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一、灾害前的医疗救护与疾病预防策略
(一)切实加强领导,建立高效、统一的组织保障系统。
1、在市委、市政府统一领导下,市卫生局成立卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作领导小组及其办公室,加强对卫生防汛救灾工作的领导。领导小组的主要职责是:为市防汛指挥部提供防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作的建议;协调、指导全市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作;积极组织和协调全市卫生人力资源,对灾区医疗救护与疾病预防控制工作进行紧急支援。
2、县区、乡镇两级医疗卫生单位都应成立相应的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组,在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和当地政府防汛救灾指挥部的领导下,统筹安排当地的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作。根据当地汛情预测以及当地人口分布、卫生资源等实际情况,参照本预案,制定适合本地特点的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制预案,做到组织、人员和措施三落实。
(二)建立健全防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术保障体系。
1、制定Xx市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。市卫生行政部门组织有关医疗和卫生防病专家,根据本市可能发生的汛情级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测,全面评估本市医疗救护与疾病预防控制应急反应能力,制定本市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。
2、完善市卫生系统防汛救灾医疗救护队伍,成员以Xx市公共卫生突发事件应急卫生救治队和“三网”建设意外伤害医疗组为主。我市乡镇以上医疗机构,要分别组建防汛救灾医疗救护队和预备队。医疗救护队和预备队要以创伤外科为主,适当配备其它相关专业的临床医护人员。负责全市灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运。
3、完善市卫生系统防汛救灾疾病预防控制队伍。以市疾病预防控制中心和卫生监督所联合组建市级防汛救灾疾病预防控制队伍,各乡镇卫生院成立防汛救灾疾病预防控制小组。疾病预防控制队伍由从事流行病、免疫接种、消杀和环境、饮水、食品以及职业卫生等工作的公共卫生专业人员和相关的检验、药械供应工作等人员组成,负责灾害地区指定区域内的疾病预防控制工作。
4、防汛救灾医疗救护与疾病预防控制队伍要配备必需的现场医疗救护设备和药品,消杀灭药械、预防用生物制品,检验设备、试剂及必备的个人防护物品和生活物资,保持通讯畅通,以保障应急任务的执行。
5、开展防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术培训和应急演练活动。为了提高医疗救护队与疾病预防控制队伍的技术水平和整体应急反应能力,市卫生局、各医疗卫生单位要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训,根据实际情况适时组织不同规模的模拟演练,发现问题及时调整人员。
(三)收集灾害医学信息资料。
在市委、市政府的统一领导下,市卫生防汛救灾救护与疾病预防控制领导小组应协调有关部门做好灾害及其灾害发生后,可能危及人民群众生命与健康的信息资料收集,为市委、市政府提供决策参考,以加强对防汛救灾防病指导工作。
灾害医学信息资料应包括以下内容:1、人口分布和生命统计资料;2、卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料;3、重点传染病的动物宿主和病媒生物的分布资料;4、医疗救护和疾病预防控制药械的储备资料;5、其它相关资料。
(四)做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。
各级卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组要根据预测灾情波及的范围,提出救灾医疗救护与疾病预防控制所需经费的测算,药械和物资的储备方案,上报同级人民政府安排落实。并配合有关部门做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制相关的防治药品、设备和消杀灭药械等物资的筹集储备,保障应急供应。市中心血站要组织应急献血队伍,建立安全的血源储备。
(五)完善医疗救护与疾病控制机构设施和设备,加强防汛抗灾能力。
努力提高医疗机构医疗救护与疾病控制机构设施和设备的防汛抗灾能力,保障防汛工作的正常运转。
(六)开展医学自救、互救和疾病预防控制的科普知识教育活动。
要充分发挥新闻媒体的积极作用,对公众进行有针对性的灾害发生时医学自救、互救以及疾病预防控制科普知识的宣传教育和培训,提高自我防护意识和心理应激承受能力。
二、灾害发生时医疗救护与疾病预防控制的应急措施
(一)启动医疗救护与疾病预防控制组织系统和保障体系。
1、发生灾情后,在当地人民政府的领导下,紧急启动所设立的防汛救灾医疗救护与卫生防病领导小组,根据所制定的预案,组织安排部署本行政区域内的医疗救护与疾病预防控制应急工作。并根据灾情的需要组织协调相应的卫生资源对灾区进行医疗救护与疾病预防控制的援助。
2、各医疗卫生单位在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和人民政府防汛救灾指挥部的领导下,迅速开展以下工作:(1)对灾害进行快速医学评估,确定灾害所引发的重点卫生问题,调配相应的专业救援队伍。(2)开展医疗救护和疾病预防控制工作。(3)广泛开展社会动员,并接受社会各界为灾区医疗救护与疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等,为灾区提供医疗救护与疾病预防控制紧急救援。
(二)灾区的医疗救护。
在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的统一组织指挥领导下,医疗救护力量相互配合,划分抢救区域,重点抢救重伤员,突击救治中、轻伤员,对灾区伤员进行分级医疗救护。
1、现场抢救。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员疏散转送出危险区,在脱险的同时进行检伤分类,标以伤病卡,并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运,准备转运至适宜的医院。
2、早期救治。医院对接收的伤员进行早期处理,包括纠正包扎、固定,清创、止血、抗休克、抗感染,对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时医院要做好救治伤员的统计汇总工作,及时上报。
3、伤员转送。超出医院救治能力的伤员,医院要写好病历,在统一安排下,及时将其转往指定的医院,并妥善安排转运途中的医疗监护。
(三)灾区疾病预防控制工作。
加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理,组织疾病预防控制专业人员实施卫生防疫措施。
1、加强灾后疾病监测工作,组织开展灾区现场流行病学调查,对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测,并提出防治措施。
2、加强疫情报告,实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情,对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度,同时报告卫生行政部门和当地政府,以便及时组织力量开展调查处理,迅速控制和扑灭疫情。
3、加强饮水卫生监督管理。及时确定可供饮用的水源,定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。
4、加强食品卫生监督管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检,及时发现和处理污染食品,消除食物中毒的隐患,预防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指导开展环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。
6、加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测,安全合理使用杀虫、灭鼠药物,采用多种措施,及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。
7、认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。
(四)开展疾病预防控制知识的宣传活动。
充分利用各种宣传手段,对灾区群众进行健康教育和疾病预防控制知识的宣传,最大限度地提高宣传教育的覆盖面,提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。
三、灾害后期的医疗救护和疾病预防控制工作
(一)开展灾后医疗卫生机构的恢复和重建工作。
1、派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前,须做好与灾区医疗机构的交接工作,确保灾区伤病员医疗工作延续。
2、灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作,要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划,统一规划,优先安排,确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。
(二)灾后伤病伤残人员的治疗与康复。
1、继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式,对伤病员进行检查、治疗,同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。
2、对于转院的伤病员,进行系统检查,优化治疗措施。根据恢复情况,医院可按照领导小组的统一安排,将基本痊愈的伤员转送回当地,并与当地医疗机构做好衔接工作。:
3、当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查,对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼,促进康复。
(三)灾后的疾病预防控制工作
各医疗卫生单位要做好卫生防病工作,确保大灾之后无大疫。
1、完善疾病监测系统。
(1)加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查,落实各项防病措施。(2)继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作,防患于未然。(3)加强疾病监测与报告工作,及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态等。
2、广泛开展群众国卫生运动。按照“政府组织,地方负责,部门协调,群众动手,科学治理,社会监督,分类指导”的工作方针,整治居住区和公共场所的环境卫生,清运垃圾污物,做好人畜粪便、垃圾的无害化处理;消灭蚊、蝇孳生地,开展居住地及其周围的灭鼠工作,努力消除传染病可能发生或传播的条件。
3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。
(1)强化对食品的生产、加工和经销卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。(2)加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理,定期监测水质,保障供水安全。
4、加强流动人口的卫生管理,及时发现传染病人,采取措施,防止疫病的播散。
一、加强组织领导,完善疾病预防控制职能
本院按要求设置公共卫生科,切实增强履行疾病预防控制职责的能力,并成立了疾病预防控制工作规范化建设的领导小组和工作专班,保证开展基本公共卫生服务的必备条件。
组长:
副组长:
成员:
领导小组全面负责疾病预防控制工作规范化建设的组织督办检查工作。医院公共卫生科负责组织相关科室落实各项公共卫生职能;医院医务科负责医疗救治和相关培训;医院临床科室负责落实本科公共卫生职能。
二、认真做好健康教育
利用黑板报及讲座等形式,及时向人民群众宣传党的卫生工作方针、政策、公共卫生教育、传染病防治法、食品卫生法等法律法规,开展公共卫生教育、传染病与季节性疾病的防治教育、常见救护知识教育、用药知识教育,以及康复医学知识教育等,增强人民群众健康意识,提高健康水平。
三、传染病防治管理
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》及时收集疫情信息资料,按时汇总,准确及时上报;认真做好肠道门诊登记工作,特别是每年五月一日至十月三十一日对肠道门诊的病人认真登记,完成霍乱检索工作;成立发热门诊,完成疟原虫检索工作,防止传染病的流行。
四、预防接种工作
在本院妇产科设置预防接种室,持证上岗,严格按免疫程序和《预防接种工作规范》的要求实施接种。
五、公共卫生培训工作
根据《传染病防治法》要求,对全院医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。、新入院的医生必须进行传染病相关知识培训,经考试合格后,方可上岗。培训内容主要包括:传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部37号令、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准等相关内容。
六、加强重症精神疾病和死亡监测管理工作。
七、成立医院感染科,按要求布局,根据《传染病防治法》要求,承担传染病救治任务。
村卫生室工作计划(一)20xx年我村卫生室各项工作,将在镇卫生院、村委以及上级业务部门的正确领导下,紧紧围绕全镇卫生工作会议精神和20xx年度各项工作任务,进一步加强业务学习及加大卫生工作宣传力度,确保我村卫生工作各项任务指标全面落实,现将工作计划提出如下:
一、行政管理:
1、年初有工作计划,年中有自查报告和半年总结,年终有总结和考核自查报告。
2、每月向上级领导汇报工作一次,各种制度上墙,按时完成各种材料上报工作。
3、使用统一的基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、等工作登记表、卡、册、档案规范管理。
4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作,积极参加药品统一代购及乡村一体化管理。
5、按时参加例会及业务学习培训,并作好学习笔记。
二、疾病预防控制
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作,严格执行传染病防治法,按时上报疫情,报告率100%,严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作:按时通知和督促接种对象进行疫苗接种,按计划完成各苗的接种任务。
3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。
4、按时完成上级布置的各项任务。
5、认真作好结核病人治疗的全程督导,督导率100%。
6、及时上报本村死亡人员、发热病人。
三、妇幼保健工作
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况,认真填写及开展高危孕妇的筛查,确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作,村宣传覆盖面达100%,孕妇知晓率100%(外出除外)。
3、按时准确上报各种报表,资料存根等进行归档保存。
4、做好孕产妇的转诊工作。
四、医疗工作
1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度,严格按照操作规程开展医务服务工作。
2、处方书写规范,用药、收费合理,配伍正确,并有病情和治 疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。
3、热情接待病人,不得推诿病人和拒绝出诊,做好病人的转诊工作。
4、做好农村新型合作医疗工作的宣传动员工作,让农民得实惠。
5、认真执行基本药物制度和药物零差价销售。
五.健康教育
1、认真做好本村的健康教育和健康咨询工作,制定好全年的健康工作安排 ,做到工作有计划,做后有总结。
2、针对重点人群有针对的慢性病进行讲解,让老百姓了解一些慢性病和常见病的预防和治疗情况。
3、对季节性的疾病做好预防工作,特别是一些具有传染性的疾病,让老百姓增强传染病的认识和懂得一些防治知识。
4、加强学校和公共场所的健康宣传。
我卫生室工作计划有所不周,以及在以后的生产实践中会存在许多不足之处,望上级领导在督导工作时加以指正。
村卫生室工作计划(二)20xx年我村卫生室各项工作,将在乡卫生院、村民委以及上级业务部门的正确领导下,以“xx”重要思想和科学的发展观为指导,紧紧围绕全乡卫生工作会议精神和20xx年度各项工作任务,进一步加强业务学习及加大卫生工作宣传力度,确保我村卫生工作各项任务指标全面落实,现将工作计划提出如下:
一、行政管理:
1、年初有工作计划,年中有自查报告和半年总结,年终有总结和考核自查报告。
2、每季度向村领导汇报工作一此,各种制度上墙,按时完成各种材料上报工作。
3、使用统一的基本医疗、疾病预防控制、妇幼卫生、健康教育、工作督导等工作登记表、卡、册、档案规范管理。
4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作,积极参加药品统一代购及乡村一体化管理。
5、按时参加例会及业务学习培训,并作好学习笔记。
二、疾病预防控制
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作,严格执行传染病防治法,按时上报疫情,报告率100%,严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作:按时通知和督促接种对象进行疫苗接种,按计划完成各苗的接种任务。
3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。
4、按时完成上级布置的各项任务。
5、认真作好结核病人治疗的全程督导免费,督导率100%。
6、及时上报本村死亡人员、发热病人。
三、妇幼卫生工作
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况,认真填写及开展高危孕妇的筛查,确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作,村宣传覆盖面达100%,孕妇知晓率100%(外出除外)。
3、按时准确上报各种报表,资料存根等进行归档保存。
4、做好孕产妇的转诊工作。
四、医疗工作
1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度,严格按照操作规程开展医务服务工作。
2、处方书写规范,用药、收费合理,配伍正确,并有病情和治 疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。
一、贯彻实施《疫苗流通和预防接种管理条例》,全面推进免疫规划工作
1、落实扩大免疫规划政策措施,继续加强各种预防用生物制品的管理。大力推广使用各类预防用生物制品,要加强全县预防用生物制品的统一管理,各乡镇要在县疾控中心的统一指导下开展各种疫苗的预防接种工作,确保预防接种安全、有效,确保冷链运输,提高预防接种效果。
2、抓好儿童计划免疫接种工作,控制疫苗针对疾病的发生,确保计免90%达标复审通过。重点抓好儿童“五苗”接种和建卡建证工作,做好资料的收集整理工作,巩固计免90%达标成果,保证儿童基础和加强免疫接种合格率以乡为单位达95%以上。各预防接种单位要抓好辖区内新生儿童的建卡建证工作,建卡率达95%,建证率达90%以上;加强对流动儿童、留守儿童的预防接种登记管理,全面落实预防接种证查验制度,新入学、入托儿童查验接种证率达95%以上,同时要做好查漏补种工作,保证基础免疫接种率,提高及时率。各单位还要做好AFP病例的监测与报告工作,做好有关预防接种的各种登记,加强对预防接种异常反应的监测报告,按要求及时上报各种计免资料。
3、完成预防接种门诊标准化和和信息化建设,完善预防接种服务体系。
认真贯彻执行卫生部颁布的《预防接种工作规范》,进一步完善优质预防接种服务网络,为广大群众提供安全、方便、有效、合理的免疫接种服务。
二、突出工作重点,全方位推进疾病预防控制工作
1、加强肠道门诊建设,做好霍乱防治工作。
县级医疗单位要常年开设肠道门诊,做好腹泻病人的检测工作,各乡镇卫生院4~11月份开设肠道门诊。加强对全县各医疗卫生单位肠道门诊工作检查指导,加强霍乱疫情监测(病原学监测和外环境水监测)与报告,健全霍乱防治队伍并开展演练,做到常备不懈,确保能够及时正确处置疫情,不发生二代病例。
2、重点抓好甲型H1N1流感、手足口病防治工作。
规范疫情监测和报告,抓好学校、托幼场所等重点场所甲型H1N1流感、手足口病疫情防控,加强重症病例救治,强化健康教育和舆论导向,最大限度减少重症病例和死亡病例的发生。
3、认真贯彻实施《艾滋病防治工作条例》,做好艾滋病、性病防制工作。
(1)健全艾滋病防治工作组织领导,加强艾防专业队伍和艾防网络的能力建设。县疾控中心、县人民医院和妇保院VCT咨询室要按要求开展好人群的艾滋病自愿咨询检测和艾滋病防制工作,完成我县免费自愿咨询检测任务。
(2)加强多部门防艾工作的合作,继续做好大众艾滋病宣传,落实“四免一关怀”政策。各有关单位要加大艾滋病防治知识和政策宣传力度,提高全民艾滋病知识知晓率。开展艾滋病病毒感染者、病人及其家庭的帮扶活动;做好艾滋病防治信息沟通工作,提高艾滋病抗病毒治疗工作质量。
(3)抓好高危人群的艾滋病干预。加强对高危人群的监测、筛查、流行病学调查和对监管场所被监管人员开展艾滋病抗体检测。做好工作者、吸毒人员与公安监管场所被监管人员等高危人群的防艾宣传教育工作。努力提高我县艾滋病病人和感染者发现率、管理率、治疗率、干预措施覆盖率。
(4)加强性病防治工作,进一步加强性病、艾滋病防治管理和网络直报工作。以监测为切入点,认真开展性病监测工作,在性病门诊开展以控制梅毒和艾滋病经性传播为目标的安全套推广、艾滋病检测和梅毒治疗等工作。
4、加强人感染高致病性禽流感、非典型肺炎、甲肝、乙肝等重大传染病的防控。
完善各传染病的应急预案及疫情监测系统,落实各项综合防控工作措施,降低重大传染病发病率,及时有效处置传染病疫情,按要求完成好我县人感染高致病性禽流感的监测工作任务。
5、做好防灾防病工作。认真做好人员培训、技术保障、落实经费与物资储备等防灾工作,一旦发生灾情立即进行有效处置,确保灾后无传染病暴发与流行。
三、调动多方面力量,加强慢性病防控工作
1、认真做好省卫生厅“省乙型病毒性肝炎规模化现场流行病学和干预项目”课题,确保任务基本完成。
积极推进“省乙型病毒性肝炎规模化现场流行病学和干预项目”工作,围绕专项目标,集中力量,加强任务的集成与衔接,保证调查工作质量。
2、完善工作机制,加快推进公共卫生均等化服务
积极推进公共卫生服务均等化,不断提高服务质量,会同卫生有关职能部门,全力推进9项基本公共卫生服务,做好对高血压病例、糖尿病病例和重性精神病患者的登记、随访和管理指导工作。
3、继续抓好死因监测、伤害监测和食管癌/贲门癌早诊早治等项目,完成好国家疾病监测点的各项监测工作。
(1)做好死因监测报告工作。各乡镇要加强对各村死亡报告的督促,每月定期收集上报死亡医学证明书,注意审查,提高报告质量,确保报告死亡率达6‰以上。县级医院要加强医院内死亡病例的网络直报,保证报告率达100%。
(2)做好出生情况报告。有产科的医疗单位要及时认真填写出生报告卡,报告率要求达100%。各乡镇还要加强对外县出生、超生、偷生儿童的出生补报。
(3)开展好伤害监测。伤害监测是国家卫生部布置的监测项目,县人民医院、中心卫生院和卫生院要继续加强内部的报告管理,动员各有关科室要做好每例伤害病例的填报,确保不发生漏报。
(4)认真开展食管癌/贲门癌早诊早治项目工作。按照《省食管癌/贲门癌早诊早治项目实施方案》要求,认真选择项目实施点,组织宣传、筛查工作,严把质量控制关,确保完成项目工作顺利开展。
四、继续做好地方病防治工作
按照上级要求,加强疟疾、丝虫病、麻风病等的病情监测,要继续做好晚丝病人的关怀照料工作,要加强对盐业批发和居民食用加碘盐的监测,确保居民能食用合格的加碘盐。
五、做好各种防病知识宣传,有利推进疾病预防控制
在各重大卫生宣传日、常见病高发期及自然灾害多发期,采用多种方式对疾病的预防、控制进行多方面的系统宣传,增强百姓防病意识,有利减少疾病的发生,积极推进疾病预防控制。
六、切实做好卫生监测工作
1、做好全县的生活饮用水卫生监测。要经常性开展生活饮用水监测工作,并做好有关调查和水质分析报告。
2、加强全县饮食、服务、公共场所等行业的从业人员的健康监测和饮食服务、医疗行业的消毒效果监测,杜绝食源性和医源性传染病的发生。
3、积极开展学校卫生监测,减少学生常见病的发生。
七、继续加强人才队伍和疾病预防控制能力建设
1、继续引进卫生防疫人才,充实疾病预防控制队伍。年内引进卫生专业人才1~2名充实县疾控中心,建议引进2~3名具有卫生防病专业知识的人员充实乡镇卫生院防疫力量。
2、加强在岗人员卫生防疫专业知识的培训,提高防疫工作人员的业务素质和能力。各单位要经常派出人员参加传染病和非传染性疾病预防知识的培训,县疾控中心要经常性开展防疫人员疫情报告、免疫接种、疾病监测等业务知识和技能的培训。
在这里,中国疾病预防控制中心食物强化办公室用长达十年的时间,在中国疾病预防控制中心领导下负责实施全国性营养改善项目。十年时间,他们推进的《铁强化酱油项目实施行动计划》,使1.29亿的高危人群中缺铁性贫血的患病率下降30%;面粉强化政策成功达到降低预防神经管畸形发生率的效果;而他们发起的北京市寄宿制学校综合食物强化试点项目,直接改善了中小学生中普遍存在的维生素A摄入不足的状况,成功提高学生的营养健康水平;“婴幼儿喂养与营养改善项目”针对农村地区的儿童,生长迟缓率和营养不良的状况都得以明显改善。
这所英文简称为FFO(Food Fortification Office)的机构,正试图通过自己的努力,解决人们在告别饥饿状况后的营养性疾病的困扰,用经济、有效、可行的预防方法,积极采取行动,消除维生素和矿物质缺乏的危害。
食物强化
从天安门广场出发向南,绕过前门和天桥的多条胡同,就能到达南纬路29号,其实它到天安门的直线距离不过两公里。
南纬路中段紧邻的两栋办公楼里,是中国疾病预防控制中心的多家办公机构,中国疾病预防控制中心食物强化办公室就在这里。在百度地图中,你搜索不到它的名称,不过在这里,他们正在通过一种对调味品的营养添加方式,努力将自己的影响力辐射到百度地图中内陆的大部分省份,他们工作的目标是一个对大众比较陌生的名词—食物强化。
“虽然我国的温饱问题已基本得到解决,但是我国微量营养素的不足和缺乏并没有随着人们生活水平的提高而改善,例如维生素A的缺乏。微量营养素的缺乏是不会随着国民经济的发展、人们生活水平的不断提高而自然消亡的。”—这是一段直奔主题的开场白,中国工程院院士、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员、中国疾病预防控制中心食物强化办公室主任陈君石接受记者采访时说:“食物强化是改善微量营养素缺乏的非常重要的营养干预手段,它不需要改变人们的饮食习惯,而且覆盖面广 、成本很低。”
他是中国食品毒理学学科的创始人之一,在1990到2000年三次开展中国总膳食研究,被世界卫生组织誉为发展中国家开展总膳食研究的典范,他也是最早进入南纬路29号制定中国“营养大计”的中坚。
其实我们需要一个更为系统的认识,就像教科书一样:
铁、碘以及维生素A、叶酸等缺乏直接摧毁人的健康和活力,它能直接或间接地造成死胎和流产,能让腹泻、疟疾、麻疹等普普通通的儿科疾病变成致命的杀手,还能导致贫血、克汀病、失明和甲状腺肿等疾病,使世界上千百万人深受其害。但是最近的研究表明,这些伤害其实仅仅是一座巨大冰山的一角。即使是没有任何临床症状的中度微量营养素缺乏,也能妨碍大脑发育、伤害免疫系统,产生灾难性的后果。而所谓“轻度微量营养素缺乏”实际上非常普遍,影响到世界上三分之一的人口,使国家和地区陷入“健康不良—贫困—教育水平低下—生产力低下—再度贫困”的恶性循环中。
出自南纬路29号成效最为显著的食物强化计划之一的,就是几乎每家餐桌必备的调味品—酱油。
在FFO的办公室里,这种经过营养强化的酱油有一个直白的名称—铁酱油—铁强化酱油的简称,如同碘盐。食盐加碘被称为20世纪公共卫生领域的最大成就。全球有100多个国家在食盐中加碘,发展中国家有三分之二人口能吃到碘盐。
铁是地球上最丰富的矿藏之一,是人类使用最多的金属之一,也是人体必需微量元素中含量最多的一种—人体内铁的总量大约有3~4g,相当于一枚小铁钉子那么重。尽管人们很早就知道铁能赋予人健康,尽管铁是人类了解和使用的所有金属中最便宜和最常见的,但是这一枚“铁钉”要在人体中补充起来并不是那么容易,目前铁仍然是世界上最普遍缺乏的营养素,铁缺乏被称为“三大隐形饥饿之首”。
铁缺乏对健康的威胁最可怕的是在于它的隐蔽性—只有当营养素的不足达到了一定的程度,表现出明显的缺乏症状时,也就是当严重到隐性饥饿导致营养缺乏性疾病发生的时候,人们才开始意识、重视和补充,即使从营养不良的死亡阴影中挣脱出来,但是也常常留下难以完全消除的,终生不愈的残疾、大脑迟钝、无法集中精力学习等伤害。
在中国,无论是在经济发达的江苏省,还是经济欠发达的贵州省,还是经济处于中流的河北省,铁缺乏人群都不在少数。
江苏作为全国有名的经济发达地区,是全国有名的富裕地区之一。但是经济的富庶并不能自然而然地消除铁缺乏。中国疾病预防控制中心食物强化办公室在2004年的江苏省贫血率监测结果显示:太仓市妇女贫血率为48%,常州也达38%。
当年,中国疾病预防控制中心食物强化办公室在全球营养改善联盟的支持下,首先启动中国铁强化酱油的推广应用项目,并在其后的四年在全国各省、自治区、直辖市逐步展开。
食物强化具有覆盖面广、见效快、方法简便、花费少、不改变人们的饮食习惯等特点,是各国控制和消除微量营养元素缺乏的首选。早在1941年,美国就公布了食物强化法,其中规定必须在面粉中强化维生素B1、维生素B2、烟酸和铁。20世纪40年代后,各国纷纷对食品进行强化,并进行了相关立法。而在我国最成功的范例是食盐的碘强化。
1997年11月,原中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所(现中国疾病预防控制中心营养与食品安全所)与国际生命科学学会中国办事处(ILSI-FPC)共同在北京召开了“中国食物强化问题研讨会”。会议最终决定采用食物强化的方式改善中国人铁缺乏的现状,并选择了覆盖面广、摄入量稳定、便于在加工过程中统一添加的酱油作为铁强化剂的载体,启动中国消除铁缺乏行动项目。
到2003年中国疾病预防控制中心食物强化办公室成立时,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所花费了五年多时间潜心研究试验,终于研究出了一种最有效、最经济、最方便的补铁措施—通过食用乙二胺四乙酸铁钠(NaFeEDTA)强化酱油持久补铁。经过反复的试验,发现NaFeEDTA强化酱油比同类铁强化产品具有更大的优势:吸收率高、不改变酱油自身的食用方法和口感、改善贫血效果显著,且安全经济。
这是一项极度专业的研究成果,卫生部于1999年批准NaFeEDTA为食品营养强化剂,列入《食品添加剂使用标准》,并在2002年批准NaFeEDTA扩大应用范围(在酱油中使用),将之列入《食品添加剂使用卫生标准》。但如何推广和实现有效的结果仍是个未知数。
铁强化酱油不同于碘强化食盐,碘盐是国家强制性的强化食品,而铁强化酱油是非强制性的,消费者在购买酱油时可以根据自身健康的需要选择。
2003年11月,铁强化酱油项目领导小组正式成立,这个由原卫生部疾病控制司、原卫生部卫生法规与监督司、原卫生部卫生监督中心、中国疾病控制中心、中国调味品协会和酱油生产企业等多部门人员共同组成的,有着深厚国际、国内经验的核心小组在铁强化酱油的研发和推广过程里起到了决定性的作用,他们掌握着全面的第一手信息,能够就营养干预问题找到协调各部门渠道,控制活动和工作的进程,并运用技术、策略和权威来化解障碍。这种多部门合作的推广模式也为企业的积极参与提供了组织上的信心保障。
2005年,铁酱油项目已经分别在贵州、江苏、河北、上海、广东共建立了12个铁酱油项目监测点,用以及时了解铁酱油项目推动后,人群铁营养状况改善情况以及目标人群对铁酱油的认知、态度和购买行为的改变,加快铁酱油的市场化进程。
“八山一水一分田”的贵州省是一个铁缺乏的高发区,2004年中国疾病预防控制中心食物强化办公室联合当地疾病预防控制中心工作人员对贵州省龙里、凯里、惠水以及贵阳市乌当区不同年龄段妇女的贫血状况监测数据显示,四个监测点的平均贫血率均在40%以上。从中国的国情出发,为了不加重百姓的经济负担,铁酱油的价格与同品牌的普通酱油差距不大,但却仍是贫困地区低质酱油的价格(每斤约五角钱)的两倍。价格落差造成了铁酱油推广难以跨越的鸿沟。2004年10月,铁酱油项目组从河北珍极酿造集团调入十万吨低价位的铁酱油注入贵州市场,以解贫困居民对铁酱油需求的燃眉之急。随后为了从根本上解决这一难题,铁酱油项目组扶持当地酱油企业,进行改进工艺、更新设备,以生产出有质量保证的低价位铁酱油,使铁酱油项目在贵州省推动工作的蓬勃开展。
现在,中国疾病预防控制中心食物强化办公室的数据显示,铁强化酱油项目已建立了30个监测点,监测点居民铁强化酱油覆盖率达到100%,居民认知率达到80%,贫血率较原来下降比率为30%。全国共有19家铁酱油定点生产企业,约有6000多万人群长期食用铁强化酱油。
酱油之外
营养不良会对健康造成伤害的观点已经为人们接受并认同,但是会有怎样的伤害?人们依旧处于一知半解的状态。在中国,微量营养素缺乏造成的健康威胁同世界其他地方一样,危若垒卵:
每年有近100万中国儿童出生时因为在胎儿时期缺碘而大脑发育不良;
每年有2万名缺乏维生素A的儿童因感染患病率提高而死亡;
每年有35,000至40,000名婴儿因缺乏叶酸出生缺陷,包括小儿麻痹症;
每年有大约1000名年轻妇女因严重贫血在怀孕分娩期间死亡;
……
作为中国营养强化的策源地,南纬路29号实施的项目不仅仅是一瓶酱油。
在大多数人日常食用的面粉、调味品等食品中强化最容易缺乏的微量营养素,以改善人们的营养状况,保证健康不受威胁。这种措施的优点在于既能覆盖较多人群,又能在短时间内收效,而且强化的成本不多,还不需要改变人们的饮食习惯。
南米北面是中国一个延续千年的传统饮食习惯。
面粉消费在中国有三大特点:西部人口消费量高于其它地区人口;低收入人群消费量高于中、高收入人群;农村人口消费多于城市人口,因此面粉是目标人群最佳食物载体。
2004年开始,为了改善西部地区人群微量营养素缺乏状况和推动中国面粉强化政策,中国疾病预防控制中心食物强化办公室在国家退耕还林地区甘肃省兰州市和河北省围场县开展为期3年的强化面粉干预项目。
结果显示干预组强化面粉日平均摄入量为117~260克,通过强化面粉显著增加干预组妇女膳食中维生素A、维生素B1、维生素B2、叶酸、烟酸、铁、锌7种微量营养素摄入水平,其摄入量达到中国居民膳食营养素推荐量标准或适宜摄入量标准;血清锌、血清叶酸和血清维生素A水平显著升高。两个干预组贫血率下降,铁营养状况明显改善。
2006年一项对于山西省某地三个县的调查结果显示,其出生缺陷的发生率是中国平均水平的6倍。同年,中国疾病预防控制中心食物强化办公室确定以山西省中阳县和交口县的试点镇中有育龄妇女的家庭为目标人群,以优惠补贴的方式供应这些家庭营养强化面粉。
结果,每日食用强化面粉234g以上人群,神经管畸形下降率达87%;117~234g人群则下降83%。本次项目实施证明在出生缺陷高发地区通过面粉强化能达到降低预防神经管畸形发生率的效果。同时,生物学监测结果表明,连续食用强化面粉的育龄妇女,能很好改善铁缺乏状况,提高血清叶酸水平的同时降低同型半胱氨酸。通过添加叶酸和铁的强化面粉能有效增加这些营养素的摄入,并改善营养状况。
在形成人口素质的三个要素(遗传、营养和教育)中,营养状况对于人的体力、智力和发展潜能的制约作用非常显著。对于正处于生长发育期的儿童来说,营养不良对其认知能力和行为有着即刻和长期的影响。
维生素A缺乏是一个世界性的营养问题,它同铁缺乏、碘缺乏并称为“三大隐性饥饿”,在发展中国家儿童中比较常见。据联合国儿童基金会(UNICEF)的微量营养素项目1998年报道,维生素A缺乏是78个发展中国家的主要公共卫生问题之一,估计受影响学龄前儿童为2.63亿;此外,发展中国家的孕妇和育龄妇女也是维生素A缺乏的高危人群。
中国疾病预防控制中心食物强化办公室副主任霍军生博士说:微量营养素摄入量普遍不足是我国长期以来存在的问题。维生素A缺乏就是其中之一。
2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国3~12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%,边缘缺乏率为45.1%。
2012年,中国疾病预防控制中心食物强化办公室通过在北京两个郊区县29所中小学校推广使用维生素A强化食用油,改善中小学生中普遍存在的维生素A摄入不足的状况,以提高学生的营养健康水平,并以此探索一种适合在全国中小学食堂中广泛推广的食物强化工作模式。
霍军生博士说:从全球来看,维生素A缺乏在贫困地区导致的失明,数量之多你都无法想像。所以,对维生素A缺乏绝不能等闲视之。
12月13日,中国疾病预防控制中心食物强化办公室(FFO)发起的“打工子弟学校学生多种强化食品综合营养素干预项目”在该项目试点学校—北京市大兴区蒲公英中学内正式启动。他们联合帝斯曼营养促进项目(NIP)、中粮集团食品营销有限公司分别捐赠了可供蒲公英学校近600名学生食用8个月的铁酱油、“维力米”强化大米及福临门维A油,以帮助改善该校学生的整体营养状况。
“婴幼儿喂养与营养改善项目“同样让中国疾病预防控制中心食物强化办公室的工作人员付出了大量心血。他们奔波辗转广东、河北、陕西、吉林、湖南、甘肃、江西、山东、四川、浙江、贵州这12个省份的部分市、县,通过专业培训、健康教育、营养素补充等措施,改善项目地区6~36月龄婴幼儿营养状况,降低贫血患病率。
除了0~36月龄婴幼儿喂养与营养改善项目的目标人群还包括农村地区的县、乡镇、村三级的妇幼保健人员以及育龄妇女和婴幼儿家长。项目将对基层妇幼保健人员开展全面、系统的培训,内容包括母乳喂养、辅食添加、营养素补充、营养不足及呼吸道感染、腹泻和贫血等常见病防治,以提升专业人员对于婴幼儿喂养知识和辅食营养补充品的认识及咨询技术。
营养科普
十年,光阴冉冉,白驹过隙。
2003年,国际微量营养素行动组织(Micronutrient Initiative)《维生素和矿物质缺乏:全球进展报告》,报告尖锐指出:“对维生素和矿物质缺乏的无知是我们最大的敌人—无论这种无知来自政府部门、食品行业、卫生部门还是大众。”
这一年,隶属于中国疾病预防控制中心的中国疾病预防控制中心食物强化办公室成立。
“随着社会经济和食品生产的日益发展,人们的膳食越来越丰富,越来越丰盛,人们逐步摆脱了饥饿的困扰。但是,人们并没有因为解决了饥饿的困扰就解决了营养性疾病的困扰,更没有解决健康长寿的全部问题。营养科学研究的步步深入,人们对‘饥饿’的认识从‘吃不饱’已经进深到‘吃不好’”。陈君石对营养有着专业的认识:“吃不饱造成的饥饿是肚子的感觉,吃不好造成的饥饿是全身健康的感觉;后者可能人们主观上还没有意识到的”。
尽管陈君石是中国食品毒理学学科的创始人之一,但中国疾病预防控制中心食物强化办公室在他的带领下,一直坚持的却是一场类似于扫盲性质的营养科普过程。
一直以来,由于中国内地健康营养教育的缺失,公众们主要是从广告和一些商业当中来获取相关信息,普遍缺乏科学的营养健康知识,即便是白领也有40%是“营养盲”。
消费者在众多的保健品或是强化食品等面前无从选择,不知道应该选择什么好。于是出现了这样的局面:全盘的接收,什么都补;或是全盘的否决,凭自己的喜好,吃饱就行。中国居民营养与健康状况调查结果表明:随着经济的发展和居民收入水平的提高,中国居民的膳食结构及生活方式发生了变化,由于营养过剩或不平衡所致的慢性疾病在增多,维生素和矿物质摄入不足和不均衡的现象普遍存在。
“食物强化是一个重要问题,而营养宣传教育是加快食物强化市场化进程的重要手段”。陈君石说。
经济的发展并不能自然而然地消除营养不良问题,需要通过积极开展营养宣传来提高民众的营养学知识,从根本上改善人们的膳食质量。FFO的十年,是在中国普通百姓中推广宣传营养膳食的十年。
作为一个全新的机构,南纬路29号的人们都知道自己的工作任务:组织和推动食物强化的研究、应用、产业化和宣传教育。
其实这些营养的盈缺影响的不仅仅是个例的身体强弱,从更为宏观的角度出发,它直接牵连到国民素质所决定的国力强弱。
老百姓也许看不出一小勺强化了碘的食盐或强化了铁的酱油到底于他们的身体健康和生活品质有什么巨大的改善,但事实是,由此获得的人群健康效果和经济效益是可预见和可观的。
中国90%以上的新生儿因为在某种程度上受到碘盐的保护而免受缺碘造成的智力损害,甲肿率从10年前的50%已经下降到目前的5%。由于这样的变化带来的儿童成年后劳动生产力的提高,所能获得的经济效益相当于GDP的0.2%。铁缺乏的改善也会有令人振奋的结果。当前的成人贫血造成的损失相当于GDP的0.7%,假如2010年我国的缺铁性贫血患病率能减少30%,那么由于成人劳动生产率的提高,10年将可减损1070亿元人民币;儿童贫血带来的智能损失和成人劳动生产率的损失,以净现值计可达GDP的2.9%,降低儿童缺铁性贫血对于劳动生产率的影响则更为显著,如果能在目前的水平上降低30%,10年可减损4452亿元人民币。
知情的人们,没有理由再轻视南纬路29号的重要性。
食物强化与合理膳食、营养补充剂同为改善公众营养不良的有效途径,也一样不能缺少来自营养知识普及的支持。
发达国家的经验告诉我们,食品营养品质的改善未必就一定能使国民总体的膳食质量得以提高,提高民众的营养学知识才能真正改善人们的膳食质量。
与其他方式相比,营养教育是一项投入少、受益面宽、收效大的投资。重视营养教育,广泛开展多种形式的营养教育活动,消费人群获得更多的营养知识,了解食品与健康的关系,会对促进合理膳食、正确选择食品起到重要作用。
“你不可能通过采用执法监督的手段去控制大众消费,”卫生部卫生监督中心研究员张志强指出,“要想让普通人群吃得更合理更营养,除了保障食物供给以外,让消费者自己能够作出正确的食物选择是非常重要的因素。营养教育是关键。离开这个,不能达到营养改善的最终目的。”
从2003年开始的铁强化酱油项目的五年目标中写着:显著提高目标人群中关于铁缺乏和缺铁性贫血的知识;使80%的目标人群意识到使用铁强化酱油的健康益处;使居民对铁强化酱油的知晓率城市地区达80%,农村地区达70%。中国疾病预防控制中心食物强化办公室副主任孙静表示:“一个营养改善项目的可持续性发展依赖于老百姓的自觉消费行为和真正的认识程度。铁强化酱油不是强制性推广产品,所以更加注重提高人群知晓率,以达到消费者能够自觉自愿地购买铁强化酱油的目标。为此,FFO充分利用各种途径,宣传营养知识和食物强化理论以及铁强化酱油项目。”
在北京,为了跟进宣传,铁酱油营养知识与广告遍布了公交车移动电视和信息亭,巡回展板和宣传画册深入社区之中;与铁酱油定点生产企业联合进入北京学生营养餐,采用团体采购的方式,迅速提高铁酱油的覆盖人群。在贵州,扶持当地小企业,加大农村地区的铁酱油覆盖率。
铁酱油推动工作在江苏、贵州、河北、吉林、广州等五省全面启动一年后,FFO在相关地区进行了铁酱油宣传推动工作效果评估:常州地区人群铁酱油知晓率由12.5%上升到66.2%,石家庄地区由原来的20.5%上升到80.2%。铁酱油知晓率快速攀升。而相应的,常州地区人群贫血率已由原来的39%下降到29%,石家庄由42%下降到31%。两地贫血率下降幅度均达26%。
全球营养改善联盟(GAIN)总部负责社会营销工作的Susan女士对FFO所取得的成绩鼓掌。她说:“铁酱油推动工作已经探索出一套有自身特色的社会营销及宣传理论,真正把营养科普宣传工作覆盖到贫苦人群使之提高身体素质上。这在全球都是少之甚少的,是很好的案例,我们可以从中汲取很多经验,把它运用到其它营养改善项目中,积极应对人类今天所面临的隐性饥饿的挑战。”
年中央补助疾病预防控制专项资金项目将我市确定为包虫病防治项目旗(以下简称项目旗)。为了保证中央转移支付包虫病项目在我市上述两个旗顺利实施,通过项目培训以点带面,提高我市各级医疗卫生机构医务人员对包虫病防治工作重要性的认识,真正做到早发现、早诊断、早报告、早治疗,保障广大人民群众身体健康。根据《—2015年全国寄生虫病防治规划》及《年中央补助疾病预防控制包虫病防治项目方案》,制定本实施方案。
一、总体目标
逐步提高我市项目旗和其它旗区医疗卫生机构工作人员对包虫病防治知识的熟知程度。利用健康检查或布病普查工作契机,早期发现包虫病病人,并及时诊断治疗。通过广泛开展包虫病防治健康教育,逐步提高广大农牧民,特别是高流行区群众对包虫病及其危害的知晓率,加强传染源犬的管理和治疗,降低犬感染率,从而有效控制包虫病的发病率。逐步培养农牧民健康的生产生活方式,改善农牧民群众的生活质量。
二、工作目标
(一)2012年市卫生局将对项目旗从事包虫病防治和诊疗人员以及其它旗区从事B超的工作人员和内科医生集中进行师资现场培训。两个个项目旗再逐级进行培训。
(二)2012年项目旗在工作开展前要做好犬包虫病感染率、儿童包虫病感染率、羊包虫病感染率和农牧民包虫病防治知识知晓率等内容的基线调查工作。
(三)2012年项目旗要大力开展健康教育,使广大农牧民群众对包虫病及其危害知识的知晓率有一定提高、逐步培养健康的生产生活方式。
(四)从2012年开始,项目旗要利用农牧民健康检查、布病筛查或鼠疫防治等有利时机,对所辖苏木乡镇、嘎查村的农牧民进行包虫病B超普查。两至三年内完成普查工作。
(五)市卫生局确定市中心医院为我市包虫病外科手术治疗定点医院,对符合手术指征的包虫病病人给予手术治疗。
(六)对发现的包虫病确诊病人给予药物治疗,对符合手术指征的包虫病病人经审批后到定点医院接受治疗。
(七)2012年,项目旗对所辖地区所有犬进行登记管理和驱虫,犬的驱虫覆盖率达要到80%以上。
三、组织措施
(一)成立领导机构
项目旗人民政府要成立由宣传、卫生、农牧业、财政、民政、公安、教育、广电等相关部门组成的包虫病防治工作领导小组,制定详细的实施方案和技术方案,建立健全组织网络,定期举行防治工作会议,落实各项防治工作措施。
领导小组下设办公室,办公室设在卫生行政部门,负责资料的收集、汇总和定期通报情况,组织技术培训、检查和考核。
(二)成立技术工作组
1.畜牧部门成立犬驱虫技术工作组,主要负责犬驱虫、挂牌、登记等工作。
2.卫生部门成立包虫病防治技术工作组,主要负责病人的发现、治疗和管理。
(三)部门职责
宣传部门:根据疾病预防控制工作实际,分阶段、有计划、有重点安排播放包虫病防治科普专题片和卫生专业技术人员电视讲座活动,全面提高群众卫生健康知识知晓率。
卫生部门:组织开展技术指导和培训;负责符合手术指征病人的审批;做好包虫病的普查普治、档案管理和疗效跟踪;收集、整理、分析、上报和反馈有关包虫病防治技术资料。
农牧业部门:组织做好犬登记、驱虫、挂牌工作;指导农牧户犬驱虫后粪便消毒工作;加强牲畜屠宰点管理、严格检疫制度。
教育部门:将包虫病防治知识健康教育纳入学校教育计划,设立健康教育课,广泛宣传包虫病防治知识,在学生中普及预防包虫病的知识。
财政部门:根据包虫病防治工作需要,落实工作经费和人员补助经费。
公安部门:做好无主犬的管理。
民政部门:根据实际情况对特别困难的包虫病病人给予救助。
其它部门按照各自职责协助做好包虫病防治工作。
四、防治措施
(一)加强组织领导,强化政府职能
各级人民政府和各有关部门要高度重视包虫病的防治工作。项目旗要本着科学、严谨、认真的态度做好项目的各项工作,建立和健全协调机制,有计划、有步骤地开展防治工作,落实各项防治措施和经费,确保各项措施落到实处。其它旗区要积极做好病人的发现和报告工作。
(二)普及健康教育知识,提高防病意识
要充分利用广播、电视、报纸等新闻媒介,结合“三下乡”等活动,丰富宣传形式,有效宣传包虫病防治知识,培养群众卫生健康意识,改变不良的生活方式。
(三)加强传染源的管理与控制
犬是包虫病的主要传染源,做好家犬的管理工作是包虫病防治的重点和难点,犬驱虫任务很重,项目旗要认真协调农牧业部门和公安部门,做好所有家犬的登记及驱虫,保证将犬驱虫和无主犬的管理落到实处,控制传染源。各旗区要严格执行《食品安全法》和动物检疫制度,设立集中屠宰场所。牲畜如羊、牛等废弃染病脏器必须进行无害化处理,严禁乱扔和喂犬。
五、组织实施
(一)项目旗要结合本旗实际情况制定实施计划,设立每月犬驱虫日,明确部门工作职责,并将包虫病防治工作目标和任务层层分解,签订目标责任状。
(二)健康教育
1.项目旗宣传部门要充分利用广播、电视等新闻媒体,每月定期定时播出包虫病防治知识;卫生部门要利用常见传染病宣传日活动宣传包虫病防治知识,不断提高农牧民群众防治知识的知晓率。
2.教育部门要将包虫病健康教育纳入中小学教学计划的,且每学期不少于8课时,加强学生对包虫病防治知识的认识,并教育引导学生将包虫病防治知识传授给家长。有条件的幼儿园对4-5岁的幼儿进行早期防治知识教育。
3.开展全方位的城市社区和农牧区宣传教育,项目旗结合人群包虫病普查普治和犬驱虫治疗管理等防治活动,发放宣传单、宣传册,使包虫病防治知识家喻户晓。
(三)犬驱虫工作
1.卫生部门要按照犬驱虫治疗管理工作程序与质量控制要求,每年对犬驱虫工作组成人员至少进行一次技术培训,同时要保证犬驱虫日开始前3天将所需犬驱虫药品发放到位。
2.项目旗人民政府要组织公安、民政、农牧业等部门对无主犬进行管理。犬驱虫技术工作组要在每个驱虫日开始后,5日内完成计划驱虫苏木乡镇的家犬驱虫治疗任务。填写犬驱虫登记卡,驱虫后的家犬要拴养5日,并对排出的犬粪便进行严格的消毒和净化处理。要保证做到月月驱虫、犬犬驱虫。
3.每月犬驱虫工作结束后,项目旗犬驱虫工作组要完整保存原始工作记录(家犬驱虫治疗管理册),由当地疾病预防控制中心组织专人整理、汇总犬驱虫治疗工作报表。以月报表形式报同级卫生行政部门及市疾病预防控制中心。
4.项目旗人民政府要采取季度考核的方式,对犬驱虫工作情况进行考核、评估。同时应结合犬驱虫工作实际情况,给予犬驱虫工作人员一定的补助,保证包虫病防治各项工作的实施。
(四)牲畜屠宰管理
项目旗农牧兽医、卫生监督和工商等部门要依照《传染病防治法》、《食品安全法》和《动物防疫法》,加强牲畜屠宰场所的监督管理,染病牲畜脏器必须进行无害化处理,严禁出售、乱扔和喂犬。
(五)病人的发现、治疗和管理
1.病人的发现:项目旗包虫病防治工作组在当地政府的统一领导下,以苏木乡镇为单位对所辖地区全部人群进行B超检查,对于确诊的包虫病病人给予药物治疗,对疑似病例需进一步进行血清学诊断。项目旗及其它旗区各级各类医疗卫生机构对发现的包虫病病人必须按照《传染病防治法》规定的程序、时限进行网络直报,对不符合手术指征和手术后的病人的服药由当地疾病预防控制中心负责解决。
2.病人的治疗和管理:项目旗疾病预防控制中心要对包虫病治疗药品实行统一管理。病人在采取药物治疗前,诊疗医师应要求病人详细填写包虫病诊断治疗知情同意书,同时填写病人药品发放记录。医疗机构负责需手术治疗病人住院期间的包虫病治疗药品的发放工作,疾病预防控制中心要填写医疗机构领药记录,同时疾病预防控制中心要建立包虫病病人管理档案,填写病历和诊疗记录,并做好随访、服药和督导工作。
一、行政管理:
1、年初有工作计划,年中有自查报告和半年总结,年终有总结和考核自查报告。
2、每月向上级领导汇报工作一次,各种制度上墙,按时完成各种材料上报工作。
3、使用统一的基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、等工作登记表、卡、册、档案规范管理。
4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作,积极参加药品统一代购及乡村一体化管理。
5、按时参加例会及业务学习培训,并作好学习笔记。
二、疾病预防控制
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作,严格执行传染病防治法,按时上报疫情,报告率100%,严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作:按时通知和督促接种对象进行疫苗接种,按计划完成各苗的接种任务。
3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。
4、按时完成上级布置的各项任务。
5、认真作好结核病人治疗的全程督导,督导率100%。
6、及时上报本村死亡人员、发热病人。
三、妇幼保健工作
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况,认真填写及开展高危孕妇的筛查,确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作,村宣传覆盖面达100%,孕妇知晓率100%(外出除外)。
3、按时准确上报各种报表,资料存根等进行归档保存。
4、做好孕产妇的转诊工作。
四、医疗工作
1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度,严格按照操作规程开展医务服务工作。
2、处方书写规范,用药、收费合理,配伍正确,并有病情和治疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。
3、热情接待病人,不得推诿病人和拒绝出诊,做好病人的转诊工作。
4、做好农村新型合作医疗工作的宣传动员工作,让农民得实惠。
5、认真执行基本药物制度和药物零差价销售。
五。健康教育
1、认真做好本村的健康教育和健康咨询工作,制定好全年的健康工作安排,做到工作有计划,做后有总结。
2、针对重点人群有针对的慢性病进行讲解,让老百姓了解一些慢性病和常见病的预防和治疗情况。
3、对季节性的疾病做好预防工作,特别是一些具有传染性的疾病,让老百姓增强传染病的认识和懂得一些防治知识。
关键词:大学生;艾滋病;预防;路径
Abstract: In our article, we president the important of publicity and education activities in AIDS Prevention, analyze and summarize the path and practice on publicity and education activities.
Keywords: College students; AIDS; Prevention; Path教体艺司函[2014]12号文件要求,各地在2014年第27个“世界艾滋病日”,要认真贯彻落实《艾滋病防治条例》,依法开展艾滋病防治工作,国艾办函[2014]17号对学校开展2014年“世界艾滋病日”宣传活动提出具体要求。目前,艾滋病流行呈年轻化趋势,艾滋病的主要传播途径已由经血液传播、母婴传播、性传播三条主要途径转变为主要由性传播。大学生正处于性意识与行为、价值观的形成期, 对性和周围世界有着强烈的探索欲望,且当今大学生性观念趋于开放,属于艾滋病感染的易感人群[1]。目前在艾滋病防治方面全球没有有效疫苗与药物,因此,对大学生群体进行艾滋病预防知识的教育宣传活动迫在眉睫[2]。
作为建筑业人才培养的学校,艾滋病预防宣传活动更有其特殊意义。学院在防艾知识宣传教育活动中,全方位探索和实践活动路径,以提高大学生的自我防范意识,改变性生活观念和行为,形成预防艾滋病的有效屏障。
1. 策划细致 提前准备
以往艾滋病宣传活动主要是在世界艾滋病日当天进行大型现场宣传活动,根据今年艾滋病发展新形势及上级的通知文件,特决定将每年12月定为学院的“艾滋病预防宣传活动月”,内容包括配合市疾病预防控制中心进行宣传资料展示、学院内部问卷调查、专题讲座、主题班会、绘制宣传海报、有奖知识竞答、校园广播、电子视屏播放、文艺晚会、宣誓、签字、QQ群、飞信等等。11月月初着手准备,进行详细策划与分工,落实到责任人。
2. 问卷调查 掌握现状
并在宣传活动进行前对学院大一年级的学生进行问卷调查,根据调查结果制定具体宣传内容及形势。对各系部班级抽样,对抽到的班级现场发放问卷1000份,现场收回,收回1000份有效问卷,其中男生730份,女生270份。
从调查结果来看(表1),大学新生对艾滋病三大主要传播途径:血液传播、性接触传播、母婴传播的认知情况比较高;对现阶段男性同性恋的认知一般,仅为65.1%;对蚊虫叮咬不传播艾滋病的认知为66.7%;与艾滋病人拥抱、咳嗽打喷嚏不传播艾滋病的认知较低,仅为23.6%和24.4。因此,加强大学生艾滋病传播知识的宣传教育迫在眉睫。
3. 针对问题 开展讲座
针对男生和女生对性病患者是否更易感染艾滋病这个问题上存在较大差异,专门分别针对男生和女生做专题讲座,从男性、女性生理、心里、常见不同性别所具有的疾病的困扰等方面分别进行讲解,避免男女生同堂听课引起尴尬,又能带来好的听课效果。
四川建院大学新生艾滋病传播途径知晓调查 表1
大学生对艾滋病预防的有效途径认知度为88.6%,但对目前我们国家通过血液检查艾滋病抗体阳性来确认感染艾滋病病毒的认知度仅为78.4%,在对待艾滋病病人的态度上,71.6%的人不拒绝与其交往(表2)。
四川建院大学新生艾滋病预防其他知识知晓调查 表2
4. 多种形式 扩大人群
发动学院公共卫生团队接洽的四个学生部门共同组织学生参与活动,增加活动的参与度。由学院学生团体保健部牵头,生活部、女生部、节能减排部积极配合,进行责任分工,每个部门负责相应的活动,并及时将活动进程向领导汇报。其中尤其把各系各班的“艾滋病预防知识主题班会”作为重点检查落实,要求活动中做好记录,包括参加人员、时间、地点、主持人、活动方式(防艾学习十分钟、演讲会、抢答赛、组织观看海报展示)等方式,促使宣传教育活动落到实处。
5. 多方联动 掀起
大量的研究证明,大学生艾滋病预防不仅仅是一个医学问题,而且是一个全社会的重大公共卫生问题[3]。与市疾病预防控制中心联合行动,增加宣传的范围和受众人群。对方向学校提供技术支持与指导,提供宣传物品资料,布置活动现场所需物资,社会人士艾滋病预防宣传的作品等。学校发动学生组织现场宣传、绘制海报、有奖知识竞答等,将市疾病预防控制中心的艾滋病预防宣传资料发放到学院学生手中,组织安排学生参加在市里举行的艾滋病日宣传活动,现场向市民发放宣传资料并进行简单讲解,大学生在活动中自身也受到教育。
在“艾滋病宣传活动月”结束之际,举行以艾滋病预防为主题的文艺演出。演出节目以学生在活动期间涌现出来的新思路,新议题为切入点,对节目进行编排,筛选,使得节目更有宣传力度,更具吸引力。演出人员来自学院的学生社团和附近街道的居民,将艾滋病的预防宣传扩大到周边居民,对街道居民的健康教育工作起到一定的补充作用。在节目表演之间穿插艾滋病防治知识有奖问答,将此次宣传月活动推向。
6. 小结
如前所述,“艾滋病宣传活动月”要收到预期效果需重视三个问题:一是提前谋划,喧声造势,展现特色,提升效果。一个月就做策划准备,与市里的相关部门进行沟通交流,引进更多的宣传资源和信息。将整个12月作为艾滋病宣传的活动月,增强宣传活动的影响力,增加了学生对活动的关注度。提前作问卷,将问卷结果用于活动开展,作为活动的指引和方向,这是今年艾滋病预防活动的亮点,也是我们的特色。最后的文艺演出,是对整个活动月的总结,也是对宣传效果的考核与强化,将整个活动推向,提升活动效果。二是以学生为活动主体,参与整个过程。从活动的组织、策划、到实施,整个过程都是学生在参与,老师作技术性指导,对各个环节进行监督和控制,以便进行及时调整。通过开展网上QQ群讨论、主题班会、海报绘制、现场宣传、知识竞答、文艺演出等形式,促进学生自主性学习和获取艾滋病预防知识。活动结束后,对活动进行总结,评选出优秀个人和集体,并颁发荣誉证书,极大的鼓舞学生参与的热情,变被动学习为主动探索[4]。三是学校与社会联合[5]。活动策划初期,与当地疾病预防控制中心沟通,以获取更多的宣传资源和信息,并安排学生参与政府在社会上开展的宣传活动,服务大众的同时也提升学生自身的艾滋病相关知识贮备。
参考文献:
[1]胡国良,廖清华,汪国勋等.江西省大中专学校艾滋病性病健康教育工作分析[J].中国性病艾滋病.2002,8(1):31-35
[2]尹利军,樊红光,尹小静.健康教育是预防艾滋病最有效的疫苗[J].中国健康教育.2000,16(1):47
[3]常春.大学生预防艾滋病知识与能力评价指标体系的开发研究[J].中国健康教育.2007, 23(11)
摘 要 目的:讨论研究社区慢性疾病患者对中医养生康复健康教育的需求,以及根据情况进行针对性健康教育的意义与重要性。方法:选取社区慢性疾病患者300例,对其进行中医养生康复认知情况、需求及获得相关知识等方面的调查,并对调查结果进行分析。结果:慢性疾病患者对中医养生康复知识的了解程度普遍较低,对于健康教育需求率高,对中医养生各方面知识需求率均>90%,主要包括对顺应四时养生规律、服药知识、疾病预防、养生食疗及作息规律等方面的知识需求较高。对健康教育方式的需求主要以专业医护人员进行教育、组织讲座和发放宣传手册为主;另外还可采取张贴海报、电视宣传等方式进行教育。结论:对社区慢性疾病患者进行中医养生康复健康知识宣传有利于使患者对疾病相关知识有更全面正确的认识,懂得进行自我保健、自我养生及预防疾病的知识。对其进行问卷调查可发现其对相关知识的需求及掌握情况,并根据所得结果采取针对性措施,提高老年患者预防疾病、自我保健的意识及能力,帮助其更好地控制疾病发展,改善生活质量。
关键词 慢性疾病患者 中医养生康复健康教育 护理及宣传教育 疗效与影响
Research on the health education needs of traditional Chinese medicine health preservation and rehabilitation in the patients who with chronic diseases in community
Peng Zheju
The Health Service Center of Jialing community,Guangyuan City,Sichuan 628000
Abstract Objective:To research the health education needs of traditional Chinese medicine health preservation and rehabilitation in the patients who with chronic diseases in community,and the significance and importance to do targeted health education according to situation.Methods:300 patients with chronic diseases in community were selected.We investigated the cognitive situation,demand and obtain relevant knowledge about the traditional Chinese medicine health preservation and rehabilitation,and analyzed the results.Results:The understanding level of traditional Chinese medicine health preservation and rehabilitation knowledge in the patients with chronic diseases was generally low.The demand rate for health education was high,and the traditional Chinese medicine health knowledge demand rate was above 90%,including the adaptation to the four health law knowledge,medication,disease prevention,health supplements , rest rules and other aspects of knowledge.The way of health education mainly included professional medical personnel education,lectures and issuing brochures,and also the posters,TV and other ways of education.Conclution:We take traditional Chinese medicine rehabilitation health knowledge propaganda to patients with chronic diseases in community was conducive for them to understand the knowledge about disease correctly and completely,and to make them study the knowledge of self care,self health and disease prevention.We will find the demand and situation of grasp about relate knowledge in them by questionnaire investigation,and to take corresponding measures according to the results obtained,so that,we can improve the consciousness and ability of disease prevention and self protection in elderly patients,help them to control the disease development better,and improve the life quality of them.
Key words Patients with chronic diseases;Health education of traditional Chinese medicine health preservation and rehabilitation;Nursing and education;The effect and influence
近年来,各类慢性疾病患者人数显著增加,患者年龄呈年轻化趋势发展。慢性疾病的发生发展与人的生活作息方式、饮食习惯等方面均有一定关系[1]。养生与康复在中医中属于“治未病”范畴,是中医预防及治疗疾病的基本原则,包括未病先防、既病防变、瘥后防复3个方面,对慢性疾病患者进行相关中医养生康复知识的宣传教育有利于患者对疾病相关知识的了解,并通过加强锻炼、饮食调整、改变生活方式等养生保健手段更好地调整自身身体机能,控制疾病进一步发展。如今随着人们生活及文化知识水平不断提升,越来越多的人意识到养生保健对自身的重要性,但对于养生保健知识认识不够,因此本试验对300例社区慢性疾病患者进行相关问卷调查,了解其对中医养生保健知识的掌握情况及教育需求并提出针对性措施。现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2014年1月随机选取我社区慢性疾病患者300例。男154例,女146例;年龄57~69岁,平均(63.3±6.4)岁。所有患者中包括糖尿病患者102例,慢性阻塞性肺疾病78例,高血压90例,慢性肝病30例。所有患者一般资料差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
调查方法:使用社区自行设计的问卷调查表对慢性疾病患者进行调查。内容包括患者一般情况,对各类中医养生康复知识的了解程度以及对康复知识的需求情况,对中医养生康复知识教育方式的需求情况等[2]。每位患者填写完毕后将调查表统一上交,经相关专家进行审定,可靠度高。调查者以问卷为基础与被调查者进行交谈并为其充分讲解问卷中各项问题及回答要求。共发放300份问卷,回收有效问卷300份,有效回收率100%。
疗效观察:统计所有患者问卷调查中对中医养生康复健康知识的了解程度以及对宣传教育知识的需求程度等。
统计学方法:采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,计数资料用百分率表示,组间计数资料的比较采用χ2检验,以P
结 果
所有慢性疾病患者对中医养生康复知识的了解情况,见表1。
所有患者对中医健康保健知识的需求情况:慢性疾病患者对顺应四时养生规律、服药知识、疾病预防、养生食疗及作息规律等方面的知识需求较高,见表2。
患者对健康教育方式的需求主要以专业医护人员进行教育、组织讲座以及发放宣传手册为主,另外还可采取张贴海报、电视宣传等方式进行教育。
讨 论
本次调查研究发现,慢性疾病患者对中医养生康复知识的了解程度普遍较低,对健康教育需求率高,对中医养生各方面知识需求率均>90%。说明慢性疾病患者的健康保健意识较强,希望通过不同渠道获得有益于身体健康的信息。护理人员应针对患者需求进行中医养生康复知识方面的宣传教育,一方面帮助患者正确、全面的认识康复养生知识并改变自身不良的生活作息方式及饮食习惯,努力控制疾病发展,促进身体恢复;另一方面可督促患者从自我保健做起,提高自我行为管理能力,改变不利于健康的行为习惯,坚持锻炼身体,遵循四时变换规律进行保健养生、注意情志调养及饮食调护等,最终达到改变患者不良生活方式及行为,提高生活质量,减轻疾病负担,改善健康质量的目的[3~5]。
另外,调查显示,慢性疾病患者对顺应四时养生规律、服药知识、疾病预防、养生食疗及作息规律等方面的知识需求较高。说明患者对如何预防疾病、更好地进行日常养生及药食同补的中医药知识兴趣较大。由于疾病的特殊性,慢性疾病患者长期与疾病作斗争,对疾病的过程非常了解,他们希望了解更多关于自我保健的知识及自我管理技能,提高自身治疗依从性,能够依靠自己解决疾病给日常生活带来的各类躯体及情绪问题。因此,护理人员在进行健康教育宣传时应了解慢性疾病患者的教育需求特点,以改变患者日常生活中不良行为及生活方式,提高其行为管理能力为目的进行针对性的教育。
此外,对患者进行中医养生康复健康教育应以家庭化、连续化为主。调查显示>80%患者希望进行健康教育时有家属共同参与。因为家庭生活习惯对患者健康观念及行为有较大影响。中医养生康复教育通过自我保健、自我康复及开展健康行为知识的教育,促进患者健康行为的养成。对患者改变不良生活行为方式、培养健康的生活及饮食习惯是一个长期的过程,需长期反复的教育及强化才能够实现。因此对患者及家属同时进行健康养生知识教育不仅能够使患者更加了解保健养生知识,更能够制造良好的家庭氛围,督促家属共同对患者不良生活习惯进行干预,培养其正确良好的作息、饮食习惯。
综上所述,对社区慢性疾病患者进行中医养生康复健康知识宣传有利于使患者对疾病相关知识有更全面正确的认识,提高老年患者预防疾病、自我保护的意识及能力,帮助其更好的控制疾病发展,改善生活质量。
参考文献
1 钱晔.以中医养生提高生活质量之我见[J].统计教育,2007,31(2):56-57.
2 张安玉.慢性病的干预原则与健康传播[J].中国慢性病预防与控制,1997,5(2):95-96.
3 傅东波,傅华.慢性病自我管理[J].中国慢性病预防与控制,2002,10(2):93-94.