医疗服务应急预案精选(九篇)

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第1篇：医疗服务应急预案范文

关键词 地震灾害 急救医疗 运作 体会

医院完善的突发事件紧急处理预案

在“5.1”地震灾难发生后我院立即启动了《资阳市雁江区人民医院突发事件应急预案》并有序地安排各项工作。我院的应急预案涵盖了自然灾害、社会安全事件及公共卫生突发事件等。在预案中规定了应急状况下我院的组织体系、工作流程、运行机制、应急保障、后期评估等多方面。根据预案地震发生后我院立即成立了以院长、书记为领导 副院级领导为主要成员的地震应急指挥机构 负责研究决定、部署和推动全院地震应急管理工作。医院办公室和医务科是应急管理的办事机构履行应急信息汇总、接受和办理向上级主管部门报送的紧急事项发挥运转枢纽作用;承办医院应急管理的专题会议督促落实有关决定事项;并负责相关科室的协调与信息通报 向全院职工地震信息。急诊科具体负责地震伤员的检伤和外地地震伤员检伤分流并安排抗震性能最佳的急诊病房接受余震发生时各科危重病人的安置管理工作。同时成立了两个由专家成员组成的医疗救护队为地震伤员提供医疗救助并为医院应急管理决策提供建议还参加应急处置工作。

医院各职能部门分工明确

职能部门医务科、护理部等是地震灾害工作决议的执行者和落实者成立了抗震救灾领导小组、医疗救护小组、后勤保障小组、接受社会捐助和志愿者安排等小组明确的分工很利于医院对人员的合理组织与调配。地震发生后医院各部门立刻进入紧急状态特别是从事急诊急救部门的急诊科进入h待命各部门根据应急预案有条不紊的工作。

合理安排与调配:在向灾区派出应急医疗救护队的同时急诊科人员为成员的“医疗救护队”承担着本地地震伤员和外地来院地震伤员的急救医疗处置工作也在顺利开展。我院常态下就建立了以急诊科人员为主的灾害事故救援小组承担着各种灾害事故的医学救援任务在必要时再抽调相关科室医生、护士及相关人员组成急救医疗组协助完成急救医疗服务。

急诊急救工作:地震灾害的发生考验着医院的急救医疗服务体系(EMSS)即院前急救、医院急诊科、重症监护病房三环相扣相互衔接考验捍卫着人民群众健康的急救生命链是否能无缝连接和高效运转。灾害发生时医院安排了急诊科人员小时待命、医院辅助科室和临床科室双人值班等措施以便随时接收本地地震伤员和外地地震伤员在抗震性能最佳的急诊病房安排接受余震发生时各科的危重病人安置管理工作投入大量急救器材、设备设施如呼吸机、床旁ECG、心电监护仪等充分保障了“绿色生命通道”的畅通与高效运转。

病人安置:在大地震发生及短期内余震不断时医院在安全措施有保障的三处空旷地带搭建防震帐篷分区安置普通病人便于集中管理和治疗保障了治疗的连续性与安全性。

后勤保障:后勤物质、药品、急救器材等及时供给保障了急救医疗服务体系的高率运转。地震发生后后勤保障部门组织相关的专家对医院业务用房进行安全检查、鉴定加固或维修因地震毁损的而不达危房标准的建筑或器材保障业务使用。

讨 论

重视不够:急诊医学专业是世纪8年代中期才独立和发展起来的新兴医学学科是医院的一级临床科室。医院领导对其认识不足、不够重视总认为急诊科只是“分诊”所以对其专业人员配备人才培养、设备配置相对临床科室滞后使急诊专业发展缓慢落后于其他临床科室。医院领导应加强知识更新使急诊置于应有地位、加强领导。

工作模式落后:现有的医学救援模式是“多应急处理、少应急管理”一旦发生突发公共事件需要医学救援时需要临时成立救援指挥机构医院且各自为政不能统一的指挥调度致使运作的随机性大、效益低、有限急救资源浪费。同一地区应建立可持续运行机制和常设机构在突发灾害需医学救援时统一调度指挥本地区的急诊急救资源。

不能实现联勤联动:医学救援信息渠道不畅通涉及到需医学救援的如公安“11”、消防“119”、交通“1”等不能实现联勤联动监控报告信息不能及时报告信息资源不能实现共享。

急救能力有待进一步提高:急诊医学是多学科、跨专业的临床一级学科急诊医学是通科的综合急诊急救专业知识和抢救能力要求较高。发展急诊急救关键在于人才培养人才是发展的根本。1要理论基础扎实、知识面广急诊正确的诊断是采取有效的治疗前提正确的诊断源于渊博的知识、扎实的基础、丰富的临床经验。要对心肺复苏等急救技能熟练运用掌握各种危重症的抢救。有良好的医德、吃苦耐劳的精神。要反应灵敏、动作敏捷。总之就是要着力建设一支既有内外科基本技能和丰富的临床经验更要有急诊危重医学所需理论知识和急救技能的专业队伍。

人力资源配置不合理:由于卫生保障制度等原因存在严重的科室差别、城乡差别、阶层差别而急诊急救责任重、风险大、工作苦多数宁干专科不干急诊再加上从事急诊急救的医护人员待遇差更使思想波动、队伍不稳尤其是基层医院的急诊科。

投入不足:由于医学救援经费投入不足导致设备设施配备的落后现有急诊急救设备陈旧落后、缺乏无法达到稳、准、快和“时间就是生命”的要求。医院应在条件允许范围内优先考虑急诊急救器材装备齐全抢救设备才能使急救得心应手缩短救治时间造福于人民。

第2篇：医疗服务应急预案范文

我局在县委、县政府的坚强领导下，在上级卫生行政主管部门的具体指导下，按照县委、县政府“四大奋斗目标”和“五气”新要求，树立干部新形象，不断改善人民群众就医环境，提高医疗服务质量，重点解决“看病贵”问题，不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求，全县卫生工作呈现了新的局面。现将工作总结报告如下：

一、半年工作总结

（一）农村卫生工作

1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求，我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。

2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个，总投资100万元，三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。

3、对白兔，鹤林，静边镇，清溪场镇，三板，土溪镇，岩峰镇等七个卫生院扩大内需建设，总投资633万元，预计八月底主体工程竣工。

（二）城市卫生工作

1、县医院外科大楼改建，系香港政府灾后援建项目，待香港政府提交立法会通过后实施。

2、城市社区卫生服务不断完善。**江镇社区卫生服务中心按照四川省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作，在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行，先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。

（三）公共卫生

1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备，加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。

2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《**县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《**县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《**县卫生应急物资储备方案》、《**县卫生应急工作培训工作计划》、《**县甲型h1n1流感防控应对和疫情处置预案》、《**县甲型h1n1流感医疗救治工作方案》、《甲型h1n1流感预检分诊会诊转诊制度》、《**县应对流感大流行准备计划与应急预案》；修订了《**县食物中毒事件应急预案》，真正做到了有备无患，防患于未然。

3、加强了卫生应急队伍建设，建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个，落实县、镇、乡应急人员共340人，同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇（中心）卫生院负责人或公卫科长共100余人，进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。

（四）新农合医疗制度稳步完善

3、学习实践科学发展观，认真解决“看病贵”问题，制定了《关于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2009年新型农村合作医疗补偿工作的通知》，切实解决人民群众“看病贵”问题，收到较好效果。

（五）公共卫生和重大疾病防治措施有力

1、圆满完成了与我省甲型h1n1流感确诊病例，有密切接触的，我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务，甲型h1n1流感防控工作取得了阶段性成效，受到县委、县政府的好评。

3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查，进一步加强了管理，落实了责任。

（六）妇幼卫生工作成绩显著。

2、新生儿疾病筛查2300例，筛查率达到42.15％；对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。

3、努力降低

（七）医疗服务水平不断提高

1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核，为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。

2、加强医院制度化建设，不断提升医院管理水平，提高医疗服务质量。公开服务承诺，公示收费标准及药品价格，加强医患沟通与交流，尽可能地让病人来则安心，走则高兴。

3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试，为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。

（八）无偿献血工作有序开展

（九）卫生执法力度加大

1、对医疗市场进行了集中清理整治。成立了两个清理整治组，分别由杨汝奇副局长和瞿海林副局长带队，对全县医疗市场、娱乐场所进行了拉网式清理整治，目前已取得阶段性成效。

4、对全县123所学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防治进行了监督检查，通过检查学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防治工作，卫生许可证持证率100％，持有效健康合格证明上岗率达到97.7％，对个别学校存在的问题，提出了整改意见，把整改落到实处。

（十）中医工作不断加强

1、开展**县基层常见病、多发病中医适宜技术推广项目培训，培训师资60名，分批对全县60个乡、镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心、457所村卫生站确定的师资力量进行培训，目前，全县各级医疗卫生单位正按照局安排推广中医适宜技术。

2、为全县中医药在岗临床人员100余名（50岁以下）温习中医四部经典著作培训报名。

（十一）医疗行风明显好转

1、积极探索和建立健全党风廉政建设的长效机制，印发了《2009年全县卫生系统纪检监察暨纠风工作要点》，与各单位主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。

2、按照县纪委要求，结合深入学习实践科学发展观活动，扎实开展“学习王瑛同志先进事迹活动”和“卫生系统商业贿赂案例分析及警示教育活动”，筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。

3、加强了对各医疗卫生单位医疗收费项目、标准、药品价格公开情况的监督检查，不断提高收费透明度。严格执行《达州市医疗服务价格》规定。

4、实行首诊责任制，医务人员做到热情接待，仔细诊断治疗。医生对不属于责任范围内的，引导病人到相关科室进行诊治，无推诿患者现象发生。

5、医务人员对病人实行因病施治，合理检查，合理用药，减少了大处方，滥检查的做法。

（十二）城乡环境综合治理工作扎实开展

1、我局组织县级医疗卫生单位正副职领导多次学习《**县人民政府关于深入开展城乡环境综合治理工程的管理办法（试行）》，《**县城乡环境综合治理过错责任追究办法（试行）》、围绕“开展城乡环境综合治理工程，我该怎么办？”开展了深入学习讨论，明确了责任及过错责任追究，每个职工自觉把责任落到实处，主动把责任区清扫得干干净净，办公室设备存放得整整齐齐，窗明几净。

2、坚持每周五对责任片区进行集中清扫和日常卫生监督，保证了责任片区整洁、有序。在日常卫生监督时，我们把城乡环境综合治理目的、意义向广大居民宣传，提高广大市民的文明意识、卫生意识、功德意识，引导广大居民共同参与城乡环境综合治理工程。

（十三）深入学习实践科学发展观活动成效显著

3月27日，卫生局召开了县级医疗卫生单位深入学习实践科学发展观动员大会，传达贯彻了县委、县政府关于深入贯彻学习实践科学发观动员大会精神，同时结合卫生工作实际，印发了《**县卫生局深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《学习调研阶段日程安排》，明确了工作目标、步骤、方法、要求。做到按规定动作进行。在开展学习实践活动中，领导撰写调研报告15篇，党员干部写学习心得300余篇，办学习专栏8期，信息简报36期，宣传标语8条。全体干部职工理论水平有了新的提高。

二、存在的主要问题

1、全县农村卫生基础差，底子薄，诊疗水平普遍较低，卫生服务能力依然不能满足人民群众的需求，亟待提高。

2、医技人员短缺、基层人才引进难和流失严重，卫生资源总量不足，招聘困难。

3、地方财政对卫生事业的投入不足，乡镇（中心）卫生院设备缺乏，不能适应突发性公共卫生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、继续深入学习实践科学发展观，落实县委、县政府“五气”新要求，树立干部新形象。

2、坚持不懈地按要求搞好城乡环境综合治理工作及2009年爱国卫生专项行动。

3、接待处理。全面完成积案化解年任务；完成县人大、县政协的提案、议案。

4、全面启动农村孕产妇住院分娩补助项目工程。各医疗单位要按照5月26日《全县妇幼卫生暨社区卫生工作会》上的要求，将妇幼卫生工作抓紧、抓好，落到实处。

5、抓好中央扩大内需建设项目工程的质量、安全、资料积累，做好审计准备，按时搞好竣工验收。

6、提高突发性公共卫生处置能力。进一步完善各项制度、预案，落实应急设备设施，开展应急演练，提高应急处置能力。

7、有效控制传染病。进一步做好各类重点传染病疫情的防治工作，预防和控制传染病暴发流行。要求做到法定传染病疫情报告率达100％，计划免疫“五苗”全程接种率达98％。

8、妇幼卫生工作。进一步培训妇保人员，孕产妇死亡率和新生儿死亡率分别降至55/10万和13‰，新生儿疾病筛查率达50％以上。

9、深入开展医院管理年活动。按照第一年方案实施第二周期医院管理活动，落实医院评审、评价制度，制定惠民医疗措施、开展惠民医疗；构建和谐医患关系，做好预防和处置医疗纠纷；严格医师、护士的准入管理和考试考核工作；按期校验《医疗机构执业许可证》。

10、努力推进中医事业发展。做好巩固四川省农村中医工作先进县成果，力争中医门急诊量达到县、乡、村门急诊总量的40％；积极建设中医特设专病、专科，走特色效益之路；积极推广中医适宜技术和新成果的运用。

11、不断加强卫生法制建设。广泛宣传卫生法律、法规，提高卫生法规的社会普及度、认可度和接受度；落实卫生执法监督“网络化”管理；进一步加强卫生执法检查，打击非法行医，保护群众健康权益。

12、加强卫生人才队伍建设。选拨培养优秀卫生管理人才和学科带头人，促进卫生事业更好发展；加快卫生人才培养，妥善解决农村和城市人才问题，探索吸引高素质卫生人才的有效办法，为卫生事业发展提供保障。

第3篇：医疗服务应急预案范文

1 设施与条件

1.1硬件设施

我院急诊设有诊断室、抢救室、手术室、急诊观察病房等多个区域,标志醒目,布局合理。抢救车和抢救药品、空气消毒设施完备。

1.2 软件条件包括以下几个方面

制度完善:为保证急救医疗质量,急诊科制定了一系列制度,包括各种突发公共卫生事件应急预案;危重病抢救制度、接班制度、病例讨论制度、危重病人转运制度、医疗安全管理制度、绿色通道管理实施办法等、并将各项内容上墙,便于实际操作。③加强业务学习,提高急救能力:急诊科采用每周组织一次业务学习,参加各种学习班,邀请知名专家讲课,外出进修学习、继续教育培训等多种形式对全科医护人员进行系统培训。同时由医院主管院长负责医教部策划,每季度举行一次以急诊科为首的、全院多科室合作的危重病人抢救演习,为危重病人绿色通道的通畅提供保障。医院由业务院长、医教部、护理部及相关院部职能科室组成行查房组,每月进行院长查房,疏通各个环节,保证绿色通道畅通。科主任对医疗质量把关,及时进行危重、难杂症病例讨论。领导重视:院领导设立固定急救医护队伍,每年分批派人员外出培训,为提高急救水平奠定了基础。购置各种医疗设备,为保证绿色通道畅通,提高救治水平提供了必要的物质基础。

2 绿色通道的运作

2.1 绿色通道救治范围

各种危重症需立即抢救者;“三无”人群;特殊身份的患者。

2.2 程序

患者就诊,值班人员迅速进行全面检查,根据病情决定是否开放绿色通道,患者进入绿色通道,立即启动应急预案,重大事件在分管院长的领导下,由医院医教部及行政总值班进行全面统一指挥,各科室必须服从指挥和安排。

采集患者基本信息,在接待患者时要抓住主要矛盾,找到威胁病人生命的最主要问题,一定要有急救观念,做到先处理,后检查;或边处理,边检查。签署《绿色通道审批单》加盖《绿色通道》专用章,患者即进入一体化救治,相关科室见到绿色通道印章优先检查;遵循急救原则,分诊检查,首诊负责;同时急救医生立即对病人进行全面检查,做出初步诊断,如需会诊,被邀请科室人员在5分诊内到达,所有患者先进行急救治疗合各项检查,各科室不得延误时间。如需转入住院,入院处优先办理入院手续,如需手术,在抢救室完成所有术前准备。

第4篇：医疗服务应急预案范文

我局在县委、县政府的坚强领导下，在上级卫生行政主管部门的具体指导下，按照县委、县政府“四大奋斗目标”和“五气”新要求，树立干部新形象，不断改善人民群众就医环境，提高医疗服务质量，重点解决“看病贵”问题，不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求，全县卫生工作呈现了新的局面。现将工作总结报告如下：

一、半年工作总结

(一)农村卫生工作

1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求，我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。

2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个，总投资100万元，三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。

3、对白兔，鹤林，静边镇，清溪场镇，三板，土溪镇，岩峰镇等七个卫生院扩大内需建设，总投资633万元，预计八月底主体工程竣工。

(二)城市卫生工作

1、县医院外科大楼改建，系香港政府灾后援建项目，待香港政府提交立法会通过后实施。

2、城市社区卫生服务不断完善。江镇社区卫生服务中心按照四川省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作，在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行，先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。

(三)公共卫生

1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备，加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。

2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《县卫生应急物资储备方案》、《县卫生应急工作培训工作计划》、《县甲型h1n1流感防控应对和疫情处置预案》、《县甲型h1n1流感医疗救治工作方案》、《甲型h1n1流感预检分诊会诊转诊制度》、《县应对流感大流行准备计划与应急预案》;修订了《县食物中毒事件应急预案》，真正做到了有备无患，防患于未然。

3、加强了卫生应急队伍建设，建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个，落实县、镇、乡应急人员共340人，同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇(中心)卫生院负责人或公卫科长共100余人，进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。

(四)新农合医疗制度稳步完善

1、参合资金筹集。今年全县参合110.97万人，参合率为97.3%，筹集资金7609.88万元。其中：农民个人缴纳221.94万元，县财政补助440万元，中央补助3597万元，省财政补助3350.94万元全部到位。

2、参合农民补偿。今年1-5月累计受益人数325225人次，补偿金额4468.4万元。其中：门诊288029人次，补偿金额485.37万元;特殊门诊4661人次，补助金额98.42万元，县内住院补偿27796人次，补偿金额3043.46万元，县外住院4749人次，补偿金额841.15万元。

3、学习实践科学发展观，认真解决“看病贵”问题，制定了《关(！)于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2009年新型农村合作医疗补偿工作的通知》，切实解决人民群众“看病贵”问题，收到较好效果。

(五)公共卫生和重大疾病防治措施有力

1、圆满完成了与我省甲型h1n1流感确诊病例，有密切接触的，我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务，甲型h1n1流感防控工作取得了阶段性成效，受到县委、县政府的好评。

2、加强了狂犬病防制。今年初，全县有犬46484只;1至4月底共灭犬10467只(其中限养区犬只503只，伤人畜犬88只);现有犬只35726只(其中新增犬692只，观赏犬164只，警卫守护犬72只)。在现有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72%;办证犬19491只;栓养犬20931只。犬伤暴露857人次，犬伤暴露后规范处置857人次，规范处置率100%;发生犬伤牲畜1例。处理违反《四川省预防控制狂犬病条例》行为13起，实施行政处罚13人次，处罚款850元。

3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查，进一步加强了管理，落实了责任。

(六)妇幼卫生工作成绩显著。

1、4月21日，在达州市妇幼卫生及社区工作会议上，我县荣获全市2008年度妇幼卫生信息统计工作及新生儿疾病筛查工作两个一等奖。

2、新生儿疾病筛查2300例，筛查率达到42.15%;对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。

3、努力降低

孕产妇、婴儿死亡率。今年1—5月，住院分娩率为80.13%，高危孕产妇住院分娩率为99.86%;高危孕产妇按规定程序转诊率达98.5%;高危孕产妇管理695人，管理率达99.86%;产前检查率92.88%，产后访视率92.47%;系统管理建卡率92.38%，卡册回收率99%;孕产妇系统管理率达91.75%;新法接生5078例，新法接生率99.98%，新生儿破伤风发生率0‰;孕产妇死亡1例，死亡率20/10万;婴儿死亡52例，死亡率10.4‰;新生儿建卡5010例，建卡率达98.64%;3岁以下儿童系统管理率90.01%，生长发育监测率99%。

(七)医疗服务水平不断提高

1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核，为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。

2、加强医院制度化建设，不断提升医院管理水平，提高医疗服务质量。公开服务承诺，公示收费标准及药品价格，加强医患沟通与交流，尽可能地让病人来则安心，走则高兴。

3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试，为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。

(八)无偿献血工作有序开展

今年1—5月，全县共计无偿献血892人次，献血量达29.59万毫升，满足了临床用血需求。

(九)卫生执法力度加大

1、对医疗市场进行了集中清理整治。成立了两个清理整治组，分别由杨汝奇副局长和瞿海林副局长带队，对全县医疗市场、娱乐场所进行了拉网式清理整治，目前已取得阶段性成效。

2、加大卫生执法力度。在元旦、春节、清明、“五一”节假日期间出动卫生监督员210人次、车辆50台次，按照《食品卫生法》、《公共场所管理条例》的要求，检查餐饮业285家、超市4家、农家乐13家、酒店5家、娱乐场所10家、旅游景点2个，对存在的问题，责令单位及时整改，消除了安全隐患，确保了节假日居民食品卫生安全。

3、认真开展打击餐饮消费环节违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治行动，出动卫生监督员138人次，监督检查785家，监督乳制品49个样、火锅底料12个样，样品合格率100%.

4、对全县123所学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防治进行了监督检查，通过检查学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防治工作，卫生许可证持证率100%，持有效健康合格证明上岗率达到97.7%，对个别学校存在的问题，提出了整改意见，把整改落到实处。

5、加强了医疗机构、血液制品监督管理。出动卫生监督员319人次，车辆41台次，检查医疗机构216家，取缔非法行医4家，责令停业3家，警告12家，限期整改15家，没收药品73个品种，没收器械20件，罚款5.34万元。

(十)中医工作不断加强

1、开展县基层常见病、多发病中医适宜技术推广项目培训，培训师资60名，分批对全县60个乡、镇(中心)卫生院及社区卫生服务中心、457所村卫生站确定的师资力量进行培训，目前，全县各级医疗卫生单位正按照局安排推广中医适宜技术。

2、为全县中医药在岗临床人员100余名(50岁以下)温习中医四部经典著作培训报名。

(十一)医疗行风明显好转

1、积极探索和建立健全党风廉政建设的长效机制，印发了《2009年全县卫生系统纪检监察暨纠风工作要点》，与各单位主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。

2、按照县纪委要求，结合深入学习实践科学发展观活动，扎实开展“学习王瑛同志先进事迹活动”和“卫生系统商业贿赂案例分析及警示教育活动”，筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。

3、加强了对各医疗卫生单位医疗收费项目、标准、药品价格公开情况的监督检查，不断提高收费透明度。严格执行《达州市医疗服务价格》规定。

4、实行首诊责任制，医务人员做到热情接待，仔细诊断治疗。医生对不属于责任范围内的，引导病人到相关科室进行诊治，无推诿患者现象发生。

5、医务人员对病人实行因病施治，合理检查，合理用药，减少了大处方，滥检查的做法。

(十二)城乡环境综合治理工作扎实开展

1、我局组织县级医疗卫生单位正副职领导多次学习《县人民政府关于深入开展城乡环境综合治理工程的管理办法(试行)》，《县城乡环境综合治理过错责任追究办(！)法(试行)》、围绕“开展城乡环境综合治理工程，我该怎么办?”开展了深入学习讨论，明确了责任及过错责任追究，每个职工自觉把责任落到实处，主动把责任区清扫得干干净净，办公室设备存放得整整齐齐，窗明几净。

2、坚持每周五对责任片区进行集中清扫和日常卫生监督，保证了责任片区整洁、有序。在日常卫生监督时，我们把城乡环境综合治理目的、意义向广大居民宣传，提高广大市民的文明意识、卫生意识、功德意识，引导广大居民共同参与城乡环境综合治理工程。

(十三)深入学习实践科学发展观活动成效显著

3月27日，卫生局召开了县级医疗卫生单位深入学习实践科学发展观动员大会，传达贯彻了县委、县政府关于深入贯彻学习实践科学发观动员大会精神，同时结合卫生工作实际，印发了《县卫生局深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《学习调研阶段日程安排》，明确了工作目标、步骤、方法、要求。做到按规定动作进行。在开展学习实践活动中，领导撰写调研报告15篇，党员干部写学习心得300余篇，办学习专栏8期，信息简报36期，宣传标语8条。全体干部职工理论水平有了新的提高。

二、存在的主要问题

1、全县农村卫生基础差，底子薄，诊疗水平普遍较低，卫生服务能力依然不能满足人民群众的需求，亟待提高。

2、医技人员短缺、基层人才引进难和流失严重，卫生资源总量不足，招聘困难。

3、地方财政对卫生事业的投入不足，乡镇(中心)卫生院设备缺乏，不能适应突发性公共卫生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、继续深入学习实践科学发展观，落实县委、县政府“五气”新要求，树立干部新形象。

2、坚持不懈地按要求搞好城乡环境综合治理工作及2009年爱国卫生专项行动。

3、接待处理。全面完成积案化解年任务;完成县人大、县政协的提案、议案。

4、全面启动农村孕产妇住院分娩补助项目工程。各医疗单位要按照5月26日《全县妇幼卫生暨社区卫生工作会》上的要求，将妇幼卫生工作抓紧、抓好，落到实处。

5、抓好中央扩大内需建设项目工程的质量、安全、资料积累，做好审计准备，按时搞好竣工验收。

6、提高突发性公共卫生处置能力。进一步完善各项制度、预案，落实应急设备设施，开展应急演练，提高应急处置能力。

7、有效控制传染病。进一步做好各类重点传染病疫情的防治工作，预防和控制传染病暴发流行。要求做到法定传染病疫情报告率达100%，计划免疫“五苗”全程接种率达98%。

8、妇幼卫生工作。进一步培训妇保人员，孕产妇死亡率和新生儿死亡率分别降至55/10万和13‰，新生儿疾病筛查率达50%以上。

9、深入开展医院管理年活动。按照第一年方案实施第二周期医院管理活动，落实医院评审、评价制度，制定惠民医疗措施、开展惠民医疗;构建和谐医患关系，做好预防和处置医疗纠纷;严格医师、护士的准入管理和考试考核工作;按期校验《医疗机构执业许可证》。

10、努力推进中医事业发展。做好巩固四川省农村中医工作先进县成果，力争中医门急诊量达到县、乡、村门急诊总量的40%;积极建设中医特设专病、专科，走特色效益之路;积极推广中医适宜技术和新成果的运用。

11、不断加强卫生法制建设。广泛宣传卫生法律、法规，提高卫生法规的社会普及度、认可度和接受度;落实卫生执法监督“网络化”管理;进一步加强卫生执法检查，打击非法行医，保护群众健康权益。

12、加强卫生人才队伍建设。选拨培养优秀卫生管理人才和学科带头人，促进卫生事业更好发展;加快卫生人才培养，妥善解决农村和城市人才问题，探索吸引高素质卫生人才的有效办法，为卫生事业发展提供保障。

第5篇：医疗服务应急预案范文

1组织沟通的必要性

在我国，为保障人民的生命安全与国家财产安全，2002年11月1日起实施《中华人民共和国安全生产法》，它在法律范畴定义了安全生产工作的内容，降低了群众生活与工作中安全事故的发生概率。医院的安全生产工作任重道远。随着城市规模不断扩张，大量人口涌入城市，加剧了对医疗服务的需求。此时，医院不断加快的基础建设、不断提高的业务服务能力，与医院不能主动与职工沟通，不能及时带领职工开展安全工作形成了鲜明的差异，结果造成全院职工只注重“抓业务、提服务、创效益”的错误观点。同时，医院部分领导安生生产观念薄弱，缺乏主动沟通意识，员工缺乏安全技能交流、安全部门又疏于监管，防范措施不足，隐患一触即发。

2组织沟通遇到的问题、产生原因、影响

2.1决策上的问题

加强与员工的沟通，不仅能收集防范建议，也能使职工乐于接受上级指示，积极参与到安全生产落实工作中。但是通常情况下，医院往往将工作重心偏向于医疗服务、科研教学等，后勤保障工作只是一味强调执行上级指示、贯彻上级精神，或是制订流于形式的安全方案、安全措施，容易引起职工反感。二是安全生产上忽视与职工的交流，忽视职工的想法与建议，忽视职工理解能力、文化水平、工作态度上的差异，简单地将安全工作视为部门工作、科室工作、个人工作，打消了部分职工精益求精、积极主动的心理。三是医院监管部门混乱，职责不明确，容易引起安全部门员工责任心不强，不愿意刨根追底找原因，不积极落实整改措施。比如2014年8月2日，江苏省一家企业发生铝粉尘爆炸事故，爆炸事故共计造成上百人伤亡，直接经济损失达3.51亿元，事故发生的主要原因是企业安全生产管理混乱，安全责任落实不明确，安全防护措施不到位。

2.2意识上的问题

我院是一家三级乙等医院，2014年年门急诊量超过2300000人，出院患者超过55000人，业务收入超过1200000000元，这在县级医院中排名是领先的，同时也反映出我院医务工作者一直处于高压状态。除需要进行临床治疗工作以外，医务人员还经常身兼数职，忙碌于工作、教学、科研等方面，疲劳常常让医务人员忽视安全工作的存在，安全意识淡薄，又没得到上级部门的沟通和监管，安全工作开展就会半途而废。二是很多医务人员认为医院有自己的后勤保障部门，自己又不精通这方面工作，就没有必要去花更多的时间搞安全生产，对上敷衍，对下不管不问，“我告诉他了，所以，我已经和他沟通了”、“我告诉过他们，但他们没有搞清楚我的意思”，其结果是相互扯皮。还有一种情况就是形式主义，很多工作没有经过探讨，相关责任没有明确，整体制度与实际生产相脱节，由于管理过程较为松懈，致使安全隐患长期存在。

2.3互动上的问题

医院在做安全普及时，大多数采用课堂模式，枯燥乏味，而员工希望亲身使用一下防护器材，体会一下真实的感觉，而这恰恰不能调动职工的好奇心理；二是对医院安全管理部门来讲，不是每个人都具备专业知识与安全防护技能，他们也希望医院能提供更多的机会去学习或是交流；三是监管部门缺乏对消防知识、建筑材料、设备使用的熟悉度，比如2015年5月25日，河南省一家养老院发生火灾事故，造成38人死亡、6人受伤，事故主要原因虽然是监管责任不落实、监管措施不到位，但使用不符合规定的建筑材料、用火用电管理不规范，隐患排查治理不及时，应急处置能力不足直接造成了该起事故的发生。员工还希望医院能针对科室情况制订应急预案，开展应急演练，掌握灾害面前逃生与救援的方法，而医院组织应急演练，通常只是完成年初预订的计划，对许多科室需求的应急方案不能“量身订制”，缺乏组织针对性演练；二是医院每月都有一次安全生产巡查工作，每次都会发现对应急预案措施不清楚或对应急预案有作调整的要求，但相关的安全部门往往不能及时发现和更正，或是不能到一线科室实地考察，办事拖沓、缺乏实干精神；三是演练难度不高，细节要求不严，在应急演练中，如何正确使用氧气呼吸器，如何正确使用消防器材，以及如何准确判断事故性质和严重程度，如何采用其他急救措施等，并且不能做到在安全演练时人人过关。

2.4医疗工作中的问题

医患沟通，一个老生常谈的话题。医患关系紧张的起因是医患之间的不信任，而引起信任危机的主要原因是医务人员缺乏沟通意识，缺乏必要的沟通技巧。我院2010年9月—2014年9月期间书面记录的医疗投诉件共计555起，2010年医疗投诉45起，2011年医疗投诉57起，2012年医疗投诉89起，2013年医疗投诉150起，2014年医疗投诉214起。医务人员与患者的交流过程中不注意自己的用词、语气、语调等，引起患者误解，或者让患者觉得自己没有得到应有的尊重；还有部分医务人员的告知意识不强，在诊疗过程中未充分重视患者的知情权，引发患者不满，从而导致投诉。另一方面，2009年以来，多起伤医虐医案件，已经颠覆了医生行业的受人尊敬的地位，社会上各种“看病贵”“看病难”的责怨与骂名，让医生成了众矢之的。医院每天都要接收大量的患者，其中包括不少的危重患者，因此，发生医患冲突在所难免。此前面对安全事故问题，要么把责任归咎到具体操作者身上，要么竭力推脱责任而缺乏一个明确的解释。这些做法不利于查找引发问题的真正原因，对于预防问题的再次发生也是没有益处的[1]，这些都极大地引起医生对这份工作的焦虑或厌倦。比如南京官员涉嫌打护士、潮洲“押医游行”事件、齐齐哈尔医生出诊遭患者报复割颈、浙江温岭男子持刀杀死一名医生、天津医生行医时被砍致死等。中国伤医虐医事件已经引起世界各地同仁们的关注。

2.5信息传达上的问题

一般来讲，医院内部形成的沟通有三种方式：上下间的沟通、平行间的沟通、交叉间的沟通，医院内部机构复杂、繁多，信息无论采取哪一种方式传达，都要经过几个部门的中转，很容易产生信息的失真。同样的道理，在贯彻安全生产举措中，也会因为传达对象的不同从而影响信息传递的效率，失去对工作精确性的把握。往往上级部门很重视的一件安全生产事件，也许通过传达者们层层“筛选”，最后会变得无足轻重，无关紧要。比如发生大型灾难事件时，需要提供准确的信息，便于医院组织人力、物力进行抢救，超出救治能力时医院会及时联系上级医院或是兄弟医院协助救援，如果此时出现信息错误或是数据偏差很大，就会给救援带来非常大的不便。

3沟通的组织关系

为便于沟通各部门间的安全生产工作，切实加强安全生产监管，确保安全生产各项措施落实到位，医院专门成立安全生产领导小组，院长担任组长，后勤分管院长、业务分管院长担任副组长，职能部门负责人担任组员，各临床科室主任、护士长协助安全生产领导小组成员开展工作。为明确各责任人的职责，医院还制订了《医院领导班子成员安全生产工作一岗双责实施细则》，使每一名领导班子均应在履行本职岗位职责的同时承担相应的安全生产责任，主要负责人承担本单位安全生产工作的第一责任人，分管其他工作的责任人对其分管领域内的安全生产工作承担具体责任。各科室负责人签订安全承诺书，协助分管领导做好科室安全工作，并对科室安全工作负主要责任。

4组织沟通的步骤

4.1短期计划

坚持“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的工作方针，加快完善上下层、平行层、交叉层的沟通方式，组织开展全院职工参与的“安全生产月”活动、“百日医疗安全”活动，通过短期内的动员和鼓舞，让全院职工增强安全意识，提高医院安全生产。

4.1.1活动内容

①深入临床一线，定期组织院领导联系点安全生产巡查。每月组织由院领导和职能科室成员组成的巡查组，以明察和暗访相结合的形式进行巡查，内容涵盖环境管理、控烟情况、用电安全、设施设备安全、消防安全、保卫安全；收集一线工作人员对安全工作的建议，现场提出整改；帮助临床科室出谋划策，解决实际工作中的困难。②增加沟通方式，开展多种形式的安全生产宣传教育。定期组织安全生产法律法规、安全措施的培训，组织员工关于安全方面工作的巡讲；加强安全生产宣传，在医院内网设置安全生产宣传专栏、安全生产专栏留言板；普及安全生产政策法律法规及相关知识；在醒目位置悬挂安全生产横幅、张贴标语、派发宣传单等方法，营造安全生产氛围，提高安全生产责任意识。③畅通沟通渠道，完善安全生产事故应急处置机制和报告制度。定期组织安全演练，完善安全生产事故应急处置，完善应急处置流程。明确在发生事故时医院主要负责人、分管负责人及相关科室负责人应立即赶到事故现场组织开展救援工作。

4.1.2时间安排和工作步骤共分三个步骤

第1阶段：自查阶段。各部门查找和分析与其他部门的沟通方式，提出改善沟通工作的建议。第2阶段：整改阶段。各部门持续深化组织沟通的内容，建立联系点制度、院领导联系点制度，对收到的整改意见进行归类并落实整改。第3阶段：验收阶段。医院将组织工作督导组对安全隐患进行整改验收，对于屡教不改没有严格落实联系点制度或是未及时进行沟通工作部门或责任人，在全院进行通报，限期整改，并追究相关责任。

4.2长期计划

为确保医院安全生产中的沟通工作行之有效，确保安全管理部门履行职责，医院必须明确相关责任，落实安全措施，制订安全保障制度。①深化院领导联系点安全生产巡查制度，继续确保院领导深入基层一线，传达安全生产工作精神，继续倾听一线工作人员的呼声。②深化领导班子安全生产一岗双责实施细则，继续确保责任落实制度，让院领导、联系点工作人员随时保持沟通。③深化职能科室联系点制度，让职能部门实实在在为临床科室服务，解决实际问题，让联系点制度成为一座联接临床科室与医院管理层的桥梁。④制订医院安全风险管理清单，21项安全风险管理清单，让员工明白医院风险情况，让医院的安全生产工作接受职工监督，建立起长效的管理机制。⑤开展“改善医疗服务行动计划”活动，改善群众就医感受，提高社会满意度，缓解医患关系。⑥为保障医患双方合法权益得到保护，为保障医疗纠纷能在公正透明的机制下得到处置，成立医院医患沟通中心。⑦加强沟通意识，强化安全理念，组织多种形式的安全宣传活动，形成从“要我安全”到“我要安全、我会安全”的转变和良好安全工作氛围[2]。⑧以人为本，加强安全管理队伍建设，充分调动工作人员参与安全管理的主动性和积极性，保持双方观念上的交流，因人而异、因“科”而异组织安全知识培训，努力培养出合格的优秀人员。⑨建立健全应急管理制度，完善应急救援预案体系，开展经常性的预案演练，做好应急救援工作，落实隐患排查治理责任与监控措施[3]。

作者:陈雨冰 李翀 单位:昆山市第一人民医院

参考文献:

[1]罗红玉.思想政治工作对医院安全生产的影响[J].管理学家，2013，17（19）：380.

第6篇：医疗服务应急预案范文

奥运医疗保障有难度

早在2006年末召开的2008北京奥运会、残奥会医疗卫生服务保障动员大会上，北京市卫生局相关领导就指出，北京市奥运医疗保障目前还存在着一些突出问题和薄弱环节。一是奥运会规模大、面临情况复杂、防疫工作难度大；二是部分医疗和急救机构管理不规范、人员素质不够高、技术水平不过硬、服务工作不到位，存在一定的医疗质量和医疗安全隐患；三是奥运会医疗服务志愿者招募工作存在薄弱环节，亟待强化管理。

北京市卫生局表示，将针对这些问题采取相应的解决措施，要保证在奥运会期间北京地区不发生重大传染病暴发或流行，散发和新传入传染病病例将得到及时控制；北京市不发生重大食物中毒事故，在奥运村、比赛场馆和奥运相关宾馆、饭店杜绝食物中毒和饮用水污染事故，有效控制城市奥运涉及区的病媒生物种类及数量，及时处置突发公共卫生事件及生物恐怖事件；同时保证赛事期间每一位伤病员均得到及时、有效的现场救治和快捷、安全的转运服务，保证每一位就诊患者均得到规范、有效、安全的常规医疗服务。

主要考验公共卫生安全突发事件

北京市卫生局相关负责人说，当前北京奥运会医疗保障工作，需要加强的是对重大突发事件的应急准备。

北京市已经承办了很多国际性赛事，对这些日常的卫生保障准备已经比较有经验了。目前需要加强的是对重大突发事件、群死群伤事件的应急反应，针对这些方面的准备将逐步展开。

经过近几年的努力，北京市已经形成有效应对新发和重大传染病暴发流行的防控体系，初步建立了北京市突发公共卫生事件应急决策系统与指挥平台，组建了20支紧急医疗救援队，编写了SARS、鼠疫等10个突发公共卫生事件应急预案和8个防止工作方案，并与其他省市及港澳地区建立了信息沟通和联防机制。

北京市2008年奥运会公共卫生安全保障筹备工作自2005年7月启动以来，陆续开展并完成了多项工作。2005年9月开始进行的“第29届奥运会和第13届残奥会重大卫生事件风险识别与评估”研究项目已基本完成。确定了45类有可能对2008年奥运会和残奥会产生较大影响的公共卫生事件，并对其风险发生可能性、风险严重程度及其风险水平进行了预测和识别。

同时，“北京2008年奥运会与残奥会城市运行纲要――公共卫生安全保障部分”也于2006年11月正式通过市政府批准，成为奥运会公共卫生保障的行动指南。在鼠疫、人禽流感、艾滋病等重大传染病防控工作中，卫生部门与农业、工商、教育、建设、检疫检验、民航、铁路、公路交通等部门密切合作，建立了部门信息沟通和联席会议制度，形成了联防联控机制。

以奥运会为契机，北京市的公共卫生保障工作得到了全面提高，建立健全了全市重大传染病监测网络系统，并制定了相关应急预案；扩大并完善了北京市食品污染物监测系统，对全市各类食品和原料进行监测；建立了公共场所卫生质量和生活饮用水污染物监测报告系统；建立了病媒生物危害监测网络，重点加强病媒生物控制技术研究，基本掌握了奥运场馆及周边环境病媒生物的种类、密度和消长规律；应急体系队伍建设更加完善，健全了突发公共卫生事件应急机制。

奥运会定点医院要评估

早在去年年底，北京奥组委和北京市卫生局即已确定包括协和医院、中日友好医院、总院等22家医院为2008年北京奥运会定点医疗服务机构。这22家奥运定点医院本着“服务奥运、保障健康”的理念，进行了各方面的筹备，并将分几次接受北京奥组委运动会服务部的评估。评估既要满足2008年北京奥运会和残奥会对医疗服务的需求，在赛时向世界各地的来华人员提供优质、高效、安全、便捷的服务，同时也要全面提升北京医疗服务对重大国际活动的保障能力，促进医院尽快和国际接轨。

奥运定点医院评估标准中，英文问诊、中英对照处方、奥运会患者就诊绿色通道、无障碍设施等都成为对奥运定点医院的基本评估要求。北京市卫生系统7000多家医疗卫生机构的16万名职工，已经开始全面接受奥运知识、文明礼仪、规范服务和医用外语等各种培训。北京市财政还投资1070余万元，用于“奥运期间Rh阴性血液安全保障项目”建设，最大限度保障临床用血的安全。北京奥运会餐饮业食源性致病菌监测体系建设等12项工程将于今年年底前完成。服务外籍患者在京就医的中英等8种语言对照的《北京急救指南》将出版。

卫生部中日友好医院作为唯一收治运动员的定点医院，该院的准备工作也成为定点医院的“蓝本”。据该院副院长彭明强介绍，该院除了依靠以往接受国际大型活动任务的经验外，还将针对奥运会，进一步完善各种奥运医疗流程、预案与工作计划。包括改造医院国际医疗部以及膳食中心、停车场的硬件设施，对400多位医务人员进行专门的语言培训，2008年以前派100名临床护理人员赴海外研修等。

规范餐馆服务保障饮食安全

北京市卫生系统按照奥运公共卫生保障工作的总体安排，在食品安全工作上进行了全面的研究，制定了分行评估、检查制度。

北京市所有的餐饮业将分为A、B、C、D四个等级，进行全面的评估、检查。北京市卫生局局长金大鹏表示，北京市卫生系统将按照总体部署，对北京地区所有饭店按照卫生标准进行量化分级，把北京市所有的餐饮业分为A、B、C、D四个等级，对各级餐饮服务机构的卫生标准将进行全面的评估与检查。凡是在北京地区没有卫生许可证的，凡是餐饮业的工作人员没有健康合格证的，凡是这些餐饮业没有按照卫生标准、卫生要求，如没有明确的消毒要求提供餐饮服务的，都要立即整改，包括停止营业。北京18个区县执法监督部门将全面加强对辖区内餐饮企业的监督力度。

据北京市食品安全监督协调办公室主任、北京市工商局局长张志宽介绍，食品安全监督部门将以最大限度地预防、减轻和消除食品安全危害与风险为目标，建立健全食品安全的科学评估、市场准入、监测与监督抽查、突发事件应急处理、信息归集和日常监督协调六项机制。构建统一协调、责任明确、齐抓共管、运行高效的首都食品安全控制体系。

另外，北京市卫生局将建设覆盖所有奥运会涉及区县的食品污染物监测网络。监测网络将从奥运会的40多个测试赛开始，一直到2008年奥运会期间，对运动员、奥组委工作人员等重点人群的直接入口食品进行实时监测，动态评估食品的卫生安全风险。

第7篇：医疗服务应急预案范文

(一)抓改革，寻求卫生发展新突破。

以“卫生发展上水平、农民群众得实惠”为目标，有效缓解群众看病难看病贵问题，着力构建和谐卫生工程。

一是人才队伍建设不断加强。

近年来，全县公开招聘医学院校毕业生100多名，培养“三支一扶”、订单生及执业医师30余人，培训全科医生8名。为每个行政村配齐了乡村医生，对357名注册乡村医生进行了继续医学教育。乡、村卫生服务机构医务人员总量不足、年龄老化、学历层次低等问题得以有效缓解。

二是医疗服务质量不断提升。

1.服务水平进一步提高。2012年来，在全县卫生系统深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，促进了临床合理用药。严格执行各项卫生法律法规，全面加强重点部门和重点环节管理，建立健全了医疗质量管理等相关制度。聘请上级专家为广大医务工作者开展集中业务培训，从去年开始，每年举办一次基层医疗机构技能大比武活动。2012年举办了“全县基层医疗机构院前急救技能大比武”活动，比赛人数达64人。今年正在举办“全县基层医疗机构临床技能大比武活动”，通过比赛促学，提升医务人员理论和操作水平。实施基本诊疗路径管理，全县14个乡镇卫生院都开展了基本诊疗路径，中心卫生院开展了6个以上病种，一般卫生院开展了4个以上病种，基层医疗机构共开展了19个病种，有效地提高了实施临床路径管理病种的患者入组率和完成率，符合进入基本诊疗路径标准的患者入组率达65%，入组完成率达93%，到目前止完成基本诊疗路径病人数408人，已经完成市级下达任务（市级任务500例）81.6%。

2.服务方式进一步创新。积极推广优质护理服务，建立患者座谈会制度，认真落实各项便民服务措施。广泛开展“三送健康惠民”服务，组织医疗骨干深入10个乡(镇)为群众送医送药，让群众在家门口享受到优质的医疗服务。全县乡村两级全面实施国家基本药物制度，建立统一规范、互联互通、资源共享的卫生信息平台，实施基本药物制度的乡村医生全部使用电子处方，通过信息平台，村卫生室实施国家基本药物制度得到了有效的监管。

3.事故防范进一步加强。建立并完善了联席会议、预防预警、应急处置、专家咨询、分级调解、信息报送及责任追究等医疗纠纷预防与处置工作机制，并层层签订责任状。设立了医疗质量监控部门，制定了切实可行的应急预案。在发现医疗纠纷苗头时，及时启动预案，采取措施，积极化解。在事故发生后，能按照处理预案的程序，有条不紊的开展工作，避免了盲目谈判和理赔。

（二）抓基础，打造农村卫生新面貌。

我县卫生服务能力建设以改革为动力，以项目建设为契机，积极加快对基层卫生院业务用房和相应的医疗配套设施的维修、改造和更新，使农村医疗卫生机构服务功能得到进一步完善，服务能力得到进一步提高，先后完成了新妇保院、新人民医院及县中医院住院大楼的建设工程。规划实施了14所乡镇卫生院改扩建任务，规划落实了286个村卫生室的建设任务。三是积极争取项目。抢抓苏区振兴和省卫生厅挂点扶贫良机，在市卫生局的关心帮助下，积极争取了横江、龙岗、木兰、珠坑、小姑卫生院的新建或改扩建工程。

（三）抓重点，成就卫生惠民新工程

一是新农合制度不断推进。

1.补偿方案日趋合理。结合我县实际，制定了《县新型农村合作医疗补偿方案》、《县新型农村合作医疗门诊统筹试点方案》等系列文件，住院补偿封顶线提高到8万元。爱心医疗救助、“光明·微笑”工程、农村孕产妇住院分娩、儿童“两病”救治、尿毒症免费透析等相关疾病新农合实行定额补助。

2.农民受益更为广泛。2013年，全县参合农民26.15万人，参合率达99%。与40余家省市定点医院、22家县乡定点医疗机构签订了直补服务协议，参合农民在异地便可以享受到直补服务。积极开展15种重大疾病救治工作，门诊统筹乡镇覆盖面达100%。

3.基金监管更为到位。先后出台了《关于进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理有关规定的通知》等规范性文件。全面实行住院统筹基金总量控制，门诊、住院日均费用、次均费用限额。不断加强对定点医疗机构的监管力度及对违规使用新农合资金行为的查处力度。

二是卫生服务网络不断健全。

1.合理布局医疗网点。邀请了省卫生厅专家组对我县医疗网点布局进行科学规划，逐步形成以基层卫生院为枢纽，以社区卫生服务中心为依托，以村卫生室为网底的三级医疗卫生服务网络。

2.防控体系逐步完善。成立了突发公共卫生事件应急指挥领导小组，认真实施突发公共卫生事件应急预案，有力应对了禽流感、手足口病等传染病的发生。建立了突发公共卫生事件监测信息网络平台，实行传染病和突发公共卫生事件的网络直报，基本形成了突发公共卫生事件监测、预警和报告体系框架。

3.公共卫生服务项目全面落实。全面落实国家9大类12项基本公共卫生服务。认真实施重大公共卫生服务项目，继续实施“光明·微笑”工程，抓好儿童“两病”、尿毒症、重性精神病免费救治工作，落实农村孕产妇住院分娩补助、免费补服叶酸，农村妇女免费宫颈癌筛查及艾滋病母婴阻断等卫生惠民政策。到今年8月底止，全县共完成居民电子档案建档管理219577人，建档率达72%。规范管理高血压患者11459人，糖尿病患者2352人，重性精神病患者382人，0-6岁儿童建档管理28517人，孕产妇建档管理2100人，65岁以上老年人建档管理24160人。

三是努力创建群众满意医院。

从2012年开始，我县积极开展创建群众满意乡镇卫生院活动，并与“三好一满意”活动相结合。2012年我县向省卫生厅申报6个乡镇卫生院（高田、屏山、小松、大由、丰山、珠坑卫生院）“创群众满意卫生院”已全部达标验收。今年申报了4个卫生院（洋地、岩岭、横江、长天卫生院），已做好相关迎检准备，于本月接受检查。

二、存在的问题及困难

我县农村卫生工作取得了一定的成绩，但与上级要求与群众需求仍有一定的差距。随着社会和经济的快速发展，现有的农村卫生现状远不能满足群众日益增长的医疗保健需求。以下几方面的问题相对突出：

（一）资金短缺。

1.投入不足。目前，正在建设的木兰、珠坑、横江、龙岗、小姑等5所乡镇卫生院项目建设因县财政财力紧张，上级下达地方配套资金的250万元难以落实到位，同时按要求需政府支持投入资金配备给县级医院和乡镇卫生院的一些必备的先进设备（如呼吸机等）未能到位，乡村医生在实施基药后，主要靠上级拨付的乡村医生实施基药每人每年3000元的专项补助及公共卫生补助1800元，加上每人每次的诊疗费6元，而药品零差价了，收入明显下降，导致个别乡村医生产生弃医从商的念头。

2.债务繁重。近几年，为改善基础设施建设，健全服务功能，各单位想方设法谋发展，搞建设，负债较重，截止2012年全县医疗机构负债1.5亿元。随着医药卫生体制改革的推进，药品全面实行零差价，医疗卫生机构已经失去了主要的偿债来源，严重影响了卫生事业的发展。

（二）人才缺失。

1.编制不足。由于编制不足，导致全县医疗卫生单位共聘用临时工441人，支付临时工费用每年每人平均15000元左右，每年总支出约661万元，大大增加了医疗卫生单位的经济负担。

2.结构不合理。本科学历人员严重稀缺，主要分布在县级医疗卫生单位，且因待遇相对发达地区差距较大，导致每年仍有部分人才流失。乡镇卫生院几乎没有本科生，甚至部分卫生院执业医师或执业医师助理仅1—2人。

（三）医患关系紧张。

民众对医学知识缺乏足够的了解，有时社会舆论导向不够准确,医患纠纷发生以后,患者往往不走法律程序,而是采取各种“医闹”等极端方式,一旦出现“医闹”，社会关注和舆论焦点全部转移到院方及医务人员,甚至政府有时迫于维稳压力,对“医闹”人员未能采取强硬措施进行制止，这就无形中助长了“医闹”等歪风邪气的滋长。

（四）设备落后。

大部分基层卫生院仅有X光机、B超机、显微镜等上级配置或捐赠的设备，使用的救护车基本上是县级医院淘汰下来的，不少救护车使用时间长达10年之久，直接导致了很多疾病在乡镇不能得到及时有效的诊治。

（五）用房不足。

基层卫生院危房面积占业务用房总面积的36%，等卫生院在省厅的大力扶持下（安排中央投资450万元）得以新建或改扩建，仍有不少卫生院急需改、扩建，尤其是观下卫生院因城南大道改造已拆迁，目前仍租用民房办公，至今没有业务用房，急需新建。

三、今后发展方向

着力实现三大目标，努力使我县卫生事业健康向前发展。

1.提升医疗保障。紧紧抓住赣南苏区振兴规划的大好机遇，依托省卫生厅的挂点扶持和省厅领导的关怀，加快乡镇卫生院、村卫生室的建设，积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力。

第8篇：医疗服务应急预案范文

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;干预;复方异丙托溴铵气雾剂;生活质量;急性加重发作

[中图分类号] R563 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-009-04

Comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound for 1 year on chronic obstructive pulmonary disease

WANG Dali1, LI Zhifeng2, CAI Huimin2, PANG Jian3, YU Shuming3

(1.Department of Internal Medicine, the Second People's Hospital of Liwan in Guangzhou city, Guangdong Province, Guangzhou510160, China; 2.Department of Internal Medicine, Xicun Street Community Health Center of Liwan,Guangdong Province, Guangzhou510160, China; 3.Department of Internal Medicine,Nanyuan Street Community Health Center of Liwan, Guangdong Province, Guangzhou510160, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound for 1 year on acute exacerbation and the quality of life of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: 73 patients with COPD in communities in Guangzhou were randomly enrolled into two groups, one was an intervention group, where a comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound for 1 year were performed, as well as routine health care; the other was a control group, where routine health care was conducted. Acute exacerbation of COPD was assessed, and quality of life was assessed as well using St. George's Quality of Life Questionnaire (SGRQ). Results: Compared with control group, intervention group had statistically fewer persons and days of hospital admissions, fewer persons and numbers of clinic visits, less frequency and days with moderate attack, less numbers of acute exacerbations in total. In the intervention group, patients had statistically significant decrease symptomatic scores of SGRQ in comparison to the control group (-16.7±17.1 vs -2.7±17.3, F=8.664, P=0.005). Conclusion: Comprehensive intervention and treatment with ipratropium bromide aerosol compound can reduce the frequency and severity of acute exacerbations of COPD and improve patients' quality of life.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Intervention; Ipratropium bromide aerosol compound; Quality of life; Acute exacerbation

我国最新的流行病调查资料显示[1-2],40岁以上人群的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率为8.2%, COPD患者住院率、病死率和致残率高,常合并有其他疾病,日常生活和工作受到严重影响,生存质量下降,给家庭和社会增加了极大的负担。

目前的研究成果提出COPD是可以预防和治疗的疾病[3],卫生宣教、戒烟、康复治疗(呼吸生理治疗和体能锻炼)、营养支持、药物干预、心理社会支持和预防呼吸道感染等措施可能对预防COPD的发生发展有一定的作用[4-6]。然而COPD患者防治意识差,防治知识贫乏,因而单一防治收效甚微。且COPD是慢性病,患者在社区基层医院接受治疗和在家自我护理治疗的时间更多。因此,开展COPD社区综合干预研究,对改善我国目前COPD防治的落后局面,提高患者的生存质量具有重要意义。本研究探讨COPD社区综合干预加复方异丙托溴铵气雾剂治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)生活质量的影响,为我国COPD的社区防治提供依据。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组73例患者为2002年9～12月COPD流行病学基线调查筛选出的40岁以上的COPD患者。

1.2 方法

1.2.1研究设计随机选取出其中1个社区的COPD患者作为干预组,以社区医院为依托,在开展日常卫生服务的基础上,开展针对COPD的专项干预并对符合入选和排除标准的患者加用复方异丙托溴铵气雾剂治疗。另一社区的COPD患者作为对照组,不进行COPD的专项干预,只进行日常的卫生服务。研究时间为1年。

复方异丙托溴铵气雾剂规范治疗的入选标准:年龄40～85岁,男女不限,社区COPD患者;符合全球COPD防治创议(GOLD)诊断标准(即支气管扩张试验后FEV1/FVC < 70%),且FEV1%≥30%;处于稳定期,近4周无呼吸道感染或AECOPD;能进行有效的交流;自愿签署知情同意书。

排除标准:①严重心脑血管疾病或严重躯体疾病;②规则使用氧疗(每天吸氧时间超过12 h);③第1次访视前4周内有AECOPD;④筛选期间需要住院或需要抗生素治疗,或需要激素治疗;⑤妊娠、哺乳期妇女,或年龄>85岁;⑥复方异丙托溴铵气雾剂药物过敏;⑦正在参加其他药物试验;⑧长期使用糖皮质激素、长效β2受体激动剂(LABA)、抗胆碱药、茶碱、白三烯拮抗剂、抗组胺药和抗生素等;⑨慢性酗酒史或滥用药物史或任何影响依从性的因素;⑩筛选期依从性差;青光眼患者。

剔除标准:①任何违反试验规则、依从性差者;②并发其他疾病或使用了可能干扰试验药物的其他药物。

1.2.2干预方法对COPD患者进行建档管理、卫生宣教、定期咨询指导、并给予复方异丙托溴铵气雾剂规范治疗等综合干预措施。卫生宣教的内容包括:吸烟危害性、戒烟的方法、居住和工作环境(如厨房通风、职业粉尘、环境卫生和空气污染等)与COPD的关系、COPD的防治知识、饮食营养和锻炼对COPD康复的作用、预防感冒的重要性等。卫生宣教的形式包括:在医院、学校、社区及工作场所制作专题健康教育宣传画廊,每季度1次;在社区范围进行义诊、咨询联谊活动、专题讲座并发放COPD相关资料,每半年1次;通过单位或居民委员会发放COPD健康手册及相关资料,组织知识竞赛,问卷答题,免费检测肺功能,发放小礼品等,每年1次。不定期通过政府开展群众体育活动、通过电视、广播、网络媒体的宣传,进行COPD健康教育和知识宣传,播放录像和录音。进行戒烟指导:首先让吸烟者认识吸烟对人体的危害,使患者认识到戒烟的重要性, 然后劝导吸烟者戒烟,组织成立戒烟班,并根据其目前吸烟的情况和戒烟的愿望提出个体化的戒烟措施,定期电话随访跟踪。指导避免接触引起吸烟的主要刺激物或场所。开展咨询联谊活动和专题讲座,介绍戒烟可能出现戒断症状和体重增加的情况,消除戒烟的顾虑。当患者出现戒断症状时,给予尼古丁替代疗法以减轻烟瘾及戒断症状,并给予心理社会支持,减轻戒断症状时的焦虑情绪,增强戒烟的信心和勇气,预防戒烟后复吸。鼓励其尽可能多地运动,加强感冒预防。鼓励多食蔬菜水果。建立联系电话,随时咨询指导和追踪监测。指导患者进行运动训练及缩唇呼吸和腹式呼吸,帮助患者制定个体化训练计划,包括锻炼方法、时间和强度, 循序渐进,每次运动量以不感到疲劳为准。并对符合复方异丙托溴铵气雾剂规范治疗的入选标准且不符合其排除标准者,给予复方异丙托溴铵气雾剂(2喷,tid)治疗1年。复方异丙托溴铵气雾剂药物由勃林格殷格翰制药公司提供(德国勃林格殷格翰大药厂生产,每喷含120 μg沙丁胺醇硫酸盐及20 μg溴化异丙托品, 200喷/瓶)。

1.2.3 观测方法及指标对参加复方异丙托溴铵气雾剂规范治疗的COPD患者,每3个月随访1次,评估患者AECOPD情况、生活质量和不良事件发生情况。生活质量采用St. George呼吸问卷(SGRQ),其由症状、活动、影响3部分组成。得分越高,生活质量越差;气促分数采用MRC(media research council)气促分数评价。试验中出现AECOPD,按AECOPD的常规方法治疗,待治疗停止后,干预组继续给予复方异丙托溴铵气雾剂治疗。AECOPD定义为患者出现下列中的2种症状,并至少有1种主要症状,且持续至少2 d,则认为有AECOPD。主要症状指呼吸困难、痰量增加、脓性痰;次要症状包括喘鸣、咽痛、咳嗽、感冒等普通症状。AECOPD时间定义为从AECOPD之日起到患者自我感觉症状明显减轻或恢复到AECOPD前水平的时间。2次AECOPD的间隔至少为1周,否则计为1次AECOPD。AECOPD程度分为:①轻度:不需要临床门诊、口服激素、抗生素和氧气治疗;②中度:需要临床门诊,或需要口服激素,或需要抗生素治疗,或需要氧气治疗;③重度:需要住院或急诊治疗。

1.3 COPD诊断标准

支气管扩张试验后FEV1/FVC

1.4统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件包和Stata软件进行统计分析。对完成方案的患者进行疗效分析。治疗前后SGRQ评分改变,采用t 检验和协方差分析(以基线值和年龄为协变量),AECOPD的人数、次数和气促分数临床疗效分别采用χ2检验和Mann-Whitney非参数检验。安全性分析采用统计描述方法分析,退出患者纳入安全性分析。P

2结果

2.1综合干预组与对照组基线资料的可比性

73例入选,59例(80.8%)符合方案,失访率为19.2%,失访原因见表1,差异两组无统计学意义(表1)。除干预组男性多于对照组(P=0.041)外,其余差异无统计学意义(表2)。

2.2临床AECOPD的情况

与对照组相比,干预组住院人数、门诊人数、住院天数、门诊次数、中度发作次数、中度发作天数、总加重发作次数有统计学意义;住院次数、总加重发作天数接近统计学检验水准(表3)。

2.3生活质量

干预组在SGRQ症状分较对照组改善,差异有统计学意义(F =8.664,P=0.005)。活动分、影响分,总分较对照组无改善(F分别为0.390、0.450和0.094,P值分别为0.535、0.506和0.760,表4)。气促分数两组差异无统计学意义(表4)。

2.4安全性分析

干预组发生不良事件9例(22.5%),与对照组6例(18.2%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.207,P=0.650)。干预组死亡1例,对照组3例(χ2=1.517,P=0.218)。干预组5例(12.5%)患者存在可能与药物相关的不良反应,其中死亡和拒绝各1例(因原因不详,归为可能与药物相关),副作用3例(排尿不畅加重,刺激性咳嗽和口干1例,眼蒙1例);其他不良反应有胃穿孔1例。

3讨论

COPD已经成为重要的公共卫生问题。但前期的研究显示我国COPD患者防治知识贫乏,78%的患者对COPD缺乏认识,65.5%的患者从未接受COPD的健康教育;主动戒烟和康复锻炼的不多,药物治疗率低、治疗手段落后且不规范、较少使用喷雾剂等局部用药方法,使用时间短,常常急性加重时才用;社区卫生服务的利用率只有15%;相当一部分不去就诊,而是自己购药[9]。本研究针对这一现状。开展COPD的社区综合干预和治疗,具有非常重大实用性。

复方异丙托溴铵气雾剂为异丙托溴铵和沙丁胺醇混合剂,现有资料显示,异丙托溴铵和沙丁胺醇作用的机制不同,联用可以增强支气管的舒张作用,短期应用可以缓解症状,减少副作用和改善肺功能,疗效优于单一用药[10-11]。但长期规则应用的资料较少。关于长期采用复方异丙托溴铵气雾剂治疗是否导致气道受体下调(即对药物的敏感性下降),有研究指出,吸入异丙托溴铵加速其死亡[12],复方异丙托溴铵气雾剂可使气道对药物的敏感性下降[13],不能使患者的FEV1得到改善[14]。

本研究结果显示:采用复方异丙托溴铵气雾剂等综合措施(包括COPD社区管理,戒烟,指导呼吸运动和康复训练,规范使用复方异丙托溴铵气雾剂药物等)进行社区综合干预,可以减少AECOPD的发生频率和程度,减少住院次数和住院时间,改善患者的生活质量。与文献报道一致[15-16]。本研究显示对照社区有3例COPD死亡,干预社区仅有1例COPD死亡,但由于样本量较少,观察时间短,并未显示出统计学差异。

本研究的意义不仅在于观察复方异丙托溴铵气雾剂药物和卫生宣教等综合干预措施对COPD患者的干预作用,更主要的是为了建立有效可行的COPD社区多维防治模式和规范。该研究以社区医院为依托,以三级甲等医院和高等院校为技术支撑,通过当地行政部门(街道和居委会)的参与组织的模式开展社区综合干预。通过该干预的实施,使基层医务人员接受了培训,知识得到了更新,使高等院校技术和医疗优势,社区的医疗资源和人员优势得到了发挥,通过街道和居委会参与和组织,充分发挥了其人缘熟,关系好,接触多的优势。在目前我国医疗卫生资源不足的情况下,这种高校-社区医院-街道居委会-居民的干预模式是较好的选择,比以大医院为中心的综合干预模式,更有利于提高全民医疗卫生知识和防治水平,有利于疾病的预防和医疗资源的合理利用。

总之,本研究探索建立了一套可行的COPD社区干预规范和模式,该干预规范和模式能有效减少COPD急性加重的频率和严重程度,改善患者的生活质量。

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第9篇：医疗服务应急预案范文

2009年9月2日至9月21日，检查组分别按步骤、按计划对水泥、制胶、糖厂、矿山、木材、医疗服务机构及生态旅游开发等行业进行了全面排查，对两家未批先建排污单位进行了查处。此次检查以实地查看、多方走访、口头询问、翻阅资料、现场记录的形式，有针对性地检查了排污单位。一是生产状况，包括生产原料供求、每日生产作业时间、本年度已生产量;二是落实“三同时”制度;三是建设项目环境影响评价、项目审批、竣工验收等手续;四是废水、废气、废渣处理设施运行运行情况;五是辐射装置使用、闲置存储场所屏蔽、安全警示、安保措施;六是环境突发事故应急预案、24小时值班、台帐记录、预警机制、日(周)报各项管理制度的建立完善等内容。

二、检查情况

从检查情况看，多数排污企业生产基本正常，配套处理设施基本能满足生产需求和正常运行，少数企业处于停厂状态，原责令限期整改的排污企业已按要求实施了生产线和“三废”处理设施的改造，建设项目“三同时”制度基本贯彻落实。具体情况如下：

1、幅射安全状况

××县区域内无任何单位所有、销售、运输i类、ii类、iii类危险放射源。现涉及使用的单位为v类、iv类两种密封放射源，其分别为：云南中云××糖业有限公司为提高蔗糖产品质量和生产安全率，安装了“输送物料计量自动控制系统”核子秤三台，使用了三枚137csiv放射源;××县勐捧糖业有限责任公司压榨车间安装了一套“糖厂进榨计量自动控制系统”，使用了三枚137csiv放射源;西双版纳勐醒水泥厂为保证生产线物料精确计量和控制产品质量，配备一台y射线料封控制仪，使用一枚60coiv类放射源;××县勐远大展有限责任公司为保证生产线物料精确计量和控制产品质量，安装了“输送物料计量自动控制系统”，配备一台y射线料封控制仪和一台dm1010a型钙铁煤分析仪，使用一枚137csv类放射源、一枚238puiv类放射源。目前所涉及放射源的四家单位都未使用放射源，均处于闲置状态。在对××县人民医院、四家国营农场医院及勐仑乡镇卫生院检查中了解，我县医疗服务机构均采用的医用iii类以下射线装置。上述被检查单位都进行了辐射环境影响评价和办理了辐射安全许可证，基本建立完善各项管理制度和组织操作人员进行了辐射岗位安全培训。

2、废物综合治理

辖区内两家糖厂酒精废醪液作为锅炉水膜除尘器冲灰水，通过蒸发和浓缩后生产液态有机肥或与灰渣、蔗渣一起进行堆肥处理后出售，目前，两家糖厂自3月份以来一直未生产，处于设备检修期间;西双版纳宝莲华橡胶工业有限公司，为防止臭气影响，于2008年11月建设，2009年4月正式投入使用的生物菌种除臭处理设施，经厂方有关负责人介绍，通过多次测试和技术改造，及按时、按量投放生物菌种除臭剂，现臭气处理效果较为明显;各木材加工厂的锯末、边皮废料通过细加工、木碳烧制等措施，进行了回收利用等。

3、改扩建设项目后督查

一是个旧市景程有限责任公司××田坝铅锌矿，自2008年发生7﹒20尾矿库坍塌事故后，投资200万元修缮、重建的一期尾矿库坝主体工程已建成，并于2009年6月份向相关部门递交试生产申请，现处于试生产和尾矿库道路维护阶段;二是磨憨光明采选有限责任公司，由于2#尾矿库准备闭库，1#尾矿库不能满足生产需要，为保证尾矿废水循环使用，该厂现已委托《中国有色金属工业昆明勘察设计研究院》进行了新建干堆场初步选址和1#尾矿库护坝工程勘探，目前，正在实施重新启用的老干堆场至1〃尾矿库废水管道架建;三是××县新山矿山开发有限责任公司，修扩建的3〃尾矿库主体工程和附属工程尾矿库坝面雨水排洪沟已建成完工，设计库容存储量71万立方米，北区二组洗选厂和南区洗选厂尾矿废水均引入3〃尾矿库内，北区一组洗选废水仍然进入1〃尾矿库，此尾矿库分别于2009年3月和6月份进行了试运行，由于3〃尾矿库地质复杂，在设计建设时，地勘承包方对尾矿库地质勘查、安全隐患排查不够彻底，导致发生了6•10一般性污染事故，事故发生后，该公司及时采取应对措施，并重新对3〃尾矿库泄漏通道、岩溶发育状况进行地球物理勘探，对库盆中心部分的构造、基底岩性、岩溶发育情况进行了勘查，目前，已按设计要求完成库内落水洞填塞，正在进行测试阶段，3〃尾矿库的建成使用，既满足整个矿山生产需求，也解决了北区洗选厂和南区洗选厂尾矿库承受负荷和切实保障尾矿废水得到正常处理;四是勐远大展水泥有限责任公司，自2009年3月7日通过对生料磨、立窑、烘干、熟料车间废气处理设施(分为：静电除尘、布袋除尘、旋风除尘)竣工验收投入使用至今，设施运行正常，处理效果明显。

4、未批先建项目整治

勐醒140竹笋加工点和勐捧农场二分场木碳粉厂，未办理相关环保手续，擅自选址建设，已正式生产，在生产过程中，前者产生的废水无组织任意排放，在场区有较浓刺鼻臭味，后者产生较大的浓烟和刺鼻烟味。

5、“三同时”制度贯彻落实

在落实“三同时”制度执行情况时，进一步核查了木材加工厂、医疗服务单位的配套处理设施与主体工程建设情况，医疗废水除××县人民医院和四大国营农垦医院规范建设了配套处理设施和基本正常运行外，其它单位废水处理设施建设和运行都较为简单和不足;木材加工厂普遍存在配套处理设施建设不到位，厂区未建排水沟渠和废水收集池，属无组织排放，木材锯末、边皮废料乱堆乱放，环境安全管理等规章制度未建立完善。

三、存在问题

总体情况来看，大多数排污企业严格按照环境保护相关法律、法规、政策规定，切实落实措施，做到了严格管理、遵纪守法，在创造自身效益的同时加强了改善环境质量的投入，少数排污企业仍存在环保法律知识欠缺，经营观念和管理措施不到位，管理制度过于简单陈旧，建设项目未批先建现象依然存在，其主要表现在以下几个方面：

1、配套处理设施改、扩建项目，未报经相关管理部门批准和组织竣工验收，擅自投入使用，限期整改项目进展缓慢或不到位，未能按照我局日常管理中提出的期限和要求进行整改。

2、个别企业通过生产工艺改造、原料收购竞争等措施，生产量不断增加，但随之而来的问题是增加处理设施处理负荷，降低了处理效果。

3、矿业开发过程中，植被恢复环节薄弱滞后，水土保持防治措施不到位，水土流失情况较严重。

4、企业内部管理，突发事故应急预案、预警机制等制度过于简单陈旧，缺乏可操作性，突发应急物资保障较为薄弱，应急人员业务知识培训不够，环保管理人员的环保意识较低。

5、勐醒140竹笋加工点和勐捧农场二分场木碳粉厂，未办理相关环保手续，擅自选址建设，并投入生产，在生产过程中产生的废水、废气未经任何处理直接排放，对区域水体和周围居民造成一定影响。

6、辐射源环境安全隐患排查中发现，除××县勐捧糖业有限责任公司外，其它单位辐射安全防护、放射源“五防”安保措施不到位，人员安全意识不足，普遍存在安全防护漏洞和安全隐患，生产运行放射源的位置和闲置存储场所屏蔽措施、防护措施过于简单，辐射安全警示标识不统一，环保规范辐射标识牌还未采用悬挂。

四、对策与措施

此次专项检查行动中，我局印发《关于国庆节期间加强环境安全隐患排查的通知》(腊环保发[2008]42号)文件共53份，共出动执法人员132人次，检查排污单位23家，下达环境现场监察记录23份、环境违法行为限期整改通知书6份，根据各排污企业存在的问题，结合国庆60周年庆典活动即将来临之际，检查组对各排污单位提出以下建议和要求：

1、加强企业内部管理，建立各项管理长效机制，加大环保投入和环保管理人员的业务知识培训,提高环境保护认识和素质，以“科学发展观”为统领，切实做到社会经济与环境保护良性、和谐、持续发展。

2、进一步建立完善环境突发事故应急预案、24小时值班、台帐记录、预警机制、日(周)报等各项管理制度及救援物资储备等措施，为加强矿山尾矿库管理，实行每天一报制;

3、保障污染物处理设施正常运行,切实做到预防为主、岗位到人、落实到位、层层把关，遏制一切环境污染事故的发生;

4、防止因环境问题引发的社会矛盾与冲突，禁止一切方式的直接或间接排放污染物质，各类污染物必须做到处理后达标排放;

5、生产工艺、处理设施改扩建设项目，必须按照相关法律程序，实施项目竣工验收和项目审批，对不按规定报批，擅自投入使用的，将依法进行查处。

6、对未批先建，擅自选址建设项目，责令限期整改，因选址不合理或属“十五”小建设项目，按照相关法律规定和程序，责令停业、停产;