前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的骨科理论知识内容总结主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:骨科:护理查房;整体护理;护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0399-01
现代的护理人才应该具备丰富的专业知识,好的专业素质这样才能适应当今社会的发展提高护理质量,我院每个科室都进行护理查房,这样可推进整体护理更好的开展,一切从病人出发的护理查房形式,使护理查房逐渐完善做的更好,对提高护理质量和护士整体素质有重要的影响,总结如下:
1 方法
1.1 按计划组织护理查房:每周五组织一次科室的护理查房,由护士长主持,每月两个骨科组织一次护理查房,有针对性地选择一个有意义,疑难的病例进行分析提问,根据护理诊断及措施,评价护理效果。听听大家对本病的护理见解,及时修改护理计划,使患者得到更好的护理,为患者提供全身心的整体护理。
1.2 选择护理查房对象:由责任护士主持,选择骨科多发疾病汇报病例,参加的护士都要发言,提出对本病的不同看法,使大家对本种病认识了解的更多。
1.3 每周的学习都存档:科室每周的护理查房内容,都有完整的记录。
2 形式和内容
2.1 整体护理查房:把整体护理贯穿在护理全过程中,包括评估、问题、措施、评价、结果、健康教育进行查房,让护士按照护理程序护理患者,为患者解决实质性的问题。
2.2 有针对性的查房:挑选骨科常见病例,对本病进行全方面的查房,既可复习了基础理论知识,又巩固了专科知识,可对新参加工作的护士对疾病有所了解。
2.3 有特殊护理病例的查房:有特殊的护理问题时,护士长根据病人当时存在的护理问题提出要点,参加护理查房的护士可根据自己的经验提出自己对本病的看法和见解,经过大家的讨论得出最好的护理方法,由护士长总结评价。
如我科年龄大卧床的患者,对其进行护理查房,让护士认识到长期卧床对形成压疮及肺部感染、形成血栓的机会增加,多和患者及家属沟通,让患者及家属了解其中的重要性,配合护士们的工作,提高了患者的生命质量。
2.4 护理评价:护理查房结束,由护士长进行总结讲评,表扬护理查房中的长处,指出不足之处,以得到更好的改进。
3 讨论
3.1 利于整体护理的开展:护理查房是以“病人为中心”的护理查房模式,一切从病人的角度出发,想其所想,为患者解决了身、心、健康等方面的问题,促进了护士对骨科专业知识和技能的提高,对整体护理起到推动作用。
3.2 提高护士的沟通技巧:在护理查房中增加了护士与患者及家属的交流,为患者解决了实际问题,对护士更加信任,从而形成了良好的护患关系,提高了护理质量。
【关键词】微课;翻转课堂;创伤骨科;传统教学法;临床实习;自主学习能力;骨科专业兴趣;教育
创伤骨科因其面临的骨折形态多变,骨折部位众多,治疗手段多样,是一门专科性很强的学科,实习学生普遍反应很难掌握此学科,一直是临床教学的难点[1]。传统上对创伤骨科的教学,是以教案为本位,循序渐进地给学生灌输知识,这种“填鸭式”教学势必造成学生思维定势和学习被动,无法激发学生的学习热情,影响学习效率[2]。翻转课堂教学模式最早起源于美国,学生早期参与,提前对知识进行预习,课堂上主要以师生、学生之间的互动讨论为主,通过这种模式能将所学的知识更深入的理解记忆。翻转课堂教学模式已在不同医学学科教学中得到广泛应用[3]。将基于微课[4]的翻转课堂模式应用在创伤骨科临床教学中,能使学生对骨折基础知识更深入的理解,同时培养学生的学习兴趣,提升学生的自主学习能力,为创伤骨科教学提供了新技术[5-6]。2018年7月—2019年11月,本院创伤骨科将基于微课的翻转课堂模式应用于临床教学中,同时与传统教学方法进行比较,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年7月—2019年11月滨州医学院60名大五实习学生,随机分为对照组和试验组。对照组男15名,女15名,年龄21~25岁,平均(22.54±0.73)岁。试验组男13名,女17名,年龄22~25岁,平均(22.75±0.79)岁。两组学生的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
两组学生的理论课程由我院创伤骨科同一教授进行授课。选取科室高年资主治医师组成实习带教小组,科主任对小组成员进行培训考核。对照组采用传统的教学方式,学生们参加科室组织的小讲座和教学查房,小讲座以课堂讲解和PPT课件教学为主;教学查房中实习生汇报病历,带教老师补充病史和进行专科查体,带教老师根据疾病特点进行提问相关问题,学生回答。试验组除接受传统的教学方式外,采用基于微课的翻转课堂教学模式,(1)根据教学大纲,带教老师将创伤骨科常见病多发病课前制作多媒体课件,录制创伤骨科常见疾病视频(时间5~10min);(2)建立微信工作群,分享相关视频资料,学生课前学习微课程知识,在线师生互动交流;(3)课堂上鼓励学生提出问题,采用分组讨论形式解决问题,提高学生学习主动性,老师针对学生学习过程中碰到的难点和重点,尤其是分型和治疗原则进行详细讲解;(4)课后带教老师及时总结教学中存在的问题,对其进行改进,并总结经验。
1.3研究结果评价
对学生进行自我认知能力、理论知识和操作能力进行测评。学生自我认知能力包括骨折理解程度、专业兴趣、自主学习能力和医患沟通能力等。每项按0~10分评分,本专业实习结束后,学生逐项进行自我评分。出科考核分理论知识和操作技能两部分。按照全国高等院校五年制教材《外科学》(第九版)制定考核内容,以创伤骨科常见疾病的诊断和治疗为主,满分100分。由创伤骨科考核小组成员分别对所有学生进行考核。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行统计学分析,计量资料采用(x±s)进行描述,组间比较采用独立样本t检验,计数资料使用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组学生在自我认知能力评价上,试验组学生在骨折理解程度、骨科专业兴趣和自主学习能力这三个方面的得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组实习学生在医患沟通能力方面差异无统计学意义(P>0.05),见表1。两组学生理论知识和操作能力比较:试验组理论知识和操作能力得分均高于对照组(P<0.05),见表2。
3讨论
关键词: PBL小讲课 CBL教学法 骨科临床教学 教学应用
临床骨科学是一门专业性较强、实践性突出、理论知识抽象及整体性要求较高的学科。由于其教学内容繁多负责,导致其教学难度大大增加。研究表明传统的基于课堂填鸭式的教学模式已很难取得良好的教学效果,学生很难在较短时间内做到掌握知识点,并在临床实践中融会贯通[1]。因此,改进教学模式,探索适合骨科的教学方法,使得学生在较短的时间内较好地掌握理论知识,已经成为骨科教学的挑战。我们自2011年在临床本科教育中实施“以问题为中心(Problem-Based Learning,PBL)”教学方式[2],通过3年的教学实践发现其与传统的教学模式相比,可显著提高学生的学习兴趣,帮助其掌握知识点,但学生在实践及复杂案例中应用的能力仍然较差。2013年我们再次进行教学改革,将PBL小课堂(minilecture)教学方法结合典型案例教学法(Case-Based Learning,CBL)[3]应用在骨科教学中,以期为骨科及其他医学学科的临床教学改革提供一个新思路。
一、对象与方法
1.研究对象。选取石河子大学医学院2010级五年制临床医学专业在我院骨科见习的学生84人作为研究对象,随机分为PBL组(PBL教学法)和PBL-M-CBL组(PBL小讲课结合CBL教学法),每组42人,两组同学在年龄、性别、入学成绩、医学基础课程成绩等方面齐同,无统计学差异(P>0.05)。
2.研究方法。(1)PBL组教学实施:①学生随机分为6组,每组7人,选定小组长;②授课教师根据教学大纲要求,以所讲授的理论知识为前提,选择临床病例,设置问题,授课前一周将所有资料发给每个学生,其根据老师的问题查阅相关资料,随后各小组长组织成员进行讨论;③集中教学活动:授课老师激励学生针对前期提出的问题展开讨论,通过问题引导学生对病因、病理生理变化、发病机制、诊断依据、初步诊断及治疗方案等环节进行归纳整理、分析总结,并梳理出明确的知识点予以掌握。(2)PBL-M-CBL组教学实施:①学生随机分为6组,每组7人,选定小组长;②授课教师根据教学大纲要求,以所讲授的理论知识为前提,选择典型骨科临床病例7例并设置临床问题,授课前一周将所有资料发给每个学生,其根据老师的问题查阅相关资料,随后各小组长组织成员进行讨论,并根据教学环节设置小讲课(每次指定一人进行授课);③集中教学活动:首先学生进行小讲课,老师根据其表现进行点评总结,随后对前期提出的问题进行逐条讨论,重点对小讲课学生所遗漏或不准确的问题进行补充讲解,同样引导学生对病因、病理生理变化、发病机制、诊断依据、初步诊断及治疗方案等环节进行归纳整理、分析总结,并梳理出明确的知识点予以掌握。
3.效果评价。(1)命题考试:根据教学大纲,试题分理论知识笔试、案例分析、技能操作三部分组成,各项考试均百分制,取其平均值为最终成绩。(2)调查问卷:考核结束后,向所有学生发放主观调查问卷,分别从学习积极性、学习成效、对教学方法的感受、解决实际问题的能力等多个方面进行调查并分析。所有数据采用SPSS17.0进行统计分析,计数资料以百分率表示,组间比较采用X2检验,计量资料以X±s表示,采用t检验,P
二、结果
1.考核成绩比较
PBL-M-CBL组学生的专业知识笔试成绩和案例分析成绩明显高于PBL组(P0.05),结果表明无论哪种课堂教学,若无动手实践培训,则都无法提高学生的技能操作能力(结果见表1)。
表1 PBL-M-CBL组和PBL组学生考试成绩比较(x±s)
注:与PBL组比较,*P
2.问卷调查情况
本次共发放调查问卷84份,回收84份。结果显示:PBL-M-CBL组81.3%的同学感觉PBL小讲课结合典型案例教学帮助他们提高了学习兴趣,超过83.5%的学生感觉通过该方式,自己的学习主动性明显提高,另外有94.6%的学生认为自己查阅文献的能力显著提高,有88.4%的学生认为自己分析解决问题的能力较以往明显提高,也有78.5%的学生发觉自己的团队协作及语言表达能力得到了锻炼;PBL组学生前五项调查结果显著低于PBL-M-CBL组,只有57.5%的学生认为自己的临床操作能力得到提高,此项结果与PBL-M-CBL组未见明显差异,也进一步表明课堂教学并不能提高学生的动手实践能力(结果见表2)。
表2 PBL-M-CBL组和PBL组学生调查问卷比较
注:与PBL组比较,*P
三、讨论
PBL教学方法已在国内外绝大多数医学院校中广泛应用和发展,作为一种先进的医学教育方法,目前已成为教学方法改革的重点,实践证明PBL有助于临床医学专业学生自学、临床案例分析、团队合作和解决问题等能力的提高[4]。我们前期应用PBL教学法以发现学生的学习兴趣,学生独立发掘问题、解决问题的能力都大大提高,但在实践过程中也发现一些弊端,诸如学生较少查阅相关资料、缺乏良好的沟通、案例综合分析能力不足。如何提出全面且能体现相对真实的医疗环境下的医学问题,并使学生最大限度地贴近真实病例,是提高骨科教学质量的关键。教学实践证实,结合典型病例,若将真实、生动、典型具体的病例呈现出来,让学生在现实情景中,思考临床问题、模拟临床诊治过程,则将更加有效地激发学生的学习兴趣,培养分析解决问题的能力。在实际的施教过程中,我们发现大多数学生缺乏大量查阅文献、对文献整理综合分析的能力,为此我们在教学环节中增加了小讲课,每次选定一名学生对疾病的病因、病理生理变化或临床表现、诊治方案某个方面进行小讲课,要求应用多媒体网络模式,老师及其他学生为听众。讲者需要查阅国内外最新文献,结合具体案例进行翔实的讲解。
实践证明,PBL小讲课结合CBL教学方式,融合了多种教学模式的优点[3,5],通过调查问卷发现该教学法新颖灵活,学生对所学知识更容易理解记忆和掌握,尤其是学生还学到了医患沟通等方面知识,非常实用。通过小讲课模式,使得学生语言表达能力、文献查阅能力、制作幻灯能力都得到极大提高,其学习主动性及自学能力都明显增强。由于CBL教学法特别重视对学生自主分析、解决问题能力的培养,因此通过两种教学方式的结合,使得学生的分析具体案例、处置复杂病例的综合能力得到提高。
本次研究表明两种教学模式下学生的考核成绩呈现一定差异,PBL小讲课结合CBL教学方式组学生的理论考试成绩明显高于PBL组,案例分析考核成绩显著高于PBL组。由于PBL小讲课结合CBL教学方式使得学生更加容易理解抽象的骨科专业知识,通过小讲课环节[6],学生必须查阅大量文献并进行归纳总结,因此其掌握专业知识更加牢固,案例教学法促进了学生综合分析的能力,能在实际临床病例中自如灵活地应用所学理论知识。
研究结果同时显示,无论是PBL小讲课结合CBL教学方式还是单纯的PBL教学,都无法明显提高学生的技能操作成绩,这与部分作者的研究结果差异较大[2,7-8],我们认为作为临床实践性较强的学科,骨科学需要更多的实践性操作,如果学生的实际操作未获得足够的重视或培训,其技能操作能力就无法一蹴而就。
四、结语
在骨科理论授课的同时,应加强临床实践教学[9],才能促进学生全面发展,全面提高骨科教学质量。实践中每种教学方法都有优势和局限性,应在有条件的情况下进行对比分析并综合使用,方能实现优势互补,培养高素质的医学人才。
参考文献:
[1]段钢,李高玉,刘刚,等.PBL教学法在骨科临床教学中的实践探讨[J].卫生职业教育,2015,33(13):64-65.
[2]王雪松,徐瑞生,李奕,等.PBL教学方法在骨科临床见习中的应用研究[J].中国高等医学教育,2015(4):78-79.
[3]张扬,严亚波,赵雄,等.PBL结合CBL教学模式在骨科临床见习教学中的应用[J].西北医学教育,2014,22(4):821-824.
[4]杨淑华,刘艳阳,李碧丽,等.PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用探讨[J].中国高等医学教育,2011(7):112-114.
[5]饶志涛,俞光荣,李海丰,等.PBL联合CBL及LBL模式在骨科实习教学中的应用[J].中国高等医学教育,2014(1):105-106.
[6]陆国芳.医学高职课堂小演讲与学生综合能力培养的研究与思考[J].继续医学教育,2015,29(5):30-31.
[7]席焱海,叶晓健,何海龙.体验式教学结合PBL教学法在骨科实习中的应用[J].基础医学教育,2014,16(2):125-128.
1.PBC教学法中融入循证医学理念的实践
1.1调整教学过程骨科学涉及的范围较广,病种复杂,传统的授课方法是老师填鸭式教学,教员独自唱主角,不但感觉累,学生学习效果也差,而且由于学时所限,病种无法逐一讲授。应用PBC教学法后,每次上课前,把所要授课的重点难点告诉学生,让学生对所要学习的主要内容进行必要准备,将易懂、易学的章节进行自学和组织小组讨论。所以我们应用全部教学时间的1/3进行集中重点内容的授课;1/3的时间让学生自学、查资料;1/3的时间进行专题讨论。对于同学自学和讨论的内容,首先提出问题,让学生根据问题进行学习和讨论,并提出自己的见解。我们的教学实践表明,同学们应用自主时间,积极主动的学习,明显调动了其主观能动性。
1.2设计具体问题我们在备课中,骨科学教员结合自己的教学经验,参考大量相关文献,对教学大纲重点及最新骨科进展方面提出合理的问题,并把全部内容用以问题形式串起来,反复讨论修改后制定为问题指南,在骨科学开课前2周发放给学生,让其在学习本专业科目之前即有充足时间准备,增强对基础理论与相关进展的认识了解。这样学生会带着不能理解的问题听课,极大地调动了学生思维的主观能动性,其对基础理论知识的认识和掌握会更深刻,同时对本专业的相关进展也有所掌握,拓展了学生的思维,同时对本专业的相关进展也有所掌握,拓展了学生的思维。在问题的设计中,积极的应用循证医学理念,诸如在“股骨骨折”一章中,我们的问题主要有:股骨骨折的成因有哪些?股骨骨折如何分类?不同的分类如何指导临床治疗?股骨骨折的最新治疗方法是什么?股骨骨折的治疗上目前的学术分歧在哪里?文献报道的股骨骨折治疗后临床疗效评定方法有哪些?为什么不同医院,甚至同一医院的不同医生对相似病例的处理观念不尽相同,甚至相反?让同学们带着问题去学习、去查阅文献,去思考问题,然后提出自己的观点。对于哪些学有余力的同学,我们鼓励其进行综述的书写,这样不但学习了基础理论知识,也掌握了科技文献的书写方法。
1.3具体教学过程在授课时我们首先提供给同学们一个典型的临床病例,让同学们根据此临床病例展开原先提出的问题,进而找到最佳的解答。因此,这种以问题为基础的教育模式也可以认为是一种“病例学习”模式,其基本步骤如下:①首先对此病例的基本信息进行分析:病史的如何采集?如何进行查体?患者可能的诊断?需要哪些补充检查?患者的主要诊断是什么?最佳的治疗方案?最好的康复治疗?然后对先前就相关基础知识提出的问题进行继续扩展学习;②根据所提出的问题,查询现有的最好的临床研究证据,这时需要向同学们讲解如何应用网络技术查阅相关文献,同学们学习的热情和积极性进一步被调动起来;③评价研究证据的真实性和临床重要性,利用学习过的统计学方法,对文献资料进行对比分析;④结合病人的具体情况和临床专业知识,将现有的最好研究证据应用于病人的诊断、治疗决策中,此时既是理论与实践的具体结合过程,也是培养同学们医德医风的最佳时机。目前临床有医生为了自身的经济利益,不顾患者的具体经济条件,应用价格昂贵、疗效同国产相近的进口骨科器械,给患者、社会造成了一定的损失,也加重恶化了目前紧张的医患关系;⑤评价实施上述程序的效力与效果,以便在以后的临床实施中加以改进利用,这是临床评价过程,也是总结分析过程,有利于培养同学们分析、归纳总结问题的能力;同时教会同学们如何进行患者出院后的随访,及对随访资料的整理。这种教学过程不仅是循证医学实施的过程,也是PBC教学法的实施过程,将两种优秀的教学方法、理念结合应用,发挥各自的优势,不但加强了学生基础理论知识的理解,培养了学生自学能力,也提高了学生思考问题和解决问题的能力。同时学生能早期了解临床疾病与基础课程的关系,提高了学习兴趣并使学生的知识结构向纵、横二个方面拓宽,达到了从理性到感性认识的目的。
2.PBC教学法与循证医学相结合的体会
我们在临床教学中通过应用循证医学的PBC教学方法,发现二者结合后的教学优势明显,主要表现在以下几个方面:
2.1培养同学们提出问题的能力传统的教学模式主要以灌输式、填鸭式教学方法为主,这就决定了实习生在学习过程中的被动地位,学生被动地接受着知识,久而久之,创新精神和创造能力明显不足,最突出表现就是发现问题的能力越来越差。应用循证医学理念指导下的PBC教学法,不仅要求教师从传播临床知识转变为教会学习,还要求学生从被动吸收者转变为学习的设计者和主动者,积极进行科学研究,培养自己发现问题、探究知识的能力。在教学过程中,首先要求学生认真复习好所要内容的理论知识,尤其是针对某几种疾病,从病因、发病机制、临床表现、诊断鉴别、治疗、预后等方面弄清楚,然后设法发现自己不理解的问题。发现并提出临床中需要解决的问题是实践循证医学的关键,也是PBC教学法的核心内容。
2.2培养同学们寻求证据的能力目前全世界每年有220多万篇生物医学文献发表在4万种医学杂志上,如何从如此庞大的信息群中获取最佳证据也是非常困难的,但靠阅读和手工查找是不可能的。因此,必须要求学生掌握寻找最佳证据的技能即网络资源的利用,主要是EBM资源库检索查询和常见数据库的检索。这就要求学生不但学习好医学基础知识,也要掌握计算机相关知识,尤其是文献检索方法的学习应用。以便使学生能在最短时间内查找到科学、可靠的最佳证据。
2.3培养同学们评析证据的能力对所收集的证据,要通过选择性、批判性地评价,主要从真实性、重要性和实用性三个方面加以评价那些可靠、随机、双盲、对照、前瞻性、多中心研究的证据,只有这样,才可以获得的最佳证据。这就要求学生同时掌握一定程度的流行病学、医学统计学知识,特别是随机对照试验(RCT)的设计与实施,学会对多个RCT结果进行汇总分析。使学生具有批判精神,为今后临床实践能不断学习新知识和新技术,合理使用医疗资源和进行成本———效益评估打下基础。
2.4培养同学们归纳总结及创新的能力对前期所查询的最佳证据应用于临床病例后,要对其所产生的实际临床效果进行观察总结,认真做好临床资料的整理、随访资料的收集,然后进行归纳总结,分析其的效力和效果。要求学生从临床实践中提炼、总结规律性的东西以便在今后的相似病例中加以利用。PBC教学法及EBM教育强调学生带着问题找到自己所需的临床研究资料,并能客观地评价其正确性、重要性、实用性,为临床决策服务。因此,在PBC教学过程中贯彻循证医学理念,不但能培养学生的文献检索能力、锻炼学生的文献分析能力,还能扩展知识面,在临床实践过程中寻找问题、发现问题、解决问题的能力。这些都是培养学生创新能力的基本要求[3]。
一、理论课讲过的内容尽少重复
临床医学生进行见习是指将在理论课学习的内容在临床中进行熟悉了解,以增加理解和增进记忆;或者对临床的一些诊疗活动进行了解,以产生感性的认识。老师在教学过程中如果运用合理的教学方法,可促使学生思维得到拓展,提高创造性思维的能力,达到触类旁通的效果[2]。见习的内容绝大部分是上理论课时教授们已经详细讲过的内容,所以没有必要再次详细讲解,否则既浪费时间,又使学生觉得无新颖性,容易产生注意力不集中,影响上课质量。另外,学生见习往往是一个科室仅有几个课时,时间非常宝贵,重复理论课内容往往占用大量的时间,从而压缩了学生下病房与病人交流的时间,相当于把教室搬到了病房,失去了见习的意义。比如对于脊柱脊髓损伤的见习带教中,对于脊柱脊髓的解剖知识、骨折分型、临床表现以及治疗方案等相关知识,在理论课上已经讲得非常明了,在见习课上没有必要再去重复。相反,学生真正感兴趣的是临床中的实际病例。可以找部分脊柱脊髓损伤的病人让学生去问病史、检查病人,甚至制定患者的治疗方案。在此过程中可以适当的进行提问,包括关键解剖知识和疾病诊断的要点,这样不仅可以让学生对所学的内容进行回顾和运用,又可以锻炼学生独立思考的能力,调动了学生的积极性,提高了学习的效率。
二、多使用临床实例提高学生注意力和兴趣
众所周知,兴趣是学习最好的老师,在临床见习带教过程中,如何提高学生的学习积极性和兴趣,是每个带教老师需要注意和探讨的问题。知识的掌握,能力的发展,思想品德的形成,必须通过学生自身的努力和积极的思维才能实现[3]。在目前国内的教学过程中,灌输式教学可能还是很大一部分老师所采用的方法,其结果往往是学生“消化不良”。灌输式教学最主要的特点是重视知识的传授,轻视知识的探索过程,忽视学生能力的发展,使学生创新能力、社会的适应能力以及医疗的应变能力得不到提高。教学成为知识的搬运,学生的头脑中充塞着一个个的结论,而结论是无需检验和怀疑的,学生自己的探索活动极为贫乏[4]。而在任何教学过程中,教与学应该是相辅相成的,老师首先应该是学生学习的促进者。那么如何才能提高学生学习的兴趣呢?由于临床工作是需要与病人打交道的,所以在教学过程中应多使用临床实例对所讲授的内容进行描述,这样既提高了学生的兴趣,又使学生对疾病有了理性的认识,对所学的知识进行消化和理解。比如,当讲解脊柱急救时,往往要告诉学生需要三人搬运,讲解技术要点及操作的重要性,并进行实际操作演示,但仅此学生往往不能从根本上进行理解。但本人讲解完成后,便告诉学生一个现实中的病例,由于错误的操作导致损伤进一步加重,使年仅21岁的患者终生丧失了行走的能力,只能在轮椅上度过余生。学生听完后都露出同情和惋惜的表情,大部分学生认为如果自己在场可能会有不同的结果。通过这种授课方式,学生们对相关的知识点印象深刻,甚至终生难忘。
三、操作部分可以边讲边练,而不是讲完幻灯再行练习
骨科疾病多样,病情多变,表现复杂,骨科疾病的诊断往往需要专业的查体和手法才能明确,骨科急危重的救治也有其专科的急救措施。所有这些操作技能很难让学生在短短的见习期间掌握,这也是所有骨科学老师感觉比较棘手的问题。当然完全掌握是不可能的,但是怎样才能让学生掌握和了解部分基本的急救和操作技能呢?我觉得应该将复杂的问题简单化,对操作部分应该采用边讲边练的方式,而不是等所有理论知识或幻灯片全部讲完之后,再让学生去进行练习,知识点一次性讲授过多,会让学生听得一头雾水,反而不利于掌握。比如骨科的体格检查在骨科疾病的诊断和治疗过程中占有非常重要的地位,但由于各种检查方法基本都是实际操作,老师讲授和学生学习起来都觉得很费力。本人在教学过程中将学生分为两人一组,并选择一名学生作为人体模特,在整个过程中首先是老师讲述一个操作(如直腿抬高试验)的原理及操作注意事项,然后利用模特给学生进行演示,之后让学生两个一组进行实际操作训练,等学生掌握一项操作后,再进行下一项操作的教学。所有基本操作讲完后,让学生到事先准备好的病人床边进行问病史,利用刚刚学习的检查方法对病人进行体格检查。通过上述方法,学生反映较好,极大的调动了学生的主观能动性和学习积极性,在骨科教学过程中取得了良好的教学效果。
四、见习以“见”为主,要让学生转换身份,多问多看多练
临床见习绝不是将学生闷在小教室内重复深奥的理论内容,应该让学生接触病人,采集病史,尤其要突出专业特点[5]。当学生穿上白大褂走进病房站在病人床边的时候,他们已经不单单是坐在教室里的学生,而是应该转换身份,作为一名医生跟病人进行交流沟通,这样才能发挥自己的主观能动性,积极的反复询问病史,仔细查体,才能适当的提出诊断及相关的治疗方案,才能将学校里学习的理论知识跟临床实践进行结合,将学习的基本操作在病人身上进行训练掌握,达到临床见习的目的[6]。作为老师,在上课之前应该针对本节课所讲授的内容,积极寻找准备好典型病例,尤其是有阳性体征的病例,让学生到床边进行询问病史、查体等训练,然后将采集的病史及体格检查结果进行汇报,并适当提出自己的诊断和治疗意见。如进行骨科体格检查讲解时,老师预先准备好一例脊髓型颈椎病患者,该患者具有霍夫曼征、巴宾斯基征、踝阵挛阳性及腱反射亢进等各项重要的阳性体征,事先与患者沟通后,让患者在床前进行实际操作检查,检查完毕后,让学生从解剖等方面进行分析,说明产生相关症状、体征的病理生理基础及外科处理方案。这样学生可以将自己所学的理论知识很好地运用到临床中,完成从理论知识到临床应用的转换,老师也可以了解学生对知识点的掌握情况,总结经验教训,以便进行下一步的教学工作。
总之,人类的健康关系社会的发展,而对医学生的教育和培养则关系着人类的健康。临床见习教学是医学教育的重要环节,在培养高素质的创新型医学人才方面起着举足轻重的作用,直接决定着医学人才的培养质量[7]。如何才能将医学生培养成为一名合格的临床医生,既具有高尚的医德,又具有精湛的医术,更好的为病人服务,是每一位医学教育者必须面临的迫切问题。骨科教学由于其特殊性,更要求每一位带教老师进行积极的探索和思考,找到更加适合的教学方法,以教学的多样性和灵活性为切入点[8],以便提高见习同学带教的效果。
参考文献:
[1]张建华.我院临床带教管理模式浅谈.中外医疗,2009,28(34):116.
[2]白雪,关宝生,杨欣艳等.启发式教学法在药理学教学中的应用.黑龙江医药科学,2014,37(4):115-116.
[3]梁振君,韩清.如何培养学生的学习兴趣.白求恩军医学院学报,2008,6(4):237.
[4]李太平,李炎清.灌输式教学及其批判。高等教育研究,2008,29(7):83-88.
[5]罗飞,谢肇,周紫垣等.骨科学临床见习教学实践体会.重庆医学,2007,36(11):1042-1044.
[6]卢书明,于晓红,朱佩锦等.规范和强化临床管理提高内科学临床实习教学质量.西北医学教育,2011,19(3):620-622.
医院医生实习心得体会
“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”,在学校学习了两年的理论知识,经过10个月的医院实习,知道了学校与社会的距离,同时也明白了理论与实践的差距,只有通过实践才能检验所学知识,也只有通过实践才能真正学得有用的知识...
在这10个月的医院实习工作中,我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过,看到了许许多多,也学到了许许多多...
在医院实习中,我虽只是一个“大专”毕业生,但不甘于平庸,我乐观、自信、上进心强,能够很好地处理人际关系,并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式,培养了良好的学习习惯,10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。
尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会,使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力,对于常见部位的拍照已不是问题,并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣,动手能力强、接受能力快,并且能够出色的完成各项工作任务,使我赢得了带教老师的一致好评。
从一名在校医学生到一名医院“实习医生”,在踏入医院实习之前,我认为我们应该解决以下问题:
一、明白实习学什么,也就是实习的目的
关于实习学什么?我的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。
二、理解实习医生的双重身份
“实习医生”,顾名思意,实习医生即实习生加医生,因此,作为一名实习医生本身就具备了双重身份,在带教老师的眼里,实习医生是一名学生,在病人的眼里实习医生又是一名医生,正确处理好这种双重身份,是实习医生首先应解决好的问题之一。
在实习的过程中,“学习”自然应放在主要的地位,而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先,在内容上有其不同,在学校“学习”,重点在学习理论知识方面,而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识,而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质,临床工作的基本方法,治疗方法,思维方法,甚至包括社会适应能力的的学习,因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次,在学习方式上也有不同,在学校主要是老师的讲解为主,而实习则是从理论到实践的应验过程,因而实习的学习方式则应以独立思考为主,有的甚至是一种潜移默化的感染,如带教老师的工作方式,医疗作风等等。
在临床实习的三个多月的时间里,可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法,每在一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料,在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识,可谓一举两得,这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料,包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结:
一、内一(心血管)内科实习:
内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系,因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查,如超声心动图、胸部X线检查等等。
影像诊断对于心、大血管疾病的诊治,具有非常重要的价值。在实际临床中,心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和
首选的影像检查方法,能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系,还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差,时间也短促,需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查,即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足,使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。
二、在外三科(骨科)的实习:
骨科是实习的重点科室之一,也是与我们专业密切联系的一个科室。
在骨科所有的辅助检查中,与骨科关系最密切的莫过于X—线检查了,特别是对外伤病人,它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据,而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。
在骨科实习得出过程中,我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识,如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则,即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准,这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。
在骨科实习过程中,掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松,并能学到更多的有关骨科的知识,此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。
三、内二科(呼吸内科)实习
在呼吸科实习,是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分,干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等,弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。
在呼吸科,与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面,我都会结合实际病人,了解肺炎、肺结核、肺癌病人X线的特点及临床表现,同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识,系统的理解影像学表现及其治疗方法,有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力,这种结合实际病人学习的效果,要比看书的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)实习:
泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。
在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时及结石的X线表现(包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。
同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。
要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查,对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。
经过前面几个临床科室的认真实习,严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,在所实习的各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识,同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用,在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识,为以后的实习打下了坚实的基础。
五、结束了临床科室的实习,我开始了影像专业科室的实习。
影像科室的实习相对临床科室来说简单多了,因为在学校已经了解了一些,加上我在临床科室的学习,更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习,初步掌握了专业基本知识及影像学表现,能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习,我明白X线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车,四者有机地结合,使当前影像学检查既扩大了检查范围,又提高了诊断水平。
实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座,还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例,比如在遇到成骨不全症时,龚老师带领我们收集临床资料,分析片子,教会了我们如何系统的收集及分析一个病例,从中获益匪浅。
“工欲善其事,必先利其器”。在无涯的学海里,我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师,我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业,在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看,看图片、看病例,只要肯下功夫,病例资源有很多,这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快;学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者,在掌握好基础学科的基础上,要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。
通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习,我受益匪浅,我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解,认识到了许多在学校学不到的东西,不再局限于书本,而是有了一个比较全面的了解。总结过去,只为更好的收获将来,相信只要用心,我的未来不是梦!
医院医生实习心得体会
为提高医院中层管理人员的管理水平,激发管理潜能,创建学习型、效能型、服务型医院,创新工作机制,提高工作效率,促进医院管理科学化和规范化建设,广饶县医院自3月份起,集中半年时间,每月一个课题,两天时间,对医院全体中层干部开展中层领导干部管理素质提升培训工作。该项培训工程包括《领导力——怎样当好现代医院中层领导》、《执行力——打造医院管理干部高效执行力》、《沟通力——沟通技巧与沟通艺术》、《危机处理能力——医疗风险管理和危机处理》、《团队协作力——医院团队精神与团队协作》、《激励力——医院科室绩效考评与管理》等内容,授课人均来自于国内知名院校的专家教授和资深医院培训专家,医院领导及各职能、临床科室正副主任、护士长百余人参加培训。
针对医疗行业的特殊性,各位教授从管理基础、学科建设、质量服务、风险沟通、文化激励、执行力等六个方面循序渐进地阐述了管理的精髓,在培训过程中结合医院日常管理实践,运用大量翔实的事例、灵活多样的教学方法、生动幽默的语言,重点论述了医院管理的职能和竞争规则、医院文化系统与医院精神形象、第一品牌创立与创新思维方式、以患者为中心的管理与职工激励方式、医院团队建设和医患沟通感受等大家关心和感兴趣的话题。并与学员进行交流互动。此次讲座内容深刻精辟、语言风趣幽默,既有理论上的深刻感悟,也有实践中的升华提炼,实践性、理论性和针对性都很强,多次获得培训人员热烈的掌声。
医院举办管理知识培训班既适应了当前医院发展的需要,又满足了中层干部对管理知识的渴求。此次培训内容针对性、实用性、可操作性强,参加培训人员纷纷表示回去后要认真消化、领会管理知识,并运用所学的知识推动科室管理工作更加科学化、规范化,促进医院的全面发展。
医院医生实习心得体会
要成为一名优秀的儿科医生,光有临床知识是不够的,除了一些常规的治疗外,我们还要多与家属沟通。告诉他们一些疾病以外的其他方法。比如:正确得拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等。在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是临床工作的最高境界。只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并且能够将知识融会贯通,这样做对医患双方都是有利的。
四周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对儿科医生这一角色有了更深一层的理解。我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力,我们用真心给病人送去温暖,每一句话语都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光。也许我们只是给予他们微不足道的关怀,但对于他们来说却是信心与力量,就是能够帮助病人度过难关的那种坚定不移的信念。
作为一名实习医生,我所能做到的也许是微不足道的,我只能在每天的实习过程中不断的去积累,不断的去努力,不断的去反省。我不担心自己会犯错误,虽然我们很年轻、很稚嫩,但是也不要惧怕失败,因为这是我们走向成功的必经之路。我正确认识到在以后的实习过程中必须充分发挥自身潜力,运用自己所学在之后的实习工作中将能力发挥得淋漓尽致,希望自己错误越来越少,认识越来越深,收获越来越多,那么离成功也就越来越近。
关键词:骨科;无痛病房;护理工作模式
疼痛是骨科临床中患者最常见的一种症状反应,术后固定、手术操作以及创伤等诸多因素均会产生疼痛[1]。在临床疼痛强度的评估中,一般骨科疼痛的强度级别比较高。有效、合理的镇痛能避免或降低疼痛对患者生理、心理造成的负面影响,有助于机体的及早康复。现择取2013年6月~2014年6月在我院骨科接受治疗的44例患者,进一步了解骨科无痛病房护理模式的现况及应用进展,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料 择取2013年6月~2014年6月在我院骨科接受治疗的44例患者,其中包括女性患者21例,男性患者23例。年龄均在14~63岁,平均年龄(44.63±4.32)岁。并与2012年5月~2013年5月未接受无痛病房护理工作模式干预的44例患者进行对比,其中包括女性患者20例,男性患者24例。年龄均在13~61岁,平均年龄(45.29±5.18)岁。两组患者的临床各项基本资料显示,没有统计学意义(P>0.05),研究具备可比性。我院骨科病床共设45张,护理人员16名。
1.2方法
1.2.1职责分工 无痛病房的护理工作一般由骨科主任、临床医生、护理人员、患者以及其家属共同协调管理[2]。①临床医生与护理人员一起为患者进行疼痛评估。医护人员必须掌握有关疼痛的知识,评估的方法,同时定期对临床疼痛理念、知识开展学习培训,以便及时更新。②主管护理人员把疼痛评估的结果,患者的具体情况,有关治疗方法及效果切实记录在疼痛评估表中。治疗疼痛前,提前告诉鹿可能发生的情况,制定治疗方案时尽量考虑、结合患者或其家属的要求。③没有得到注册资格的护理人员可以作为助理护士,帮助主管护理人员完成临床基础护理工作。
1.2.2组织培训及考核 专业知识的培训、学习应该贯穿整个骨科无痛病房的建立、应用实践过程中。①开展前明确医护人员对手术治疗后疼痛的认知情况、态度。②结合护理人员的技能水平、需求之间差异,强化护理专业知识的学习,定期组织相关培训,每个月开展有计划的学习疾病观察及处理的新方法或知识。理论知识学习讲座可邀请疼痛治疗护理经验丰富的专家,学习了解疼痛发生的机制,围术期镇痛的有效方法,疼痛的评价,患者或其家属教育、咨询,疼痛控制理论,及药物可能产生的不良反应等有关内容。③通过多种形式增强护理人员工作的实践能力,可采取情景模拟演练、病例讨论、角色扮演以及实践指导等。护理人员考核一定要把定期考核与日常工作督导相结合,全方位评价护理人员对患者疼痛的控制能力。
1.2.3无痛病房的工作内容 在患者入院开始填写疼痛评分记录单,具体内容包括评估时间、疼痛的部位、持续时间、镇痛不良反应、患者睡眠质量以及护理人员签名。医生按照护理人员评估的结果数据,调整患者的用药情况,并将疼痛情况、用药方法如实记录在病历中。每周护士长应对疼痛护理工作管理进行统计总结及信息反馈,主要是护理人员执行无痛护理工作行为是否满足工作程序的标准化,组织管理方面,患者对疼痛控制的满意情况。
1.3统计学分析 选用统计学软件SPSS 13.0对试验数据实施系统化处理,通过均数±平均数(x±s)表示计量数据,运用χ2对试验所得计数数据进行检验,运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P
2结果
骨科无痛病房护理工作模式的实施,护理人员在药物镇痛知识、疼痛评估能力、一般知识以及综合应用知识等方面均显著性优于未实施前,差异P
3讨论
骨科无痛病房反映了新时代医务工作人员更加完善的技术水平[3],及对患者更多的人文关怀。本次研究结果体现了,开展骨科无痛病房可以明显缓解患者的疼痛反应,并提高了护理人员的疼痛管理技能、知识。现阶段,因为我国医疗卫生事业仍然处于缓慢发展状态,技术方面仍有很多不足,致使我国护理人员疼痛知识水平、实践工作欠缺,还需进一步改善。我们应该借鉴发达国家医疗卫生事业对疼痛治疗的评价方法,增强国内疼痛护理的基础教育,医务人员的在职培训,储备专业创新型人才,促进疼痛专业护理的发展前行,制定统一化、规范化的国家标准,以便医疗卫生的发展、技术改进,从而使疼痛管理水平得到整体提高。
参考文献:
[1]黄天雯,何翠环,陈晓玲,等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志,2011,46(3):221-224.
一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、 护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、 坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。 4、 坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、 继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加**宾馆、**宾馆的礼仪培训。
3、 继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核: 病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、 加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
医院骨科护士工作心得1
三个月的学习时间飞快的过去了,能从工作中抽出三个月的时间出来学习是难能可贵的一个机会,在以后的护理生涯中能够有这样的学习机会应该不会太多了,从第一天上课就感到自己知识的贫瘠,通过这次学习我在专科理论知识方面有了质的飞跃,在专科技能操作方面有了规范化的培训。从中让我对护理事业有了全新的认识,从前的我只知道盲目的工作,却不知道用理论来指导临床护理工作的重要性及科学性。
在这短短的三个多月培训中,我付出了很多,但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历,它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段:一个月理论学习;两个月临床实践学习。
开幕式上,江苏省护理学会霍理事长、江苏省专科护士培训专家委员会领导、苏大附一院的领导、历届的专科护士及来自多省各家医院的36位骨科专科护士培训学员齐聚一堂。各位领导和专科向我们参加培训的学员表示热烈欢迎、并表示将大力支持骨科专科护士培训工作,为学员提供了良好的学习和生活环境,并预祝专科护士培训取得圆满成功。我们还有幸参加了江苏省“居家骨科护理平台”的启动仪式,在他们的希望和鼓励中开启了我们的培训的大门。
理论和实践相结合的教学模式给了我们一种全新的感受。在一个月的理论学习时间里,基地不负众望,请来上课的老师都是各个领域的领军人物,他们为我们讲述并展示了许多新技术、新进展,大大拓宽了我们的知识面。通过一个系统化、规范化的理论学习,提高了我们在骨科护理领域中的新知识、新技术及解决疑难问题的能力,对以前一知半解的知识点有了弥补,同时许多在工作中碰到的问题也通过对老师的提问得到了很好的答案,收获很大。
在两个月的临床实践培训时间里,我们有幸去了南京鼓楼医院、无锡三院、常州二院、和苏大附一院,各基地为我们提供了强大的硬件设施,安排各种形式的学习,不仅参加护理查房,还参加了医生查房交班、骨科专家门诊、手术室观摩手术、影像科学习阅片,让我们见识到了各家医院先进的科研理念、医疗技术,强大的护理队伍。护士牢固的专业知识、良好的学习氛围、团结协作的精神、丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力并能运用有效的技能言传身教,这都是我们要学习的重点。两个月的临床实践让我们有足够的时间消化所学的内容。在丰富了理论知识的同时也提高了我的专科护理技能,使我从各方面都上了一个新台阶。
基地负责人王洁老师还安排了相关的护理科研、护理查房、工作坊、PPT制作等的讲课,让我们在掌握基础护理知识的基础下,还学会了科研的开展,个案的书写,锻炼了我们的心智,提高了我们自身的综合素质,这对平时没有写论文经验的我来说是一种突破,我非常庆幸自己能有一次学习的机会,为我以后的工作积累了宝贵的经验。
无论是理论学习还是实践培训,给我感触最多的是:细节决定成败。理念的转变很重要,思想指导行动,只有我们的理念正确了,我们的护理工作才能有效。我们护理工作不单是打针、发药、作基础护理,我们要在基础护理的基础上发展专科护理,在专科护理的过程中提升基础护理,这样我们才能更好地服务患者,减轻患者的痛苦。
学习是一种形式,感受是一种心得和收获,学以致用是我们的目的。虽然学习的过程有些苦涩,但收获是喜悦的。在此,我再次感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会,让亲身体验和感受一个具有先进管理经验和优秀服务体系的医院运作模式。学习开拓了我的视野,增长了见识,在以后的的工作中我会继续努力学习更多的知识与技能,并将这次所学应用到平时的工作中,更好地为患者服务。
医院骨科护士工作心得2
在骨科实习一个月里,大大小小手术经历了二十多个,值过三个夜班,一个周末白班。可以说,通过这些手术以及术后处理,使我学到了很多。不仅有技术上,还有人文关怀上。在这短短30天里,痛苦与快乐并存。而最大痛苦,莫过于身体上劳累——在创伤骨科手术中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类,按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位,那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样,先用2%碘酒消毒,再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上,当我们消过腿正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触部分如何消毒?对,你想法完全正确——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛,没什么大不了。可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利刀,如果我们单纯抬高患肢医学教,育网|搜集整理,在重力作用下,骨折错开角度越大,周围血管神经损伤几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且应保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟,你会发现你胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点痛苦啊?
手术室里无菌观念应求是很严格,而且手术室里护士又是极其严格,稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练,所以在手术室里极少看过她们脸色,并且基于我表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准手术医生来对待。
我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下住院医生,进修医生,还有一个他研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,医学教,育网|搜集整理对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下,我手持电钻,稳稳将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里,李正维教授表示,希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励,我感觉自己目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他期望!
在骨科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
医院骨科护士工作心得3
骨科,是我工作的第一个科室,在这个以骨折为主,另加烧伤的科室里,使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高,懂得了护患关系的重要。
还记得进入骨科的第一天,我第一时间被带去了一般治疗室,指定我先暂时跟着一位正在娴熟配药的唐老师,她是我在骨科接触的第一个老师,很年轻,工作也显得格外游刃有余,她一边配药一边手把手的教我,就这样她第一个把我的理论变成了实践,深深的印入了我的脑海,以至于在后来的一天,护士长突然问及我时,我居然还不由自主的一边学着她当时教我的样子比划着,一边回答“一看,二倒,三摇,四拧,五再看……”好似手中正有那么一瓶液体配着一样,当时我满足极了,心想:老师还真把我的理论变成了实践,把死知识变成了活的运用印在了我的脑海里。