骨科主要理论知识精选(九篇)

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第1篇：骨科主要理论知识范文

1骨科临床带教特点

骨科疾病种类多，专业性强，较为抽象，常常需要以三维立体的方式理解，单纯的课堂教学仅使医学实习生熟悉理论知识，属于死记硬背，不能使医学实习生真正熟悉骨科，所以，需要在临床实习期间将理论与实践紧密联系。因此，实习带教教师在授课过程中要做一些改变，改变实习生以听、记为主的学习方式，重视将文、图、实物密切结合起来，充分理解骨科疾病。另外，骨科的新理论、新技术更新较快，实习生可能会产生疑惑，因此，在实习带教过程中适当加入相关的新理论是必要的。骨科的临床操作较多，如各种骨科疾病尤其是脊柱患者的体格检查、各个部位的石膏固定术及关节腔穿刺等，同时注重临床体检与相关检查的结合，避免因依赖CT、核磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)等而放弃传统的体格检查，并可通过具体个案证实临床病史和体格检查的重要性［2］。教授实习生学会以三维立体的方式去思考骨科疾病，熟悉骨科常用疾病的诊断、治疗及常用操作的掌握，了解骨科前沿知识是骨科临床实习带教的主要目的。

2丰富临床带教模式

医学理论知识学习常常是以大课的形式进行，实习生以被动的书本记忆为主，不能与授课教师达到主动的交流。新乡医学院第一附属医院的临床实习实行一对一的带教模式，不仅增加了教师在教学过程中的责任感，也有利于实习生的互动学习，同时也要求教师对教授方式进行改变，增加多样性，提高实习生的学习热情和主动性。除了平时正常教学外，作者在临床带教中增加了病例个案讨论和多媒体教学，以提高实习生对骨科学习的主观能动性。

病例个案讨论是指在临床上将具有典型性、代表性病例或疑难病例单独提出，从病因、病理机制，临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗等方面做重点而深入的讨论过程［3］，其作为临床治疗中的一项重要环节，在临床方面如疑难病例、手术前准备及死亡病例的学习中发挥着不可或缺的作用。新乡医学院第一附属医院骨科坚持每周2次的病例个案讨论，旨在提高本科室医师自身医学素质。将病例个案讨论放入实习生的临床带教中，不仅能激发实习生对于骨科的兴趣，并指导实习生通过查阅专业书籍和文献做讨论准备，可有效调动其学习能动性，能够使所学的基本知识、基本理论充分地与实践相结合，使之形象化、具体化和立体化，培养并拓展实习生的临床思维能力［4］。

多媒体教学是应用视与听结合、图文并茂的方式来展开教学内容。多媒体教学突显清晰、客观、生动和信息量大的优势，对实习生有较强的吸引力和感染力［5］。现在多媒体教学已经广泛应用于大课教学中，但较少应用于临床实习带教中，在临床实习带教中依托科室的硬件力量，将多媒体教学应用于临床带教中，能够充分调动实习生的积极性，加深实习生对骨科理论知识的理解、记忆、思考和掌握，使抽象化的理论知识更加形象直观化，充分理解骨科的理论知识。

3培养医学实习生处理医患关系的能力

近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾逐渐激化，渐渐影响到医患和谐和社会稳定。医患关系的处理能力不在实习生的临床教学目标和考核范围内，但在临床实习过程中，实习生与患者的关系除了普通的医患关系，还包括由于患者对于实习生的不信任和抵触引发的医患矛盾，譬如实习生在诊察患者时会遇到患者的反感和拒绝，实习生与患者的关系会间接影响患者对医生的信任，所以，如何处理医患关系也是临床带教的一个重要内容。

良好的医德医风是建立和谐医患关系的基础，在临床带教中，教师的道德情操、学术水平及语言沟通会直接对实习生产生影响，所以，带教老师应以身作则，潜移默化地培养实习生的医德医风，教导实习生以“一切以患者为中心”的服务宗旨，并且教授实习生端正态度，学习沟通技巧，赢得患者信任，消除患者的顾虑，为实习生将来进入临床工作打下良好的医患沟通基础［6］。同时在临床实习中应加强医学实习生的卫生法律观念，履行自身对患者及社会的法律责任，并维护患者的利益，构建和谐的医患关系。

4完善出科考试制度

新乡医学院第一附属医院要求在实习生实习完每个科室前均要进行出科考试，并将成绩汇入毕业总成绩中。目前临床医学教学考试过多依赖于理论考试，根据临床实习注重实践操作的特点，出科考试应反映实习生所在科室实习期间应用该科专业知识和运用所掌握的技能诊治常见疾病的能力，也是督促实习生学习本科室理论和实践操作的一条途径［7］。

第2篇：骨科主要理论知识范文

关键词：骨科教学 LBL-PBL-LBL 医学 教学模式

中图分类号：R68 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）02（a）-0226-02

在外科临床教学中，骨科不仅是一门基础性学科，更是培养学生临床思维能力的重点学科。传统骨科教学模式与现代医学教育教学观念严重背离，教学效果差强人意。加拿大大学提出的PBL模式以问题为中心，主张教师引导学生以小组为单位展开讨论式学习。但是，这种教学模式在我国骨科教学实践中显得有些“水土不服”。基于以上原因，我院对PBL模式进行了“本土化”改造，提出适合我国骨科教学实际情况的LBL-PBL-LBL模式，在教学实践中取得了良好的效果。以下内容是该院在骨科教学中实施LBL-PBL-LBL教学的报告。

1 一般资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年我院骨科专业的学生100人，采用随机数字表法将其平均分为A、B两组，每组50人。A组为对照组，男生23人、女生27人，年龄21～25，平均年龄22.3；B组为观察组，男生26人，女生24人，年龄20～25，平均年龄21.9岁。由以上数据可知，两组学生在年龄、性别等基本情况方面差异无统计学意义（P

1.2 课时分配

A组接受LBL-PBL模式，课时配置为2学时LBL课，2学时PBL课。

B组接受LBL-PBL-LBL模式，课时配置分为两期，前期2学时LBL课，1学时PBL课，后期1学时LBL课为增加课。具体授课方法如下。

A组的LBL课主要根据骨科学教学大纲的要求，讲授骨折概论、开放性骨折的特点及常规治疗方法，采用教师口述讲解的形式，学生课上记录要点，课下自主复习、发现问题。LBL课的教学目标是让学生完整地掌握骨折概论和开放性骨折的基本概念。PBL课上教师主要负责启发学生，引导学生提出问题，探究问题、解决问题。通常情况下，教师都是以临床实践中开放性骨折病例为例，就治疗方法的选择引导学生展开交流和讨论。

B组前期2学时的LBL课和1学时PBL课与A组LBL课和PBL课教授的内容基本一致。不同之处在于，B组后期增加了1学时的LBL课。LBL课上，教师以学生在PBL课上出现的问题为依据讲解一些骨科重点知识，培养学生基本的临床思维能力以及解决具体的临床问题的方法。比如，骨折的病因、临床表现、术后护理以及一些具体的临床对策等。

1.3 评价方法

评价方法有两种：一种以成绩单中4个等级成绩的数量及平均分为依据；一种以学生的反馈评分表为依据。

将学生的出科考试成绩单的成绩划分为4个等级，分别是100～90分、89～75分、75～60分、60分以下。分别统计两个组50人4个等级的数量，并计算出两组的平均分。

学生反馈评分表评价内容分为5个方面：一是学生对授课内容的感兴趣程度；二是学生对教学大纲中骨科知识要点的掌握程度；三是学生对具体的骨科临床病例的应对和处理能力；四是学生对骨科中一些常规性操作的掌握程度；五是考试结果是否能真实反映学生知识和能力的掌握程度。这五个选项，每项0～5分，满分为25分。对两组各50名学生的教学反馈评分表进行统计，计算出两组的各项评分及总分。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0软件对两组的出科考试成绩和学生教学反馈评分进行统计学分析。对连续数据进行Student检验，P

2 调查结果与分析

2.1 出科考试成绩比较

调查结果显示，AB两组的出科考试成绩P>0.05，这表示出科考试成绩比较结果差异无统计学意义。具体数据结果见表1。

2.2 学生反馈评分表比较

学生反馈评分结果显示，B组学生的各项反馈评分及总评分明显高于A组。且两组评分P

由表中数据分析可知，AB两组之间存在的差异主要表现在对知识的掌握程度、对骨科具体病例的处理能力和对常规操作的掌握程度这3个方面。另外两个方面，AB两组的差异不是太明显。

3 讨论

在医学外科教学中，骨科是一项重要的教学内容。不仅与解剖学、病理学、病理生理学等基础学科有着紧密的联系，而且骨科专业本身教学内容有着很强的理论性、操作性，教学过程中存在着较大的难度。传统的骨科教学采用LBL教学模式。这种教学模式沿袭传统的“三中心”教学理念，一股脑地将相关理论知识灌输给学生，忽略了学生的学习需求及兴趣。而且基于LBL的教学评价不注重与学生的互动和来自学生的反馈，并不能有效反映出学生对知识的掌握程度。在这种教学模式下，学生对相关理论知识的掌握只停留在死记硬背的层面，并不能与临床实际操作结合起来，很容易遗忘。这样学生在日后的临床实际操作中用到某个知识点时不得不重新学习，在实践中强化理解和运用。但是需要学生花费较多的时间和精力。PBL教学模式能够在一定程度上调动学生学习的积极性和主观能动性，在教育教学领域得到广泛的认可和推崇。但是，通过骨科教学实践证明，单一的PBL教学模式并不适用于骨科教学。基于PBL的骨科教学模式下，学生能够把课堂教学及自学主动学习过程中发现的问题带入PBL教学中，确保PBL教学有的放矢。但是，学生已经习惯了“被动式”学习，在PBL教学中积极性不足。教师的教学工作也有些“吃力”，不得要领。另外，根据学生反映，在这种教学模式下学生对理论知识的理解更透彻、记忆更牢固，且能够掌握一定的临床问题解决能力。但是，这种教学模式有一个严重的弊端，就是学生对具体临床问题的解决过于呆板、程序化，不能灵活应对、有效解决。这主要是由于在这种教学模式下学生并不能掌握实际的临床经验，只是生硬地套用理论知识。

参考文献

第3篇：骨科主要理论知识范文

关键词：循证医学；骨科学；临床见习

循证医学（Evidence－basedMedicine，EBM）即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式，其核心理念是：任何医疗决策的确定都必须基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上［1］。随着当代医学从经验医学向循证医学的转变，传统医学教育向循证医学的教育方式转化已经作为一个崭新的课题摆在带教医师面前［2］。临床见习是临床医学生从事临床工作前的重要学习阶段，是学生实现理论知识向实践能力转化必不可少的过程，是培养学生临床思维、职业道德和综合能力的关键环节，临床教学质量的高低关系着整体临床医疗水平的发展。骨科学是重要的临床学科之一，具有内容繁多，概念抽象，专业性强，涉及面广等特点，特别是近些年来科学技术的飞速发展，骨科学的新理论、新技术、新业务也在不断的发展中。骨科临床教学主要包括骨科理论教学和骨科实习教学两个过程，而临床见习在骨科的临床医学教育中起着承上启下的作用。如何让学生在骨科短短几周的见习时间里较好的熟悉和掌握骨科基本疾病的诊治是我们一直探索的问题。为此，本文将循证医学教育模式运用于我校2011级本科生的骨科临床见习中，同时与传统见习教学法进行比较，观察循证医学教育应用于临床见习的效果，为提高骨科临床见习质量和培养优秀的高素质医学人才进行初步探索和尝试。

1对象与方法

1．1观察对象

选择广州医科大学98名进入我院骨外科见习的2011级临床医学专业本科生作为教学对象，在实施本教学法前，所有学生已系统学习了骨科学及相关基础医学课程，将所有学生随机分为对照组和实验组，每组49名。对照组采用传统教学方法，包括男26名，女23名；年龄21～24岁。实验组采用EBM教学法，包括男28名，女21名；年龄21～24岁。两组均使用人民卫生出版社出版的第7版《骨科学》教材，两组在教学总课时、大小课比例及师资配备上均一致，两组在性别、年龄、入学考试成绩及已修课程成绩上无明显统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采用传统教学方法，以教师为中心，课堂讲授为主，按照骨科学教学大纲要求，选择相应病种典型案例进行示教，从流行病学资料、临床表现、检查方法、诊治思路、手术方式等方面进行讲解，要求学生课前预习，课后复习。

1．2．2实验组采用EBM教学法，以学生为中心，学生以5人为一学习小组，利用科室的病案库资料、典型病例及图书馆互联网，让学生完成循证医学教学模式的各个步骤，着重在教学过程中培养学生的循证医学思维。循证医学具体方法：首先课前重点向学生讲解如何应用中国知网、万方、维普、PubMed，medline，Cochrane图书馆等数据库查阅文献，利用百度学术、googleschooler等搜素引擎搜索文献，以及如何利用丁香园等专业网站获取文献，指导学生快速准确地获取自己所需文献，掌握阅读和评价医学文献价值的原则和方法。其次针对某实际病例，引导每组学生进行全面的病史询问、体格检查、必要的诊断及鉴别诊断，获得诊断依据，查询文献资料，找到最佳证据，结合患者情况，运用所获得的证据进行诊断并制定诊疗方案，总结临床经验；最后带教医师组织学生进行病例讨论及点评，同时酌情增加学生动手操作机会，在参观洗手、穿脱隔离衣、手术衣及铺单时讲解规范技术，在带教过程中指导学生完成正规的骨科拆线、换药，在模型上进行外科缝合等技术。

1．3教学效果评价

在临床见习完成后，通过骨科学相关理论知识考试（100分）以及临床实践技能考核（100分）来评估教学效果。理论知识考试试题随机提取自学校试题题库；临床实践技能考核考察学生的医疗病历的书写以及病史采集、骨科查体、影像学资料的阅读、基本技能操作以及病例讨论等方面的能力。最后对两组学生进行无记名问卷调查。调查问卷系自行设计，调查内容包括对循证医学的基本认识、医学数据库的使用情况、医学文献的评价、临床技能的掌握、自学能力和临床思维的开拓，学习兴趣的激发、学习效率的提升以及对教学方式的评价等8个问题，问题全部为单选。问卷回收率100％。

1．4统计学处理

应用SPSS18．0将统计资料进行分析，计数资料用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1考核成绩比较

实验组学生骨科理论知识掌握情况及临床技能掌握情况均优于对照组。理论考试中，实验组得分为（90．24±4．66）分，对照组得分为（84．53±6．80）分，经t检验，成绩差异有显著性（P＜0．05）。临床实践技能考核中，实验组学生在医疗病历的书写及病史采集、骨科查体、影像学资料的阅读、基本技能操作以及病例讨论等几部分考核中的表现明显优于对照组，实验组得分为（91．16±4．75）分，对照组得分为（83．67±5．75）分，经t检验，成绩差异有显著性（P＜0．05）。

2．2调查问卷结果

通过问卷调查发现，95％以上的实验组学生对循证医学的有了基本认识、会基本应用医学数据库进行文献检索并对相关医学文献进行评价，认为循证医学教学模式有利于临床技能的掌握，有利于提升自学能力及加强临床思维的开拓，有利于学习兴趣的激发及学习效率的提升。而对照组学生在对调查问卷问题回答时，对传统的教学法认可度一般。

3讨论

在外科临床教学中，骨科学占有重要的地位，在临床见习教学中骨科学以涉及内容多、概念较抽象，专业性强，专科检查复杂，并且新理论、新技术、新业务发展迅速等特点，一直是学生学习的难点，也是临床带教老师教学的难点。传统的骨科临床教学是以经验医学思想为指导的，突出教师、课堂、教材的重要性，以培养知识经验和技能型人才为目标，使学生耗费大量时间和精力去积累知识，缺少创造性实践。授课教师或医生则以顺序性、灌输式的教学方式进行教学，强调教师的主导型，忽视学生的创造性和主体性，从而使得骨科见习生在学习过程中被动的学习，虽然基础理论扎实，基本技能训练的较好，但是创新性和创造能力较差，缺乏自我学习的能力。EBM被称为“21世纪临床医学新思维”。EBM的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者相结合。EBM的出现也使临床医学研究及临床实践的概念发生了巨大转变，为现代医学教育提供了新的教育模式，对培养新世纪高素质医学人才产生了重大影响［3］。在我国当前的临床教育中，EBM教学模式已广泛的应用于各学科的教学实践中，取得了良好的教学效果［4，5］。因此从实际出发，将EBM教学模式引入我校临床骨科教学中势在必行。EBM与现代骨科相结合形成了循证骨科学，骨科医生可以通过互联网技术高效率地寻求解决问题的科学依据，并利用Cochrane数据库进行Meta统计分析，对证据的真实性和可行性进行严格评价。在学生进入临床见习时候就给学生引入EBM思维，具有重要的意义，为当前的教学改革提供了一种新的方法。EBM可以教会医学生如何去学习，激发学生学习兴趣，培养学生更好的提出问题、寻求证据、分析问题、归纳总结解决问题的能力，提高学生的实践创新的能力。在本文中，笔者首次把EBM教学法应用到我院骨科学临床教学中，在教学中，引导和要求学生从我院骨外科既往典型的病例以及日常的真实病例出发，提出问题，包括病因、临床症状、体征、辅助检查，查阅资料寻找证据，明确诊治思路等，充分调动学生学习的主观能动性。最后的考核结果表明，在骨科学临床见习时候，运用EBM教学法，深受学生的欢迎，有利于激发学生的学习兴趣、提高学生的理论结合实践能力，并有利于培养学生的临床综合能力，从而提高了骨科学临床见习教学质量，为学生以后的学习和临床工作打下坚实的基础，为培养学生科学严谨的工作态度和创新性能力奠定了基础。

参考文献

［1］DavidL，Sackett．Evidencebasedmedicine：howtopracticeandteachEBM〔M〕．ChurchillLivingstone，NewYork，2000．

［2］MaggioLA，TenCateO，ChenHC，etal．ChallengestoLearn－ingEvidence－BasedMedicineandEducationalApproachestoMeetTheseChallenges：AQualitativeStudyofSelectedEBMCurriculainU．S．andCanadianMedicalSchools〔J〕．AcadMed，2016，91（1）：101－106．

［3］王家良．循证医学〔M〕．北京：人民卫生出版社，2005：192－205．

［4］林继宗，孟丽丽，陈署贤，等．循证医学教育在胆石症外科见习带教中的实践与研究〔J〕．中国高等医学教育，2015，9（39）：76．

第4篇：骨科主要理论知识范文

护理学生临床实习的重要组成部分是临床护理教育，它是培养高质量护理人才的重要途径。护理学生是否能够学到更多的临床知识和临床技能，带教老师的带教模式至关重要，带教方式将直接影响学生知识的获得效率，它体现了教学医院、带教老师对临床教学的重视，促进带教方法的运用和改进，将直接影响学生的学习态度与积极性，最终影响教学效果[1]。目前临床常用的带教模式有以目的为主的带教方式，有以问题为主的带教模式，目前，已在国内外许多医学院校积极实践"逆向思维引导法"是PBL模式的引申和变异，更适合短期实习护生的具体情况[2]，PBL教学模式是1969年美国神经病学教授Barrows创立的更加适应于西方的教学模式[3]。本研究旨在观察以学生为主导的逆向思维教学模式在骨科本科护理学生带教中的应用效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2015年5月在我院骨科实习的70例护理学生利用随机数字法，随机分为试验组和对照组，两组各纳入学生35例，其中试验组学生中男生4例，女生31例，对照组中男生3例，女生32例，两组护理学生入科实习时的平均年龄、性别比例及入科成绩等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有良好的可比性，带教老师在年龄、性别、资历等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2带教方法 对照组护理学生采用传统的方法进行带教，带教老师依据自己的工作经验进行指导教学。试验组学生采用逆向思维带教：①知识引导阶段（入科1～3d）：带教任务为半天纯理集中教学，内容主要包括骨科护生带教计划、骨科常见3～5个疾病护理常规、示范骨科常用4～5个诊疗技术操作，复习与骨科有关的基础护理知识及护理安全讲座。学生对以上所学到的内容提出难点和疑问，即自学质疑，第3d对以上的内容进行理论及操作考核。带教老师对考核情况进行评价，在摸清护生的理论、操作功底后，指导护生通过书籍、数据库去收集疾病相关知识，补充理论的不足，带着理论知识、带着技能、带着问题到临床去寻找答案；②技能提高阶段（入科4～10d）：带教老师把实习生分派给每位带班老师，并详细介绍学生的理论、操作考核情况，指导带班老师有目的的实施一对一的临床带教，而带班老师按照实习计划把考核过的理论知识到临床寻找对应解决方法，每位护生分管3例患者，在老师放手不放眼的带教下完成临床护理工作，并针对每位学生的学习能力，鼓励学生将自己在自己操作过程中出现的疑点、难点问题进行点对点的交流与沟通，把问题结合临床的疾病种类进行讲解，使护生能够对学到的知识能融会贯通。每组护生至少有一位组织一次护理查房，鼓励护生大胆交流、积极参与，把收集到的资料与老师共享；③再提高阶段入科（11～14d）：因为临床每位带班老师的工作侧重点不同，因此护生的带教内容也不同，各带班老师把每位护生临床实习的情况反馈到带教老师那里，带教老师再从护生本生了解学习情况后，根据护生的学习能力安排一次补差教学，让护生强化记忆一定要掌握的内容进行，同时及时总结自己学习的情况，对自己掌握不够的内容，进行提问，补差，让知识更全面。

2结果

2.1两组护生出科成绩比较 由表1可见，试验组护生的出科操作成绩及理论成绩均明显高于对照组护生，两组间差异有统计学意义（P

2.2两组护生对带教满意度调查 由表2可见，试验组护生对带教满意度为100%，显著高于对照组护生的85.7%，两组间差异有统计学意义（P

3讨论

逆向思维引导法，对科室的短期带教尤其适用，能够帮助师生共同准确把握实习目标，使短期的带教有方向感，改变了以往教学的顺应性、常规性，同样在教学结束时均有达标感[4]。教学过程中，一方面有助于护生把注意力集中在与教学目标有关的内容上，提高学习效率帮助教师及早的掌握护生的知识水平、技能能力，另一方面带教老师可以有目的的施教。随着护理教育事业的发展，教学对象年龄层次、社会阅历均有不同，只要能够坚持"亲自实践、互相交流、自学质疑、归纳总结"的教学方法和途径，就能够培养出具有创新发展能力的新世纪医学人[5]。

第5篇：骨科主要理论知识范文

在骨科护理中，患者需要尽早进行康复锻炼，康复锻炼不是等患者发生功能障碍时才开始进行，而是应该贯穿在患者的治疗全过程。康复锻炼进行的越早，患者康复越快。但是我国现阶段从事康复工作的人员较少，骨科内部的护理人力资源不足。针对这样的现状，可以使临床护理人员对患者的家属进行康复锻炼教育，使平常的锻炼由家属看护陪伴。涉及到综合性康复锻炼必须由专业的康复人员进行康复治疗。通过临床护理人员及患者家属的共同照顾，使患者早日得到康复。

2护士技术方面

医护人员的技术水平不合格是我国在医疗方面发生纠纷的主要因素之一。主要原因是我国大部分的医疗人员还比较年轻，在骨科护理方面还没有熟练的技术操作和相应的临床经验[4-5]。一旦发生紧急事件，医护人员就变得手忙脚乱，不知道该用什么措施对患者进行应急处理；而当发生复杂的情况时，医护人员又不知道该如何制定科学有效的护理方案。另外，一些医护人员的业务理论知识和专业技能方面还不过关，在实际的护理工作中，不能用相应的专业服务对患者进行相应的护理；而一部分医护人员在理论知识和专业技能方面掌握还可以，但是不能把它们与实际的护理工作良好的结合在一起，依然不能做好护理工作。对于此种情况，各个医院应该对医护人员的理论知识和专业技能有更高的要求，对她们进行集中的培训[6]。同时在医院内部营造一些模拟的护理环境，以增加骨科护理人员的实际临床经验，并且对于特殊的护理知识和技巧进行深入的指导，从而增强医院医护人员的技术水平。同时医院应该根据自身的医护人员的水平，构建骨科护理的人才梯队建设。在人才梯队建设中，帮助护士进行职业规划，保障护士的成长及职业的满意度。在工作环境方面，为护士提供发展的机会，鼓励护士进行中高级职称考试。创立与专业技能挂钩的薪酬制度，激励专业技能的提升。根据相关的培训及人才建设，构建学习型的护士制度，促进护士专业知识的学习，专业技能共同提升的良好氛围。

3医院制度方面

就我国目前的医院制度方面，许多医院的制度还不是很完善，这就造成了很多医院在护理监控系统方面有很多的漏洞，致使医护人员无法完成必要的护理工作。不仅如此，一些医护人员在实际的护理工作中，经常对自己护理工作中出现的失误进行隐瞒，并且其护理工作也不符合医院在骨科护理方面的规章。对于此种情况，医院应该先对护理方面的规章制度进行深入的了解和探究，找出整个制度的漏洞并加以完善，使相关的医护人员在进行护理工作的时候严格的按照相关的规章进行工作。此外，在实际的护理工作中，要严格的贯彻监督工作，把监督检测放在整个护理工作的重要位置，对医护人员护理工作中的失误进行及时的整改，综合提高整个骨科护理的水平[7-8]。

4医护人员责任心方面

骨科护理工作相较于其他类型的护理，其患者的突况、治疗后遗症、收口感染等方面的问题都比较多，这就使得骨科护理工作更加的繁重，需要更多的专业技术和技巧[9]。但是在实际的骨科护理中，一部分医护人员没有足够的责任心，对骨科患者的病情随意观察；病情信息的记录也不全，大部分的护理记录在内容上和形式上都非常相似，而且在书写方面也不能满足相关的标准；在对待患者和其家属态度上也不够热情，对患者心中的问题和疑惑视而不见，和患者之间只存在基本的交流，没有更深层次的交流。对于此种情况，各个医院在以后的骨科护理工作中，应该先对相应的医护人员进行必要的教导，让她们深刻的认识到医护人员拥有责任心的重要性。并且在护理工作进行中，应尽可能的对患者及其家属热情，耐心的解决他们心中的各种疑惑；其次，医护人员应该密切的关注患者病情的发展情况，并做好日常的巡查工作，详细的记录患者病情。一旦患者的病情发生突变，先进行应急处理，然后立刻上报；最后，医护人员应该在护理记录的填写方面，尽量的进行规范操作，并且根据相关的法律法规要求，做好骨科护理的在记录方面的管理工作。对于医院来说，应该组织相应的医护人员集中的学习相应的法律法规，以提升全体医护人员工作的规范性和合法性。在此基础上，还要加强对护理工作的监督，定期的检查和不定期的抽查医护人员的护理记录，端正所有医护人员的工作态度。在工作的过程中，护理人员需要加强医护、护患沟通，护士多与医生沟通，保持病历书写的一致性，加强护患沟通，提高患者对医护人员的信任度，以便掌握与病情有关的第一手资料。提高收集患者资料的准确性，对护理文件书写及维护医患双方合法权益具有重要作用[10-11]。

5患者健康教育方面

对于患者的健康教育主要是给患者的康复训练做铺垫的。但是在目前的骨科护理中，对于健康教育方面的工作还不完善。相应的医护人员一味引导骨科患者进行康复训练，而忽视了健康教育的重要性，使得患者在康复训练中不可避免的产生了一定的抵触心理，不利于康复训练的开展[12]。对于此种情况，相关的医护人员应该对健康教育的重要性有深刻的认知，积极的对患者灌输健康教育方面的知识，让患者了解到康复训练的必要性和核心内容，增加患者的心理素质和对抗自身病患的勇气。医护人员在进行护理工作的时候，应该结合患者骨科疾病的实际情况，采用不同的方式对患者进行合适的健康教育。不仅要注重健康教育的教导情况，还要注重患者自我护理的能力。

6小结

第6篇：骨科主要理论知识范文

【关键词】 骨科教学;学习积极性;临床实践;手术直播教学;病案教学;多媒体教学

笔者从事骨科教学多年,在教学过程中,对怎样提高骨科教学效果作了一定的探究。随着社会的发展和进步,骨科的治疗方法和治疗理念处于不断更新的状态,深刻地体会到以“教师为主、课堂教学为主、教材为主”的传统教学模式,极大的制约了学生特长和潜力的发展,严重影响了骨科教学质量。因此,现阶段骨科教学的内容和方式也面临着各种新的挑战,必须不断学习新技术、新理论,探索新的教学方法,采用新的教学内容,才能赶上学科发展,适应医学生临床工作需求[1]。现结合我们在临床教学工作的一些实践经验和想法,谈一下对骨科教学的思考。

1 授课内容要与日益更新的诊疗技术紧密联系

随着新材料、新器械的发明以及人们对生活质量的要求越来越高,股骨转子间骨折多采用手术治疗,而教科书中仍主张采用非手术治疗;椎体不稳定性骨折多采用手术内固定,而教科书中仍主张采用非手术治疗。这样的例子很多。至于目前临床上广泛应用的“AO”内固定,教科书中却只字未提。我们应该让学生了解不同的观点,知道其优劣,才能根据临床实际选用。学生花了很大的力气去啃书本,可到了临床一看,原来书本与临床相距甚远!因此,应不断拓宽和更新授课内容,使学生及时掌握不断更新的诊疗技术。

2 更新观念,激发学生学习的积极性

2.1 增加背景知识 临床骨科学有大量的基础理论,为了避免一开始就形成对临床骨科学“枯燥”理论的学习,先适当地加入临床骨科学一些理论发现的背景知识。如我们在介绍内固定治疗理论时,介绍A0组织的起源,A0理论的发展演变过程。这样的教学使他们兴趣增加了,知识面拓宽了,而且还从这些故事中受到了很大的启发。更增加了自信心。

2.2 加强课堂互动 授课时,可以对授课中的一些难点、疑惑点等代表性的知识点通过提问和学生互动。通过回答问题提高了同学的注意力,培养学生运用知识解决问题能力。通过提问互动还可以温习巩固以前的基础知识,同时授课老师及时了解学生知识的盲点和欠缺点。通过教师的提问以及对这些知识的讲述,激发起他们迫切想学习这些知识的兴趣,这样在以后的教学中将会取得事半功倍的效果。

3 重视双基教育,结合学科最新进展,培养、提高学生的诊治能力

基本理论和基本操作是日常工作中应用最多的必需技能,一定要告诫医学生不要好高骛远,要打牢基础。面对临床实习过程中病员有限,病种不全,且手术机会有限的状况,可运用多媒体技术尽快提高实习生的诊治水平,骨科实习生的重要培养过程是基本功的训练,包括:开放伤口的清创,手术视野的消毒方法、手术切口的选择原则及清创、缝合的模拟等,这些都可通过多媒体技术生动形象地模拟出来。

4 重视骨科临床见习教学,练好临床基本功

勿庸置疑,见习的最主要、最直接目的就是使医学生顺利过渡成为临床实习生,乃至住院医师。所以要注重临床基本功,把临床骨科的基本知识和基本临床工作规程都纳入教学范围。

4.1 引导学生准确恰当地采集病史 采集病史是临床医生治疗患者的第一步,也是学生要迈过的第一个“坎”。临床见习决不能再把学生关在小教室内重复理论课的内容,应让学生接触患者,最直观地学习教师与患者及家属交流、获取信息方法,学习医患交流的技巧。提高问诊艺术。在采集病史时要提醒他们按诊断学要求熟记问诊内容,避免遗漏。同时突出骨科病史的采集的特点,注意对专科情况的详细了解。

4.2 学好骨科查体 骨科的理学检查在骨科疾病的诊断中占据着举足轻重的地位,也是见习教学的重点和难点,许多专科检查在诊断学中未涉及,况且多数学生体格检查基本功不扎实,普遍感到骨科检查太难。因此,很有必要加强这方面的训练。首先在示范中反复向学生强调养成体检“顺序化”的原则,对每一部位的骨科检查应按照望、触、动、量、反射、特殊试验等的顺序进行,注意双侧对比;此后布置课后学生之间模拟检查;教师通过常见病、常见部位床边示教,结合具体病例分析其临床意义。

4.3 培养读片能力 骨科疾病的诊断多数要依赖影像学资料的支持。其中阅读X线照片是每个骨科医生必备的基本技能。因此,在见习中要逐步培养阅片能力。例如:阅读股骨骨折患者的照片.对学生强调不能一眼仅见骨折,而是应由外及里,全面观察,并重点分析骨折的部位、骨折线的形状、骨折块移位特点等,养成看片联系有关解剖,边看边想骨折的诊断、分型。同时对他们也要讲明,也许很难一开始就看得头头是道,但一定得逐步养成习惯。

5 革新教学手段和方法,提高教学效果

5.1 手术现场参观 现场参观具有直接性、可见性、示范性和实践性的特点,能帮助学生深入领会所学的理论知识,提高学生解决实际工作问题的能力。临床教学最主要的就是从实践中学习,让学生去做、去看,提早接触患者,时时刻刻用脑筋,培养学生主动学习、整合知识的能力[2]。经过现场参观学习,思考课堂上老师讲授的知识,参观医院大夫做手术的基本操作方法,活学活用知识,培养学生整体思考,融会贯通,把课堂书本上所学的知识加以验证、讨论。实现理论与实践相结合,把书本知识变成自己的知识。

5.2 应用案例教学 案例教学法是教师根据所讲的内容,有针对性的设计一些案例,让学生就案例所要解决的问题发表自己的见解。通过这种办法,让学生身临其境,扮演其中一个角色,去寻找解决问题的方案。案例教学的核心目的不是看学生是否找到正确答案.而是培养学生分析、思考问题的能力[3]。医学教育教学中,应用了临床案例导入的讨论式教学方法,培养学员横向的、逆向的思维,有一定的讨论基础,因而取得了较好的教学效果。

5.3 应用多媒体教学 医学是一门实践性很强的科学。特别是以人为实践对象的临床科学,很难将这种实践带到课堂上进行实验。而通过多媒体教学,将丰富多彩的电子教材、电子课件、模型等,以声像形式直观、形象地讲授出来,并加以任课教师的即时讲解、分析和师生共同讨论,使学生对讲授的临床理论和实践操作能够形象、深刻地理解,有效地弥补实验条件的不足,完成传统教学不能达到的教学效果。

总之,为了上好骨外科课,让学生掌握所学的知识,在教学过程中,应根据课程与教学目标的要求、课程内容的特点及具体情境进行教学方法的优化组合,形成一个可以产生合力的有机结构,最大限度地提高教学效果、提高学生的知识能力。

参 考 文 献

[1] 黄定,马依彤,王朝霞.浅谈PBL教学模式在临床医学教学中的应用.新疆医科大学学报,2008,(7):911.

第7篇：骨科主要理论知识范文

1.1研究对象

将到骨科实习的120名中专护生，按单盲随机分为2组，观察组60人，采用PBL加对比性护理查房的方法进行教学查房。对照组60人，采用经典的PBL方法进行教学查房，分20批次先后于2009年6月至2011年2月在骨科实习，实习周期为4周。

1.2教学方法

对照组：从临床业务查房内容中选择一种疾病为重点进行经典的PBL护理教学查房，其特点是以疾病的临床特点、发病机制、主要治疗、预期目标、护理诊断、诊断依据、护理措施、护理评价及生理、心理的健康问题为基础，理论联系实践寻找护理对策，培养学生独立分析问题、解决问题的能力，并检验护理查房质量及教学效果，提高了整体素质，由“知识中心型”教育转变为“能力中心型”教育［1］。但经典的PBL护理教学查房取消常规理论授课，带教老师是引导者和指导者［2］。观察组：护生到科室后，第1周，熟悉科室情况、带教老师、疾病种类及教学要求。第2周，选择科室典型疾病进行系统的理论讲座，再根据讲座内容，理论联系实际，由带教老师和同学讨论选择合适的患者为查房病例。带教老师提出4～5个主要问题，同学们带着问题进行主动思考，复习讲座内容，查阅资料。第3周，进行教学查房。首先汇报患者病情、床边查体、询问症状。然后进行讨论，把收集到的患者资料与书本、讲座的内容相比较，找出共同点与不同点，进行“头脑风暴”式讨论会，在原有知识的基础上提出可能的解释，同学们利用自己的知识讲述治疗方法、护理措施等。遗漏、错误之处由带教老师补充、纠正。最后由带教老师回答学生提问，总结此例患者的个性和此类患者的共性，使学生从护理查房中对同类患者有着全面的理解，并突出此例患者的个性。同时配合示教、练习等，使护生能系统地掌握理论知识和实际操作要领，逐步掌握护理程序运用技能，为优质护理服务奠定坚实的基础［3］。第4周，进行考试并填写带教调查问卷。

1.3评价方法

1.3.1出科考试成绩

对出科考试成绩分析对比，实行教考分离，统一命题，统一考试，统一阅卷（由科室带教小组统一评分）。考试内容包括理论、操作、护理交班报告书写3项，均为百分制。

1.3.2实施效果调查问卷

对每一位护生采用问卷调查，由学生自己对教学方法进行评价。

1.4统计学方法

所采集的资料均采用SPSS11.5软件进行统计分析。2结果4周护理实习结束后，经过考核，实验组护生的理论成绩和护理交班报告书写成绩高于对照组护生，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05），两组操作成绩差异无显著性意义（P＞0.05），见表1。

3讨论

我科根据骨科自身的特点，针对学生在临床实习中的难点和弱点，尝试采用PBL加对比性护理查房的护理教学查房的方法，进行系统的理论讲座－选择查房病例－老师提出相关问题－充分准备－理论与实践做比较－讨论－提问老师－带教老师总结查房，从而使护生理论知识扎实，养成良好的评判思维和分析能力。PBL的全称是“Problem－Basedlearning”：是以问题为基础，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方法，从临床实践发现问题，再解决问题的教学方法［4］。特点：取消常规理论授课，以问题为基础定向学习，由带教老师提出学习的主要问题，学生根据问题自主学习，然后集中讨论得出答案，最后由带教老师进行总结。带教老师成为引导者和指导者。

第8篇：骨科主要理论知识范文

临床骨科学是一门理论性和实践性很强的综合性学科,它主要涉及解剖学、诊断学、生理学、病理学、生物力学、材料力学。它和其他学科教学既有共性的方面, 也有个性的方面。因此教学中既要遵行教学方面共性的规律, 更要抓住它个性的方面, 构建良好的知识框架, 在临床医学课程中, 激发学生学习兴趣, 丰富教学内容, 活跃教学形式, 从而提高教学效果, 锻炼学生独立思考能力、概括总结能力、自学能力、表达能力和创造性思维能力等综合能力, 同时也培养了学生的团队合作精神, 培养出符合时代需求的医学人才。

1 构建良好的知识框架

临床骨科学是一门涉及解剖学、诊断学、生理学、病理学、生物力学、材料力学、影像学等多学科的综合性学科。构建良好的知识框架是教好这门课程的前提, 解剖学是临床骨科学的基础, 只有拥有良好的解剖学知识才能对疾病进行准确定位, 才能准确判断临床症状体征产生的原因, 才能准确的治疗解除病痛, 同时尽可能少产生医源性损伤。生理学, 病理学是了解疾病发生发展转归的钥匙[1] 。诊断学是将基础知识运用于病人解除病痛的桥梁。材料力学, 生物力学, 影像学是解决部分问题的利器。只有将这些复杂的知识很好的柔和起来, 建立良好的框架, 才能在教学中使得学生知其然而知其所以然, 达到好的教学目的。

2 调动学生学习的积极性

2.1 增加背景知识

兴趣是最好的老师, 因此只有对所学知识感兴趣, 才能在课堂上尽快地进入学习状态, 将全部精力集中在必要的学习内容上。因此教学中首先要激发起学生的学习兴趣, 临床骨科学有大量的基础理论, 避免一开始就形成对临床骨科学“枯燥”理论的学习, 先适当地加入临床骨科学一些理论发现的背景知识。如我们在介绍内固定治疗理论时, 介绍AO 组织的起源, AO 理论的发展演变过程。这样的教学使他们兴趣增加了, 知识面拓宽了, 而且还从这些故事中受到了很大的启发。更增加了自信心。

2.2 加强课堂互动

通过好的开端学生产生了兴趣, 但是我们需要让漫长而疲劳的90min, 变得短暂而热烈。这就需要不断地刺激提高学生的注意力, 我们可以对授课中的一些难点、疑惑点等代表性的知识点通过提问和学生互动。通过回答问题提高了同学的注意力, 同时锻炼了同学的综合能力, 培养学生运用基础知识能力, 运用知识解决问题能力、表达能力。通过提问互动还可以温习巩固以前的基础知识, 同时授课老师及时了解学生知识的盲点和欠缺点。通过教师的提问以及对这些知识的讲述, 激发起他们迫切想学习这些知识的兴趣, 这样在以后的教学中将会取得事半功倍的效果。同时这种教学也使学生对知识的记忆更稳固[2] 。

2.3 联系实际, 讲课内容贴近生活

由于临床骨科学需涉及到很多理论方面的东西, 学生感觉不到掌握的重要性及如何运用, 或者就是离自己太遥远, 所以会觉得兴趣不大。因此把教学内容和医学与身边的事情联系起来就显得尤为重要, 同时使得严肃的课堂多了一份活泼。比如以骨折概论中骨筋膜室综合症为例, 可以结合一些医疗事故讲解。由于一些不恰当的治疗, 粗略的观察, 知识的欠缺错误的认识导致骨筋膜室综合征发生后产生严重后果, 让学生明白骨筋膜室综合症产生的原因、机理、治疗方法, 以及发生后可能产生的严重后果[3] 。运用丰富实例使学生充分感知并做必要的说明, 使得有关事物连续出现, 相同的刺激重复出现, 就易于区分哪些是重要的属性, 哪些是次要的属性, 这样更能调动学习积极性。

3采用多元化教学模式

3.1类比教学法

类比是指在新事实同已知事物间具有类似方面作比较。类比法是根据事物的形态、属性、结构、功能以及理论的原则、形式、方法、内容, 在已有知识的基础上, 为进一步认识事物的一种有效的试探性的判断方法。我们常常用的有直接、象征、对称、综合等类比模式[4] 。例如讲解骨性关节炎时我们通过形象的将关节比作机械的轴承, 骨性关节炎的患者关节相当于磨损的轴承, 这样就很容易让学生理解了产生骨性关节炎的原因及治疗方法。从个体成长过程看, 模仿是创造的先导, 但我们追求的是在模仿中进行创新。在学习的过程中, 要培养学生动脑动手的能力, 从类比模拟中求发展。在科学史上有很多重大发现发明, 都源于类比,因此, 类比被誉为科学活动中的“伟大的引路人”。随着类比法应用的普及发展, 类比法不仅仅只用于科学研究之中, 而且在教学中也可大胆地、恰到好处的予以应用。在教学过程中教师要善于创造没有发现问题的环境, 并有目的地引导学生运用类比法对这些由前人已探索过地知识提出问题, 制定假设, 培养学生分析问题和解决问题的能力, 最终培养出实用型研究型于一体的职业技术人才。

3.2将实体标本及模拟医学应用于临床教学

充分利用直观教具图片、模型和实物等直观教具, 是极好的非条件刺激,在教学中充分利用这两种刺激对学生进行协同作用, 其教学效果之佳是显而易见的。因此我们可以充分利用骨科易于收集图片、影像图片、实物标本, 根据课程的需要随时展示给学生, 提高教学效果。对于有些无法用实物恰当表达的概念及原理或操作, 可以借助于模拟医学来加深学生的理解。利用模拟医学可进行某些专项技能的强化训练, 重复操作, 反复训练, 提高熟练程度。教学过程中, 老师根据课程的不同,将模拟人设定成某一病例, 而后将病人的病情提供给学生,学生利用自己的医学理论知识, 对病人进行检查, 做出诊断并采取治疗。逼真的临床模拟培训, 有利于学生临床动手能力和临床思维能力的提高以及良好的职业道德和行为规范的培养, 而医学生透过临床模拟培训, 把完整的临床诊断、鉴别、治疗和操作融为一体, 融会贯通, 能有准备的应对更为复杂的临床环境, 同时让学生认识到患者的救治过程, 不是由一个医生完成的, 而是由一个团队共同努力完成的, 有助于培养学生的团队合作精神[ 5，6] 。

4构建良好的知识体系

临床医学教育是一门相对实践性较强的科学, 对临床医学生来说单纯的理论知识在临床疾病认识中是不够的, 对疾病的认识不仅要有理论还要有理论与实际的结合, 并在结合中达到融会贯通, 由于任何一个疾病在不同的个体上都具有不同的表现, 每一个患者都是既有同一疾病的共性又有其独特的个性, 在临床实习和实习教学中教师可以把患者作为中心, 把医学基础理论、临床知识和技能、疾病实际表现结合起来进行教学, 让学生在实际的环境中复习医学基础理论, 在操作和实践中学习临床知识和技能, 实现从单纯理论认知到理论与实际相结合的知识建构的转变。其教学将会比普通的教学模式起到事半功倍的效果[ 7] 。临床教学必须要强调学生的主体地位, 重视对学生创新精神和实践能力的培养,同时临床带教老师和学生之间也是不同于理论课程教学中的关系, 而是一种新型师生关系。因此我们必须以培养具有创新能力的新型医学人才为根本目的, 充分依靠临床教学中的先天优势, 实现基础理论与临床实践整合的优化, 努力创造出一种体现学生本位、重视能力培养、适合培养新型医学人才的教学模式[8] 。

5创建适宜的学习环境

学习环境是学生获取知识的重要场所。在临床医学的教学过程中, 建立一个生动、逼真及实用的学习环境有助于学生获得更多的医学知识, 利于学生的知识体系建构, 更有利于在实践中运用前期所学的理论知识。

参考文献

[1] 冯志强. 生理学[M] . 北京: 科学出版社, 2007, 1.

[2] 黄 定, 马依彤, 王朝霞. 浅谈PBL 教学模式在临床医学教学中的应用[J] . 新疆医科大学学报, 2008, (7) : 911.

[ 3]冯志强. 二圆互交和三圆互交理论模式及其应用[ J ] . 泸州医学院学报, 2005, 28( 6) : 504.

[ 4] 田永红. 类比及其在物理教学中的应用[ J] . 荆州师专学报( 自然科学版) , 1994, 17( 5) : 44 ～49

[ 5]李振峰, 曹景花. 虚拟现实技术在诊断学见习中的应用[ J ] . 中国医学教育技术, 2003, 17( 4) : 224～226.

[ 6]何晓峰, 张存泰, 刘文励. 等. 电子标准化病人教学系统在诊断学教学中的应用[ J] . 中国现代医学杂志, 2006, 16 ( 1 ) : 158～160.

第9篇：骨科主要理论知识范文

  医生优秀实习工作总结

  短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时刻的实习生活，我感受很深。

  手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。

  在手术室实习期间，透过各位老师的帮忙指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。透过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。

  从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。

  透过在手术室这段时刻的实习，我个性感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，发奋改善自己的不足之处，持续自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。

  医生优秀实习工作总结

  “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在学校学习了两年的理论知识，经过10个月的医院实习，知道了学校与社会的距离，同时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学知识，也只有通过实践才能真正学得有用的知识。

  在这10个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过，看到了许许多多，也学到了许许多多。

  在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。

  尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一致好评。

  从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应该解决以下问题：

  一、明白实习学什么，也就是实习的目的

  关于实习学什么？我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。

  二、理解实习医生的双重身份

  “实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。

  在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的的学习，因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过程，因而实习的学习方式则应以独立思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。

  在临床实习的三个多月的时间里，可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容，而实习的时间却相对较短，我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法，每在一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料，在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识，可谓一举两得，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结：

  一、内一（心血管）内科实习：

  内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系，因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查，如超声心动图、胸部X线检查等等。

  影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和

  首选的影像检查方法，能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。

  近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。

  二、在外三科（骨科）的实习：

  骨科是实习的重点科室之一，也是与我们专业密切联系的一个科室。

  在骨科所有的辅助检查中，与骨科关系最密切的莫过于X—线检查了，特别是对外伤病人，它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。

  在骨科实习得出过程中，我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识，如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线检查、骨折的治疗原则（骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗）及骨折的复位标准，这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。

  在骨科实习过程中，掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松，并能学到更多的有关骨科的知识，此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。

  三、内二科（呼吸内科）实习

  在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等，弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。

  在呼吸科，与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面，我都会结合实际病人，了解肺炎、肺结核、肺癌病人X线的特点及临床表现，同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识，系统的理解影像学表现及其治疗方法，有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。

  四、外四科（泌尿外科）实习：

  泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。

  在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时及结石的X线表现（包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现）及其静脉尿路造影（KUBIVP）检查方法及其临床意义。

  同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。

  要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查，对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。

  经过前面几个临床科室的认真实习，严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，在所实习的各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识，同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用，在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识，为以后的实习打下了坚实的基础。

  五、结束了临床科室的实习，我开始了影像专业科室的实习。

  影像科室的实习相对临床科室来说简单多了，因为在学校已经了解了一些，加上我在临床科室的学习，更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室（普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术）七个多月的实习，初步掌握了专业基本知识及影像学表现，能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习，我明白X线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车，四者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平。

  实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记；加上每个周影像科上都有一次讲座，还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例，比如在遇到成骨不全症时，龚老师带领我们收集临床资料，分析片子，教会了我们如何系统的收集及分析一个病例，从中获益匪浅。

  “工欲善其事，必先利其器”。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师，我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业，在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看，看图片、看病例，只要肯下功夫，病例资源有很多，这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快；学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床；初级水平的工作者，在掌握好基础学科的基础上，要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。

  通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习，我受益匪浅，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，认识到了许多在学校学不到的东西，不再局限于书本，而是有了一个比较全面的了解。总结过去，只为更好的收获将来，相信只要用心，我的未来不是梦！

医生优秀实习工作总结   

  不知不觉中，实习已经悄然结束，现在回想起来时间过得真的很快，转眼间自己即将真正踏上社会的大船，去乘风破浪，去接受波涛的洗礼，去开启人生的征程。实习是我们追逐人生梦想的一块跳板，从学生到医生，一个华丽蜕变的转折点。实习对于每个人来说都是极其重要的。实习像一条纽带，将理论知识和临床操作紧密联结在一起的纽带，让我们在临床工作中检验自己的理论知识并用理论知识指导临床操作。在实习中经过不断学习，不断努力，不断积累，不断进步，才能在今后的工作中从容不迫，游刃有余。实习的时不懂可以翻书，问老师，看老师的操作。而当自己走入临床工作，遇到不懂的问题时，不可能上面躺着个病人，你对人家说不好意思，我先翻翻书。那么病人对你的印象及信任度将大打折扣，甚至会要求换医生。临床工作中分秒必争，患者的伤痛迫切得到解决，而当我们一无所知的站在患者面前时，我们该如何帮助患者？我们该如何面对患者？所以，我们必须重视实习，端正态度。可能有的人会说，怕什么，不懂可以在以后的工作中慢慢学。首先任何单位是不会招聘一个连基本的专业知识都不懂的人，其次我们再也不是以一个学生的身份去工作，而是一名医生。我们必须在没有带教老师的情况下完成我们的工作，必须为我们的操作负相应的法律责任。在兴义市京州口腔医院实习这10个月，真的收获很多东西，有悲伤，有欢乐，有动摇，也有坚持。但更多的是成长。