医疗废物处理实施方案精选(九篇)

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第1篇：医疗废物处理实施方案范文

 

 

序号

分类项目

具体任务

时间节点

责任科室

负责人

1

宣传与健康教育

1.宣传普及健康知识与技能。

2.设立健康宣传栏目（加30%控烟内容）。

3.认真组织各类健康节日的宣传活动，活动有计划、有总结、有评价。

4.开展职业健康教育活动；

5.结合世界精神健康日，开展有关精神健康宣传活动。

2018年11月

宣传科

2

控烟

6.制定控烟计划与实施方案；

7.成立二院控烟领导小组，设立戒烟办公室，控烟劝导员，控烟督察员，制定相关职责及奖惩规定。

8.设立禁烟标识标语、吸烟区标识，设立吸烟区指引标识。

2018年11月

办公室

3

环境卫生

9.落实“门前三包”（包卫生、包秩序、包绿化）；优化院内绿化环境。各科室可适当摆放绿植美化就医环境。

10.无违章建筑，无乱贴乱画，无乱停乱放，无乱摆摊点。

11.全面清除院内张贴的小广告，包括电梯内，楼道内，科室门口墙上，组织科室人员清除院内小广告，减少保洁工人的工作量。同时贴上禁止张贴小广告的标识。

12.路面平整，划定区域分类停放汽车、电瓶车和自行车。

13.排水系统良好，无污水堵塞现象。

14.垃圾分类摆放，及时清理。院内无垃圾果壳等杂物。

15.卫生间垃圾及时清理，地面无污水，如厕池尽量保持干净无污渍。

16.安排人员巡查院内卫生情况，及时记录，及时反馈，及时清理，及时完善。

2018年11月

后勤部、保卫科

  

4

疾病防控

17. 完善院内疫情报告网络，健全院内感染制度，建立疫情登记及报告制度。

18. 承担与医院有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处理工作。

19.防鼠防蝇，防四害。灭鼠毒饵数量充足、位置合理，开展经常性的灭鼠、灭苍蝇、灭蟑螂活动。

20.制定针对性预案，提高疫情应急处理能力。

2018年11月

第2篇：医疗废物处理实施方案范文

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、工作目标

1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%

3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔离合格率100%

8、健康教育覆盖率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、医疗废物处理合格率100%

11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%

13、手卫生依从性≧90%

14、核心制度执行率100%

15、病人对护理工作满意度≥90%

16、护理差错发生率<0。5%

17、导医导诊出勤率100%

三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。

2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。

4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。

5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖：导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。

6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。

7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。

10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。

11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

第3篇：医疗废物处理实施方案范文

首先，对各位领导莅临我市检查指导水污染防治工作表示热烈地欢迎和衷心地感谢！下面，我代表**市政府，汇报一下我市水污染防治工作。

近年来，在**市及我市人大的监督支持下，我们认真贯彻落实《水污染防治法》，积极履行**市人大《关于加强**市市区水源地保护的决议》，把加强水污染防治作为水源地保护工作的重中之重，加强领导，加大投入，点面结合， 一是狠抓重点源治理。对重点污染源实行分类施治，一厂一策，逐个制定具体方案，按期完成治理任务。对具备条件的企业，要求在规定期限新上处理设施，保证达标排放；对不具备条件的企业，采取停产、改造、搬迁等措施，控制废水排放。近年来，先后投资5亿多元，督促得利斯公司等11家企业新上污水处理设施并通过验收，有力地控制了水污染源。

四、标本兼治，抓好以农业面源污染为重点的生态保护

二是依法落实水土保持措施。按照人与自然和谐共存的治水理念，全面加强对南部山区的水土流失治理和预防保护监管。对现有基本农田树立农田保护标志，要求各社区、乡镇经常性整修养护，保护田面平整，田埂坚固；同时落实管护责任，加大对水土保护监督管理区的管理力度。严格执行生产建设项目水土保持方案编制、申报、审批制度，以及水土保持“三同时”制度，依法规范生产建设和资源开发项目的行为，不仅有效遏制了开发建设造成的人为水土流失，也增强了生产建设单位自觉防治水土流失的意识，树立了水保监督执法机构的权威。

三是坚持不懈地抓好造林绿化。按照污染控制与生态环境保护并重的方针，不断加强生态环境建设，实施造林绿化工程，积极实施公路两侧的绿化美化工程，形成村村连的“绿色通道”；使全市的河流成为“绿色长廊”；将昌城镇规划为“农业现代化示范基地”；建立了8处森林公园，其中竹山、马耳山、绿园被评为省级森林公园；认真开展各类绿色创建活动。在皇华镇被评选为全国环境优美乡镇的基础上，昌城镇已开始创建国家级“环境优美乡镇”，贾悦、林家村等乡镇开展创建省级环境优美乡镇活动。力争今年白玉山子社区获得国家级“绿色社区”称号，经济学校、密州学村、辛兴初中参加省级绿色学校评选，使全市有更多的省级绿色单位。

五、严格执法，不断加强对环境质量的监督管理

我们在完善基础设施建设的同时，不断强化执法措施，加大严查惩处力度，保证了治污设施的正常运转。

一是加大水污染严查力度。成立了以分管市长任组长，环保、发改、经贸、监察、司法、工商、安监等七部门主要负责人为成员的专项行动领导小组，制定印发了《 三是强化建设项目环境管理。严格审批程序，从源头上控制水污染项目建设。市政府明确规定：任何有审批建设项目权限的部门，都不得绕过环保审批环节擅自审批建设项目，确保环保“第一审批权”和“一票否决权”，任何单位和个人不得超越这个权力。结合国家开展的建设项目清理活动，对全市新建、改建、扩建项目进行了全面清查，对未批先建的项目依法进行了查处。一年来，共拒绝审批小印染、小化工、小造纸等14个污染项目，所有新建项目均按规定进行了环保审批，有效地杜绝了新污染源的产生。

目前,我市主要河流的水质都有了明显提升，出境点潍河古县断面cod水质监测平均值为30毫克/升，基本达到了省政府制定的半岛流域河流断面排放标准。在近期省、市环保局组织的环保暗查中，我市的重点污染监控点、银河污水处理厂和舜河污水处理厂全部达到排放标准。

前段，我市在加强水污染防治保护**市区水源地方面做了一些工作，取得了一定成效。但与上级领导的要求和广大人民群众的期望相比，还有一些差距和不足。主要是局部水污染问题没有根本好转，潍河干流固县断面有时达不到功能区划标准要求；个别企业治污设施运转不良，不能稳定达标，存在超标排放现象；有的企业负责人仍然缺乏环保意识和法制观念，重经济、轻环保。对此必须采取得力措施，认真加以解决。2008年，我们制定了全市cod排放量比去年降低1%的奋斗目标，任务十分艰巨。下步，我们将按照人大领导们的的指示要求，针对存在的问题和不足，继续加大工作力度，狠抓目标责任制落实，切实做好水污染防治工作。

一是进一步加强对治污基础设施的建设。重点是加快在建污水处理厂和输污管线建设，力争2009年底在我市形成一个以城市污水处理厂为中心，乡镇污水处理厂为点源，输污管网为连线的全市城乡污水处理网络系统，将全市城乡所有的生产、生活污水并入污水处理厂经处理达标后再外排。同时，结合城市道路改造，实施雨污管网分流。另外，加快新型城市无害化垃圾处理场，将医疗垃圾送**危险废物处理中心集中处理，彻底解决生活垃圾和医疗废物污染问题。积极引导和督促企业进一步加大治污设施投入，有污染的项目和生产环节，必须配套治污设施，确保废水达标排放。

第4篇：医疗废物处理实施方案范文

一、加强组织建设，落实监管责任

年县机构编制委员会下发了《关于明确食品安全监管责任的通知》将县食品药品监督管理局承担的食品安全综合协调、组织查处食品安全重大事故的职责划入县卫生局，同时，明确了卫生局、食品药品监督管理局、农经局、质量技术监督局、工商局等相关部门的职责分工。年印发了《县食品安全委员会及办公室和各成员单位工作职责》、《年全县食品安全整顿工作实施方案》，使我县的食品安全监管工作，得到了组织保证。

二、食品安全综合协调工作及存在问题

（一）食品安全综合协调工作

县卫生局（县食品安全委员会办公室）认真履行督查评价、处理举报投诉和组织协调职能。根据有关“问题乳粉”、“两节”期间的食品安全监管、学校和托幼机构食品安全监管、整顿违法添加非食用物质和滥用食品添加剂等工作要求，督查各成员单位工作进度并及时向上级部门上报工作总结；先后4次组织各成员单位召开协调会议并开展联合执法行动；承办、督导县食品安全委员会决定事项，全面落实相关文件精神，印发了《关于调整县食品安全委员会办公室组成人员的通知》（建食安委发[]1号）、《县开展问题乳粉彻查专项行动实施方案》（建食安委发[]3号）、《关于切实加强中秋节、国庆节期间食品安全监管工作的通知》（建食安委办发[]9号）等一系列食品安全相关文件；公布了举报投诉电话7578616；起草了《年全县食品安全整顿工作实施方案》和《县食品安全委员会及办公室和各成员单位工作职责》。

（二）存在问题

食品安全协调的内容极其庞杂而具体，为有效地开展食品安全协调工作需要单独的机构设置、统一协调的监管体系、完善的食品信用、信息报送体系和机制等作为支撑。

1、机构设置和人员配备。为有效、高效地开展协调工作，需要设置单独的组织机构，并且配备相应的人员和设备。目前，挂靠监管的形式缺少权威性，人员和设备的配备明显不足。

2、监管体制不够完善，协调机制有待加强。监管体制有待进一步完善，大的监管环节上得到了明确，但环节与环节之间在职能界定、责任划分上还有一些争议，还存在监管盲区和重复监管现象。卫生局（食品安全委员会办公室）作为综合协调部门，面对各个部门，不同的执法队伍，不同的政策解释，不同的利益驱动，协调起来不够顺畅，统一、高效的综合协调机制需要加强。

3、食品信用、信息体系建设滞后，有效防范机制缺乏。目前我县尚未全面开展食品企业信用体系建设，难以全面掌握企业质量信用状况，也缺少行之有效的诚信引导和信用监管措施。各职能部门报送食品安全信息不及时，不利于信息的汇总、分析和。由于信息透明度不高、权威性分析和预测不足，有效防范食品问题的预警机制尚未形成。

三、卫生监督队伍建设及执法情况

（一）卫生监督队伍建设

为了加强卫生监督工作，根据我县实际情况，年6月县政府将县卫生监督所划分为卫生监督所和食品安全监督所。

其中县卫生监督所在编人员27人，隶属于县卫生局，负责医疗卫生监督（传染病监督）、职业卫生监督、公共场所卫生监督、生活饮用水及涉水产品卫生监督、学校卫生监督、放射卫生监督。

县食品安全监督所在编人员11人，隶属于县食品药品监督管理局，负责食品卫生监督、保健品、化妆品卫生监督、学校卫生监督。

（二）卫生监督执法情况

卫生监督所：一是学校卫生监督执法，针对学校及托幼机构的生活饮用水卫生、传染病防控、学校教室环境、学生宿舍卫生监督管理工作进行监督检查。共检查中、小学校，托幼机构145所，共出动卫生监督员366人次，车辆119车次，对检查中发现的卫生安全隐患提出了相应的整改意见，全部跟踪进行了彻底整改，防止了学校突发公共卫生事件的发生，有效保障了广大师生身体健康和生命安全；二是职业卫生、放射卫生监督执法，重点检查用人单位对从事接触职业病危害因素的劳动者职业健康监护情况、建立本单位职业卫生管理档案和劳动者个人监护档案情况，共对276家用人单位进行职业卫生宣传及监督检查工作。新建职业卫生管理档案276家，劳动者职业健康监护档案1545人，进行职业健康检查569人。监督检查使用医用光电离辐射单位27家，办理放射诊疗许可证26枚，77人办理放射工作人员证，并进行个人剂量计监测、佩戴个人剂量计，8月份组织了县77名放射工作人员参加了年度职业健康检查。对未建档和未开展健康监护工作的厂矿企业和存在问题的医疗机构，分别下达了卫生监督意见书，提出整改要求；三是传染病防治监督执法，监督检查县一、二级医疗机构5家，乡镇医疗机构29家，诊所166家，检查的主要内容是疫情报告、消毒隔离、医疗废物处理等。对发现存在问题的单位提出整改意见进行整改；四是公共场所卫生监督执法，重点对歌舞娱乐业、旅店业、美容美发业、沐浴、游泳场所及餐饮业餐厅进行了全面摸底调查和监督检查，对县辖区235户公共场所进行经常性卫生监督检查其中住宿业48户，文化娱乐场所15户，美容美发128，游泳池1户，沐浴场所43户。全年经常性巡回监督235户，监督覆盖率为100%，平均监督1.5户次。对不符合卫生要求的单位提出书面意见，同时责令限期改正；五是生活饮用水卫生监督执法，开展饮用水安全专项检查，特别注重对市政供水和自备水、二次供水的日常监管，共检查市政供水单位1家、自备水源供水单位3家、二次供水单位16家、乡镇级供水单位6家，采取定期检查和抽查相结合的办法，对存在问题的单位下达了限期整改意见书，有效保证了居民饮用水的卫生安全；六是打击非法行医专项整治工作，以城乡结合部、个体医疗机构为重点区域、重点对象，以非法行医、医疗广告宣传、推拿、按摩场所等为重点环节，开展了综合监督检查。全年共出动卫生监督员408人次，出动执法车辆102台次，检查单位数102家，立案70起，其中结案46起，正在执行中24起，当场取缔无证行医32家。取得了阶段性成果，进一步规范了我县的医疗市场。七是行政处罚，今年，已对356户违法单位进行了立案处罚，现已结案354户。其中（生活饮用水违法案4户，罚款金额4000、00元，公共场所违法案121户，罚款金额30900、00元，非法行医案59户，罚款金额61000、00元，强制执行非法行医案1户，罚款金额3000、00元，传染病监督违法案159户，罚款金额77300、00元，职业卫生违法案10户，罚款金额46000、00元，放射卫生违法案3户，已结案1起罚款金额1000、00元，其余2起违法案件正在处罚中。

食品安全监督所：一是餐饮服务食品安全监管工作，开展餐饮业专项整治活动。整治工作按照标本兼治、着力治本、突出重点、科学整治的原则，加强监管制度建设，强化责任落实，健全监管机制，有效的规范经营行为。通过整治活动，经营单位自律意识显著增强，无证经营行为得到有效遏制，重大案件得到及时查处，各类经营单位食品安全保障水平明显提高；二是保健食品的监督管理工作，开展保健食品专项检查工作。重点整治保健食品违法违规销售问题，对公益讲座，健康诊疗、免费体检、学术交流、会展销售等形式变相销售假冒伪劣保健食品行为进行了查处；三是重大节日、活动期间以及临时性工作任务。全力以赴做好重大节日、重大活动期间的餐饮服务食品安全保障工作，特别是高考、人代、政协两会期间的食品安全保障工作。

四、职业病防治工作情况

在确定我县为卫生部第二批基本职业卫生服务试点县以后，我县便积极开展试点前期准备工作，完成了试点前基本情况调查，为领导、组织和协调基本职业卫生服务试点工作的开展，我县成立了以杜景坤副县长为组长、卫生、安监、工会、工商、财政、公安、发改委、经贸委、劳动、环保等各有关部门为成员的基本职业卫生服务试点项目领导小组，基本职业卫生服务试点项目下设项目办公室(卫生局)。

县政府召开了试点工作项目领导小组成员及各有关部门参加的“县基本职业卫生服务试点工作启动会议”，印发了《关于进一步加强职业病防治工作的通知》，确定了相关政府职能部门、乡镇政府的主要职责，要求切实加强职业病防治工作领导，成立组织，定期召开会议确定职业病防治工作。县项目领导小组统筹指导和协调全县职业卫生试点工作；审议确定工作方案；统一部署实施，对实施情况进行督查、指导；落实有关试点工作的保障措施等。

根据卫生部第二批基本职业卫生服务试点县的总体工作要求和我县的实际情况，县政府相继印发了《关于进一步加强职业病防治工作的通知》、《县职业病防治工作协作制度》、《关于建立县职业病防治工作联席会议制度的通知》等文件对我县基本职业卫生服务试点工作的基本思路、工作目标、工作任务、保障措施具体工作内容及工作进度安排均作了详细的说明，明确通过落实企业防治主体责任制和建立相关部门协调联动机制、广泛开展宣传教育和健康促进、建立健全基本职业卫生服务架构及落实相应保障等措施，在3年时间内提高我县中、小企业基本职业卫生服务覆盖率。

为进一步落实省基本职业卫生服务试点工作方案，结合我县实际情况，县基本职业卫生服务试点工作领导小组拟定了《县职业病防治实施规划》和《县基本职业卫生服务企业基本情况调查方案》两个专项行动方案，对上述两项工作的开展作了细化部署。

在年县疾控中心取得了职业卫生技术服务资质后，为确保职业卫生监管工作的深入开展，加强职业卫生技术服务机构建设，提高整体服务水平，满足社会需要，县政府今年又下拨了50万试点工作经费，县疾控中心购买了用于职业卫生健康体检的仪器设备，现已经安装调试完毕，职业卫生健康体检资质正在评审中。

经过县疾病预防控制中心、卫生监督所的努力，在各相关部门的配合下，对我县产生职业病危害企业数和接触职业病危害因素作业工人数等进行了摸底排查，对职业卫生防治经费、专业技术人员不足等问题。有了初步的了解和基本掌握。据初步分析表明，我县目前产生职业病危害单位284家，其主要危害因素有粉尘、噪声、高温、一氧化碳、射线等职业病危害因素。接触职业病危害作业工人6816人其中接触粉尘的3385人、接触噪声人数3305人、接触其他危害因素49人、接触放射线的77人，到目前为止，建设项目审查为零，通过进行初步调查了解，基本掌握了我县职业卫生服务工作的基本情况和存在的主要问题，为下一步采取有针对性的措施打下了基础。

五、今年工作设想

（一）进一步加强领导，提高综合监管的水平。进一步梳理各部门监管职能，细化环节，理顺关系，明确职责。建议尽快出台关于小饮食店、小食品店、小食品作坊、食品流动摊点的管理办法，避免监管职能重复交叉和模糊不清，使监管领域做到不重不漏。

第5篇：医疗废物处理实施方案范文

2008年工作目标：完成主要污染物指标年度削减任务，COD和SO2排放量在2007年的基础上分别削减3%。空气质量二级及好于二级天数西安不少于295天、宝鸡、咸阳、安康、杨凌不少于292天，铜川不少于256天，渭南不少于260天，延安不少于270天，榆林不少于250天，汉中不少于305天，商洛不少于290天；渭河水质继续好转；汉江、丹江出境水质继续保持在Ⅱ类和Ⅲ类；集中式饮用水源地水质达标；核与辐射环境保持在控状态。

主要工作任务：

一、强化三大措施，全力打好污染减排攻坚战

1、结构减排。年计划关闭小焦化企业146家，淘汰产能1113万吨；关闭火电机组6台，淘汰产能25.5万千瓦；关闭小水泥生产线38条，淘汰产能388.8万吨。

2、工程减排。开工建设宝鸡第二发电有限公司、秦岭秦华发电有限公司等电力企业脱硫工程，新建和改造燃煤电厂脱硫机组460万千瓦，形成削减二氧化硫能力10万吨；10个设区市在建城市污水处理厂争取半数以上建成并投入试运行，渭河流域未建成或未开工建设污水处理厂的县（市）争取年内开工建设，陕北两市和陕南三市半数左右县级污水处理厂开工建设。配合建设部门加快建设县城垃圾处理厂，一半以上县城开工建设。建成并运行省危险废物处理处置中心，汉中危险废物处理处置中心年内完成土建工程，7个市级医疗垃圾处理厂部分建成并投入运营。

3、管理减排。按照国务院批转的《节能减排统计监测及考核实施方案和办法》和省委年度目标责任考核制定的环保工作“一票否决”的规定，严格污染减排目标责任考核。强化总量控制和容量管理相耦合的机制。围绕减排中心工作，进一步加大执法力度，加大对列入结构减排和工程减排项目后督查力度，并加强对现有企业的监管力度，提高企业达标率。做好2006、2007年两年关闭企业的核查工作；严格环境准入，推进规划环评，强化“三同时”监管和重点项目环境工程监理；通过推进清洁生产审核、技术创新等促进企业清洁发展；围绕污染减排工作，有针对性的遴选先进成熟的环保科技成果和实用技术，使规模化畜禽养殖无害化处理、皂素、果汁加工、石油开采和炼化企业废水治理以及电石和有色冶炼等重点行业的有毒有害烟气治理等工程科技水平和建设质量得到提高。加大重点行业、产业园区循环经济发展的力度，在继续抓好5个区域（杨凌示范区、神木锦界开发区、渭北生态农业区、韩城龙门工业园区、西安高新区）循环经济试点工作的同时，再抓一批点、线、面相结合的示范，促进产业结构调整，减少废物排放。

二、紧紧围绕民生，继续解决“一山两水三大区块”的环境问题

4、认真贯彻《陕西省秦岭生态环境保护条例》和《陕西秦岭生态环境保护纲要》，落实功能区划，规范各种开发利用活动，大力整治秦岭沿山采石和采矿企业，基本控制秦岭生态功能区的环境污染和生态破坏。

5、推进河流“休养生息”，着力打造“生态渭河”。严格限制高耗能、高耗水、高污染行业准入。杜绝新上造纸、果汁等重污染项目鼓励新上高科技项目，使渭河流域的产业结构整体上由高污染集中型向低污染环保型转变；严格限制和规范入渭排污口，严格执行造纸、果汁等重点行业的地方环境排放标准。对不能稳定达标的排污企业实行限期治理、停产治理或挂牌督办。抓好对排污企业的重点清洁生产审核；严格推行排污许可证制度，实施总量控制；定期公布水质监测结果。基本完成对国控、省控重点污染企业建设水量水质自动监控装置，建成渭河流域河流和排污单位水质水量监控体系；推广生态修复治理措施，提高渭河生态功能；结合实施国家水专项，控制干流污染，加强支流整治，重点实施皂河、太平河、小韦河治理工程。

6、抓住国家实施丹江口库区及上游治理工程机遇，推进汉丹江流域污水、垃圾处理设施建设，抓好黄姜皂素、化肥、酿造、医药和选矿行业的水污染防治，提高中药材、绿色农产品加工业排放标准，确保汉丹江出境水质稳定达标。

7、切实抓好陕北石油煤炭资源开发的生态环境保护与污染治理。继续开展煤炭、石油企业开发和高耗能企业专项整顿。抓好“关小上大”结构调整，配合有关部门关停现有小型兰炭企业，腾出环境容量，促使符合产业政策的高耗能企业逐步进入工业园区。提升电石、铁合金等传统工业生产水平，淘汰落后工艺、生产设备和产品；严格环境准入，继续推行规划环评、区域环评；大力推进循环经济和清洁生产工艺，控制陕北能源化工基地生态环境恶化趋势，实现又好又快发展；对榆林市电石、铁合金、焦化、煤炭行业开展一次执法检查，重点是小型兰炭企业的关停工作，切实做好兰炭企业关停后的污染治理工作；督促长庆、延长两大石油集团落实治理资金和项目进度。

8、扩大铜川水泥企业污染治理成果，逐步向渭北地区延伸，再淘汰一批落后产能，按新的产业规定和排放标准，建设新型企业。

9、以建立长效机制为目标，巩固渭南、韩城区域限批成果，抓好韩城龙门等区域的落后产能淘汰以及循环经济发展，重点加强对韩城龙门工业园区的环境综合整治，严格按照《韩城市环境整改工作方案》、《韩城市焦化水泥行业结构调整的实施意见》，加强对限批区域和督办企业的后督查工作，确保落实焦化水泥行业关停计划，持续改善区域环境质量。

三、建设生态文明，大力推进生态保护

10、按照抓点带面、示范引导的原则，积极开展以生态示范县、环境优美乡镇、农村污染防治示范村为内容的三级创建活动，重点指导支持宝鸡市生态示范区建设；在全省组织验收3-5个生态示范区；争取环境优美乡镇创建工作有所突破。结合新农村建设，大力推进农村污染防治行动计划，突出抓好农村垃圾、污水处理和畜禽养殖污染治理。积极发挥示范区带动作用，拓展示范区创建成果，努力改善农村环境面貌。加强自然保护区监督管理，开展自然保护区执法检查，督促落实保护措施，不断提高管理水平。认真做好夏秋两季秸秆禁烧工作。

11、完成全省土壤污染调查第二阶段工作，编制《陕西省土壤污染现状调查报告》；继续抓好杨凌土壤修复试点工程。

四、加强环境管理，把好污染控制“闸门”

12、严格执行环境影响评价和“三同时”制度，由“重审批、轻监管”转变为“慎审批、严监管、重验收”。通过提高环保准入门槛，严把总量控制指标，坚持“以新带老”等措施，严格控制新建项目环境准入，努力实现“增产不增污”和“增产减污”。违反国家产业政策和环保准入条件、清洁生产水平不高的建设项目一律不予审批；严格限制在汉丹江流域建设重污染项目；严格审批能源、资源开发中涉及水资源利用和影响生态的项目。深入开展规划环评，从决策源头防范环境污染和生态破坏。以开发区、工业园区和工业集中区为重点，加强规划环评工作。

13、加强“三同时”监管，完善建设项目的全过程管理。加大对违反环评法行为的查处力度，狠抓一批未执行环评制度的典型案件。严格建设项目竣工验收，依法查处未经试生产批准或未经环保竣工验收擅自投入生产的违法行为。

14、着力开展工程环境监理，对施工周期长、生态环境影响大的水利、交通、电力、化工、矿产资源五个行业的建设项目全面开展工程环境监理。

五、加大执法力度，着力解决各类突出环境问题

15、配合国家水专项实施，以治水为重点，继续加大对各地重点行业、工业园区和区域、流域突出环境问题的整治力度，加强重点县（市）的环境监察工作，确保环保专项行动取得实效。加强饮用水源地环境监管，继续做好饮用水源保护区内排污口的清理、取缔工作，环保重点城市要率先进行了水质全分析监测，每年要公布结果；健全饮用水源安全预警制度。

16、继续加大对渭河流域重点水污染企业的日常监管力度。继续加强对陕南黄姜皂素加工企业的执法力度，做好陕南小水泥关停的调研工作，确保南水北调北线工程中线水质稳定。

17、确保辐射环境安全。巩固2007年输变电系统电磁辐射污染防治专项行动成果，继续开展专项整治工作。加强对39家重点放射源应用单位的监督检查，加大全省闲置放射源处置力度，消除安全隐患。继续开展全省辐射污染源普查。

18、加强危险废物监管，规范处置利用行为。深入贯彻宣传《电子废物污染环境防治管理办法》，在全省范围组织开展一次电子废弃物环保专项执法行动，严惩环境违法行为。启动陕西省履行《关于消耗臭氧层物质蒙特利尔议定书》工作，完成全省淘汰臭氧层物质调研摸底工作，加速淘汰全省消耗臭氧层物质。

19、积极推行环境违法有奖举报制度、责任追究制度、应急处置制度。成立全省12369环境投诉指挥中心。

六、深化环境宣传，开展全民节能减排和生态环境保护行动

20、围绕污染减排、生态文明、人与自然和谐等主题，配合全省环保重点开展环境宣传教育。充分发挥新闻宣传优势，组织新闻媒体和《环保在线》栏目，跟踪报道各地、各行业及重点企业节能减排行动、进程和做法。及时宣传报道各地在贯彻落实科学发展观、加强环境保护、建设生态文明工作中的新思路、新机制和所取得的新成就、新经验，做好先进典型的树立和宣传。举办专题讲座、短训班或综合知识培训班，以专业的新理论、新思维、新理念武装各级政府官员，企业经理头脑。

21、密切联系相关部门、企业、高校、非政府组织，调动社会各方力量参与环境宣传，开展丰富多彩的宣传活动，办好“与绿色同行，与环境友好”环保交友沙龙。加强青少年、企业职工、社区居民、农村地区的环境教育，提高公众参与程度，让节能减排和生态文明走进千家万户，深入人心，成为全民的自觉行动。

22、继续推进绿色文明示范工程和环境文化建设，以点带面推进与国际计划中国合作的WES项目，开展“环保一条街”活动，推出一批感染人、激励人的环境文学艺术精品，大力开展各类环境文化主题实践活动，在中小学开展环保行为习惯课题调研。

七、强化环保基础，基本完成三大战略性任务

23、建成三大体系，实现环保能力再提升。配备环境执法、监测、应急有关设备，不断提高基层环境监管能力。加快全省环境监察、环境监测机构标准化建设；建成市级污染源在线监控平台、陕北5个河流水质自动监测站、省内国控、省控污染源在线监测系统，实现70%污染源在线监测设备与省市平台的联网；进一步完善减排的统计、考核体系。

24、认真做好第一次污染源普查工作，认真查清、全面掌握各类污染源情况，建立污染源信息数据库，为科学管理、宏观决策和污染减排提供准确、翔实、科学的环境基础信息。

25、完成《陕西环境承载能力和发展战略研究》，努力推进环境管理科学化、民主化。充分发挥“两委”作用，加强环境重大课题调查研究，实施环保科研成果和污染防治先进技术示范推广工作，在重点行业污染治理方面建设一批示范典型。

八、弘扬环保精神，切实抓好党风廉政建设和机关党的工作

26、加强环保队伍建设，弘扬陕西环保精神，继续开展思想、组织、作风、业务、制度“五大建设”。加强学习和培训，不断提高适应新时期环保工作的思想水平、政策水平和业务素质；进一步规范行政审批事项，加强环境政策等调查研究，不断掌握统筹兼顾、践行科学发展观的根本方法和主动权；狠抓落实，不断取得工作实效，努力在落实科学发展观、推动历史性转变上迈出更大步伐，在推动科学发展、建设生态文明、促进环境友好型社会建设上做出更大成绩。

第6篇：医疗废物处理实施方案范文

一、指导思想和总体要求

(一)指导思想。高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻党的十七大、十七届三中、四中全会和中央经济工作会议精神，深入贯彻落实科学发展观，围绕转变经济发展方式、保障和改善民生深化改革，着力增强发展的内在动力和可持续发展能力，为夺取应对国际金融危机冲击全面胜利和“十二五”规划顺利实施奠定坚实的体制基础。

(二)总体要求。把保持经济增长与调整经济结构结合起来，着力完善促进经济发展方式转变的体制机制；把完善政府调控与充分发挥市场作用结合起来，着力激发经济发展内在动力与活力；把推进社会建设与创新公共服务体制结合起来，着力健全改善民生的保障机制；把提高经济效益与促进社会公平结合起来，着力形成促进社会和谐稳定的体制机制；把加快国内发展与提升开放水平结合起来，着力形成国际合作与竞争新优势。

二、鼓励支持和引导非公有制经济发展

(一)落实鼓励和引导民间投资健康发展的政策措施，进一步消除制约民间投资的制度，支持民间资本投向基础产业和基础设施、公用事业(2004.707,-23.51,-1.16%)、社会事业、金融服务等领域，有效激发市场投资活力。(发展改革委牵头，各有关部门负责)

(二)推动国有资本从一般竞争性领域适当退出，切实把国有资本投资重点放在关系国家安全和国民经济命脉的重要行业和关键领域，拓宽非公有制经济发展的市场空间。(国资委、发展改革委、工业和信息化部负责)

(三)继续完善对小企业的支持政策，健全小企业信用担保体系，开展支持小企业融资的金融产品创新试点，研究制订促进小企业发展的政府采购政策。(工业和信息化部、人民银行、发展改革委、银监会、财政部负责)

三、深化国有企业和垄断性行业改革

(一)以推进广电和电信业务双向进入为重点，制订三网融合试点方案并开展试点，探索建立保障三网融合规范有序开展的政策体系和体制机制。(工业和信息化部、广电总局等负责)

(二)推进电力体制改革，完成电网企业主辅分离改革，出台输配电体制改革试点工作意见，研究制订农电体制改革方案并开展试点。(发展改革委、国资委、电监会、水利部、财政部、能源局负责)

(三)推进盐业管理体制改革，出台盐业管理体制改革意见及相关配套措施，推动形成新型食盐供给体制和盐业管理体制。(发展改革委、工业和信息化部等负责)

(四)加快推进大型国有企业特别是中央企业母公司层面的公司制股份制改革。加强国有资产监督管理，强化境外国有资产监管等基础性制度建设。(国资委牵头)

四、深化资源性产品价格和环保收费改革

(一)出台关于调整销售电价分类结构的实施办法，简化电价分类结构，推行居民用电阶梯价格制度，健全可再生能源发电定价和费用分摊机制。逐步理顺天然气与可替代能源的比价关系。继续完善成品油价格形成机制。(发展改革委、电监会、能源局负责)

(二)稳步推进水价改革，在有条件的地方实行居民用水阶梯价格制度，推进农业节水与农业水价综合改革。(发展改革委、住房城乡建设部、水利部、财政部负责)

(三)全面推行城市污水、垃圾及医疗废物等处理收费制度，研究建立危险废物处理保证金制度，制订出台推进排污权交易试点的指导意见并扩大试点范围，完善排污费征收使用管理制度。(发展改革委、住房城乡建设部、财政部、环境保护部、工业和信息化部负责)

五、深化财税体制改革

(一)出台资源税改革方案，统一内外资企业和个人城建税、教育费附加制度，逐步推进房产税改革，研究实施个人所得税制度改革，完善消费税制度，研究开征环境税的方案。(财政部、税务总局、发展改革委、国土资源部、住房城乡建设部、环境保护部负责)

(二)全面编制中央和地方政府性基金预算，试编社会保险基金预算，完善国有资本经营预算，加快形成覆盖政府所有收支、完整统

一、有机衔接的公共预算体系。推进预算公开透明，健全监督机制。研究建立地方政府财政风险防控机制。(财政部、人力资源社会保障部、国资委、发展改革委负责)

(三)建立行政事业单位国有资产统计报告和收入管理制度。完善中央企业国有资本经营收益上缴和使用管理制度。(财政部、发展改革委、国资委负责)

六、深化金融体制改革

(一)借鉴国际监管标准的改革，完善金融监管体制。建立宏观审慎管理框架，强化资本和流动性要求，确立系统性金融风险防范制度。建立健全部门间协调配合、信息共享机制和国际合作机制。完善跨境资本流动监管机制。探索规范地方金融管理体制。(人民银行、银监会、证监会、保监会、财政部、发展改革委、外汇局负责)

(二)修订出台《贷款通则》，积极引导民间融资健康发展，加快发展多层次信贷市场。尽快出台存款保险制度实施方案，制定出台存款保险条例。(人民银行、银监会负责)

(三)加快股权投资基金制度建设，出台股权投资基金管理办法，完善新兴产业创业投资管理机制。健全创业板市场相关制度，推进场外交易市场建设，推动形成相互补充、相互促进、协调发展的多层次资本市场体系。(发展改革委、证监会、财政部负责)

(四)深化金融机构改革，加快推进政策性金融机构改革，开展资产管理公司商业化转型试点，深化国有控股商业银行改革。(人民银行、银监会、财政部负责)

(五)完善农村金融体系，全面深化农村信用社改革，引导社会资金投资设立适应“三农”需要的新型农村金融组织，研究制订偏远山区新设农村金融机构费用补贴等办法，研究制订农村抵押担保条例，充分发挥商业性金融、政策性金融和合作金融在支持“三农”中的作用。(银监会、人民银行、财政部负责)

七、协调推进城乡改革

(一)深化土地管理制度改革，研究制订农村集体建设用地管理条例，逐步建立城乡统一的建设用地市场。提出规范农村土地整治的指导意见。修订国有建设用地划拨目录，深化国有建设用地有偿使用制度改革。(国土资源部牵头)

(二)深化户籍制度改革，加快落实放宽中小城市、小城镇特别是县城和中心镇落户条件的政策。进一步完善暂住人口登记制度，逐步在全国范围内实行居住证制度。(公安部、财政部、国土资源部、农业部、人力资源社会保障部负责)

(三)做好新形势下农村改革试验工作。制订出台进一步加快农垦改革发展的意见，推进国有农场与当地经济社会发展融合。制订出台重点国有林区森林资源管理体制改革总体思路，进一步推进国有林场改革试点。推进农村水利建设管理体制改革和农村小型水利设施产权制度改革。深化农村公路管理养护体制改革。(农业部、林业局、水利部、交通运输部等负责)

八、深化民生保障体制改革

(一)研究调整和优化国民收入分配格局、提高居民收入比重的思路，提出改革的目标、重点和措施。积极稳妥实施事业单位绩效工资制度，推进企业职工工资集体协商和支付保障制度建设，改革国有企业特别是垄断行业工资总额管理制度，完善国有企业、金融机构高管人员薪酬分配和监管制度。(发展改革委、人力资源社会保障部、财政部、国资委等负责)

(二)完善城乡养老保险制度，全面实施城镇企业职工基本养老保险关系转移接续制度，研究解决城镇集体企业职工、退休人员及城市无收入老年居民养老保险问题，继续推进事业单位养老保险制度改革试点，完善新型农村社会养老保险相关配套政策并扩大试点范围。(人力资源社会保障部牵头)

(三)建立健全保障性住房规划建设管理体制，加快廉租住房、公共租赁住房和经济适用住房建设，推进城市和工矿区棚户区改造，出台关于促进房地产市场长远健康发展的综合性政策。(住房城乡建设部、发展改革委负责)

九、深化社会领域改革

(一)出台并实施国家中长期教育改革和发展规划纲要，以促进公平和提高质量为重点，推进人才培养体制、考试招生制度、现代学校制度和办学体制等改革，并启动相关试点工作。(教育部牵头)

(二)围绕“保基本、强基层、建机制”，全面推进医药卫生体制改革，扎实做好推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等五项重点改革。(发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责)

(三)加快国有文艺院团体制改革，推进非时政类报刊改革，制订出台公益性新闻出版单位改革意见，基本完成中央各部门各单位经营性出版社转制任务。(文化部、新闻出版总署、人力资源社会保障部负责)

(四)探索完善社会主义市场经济条件下科技创新举国体制，全面推进国家创新体系建设。(科技部牵头)

十、深化涉外经济体制改革

(一)研究制订关于加快转变外贸发展方式的指导意见，促进对外贸易协调可持续发展。(商务部牵头)

(二)研究修订外商投资相关法律法规，进一步简化和规范外资审批程序，建立外资并购安全审查制度。制订出台境外投资条例，加快完善境外投资促进政策和服务体系。(发展改革委、商务部、法制办负责)

十

一、深化行政管理体制改革

(一)按照政事分开、事企分开和管办分离的原则，制订出台分类推进事业单位改革的总体文件及相关配套文件，逐步扩大改革试点范围，为全面启动改革创造条件、积累经验。(中央编办、财政部、人力资源社会保障部、发展改革委负责)新晨

(二)深化投资体制改革，出台政府投资条例，加快制定企业投资项目核准和备案管理条例，制定中央政府投资项目决策责任追究指导意见和代建制管理办法，建立重大项目专家评议制度。(发展改革委、法制办负责)

(三)研究推进中央国家机关公务用车制度改革。研究提出深化政府机关后勤服务社会化改革的意见。(发展改革委、中央编办、财政部、人力资源社会保障部、国管局负责)

十

二、积极推进综合配套改革试点

第7篇：医疗废物处理实施方案范文

[关键词] 护士;职业危害;分析;对策

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-095-02

据美国疾病控制中心(control disease center, CDC)监测统计,每年因感染经血液传播疾病而死亡的医护人员超过数百人;在受感染的医护人员中,护士占63%,此数据为护士敲响了警钟。因此,对护士的职业危害进行调查分析,并制订合理有效的防护措施迫在眉睫。现将护士职业危害分类及采取对策分析如下:

1护士职业危害分类

由于工作的特殊性,马来西亚Tan将护士的职业危害分为4类:物理性危害、化学性危害、生物性危害、心理社会性危害[1]。

1.1 物理性危害

物理性危害可分为物理刺激和职业性肌肉骨骼疾患。

1.1.1物理刺激护理工作中常见的物理性危险因素包括电离辐射、噪声污染、锐器等。①电离辐射。据报道,小剂量暴露、长时间接触会因蓄积而可能引起致癌和遗传效应。紫外线照射经常用于病房、换药室、治疗室的空气消毒,照射时如防护不当可引起电光性皮炎,严重的可引起放射性白内障。高浓度臭氧的吸入也可引起胸闷、肺水肿等。②噪声污染。手术室的高频电刀、吸引器等医疗设备发出的噪声;急救车一般都是鸣笛行驶,速度快,刹车次数多;接诊时环境可能比较复杂,围观者多,噪声大;护士经常遇到不理解的埋怨、谩骂。长期频繁处于这样的状态,容易导致心理紧张、耳鸣、心跳加快、血压升高、头痛等症状。③锐器。临床护士执行的治疗和护理操作较多,随时有被刀、针、剪刀等锐器刺伤的可能。有研究表明,0.004 ml带有HBV 的血液足以使受伤者感染HBV。目前已证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播,其中被污染针头刺伤后,HIV的感染概率为0.3%,HBV的感染概率为6%~30%,HCV的感染率为1.8%[2]。

1.1.2职业性肌肉骨骼疾患职业性肌肉骨骼疾患(occupational musculoskeletal disorder, OMSD)是指因从事生产劳动或其他工作而引起的肌肉骨骼损伤。其中最常见的是职业性下背疾患,其次是颈、肩疾患。OMD严重影响工作,威胁劳动者健康,是20~55岁职业人群劳动力下降的主要原因。WHO将2000~2010年确定为“骨与关节病十年”。作为护士常年超负荷工作,患者床高固定,护士本身身高体重的不同,必须弯腰为患者进行治疗护理,职业需要搬运患者、为患者翻身等,下背痛作为影响护理人员健康和工作的一个严重的职业卫生问题。有文献报道,护士下背痛的发病率为56%~90%,高于同年龄其他职业女性。

1.2化学性危害

护士在日常工作中常接触到各种化学消毒剂、麻醉废气、乳胶以及化疗药等。①消毒常用的戊二醛、甲醛、过氧乙酸、环氧乙烷等都为刺激性的物质,可通过呼吸道和皮肤的接触对人体造成伤害。如环氧乙烷通过呼吸道吸入人体,刺激呼吸道,可引发恶心、呕吐、头痛,严重者可引发肺水肿。刺激眼角膜,可引发眼痛;动物实验表明,环氧乙烷不仅具有急性毒性,还具有致突变和致癌的作用[3]。②麻醉废气在人体组织的积聚可能影响护理人员的骨髓造血功能、肝肾功能以及女性工作人员的生育功能。③随着护理操作中乳胶手套使用的增多,乳胶过敏者也随之增多。乳胶过敏者接触乳胶手套可出现皮肤瘙痒,起水泡,最后引起皮肤皲裂。④有研究显示,接触化疗药物的护士外周血淋巴细胞姐妹染色体交换、畸变率和微核细胞率均较非肿瘤科护士明显增高,淋巴细胞的DNA也有不同程度的损伤。并且,化疗科护士自然流产率明显高于正常妊娠者,且胎儿先天性缺陷率高,其不良结局随着接触化疗药物水平的增高而增多。

1.3生物性危害

生物性危害因素不仅仅危害到护士的健康,也是引发院内感染的主要原因之一,常见的疾病有AIDS、乙型肝炎、梅毒、科萨奇病毒以及流感和支原体病毒等20多种。临床护士如果接触了含有毒素的体液如血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水等被感染的几率就增加了很多。同时,护士每天都要担负大量的静脉输液、静脉采血、插管等侵入性操作,稍有不慎就会被针头刺伤,被感染的几率随之增加。随着社会的发展,传染病种类不断增加,在原有的基础上又出现了SARS、甲型H1N1流感等新的传染病,均有很强的传染性,接触时存在极大的安全隐患。

1.4 心理社会性危害

手术室、ICU、透析室等高风险的科室,工作环境封闭,工作量大而护理人员数量少,护士常常超负荷工作,尤其是夜班时护理人员相对较少,大脑长期处于紧张状态,容易导致护士身心疲惫,引起生物钟紊乱,导致失眠、焦虑等疾病;危重患者意外伤害的身心表现以及死亡,使护士产生忧伤情绪,影响精神状态和生活态度;公共卫生突发事件以及吸毒、酗酒等社会问题增加了护士的紧张感;同时,由于人们对精神病患者存有偏见,不仅精神疾病患者受歧视,而且精神科护士也受到不公的对待,护士的辛勤劳动得不到社会应有的理解和尊重,精神科护士的精神压力更大了。

1.5其他因素

1.5.1缺乏卫生职业防护制度国外对职业危害和防护研究的较早。1986年美国职业安全署(OSHA)颁布了抗肿瘤药物使用法规,1994年OSHA将抗肿瘤药物的防护法规延伸为解除所有有害药物的防护法规,并进一步丰富了其内容。与国外相比,我国职业防护制度仍处在初级阶段,职业防护缺乏规范的制度和管理措施。目前我国有关医务人员职业防护的政策法规,只有中国疾病预防与控制中心关于《艾滋病百年病毒职业暴露安全药品储备库(点)实施方案》,其中指出:医务人员必须采取防护措施。同时,很多教科书也未涉及职业防护的内容。

1.5.2护士本身的防护意识淡薄,缺乏相关知识蔡志翔等[4]调查241名护士时发现,高达51.1%的护士在输液、注射等操作中从不戴手套。护士不戴手套的原因是“操作不方便”的占84.6%,是医院没有要求的占15.4%,这反映了护士的防护意识淡薄和管理人员缺乏全面性防护的管理理念。

护士防护知识的缺乏可能有下列原因:①职业防护教育未受到重视,护士没有接受过系统的防护教育;②医院和社会对防护知识的重视力度不够;③我国护理界长期以来一直强调护士不怕脏、不怕累的敬业精神。

2防护策略

2.1完善相关的法律法规

目前,对血源性样本废物处理者如何防护,如何判定职业暴露与感染的关系,职业暴露感染HIV的责任如何追究,如何赔偿等法律问题我国都没有得到解决。医护人员职业防护管理相关政策,都可以在法律上、政策上对职业感染和防护管理予以保障。我们必须通过法律手段强制性要求医院为员工提供一个安全的工作环境。

2.2加强医院的行政干预

一要建立锐器接触有害体液的报告及伤后管理办法,内容要涉及处理程序、报告系统及伤后待遇。二要制定使用锐器时的安全操作守则,同时行政机构加强监督。三要根据流行病学调查,采取必要的预防措施,进行疫苗接种。四是医院必须保证足够的护理人员,减少每人的操作数量。

2.3加强职业防护教育

一方面在医学院校开设职业防护课程,培养护士的安全防护意识和方法。另一方面医院采用多种方式多次对医务人员进行职业防护培训,为其提供职业防护方面的知识,提高其防范意识和防范能力。同时通过培训,护士对本单位关于职业防护方面的具体规章制度有了一定的了解,有利于制度的规范与执行。

2.4使用安全医疗器具,严防血液传播性疾病

CDC建议:工作人员接触艾滋病患者时,戴2副手套,穿手术衣,戴防护眼罩和口罩,脱去手套的双手及接触患者的皮肤应立即清洗,并进行消毒。有研究表明:如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套时减少50%以上[5]。同时提倡使用安全医疗器械,降低锐器伤的发生几率。护士在操作中要保持动作的稳定性和准确性,遇到不配合的患者,应向他人寻求协助。使用过的注射器或输液器,不要用手分离针头,养成用钳子取污染针头和尖锐物的习惯。针头、刀片、缝合针用过之后应立即放入坚硬、耐刺、防渗漏的容器内。容器八分满时要将容器密封之后处理,并及时更换。容器要有专用的标识和放置地点。护士在操作中,不小心被血液、体液污染的锐器刺伤后,应立即挤压伤口,让血液流出,并用清水、肥皂水冲洗伤口,再用10%的碘伏消毒伤口。对感染源患者立即进行HBV、HCV、HIV检测,48 h内将情况如实上报有关部门;对于情况可疑的,护士要注射相应的疫苗,并进行跟踪监测。

2.5严格执行消毒隔离制度

严格执行消毒隔离制度[6],科学合理地洗手消毒,戴口罩,穿工作衣和隔离衣,防止交叉感染的发生。护理人员要及时注射必要的疫苗,采取适当的防护措施如手套、套袖、防护围裙、防护眼镜等。在可能受到各种电离辐射时,护士应尽可能回避。如果患者病情不允许护士离开时,护士应穿戴隔离衣和防护服。紫外线照射消毒时,护士应尽量避免靠近或进入房间,待消毒结束时再进行必要的操作。护士在接触化学消毒剂时,应注意防止过敏和药物对皮肤、黏膜造成的刺激,应穿戴个人防护设备如手套等。同时要注意通风,降低空气中化学消毒剂的浓度,减少刺激,并注意浸泡消毒物品时要将容器加盖密封,防止挥发。保存消毒剂时,要根据其化学性质选择合适的保存方法。

2.6培养健康心理

作为护士,要有良好的心理素质,面对危重患者和困难的工作环境,面对日趋严重的心理社会压力和工作压力,要具备和蔼可亲的态度、努力尝试的信心、积极乐观的感染力和善于控制自己的能力,充满爱心和同情心地为患者服务,在自己的言行中流露出无限的希望,充分调动患者最大的求生欲和战胜疾病的信心。正确面对社会的偏见及各种心理困扰因素,采取回避、转移、放松、自我暗示等方法进行自我心理调适,如有需要可向心理医师寻求帮助。同时医院在设计布局时要合理,采取防噪声措施,所有一切设备都专人保管,定期维修,力求将异常噪声消除。

总之,护士在护理工作中,应提高自我防护意识,正确合理地采取各种防护措施,在做好本职工作的同时保护好自己。医院也应为医护工作者提供一个安全舒适的工作环境。

[参考文献]

[1]王方.手术室护士的职业危害因素及防护对策[J].中华护理杂志,2000,

35(5):290.

[2]Elise MB, Ian TW, Crag NS, et al. Risk and management of blood-Bome infections in health care worker clinical microbiology reviews [J]. 2000, (13): 385-407.

[3]吴平.谈医疗器械环氧乙烷残留限量的制定原则[J].中国医疗器械信息,2002,8(2):35.

[4]蔡志翔,李宛,李恩慈.临床护士发生针刺伤的调查研究[J].护理研究,2005,19(8):1440-1442.

[5]轧春妹.医护人员锐器伤害现状与预防[J].天津护理,2005,13(1):60-61.