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[关键词] 医疗废物管理;医院感染;控制
[中图分类号]R19 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(c)-120-02
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1-2]。医疗废物中含有大量的致病微生物,不仅污染环境,而且传播疾病[3]。为规范对医疗废物的管理,有效预防和控制医疗废物对人体健康产生危害,国务院和卫生部先后颁布了《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》,使医疗废物管理纳入法制化轨道。我院在医疗废物管理方面高度重视,积极主动,具体做法如下:
1 成立组织,建章立制
依据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律、法规及规定,以及上级行政部门的要求,我院建立了由法人为第一责任人,由业务分管院长、医务科、护理部、感染管理科及主要临床、医技科室主任组成的医院医疗废物管理领导小组,由分管院长任组长,并相继制订了医疗废物管理制度、医疗废物处置消毒隔离制度、医疗废物管理登记制度、职业安全防护具体措施、医疗废物院内转运程序、医疗废物应急预案、医疗废物分类收集制度等,使医疗废物管理工作有章可循、有据可依。
2 加强培训,提高业务素质
2.1 医护人员的培训
为规范医疗废物的管理,医院感染管理科负责对全院职工进行医疗废物相关知识的培训,如《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律、法规,学习医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存场所要求及处置过程中的安全防护知识,发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施等,积极宣传医疗废物的危害及相关法律、法规,努力提高全体工作人员对医疗废物危害的认识,使他们都积极主动地参与医疗废物的管理和处置工作[4-6],并将此项培训列入新职工岗前培训的常规内容,我们还把培训内容以院感通讯的形式下发到全院各科室,利用业务学习时间进行再学习,进一步强化意识。
2.2 保洁人员的培训
大部分保洁人员文化水平低,不懂得医院感染的知识,对医疗废物的危害性不了解,必须注重和加大培训和考核力度。定期组织学习医院感染知识、医疗废物管理的有关法律、法规、医疗废物的危害性,提高他们的环保意识和自我保护意识,明确医疗废物规范化管理的重要性,要求他们熟练掌握和熟记医疗废物的收集、分类、包装、运送、贮存、处置等过程中的各项规定要求,指派专人对保洁人员的工作进行示范指导,并对每日医疗废物管理进行检查监督,严格做到医疗垃圾分类放置,及时清运。在培训之后,每月对保洁员进行一次医疗废物管理的法律法规、各项规章制度、医疗废物管理流程的考试,并将考核的结果记录在案,与经济效益挂钩,使医疗废物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、监管到位、奖罚分明。
3 加强管理,狠抓落实
3.1 分类管理
按《医疗废物分类目录》实行医疗废物分类管理。首先,生活垃圾要与医疗废物分别放置在不同颜色的塑料袋内,不得将医疗废物混装生活垃圾中。医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性和药物性5类分别处理,并放在指定污染区内。损伤性废物应放在防刺破、防渗漏的黄色专用锐器盒内;感染性废物放在有医疗废物专用标识的黄色包装袋内,严密封口,注明科室、时间、废物种类等;化学性废物应交由专门的机构处理;废弃的麻醉、精神、放射性、毒性药品依照有关法律、法规和国家有关规定标准执行。
3.2 严格交接班登记
暂存处专职人员应携带医疗废物登记本与科室人员进行登记。登记时应如实记录废物来源、种类、数量或重量、交接时间、处置方法等并有双方签名,登记资料至少保存3年。
3.3 职业安全防护
凡从事医疗废物管理工作的人员均存在被感染的危险,应严格执行正确操作规程。专职人员必须做好个人防护,穿工作服,戴口罩、帽子、橡胶手套、防水围裙、防护眼镜、雨鞋等;上岗前体检,建立专职人员健康档案,同时进行乙肝疫苗注射等免疫接种。
3.4 暂存地管理
专职人员每天运送医疗废物后,在贮存地对运送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后备用,集中贮存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、冲洗,贮存地有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识,并有防蝇的纱窗,平时由专职人员上锁封闭,严防儿童及拾荒人员进入。
4 加强监督检查
为了使医疗废物管理真正落到实处,医院将医疗废物管理纳入医院感染管理质量控制检查的范围,由医院感染科每月采取定期或不定期检查的方式,对全院医疗废物的分类、收集、贮存、处置、登记等情况及安全防护知识掌握情况进行检查,发现有违规现象将给予扣分,与科室绩效考核挂钩。通过检查、考核、发现问题及时沟通、协调、整改,确保了医疗废物管理条例的顺利实施,有效地避免了由此引发的医院感染的发生。
[参考文献]
[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003:6-7.
[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构医疗废物管理办法[S].2003:10-11.
[3]周海波,周海鸥.医疗废弃物的处理[J].中华医院感染学杂志,2002,12(6):194.
[4]马建雄,吉水.农村医疗机构医疗废物管理现状[J].中国现代医生,2007,45(13):131.
[5]肖西平,张建莉,黄利虹,等.加强医疗废物管理的探讨[J].中华医院感染学杂志,2004,14(8):914-915.
关键词 民办非营利性 医疗机构 对策
医疗卫生服务是重大民生问题,在我国,长期以来医疗卫生服务的主导者和实施者均由政府一手承担,资源配置高度集中,“看病难”始终是民生问题的一大焦点。党的十八届三中全会提出鼓励社会办医,新医改方案也提出要引导社会资本发展医疗卫生事业,然而当前民办非营利性医疗机构的发展却面临诸多困境。本文试图将民办非营利性医疗机构作为研究对象,主要对其发展困境和原因进行分析,并提出对策和建议,促进民办非营利性医疗机构发展。
一、民办非营利性医疗机构概述
(一)医疗机构分类
医疗机构根据举办主体不同,可分为两类,即政府举办和社会资本举办,简称“公办”和“民办”。根据经营目的和服务任务不同,又分为两类,即营利性医疗机构和非营利性医疗机构。其中,政府举办的医疗机构称为“公立医疗机构”,隶属于卫计委管辖范围,这类医疗机构均为“非营利性医疗机构”,民办医疗机构大多为营利性医疗机构。其中,还有一类较为特殊的医疗机构,即民办非营利性医疗机构,这类医疗机构由社会资本举办,不以营利为目的,运营中的结余用于自身发展。
(二)民办非营利性医疗机构的范畴、概念和管理
目前,中国现行法规将非营利组织划分为社会团体与民办非企业单位。民办非营利性医疗机构属于民办非企业单位的范畴。其概念可归纳为,经卫生行政部门批准,由企业事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非国有资产举办的,不以营利为目的的医疗机构。其登记在民政部门,受民政部门与业务主管部门(卫计委)的双重管理。
(三)发展民办非营利性医疗机构的重要意义
我国医疗资源配置不均衡、医疗卫生服务资源紧缺,单纯的公立医疗无法满足群众需求,在确保非营利性在医疗卫生领域中的主体地位的前提下,医疗卫生发展急需市场和社会力量的参与,民办非营利性医疗机构管理更为灵活、高效,在资源整合和机制创新上具有相对优势,鼓励非营利性医疗机构发展具有重要意义。但上海市民办非企业12600余家,其中民办非营利性医疗机构只有100余家,数量之少令人疑惑。为何卫计委在“非营利性”这个问题上设置如此高的准入门槛?民办非营利性医疗机构在发展中又面临哪些问题?
二、民办非营利性医疗机构的发展问题
(一)非营利性无法保证
民营医疗机构注册为非营利性医疗机构可享有税收豁免权,但只要拥有独立的产权和所有权,投资者就可以通过分配收益或出售资产而获益,不能从根本上保证其非营利性和公益性。且目前我国大多民办非营利性医疗机构缺乏多项利益方的参与,缺乏内部监督机制,依赖“人治”而非“法治”,缺乏制度上的保障。因此,政府在准入门槛这一关上慎之又慎。
(二)医疗质量无法保证
民办非营利性医疗机构在内部运行机制和管理制度等方面存在各种问题,这是目前社会信任度低下的最主要的原因。医院无法长远发展,多注重短期经营。其次,医疗机构对用人机制、激励与分配机制和后勤管理等一系列管理制度难以做到类似公立医疗机构的科学化、合理化和规范化水平,管理人员的非专业化和非职业化问题突出,影响其服务质量和效率。
(三)外部环境制约
一是管理与监督制约。民办非营利性医疗机构接受业务主管部门、登记部门等多条线的监督考核,在检查、考核、指导中存在交叉执法、多头评估现象。卫生行政部门对民办非营利性医疗机构又没有强大的法定责任约束,管理强制性不够,管理要求无法达到等同于公立医疗机构的水平。二是制度与政策制约。民办非营利性医疗机构发展缺乏制度平台,涉及非营利组织建设和发展的法律法规甚少,发展的政策环境有待改善,在职称评审、科研立项、等级评审、人才引进等方面,受到诸多“非国民待遇”,限制了民营医院的发展,容易导致其通过诱导需求获取补偿,产生营利行为。三是社会环境制约。我国社会发展一直以来有着“强政府、弱社会”的特征,民间组织力量薄弱,社会治理水平有限,民办非营利性医疗机构很难做到积极回馈社会。
三、安达医院案例分析
上海安达医院是全上海第一家成功申请为“非营利性”的民办医疗机构,落户浦东,纳入上海市第一批医疗保险定点单位,拥有员工800余人,科室设置20余个,拥有核磁共振、CT、腹腔镜、电子胃肠镜和高压氧舱等先进设备,其神经康复科是市级优势专科,得到社会和政府的肯定。安达医院是上海为数不多民办非营利性医疗机构中较为成功的一家,但其生存和发展同样面临种种难题。
(一)在医院等级评审中的劣势
安达医院目前虽然明显超越普通一级医院水准,具有超过400张开放床位,突破120万人次门急诊量,配备多项先进医疗设备,但由于其民办非营利的性质及在科研、教学领域方面的不足,目前等级评审仍然只能被评为一级甲等医院,不利于医院的长期发展和民众的认同度。
(二)多头管理的劣势
民政部门对于医院没有系统性的管理和考核办法,缺乏有效的管理监督机制。而卫生部门对其只有指导工作职能,没有明确的管理考核职能,而且由于其民办的性质,对该医院的行政领导没有监督管理职能,造成了多头管理但是都不能管理到位的现象。
(三)医院人才队伍建设的劣势
安达医院由于在教学和科研方面缺乏医学院校的强大支撑,无法获得医学院的规范培养生的青睐,同时由于其民办性质,没有事业单位编制或人才引进方面的优势,也很难吸引外省市的优秀医疗人才。此外,非营利的属性也注定了该医院无法以高薪和高收入吸纳一些成名专家。
四、对民办非营利性医疗机构管理的政策建议
对于如何促进民办非营利性医疗机构发展,加强对其的监督管理,笔者认为,可以从以下几个方面着手探索研究:
(一)探索实行营利性与非营利性医疗机构分类管理
界定非营利医疗机构的标准,改革传统分类管理方法,不再按照所有制性质分类,而按照营利性质分类,对非营利性医疗机构加强分类管理,制定具体可操作的管理办法。
(二)营造良好的制度和政策环境
在更高层面上建立民办非营利性机构的准入规范,建立健全民办非营利组织发展相关的法律法规,完善制度环境,统一全市对民营医疗机构准入地把握。对符合准入条件的民办医疗机构在学科建设、人才引进、医保定点、等级评审、职称评审、技术和项目准入等方面进行政策倾斜,确保与公立医院同等待遇。
(三)完善财政补助框架
通过政府购买服务、建立民间组织发展基金等方法,对民办非营利性医疗机构实施扶持,或向民办非营利性医疗机构提供资助。
(四)加强考核评估和监督规范
考虑到医疗服务的特殊性,加强对医疗机构的非营利性和服务质量的评估考核,建立评估指标体系,包括资金使用、运作机制、收入情况、服务费用控制等方面,努力确保其非营利性和公益性。
(五)营造非营利组织发展氛围
加强政府管理理念创新,加快转型,培育民间力量,构建文化土壤和社会基础,营造非营利的文化意识和环境氛围。
民办非营利性医疗机构的健康成长需要政府、经营者和社会各方的共同努力。对老百姓而言,不论公立还是私立,不论营利还是非营利,只有在医疗质量和医疗安全得到保障的前提下,才能实现办医的宗旨,获得患者的肯定,赢得社会的赞誉。
(作者单位为上海交通大学国际与公共事务学院)
[作者简介:王履冰(1983―),女,现就读于上海交通大学国际与公共事务学院2014级MPA研究生3班。]
参考文献
[1] 陈景春.浅谈加强社会资本举办非营利性医疗机构的经济监督[J].卫生经济研究,2011(6):16.
一、目的意义
高危婴幼儿(以下简称高危儿)分级分类管理是儿童系统管理的重要内容,对降低残疾儿的发生率、提高儿童健康水平具有重要意义。通过建立健全儿童保健管理体系,提高儿童保健管理质量,使高危婴幼儿能得到更加及时、系统的干预与治疗,以进一步提高全区儿童健康素质。
二、管理范围
区妇幼保健所及社区卫生服务中心儿保门诊要认真落实基本公共卫生服务(儿童保健)项目,在体检过程中按照高危婴幼儿分级分类标准进行筛查,对筛查出的高危婴幼儿及时列入高危儿专案管理,建立高危儿管理档案,并把相关体检内容记录到《儿童保健手册》上。
三、管理职责
(一)社区卫生服务中心
加强高危婴幼儿保健知识的宣传,提高广大家长对高危儿管理重要性的认识,告知家长儿童系统保健管理的程序。按要求做好新生儿访视工作,在儿童系统保健管理工作中及时筛查出高危婴幼儿,并根据情况及时指导、治疗及转诊。
(二)区妇幼保健所
1、接收社区卫生服务中心转诊的高危儿,并做好高危儿登记工作。
2、开展高危儿的筛查工作,对高危儿实施早期干预指导。
3、对于不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗保健机构进一步诊治。
4、定期召开例会,通报高危儿转诊情况,同时负责对社区卫生服务中心进行高危儿系统管理的业务培训工作,提高社区卫生服务中心对高危儿的诊治水平。
四、管理措施
(一)专案管理
对筛查出的高危婴幼儿列入专案管理。区妇幼保健所统一刻制高危儿管理专用印章,发放到社区卫生服务中心,在高危婴幼儿的《儿童健康手册》上盖章标记,并根据情况进行干预指导及转诊。
(二)分级管理
根据高危儿分级分类标准进行分级分类管理。
1、各社区卫生服务中心负责对Ⅰ类高危婴幼儿进行专案管理。区妇幼保健所接收社区卫生服务中心转诊的高危儿,同时对Ⅱ类高危儿进行专案管理。Ⅲ类高危儿转诊至上级医疗机构诊治。
2、经专案管理病情明显好转或治愈的高危儿,应及时结案转回各社区卫生服务中心继续系统保健管理。
3、对于社区门诊不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗机构进行干预与治疗。
(三)转诊管理
区妇幼保健所及各社区卫生服务中心儿保门诊对于其不能治疗的高危儿,应及时填写高危儿转诊登记本和“高危儿转诊通知单”,一联“通知单”交给家长,嘱其及时携带儿童凭“通知单”前往区妇幼保健所或上级医疗机构儿保门诊进一步确诊与管理;另一联为存根应保留并做好登记。
(四)随访管理
1、门诊随访:区妇幼保健所对转送来的高危儿要做进一步的全面检查,认真做好登记,根据高危婴幼儿收案标准、管理办法和结案标准进行管理。在收案管理期间,督促高危婴幼儿按系统管理要求,到社区卫生服务中心进行定期健康检查。经过治疗明显好转达到社区收治水平的高危儿,及时转回社区,并做好衔接和指导,对于门诊不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗机构继续治疗。
2、电话随访:对于转至上级医疗机构治疗的儿童,区妇幼保健所及社区卫生服务中心应于转诊两周内进行电话随访,并做好登记。
(五)信息管理
(1)加强全员医疗废物管理的教育和培训,捉高其管理的意识,人人参与管理,落实到位,责任到人。
(2)严格医疗废物的分类管理。医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物,上述废物必须分类,不得混合放置
--感染性废物:包括被病人的血液、体液、排泻物污染的棉球棉签、纱布、注射器、输液皮条等一次性医疗物品、废弃的被服、被隔离收治的传染性病人的生活垃圾、病原体的培养基、标本菌种、废弃的医学标本血液、血清等。
管理办法:病区、门诊、检验科、产房、手术室等科室所使用后的棉球、棉签、纱布,注射器、输液皮条等感染性医疗垃圾、传染病区病人的生活垃圾全部放入专用的黄色塑料袋存放。
--损伤性废物:包括废弃的医用针头、缝合针、解剖、手术、备皮刀、玻璃试管、安瓿等。管理办法:病区、门诊、检验科、产房、手术室将废弃的医用针头、缝合针、解剖、手术、备皮刀放入专用的利器盒中。
--药物性废物:包括过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。管理办法:药剂科、病区、门诊等科室如有上述药物性废物一律用黄色塑料袋存放。 医务人员、行政办公室、医院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放医疗废物前,仔细检查塑料袋有无破损、渗漏,存放的医疗废物只能达到塑料袋的3/4后必须进行封口,放人塑料袋内的所有医疗废物不得再取出。
(4)科室、病区必须按照医院规定的时间和道路运送医疗废物、垃圾至医院指定的暂存点。
(5)存放垃圾的容器、运送垃圾的车辆每日用含氯消毒剂1500/L或0 5%过氧乙酸进行消毒和清洁。
(6)对一次性医疗废物,由专人进行回收,做好交接、数量登记,交科室当班人员签名。
(7)医院医疗废物一律由医疗废物处置中心进行处置。医疗废物暂存区域禁止吸烟、饮食,非工作人员不得入内。定期用含氯消毒剂1500/L或0.5%过氧乙酸进行消毒和清洁。
(8)各科室不得私自处理上述任何污染废物,如发现有违规者,由所在科室的负责人承担全部责任。
2、后勤保障制度(通讯、车辆、设备、药品、物资保障制度)
(1)、成立以分管院长为组长的物资保障领导小组,负责突发事件通讯、车辆、医疗设备、药品和防护物资的需求计划和分配计划的制定,沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组的联系渠道,保证医疗应急救援一线工作的需要。
(2)、掌握本医疗机构应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资的基本情况,了解相关的供求状况,多渠道组织资源。
(3)、对部分采购困难的药品,制定采购预案,疏通供应渠道,确保药品的供应。
(4)、对紧急需求的物资、药品、设备提出调配的方案,并负责落实。
我们结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。结合我院实际深入开展民生工程,在月底完成农村适龄妇女宫颈癌筛查1755名,完成50岁以上人口健康体检6000名,从而保障人民群众健康权益,推动医改顺利进行,促进社会和谐。
(一)改善服务态度,优化服务流程,不段提升服务水平,努力做到“服务好”。
1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发12号)和《年全区医疗管理工作要点》,将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式,方便患者检查,力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者隐私的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救,加强院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治;根据急诊流量,合理调配急诊力量,适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队,配备相应的抢救设施,及时救治危重患者。
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动,要以“技能好、会沟通”为重点,尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设,严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化,为住院患者提供陪检等服务,方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度,出院患者一周内电话随访率应达到95%以上。
4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发108号)要求,在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。
5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队,开展多种形式的志愿者服务,教育并引导患者养成健康的生活方式。
6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
1、健全医疗质量管理与控制体系,提升医疗质量。依法加强执业准入和监管,严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作。强化医疗技术分类管理和手术分级管理,严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核,坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络,完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。加强重点科室、部门建设与管理,做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。
2、严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范,坚持因病施治,重点落实抗生素合理使用指导原则和规范,加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《年全区卫生系统党风廉政建设和纠风工作要点》(宁卫党发[]10号),坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力加强惩治和预防腐败体系建设,促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通,手术患者术前、术后由主刀医师沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律。
坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序。
(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。
一、确保基本药物质量,强化药械企业日常监管工作
(一)强化基本药物经营环节监管。明确属地监管原则,落实监管责任,建立和完善基本药物配送企业档案和日常监管工作档案,做到对基本药物配送企业、药品零售企业和实施基本药物制度的乡镇卫生院、社区卫生服务中心的检查全覆盖、无遗漏。督促辖区内企业做好基本药物采购配送环节电子监管码的核注核销工作,将电子监管实施情况纳入日常监督检查范围,定期上网检查企业基本药物扫码率和上传数据准确率。
(二)加强日常监管,进一步规范药品流通秩序。一是定期开展药品流通安全形势分析,排查可能产生药品流通安全风险的各种因素,采取有针对性的措施严格防范。二是加强对药品经营企业的监督检查,继续打击“挂靠”、“走票”等变相转让、出租证照或票据的违法活动,严格药品购销渠道管理。三是加强对医疗机构药房的监督检查,进一步推进规范药房建设。四是进一步做好药品销售人员登记备案工作,及时公布备案信息。要结合日常监管和专项检查,对批发企业业务员管理情况进行抽查检查,规范和指导药品批发企业加强对业务员的管理。
(三)医疗器械方面,重点抓好医疗器械生产企业、高风险医疗器械经营企业的监督检查,抓住关键环节,严把质量关。督促生产企业把好原材料购进和投放、生产流程和工艺、产品检验关口。指导流通环节规范进货渠道,加强产品可追溯性,建立预警机制,避免群体性不良事件的发生。医疗器械生产企业、高风险医疗器械经营企业监督检查的覆盖面达到100%。
二、强化药品零售企业GSP认证,提升企业质量管理水平
大力做好药品零售企业《药品经营质量管理规范》(2012版)(以下简称新版GSP)的实施工作。根据药品经营企业的整体现状和药品监管的实际要求,制定实施新版GSP的工作计划和实施方案,抓紧做好实施的准备工作。积极开展对全市零售企业GSP认证检查员和零售企业质管员新版GSP及附录的培训工作。严格执行GSP认证标准、程序以及《省药品零售企业GSP认证现场检查操作方法(试行)》,坚决杜绝吃、拿、卡、要等违规违纪行为,扎实推进药品零售企业GSP认证工作。继续做好GSP认证跟踪检查工作,进一步规范药品经营行为。
三、加强重点环节监控,做好药品安全专项整治工作
(一)加强中药材、中药饮片流通监管。加强中药饮片流通监管,严禁经营企业从事饮片分包装、改换标签等活动,严禁从中药材市场或其他不具备饮片生产经营资质的单位或个人采购中药饮片,批发企业销售给医疗机构、药品零售企业和使用单位的中药饮片,应随货附加盖单位公章的饮片生产、经营企业资质证书及检验报告书(复印件),全面规范中药饮片市场秩序。
(二)加强含麻黄碱复方制剂等重点品种的监管。加大对含麻黄碱复方制剂、生物制品、终止妊娠药品、抗菌药物等品种的经营资质、购销渠道、仓储管理、冷链管理等监督检查力度,实施流通全过程监管,确保重点品种安全。
四、推进药械生产、经营企业药品安全信用体系建设
落实省发改委、省局等7部门《关于印发进一步加强药品安全信用体系建设工作的指导意见的通知》和《省药品安全信用分类管理办法(暂行)》的要求,结合日常监督检查情况,完善企业信用档案,采取公示信用记录、加大检查频次等措施,充分发挥信用机制惩戒功能。全面实施药品批发企业、医疗器械生产企业安全信用分类管理工作,利用信息管理系统开展药品零售企业药品安全信用分类管理工作,督促药械企业加强行为自律。在市区范围公开评选50家“放心药店”。促使药品经营企业良性竞争,逐步提升我市药品经营管理整体水平。
五、继续开展过期失效药品回收工作
进一步调动零售药店和公众参与的积极性,发动群众清理“家庭小药箱”,拓宽回收工作覆盖面,促进安全合理用药,遏制过期药品流入私人诊所和农村市场。
2005年初始,华东地区的最大平价连锁药店“天天好大药房”杀入北京。 1月8日,“天天好大药房”在北不市宣武区开张营业,店铺面积达3000多平方米。1月10日是这家平价药房开业的第三天,虽然不是双休日,但前来购药的人还是络绎不绝。在随意领取的宣传单上,“向虚高药价宣战”成了最打动人心的宣传语。
药卖得便宜,生意自然也就好。在三楼的售药大厅,很多品种的货架上都是空的。据店里的人介绍,本来库存量足够一个月的销售,但没想到有的品种开业半天就卖光了,几乎是一上架就被抢购一空。到10日中午为止,店里已经有150多个品种断货。那么,这些药是不是真的都被普通老百姓买走了呢?然而,这还只是天天好大药房遇到的第一个麻烦,很快店里的人就发现,在他们专门针对普通老百姓开展的公益性“过期药品”置换活动中,也有同行在混水摸鱼。为此,店里不得不打出了“请同行自重”的声明。
点评
与百姓的热情形成鲜明对比的是,已经有20多个药品生产厂家停止续货,30多个厂家和供货商要求上调药价,而这可能是今后很长一段时间内这家平价药房都不得不去面对的难题。
从4年前,第一家平价药房出现的那一天起,“抢购”和“断货”似乎就成了平价药房挥之不去的噩梦。2002年8月,南昌开心人大药房在撕开了当地药价虚高的黑幕之后,就只能面临300多家供货商要求撤货,几千个品种的药品“断货”的尴尬结局。2003年年初,老百姓大药房在西安开业不到一个月就遭到供货商的联合抵制,先后有3000多种药品断货;而南宁的老百姓大药房甚至公然被贴上了这样的警告:限一周把价格调上来,否则后果自负。同年9月,广州地区规模最大的平价药店一祝福你大药房开业几个小时内,部分畅销药品和保健品就被其他商家“抢购”一空。除了厂家和同行的“抢购”以及“断货”的威胁,平价药房要面对的似乎还有很多,比如,在北京,德威治大药房的一个分店还没开业玻璃就被砸坏;在杭州,因为药价低廉,一位商跪在老百姓大药房有关负责人的面前,不是恳求买他的药,而是恳求不要卖他的药;在南昌,不久前开心人大药房被4卡车生活垃圾封住了药店大门,长时间不能正常营业。虽然打着让利于民的大旗,但平价药房的日子显然过得举步维艰。
目前,零售业已经不存在高毛利了,普遍利润率在0.9%左右。那么,平价药店是以什么样的方式盈利呢?
《药物研究与监督管理办法》
即将出台
2004年11月22日,国家食品药品监督管理局(SFDA)安全监管司药品研究监督处处长宫岩华在第1 6届全国医药经济信息会上透露:2005年,我国将推出《药物研究与监督管理办法》(以下简称《办法》)。《办法》将分步施行,逐步完善,首先确定在创新药、中药注射剂、生物制品等产品类别强制实施GLP。目前,《办法》处于即将定稿阶段。
5大原因导致看病难
卫生部将改革以药养医机制
针对我国日益突出的群众看病难问题,卫生部常务副部长高强在近日召开的全国卫生工作会议上说,今年我国卫生工的重点之一就是:改革“以药养医”的补偿机制,从源头上控制医药价格,坚决纠正行业不正之风。卫生部将进一步组织专家论证,制定具体操作方案。高强说,目前,人民群众对医疗服务行业反应最突出的问题是乱收费、拿回扣、收红包、开单提成和药品价格过高,群众不堪负担。他分析,出现这些问题的原因是多方面的,有医疗技术提高和医疗设备更新等客观因素,也有长期以来“以药养医”这种医疗补偿机制的诱导和管理上的缺陷。
处方药与非处方药
分类管理推进速度将加快
从国家食品药品监督管理局获悉,我国将进一步加快处方药凭医师处方销售的推进速度,2005年将分批公布必须凭医师处方销售的处方药品种;2006年1月1日起基本实现处方药凭处方销售,同时还将对一些长期依靠药物维持治疗的慢性病病人的用药问题进行专题研究,以方便群众就医用药。2005年底之前,符合药品分类管理要求的零售药店,可以继续销售处方药与非处方药;达不到药品分类管理要求的零售药店,只能销售甲类非处方药和乙类非处方药,或只能销售乙类非处方药。
医疗产业发展峰会在京举行
2005年1月16日~1 8日,由中国医师协会主办、《现代医院报》协办,中国医师协会事业发展部承办的中国医疗机构投融资论坛暨医疗产业发展峰会在中国科技会堂举行。
卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎,国家发展和改革委员会社会发展司副司长王东升,国家劳动和社会保障部医疗保险司副司长雄先军,北京市卫生局副局长梁万年教授,国务院研究室综合司司长陈文玲,中国国际证券有限公司副总裁王磊,北京怡德医院管理集团有限公司董事长周大为等领导和专家,分别就当前中国稀缺的医师资源配置、医疗机构投资体制分析、医疗保险的行业规划和发展、医疗产业的定位和战略思考、医疗机构存在的弊端和改革的方向、现阶段医疗机构的融资方法及评估、医院托管方式等相关话题进行了探讨。
成果
广药集团
重拳推行中药现代化
广州医药集团积极推行中药现代化战略,突出抓好中药标准规范化、现代中药研发、生产工艺创新、知识产权保护等4项系统工程,促进中药产业迅速发展。
广药集团旗下有8家著名中药企业。自1999年起,广药集团开始实施中药现代化战略。据统计,近年来,该集团共获得中药发明专利22项,实用新型专利15项,中药保护品种45项,商业秘密保护2项,商标保护8项。
华北制药
首家通过SA8000管理认证
华药股份(600812)收到社会责任国际组织(SAl)颁发的证书,从而成为我国医药行业第一家通过国际SA8000管理体系认证的企业。SA8000也称社会责任标准,是继IS09000和IS014000之后的最新管理体系标准,内容涉及员工的合法权益、劳动保护、工资待遇、环保等方面,反映了企业管理的新趋势。
华药股份公司2004年3月启动该认证,成立了认证推进组,以网络化方式快速推进,在短时间内完成相关文件的编写工作,并于2004年5月1日开始正式实施。法国BVQI(北京)有限公司于当年9月对华药股份公司进行了为期5天的现场审核,审核组成员对华药SA8000管理体系运行状况给予较高评价,认为运行状况良好,华药一次通过现场审核。华北制药股份公司在全国同行业中率先跨越“蓝色壁垒”,对提升华北制
药的品牌形象,锻造企业核心竞争力将起到积极作用。
太极:销售额突破70亿元
2004年太极集团销售额达71亿元,跟2003年相比,销售增长达到30%。其中曲美、散列通、番茄胶囊等,销售额都有大幅增长。据太极集团介绍,2004年医药行业日子都不好过,GMP(药品生产质量管理规范)和GSP(药品经营质量管理规范)实施强制认证,医药企业运行成本至少增加了20%,而药价大幅下调,压缩了医药企业利润空间,使行业利润下滑。
由于太极集团及时调整经营策略,巩固了西部医药商业老大的位置。2005年,太极集团的目标是销售收入增长20%,力争达到90亿元。
外企
拜耳:完成罗氏大众药品收购
德国拜耳公司已经完成了对罗氏大众药品业务的收购。从今年1月份开始,罗氏大众药品业务将成为拜耳医药保健公司保健消费品业务部门的一部分,拜耳公司也将因此成为非处方药业务领域的全球领导者之一。此次收购包括了全球罗氏大众药品业务,另外还包括罗氏大众药品在全球的5大生产基地。并购之后,拜耳公司目前已跻身于非处方药品业务领域的全球前三大之列。
拜耳保健消费品业务部门总裁Balkema表示:“两家企业的结合将缔造出一个完备的业务实体,其成效将远远超过各个分散部门的相加。”
并购
复星集团:
收购重庆凯林,扩展海外市场
复星医药集团扩展海外市场,尤其是欧美市场的布局又有新动向。不久前,复星宣布,以7300余万收购重庆凯林制药有限公司70%的股权,而凯林制药其余30%股权的所有者重庆医药工业研究院,也是复星的子公司。重庆凯林制药有限公司成立于2000年,是获得国家批准的自营进出口企业。
复星总经理助理程阳锋说,国际化和进入规范市场对于国内医药企业意义重大,而凯林的产品几乎全部出口到欧美规范市场,这与公司目前国际化战略所需平台十分吻合。程表示,近两年来,复星一直在探寻医药产业国际化的有效路径,如果以凯林为平台,可以充分嫁接复星医药集团的研发、管理和资金优势,进一步扩展公司的海外市场,尤其是欧美市场的业务,加快公司国际化战略。
河南省医药行业
改革重组进程加快
经河南省政府常务会议确定,拟定以优势企业为龙头,通过分步实施,将组建成羚锐医药集团、天方医药集团、辅仁药业集团、众生中医药集团4个较大型医药企业集团,2005年完成全省整个行业的改革重组任务。羚锐医药等4家大型医药集团组建工作目前正在紧锣密鼓地进行。据河南省食品药品监督管理局副局长张玉新介绍,年内有望通过对现有部分医药企业的整合,组建起一家较大型的医药企业集团。
据悉,正在酝酿的河南省医药企业改组,将主要强调以资本为纽带,以组建较大型的医药集团为切入点,带动河南省整个医药行业改革。羚锐医药集团的组建也将在同原则下,依托河南羚锐制药股份有限公司为核心企业,在现有的河南羚锐投资有限公司、北京羚锐伟业科技有限公司、北京羚锐卫生材料有限公司、郑州羚锐药业有限公司、河南羚锐商城制药有限公司、河南羚锐生物药业有限公司、河南羚锐保健品股份有限公司、河南羚锐大药房连锁有限公司等企业的基础上组建集生产、研发、销售、投资、贸易为一体的集团化企业,努力扩大产业规模,提高规模效益。
国家中药现代化科技产业基地建设通过论证科技部专家组经认真讨论、论证,建议科技部在陕西省进一步修改和完善实施方案的基础上,批准组建国家中药现代化科技产业(陕西)基地。其主要任务是:开展技术创新、推动产业发展、进行能力建设、探索机制模式等,通过建设使基地发挥技术创新的带动作用、产业水平的示范作用、行业发展的服务作用和对外展示的窗口作用。
华南最大动物疫苗研发生产基
地在广州落成投产
由广东永顺生物制药有限公司投资建设的华南地区规模最大、品种最齐全、管理最规范的动物疫苗研发生产基地已于近日在广州落成投产。位于广州经济技术开发区的新厂区总投资额为7000万元,年生产疫苗可达100亿头(羽)份,其中禽流感灭火疫苗15亿(羽)份以上,成为华南地区最大的动物疫苗生产研发基地,为华南乃至全国动物防疫提供保障。新厂区已通过农业部验收,获得企业整体GMP认证,涵盖了广东省畜禽养殖业常用的28种疫苗产品。
北京市开始中药饮片
GMP认证工作
北京市食品药品监督管理局在完成中药饮片GMP认证程序、检查标准和方案以及组织对检查员进行培训等相关工作的基础上,于2005年1月1日起开始市级中药饮片GMP认证工作。1月1日正式受理了北京市有关单位的中药饮片GMP认证申请,并于2005年1月4日实施了现场认证检查。中药饮片GMP认证对提高中药饮片质量、促进中医药产业发展、保障人民用药安全具有十分重要的意义。
国内药包材质量将成为
监控管理重点
国家食品药品监督管理局副局长任德权表示,药品包装虽然只是配套行业,但其直接影响着药品的质量和使用安全,因此,下一阶段,药品包装材料的质量问题将成为药监部门管理的重点。
西安部分医院出现新医疗方式
“单病种限价制”
随着社会的发展,看病贵、就医难成了许多市民的负担。西安市一些医院近日出现了一种新的医疗方式:单病种限价制,也叫单病种费用打包制。就是说病人得了一种病后,按照医院制定价格交钱,医院负责把病人治愈出院,其间不再收取其他费用。
看一种病会花多少钱?这让许多病人心里没底。因为每个医院价格都不同,每个病人花的钱也不相同,也许病看到一半就没有钱了,这样反而害了病人。可有了单病种限价制后就很明了,只要你按规定交了钱,并符合单病种条件,不论花多少钱,都由医院包干,价格透明可比。在医院询问一些患者,他们认为打包制是医院收费更加透明的表现,也是市场竞争的结果,医院在价格的竞争中必然会给患者带来不少实惠,医疗费用的下降必须靠市场的竞争来调节。
广东全面提高
医疗机构制剂质量标准
为使全省医疗机构制剂“安全、有效、质量可控”,广东省食品药品监督管理局全面开展了医疗机构制剂质量标准提高工作,计划用3年时间对医疗机构自拟质量标准及按照85版《广东省医院制剂规范》生产的制剂品种进行整理、再评价。该局有关领导认为,医疗机构有重点、有选择地开展制剂质量标准提高的研究工作,不仅可以提高医疗机构制剂质量,还可以通过优胜劣汰,提高医疗机构制剂的整体水平,促进全省医药经济的健康发展。
河南焦作“四大怀药”
统一商标闯市场
为了维护“四大怀药”产品在国内外市场的声誉,保护生产者、经营者、消费者的合法权益,河南省焦作市“四大怀药”生产经营者在营销过程中将采用统一商标。焦作市“四大怀药”资源奉富,是该市值得向国内外宣传和推介的特有城市品牌之一。截至目前,焦作市“四大怀药”产业已拥有40多个企业、50多个产品和上亿元产值,初步形成了门类齐全、效益良好、发展潜力巨大的企业群体。
九州通集团建设
一、指导思想和目标
全面贯彻落实医药卫生体制改革和2013年全省、全市、全区卫生工作会议精神,认真学习实践科学发展观,坚持以人为本,以病人为中心,进一步深化“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动,完善医疗质量管理与控制体系,持续改进医疗质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
通过开展“医疗安全年”活动,达到“规范临床诊疗行为,提高医疗服务质量,强化质量安全意识,构建和谐医患关系,杜绝或减少医疗事故的发生”的目标。
二、活动主要内容
(一)加强岗位教育培训,强化医疗安全意识。各医疗机构要加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训,提高医务人员医疗风险、安全责任意识;要加大对医疗机构质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度,更新质量安全观念,提高质量管理理论水平和实际操作能力。开展以“大学习、大练兵、大比武”为主题的岗位技术大练兵活动,进一步强化医务人员“三基三严”训练,拓展医护药技岗位培训内容,不断增强医务人员的职业素养;组织急危重病抢救技能、临床常用诊疗技术等专题讲座,开展徒手心肺复苏技能考核评比,规范各项医疗操作规程,全面提升医疗服务水平。同时,围绕“医疗安全年”活动,组织开展形式多样的宣传报道活动,大力宣传医疗质量的新思路、新举措、新成绩,突出管理、突出质量、突出安全,营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
(二)加强医疗安全管理,完善质量控制体系。进一步深化“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动,以持续改进质量,保障医疗安全为主题,强化院长医疗安全第一责任人的意识,强化科室建设和规范管理,围绕医院管理的重点环节和重点部位,加大明察暗访力度,重点对急诊急救、围手术期安全管理、手术分级管理、医疗技术准入、病案质量、关键流程的患者识别措施、危急值报告、辅助科室病人抢救、抗菌药物合理应用和突发事件应急处置等薄弱环节进行检查,认真查找安全隐患,不断整改提高,推动病人安全目标和各项核心制度的落实。各医疗机构要以“医疗质量示范科室”和“护理服务示范病房”创建为抓手,进一步充实完善院、科两级质量管理体系,设置专人负责医疗质量和安全管理工作,切实承担起质量控制管理职能,定期进行医疗质量管理和医疗安全指标的分析与持续改进工作,不断提高临床科室自我管理能力和医院整体管理水平。
(三)规范诊疗行为,落实医疗核心制度。健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全核心制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、知情同意制、病例讨论(包括术前、疑难病例、死亡病例等)制度、会诊制度、危重患者抢救制度、技术准入制度、值班和交接班制度等,加强医患沟通交流,落实各项病人安全目标。各医疗机构要认真落实《病历书写基本规范》和《省医疗文书书写规范(2013年版)》,重点加强运行病历的实时监控与管理,积极开展病历质量展评活动。各医疗机构要建立完善手术分级管理制度,实行手术资格准入、分级管理、重大手术报告与审批、手术安全核查与风险评估制度,加大对外科医师专业技术能力的考核,依据考核情况授予相应手术权限,并实施动态管理。
(四)加强执业管理,严格医疗服务要素准入。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《护士条例》等卫生管理法律、法规,严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动,严格医疗、护理、检验、药剂、影像等从业人员的资格审核,做到持证上岗,依法执业。认真贯彻《医疗技术临床应用管理办法》,严格落实医疗技术准入和分类管理制度,加强对各级各类医疗机构《第一类医疗技术项目》,尤其是手术和植(介)入医疗技术项目的备案审核,提高医疗质量,保障医疗安全。各医疗单位要认真做好医疗技术项目的自查审核工作,并及时报注册卫生行政部门备案。
(五)加强医院感染控制,落实病人安全目标。以贯彻落实《医院消毒供应中心管理规范》、《手术室管理规范》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等为重点,积极开展“控制医院感染,保障医疗安全”专项治理行动,组织各级各类医疗机构医院感染控制知识技能的全员培训、岗位练兵和知识竞赛活动。加强对手术室、消毒供应中心、血液透析室、内镜室、重症医学科等重点部门、重点环节的医院感染控制,有效预防和控制医院感染。对全区消毒供应中心进行考核评估,对血液透析开展专项检查,保障医疗质量和安全。
(六)改进医疗服务,构建和谐医患关系。继续深化“两好一满意”活动,积极推动公立医院开展预约诊疗工作,坚持无节假日门诊、检查和手术,不断促进各级各类医疗机构和广大医务人员强化以人为本的服务理念,改善服务态度,简化服务流程,优化就医环境,提高工作效率,方便群众就医,维护患者利益。各医疗机构要进一步建立和完善医患沟通制度体系,探索制订人性化的医患沟通协议书。全面落实卫生部、国家中医药管理局《医院投诉管理办法(试行)》,建立患者投诉管理机制,设立或指定专门部门接受、处理患者和医务人员投诉,及时有效化解矛盾纠纷,持续改进医疗质量。建立医疗质量安全预警和责任追究制度,严格执行《重大医疗过失和医疗事故报告制度》制度,以重大医疗安全事件为切入点,建立医疗质量安全告诫谈话制度,严厉查处由于核心制度不落实、责任心不强、三基三严不到位、知情同意缺陷造成重大医疗事故责任人,为公立医院改革全面启动创造良好环境和条件。
三、活动实施步骤
(一)动员部署阶段(2013年3-4月)。认真学习贯彻全国、省市区卫生工作会议精神,把“医疗安全年”活动与医院管理年、医疗质量管理效益年、医疗质量万里行活动有机结合起来,根据工作实际制定本单位具体实施方案,明确工作重点、组织分工、活动安排,落实各项活动内容。
(二)组织实施阶段(2013年4—12月)。
1、医院自查与改进工作。各医疗机构针对2009年“医疗质量万里行”活动自查和各级卫生行政部门督导中发现的问题认真整改;对照本年度活动方案要求,再次进行全面自查,提出各项改进措施,并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段,要注重发挥医务人员的积极性和创造性,学习先进做法和经验,通过自查和改进工作,逐步实现“医疗安全年”活动目标。
2、区卫生局督查。在医院全面自查和改进工作的基础上,区卫生局对医院开展活动情况进行指导,对落实情况进行评价和监督检查。收集和总结活动中的好经验、好做法和好典型,及时推广。对重视不够,活动开展不力,成效不明显的,要通报批评,对严重违反有关规定,或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理
(三)总结交流阶段(2011年1-2月)。各医疗单位要认真总结活动开展情况和整改结果,进一步加强医院内涵建设,提高医疗质量,保证医疗安全,改进医疗服务的经验。要选树一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型,进行宣传报道。
四、工作要求
(一)强化质量意识,加强组织领导。医疗质量是医院的立院之本,是医院管理的核心,关系群众的身心健康和生命安全,关系医疗机构的声誉和影响,关系卫生系统的公众形象。在全区卫生系统开展“医疗安全年”活动,是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理、构建和谐医患关系、促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措。各级各类医疗机构要进一步强化质量、安全意识,明确医疗机构负责人为医疗安全管理工作第一责任人,切实加强组织领导,采取有效措施,加大自查、督导力度,确保活动取得实效。
一、健全食品药品安全责任体系
认真落实地方政府负总责,部门各负其责,企业是第一责任人的食品药品安全责任体系,建议县委县政府将餐饮、药品安全纳入目标考核内容;进一步加强乡镇食品药品监管站建设,解决乡镇食品药品监管短腿现象。
二、进一步加强药品、医疗器械安全监管
一是加大药品安全专项整治力度,进一步开展非药品冒称药品、中药饮片专项整治,植入类医疗器械专项整治;二是推进基本药物制度实施,做好基本药物质量监管;三是巩固农村药品“两网”(监督网、供应网)建设;四是实施零售药店、医疗机构药品安全信用分类管理工作,初步建立一套诚信有褒奖、失信有惩戒的监管工作机制。
三、强力推进餐饮服务食品、保健食品、化妆品监管
积极开展餐饮服务食品安全示范创建和量化分级管理工作,确保全县人民饮食安全。一是加强对农村聚餐的管理,出台《县农村聚餐管理暂行办法》;二是做好餐饮服务行政审批工作;三是加强餐饮服务食品安全专项整治,实施对学校食堂、工地食堂、中小餐馆等重点场所,索证、采购储存、加工制作、食品添加剂使用、餐饮用具消毒等重点环节,凉菜、生食水产品、调味料等重点品种的整治,严防地沟油流入餐桌;四是加大对餐饮食品的抽验力度,并公布检验结果;五是创新监管机制,出台《餐厨垃圾管理办法》。
四、加大投入力度
积极向政府和有关领导汇报,争取将食品药品监管专项经费纳入财政预算,并随财力增长增加,进一步改善执法条件,添置必要的交通工具、检验检测设备等执法装备。建议参照市城区的做法,出台《小餐饮提质改造资金补偿办法》,从政策上进行引导,资金上扶持。
五、加强餐饮食品与药品科普宣传
继续依托科普宣传月,药械与餐饮安全三湘行活动,充分利用公众信息网等网络媒体宣传报道、电视台关注餐饮用药安全专题报道,通过手机短信平台、声讯彩铃、电子显示屏、公益广告牌、宣传橱窗、宣传挂图、发放宣传单、开展安全用药大讲堂活动等,建立多载体饮立体化宣传格局,提升公众饮食用药安全意识。
六、加强监管队伍建设
一是面对新的形势和任务,以提高业务能力和执法水平为重点,着力提升队伍素质;二是大力加强党风廉政建设,严格要求执法人员从严执法,廉洁执法,维护药监良好形象。