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【中图分类号】 R 179 R 511.5
【文章编号】 1000-9817(2010)01-0120-01
【关键词】 水痘;学生;疾病暴发流行
江西师范大学附属小学为南昌市重点小学,有学生2000多名。自高校后勤社会化改革以来,一直由江西师范大学附属医院负责该校的预防保健工作。2005-2006年该校连续发生2起水痘暴发,学生因病缺课严重,对教学进程影响较大。2006年11月中旬,在辖区疾病预防控制中心的干预下,学校加强了防治工作,发病率明显下降,现将2起水痘暴发流行与成功防治的结果报道如下。
1 疫情概况
2起水痘暴发流行均发生在当年的10月中旬。2005年水痘的流行持续到次年的寒假,2006年也一直持续到当年的12月底,水痘患者共计135例。全部病例均经专科医院确诊,并同时上报辖区疾病预防控制中心。2005年发生86例,波及范围为6个班,2006年发生49例,波及3个班,患者主要为该小学一年级学生。见表1。
2 临床特征
135例患者中,74例有不同程度发热、全身不适、乏力等症状,面部及躯干皮疹密集。42例全身症状较轻,皮疹较前者少;其余19例没有全身症状,仅面部、躯干有少数皮疹。所有病例经过治疗愈后良好。
3 防控措施
2006年10月16日出现当年的首发病例,患者经省儿童医院确诊治疗后在家中休息。其后,在首例患者的同班学生中又陆续有人发病。11月中旬,随着报告的病人增多,在辖区疾控中心的干预下,学校改善了教室的通风换气,对教室设施采取了消毒处理,并加强了监督工作,对有发热或出现皮疹的同学建议其在家隔离治疗。同时增加预防水痘的宣传教育力度,利用黑板报及课间操的时间,让师生了解水痘的知识。
2005年的86例水痘病例中有77例没有接种水痘疫苗,其余9例有接种史。辖区疾控中心对没有免疫史的儿童全部动员采取了补种措施。2007-2008年,每年的9月都对入学新生进行宣传教育(利用黑板报等多种形式),并开展查证补种工作。2007年9月对一年级新生验证352本,接种人数为205人,接种率为58.24%,补种96人。2008年验证364本,接种人数为231人,接种率为63.46%,补种107人。曾经出过水痘的儿童未进行接种。
4 讨论
通过调查发现该小学水痘的暴发流行存在以下原因:(1)师生水痘预防知识知晓率较低。对病人没有做到早发现、早隔离、早治疗,以至造成群体性感染。2006年首例病人在10月16日有发热症状,仅为37.8℃,但当时未引起足够重视,也没有采取早期隔离措施,以致造成疾病的传播。(2)水痘疫苗接种率低。造成原因为家长对接种疫苗认识不够以及目前我国水痘疫苗未被纳入儿童计划免疫,以自愿接种为原则。(3)人口密集,又值秋冬季,教室通风差,水痘传播性很强。水痘由空气飞沫传播,一旦有传染源侵入,无免疫史的人群极易感染。此外由于水痘潜伏期较长(10~21d),一旦暴发流行,持续时间较长[1-3]。(4)一部分高年级学生已经接种疫苗,一部分在儿童期已感染水痘,随着年龄增长,机体免疫功能增强,所以2起水痘暴发流行时均没有高年级学生感染。
笔者认为水痘虽然是小学常见传染病,但是通过干预是能够有效预防的:(1)通过宣传活动提高师生对水痘知识的知晓率。人人参与,加强警惕性。一旦发现疫情及时报告,做到早发现、早隔离,减少传播机会。(2)保证高接种率。提高机体特异性免疫水平,形成集体免疫屏障。(3)将预防传染病流行作为常规工作来抓落实。通过综合管理,近2 a没有接到水痘病例的报告。往年的流行规律已经消失。据报道,儿童感染水痘后多数愈后良好,仅有少数儿童症状较重,极少数会并发水痘肺炎。水痘疫苗预防水痘的成功率达95%,防止严重并发症达100%。即使个别接种儿童被感染,症状也很轻、且恢复快[4-6]。因此,接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。
5 参考文献
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[2] 李冬梅,侯文俊,戴慧琴. 六起水痘爆发疫情的流行病学分析.首都公共卫生, 2008,2(3):125-126.
[3] 宋诗铎.传染病学.北京:北京大学医学出版社,2003:45-148.
[4] 陶玉珍.水痘疫苗.国外医学:预防.诊断.治疗用生物制品分册,2002,25(5):193-195.
[5] 郝淑芳. 儿童免疫接种水痘疫苗与效果评价. 内蒙古中医药, 2009, 28(1):71-72.
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2016)10A-0043-03
健康是指人在身体、心理和社会适应方面的良好状态,3―6岁是儿童身体发育和机能发展非常迅速的阶段,具备愉快的情绪、强健的体魄、协调灵敏的动作、良好的生活习惯和基本生活能力是幼儿身心健康的重要标志,也是他们参与其它学习活动的物质基础。幼儿由于年龄小,自身免疫系统还不完善,因此抵御疾病侵袭的能力很差,在幼儿园这样一个幼儿高度密集的区域内,稍不注意,就会造成各种传染病的传播甚至爆发,因此,为了保证幼儿身体健康,促进他们健康成长,幼儿园卫生保健及疾病预防工作就显得尤为重要。朱宗涵在《儿童早期发展面临的挑战》的论述中对儿童保健提出如下定义:“儿童保健是要努力消除疾病对儿童生存和健康的危害,并保障和促进儿童实现生理、心理和社会能力的全面发展。”幼儿园只有做好卫生保健及疾病预防工作,才能最大限度地保证幼儿的身体健康,促进幼儿的健康成长。
每年冬、春季节是传染病的高发季节,幼儿园常见的传染病有流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性咽颊炎、百日咳、肺炎、手足口病、气管炎、支气管炎等,它们具有传播快、流行广且不可预知的特点。季节性传染病肆虐,使幼儿身体健康受到影响,家长奔波于医院和工作单位之间,身心俱疲,班级幼儿出勤率低下,严重影响了家长对幼儿园的信任度。各幼儿园为了提高出勤率也是严防死守,各出奇招,甚至于前几年出现了给幼儿服用病毒灵来防病的荒唐之举。
如何做好幼儿园季节性传染病的预防工作,提高幼儿身体的抵抗力,从而提高幼儿的出勤率,重获幼儿家长及社会大众的信任,是摆在幼儿园管理者及全体保教人员面前的最具挑战性的课题,毕竟幼儿身体健康是进行其他活动的基础。
笔者认为,幼儿园季节性传染病预防的管理策略应该具有以下环节:开展适宜的健康教育,提供安全卫生的园所环境,保证全面充足的营养,开展适度的体育锻炼,整合幼儿园保育教育管理、膳食管理、家长工作等,有效地阻止季节性传染病在幼儿园的传播和蔓延,共同促进幼儿的健康成长。
一、健康教育管理
首先,幼儿园领导班子要高度重视季节性传染病的预防工作,对全体保教人员、幼儿乃至幼儿家长进行健康教育宣传,使大家明晰传染病的特性、发生和流行的环节以及应对季节性传染病的策略。有条件的幼儿园可以请医院儿科专家、医学院校的老师、有医学背景的幼儿家长、当地疾病预防控制中心的工作人员等,对幼儿教师及家长进行疾病预防知识培训,使保教人员及幼儿家长了解预防传染病的有关知识,知道传染病的特性、发生和流行的环节、传染病的种类及每种传染病的临床症状、预防传染病发生和蔓延的有效策略,从而在日常的学习、生活中有意识地教育幼儿养成良好的卫生习惯,自觉抵御季节性传染病的侵袭。
其次,幼儿园应制订切实可行的幼儿防病教育计划,针对季节性传染病发生与流行的特点,结合幼儿的年龄特征,整理出适合每个年龄段幼儿的防病教育内容,根据季节的变化,选取其中适宜的内容对幼儿进行疾病预防教育,如春冬季节进行预防流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性咽颊炎、肺炎、气管炎、支气管炎、结膜炎等方面的内容,夏秋季节则进行预防乙脑、腹泻等方面的内容,四季都要进行手足口病预防的内容。教师通过幼儿感兴趣的听童话故事、唱儿歌、表演话剧等丰富多彩的形式,让幼儿知道应该如何做才能不生病,才能不被生病的人所传染,生病了怎样做才能痊愈得快、不传染别人,从而养成良好的卫生习惯。
二、卫生保健及防病流程管理
做好卫生保健工作,保证幼儿生活在一个安全、洁净的环境中,远离致病细菌、病毒的侵扰,是幼儿园预防季节性传染病的重要一环。
首先,要制订严格的卫生保健制度及各岗位人员的一日工作流程,使全体保教人员都知道自己什么时间应该做什么事,最终要达到什么样的成效,保健医生和分管园领导要组织人员定期进行全园大检查,平时不定期抽查。
其次,要定期对全体保教人员进行培训、考核,使他们熟悉工作流程与操作规范,如84消毒液、高锰酸钾稀释液的配比,紫外线消毒灯、高温消毒柜的消毒时间等,严格按操作规范操作,以保证消毒效果。
再次,要加强季节性传染病的防病流程管理。笔者所在的幼儿园根据多年的实践经验,总结出了一套行之有效的传染病防病流程,对预防幼儿园季节性传染病起到了一定的效果,简而言之就是“一擦、二泡、三看、四量、五教”。“一擦”,就是早、午入园时在园门口放置消毒垫,所有进入园内的人,无论成人或是幼儿,都要在消毒垫上擦一下脚,保证入园者脚底的细菌不被带入园内。“二泡”,就是在活动室门口放置高锰酸钾稀释液,幼儿要先浸泡双手方可进入活动室,这一环节保证了幼儿双手沾染的细菌、病毒等不被带入活动室。“三看”,就是晨检环节,教师要仔细观察幼儿的精神面貌,看手、口腔等部位是否正常,对于生病的幼儿要劝其在家休息,好了以后再入园。特别是有传染病疑似症状的幼儿,如手、口部位有疱疹的,无论什么情况,都要去相关医疗机构检查,避免传染病在幼儿园的传播和蔓延。症状消失再入园时,要持有医院的诊断证明及痊愈证明,以保证大部分幼儿的身体健康。“四量”,是指一天两次为幼儿测量体温,一次是早上入园时,可由幼儿家长代劳,在晨检表上登记入园体温,体温正常者才能接收入园,第二次测量体温是在午休起床后,由当班教师逐一为幼儿测量体温并做好记录,如发现体温不正常的幼儿,要及时联系家长,以免延误病情。“五教”,就是要教给幼儿疾病预防的相关知识,增强幼儿自我保护意识,提高幼儿主动防御疾病的能力。全体保教人员对防病流程了然于心,在平时的工作中严格落实,起到了良好的效果,保证了全园幼儿的身体健康,笔者所在的幼儿园近几年来无一例传染性疾病发生、流行。
最后,要制定详实的季节性传染病应急预案,明确各岗位人员的职责,一旦发生传染病疫情,要严格按照疾病预防控制中心的要求,第一时间将疫情上报市疾病预防控制中心及上级主管部门,通告幼儿家长,同时隔离病儿及密切接触者,做好班级环境、幼儿物品的消毒清理工作,以防传染病在更大范围内蔓延。
三、膳食管理
膳食管理是幼儿园管理中的重要一环,关系到幼儿摄入营养素的多少,摄入的营养素是否全面、合理,能否促进幼儿身体的正常发育。幼儿只有摄入安全、健康、数量充足、搭配合理的食物,才能满足生长发育的需要,增强体质,提高抵御季节性传染病侵袭的能力。
(一)加强营养学知识的培训
膳食管理的首要环节是对人员的培训,由营养师对厨房工作人员、保教人员进行营养学知识的培训,提高他们对于营养与健康关系的认识,知道营养素缺乏对幼儿生长发育的不利影响,从而在日常工作中全面落实健康教育计划及膳食工作制度,提高全体保教人员及全园幼儿的认识,积极预防营养性疾病的发生,提高幼儿的身体健康水平及抵御季节性传染病侵袭的能力。
(二)幼儿健康带量营养食谱的研制
幼儿健康带量营养食谱的研制是幼儿园膳食管理的核心环节。幼儿身体生长发育快,活泼好动,单位体重的能量需求量比成人高,由于幼儿的胃容量比较小,一次不能摄入过多的食物,比较容易饿,因此应当在正餐间加入适量点心,在保证营养素足量摄入的同时又不增加肠胃负担。制定幼儿园带量营养食谱时要注意以下几个方面:
1.满足幼儿全面、充足的膳食营养需要,幼儿园膳食应满足幼儿生长发育所需要的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及各种矿物质和维生素,摄取的食材要求品种多、数量足。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议3―6岁幼儿能量的推荐摄入量为1300―1700kcal/日,其中蛋白质的摄入量为45―55g/日,蛋白质供能占总能量的14%―15%。脂肪摄入量为每日每千克体重4―6g,占总能量的30%―35%。碳水化合物的摄入量为每日每千克体重约15g,约为总能量的50%―60%,还要摄入适量的矿物质和维生素,以维持机体的正常发育。
2.各营养素之间的比例要适宜,要注意选取能量密度适宜的食材,并且要注意其营养质量指数(INQ)要接近1,以保证幼儿摄取适宜的营养,促进幼儿身体健康发育。要保证膳食蛋白质中优质蛋白质(来源于动物性食物的蛋白质如鱼、肉、蛋等)所占的比例应不低于50%,要使用植物油,特别是使用含有a-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜子油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油,动物性食品的选择上,以富含n-3长链多不饱合脂肪酸的水产品为佳。
3.食物的搭配要合理,要注意主食与副食、杂粮与精粮、荤菜与素菜的搭配,成品的品种应丰富多样,尽量做到色、香、味俱全,在保证营养的同时,要调动幼儿感官,使幼儿心情愉悦,将进餐变为一种美的享受。
4.三餐的分配要合理,早餐应占全天总能量的30%,以满足幼儿一上午活动的需要,午餐应占40%左右,晚餐应相对清淡,占全天总能量的30%左右。对于不设晚餐的园所,应在带量食谱上注明晚餐营养建议,以指导幼儿家长对幼儿晚餐的营养搭配,保证幼儿一日营养的摄入全面、合理。
(三)完善制度,食品安全管理工作不容忽视
光有科学合理的带量营养食谱是不够的,还必须重视食品采购、验收工作,保证原材料的新鲜、安全。必须制订切实可行的食品采购、验收制度,大宗物品集中采购制度,食堂库存随时清查制度,严把进货、消毒、卫生关,每天采购入园的食品都要经过严格的验收方可入库。材料仓库及操作间卫生、整洁,防虫、防鼠设施设备齐全,并随时检查,发现被污染的食材要及时妥善处理,防止幼儿误食后出现不良后果。餐具一餐一消毒,消毒后集中存放,确保消毒效果。
(四)严格操作流程管理
从食材的选择、清洗、切法、搭配到制作,炊事员必须严格按程序操作。如食材的清洗步骤是:择菜―去泥―清洗―剥皮―清洗,省掉了其中的任何一步,都是不规范的。对于大部分富含水溶性维生素(B1、B2、B6、烟酸、叶酸、B12、Vc、Vk)的食材,为防止营养的流失,要先洗再切。蔬菜的制作步骤也有相应的顺序,富含维生素A、维生素D、维生素E的蔬菜,由于这三种维生素属脂溶性维生素,不怕高温,它们的营养能溶解在油脂里,炒菜时要先入锅,使其营养素与油脂充分接触,完全释放出来,利于幼儿吸收。
(五)进餐环节的管理
1.进餐准备环节
为保证幼儿餐食的卫生,所有接触幼儿餐食的保教人员都要穿戴专门的餐点工作服、工作帽、工作口罩,用肥皂洗净双手,用84消毒液稀释液对幼儿餐桌进行消毒,引导幼儿正确洗手。
主班老师向幼儿介绍食品的名称,食品所包含的食材的名称,所含的营养素,吃了对身体的作用等,让幼儿通过听、看、嗅,对食物产生兴趣,引起食用的欲望。
2.进餐环节
分餐后,幼儿回到餐桌旁,老师说“小朋友请吃”,幼儿回“谢谢老师”,然后开始安静地吃饭。教师要巡回指导,对身体不好、挑食的幼儿进行进餐指导。进餐时可播放一些节奏舒缓的轻音乐,以营造温馨、舒适的进餐环境。对于小班刚入园的幼儿,教师要多关注,先放手让幼儿自己吃,实在吃不下时,教师可以适当喂一下,表现好的应及时鼓励。对于早吃完的幼儿,可引导他们去“娃娃家”、图书角等区域做一些安静的游戏。
四、开展适度的体育锻炼,提高幼儿机体抵御疾病侵袭的能力,增强幼儿体质
体育锻炼是提高幼儿身体素质、增强幼儿体质的有效途径。《3―6岁儿童学习与发展指南》针对健康领域提出了非常细致的参照标准,保教工作者要参照指南,结合本园幼儿的实际情况,充分利用本园的园舍条件,创造性地落实指南精神,保证幼儿参与体育活动的时间、空间,提供丰富的锻炼器材,开展丰富多样、适合幼儿年龄特点的各种身体活动,如走、跑、跳、攀、爬等,增强幼儿对环境的适应能力,发展平衡能力,提高其动作的灵敏性、协调性,使其具备一定的力量和耐力,从而促进其身体的正常发育和机能的健康发展。
1资料与方法
1.1资料来源
疫情资料来源于溧阳市疾病预防控制中心甲、乙类传染病年报表;人口资料来源于溧阳市统计局《统计年鉴》。
1.2方法
采用描述流行病学方法进行统计分析,数据采用Excel软件进行统计。
2结果
2.1发病趋势
1990―2012年全市累计报告肾综合征出血热837例,年平均发病率为4.68/10万,累计报告死亡18例,病死率为2.15%,死亡率为0.11/10万。发病率总体呈波浪型下降趋势,见图1。
2.2发病特征
2.2.1地区分布1990―2012年全市10个建制镇均有病例报告,发病率居前3位的镇有社渚镇(9.06/10万)、上黄镇(7.38/10万)、南渡镇(6.52/10万);发病率较低的镇有溧城镇(2.68/10万)、埭头镇(2.71/10万)、竹箦镇(3.10/10万)。
2.2.2时间分布1990―2012年,溧阳市全年均有肾综合征出血热病例发生,有明显春季(5―7月)发病高峰,发病例数占全部病例的42.89%;有冬季(11月至次年1月)发病小高峰,发病数占总例数的29.75%;9月份报告发病数最少,占报告发病总数的0.96%。见图2。
2.2.3人群分布1990―2012年溧阳市共报告肾综合征出血热837例,其中男性599例,女性238例,男、女平均发病率分别为6.93/10万、2.83/10万,男女性别发病率之比为2.45∶[KG-*2]1。发病年龄最小的为9岁,最大的为80岁,以青壮年为主,病例集中在25~60岁,共报告发病684例,占总病例数的81.72%。其中40~岁组发病率最高,为10.65/10万,其次为60~岁组、55~岁组、50~岁组,发病率分别为9.20/10万、9.07/10万、8.15/10万。发病人群中职业构成以农民为主,共发病711例,占发病总数的84.95%(711/837);其次为工人和学生各35例,各占发病总数的4.18%(35/837)。
3讨论
溧阳市1990―2003年肾综合征出血热发病率较高,平均年发病率达6.75/10万;2004―2012年平均年发病率为1.47/10万,发病率呈下降趋势。这主要与全市开展了大规模的爱国卫生运动,争创国家卫生城市和卫生镇,加大了全市范围的灭鼠防鼠力度有关。同时也和肾综合征出血热的防治知识宣传有关。2009年和2011年开展了4万人次的肾综合征出血热疫苗接种。
[JP2]肾综合征出血热春季和夏初的发病主要由家鼠引起,秋冬的流行主要由野鼠引起,可能与鼠类的生活习性及人类生产活动特点有关\[1\]。本市肾综合征出血热虽全年均有发病,但具有明显的季节高峰,且春季峰高于冬季峰。说明溧阳市是以家鼠型为主的混合型疫区,非野外作业感染的因素较多。[JP]因此,应继续加大防鼠灭鼠力度,将灭鼠时间提前,在春季疫情发生前进行大规模的防鼠、灭鼠活动,同时在适当时候进行肾综合征出血热疫苗接种,以防止疫情进一步扩散。
溧阳市肾综合征出血热有明显的年龄、性别、职业分布特征,以25~60岁人群为多,男多于女,农民发病最多。这主要是青壮年农民野外劳动作业多,接触鼠及其污染物的机会较多\[2\],同时与农民对肾综合征出血热的认识不足、缺乏防范知识和自我保护能力有关。
根据溧阳市肾综合征出血热的发病特点,在今后的工作中我们要继续加强广泛的卫生宣传教育,采取更大的力度普及肾综合征出血热的防病知识,使广大群众对肾综合征出血热有更充分的认识,能够积极主动地做好自身防护,大力开展肾综合征出血热疫苗接种工作。另一方面,各级政府部门继续加大力度,真抓实干,积极主动组织开展灭鼠工作,搞好环境卫生,清除鼠类栖息、隐蔽的场所,降低鼠密度。各级医疗机构医务人员要熟练掌握肾综合征出血热防治知识,做到早发现、早报告、早治疗,降低病死率。通过采取上述综合防治措施,有效降低发病率,保护人民群众身体健康。
4参考文献
[1]王翠玲,肖立珠,范子田,等.2004―2010年河北省迁安市流行性出血热流行特征分析\[J\].中国地方病学杂志,2012,31(1):94-96.
[关键词] 生猪 常见疾病 预防与防治
[中图分类号] S858.28 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 (2014)10-0236-01
一、前言
河北省是国内的养猪生产大省,养猪场、种猪场数量居全国上游,生猪的价格也稳居中上游,政府对养猪行业户也有经济补贴,越来越多的人参与到养猪行业中来。但是养猪也是一门学问,在养殖猪的过程中会遇到很多问题,猪是易感染体,易受外界环境的干扰和感染源的影响,稍有不慎会造成不必要的损失,需要人们的细心照料,如猪的常见疾病以及该如何预防猪的常见疾病的知识,这也正是需要养猪者涉猎的一门学问。下面将对养猪过程中常会遇到的问题进行简单的介绍。
二、猪常见疾病
猪的常见传染病包括常见病毒性传染病和支原体性传染病,此外还有寄生虫病、内外科和产科疾病等。每个大类里面包含了更多种的猪常见疾病,就不一一列举了,以几种常见传染病为例,如下:
1.猪瘟
猪瘟属于一种常见的病毒性传染病。这种病的俗称是“烂肠瘟”,是制约养猪业发展的主要因素之一。猪瘟在原始条件下不感染其他动物,只对猪这种生物起作用,而猪也比较容易受感染,病猪是最大的传染源,该病不具有季节性,传染性较高。生猪一旦感染此种病毒,就会根据轻重一次出现突然死亡,器官出血,食欲下降等症状,养猪者应注意观察。
2.猪伪狂犬病
猪伪狂犬病也属于一种常见的病毒性传染病,猪伪狂犬病毒在病原学上叫疱疹病毒。其主要传播媒介是空气,它不同于猪瘟,有明显的季节性,多发于冬季,相对而言较容易预防,而且其他动物也存在感染的可能性。但如若生猪感染上此病毒,则具有死亡的危险,较严重。外显症状生有多种,例如猪会逐渐消瘦;人们可以通过猪的呼吸情况来判断其是否感染了病毒;病猪会侧卧于地做划船状;病猪角弓反张等症状。猪的年龄越大和感染的天数越短对猪的威胁小一些,相反的会变大。
3.猪丹毒
猪丹毒属于一种常见的细菌性和支原体性传染病。病猪会有淤血的症状,尤其是出现在颈部和背部的皮肤,这种病毒是红斑丹毒丝菌,也叫猪丹毒杆菌,在炎热季节常发于消化道和皮肤伤口感染的架子猪,这也就说明了猪丹毒以感染架子猪,又因消化道和皮肤伤口感染引起,如果是炎热季节更会加重这种病,养猪的新技术有所发展,相应的饲养人员专业素质也会提高,在日常饲养过程中要注意观察猪的饮食,猪舍卫生,猪的皮肤等等。夏天湿热,容易滋生细菌,便于猪丹毒的传染,也会加重症状,加速病猪的死亡。症状是食欲不振、紫红色的斑块、呈犬状坐姿、急性的话会突然死亡。
4.猪流行性腹泻(属于病毒性传染病)
此种猪常见疾病经常在冬季的时候发生,架子猪和哺乳猪的感染率是绝对的,比较易感。主要是通过肠道感染病传播,症状是呕吐,腹泻,脱水。可能由于饮食,天气等诱因引起,与其他几种疾病相比更常见,不会威胁猪的生命,对年龄大的生猪威胁更小,但是这也有地方性与局域性,养猪场占地面积广,猪舍多,相互间应加强管理,避免传染。如果不严重,不用药物调理,就可以自然调息。
5.猪附红细胞体病(属于寄生虫病)
猪附红细胞体病俗称红皮病,较易感染对象是仔猪,同时各个年龄阶段的猪都有可能被感染。通过病名就可以指导与附红细胞体有关,这种病事实上就是由它引起的,它破坏红细胞体从而导致猪集体贫血,具有继发性,危害性,广泛性的特点。一旦传染猪,,猪出现的症状较多,基本以上几种病的症状都会有,比较复杂。
三、常见疾病的相应的预防措施
猪瘟,猪丹毒、猪肺疫、猪流行性腹泻是几种常见的猪的疾病。对应的预防措施如下:
1.猪瘟的预防与防治
对于急性的猪瘟病,目前无特效办法。对于慢性型的猪瘟病通常会采取消毒、封锁的办法,并按时对病猪进行疫苗注射。一般猪场占地大,要对猪场进行隔离,避免未感染的猪感染上病毒。当前各国都在研制解决办法。
2.猪丹毒的预防与防治
预防:在未发现病情前,就要定期对猪进行疫苗注射。
治疗:感染病毒后,定时定量进行青霉素注射;查看体温;按体重的不同配注射液,对猪进行抗血清注射。
3.猪附红细胞体病的预防与防治
预防:首先,喷洒喷雾剂,这种方法主要是针对飞虫,将其消灭;其二,保证生猪的日常营养,可以喂养全价的猪饲料;其三,在观察出感染症状时,及时在猪饲料中添加药物。其四,可以抽血检验猪的健康情况,并作出相应措施,进行隔离或者加强营养。
防治:药物治疗:贝尼尔、青霉素、牲血素、胺基苯胂酸钠。
4.猪流行性腹泻的预防与防治
因为猪流行性腹泻这种疾病较常见并且对猪的威胁影响小,有些时候猪会自然平息此病,所以当前无治疗的特制方法,多采用补充生理盐水、注射环丙沙星液的方法,起到防止继续感染的作用。
5.猪常见疾病预防的一般性原则与举措
预防措施主要是针对猪舍的选址、建筑、卫生、通风、消暑、隔离等方面提出严格要求,若是大的养猪专业户更应从这几方面严格把关,做到卫生,干燥。这是从外界环境入手,其次要从猪本身预防,可以对猪采取保健措施,比如使用药物,注射疫苗。此外注射饲养人员注意观察猪的变化,例如饮食,皮肤,猪舍卫生等
四、结语
当前养猪产业发展前景巨大,而养猪中的常见疾病是限制养猪产业发展的一个重要制约因素,通过以上对猪的常见疾病的列举、以及如何预防和防治猪的常见疾病,并结合河北当地的一些实际情况提出了具体的预防与防治措施。希望能对一些养猪者有所帮助。
参考文献
[1]养殖技术顾问2010年1~12期总目次[J].养殖技术顾问,2010,12:222-247.
【2017年春季疾病预防主题班会一】 最近一段时间,流感在学校大范围传播,影响较为严重。春天由于气候变化异常,是各种常见病的高发季节,它传染性强,传播速度快。望通过本次主题班会能使学生对春季传染病预防知识作一了解,以便学生有效预防春季传染病的发生,从而使学生能以健康的身心投入到学习中去。
一、传染病的高发季节成因
冬春交替之际,人体内部系统还来不及适应气候变化,加之初春天气忽冷忽热,早晚温差大,人体免疫系统来不及调节、适应外界变化,病毒、细菌、真菌等病原微生物较冬季趋于活跃,就容易患病。
二、春季常见传染病:
1、流感(流行性感冒)
流行性感冒简称流感,由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有很强的传染性,其发病率占传染病之首位。潜伏期13日,主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳,全身肌肉、关节酸痛不适等,发热一般持续34天,也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。
2、流脑(流行性脑脊髓膜炎)
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,传染性较强。流脑发病初期类似感冒,流鼻涕、咳嗽、头痛、发热等。病菌进入脑脊液后,头痛加剧,嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。
3、水痘
水痘是传染性很强的疾病,由水痘带状疱疹病毒引起的。水痘的典型临床表现是中低等发热,很快成批出现红色斑丘疹,迅速发展为清亮的卵园形的小水疱,24 小时后水疱变浑浊,易破溃,然后从中心干缩,迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在,呈向心性分布,即先躯干,继头面、四肢,而手足较少,且瘙痒感重。
4、流行性腮腺炎
俗称乍腮,由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病,一般2周左右可治愈。典型的临床症状是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛,腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延,可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者,病毒经过飞沫使健康人群受感染。多见于儿童及青少年,预后良好,病后有持久的免疫力。
5、风疹
风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,春季是风疹的高发季节。开始一般仅有低热及很轻的感冒症状。多在发病后1到2天出现皮疹,疹的形状及分布与麻疹相似,出疹迅速由面部开始发展到全身只需要1天的时间,发热即出疹,热退疹也退,这些是风疹的特点。
三、传染病流行的三个基本环节
传染病能够在人群中流行,必须同时具备传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节,缺少其中任何一个环节,传染病就流行不起来。
1、传染源
传染源是指能够散播病原体的人或动物。病原体在传染源的呼吸道、消化道、血液或其他组织中生存、繁殖,并且能够通过传染源的排泄物、分泌物或生物媒介(如蚊、蝇、虱等),直接或间接地传播给健康人。
2、传播途径
传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。病原体传播主要途径有:
(1)飞沫传播:当学生在讲话、咳嗽、打喷嚏时,通过唾液飞沫、空气飞沫将病菌传播给他人。
(2)灰尘传播:患者的痰液、鼻涕里都含有大量病菌,由于平时不注意卫生,随地吐痰、拧鼻涕。
这些脏物干燥后,病菌就夹在灰尘中随空气到处飞扬,结果被健康人吸入就会感染。
(3)直接接触传播:手是传染病菌最直接的途径。在传染病流行期间,患者手上都沾有大量病菌。
他们所接触的物品表面都留下大量病菌。如果健康人不注意,直接接触患者的物品,这是病菌就有可能从鼻腔进入呼吸道引起感染。
3、易感人群:易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。
下面以流行性感冒的流行为例,来说明传染病流行的三个基本环节。当流感患者讲话、咳嗽、打喷嚏时,会从鼻咽部喷出大量的含有流感病毒的飞沫,悬浮于空气中,周围的人吸入了这种带有病毒的空气以后,病毒进入呼吸道,就有可能引起流行性感冒。可见,流行性感冒的传染源主要是流感患者,传播途径是飞沫、空气传播,易感人群则可以包括大多数人。
四、预防传染病的注意点
不同的传染病有不同的治疗方法,但基本的预防措施是相通的,我们只要注意以下几点,就能有效地减少疾病的发生和传播。
1、合理膳食,增加营养,要多饮水,摄入足够的维生素,宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等;积极参加体育锻炼,多到郊外、户外呼吸新鲜空气,每天散步、慢跑、做操、打拳等,使身体气血畅通,筋骨舒展,增强体质;
2、不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去,如:农贸市场、个体饮食店、游艺活动室等;
3、勤洗手,并用流动水彻底清洗干净,包括不用污浊的毛巾擦手;
4、每天开窗通风,保持室内空气新鲜,尤其宿舍、电脑室、教室等;
5、合理安排好作息,做到生活有规律;注意不要过度疲劳,防止感冒,以免抗病力下降;
6、不食、不加工不清洁的食物,拒绝生吃各种海产品和肉食,及吃带皮水果,不喝生水。不随便倒垃圾,不随便堆放垃圾,垃圾要分类并统一销毁;
7、注意个人卫生,不随便吐痰,打喷嚏;
8、学生应学会进行自我观察,如有发热、全身疼痛、头痛、呕吐、咳嗽等身体不适时,要及时告诉家长或教师,以确保早发现、早治疗。
【2017年春季疾病预防主题班会二】 一、主题班会的目的:
通过这次班会,使同学们认识到,我们在学校时要注意个人卫生和防护,在家里同样要养成良好的卫生习惯,这是预防春季传染病的关键。
二、主题班会活动准备:
1、提前安排主持人,布置活动步骤。
2、提前安排参加活动和讲故事的同学。
3、课前在黑板上写上 健康 快乐 生活
三、主题班会的过程:
1.有主持人宣布班会开始:
开场白:阳春三月,万物复苏,是一年中最美好的季节,也是由冬寒向夏热过度的时期。春天气候往往变化无常,一会儿是阳光普照,春风送暖;一会儿又是阴雨连绵,寒气袭人,故有人把它称为百草发芽,百病发作的季节。每到春天,各大医院的门诊部内往往人满为患,鼻炎、流感、肺炎、麻疹、心脏病、精神疾病等,一时之间众症齐发,有人因此把春季戏称为多病之春。那么,我们如何在春季有效地预防疾病呢?
2.表演小品《体育课》
3.看完小品后同学们谈谈自己平时的做法。
4.表演的小品《COOL》
5.春季防病三招:
①增强体质。主要是多参加户外体力活动,包括各种体育锻炼和体力劳动,以增强机体免疫力。譬如可根据自己的爱好,参加跑步、打球、做操、打太极拳、郊游等。
②调节情绪。春天宜酌情增加一些富含苯乙胺、咖啡因的饮食,诸如绿茶、咖啡、香蕉、巧克力等,这些食品能兴奋神经系统,消除疲劳,防止春困和情绪低沉。另外,处事不要过激,力求心平气和,情绪安定。
关键词:流行性出血热;发病情况;流行特征;发病率
流行性出血热是危害人类健康的重要传染病,主要由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起,是以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病[1]。患有流行性出血热的患者会表现出发热、出血及肾损伤等症状。流行性出血热的潜伏期一般为2~3周,典型临床可分为五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期[2]。笔者就对本市流行性出血热患者的临床病例进行统计分析,研究流行性出血热的发病情况及流行特征,并提出相关的防治措施,旨在为临床预防流行性出血热提供一定的参考依据。
1.资料与方法
1.1临床资料
根据本市疾病预防中心提供在2010年~2014年期间107例流行性出血热病例,对患者的资料进行详细的归类分析。
1.2方法
对流行性出血热患者的临床资料进行归类整理,分别统计流行性出血热的发病情况及流行特征。
2.结果
2.1发病情况
本市在2010年~2014年期间共有流行性出血热患者107例,107例患者经治疗后,2例死亡。在2010年~2014年期间,流行性出血热年平均发病率为9.85/10万,其中2010年的发病率最高,为13.10/10万,2013年发病率最低,为6.94/10万,流行性出血热发病率逐年下降,平均死亡率为1.87%。详细情况见表1。
2.2流行特征
2.2.1性别分布
在2010年~2014年期间,107例流行性出血热患者中,有男性患者85例,占79.44%(85/107),女性患者22例,20.56%(22/107),男性患者所占比例明显高于女性患者所占比例,差异存在统计学意义(即P<0.05)。
2.2.2年龄分布
在2010年~2014年期间,107例流行性出血热患者中,最小年龄7岁,最大年龄80岁,其中年龄在30~59岁之间的患者有83例,占77.57%(83/107),详见表2。
2.2.3职业分布
在2010年~2014年期间,107例流行性出血热患者中,有55例为农民,占51.40%(55/107),20例为待业或者家庭主妇,占18.69%(20/107),9例为工人,占8.41%(9/107),7例为民工,占6.54%(7/107),16例为其他,占14.95%(16/107)。
2.2.4地区分布
在2010年~2014年期间,107例流行性出血热患者中,有78例患者来自乡镇,占72.90%(78/107),29例患者来自城区,占27.10%(29/107)。乡镇的发病率明显高于城区,差异存在统计学意义(即P<0.05)。
2.2.5时间分布
在2010年~2014年期间,107例流行性出血热患者中,全年各个月份均有报告,在4、5、6月份的报告有30例,占28.04%(30/107),在11、12、1月份的报告有53例,占49.53%(53/107)。
3.讨论
流行性出血热是流行性出血热病毒引起的传染性疾病,其宿主动物及传染源主要为小型啮齿动物包括野鼠和家鼠,主要传播为动物源性,病毒能通过宿主动物的血液、唾液、尿液及粪便排出,人类感染的主要途径是鼠向人直接传播[3]。人类是流行性出血热的易感对象,且青壮年的发病率高,但患者在病后有持久的免疫力。
在流行性出血热发热期,患者主要表现为感染性毒血症及全身毛细血管损害引起的症状[4]。起病较急,体温高达38~40摄氏度,会出现眼眶痛、头痛、腰痛等,同时患者可能出现恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状。皮肤粘膜发红,主要体现在脸部、颈部及上胸部,眼结膜充血,似酒醉样。在患者的胸背、腋下及口腔粘膜处可能出现瘀斑或者出血点,出血点也可能呈抓痕状或者条索状。在患者发热期4~6天后,患者进入低血压休克期,体温开始下降,患者表现出失血浆性低血容量休克的表现,轻度患者出现低血压,重度的会发生休克。在低血压休克期后,患者进入少尿期,但无明显界限,一般每日尿量不超过400ml。患者的肾脏组织逐渐修复,但肾小管的重吸收功能还没有完全的恢复,导致患者的尿量明显增多,平均每天尿量为4000~6000ml,一般持续一周至两周,在多尿期,患者容易出现脱水及电解质紊乱。后随着患者的肾功能恢复,患者的尿量有明显的减少至正常水平,患者的临床症状也逐渐恢复。从患者发病到恢复,在积极治疗的情况下需要数个月。
流行性出血热的病死率很高,达20%~90%,对于体内病毒含量较高及肾脏功能损害严重的患者其预后较差。临床治疗流行性出血热的原则为早发现、早休息、早治疗以及就地隔离,同时针对患者的五个时期进行对应的综合治疗[5]。在患者的发热期可进行物理降温或者给予肾上腺皮质激素,注意患者的生命体征变化;对于低血压休克期患者可及时补充血容量、蛋白等,并密切关注患者的血压、呼吸、脉搏等,及时对患者的异常情况进行处理;在少尿期可给予利尿药静脉注射,同时对患者的饮食进行相应的干预,禁止患者对蛋白质及钾的摄入;在多尿期补充相应的液体和电解质,鼓励患者多饮水,增加维生素、蛋白质等的摄入量;在恢复期要进一步加强患者的营养,避免并发症,并可进行相关的锻炼[6]。
本次研究结果发现,本市在2010年~2014年的流行性出血热的发病率及死亡率均有下降,这与本市的防治措施有密切的关系。近年来,本市政府一直对流行性出血热的防治工作很重视,将流行性出血热视为本市重点的传染病,并大力开展防鼠灭鼠工作,对居民的工作环境和居住条件进行改善,同时动员各个部门的职员接种疫苗,并向广大居民宣扬流行性出血热的相关知识及防治方法,将各项工作深入开展,落实流行性出血热的预防工作,降低流行性出血热的发病率及死亡率。经过几年的预防工作,本市已经有超过10万的居民接种了流行性出血热疫苗,流行性出血热的发病率及死亡率也有降低。
本次研究结果显示,男性发病率显著高于女性,且年龄在30~59岁之间的人群发病率最高,而在职业方面,农民的发病率最高。主要是年龄在30~59岁的人群是主要劳动力,且男性比女性多,从事户外劳动的农民、在其生活及劳作的过程中,有较多的机会直接或者间接与鼠类接触,同时农民对流行性出血热的相关知识及预防措施认识不足,严重缺乏自我保护能力,进而导致其发病率高[7]。
为了进一步降低流行性出血热的发病率及死亡率,相关工作人员应该对本市的流行性出血热发病情况及类型特征进行掌握,加强对小型啮齿动物尤其是鼠类的消灭工作,改善城区及乡镇的卫生条件,同时加大宣传力度,让广大居民尤其是从事户外劳动的男性青壮年农民对流行性出血热的相关知识及防治措施有深入的了解,并鼓励居民进行疫苗接种。工作人员还要掌握流行性出血热的变化,适当调整防治措施,有效控制流行性出血热的疫情状况,降低流行性出血热的发病率,保障广大居民的健康。(作者单位:葛兰素史克(上海)医药研发有限公司)
参考文献:
[1]刘熙政.延边朝鲜族自治州2004~2013年流行性出血热发病情况调查分析[J].中国伤残医学,2014,21(14):310-311.
[2]金永善.2009~2013年珲春市流行性出血热发病情况调查分析及防制对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,02(11):2214-2214,2216.
[3]吕丹,王晓霞.2011年~2013年南关区流行性出血热的流行趋势病情观察与临床护理分析[J].中国卫生标准管理,2014,04(12):4-5.
[4]孟言浦,颜朝阳,冉贞卫等.三峡库区生态变化流行性出血热对人群健康影响的调查分析[J].实用预防医学,2012,19(8):1176-1178.
[5]李勇,徐海燕,孟春等.2006-2012年东丰县流行性出血热流行特征分析[J].中外健康文摘,2012,08(47):198-199.
这场流感起自墨西哥,席卷全球。无数国家、无数人被卷入疫病的漩涡中。惊惧、恐慌、揣测……我们该如何看待这场来势汹汹的灾难?
事实:甲型H1N1流感
甲型H1N1流感是一种急性呼吸道传染病,症状与感冒类似。人感染后会出现高烧、精神不振、厌食、咳嗽等症状。
甲型H1N1流感有三大特点:
“杂交性”。这种病毒是A型流感病毒,携带有H1 N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。
攻击青壮年。此次流感病毒呈现的一个特点是,对青壮年攻击性强。确诊猪流感死者中大多数年龄都在25岁至45岁之间。
人际传摇。这种病毒已被证实经由人一人形式传播。打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致病毒在人群间传播。此外,吃猪肉不会感染甲型H1N1流感,因为它和禽流感病毒一样,对外界的抵抗力很差,一般在高温后即可杀灭。
防治:勤洗手,少扎堆儿
美疾控中心主任理查德?贝塞尔说,流感可以通过咳嗽或者打喷嚏传播,因此咳嗽或者打喷嚏时应该捂住口、鼻:流感病毒可以在一些日常用品表面上存活一段时间,有可能通过手传播到嘴、鼻、眼睛上,因此应勤洗手。以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂,杀死细菌或病毒的效果非常好。少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。突然出现发烧、咳嗽或者肌肉疼痛等症状的患者应立即就诊。
但即便真的患上甲型H1N1流感,患者也无需担心,美国疾病预防与控制中心(CDC)建议患者用达菲或瑞乐砂抵抗病毒,可以治疗或防止人类感染甲型H1N1流感。
警惕:疫情可能卷土重来
WHO总干事陈冯富珍警告说,北半球流感疫情的结束意味着初次爆发可能比较温和,但第二轮疫情会更加致命,就像1918年所发生的那样。英国卫生大臣艾伦-约翰逊也说,“我们从过去爆发的所有流行病那里得到的证据表明,流行病分为两个阶段。第一波疫情通常是非常温和的,此后伴随秋冬季节发生的疫情则要严重得多。”
回忆:1918年造成数千万人死亡的流感
1918年3月11日午餐前,美国堪萨斯州的芬斯顿军营的一位士兵感到发烧、嗓子疼和头疼,医生认为他患了普通的感冒。然而,到了中午,100多名士兵都出现了相似的症状。
在随后的几个月里,美国全国各地都出现了这种“感冒”的踪影。随后,流感传到了西班牙,总共造成800万西班牙人死亡,这次流感也就得名“西班牙流感”。9月,流感出现在波士顿。10月,美国国内流感的死亡率达到了创纪录的5%。
这次流感呈现出了一个相当奇怪的特征。以往的流感总是容易杀死年老体衰的人和儿童,这次的死亡曲线却呈现出一种“w”型――20岁到40岁的青壮年人也成为了死神追逐的对象。
“西班牙流感”给人类带来的损失难以估量,大约有2000万到4000万人在流感灾难中丧生。相比之下,第一次世界大战造成的1000万人死亡只有它的1/2到1/4。据估计,在这场流感之后,美国人的平均寿命下降了10年。
评论:甲型H1N1流感折射出人类的恐惧与进步
甲型H1N1流感,以及近年轰动全球的萨斯、禽流感等烈性新型传染病,如同一面镜子,照射出人类的恐惧与进步。
烈性传染病流行,特别是新型传染病,往往引起大规模的恐慌。媒体在传递信息的同时,也扩散各种乱七八糟的观点与争论。人们不断地怀疑、批判、思考。
在战胜疾病的道路上,人类总体上是进步的。预期平均寿命不断地延长,健康状况得到改善。黑死病在中世纪几次让欧洲哀鸿遍野,停滞文明进程;梅毒曾经给中亚的游牧民族以毁灭性威胁;美洲印第安人口的剧减主要原因是外来的传染病。今天,毁灭性疫情已经有丰富的预案应对。从萨斯到甲型H1N1流感,诊断速度提高,控制手段有效。各国处理疫情也趋于慎重稳定,甲型H1 N1流感确诊的第一时间,墨西哥的北美洲邻国美国和加拿大并没有旅游警告。
对疫情的快速反应,是信息化时代的产物。世界卫生组织等专业性机构的应对是职责所在,大众传媒全球性动作则源于网络科技。北美洲是4月24日确诊的,同一天,中国的媒体普及了这条消息。信息的快速传递,避免错误传闻的出现,准确推广疾病症状和预防手段,反应速度倍增的信息传递让人类受益。
对疫情的恐惧与重视,说明对生命关爱程度与时俱进。各国共享医学知识,互通珍贵信息,共同探索疾病的预防与治疗。墨西哥目前正受到全世界的支援,甲型H1N1流感的确诊是在加拿大和美国的国家试验室。在全球化时代;人类的意识与行为是以一个整体存在的。
对疫情的批判与思考,诞生多元的反省意识,让整个世界寻求可持续发展。新型传染病的出现,人们第一时间想到人类对自然的破坏,想到无限度的科技开发,想到“科学”被用于反人类的可能。甲型H1N1流感为代表的传染性疾病,促生了更好的认识自我与自然,推动如何与自然界协调共存的讨论,推动让“科学”健康服务人类而不是走向反面的伦理探索。
新知:预测下一场全球流行病
大多数人类传染病都源自于动物。
从历史上看,流行病学家认为疾病的主要来源是家养动物。但野生动物也会向人类传播疾病。比如HIV。
严密的监测能让科学家及早发现新的传染病。预防该病进一步蔓延。
科学家从黑猩猩生吞猎物的举动联想到,若猎物带有某种病菌,或猎物带病菌的血液、粪便等溅到黑猩猩的伤口上或眼睛中,那么病原体可能直接进入黑猩猩的血液系统。事实上,人和黑猩猩等动物的猎食行为,的确为病毒传播架设了一座桥梁。经常接触野生动物的人,很可能成为动物病毒的首批受害者,继而将病毒传播给他人,引发一场新的全球流行疾病。
2004年,科学家就确认了一种叫做猴泡沫病毒(SFV)的病原体,长尾猴、大猩猩等大多数灵长类动物都携带SFV,而且在它们体内,SFV都是在遗传上有独特之处的变异体。一位捕杀过大猩猩的45岁猎人已确诊感染了大猩猩SFV病毒,而与SFV属于同一家族的HIV,已在全球引发了流行性疾病。
做好学校传染病预防和控制工作,对保障全校学生及教职员工的身体健康和生命安全,维护学校正常的教学秩序,维护社会的稳定意义重大。为了预防、控制和消除各种传染病的发生与流行,切断传染源、传播途径、易感人群这三个环节,根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》,并结合我校实际情况,特制定本预案。
一、传染病预防
1、按照国家对传染病实行预防为主的方针,针对学校人口密集的特点,容易在学生中发生的常见传染病,如病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等,开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。
2、定期组织开展爱国卫生运动,增强师生的公共卫生安全意识,促使师生养成良好的卫生习惯,提高自我防范的能力。
3、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。
4、有计划地建设和改造公共设施,对污水、污物、粪便进行无害化处理,改善饮用水卫生条件。
二、传染病疫情报告
疫情的报告和管理在预防、控制和消灭传染病中起到非常重要的作用,准确及时的疫情报告是控制疫情蔓延的情报信息,健全的疫情报告管理组织和管理制度是确保疫情报告准确及时的关键。
疫情报告时限和办法:严格按照《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》要求执行。
每个教职工及学生均为法定疫情报告人,学校医务室为我校责任疫情报告人。任何人发现传染病人或者疑似传染病病人时,均有报告的责任和义务,可用口头、书面、电话等方式向学校迅速报告,学校向上级主管部门及上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门报告。
如果隐瞒不报、漏报、谎报或延期报告的,要追究当事人有关责任。
三、传染病控制措施
1、经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者,应及时予以隔离治疗(学生应当办理休学手续),隔离期限根据医学检查结果确定。
2、对疑似传染病的病人,在明确诊断前,安排在指定场所(隔离)进行医学观察;密切接触的人员,实施必要的卫生处理和预防措施。
3、建立学生定期健康检查制度,及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施,及时切断传染病在学校的传播途径。
4、对传染病人所在的教室进行必要的消毒处理,并结合当前实际情况,定期安排全校范围内的消毒工作。
四、传染病防治监督检查
学校对传染病的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督检查,严格责任追究。对发现的问题,及时提出整改措施,把不安全因素消灭在萌芽状态。对传染病预防工作措施不力,导致学校发生传染病流行或食物中毒事件,对学生身体健康和生命安全造成严重危害;以及在发生传染病流行或食物中毒事件后不及时报告或隐瞒不报的,要依法查处直接责任人,并追究有关领导的责任。
【学校传染病防控工作计划二】
为了保障师生的身体健康与生命安全,预防、控制和消除传染病在师生中的发生与流行,根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《中华人民共和国食品卫生法》、《突发卫生事件应急条例》以及《学校卫生工作条例》等法律法规,结合我校实际,特制订今年我校传染病(常见病)防控工作计划如下:
一、提高认识,加强领导,建立健全组织领导机构
学校传染病防控工作是构建和谐校园的重要内容,我校严格树立学校疫情无小事的观念,将传染病防控和食堂食品安全工作纳入学校常规管理工作中。建立健全学校传染病防控组织体系,成立由元校长负总责的学校传染病防控工作领导小组,苏校长为副组长,各年级抓教学的主任(尚主任、万主任、李冬冬主任、石校长、牛主任、刘主任、莫主任)为年级负责人,各班主任为班级负责人,分工明确,责任到人,任务落实,并建立起由学校领导牵头、校医为骨干、班主任为网点负责人的覆盖全校的传染病防控工作网络,确保各项防控措施落到实处。
元校长召开春季预防传染病的专题会议
年级召开春季预防传染病的专题会议
二、利用多种形式,开展传染病防控知识宣传教育,增强学生的防病意识和防病能力
1.充分利用校广播、班会、学生集会、健康教育课、健康小报、宣传栏、知识讲座等形式,大力宣传有关学生常见传染病的防控知识和预防食物中毒知识,引导师生养成文明、科学、健康的生活习惯和方式,增强他们的防病意识,提高自我保护能力。
2.利用家长会、告家长书等形式,宣传传染病、常见病的预防知识,取得家长的配合和支持。
三、进一步完善各项规章制度,有针对性地开展各项防控工作
1.建立健全学校传染病防控工作各项制度,制定规范的学校卫生管理制度、常见病、多发病、传染病预防制度和疫情监测及报告制度,全面落实工作责任制,并采取积极有效的具体措施,重点加强冬春季、秋冬季传染病的防控工作。
2.加强对环境卫生的监督,制定完善的卫生制度。年级每日专人负责检查教室和环境的卫生,并将检查结果纳入到文明班级量化考核中去,以提高同学们的卫生意识,养成良好的卫生习惯,提高抗病能力。
3.加强饮水饮食的安全卫生监督。学校由专人负责检查,各项管理制度健全,措施得力。定期组织对食堂管理人员及从业人员进行食品卫生安全知识的学习培训,进一步提高食堂管理水平和从业人员的基本素质和技能。
4.加强校园消毒和教室的通风换气管理。在冬春季节,建立专人负责制,做好校园消毒和各班教室定时开窗通风换气工作,以保证学习场所空气清洁、流通。各班既要扎实开窗通风,又要填好记录。
5.加强我校传染病疫情监测、报告工作:由校医室负责本校的传染病疫情报告工作。根据《传染病防治法》的要求,加强传染病监测工作,切实做到“四早”(早发现、早报告、早隔离、早治疗)。每日对全校学生的出勤、健康情况进行巡查,做好晨检、午检及因病缺课登记追查工作,一旦发现传染病病人或疑似传染病病人,在做好相应的防控措施的同时,要在规定的时限内及时向上级教育主管部门和区疾控中心进行报告。
6.严格执行《学校卫生工作条例》,更新、充实卫生必备设备,准备足够的消毒、预防用品以及应急工作所需的经费。
7.认真做好新生入学及转入新生的卡证查验工作,为有效预防学校传染病提供科学参考。
8.配合地段防疫部门,做好学生常见传染病相关疫苗的预防接种工作,建立有效免疫屏障,严防各种传染病传入我校。
2010年2月15日,十堰市发现一例输入性恶性疟,当地卫生局接到疫情后高度重视,立即组织市疾控中心进行流行病学调查和所在医院开展医疗救治。虽经全力抢救,因患者感染严重,入院较晚,入院时已出现肝、肾功能等多器官功能衰竭等并发症,于2010年2月16日因脑水肿与和脑干功能衰竭死亡。这一病例给处理类似事件留下许多思考。
1 患者基本情况
患者,男,21岁,湖北省十堰市郧县南化塘镇人,在上海一家机电有限公司工作。因公司卖给非洲苏丹相关设备,公司五位技术员一起到苏丹调试设备,2010年1月13日从上海出发,途经深圳、香港,于16日到达非洲苏丹YEI市,在苏丹居住16天,1月31日离开苏丹,2月2日到达上海,2月8日下午春节放假回到十堰市郧县家中。
2 患者入院前治疗经过
2010年 2月8日,患者回家当天感觉发热,无寒冷,2月9日在镇卫生院就诊,以“感冒”打针2天,(用药不明)症状缓解,未进一步治疗。13日患者又出现发热、无寒冷、出现黄疸,未治疗。14日上述症状加重下午在县人民医院就诊,体温达到41℃。14日23点31分急诊转入市级人民医院,此前,病人未说明自己有出国史,医生也未询问患者有无出国史。
3 入院后检查结果
发热7天,头晕、腹痛2天入院。患者7天前无明显诱因出现发热(T39.2℃),无咽痛、鼻塞、流涕。在当地卫生院输液治疗2天(具体不详),无效。13日又出现头晕、阵发性腹痛,解黑色软便每日2次,伴心悸、口干、尿少、尿黄,14日下午上述症状加重收住郧县人民医院并急诊于14日23点31分转入十堰市人民院。既往史:无食物、药物过敏史。临床检查:T 36.7℃,脉搏96次/分,呼吸23次/分,血压 93/50mmHg。神志清楚,推入病房,自动,检查合作。皮肤、巩膜明显黄染,未见皮疹、出血点,口唇无发绀,咽充血,扁桃体不大,颈软,双肺未闻及干湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹韧,全腹压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阳性,肠鸣音正常。体检过程中患者出现休克血压,抢救后恢复至正常。医院组织呼吸科、肾病内科、肝胆外科、血液内科急会诊。腹部B超: 肝脏增大、胆囊水肿、脾大、腹腔少量积液;胸片:两肺、心膈未见病变;血常规:Blood Rt: WBC:7.01x 109/L N:56.9% Hb80g/L,RBC 2.84 g/l PLT 12×109/L;尿常规:PRO+,BIL2+;ALT 124 U/L,AST 73 U/L,TBil 199.8 umol/l,DBiL 101.1umol/l,GGT63 U/L,ALB 18.6 g/l,BUN 29.86 mmol/l,Cr283.1umol/l,K+ 5.44 mmol/L,CKMB 27U/L,HBDH 545U/L,LDH587U/L,AMY(-),CRP215.6 mg/l,PA56%,
疟原虫镜检:15日15点、18点20、23点分别血检未发现疟原虫。2月16日11.40血检发现疟原虫(+),省疾控中心复查前3次血片均为恶性疟原虫阳性,而且薄血膜每个视野原虫密度高达79个以上。
入院诊断 :经会诊后初步诊断为:1)感染性休克并肝、肾功能损害;2)无形体病并多脏器功能衰竭;3)黄热病;4)恶性疟并多脏器功能衰竭”。
4 救治经过
14日23点31分,患者入院后给予吸氧、补液、纠酸、抗炎、维持循环稳定、导尿、胃肠减压等对症处理。
15日15~18点,医院组织会诊 ①感染性休克;②自发性腹膜炎;③肝性脑病;(3)黄热病;(4)无形体病并多脏器功能衰竭。立即通过医院感控处向市疾病控制中心汇报,立即将会诊情况向协和医院教授、武汉大学中南医院教授、武汉大学人民医院汇报。按照会诊意见及省级专家意见给予护肝、促肝细胞再生,输注红细胞、血小板、白蛋白等治疗,应用人工肝支持治疗。
16日9点,患者呼吸急促,尿少、色深,烦躁,神志模糊,巩膜、皮肤黄染,瞳孔等大等园,光反射敏感,颈强2指,心律齐,双肺未闻及罗音,全腹肌肉紧张,压痛,肝脏肋下4cm,扣痛明显,腹水征(-)。考虑:1)肾功能衰竭;2)肝功能衰竭并肝性脑病;3)脑水肿;再次疟原虫检查:阳性。给予输血、脱水、辅助呼吸、床边血液透析、维持内环境等相应处理。病情继续恶化,16点35分,患者出现心脏骤停,经过心肺复苏心跳恢复,18点05分宣布临床死亡。
抗疟治疗15日17时20分,十堰市疾控中心提供“双氢青蒿素哌喹、氯、伯喹等抗疟药各1人份,19点30分,在征得患者家属同意的情况下,口服双氢青蒿素哌喹,首次4片,氯喹4片和伯喹3片,16日上午患者因休克,双氢青蒿素哌喹2片鼻饲给药。市级疾控中心无针剂抗疟药。
5 流行病学调查
患者在出国期间无任何症状,此前无疟史。患者出国所在地非洲苏丹系疟疾高发区,患者在流行区居住16天,防蚊设施差。本次一同前往的5人中已有2人在2月4日已患病并在当地(广州)确诊为间日疟。患者赴苏丹前接种过黄热病疫苗,未预防性服抗疟药。
6 市卫生局及疾控和医疗部门采取的措施
(1)十堰市卫生局高度重视此疫情,组织疾控中心开展流行病学调查,医院成立救治专班全力开展病例抢救工作。
(2)市疾控中心开展了及时全面准确的流行病学调查;提供了抗疟药物(双氢青蒿素片、氯、伯喹片);采集了血涂片镜检,检出恶性疟原虫阳性;向患者家属及密切接触者做了健康教育工作。
(3)市人民医院成立了救治专班全力展开病例抢救工作。
(4)由于恶性疟的传播媒介是蚊虫,目前我国是冬季,是非流行季节,不需要进一步采取其他流行病学控制措施。
十堰市卫生局接到疫情后,高度重视,立即组织市疾控中心进行流行病学调查和市人民医院开展医疗救治。经全力抢救,因患者感染严重,入院较晚,入院时已出现肝、肾功能等多器官功能衰竭等并发症,于2010年2月16日18时05分因脑水肿,脑干功能衰竭死亡。
7 思考与建议
(1)加强对流动人口的防疟知识的宣传 各级疾控部门和出国务工派出单位一定要加强对出国人员的宣传教育工作,使流动人员到疟疾流行区主动做好个人防护和预防性服药,回国后要主动到疾控机构进行相关检测。
(2)加强各级医疗单位医务人员的宣传 各级医疗机构要主动询问发热病人有无外出务工史,如发现确诊或疑似疟疾病例,要及时向当地疾控中心报告,并做好患者救治工作。
(3)加强对综合医疗机构检验人员的培训 提高各级医疗机构化验人员的疟原虫镜检技能,做到早发现、早报告、早治疗。
(4)建议卫生厅向全省通报此例输入性恶性疟病例 要求各县市区疾控中心、医疗单位引起高度重视。严格按照省卫生厅转发的卫生部《关于进一步做好输入性疟疾防控工作的通知》的精神,做好输入性疟疾的监测及防治工作。