妊娠高血压的治疗原则精选(九篇)

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第1篇：妊娠高血压的治疗原则范文

【关键词】 妊娠期高血压；诊断；治疗

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.034

妊娠期高血压疾病是临床产科常见急症之一， 患者主要表现为高血压、水肿、蛋白尿和血小板减少等多系统功能紊乱[1]。据临床统计在我国妊娠妇女中发生率约为10%， 病情严重者会出现昏迷等症状， 严重威胁母婴健康， 2011～2013年本院妇产科诊治的64例妊娠期高血压疾病患者， 采取解痉、降压、对症治疗及适时终止妊娠， 临床疗效满意， 现将其诊治经验总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组为2011～2013年本院妇产科诊治的64例妊娠期高血压疾病患者， 全部患者均符合《妇产科学》[2]中妊娠期高血压疾病的诊断标准。患者年龄21～46岁， 平均年龄32.5岁；患者孕周21～41周， 其中37周23例；其经产妇29例， 初产妇35例；单胎61例， 双胎3例；其中妊娠期高血压18例， 子痫前期40例， 子痫6例， 64例患者中合并症：肺部感染1例， 糖尿病2例， 心力衰竭3例， 视网膜剥离1例， 胎膜早破4例， 前置胎盘2例， 胎儿宫内窘迫1例， 胎盘早剥1例， 羊水过多1例， 羊水过少2侧， 胎儿生长受限1例， HEELP综合征2例。患者表现为不同程度的水肿以及血压升高， 患者血压监测在140～230/90～140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 眼底检查可见视网膜水肿、视网膜动脉痉挛以及眼底出血性改变， 实验室检查可见（++～++++）蛋白尿。

1. 2 方法 患者取左侧卧位， 可以有效改善子宫胎盘血流供应。采取解痉、降压、镇静、扩容、利尿综合治疗手段， 应用20～25 g/d硫酸镁静脉给药， 首次负荷量为20 ml 25%硫酸镁加入20 ml 10%葡萄糖注射液中静脉推注， 时间>10 min， 接下来60 ml 25%硫酸镁加于500 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注， 滴速保持在1～2 g/h；24 h内硫酸镁总量一般不超过30 g；应用强心、利尿药物纠正患者心功能不全、肾功能不全；当患者尿比重>1.02、全血粘度比≥0.36、红细胞比容≥0.35， 应用平衡盐溶液及人血白蛋白扩容、纠正其低蛋白血症；应用半量冬眠Ⅰ号对子痫及子痫前期患者肌内注射， 控制其抽搐， 必要时可以应用20%甘露醇以降颅压。患者出现以下情况及时终止妊娠：子痫前期患者经治疗24～48 h无明显好转者；患者子痫前期， 胎龄34周、子痫前期经治疗好转者。

2 结果

64例妊娠期高血压疾病全部住院治疗， 根据患者具体病情均采用镇静、降压、解痉、积极治疗产后出血等综合治疗措施， 1例患者适时终止妊娠， 其余患者均安全分娩， 病情得到有效控制， 均痊愈出院， 无死亡病例。

3 讨论

妊娠期高血压疾病目前发病机制还不明确， 一般认为是多个因素联合作用的结果。①孕妇同时合并脂肪代谢异常， 血液粘稠度增加， 造成滋养体细胞供血不足受损， 炎性因子大量释放最终导致妊娠妇女高血压疾病的发生。②同时研究表明本病的发生与患者的低钙有密切的关系， 患者血清钙水平下降， 导致甲状旁腺激素分泌增加， 肾小管对钙离子的重吸收增强， 同时使钙离子跨膜内流， 增强了血管平滑肌细胞兴奋性， 导致患者血压上升[3]。③妊娠妇女孕期知识的普及程度。孕期知识的普及越差， 妊娠期高血压疾病的发生率越高。

妊娠期高血压疾病基本治疗原则是镇静、解痉、降压、必要时适时终止妊娠等综合治疗。对于轻中度血压升高患者首选阿替洛尔等， 此类降压药不会波及胎儿， 应用相对安全；而硝苯地平等钙拮抗剂也可应用， 其具有抑制子宫平滑肌收缩的作用， 在产前15 d不宜再用。硫酸镁是解痉治疗的首选药物， 其作用机制是镁离子有中枢抑制作用， 对中枢神经细胞有麻醉作用， 有效解除血管痉挛， 起到降压及制止抽搐作用；镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱， 阻断神经肌肉间的传导， 使骨骼肌松弛；镁离子还能扩张子宫动脉及脐血管， 增加胎盘血液灌注量， 可以有效缓解母体和胎儿的缺氧状态[4]。对于严重高血压， 同时伴大量蛋白尿、低蛋白血症以及贫血患者应注意子痫的发生。拉贝洛尔可选择性的阻断α1受体， 主要是通过抑制心肌及血管平滑肌的收缩反应发挥降压作用， 同时没有无反射性心动过速以及心肌耗氧量增加的缺点；同时还不影响肾及胎盘的血流量。而对于前置胎盘、胎盘早剥、子痫患者， 同时孕期超过34周， 合并有胎儿宫内窘迫的， 需尽快行剖宫产终止妊娠。

参考文献

[1] 潘正军， 王振平， 科.妊娠期高血压疾病病因探析.中国实用妇科与产科杂志， 2007， 23（6）：465-467.

[2] 乐杰. 妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：365-370.

[3] 马黛. 206例妊娠高血压疾病的临床分析.中外医疗， 2011， 30（8）：44-46.

第2篇：妊娠高血压的治疗原则范文

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；复方丹参片；妊娠期高血压疾病

高血压是妊娠过程中常见的临床情况，是妇女孕期和围生期死亡的重要原因之一，占孕妇全死亡原因的12.3%[1]。因此，妊娠期高血压疾病的预防和早发现、早治疗是治疗的关键[2]。目前临床上妊娠期高血压的药物治疗多选用传统药物硫酸镁和硝苯地平联合用药，中药丹参广泛应用于心血管疾病治疗，也应用于妊娠期高血压疾病的治疗。鉴于西药的副作用，笔者将复方丹参片应用于该病的临床治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2010年3月至2012年7月共收治妊娠期高血压疾病患者53例，随机分成两组：对照组26例，年龄24～36岁，平均孕周（33.4±0.95）；治疗组27例，年龄23～37岁，平均孕周34.1±1.06。所有病例符合报道[3]诊断标准：①孕前无高血压病史。②孕后血压高于140/90 mm Hg。③排除肝肾等其他脏器患病者。④排除对本研究药物过敏患者。⑤本研究经患者及家属签署同意书。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予硫酸镁和硝苯地平联合用药：硫酸镁用量：25% 硫酸镁40 ml加入5%的葡萄糖500 mL，6 h内静注。同时给予硝苯地平控释片口服10 mg/次，3次/d。治疗组在对照组的基础上给予中药复方丹参片口服3片/次，3次/d。所有治疗为7 d一疗程，在治疗过程中应随时观察记录患者的血压、头痛等症状的改善情况，同时注意肌无力、呼吸困难等镁中毒表现，若患者出现不适则适当停用硫酸镁。

1.3 观察指标 两组患者治疗前后的血压、心率及妊娠结局等。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，数值用平均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、心率变化情况比较（x±s） 两组患者经治疗后，血压均有明显的下降，心率没有显著性差异。与对照组相比较，治疗组血压有显著性改善（P

2.2 妊娠结局 53例患者均安全分娩，其中16例在临床症状好转后行剖宫产，无死亡病例。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，其病因至今尚未阐明[4]。其主要临床表现为高血压、蛋白尿、头晕、头痛等，胎儿在子宫内的生长发育也会受到影响，但是妊娠期高血压疾病患者分娩后血压会迅速恢复到正常水平。现在妊娠高血压的药物治疗仍然是纠正其病理生理为基础，解痉、降压、扩容、适时终止妊娠为主要原则[5]。

硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，能减低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐，亦可减轻血管痉挛，改善脑缺氧及肾缺氧[6]。但是，单独应用其降压效果较慢，临床上多为联合其他药物。硝苯地平控释片为Ⅱ型钙离子通道阻断剂，可有效抑制钙离子内流，扩张全身血管，松弛平滑肌，且能够预防先兆早产，副作用小，用量小、降压持续时间长[3]。复方丹参片是中药的复方制剂，具有活血化瘀、降低血液粘滞度、扩血管作用，可以改善血管弹性、降低血脂；此外丹参的其他成分还具有中枢神经抑制作用，有降压、抗动脉粥样硬化等作用[7]。

本研究基于以上理论，通过临床研究发现，硫酸镁、硝苯地平控释片联合复方丹参片，对妊娠期高血压疾病患者临床疗效有显著的改善，降压效果明显，减少妊高期高血压疾病的严重并发症，不良反应均可耐受且可控，安全有效，本研究结果亦说明这一点。硫酸镁、硝苯地平控释片联合复方丹参片治疗妊娠期高血压疾病疗效确切，临床应用安全有效，值得推广。

参 考 文 献

[1] 韩治伟，范书英，李菁，等. 妊娠高血压的治疗进展. 中国全科医学， 2012，15 （26）：2978-2980.

[2] 刘红秀. 妊娠高血压综合征临床治疗研究. 临床和实验医学杂志， 2007，6（5）： 82-83.

[3] 贺向华. 硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察. 中国医药指南， 2012，10（10）：104-106.

[4] 张优玉. 硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察. 临床合理用药， 2010，3（14）：75-76.

[5] 冯欣，于洁，孙定人. 妊娠高血压综合征药物治疗现状. 中国药房， 2005，16（6）：471-473.

第3篇：妊娠高血压的治疗原则范文

【关键词】 妊娠期；高血压；治疗；预防

妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病， 一般在妊娠24周后发生。占全部妊娠的5%～10%， 所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%～16%， 是孕产妇死亡的第二大原因。我国发病率为9.4%， 国外为7%～12%， 常以高血压、水肿、蛋白尿为临床主要症状。

1 临床资料

选取2007年1月～2009年12月56例妊产妇在妊娠5个月后因患“妊娠期高血压疾病”在本院住院治疗的临床资料。56例患者中， 初产妇45例， 年龄﹤20岁9例；30～35岁16例；35岁以上7例。经产妇11例， 30～35岁5例；35岁以上4例。双胞胎产6例。高血压家族史5例。产前子痫3例；妊娠合并慢性高血压5例；心肾功能衰竭5例；HELLP综合征2例。慢性高血压并发子痫前期3例。

2 临床表现

2. 1 妊娠20周以前 询问患者病史， 51例孕妇在妊娠20周之前均无高血压病家族史、蛋白尿、水肿及抽搐等症候。既往无原发高血压、慢性肾病、肾上腺疾病。

2. 2 妊娠20周以后

2. 2. 1 高血压 入院前休息0.5～1 h后连续监测血压>140/90 mmHg， 间隔6 h监测血压较孕前期血压>25/15 mmHg。患者有精神紧张、情绪激动的表现， 偶感头晕、头痛、视力模糊、心悸气促等症状。

2. 2. 2 蛋白尿 留清洁中段尿， 间隔6 h， 2次， 单次尿蛋白检查>30 mg。尿蛋白定性>（++）。蛋白尿>2.0 g/24 h。

2. 2. 3 水肿 显性水肿。入院后查体踝及小腿有凹性水肿， 休息后未消失。

2. 2. 4 血CBC检查 血小板计数

2. 2. 5 肝功检查 血清肌酐>1.2 mg/dl。谷丙转氨酶（ALT）升高。

3 治疗原则

3. 1 精神放松， 多休息， 保证充分睡眠、嘱患者睡眠时取左侧卧位以减轻右旋子宫对腹主动脉与下腔静脉压迫， 增加回心血量， 改善肾及胎盘血流， 增加尿量。

3. 2 摄入充足蛋白质、蔬菜， 补足铁与钙剂。饮食清淡， 避免低钠血症致使产后循环衰竭。

3. 3 药物治疗。

3. 3. 1 地西泮 ①口服2.5 mg， 3次/d；② 10 mg肌内注射；用于控制子痫发作和再次抽搐。

3. 3. 2 冬眠合剂 氯丙嗪（50 mg）， 哌替啶（杜冷丁， 100 mg）和异丙嗪（50 mg）组成， 1/2量肌内注射。有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。

3. 3. 3 拉贝洛尔 首次剂量给予20 mg， 若10 min内无效， 再加40 mg， 观察10 min后仍无效再加80 mg， 总剂量不能超过240 mg/d。

3. 3. 4 25%硫酸镁 5 g加5%GS 500 ml以1 g/h的速度静点， 2次/d， 总量一能超过15 g， 控制子痫。

3. 3. 5 促胎肺成熟 对妊周

3. 4 终止妊娠 先兆子痫是妊娠所特有的疾病， 终止妊娠后病情可好转， 是对母儿最小的损伤。

4 结果

经住院对症治疗56例患者51例痊愈出院， 5例因高血压家族史留有高血压疾病， 产后出血1000 ml以上者17例。

3例产前子痫孕妇经药物治疗后分别终止妊娠， 其孕周分别是：37+2周、36+4周、39+2周。2例HELLP综合征患者转入专科医院治疗。新生儿死亡3例， 出生孕周分别是35+4周、37+3周、40+1周。

5 讨论

5. 1 发生原因 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病， 其发病原因至今不完全清楚。本组病例的主要原因。

5. 1. 1 年龄﹤20岁和>35岁的初孕妇占本组发病发病率的45%。

5. 1. 2 子宫张力过， 高羊水过多、双胎妊娠占本组病例11%。

5. 1. 3 家族遗传，原发性高血压孕妇占本组病例8%。

5. 1. 4 初期妊娠反应致使营养摄取量减少， 蛋白低、钙离子缺乏孕妇占本组病例33%。

5. 1. 5 高龄孕妇、双胎孕妇， 妊娠期精神过分紧张， 致使中枢神经系统功能紊乱。

5. 2 终止妊娠 子痫前期是妊娠期高血压特有的疾病， 孕妇经治疗后母胎状况仍无改善， 终止妊娠是唯一有效的治疗措施。本组病例对轻度先兆子痫和产前子痫的患者经过24～48 h的对症治疗， 待病情稳定后分给予终止妊娠处理， 无一例产妇死亡。

5. 3 预防

5. 3. 1 做好围产及围妊期保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。

5. 3. 2 妊娠早期应测量1次血压， 作为孕期的基础血压， 以后定期检查， 妊娠36周后， 每周观察血压及体重的变化。

5. 3. 3 加强孕妇营养及休息， 孕期膳食中多摄入蛋白质、复合维生素、叶酸、铁剂、钙片、新鲜疏果等食品， 可降低先兆子痫的发生。

5. 3. 4 定期检查尿常规， 发现异常及时处理。

5. 3. 5 定期B型超声检查， 观察胎儿生长发育， 可及时发现FGR， 掌握羊水量和胎盘成熟度。

5. 3. 6 孕32周后应每周行胎心监护， 了解胎儿情况。

参考资料

[1] National Collaborating Centre for Women's and Children's Health （UK）. Hypertension in Pregnancy： The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy. London： RCOG Press， 2010.

[2] 杨凯青.孕妇身体质量指数和孕期体重增加与妊娠结局的相关性研究.吉林医学， 2012， 33（32）： 6989-6991.

第4篇：妊娠高血压的治疗原则范文

[关键词] 妊娠高血压；治疗；解痉；疗效

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-101-02

妊娠期高血压病是产科较为复杂也是常见的综合病症，是产妇死亡的主要原因之一，常继发重要器官严重并发症，并可致胎儿宫内窘迫或死亡，占全部孕妇的7%左右[1]。该病常见于年轻初产妇，高龄孕妇以及多胎妊娠、葡萄胎、糖尿病者。积极治疗妊娠高血压对母儿的安全至关重要，由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，因此，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。临床上对于该病的治疗主要是以解痉、镇静，降压，合理扩充血容量以及改善微循环状况为主，必要时利尿，让患者的重要脏器和子宫胎盘供血量得到提高。本院2005年6月~2008年6月收治的妊娠高血压综合征患者172例，经过积极治疗取得了不错的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者172例，均为本院收治的妊高征患者，妊娠高血压综合征的临床分型诊断标准参照乐杰主编的第5版《妇产科学》，剔除妊娠前即有高血压的患者。年龄18~42岁，平均28岁。孕28~41周。血压150~240／115~160mmHg。其中，轻度高血压患者33例，中度高血压88例，重度高血压51例。初产妇131例，经产妇41例。该组患者86例采用西药常规治疗（对照组），86例采用丹参、黄芪注射液治疗（治疗组），两组患者在年龄、性别、血压等方面均具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 病情监测密切观察患者的生命体征，血压、心肺疾病、体重、腹水、尿量、尿常规、眼底、生化、24 h蛋白尿定量、EKG凝血机制，此外，B超检测羊水及胎盘情况，对胎儿的发育及胎心情况、胎动次数都要严加注意。

1.2.2 治疗方法①对照组：该组患者采用硫酸镁解痉，酚妥拉明10~20 mg+5%的葡萄糖盐水500 ml，静脉滴注降压，或采用拉贝洛尔100 mg，口服，2次/d，根据血压渐加量，先兆子痫和子痫患者给以地西泮10 mg肌注，每6~8小时1次。出现全身性水肿时，心脏负担过重可以采用利尿剂，但同时要注意补钾。贫血者输鲜血，低蛋白者输白蛋白或血。对于颅内压增高的患者可用20%的甘露醇250 ml快速静滴，脱水减轻颅内压。②治疗组：在对照组的基础上用黄芪注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。对于胎盘早剥、前置胎盘、子痫已控制者，胎龄已达36~37周以上，合并有胎儿宫内窘迫或其他异常情况，尽量行剖宫产结束分娩。病情严重，药物治疗无效者，可给予地塞米松10~20 mg+20%的葡萄糖盐水20 ml，静脉滴注，1~2次/d，促进胎儿肺成熟。对于子痫反复发作，无法控制者，可行引产术。

1.3 疗效评定

①治愈：症状体征消失，血压

1.4 统计学处理

用SPSS 11.0统计软件。计数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组的患者治愈59例，好转19例，总有效率为90.7%（78/86），显著高于对照的74.4%（64/86），P

2.2 两组患者母儿结局比较

治疗组在剖宫产、产后出血、胎心异常、新生儿窒息等方面显著优于对照组，P

3 讨论

妊娠高血压疾病是妊娠中晚期的特发疾病，一般在妊娠20周后发病，以高血压、蛋白尿及其他全身功能紊乱为特征[3]，严重危害母儿的健康。减少母婴的病死率和避免新生儿出现严重的后遗症，是治疗该病的最终目的。目前对于妊娠高血压综合征的治疗原则是适时终止妊娠，它是治疗妊高征最重要的方法。丹参、黄芪注射液为临床治疗心脑血管疾病的常用中药制剂，两组联用有改善微循环，清除自由基，扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，降低血压，增加肾流量，增加红细胞携氧的作用。本文结果表明，降压，镇静，扩容与利尿，解痉加丹参、黄芪注射液等治疗对减少妊高征并发症，确保母儿安全有重要的意义。此外，孕妇在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查心率和测体重，注意休息和营养，保持精神放松，心情舒畅，可以有效地预防妊高征的发生。

[参考文献]

[1]郑碧华.妊娠高血压综合征及其并发症的预防及处理[J].中国妇幼保健,2006,21(4):465-467．

[2]邓大梅,李琴.产妇妊娠高血压综合征3167例分析[J].第四军医大学学报,2009,30(3):263-267．

第5篇：妊娠高血压的治疗原则范文

中图分类号：R714.24 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0230-02

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，严重危害孕产妇和围产儿生命和健康。据报道,我国发病率为9.4%，国外为7%～l2%[1]。妊娠期高血压疾病为常见的而又严重影响母婴安全的疾病，是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因。本文回顾性分析264例妊娠期高血压疾病患者资料，旨在探讨妊娠期高血压疾病的治疗、预防，以及对孕妇及围产儿预后的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2007年1月至2010年12月我院确诊妊娠期高血压疾病者264例，年龄(25.9±5.8)岁，发病孕周≤32周者71例，32～34周者94例，34～38周者57例,≥38周者42例,其中初妇产193例(73.1%）,经产妇71例(26.9％)。

1.2诊断标准

按全国妊娠期高血压疾病分类标准及《妇产科学》第6版[2]，根据病情将研究对象分为妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度3组,见表1。

1.3合并症

本研究中95例患者出现合并症,其中子痫13例,合并胎盘早剥15例，妊娠期高血压疾病性心脏病7例，视网膜剥离12例,HELLP综合征8例，产后出血不同程度出血38例，心衰2例,无孕产妇死亡病例。

1.4治疗方法

给予患者硫酸镁解痉，同时给硝酸甘油或酚妥拉明降压,效果不明显者改用乌拉地尔。夜间给予苯巴比妥镇静,适当扩容和利尿。针对并发症或治疗效果不明显,或胎心监护异常，胎盘功能下降，及时终止妊娠。孕周低于34周者，终止妊娠前单疗程地塞米松促胎肺成熟。

1.5统计学处理

组间比较用χ2检验,P

2 结果

2.1孕产妇结局

本研究中妊娠高血压组早产、胎盘早剥的发生率显著低于轻度组，轻度组孕产妇并发症的发生率显著低于重度组(P

2.2胎龄与围产儿的情况

本研究中32～34周胎龄围产儿与≤32周,34～38周相比,窒息率、死亡率均有显著差异(P

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕期常见病、多发病，严重威胁着母婴健康，尤其先兆子痫，是导致孕产妇死亡的第2位主要原因[3]。母儿严重的并发症主要发生在子痫前期重度。本研究表明，子痫前期重度组的早产、胎盘早剥、产后出血明显高于妊娠高血压组和子痫前期轻度组。

3.1妊娠期高血压疾病的并发症

孕妇并发症的发生较高，本研究中发生98例，发生率为29.2%，略高于相关研究,但通过及时合理治疗能降低并发症的发生。本研究中264例患者中视网膜剥离12例,通过积极治疗均获痊愈。3例脑梗死通过治疗痊愈。8例因HELLP综合征、血小板严重减少转上级医院治疗。2例因肾衰竭转上级医院。

3.2妊娠期高血压疾病的终止妊娠时机

适时终止妊娠可以降低孕产妇及围产儿死亡率。终止妊娠时间以34～37周为宜,但若患者血压下降不理想，临床症状严重，子痫发生则控制症状后终止妊娠。妊娠期高血压疾病终止妊娠方式、指征,本研究终止妊娠的方式有2种，水囊引产及剖宫产，选择原则是孕妇病情严重，宫颈条件不成熟，不能经阴道分娩，或胎儿窘迫，但是存活的机会较大的予剖宫产，孕妇病情可耐受阴道分娩。本组由于各种病理因素导致产程进展不顺利，而采取剖官产者163例，占全组的61.7％,在临床中我们意识到重视术前严密观察及监护，同时又要重视产后母婴的护理,可以大大提高母婴的生命质量。

表1妊娠期高血压疾病分组情况

分组 病例数 发病率(%) 血压(mmHg)

妊娠高血压 123 46.59 141±1.9/87±2.9

子痫前期轻度 75 28.41 142±2.8/85±3.5

子痫前期重度 66 25.00 155±4 4/ 101±3.8

表2孕产妇结局［n(%)］

分组 例数 早产 胎盘早剥 产后出血

妊娠高血压 123 4(3.3) 0 6 (4. 9)

子痫前期轻度 75 9 (12. 0) 4(5.3) 10 (13. 3)

子痫前期重度 66 20(30.3) 11(16. 7) 22 (33. 3)

表3胎龄与围产儿预后

胎龄 围产儿例数 窒息数 窒息率(%} 死亡数 死亡率(%)

32~34周 71 55 77.46 9 12.7

34~38周 57 45 78.9 5 8.8

>38 42 0 - 0 -

3.3妊娠期高血压疾病患者的饮食与休息指导

针对妊娠期高血压疾病，我们应当在饮食与休息方面给患者必要的指导。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、等微量元素的食物及新鲜水果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入。保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位,增加胎盘绒毛的血供。同时可以给少量药物进行预防，主要包括:①小剂量阿司匹林。其作用机理为抑制血小板的凝集,表明阿司匹林应用可使先兆子痫的发病率减少30％。②补充钙剂。钙剂可使孕妇的收缩压及舒张压有所下降，减少先兆子痫的发生。③给予维生素C和维生素E。维生素C是水溶性化合物，吸收后的维生素C不仅存在于细胞内也存在于细胞外，可在细胞内外发生抗氧化作用，对氧自由基的损伤起到初步的防御作用，维生素E是脂溶剂主要存在于细胞膜中，对保护生物膜免受自由基损害有重要作用。

综上，随着围产医学的发展和进步，临床医生诊治水平的不断提高,妊娠期高血压疾病的发生率已下降，母儿预后已有明显改善。

参考文献

[1] 罗晓利.112例妊娠期高血压疾病临床分析[J].重庆学,2007,36(8):749.

第6篇：妊娠高血压的治疗原则范文

【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压疾病临床特点。方法

回顾性分析我站近年来住站489例孕产妇中,患妊娠期高血压疾病患者病史资料。结果 妊娠期高血压疾病39例,其中轻度7例(17.95%) , 中度14 例(35.90% ) ,重度18 例(46.15%)。≥35 岁的发病率明显增高,与其他年龄段比较有显著性差异。妊娠 期高血压疾病经阴道分娩明显低于正常孕妇,剖宫产明显高于正常产妇。37 周前终止妊娠3 例中,新生儿死亡1 例(33.33%) ; ≥37 周终止妊娠的36例中,死产、新生儿死亡各1 例(5.5 6 %) ,围生儿病死率前者明显高于后者(P

【关键词】 妊娠期高血压疾病; 妊娠; 围生儿;治疗;预防

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率在我国9.4%～10.4%,该病严重影响母婴健康 ,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。控制病情发展和适时终止妊娠 是治疗妊 娠期高血压疾病的重要措施。我们对我站近年收治的39例妊娠期高血压疾病患者发病年龄、 终止妊娠时间、分娩方式及母儿结局进行了回顾性分析。探讨降低妊娠期高血压疾病的发生 率、减少并发症的措施,从而改善母婴结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我站近年来489例孕产妇检查记录、观察孕期 与分娩结果。39 例妊娠期高血压疾病,其中轻度7 例,中度14例,重度18例。产妇年龄21～3 9 岁,平均年龄29.5 岁; 孕龄30+2周～40+4周,平均37+3周。经产妇7

例, 初产妇32例。35～37 周终止妊娠3例,≥37 周终止妊娠36例。阴道自然分娩13例(臀位 助产1 例) ,产钳2 例,剖宫产24例。

1.2 诊断标准 妊娠期高血压疾病的诊断、分类的诊断 均按统编教材《妇产科学》第7 版中的标准[1]。

1.3 统计学处理 采取x2检验, P

2 结果

2.1 发病率 在489例分娩中, 妊娠期高血压疾病39例,发病率为7.98%。 其中轻度7例(17.95%) , 中度14 例(35.90%) ,重度18 例(46.15%)。

2.2

孕妇年龄与妊娠期高血压疾病发病率比较 ≥35

岁的发病率明显增高,与其他年龄段比较有显著性差异(P

2.3 妊娠期高血压疾病与分娩方式的关系 非妊娠期高 血压疾病产妇489例,经阴道分 娩的产妇为337例(68.91 %) , 剖宫产152例(31.08);妊娠期高血压疾病产妇39例,经阴 道分娩的产妇为15例(38.46%) , 剖宫产24例(61.54);妊娠期高血压疾病经阴道分娩明显 低于正常孕妇,剖宫产明显高于正常产妇。

2.4 妊娠期高血压疾病的分类与分娩方式及母儿并发症

妊娠期高血压疾病分类与分娩 方式和产后出血的关系见表2 。剖宫产率在妊娠期高血压疾病轻、中、重度之间相比无明显 差异(P>0.05) ,但与同期其他产妇的剖宫产率31.28%相比明显增高(P

2.5 分娩孕周与围生儿结局 39例妊娠期高血压疾病患 者分娩39个围生儿。37 周前终止妊娠3例中,新生儿死亡1 例(33.33%); ≥37 周终止妊 娠 的36例中,死产、新生儿死亡各1 例(5.56 %) ,围生儿病死率前者明显高于后者(P

2.6 妊娠期高血压疾病分类与围生儿结局 轻、中、重 度妊高征患者的围生儿结局, 按新生儿阿普加评分[1],见表3 。由表3 可见, 妊娠期高血压疾病病情越严重,围 生儿死亡发生率越高(P

3 讨论

妊娠期高血压疾病至今病因不十分明了,多数学者认为,遗传因素、免疫机制改变、炎性介 质使血管内皮细胞受损、胎盘缺血、营养缺乏等是致病原因。其病理特征为全身小动脉痉挛 ,血液浓缩,心血管循环高阻低排,全身各系统各脏器灌流减少,血管病变导致功能障碍, 尤其子宫胎儿血流量明显减少,使胎儿慢性缺血缺氧,发育迟缓,甚至胎死腹中。本组39例 轻、中、重度妊娠期高血压疾病患者的围生儿结局,按新生儿阿普加评分[1],由表 3 可见, 妊娠期高血压疾病病情越严重,围生儿死亡发生率越高(P

早期监测和积极治疗可以降低妊娠期高血压疾病对母体的影响。随着妊娠及分娩的结束,妊 娠高血压疾病可缓解自愈,因此在治疗妊娠高血压疾病,适时终止妊娠是最重要的治疗方法之 一。终止妊娠的指征:①产前子痫经积极治疗24～48 h 仍无明显好转者;②妊娠< 37 周, 若临床检测胎盘功能减退,而胎儿已成熟者;③胎盘功能严重减退,宫内环境对胎儿生长不 利,在促使胎肺成熟的同时,可考虑终止妊娠。④经治疗后病情持续恶化者,以及经过系统药 物治疗后病情控制不理想的,均手术终止妊娠。本组病例显示: 37 周前终止妊娠3例中,新生 儿死亡1 例(33.33%) ; ≥37 周终止妊娠的36例中,死产、新生儿死亡各1 例(5.56 %) , 围 生儿病死率前者明显高于后者(P

至于终止妊娠的方式,一是引产,适用于病情控制后,宫颈条件成熟者;二是剖宫产,适用 于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,胎盘功能明显减退,或已 有胎儿窘迫征象者。妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可完全恢复健康,胎儿 生后可存活,以对母婴影响最小方式终止妊娠。近10年来多数学者认为剖宫产已成为重度妊 娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期终止妊娠的主要措施[2]。本组39例患者,有 24例(61.54%)采用择期剖宫产术分娩;资料显示,妊娠期高血压疾病剖宫产率与非妊娠 期高血压疾病比较有显著性差异。目前,中、晚期妊娠期高血压疾病大都采取剖宫术终止妊 娠,避免阴道试产时宫缩所致胎儿应激,一定程度减少了胎儿窘迫、新生儿窒息的机会。剖 宫产术可以短时间内终止妊娠,减少了产程中宫缩痛疼刺激、劳累、精神紧张等引起血压增 高及继发心脑血管意外与子痫的发生,减少了母婴并发症的发生,不失为一种较好的终止妊 娠的方式[3]。

参考文献

[1] 乐杰. 妇产科学[M] . 第7 版,北京:人民卫生出版社,2008,73-74 ,92-95

第7篇：妊娠高血压的治疗原则范文

关键词：妊娠高血压；危险因素；健康教育；护理干预；预防措施

妊娠高血压是妇产科妊娠期常见病症之一，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征。妊娠高血压综合征仅次于产后出血，居第2位，是一种常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性或器官性改变，以及器官重塑为特征的全身性疾病。夲症多发于妊娠32 w，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿，若不给予及时的治疗和科学的护理，可能引起抽搐、昏迷、肾功能衰竭等并发症。严重者会危及母婴生命安全，为了查找诱发的危险因素，我们在针对性护理干预的基础上给予患者个体化的健康教育，取得较好效果，先报告如下。

1妊娠高血压的危险因素

1.1易诱发的因素，包括年龄、遗传等 ①初产妇。②年轻初产妇（年龄≤20岁）或高龄孕产妇（年龄>34岁）者。③精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。④与气候变化有密切关系，在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高。⑤身体矮胖者，即体重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。⑦营养不良，如贫血、低蛋白血症者。⑧子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病、巨大儿等）者。⑨多基因遗传性疾病，家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。

1.2可改变的行为危险因素

1.2.1高盐饮食、膳食，食盐摄入量与血压水平呈显著相关性。高钠摄入可使血压升高，而低钠可降压。建议不要食用腌制食物、熏鱼、方便面等，刺激性强的食物，肥肉，蟹黄等。

1.2.2肥胖，体重超重和腹型肥胖是高血压发病的重要危险因素，在18～38岁时体重增加的人危险性最大，超过20%标准体重的人患妊娠高血压的危险性更高。

1.2.3缺少体力活动 缺少体力活动是造成超重或肥胖的重要原因之一，可增加妊娠高血压患者心血管的发生危险。

2资料与方法

2.1一般资料 从2012年12月～2013年11月本院共收治妊娠高血压综合症患者110例，年龄18～43岁，平均30.5岁，孕周26～38 w，平均32 w。病期：轻度62例，中度32例，重度16例，临床症状，均有不同程度的水肿，高血压和蛋白尿，其中先兆子痫16例，均有不同程度的眼花、头痛、胸闷等症状。

2.2方法

2.2.1所有患者入院后①均给予镇静、降压、解疼、扩容和利尿等治疗。②患者入院后给予常规护理和基本健康教育。包括保持整洁、安静的治疗环境及时更换床单，正确的卧床，纠正电解质及酸碱平衡、呼吸道通畅、饮食护理、基本的健康宣教等。对患者做全身心评估，在常规护理的基础上，给予针对性的护理和宣教，具体如下。

2.2.2用药物降压护理干预 根据患者用药禁忌及临床表现，及时调整用药，患者入院后立即建立静脉输液通路，遵医嘱用硫酸镁5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右缓慢静脉输注控制抽搐，再用硫酸镁7.5～15 g加入5%葡萄糖500～1000 mL静脉输注，注意硫酸镁的毒性反应监测血镁浓度以防中毒。调整血镁浓度维持在1.7～3.0 mmo1/L。利尿剂、速尿20～40 mg静推或静脉滴注，2～4 h再重复使用。密切观察患者的反应，若患者出现面部潮红、恶心、发热等反应，应减慢滴速。若患者抽搐频繁或昏迷，可静脉推注地塞米松，休息≥10 h，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24 h可使舒张压降低10 mmHg

2.2.3心理护理干预 在患者治疗期间我们发现部分患者由于对病情和治疗方案的不了解，对自身病情的康复和母婴的安慰缺乏信心，以及对病房环境的陌生，容易发生精神紧张、焦虑、悲观等情绪。这些不良情绪会不同程度的影响到患者康复，严重者可能引起肾上腺素分泌增加、血管收缩、血压升高、加重病情，我们对患者加以仔细观察，及时掌握患者的情绪变化。根据其性格特点和心理状况，给予针对性的心理疏导，在与患者的交流与沟通中，认真倾听患者的意见，耐心解答患者的疑问，安慰患者的紧张、焦虑等情绪，并用眼神、手势等暗示性动作鼓励患者，增强患者的信心，增强患者的亲近感和配合意识，使患者在良好的情绪下接受治疗。

2.2.4加强监护护理措施 对危重患者，即使目前状况稳定，但有潜在发病可能的患者，要做好重点监护护理措施，抢救车、吸引器、压舌板、和急救器材处于备用状态。密切观察患者心率、呼吸、脉搏和血氧饱和度等的变化情况。抽血检验血气分析1次/4 h，观察尿量和常规化验，记录尿量和血清肌酐等的动态变化，补液应在CVP检测下进行。呼吸衰竭给予呼吸机辅助呼吸，并做好呼吸频率、潮气量和气道压力等的观察记录，以便再次发病时能及时调整到最佳呼吸机参数，为抢救赢得时间。无诱因的倦怠，胸闷和心慌等患者的临床发病先兆给予观察和总结。做好预见性护理工作。

3健康教育

部分患者由于保健意识较差或者虽然有保健意识，但是不正确或不科学，因此健康教育尤为重要，具体如下：①入院宣教：包括病室环境、规章制度、探视制度、作息制度、治疗原则、护理内容和医护人员等。②住院宣教：包括并发症预防、用药指导、饮食指导、产褥期注意事项等。坚持个体化原则，因人而异，使患者能尽量理解，针对部分患者文化较低的情况可制作一些简单的宣教卡片，用图画或图示向患者解释相关问题交流或回答疑问时。

3.1保证休息，精神放松，心情愉悦，减少聊天时间，主动睡眠、休息和睡眠时以左侧卧位为宜，避免平卧位，这样可以改善宫胎循环

3.2建议合理饮食 即高蛋白、高纤维素、低盐低脂饮食、动物内脏肉类、家畜类、水产类、蛋类、牛奶、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、新鲜水果蔬菜，（笋干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡萝卜）杂粮类主食等。

3.3学会自我保健意识：坚持每天数胎动，检测体重，注意有无妊高症相关症状出现积极配合医师进行早期治疗，通过健康教育、用药指导、运动指导等方式，可提高妊娠高血压患者对高血压病基本知识的认识，改变其不良生活习惯，培养其积极健康的生活行为，增强其遵医行为的执行能力，从而能有效地控制血压，减少并发症的发生，维护母子健康，提高生活质量。出院指导：严格避孕1～2年，产褥期要测量血压1次/w，了解身体恢复情况、护理及母乳喂养。

4预防措施

做好产前检查，孕期宣教保健工作。为防止发生妊娠高血压疾病，首先做好产前检查及孕期保健宣教工作。使孕妇掌握妊娠、分娩、产褥期的一般知识，解除他们对妊娠、分娩的思想顾虑，生活上给予指导，使其有所依循。对于异常的孕产妇应进行严密观察。

4.1通过定期的产前检查，及时发现妊娠期的异常情况，对预防合并症的发展有密切关系，每次产前检查均需测量血压及体重，测血压时应注意和基础血压比较。量体重时，每次应穿相同的衣裤，以免因天气变化增减衣服影响体重的准确性。每次检查留清洁尿查尿蛋白。通过血压、体重、尿蛋白的检测，发现异象，有助于及时采取措施。

4.2饮食应摄入足够的蛋白质、维生素及钙、铁等矿物质，限制食盐以减轻水、钠潴留。督促孕产妇按照遗嘱服降压药或镇静药物，以保证疗效。根据病情的严重程度增加产前检查次数。重视孕妇主诉尽快缩短第二产程，适时终止妊娠，预防产后大出血，严密观察孕妇生命体征，防止回心血量减少所致休克。按时检查子宫底高度及收缩情况，注意阴道出血，必要时做好输血准备。

参考文献：

[1]何建华.护理干预对高血压患者的影响[J].中国医药导报，2010，（13）：107-108.

[2]喻中会.老年高血压患者护理干预对降压效果的影响[J].现代医药卫生，2010，26（1s）：2300-2301.

[3]林华英.高血压的社区健康教育[J].2013，11（6）.

第8篇：妊娠高血压的治疗原则范文

古丈县妇幼保健院，湖南古丈 416300

[摘要] 目的 分析妊娠期高血压疾病(PIH)伴胎盘早剥对妊娠结局的影响。方法 选取126例PIH伴胎盘早剥患者作为观察组，另选取同期收治的118例健康产妇作为对照组，比较两组产妇的妊娠结局情况。结果 观察组的剖宫产率为84.92%，显著高于对照组的26.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均孕期、新生儿体重均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PIH伴胎盘早剥对妊娠结局的影响较大，不良妊娠结局发生率较高，影响新生儿的健康。

[

关键词 ] 妊娠期高血压综合征；胎盘早剥；妊娠结局

[中图分类号] R714.2　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0123-02

妊娠期高血压疾病(PIH)是一种妊娠期特有的病症，多发生在妊娠20周后[1]。该病的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等自觉症状。该病的发病率比较高，且极易引发胎盘早剥，是导致孕产妇及胎儿死亡的主要因素之一[2]。为了分析PIH合并胎盘早剥对妊娠结局的影响，我院对126例PIH伴胎盘早剥患者与118例健康产妇的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2011年5月—2014年5月收治126例PIH伴胎盘早剥患者作为观察组，年龄在22～38岁之间，平均年龄为（30.6±2.2）岁，均为初产妇。另选取同期收治的118例健康产妇作为对照组，年龄在21～39岁之间，平均年龄为（30.3±2.8）岁；孕次1～3次，平均为（2.1±0.5）次。两组产妇的年龄、孕次等一般资料对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

两组产妇均采用平衡液、人血白蛋白等药物进行扩容治疗，并采用心痛定等药物进行降压。两组产妇必须要严格按照医嘱服药，药物以不影响胎儿的健康为原则。观察组产妇均给予解痉、降血压药物及地塞米松治疗，以促使胎儿肺部成熟，然后择期终止妊娠。对照组产妇只需行常规治疗、护理即可。

1.3观察指标

观察两组产妇的分娩方式情况与平均孕期、新生儿体重以及胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎等不良妊娠发生情况。

1.4统计学方法

采用spss 19.0统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组产妇的分娩方式

观察组的剖宫产率为84.92%，显著高于对照组的26.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；如表1所示。

2.2比较两组产妇的孕期、新生儿体重

观察组的平均孕期、新生儿体重均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；如表2所示。

2.3比较两组产妇的妊娠结局

观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；如表3所示。

2.4比较两组产妇的并发症发生情况

观察组的并发症发生率为22.22%，显著高于对照组的4.24%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4所示。

3 讨论

妊娠高血压疾病(PIH)是一种妊娠期特有的疾病，常见于初产、高龄孕妇。PIH多发于妊娠20周后，临床表现主要为高血压，蛋白尿，水肿等，是导致胎儿死亡的主要因素[3]。该病的发病机制尚未明确，部分学者认为与免疫、子宫-胎盘缺血及遗传等因素有关，给临床治疗带来极大的困难[4]。目前，临床中对PIH的治疗原则为休息、镇静、解痉、有指征的降压、利尿；合理扩容等，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

PIH的主要病理改变在于全身小动脉痉挛，当孕妇的全身小动脉发生痉挛时，就会使底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛与硬化，从而引起远端毛细血管缺血损伤或坏死，且容易导致血管壁破裂出血，使血液灌注至底蜕膜层，从而导致胎盘与子宫壁脱离，最终出现胎盘早剥。当患者的病情不断加重，就会引发胎盘后血肿及胎儿供血不足等情况，对胎儿的身体健康造成极大的影响[5]。因此，对PIH合并胎盘早剥的早期诊断与治疗是保障胎儿及产妇的关键。本次研究中，观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎发生率分别为13.49%、21.43%、5.56%,均显著高于对照组的3.39%、5.93%，说明PIH并胎盘早剥对妊娠结局的影响比较大，严重威胁胎儿/新生儿的健康安全。临床中对PIH合并胎盘早剥的诊断方法如下：①轻度病症：背部疼痛、阴道出血、子宫高张性收缩，且出现胎儿宫内窘迫现象；②重度病症：胎盘后出现明显的血肿，且有隐性出血症状，子宫压痛，多伴有脏器衰竭。其治疗方法如下：①产前检查：产前应检查妊娠期高血压疾病及其引起胎盘早剥的相关因素；②适时终止妊娠：当孕妇情况稳定、孕期超过34周者可终止妊娠。其中剖宫产能有效预防或减少脏器功能衰竭的发生，因此在本次研究中PIH患者的剖宫产率高达84.92%；③当发现死胎时，必须要及时取出胎儿，且要促进子宫收缩，以防产后出血的发生，并保全产妇的子宫及生育能力。

胎盘早剥是妊娠晚期常见的一种并发症，具有起病急、进展快等特点，若得不到及时有效的处理，会影响产妇、胎儿的健康[6]。胎盘早剥的病理变化主要是形成血肿与底蜕膜出血，导致胎盘自附着处剥离。由于血液外流受阻，导致胎盘积血不断增多，使宫底逐渐升高，当内出血达到一定程度时就会冲开胎盘边缘和胎膜，从而导致混合性出血的出现，严重危险着母婴的健康安全[7]。临床中，对于妊娠高血压疾病并胎盘早剥患者，必须要适时、及时终止妊娠，才能有效阻断胎盘的继续剥离与控制出血。临床研究表明，对妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者的早期、及时有效处理是降低母婴死亡率的关键[8]。本研究中，对于并发轻度胎盘早剥、且在短时间进行分娩的患者，在密切观察母婴生命体征下可尝试阴道分娩，但在分娩前必须要先破膜，使羊水缓慢流出，然后采用胶带包裹住患者的腹部，以缩小子宫容积与压迫胎盘，并阻断继续剥离，且要促进患者的子宫收缩，使产程加速，然后尽快分娩。

在本研究中，观察组患者的剖宫产率为84.92%，远远高于对照组的26.27%，说明对这类患者应采用剖宫产分娩，才能更好地预防脏器功能衰竭的发生；观察组的平均孕期、新生儿体重均显著少于对照组，且观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎发生率均显著高于对照组，说明PIH并胎盘早剥对妊娠结局的影响比较大，严重威胁胎儿/新生儿的健康安全；观察组的并发症发生率也远远高于对照组，说明PIH并胎盘早剥会引发产后大出血、Hellp 综合征、子痫等并发症的发生。综上所述，妊娠期高血压疾病伴胎盘早剥会增加胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎的发生率，对妊娠结局的影响比较大，且容易引发产后大出血、Hellp综合征、子痫等并发症。

[

参考文献]

[1] 欧阳新华.妊娠期高血压伴胎盘早剥对妊娠结局的影响[J].当代医学,2013,34(25):50.

[2] 李永红. 妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2012,10(9):462-463.

[3] 邓玉娟,陈磊,张艳梅. 妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响[J].中外医学研究,2012,10(15):89.

[4] 邵华.妊娠期高血压及其并发症对妊娠结局的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(14):42-44.

[5] 罗冰,谢芳.妊娠期高血压综合征影响妊娠结局的临床分析[J]. 白求恩军医学院学报,2012,10(5):409-410.

[6] 赵荣,殷秀娥,尹满群,等. 妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策探讨[J].现代生物医学进展,2013,13(23):4544-4547.

[7] 韦壮丽,莫爱旭,黄红莲.妊娠期高血压综合征患者妊娠结局观察及相关分析[J].河北医学,2013,19(7):996-998.

第9篇：妊娠高血压的治疗原则范文

目的探讨妊娠期高血压患者的临床护理方法，减少妊娠期高血压患者并发症的发生。方法对我院收治的60例妊娠期高血压患者制定综合护理措施，包括行为干预和心理支持，观察护理效果。结果经过周密细致的护理计划，所有患者均得到了有效细致的护理，无1例并发症发生。结论全面细致、科学合理的护理措施有助于降低妊娠期高血压患者并发症发病率，可显著提高孕产妇及围生儿的安全。

关键词：

妊娠；高血压；护理；临床疗效

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及产后2周是该疾病的高发期，其主要临床表现是高血压、水肿、蛋白尿，严重者会出现头痛、视力模糊、抽搐、昏迷等临床表现。妊娠期高血压疾病是造成孕产妇与围生儿病死率升高的主要原因，但是该病的发病机制尚未完全明确，难以进行有效的预防及治疗[1]。我科发现，对妊娠期高血压患者做好临床护理工作，科学开展健康教育，可有效帮助患者建立健康的生活方式，对于降低妊娠期高血压疾病造成的孕产妇与围生儿死亡具有一定效果。汇报如下。

1临床资料

1.1入组标准

①诊断符合乐杰的第七版《妇产科学》中妊高征的诊断标准[2]。②患者精神状态正常。③患者肝肾肺等重要脏器功能正常。④排除原发性高血压、糖尿病、心脏病。⑤患者自愿参加该试验并签署知情同意书。

1.2临床资料

入选60例患者均为2014年7月—2015年12月在我院诊治的妊娠期高血压患者，其中初产妇49例，经产妇11例，年龄24岁~42岁，平均年龄（26.1±4.7）岁；确诊妊娠期高血压时孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中单胎妊娠54例，双胎妊娠6例；妊娠期高血压分度：轻度18例，中度34例，重度8例。

2护理方法

2.1预防护理

在患者确诊妊娠期高血压后，需要对产妇及其家属进行相关知识的普及，了解妊娠期高血压疾病的诱发因素、发病机制及其危害，增强孕产妇的自我保健意识，使其能够做到有效遵守医嘱，定期进行体重、血压、尿常规、隐性水肿的检查，及早发现不良反应，以便进行科学治疗。

2.2心理护理

由于医学知识专业性较强，很多孕产妇作者简介：张娟林，女，本科，主管护师。在得知自身患有妊娠期高血压后，对于胎儿的生长发育、营养状况、出生后的并发症过度焦虑，焦虑诱发机体神经-内分泌系统失调，进一步加重了妊娠期高血压的病情。因此，给予产妇科学合理的心理治疗尤为重要。护理人员应采取和蔼可亲的态度与产妇进行交流，了解其主要思想顾虑及焦虑根源，并制定有效的心理护理措施对其心理状况进行支持，建立良好的护患关系，以便患者能够消除其紧张恐惧心理，保持健康乐观心态，配合医务人员进行有效的治疗，确保母婴安全。

2.3常规护理

2.3.1入院护理

在条件允许的情况下，应当将妊娠期高血压患者安排于单人病房中，护理人员应当保持病房内光线适宜，空气流畅，尽可能避免外界环境中的噪音、异味、强光等对患者造成刺激；对于已经有先兆子痫及子痫患者应当安排专人进行陪护，并做好相关急救措施的准备。

2.3.2饮食护理

护理人员应当根据患者具体情况制定科学合理的食谱，确保患者每天能够摄入合理的热量、蛋白质、维生素及其他微量元素；对于已经出现水肿的患者，应当严格控制其食盐、液体的摄入量，必要时应采用植物脂肪替代动物脂肪[2]。

2.3.3休息护理

研究发现[3]，充足的睡眠对于妊娠期高血压患者的血压控制具有重要意义，医护人员应当尽可能保证患者每天的休息时间在10h以上。同时，患者在睡眠时应当尽可能采取左侧卧位，以减轻子宫对于下腔静脉和腹主动脉的压迫所造成的回心血量减少，以改善胎盘、肾脏的血流量，减少妊娠期高血压并发症的发生率。

2.3.4密切观察病情变化

护理工作者应当加强对患者生命体征、精神状态的监测，观察记录患者的血压、脉搏、呼吸、心率等，定期监测患者尿常规。细致观察宫内胎儿情况，定期记录胎动、宫缩等情况，每天常规予以中流量吸氧2次，每次30min。

2.4用药护理

2.4.1硫酸镁的用药护理

妊娠期高血压患者的基本病理变化是全身小动脉的痉挛，解痉是其重要的治疗原则，硫酸镁是常用的解痉药物，其用药途径主要是通过静脉滴注，在进行静脉滴注过程中，其滴速应控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中镁离子浓度能够迅速达到有效血药浓度，以便发挥治疗效果。同时在治疗过程中，一旦出现患者膝反射减弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h时，应当立即停止硫酸镁滴注，同时告知主管医师，必要时可立即予以10%葡萄糖酸钙溶液10mL进行静脉推注，防止硫酸镁中毒引起的呼吸抑制。

2.4.2其他用药护理

妊娠期高血压患者还会进行降压、镇静、利尿等治疗，在使用降压药物或者镇静药物过程中，护理人员应当密切观察患者病情变化，确保患者舒张压维持在90~100mmHg之间，同时应当监督患者卧床休息，防止直立性低血压的发生。

2.5临产及产后护理

妊娠期高血压患者临产后应由当专人护理，严密监测血压变化，并采用胎心监护仪对胎儿健康状况进行监测。生产过程中应当尽可能缩短第二产程，避免产妇由于过度用力、疲劳诱发的抽搐，必要时应果断进行剖宫产术。胎儿娩出后，应立即静脉滴注缩宫素，以避免产后出血的发生。同时，产后应加强对患者生命体征、尿量、恶露等的监测，及早发现不良情况并进行有效处理。

3结果

经过周密细致的护理计划，60例产妇均顺利完成生产，其中剖宫产34例，阴道分娩20例，引产6例，无1例并发症发生。

4讨论

妊娠期高血压的主要病理变化是全身小动脉痉挛引起的全身重要脏器功能障碍的一种妊娠期特有疾病，该病的主要危害可能造成胎儿的宫内生长发育受限、胎盘早剥、孕妇肾功能受损、产后大出血等，是造成我国产妇死亡的四大原因之一[4]。由于目前该病的病因尚未完全明确，医务工作者只能尽可能避免其诱因来阻止疾病的进程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常规护理和心理护理可有效降低妊娠期高血压产妇的并发症发生率，对于提高母儿生存质量具有重要意义。

参考文献：

[1]王玲.妊娠合并高血压110例临床护理体会[J].大家健康，2014，8（10）：207-209.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：98-108.

[3]靳利秀.妊娠合并高血压的围生期护理[J].基层医学论坛，2014，18（36）：4936-4937.