疾病预防的概念精选(九篇)

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第1篇：疾病预防的概念范文

[关键词] 财务管理内部控制疾病预防控制机构

为了认真贯彻实施《事业单位财务规则》,对当前疾病预防控制机构财务控制存在的一些问题,怎样加强和完善管理,使之更好地与社会主义经济发展要求相适应,促进事业发展,这是本文所探讨的问题所在。

一、疾病预防控制机构财务内控特殊性

疾病预防控制机构是政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位,承担预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检验分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导等工作职能。

疾病预防控制机构是提供公共产品和准公共产品的单位,是实行全额财政拨款的卫生事业机构。卫生监督体制的现状决定了监督管理中的收费分属不同机构,由此造成了收费的不规范。防疫部门既要管理收费,又要有偿服务;要执法,还要收费。由于两个以上机构都行使监督收费, 如何合理收费、了解和掌握情况,从而建立与之相应的管理方法是我们工作的特点,也是财务工作顺利实施的保证。

二、完善加强财务内控措施

2.1建立疾病预防控制机构内部控制体系

参照企业管理会计的方法,将疾病预防控制机构管理企业化,将机构管理从传统的养尊处优状态改革为竞争管理体系;建立收支平衡分析、成本预算与管理、标准成本法、变动成本法、节约成本法等基本概念和方法体系。随着信息化现代化、科技突出化的推动,疾病预防控制机构科技的迅猛发展,要求现代疾病预防控制机构管理学广泛应用于疾控机构的经营管理中。

2.2加强成本核算,提高资源利用率

目前疾病预防控制中存在一些,乱摊、乱挤、乱计成本的现象,在成本管理上存在着“三失”,即失控(控制)、失实(真实)、失责(责任)的状况。反映在成本核算上,则是(核算粗糙)、假(数字虚假)、散(核算纪律松散)。如果不采取措施加以改变,不仅会影响企业经济效益的不断提高和国家财政收入的稳定增长,还会对正在深入进行的经济体制改革带来不利的影响。出现这些情况的原因是多方面的。成本核算方法不规范,核算纪律不严格,使一些人有空子可钻,是其中原因之一。不少事实证明,乱摊、乱挤成本,往往是通过乱计成本来实现的。因此,制定统一的成本核算办法,严格成本核算纪律,是十分必要的,成本核算是会计核算的中心内容,也是成本管理的主要环节。

2.3加强预算管理,实现资源的合理配置

预算管理是财务管理的重要内容,疾病预防控制预算管理是为了实现疾病预防控制既定经营的目标,通过编制疾病预防控制工作量计划、传染病防控业务收支计划、投资计划、现金流量等预算,并以传染病防控内部控制保证决策所确定的最优方案在实际工作中得到执行。传染病防控的预算是一种“全面预算”管理,全面预算管理是一项全员参与、全面覆盖和全程跟踪、控制的系统工程,为了确保预算各项指标的全面完成,必须制定严格的预算考核办法,依据各责任部门对预算的执行结果,实行绩效考核。通过全面预算管理,实现财务部门对整个生产经营活动的动态监控,加强了财务部门与其他部门的联系,对预防控制中心的资源实现合理有效的配置优化。

2.4加强收入监管力度

按照“收入保增长、支出保重点、管理上水平、监管促规范”的工作思路,预算执行规范合序、情况良好,有效地保证了机构改革、发展稳定的需要。加强与收费部门沟通协调,定期召开部门会议、互通信息,对各阶段收入进行动态分析,联动齐抓收入监管,严防收入“跑、冒、滴、漏”。收入监督执行完善,审核监督和文明服务并举,重点加强对日常收入资金的审核力度,要对收费项目、收费标准进行审定,避免多头收费、重复收费,加强财务控制力度。对财务费用支出做好预算与审核。规范会计管理,举办会计继续教育培训,会计从业人员培训及学历教育,会计电算化初中级培训,树立会计人员与时俱进的新观念与新形象,提高会计人员素质。

2.5加强疾病预防控制财务分析与评价

财务分析,就是利用财务业务、会计统计、医药费用控制情况分析、服务数量与质量变动情况分析等信息资料,采用科学的分析方法,对一定时期的财务状况、营运能力和财务成果进行分析,以全面、客观地评价企业财务活动的业绩,有效控制财务活动的运行,正确预测发展的未来,促进财务管理水平和企业经济效益的不断提高。资金收入是企业赖以生存和发展的基础。因此,对资本结构的分析,主要是长期负债、短期负债、所有者权益等来源所取得的资金之间,以及资金使用是否保持合理的比例关系方面,进行分析。只有比例合理,才能有稳定的经济基础,才能提高经受挫折能力,从而得以稳步发展;当前市场竞争剧烈,生产技术迅速发展,企业必须求生存、求发展,从而使企业自身立于不败之地。因此,分析发展能力,能促使企业提高扩大再生产的增长速度,增强市场竞争的实力,可以使其健康成长。

三、结束语

疾病预防控制单位内部控制工作十分重要,充分发挥内部控制可以有效地防止腐败现象发生,使有限的资金发挥最大的效益。同时,疾病预防控制财务内部控制工作是一种综合性的管理工作,涉及疾病预防控制的外部环境和内部管理。我们认真总结经验,不断提高工作水平,努力开创新的工作局面。

参考文献:

[1]马世栋,张志湘,任志红. 医疗公共事业单位财务管理的探讨[J]. 中国中医药现代远程教育, 2008;08

第2篇：疾病预防的概念范文

【关键词】 基层卫生院；疾病控制；管理

基层乡镇卫生院是卫生服务网络的基层和枢纽，它承上启下，直接担负农村的预防保健。基本医疗和卫生监督等任务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用。近年来，随着医疗卫生体制改革的逐渐深入，城区医院大都不同程度地得到了明显的发展和改善，但作为卫生服务网络的基层和枢纽，起着承上启下，直接担负农村的预防保健的基层乡镇卫生院却发展缓慢，成为卫生工作的薄弱环节。根据笔者分析，基层卫生院疾病控制工作的开展及管理主要存在以下几方面的问题。1 经费的严重不足

经费不足已经成为了困扰基层卫生院疾病控制工作的头等问题。虽然同为疾病控制机构，疾病控制机构是全额事业单位，但经费来源以及金额却差别很大。一般，省级机构有业务专项经费，由财政供给工资；市级机构只供给工资，一般无业务专项经费；但是，对于防治疾病任务最重的基层卫生院，财政却只供给一部分工资，有的甚至还要上缴费用。另一方面，越是往基层，能真正落到实处的经费越是困难重重。经费不足，导致无法保证疾控机构的业务正常运转，也影响了职工的工作热情。因此，保障基层卫生院的经费问题必须放在高度重视的位置，切实落实。2 基础设施建设有待加强

由于经费不足的客观原因，加上不够重视的主观原因，基层卫生院疾病控制工作的展开，基础设施建设迫在眉睫。近年来，基层免疫规划工作快速推进，预防接种工作模式的全面转变，基层卫生院必须投入大量的经费，加大除房屋建设外的其他硬件建设，例如：更换补充冷链设备、购置空调设备、更新必要的宣传设备设施等等。只有硬件设施设备到位了，工作才能正常顺利展开，作为医院才能安全工作。因此基层卫生院要落实经费，努力保证基础设施建设到位。3 人员培养与保留有待加强

探讨了硬件设施就得讨论一下软件方面，最重要的莫过于人才。一方面，由于基层卫生院相对条件艰苦、待遇不高，担心没有前途；另一方面对基层卫生院卫生防疫人员的培训、再教育不够重视。导致基层疾控机构专业人员大量流失，进而导致现有人员素质较低，出现年龄断层。由于基层卫生院工作人员整体素质较低，加上基层乡镇的特点，基层卫生院疾病控制工作出现了一些不好的现象：一是，部分工作人员无菌观念不强，如预防预防接种操作时未戴帽子、口罩；二是，病房不洁、陪同多、无人看管；三是，特殊保洁区域布局、流程不合理、不规范。

注重基层卫生院人才的引进，与政府部门合作，提高待遇，加大医学院应届毕业生的引入，招引人才，解决当今大学生就业难问题，一举两得。对现有工作人员加强人员培训，上级疾病预防控制机构要加强对基层工作人员的培训，如进行消毒隔离、无菌概念、医疗废物处理、疾病预防与控制等各方面培训。当然在培训过程中万万不可忽视了医德的培训。总之是，不断提高基层卫生院工作人员的专业素质和品德素质，确保基层工作人员的专业技能“精”、道德风尚“高”、工作作风“实”。招进与培养了人才，更重要的是留住人才，基层卫生院也应建立起相应绩效分配机制，留住人才，真正建立起一支专业型疾病预防控制队伍，来确保各项疾病预防控制工作顺利实施。4 加大宣传力度，抓好传染病防治工作

由于在基层乡镇，特别是相对偏僻的农村，村民在医疗卫生的知识严重不足，阻碍了疾病控制工作的展开和管理。传染病是疾病控制的工作的重中之重，应坚持预防为主，防治结合的方针，做好疾病的防治工作。不得不说由于生活环境的限制，农村人口在生活习惯等健康常识有待提高，要针对所在乡村的实际情况，展开常见疾病、传染病的科普宣传、讲座，提高村民认识和重视程度。可以将很具体的内容作为宣传讲座的内容，如饭前便后要洗手、不随地吐痰等等。可以按照季节针对不同病种有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识。重视预防接种工作的展开，由于省事省钱的想法，一部分农村人口会懒得麻烦，这一方面就需要基层卫生院工作人员多花时间与精力。5 提升基层卫生院整体工作能力

基层卫生院疾病控制工作的开展及管理的过程中，要想更好地实现目标工作，应该从整体上强化工作能力建设。一是，做好政府部门的参谋助手。在具体的疾病控制工作中积极争取政府重视和支持，多与相关部门、上级部门多沟通、多请示、多汇报，不断争取地方政府在组织措施、经费保障以及政策方面的支持。二是，抓好基层卫生院的检查考核制度。基层卫生院的疾病预防控制工作都是有指标来反映的，只有抓好检查考核工作，才能真正保证疾病预防控制工作的落实到位。在具体的工作实践中，要重点抓好工作内容、工作进度、工作质量以及各类相关报表的检查考核力度，并指出存在的问题，为今后工作的努力提供方向。6 改善服务模式

基层卫生院的管理服务模式相对滞后，基层卫生院仍然坐等病人，服务范围和空间游离于群众需求之外。殊不知随着经济的发展，许多乡镇发生了翻天覆地的变化，广大群众已经不满足于单一医疗服务，甚至有的需要个性化服务。在市场竞争中处劣势，可以发挥新型农村合作医疗制度的作用，解决农民看不起病的状况，同时解决卫生院病人少的问题。将新型农村合作医疗制度落到实处，更加注重基层卫生院的服务意识与服务质量的改善。

参考文献

［1］ 应滨，游凤娇.乡镇卫生院发展的现状与对策.海峡预防医学杂志，2006，12(3).

［2］ 东彦荣.浅谈基层医院传染病的预防与管理.基层医学论坛，2007，11(2).

第3篇：疾病预防的概念范文

关键词：动物疾病；传染病；预防；检疫诊断技术；预防免疫技术

中图分类号：S851.3 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2010）-11-0207-1

我国是农业大国，动物养殖是我国一个很大的产业，现在农村中多数农民都会养殖一定数量的畜禽。在动物大规模养殖过程中，如果没做好动物传染疾病的预防工作，国家和养殖户都将蒙受巨大损失。

1 动物疾病的危害

在社会主义市场经济和养殖业的发展过程中，有部分人为了追求一时的经济利益，而忽视了动物防疫工作，特别是部分大规模养殖企业和有些生产者还不了解动物疫病防治的要求，不注意采取防疫措施，造成了动物疫病的发生与传播。动物疫病具有传染扩散的特点，一旦蔓延开来很难扑灭，需要长时间耗费巨大的人力、物力、财力才能加以清除。动物疫病防治在很大程度上存在认识问题，近年来还出现了交叉感染的传染疾病，不仅让养殖户蒙受了巨大损失，而且使整个社会的安定受到了威胁。如球流行的禽流感。

动物疾病传染源复杂，疫病的患畜比例虽小但危害性很大。我国确诊定性的传染病有三百多种，各类寄生虫病有九百多种，其中有250种人畜共患病。虽然从国家到地方一直致力于搞防疫，可一些疫病却总是周而复始，仍没有彻底根除。检疫诊断技术手段不断提高，程序不断完善，检疫监督队伍的不断健全，仍然没能够完全控制动物传染病的出现，新的疫病也在不断出现，危害极为严重。

2 动物疾病预防的现状

近几年动物传染病预防取得了重大突破，很多流行疾病已经得到了有效控制，同时养殖户对动物传染疾病的预防意识有了一定的提高。部分养殖农户已经有了预防疾病的概念，会定期给养殖场消毒，接种疫苗。这对动物传染疾病的预防很重要。如今我国动物疫情防控形势总体平稳，但形势依然严峻。我国疾病预防控制能力不强，疾病控制信息工作滞后，难以有效应对突如其来的重大流行疾病。一方面，随着全球经济一体化发展，动物疫病跨境传播风险加大，周边国家疫情复杂，我国有效防堵动物疫病传入的难度增加；另一方面，我国各地区经济社会发展不平衡，养殖条件不一，生物安全管理水平差别较大，加之近年来禽流感、口蹄疫等病毒不断出现变异重组等多种因素共同作用，我国动物防疫工作面临的形势更加复杂。

3 积极的动物疾病预防措施

动物疾病的预防要在两个方面下功夫。第一个是检疫诊断技术，第二个是预防免疫技术。为控制动物传染病，首先必须有灵敏、特异的诊断技术和诊断试剂。因此要根据不同疫病的特点、不同诊断目的，确定相应标准化的诊断方法和诊断试剂，这样才能在动物传染病来袭时做出准确的判断和应对措施。我国已对多种重大动物传染病确定了诊断标准，如鸡白痢、结核病等。这些检疫诊断技术比较成熟，已在生产实践中得到验证，但大多数却尚未形成商品化的试剂盒，这不利于疾病的控制。因此，需要从速研制成高质量的诊断试剂盒，使其进入市场在生产上推广应用。除了试剂外，我们还要培养职业知识丰富的兽医，定期给基层的兽医进行培训、考核，同时，国家加大力度对兽医从业人员进行专业知识、技能水平、职业道德的培训，全面推进执业兽医资格考试，与国际接轨。让他们熟知流行病的生理现象和应对措施，以便在疾病出现时采取正确的措施。

其次，在动物疾病战役中我们还要未雨绸缪，预防疾病的出现。建国以来，先后研制了几十种疫苗，如马传染性贫血弱毒疫苗、猪瘟兔化弱毒疫苗等均居世界领先水平。而现在还有很多疾病的疫苗还未研究出来。因此，国家要加大疫苗研究力度，确保大多数疾病能得到有效的预防。同时，还应该改进疫苗的生产技术，现在市场上流通的疫苗大部分是失活的病原体，这些疫苗存在一定的风险，生产不当还会引起疾病流行。有些疫苗的活力不高，多次接种后仍不能产生抗体，因此，我们还应该改进疫苗的生产技术，提高疫苗的活力。此外，为了预防疾病，我们还应该将动物接种疫苗，这就要求政府和兽医部门的宣传。现在很多农民的疾病预防意思薄弱，不愿花钱接种疫苗。各级兽医部门和政府应大力做好宣传工作，让农民意识到动物疾病预防的重要性，让他们意识到一旦动物得病不仅他们自己要蒙受巨大的经济损失，同时还会威胁到其他养殖户，甚至社会的安定。

4 总结

动物传染病是对养殖业危害最严重的一类疾病，它不仅可能造成大批畜禽死亡和畜产品的安全，影响人民生活和对外贸易，而且某些人畜共患的传染病还能给人民健康带来严重威胁。应对动物传染病的威胁，加强对动物传染病的研究以及加强人们的防范意识越来越重要，也越来越紧迫。作为基层的兽医工作者，我们应该积极响应政策，积极应对各种动物传染病的流行。

参考文献

[1] 纪水莲,张志学.动物疫苗在动物传染病防制中的作用与局限[J].湖北畜牧兽医,2003，3.

[2] 张学东,杨宜林.对动物传染病研究的思考[J].中国家禽,2001，23.

第4篇：疾病预防的概念范文

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为辖区部分社区卫生服务中心的82名全科团队成员(全科医生24人,公卫医生23,护士35人)和2004―2005年三期“全科医师”岗位培训班的51名学员。

1.2 方法

第一部分:将疾控中心能够提供的业务培训和业务指导服务内容进行编号,由社区卫生服务中心全科团队成员按需求选择,共完成调查问卷93份,有效问卷82份,有效率为88.17%。第二部分:对“全科医师”培训班学员在培训前后的试卷成绩进行评估分析。

2 结果

2.1 基本情况

82名全科团队成员中,年龄最大的67岁,最小的20岁,平均年龄为38岁;男性20人,女性62人;学历为中专的33人,大专32人,本科及以上的17人;初级职称者64人,中级职称者18人。

51名“全科医师”班学员,培训前成绩最高为50分,最低为24分,平均成绩为35.8分;培训后成绩最高为100分,最低为81分,平均成绩为89.2分。

2.2 全科医生培训成绩分析

2.2.1 单选题 主要测试传染病防治、性病防治及狂犬病防治等内容。培训前全科医生对传染病防治法实施日期、疫情报告时限、尖锐湿疣等传染病疫情管理有一定的了解,而对犬咬伤处理、乙肝疫苗等免疫知识缺乏重视。培训前正确率为63.6%,培训后正确率达99.4%。

2.2.2 多选题 主要测试肠道传染病监测、肿瘤监测、肿瘤管理等实际工作中常用的一些内容和指标。培训前正确率为12.5%,培训后正确率达67.2%(表1)。

2.2.3 填空题 主要测试健康教育和健康促进、结核病防治及伤害等内容。不正确的主要原因是对DOTS是当今最有效的控制结核病的技术策略,其优势保证病人获得“最高治愈率”和防止“多种耐药”不能正确填写。

2.2.4 判断题 主要测试实际工作中容易混淆的概念和实际工作中存在的一些误区,经培训后正确率有明显的提高(表2)。

2.2.5 简答题 培训前只有个别人能够不完整地回答肺结核可疑症状,而对职业病报告途径均不能回答,培训后均能比较完整地回答。

2.3 培训课程需求调查

82名全科团队成员对培训的需求,第一位是慢性病,其中最为需求的是高血压的管理,其次是糖尿病;第二位是传染病,其中最为需求的是肝炎的管理,其次是流感等呼吸道传染病干预等;第三位是免疫预防、消毒,对环境、职业卫生培训的需求较少。

2.4 培训方式需求

82名全科团队成员中有21.9%的人愿意参加脱产培训,25.6%希望半脱产,有41.5%希望不脱产,而以远程或业余时间进行培训,1.0%的人表示没有需求。大部分学员感到学习时间太少,有很多内容没有讲到。希望能够增加实践操作,日常多安排类似的培训,加强与临床工作的联系。

2.5 日常检查指导需求

对疾控中心在日常工作或检查中发现的问题,社区全科团队最希望相关人员深入社区现场指导培训,其次为简报或信息联络单形式,第三是以开会集中点评以会代训。认为没有明显作用的是电话通知,其次是开会集中点评以会代训,第三是简报或信息联络单。

3 讨论

医疗保障制度改革的关键是要有一支队伍来为其守门、把关,使大部分病人在基层得以解决。根据国内外的情况和经验,只有全科医生才具有该资格,符合我国国情的社区卫生服务改革成功的关键在于必须突破发展中的人才瓶颈问题及相关人员的观念问题。社区卫生服务中心成立了全科团队为社区居民提供全面的健康服务保障,由于疾控相关工作专业性强,团队人员在初接触这些工作时有一定困难,迫切需要获得相关的培训和指导。调查结果说明以往的培训和指导取得了一定效果,但还需进一步形成一套完全满足需求的培训指导系统。

全科团队的日常工作主要是慢性病防治、免疫预防、传染病突发事件调查、医学观察、病家访视和健康宣教等。在培训中也暴露出对公共卫生理论知识掌握不够,缺乏兴趣,如果仅仅培训具体操作而忽视理论培训只能是低水平的被动式工作,缺乏科研创新能力。所以在今后的培训教学中要列出重点、难点,强化实际工作中容易忽视的薄弱点及容易混淆的概念,内容要深入、细致并要结合社区全科团队实际工作需要,针对性、操作性要强。另一方面加强理论知识培训,提高团队整体素质和科研水平。

全科医生学员在疾控中心接受预防知识的培训仅有4整天时间,且为半脱产式,对公共卫生和疾病预防相关知识只能是初步了解,要想独立承担工作则还要依托今后工作中的不断学习。针对不同对象的需求,有针对性地开展培训并延长在疾控的培训学习时间是十分有必要的。全科团队培训需求调查也表明,全科团队成员比较喜欢不脱产、半脱产的网络课程和电子资料等方式,与相关报道基本一致,深入社区面对面人性化的指导方式更受团队欢迎。

有效地加强人员培训是开展社区卫生服务的当务之急,也是能否持续发展的重要保证。目前全科医师队伍无论从知识、技能、管理、协调能力等方面,都不能很好地满足社区卫生服务发展的需求,在吸收了疾病预防控制工作规范培训的经验后,更好地开展全科医师规范化培训是社区卫生服务持续和健康发展的基础。

4 参考文献

[1]赵树理,吕春雷.澳大利亚的全科医生培训及对我国的启示\.中国全科医学,2002,5(10):841-845.

[2]李长明,姚建红. 发展新世纪社区卫生服务应把握的指导方针\.中华医院管理杂志,2001 ,17(11):645-647.

[3]施榕,朱静芬,谢庆文.上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果分析\.中国全科医学,2005,8(15):1222-1223.

[4]刘晓苏,白淑芬,杨肃霜,等. 加强全科医师队伍建设,推动社区卫生服务工作\. 中华医院管理杂志,2000 ,16(11):694-695.

[5]孙晨光,张泽申. 聚焦社区卫生改革,强化业务指导\. 社区卫生保健,2006,5(6):460-461.

第5篇：疾病预防的概念范文

1现代医学教育的发展趋势

1992年,世界卫生组织(WHO)卫生人力开发教育处Boelen博士发表了题为《医学教育改革需要全球行动》的论文中提出培养“五星级医生”(fivestardoctor)的概念,在医学教育界引起较大反响,已经被许多国家和地区所接受。该概念反应或顺应了医学发展的趋势,体现了民众的需要,亦为医学教育指明了方向。“五星级医生”应具备如下能力:卫生保健提供者(careprovider);决策者(decisionmaker);健康教育者(healtheduca-tor);社区领导者(communityleader)和服务管理者(serviceman-ager)。在这五项能力中有三项(卫生保健、健康教育、社区)都和预防医学直接相关,表明了预防医学在现代医学中核心地位。在新的时期我们的医疗服务不应只停留在治病上,而正逐步转向以疾病预防为主,防病与治病相结合的阶段。这一医学发展趋势也决定了现代的医学教育必须重视预防医学的教育。

2我国传统医学教育的现状

随着社会的发展、科学技术的进步,医学也取得了突飞猛进的发展。现代医学包括基础医学、临床医学、预防医学三大组成部分,三者在医学中的地位应该是预防医学观念为核心,基础医学为源泉,临床医学为手段。医学教育的最终目的是要将三者紧密结合起来,培养促进全民健康的医务工作者。然而在我国现阶段,由于社会利益及经济利益等多种原因导致各部分发展极不协调,重点表现为重临床,轻基础与预防,特别是轻预防。很多高等医学院校的临床专业的预防医学教学不能达到预期的效果,成了学生为了应付考试,教师为了完成教学任务的局面。综合分析造成这种局面的原因有以下几点:1、各级政府、卫生部门及高等医学院校对预防医学教学的重要性认识不足,支持不够,使预防医学的发展受到限制。2、传统的轻视预防的观念根深蒂固,使学生甚至教师对预防医学的现状感到失望,对她的前景缺乏足够的信心,缺乏积极性。3、长期以来预防医学教学和实践及临床脱离,学生在实践过程中不能熟练的运用预防医学知识,导致错误认为学习预防医学没什么用。4、目前在我国各大医学院校临床专业的医学生均不同程度地缺乏预防医学的专题实习,使学生无法通过实习体会学习预防医学的实践意义。5、借“非典”的东风,目前我国很多医学院校都建立了公共卫生或预防医学专业,对于这种形势,作为一位预防医学教育工作者,可以说是喜忧参半,喜的是预防医学受到这么多年的冷落后,终于引起了党和国家的重视,也引起了广大民众的关注;忧的是新催生的这些预防医学专业是否会流于形式,只是为了顺应社会的潮流,而不是踏踏实实的着眼于新时期下的预防医学教育。还有一个值得担忧的是,当前,国家和政府确实对疾病预防控制系统增加了投入,然而却依然忽视预防医学教育的投入,长此以往,必将造成预防医学教学与实践脱节,教学仪器设备和实践单位仪器设备的巨大差距,会使学生感觉在学校学习的东西到了实习或工作单位变得毫无用处。会严重影响预防医学教育的长远发展。

3新形势对预防医学教育的要求

对临床医学专业,医学院校的宗旨是培养服务于大众的好医生,随着当前的医学模式将进一步向生物-心理-社会医学模式转变,传统的一个医生对一个病人的纯治疗的模式已不能适应当前新形势的要求,必将向群体-预防-社区保健的模式转变。因此高等医学教育培养新世纪的医学人才必须实现以下转变:1)从培养注重掌握专门知识和技能的单一型人才向复合型人才转变;2)从培养单纯的医师向掌握预防、治疗、康复、保健等多种综合卫生服务本领的全科医师转变;3)本科教育应着重培养可塑性较强的复合型人才,以利于更好的服务于社会及一部分在研究生教育后转变为技术型、科研型的专门人才。针对目前我国医学教育的现状,为了应对当前的新形势,对我们预防医学教育也必须有相应的要求:

1.首先,我们必须积极

争取国家和政府的支持和投入,赢得卫生部门及医学院对预防医学教学的重视,从管理层面上改变“重临床轻预防”的陈旧观念。

2.抓住“非典”这一有利契机,加强宣传教育,让广大民众深入了解什么是预防医学以及预防医学在现实生活中有何作用?让“预防为主的观念”深入民心,扭转以往对预防医学教育宣传力度不够的局面。

第6篇：疾病预防的概念范文

1预防医学的概念及特点

预防医学是从医学科学体系中分化出来,研究预防和消灭病害,讲究卫生,增强体质,改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的学科。它是以“环境-人群-健康”为模式,以人群为研究对象,以预防为主要思想指导,运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律,制定预防人类疾病发生的措施,实现促进健康,预防伤残和夭折为目的的一门科学。预防医学的特点是:工作对象包括个体和群体,工作重点是健康和无症状患者,对策与措施更具积极预防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微观和宏观相结合,研究重点是环境与人群健康之间的关系[3]。

2预防医学继续医学教育的重要性

2·1加强医学继续教育是社会迅速发展的需要

随着现代医学的飞速发展,不少疾病的病因或致病因素先后被阐明,为主动预防疾病创造了条件,加之经济、科技的发展,现代医学的进步,危害人类健康的疾病谱发生了明显的变化,人们对疾病预防的需求越来越急切和强烈,这就要求从事预防医学的专业技术人员牢固树立与时俱进的思想意识,不断储备能让自身从容适应现代医学发展的知识和能力,不断更新知识体系,积极学习心理学、社会医学、医学伦理学、医学社会学等等,从而不断掌握新的诊疗手段,只有这样,才能应对因疾病谱的变化,诊断、治疗疾病等新技术不断更新和发展的挑战,不断提升预防医学在促进现代医学发展中所发挥的效益和水平。而继续医学教育正是促使医学专业技术人员不断提升自身学识水平的行之有效的方法。

2·2继续医学教育是预防医学发展的需要

随着科学技术的发展,医学知识更新周期加快,知识的内涵扩大,深度增加,学科间出现交叉、融合与综合化趋势,医学科学的工作量不断增加,复杂程度提高,出现了许多新兴学科和边缘学科,预防医学已经成为一门综合性学科。目前,在我国严重威胁人民群众的重大疾病没有得到有效控制。乙型肝炎和结核病防治形势不容乐观,性病、艾滋病发病呈明显上升趋势;地方病防治工作任重道远;慢性非传染病的危害日渐突出。疾病预防控制机构专业队伍的专业技术力量薄弱,学科带头人短缺,疾病预防控制工作现状尚不适应社会的需求,这些困难和挑战都要求我们要加强预防医学继续医学教育。

2·3预防医学发展前景广阔,继续医学教育能够为预防医学的毕业生提高职业竞争能力

知识就是力量,人力资本已成为当今医学发展的核心要素,而这一核心要素的根本就是教育和学习。21世纪,面对医学技术日新月异的发展,医学知识量的迅速扩张,仅靠一次性教育所掌握的知识显然不能满足医疗卫生事业的实际需要,“本领恐慌”反映了人们唯恐落伍的内心感受,要不落伍,不被淘汰就要将一次性教育延长为参加医学继续教育,树立终身学习的目标,预防医学是高瞻远瞩,面向未来的医学,预防医学专业技术人员只有持续不断的学习,才能适应实际工作的需要,提高未来的职业竞争能力。

2·4加强预防医学继续医学教育是广大医学工作者成为终生的积极学习者,为人类的健康事业做出新贡献的需要

随着社会发展和中央提出“以人为本”的理念,人们对医疗卫生事业的要求被提到一个新的高度,广大的老百姓对医疗质量的要求越来越迫切。总书记在党的十七大报告中深刻阐述了教育和卫生工作在经济社会发展中的重要地位和作用,指出教育是民族振兴的基石、健康是人全面发展的基础,提出坚持教育和卫生事业的公益性质、更新教育理念、办好人民满意的教育、人人享有基本医疗卫生服务,提高全民健康水平。这就要求广大医学工作者必须不断学习,终生学习,才能适应时代的发展,为广大人民群众的健康做出新的贡献。

SARS是21世纪首次全球性严重威胁人类健康的新发传染性。在SARS流行之初,许多预防医学专业技术人员对其流行特点和规律知之甚少,为防止SARS,大家通过医学继续教育,如自学、查阅资料、办班培训,在电视媒体、网络上交流信息等途径进行学习,了解国内外的研究成果、防治经验,在实践中边干边学边总结,不断适应新形势的需要,为防止SARS做出了重要贡献。SARS防治的经验充分证明,加强预防医学继续教育是非常重要的。

3预防医学继续医学教育的形式

根据不同层次的专业技术人员的实际情况,预防医学继续医学教育的形式主要包括:

3·1有针对性的组织专业技术人员进行公共课程及医院感染等知识的培训。通过培训,提高卫生技术人员对传染病防治的重要性和紧迫性的认识,使卫生人员掌握传染病防治的基本知识和相关的法律法规。

3·2聘请知名专家、教授进行业务知识讲座和现场病例讨论,一方面加强了专业技术人员新知识、新技术的更新;另一方面可以增加学习新知识的兴趣,充分利用知名专家知识优势来提高专业技术人员的综合素质和医疗水平。

第7篇：疾病预防的概念范文

关键词: 高血压病 健康教育 行为方式 药物治疗 依从性

中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0187-02

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。高血压的病因为多因素，主要可分为遗传和环境因素两个方面，高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为，在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。高血压具有明显的家族聚集性（遗传因素），严重地危害人们的健康和生命，它不仅仅是一个独立的疾病，同时也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等导致人类死亡的常见疾病的主要危险因素。研究表明，控制血压可降低心脑血管的发生率及死亡率，可减少35%~45%的脑卒中，20%~25%的心肌梗死，超过50%的心力衰竭 。目前，高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良的生活方式。近年来，对高血压患者生活质量影响的研究，日益受到重视，改善高血压患者的生活质量为降压治疗的主要目的之一。健康教育是控制和预防高血压病的主要手段 。为提高患者药物治疗依从性和改善患者的行为方式，我们从2007年4月至2008年4月对 我院门诊60例高血压患者实施健康教育，取得了一定的临床效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择 2007年48月至2008年4月 高血压患者60例，男35例，女25例，年龄47~69岁，文化程度小学5例，初中及以下15例，高中18例，高中以上12例，居住地区均为城市，病程5年至10年，有吸烟史15，饮酒史10例，吸烟并饮酒史8例。

1.2 方法

采用问卷调查法，对符合WHO诊断标准的60例高血压患者进行健康教育。内容包括患者一般资料，高血压一般知识，患者的行为方式及药物治疗依从性教育等，时间为6个月。

2 健康教育实施

2.1 高血压一般知识宣教

例如什么是高血压及其临床表现；高血压的诱因和危害性；血压的正常和异常范围；血压控制的目标；高血压各类并发症的预防；饮食要求；适量运动、坚持用药及注意事项；烟酒与高血压的关系等。基本常识印制成册，并在院走廊上用图画加文字的形式印刷贴墙，使患者更易理解和接受。

2.2 行为方式指导

改善生活行为，适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者［1］。

2.2.1 减轻体重 尽量将体重指数（BMI）控制在＜25，BMI=体重（kg）/身高（m）2，以20~24为正常范围。体重降低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚有益。因为体重增加可引起血压升高，体重增加了，伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量，心输出量增加，因此血压升高；相反，体重降低，血浆容量及心输出量下降，血压亦随之降低。

2.2.2 减少钠盐摄入 膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调钠盐，每日的食盐量以不超过6 g为宜。体内钠盐过多，可导致体内抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。

2.2.3 补充钙和钾 每天进食新鲜蔬菜400~500 g，饮脱脂牛奶500 ml，可以补充钾1 000 mg和钙400 mg。

2.2.4 减少脂肪摄入，增加蛋白质尤其是植物蛋白的摄入 膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下，忌食肥甘厚味、油腻煎炸之品，如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等，高血压患者烹调宜选用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低胆固醇的作用，利于血压的控制。多食蔬菜、瓜果、海带、黑木耳等类食物。高血压患者宜选用优质高蛋白食物，可改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压。

2.2.5 戒烟和控制饮酒 每日不超过相当于50 g乙醇的量，因为饮酒不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管疾病的并发症。饮酒可兴奋交感神经，肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而使血压升高，同时吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关系，吸烟者，高密度脂蛋白醇低，所以高血压患者应戒烟限酒量。

2.2.6 适量运动 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。可根据年龄及身体状况选择慢跑、散步、打太极拳或太极剑等有氧运动。

2.2.7 保持情志调畅。避免精神紧张和过度劳累或情志异常，同时消除对疾病的恐惧、悲观情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心；还应避免精神刺激，情绪波动大，遇事要冷静，因为情绪激动很容易导致大脑皮层兴奋与抑制，而引起全身细小动脉痉挛，肌阻力增加，导致血压升高。要学会正确释放情绪，转移情绪，或借助专业人员缓解心理压力，从而保持心情愉悦、平和，情绪稳定而起到血压平稳或降低血压作用。

2.3 高血压药物治疗依从性概念及健康教育

2.3.1 高血压药物治疗依从性概念 高血压药物治疗依从性，高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物的自我管理，包括以下情况：（1）不按处方所列的品种用药；（2）服药的数量太多或太少；（3）不规则用药，如改变服药时间间隔或漏服；（4）停药太快或擅自停药；（5）合并使用其他处方药，非处方药或违禁药物（）；（6）服用处方药物时饮酒［2］。

高血压是一种终身疾病，患者的日常生活方式，对疾病的认识和态度与其预后有十分密切的关系，本组60例老年患者在接受健康教育前，普遍存在着相关知识缺乏、对非药物治疗认识不足的问题。 通过健康教育，绝大多数患者均意识到非药物治疗的重要性，并能坚持规律服药。因此，利用一切机会，采取多种形式向患者及家属灌输相关知识，并积极调动家属参与、配合，是治疗高血压病十分重要的环节。随着时间的延长，这种健康教育的模式必将产生良好的疾病预防效果与治疗效果。

参考文献：

第8篇：疾病预防的概念范文

关键词：军队；精神分裂症；前驱阶段；高危人群；早期甄别

一、引言

军人作为一个特殊的群体，常常需要在各种极端恶劣的条件下从事军事活动，特别是经历过战争、抢险救灾、突发事件等重大应激事件的官兵，可能会因为心理负荷过大、准备不足产生精神障碍。调查显示，第二次世界大战期间，美军精神疾病患病率为7%，造成的战斗减员占伤病减员总数的23%。日军在1938～1945年间，因精神疾病住院的人数为10454人，其中精神分裂症患者多达4384名，因此在战场上，精神障碍者也被称为“没有伤口的伤员”[1]。即使在和平年代，精神疾病也是造成部队非战斗减员的主要原因之一。全军精神障碍流行病学调查发现，部队各类精神和心理障碍的总患病率为2.56%，其中精神分裂症患病率为0.16%，居精神疾病的首位[2]。

在各类精神疾病中，因精神分裂症给部队造成的疾病负担最为沉重。据统计，在历次战争中，精神分裂症患者的比例位居各类重性精神疾病的首位，达到20%～45%[1]。部队多次住院的精神疾病患者中，精神分裂症（80.5%）和情感性精神障碍（9.3%）是最常见的两种疾病，多次住院不仅给患者带来巨大的精神痛苦，给部队带来沉重的负担，而且严重影响军队士气，削弱作战效能[3]。

由于治疗精神疾病特别是精神分裂症存在治愈率低、预后较差等问题，疾病的早期预防受到重视，从以往只注重控制症状的传统治疗思路，逐渐转向预防医学和全程治疗的新理念。2004年起在全军推广使用的“中国征兵心理检测系统”即是此领域的一项重要实践，该系统有效防止了可能具有精神疾患和适应障碍的应征公民进入部队[4]。2006年，102医院全军心理疾病防治中心也编制了《军人精神疾病预测量表》用于军事人员精神状况的评价和预测[5]。以上两套系统均可用于官兵精神健康状况的整体评估，但不针对特定疾病作出诊断。因此，有必要在目前部队精神卫生防治工作的基础上，更有针对性地开展对重性精神疾病――精神分裂症的早期甄别、干预工作，为进一步减轻部队疾病负担、控制兵员质量、提升战斗力打下基础。本文简要介绍了近年来精神分裂症早期预防领域提出的概念和筛查标准，比较了预测疾病转归的多种甄别技术，希望能借鉴已有的研究成果，为部队精神卫生防治工作的开展提供新思路。

二、精神分裂症的前驱阶段

1.前驱阶段概念的提出

近年来在精神分裂症的早期甄别和干预研究领域取得了一系列突破性的进展。对精神分裂症患者及亲属的回溯研究发现，约有80%～90%的患者首次发病之前一段时间内就已经出现感知、思维、言语和社会功能等方面的异常，因此研究者提出了精神分裂症前驱阶段（prodromal stage）的概念[6]，并将符合前驱阶段表现的个体定义为精神分裂症发病的高危人群。前驱阶段通常指疾病首次发作前的1～5年，根据症状和病情发展又可分为早期、中期和后期。在早期，个体通常会出现非特异性的思维、情感和认知功能缺陷，包括睡眠障碍、焦虑、抑郁、自我感知、压力耐受和思维组织等方面的问题，这些细微的变化一般很难被察觉；在中期，可出现比较明显的阴性症状，包括情感体验、意志表达能力下降、思维刻板贫乏、社交孤立等，这些异常症状逐渐影响个体的学业和工作；在后期，阈下阳性症状逐渐显露，包括低于疾病诊断标准的不寻常思维内容/妄想观念、多疑/偏执、夸大观念、知觉异常/幻觉和言语紊乱等。阈下阳性症状的出现对疾病发生有着较高的预测意义，是目前判断前驱阶段高危人群的主要指标[7]。

2.前驱阶段症状的生理机制

前驱阶段行为表现的变化过程与精神分裂症的神经发育异常模型相符。该模型认为疾病是在遗传与环境因素的共同作用下，神经系统发育偏差逐渐累积直至最终爆发的结果。疾病早期的遗传因素包括一系列微效基因的交互作用，早期环境因素包括产前感染、营养不良，分娩时及围产期的事故等。在疾病高发期――青春期和成年早期，参与注意、执行控制等高级认知功能的前额叶皮层会经历神经元突触连接的修剪和白质轴突的髓鞘化，建立兴奋-抑制平衡，最终发育成熟，这一过程出现偏差将使早年发育累积的异常更为凸显，在外界应激刺激的诱发下，可能爆发达到诊断标准的精神病性症状。神经发育异常模型与多数精神分裂症患者的病程发展相符，同时也得到了许多基因研究与神经影像研究的支持。该模型为整合有关精神分裂症基因学、神经解剖学、神经生理学和病因学等方面的事实提供了一个很好的框架。

3.前驱阶段研究的实践意义

开展精神分裂症早期筛查工作有助于及时识别疾病的高危人群，并在个体发病后给予恰当治疗。研究发现，首次正式接受治疗前患者精神病性状态的持续时间（the duration of untreated psychosis，DUP）越短，则其对药物治疗的反应越好，大部分阳性症状和阴性症状的改善越明显。此外，DUP与个体认知功能的恢复情况也显著相关[8]。认知功能的改善直接影响患者自理能力和社会功能的恢复，因此，精神分裂症的早期治疗越来越受到重视[9]。2004年，世界卫生组织和国际早期精神病协会通过共同宣言，呼吁各国尽早开展精神疾病的早期援助工作，制订相关标准识别其风险人群，建立干预服务机构并进行普及宣传教育。目前全世界已有近200个早期干预中心[10]，其重要工作之一就是推动精神分裂症的早期识别和干预。

三、前驱阶段的甄别技术

寻找有效的前驱阶段甄别技术是开展疾病预防工作的前提条件。从20世纪90年代起，研究者以长期临床经验为基础，编制出多套判别高危人群的半定式访谈量表，通过长期的追踪调查验证量表的预测效度。此外，为寻找更接近生理层面异常的“生物标记”，研究者尝试从神经心理测验、神经影像学和神经生理学等不同层面进行探索，这些研究丰富了我们对于前驱阶段病理机制的认识，并为寻找更具预测力的指标提供线索。

与神经心理测验类似，多数神经生理学指标只能反映出病理改变的部分异常。疾病特异性的生理指标和认知缺陷可以作为有效的辅助检查手段，提高量表甄别的预测

效度。

四、问题与展望

2007年全军精神障碍的流行病学调查显示，近年来部队重性精神疾病占疾病总人数的比例虽有所下降，但其对部队管理和执行任务所带来的影响却不可小觑。由于军人职业的特殊性，部队精神分裂症患者不仅会影响军队日常管理和战斗力的提升，甚至可能造成重大的安全隐患。在疾病负担方面，用于康复和治疗的花费要远远高于对疾病预防工作的投入。因此，开展部队精神疾病的早期预防，特别是重性精神疾病的筛查和防治工作意义重大。

近二十年来精神分裂症前驱阶段的研究对部队开展精神卫生防治工作提供了两点启示：

1.重视前沿研究成果的追踪及在实践中的转化和应用。在中文文献里，针对军事人员精神疾病防治的研究相对较少。部队官兵长期处于封闭化管理状态，需要应对随时可能出现的各种急难险重任务考验，其精神健康状况值得关注。有研究证实，在部队和军事院校开展心理检测筛查工作后，军队重性精神疾病的比例已有所下降，这为疾病预防工作实施的有效性提供了验证支持。

2.重视不同层面甄别手段的结合。部队高度集中化的管理模式为大样本追踪调查提供了便利条件，可以使用结构化问卷和访谈量表进行初筛，甄别可疑的高危人群。在此基础上，通过疾病特异性的神经心理测验和生理检查，作出验证性判断。对有较高发病概率的个体需要关注其精神健康状况，必要时提供适当的支持性心理咨询；对达到疾病诊断标准的个体要及时给予药物治疗，阻断病程发展。此外，影像学研究可以帮助我们认识疾病机理，对病理发展过程认识的不断深入，将为疾病的早期干预提供更加明确的目标。

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[2]王志忠， 谭庆荣.军人中精神障碍流行病学研究现状[J].上海精神医学， 2010， 22（4）：249-250.

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第9篇：疾病预防的概念范文

1现状分析

1.1本市公共卫生学科发展状况

公共卫生是一门通过有组织的社区活动来改善环境、预防疾病，延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥个人更大潜能的科学和艺术。随着疾病模式的转变，公共卫生被赋予更广阔的内涵，更强调把改善物质和社会环境、个体预防和适宜治疗结合起来，通过政策引导改变百姓行为意识，把相关知识传授给百姓。各级政府部门间、卫生部门内部合作和社区参与，在多种场所开展健康促进。人群健康是新公共卫生的目标，社区参与是其特色，最终目的是使公共卫生成为社会可持续发展的坚强后盾。

本市公共卫生学科发展仍处于转型期，学科多数为传统的公共卫生模式，重点仍停留在流行病学、劳动卫生与职业病学、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿少卫生学等传统公共卫生概念下的学科。卫生政策与管理、社会医学、健康教育学等新学科逐步受到重视，但还有一些学科如健康行为与社会、人口与家庭健康学、卫生信息技术学、卫生监督学等还没有给予重视。

1.2本市公共卫生机构

上海市承担公共卫生科研、教学与实际工作的单位包括：市级单位（上海市疾病预防控制中心，上海市卫生局卫生监督所，上海市公共卫生中心，上海市健康教育所，上海市精神卫生中心，上海市肺科医院，上海市妇保、儿保、牙防、眼防所）；区县级单位（区县疾病预防控制中心、区县妇保、儿保、牙防、眼防所，社区卫生服务中心）；以及本市的高等院校（复旦大学公共卫生学院、交通大学公共卫生学院、第二军医大学卫勤系，同济大学医学院和上海中医药大学及上海职工医学院预防医学教研室）。

1.3本市承担公共卫生防治任务主要单位的学科情况

承担本市公共卫生防治任务的主要单位市疾病预防控制中心、市卫生局卫生监督所和市公共卫生中心、市肺科（职业病）医院，近年来注重学科建设，加强人才培养和引进，开展科学研究，提高学科竞争力，初步构建了一支结构相对合理、稳定的学科队伍，为进一步发展提供了保障。

1.3.1上海市疾病预防控制中心1998年成立的市疾病预防控制中心是由原上海市卫生防疫站、上海市劳动卫生职业病防治研究所和上海市寄生虫病防治研究所组合建立的，是组织实施全市卫生防病工作的技术保障及疾病预防控制、研究和服务的专业机构。在传染病、慢性病等预防控制及研究方面取得了显著成绩。在艾滋病防治研究方面，建立了血清学、分子生物学、免疫学、病毒学和流行病学行为学的技术平台，建立国内外先进检测手段，构建相应实验室；开展了流行病学和行为学相结合的综合性艾滋病防治研究。市艾滋病研究中心，承担了本市102家艾滋病实验室质控任务及全国8个省市HIV耐药检测，是WHO HIV耐药网络实验室成员。参与国家科技部十五攻关课题研究，并与美国全球临床病毒药物试验实验室、NIH等合作，学科带头人具有一定知名度。在慢性病防治研究方面，糖尿病社区防治和肿瘤流行病学研究形成一定优势。牵头承担了市卫生局重大项目《糖尿病社区防治适宜方案研究》，建立了大样本现场流行病学调查和干预质量控制系统，研究成果达国际先进水平。肿瘤流行病学开展了国际合作研究，肿瘤蛋白质组学及癌症早期诊断的应用基础研究取得进展，申请了专利。病原微生物学是市医学重点学科，储备了先进的检测技术，具备较强研发能力，微生物检验技术在全国预防医学领域具有优势。

市疾控中心自评各学科居全国省市疾病预防控制中心先进水平，其中艾滋病防治、生命统计、环境卫生、结核病防治居更前列。中心543名专业技术人员中，副高以上113人,占20.8%。8人次在全国学术团体中担任副理事长职务。中心确立了以疾病危险因素评价、疾病监测预警和防治适宜技术为重点发展方向，加强病原微生物重点学科建设，并致力于流行病学、卫生毒理学、环境卫生学、食品卫生与营养学等学科建设。

1.3.2上海市卫生局卫生监督所市卫生局卫生监督所是上海行使卫生监督职能的执行机构，从原市卫生防疫站中分离而来， 2001年整体开始独立运行。原市卫生防疫站中从事食品卫生、放射卫生、化妆品、传染病防治等卫生监督和卫生标准制订的人员数量和整体实力处全国领先位置。经职能调整，市卫生监督所的工作主要集中在公共卫生、传染病防治、医疗执业监督和卫生标准制订上。近年来科研意识逐渐增强，并与国外开展交流合作。2006年创办《上海卫生监督》杂志，编写《卫生监督工作指南》，搭建了学术交流平台。在全国具有较强学术影响力，2006年启动卫生监督人员后备骨干培养计划得到全市良好反响。

1.3.3上海市公共卫生中心2004年建成的市公共卫生中心是本市开展各类法定传染病门诊和收治业务的定点机构。其前身是上海市传染病医院，在妊娠肝病、中西医结合治疗慢性乙肝方面具有优势，居市内领先。目前，中心具有一流的硬件设施，成立了临床诊断部、科学研究部、生物安全部、流行病学部和实验动物部，形成向国内外开放的传染病研究平台。2004年与华山医院感染科联合被批准为市卫生局传染病重点学科。中心已引进一些优秀青年人才，但仍缺乏合理的人员结构和优秀学科带头人。由于既往偏重于临床实践工作，忽视了科研教学，临床诊治工作难以创新，科研薄弱已成为进一步提高学科水平的瓶颈。

1.3.4上海市肺科(职业病)医院市肺科(职业病)医院是本市结核病、职业病定点收治医院。职业病科自1999年与上海市劳动卫生职业病防治研究所整合以来，即作为医院重点专科。职业病分为尘肺科和中毒科。尘肺科在全市尘肺病诊断、鉴别诊断、治疗方面居领先地位。每年诊断尘肺例数，占全市的90%。具有病理、影像技术及肺功能检测技术优势。中毒科主要开展职业性化学物中毒、物理损伤、职业性肿瘤等临床诊治工作和职业性健康监护工作。人才梯队与同行对比具有一定优势，共有21位职业病诊断资格医师，高级职称者占71.4%。其中有国家职业病诊断专家，有4位市职工劳动能力鉴定中心指定专家，具有公共卫生大学学历及医疗专业硕士学历的复合型医师。尽管市肺科(职业病)医院每年职业健康监护人数和新诊断病例数逐年上升，但在科研、人才培养方面仍落后于广东、山东、北京等省市，与上海经济发展不相匹配。

1.4本市高校公共卫生学科情况

复旦大学公共卫生学院、交通大学公共卫生学院、第二军医大学卫勤系等高等院校承担了本市公共卫生科研和教学工作，其中以复旦公共卫生学院学科发展最全，有15个学科。2004年教育部高校与科研院所学位与研究生教育评估，对全国各学位授予单位的一级学科的整体水平进行排名，复旦名列全国公共卫生与预防医学一级学科榜首。学院现有预防医学一级博士点和社会医学与卫生事业管理博士点，社会医学与卫生事业管理是该领域唯一的国家重点学科。但与国际一流公共卫生学科发展还有较大差距。公共卫生学院50年代即涌现出苏德隆、顾学箕、杨铭鼎、许世瑾、徐苏恩、徐达道等一批知名专家，在我国疾病防治、预防保健及卫生政策工作中发挥了重要作用。流行病学、劳动卫生和职业病学、卫生统计学等原为国家重点学科。虽然目前学科正在形成以40岁左右的骨干老师为主导的教学科研队伍，但缺乏在国内外具相当知名度的学科带头人，人才厚度相对不够，尚存在潜在危机。

1.5本市在建的公共卫生重点学科

列入市医学重点学科建设计划的公共卫生重点学科为：市疾病预防控制中心、精神卫生分中心的预防精神医学科，市疾病预防控制中心的病原微生物学科，交通大学医学院附属新华医院的营养卫生学科以及华山医院和市公共卫生中心联合的传染病学科，目前这些学科正按计划积极建设中。

2主要问题分析

综上所述，公共卫生领域投入较前有大幅度增加，在重视公共卫生基础设施硬件建设的同时，学科和人才队伍建设也得到加强。公共卫生机构加大人才培养和引进力度，重视科学研究，学科建设取得一定成绩，形成一定特色优势，但仍然存在以下问题：

2.1对公共卫生学科建设重视不够

总体而言，目前仍存在“重临床轻预防、重硬件轻软件、重有形轻无形、重数量轻质量”偏象。公共卫生重点学科建设力度不够，新兴学科建设较薄弱。

2.2布局不尽合理，学科发展尚不平衡，差距较大

2.3学科建设激励机制不完善，未有效调动各单位资源加强公共卫生学科建设

2.4 学科人才结构不合理

缺乏有影响的高层次学科带头人和中坚力量，骨干人员学历层次相对不高。

2.5高层次、高级别课题和研究成果少

由于高端学术技术人才缺乏，瞄准公共卫生学科前沿的技术储备和研究能力相对不足，申请国家级课题不多，高级别成果奖项较少。

2.6 人才培养与实际需求存在一定脱节

培养体制尚不健全，新兴学科未建立学科体系，仍缺乏优秀师资力量，创新研发能力脆弱。

3国内外经验借鉴

综合国内外疾病预防控制中心和大学公共卫生学科建设发展，以下方面值得借鉴：

3.1建立吸纳人才的措施

建立发掘、吸纳和留住国内外公共卫生优秀人才的政策措施，创造吸引学有所成人才回国工作及来去自由条件，为人才充分发挥作用提供舞台。

3.2建设一流科研平台

建设具有国际水准的科研实验室和高技术平台，为高水平科学研究提供保障。促进重点或中心实验室开放，与国内外多个实验室建成联合实验室，大力推进公共卫生学科科学研究的国际化。

3.3加强规范管理

完善公共卫生科技服务体系，健全规范科学管理制度，全面形成与科技创新和高层次人才培养相适应的高技术科研平台和学科建设运行机制。

3.4加强国际交流与合作

与国际知名的公共卫生机构、国际组织或名牌大学建立合作研究，聘请国内外公共卫生著名专家为学科兼职教授，送学科人员出国研修，为学科可持续发展储备高端人才。

4发展目标和思路

公共卫生学科建设要高起点，立足上海，服务全国，面向世界，引领公共卫生改革与发展方向，与世界一流水平和质量、效益接轨。在提高传统公共卫生学科研究与发展水平的同时，加快其他新公共卫生学科的研究与发展，鼓励拓展预防医学外延的学科建设。

根据公共卫生建设需要重点发展学科及疾病预防控制优势领域基础，有重点地选拔5～8个公共卫生学科，通过重点扶持和建设，进一步提升本市公共卫生学科水平，造就一批具有优势特色的学科，达到国内领先、国际先进水平。

5有关政策建议

5.1有效整合全市资源

公共卫生学科建设不仅需要各级政府重视，发挥各职能部门协同作用，同时应整合全市资源共同参与，有机融合。

5.2加大经费投入

加大对公共卫生学科建设经费投入，在新一轮公共卫生三年行动计划中，设立“上海市公共卫生重点学科建设专项资金”，纳入财政预算并加强监管。

5.3建设重点学科

实施“上海市公共卫生重点学科建设计划”，重点选拔5～8个公共卫生重点学科，每个学科资助经费100～200万元，学科所在单位1∶1匹配。市卫生局学科人才建设领导小组统一负责“上海市公共卫生重点学科建设计划”的落实和实施。

5.4 完善激励机制

建立公共卫生重点学科评估指标体系和评估制度,对公共卫生重点学科建设和发展进行绩效考核与综合评估，不断完善学科建设激励机制。

5.5强化政策措施

强化引进和培养公共卫生学科人才的政策措施,加大引进国内外公共卫生高层次学科带头人及骨干人员力度。

6有关立项建议

根据本市公共卫生学科现况及公共卫生体系建设需要发展的领域，拟重点建设和发展以下公共卫生学科：

6.1流行病学

流行病学是研究人群疾病与健康状况分布及影响因素，探讨如何预防控制疾病、促进健康的一门重要学科。其重要作用在抗击SARS中得以充分体现，是疾病预防控制主要手段，有必要加强流行病学科建设。学科建设内容包括加强对新发及不明原因疾病、重点传染病及慢性病流行病学研究，加强现场流行病学研究。

6.2卫生毒理学

卫生毒理学是研究机体与外来化合物相互作用规律即中毒机理，对外来化合物进行安全性评价，为制订卫生标准和管理方案提供科学依据的学科，包括劳动卫生毒理、环境卫生毒理和食品卫生毒理学等，是公共卫生重要学科。学科建设内容包括应用现代生物技术，开展高通量、快速、准确毒性筛检方法研究，建立和完善毒物毒性鉴定与安全性评价体系等。

6.3 劳动卫生和职业病学

目前劳动卫生问题和职业病发病形势依然严重，流动农民工的涌现、新型化学物的应用，成为职业危害的主要问题。职业危害以尘肺和中毒为主。职业病发病率在工伤总人数中占首位。劳动卫生和职业病学科建设仍是当务之急。学科建设内容包括制订国家职业病诊断标准，进一步开展尘肺和中毒等职业病诊断、鉴别诊断及治疗研究。

6.4卫生监督学

卫生监督是公共卫生疾病预防和控制系统得以有效运转的保证。卫生监督学是行政法学与卫生法学及卫生管理学相交叉的一门学科，涉及预防医学、临床医学、医学伦理学等各学科。由于卫生监督工作发展的历史较短，卫生监督学作为新兴学科，仍未成立一个独立的学科体系。发展卫生监督工作首先应发展卫生监督学，包括卫生监督法规体系研究、卫生监督标准体系研究、卫生监督的指标体系研究以及各专业的卫生监督学，如职业卫生监督学、传染病卫生监督学、医疗执业监督学等。

6.5健康促进与健康教育学

健康促进与健康教育是保持和促进人类健康系统工程的重要环节，是初级卫生保健的基本内容。健康教育与健康促进已成为当代公共卫生领域的基本工作之一，世界卫生组织已把它作为21世纪领先项目，通过教育人民如何适应健康行为和促进社区改变，以支持健康的生活。学科建设以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病为重点，研究健康效果评估方法、完善健康行为学的理论基础；以艾滋病为研究重点，发展社区和个人健康教育适宜技术；研究健康促进证据评价，为推进健康城市建设提供方法学。

6.6其他建议立项支持的学科