管理方法作用下问题的解决,那么这一次的个案管理关系就可以进入到结束的阶段。但是结束这段关系也不是一发而就的,也需要一个过度的过程,承前启后的估计到服务的整和过程和服务后的老人自立后果。首先要对这段服务关系和工作情况作出评价,作出终结。评价个案管理的方法是否在此案例中有效,在服务中的老人是否有得到有效的帮助。对努力程度和结果作出中肯的评价。再次要结束关系,作为一次完整的个案服务事项的完成,当然,结束一段关系也要有一定的标准才可以正式结束。比如:老人家自我协调的能力上升,自主能力上升,还要和个案管理的户主协商结束个案服务关系的事宜。
三、结语
社区居家养老模式兴起,亟待成熟的社会工作方法介入,其中个案管理方法就成为了其中的主流,担任主要任务和特殊角色。社区居家养老模式服务工作中,老年人群的需求和问题日益增加,这使得养老的资源相对紧缺。个案管理方法在传统的养老和服务理念基础上,新加入了资源的整合利用和服务成本参考。所以,个案管理在现有的情况和状态下是非常吻合现在社区居家养老模式的面临多样化困境、缺陷的老年人群。
参考文献
[1] 陈俊傲.改进高校老年人社区照顾:个案管理的引入[J].西北农林科技大学学报(社会科学版),2010年7月.
[2] 高灵芝等.个案管理应用于社会救助的优势与思路[J].东岳论丛,2010年第9期.
2014年是诚和敬旗下项目集中开业的一年。总经理梁仰?强调“诚和敬的目标是要做养老服务,不是养老地产”,他同时说:“企业价值观不仅体现在理念上,也体现在具体实践中”。
打造全覆盖的养老服务网络
新天地:在养老产业中,诚和敬如何找到自己的位置,如何布局?
梁仰?: 我们全国运作的养老设施,分为医养结合型、社区型、城市嵌入型和休闲度假型。医养结合型主要为位于北京市朝阳区八里庄南里北京英智康复医院,已运营8年,楼上公寓、楼下医院,目前一床难求。鉴于这种情况,石景山又开了一家旗舰店,预计今年10月底可以开业。社区型养老项目主要与日本木下集团的合资公司厚乐居合作运营,目前有万国城MOMA项目、望京澳洲康都项目。MOMA项目是社区活动站加上门服务的形式;望京项目是一种社区医养结合的模式。城市嵌入型的项目共有4个。还在四川青城山开发了休闲度假养老项目。诚和敬正在编织一个大的养老服务网络,这个网络可以满足老人不同生命周期的需求,服务范围也将覆盖社区型养老到持续照料型养老社区。
新天地:幸福汇项目的运转中,“诚和敬”在其中的作用是什么?
梁仰?: 我要强调一下,诚和敬的目标是要做养老服务,不是养老地产。幸福汇项目是诚和敬和万科合作的第一个养老项目,诚和敬持有项目40%的股份。同时,万科与诚和敬旗下的厚乐居签订了8年的运营服务合同,从前期的项目设计到各种制度的制定,我方全部参与。万科第一个养老项目选择和诚和敬合作本身也是对我们运营能力的一种肯定。
新天地:为了落实北京市“9064”的养老规划,诚和敬正在打造“社区养老服务网络”,遇到哪些难题,如何克服?
梁仰?:社区养老困难在于运营成本高,一是房租;二是人力。依托国企的雄厚实力,诚和敬推进连锁式经营可有效地节约人力和管理成本。目前正积极探索与部委机关老干部局设立养老设施的合作,可以满足老干部们就近养老的需求,提高他们的晚年生活质量。
新天地:社区养老服务网络最大的好处是什么?
梁仰?:这个模式让老人不与熟悉的社会环境脱节,亲人探视成本低。以望京项目为例,有一位老人就是社区住户,他的家属探访方便,做好饭都可以直接送来,小孙女在院子里玩,他坐在窗户旁就能看到。随着养老行业的快速发展,养老细分市场将越来越明确,社区型养老需求会更大。
接地气的养老服务
新天地:诚和敬作为养老国有企业,要为老年人提供怎样的服务?
梁仰?:我们坚信养老的核心内容是服务。成立以来,诚和敬一直通过各种方式引进海外优秀的养老服务经验。提供短期长期居住、专业护理、失智照料、上门护理等服务。比如旗下的英智在康复医疗方面很有优势。旗下的厚乐居除了服务入住的老人,还开办了老年餐桌及上门护理服务,广受好评。旗下美瑞山在亦庄、朱辛庄、单店项目专门照料失智老人。
新天地:诚和敬是用什么来保证服务质量,如何来解决养老人才短缺呢?
梁仰?:养老行业除了硬件基础外,更重要的是一线人员的服务质量。以望京项目为例,从老人入院评估到每一天护理情况的追踪记录,甚至精细到每个小时的服务记录。店长有日本养老一线企业十余年工作经验,多数员工也在日本养老机构培训,操作经验和服务理念很超前。对于人才储备,诚和敬正在筹建诚和敬学院,与海外合作伙伴黄同开展培训。不光要为自己培养养老人才,还对外输出,为行业发展作贡献。
新天地:与众多外国养老企业合作中,诚和敬是如何“洋为中用”的呢?
梁仰?:在与国外养老机构的合作方面,主要是引入国外成熟的养老服务体系。第一步,引入国外养老机构成熟的运营体系和先进理念,在人才和培训上密切合作。第二步,雇用国内拥有丰富养老实践经验的人才,根据中国老人的特点进行实践,帮助这些理念和经验本土化、接地气。最后,取各家之长,打造自己的运营管理经验。
新天地:“诚和敬金融模式”成为养老领域一个新概念,请问包含哪些方面内容?
梁仰?:养老行业是树,金融是树根、运营服务是树干、项目是树叶,若要枝叶繁茂,一定需要根的营养。目前,养老产业刚刚起步,具备投资大、见效慢、收益周期长的特点,需要金融资本大力创新和支持。
目前诚和敬在做的金融创新工作主要有以下几项:
(1)研发诚和敬卡:探索提前预收一部分押金,利用诚和敬的国企背景及北京中小企业再担保公司提供的担保支持解决老人的资金安全。
(2)与保险公司的合作:共同研发与养老社区绑定的保险金融产品。
(3)与银行信托的合作:研发养老信托产品,针对银行VIP客户定向发售。
(4)建立养老产业基金:通过自建及管理养老产业基金,加大对养老项目投资,积极拓展诚和敬版图布局。相信通过养老金融创新,诚和敬这棵大树能够结出丰硕的果实。
新天地:在养老行业,诚和敬是如何建设品牌形象和核心价值观呢?
梁仰?:其实企业核心价值观就在名字中。
第一个字“诚”,做人做事都要诚实、诚信,承诺给社会的,承诺给老人的,承诺给员工的,都要努力做到。
第二个字“和”,和谐、和气。无论是对同事、对合作伙伴、对客户,都要和,家和万事兴,无论小家庭,企业,对我们的国家,都是一个道理。
第三个字“敬”,敬爱、敬业。对人要尊敬,对工作要敬业。老话说干一行爱一行,干一行专一行,话老理不老。另外,我认为“敬”还有另一层意思,就是“敬畏”。做人做事要慎重,不要只以法律为底线,不要以会不会被别人发现为底线,人要畏。
这三个字不仅是做事业的要求,也是传统文化中“德”的最高境界,很难做到完美,但是员工都在高标准要求自己。
其实,企业价值观不仅体现在理念上,也体现在具体实践中。总部组织员工每周到下属养老机构担任志愿者,自从去年8月份启动没有中断过。一是要充分与客户沟通,了解老人和家属的需求。二是做养老这一行的,必须有一颗敬老爱老的心。员工也很享受这个过程,感觉和老人就像一家人一样,见了面都很亲。
新天地:诚和敬也在四川青城山“落子”,积极探索候鸟式养老,请问北京的老年人多久能“尝鲜”呢?