胃病的医疗方案精选(九篇)

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第1篇：胃病的医疗方案范文

果明显， 作为较好的治疗胃炎的治疗方案， 值得临床广泛推广。

【关键词】 阿莫西林；果胶铋；胃炎

胃炎是胃黏膜炎症的统称 ， 可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类 ， 是一种常见病 ， 急性胃炎发病症状多表现为上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、消化道出血等， 慢性胃炎病程较长 ， 症状不明显 ， 多以饭后饱胀、泛酸、消化不良和无规律腹痛为表现形式。本文观察了 80例阿莫西林联合果胶铋治疗胃炎的临床效果 ， 这种治疗方法对于胃炎颇有成效 ， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取于 2012年 1月至 2012年 12月由江苏省宜兴市官林医院门诊收治并且确诊为胃炎患者 80例 ，随机分成两组 ， 其胃炎诊断标准符合行业学会制定标准 ， 也就是中华医学会消化病协会制定的胃炎标准。其中观察组40例， 男 30例， 女 10例。对照组 40例， 男 31例， 女 9例。两组平均年龄为 41岁 ，治疗前经过血常规、尿常规、粪常规和肝功能、肾功能检查 ，两组患者年龄、性别、病史特点等差异无统计学意义 （ P>0.05），具有可比性。治疗过程记录症状改善情况 ， 治疗时间为 72 h， 72 h后再接受诊疗前的一系列检查。

1. 2 方法 观察组 ， 采用阿莫西林联合果胶铋治疗方法 ， 其中阿莫西林服用方法 3次/d， 每次餐前 30 min服用 ， 0.5 g/次 ， 胶体果胶铋 4次 /d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。对照组采用克拉霉素和果胶铋治疗方法， 其中克拉霉素服用方法 ， 2次/d， 早晚服用 ， 0.25 g/次 ， 胶体果胶铋 4次/d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。治疗结束后， 统计治疗效果相关数据。

1. 3 疗效评价标准 治疗效果评价以胃镜和胃黏膜组织检查为依据 ， 痊愈是指通过治疗后相关胃炎临床症状完全消失或是基本消失 ， 胃黏膜病灶消失；有效是指通过治疗症状明显减轻 ， 胃黏膜病灶缩小达 1/2以上；无效是指通过治疗其临床症状和胃黏膜病灶并无变化， 甚至反应加重。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS13.0软件处理 ， 计量资料以 （ -x±s）表示， 采用 t检验 ， 计数资料比较采用 χ2检验 ， P

2 结果

经过相应的治疗方案、观察组的治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义 ， （ P

3 讨论

随着医疗水平的不断提升 ，有针对性的诊疗方案在临床医学中就显得更为重要 ，经过研究 ，胃炎中的 Hp （幽门螺杆菌 ）对于胃炎的发病有很大关系 ， Hp可以合成一种蛋白水解和脂解活性酶 ，从而引发胃黏膜的脂质降解和过度水解 ， 从而崩解胃黏膜的结构 ， 破坏胃黏膜和十二指肠黏膜的屏障 ，从而引发炎症、溃疡等等胃部疾病。胶体果胶铋正是能有效杀死 Hp的重要新型胶态铋剂 ，而且胶体果胶铋对于减轻胃黏膜负担和炎症程度 ，减轻患者胃炎症状的效果也是十分有效的 ，它的使用对于受损细胞的修复也有一定保护作用 ， 可以说是杀菌、愈合和保护 ， 很多功效促进胃炎愈合。由于胃病 ，尤其是慢性胃炎可以说其治愈是较难的 ， 不仅和治疗有关系 ， 患者康复后的生活状态等等都有影响 ， 因此除了要选用有效的治疗方法外 ， 还要摒弃不良生活习惯 ，缓解心理压力 ，为自己塑造一个健康的生活计划 ，也才能更好的防范疾病的发生。

综上所述 ， 阿莫西林联合果胶铋治疗胃炎的疗效显著 ， 其治疗痊愈率和治疗总有效率均高于常见诊疗方法 ， 值得广泛临床推广， 以为饱受胃炎影响的患者带去更多的福音。

第2篇：胃病的医疗方案范文

医学是实践性强、风险性高的科学，还有很多东西没有被人类完全认识，有的虽已认识，但不能根本治疗。像高血压、糖尿病、胃病等疾病，包括医学技术较发达的西方国家也很难治愈，只是延缓复发时间、控制疾病发展、恶化，不能手到病除。近年来，医疗纠纷牵扯到方方面面，反映和涉及的问题种类繁多，据统计，有80%医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。如果没有沟通、不会沟通、沟通不恰当，都在不同程度上加剧了医患之间的紧张、对立情绪。大多患者一般都不了解医学的未知性、风险性和可变性，就诊时苛求大夫药到病除、包治百病是不现实的，所以医患沟通尤为重要。医患沟通的技巧有如下几点。

讲究交流的技巧

作为医生，首先要摆正位置，放下架子，要像古代名医孙思邈那样不分贵贱、不别亲疏、要放下架子、不耍态度、对患者要有感情、要有热情、要有同情、视患者如亲人，取得患者的配合［3］。医务人员对患者合适的称呼是建立良好沟通的开端，做到细心观察、耐心倾听、机敏交谈、热情鼓动、认真解释，语言中的语调、音量、音频、音质至关重要，做到态度和蔼。

选择沟通对象，注重沟通效果

对癌症及病情垂危的患者，不要直接与患者沟通，以免加重患者的心理负担，应与家属进行沟通。医患沟通应将沟通落实到行动上，提高沟通的效率，让沟通每时每刻进行。

告知内容的选择

包括诊疗流程的全过程，即患者的检查、治疗、手术及改变治疗方案都应与其讲明每项诊疗的必要性、目的和预后，包括可能发生的风险和并发症、注意事项、不良反应和将发生的医疗费用。消除患者的后顾之忧，讲明在治疗中的医疗风险性、不确定性和风险的责任划分，使患者相信医方告知并非推卸责任，而是双方共同承担风险。

告知中的语言要求

沟通时尽可能用患者能够理解的比方或比喻来描述疾病的发展或风险。如用下水道阻塞来比喻肠梗阻，用管道的连接部位来比喻肠吻合口的薄弱；用水管生锈水流不畅来比喻心脑血管缺血性疾病等。患者会从生活经验中产生感性认识，从而理解一些意外情况的发生并非都是人力所为，而是疾病发展的结果。在书面告知时要注意逐条解释、语言通俗（尽量不用医学术语）、表达清楚、不要误导、填写完善、确保患者对知情同意书中每条都能正确理解。

适当应用非语言沟通

首先医生的容貌修饰、衣着打扮、风度仪表要得体，给对方以信任的感觉，让患者感到医方对他的尊重。一个微笑或简单的手势就可以让患者倍感温暖、拉近距离；专注的目光与真诚的眼神更能使患者信任感倍增，更能让患者感觉到医方确实是在急患者之所急，想患者之所想，因患者就诊时特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医务人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感、甚至诱发医疗纠纷，医者稍有疏忽，就可引起误解。

善于拒绝和巧妙回避

第3篇：胃病的医疗方案范文

任宏宇

华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科副教授

医疗专长:擅长胃肠疾病的诊治,熟练操作胃镜、肠镜和内镜下治疗。

专家门诊:周三下午、周五上午

问:近来,我总是感觉反酸、烧心,尤其是餐后1小时,特别不舒服。我是不是得了胃食管反流病?需要做胃镜吗?

任宏宇:胃食管反流病(简称GERD)是一种由于过多的胃、十二指肠内容物反流入食管,引起烧心、反酸、反食等不适症状的消化系统疾病。若食管黏膜发生病理性损害,则称为反流性食管炎。根据你提供的病史看,你很有可能是胃食管反流病患者。胃食管反流病的检查方法很多,如钡餐、胃镜、核素胃食管反流检查、食管pH测定、食管测压、酸诱发试验等。其中,食管pH测定是诊断胃食管反流病的金指标。胃镜也是诊断该病的主要方法,医生可在眼睛直视下,明确病变位置及程度。

问:我今年50岁,最近因经常咳嗽去医院就诊,结果被诊断为胃食管反流病。我很纳闷,明明是咳嗽,怎么会是胃病呢?

任宏宇:胃食管反流病主要表现为反酸、反食。反流较轻者,常在饱食后或弯腰时,感觉有胃液反流入口腔;反酸较重者,常因胃内容物反流到气管、咽喉,而出现咳嗽、咽炎,甚至哮喘症状,非常容易被误诊。一般地说,如果出现不明原因的慢性咳嗽、慢性咽炎或成年以后出现哮喘(非过敏体质),经常规治疗无效,应考虑是否患了胃食管反流病。

问:我最近刚被诊断为胃食管反流病,这病需要长期吃药吗,至少要吃多长时间?

任宏宇:对胃食管反流病患者而言,药物治疗的目的是为减少反流,缓解症状,减少反流物质对食管黏膜的损害。主要治疗药物是抑酸剂,如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。一般地说,有食管炎的重度胃食管反流病患者首选质子泵抑制剂,轻中度胃食管反流病患者可以选择廉价的H2受体拮抗剂。

初次确诊为胃食管反流病者,在进行8周的正规治疗以后,需检查一次胃镜,以了解病变是否好转。随后,医生会根据临床症状、内镜检查报告来确定下一步治疗方案。中重度患者在药物治疗过程中,可能存在用药有效、停药易复发的情况,常需长期服药。

问:我妈妈患有胃食管反流病,症状时好时坏。除药物治疗外,生活上需要注意些什么?

任宏宇:首先,应保持良好的精神状态,避免情绪激动。其次,应养成良好的饮食习惯,不过饥、过饱,少量多餐,睡前3小时内不进食,不吃过酸、过辣、过甜及不易消化的食物,忌浓茶、咖啡和巧克力。第三,不吸烟,不饮酒。第四,不穿紧身衣。第五,肥胖者应减肥。第六,睡眠时,抬高床头15～20厘米;第七,避免服用可降低食管下段扩约肌紧张性的药物,如氨茶碱、抗胆碱药、多巴胺受体激动剂、钙离子拮抗剂、安定、β受体激动剂等。

问:我患反流性食管炎多年,一直服药治疗。听人说,手术能彻底治愈这病,是这样吗?

任宏宇:目前,外科手术主要适用于长期服药疗效欠佳,或食管出现瘢痕狭窄者。Belsey、Nissen及Hill胃底折叠术是目前临床上较常用的3种抗反流手术。不过,外科手术属于有创治疗,有一定风险,且长期疗效尚难预测,你应慎重考虑。

第4篇：胃病的医疗方案范文

方法：2010年1月—2011年10月来我院治疗的患者进行跟踪治疗分析，分别对其进行保守治疗和单纯修补术后加溃疡正规治疗两种方法，前者为对照组，后者为治疗组。4周后对患者进行随访，将两组患者的痊愈程度进行统计，并将统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验，α=0.05。

结果：对照组的治愈率为81.63%，治疗组的治愈率为97.01%。

结论：单纯修补术后加正规疗法的疗效优于保守治疗，是治疗胃、十二指肠急性穿孔性溃疡的有效方法。

关键词：胃、十二指肠溃疡 急性穿孔 保守治疗 单纯修补术 临床研究

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）09-0004-01

胃、十二指肠溃疡是消化自身胃黏膜所致。疾病产生的主要原因是胃酸和胃蛋白酶。现代医学普遍认可是胃弯曲杆菌感染所导致的溃疡[1]。临床上，胃溃疡发病率低于十二指肠溃疡，是临床上常见的疾病。二者复合型疾病的发病率在5%左右。胃、十二指肠溃疡合并急性穿孔是严重的急腹症，如果治疗不及时，危及生命。在胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法上本院主要针对保守治疗加溃疡正规疗法和单纯修补术后加溃疡正规疗法进行临床分析。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料。2010年1月—2011年10月来我院治疗的胃、十二指肠溃疡患者116例，其中胃溃疡穿孔患者45例，十二指肠溃疡穿孔患者68例，胃、十二指肠复合溃疡穿孔者3例。男性93例，女性18例，平均年龄45岁，年龄范围14—53岁。在临床上患者在经过胃镜检查，组织切片HP呈阳性，尿素酶实验阳性。患者的表现大同小异，均有腹痛，其中32例腹腔积液、29例检查出游离气体。将116例患者分成两组，对照组和治疗组。两组患者在身高、年龄、体重、性别方面在数学统计学上无明显差异（P>0.05）。

1.2 临床方法。

1.2.1 临床治疗方法。对照组患者49例，采用保守治疗，患者在治疗前禁饮食，留置胃管进行胃肠减压，给予患者甲硝唑0.2g/次，3次/天，口服奥美拉唑胶囊20mg/次，1次/天，连续服用枸橼酸铋钾0.23g/次。2次/天，在此期间静脉补充营养及体液。治疗组患者67例，采用单纯修补术，患者采用头高脚低位，实施硬脊膜外阻滞麻醉方法，在患者的右上腹部切口，清除腹腔积液以及胃病变溢出物质，分离粘连部位，找出穿孔位置，进行常规取活检。用可惜首先进行切口缝合，用大腹膜覆盖。最后用常温的生理盐水冲洗腹腔。术后静脉注射奥美拉唑54mg/天。待患者能正常进食时，对患者采用三联清除方案对幽门螺旋杆菌进行清除，即：奥美拉唑、克拉霉素、阿司匹林联合清除，一周为一疗程。每组患者连续治疗4周，四周后对每组患者进行随访，并统计每一位患者的康复状况。

1.2.2 统计学方法。将每组患者的康复结果进行统计，并将统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验，以P

1.2.3 疗效评价。患者在停药后4周进行胃镜复查，以溃疡愈合情况为指标进行统计学分析。痊愈：溃疡全部；有效：溃疡面积缩小50%；无效：溃疡愈合面积缩小在50%以下，偶有轻微疼痛。

2 结果

2.1 临床治疗结果。116例患者在我院接受治疗后，对照组49例，治愈32例，有效21例，无效0例，治愈率为81.63%；治疗组患者67例，治愈58例，有效9例，无效0例，治愈率为97.01%。详细结果见表1。

2.2 统计学结果。将两组患者的治疗结果使用SPSS统计学软件进行X2检验得出P

3 讨论

3.1 胃、十二指肠溃疡的发病因素很多，胃酸和胃蛋白酶是消化性溃疡的主要的原因。胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染（HP）、胃粘膜保护薄弱、胆汁反流和胃排空延缓、药物因素、精神因素军事胃、十二指肠溃疡的发病原因[2]。在单因素或多因素的作用下胃粘膜的自我保护和地域能力降低，在在治疗上，临床多采用保守治疗、单纯穿孔修补术、穿孔修补加高选迷走神经切除术、一期胃大部分切除术等先进的治疗方法。

3.2 本次临床研究116例患者的治愈率为100%，单纯修补术加溃疡正规治疗方法优于保守治疗，保守治疗是通过药物控制胃酸的分泌，根据溃疡的大小、胃酸分泌情况，在患者溃疡面积稍小的基础上进行此方法的治疗，本院使用的奥美拉唑是质子泵抑制剂，是目前抑制胃酸最强的药物。单纯穿孔修补术操作简单，创伤小，是至今广泛应用的治疗方法，在本次临床研究中的痊愈率达到97.01%。具有一定的临床应用价值。

3.3 目前随着医疗器械的发展，腹腔镜在应用胃、十二指肠溃疡穿孔治疗上也很普遍，马飞国，乔凤磊认为腹腔镜在术中应用可以减少出血量和缩短胃功能的回复时间[3]。治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的方法甚多，在选择方面至关重要。医生应根据患者的具体病情进行相应的治疗。

参考文献

[1] 陈思芸.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效观察[J].实用中医药杂志，2011，27（8）：532

第5篇：胃病的医疗方案范文

胰腺癌为何被称为“癌中之王”？

死亡率：接近100%

5年生存率为5%左右

只有10%～15%的患者有手术切除的机会

中晚期胰腺癌的预后差，1年生存率在30%以下，5年生存率一般不到5%，中位生存期仅6～10 个月

90%的病人在发现罹患胰腺癌后，已经错失手术治疗的机会

胰腺癌这种疾病非常凶险，只有10%～15%的患者有手术切除的机会，很多病人发现后，已经失去了手术的机会。很多医院收治胰腺癌晚期病人后，要么是一化（化疗）到底，要么是一放（放疗）到底，而临床实践证明，单纯化疗的患者，中位生存时间仅为6个月左右，如果联合放疗，中位生存时间也仅为6～8个月。如果单纯采用这两种治疗方式，副作用很大，也无法根本缓解病人的痛苦，晚期胰腺癌患者的生活质量可以说非常低。

微创介入治疗：重在提高胰腺癌晚期患者生存率和生活质量

在我的病人中，50岁左右的曹女士给我留下了非常深刻的印象。她来看病的时候，已经是胰腺癌晚期了，失去了做手术的机会。疾病给她带来的疼痛，如果按10分计算的话，她已经达到了9分。我们为她采用了超声波聚焦疗法，在杀死癌细胞的同时，有选择地切断了癌细胞侵入的部分神经。治疗后，她的疼痛感降至1分，也能吃得下饭，睡得着觉了。本来曹女士预计生存期只有3～6个月，做完治疗后，她的生命延长到了18个月。同时，在生命结束前的3个月，她的生活质量得到了很大的提高。

说到超声波聚焦疗法，先要介绍一下微创介入治疗。微创介入治疗是指在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上开直径为几毫米的微小通道，或经人体原有的通道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下，对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。主要是血管内的介入治疗和血管外的微创治疗。目前研究表明，微创介入治疗的参与，能够将中晚期胰腺癌患者的中位生存时间从6～8个月延长到12个月以上，同时可以有效地治疗和预防肝脏转移癌。

超声消融技术：不需穿刺的无创治疗法

血管外微创治疗主要包括消融治疗和非消融治疗两大类技术，超声波聚焦疗法属于消融治疗技术，也被称为“超声消融”治疗。超声波聚焦疗法属于血管外的微创治疗的方法之一，主要包括消融治疗和非消融治疗两大类技术。消融治疗是近年来发展十分迅速，被认为可以达到根治性治疗效果的技术。常用的技术包括超声消融、冷冻消融、射频消融等，其中超声消融技术是唯一不需要穿刺、无创性的消融技术。消融治疗主要是利用物理或是化学的原理，通过穿刺或不穿刺的方法，直接导致肿瘤的大面积坏死。像太阳光可以通过放大镜聚焦一样，超声波也可以聚焦形成一个小焦点。利用特殊装置，可以在体外将超声波聚焦，使焦点落在体内的肿瘤区域。焦点温度可以瞬间达到60℃以上，导致肿瘤细胞坏死；再通过焦点有计划地移动，就可以形成肿瘤组织的大范围坏死。

在超声消融技术治疗胰腺癌方面，它可以避免损伤胰腺周围正常组织，同时能够做到精确控制能量、控制肿瘤治疗范围。此外，它还可以有选择性地治疗被肿瘤侵犯的神经，可有效缓解患者的疼痛症状。也正是因为超声消融所具有的这些优势，它给晚期胰腺癌患者带来的好处十分明显，比如我刚才提到的那位曹女士。临床研究表明，采用这种方法对于无法手术的III期胰腺癌患者来说，1年生存率超过50%，中位生存时间可以达到14.5个月以上，同时显著缓解癌性疼痛的有效率也能达到85%以上。

综合各种手段，制定个性化治疗方案

虽然列举了超声消融的很多好处，但不能说治疗胰腺癌只用这一种方法就够了。肿瘤治疗的原则是综合治疗和个体化治疗相结合，任何一项技术都无法解决所有问题，胰腺癌也是一样的。胰腺癌的治疗首先必须建立在明确的诊断基础上，一方面，需要明确病理类型。另一方面，还需要了解肿瘤的转移扩散情况，也就是我们常说的临床分期。早期的患者有条件的还是建议手术切除；中晚期的病人建议综合治疗，包括全身治疗和局部治疗；对于晚期的病人，应当更加关注对症治疗，也就是尽可能提高患者的生活质量，比如止疼治疗、营养支持治疗等。应该说，肿瘤的手术、化疗、放疗、微创介入治疗、靶向药物、中医中药等治疗方法，都应该考虑到肿瘤整体治疗方案中，需要根据患者的具体情况，合理、综合地运用，才能达到最好的治疗效果。

呼吁：早发现，早治疗

虽然目前胰腺癌诊断主要靠影像学手段，但因为位置隐蔽，早期癌变在体检中难以被发现，而胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，也缺少典型症状。但是，只要你留意自己的状况，还是可以做到早发现、早就医，防患于未然的。

早期症状 大多数患者早期有食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等消化道症状，容易被误以为胃病。有统计表明，在医院诊断为胰腺癌的患者，大概平均有6个月以上按照消化不良治疗的病史。因此，只要发现以上症状，都要多加留心，可以去医院做相关检查来确诊病情。

如何筛查 定期体检很重要，如果常有腹部不适、消化不良等症状，或是怀疑自己生病，可以去医院的消化内科做一个B超检查。最好选择经验相对丰富，或是专科医院和医生进行检查。还可以通过抽血化验进行初步判断，如果血液中CA19-9这个指标异常，就要特别注意了。

TIPS

第6篇：胃病的医疗方案范文

A　早期检查，早期诊断，及时治疗对肝炎病人来说是非常重要的。那么，怎样才能早期发现自己是否得了肝炎呢?出现了哪些症状就应该去医院检查呢?如果您最近发现自己有类似感冒的症状，同时会出现明显的消化道症状，像不想吃东西、厌食、看到油腻的食物或闻到油烟味就恶心想吐、腹泻等。除此之外还感到特别的无力，疲劳，可能还会出现眼黄，尿黄(颜色似浓茶)。特别是最近在你密切接触的人当中有肝炎病人；或吃过半生不熟的海产贝类食物；或输过血，注射过血浆、白蛋白、人血或胎盘球蛋白等：或有过不洁性接触；或用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，纹身、拔牙和手术时，你很可能患上了肝病；或者肚子意外变大了，这时您不要耽误，要尽快去医院看病，因为这有可能是得了肝炎，或者原有的肝病发展到了肝硬化，最好立即到传染病医院去检查，以确定你是否患上了肝病。不要轻易认为疲乏、发热都是因感冒而引起的：认为食欲减退、上腹不适都是由胃病而引起的：或认为是神经衰弱、胃肠炎等。有的人虽然没有明显的自觉不适，但如果与肝炎病人有过密切接触史，最好也去做肝功能检查，以防漏诊。

Q　肝病病人初次就诊时应注意什么?

A　肝病病人初次到肝病专科医院就诊时需要做一些准备，以避免在就诊过程中出现一些不必要的麻烦。①事先了解医院的所在位置，乘车路线以及自己选定专家的出诊时间，尽量减少路途奔波；②就诊前想好要向医生咨询的问题，并记录下来，避免遗忘；③就诊前一晚要休息好，以免影响化验指标的准确性；④就诊当日早晨不要进食，空腹到医院就诊，便于抽血化验或B超检查。如果下午就诊，应注意饭后6小时再抽血化验；⑤就诊当日应穿简洁的衣服，便于检查和体检时穿脱；⑥如果有在其他医院就诊的经历，就诊时要携带好所有的医疗资料，包括病历，化验和B超、CT检查结果等，以便医生全面地了解病情、检查和治疗情况，避免重复检查。

Q　看病一定要找专家吗?

A　对于肝病来讲医生一般要根据化验和检查结果做出诊断及制订治疗方案。所以初诊或只是定期化验检查的病人，可以先挂普通门诊号，不一定非要看专家门诊。因为看专家门诊的病人较多，需要等候的时间较长，许多肝炎患者就诊当日需空腹以备抽血、做B超等检查，有的远道而来的病人清晨五六点钟就出门来看病，几小时未进食对身体影响也较大，尤其是年老体弱的患者更是如此。所以这些病人可以先看普通门诊，省去排队的时间，等拿到化验和检查结果后再找专家看病也不晚。

慢性肝炎病人可以固定一位你比较信赖的专家长期随诊，这样专家非常熟悉你的病史，可以制定比较适宜你的长期治疗计划，并根据病情变化和治疗效果及时调整治疗计划。同时病人可以和医生在长期的接触中建立和谐的医患关系，不仅可以让病人愿意接受医生的建议，积极配合治疗，而且方便病人有问题时及时和专家取得联系，接受专家的指导和建议，有利于肝病的治疗和康复。

那些慕名而来或从其他医院转诊就医的病人，可以携带以前就诊的资料，包括病历、化验检查结果、影像学资料(B超、CT等)，到门诊咨询台咨询或根据专家介绍选择适合的医生看病。

Q　肝炎病人第一次就诊通常要做些什么检查?

A　在就诊时，医生要经过详细的询问病史及体格检查后，根据病人的情况开出化验单及一些其它检查的项目，以便做出准确的诊断。首先要进行抽血化验，主要的检查项目有：①肝功能全项；②乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV--M)；③丙型肝炎抗体；④甲型肝炎抗体(抗HAV-IgM)；⑤戊肝(HEV-IgM)；⑥如果病人黄疸较深，还可能要进行凝血酶元活动度(PTA)的检测，以判断肝细胞坏死的程度；⑦除抽血化验外，慢性肝病病人通常还要做腹部B超检查。以了解肝脏的病变程度及性质。

Q　哪些化验需要抽空腹血?

A　几乎所有来医院看病的肝炎患者在医生确诊前都需要进行各项化验，医生给病人开出化验单后病人都要问一声抽血前是否要空腹。什么叫空腹血呢?空腹血是指清晨未吃东西前所抽取的静脉血。这时血中各种生化成分比较稳定，测得的各种数值可以比较真实地反映出身体的生化状况。如果在进食后采血，血液中的生化成分会发生暂时性的变化，所测出的各项结果不能准确反映身体的真实情况，无法与空腹血所得出的正常值进行比较，也就不能做出正确的临床诊断。当然抽空腹血前也不要喝水，喝水也会影响化验结果。但是，如果进行病毒学方面的检测，就不需要抽空腹血了。

现在的化验项目很多，好多人搞不清楚哪些化验要空腹，哪些化验不要空腹。一般来说，大部分做生化检验项目的病人需要抽空腹血进行化验。

属于生化检验的项目

肝炎病人最常化验的肝功能、血糖、蛋白质、脂类、电解质钾、钠、氯等都属于生化检验内容。生化检验是用定量分析方法对血液生化成分进行测定，以了解血中成分微量的变化，医生就是根据这些变化做出诊断并进行治疗的。

做血液生化检查需要空腹取血。这是因为：

第7篇：胃病的医疗方案范文

1 中西医结合对内科急症的诊断

中医诊断学和西医诊断学有着本质上的区别，其中中医诊断学是从病症的整体为起点，具有整体观念和辨证施治，运用辩证的理论与方法，通过识别病症来推断病情，是一门给防治疾病提供参考的学科。相对的西医诊断学是以一门以研究诊断疾病的基础理论、基本技能和临床思维方法的学科，包括了三个步骤病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断。

虽然中医学和现代西医学是两个在发病学、诊断学和治疗学等领域完全不同的医学体系，但是他们的临床诊断的确定，无论是对于患者来说还是医生来说都是十分重要的。中医和西医在诊断上的结合是为了给患者寻找一个最佳的治疗方案，从而让患者获得最佳的治疗机会。事实上，我国有不少的西医、中医、中西医结合的专家在诊断方法上做了大量的研究，并且大多数的研究成果被作为典范广泛的应用于现代的内科急症诊断上。例如：脾胃系统疾病是临床上常见的疾病之一，它的常见证型有脾胃气虚、脾不统血、胃阴虚证、脾阳虚证、脾胃湿热等。

以中西医结合辩证的思路和方法来探讨脾胃气虚为例，在中医上脾胃气虚是指脾胃之气不足，胃的受纳和脾的运化功能减退所表现的证候。主要是以腹部隐痛喜按、腹胀纳呆、大便溏薄、少气懒言、倦怠乏力、面色萎黄或淡白、消瘦或肢体浮肿、舌淡苔白,脉缓弱为特征的。其病理机制是:胃主受纳,脾主运化,脾胃气虚,纳化功能减弱,出现腹部隐痛喜按,纳呆腹胀；脾虚水湿不运,则大便溏薄；水泛肌肤则肢体浮肿；脾气不足,生化乏源,肢体失养,则倦怠乏力,逐渐消瘦；中气不足,故少气懒言；气血不荣,则面色萎黄或淡白,舌淡苔白；脉缓弱,则为脾胃气虚之象[1]。在西医上，首先应该从胃肠道的结构和功能来看，研究表明脾胃气虚的患者他们的胃肠运动功能紊乱，胃电慢波节律无明显改变，慢波振幅显著减小，快波振幅减小，胃排空时间明显延长。还有作为心血管重危急症之一的心肌梗死，西医命名“急性心肌梗死”，中医可依据症状为胸痛而命名为“真心痛”、“胸痹”,临床上根据其证候特点可分为“气虚血瘀”、“气阴两虚、血瘀痹阻”、“心阳虚衰、寒凝心脉”等证型,中西医结合诊断具体如下:急性下壁心肌梗死(气虚血瘀型),急性下壁心肌梗死(气阴两虚,血瘀痹阻型),急性下壁心肌梗死(心阳虚衰、寒凝心脉型)。

2 中西医结合治疗内科急症

2.1 西医治标。“西医治标，中医治本”这里的“标”和“本”并不等同与病情的“轻”和“重”，只能在某一特定的条件下依照疾病的具体情况和中西医的技能而考虑的治疗法则。例如急性心肌梗死,其冠状动脉阻塞是疾病的“标”；而造成冠状动脉阻塞的诸多因素,尤其是身体因素是疾病的“本”。因此，在急性期首选是西药溶栓治疗,血栓溶后治疗身体其他病证，如血脂过高、糖代谢紊乱、冠状动脉粥样硬化等，需要中医药治疗。

2.2 西医补液。现代医学的研究领域里，疾病的发生和发展中起到至关重要的作用的是水和电解质的代谢。在治疗急性脱水、津液大伤疾病的时候,西医的静脉补液对患者显效快，但作为对内环境的控制以及调节，使津液发挥它的更多种功能，这个时候应该给予大剂量的补气类中药。所谓的“西医补液、中医补气”的理论根据,是来源于中医的“气为血帅，血为气母”,临床实践证明使得中西医结合是相得益彰，行之有效的。

2.3 西药升压。作为提升血压的药物，西药在各种类型的休克当中是首选，被很多患者依赖着。但是不难发现药物浓度过高会导致升压过高，药物浓度过低又会导致血压难以维持，并且使用西药还会到导致一些负效应。实践证明:中医药升压虽然不如西药强烈迅速,但升压缓而稳对心脏及其他重要脏器的影响不大。在抗休克过程中使用阿拉明、多巴胺等西药升压，再加上中药生脉针、参脉针稳定血压，会起到事半功倍的效果。

2.4 中西医合并。外感发热是最常见的内科急症之一，该病的特点就是起病急，变化快。常见于西医各种感染性疾病、急性发热性疾病和急性传染病的高热阶段。现在由于耐药菌株的不断增加，抗生素使用受到一定的限制，并且西医对病毒性感染仍然没有显著的疗效，所以中西医结合治疗高热前景广阔。而采用中西医结合的方法治疗难治性高热，应该充分发挥中西医各自优势。西医应该力求诊断明确，对严重感染者选择有效敏感抗生素并配合输液治疗；中医则应根据辨证结果选择相应的针剂或口服药给予治疗，相互结合提高临床疗效。

3 讨论

中西医结合治疗在基础研究及临床实践中应用广泛，本文主要是论述了中西医结合诊治内科急症，作为医务人员的我们应该积极参与并开展这项工作，力争在中西医结合诊断和治疗的领域上更上一层楼。

第8篇：胃病的医疗方案范文

1 功能性消化不良的诊断

1.1 了解和分析病情

1.1.1 除外器质性消化不良。诊断功能性消化不良时,首先需除外引起上腹不适或疼痛的器质性疾病,尤其是有警报征象的患者,需作进一步检查,包括生化、内镜或影像学检查。

1.1.2 需注意患者的生活质量与心理状况,包括睡眠是否障碍。功能性消化不良尤其是中、重度患者常明显影响生活质量,患者常有焦虑抑郁状态,并注意患者对疾病的认知。

1.1.3 应注意功能性消化不良是否存在重叠症。例如与肠易激综合征的重叠与返流病或慢性便秘的重叠,有时可以有2种以上的重叠。重叠症的表现常使诊断变得复杂,需分析重叠症的主次及其可能的关系。

1.1.4 共病常使功能性消化不良得不到及时的认识和治疗,需予以分析,例如功能性消化不良的患者可以有慢性浅表性胃炎,以及Hp感染,有可能将长期将目标定在治疗胃炎和Hp的根除(可能多次根除,仍不成功),提出的问题是慢性浅表性胃炎或Hp感染是否引起诸多的消化不良、重叠症及心理障碍等表现。

1.1.5 需鉴别功能性胃肠病和动力障碍疾病,例如功能性胃十二指肠病中的嗳气症、恶心和呕吐症。如以频繁嗳气为突出的嗳气症,呕吐为主要表现、缺乏器质性疾病的呕吐症等。还要与特发性胃轻瘫、假性肠梗阻进行鉴别。

1.1.6 根据功能性消化不良的主要症状分成两个亚型,即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。在餐后不适综合征中,表现为餐后上腹胀或早饱症状,前者不影响食欲,进餐量不减少,而后者进食少许就有饱足感,因而食欲降低,不愿再进食,两者提示了不同的胃病理生理基础,后者可能影响胃容纳功能,同时可能存在内脏高敏。

1.1.7 了解病情的变化、有关检查和治疗以及对治疗的反应。患者来诊时往往已经接受多种检查和多种药物。因此,需要分析对治疗反应不佳的原因是源于胃肠道或是源于胃肠神经调控系统,是局部或是中枢神经系统。对治疗的反应可帮助了解其可能的病理生理基础或回答为何没有改善症状。

通过以上分析,可以初步判断功能性消化不良的类型,是否有重叠和共病,以及是否严重影响生活质量和睡眠,有无引起营养不良和消瘦等。

1.2 设立必要的诊断检查 功能性消化不良患者的进一步检查主要是适合于中、重度的患者,尤其是经过反复的有关是否有去器质性疾病的检查和治疗疗效不佳的患者。进一步检查主要包括对胃动力和感知功能的检查。常用的检查如胃排空检查(呼气试验),胃电图检查,胃磁图检查,胃容纳功能及感知功能检查。对有重叠症患者,必要时需包括食管、肠道,或直肠的检查。心理评估主要是基于患者焦虑抑郁的核心症状,但心理测试包括焦虑抑郁自评及他评有助于量化,可评价治疗后的变化。注意各检查的适应证,应合理分析和评价结果。

2 功能性消化不良治疗

2.1 消化不良治疗指南 消化不良的诊治指南力求对这样一个常见的病症尽量达到治疗规范化。2005年美国的消化不良指南强调患者有无Hp感染,以此决定是根除Hp,或予以PPI治疗。而对PPI治疗无效的病例建议再作评估,提出内镜检查时进一步检测Hp,并作细菌敏感检查,以指导治疗。2007年中华消化分会动力学组对消化不良的诊治指南进行了修订。在指南中,提出对消化不良的处理需取决于患者的病情,对那些有警报征象、有精神心理障碍状态的患者可先安排检查,再根据检查结果是功能性或器质性消化不良,作相应处理;如患者没有以上情况,可以根据消化不良症状与进食的关系判断其可能的病例生理基础,采取经验治疗。例如餐后出现上腹饱胀,提示胃消化动力受损,从而予以促动力药物。如空腹时就有症状,餐后症状减轻,则提示症状可能与酸相关,那么可予以抑酸治疗。如果患者空腹有症状,但餐后出现上腹胀的症状,提示可能和酸相关,又和动力相关,则抑酸剂可联合促动力剂治疗。

2.2 规范性治疗 由于FD的病因和发病机制尚未完全清楚,规范化治疗中最为重要的是应符合患者的肠胃生理、有助于恢复病理生理,缓解症状。例如对餐后不适综合征(PDS)和上腹疼痛综合征(EPS)选择不同的方法治疗。前者是指餐后胃对食物的消化障碍,因而注意进食的质和量,避免高脂饮食,使其更符合患者胃的生理功能状态。在此基础上考虑用药。如果餐前上腹痛,那么很可能是空腹胃黏膜受刺激,例如胃酸或返流胆汁。治疗上需考虑如果减少刺激,进餐本身就可能起到缓减症状的作用,或需要抑酸或对抗胆汁的药物达到减轻对胃黏膜的刺激,可应用PPI和熊去氧胆酸。

2.3 消化不良规范化治疗的策略 功能性消化不良的规范化治疗策略包括按照指南的治疗原则,必要时的联合治疗,注重综合性治疗,坚持个体化治疗,不可忽视抗焦虑抑郁治疗和遵照循证医学指导治疗。

2.3.1 按照消化不良治疗指南用药 我国的消化不良治疗指南提出检查后进行治疗和根据症状与进餐的关系先接受经验治疗这两个步骤,在多数情况下可行,比较容易掌握和操作,对临床具有指导作用。检查后确诊是功能性消化不良后,也可以根据症状与进食的关系接受经验治疗,如对经验治疗疗效不佳,进一步评估患者的胃动力、感知功能以及心理测试均有助于指导治疗。

2.3.2 联合治疗的必要性 功能性消化不良的发病常与多因素有关,临床表现可既有上腹饱胀、又有上腹痛症状,同时存在两个亚型,促动力剂可联合H2受体抑制剂或质子泵抑制剂(PPI),从不同的环节针对病理生理或发病因素进行治疗。

2.3.3 综合治疗的重要性 除药物治疗外,应注意调整饮食、情绪和生活方式,重视非药物治疗功能性消化不良的意义。避免刺激性食物、过饱和过快的饮食方式,还有心理因素和不规律生活方式对胃肠生理均会造成不良影响。实际上,功能性消化不良的综合治疗涉及调整肠-脑和脑-肠互动的环节。此外,综合治疗的积极意义还在于鼓励患者主动参与治疗,而不是仅仅被动地接受药物治疗。

2.3.4 坚持个别化治疗 功能性消化不良患者的表现、病因、病理生理机制不尽相同,每一位患者的基本情况和伴随情况也不一样,因而应强调个体化治疗,如幽门螺杆菌(HP)检测阳性可选择根除HP治疗,包括药物选择、联合用药选择、剂量、疗程等。为每一位患者制定最为适合的、最佳的、且可行的治疗方案。

2.3.5 抗焦虑抑郁药物治疗 如患者的焦虑抑郁状态比较严重,除认知和行为治疗,调整患者的精神心理状态外,常需应用小剂量的抗焦虑抑郁药物进行治疗,必要时加大剂量。还需要及时得到精神学科专家的帮助和指导或及时转诊。

2.3.6 循证医学指导治疗 对症状与进食关系的经验治疗有助于指导用药,并需进一步得到循证医学的支持;罗马Ⅲ对功能性消化不良亚型的病理生理研究,将进一步提供依据和指导用药;对功能性消化不良药物治疗和疗程,包括抗焦虑抑郁治疗的建议,需要更多的设计良好的临床研究支持。此外对功能性消化不良伴Hp感染的患者,有主张积极根除治疗,也有主张不首先根除。功能性消化不良发病与Hp感染的关系,需进一步的远期研究和随访。

2.4 规范性治疗的重要性 规范性治疗可有效地减轻患者的痛苦,避免不合理的过度治疗,减少药物的不良反应,提高生活质量;减轻家庭和社会负担;可更合理应用社会医疗资源;也调动了患者和家庭的积极因素。

参 考 文 献

[1] Drossman D,等.功能性胃肠病:罗马Ⅲ.见:柯美云,方秀才主译.功能性胃肠病:罗马Ⅲ.科学出版社,2008.

[2] 中华医学会消化病学分会.胃肠动力学组:中国消化不良的诊治指南.中华消化杂志,2007,12:832-834.

第9篇：胃病的医疗方案范文

《中医内科学》属于中医学主干学科之一，如何使学 生将所学的理论知识应用于临床，建立良好的辨证思维方 法，解决教学中存在的理论与临床衔接不紧密，学生临证 辨治能力薄弱的弊端是我们教学中的重点和难点[3]，而且 《中医内科学》在本科生考研科目中医综合，以及国家执 业医师资格考试中占有重要的分值，为了夯实扎实的理论 功基，提高学生临床诊治能力，我们在中医内科学教学实 践中尝试引入案例式教学法。主要从以下七个方面来进 行，供大家参考讨论。

1在中医内科学教学中融入名老中医经验介绍

    中医内科学是在中医基础理论指导下对疾病的认 识，主要是研究疾病的病因病机和辨证论治。目前中医 院校本科生《中医内科学》教材中讲授40多个常见病种， 理论授课约160学时左右，见习约40学时，按照大纲要 求要讲授每个病的概念、源流、病因病机、诊断和鉴别 诊断、辨证要点、分型论治等。其中，对疾病的病因病 机和证候分型部分内容在中医基础理论和中医诊断学课 程中已有所讲述，并且很多内容在不同病种之间有重复 现象。如果每次授课都走这个程序，势必会陷入枯燥无 味的境地，学生也容易产生“疲劳”，影响学习效果。因 此，对重复内容略讲而过，而期间穿插讲授部分名医名 家的经验精华，无疑可以大大提高学生的学习兴趣[4]。 我们在教学中融入名老中医经验、实践病案介绍，例如， 在治疗脾胃病方面可以联系李守朝、沈舒文教授的临床 实践病案，脑病方面可以联系国医大师张学文、陶根鱼、 李军教授的临床实践病案，肾病方面可以联系杜雨茂、 张振忠教授的临床实践病案，等等。

  2.纸上谈病课堂结合经典临床案例教学培养学生临床思维 

     在《中医内科学》教学中引入案例式教学法更贴近 临床，可以培养学生临床辨证的能力。目前我们在教学 中设有病案讨论课，与以往教学法不同的是，以病例为 中心的教学法是以学生通过讨论进行自我学习为中心， 教师作为指导者起辅助作用[3]。利用一些经典病案或者 名老中医病案模拟临床现实，把完整的病案分解为一些 彼此相关的问题，学生根据出现的问题进行分析、推理， 通过自我学习（查阅资料）、讨论后作出进一步处理的方 案直至问题得以解决；或者把完整案例交给学生，把同 学分为小组，让同学们课后分析讨论，通过分组讨论， 由专人撰写案例分析报告，然后各组在课堂上发表意见， 进行辩论与交流，最后由主讲教师总结分析，学生再根 据正确答案写出个人感受。通过分析的过程，学生可以 将所学理论用于实践，为临床应用打下基础。通过组织 讨论案例，训练学生获取信息能力、口头表述、综合辨 析能力等，有利于学生综合实践能力的提高[5]。

3 谈古论今结合中医医籍或者原著选读讲解病案

     中医内科学的形成和发展历史悠久，源远流长，在 不断总结疾病的治疗方法、治疗效果和探讨发病机理的 长期实践中积累了丰富的经验和理论，在不同历史时期 崛起了不同学说，如金元四大家等。欲求前人之经验心 得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍，医案是 不可多得的教科书，真实而完整地记录了医疗的全过程， 最直接地反映了医生的临床思维[5_6]。我们在教学过程中 结合临床实践及现代研究进展讲解中医内科学名医名家 病案，如《临证指南医案》、《蒲辅周医案》、《丁甘仁医 案》等，不仅可以拓宽学生的视野，同时也使传统理论 与临床实践有机地结合起来，更能激发学生深入研究学 习和探索中医理论的信念。我校已开设有《中医病案选 读》的选修课程，能否在已有经验的基础上，尝试将其 补充完善，建设成为完整的《中医内科学》教学参考资 料，我们还在积极的努力。

   4  带病人进入课堂降低见习成本提高学生见习的效果

     目前我们在《中医内科学》教学中设有带病人进入 课堂的病案实践课教学环节，每一位病人大约为1h的时 间，把同学分为小组，每组8〜10人，和病人面对面， 模拟医院门诊实践，每位同学针对病人写出完整的门诊 病历，包括从主诉到现病史以及查体、诊断、处方用药及医嘱，最后由主讲教师总结分析，学生再根据正确答 案写出个人感受。通过分析的过程，学生可以将所学理 论用于实践，这样的做法大大降低学生去医院见习的花 费开销，更重要的是提高了见习的效果，通过大家对于 典型病人的实际处理，使同学们基本掌握了这一类病临 床处理的原则和方法。

5 西医诊断与中医治疗结合提高学生综合诊治能力

    在分组讨论病案以及带病人进入课堂的实际训练 过程，对于病人的诊断和处理中，我们要求学生必须 掌握中西医相关知识。在诊断时要有中医的诊断，包 括辨病和辨证，同时还要西医的诊断；在处方用药时， 必须有方剂名称，包括中药用量和煎服的方法。总之， 西医诊断与中医治疗结合，提高学生综合诊治能力。 例如胁痛病人，如果是由于病毒性肝炎所引起的，则 必须参照实验室相关检查，诊断清楚病源学分类以及 病情分期。

6 使用影像资料结合多媒体进行病案教学提高学习质量

    在医院临床工作中利用数码相机或者DV拍照下典 型病例的影像资料，例如鼓胀病人，腹大如鼓，皮色苍 黄，脉络显露；黄疸病人，身目小便色黄；水肿病人， 以头面、四肢、眼睑甚至全身浮肿为其特点；以及典型 的舌苔等。带到课堂借用多媒体展示给同学，进行病案 教学，教师模拟病人，同学针对于这些体征、症状询问 主诉、回顾现病史，结合必要的实验室检查进行诊断及 处理，并写出完整的门诊病历，以提高学习质量。经过 长期的积累建立数据库，我们积极通过计算机教研室的 技术支持，努力尝试建立网络教学资源的共享使用，以 及远程教育教学。

7课堂教学与师承临床见习相结合提高学生临床应诊能力