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“前沿科技 致力医疗”寓意索尼全情投入中国医疗事业,作为行业的领军者,依托索尼在音视频领域的先端科技和平台优势,提供全方位的产品、解决方案和系统集成服务,为医疗用户提供差异化的价值;同时,面对每年以10%高速增长的中国市场,索尼也致力于打造一支勇于变革、高效敏锐的业务团队,在市场需求不断变化发展的今天,积极开拓医疗业务的新领域。
在深圳会展中心1厅C42号展位,索尼通过“新品监视器展区”、“4K影像解决方案展区”、“自助取片系统KIOSK展区”、“手术影像移动工作站展区”、“3D手术监看解决方案展区”、“放射&超声打印输出方案展区”,向与会者全面展示了索尼医疗业务的最新成果。特别是索尼独到的4K影像系统解决方案,涵盖了拍摄、传输、监看、存储的全4K医疗影像流程,以其领先的技术和出色的使用效果,成为医疗展最令人瞩目的展示之一。
步入展台,观众将首先领略3款医用监视器的新品阵容:LMD-2435、LMD-2735MC及LMD-2765。新品采用高画质的全高清分辨率,具有窄边框的时尚外观,应用人体工程学设计,易于持握且位置调整方便;全高清1,920×1,080分辨率确保了其拥有清晰、明亮的彩色画面;输入接口丰富,除了DVI-D和SDI接口之外,三款产品都配有Video、S Video和HD-15接口。LMD-2435采用24英寸屏幕,LMD-2735及LMD-2765采用27英寸屏幕,在观看内窥镜、腹腔镜摄像系统时表现优异,适用于手术室、外科中心、诊所、医生办公室等现代医疗环境。
随着科技的不断进步,医疗领域对画质的要求也越来越高,特别是医疗诊断和手术方面,更清晰的画面将为医务工作者提供更大价值。作为视音频领域的先导厂商,索尼融汇多年技术经验,将4K领先技术注入医疗领域,所创造的“4K影像解决方案”成为开拓医疗显示领域的最新利器。从信号采集、画面监看,到信号传输、影像录制,索尼可提供从前端到后端完整的手术室4K解决方案。特别是最新推出的IP Convertor转换器,可通过光纤进行远程4K画面转播,远端观众可轻松获得手术室内的实时4K画面和音频内容。
近年来,“排队”现象似乎成为医院无法避免的难题,特别是在医疗影像中心的患者取片环节,排队现象更加突出。如何最大限度地优化取片效率,为患者节约时间为医院提升效率,成为院方的一大课题。
“KIOSK自助取片系统”融合网络传输及热敏打印技术,可为用户提供全套自助取片解决方案,为医院影像中心提供全新的服务模式。它支持分期分批的自助业务办理;支持条码、磁条卡、IC卡等不同验证条件;具备查询检索功能;无需与医院原有系统集成;并且打印速度很快,完全打印14 X 17的胶片与就诊报告只需75秒。KIOSK将最大程度上缩短患者排队取片时间,节约科室成本,杜绝错误分发,避免胶片浪费,帮助放射科实现高效运营和环保节约控制。
作为集合了索尼医疗领域最前端优势的系统,“手术影像移动工作站”应用术野摄像机、录像机、专业医疗监视器、场景摄像机、信号处理及传输设备,打造成高灵活性的手术室临床转播设备。它可实现便捷的单人操作,最大臂展长度为175厘米,可在不同手术室中灵活移动;在直播示教过程中,学员可以不用进入手术室,通过网络传输的视频即可获得身临其境般的全高清观摩体验;系统获得的录制数据采用安全、可靠的存储方式:蓝光光盘、HDD硬盘、USB设备等,方便术后随时调用传输。索尼手术影像移动工作站目前已在上海、北京等地大量重点医院临床使用,获得了用户的高度认可。
3D手术监看近年来逐步进入实践应用,在眼科、神经内科等需要极其精细化手术操作的科室有大量需求,索尼凭借领先于显示行业的3D技术经验,其“3D手术监看解决方案”赢得了远超竞争对手的市场占有率。展会中,索尼展示了3D医疗影像产品家族的最新成员――32英寸医用高清监视器LMD-3251TC,这款新品与医用3D高清摄像机MCC-3000MT、医用3D高清录像机HVO-3000MT共同组成了完整的医学3D影像解决方案,是多种手术应用的理想选择。HVO-3000MT录制的3D医疗影像可清晰地还原手术过程中的夹持、切割、缝合等操作细节,可有效提升医疗视频教学质量。
据Espicom调查显示,2005年,全球医疗产品市场规模约1562亿美元,其中,医疗电子产品市场规模为700亿美元左右。2006年,全球医疗器材市场产值达1831.7亿美元,其中,更以医疗电子为成长最快速的领域。年复合增长率达12%。据有关部门提供的数据研究统计,2007年上半年,中国医疗电子市场规模达到122亿元人民币,市场保持强劲增长势头,同比增速为16.3%,超过了全球市场12%的同比增长率,全年市场规模突破240亿元人民币。
中国医疗电子市场的快速发展,也带动起一批相关产业。目前中国大陆已拥有医疗电子生产企业830多家,主要分布在广东、江苏、北京、上海、浙江、山东和辽宁。从医用电子仪器设备、医用射频仪器、医用超声仪器、医用激光设备及仪器到医用生化分析仪器已经形成一个品种丰富的产业集群。目前中国医疗电子仅占全球份额的3%,相比其他电子产业的规模还较为渺小,但是由于中国医院信息化进程加快,一系列相关政策扶持,可以预见的是,中国医疗电子市场规模将继续加速增长,在整个半导体产业面临严冬的今天,医疗电子或许是很多本土芯片设计、系统集成公司的救命稻草。
ADI提供医疗业界最广泛的数字处理解决方案
结合模拟,混合信号,嵌入式处理器与MEMS(微机电系统)等技术造就ADI(美商亚德诺)成为医疗解决方案最为完整的厂商,提供成像系统更佳的解决方案,更加精密且更具可携式病患监测设计,以及更加可靠的家庭监控设备。
由于医院、医疗诊所以及移动式急救装置在例行性、预防性、以及急性的医疗照护方面,对于高性能可携式超音波设备的依赖度日益提升,超音波设备的设计工程师必须要在影像质量与电源效率两者之间取得较佳平衡上,设法去符合崭新多变的需求。为了配合此项需要,ADI推出两款全新的8信道(octal)超音波接收器产品。AD9272的特点为具有业界最低的终端噪声,可以应用在以手推式装置为主,需要较优越影像质量的高中阶超音波设备中,而AD9273则是同级产品中最具电源效率的组件,能够因应可携式超音波系统的需要。
AD 927x系列组件以单颗IC取代先前的分离式解决方案,这些组件具有8个信道,每一组信道都包含低噪声放大器(LNA)、可变增益放大器(VGA)、抗锯齿滤波器(AAF)、以及12位模拟数字转换器(ADC)。对于可携式超音波设备而言,AD9273具有在12位与40MSPS下,每组通道低于100mW领先业界的功率耗损,能够延长可携式超音波设备的电池使用时间。
此外,ADI最新推出两款全新的惯性传感器――ADIS16405与ADIS16300,能在医疗仪器等多种应用中简单且价格合理地实现复杂的运动与导航控制,扩展了其获奖的iSensor智能传感器产品系列。ADIS164056自由度(6DoF)惯性测量单元(IMU)内建简单的高性能三轴磁力计传感器,可用于提高首向准确度。ADIS163004自由度(4DoF)IMU则具有业界突破性的价格,其价格仅为其他同级产品的1/10。
ADIS16405可提供预校准且预对准的惯性与磁性传感器,大大简化了IMU传感器全部功能的实现过程。ADIS16300是业界最低成本的精密多轴惯性传感器,可支持各种全新应用,包括医疗成像设备、修复术、外科仪器及工业车辆导航。这些产品与ADI公司IMU系列的其他产品一起,为客户提供引脚兼容的选择方案,赋予他们充分的选择权和极大的弹性,以满足多种不同的性价比需求。”
德州仪器专攻医疗影像革新
嵌入式处理器与模拟技术大厂德州仪器(TI)对促进医疗影像应用的小型化与便携性有着完整的布局,日前该公司一口气宣布推出超过15款专用嵌入式处理器产品系列,将可协助医师与临床医师获得更快、更精准的诊断结果,医疗影像设备制造商也可藉这些产品开发新型医疗技术,促进现有产品的小型化与便携性。这些处理器主要针对各种医疗影像应用,包括超音波、计算机断层摄影(CT)、正子计算机断层扫描(PET)、核磁共振摄影(MRI)、数位x光(digital x-ray)、光学同调断层扫描(OCT)以及其他新开发的医疗技术。这些处理器协同TI全系列通用与专用模拟产品,不仅可提供完整的信号链解决方案,还可改善全球成千上万民众的医疗服务诊断速度与实用性。
嵌入式数字信号处理器为极具弹性的可编程装置,可透过更新软件与算法立即升级。大专院校、软件工程师与研发中心不断开发新算法,以提高诊断影像的清晰度、深度及实用性。透过TI可扩充式处理器,可轻易将新型算法加载现场使用的机器中。对设备制造商而言,这种型态的快速更新可延长设备使用寿命,而且还可增强设备功能。对临床医师与患者而言,提高影像质量有利于改善诊断与医疗服务。
C: 这几年机器对机器(M2M)商业解决方案在全球的新趋势有哪些?
H: M2M解决方案首先是数据的收集,然后是数据的商业化。它改变的是企业与被连接资产之间的互动和增值方式,比如物流行业的远程车队管理,零售行业对自动售货机的远程监控等。近几年我们所看到的一个最大的趋势是“增长”。在物流、汽车、通信、医疗、零售、安保等行业都是如此。市场调研公司Gartner预测M2M IT服务市场在2011年到2016年将会从36亿美元增长到99亿美元,年均复合增长率为22.6%。另一家调研公司ABI的数据显示,从2012年到2018年,M2M市场在欧洲、北美和亚太区域的年均复合增长率约为25%,而在北美、中东和非洲市场的增长率达到28%。所以说我们已经进入了工业互联网时代。
C: M2M解决方案在哪个行业市场潜力最大?
H: 这很难说。现在大数据在各个行业都是个热门话题,我们的确也看到了M2M在不同行业都体现出了增长的态势。车队、自动售货机远程管理都是M2M应用的传统领域,也是相对比较成熟的,现在船运和航空运输对这方面的需求也在不断增长。医疗健康行业也是新的热门领域,比如对血动力检测设备的远程监控,可以看到机器的使用率和损耗,可以及时解决宕机问题,降低设备制造商和供应商上门服务的人力成本。
C: 是否可以举一些例子说明M2M解决方案在商业运用上的成效?
H: 其实,工业物联网促进的将是全球经济,你可以从这样一组数据中看到机对机解决方案在各个行业所能够带来的1%的价值:如果M2M解决方案每年帮助航空业降低1%的燃油,节约的价值是300亿美元;医疗健康领域的生产效率如果提高1%,产生的价值高达630亿美元;让铁路运输的效率提高1%的话,相对应的是270亿美元。你可以看到,每个行业都会从中获益。从微观来说,应用M2M解决方案之后可以帮助银行对不同地方的ATM机进行远程诊断,减少30%的上门维修次数。对企业来说,可以帮它们大大降低人力成本,这也是企业客户对M2M解决方案需求越来越多的原因。
我们处在科学技术快速发展的时代,内分泌及代谢性疾病与其他临床学科相比起步晚,但发展迅速,随着人们对内分泌及代谢性疾病的病因、发病机制等认识加深,不断提出新的诊断标准、诊疗措施和治疗原则,要求医学生及临床医生必须不断学习,及时更新知识,交流医疗经验,掌握最新的诊疗技术,为病人提供优质服务。而EBM重在学习能力的培养,注重学生积极性与主动性的调动,在教学中营造出教、学互动的气氛,改变学生在学习中的被动地位,由被动地获取知识转变为对知识的主动探索,使学生养成不断学习的习惯,接受知识更新的挑战。为确保在内分泌及代谢疾病教学中建立循证医学教学模式,我们首先加强带教教师循证医学培训,提高师资素质,不但要求教师有扎实的医学理论基础和专业技能,丰富的临床经验,而且要掌握一定的流行病学和统计学知识,文献检索能力,提高归纳、分析和总结的能力;其次进入临床实习阶段的医学生,要独立进行病史的采集、体格检查、医疗处理等日常医疗活动,带教教师行使指导、协助及监督职责;第三由实习医生提出在日常医疗中发现的问题,并通过文献检索方式先自行寻找解决方法或答案;第四由带教教师进行点评和小结,提出最佳解决方案,具体方式采取病例讨论、教学查房和讲座。例如为掌握2型糖尿病患者治疗方案的选择,要求学生根据病人的病史、体格检查及辅助检查结果提出临床诊断,在诊断明确后思考以下问题:
(1)如何治疗糖尿病,使学生了解糖尿病治疗总的原则;
(2)明确糖尿病对人体的危害及治疗糖尿病的治疗目标;
(3)确定临床治疗方案。为解决这些问题,通过检索相关文献,如英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)、糖尿病控制和并发症研究(DCCT)等表明:降低血糖可减少糖尿病相关微血管并发症;再通过查阅有关糖尿病防治指南结合病人的临床特征(如年龄、体重、病程、血糖增高的程度、是否合并急、慢性并发症及以往治疗的情况等)提出降糖治疗方案,并由带教教师组织学生讨论,以循证为依据,以获得最大临床益处为目标,达成共识并实施。
2EBM在内分泌及代谢疾病教学实施中存在的问题
临床诊断时的误诊,是国内紧张的医患矛盾的一个触发因素。如何让全科医生、刚毕业入职的新医生,在面对患者时,给出更科学准确的判断、更合理与个性化的诊疗方案,成为降低临床误诊率、缓解医患矛盾的关键。
在国内传统的看病流程中,患者往往在千方百计挂号、焦虑地来到主治医生面前之后,通过简单描述,或者附加医学检查,然后等待医生的“宣判”。医患之间,并没有足够的沟通时间,导致信息不对称,况且医生水平、经验参差不齐,再加上部分疾病的复杂性等,种种因素叠加,误诊自然发生。
关于临床误诊率的统计,尚没有相关部门权威数据,但国内医疗行业的共识是30%左右,其中,鼻咽癌、白血病、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的平均误诊率在40%以上;肝结核、胃结核、肠系膜淋巴结核等肺外结核的平均误诊率也在40%以上。
四川华西医科大学的一个研究团队,从上世纪60年代开始,几乎每个年代都选取几千个样本做调查研究,结果发现,即便诊断技术在快速发展,临床误诊率依然在30%上下。
事实上,100%的诊断正确率基本不存在,即便是发达国家的医生,也有一定的误诊率。如何提高临床诊断的正确率?
在人的学习与认知能力有限的前提下,人工智能技术被寄予厚望。2016年12月21日,海虹控股(000503,SZ)在海南省海口市预了其第一款智能医疗产品――“海虹智能医疗项目”,这是基于人工智能与大数据技术,形成的一套综合性智能辅助医疗系统。
“智能医疗可以让基层医生减少一些低级错误。”海虹控股大健康事业部副总经理张运江对《财经》记者分析。
按他对海虹智能医疗系统的分析,这套系统可以毫秒间为医生推荐针对性的治疗方案,如果其所在医院是签约医院,还可以给出所在医院的最优治疗方案。
一个名医,需要倾其所学,用积累了几十年、成千上万的病例经验,才能对疑难杂症短时间内作出判断、给出诊断,智能医疗系统如何在毫秒间达到名医的决策水平?
当医生在系统中输入患者个人信息后,人工智能能在瞬间给出最佳的诊疗方案,得益于系统背后庞大的数据库,该数据库包括病案、教科书、文献、专家共识等六大数据、知识与经验。
可见,足够数据量的病案是关键。“全科医生与刚毕业的医生,在临床诊断时最需要的并不是那些顶级三甲医院的治疗方案,反而是一些疾病的诊疗标准。”深圳市第二人民医院急诊外科主治医师姚彬接受《财经》记者采访时说,他曾经试图构建一个辅助诊疗系统,但受限于数据量与技术,未能成功。
海虹通过为国内众多城市进行的医保智能审核服务,积累了对病案审核、判断和分析的宝贵经验,通过人工智能系统的发酵,衍生出大量基于循证医学的诊断、治疗信息。
现实中,三级甲等医院往往可以接触到美国最新的治疗方案与技术,甚至可以同步获得新药;然而,二级以下的医院却往往滞后一大截,不仅如此,对这些医院的医生有指导意义的教科书与疾病诊疗指南,也常常滞后于最新的技术与诊疗方案。
将大数据、深度学习、云计算、人工智能等相关的技术,应用于疾病诊断与治疗,国外的科技公司早已布局。
微软开发了一个能够“消化”每年发表的所有论文的机器学习项目Hanover。Hanover正在俄勒冈卫生科学大学Knight癌症研究所被投入使用,在自动分析研究论文中的数据以及临床试验、影像学诊断报告、电子医疗记录的基础上,寻求能够有效治疗急性骨髓性白血病的药物、预测药物的有效性,并为病患制定个性化治疗方案。
今年8月,IBM宣布经由纪念斯隆・ 凯特琳癌症中心训练的Watson Oncology系统(Watson肿瘤解决方案)进入中国,在国内已有21家医院计划使用。
analytica China 2016迎合市场需求,特设四大展区―“生命科学、生物技术与诊断展区”、“分析与质量控制展区”、“实验室装备与技术展区”、“食品安全装备与技术展主题展区”,重点关注食品安全、环境、生物制药、化学化工、教育科研等领域。食品安全日作为本届展会的一项重要活动于10月11日拉开帷幕,活动期间,主办单位特别邀请了来自食品原料、生产、流通、政府监管、科研单位等众多食品相关检测仪器的终端用户到场参观。同时也奉上包括中欧国际食品安全国际研讨会、食品安全主题参观路线、食品检测相关仪器及解决方案展览等多项现场活动。
专为实验室设计,未来尽在眼前
安捷伦为本次慕尼黑上海分析生化展带来了众多产品,包括其最新推出的Agilent Intuvo 9000气相色谱系统、Agilent 4210微波等离子体原子发射(MP-AES)光谱仪、Agilent OpenLAB色谱数据处理系统(CDS)软件、Agilent AdvanceBio体积排阻色谱柱(SEC)等,并在食品安全日媒体巡游活动中介绍了利用色谱/质谱联用实现的全新的兽药残留分析解决方案,该方案可帮助中国的食品检测实验室快速分析受中国农业部监管的动物源性食品中的189种兽药。
随着全球对于食品安全发展愈发重视,安捷伦公司在食品安全方面的业务也在不断发展。与此同时,安捷伦与全球众多食品安全专家合作开发新的解决方案,针对检测中的痛点来实现从农产到餐桌的解决方案模式。安捷伦的仪器具备行业顶尖技术,其设计兼顾了易用性和分析效率,同时软件也可使实验室兼具多技术和多供应商的应对能力。
赛默飞开启“博物馆”之旅
赛默飞世尔科技以“创新点亮未来”为主题,携顶尖科技产品亮相慕尼黑上海分析生化展。结合“创新”这一主题,赛默飞在展览形式上推陈出新,将其百年科技创新史和行业顶尖技术的展示巧妙结合,搭建了一座“赛默飞博物馆”。
在食品安全日巡访中,赛默飞的工作人员介绍了公司的发展历程与此次展出的多款前沿产品。其中,IonTM S5新一代高通量测序系统提供高度简化的靶向测序流程,起始样本量可低至10ng,为企业提供更快运行速度、更简化的流程以及高质量数据。该系统适用于癌症、遗传疾病等各类复杂疾病的精准医疗研究,是一款同时满足科研项目和临床研究的台式测序系统。Orbitrap Fusion Lumos Tribrid三合一高分辨质谱系统是定量生物学的突破,可更广泛地深入食品安全、法医毒理、药物分析、临床转化、环境科学等领域的前沿研究。Vanquish系列UHPLC可在不对检测结果造成任何影响的前提下,保证可以获得更多结果,同时能够实现更好的样品分离和更轻松的人机交互。
心医国际是专注于医疗信息化应用解决方案的专业提供商、运营商和服务商。公司致力于为各级医疗机构提供智慧医疗整体解决方案、医院临床业务系统软件和医疗信息技术服务。
心医国际目前拥有员工150多人,覆盖了全国80%左右的区域,先后在大连、沈阳、上海成立了研发中心,在北京成立了营销中心,并在郑州、长沙、成都、西宁等多个地区成立了售后服务分支机构和高效服务团队。目前成功服务于青海省卫生厅、辽宁中医药大学附属医院、沈阳医学院沈州医院、天津武警总院、天津南开医院、上海市黄浦区中心医院、江西省儿童医院等医疗机构200余家。
伴随香港世铭投资正式注资,心医国际将全面与国际接轨,公司的目标是五年内努力成为中国数字医疗系统领域最专业和最具价值领军企业,业务规模突破10亿元,客户超3000家,并成功实现上市。心医人怀揣着致力创新、服务医患的坚实信念与您真心相伴,共赢未来!
企业优势和特点
优秀的团队是心医国际快速成长的关键因素之一。高级管理层与研发团队都有丰富的专业背景,平均拥有15年以上的医疗或IT行业经验,80%以上的团队成员拥有医学学位或相关临床经验。无论从产品的研发还是市场的推广以及相关的服务,都会紧紧贴近客户的需求,以最简洁最实用的方案解决客户的问题,努力成为“您医院的医院”。
企业在信息化领域的贡献和表现
心医国际自2011年正式进入市场以来,已经成为近年来医疗IT领域成长最为迅猛的公司。从一次性获得IHE全部认证到一年内通过SFDA、ISO9001、ISO13485,从首次参与省级政采项目就顺利中标到两年内迅速覆盖全国范围超过200家以上的二甲级以上医院,心医国际在最短时间内获得了行业和客户的认可,并于2013年初正式获得李嘉诚旗下的香港世铭投资公司的价值注资,成为倍受资本市场青睐的最具成长性的医疗IT企业。
解决方案简介
青海省“省、县、乡三级远程会诊平台”的运营建设是以中西部省级综合医院为核心,建设连接基层医院的远程会诊系统,实现远程会诊、远程预约、远程监护、远程手术指导、远程教育和远程信息共享等远程医学活动,有效提高中西部省(区、市)基层医院医疗服务能力。该项目目前已经覆盖150家以上的各级医疗机构。
解决方案在获奖领域的优势和特点
由卫生部远程医疗产品标准制定专家主导设计,包括了远程诊断、远程会诊、远程教育、远程监护、区域协作、运营维护等模块内容。该解决方案:
基于B/S架构,客户经安全认证后可参与远程会诊;
支持各种影像格式,支持各种数据采集方式;
支持固定会议室模式的会诊和移动接入的会诊集成语音/视频能力,语音视频数据实时展现;
全面的会诊管理,丰富的统计查询和计费功能;
支持资源共享和远程教育,上下级医院沟通更为顺畅;
支持双向转诊,远程预约,多点质控。
典型用户案例及用户反馈
青海省远程会诊系统建成并正式投入使用以来,省级医院与各州县医院共开展远程会诊超百例,省级医院面向各州县医院共举办远程医学教育讲座千余人次。远程会诊和远程教育,使省级医院与各州县医院加强了医学交流,促进了各州县的医疗卫生技术的提高,方便了患者的就医,促进了青海省的医疗卫生事业的发展,加强了省级中心医院与各州县级医院的沟通交流。依托远程会诊系统,各县级医院与省级医院开展了诸多例会诊,和诸多远程教育学习,通过对现实病例或专业讲座的讨论与讲解,加强了各医院间的沟通交流,使县级医院医生的业务素质得到了提高。
远程会诊系统的建设,方便患者就医,减轻患者痛苦,极大改善了患者的就医环境,使患者不用赶路、不用排队即可享受到省级专家的临诊,省时省力省财。
系统为数字化的青海医疗卫生事业做出了应有的贡献。远程会诊系统项目是青海省数字医疗卫生工作的一部分,它很好解决了相关方面的问题、实现了应有的功能,是青海医疗卫生事业不可或缺的基础建设。
青海大学附属医院与大通县人民医院的远程会诊案例
2012年8月29日,大通县人民医院接待了一名马姓患者,该患者一年前无明显诱因出现双髋部及右大腿疼痛,曾在青海大学附属医院住院治疗,术后好转出院,但十天前双髋部及右大腿疼痛明显加重,故来大通县人民医院就诊。
接诊后,大通县人民医院立即对该患者进行拍片检查,以“双髋部及右大腿疼痛待查”收住院。同时,鉴于此患者病情复杂,随即向青海大学附属医院发出会诊申请。青海大学附属医院收到申请后,立即组织专家对该患者进行远程会诊。
身在甘肃天水的霍先生患了一种较为罕见的疾病,本要启程上兰州甚至北京的大医院试一试,但这让霍先生一家非常为难,一来霍先生的身体非常虚弱,难以经受得起远途奔波,二来家人需陪同前往,算下来是笔不小的开销。此时,甘肃省远程医疗会诊中心网络发挥了它的效用,帮霍先生省去舟车劳顿和远途花销,在家门口就让联网的著名教授会诊确诊了。
经过8年时间的发展,甘肃省远程医疗会诊中心网络覆盖医院已由最初的100多家发展到1300多家,织就了全国最大的远程医疗会诊网络,同时,也成为全国唯一一家覆盖乡镇卫生院和社区卫生服务中心的省级远程医疗会诊中心。联接起网络,远在外地的专家教授也可以为地处甘肃乡镇的患者会诊治病了。
《西游记》第六十八回“朱紫国唐僧论前世,孙行者施为三折肱”中写道:朱紫国国王患病,孙悟空为其诊脉,通过“悬丝诊脉”,诊断国王为“双鸟失群”之症。中国传说中的这种“悬丝诊脉”绝技一直透着一股深藏不露的神奇,让人对拥有此高超诊脉技巧的人心怀尊敬。现在,远程医疗通过互联网和通信技术,已经实现了几千公里甚至远在地球两端的人都可以进行诊断,让我国分布不均的医疗资源得以充分利用。
我国地域广大,各省市地区发展不均衡,作为一个发展中国家,各行各业特别是医疗行业,更是发展迅速而矛盾也随之而来。纷繁立起的医疗单位、制药商、医疗器械生产商等之间所形成的泡沫经济网,使医疗行业内为争取利益而将服务商品化、经济化。另外,迅速发展的医疗行业与不够健全的医疗体制之间有矛盾,国家大力扶持让医疗资源过于集中在大城市,而二、三线城市和广大县市乡村医疗资源和环境较差。
因此“看病难、看病贵”成为了近几年备受政府和百姓关注的民生话题。在2015年1月26日《政府工作报告》座谈会上,总理问百度公司董事长兼CEO李彦宏:“你们做远程医疗吗?”李彦宏介绍百度已经在开展相关业务,通过互联网让病人找到最合适的医生,提高社会资源的利用率的答复让总理点头称赞。
远程医疗重构医疗资源格局
远程医疗系统是综合现代通信技术、医疗影像技术、多媒体技术和网络传输技术,提供远距离医学信息和服务,具体包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。
远程医疗系统在业务层面实现多媒体通信系统与医院医疗信息系统的对接;在功能层面实现各联盟医院的视频、音频和数据以及医疗业务的互联互通;在应用层面实现手术室、医疗培训室、诊治室、放射室等科室的全面互通。所要实现的目标主要包括:以检查诊断为目的的远程医疗诊断系统、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统。
这在一定程度上缓解了我国专家资源、中国人口分布极不平衡的现状。我国人口的80%分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区,而我国医疗卫生资源80%分布在大、中城市,医疗水平发展不平衡,三级医院和高、精、尖的医疗设备也大多分布在大城市。
即使在大城市,病人也希望能到三级医院接受专家的治疗,造成基层医院病人纷纷流入市级省级医院,加重了市级省级医院的负担,造成床位紧张,而基层床位闲置,最终导致医疗资源分布不均和浪费。利用远程会诊系统可以让欠发达地区的患者也能够接受大医院专家的治疗。另外,通过远程教育等措施也能在一定程度上提高中小医院医师的水平。
同时,远程医疗缓解了偏远地区患者转诊比例高、费用昂贵的问题。我国幅员辽阔,人口众多,边远地区由于当地医疗条件比较落后,危重、疑难病人往往要被送到上级医院进行专家会诊。到外地就诊的交通费、家属陪同费、住院医疗费等给病人增加了经济上的负担。同时,路途颠簸也给病人身体造成了更多不适,许多没有条件到大医院就诊的病人则耽误了诊疗,造成了更大的痛苦。而远程会诊系统可以让病人在本地就能得到相应的治疗,大大减少了就诊费用。
因此近年来,国家对远程医疗应用非常重视,亦不断加大医疗领域的改革和投入。据《中国证券报》研究分析,远程医疗市场规模在2013年达到22.1亿元,同比2012年增长20.8%,预计2017年市场规模达到95.8亿元,其中2015年将是远程医疗快速突破发展年。
IDC最新的《中国医疗服务和健康管理行业IT市场2015年10大预测》也显示,中国医疗服务和健康管理产业在2014年出现了突破式的发展,互联网医疗、移动医疗、健康管理等新的业务模式在经历了多年的孕育之后开始初具轮廓,并且开始冲击传统的医疗服务模式。
IDC中国医疗行业研究与咨询服务部高级研究经理肖宏亮说:“预计在2015年,由云计算和大数据等新兴信息化技术驱动的新型医疗服务模式和健康管理模式将会逐渐成熟,并逐步探索出盈利模式从而迎来更大的跨越式发展。这些新业务新模式将会是传统模式的有效补充,并将非常有效地促进中国医疗改革目标的实现。”
找到痛点提供全面解决方案
远程医疗首先是一个医疗行为,必须由医疗机构和具有医疗资质的人员提供。即远程医疗有两种模式,一种是B2B,就是机构对机构,两个不同的医疗机构的合作;一种是B2C,直接对医疗机构以外的患者提供医疗服务。2015年春节前,广东省第二人民医院成为全国第一家也是唯一一家获得网络医院批准的医院。
获批“远程医疗”让从前只是在医疗机构内部即B2B模式的远程医疗转换为B2C模式,让医疗机构可直接面对患者。“网络医院”的最大看点在于,一直握在医院手中的处方已在通过正常途径流出。这源于2014年8月国家卫生计生委了《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》对处方流出“开闸”,其中规定“医疗机构运用信息化技术,向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务属于远程医疗服务。”
在与广东省第二人民医院合作的药店中,患者可通过电脑视频和耳机与在线的医生进行对话,随时拍照上传到系统,供医生查看。同时,体温、血压、血糖等数据也可通过仪器上传,供医生断症。若开具了处方,纸质处方会从药店的打印机打印出来,上面有医生签名、患者病情等信息。通过这张处方,患者可以直接在药房买到处方药。
心医国际数字医疗系统有限公司CTO栗昕认为,国家从2009年开始就对远程医疗进行了很大的投入,但到目前为止大多数远程医疗系统建成后都处于停滞状态,没有真正地用起来。究其原因,更多是应用层面的问题,比如医保政策的配合、会诊/诊断的收费标准、会诊费用的管理等,虽然各省都出台了相关的会诊收费标准,但是大都不规范、不严谨也不统一,有的价格非常低,基本没有办法维持运营。
不久前,在“第五届中国移动医疗产业大会暨第三届智慧医疗健康中国论坛”上,心医国际数字医疗系统有限公司总裁邰从越发表主题演讲认为,远程医疗要解决的核心问题是数据信息的对称性,“专家看到的患者信息应该跟基层医院看到的是一致的,否则就可能发生误诊。”
为保证信息的对称性,他认为医疗相关信息化系统(包括远程医疗系统)应尽可能地遵从相关国内、国外的标准,例如DICOM、HL7、IHE、ICD10、ACR等。传统技术并没有很好地解决信息对称性问题,随着影像技术、检验技术及IT技术的发展,信息和数据的标准正在被推广和普及,信息对称性问题已经基本得到解决。
“以影像产品为例,现在的设备制造商和医疗软件提供商都会遵循DICOM标准。以往电子病历信息是通过手工输入、扫描、投影等方式传送,现在由于有了通用的标准(HL7、CDA),可以把电子病历的完整真实信息传送到专家端。数字病理切片扫描仪的应用保证了病理图像的无损传输,还有远程心电、远程手术示教、远程超声/内窥镜示教等都有相应的解决方案,虽然成熟度目前还没有影像那么高,但基本能解决信息对称性的问题。从技术层面保证了信息的对称性和准确性。”栗昕说道。
但在现实中,更多的远程会诊系统都是通过辅流技术(视频会议中实时传送课件、文档等信号,即使用辅流传输)实现远程视频会议,这在技术上就有两个问题:
首先,传输过来的信息不能保证跟在医院看到的完全一致。虽然现在视频会议可以做到高清,但并不能完全解决色温、色差问题。医学影像等资料也无法保证信息对称性,非DICOM的影像无法进行诸如窗宽、窗位调整等操作,更谈不上三维重建等高级后处理。
其次,更大的问题是,所有的证据文档都在基层医院申请端,专家端什么都没有,一旦将来产生医疗纠纷,就会是一个大问题。十几年前,大家认为远程医疗就是远程视频会议,其实远程视频会议只是远程医疗的一个辅助手段,专家诊断的依据更多是基层医院提供的各种相关检查、检验信息和病历信息。而传统通过胶片扫描仪、实物投影仪等方式传输医疗资料给专家的方式,还是解决不了信息对称性的问题。因此,规范、可管理的流程才是保障。
栗昕说:“只有信息对称性无法保证远程医疗业务的正常开展,合理、灵活的流程设计才是远程医疗业务长久发展的有力保障。”卫生部2010年针对远程会诊业务了《远程会诊系统建设项目管理方案》和《远程会诊系统建设项目技术方案》两个指导性文件。对远程会诊的业务流程做了纲要性规范。
除了规范流程,伴随全联接时代来临,为了方便医患互动、扩大医疗服务范围、提高医疗服务效率和质量,华为智真远程医疗解决方案提供了远程会诊、远程接诊、床边会诊、移动查房、户外应急会诊、手术示教、学术研讨、远程监护、远程探视等远程医疗功能,具备看得清、看得全、体验好、易使用、安全可靠和开放融合优势,并能实现国家、省、市、县、乡多级远程医疗平台之间的信息互联互通和专家资源的共享,从而有效加强基层医疗机构服务能力,提高疑难重症救治水平。
在河南省,华为智真远程医疗解决方案被应用于卫生部远程会诊试点工程的首个项目,构建了一套覆盖省级到县级的远程医疗平台,覆盖全省118个县,有效解决了河南省偏远地区看病难的问题。
在新疆地区,华为远程医疗解决方案也有创新性应用,对内整合本地医疗资源,对外联合北京、上海等地多家著名医院获取更多技术支持,以"外引内联"的方式有效提升了当地的医疗服务水平。
为进一步满足远程会诊的业务需求,华为推出了新一代移动医疗推车,让远程医疗服务实现移动化应用,使得远程医疗能够从专业会诊室走出来,直接延伸到病房患者床边或手术室,可满足远程重症监护、患者托管、教学查房等业务应用,更便捷地服务医患人员。
推车可分主流和辅流同时支持两路高清1080P60帧的医学影像呈现,临场感非常强,小到头发丝的物体细节都能捕捉得一清二楚。内置的医疗图像采集器让接口功能大幅提升,可以同时接入多路医疗视频数据。
推车展台接入演示的医疗仪器包括:心电图设备,电子听诊器,电子耳镜,电子皮肤镜,生命监护仪等器械,这些动态采集到的检查数据都能非常清晰地通过医疗推车集成的视频会议系统共享给另一端的会诊室。
医疗推车还内置了一个医疗工作站可以连接医院的医疗信息系统,将病人历史静态数据(电子病历,CT,影像,检查报告)也一并呈现给远端的会诊室,这样即使不在同一地方的医生也能够身临其境般地与病人交流,看到病人的病理数据,实现远程会诊的目的。
相对于仪器和系统,东软集团股份有限公司旗下的健康品牌东软熙康,更致力于面对不同的医疗体系层级,将远程医疗纳入到医院信息化建设的道路中来。在我国医疗资源分布严重不均的现实国情下,小医院需要通过远程医疗来提高诊疗能力;大医院需要通过远程医疗来更好发挥医院和专家的水平服务于广大患者;医疗卫生的主管部门则希望通过医院信息化建设用远程医疗的手段来改变诊断能力分布不均的现状。
由于远程医疗的实现需要网络通讯技术、计算机软件技术、音、视频压缩技术、医学影像处理技术等众多先进技术的支持,建立标准的服务模式和业务流程,进行远程医疗的质量管理也需要投入大量的人力和物力,加之建设完成的远程医疗中心还可能因为业务量不足而长期处于半闲置状态,远程医疗被看为医院信息化建设的“鸡肋”。针对这种情况,东软熙康健康科技有限公司在推出数字化医疗器械、e-his、e-pacs的基础上,集中软件技术人员、通讯技术人员和影像处理技术人员开始着手构架远程医疗解决方案。
熙康立足于构建一个医院“即插即用”的远程医疗解决方案,以缩短医院远程医疗的建设周期、减少建设投资,降低日常的运营管理费用并保证相关技术方案不断完善和升级:E-hospital PBX能够完成所有需求。医院的e-his、e-pacs只要接入E-hospital PBX就可以升级到具备国际先进水平的远程会诊系统功能。
E-hospital PBX不仅具备普通的网络交换的功能,可以以多种方式接入,还具有数据中心、管理中心和会诊质量控制中心的功能,是一个建立在远程医疗业务流程之上的智能交换设备。
该设备集成了远程医疗中的网络技术、软件技术、医学影像处理技术和相关业务流程,从而很好地解决了医院在实施远程医疗过程中技术人员不足的问题,而将对应诊专家的组织、会诊过程的控制等医院拥有专业人员和专业技术的项目交给医院自行管理,与此同时把远程医疗中和医院的日常运行关系不大的管理项目,如费用管理、会员医院管理等都纳入了E-hospitalPBX的功能范围,避免了因为开通远程医疗业务给医院带来管理上的繁冗。
E-hospital PBX一边接入大型综合医院,另一边接入小型区域性医院。大型中心医院在获得其他医院远程医疗协助的同时可为“会诊中心”受理其他小医院的会诊申请;而小型区域性医院则可通过接入E-hospital PBX获得远程大型中心医院的医疗协助。在保证功能完备前提下,尽量减少医院人力资源占用。
“互联网+”时代的远程医疗
在“互联网+”时代,一切相关的新技术新应用都可以被吸纳进来。结合IDC最新的《中国医疗服务和健康管理行业IT市场2015年10大预测》中的内容,未来远程医疗将有翻天覆地的变化和突飞猛进的发展。
首先,医疗和健康的服务模式正在发生变化
互联网医疗、移动医疗、家庭保健和普通人群的健康管理等新的医疗和健康管理模式,将逐渐与医院的业务对接,医药分离、互联网医药营销、商业医疗保险进入医院,医疗支付方式的变革,生命科学的发展使得生物科技开始进入日常的医疗和健康管理,这些都使医院的管理业务面临巨大的变革压力。
而医院处于上述种种业务变革的中心枢纽,上述变革都促使医院的IT架构进行升级和再造,这不仅是在硬件基础架构方面,同时也包括软件和服务模式。
其次,健康管理新形式不断涌现
利用可穿戴设备和物联网进行健康管理的理念,可以说在2014年获得了广泛的传播。
可穿戴健康管理设备如雨后春笋般推出,服务交付将带动移动应用、云服务以及专业医生的参与,预计在未来的5年中将会产生约200亿元的健康管理服务市场。
同时,O2O业务预计将会在保健业务中快速展开,也使得保健业务、健康管理和医疗服务几个层次开始衔接,为消费者提供全方位的服务。
再次,医疗大数据试点项目增多,覆盖领域范围扩大
未来,大数据将不仅用于商业智能、临床决策支持等数据分析,大数据系统还将成为医疗和健康的管理应用系统,用于未来记录每个人健康、保健、医疗等信息。
与此同时,用于诊断和治疗等系统也是大数据系统的延伸。随着互联网医疗的发展和可穿戴设备健康管理的发展,数据的获取将会取得重大突破;随着医生参与大数据系统建设的深入,数据分析方法也将获得突破。
最后,人口健康管理数据和医疗数据的重要性凸显,升级的区域卫生信息系统再度成为行业热点
本刊为了更好地帮助读者认识、了解和参与医药行业信息化建设,更清晰地了解居于全球IP技术领先地位的全业务解决方案供应商―华为3Com公司;感受华为3Com以客户需求为导向的质量文化;探讨对医药行业信息化的理解、认识;了解创新技术对医药行业的前瞻影响及应用,特刊发此文。
医药信息化呼唤“好网络”
信息浪潮的扑面而来,对医疗手段的丰富多样、就医信息的开放、共享甚至医药系统的信息、技术交流乃至物流配送都产生了深刻的影响。欠发达地区的病人通过远程医疗技术接受专家的异地诊断甚至手术;病人就诊前能够在医药信息平台查询医院、医生甚至相关药品的详细信息;白血病人通过连接全国的医疗网络最大程度地寻找可采用的造血干细胞……
当然,这一切的实现都需要一张覆盖全国、信息通畅、高效可靠的医药信息“好网络”,一个深入了解医药行业需求的卓越承建者。
华为3Com,“好网络”的全业务供应商
作为“你身边的好网络”的倡导者与实践者,华为3Com公司自2003年11月正式投入运营以来,就始终把客户需求放在第一位,致力于持续的管理变革,不断提升企业自身永续经营和为客户服务的能力。凭借不断实践,华为3Com公司已经完成了从网络设备供应商―解决方案供应商―全业务解决方案供应商的三个发展阶段的历史跨越。
现在,华为3Com公司能够提供端到端基于IP网络技术的解决方案,拥有路由器、以太网交换机、WLAN、安全、VoIP、视频、SOHO等产品系列及软件管理系统,可以多层次、全方位地为客户提供服务。华为3Com公司的产品和解决方案已经广泛应用于核心骨干网、城域网、园区网、企业网和家庭用户(SOHO)。
作为华为公司和3Com公司强强联合成立的合资公司,华为3Com是一家植根中国、面向全球的企业。华为3Com公司的总部设在杭州,在美国、英国、德国、俄罗斯、日本、香港和拉美设立了分公司,在中国30个省市设有办事机构。
华为3Com公司的研发紧紧围绕以客户的需求为核心。华为3Com公司在中国的北京、杭州、深圳均设有研发中心,每年用于产品技术研究与开发的投入占当年营业收入的15%以上。此外,华为3Com的质量保证体系已涵盖了研发、测试、生产、安装等流程的每一个细节,这是为客户提供高性价比、稳定可靠产品和解决方案的坚实保障。
华为3Com的3A级供应链体系(快捷Agility 、灵活Adaptability 、协作Alignment),高质量、国际化的物流运作快速响应了市场需求,有效降低了客户建立和运营网络的成本。
覆盖广泛、快速响应的服务支持体系,面向全球客户实施统一问题受理,通过免费服务热线、网站、问题自动升级IT系统等灵活的方式,可以7×24小时提供专家在线技术支持,为用户迅速解决问题。
同时,华为3Com定制化、多层次的培训认证体系也是用户能够用好网络的重要保障。总之,完整规范的研发体系,高效的管理和运作平台,为快速、优质地满足客户需求提供了强有力的基础保障。华为3Com在为客户提供高性价比的、业务特性丰富的全系列IP网络产品和全业务解决方案的同时,更从网络的规划、建设、运营、维护及升级等方面,最大程度的降低客户总体网络拥有成本(TCO),提升用户网络的综合价值,充分保障用户长期的投资利益。
“好网络”描绘医药行业发展新篇章