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近年来,由于相关部门对医疗垃圾管理不严、处理不当引起的环境污染和社会问题,使得人们对医疗垃圾的危害性有了更深刻的认识。医疗垃圾被列为“《国家危险废物名录》HW01号危险废物”,其对环境的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。因此,医疗垃圾的无害化处理受到了国家的高度重视和社会公众的广泛关注。自20世纪60年代起,一些欧美发达国家相继建立了比较完善的医疗垃圾管理、处理法律制度。而我国对医疗垃圾的研究及系统管理开始于20世纪80年代,国家先后颁发了《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定》《医疗废物行政处罚办法》等一系列法律法规,使我国的医疗垃圾进入法制管理的轨道,并取得了一定成效。然而,我们也应当认识到,我国的医疗垃圾管理仍然存在着相关法律规定滞后、管理执法不严、监督体系不完善以及公众环保意识薄弱等问题,我国对医疗垃圾处置技术的研究投入也与发达国家有较大的差距。因此,完善我国医疗垃圾管理法律制度既具有重要的理论意义,也具有现实意义,可以为我国医疗垃圾科学、无害化处理提供重要制度保障。
一、对医疗垃圾的界定
(一)医疗垃圾的定义及特点
医疗垃圾亦称医疗废物或医疗废弃物,目前,在世界各国的相关法律法规中,对此尚未有一个统一的定义。世界卫生组织认为,卫生保健废物是指卫生保健机构、研究机构和实验室产生的所有废物及各个分散点(如家庭卫生保健所)产生的废物,并将卫生保健废物分为一般性废物和危险性废物,而危险性废物又包括感染性废物、病理性废物(组织、体液)、锋利物、药物性废物等[1]。美国环保局采用医疗废物的称谓,将其定义为在诊断治疗病人和动物及相关研究、生物实验及研究过程中所产生的一切废物[2]。在日本则采用感染性废物的称谓,其在法律上是指医院、诊所、动物医院、研究机构等医疗机构产生的含有或可能含有病原体的废物,包括血液、手术后废弃的病理废物、残留血液的锐利物等,及病原微生物实验用培养物、器具、残留血液的手套等[3]。我国采用了医疗废物的称谓,在2003年颁布的《医疗废物管理条例》中将医疗废物定义为医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,俗称“医疗垃圾”。它主要包括传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物、放射性废物等。与一般的生活垃圾相比,医疗垃圾的环境污染风险更大,一旦出现问题,不仅会导致环境受到污染,还会形成危险的疾病传播源。医疗垃圾具有以下特点:一是高度传染性。医疗垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害化学物质,具有极强的传染性,在收集、贮存、运输等环节若稍有不慎,这些医疗垃圾就会成为传染病传播、流传的重要源头。二是生物毒性。医疗垃圾含有多种病原菌和各种有机、无机化学成分,这些都可能通过人体的呼吸系统、消化系统、伤口、黏膜、体液等途径进入人体,对人的身体健康造成危害。三是多样性。医疗垃圾数量巨大,种类繁多,包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等,各分类中又包含多种小的类别,体系纷繁复杂。四是二次污染性。由于技术、资金限制,在医疗垃圾的处理上存在着诸多问题,致使一部分细菌残留而产生新的危害性物质,这都在一定程度上给环境造成了二次污染。而且用于处理医疗垃圾的消毒物质清理不干净也会造成环境污染。
(二)加强医疗垃圾管理的必要性
医疗垃圾对环境造成污染以及对人体健康造成危害,在很多情况下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驱动。例如:由于我国医疗垃圾管理工作起步比较晚,管理理念相对落后,管理体制方面也存在诸多不足,导致一些具有高度传染性的医疗垃圾流入生活垃圾之中,这对环境的污染相当严重。由于利益的驱使,很多人从事医疗垃圾的非法买卖活动,更有一些黑心商贩将经过简单消毒或者未经消毒的医疗垃圾再次利用并以成品的形式流入市场,对群众的身体健康造成重大危害。因此,在规范医疗垃圾的处理中,既需要先进的技术支持,更重要的是通过严格的管理制度、科学的管理体制以及良好的法治环境,来预防其对环境造成污染,这是防止医疗垃圾污染环境、危害人体健康的基础。我国是世界上最大的发展中国家,产生的医疗垃圾量逐年增多,2010年我国产生的医疗垃圾已达100万吨以上,如不加强管理,任其流散到人们的生活环境中,就会污染环境、传播疾病,严重危害人们的身心健康。因此,无论是从环境保护的角度,还是从卫生防疫的角度,加强对医疗垃圾的科学管理都具有极其重要的现实意义。
二、我国医疗垃圾管理法律制度存在的问题
我国先后出台了《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物行政处罚办法》等多项法律法规以规范医疗垃圾的管理工作,并建设了大量的医疗垃圾处置设施。但在实际中,医疗垃圾管理现状堪忧,医疗垃圾污染环境、传播疾病的报道和投诉频繁出现在各大媒体的报道中,医疗垃圾非法买卖在有些城市甚至成为公开的商业活动[4]。由此可见,我国在医疗垃圾的管理、法律体系和监管体系的完善、环保意识的增强等方面,还存在着很多缺陷。
(一)医疗垃圾管理的相关法律法规不健全
我国现行的法律体系不能满足医疗垃圾全过程管理处置的要求,还存在许多法律上的漏洞和不足。尽管我国先后出台了《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规来规范医疗垃圾的管理工作,对医疗垃圾的产生、运输、储存、处置等过程做了相应规定,但是这些规定都过于宽泛,缺乏实施的细则。《医疗废物分类目录》对医疗垃圾的分类过于笼统,对不同性质的医疗垃圾的分类过于模糊。例如:国内因胎盘、死胎是否为医疗垃圾而引起的纠纷已见诸报道[5];医疗卫生机构(疾控机构)产生的污水目前没有列入医疗废物的分类目录中;现行有效的GB18466-2001《医疗机构污水排放要求》中尚无疾控、检验等相应机构的污水排放标准及化学性医疗废物处置或排放标准[6]。此外,对于医疗垃圾管理处置过程中的登记制度,相关行政主管部门缺乏严格的执法力度。医疗垃圾的登记制度应当包括对产生医疗垃圾的医疗机构的登记、医疗垃圾的登记以及处置产业资质的申报登记。现阶段我国法律对此都有相应的规定,各省、市也对登记制度颁布了相应的政策和办法,但还未对这些登记形成有效的监督,存在不少漏登、错登的现象。例如:很多个体诊所未申报登记医疗垃圾处理,而将产生的医疗垃圾私自处理或混入生活垃圾之中;一些不具有医疗垃圾处置资质的企业逃避申报登记。对于这些违反登记制度的行为,法律并未有相应的制裁措施,在一定程度上纵容了这些不法行为。此外,在相关配套法律制度上,缺乏对医疗垃圾处理程序的相应技术规范,如环境影响评价制度、对医疗垃圾处理处置者的任职要求没有明确的限制、对医疗垃圾的正确处理也没有明确的标准等问题,这些都是我国医疗垃圾法律体系中亟待完善的问题。
(二)医疗垃圾的管理主体职责不明确
1.医疗垃圾行政管理主体职权划分不合理医疗垃圾的管理是一项复杂的系统工程,涉及环境、社会公众利益、经济和技术等多种因素,涉及的权、责、利的行政部门有卫生防疫、环境保护、环境卫生等。《医疗废物管理条例》第34、35条规定了县级以上各级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门、县级以上各级人民政府及其他相关部门在各自的职责范围内负责与医疗垃圾处置有关的监督管理工作。可见,各部门之间职责不够明确,存在着执法交叉冲突的现象,这是一般环境行政执法中经常遇到的老、大、难问题。由于政出多门,使得医疗垃圾的监管工作更趋复杂、效率更加低下。2.医疗机构管理者消极行使管理职权一些大型医疗机构的医疗垃圾处理制度相对比较完善,而大部分中小医院和乡镇医院、个体诊所以及乡村卫生所的医疗垃圾处理问题比较突出。一般情况下,部分医疗机构只重视医疗质量和经济效益,忽视了对医疗垃圾的处理。医疗机构的领导往往由于处理医疗垃圾的成本太高,而政府又无相应的贴补政策,导致其对医疗垃圾的管理抱有消极的态度,使医疗垃圾管理处置制度不能得到真正的落实。此外,各类人员缺乏专业知识,导致医疗垃圾分类混乱,尤其是一些中小城市和偏远地区的医疗机构,医疗垃圾常常与普通生活垃圾混杂在一起,有的医疗机构把医疗垃圾承包给缺乏处置能力的个人或者其他单位处置,医疗机构的相关管理者消极地行使其管理权。
(三)医疗垃圾处理收费标准不统一
在我国,医疗垃圾的收集和处理都是有偿的,《医疗废物管理条例》第31条明确规定,医疗卫生机构按照规定支付的医疗废物的处置费用,可以纳入医疗成本。但是法律却未规定一个明确的收费标准,导致各地医疗垃圾处理的收费标准不统一。目前我国绝大多数医院是按照实际床位数或实际占用的床位数收取医疗垃圾的处置费用的,例如,杭州、湖州、深圳、珠海、广州、西安等医院,大约按每床1.7~2.5元收取[7]。有的医院则按产生的医疗垃圾的重量来收取,例如北京等地,收购1kg的垃圾应向处理中心缴纳3元的处理费用[8]。收费标准的不统一增加了医疗垃圾的管理处置难度,不合理的医疗垃圾处理收费制度加重了医院的负担,若盲目地将医疗垃圾的处置费用纳入医疗成本,也可能导致医患关系紧张。
(四)缺乏科学有效的经济效益刺激机制
医疗垃圾是一种高度危险的废物,它的收集、运输、处理都需要投入大量的人力、物力、财力,从某种程度上来说,医疗垃圾处置产业属于公益事业。公益事业是政府的一揽子工程,从投资到建设、运营以及监管都由政府承担,这样的处理模式存在低效率、高成本的缺陷。我国是发展中国家,经济实力相对薄弱,在医疗垃圾处理方面的资金投入不足,各地医疗垃圾处理发展水平不平衡。一些中小城市的医疗机构虽然建立了医疗垃圾的焚烧设备,但由于资金有限,设备大多简单、粗陋,很难达到《医疗垃圾焚烧环境卫生标准》的要求,一些地方医疗机构甚至并未建立专门的回收处理机构。资金投入较少也使得我国在医疗垃圾处置的科研力量培养和技术成果研究等方面相对落后,严重滞后于人们对医疗垃圾无害化处理的迫切需要。随着市场经济的发展,我国政府正在积极探索多元化的融资机制,以调动全社会投资医疗垃圾处置产业的积极性,形成政府、企业、社会相结合的多元化投资格局。其中,政府应该扮演什么角色,并为医疗企业提供哪些优惠条件等成为有效处理医疗垃圾问题的关键。现阶段,各地医疗垃圾收费标准不统一,使得一些医疗垃圾处置产业出现一定程度的亏损,有的难以继续经营,现行的法律法规或地方政策也未对这些处置产业有相应的扶持,大大降低了企业的投资热情。同时,一次性医疗器具二次利用过程中的高额利润使得许多处置产业不惜铤而走险。缺乏科学、有效的经济激励机制,医疗垃圾处置产业就难有健康的市场环境。
(五)缺乏健全的监督机制
目前,我国医疗垃圾处理的法律法规正在逐步完善,但医疗垃圾处理的监督机制还未健全,医疗垃圾的产生机构、监督管理机构、处置机构及其他相关机构之间的分工不够明确,法律责任不够清晰,导致监督管理机构缺少对医疗垃圾处理的有效监督措施。此外,设施建设完工试运行管理程序以及相应监测的可靠性、验收程序的可操作性还存在一些问题;医疗垃圾处置设施运行监督管理还缺乏足够的依据,缺乏完整的执法监督体系,缺乏持续的、全面的、严格的、规程性的监督管理手段,难以保证有效的监督管理[9]。一旦监督机制出现漏洞,医疗垃圾的收集、贮存、运输体系就会相继出现问题,致使医疗垃圾不能得到科学无害的处理,反而流入人们的日常生活中,甚至为不法商家回收利用,成为传播病毒和细菌的重要污染源。同时,我国大部分公众对医疗垃圾的危害性认识不够,医疗垃圾的管理缺乏群众参与和主动监督。虽然我国在2003年颁布了《医疗废物管理条例》,但是根据某地的调查资料显示,公众对一次性医疗废弃物管理的认知、了解程度为:4%完全了解、30%基本了解、39%了解一点、27%完全不了解[10]。因此,公众遇到某些医院不合理处理医疗垃圾的情况时,往往不能及时向相关部门举报,或者采取事不关己、漠不关心的态度,在接触有医疗垃圾的环境时不能进行有效的自我防护,致使自身健康或日常生活环境受到医疗垃圾污染。
三、完善我国医疗垃圾管理法律制度的思考
(一)健全医疗垃圾管理的相关法律法规
1.完善各项法律法规,制订相关的实施细则医疗垃圾立法既属于环境立法范畴,也涉及产业立法领域,要通过立法来促进医疗垃圾的合理、科学化管理及其处置产业的发展。医疗垃圾的管理体制、技术标准以及相关部门的责任与义务等都应当通过法律的规定使之明确化,完善医疗垃圾管理的法律体系,使医疗垃圾处理做到有法可依。例如:德国在1972年通过了第一版《废弃物法》,提出了建设无害化的处理设施,随后在1986年通过了第四版《废弃物法》,首次提出了垃圾的回收利用,在1994年再次对该法进行了修改,提出要遵循物质闭合循环的废弃物管理,实在不能利用的,则要采用环境无害化的方法处置[11]。此外,还应当对相关规定进行细化,如医疗垃圾的分类应当更加明确、具体,将医疗废水、死胎、胎盘等纳入医疗垃圾范畴中,明确规定可回收利用的和不可回收利用的医疗垃圾;制订详细的《医疗垃圾处置标准》及实施细则,保证医疗垃圾的科学化、无害化处理;制订《医疗垃圾处置技术规范》,将环境保护制度中的“三同时”制度和环境影响评价制度纳入其中,对医疗垃圾处理设施的标准和程序、医疗垃圾处理者的资质认证都应有详细的规定。2.明确医疗垃圾管理处置过程中的法律责任医疗垃圾管理处置过程中的法律责任包括行政责任、民事责任以及刑事责任,不仅涉及行政部门,还涉及产生医疗垃圾的医疗机构、医疗垃圾处置企业以及一些个体商户等。任何一个机构违反了国家或地方有关医疗垃圾的法律法规,都应承担相应的法律责任。例如:医疗机构违规将医疗垃圾混入生活垃圾中,造成严重后果的;相关行政部门在监督过程中放纵违法行为,导致环境污染事故的;一些个体商贩违法倒卖一次性医疗器具的,应根据主体的性质、违法行为的性质、造成危害的后果等,确定其应承担的责任,违法主体最终受到法律的制裁。我国《环境保护法》第41条规定:造成环境污染危害的,有责任排除危害,并对直接受到损害的单位或个人赔偿损失。可见我国环境法中对污染环境的行为人采取无过错责任的原则,这项原则同样适用于医疗垃圾的管理处置过程。明确相关主体的法律责任,既有事前的警示和预防作用,又有事后的惩罚和补救作用,可避免由医疗垃圾处理不当而引起的事故或灾害。
(二)加强对医疗垃圾的规范化行政管理
1.对医疗垃圾的管理坚持减量化、集中处理化、无害化原则医疗垃圾处理的最终目的是达到减量化、集中处理化和无害化的效果,许多国家的医疗垃圾处理已经达到这个标准,他们建立了科学合理的管理机制,并且开发了相应的处置装置和技术。欧共体在医疗垃圾的处理问题上设立了特别委员会,提出了欧共体各国共同遵守的规定,如:确定医疗垃圾包括切除的人体脏器、血液、体液、排泄物及实验动物尸体等;床位在100个以上的医院设立专职的管理人员;将医疗垃圾分类为安全的和危险的两类,危险医疗垃圾要完全消毒焚烧,并对焚烧炉的构造和使用做出了详细的规定;对医疗垃圾的分类、收集、贮存、运输以及有关的技术等程序都制订了详细的规章制度[12]。我国更应该在医疗垃圾的管理与处置过程中坚持减量化、集中处理化、无害化原则,并将这些原则贯彻始终。可以借鉴国外先进的医疗垃圾管理模式,逐步改善我国医疗垃圾管理落后的局面,形成国家立法指导、专业公司社会化服务、行政部门监管的医疗垃圾管理新模式[13]。同时,还要加强技术研发,引进先进的处理技术,确保做到无害化处理,并集中处理,节约资源,有计划地建立相应的规模化的处理中心。2.明确各部门的职责,加强部门间的合作与监督《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规的出台,使得医疗垃圾的管理更加规范化,相关行政部门除了做到“有法必依,执法必严”,还要明确各自的职责,在职责范围内做好医疗垃圾处置的管理工作。笔者认为,可由卫生防疫行政部门负责医疗垃圾产生的管理工作,由环卫部门负责医疗垃圾的贮存、运输、处置过程的管理工作,由环保行政机构负责全过程的监督工作,定期抽查、检查等。同时,各级部门间的行政关系也要明确。市、县级的相关行政部门负责当地医疗垃圾的管理处置工作,省级相关行政部门应该加强协调、组织工作。各部门之间责任明确,分工细致,就可以避免出现管理混乱的局面。3.完善医疗垃圾处理的登记制度和收费制度针对医疗垃圾登记制度存在的问题,管理部门应当制订详细的登记规则,相关的行政机构应严格把好登记关,由卫生防疫部门做好各医疗垃圾产生者的登记工作,包括私人诊所、乡村医院等,由环保部门做好医疗垃圾处置企业的申报登记工作,而医疗垃圾的暂时贮存则由医院的专门部门做好每天的登记工作。还要不定期地抽查登记记录,有错登、漏登现象的要及时更正和补充。医疗垃圾的收费应当有一个明确、统一的标准。可采取按床位计费为主、按重量计费为辅的方式收取医疗垃圾处理费用。按照医院的规模、级别确定交费方式,如大型医院、传染病医院等产生医疗垃圾量多的就采取按床位收费,一些个体小诊所、精神病院等无床位或者产生医疗垃圾少的就按重量收费。具体的收费数额应当根据当地的经济发展水平而定。这样可以在一定程度上避免部分大型医院为逃脱高额的处置费用而将医疗垃圾混入生活垃圾中。同时,环境卫生行政部门应当负责收取医疗垃圾处置费用,并将大部分费用交给处置单位,其中一部分费用用于医疗机构分类收集和暂时贮存医疗垃圾的工作,例如用于购买装医疗垃圾的特殊垃圾袋、桶,建设符合标准的暂时贮存点,对负责收集、贮存工作的相关人员的培训等。这样既能保证处置产业的运行成本,又能减轻医院的经济负担。4.充分发挥政府职能,保证资金投入,支持医疗垃圾处理技术改革医疗垃圾的处置设施、技术等需要大量的资金投入,除了处置单位应当加大投资以外,政府也应给予一定的补贴,并且利用行政手段保证资金的顺利到位。医疗垃圾的处置涉及的不仅仅是医疗机构与相关行政部门,还关系到我们生存环境的质量和广大群众的健康。因此,医疗垃圾的处置属于社会公益事业,政府应当发挥政府职能,保证该项事业的顺利开展。此外,政府还可以通过争取一些国际合作的机会,引进国外的先进处理技术,并采取一些奖励性措施,鼓励关于医疗垃圾的科研项目,鼓励开发、使用新技术,从而减少处理过程中对环境的二次污染,也可以实现一些可回收医疗垃圾的再利用,减少能源和不可再生资源的消耗。
(三)建立科学规范的经济运行机制
目前,我国医疗垃圾的处理模式基本是政府监管、医疗垃圾处置企业负责运输和集中处置,这种模式也是最为可行的。但是医疗垃圾处置产业属于公益事业,具有投资大、回报小、风险高、技术要求高等特点,倘若没有一个科学合理的经济运行机制,投资者便会缺乏热情,处置单位则为了节约成本、提高利润而不愿意改进技术,使得医疗垃圾不能得到有效的处置。经济运行机制的建立是推进医疗垃圾可持续管理的必要支撑手段。政府应当根据实际情况,围绕工程建设、设施运营环境等实际需求出发,通过商业化协作、财政补贴、减少税收、低息贷款等一系列政策,鼓励投资者对医疗垃圾处置产业的投资,并且将回收利用权交给处置产业,增加企业的利润回收率,从而提高企业的投资热情,同时减小企业对技术投入的压力。具体的经济运行模式如下可知,将医疗机构产生的医疗垃圾交由处置产业,处置产业严格做好分类,将可回收利用的医疗垃圾予以回收利用,由此获得的经济收益成为其利润的一部分;对于不可回收利用的,就直接处理掉。医疗机构所缴纳的医疗垃圾处理费,则由行政部门(环卫部门)收取,收取后将大部分费用划拨给处置产业,剩余部分用于医疗机构分类收集和暂时贮存工作。同时,政府制订相关的财政补贴、减少税收、低息贷款等政策,提高处置产业的投资热情,相关行政部门予以监督。这样的运行机制,既减轻了医疗机构和处置产业工作者的负担,减少了医疗垃圾的流失,并保证了医疗垃圾集中处置单位得以正常运转,同时又可获得可观的利润,政府也能在此过程中充分地发挥监督管理职能。
一、农村垃圾危害
时时处处都在说垃圾是人类的公害,其中,来源于农业废弃物中的固体废物比“白色污染”问题更是严重。它们降解时间甚是漫长,影响到好几代人。 固体废弃物的危害归纳一下,主要有以下几点:
1、占用土地,损伤地表,污染水体,大气。目前,由于处理水平不先进,农村采取了收集、清运、自然堆放的处理方法。这样就侵占了越来越多的土地,不仅直接影响农业生产,妨碍环境卫生,更可能破坏地表植被,破坏了其优美景观。如果进入了河流的话,水体极易被污染。(也污染了地下水)。
2、危害健康。固体废物中所含的有毒物质和病原体,通过各种渠道传播疾病;更能造成大多数地区蚊蝇孽生,老鼠猖狂。保护土地,防治“白色污染”,栽培经济作物推广应用地膜覆盖技术,它发挥了显著作用。但是,它与塑料袋一样,由于缺乏有力的回收措施,造成废旧品残留积累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯,在自然环境中很难分解。
二 、 原因
农村生活垃圾的处理问题有它的历史原因,它受到当地的经济、文化、风俗习惯等方面的制约和影响,这个问题不是一朝一夕就能解决的。我分析了其它的原因,主要有以下几点:
1、私倒、乱倒垃圾者比比皆是。由于人口不够集中,垃圾车运力不足,垃圾场吞吐量极其有限,导致一大部分群众利用晚上或清晨等不易被人发现的时间段里偷倒垃圾。尤其是偏远山区随便把生活垃圾倒入小溪中,小动物的尸体在水中漂浮、腐烂等。
2、生活垃圾处理不当。包括处理的方式不当,垃圾分类不当和垃圾场选址不科学。一次我去某乡镇,看到那里垃圾场里的垃圾:塑料、破衣服、废纸、废弃电器、旧电池、剩饭剩菜等堆积在一起;这时一个老人正在用塑料袋点火烧垃圾,问他什么原因,他说:“这样岂不省事?”他哪里知道焚烧塑料会产生致癌物――二恶英?
3、居民协作能力差,意识薄弱。他们大多自扫门前雪,不但不会去管别人的瓦上霜,有时反而把自家的雪扫到别人的门前去。我就曾听说由此而产生的群众纠纷。
4、牲畜粪便没有专人收集,农村厕所没有密闭。农民施农家肥的时候,整个村子臭气冲天,真是臭不忍闻。
三、对策
原因找到了,就好对症下药。经济方面的原因固然重要,但它不是我们可以解决的,但人们的行为习惯,则需要通过政府等部门的宣传、教育和强制执行来得以保证,尽量做到进一步推进农村废弃物减量化、无害化处理和资源化利用:
1、农村生活垃圾处理。根据村庄的经济状况、交通情况、环境容量来分类指导农村垃圾处理工作,探索多样化垃圾处理模式。对于位于城镇周边以及交通便利的村庄可采取“户集、村收、镇运、县处理”的方式;而位于山区交通不便的边远村庄则可利用地形、环境容量的优势采取填埋、焚烧的就地处理方式;可建立垃圾分捡场:有机垃圾堆沤场、无机垃圾填埋场和建筑垃圾堆置场,由农村保洁员将统一收集的垃圾分为建筑垃圾、可回收废品垃圾、纯垃圾和有机垃圾等类别处理,建筑垃圾回填机耕路面等。
2、农村污水处理。因地制宜地在农村畜禽污水、生活污水和农副产品加工生产有机污水治理中进行示范和推广污水沼气净化技术,把污水处理与改厨、改厕、改圈工作相结合,处理后的污水达标排放或用于灌溉等,以点带面。针对农村生活污水有条件统一收集、集中处理的农村住宅小区,可铺设雨污分流收集管网,接入城镇污水收集系统处理,鼓励应用高效系列化的组合式厌氧生物膜反应器进行污水处理;针对大量居住分散、收集管网难以铺设的农村,鼓励应用户用玻璃钢生活污水净化器进行污水处理;针对农户有家庭畜禽养殖的村庄,采用人畜污水进沼气池的“养殖―沼气―种植”生态处理模式,既改善了农村居住环境,又提供了清洁能源,同时又促进了农村庭院经济发展;
城市生活固体废弃物主要指在城市日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废弃物,即城市生活垃圾,主要包括居民生活垃圾、医疗垃圾、餐厨垃圾、建筑垃圾等。其无害化消纳处理已经成为我国大中城市面临的紧迫问题,垃圾围城、二次污染、处理能力不足、技术落后、规划选址难等问题亟待解决。
近年来,建设城市生活垃圾综合处理园区,建成集节地、节能、环保、循环等先进工艺技术的综合平台,提高生活垃圾减量化、资源化、无害化水平,对上述问题给出了一个解决方案,即在一个具有一定规模的园区内集中处理,同时做好园区排放达到环保要求。这便于形成规模效应,集中控制环境污染,节约土地资源和提高能源利用率,有利于资金、技术、项目的整合联动,形成产业链条发展格局,有利于实现固体废物处理设施间能流与物流的合理调配,形成循环利用机制[1]。但如何在园区内充分做好污染控制、资源再生、循环利用、经济效益最大化,是值得研究和探讨的课题。2008年以来,北京市朝阳循环经济产业园在规划建设、运营管理、资源循环利用、经济效益分析等方面进行了大量研讨,从而总结出一套利用循环经济思想建设管理城市大型固体废弃物综合处理园区的理论体系,对其他循环经济产业园的建设管理具有借鉴意义。
一、固体废弃物处理园区发展循环经济的重要内容和基本原则
大型固体废弃物处理园区建设以各种固体废弃物处理项目为主要内容,各项目建设和运营所需要的水、电、气、热无疑是园区内最大的能源消耗,是园区管理成本的最大支出。因此,以处理城市固体废弃物无害化、减量化、资源化为原则,以节能环保、降低消耗为目标,通过对各项目之间水、电、气、热等资源进行整合重组,实现各项资源的循环利用,从而成为大型固体废弃物处理园区建设的重要内容[2]。
(一)以资源投入最小化为目标的减量化原则
减量化原则针对的是输入端,旨在减少进入生产和消费过程中物质和能源流量,对废弃物的产生,是通过预防的方式而不是末端治理的方式来避免。城市固体废弃物生活垃圾的处理也应该遵循此原则,因此在园区规划建设上要考虑垃圾的前端减量,通过机械分选再次对垃圾进行分类,从而达到分类处理、资源利用的目的。对于垃圾分类设施的建设要充分考虑节能及有效性,避免过度分选,造成其他能源的浪费。
(二)以废弃物利用最大化为目标的再循环原则
针对垃圾处理链条中各个环节,在通过物质能量换算后,对分选出的物质及处理过程中的产物进行最大化的再利用,应采取设施间的精密分工和高效协作,加大废弃物的转化效率,实现资源使用效率最大化,同时注重成本,关注经济效益。
(三)以污染排放最小化为目标的资源化原则
通过对固体废弃物生活垃圾的多次回收利用和资源闭合式良性循环,实现废弃物的最小排放。资源化原则是输出端方法,能把废弃物再次变成资源以减少最终处理量,也就是我们通常所说的废品回收和综合利用。与资源化过程相适应,应增强再生物的再利用意识,促进整个循环经济的实现。
二、规划建设固体废弃物处理园区
(一)利用经济学区域发展与区域协调理论制定园区发展规划
首先,要明确园区的基本定位、基本功能和职责,因为固体废弃物的范围很广,园区不可能全部接纳处理,而且环卫行业的固废处理园区不同于工业园,主要是以处理消纳城市产生的固体废弃物生活垃圾、医疗垃圾、餐厨垃圾、建筑垃圾等,园区的规划应该围绕以建设处理这些垃圾的设施及避免二次污染的环保设施为主,同时充分考虑设施间物质、能量的相互利用,综合处理减少排放,建设好公共基础设施。所以循环经济园区规划实施方案应当优先符合“循环经济”的项目建设;考虑区域环境容量,优先环境污染小的项目建设;坚持“整体优先”原则,分析园区内部物质流、能流平衡;坚持“生态优先”原则,设置园区缓冲带。
根据经济学区域发展与区域协调理论,制定了北京市高安屯循环产业园区发展规划。图1为发展规划中园区核心规划图。制定发展规划前,首先明确该园区的功能定位。作为市政部门归口的园区,其定位是:以处理城市日常生活中产生的固体废弃物,即城市生活垃圾为主的综合资源化处理园区。
规划分核心区(图1)和周边地区规划(图2),核心区主要以城市固体废弃物生活垃圾处理设施及其配套环保设施建设为主,周边地区规划在核心区周围,分别规划能源产业区、绿色产业区、环保产业区、科教产业区,按照“分区布局、一区一业”的总体思路,构建“四区四业”产业体系。园区的发展规划项目设施注重节能低碳、资源循环利用及社会经济效益,明确“固体废弃物综合资源化处理中心”为园区发展主体和功能定位,为此,要着重建设发展核心区,核心区内规划了19个建设项目,其中8项为基础设施类,主要为:垃圾卫生填埋场、垃圾焚烧发电厂、医疗垃圾处理厂、餐厨垃圾处理厂、生活垃圾综合处理厂、物资回收中心、建筑垃圾处理厂、 园林垃圾处理厂、 东北热电厂。这8项设施发挥着处理城市固体废弃物生活垃圾的主要功能,是园区的核心设施,是产业链的节点和主线,应优先安排进行建设。
(二)利用经济学供需平衡的原理规划园区内的处理设施能力
园区将机械分选、卫生填埋、焚烧发电、生物处理、综合利用等集中优化设计,形成完整封闭的循环处置链,这就要根据区域内接收的垃圾量,结合不同的处理方式建设各种固体废物处理设施,要结合经济学供需平衡原理,做到区域内物质总量平衡。避免造成个别设施处理能力不足或过剩。因此,园区要根据处理的流程,规划设计总体物流供需流程图,保证供需平衡。可根据进入园区的原生垃圾、餐厨垃圾、绿色垃圾、医疗垃圾的数量,分别计算出分选中心、物资回收中心、焚烧厂、填埋场、餐厨处理厂、有机垃圾处理厂、医疗垃圾焚烧厂、渗沥液处理车间等处理设施的日处理量,以及每日产生水、电、沼气、肥料的数量。从而为垃圾处理设施建设和资源利用提供基础数据,避免以前传统垃圾处理设施建设单一、能力不足或过剩闲置,缺少相互协作,占地面积大,环保设施重复建设,污染控制分散,居民反对强烈的不利因素。
(三)根据循环经济资源利用最大化原则建设园区内循环利用基础设施
“垃圾是放错位置的资源”,该种说法虽然还有所争议,但也说明垃圾经过分选和有效处理是可以变为资源的,垃圾通过分选可以得到金属、塑料、橡胶、木材等物质,属于可以再利用的资源,所以园区内的各处理设施在建设时要充分考虑资源的二次利用,甚至三次利用。按照循环经济资源利用最大化的原则,在建设好核心区固体废弃物处理基本设施同时,要重点建设开发循环利用类设施。这样才能将基本设施的各个节点和环节串联起来,使之在处理过程中产生的废水、废气、废渣、余热及处理的后产品,作为下一个环节的原料和能源加以利用,真正做到园区内的物质、能量的综合循环利用。
为此,高安屯循环产业园区规划设计了循环利用类项目7项:填埋气发电并网、填埋气循环利用、雨水利用、电力综合利用、餐厨垃圾菌剂生产车间、污水处理综合利用、余热利用。这些项目主要是利用垃圾填埋的有机物产生的沼气发电;垃圾焚烧产生电能及热能加以利用,电能主要是输入电网和生产生活自用,热能用于园区供暖、生物菌剂的生产及垃圾的脱水处理等;污水经过处理与收集的雨水一同用于洗车、降尘、绿化;对于餐厨垃圾、绿色垃圾,根据其有机质含量高的特殊情况,通过高温耗氧及厌氧发酵使其产生沼气和肥料加以利用;焚烧产生的废渣用于制砖和修路等等。通过项目的整合、技术运用,使资源在园区内实现高效利用。
综合处理园区的建设避免了传统垃圾处理仅仅以处理掉垃圾为目的,忽略资源的再利用、工艺再开发及环境的综合保护,为设备研发、技术引进、资金投入、管理创新创造了新的环境和平台。
(四)效益分析
1. 经济效益
通过园区整体规划和加强循环经济类项目建设,大大提高了园区经济性,2012年高安屯循环产业园区经济效益为27790.66万元,在没有完全形成综合处理园区时的2009年经济效益为-136.09万元。其中,填埋气及垃圾焚烧发电上网出售、菌剂、物资回收等项目的经济效益对扭转经济效率起了关键作用。
2. 环境效益
通过园区科学的规划,建设综合处理厂、焚烧厂、餐厨垃圾处理厂,可明显减少填埋中有机物含量,减轻填埋场对环境的污染。
通过预处理可明显减少单位热能转换所释放的污染物,根本解决原生生活垃圾直接入炉燃烧,因热值不稳定造成的燃烧工况不稳定的状态,从而减轻焚烧污染物的产生与释放,降低烟气控制的难度。预处理阶段垃圾物料减量,使处理单位原生垃圾产生的飞灰量明显减少,减轻对环境的二次污染,具有明显的环境效益。
3. 社会效益
循环经济园建设集成了生活垃圾预处理系统、焚烧系统、餐厨垃圾处理系统、灰渣再利用系统等,使固体废弃物处理系统总体向良性循环方向发展,为彻底解决城市固体废弃物的处理处置,有效控制环境污染提供了切实可行、快速有效和可持续发展的技术解决方案。
总而言之,循环经济不是单纯的经济问题,也不是单纯的技术问题和环保问题,而是一项系统工程。实施循环经济不仅要注意成本、资金要素,而且还必须注意连接物质、能量循环利用在时间——空间配置上的可能性和合理性[3]。因此,在一定区域内处理城市固体废弃物,形成循环经济,必须综合考虑和缜密策划,从而实现固体废物处理设施间能流与物流的合理调配,实现循环经济理念在产业园区的应用与实践。
参考文献:
[1]《国务院批转住房城乡建设部等部门关于进一步加强城市生活垃圾处理工作意见的通知》.国发〔2011〕9号.
摘要:析了农村垃圾的来源、分娄及其对玎1境的污姿和影响,提出了一些值得参考的治理措施:
1前言
在谈到垃圾的处理时,谈的较多的往往是城市垃圾的处理,而对农村垃圾的关注甚少。20世纪80年代以前,我国农村在自家的庭院里将庭院里产生的有机垃圾(包括庭院垃圾)进行沤肥,并没有产生多大的环境问题80年代以后,随着我国经济的迅速发展,农村居民生活水平的大幅度提高,农村固体废弃物的数量也开始迅速增长。如果按照农村平均每人Et产生的生活垃圾量为1997年城市居民每人Et产生垃圾量(0.8~1.0kg)计算,我国农村每年产生的生活垃圾量将为750万t,而且还呈每年增长的趋势,还有为数众多的乡镇企业和个体企业所排放大量固体废弃物。长期以来,这些垃圾随意散乱堆放在农村的周围,污染面广量大,导致农村生态环境Et益恶化,如果不加以及时整治,由这些垃圾引起的环境问题将严重影响农村居民的生存健康,同时还将对农村的生态环境构成严重的威胁。
2我国农村垃圾的来源及其分类
我国农村地域广阔,人口呈严重文章版权归文秘站网作者所有!的分散状态,各地的经济条件、地理情况、自然天气和生活物品的消费情况干差万别,垃圾的种类和数量相差很大。归纳其来源和特点,农村垃圾主要可分为生活废弃物和产
业废弃物,其中有少部分为危险废弃物·。
2.1生活废弃物
生活废弃物指农村居民在Et常生活中产生的固
体废弃物。其主要成分包括煤渣、厨余物、废纸、废塑
料、废织物、废金属、废玻璃、陶瓷碎片、废旧电池、废
旧家用电器等。这些垃圾主要来源于农民的Et常消费
品如一次性塑料制品,各种塑料包装或盒,泡沫包装
材料。各种废弃工具,破旧衣物等。
2.2产业废弃物
由于乡镇企业数量的剧增,产生了大量的产业废
弃物产业废弃物主要指工业、农林业、畜牧业、医疗
卫生业等生产或执业过程中产生的废弃物由于这些
废弃物常带有一定的毒性,破坏整个生态系统并对人
体健康产生危害,因而越来越引起人们重视,其中很
多废物应划入危险废弃物一类进行安全处理,但到目
前为止,只有极少数发达的城乡地区对这类物质加以
处理,其中绝大部分还没有得到有效地安置和处理:
来源于乡镇企业的产业废弃物几乎涵盖了城市产业
固体废弃物的绝大部分
2.3危险废弃物
我国危险固体废弃物是指列入国家危险废物名
录或是根据国家规定的危险废物鉴别标准和鉴别方
法认定具有危险特性的废物。危险固体废弃物在农村
主要存在于化学原料和化学制造业、采掘业、黑色金
属冶炼及其压延加工业、有色金属冶炼及其压延加工
业、造纸及制品制造业等乡镇企业工业部门另外还
有一些是医院临床废物、多氯联苯类废物、生活垃圾
飞灰、含汞镉电池、费矿物油、含汞废Et光灯管以及部
分地方农民仍在使用的国家已经禁止使用的农药和
灭鼠药等剧毒物品。这些危险废弃物和产业废弃物几
乎没有得到任何有效处理。
3农村固体废弃物对自然环境的影响
3.1对土壤环境的影响
固体废弃物不加以利用,任意露天堆放,不但占用一定的土地,导致可利用土地资源减少,还容易污染土壤环境。残留毒害物质不仅在土壤里难以挥发降解,而且能杀死土壤中的微生物,破坏土壤的腐解能力,改变土壤的性质和结构,阻碍植物根系的生长和发育“白色”垃圾在土壤中长期存留而不易降解,严重影响农作物生长,导致粮食减产。
3.2对水体环境的影响
固体废弃物可随地表径流进入河流湖泊,或者随风迁徙落入水体,从而将有毒有害物质带入水体,杀死水中生物,污染人类饮用水源,危害人体健康;固体废弃物产生的渗滤液危害更大,它可进入土壤污染地下水,或者直接进入河流、湖泊和海洋,造成水资源的水质型短缺⋯。
3.3对大气环境的影响
堆放的固体废弃物中的细小颗粒、粉尘等可随风飞扬,进入大气并扩散到很远的地方;一些有机固体废弃物在适宜的温度和湿度下还可发[找文章到文秘站 ()一站在手,写作无忧!]生生物降解,释放出沼气,在一定程度上消耗其上层空间的氧气,使植物衰败;有毒有害废物还可发生化学反应产生有毒气体,扩散到大气中危害人体健康。
可回用垃圾
危险物垃圾
3.4对人体健康及生态的影响
一些持续性有机污染物在环境中难以降解,这类
废弃物进入水体或渗入土壤中,将会严重影响当代人
和后代人的健康,对生态环境也会造成长期的不可低
估的影响。残留毒害物质在动植物体内积蓄,严重影
响动植物的生长,生态平衡遭受严重破坏。当人食用
含有有毒物质积累的动植物时,又使毒害物质积存在
人体内,对人的肝脏和神经系统造成严重损害,诱发
癌症和导致胎儿畸形等。
4农村固体废弃物的治理措施
4.1农村固体废弃物的收集、运输和处理
对农村固体废弃物进行处理,要做到垃圾的减量
化、资源化和无害化,其总体处理模式见图1。
垃圾回收站
乡镇或县危险物处理站
——稠
囹
剩余有害垃圾
村垃圾填埋场
乡镇垃圾处理站
图1农村垃圾处理模式图
首先要改变的是目前农村对垃圾散乱堆放和任村对某些垃圾可以自行处理如焚烧,但要注意避免二
意倾倒的习惯,做好垃圾的收集工作。每个行政村应次污染。
建立多个垃圾投放点及至少一个垃圾填埋场(垃圾填对于乡镇企业或个体企业所排放的固体废弃物,
埋场地的选择要有当地环保部门的认可,同时做好填首先要求其尽可能自行处理,尽可能实现固体废弃物
埋场周围环境监测,防止其污染地下水),每个农户自的资源化,减少垃圾排放;其次将剩余固体废弃物送
觉将垃圾送至垃圾投放点。农户最好在家里对垃圾进至当地垃圾处理站进行处理,确保做到不使垃圾和危
行粗分类[51,将生活垃圾分为有机垃圾(以厨余垃圾险物任意倾倒,同时做好环境监测,监督其对固体废
为主)、可回收利用垃圾(以塑料、橡胶、纸张、玻璃、金弃物的安全处理。
属、家用电器为主)、建筑垃圾(以砖石、瓦块、砂土为4.2加强政府职能
主)、危险物垃圾(主要包括废电池、废荧光灯管、水银虽然我国在城市固体废弃物处理上已经有了比
温度计、废油桶、农药药瓶、过期药品等)等之后,送往较完善的政策法规,但是对广大小城镇和农村固体废
垃圾投放点。或者先把垃圾送至投放点,然后有专人弃物的处理上才刚刚起步,因此有很多相关问题有待
负责将垃圾进行上述简单分类。解决。笔者建议各级政府部门目前应抓紧做好以下工
对于有机垃圾,部分可以作为畜禽食物加以利作:
用,其余可直接进行填埋或堆肥处理。可回收利用的(1)政府对农村的垃圾做广泛的调查和研究工
垃圾可通过废物回收或送往废品回收站实现废物资作,统计目前的农村垃圾排放种类、数量和特点,为建
源化。建筑垃圾和煤渣等可以用来铺路或进行直接填立一个完善的农村垃圾处理政策、法规和处理方法提
埋。对于所剩下的不易处理的垃圾和危险垃圾则有专供依据和参考;
车或雇车定期运送至乡镇或县一级单位进行垃圾处(2)政府加强对基层农民进行有关固体废弃物的
理。这就要求每个镇或县都要根据条件建立相应规模危害和环境影响等的宣传工作,提高农民的环保意
的垃圾处理站,对所输送来的垃圾进行筛选,最后进识;使农民熟悉和了解固体废弃物的分类标准,同时
行或焚烧、或填埋、或专门处置的处理。有条件的行政提供相应的简单处理方法和措施,使农民意识到随意
40农业环境与发展2oo4.4环境整治
__
排放的垃圾刊本身的潜危害,促使其南觉对垃圾进
行妥善安置和分类处理.尤其星对危险物品的处理:
提倡绿色消费.减少垃圾的入户量:
f31政府要利用经济手段和相灭政策来引导企业
和公众参与垃圾资源回收利用.鼓励和扶持垃圾产业
的发展.扶植或帮助建设废品叫收中心增加可回收
垃圾回收的渠道和比例,增加垃圾的综台利用率.充
分做好垃圾资源化的工作:
(4)建立农村垃圾处理站,以行政村为中心建立
垃圾集中收集点.以小城镇为中心建立垃圾集中处理
站。政府|殳立用于农村垃圾回收处理的专项资金.用
于对垃圾的收集、运输和处理受其垃圾对周围环境影
响的l雒测,同时做好危险垃圾物品的收集和处理:
(5)规划农村私营上业经济的发展,便于环境保
护.对于污染严重的工业企业要严格审批,集中建
农村工业区域.针对分布于乡镇企业、私自企业,政府
出台相应有关固体废弃物处理的政策和法律法规或
监督其对现有政策、法规的执行情况,对于已造成严
重污染的企业要加强治理,限期整改:
(6)建立多渠道筹建经费政策农村环保基础殳
施的建设需要大量的资金,政府在保证刘城市环保经
费的投人外要制定一些切实可行的农村环保经费的
筹措政策通过向金融机构融资,吸引国内外直接投
资等方式进行农村环保设施的建设.确保农村环保工
作与城市环保工作的同步发展。
5结束语
我国农十十之间的经济状睨相差很大,各地的生活
条件又有极大的差别,昕排放的垃圾种类和数量也有
很大的区别由于对垃圾的处理需要有一定的人力、
物力和财打的支持.各地由于经济筮展的差别能够对
垃圾的处理程度就有很大不同因此各地区要根据自
身的’晴况量力而行.选择合适的垃圾处理方法,减少
农村垃圾对农村生态环境的进一步破坏解决好这一
题 需要政府、企业和农民的全面参与和支持,从源
头和末端全方位加以控制,最终使农村有一个清洁的
环境,从而实现农村的可持续发展。
参考文献
【1】施正连浩理农村垃敏污染措施的探讨【J】江苏农饥与农艺.20__.(3):14
【2】马香娟.陈郁.农村生活垃圾问题及其解决对策【J】能源工程.20__.(3):25—27
【3】李国建.赵爱华.张益.城市垃圾址理二程【M】北京:环境科学出版社20__.l一8
【4】杨军安林超固体废弃物严重威胁水环境【J】海河水利.1998.(5):18-19
关键词:垃圾 资源化 环境 利用 现状 前景
一、引言
城市生活垃圾主要指在城市日常生活中或者为城市日常生活提供服务的活动中产生的固体废弃物。其中大部分来自居民的生活与消费、市政建设和维护、商业活动、市区的园林绿化及市郊的耕种生产、医疗和旅游娱乐场所。包括一般性垃圾、人畜粪便、厨房弃物、污泥、垃圾残渣和灰尘等固体物质,其构成主要受城市的规模、性质、地理条件、居民生活习惯、生活水平和燃料结构、季节等的影响。
国内城市生活垃圾,目前采用单一处理方法居多,每一种处理方法只是对垃圾中一种或几种组分有效,而对其它组分常常不起作用。为了发挥某一种方法的优点,避开缺点,采用多种方法联合处理,是实现垃圾处理资源化、减量化、无害化的根本保障。而垃圾分选是实现垃圾综合处理的关键。垃圾不分选,就不能将这种复杂的混合物分成若干组分,分而治之。例如分选出易腐有机物用堆肥法处理;纸、布、塑料、金属等废品则可回收循环利用;无法回收的可燃物则采用焚烧处理,并且回收热能,而石块、焚烧残渣等可作建材或填埋处理。
二、我国城市生活垃圾处理现状及存在的问题
1.现状
1.1填埋技术
填埋是最原始最常见的城市垃圾处理技术,一般有露天堆放、自然填沟和填坑等方式,这些方式是最不卫生的做法,是病虫、病菌的繁殖之地,危害人体健康,并且污染空气、水源和影响市容,已被许多国家禁止。可是,我国城市生活垃圾有相当部分仍是露天堆放和自然填沟。
卫生填埋是将垃圾在选定的合适场所,填埋到一定高度后,加上覆盖材料,(以免鼠、虫鸟等前来吃垃圾,传播病菌)让其经过长期的物理、化学和生物作用达到稳定状态。但此法使用时间有限,且侵占了宝贵的土地资源、浪费了垃圾中宝贵的可回收资源,地下水系统受到了污染的威胁[2]。
1.2堆肥技术
垃圾堆肥技术是将有机垃圾送入机械消化机中,利用微生物在合适的条件下对城市生活垃圾中的有机物进行降解,使之变成稳定的腐殖土。将其中的有机可腐物转化为土壤可接受且迫切需要的有机营养物,为农业提供适当的腐殖土,解决土壤板结问题,并维持了自然界物质的良好循环,基本实现垃圾的无害化、资源化,变废为宝,具有很好的前景[1]。
但是这种垃圾处理技术应以垃圾分类为前提。因为从垃圾处理和利用角度看,未经分拣的垃圾成分相当复杂,仅仅靠机械筛分的办法,许多有害物质就会随着堆肥产品进入土壤,从而造成二次污染。
1.3焚烧技术
焚烧是发达国家普遍采用的一种垃圾处理方法,焚烧处理是指在高温(1200℃)条件下,垃圾中的可燃成分与空气中的氧进行剧烈的化学反应,放出热量,转化成高温的燃烧气和量少而稳定的固体残渣,同时杀灭病毒细菌的方法。优点是能显著地减容、节省填埋场空间,可以进行余热回收利用或发电。
但焚烧产生的烟气含有大量环境污染物,如二恶英有毒气体[2](二恶英是一类急性剧毒物质,其毒性是氰化钾的1000倍以上,即使在很微量的轻情况下长期摄取也可引起癌变、畸形等顽症),尽管从理论上讲焚烧炉内温度达850℃以上[3],二恶英便可分解,但要做到垃圾焚烧炉的持续稳定运行亦非易事。因此必须采取措施尽量避免或减少此类物质的排放,防止对环境造成新污染。从整体上看,我国采用焚烧技术尚处于起步阶段。焚烧技术的设备工艺和技术复杂严格,一次性投资巨大,而且如果解决不好排烟净化问题,很容易使得垃圾这种固体污染转化成气体污染。
2.存在的问题
我国目前在城市生活垃圾处理方面存在垃圾日处理量小,设备容量小,垃圾资源利用率低,垃圾无害化处理率低等问题,尤其是自然填埋的处理方式对土壤、地下水、大气等都会造成现实的影响和潜在的危害;国产焚烧炉装置配套不完善,缺乏可靠、经济的烟气净化设备,导致烟尘及有毒气体,形成二次污染;堆肥肥效不高,客观上造成再次堆积,由MSW一次污染转为二次污染。
所以采取有效的垃圾处理技术和引进符合国情的技术设备朝着垃圾处理的减量化、无害化、资源化方向发展已成为我国垃圾处理的当务之急。
三、城市生活垃圾资源化利用途径、前景及方式
1.前景
国外城市垃圾资源化已进入综合利用阶段.其资源化利用率已在60%以上,而我国尚不到5%[4]。以废纸为例,我国目前废纸回收率仅为20%左右,每年流失废纸约600×104t,相当于浪费木材2400×104m3。浪费森林资源10~20hm2。据估计,目前全国垃圾填埋场和堆放场中甲烷气体1年的排放量,相当于700×104t左右的煤炭的能源潜力,直接经济价值达10×l08元。中等发达城市的垃圾资源的物料和能量回收价值分别可达到16.3元/t和28.3元/t,已超过了目前垃圾填埋处理的成本(12~20元/t)[5]。可见城市垃圾资源化利用具有极大的潜力和广阔的发展前景。
2.途径
城市垃圾资源化主要包括物质回收、物质转换和能量转换等3个范畴。
根据我国城市垃圾资源的基本特点、开发利用现状,在城市垃圾资源化过程中必须坚持以下原则:先考虑垃圾减量化、资源化,节省和加速资源循环;继而考虑垃圾处理处置,加速物质循环和能量回收;最后对残留的不可利用部分进行最终处置。这一原则即要求今后城市垃圾资源化实施可持续开发和利用战略。建立和逐步完善垃圾减量化―废旧物质回收―能源回收―安全填埋的垃圾资源综合开发与利用系统。目前适合我国垃圾资源化回收利用途径及对策有[6]:
(1)混合收集―堆肥,回收有机肥料,此方式适合中小城市利用;
(2)混合收集―填埋―产沼直接用于燃烧,适合汽化率为60%~80%的大中城市;
(3)分类收集―焚烧发电―灰渣填埋―回收金属、玻璃等,适合大中城市利用;
(4)分类收集―厌氧产沼―沼渣焚烧发电―灰渣填埋―回收金属、玻璃、塑料等,适合汽化率大于80%的大、中城市;
(5)分类收集―厌氧产沼―中高温堆肥―沼渣填埋―回收金属、玻璃、塑料等,适合汽化率大于80%的大、中城市;
(6)分类收集―生化处理、热解、汽化,此方法为中近期的发展方向。
3.方式
3.1制作农肥
城市垃圾中有大部分来自厨房和食品,这些垃圾是制造肥料的可贵资源,此种组分含大量有机质、又易降解,制成有机肥料还能改良土壤。人类在发明化学肥料以前,千百年来都是利用人畜粪尿和垃圾堆肥作为农田肥料的,后来农民不愿用未经筛分的垃圾制堆肥,又麻烦又不卫生,就逐渐抛弃了这种作业,代之以化肥肥田,方便又速效。但很快出现城市生态和农业生态上的恶性循环,加剧了垃圾围城、环境污染、土地板结、地力下降。
利用垃圾集中的堆放场地建厂,采用现代化装备和技术,可把经筛分出来的垃圾组分制成优质有机肥料或复合肥料。这种肥料既无毒又卫生,生产具规模化和标准化。同时,垃圾生化成有机复合肥不仅可以解决垃圾处理问题,而且符合世界肥料的发展方向,(世界肥料的发展方向是单一肥料―无机复合肥―有机无机复合肥)。优质农业呼唤有机复合肥的使用,这样可以减少因过量施化肥引起的果品变酸,蔬菜变淡的现象。因此,城市垃圾再生成有机复合肥,既能推动我国垃圾资源化的进程,又能促进我国农业上新台阶,其前景十分广阔。
有试验表明,施入垃圾堆肥对促进油菜、小麦生长发育,提高产量和改善品质有一定的作用,对改良棕红壤农化性状的效果很明显。垃圾堆肥中矿质元素与重金属元素在土壤、植株茎叶和籽粒中有一定程度积累。随施入垃圾堆肥量的增加,土壤中积累非常显著,而植株茎叶和籽粒中的积累则比较缓慢,甚至有下降趋势。
有研究表明,使用城市生活垃圾制成的高效生物有机肥能明显提高作物的总生长量及植株的生长量,可促进果实早熟、提高作物的抗病能力,具有很好的增产效果。使用高效生物有机肥后,土壤中氮、磷、钾、有机质等各主要指标的含量均有不同程度的提高,说明该高效生物有机肥能改善土壤的理化性质,提高土壤肥力。
3.2养殖蚯蚓
利用蚯蚓处理城市垃圾,目前已成为世界各国比较感兴趣的课题,具有投资少、见效快、无污染的特点,蚯蚓的消化力极强,它的消化道分泌蛋白酶,脂肪分解酶,纤维素酶,甲壳酶、淀粉酶,除金属、玻璃、塑料、橡胶外,几乎所有的有机物都可被它消化,蚯蚓的食量很大,若养1亿条,一天可吞食40~50t垃圾,排出约20t蚯蚓粪[7]。如美国洛杉矶蚯蚓养殖场饲养1000万条蚯蚓,每月可以处理垃圾7.5万t。日本一产业商社,计划建立一座16500m2的蚯蚓养殖厂,每月处理废物3000t。印度、缅甸、菲律宾、我国台湾省,都有规模不等的处理城市垃圾的蚯蚓养殖厂。
蚯蚓粪是很好的有机肥料,肥效比原垃圾有明显的提高。此肥养分全、肥效长、无臭、多孔、呈团粒结构,具有化学肥料不能相比的优点。可作为城市花卉,绿化树木,乡村蔬菜和农作物的肥料资源。蚯蚓体内的蛋白质含量很高,是一种潜力很大的经济动物,可作为牲畜、家禽等动物饲料。此外蚯蚓还是医药和化工的重要原料。因此处理垃圾所获得的蚯蚓粪和蚯蚓,可以带来较大的经济效益。
我国近几年来也开始考虑利用蚯蚓处理垃圾及废物。如北京市环境卫生科学研究所、重庆第一师范学校和渝洲大学师范部、武汉市环境卫生科学研究所、辽宁省化工设计院,都先后在这方面有过研究,摸索出蚯蚓处理城市垃圾的基本规律,为我国城市垃圾处理厂大规模利用蚯蚓处理垃圾积累了经验,在技术上提供了可行的依据和方法。
3.3焚烧发电
目前,世界每天排放的城市垃圾多达27Mt,而且其排放速度每年以8%~10%递增。20世纪80年代以来,世界各国都开始研究开发垃圾能源,成为研究垃圾处置的热点,进而形成了新的能源研究分支――城市垃圾能源学。由于垃圾中含有大量的有机可燃废弃物热值较高,如废纸可以达到16884 kJ/kg、废塑料32830.6 kJ/kg、纺织品17589.6 kJ/kg、废橡胶23446.1kJ/kg、园林废物6562.1 kJ/kg、城市垃圾5040~5880 kJ/kg等。据美国和日本等国的测定表明,城市垃圾的热值与褐煤、油页岩成分相似,大约2t垃圾的热能相当于1t煤,焚烧1t垃圾相当于燃烧0.2t石油,焚烧1kg垃圾可得到5040~5880kJ的热量,约为城市煤气热量的30%左右。如果按现在日本的技术计算,全球每天产生的垃圾全部用于焚烧发电,则每天可发电10.8×109kW.h。如果将日本每年产生的垃圾全部焚烧发电,可发电7.8×109kW.h。若将美国的城市固体废弃物全部变成能源,则可满足全国所需能源的3%~5%。
若将我国城市垃圾1995年122.39Mt全部用于焚烧发电,则可达到49×109kW.h。
我们经过估算。全球固体废弃物每年的潜在能源为5.36×1016kJ,约相当于目前世界总能耗5.56×1017kJ的1/10;若将全球垃圾全部用于焚烧发电,则每年可发电3.94×1012kW.h,相当于1987年世界电力工业总发电量1.06×1013kW.h的37%。垃圾是一种连续不断地、可以无限期开发利用的资源,充分利用城市生活垃圾的热值可以为世界节约巨大的能源。
四、利用生物工程技术处理城市生活垃圾
1.城市垃圾生化处理系统产品
美国CBS公司开发和拥有的城市垃圾生化处理系统(以下简称CBS系统),是利用高科技对城市生活垃圾和污泥进行有机合成。解决了城市垃圾堆放和填埋所带来的问题,同时又生产出急需的有机肥料,使城市的生态进入良性循环。
1.1CBS系统优点
CBS系统垃圾直接进入反应罐,变垃圾处理前的分选为处理后对有机活性肥(颗粒状)的筛选,工艺简单可靠,处理效果保障[8]。
生活垃圾中往往混有电池等危险废物,垃圾处理时应先分离出危险废物,但很难做到。CBS系统是分解有机垃圾,对无机的危险废物并不破坏,因此用筛选分离更有效且经济,并使危险废物的集中处理得到保障。
1.2CBS有机活性肥的优势
CBS系统将城市垃圾分解并生成有用产品―有机活性肥(CBS有机活性肥)。该肥能促进土壤固态磷、钾的转化,对改土培肥作用明显,可提高农作物的产量,而且还能改良作物的品质,其与尿素的比较优势在于:
⑴CBS有机活性肥是由微生物和有机物结合而成,而尿素是人工合成的化学物质。
⑵含氮量相对较低,但除有机物本身含氮外,还可以通过微生物的固氮作用把空气中的氮气转变为植物可利用的氮。
⑶有机活性肥稳定性好,并能促进保持土壤微生物生态系统的平衡,而尿素易分解,消耗快。
⑷有机活性肥可以抑制消化大肠杆菌、沙门氏菌及伤寒、霍乱等病毒,清洁土壤,创造无病环境。
⑸有机活性肥可以消除降解土壤中有害的有机污染物。
2.城市生活垃圾厌氧消化处理
某些城镇生活垃圾含水量大、有机物含量高,采用厌氧消化进行处理是一种较为理想的垃圾处理方式,厌氧消化法处理城市有机生活垃圾,产生沼气,具有成本低、环境效益高及可持续发展等特点[9]。厌氧消化后的剩余物用来喂蚯蚓,再以蚯蚓饲料养鸡、貂等,可取得较好的综合利用效果,其底物不仅是优质的农作物有机肥料,而且因其富含微生物菌体、氨基酸等活性物质,经加工可作为优良的鱼、鸡等动物饲料。可见这种方法是城市有机生活垃圾资源化处理的有效途径之一。对于我国的中小城市,由于垃圾中的可燃成分较少、热值低,不易焚烧,采用厌氧消化的方法较为有利。
城市生活垃圾的高固体含量厌氧消化处理是生活垃圾处理方式之一,操作难度不大,可以即时即地的大量处理垃圾,最大限度地减少垃圾的污染,同时,消化得到的气体甲烷含量高,到达一定的规模后产生的气体可以为市民提供清洁的能源,缓解能源的部分紧张状态,从而可以产生较好的经济效益和环境效益。有资料表明,近10年垃圾的年平均增长速率为8.98%,垃圾中有机物成分明显增加,在某些城市增长速率高达66.7%。
城市垃圾特性的变化为我们提供了新的资源开采利用方式,有效利用垃圾资源生物能方法之一就是将其用于高固体含量厌氧消化处理产生沼气,提供能源,消化后得到的沼渣可以为农业种植业提供优质肥料,经济效益和环境效益巨大。
五、城市生活垃圾处理处置建议
目前,我国采用的垃圾处理技术,没有一种方法能独立实现垃圾处理资源化、减量化、无害化的总目标,针对现状提出建议:
研究开发适合本国国情的垃圾处理处置技术;推进资源回收和综合利用的产业化进程;加强科学的管理,健全环境监督管理体制;完善基础设施建设、重视垃圾处理的可持续发展;建立城市垃圾处理费征收制度;开展防治技术成果的应用和转化,实施技术改革和创新;加强宣传教育,提高全民环境意识。
参考文献
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沈阳市环境卫生工程设计员.CJJ17-2001.城市生活垃圾卫生填埋技术规范[S].北京建筑工业出版社,2001.
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关键词: 农村 环境污染 治理措施
我们“农村环境污染及其防治”课题组的成员深入生活区域的各个乡镇,进行了细致的调查研究,结果表明,目前农村环境污染主要有以下几个方面:(1)大气污染,包括农村中小企业排放废气、乡村燃烧垃圾产生的有毒气体、农田焚烧作物秸秆的烟尘及村镇交通运输带来的浮尘和扬沙等污染。(2)农业生产中化肥、农药、地膜和秸秆等废弃物污染及畜禽粪便等农业自身污染。农作物秸秆常常被随意堆放,长期无人清理,以及被焚烧的秸秆会产生污水浓烟,对农村生活用水体、大气、土壤造成污染,导致农业环境污染加剧,直接危及广大农民群众身心健康。(3)中小企业污染排放,农村,乡镇企业数量剧增,农林业、畜牧业、医疗卫生、造纸厂、水泥厂等这些企业在生产过程中产生了大量固体垃圾,严重污染了农村环境。由于该类废弃物大多都含有有毒物质,因此长期不处理将严重影响人畜的健康,破坏农村生态系统。(4)城市垃圾等外源污染,随着城市规模的膨胀和工业的发展,城市垃圾正向农村蔓延。许多城市特别是一些中小城市,由于没有专门的垃圾处理场,只能靠向城外转移保持自身环境的整洁,这就使农村环境脏乱不堪。(5)农村生活垃圾肆意排放,生活垃圾主要是农村居民在日常生活中产生的固体废弃物,包括塑料袋、废旧日常生活用品、废纸、煤渣、废旧衣物、碎瓷片、废旧电池等,这些垃圾主要来源于农村居民日常生活的消费品。随着农村居民生活水平的提高,现在很多农村居民不再使用菜篮子买菜,都用塑料袋,一些废旧衣服到处乱扔,平时产生的煤渣随意乱倒,没有一个固定的堆放场所,严重影响农村的自然环境。
因此,对农村环境污染的综合治理势在必行,我们通过调查研究,总结出以下治理措施与建议。
一、在农村建设一批长期稳固的垃圾回收站,建设垃圾处理厂。
首先就是垃圾分类资源化,按垃圾主要成分进行分类,如废旧电池、废旧塑料、废旧之纸类、废旧玻璃及废旧金属等可再生垃圾,有机易腐烂垃圾进行堆肥或沼气处理。目前常用的垃圾处理方法主要有综合利用、卫生填埋、焚烧和堆肥,我国城市垃圾以卫生填埋为主。可回收垃圾包括纸类、金属、塑料、玻璃等,通过综合处理回收利用,可以减少污染,节省资源。如每回收1吨废纸可造好纸850千克,节省木材300千克,比等量生产减少污染74%;每回收1吨塑料饮料瓶可获得0.7吨二级原料;每回收1吨废钢铁可炼好钢0.9吨,比用矿石冶炼节约成本47%,减少空气污染75%,减少97%的水污染和固体废物。所以加强生活垃圾的分类措施,可以更有效地处理农村垃圾。
政府倡导,在农村实施垃圾清运制度,建设垃圾堆放坑和生活垃圾处理系统。在各乡镇的村头路口修建多个垃圾池,解决农村垃圾乱扔乱倒的现象。派专人管理,禁止焚烧,定期清理运送到垃圾回收站处理厂进行处理。
二、依靠科技,大力发展生态农业。
大力推广农作物秸秆还田和家畜粪便制沼气的技术,也就是“养殖-沼气-种植”三位一体的沼气利用模式,通常是一家一户建一个6立方米的沼气池,带上小猪圈、小果园、小菜园、小鱼塘,使以养猪为主的养殖业和以水果为重点的种植业组合成有机整体。猪粪、生活有机物入沼气池,产生的沼气用来照明、做饭,沼渣、沼液进入农田作肥料和饲料,形成良性循环。
这样很大程度上解决了农村秸秆、人畜粪便、农业生产本身对环境的污染问题。
三、整治中小企业污染,发展清洁生产。
借鉴工业清洁生产的成功经验和思路,大力发展农业清洁生产,开展全过程的污染控制,从源头抓起,在生产的每个阶段都减少污染物产生,使废物产量最小化,并将每个环节产生的副产品与废物及时回收,综合利用。农村乡镇企业是村民致富的源泉,也是农村固体废物污染的一个重要来源。要控制和防止这一污染,就必须建立一整套乡镇企业的环境管理措施,统一规划、合理布局,属于该淘汰的企业,要坚决淘汰;属于保留的乡镇企业要加快企业技术改造和生产技术升级换代,以降低物耗能耗,减少污染物排放,同时实行乡镇企业固体废物集中处理。
我们可以借鉴安徽“铜陵海螺水泥公司”的成功经验,水泥厂每天可以处理300吨的生活垃圾,他们利用水泥窑焚烧垃圾,焚化炉的燃烧温度控制在900摄氏度以上,有效防止了废气和致癌物质二恶英的产生,另外,企业垃圾燃烧炉和蒸汽涡轮机结合可以再生发电。水泥窑成为垃圾的清道夫,对垃圾做到了吃干榨净,减少了二次处理危害。
相关部门应当把发展清洁生产技术作为今后农业科研工作的一个重点领域,加强力量,增加投入,通过技术攻关、项目招标、引进吸收等方式,尽快推出一些技术上成熟、经济上可行、社会效益和生态效益好的技术项目,应用到生产中,各有关部门应当在政策引导、项目规划、管理措施等方面给予支持和保证。
四、提高农村居民环保意识和完善法律法规。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403
社区卫生服务站是社区卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节[1]。社区护理服务的对象为老年人、妇女和儿童、诊断明确的慢性病及残障人群等。他们是社会的弱势群体,也是传染病的易感人群。由于社区卫生服务站分散并偏离医院,在医院感染管理中相对薄弱,为减少社区卫生服务站医院感染的隐患,预防和控制医院感染工作显得尤为重要[2]。
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题,它直接影响着医疗质量和患者的安危[3]。为了探讨社区卫生服务站的医院感染管理方法,制定对策,有效控制医院感染,建立健全的组织机构和完善的管理制度,采取有效的预防和控制措施,发挥监督、检查职能。通过对存在问题的分析,采取相应的预防和控制措施,使医院感染的工作也逐渐步入了规范化管理轨道。加强社区卫生服务站医院感染的预防和控制,是预防医院感染、确保社区患者和医护人员的安全的重要保障。
医院感染管理中存在的问题
医务人员感染知识缺乏,院感观念淡薄:16个卫生服务站中的医生大部分是原来的乡村医生,除护理人员外,院感概念均含糊不清。未意识到医院感染的危害性,医院感染控制意识淡薄,对医院感染的预防与控制重视不够,进行各项诊疗、护理操作时,不能严格执行操作规范、无菌技术及消毒隔离制度,认为这样做了几十年没出大事,存在侥幸心理。
医务人员职业防护意识淡薄,标准预防的概念不清:在社区卫生服务站的医务人员防护知识缺乏,职业防护观念不强,对发生职业暴露后的处理方法全然不知,自我防护意识较差;未配备防护用品,在医疗护理操作中,特别是医疗废物的回收处理过程中,只能凭工作经验来保护自己,这样对医护人员的身心健康存在着很大的隐患。
医院感染控制措施落实不到位:多数服务站为了科室或个人的利益,想方设法该领的消毒物品不领,到期该换的消毒液不换,有洞的包皮布不补、不换、不洗,损坏的容器不更换,一次性物品存放、使用不规范等等。
手卫生执行不到位:社区卫生服务站的医生缺乏手卫生意识,“六步”洗手法洗手操作不规范。
医务人员对生活垃圾与医疗垃圾的概念与区别不清:常出现生活垃圾和医疗垃圾混放、混装现象,将大部分废物都装入医疗废物袋内;利器盒使用不规范、不合标准要求;其中一些有可回收利用价值但被污染的医疗垃圾流入社会,造成疾病的扩散传播,给人类健康带来极大的危害。
预防和控制社区卫生服务站医院感染措施
建立健全医院感染管理组织机构和完善的管理制度:医院感染管理科制定社区卫生服务站的消毒、隔离管理制度,每个站各设医院感染兼职管理人员1名,并为社区医护人员不断进行医院感染管理知识的培训,培训内容包括医院感染的概念、诊断标准、《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、社区医院感染的特点、社区消毒隔离管理制度等,每年考核1~2次,增强医护人员预防和控制医院感染的意识,并真正落实到实处。
制定手卫生制度,在引起医院感染的诸多因素中,医务人员的手是医院感染传播的重要媒介,医务人员手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的环节[4],落实手卫生工作,对医务人员进行手卫生知识培训,强调手卫生在医院感染控制中的重要作用,用多种形式进行手卫生宣传,配置必要的洗手设施,严格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手,提高医务人员手卫生的依从性,减少交叉感染的发生,降低医院感染发病率。
一次性使用无菌医疗用品管理:有正规的购货渠道,厂家资质齐全、有效,建立登记账册,记录生产厂家、供货单位、产品名、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、经办人双方签名等。一次性物品要专柜存放,柜子每周擦拭,保持清洁干燥,严格执行一人一针一管。
消毒灭菌物品管理:含氯消毒液每天更换,监测浓度1次/日;2%戊二醛每周更换1次,每周监测浓度1次,如有不合格及时更换;碘酒、酒精容器拿到中心消毒;针对服务站使用量小,消毒液改用小瓶装(500ml的碘伏改成60ml装,2500ml的戊二醛改成500ml),避免了浪费和过期的现象发生;纱布和棉球改用二片装的无菌纱布和小包装的消毒棉球,保证了社区卫生服务站换药、清创操作的安全,防止伤口感发生。
职业暴露与个人防护:实施标准预防的措施,医护人员在诊治患者、进行操作时戴口罩、帽子、手套,必要时穿隔离衣。用过的针头、刀片等利器立即置于利器盒内,严格禁止回套针帽,必要时采取单手回套技术,避免发生锐器伤,增加职业暴露的危险。
医疗废物的管理:严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,制定医疗废物管理制度,严格区分生活垃圾和医疗垃圾。将感染性废物置于防渗漏黄色垃圾袋内,用过的针头、刀片、缝合针等利器放入利器盒内,至3/4满时采取有效封口方式,由专门的医疗垃圾处理站进行回收处理,并做好交接、登记工作,内容包括废物类别、重量、数量、服务站,收集员与服务站人员双方交接确认签名,要求登记记录本保存3年。
监督、检查机制
医院护理部和医院感染管理科坚持每个月对社区卫生服务站开展医院感染管理工作的检查、指导和监督,针对发现的问题及时进行整改,同时把检查的结果评分与医院科室管理的考核挂钩,有效消除医院感染的隐患。医院感染预防与控制涉及多环节、多领域、多学科,需要全体医务人员共同参与才能完成。做好院内感染控制工作,不仅关系到医疗质量,更关系到患者的生命安全和医务人员的职业健康。因此,卫生服务站依法管理、科学防控医院感染是十分必要的。
参考文献
1 国务院.国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见.国发〔2006〕10号.
2 张惠珍,魏全珍,刘丽华,等.医院社康服务中心医院感染管理中存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1127.
中图分类号:R512.91 文献标识码:B文献编号:1671-4954(2010)11-787-02
Doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.011
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的简称,由人免疫缺陷病毒(human immunodeficieney virus,HIV)引起的慢性全身性传染病。艾滋病属乙类传染病,流行速度快,现已波及全球193个国家和地区[1]。艾滋病对我国人民健康构成的威胁越来越大,加强对艾滋病传播的预防措施,切断传播途径,控制其传播流行是当务之急[2]。
2008年9月至2010年7月我科室已收治HIV阳性孕妇3例,由于采取了有效的消毒隔离和防护措施,未出现职业暴露及医院感染,现就对其的医院感染管理归纳如下。
1管理
1.1健全的报告制度医院设有完善的三级医院感染管理组织结构,建全的监测报告制度。科室在血液科出具HIV初筛阳性报告或收治外院监测阳性的HIV病人时立即上报。
1.2人员培训定期由感控小组成员组织全科人员学习医院感染监控的相关知识。在收治传染性疾病的孕妇时,组织对相关的知识进行复习。遵循保密原则,保护孕妇隐私。
1.3 硬件设施布局合理,配备隔离待产室、隔离产房。
2 孕妇产前检查
2.1入院由于HIV的传染性和危害性,给孕妇及家庭成员带来巨大的心理压力,孕妇及家属常表现出警惕、忧郁、孤独、焦虑和恐惧[3]。尊重孕妇,为其及家人讲解HIV的相关知识,使其主动配合医院感染管理。
2.2 检查医护人员在执行任何操作时采取标准预防[4],即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,因此它既能防止血源性疾病的传播,也能防止非血源性疾病的传播。同时也预防了职业暴露和传染性疾病确诊后引起不必要的恐慌。
3 物品处理 严格按照消毒灭菌要求单独处理(详见表一)。
3.1医疗物品处理一次性使用物品(如指肛检查后的手套、吸氧管等)置于有明显警示标识和说明的黄色医疗垃圾袋内;锐器放入防渗漏、耐刺容器内最后统一送有关部门进行无害化处理。
3.2 生活垃圾处理据《医疗废物管理条例》第一章第三条对传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按医疗废物进行管理和处置。因此,将其置于黄色医疗垃圾袋内。
3.3 孕妇排泄物用30000~50000mg/L含氯制剂浸泡2~3小时后排入污水处理系统。
3.4 房间消毒HIV孕妇免疫力低,房间内与食醋熏蒸2次/日。
4 产后护理
4.1母婴阻断婴儿出生后不宜早接触、早吸吮,应即予温水沐浴一次,以将新生儿身体上带有艾滋病病毒的分泌液洗干净,并按医嘱予抗逆转录病毒药物口服。产后,护士应根据国家政策予以免费发放配方奶粉,新生儿尽可能进行人工喂养,尽量避免母乳喂养,绝对不要混合喂养。护士应教会产妇及家属正确掌握人工喂养的方法和新生儿护理常规知识。婴儿出生后12个月、18个月要分别进行艾滋病病毒抗体检测,结果阴性者纳入正常儿童保健,阳性者继续追踪随访,并转入当地艾滋病综合防治系统。除有艾滋病临床症状的婴儿不能接种卡介苗外,所有婴儿应按正常预防接种程序接种。
4.2 物品处理同产前
5 出院
5.1健康宣教告知产妇出院后的注意事项,定期随访。
5.2房间进行终末处理。
5.2.1衣物、床单、被褥等装入防水口袋内外加布袋后,特殊标识后送往高压蒸汽灭菌。
5.2.2桌面、床头护栏、椅子等予10000mg/L―20000mg/L含氯制剂按500ml/m2喷洒,―两小时后擦拭。
【参考文献】
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[2]乐嗣勋.口腔医院中医源性艾滋病传播的防护[J].口腔材料器杂志,2000,9(2):102-103.
【关键词】护理管理;医院感染
【中国分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0196-02
在医院工作中,护理的每一项工作都与医院感染有直接关系,护理工作始终贯穿于预防医院感染的各个环节。通过加强管理以降低医院感染的发生率,缩短患者的住院时间,减少患者的经济负担,提高医院的社会效益与经济效益。
一、 护理环节导致医院感染的原因
1、认识不足,缺乏相关知识。主要表现在对医院感染管理的重要性认识不充分,对医院感染管理的意识不强,对相关法律法规掌握不牢、基本概念不清、常用检测方法不熟,对医院感染管理的质控要点不能完全了解。
2、工作责任心不强。缺乏“慎独”精神,工作中不能严格执行各项规章制度与工作流程,缺乏自觉性与自律性,如不进行使用中消毒剂浓度监测,对无菌物品的灭菌有效期、破损情况检查不细,随意取放无菌物品,不按要求洗手,器械的灭菌消毒措施不当等。缺乏双向责任心,过多重视自身防护而忽略对患者的保护。
3、技术质量原因。没有得到与本科业务相适应的感染管理学方面的知识、相关知识与技能培训不到位,检查标准不统一,护理质控线与医院感染控制线达不到整体性统一。
4、医疗器具消毒不规范。呼吸机管路、氧气湿化瓶消毒效果不达标,体温计、止血带、听诊器、血压计袖带等消毒处理不规范等均可成为医院感染的原因。
5、对环境的管理不到位。治疗室、处置室卫生不达标,各区分区不明确,物品摆放不合理;地面、空气消毒与记录不符,未达规定要求;病房内患者、陪护过多;基础护理工作淡化;非医疗用具污染,如床单位的反复使用,没有做到终末消毒,都可造成医院感染。
6、医疗垃圾处理不当。未按卫生部《医疗废物处理条例》规定处理医疗废物,垃圾分类不明确、标识不清、回收运送不规范等均可成为医院感染的潜在因素。
二、控制医院感染的护理对策
1、健全管理体系,加强素质教育(1)健全组织、完善制度。首先,健全护理管理体系中的医院感染监控组织,由护理部主任和感染控制科专职人员、病区护士长、病区兼职医院感染监测护士组成三级护理管理体系。根据有关法律、法规,按各科特点制定医院感染管理的计划、标准、规范,完善规章制度,建立健全报告制度,制定突发事件医院感染管理预案,做到组织落实、责任到人。(2)加强教育、提高素质。加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素,护理行为的好坏与职业道德、责任心有密切关系。护理部要将职业道德教育贯穿于医院感染知识培训中,培养护士做到自觉遵守各项规章制度。拟定各级各类人员的培训计划,开展法律法规的培训,使其在医疗活动中强化法律意识和安全意识,规范护理行为;提高医院感染管理知识与技能,加强“三基”培训,选派骨干护士外出学习院感新知识,并对全院护士进行传达培训,以提高护理人员的整体素质。加强职业防护教育,树立普遍预防理念。
2、严格护理管理规范行为(1)规范重点管理部门。对手术室、供应室、腔镜室等重点部门严格规范无菌技术操作,工作流程合理,加强监测工作,发现问题及时分析原因,提出合理、有效的改进方案,并予以落实,直至达标。(2)强化洗手等基本操作规范的力度。规范洗手对控制医院感染有极其重要的作用。为降低医院感染的发生,最简单、有效的方法就是执行手卫生制度,在操作间洗手池上方粘贴六步洗手法图解,使用速干手消毒剂,有效促进和提高医务人员洗手的依从性。(3)加强一次性医疗器具的管理。健全一次性医疗用品的管理制度。一次性医疗用品专人管理,使用前认真检查外包装是否完好、是否在灭菌有效期内,禁止重复使用,避免污染。(4)规范病区环境管理。规范病区治疗室、抢救室、换药室的消毒隔离措施,严格区分无菌区、清洁区、污染区,拖布、抹布严格分区使用放置。保持病室内空气及环境的洁净,按规范湿式扫床,卧具污染及时更换。(5)做好医疗废物的管理。按照医疗废物处理制度严格分类放置医疗废物。收运垃圾的工勤人员要经过培训,配备防护用具,医疗废物须经清点并与回收人员核对无误双方签字记录后方可回收,并保存好记录资料。接触锐器物应严格执行操作规程,损伤性废物放置于专用锐器盒,一旦被污染的利器物损伤,立即按职业暴露流程处理,防止在工作中意外伤害引起感染。
3、护理人员应了解各类抗菌药物的应用原则、给药时间、配伍禁忌以及不良反应护士应将观察到的信息及时提供给医生,以便及时调整抗菌药物的使用,严防因抗菌药物应用不合理而引起的医院内感染。
4、推广循证干预方法。护理管理部门与医院感染管理部门共同制定护理质量感染控制标准,采取有效措施,降低医疗行为中常见的可致严重后果的难治性感染,如呼吸机相关性肺炎、手术部位感染、导管相关性感染等。
5、加强检查与监测。进行定期不定期检查,进行环境监测,对空气、物体表面、医务人员手进行细菌培养;进行紫外线灯管辐射强度的监测及使用中消毒剂浓度的检测;进行医院感染病例的监测,科室监控人员及时上报医院感染病例,高危科室、高危人群、高危因素加强监测。发现问题及时进行整改,通过规范化护理管理,加强消毒隔离力度,强化无菌操作理念等各项管理,降低医院感染发生率。
综上所述,护理管理与医院感染有着密切的关系,护理管理者要发挥自己的组织、协调、保障作用,加强管理,做好医院感染控制工作。
参考文献
[1]马建民.加强医院感染管理的几点体会[J].中华医院感染学杂志,2010,11(3):214-215.