病案管理考核办法精选(九篇)

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第1篇：病案管理考核办法范文

第一：组织医院管理委员会进行医院大查房：分别固定在每周星期三上午，整个上午只查一个科室，除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午8时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式，约为40～80分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为15分钟。以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题；然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议；座谈时间约1个半小时～2个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。

第二：医教科正副科长每个科室住扎一周（上午），遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决，解决不了的及时向院领导反映。

（一）临床科室：重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

1、病案质量：严格按《浙江省病历书写规范》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每次检查5－10份病历。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率100%。每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。

2、合理使用抗生素：依据《浙江省合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。③抗菌药物治疗的疗程。④抗菌药物的治疗剂量和给药途径。⑤联合用药与配伍禁忌。。

3、防患医疗差错、事故及纠纷：①强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意书》的书写②强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。

（二）门急诊部

1、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。

2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。

（三）医技辅助科室

每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。

第三：协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。

第2篇：病案管理考核办法范文

关键词：病案管理；医疗保险；理赔

随着社会进步和社会保障体系的不断完善,医疗保险(Medical care)作为国家和社会向法定范围内的劳动者提供预防和治疗疾病、伤残的费用和服务的一种社会保险,已和我们的生活越来越密切。

一、抓好病历书写质量、提高病案管理意识

目前，各医疗机构的业务建设普遍有所加强，虽然生化学、细菌学、X线、超声波、同位素及电子计算机等已广泛应用于临床，但病历书写的地位不可动摇，仍是建立诊断的主要依据，所以在整个医疗行为过程中，病历管理显得尤为重要，因此应在加强业务管理和质量控制基础上，加大对病历质量控制方面的力度，要把病历管理作为诸多医疗环节中的重中之重。

（一）规范、及时书写病历是医疗质量管理中主要环节

病历书写的项目繁多、内容复杂、技术及理论性较强，其在整个医疗工作的环节中所占比重越来越重要，书写完整规范的病历是培养临床医师思维能力的基本方法，也是提高临床医师业务能力的重要途径。病历的书写要求是使用医学术语、要有逻辑性和科学性、文字通顺、真实完整、不得随意涂改，只有在病案形成的过程中统一实施规范化的书写，才是控制问题病历的关键。运用规范、统一的疾病名称，便于我们了解和掌握疾病的变化动态，组织临床医务人员学习新的国际疾病分类，并制定相关科室的专业名称，为规范疾病的临床诊断及治疗，建立科学的网络体系创造良好的条件。

（二）加强病历书写基本功是提高病历质量的基础

作为第一线的临床科室，是病历的重要来源，病历书写是否符合规范病案将直接影响医院的医疗质量。如何提高下级医生病历书写基本功和质量与科主任及上级医师的带教和督促有关。科主任及上级医师在查房后，可根据疾病案例对临床经验不足的医生讲解本专业病历的正规书写及本专业病历的特点、要点和难点，上级医师对下级医师书写的病历负责检查，对不合格的病历限期修改，对于书写基本功不够扎实的医师要多提指导性和引导性意见，对典型、疑难、临床少见病例的实例进行分析和讲解，避免因措词、用句不当而引发为医疗纠纷，要把病历的书写质量当作医疗质量考核体系中一项重要指标，从而提高各级医务人员对认真书写病历的意识。

（三）规范、认真、严格下工夫抓好病历质量

1、建立健全门、急诊病案管理机制。在新的医疗事故处理条例出台后，门、急诊病历作为患者初诊时情况和治疗经过的描述与住院治疗过程病历的可信度和法律效力是一样的，都能给司法部门、医疗保险机构提供可靠的依据。门诊病历的特殊性表现为患者就诊时间集中，医生更替频繁，有的检查当天不能出来，由自己保存原始的门诊病历有时忘带，影响门诊病案的完整性。建立健全相应的门、急诊病历管理制度，收集和保存医师在诊断和治疗过程中付出的辛勤劳动，指定专人负责整理、存档，设置固定统一的模式，运用计算机进行系统管理，丰富门、急诊临床资料，便于给科研教学、传染病疫情、季节性疾病发病期跟踪调查提供科学有力的数据。这不仅有利于提高病历的质量，也是医院发展的需要。

2、强化医务人员岗前病历书写培训。从上岗前的病历书写培训开始，临床作为理论与实践相结合教学基地，每年都有很多新分配和进修、实习的医生，除了学习临床医疗方面的知识，还应将病历的书写纳入到教学质量中，抓上岗前的病历书写培训，意在培养一种良好的病历书写习惯，不仅临床医生要书写规范，而且护士也应进行岗前培训，规范各种护理表格和护理记录，并制定相关考核办法、采取定期和不定期抽查方式，确保做到医护记录相符一致。对新分配和进修、实习医生应实行有计划、有步骤、长期和短期的方式进行病案书写规范的基本功练习是抓好病历质量管理的重要环节。

3、强化各级负责人员职责需层层把关。严格按规范统一的病历书写模式进行分级审阅，使各级医师有法可依、有章可循，上级医师是否能够指导下级医师书写好病历，是否认真负责审阅，修改，提出相应合理的意见，直接影响科内病历的质量，应明确责任、层层把关，由临床科室来抓，科室主任经常并逐份检查病历，及时给予修改、纠正，严禁半成品和问题病史出科室。

4、病历首页的微机管理也是病案质量的重要环节。病案首页是病历中信息最集中、最重要的部分，对病历的主要内容和重要信息的高度概括，无论是统计疾病分类、医院管理、科研病案检索都离不开病历首页通过微机处理的结果，因此病历首页的准确性、可靠性、真实性显得尤为重要，这就要求我们的病历首页项目必须完整、病历书写清晰可辨、疾病名称准确无误、如有疑点，及时反馈进行补救、修改，这无疑对病历资料的“三性”即客观真实性、合法性及与案件的关联性做最后的把关和审核，这对病历归档及时，提高微机对病历管理的准确性是不可缺少的。

二、病案质量与医疗保险理赔的关系

一、病案的书写质量管理直接影响医疗保险机构的支付和理赔

第3篇：病案管理考核办法范文

1、医疗业务和经济指标完成情况。

（1）业务收入情况：1－6月全院业务总收入1758万元，同比增长14.3％，其中门诊收入710万元，同比增长3.1％；住院收入1028万元，同比增长23.6％。

（2）业务指标完成情况：1－6月全院诊疗总人次68822人次，同比增长2756人次。其中门急诊量67771人次，出院病人3832人次，同比增长399人次，住院手术病人1364人次，同比增长89人次。120救护车出诊收治病人1051人次。

2、围绕“医院管理年活动”，全面加强医院管理工作。

医院以医疗质量为核心，逐步完善医疗质量与医疗安全保障系统，建立健全并严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度。一是加强医疗过程的标准化管理，切实履行各委员会的职责，正常开展各项工作。上半年“医疗质量管理、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等必备委员会每季都按规定召开了会议，及时处理日常医疗工作中存在的问题。二是加大病案质量管理力度。一是抓好进修医生的岗前病案质量教育，使他们真正认识到病案质量的重要性，熟悉病案质量标准，掌握统一的病案书写格式，进修医生在书写归档病历前必须书写5份完整病案，经质控科审查合格后方可书写归档病历；二是加强了住院运行病历质量的监控和归档病案终末检查，质控人员不定期到各科检查运行病历质量情况，发现问题，及时反馈，及时纠正。三是定期抽查处方及检查申请单的书写情况，并予以全院通报及实施奖惩。四是严格按照专科病种诊治。医院为此专门制定了各科病种收治范围，医务科不定期进行抽查。对检查中发现的问题每月书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚。通过上述措施的落实，医院管理进一步规范了，医疗质量进一步得到提高，1－6月份共抽查归档病历3619份，甲级率为100%。

3、加强医院行风建设，树立良好社会形象，构建和谐的医院环境。

（1）深化认识，坚决纠正行业不正之风。行业作风建设关系到群众切身利益，关系到医院的社会信誉和形象。医院认真贯彻落实市、县卫生局和县纪检监察暨纠风工作会议精神，并于4月28日晚上召开了“纠正行业不正之风，树新型医德医风”专项治理活动职工动员大会，要求全院干部职工，进一步提高认识，从自我做起，遵守职业道德，规范医疗行为，自觉维护医务人员的良好形象。医院层层签订责任状，将行风治理工作落实到每一个科室，每一个职工。上半年，医院未收到一起医德医风投诉案件，全院药品收入控制在医院规定的范围之内。

（2）积极开展“八个一五带头”优质服务活动。以开展“八个一五带头”优质服务活动为契机，进一步加强我院卫生行风建设，规范医疗卫生服务，树立文明行业形象，推动创“群众满意医院”活动广泛深入地开展，促进我院各项工作全面科学协调持续地向前发展。为此，医院制定下发了“关于在全院开展“八个一五带头”优质服务活动的意见”，成立了活动领导小组，将“八个一五带头”具体内容分解到各责任科室，制定相应的考评考核办法，每月对各科进行一次全面检查，几个月来，科主任、护士长在活动中能身体力行，率先垂范，在全院出现了学理论、比技能、赛水平，争先进的良好氛围。5.12护士节期间，护理部在全院岗位练兵的基础上筛选出22名护士举行了一次护理技术操作竞赛，，优秀率达92%以上。

上述活动活动开展以来，医护人员的冷面孔更少了，粗声大气更少了，取而代之的是微笑更多了，服务更细了，病人对医院的满意率上升，经医院不定期的满意度测评综合满意度达到90％以上。

4、修订经济管理分配方案，加大了分配方案的改革力度。

为了彻底破除目前科室二次分配中存在的平均主义、大锅饭现象，进一步调动全院职工，特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性，不断提高全员工作效率，今年医院根据临床、医技各科室的实际需要和工作量情况，重新核定科室岗位人员职数，同时对医院分配方案进行了较大的改革，按“全面核算、结余提成、多劳多得、优劳优酬”的原则制定分配方案，科室奖金从节余中提取，上不封顶，下不保底，将技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据，确定不同岗位的分配系数，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样、医生、护士和后勤服务人员一个样的大锅饭，使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，真正体现了以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。

5、继续抓好学科建设，加快人才培养步伐，提升医院内涵，树立医院品牌。

医院的学科不仅代表着医院的水平和特色，决定着医院的竞争力和发展后劲，而且与医院的形象和声誉也密切相关。上半年完成了外科系统的整合分科建设，把现有的外一科和外二科整合为了三个科：即外一科（普外科）、外二科（骨伤科和胸外科）、外三科（包括脑外、泌外和烧伤）。通过资源的整合，强化激励措施，尽快培育院内重点学科，打造出多个重点学科品牌，形成拳头学科群，带动医院的整体发展。

为了确保学科有优秀的学术带头人和合理的人才梯队，医院今年上半年选送了8名学科骨干外出进修深造，同时正在积极引进高学历专业人才，创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服务领域，逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”的新格局，全面提升医院的综合实力。

二、存在的主要问题

1、各科室专业人员紧缺。

2、服务态度、医疗质量特别是病案质量，有待于进一步加强。

3、门诊部拥挤不堪，医院门诊就诊环境急待进一步改善。

4、政策环境影响，药品招标采购后医院让利将减少150万元以上，新的物价标准将使医院减收100万元以上，医院发展面临新的挑战。

三、下半年的工作要点

1、继续深入开展“纠正行业不正之风，树新型医德医风”专项治理活动。

第4篇：病案管理考核办法范文

为有效调动公共卫生单位与乡镇卫生院工作人员的积极性，提高服务质量和服务效率，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务。X月X日-X日，由县卫生局牵头，会同县发改局、县财政局、县人劳局组成X个绩效考核小组，对全县X个公共卫生单位和XX个乡镇卫生院进行了2012年第一季度绩效考核。现将考核结果通报如下：

一、考核结果

考核组根据县卫生局、县财政局、县人事劳动和社会保障局《关于印发XX县乡镇卫生院绩效考核办法（试行）的通知》（X卫办〔2011〕XX号）文件要求，通过采取查阅资料和现场查看相结合的方式，对基本医疗服务、公共卫生服务、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、人事财务管理、院内建设与管理、群众评议与监督等七个方面工作重点指标完成情况进行综合测评。考核结果详见附件。

二、主要工作开展情况

各乡镇卫生院完成了从重医疗向提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的新的公益性运行机制转变。

（一）基本医疗服务。

1、大部分单位均能够向群众提供农村适宜基本医疗技术服务，规范诊治农村常见病、多发病，对疑难病症进行恰当的处理与转诊。严格执行临床诊疗技术规范，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理、污物无害化处理。建立了院感组织，有医疗事故处理预案及措施。

2、病历、护理文书书写较为规范，认真执行《处方管理办法》，处方书写基本规范。门（急）诊人次、出入院人次、出诊人次、辅助检查总人次数等较以往同期有所增长；次均住院费用和门诊费用有所降低。

3、各乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，配备使用国家基本药物的采购金额占总采购金额比例均≥70%。药房达到规范化要求，规范合理使用基本药物，均按《采购目录》和网上采购药品有关规定执行。

（二）公共卫生服务。

自基本公共卫生服务均等化项目启动以来，各项目管理单位和项目执行管理单位都高度重视，通过三年的实施，各项工作取得了长足发展，项目规范管理，质量得到进一步提高。通过考核发现，大部分乡镇卫生院能够按照新版基本公共卫生服务规范要求，及时调整工作思路，理顺工作流程，确保各项工作有序开展。电子档案录入率和档案质量均有一定程度提高；能够按照新的管理标准进行重点人群管理，慢性病人管理率、规范化管理率和控制率有所提高；重点人群查体全面开展，健康教育工作进一步规范，卫生监督协管工作稳步实施，孕产妇保健、儿童保健工作积极推进。通过调查，越来越多的群众能够了解基本公共卫生工作，对于开展的建立健康档案、健康教育、重点人群查体、定期随访等工作给予了充分认可。

（三）新型农村合作医疗。

大部分单位对新农合政策宣传到位，补偿方案、报销流程、常用诊疗项目及药品的价格、住院及门诊补偿信息等均在公示栏内予以公示。能及时、准确的上传住院及门诊信息，并认真核对病人身份，开展即时结报。

（四）乡村一体化管理方面

通过大力实施卫生民生工程城乡卫生服务体系建设，乡镇卫生院、村卫生室的工作环境和面貌得到一定的改观，医疗服务设施和服务质量进一步提高。全县完成XX村卫生室标准化建设项目，XX个村卫生室实行乡村一体化管理；各乡镇卫生院能够协助县卫生局建立乡村医生准入制度；不定期对乡村医生开展基本公共卫生服务和基本医疗服务工作进行督导。

（五）人事财务管理方面

    未发现非专业技术人员从事专业技术岗位工作；建立本单位的财务管理制度并能严格执行各项财务管理制度；会计账簿设置齐全，会计资料真实完整，会计核算符合规定。

   （六）院内环境与管理方面

    大部分单位服务环境有了很大的改善，服务设施进一步规范完善，床单物品清洁卫生。院容院貌整洁、安静，秩序好。基本都能按要求制定各项制度和便民服务措施，公开收费标准、监督电话，公开身份上岗，现场随机调查20名病人或病人家属填写满意率问卷，群众满意率均达到80%以上。

三、存在的问题

（一）基本医疗服务。医疗服务质量有待进一步提高。一是管理体系不健全。有的单位虽建立医疗质量管理、院内感染控制管理、病案质量管理等组织，但也是形同虚设，应付检查了事，平时不开展工作，不进行监督检查。 二是制度不全，执行不严，监督不力。建立的各项医疗质量制度不全，执行不严，有章不循，又缺乏对制度执行情况的检查监督，表现在医疗文书书写不规范，抗生素使用不按《处方管理办法》严格执行，皮试结果无双人签名，院感措施落实不到位，医疗废物存放未使用有盖垃圾桶。

（二）基本公共卫生。基本公共卫生服务不够规范。少数单位只注重任务量的完成，而忽视了服务质量，建好的居民健康档案未实行动态管理，使用率不高和更新不及时，慢病管理、重性精神病管理不规范，健康教育宣传工作浮于表面，宣传对象、宣传内容不切实际。 

（三）新农合管理。部分单位没有专门的新农合宣传栏，无公布就诊流程图或内容过于陈旧，未及时更新内容，没有及时上报月报表，没有及时识别住院病人参合身份，患者出院未及时结账补偿，没有及时公示参合农民补偿情况，未能及时上传医疗服务信息。

（四）人事财务管理。部分单位收费员未能做到日清月结，收费款未及时存入银行，存在资金安全隐患。

（五）群众评议与监督。部分单位虽设有意见箱，但无开箱记录，无双人签字；未开展病人及群众座谈会；未开展门诊及住院病人满意度调查；无病人及群众评价结果。

四、工作要求

（一）各单位要进一步加强医院内部管理，建立健全各项规章制度，加强对医务人员业务水平、医德医风的培训，不断提高医疗服务质量，保证医疗质量安全；同时要加强对村卫生室的管理工作，加强督查指导，规范医疗操作，确保医疗安全。

（二）加强交流、学习与指导。各乡镇卫生院要采取多种形式，加强相互交流与学习，借鉴好的经验与做法，县疾病预防控制中心、妇幼保健院及卫生监督所等公共卫生项目管理单位要进一步加强对乡镇卫生院的业务督查、指导工作，指导乡镇卫生院实施基本公共卫生服务项目。

（三）各乡镇卫生院要以绩效考核为动力，针对此次考核中存在的问题，仔细分析、认真整改，明确功能定位，切实提高卫生院基本医疗和基本公共卫生服务水平，更好地发挥三级医疗服务网络中枢的作用，为群众健康提供有力保障。

 

附：

1、XX县2012年第一季度乡镇卫生院绩效考核汇总表

   2、XX县2012年第一季度公共卫生单位绩效考核汇总表

 

 

 

                            

 

 

 

 

 

 

二一二年X月 日

 

 

 

第5篇：病案管理考核办法范文

医德教育的核心是全心全意为患者服务。一名合格的肿瘤专科医师除了需要具有扎实的医学知识和高超的医术之外，还要有强烈的社会责任感和服务意识及对患者心理反应的把握能力。医学院校的传统教育缺乏对学生人文素质的培养和训练，使学生走向临床之后，当面对比学校复杂的社会环境时，无法形成正确的人生观、价值观、道德观。因此，应对学生加强职业道德教育，在教育的内容、形式和方法上都必须与社会现实和学生特点相适应。专业学位研究生多数时间在科室轮转，在日常工作中，特别是在危重患者的治疗、抢救过程中，医护人员所表现出来的严谨科学的工作作风、认真负责的工作态度、全心全意为患者服务的精神是进行德育的重要内容。因此，把有技术又有良好医德和责任心、品学兼优的医务人员纳入科室教学队伍中，发挥集体指导的优势，把医德与医术的培养结合起来，不仅可以提高专业学位研究生的业务素质，而且可以增强其社会责任感以及医疗工作中必不可少的协作精神和团队精神。

情绪焦虑、抑郁、恐惧等是癌症患者最常见的心理反应，往往贯穿于诊治过程的始终。消极的心理反应或负性情绪时间过长，对肿瘤患者的治疗和康复极为不利。因此，作为肿瘤专科医师，在治疗患者躯体疾病的同时，应给患者更多的关爱，帮助患者消除消极的心理反应，增强患者与疾病作斗争的信心，促使患者配合医师，从而获得好的治疗效果。根据肿瘤患者特殊的情感需要，将如何关爱肿瘤患者作为专业学位研究生教育的重要内容。另外，定期组织研究生与德高望重的医师及心理康复专业医生进行座谈，交流工作体会，提高研究生的服务意识和工作能力。加强对专业学位研究生肿瘤心理康复、人文理念及服务意识的培养，将有助于提高研究生的综合素质和临床实际工作能力。

2构建具有肿瘤专科特点的培养体系，加强管理，完善考核和监督机制

（1）充分发挥内科学、外科学教研室的作用，重视临床基础知识掌握、基本技能训练。由于目前医学院校毕业生就业难，加之社会上“学历热”愈演愈烈，接受研究生教育成为本科毕业生的重要出路。不少学生毕业后闭门读书，有的院校干脆在实习阶段就放了长假，导致这些学生被录取后临床能力很差，必须对这些学生狠抓基础知识、基本技能训练。但专业的肿瘤病区病种较为单一，不利于专业学位研究生掌握多发病、常见病以及临床基本技能。在研究生进入肿瘤病区之前，统一进行基本技能培训，内容主要有：岗位责任、医疗规范、科研方法、医疗纠纷防范等，其中医疗规范主要包括系统体格检查、医疗文书的书写、无菌操作规范、胸穿、腹穿、无菌导尿等。因此，在肿瘤学研究生培养工作中，要注意充分发挥内科学、外科学教研室的作用，共同协作完成培养过程，保证研究生具有合理的知识结构，掌握扎实的临床知识。

（2）建立科学合理的肿瘤临床技能培训考核体系，保证研究生临床能力培训的质量。专业学位研究生培养的主要目的是掌握本学科的临床技能。努力探索肿瘤学临床医学专业学位培养模式，严格执行规范化培养方案，坚定培养技术过硬且具有肿瘤专业意识的肿瘤专科医师的培养方向。肿瘤专科下设肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科3个科室，虽然3个研究方向要求掌握的基本知识和临床技能不同，但培养方案却具有一个共同特点，即都必须经过外科、内科的基础培训，掌握一定的基本技能后再进入相应肿瘤专科进行培训。另外，多年的临床实践证明，多学科协作的规范化综合治疗是提高肿瘤治疗效果的有效措施，也是今后肿瘤治疗发展的趋势。因此，肿瘤学专业3个研究方向的研究生培养都要注重相关学科知识和技能的培训[1]。在临床培养环节中，有关科室要对专业学位研究生的临床轮转做好入科和出科记录，并对研究生的科室轮转情况和临床能力做出真实客观的评价，成立二级学科临床技能考核委员会，制订详细的考核办法和指标体系，将研究生临床技能考核结果作为研究生能否毕业和指导教师考核的重要参考依据。充分发挥医院医疗质量控制系统的作用，如定期病案质量检查、三级查房等，对研究生的病历书写质量等进行检查。另外，根据肿瘤专科的特点，在基本的轮转完成之后安排病种考核，由肿瘤外科、肿瘤内科和放射治疗科联合组成考核组，主要考核研究生综合运用本学科及相关学科知识的能力。

（3）以教研室为主体，加强临床技能培训过程的管理和监督。一般的医学院校临床教研室主要为本科教学而设，由教学干事负责临床教学的组织和安排，各级人员均有明确的职责，教学工作有具体的实施措施、有评估反馈、有奖惩，形成了规范的管理流程。研究生教学不同于本科生教学，每个人都有各自的导师，课题差异很大，但临床能力训练却是相似的，对同一专业的研究生有着共同的要求。要提高专业学位研究生的临床能力，就必须把研究生教学纳入临床教研室职责范畴，发挥教学干事的能动性，制订具体的培养目标和实施措施，统一安排轮转计划，进行过程管理，最后统一考核。要使教研室主任和临床医师把研究生临床能力的培养当作自己的重要任务，在轮转中努力为他们创造更多的实践机会，以提高他们的临床能力[2]。另外，充分发挥导师在研究生培养与管理中的作用，研究生培养实行的是导师制，导师是第一责任人，在临床专业学位研究生的培养过程中，导师的作用非常重要。因此，研究生导师必须不断加强自身修养，无论在临床医疗、学术研究还是在做人方面都要起到示范作用。

3注重培养研究生的创新能力和科研意识

第6篇：病案管理考核办法范文

关键词：新医改；档案管理；存在问题；改进策略

医院档案，指的就是为医院服务的各类医疗文件材料、以及医院建设发展的历史资料，它是医院在工作活动中所形成的各种文件，比如工作记录、图表、录音、影像资料等各种书面材料及载体材料。它记载了一个医院的发展历史，同时也为医院领导科学化决策和科技兴院提供可靠依据。科学系统分析医院档案利于在今后的医疗事业中扬长避短，是医院的宝贵财富。更是新医改下深入和发展医药卫生事业的必要条件和依据。因此，如何加强医院档案管理，加快医院档案管理的标准化建设，对促进医疗卫生事业的发展具有重要的历史意义和现实意义。

1 但随着新医改的推进，医院档案管理也暴露了一些问题

1.1 档案管理人员流动性大，素质参差不齐

目前我国医院的档案管理人员很少设置专职人员，而是采取兼职档案员这种方法应付，兼职档案员工作变动频繁，对档案的重要性、存档要求、档案资料的收集、整理、归档、立卷等业务不太了解，严重影响档案管理工作的质量。而专业从事档案管理的人员又普遍存在学历低、专业素质不高、理论水平有限、缺乏学术研究、史料研究的能力，远远不能满足新形势下高速发展的信息化建设和现代化管理

要求。

1.2 档案管理硬件投入不足，档案现代化管理水平不高

由于目前大多数医院将主要的硬件设施投人到医疗方面，导致医院档案室不够规范、设备陈旧、管理技术落后等，严重不符合档案保管标准。近年来，虽然计算机及网络技术不断发展，但用于档案管理中的却少之又少，一些收集、整理、利用的手段仍相对滞后，还基本处于手工阶段，收集、整理、借阅工作繁重，导致工作效率不高。

1.3 档案管理体制和机制不适应时代的发展，收集效率低下

档案管理都是各医院根据自己的理解和实践在进行管理，缺乏科学性与系统性。而且大部分医院对收入档案管理的内容没有明确的要求，也缺少统一的管理标准与模式，更没有制定统一的收档制度；同时医院在日常管理考核中，也未将档案管理纳入目标考核，导致档案收集效率不高，档案不齐全。档案资源的开发利用是档案管理的主要目的，通过档案的深层次开发，提升档案的使用价值，为临床、教学、科研工作及患者服务。但很多医院领导只注重医疗建设和和经济效益，只抓眼前医疗工作而忽视了对医院长远发展有利的档案管理工作，忽略了医院发展的连续性和历史资料的完整性，造成档案。

2 档案管理工作的改进

2.1 管理技术的改进

现代化科学技术的迅猛发展，给医院档案工作带来了严峻挑战。电子光盘、缩微胶片等新型载体的保管等都亟待档案工作者去认识。因此，医院应加大硬件设施的投入建设。按照统一规定并结合自身实际，设置专门的档案库房，配备必要的安全保管设施；配备计算机、打印机、复印机、扫描机等现代化设备，采用档案管理系统专用软件；将档案内容纳入局域网，利用网络系统加强各部门之间的资源共享，以满足医疗、教研等多方面的需求。我们的档案工作者必须要有充分的思想和技术准备，必须要打破原有的传统思维定式和障碍，采用多角度、多层次的思维方式，运用创新思维指导我们的档案管理

工作。

2.2 管理模式的改进

要建立科学统一的现代化档案管理标准和规章制度，减少档案管理的随意性，保证档案管理工作的可持续发展。要与时展相适应，不断修改和完善档案管理制度。如简化档案的立卷制度，缩短档案的立卷归档周期，统一电子文档的管理标准，积极推行档案的数字化管理，提高档案的利用率，及时吸纳和提供各类信息资源，以优质、快速、不间断服务满足社会需求，为医院的发展发挥积极的

作用。

2.3 管理机制的改进

当前，仍有不少医院把档案管理仅作为一项兼顾性的工作，很少设置专职人员，而是采取兼职档案员这种方法应付，兼职档案员工作变动频繁，对档案的重要性、存档要求、档案资料的收集、整理、归档、立卷等业务不太了解，严重影响档案管理工作的质量。而专业从事档案管理的人员又普遍存在学历低、专业素质不高、理论水平有限、缺乏学术研究、史料研究的能力，远远不能满足新形势下高速发展的信息化建设和现代化管理要求。因此，要从源头上解决创新的基础问题，医院应将档案管理人员培养纳入到人才培养计划中，在人员结构上应当尽快增补具有专业技能的人才，同时对在职人员进行业务培训必须引进竞争激励机制，通过优胜劣汰来增强档案工作者的危机感。同时，要建立一些相应的创新激励机制，如鼓励创新的考核办法、分配制度、奖励制度等，努力营造一种积极创新的氛围。

2.4 服务模式的改进

要改变以管理为主的观念，充分了解基层的实际需求，要积极的到科室中，到医院人员中去调研，改变服务模式，实现上门服务，方便临床的理念。通过深层次、多渠道地开发档案信息资源，提高档案的使用价值，为医院业务、日常管理及患者服务。同时，合理利用档案可以为医院创造良好的社会效益和一定的经济效益，从而提高档案在医院管理中的地位和作用，促进档案建设。

随着医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的同时进行，对医院的管理工作提出了更多要求。作为新时代的医院档案人，更要紧紧抓住这个机遇，以改革为契机，更新管理观念，开拓创新思路，改革创新方法，勇于探索和尝试新的档案管理路径，使医院档案管理更加标准化、规范化，以便更全面、真实地反映医院整体发展状况和经营成果，为社会和医院提供更多的社会效益和信息资源，以达到新医改预期目标。

参考文献

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[6]王文妍，李冬梅，林红兰.精细化管理在护理实践上的应用fJ1.中国病案，2009，10（26）：46-47.

第7篇：病案管理考核办法范文

一、考核内容及计分标准（100分制）

（一）五个统一（20分）

1.统一标识、标牌。卫生院牌子只允许挂“XXX乡（镇）中心卫生院或XXX乡（镇）卫生院”，其他牌子不得使用。科室门牌严格按照《医疗机构执业许可证》许可项目设置科室未经审批的科室一律撤除。统一制作不同用途的标语牌和其他标牌（温馨提示、行为规范、职业道德、健康教育）。符合条要求的计5分，挂有其他牌子的和设有未经审批科室的及门牌的扣1分，直至扣完。

2.严格按照医师、护士、公卫、手术室人员、后勤保洁等类别的规格制作。以院为单位统一颜色，统一式样，统一胸章(护士配有护士鞋），统一病床单、被罩。符合条件的计3分，有一处不合格的扣1分，直至扣完。

3.严格按照科学合理的功能分区，医疗区、生活区相对分开，有明确标示。医疗、公卫、财务、人事、新型农村合作医疗等规章制度与操作规程全部上墙（全县统一制作）。符合条件的计3分，有一处不合格的扣1分，直至扣完。

4.统一医疗文书、卫生宣传教育内容。病例、处方、记录本、登记本、病案归档材料有县卫生局统一提供格式标准，5月份按新规范实施；乡镇卫生院必须有1至2个宣传窗（版面），宣传内容有记录。建立健教走廊，内容包括医院简介、人员资质、服务理念、新农合政策、孕产妇住院分娩补助政策、公共卫生知识等相关内容。符合条件的计5分，有一处不合格的扣1分，直至扣完。

5.认真执行“四公开、三创建、二满意”制度。公开收费项目、收费标准、新农合工作流程、财务运行情况、人员情况、科室情况、公共卫生服务项目、服务流程、服务目标；创工作品牌、管理特色、内涵质量；提升百姓满意度和政府满意度。符合条件的计4分，有一处不合格的扣1分，直至扣完。

（二）服务管理和四化建设（27分）

1．设有候诊区，候诊区设有相应设施(候诊椅、开水、茶具等必备品）。有条件的应设有病号伙房。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣0.5分，直至扣完。

2．乡镇卫生院必须设水冲式厕所，并保持内外清洁。有水冲式厕所，并保持内外干净整洁的计3分，有不是水冲式厕所不得分，卫生不整洁的每处扣1分，直至扣完。

3．乡镇卫生院医护人员必须着装干净整齐，上班佩戴统一胸牌，坚守工作岗位，不得干私活，不得打游戏。符合条件的计4分，不符合要求的没处扣1分，直至扣完。

4．服务态度热情，对病人和蔼亲切。全年无举报投诉计3分，有一起投诉或举报不得分。

5.医院内公共场地及办公场所保持整洁，不得有垃圾、积水。院内设有垃圾箱（池），垃圾定期清理，无垃圾乱放乱倒现象。符合条件的计3分，不符合要求的没处扣1分，直至扣完。

6.院内各类线路布置得当，排列整齐，不得有私拉、乱拉现象；各类建筑完好无损，不得有破损、垮塌、渗漏现象；单位绿化面积达到单位总面积30%。除绿化外全部硬化，不得有坑凹不平。符合条件的计2分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

7.各项规章制度上墙，并要组织职工学习，做到有记录，有签到，有笔记；诊断室应设有诊断桌、椅、洗手池、诊查床、专科检查设备；治疗室要求一般操作和无菌操作分开，内设药柜、无菌药品柜、各种治疗器械。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

8.亮化建设。各单位要有门头照明设施，设计美观大方，并能保持夜间常亮，园内设有夜间照明设施。急诊科必须有明显灯箱，设计美观。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

9.预防接种门诊。面积不少于40平方米，应分候诊室、预诊室、接种室，接种室有紫外线灯。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

（三）临床诊疗服务管理（17分）

1．护理部各项工作制度必须上墙，其他注意事项及温馨提示必须在明显处张贴。符合条件的计3分，少一项制度或注意事项及温馨提示未上墙的扣1分，直至扣完。

2．成立医疗质量管理领导小组，并有工作记录。计2分，没有不得分。

3．乡镇卫生院必须开展医务人员“三基”培训学习，有学习内容，有会议记录，有笔记，有考试。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

4．乡镇卫生院门（急）诊必须有诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，确保有效的应急处置。符合条件的计3分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

5．合理用药，加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则（查处方）。符合条件的计3分，发现一处不合理使用扣1分，直至扣完。

6．严格消毒、隔离和无菌操作制度，做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。落实卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形，并有消毒销毁记录，按时登记。符合条件的计3分，发现一处不合格的扣1分，直至扣完。

（四）公共卫生服务管理（18分）

1．基本公共卫生服务项目设有领导小组，各项制度上墙，有专用办公室、办公用品，保持室内干净整洁。符合条件的计3分，不符合要求的没处扣1分，直至扣完。

2．建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。不得隐瞒、谎报、缓报疫情。符合条件的计4分，不符合要求的每处扣1分，直至扣完。

3．正常开展辖区儿童计划免疫工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率均达到95%以上，及时接种率达到85%以上。符合条件的计5分，有一处不符合要求的扣1分，直至扣完。

4.每月开展一次以上健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，以板报、标语、讲座等形式均可，有记录或影像资料。符合条件的计3分，有一处不符合要求的扣1分，直至扣完。

5．积极开展乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室的指导、管理和考核有制度、有记录、有人员工资分配和岗位分配标准。符合条件的计3分，缺一项扣1分，直至扣完。

（五）财务会计管理（3分）

乡镇卫生院有统一收费制度，严格按照规章制度执行。统一药品价格和医疗服务收费标准，并设有收费项目和标准公示栏。符合条件的计3分，有一处不符合要求的扣1分，直至扣完。

（六）人员及执业管理（5分）

卫生技术人员占职工总数的90%以上。按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业，无违规异地执业和超范围执业（包括村卫生室)。临床服务人员具备执业资格，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。符合条件的计5分，有一处不符合要求的扣1分，直至扣完。

二、组织领导和工作机制（10分）

1、组织领导

⑴单位负责人亲自抓此项工作工作，把本想工作列入重要议事日程，作出安排部署。各项记录和资料齐全的计2分，不齐全的，每项扣0.5分,直至扣完为止。

⑵配备一名副职专抓，并抽调人员责负此项工作。符合要求的计2分，不符合要求扣2分。

2、工作机制

（1）召开班子成员会专题研究本项工作，在全体干部职工大会进行广泛宣传发动，符合要求的计1分，不符合要求扣1分。

（2）制定切实可行方案和具体的工作计划。符合要求的计2分，不符合要求每项扣1分。

（3）制定工作责任制和相应的配套措施,使各项管理制度到位。符合要求的计1分，不符合要求每项扣0.5分。

三、考核办法

（一）考核计分办法

考核按照平时督查和年底全面考核相结合而得分。

（二）评比办法

各乡镇卫生院综合考核得分值从高分到低分。

第8篇：病案管理考核办法范文

一、细化医保协议，健全医疗管理

协议管理既是对医保政策、医保法规尚未完善的补充，也是将医保改革的普遍原理与不同地区、不同医疗机构的具体实践相结合的有效实现形式。医改实施三年来，我们将签订医疗服务协议作为医保定点的“准入”条件，每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议。2003年劳动保障部《关于进一步完善定点医疗机构服务协议的通知》印发后，我们组织定点医院分管院长和医保机构负责人认真学习，将部里要求与原协议逐一对照，查找不足之处，使干部职工充分认识到服务协议是规范医保经办机构和定点医疗机构双方责任与义务的法律文书，是处理好双方关系，尤其是进行医保服务质量考核和费用结算的重要依据。我们坚持把规范目录管理纳入定点医疗机构目标管理责任制，严格执行国家和省制定的医保“三目录”，要求各定点医院要认真抓住诊疗和用药环节，细化管理措施，严禁擅自将非医保目录范围项目对应成医保范围项目。2001年，省里增补了乙类药品目录，调整了部分药品和治疗项目的自付比例，市医保中心积极配合并督促定点医院认真做好医保药品目录的对应工作，提高定点医院医保药品备药率，严格控制医院向参保人员提供非医保项目服务。通过协议中明确要求定点医院《医保目录》内的西药备药率应达到本院西药总量85％以上，中成药达50％以上，专科医院备药率应达到本院药品总量90％以上；定点药店目录内非处方西药供应率应达到85％以上，中成药达75％以上，基本满足了参保人员的需求。目前，我市基本医疗保险药品目录已达1300多个品种、剂型达1800多种，比原公费二版目录分别多出40个品种和171个剂型。基本医疗保险诊疗项目已达2280项。医保非处方药315种、489个剂型（可直接在定点药店购买）。

二、优化结算办法，遏制医疗费用不合理增长

医保费用结算是医改的重要环节，也是医疗管理的关键措施。××市从实际出发，认真分析定额结算存在的不足和问题，适时采取完善定额结算和改进结算办法的措施。医保实施第二年起，我们即对定点医疗机构住院医疗费结算实行定额管理，2003年对全部门诊费用也实行定额管理。我们邀请定点医院共同测算费用定额，根据各定点医院上年门诊和住院医疗费用情况测算其费用标准，将同类医院医疗费用标准加权平均计算费用定额，对超定额部分按比例支付，医院自负30％。节约的费用由医保中心专户管理，用于分类弥补定点医疗机构超支的费用，定点医疗机构节约的费用可跨年度结转使用。我们将定点医院费用情况定期（每季度）在报刊公布，为了防止定点医院分解收费，还对定点医院人均医疗费用情况进行分析通报。2004年l一6月，××市本级门诊（含特殊病种）次均费用130．87元，住院次均费用9072．81元，分别比上年同期增长2．14％和4．31％，有效控制了不合理费用的流失，较好地解决了医患保三方矛盾，使医疗管理更加理性化、服务化，收到了良好的社会效应。

三、强化稽核手段，实行动态管理

建立和完善医疗费用稽核监控制度，是促进医疗服务管理的重要手段。为确保服务协议落到实处，我们制订了《基本医疗服务协议落实情况考核办法》，通过问卷调查、抽查病案、抽查药品库存品种等多种方式对定点医院协议落实情况进行检查，对定点药店的服务态度、质量以及备药率等进行考核，并定期通报、交流；借助计算机信息系统，对就医购药实行多侧面、全方位实时跟踪监控，重点对到定点零售药店购药、普通门诊、门诊特殊病种就医实施费用和次数进行监控；定期对定点医院部分用药进行归类分析比较，通报乱开大处方情况。发现违规后，立即发出稽核通知书，对违反管理规定的定点单位和参保人员视不同程度采取重点监控、提示教育直至取消定点资格、追究法律责任等处理手段。2003年以来，市医保中心共向医疗定点机构和定点药店发出违规整改通知288份，金额达58．52万元。我们还坚持探望制度，定期探望住院医保病人、拨打“问候电话”，重点核查卡与人、人与病、病与药、药与量、量与价是否相符，并为患者宣传有关政策，提供咨询，听取病人意见，协调医患分歧。同时，我们还定期召开定点医疗机构、药店工作会议，邀请市纠风办、市卫生、药监、财政等部门参加，力争通过医疗卫生、药品流通领域的交流与协调促进医疗保险服务不断进步完善，努力营造医保定点医疗机构强化自律管理、医保患者配合支持管理、医保经办机构服务化管理的医保管理新局面。，

四、坚持以人为本，加强医疗保险管理基础建设

第9篇：病案管理考核办法范文

【关键词】医院 档案 管理工作

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672-5158（2013）02-0312-01

随着医疗制度改革的不断深入，医院档案管理工作如何更好地服务于医疗、教学、科研等工作，是新时期所要面对的新任务、新课题。由于医院档案工作具有广泛性的特点，它涉及医院的各个部门，融入了医院全方位的信息，因此，良好的档案管理是医院科学管理的基础。对此，笔者对医院档案管理中存在的问题及应对策略进行了初步的分析和阐述。

一、我国目前医院档案管理中普遍存在的问题

（一）机制不顺、权责不明

目前医院实行的信息管理体系是档案与其他信息分体管理的体系。这个体系主要由信息科和综合档案室两部分组成，信息科是三级综合医院必备职能科室，负责医院图书和计算机管理；综合档案室也是三级综合医院必备科室，对本单位各种门类载体的档案，实行集中统一管理，并对本单位的档案工作进行监督、指导、检查。信息科、综合档案室在日常工作中基本是各自独立地进行信息的收集、整理、保管、加工和提供信息使用服务，两个部门缺乏必要的协调，造成人力、物力、财力的浪费，很大程度上制约了医院信息管理整体水平的提高。

（二）网络薄弱、制度缺失

大多数医院虽然建立了三级档案管理网络，但它的运行效果目前并不理想，有关人员档案意识淡薄，档案材料丢失损坏不能及时归档的情况时常出现；涉及档案管理的制度职责较少，没有相关的制度和检查考核措施；随着社会的发展，医院档案管理的内涵和外沿都在发生变化，档案的范围由当初的文书档案、照片档案、病历档案、人事档案发展到今天的科研档案、胶片档案、声像档案、计算机磁盘档案、计算机数据档案等等。

（三）标准不明、认识不足

在等级医院评审标准中，我省对医院综合档案室档案管理标准并无明确要求，并未形成对医院档案管理的外部激励机制。我国部分省份明确规定了医院综合档案室档案管理标准，但执行并不严格，甚至要求不断降低。在医院内部，档案管理重要性的宣传力度也不够，没能使全体职工充分认识到档案是一种不可再生的宝贵信息资源，是社会财富，管理好和保护好这种资源是每个员工的义务和责无旁贷的职责。

（四）人才紧缺、技术落后

目前我国档案专业人员在业务水平、理论水平、文化程度方面参差不齐，与时展的要求悬殊较大。表现为专业出身人员少，专业知识老化、知识结构不合理、学历低、现代科学知识贫乏，高层次的档案专业人才较少，这些已不适应新形势下的档案事业发展。在医院中，这种现象更为普遍。在医院人才培养计划中，往往只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高和继续教育不纳入计划和要求，许多档案管理人员的管理水平停留在传统经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展，缺乏创新和活力。此外，随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛应用，医院管理手段不断进步，而运用计算机及网络技术管理档案较少，基本停留在手工收集、检索，不利于档案的收集、利用和开发。

二、医院档案管理工作的改革思路

（一）以制度建设为先行，夯实医院档案管理工作基础

建立健全档案管理制度内容十分广泛，如建立档案收集和归档制度、档案利用、保管制度、制定保管期限、归档范围、档案鉴定等制度，并将这些制度和规定纳入医院岗位制和考核办法中。医院档案工作内容繁多复杂，部门众多而又分散，专业性、技术性强，档案管理要求及机密程度高低差异悬殊。因此应建立符合医院实际情况的档案管理制度，并在工作中不断加以完善。其中，建立和健全档案收集制度尤为重要。健全三级管理网络，形成垂直式管理，为了适应档案管理现代化的需要，要建立健全档案管理网络，成立档案管理小组，由分管院长任组长，职能科室主任担任成员，各职能科室设兼职档案员一名，形成三级管理网络，兼职档案员具体负责收集、整理本部门在日常工作中形成的、对今后工作具有参考利用价值的文件材料，定期向档案室移交，这样既保证了归档材料的完整性、系统性，又便于将档案开发工作列入计划，纳入日程，落实责任跟踪监督检查。

（二）以综合效益为导向，改善医院档案管理工作质量

档案资源的开发利用是档案管理的主要目的，通过档案深层次开发，可以提高档案的使用价值，为医院业务、医院管理及患者提供更好的服务。同时，通过利用档案为医院创造良好的社会效益和经济效益，不断完善档案检索工具，以满足医院各部门及医护人员对档案利用的需求，通过提供热情、细致、快捷、简便的档案服务，以树立医院档案部门良好的服务形象，提高档案在医院管理中的地位和作用，促进档案建设。医院运作和管理的过程是一个获得信息、处理信息、利用信息的过程，医院作为一个综合的管理系统，档案管理系统就是一个信息资源系统，将这个信息资源系统融入到医院整体信息化工作中，不但可以节约人力、物力和财力，而且还能提供更多的综合信息，形成更具有综合效益的资源库，不仅能充分发挥信息整体效能，也是形成医院电子计算机联网的基础。

（三）以人员培养为后盾，促进医院档案管理工作发展

档案管理人员要改变过去？等、靠、要？的传统工作模式，打破过去？重管轻用？的陈旧管理方式，由封闭式管理向开放式管理转变，由被动向主动转变，充分发挥档案的信息资源功能，把档案工作同医院的社会效益联系起来，在主动服务、跟踪服务和开发利用上狠下功夫。只有档案管理人员的素质跟上时代的节拍，开拓进取，才能保证档案工作在医院改革中发挥应有的作用。要加强档案法的学习，根据档案工作发展的需要，制定切实可行的年度学习计划，并区别不同层次、不同对象、不同岗位明确学习目标，采取不同的学习内容和方法。鼓励工作人员积极参加学术交流活动，注重知识的更新。结合医院管理与临床实际发展的需要，有目的、有针对性地开展应用为主的档案方面的研究和技术创新，不断提高档案工作人员的专业知识和管理水平。

（四）以科学技术为手段，提高医院档案管理工作效率