春季幼儿疾病预防精选(九篇)

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第1篇：春季幼儿疾病预防范文

本学期我园的工作，继续认真贯彻《幼儿园教育指导纲要》的精神，以幼儿园《3——6岁儿童发展指南》为指导思想，认真执行《幼儿园、托儿所卫生保健制度》，以全面提高园所保教质量为根本，以促进幼儿富有个性健康发展为最终目标，扎实而有效地开展各项工作。

二、工作目标

以培养幼儿良好的卫生习惯，自我保护能力为重点，以促进幼儿身心健康发展，创造良好的生活、学习环境，加强各班的班级常规管理，不断提高保育、保健工作的质量。

三、主要工作

(一)卫生保健

进一步完善各种卫生保健制度，认真组织全园教职工实施我园园本体系中的有关教育目标，贯穿于一日生活活动中。

1、严格执行新生入园体检，体检不合格者拒绝接收入园。

2、继续做好晨检和全日健康观察记录工作，认真执行一摸、二看、三问、四查的原则，发现精神、体温异常及时通知家长。

3、积极与有关部门协调，做好幼儿的预防接种、疾病防治(麻疹、水痘、风疹、手足口病及甲型流感)及传染病隔离、膳食均衡与营养分析、。

4、积极认真组织保育员及后勤工作人员开展业务培训工作，全面提高保育质量。

5、负责患病幼儿在园服药工作，坚持认真、仔细、耐心、把安全服药放在第一位，做好“三对”：对班级、对姓名、对药名。

6、随时随地检查园内环境卫生、班级环境卫生及个人卫生，并随时记录卫生情况，与考核挂钩。

(二)、饮食与营养

1、管理好儿童膳食，每周制订带量食谱,食物品种多样,注意营养成分的搭配,保证按量供给.要求炊事人员做好饮食卫生及餐具消毒。

2、制定合理的进餐时间与次数,幼儿进餐提倡定时定点定量,各餐合理热能,供给分配,以保证幼儿生长发育需要。

3、随时为幼儿提供饮水机会,水温符合要求。

4、遵守开饭时间，不宜提早或推迟，做好餐前准备，餐后管理工作，分餐时要洗手，分发干菜、干点不直接用手接触。

5、幼儿在进餐过程中，教师要让幼儿情绪愉快，专心用餐，细嚼慢咽，不挑食，不剩饭菜，教师经常向幼儿宣传食物的营养价值及对生长发育的好处。

6、食堂从业人员具有健康证，按食品卫生法烹饪，食物煮熟煮透，生熟分开，操作时保持食品营养素，制作食品色、香、味俱全。

(三)、卫生习惯

1、为幼儿准备清洁卫生、安全符合幼儿特点的盥洗室和入厕设备，进食和入厕后必须用肥皂洗手。特别是小班幼儿，教师要及时教会幼儿洗手的方法，以便养成良好的卫生习惯。

2、将幼儿每天所需餐巾摆放在固定的地方，方便幼儿取用，并及时做好消毒工作。

3、注意幼儿的五官保健，定期调换幼儿位置，正确指导幼儿看书、画图画、写字等的良好习惯，保护幼儿视力培养幼儿良好用眼习惯及良好的口腔卫生习惯。

4、培养幼儿养成饭前便后洗手，保持双手干净的好习惯，加强午餐习惯培养，教育幼儿不挑食，确保营养的合理吸收。

5、组织好幼儿午餐，养成就餐秩序好，安静进餐的习惯，能在规定的时间内吃完，吃饱。培养幼儿饭后漱口、洗脸的习惯，组织幼儿散步，遵守幼儿午睡作息时间。

6、养成良好的卫生习惯，足够的睡眠对幼儿身高发育起着重要作用，教师要做好睡前教育，为幼儿创造良好的心理环境，让幼儿愉快入睡。

7、学会整理：幼儿活动室中，要养成哪里拿的东西哪里放，并归放整齐的好习惯。大班幼儿要学会自己整理床铺，中班幼儿尝试整理自己的床铺。

8、努力做好幼儿自我保护工作，利用晨间谈话、健康安全教育课、宣传橱窗针对一些常见问题向幼儿介绍自我保护的方法，提高幼儿自我保护能力。

(四)、清洁卫生、消毒隔离工作

1、实行一人一杯、一巾专用制度，各班做好标记。做到口杯、毛巾每日消毒。

2、各室定期、定时消毒，及时记录。

3、定期利用空气和日光中的紫外线消毒一些不宜清洗的玩具、图书、被褥等。及时换洗被褥、枕套(每月清洗一次)，晾晒(每两周一次)。

4、食堂：清洗消毒工作严格按照食堂卫生标准及我园制定的各种制度、规定执行，每周定时对餐具、用具及空气进行消毒。做好每天每餐的食物品尝、留样、观察、登记等工作，杜绝购买无证、腐烂、变质等有损于健康的食品。

5、建立健全室内外环境清洁制度，责任到班，班级每天一小扫，每月大扫除，随时保洁，玩具每周消毒一次，定期检查和不定期检抽查相结合，检查结果及时公布，并纳入期末考核。

6、园内环境卫生由专人负责，每天坚持清扫一次，随时保洁，各种大型玩具每周坚持擦洗并消毒一次。每月环境大扫除一次，定期检查和不定期检抽查相结合，检查结果及时公布，并纳入期末考核。

7、保健室药品标签清楚，妥善保管理医疗器具和日常药品，防止用错药。

8、加强晨检力度，做到一摸、二看、三问、四查，摸摸有无发烧，看看精神状态，面色、皮肤有无皮疹，可疑者及时隔离;问问饮食、睡眠、大小便情况，检查有无携带不安全物品，发现后及时处理。对有患病的幼儿协助当班老师全面细心的观察，发现问题及时处理。

9、做好流行病的预防工作，对体弱儿加强检疫，防止水痘、流感等传染病的蔓延，对有传染病患儿所在班级的玩具、物品要彻底消毒、暴晒。

(五)、安全保护

1、加强幼儿的安全意识教育，各班教师要认真负责，制定规则，杜绝缝针、骨折、烫伤、走失等事故的发生，确保幼儿的身体健康和生命安全。

2、当班和接送幼儿的老师要仔细观察，对可疑者来园接幼儿要仔细询问并登记。

3、坚持不定期的午餐、午睡、卫生安全工作检查。

4、做好体弱儿与肥胖儿的管理工作。

(五)宣传教育工作

根据季节以家园联系栏、通知单、告家长一封信等形式向家长及全体教职工宣传有关常见病、季节性传染病的防治知识、预防保健常识、幼儿健康体检、幼儿卫生生活行为习惯等。

四、具体月安排

每月全园卫生大扫除、清洗幼儿被褥，每月随机卫生检查。

二月份：

1、全园大扫除、暴晒幼儿被褥。

2、消毒被褥、毛巾、口杯、玩具等。

3、召开保育员及后勤工作人员会议。

4、制定卫生保健计划。

5、做好新生保健，建档工作。

6、后勤工作培训

(1)厨房烹饪知识(2)采购员采购食品知识(3)园外接送车卫生安全知识(4)保育员配班工作

三月份：

1、保育知识培训

(1)消毒方法(2)消毒种类及班级常用消毒制品

(3)园外接送车春季疾病预防工作

2、做好春季疾病预防工作，对幼儿、家长进行春季疾病预防宣传教育工作。

四月份：

1、保育知识培训

(1)户外活动中的护理 (2)盥洗方法。

2、做好各项保育工作，加强幼儿育好习惯和饮食卫生教育。

3、幼儿保健知识宣传(水痘)

五月份：

1、保育知识培训

(1)餐前、餐后管理(2)幼儿睡眠管理

2、幼儿健康知识宣传(水痘)

六月份：

1、保育知识培训

(1)幼儿个人卫生的注意

(2)幼儿生活物品管理

第2篇：春季幼儿疾病预防范文

以安全发展观为指导，按照上级下发的一系列安全工作文件精神，围绕按照上级领导的全面部署、园务计划为指导，为了切实加强幼儿园安全工作，牢固树立“安全第一”思想，强化全体师生的政治责任意识和法制观念，结合幼儿园实际特制定本学期的安全工作计划：

二、工作目标

认真学习贯彻执行，教育部颁发的安全工作指示精神及幼儿园关于加强安全工作的有关文件，以深化“平安校园”为目标，继续开展学校安全大检查暨“百日行动”工作，加大安全管理力度，建立领导在教师之间的各种安全规章制度，健全各层之间的安全工作组织机构，按照“谁主管，谁负责”的原则，层层落实签订安全责任书。加强安全教育宣传，增强广大师生员工的防范意识，提前消除事故隐患，提高自我保护和自救能力，消除幼儿园的安全隐患。

三、安全工作领导小组：

组 长： 朱迎娇(园 长)

副组长：苏婷婷(副园长)

组 员：周雅芬 林萍萍 林兰兰 林勤勤 陈清清 颜奕兴 门卫 各班班主任

四、工作措施：

(一)健全组织领导，确保工作到位

完善我园安全工作领导小组、安全疏散小组，膳食委员会等一系列安全组织。坚持每月召开各种安全工作会议。制定工作计划，研究实施办法，解决安全工作中的问题，布置相关的安全工作任务。定期检查并分析幼儿园的事故隐患，加强研究，即时处理有关问题，消除事故隐患。

(二)规范工作，确保安全

1.严格执行园安全管理规程，加强过程管理，把安全工作列入园行政的议事日程，通过定期检查督促，反馈整改，分析小结，及时消除各种不安全因素，每月一次安全工作考核，并与年度教职工任职考核挂钩。

2.抓好幼儿日常活动的安全防范，规范教职工行为，消除幼儿日常活动中的不安全因素。

3.开学前做好各处安全检查表的张贴，经常排查存在的安全隐患，发现问题，要及时整改到位。

保安要尽快熟悉新生与家长，坚守岗位，按时关锁大门。继续做好来访者的登记与询问。 保安每天做好下班前的电器、电源、门窗的常规检查。坚持以防为主，防治结合，“人防”和“技防”并举的原则，作好节假日值班安排和记录，确保幼儿园的财产安全。 加强校园周边的综合治理工作，严禁在园门口摆摊、停车、严禁在幼儿园周围有干扰正常保教工作的活动。值班教师、行政带班人员严格执行值班、带班制度，出现问题及时解决上报。

4.食堂每天做好餐用具的消毒，食物的验收，幼儿的用餐留样，并做好登记;继续做好下班前的各种检查，人离门锁，防止外人进入;做好各种机器的安全操作，每周对食堂煤气用具、煤气管、电器设备、门窗、进行一次全面的检查修理。

5.每周一认真做好活动场所大型玩具、体育器材的检查维修工作。 每周对班级与办公场所进行一次全面的检修与维护。每月检查一次楼梯窗户和班级门窗，发现问题及时处理。加强校园校舍安全检查(电、水、火、户外设施等)，全面消除和杜绝幼儿园安全隐患

6.继续每月一次安全疏散演练，增强幼儿的安全意识和自我保护能力，确保我园安全应急工作能快速、有序地进行。

7.做好疾病预防。严格执行卫生安全消毒制度，保证教室每天开窗通风、做好疾病预防。保持干净;保证桌椅的安全、卫生;定期消毒玩具;保证幼儿的水杯和毛巾每天清洗消毒;保证寝室干净、并按时消毒，及时预防传染病的发生。继续严格执行卫生保健制度，抓好各项保健常规工作。注意孩子的心理健康，使生理和心理健康互相结合，让孩子身心得到和谐的发展。

8.每年把校园及周边治安综合治理工作纳入本年度工作计划，并积极组织实施。

9.加强校园建设，美化校园环境，营造舒适、轻松的学习环境。种好绿化带植物，定期浇水剪枝，做好清洁、每天做好责任区的卫生工作。

(三)加强宣传教育，提高安全意识

1.建立健全领导机构和有关规章制度，层层落实责任，各部门安排专门管理人员，加强幼儿园安全管理。对教职工开展消防知识、应急救生知识、保健卫生常识培训;对幼儿进行交通安全教育、预防交通事故和意外事故的发生。利用家长、幼儿园和园内宣传栏，开展安全、卫生知识教育;增强教职工和家长的安全防范意识和知识。

2.平时各班级利用晨间谈话、教学活动、游戏活动，对幼儿进行浅显的安全常识教育，重点加强对幼儿的防溺水、防交通、防火灾、防震、防汛防暴力、防侵害、防食物中毒等安全防范知识的教育，提高幼儿的安全意识和自我保护能力，防患于未然。

第3篇：春季幼儿疾病预防范文

春季饮食要根据个人体质进行选择，普通健康人群不主张大量的进补。身体特别虚弱的人可以适量食用海参、冬虫夏草等补品。

对于健康人群而言，春季饮食要注意清淡，不要过度食用干燥、辛辣的食物。

同时，因为此时阳气上升容易伤阴，因此要特别注重养阴，可以多选用百合、山药、莲子、枸杞等食物。

对于“吃肝补肝”的说法，专家表示，可以适量吃一些猪肝，但一定要保证饮食卫生。

适宜春季吃的食物有：雪梨、银耳、蜂蜜、山药、百合、豆浆、白萝卜、柚子、莲藕、葡萄。

2. 推荐食谱

红枣莲子鸡腿汤

【材料】红枣10颗，鸡腿2个，薏米20克，莲子15克。

【调料】姜片、盐各适量。

【做法】

①鸡腿洗净，剁块；薏米淘净，冷水泡4小时；莲子洗净，去心；红枣洗净。

②砂加水适量煲沸，放入薏米、莲子、红枣、鸡腿块、姜片，大火煲沸，改用小火煲至鸡肉熟软，加入盐调味即可。

蟹肉拌菠菜

【材料】熟蟹肉350克，菠菜、绿豆芽各200克，红辣椒3个。

【调料】芥末酱、白砂糖、酱油、鸡骨高汤、盐各适量。

【做法】

①蟹肉撕成丝；菠菜洗净，切段，焯熟，过凉；绿豆芽洗净，掐去两头，焯熟，过凉；红辣椒洗净，去蒂、子，切丝。

②取一小碗，放入芥末酱、白砂糖、酱油、鸡骨高汤、盐搅匀，做成调味汁。

③取一大碗，放入蟹肉、菠菜、绿豆芽、红辣椒，加入调味汁拌匀即可。

3. 运动养生

春暖花开，气候宜人，所以春天还是锻炼身体的好季节。

早起伸懒腰

经过一夜睡眠后，人体松软懈怠，气血周流缓慢，方醒之时，总觉懒散而无力。若四肢舒展，伸腰展腹，全身肌肉用力，并配以深吸深呼，则有吐故纳新、行气活血、通畅经络关节、振奋精神的作用，可以解乏、醒神、增气力活肢节。所以提倡春季早起多伸伸懒腰。

平日多散步

春暖花开之际，散步是一种值得推广的养生保健方法。一天紧张繁忙工作之后，到街头巷尾走一走，可以很快消除疲劳。众多寿星的长寿秘诀之一就是每日要有一定的时间散步，尤其重视春季散步，因为春季气候宜人，万物生发，更有助于健康。散步要不拘形式，因人而异，同时也应注意：找空气新鲜，环境安静之处；散步要选择合适的时间，不宜在饭后立即出行；老年人不宜空腹散步；坚持每周散步3 次，每次45-60 分钟；散步时衣着要宽松；根据自身情况决定步行速度。

多做户外活动

所谓户外活动，就是指在室外、庭院、公园、大自然中的一些运动，如钓鱼、赏花、慢跑、练气功、打太极拳等。室外空气中有丰富的负氧离子，是促进生物骨骼生长的好养料，它虽见不着摸不着，却无时无刻不在“飘游”，对预防儿童佝偻病和中老年人的骨质疏松症都十分有益。

4. 人群养生

男士：

部分男士无暇走进健身中心，其实在家及办公室里也一样可以健身，在办公室工作，长期坐姿，容易造成腹部脂肪堆积，可以仰卧，直腿稍举起，离地面几厘米，两腿慢慢分别向左右移动，合拢，保持一会儿，放下稍休息，重复此动作，可以达到锻炼腹肌的效果，再有在办公室，不适合做剧烈运动，那么不妨做一些隐蔽练习，如坐在椅子上，伸直身体做一次深呼吸，腹部内收，保持这种姿势3-4秒钟，重复6-8次，另外是双手掌心相对，用力挤压，保持紧张状态5-7秒钟，重复3-5次，研究证明，这种静力性练习和自我对抗练习并不比器械练习差。

皮肤问题很重要 肌肉约500余块，重量约占体重的40%，经过一段时间的锻炼，赘肉消失了，肌肉增大了，力量加强了，男士们也就更加有魅力了，顺便提醒您，运动还要注意营养，除了吃含有动物性蛋白质的食物外还要吃富于植物性蛋白质的豆制品，及含大量维生素的蔬菜、水果，这样才是名副其实的健康运动。

女士：

懂得爱护自己的女性朋友知道，保持健康与青春活力，都要学会调理情绪、缓解压力。压力较大时可以到大自然去放松，到有山有水的地方去，郁结就容易得到疏解，或者找谈得来的朋友去倾诉、玩乐、休闲，抒发郁结的情绪。

春季养肝在饮食方面也大有讲究。中医上认为，春天时肝气较旺，所以酸味的食物有增强肝的功能，使本来就偏旺的肝气更旺，而肝旺会损伤脾脏的功能，因此，春天要少吃一些酸性的食物；而甘味、甜味的食物可以滋补脾脏，可以多吃一些大枣、山药等补脾食物，补充气血、解除肌肉的紧张。所以，在春季应该多甜少酸，以利于壮肝益脾。

老人：

一宜调养情志，振奋精神

春天阳光明媚，风和日丽，老年人不要孤眠独坐，自生郁闷。凡事要心胸开阔，情绪乐观，戒郁怒以养性。改善不良情绪的最佳方法是培养热爱生活、热爱大自然的良好情怀，可约上亲朋好友外出踏春赏花，游山戏水，散步练功等，以此陶冶性情，会使气血调畅，精神旺盛。

二宜起居有常，防风御寒

春天宜晚睡早起，到室外多活动，舒展形体，使一天精力更加充沛。早晨空气清新，有利于排出夜间沉积在呼吸道内的有害物质，促进新陈代谢。但值得提醒的一点是，由于老年人各器官功能的退化，早晨醒来后不要马上起床，因为老年人韧带组织比较松弛，如果突然由卧位变为立位，不仅容易扭伤腰背部，还可能影响神经系统。有高血压、心脏病者如果突然改变，还可能发生意外。老年人醒来后，可在床上伸伸懒腰，舒展一下四肢关节，躺在床上休息一会儿再下床。另外，早春气温乍暖乍寒，如同孩儿脸，说变就变，常有寒潮来袭，因此在衣着方面也不可大意。

5. 春季疾病预防

抑郁、失眠

春天是各类精神疾病的多发期，由于气压低，容易引起人脑分泌的激素紊乱，加上天气多变，也常常使正常人的情绪波动较快。

防病支招

对正常人来说，出现情绪波动是正常的，但要懂得调节。当发现自己情绪低落时，应注意转移不良情绪，郁闷时不妨听听音乐或参加体育活动。

可在风和日丽的天气里多去郊外走走，呼吸新鲜空气。

如果这样都排解不了不良情绪，可以找专业心理咨询师，帮助心理疏导。

花粉过敏

首先，远离过敏源：尽量不要到植物园等花草树木繁茂的地方游玩，不要在植物开花播粉的季节外出踏青；居室内少放或不放花木；若对居所周围的树木花粉过敏，最好在这一时期内移居他处。

其次，过敏体质者可预防性用药：在花粉期到来前数周，选择使用色甘酸钠吸入剂。该药对花粉症有较好的预防作用。过敏发作期间，要脱离过敏环境，选用抗组胺药如扑尔敏、息斯敏等进行治疗。对于以前人们常用的抗过敏药物息斯敏，一定要在医生的处方下谨慎使用，以免产生副作用。

防范腮腺炎

春季好发的流行性腮腺炎是一种由病毒引起，以腮腺肿痛为主要特征、以其他腺体和中枢神经系统同时受累的全身性急性传染病。以5-15岁的儿童最为多见，极易在幼儿园、小学和初中学生中流行。腮腺炎的主要症状是以耳垂为中心的耳垂下方肿大，伴有明显的疼痛或压痛和张口困难、发烧、食欲下降等，一般潜伏期为2-3周。由于多数腮腺炎患儿症状较轻，治疗也较顺利，一般家长并不太重视腮腺炎的防治。但腮腺炎病毒有嗜神经、腺体的特征，如延误治疗可诱发各种并发症，如脑膜炎、胰腺炎、心肌炎、关节炎、甲状腺炎、脊髓炎、末梢神经炎、肝损害、肾损害、卵巢炎、炎、乳腺炎等，且50%的患儿会发生两种以上的并发症。因此，对于腮腺炎一定要及时请医生治疗，防范并发症的发生。

防范冠心病

第4篇：春季幼儿疾病预防范文

《卫生部关于做好全国儿童预防接种宣传日宣传工作的通知》（卫疾控发〔**〕119号）转发给你们，并提出以下意见，请一并贯彻执行。

一、各地要高度重视，紧紧围绕今年的宣传主题，精心组织，在4月25日前后开展一系列预防接种知识宣传工作，营造全社会关心、支持实施免疫规划的良好氛围。省将组织专家访谈、媒体播放（刊登）等方式，积极宣传普及免疫规划相关政策、防治知识和预防接种所取得的成就，鼓励群众自觉接种疫苗，提高和保持高水平的接种率，推动我省儿童尤其是流动儿童预防接种工作的健康持续发展。

二、各地在宣传日前后，要结合我厅《关于进一步加强麻疹预防控制工作的通知》（粤卫〔**〕73号）精神，对托幼机构、学校适龄儿童预防接种证的查验和学校晨检等防控措施落实情况进行监督检查，积极开展查漏补种工作，并于5月31日前将宣传活动情况（附件1）、查漏补种情况（附件2）与书面总结（含电子文件）报省疾病预防控制中心免疫规划所。（联系人：，联系电话：）。

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：

今年是我国儿童预防接种宣传日实施20周年，为加大《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》贯彻落实力度，确定今年的宣传主题是“同样的权利，同样的健康———关注流动儿童预防接种”。各地应围绕宣传主题，在4月25日前后开展一系列宣传活动，动员全社会关注预防接种工作，普及免疫规划知识，营造全社会实施国家免疫规划的氛围，掀起全国免疫规划工作的新。现提出如下要求：

一、各级卫生行政部门要高度重视儿童预防接种的宣传工作，主动向政府及有关部门汇报目前免疫规划工作开展情况以及在实际工作中存在的困难和问题，宣传国家免疫规划等相关政策和保障要求，进一步提高各级领导干部和相关部门对国家免疫规划工作的认识和重视程度，积极落实政府和有关部门的职责，完善政府对预防接种工作的保障制度，通过实施国家免疫规划，为所有儿童特别是流动人群中适龄儿童提供预防接种服务，提高和保持国家免疫规划疫苗高水平的接种率。

二、各地要精心策划和组织儿童预防接种宣传日各项宣传活动。在宣传日活动期间，应邀请当地领导到预防接种单位视察，为儿童喂服脊髓灰质炎疫苗，看望基层预防接种工作人员，体现党和政府对儿童健康的关怀。

三、各级卫生行政部门要会同教育部门，按照卫生部、教育部联合下发的《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》要求，主动提供技术指导，在学校开展流行性脑脊髓膜炎、麻疹等春季常见传染病的预防知识宣传教育活动；对幼儿园、学校适龄儿童预防接种证的查验和学校晨检等疾病防控措施落实情况进行监督检查，并科学合理地安排对漏种儿童进行补种。

四、各级卫生行政部门要加强与宣传、广播电视和新闻媒体等部门的合作，采用多种形式，大力宣传国家实行有计划的预防接种制度；大力宣传预防接种所取得的成就、接种工作者忘我的奉献精神和典型事迹；大力宣传实施免疫规划保护社会公众健康的重要意义，提高社会各界对预防接种工作的认识，倡导全社会重视、关心儿童免疫规划工作，创造良好的预防接种工作环境。

第5篇：春季幼儿疾病预防范文

关键词：麻疹； 流行病学特征； 分析

【中图分类号】R511.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0053-01

为更好了解和掌握咸阳市麻疹发病的流行病学特征，进一步探讨我市麻疹发病流行因素，为科学制定和调整控制麻疹的策略与措施，实现2012年消除麻疹目标提供科学依据，现将咸阳市2011年麻疹发病情况分析如下：

1资料来源与方法

1.1资料来源：资料来源于中国疾病预防控制信息系统的“疾病监测信息报告管理系统”，各县区级疾病预防控制中心（CDC）根据卫生部《全国麻疹监测方案》对疑似麻疹病例进行个案调查，并通过“麻疹监测信息报告管理系统”报告个案流行病学调查信息、实验室检测结果。

1.2研究对象：以咸阳市各县市区2011年确诊的麻疹病例作为研究对象。

1.3分析方法：将研究对象的人口学资料录入Excel，建立数据库，按地区、时间、人群分布进行描述性流行病学分析麻疹的流行特征。

2结果

2.1我市麻疹发病概况：咸阳市2011年1～12月，麻疹发病率最高的是彬县，发病率为3.7122/10万，其次为兴平（3.6931/10万）、渭城（1.8251/10万）、永寿（1.6248/10万）、三原（1.4869/10万）等县区，麻疹报告发病率均在1/10万以上，咸阳市全年麻疹平均发病率为1.5935/10万。

2.2时间分布：咸阳市2011年1～3月（冬春季）为麻疹高发时间，呈明显的季节性，1月份报告麻疹病例最多（32例），在3、4月份采取控制措施后，发病人数显著下降，5月～12月份无病例报告。

2.3年龄分布：年龄方面，8月龄以下的婴幼儿麻疹发病数最高（39例）、其次为8月～5岁组人群（36例），提示：小年龄组为我市麻疹高发年龄组。

2.4病例类别及免疫史：所报告的78个病例中，实验室诊断病例77例，临床诊断病例1例。免疫史方面，大部分病例无免疫史或免疫史不详。其中8月龄～5岁有4人接种过一剂次的麻疹疫苗，32人在免疫程序范围内未接种麻疹疫苗；未免疫史比重达88.89%，说明我市部分县区的麻疹疫苗基础和加强免疫工作存在薄弱环节，尤其是基础免疫及时接种工作仍有待进一步完善。

3讨论

麻疹由麻疹病毒引起，发病呈世界性分布，是严重危害儿童身体健康的传染病之一。麻疹疫苗使用以前，全球每年有1.3亿人发病，死亡700-800万人，自20世纪70年代全球实施扩大免疫规划（EPI）以来，麻疹的发病率，死亡率已经大幅下降，目前，麻疹在许多发达国家已经十分少见，但在发展中国家仍然是儿童死亡的主要原因，占5岁以下儿童死亡的10%[1-2]。2005年，世界卫生组织（WHO）西太平洋委员会通过2012年消除麻疹的决议，中国卫生部2006年制定了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》提出麻疹减毒活疫苗（MV）接种和监测为主的消除麻疹综合策略和措施[3]，根据中国疾病监测信息报告管理系统，2011年1-12月全国累计报告麻疹病例10204例，较去年（38448例）下降73.46%，累计报告死亡病例数10例，较去年同期（27例）下降62.96%[4]。2011年咸阳市卫生局、发改委，财政局，教育局，药监局联合下发《咸阳市2010-2012年消除麻疹行动方案》。2011年咸阳市共报告麻疹病例78例，报告发病率为1.59/10万，较2010年报告麻疹病例（201例）下降61.19%，无死亡病例。

通过以上麻疹流行病学流行特征分析，结合工作实际，本文提出以下建议：

1）加大宣传力度，积极开展灵活多样的有关麻疹防治的科普宣教活动，以提高人们对麻疹的防范意识和主动接种疫苗的积极性，营造良好的接种氛围。

2）坚持做好常规免疫冷链运转，加强对麻疹疫苗的质量控制和管理，特别是在疫苗的运输和储藏环节上，务必严格要求，确保疫苗的质量。

3）加强流动儿童免疫接种工作，保持常规免疫高接种率，开展地毯式查漏补种工作，提高麻疹疫苗的8月龄-18月龄的及时接种，使麻疹第一针剂和第二针复种及时，消除免疫空白。

4）适时对重点人群（8月龄-6周岁适龄儿童）进行麻疹疫苗免疫强化工作，以确保2012年达到消除麻疹的目标。

5）做好麻疹疫情监测和应急处置工作，及时对报告的包括麻疹疑似病例在内的所有麻疹病例进行个案调查和疫情处置工作，对所有报告的病例都要有实验室检测结果和流行病学调查资料，及时排除或确诊，提高麻疹病例报告质量。

参考文献

[1]李凤英. 咸阳市2011年1-12月份各县市区麻疹发病疫情情况通报[R]. 咸阳市疾病预防中心简报， 2012， 10-11

[2]杨绍基. 传染病学[M]. 北京：人民卫生出版社， 2005. 101-102

第6篇：春季幼儿疾病预防范文

为掌握全县学校与托幼机构学校卫生、春季传染病防控等工作开展情况，根据《教育部办公厅关于做好当前传染病防控工作的通知》和《竹山县人民政府办公室关于进一步加强学校卫生工作的通知》（竹政办发[2013]30号）等文件精神，竹山县卫生局卫生监督局、竹山县疾病预防控制中心组织了4个检查组于4月7至18日采用必查3所学校（幼儿园、小学、中学）与随机抽查1至2所学校通过查阅资料、看现场的方式，依照《竹山县2013年学校及托幼机构春季传染病防控调查表》标准进行了调查，报告如下：

1基本概况

竹山县位于鄂西北、地处秦巴腹地及武当山脉，南水北调中线水源区堵河中下游，位子跨东经10933-11026，北纬3131-3227之间，以高山、丘陵地形为主。全县总面积3586.19平方分里，高山地区占52.16%。最高海拔2740.4，最低海拔220米，205省道横穿东西，堵河纵贯南北。全县辖区17个乡镇，总人口为472605人，共149937户，其中常住人口41.13万人，城镇居民人均可支配收入13236元，农民人均纯收入4436元，属国家级贫困县，省级特困县。

全县各类学校共170所，在校学生41579人。其中，中等职业学校2所，在校学生2549人；普通中学23所，学生15450人；小学145所，在校学生23580人。各类专任教师3852人。其中，中等职业学校教师101人，中学教师1890人，小学教师1861人。全县共有托幼机构（幼儿园）44所，在园幼儿9897人。适龄儿童入学率为100%，初中毕业生升学率为100%，九年义务教育完成率为99%。

2调查内容

2.1学校、幼儿园是否成立传染病疫情报告管理组织，是否建立疫情报告工作制度、晨检制度、因病缺勤病因追查与登记制度。

2.2学校、幼儿园开展晨检、午检、夜查措施落实情况。

2.3学校、幼儿园是否开展卫生消毒及消毒是否规范，学生饮水情况。

2.4学校、幼儿园开展传染病防治知识健康教育情况。

2.5学校2013年春新生入学（幼儿园）接种证查验情况。

2.6学校、幼儿园学生健康体检开展、健康档案建立情况。

2.7学校、幼儿园对人感染h7n9禽流感专项工作防控情况。

3存在的工作亮点

3.1绝大多数学校成立了由主要领导为第一责任人的疫情报告管理专班，有专（兼职）人员负责本校卫生健康信息的收集、报告。

3.2各学校开展了传染病防治知识健康教育，有专栏、底稿。

3.3所查学校能做到每日向学生提供开水或纯净水。注重了学生寝室管理，住宿学生的脸盆、毛巾、牙刷整齐有序。学生寝室通风基本得到落实。

3.4所查学校制定有晨检午检制度，多数学校能按县教育局规定，于4月1日期启用了统一的晨检午检登记表。

3.5各学校配合县卫生监督局、乡镇卫生院开展了学校风险隐患排查工作，有文字记录。如：卫生监督意见书、风险隐患排查表。

3.6竹山二中对学生餐具实行集中蒸汽消毒，麻家渡九年制学校明确各班消毒责任人，制定了统一的消毒技术要求。双台茅塔中学消毒人员能准确掌握消毒剂的使用浓度。

4存在的主要问题

4.1共性问题

4.1.1学校、托幼机构2013年除少数乡镇幼儿园对新入学儿童健康体检外绝大多数乡镇未组织在校学生开展健康体检工作，未建立在校学生健康档案。

4.1.2通过调查发现，所查学校虽开展了晨检午检，但多数教师对晨检午检的程序、内容掌握不够，未认真按照程序要求、步骤开展，部分班主任开展晨检午检流于形式。

4.1.3各学校虽制定有消毒制度，配备了药械，但相关责任人对消毒药品的使用方法、配比浓度技术掌握不够，随意、估谱使用消毒剂的现象普遍，消毒记录不完整、不规范等。

4.1.4所调查的幼儿园均未设立隔离室或隔离床。

4.1.5除竹山二中外，其他所查学校的晨检午检都是以班为单位记录，无全校当日学生、幼儿患病或因病缺课追踪资料的汇总，晨检午检异常信息分散，晨检午检的价值得不到应用。

4.2个性问题

4.2.1除竹山一、二中、职教集团学校外、其他所查学校的传染病防控组织、突发卫生事件应急预案存在机构不健全，预案或方案笼统，缺乏针对性。麻家渡幼儿园、溢水九年一贯制学校制定的预案系从网上下载，改用学校名称而成，但“区教育局”、“防疫站”等不符合我县实际的称谓多次出现，有的学校幼儿园虽制定了制度、职责、安排了责任人，但未组织相关人员学习、贯彻。

4.2.2城关镇南门小学未成立传染病疫情报告管理组织，因病缺勤病因追查与登记。

4.2.3文峰、楼台、双台、擂鼓、溢水、竹坪、秦古、得胜、上庸、官渡、柳林11个乡镇未开展新生入学预防接种证查验工作。

4.2.4官渡镇未来星幼儿园对儿童餐具采用蒸汽消毒，但无消毒记录。未建立疫情报告、晨检、因病缺勤追查与登记制度，4月7日至8日连续两天有18人未到幼儿园，但该园未对病假儿童进行病因追查。

4.2.5柳林乡九年一贯制学校食堂进购的豆油皮无合格证、4名食堂工作人员均无健康证。

4.2.6秦古中学、大庙九年一贯制学校餐具消毒未落实、秦古、竹坪、大庙、得胜未落实疫情报告、因病缺勤追查与登记制度。

4.2.7双台乡左吉小学、育才幼儿园学生餐具及寝室未见到实施消毒后记录，九年一贯制学校学生宿舍住宿拥挤且通风不畅。

4.2.8竹山二中将晨检午检任务交学生班干部完成。

5工作探讨与建议

5.1各校要认真学习贯彻《教育部办公厅关于做好当前传染病防控工作的通知》和《县人民政府办公室关于进一步加强学校卫生工作的通知》（竹政办发[2013]30号）文件精神，积极协调配合卫生部门每年开展在校学生健康体检，建立学生健康档案，掌握学生健康状况。同时，进一步做好预防性接种与应急接种的组织工作，以控制传染病的暴发流行。

5.2各校要进一步规范和加强晨检夜查工作，明确晨检午检的责任人是各班班主任。晨检午检应按照“（询）问、看、（触）、查（体温）摸”的方式进行，对缺课学生要详细注明缺课原因，落实因病缺课追查制度，学校指定专人收集、汇总全校当日晨检夜查及因病缺课情况，对患病学生特别是出现发热、头疼、腹疼、腹泻症状的，由班主任带其到正规医疗机构就诊，并立即报告值班领导，如经医疗机构诊断为传染病的，要立即对所有同班、同寝室其他同学开展排查，以校为单位一周内相同症状患者达5例以上者，要立即上报至县教育局和县疾控中心进行进一步核实，并做好疫情上报记录。

5.3各校要规范开展消毒工作。春季是呼吸道传染病高发季节，首先倡导勤开窗通风，学校要安排专人定期（每周）对教室及寝室在无人的状态下用0.5%的过氧乙酸（1份药加35份水）进行喷雾消毒，关闭门窗消毒作用45-60分钟后开窗通风，对走廊扶手、课桌椅、门把手、床等部位用0.3%过氧乙酸（1份药加59份水）或500-1000/L的含氯消毒剂（用5%的“84”消毒液加水99份）进行擦拭消毒，采用紫外线灯消毒的，紫外线灯需按照每立方米1.5W的规格安装，每日在无人状态下关闭门窗照射40-60分钟，搞好消毒人员的个人防护，做好消毒记录（记录内容为：使用的药物名称、浓度、用量、消毒面积）以备查验。

5.4各校要加强环境卫生管理，保证学校食品安全。要坚持经常性的卫生扫除，强化卫生检查，消除卫生死角，保持校园环境整洁。要切实落实食品安全和饮用水安全管理制度，学校食堂要按照规定严格食品采购、加工、供应、贮存等关键环节的安全管理，不得购买无检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品，未经检疫的家禽、家畜不得自行宰杀加工，加工食品时要确保煮熟煮透。向学生提供安全卫生水，确保饮水安全。

第7篇：春季幼儿疾病预防范文

肠道病毒也是一个庞大的微生物家族，病毒种类与分型很多，病毒感染的临床表现也多样，病毒的分离培养与鉴定也较复杂，确实给医生诊断、治疗与防病都带来许多实际问题。

肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒。此外，还有轮状病毒、诺瓦克病毒等。它们有共同的生物学特征，比如，各类肠道病毒流行于全球，见于春末至深秋季节；各类肠道病毒最初都暂居于人类肠道；除轮状病毒属于脱氧核糖核酸类病毒外，其他病毒均属于核糖核酸类病毒；病毒的体积极微小，直径一般在20~30纳米；病毒对一般理化因素抵抗力强，能抗75％乙醇和5％煤酚皂液，仅对氧化消毒剂敏感；病毒在室温下活力稳定，并能耐低温，但不耐高温，65℃30分钟即失去活力；病毒感染的临床表现既多样，且轻重悬殊，同时有更多的无症状病毒携带者存在。

肠道病毒的传播与流行，并不局限于肠道途径传播，还有着明显的呼吸道传播途径。患者及无症状的病毒携带者，从粪便、鼻咽部都可排出病毒，鼻咽部只在发病之初的一周内排出病毒，可通过呼吸道飞沫传播，但时间较短；而在粪便中，排出的病毒可存活2~10周之久，污染饮水、食物，可以经口感染。由于肠道病毒的传播途径，病毒感染多发生在春季和夏秋季，冬季较少。患者以儿童较多见，尤其是在儿童集体机构中，成人患病较少。

肠道病毒感染常见的类型有：

脊髓灰质炎这类病毒感染致腿瘸残疾，已在消灭中。

无菌性脑膜炎可见于新生儿和儿童，起病可急可缓，患者有发热、厌食、精神萎靡、恶心、腹痛、腹泻，还伴有咽疼、肌肉疼等症状，进而出现头痛、呕吐、嗜睡、谵妄、惊厥、颈强直。病程7~10天，大都不发生瘫痪，多无后遗症。

急性心肌炎可发生于任何年龄，婴幼儿多见，炎症可累及心包。起病突然，开始为上呼吸道感染症状，很快发生烦躁、阵咳、面色苍白、呼吸困难，症状似肺炎，但气短、胸闷、心率显著增快、心前区疼痛，迅速出现心力衰竭现象。新生儿发病严重，病势凶险。

手足口病我国自1983年证实手足口病由柯萨奇病毒引起以来，每年都在一些局部地区出现散发或流行，患者经呼吸道、肠道排出病毒，借鼻咽分泌物、食物、饮水及污染衣物、玩具、食具、手巾等传播。多见于幼小儿童和学龄儿童，成人也可感染。起病不明显，可有低热、也可不发热，有轻微上呼吸道感染症状。先见细小红疹，出现在手指、手掌、足部、口腔黏膜、膝部、臀部、会，1~2天间在少数皮疹处形成水疱，疱疹比水痘小，一般十几个、几十个，如绿豆粒大，为单房性，不融合，内含透明液体，全身症状似有加重。仅口腔内疱疹破溃成溃疡，咀嚼时疼痛，患儿拒乳拒食，流口水。3~4天后疱疹液吸收，不结痂皮，不留痕迹。患儿应在儿科诊治，不必去口腔科或皮肤科就诊，采取对症治疗，皮疹、疱疹不需外用药，预后良好。重症者可见局部淋巴结肿大，有混合感染时病情加重。

流行性肌痛多散发，也有局部地区流行。起病突然，高热，肌肉疼痛，可遍及全身，以胸腹部肌痛显著，活动时疼痛加剧，累及肋肌、膈肌时呼吸浅表似肺炎。或伴有咽痛、腹泻，淋巴结肿大，肝脾可肿大。病情可反复发作，多能自愈。

出疹性疾病先有上呼吸道感染症状，中度发热，皮疹为斑丘疹，近似风疹。皮疹1~3天消退，无脱屑，不留痕迹。

急性出血性结膜炎（红眼病）

夏秋季高发，青壮年人发病较多；潜伏期短，半天到一天；起病急，一眼先病，眼有异物感、刺激样、烧灼样或痒感，继而眼部刺疼，眼睑红肿，眼结膜出血，出血点散在，很快波及另一眼。不同于常见的、有脓样分泌物的急性结膜炎。少数患者发烧、头疼、咽痛。传染性强，经手、毛巾、脸盆等生活用品在家庭及集体单位传播，游泳池水、浴池水受到污染可引起爆发。红肿、出血多在7~10天内完全吸收，病程1~2周，恢复良好。

肠道病毒感染还可致呼吸道感染、婴幼儿腹泻、疱疹性咽峡炎、脑炎，孕妇感染可致胎儿先天性畸形等症。此外，轮状病毒、诺瓦克病毒等还可引起儿童和成人的流行性腹泻，如因水源受到污染可引起大范围流行。

对于肠道病毒感染，应向基层医生培训知识，提高认症水平，按传染病规范处理，防止医院内传播，控制早期病例，控制扩大流行。

一旦发生肠道病毒感染，基层卫生工作人员应及时向疾病预防与控制机构报告，卫生主管部门要向当地群众普及预防知识，消除盲目疑虑心理，配合医生防治，对症治疗多可痊愈，肠道病毒感染是可以预防和控制的。

第8篇：春季幼儿疾病预防范文

【关键词】水痘疫情；流行病学分析

水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。儿童多见，传染性很强，主要传播途径为飞沫传播。其特点为皮疹先见于躯干，然后蔓延至面部，最后达四肢，呈多形性疹：斑疹、丘疹、水疱疹、痂疹。为了了解水痘在宝清县的流行情况，为制定相应的防控措施提供科学依据，现对宝清县2006年水痘疫情进行流行病学分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源：宝清县疾病预防信息系统(疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生时间报告管理信息系统)水痘疫情资料。

1.2 水痘暴发定义：在一周内同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上水痘病例即为一起水痘暴发。

1.3 方法：描述流行病学分析方法对水痘的发病时间、发病年龄等特点进行分析。

1.4 统计方法：使用统计软件对数据进行统计分析。

2 结果

2006年宝清县共报告水痘病例40例，无死亡病例报告，年平均发病率为9.52/10万。全年均有病例发生，1、3~6和11~12月发病较多，7个月的总病例数占全年的75.00%。不同人群发病时间分布特征中，学生及托幼儿童明显在1、3~6和11~12月发病高峰出现，占55.00%，病例男女性别比例为1.67∶1。调查发现多数患者无水痘免疫史或免疫史不详。

3 讨论

水痘病毒属疱诊病毒科，呈球形，直径150~200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。病毒由呼吸道侵入，在黏膜上生长繁殖后入血及淋巴液，在网状内皮细胞系统再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变，主要损害部位在皮肤，皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤、受刺激)病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹及神经痛，称为带状疱疹。

水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1~2d个至出疹后1w都有传染性。儿童与带状疱诊患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染，在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播，也可接触污染的用物间接传染。易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。本病全年均可发生，冬春季多见。传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行，一次患病后，可获得持久免疫，再次得病者极少。

儿童此病的潜伏期2~3w。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24h内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2~3d水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定，以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2~3w。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39~40℃的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性瘢痕。有时应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。

本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3d内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7d。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3w，也可早期应用丙种球蛋白(0.4~0.6ml/kg)或带状疱诊免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。

宝清县水痘疫情较严重，应进一步加强有关方面的宣教工作，切实落实学校卫生相关措施，根据条件开展水痘疫苗常规接种的推广和应急接种，确保水痘疫情的有效控制。

【参考文献】

[1] 潘淑玲.87例水痘的临床特征与护理[J].临床医学，2006，4：93.

第9篇：春季幼儿疾病预防范文

[关键词] 25-羟维生素D3；儿童；舟山；维生素D缺乏；佝偻病

[中图分类号] R195 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0006-03

维生素D是人体发育过程中必需的维生素，具有多种生物活性，并且参与对激素合成及活性的调节，对于甲状腺的功能以及钙、磷等矿物质的代谢具有重要调节作用。尤其对于婴幼儿，维生素D是维持正常生长发育的必需物质[1]。维生素D缺乏能引起发育迟缓以及佝偻病等疾病，影响儿童的正常生长发育甚至引起骨质畸形。维生素D是在体内经转化合成的维生素类，因此在婴幼儿时期发生维生素D缺乏的病例较为常见[2]，维生素D在发挥生物活性前需要转化为25-羟维生素D3或1，25-二羟维生素D3[25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3]，因此对其转化活性成分的检测是判断婴幼儿体内维生素D水平的理想指标。为了评估舟山地区婴幼儿维生素D缺乏的现状，本文对舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平及维生素D缺乏的现状进行调查，并分析其影响因素，为儿童保健及疾病预防提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本文1 420例婴幼儿为2011年1月～2012年1月在本院进行健康检查的儿童，其中男796例，女624例，年龄1～5岁，平均（3.2±1.6）岁，并排除伴有先天性疾病患儿、肾病患儿以及应用激素可能影响维生素D代谢患儿。接受调查儿童家长对研究内容均知情，并签署知情同意书。

1.2 检测方法

受检儿童清晨禁食水4 h，抽取静脉血1 mL，低温离心血清，保存于深低温冰箱，分批检测，采用酶联免疫法检测静脉血血清25-羟维生素D3水平，试剂购自美国Sigma公司，原装进口，检测过程严格按照仪器使用说明书及试剂使用说明书进行。

1.3 判断标准

受检者25-羟维生素D3水平及诊断标准依据参考文献制定[3]，其中低于50 nmol/L为Vit D缺乏，（50～75） nmol/L为Vit D相对缺乏，（75～375） nmol/L为Vit D正常。在相关因素及影响因素分析中维生素缺乏及相对缺乏判定为维生素D缺乏。

1.4 相关因素调查

由经过培训的医护人员对研究对象进行问卷调查，问卷调查内容包括研究对象年龄、性别、既往健康状况及疾病史、既往应用药物情况、儿童喂养方式、食欲状况、健康状况、户外活动时间、鱼肝油服用情况及患病情况、家庭经济收入和父母文化程度等情况，研究对象经济条件按受调查者自述，能够满足基本生活需要者判定为较好，不能满足基本生活需要者判断为较差。

1.5 相关因素赋值

相关因素调查结束后进行赋值，年龄：1～3岁=0，4～5岁=1；性别：男=0，女=1；季节：夏秋季=0，冬春季=1；喂养方式：母乳喂养=0，混合喂养及人工喂养=1；户外活动：时间≥2 h=0，

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件包进行分析，相关因素分析采用χ2检验，独立影响因素分析采用单因素Logistic回归分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舟山地区1～5岁儿童维生素D缺乏相关因素

舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平为（124±39.6） nmol/L，在建议参考值范围内，其中维生素D缺乏发病率为7.3%（104/1 420），维生素D相对缺乏发病率为14.9%（212/1 420）。

2.2 舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平相关因素

单因素Logistic分析结果显示，年龄、季节、户外活动时间、厌食、经常腹泻及是否规律服用鱼肝油与儿童维生素D缺乏相关。性别、喂养方式、经济条件及父母文化程度与维生素D缺乏无关。见表1。

表1 舟山地区1～5岁儿童维生素D3缺乏相关因素分析

2.3 舟山地区1～5岁儿童维生素D缺乏影响因素分析

多因素Logistic回归分析结果显示，厌食及经常腹泻是舟山地区儿童维生素D缺乏的独立危险因素，户外活动及规律服用鱼肝油是舟山地区儿童保持维生素D正常水平的保护性因素。见表2。

表2 舟山地区1～5岁儿童血维生素D缺乏的独立影响因素分析

3 讨论

维生素D是人体必需的营养物质，维生素D包括D3及D2两种形式，其中维生素D3是机体代谢需要的营养成分，维生素D3通过其代谢活性产物25-羟维生素D3和1，25-二羟维生素D3发挥生理作用，25-羟维生素D3的半衰期较短，能够稳定地反映体内维生素D的水平。维生素D对于人体钙盐的代谢具有重要的意义，维生素D为固醇类衍生物，具有激素样作用，也是多种激素的前体物质，能够通过与维生素D受体结合发挥作用，维生素D与受体的作用通过代谢产物25-羟维生素D3实现，与受体结合后能够调节细胞核内受维生素D反应原件调控基因的表达活性，从而在分子生物学水平上发挥作用。维生素D能够维持正常的钙磷水平，并且能够对甲状旁腺的功能进行调节[4，5]，维持肾小管对钙磷的正常排泄水平，在维生素D缺乏时，钙盐代谢障碍，能够引起儿童的骨质发育障碍，导致佝偻病的发生[6]，甚至能够引起神经系统的发育异常。除了对钙磷代谢的调节作用，维生素D尚且能够通过对肾素、血管紧张素系统的影响调节心血管系统的功能。此外临床研究结果表明，维生素D缺乏与肿瘤以及免疫系统的疾病发病具有相关性，说明正常的维生素D水平对于维持生长发育及机体的正常功能具有重要的意义。

维生素D通过外源性直接摄入的很少，大部分维生素D是通过从食物中摄入维生素D原或麦角固醇，皮肤经过紫外线照射后转化成维生素D，因此维生素D缺乏较为常见，尤其是婴幼儿，发生维生素D缺乏的病例发病率较高，引起骨质的发育障碍，甚至导致佝偻病的发生，影响儿童的生长发育，因此对于维生素D缺乏及佝偻病的预防，是儿童保健的重点内容之一[7]。虽然近年来伴随生活水平及儿童保健意识的提高，佝偻病的发病率逐年降低，但是维生素D缺乏的病例并不少见，维生素D缺乏后并不会马上表现出临床症状，需要经过半年至1年的持续维生素D低水平才会引发较为明显的骨质改变等，因此维生素D的检测对于相关疾病的预防与控制具有积极的意义[8]。维生素的直接检测较为困难，目前多将其代谢活性产物25-羟维生素D3作为间接检测指标，在对舟山地区的1～5岁儿童检测发现，1～5岁儿童的血清25-羟维生素D3平均水平为（124±39.6）nmol/L，基本维持在正常水平，但是维生素D缺乏及相对缺乏的比例为7.3%及14.9%，仍然值得注意。

儿童是维生素D缺乏的主要发病人群，维生素D能够直接从食物中获取的非常少，而且外源性的维生素D及维生素D原的吸收需要脂肪的参与，而且需要良好的肠道功能及肝脏功能，伴有肠道吸收功能不良者能够影响维生素D原的吸收，维生素D原吸收后要经过紫外线照射才会转化为维生素D，维生素D经血液转运到肝脏，在羟化酶的作用下转化为具有生物活性的25-羟维生素D3，因此在摄入、吸收及转化等过程的异常均可能引起维生素D的缺乏。研究结果显示，在本地区接收调查的1 420名儿童的分析结果发现，年龄、季节、户外活性时间、厌食、经常腹泻、是否规律服用鱼肝油、父母的文化程度均与儿童的25-羟维生素D3水平具有相关性，婴幼儿是维生素D3缺乏的主体人群[9]，0～3岁的婴幼儿维生素D缺乏比例较高，其可能与婴幼儿的生长发育较快以及补充外源性维生素D不足有关。户外活动时间及季节是与维生素D缺乏密切相关的因素，维生素D原需要接收紫外线照射后才能合成维生素D，进行户外活动接收足够的日光照射是保证维生素D能够合成和满足需要的保证，每天进行户外活动或日光照射少于2 h的儿童发生维生素D缺乏的风险大大增加，单因素分析的结果也显示，户外活动是维生素D维持生长水平的保护性因素，说明婴幼儿进行户外活动的必要性[10]。而在对季节因素的分析中发现，季节因素与维生素D缺乏具有相关性，冬春季节维生素D缺乏的比例高于夏秋季节，本地区属亚热带季风气候，全年光照充足，但是本地区地处东南沿海，冬、春季节时冷空气仍较为明显，导致户外活动时间较短，而且日照时间及日照强度均有不同程度的下降，因此在冬春季节需要适当进行足够时间的户外活动，或者选择户内阳光充足的地方进行足够时间的日光浴，保证维生素D的体内合成过程，降低维生素D缺乏的危险，但是目前对于室内日光照射是否能够改善维生素D的合成尚存在争议[11]，有研究认为普通玻璃中含有的金属氧化物能够吸收紫外线，降低紫外线的强度，因此要适当延长光照的时间。患儿的饮食情况、肠道功能以及外源性维生素D的补充情况与儿童维生素D的水平密切相关，而且在进一步分析中也发现，厌食及经常腹泻是儿童维生素D降低的危险因素，而规律服用鱼肝油是维持正常维生素D水平的保护性因素，动物性的维生素D原是维生素D合成的原料，在肝脏、深海鱼类等食物中含量较为丰富，厌食、偏食的儿童难以从食物中获得足够的维生素D原，发生维生素D缺乏的几率增加。维生素D主要在空肠及回肠吸收，而且在吸收过程中需要脂肪的参与，经常腹泻的患儿食物在肠道中停留的时间过短，维生素D原不易充分吸收[12]，而且腹泻患儿多具有脂肪吸收障碍，也不利于维生素D原的吸收，从而造成维生素D的缺乏。父母的文化程度同维生素D缺乏具有相关关系，与文化水平相对较高的家长对维生素D科普教育内容认知及了解程度较高有关[13]，因此在科普教育过程中，针对不同的人群还要区别对待，保证科普教育的效果。

经济条件以及喂养方式与维生素D缺乏无明显相关性，既往的研究结果显示，在父母文化程度偏低及经济条件较差家庭的儿童维生素D缺乏的风险加大[14]，其与儿童的辅食习惯、喂养条件不同有关[15]。舟山属我国经济文化相对发达地区，而且居民的平均生活水平相对较高，儿童的营养要求基本能够得到满足，其可能是差别不明显原因，但是值得注意的是，母乳中含有合适的钙磷比例有利于吸收，但是仍然要适量补充维生素D[16]，而辅食中的钙磷比例及利用度多难以达到母乳的条件，虽然人工喂养及混合喂养的儿童维生素D缺乏的几率无明显提高，但是仍然可能存在缺钙等营养障碍，要更加注意对钙的补充。

调查研究的结果显示，舟山地区1～5岁儿童维生素D缺乏及相对缺乏的发病率约为22.2%，略低于其他地区大规模的调查结果[17，18]，但是仍不容忽视，在对相关的影响因素分析发现，维生素D缺乏的原因大多数与儿童的喂养及生活方式有关，如户外活动不足、偏食以及鱼肝油补充不充分等，因此在儿童预防保健工作中，仍然要加强宣传力度，注意对儿童保健知识的普及工作，改善本地区儿童保健预防工作的水平及质量。

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