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[关键词]现代医院;手术室;电气安全设计
中图分类号:R826.2+1 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2015)30-0100-01
随着现代医疗水平的提升,医院的电气使用也日益增加,而电气事故的发生频率也逐年增加,在国外一些医院已经制定出相应的电气安全标准,但是在国内还没有出台相关政策,并且国内的经验还不够丰富,不过现在国内医院正在努力打造一个高水准的电气安全设计方案,来适应飞速发展的医学。
1 基本状况
1.1 现状
我国医院电气安全水平参差不齐,并且因为没有具体的规章制度,对其的重视性也取决于这个医院领导的觉悟性。而我国的电气安全措施几乎在每个医院都是缺失的,虽然安装了现代化的医疗设备,给医生的治愈带来便利于更大的可能性,但是由于安全措施的落后,给治疗又添上了隐患,因此急需一些跪安的措施来避免这个问题的产生带来的不利影响。
1.2 问题与设计方向
电气医疗设备作为一个有着特殊用途的电气,有着很重要的责任在身上。其金属部分不仅会与人的身体直接接触,有时甚至会与心脏等重要器官直接接触;医院如果发生火灾许多病人是没有逃跑能力的;医院突然停电也会使得许多病人处于危险之中……因此对医疗设备的电气安全要求要比平时高出许多才可以达到要求。下文从如何不断电、如何不漏电、如何防止火灾发生等方向进行论述具体操作方案,作为以后的发展目标。
2 具体设计方案
2.1 电源不间断问题
在《医院手术部建筑技术规范》一书中规定了:手术室必须保证用电的可靠性,应当在断电事故发生时半分钟以内自动切换应急方案至备用电源上。备用电源有不止一种的选择,首先可以是双路电源,在一条路中断时可以从另一条路达到目的地,使得电源保持通畅。另一种便是切换到柴油发电机上作为暂时应急的电源设备。最快捷先进的技术设备便是EPS技术,它可以在瞬间切换到备用电源上,使得间断间隔达到最短。而仅仅供电还不是符合条件的,供电设备必修符合设备需要的电压、频率以及线路抗阻等,才能使得电气正常运转而不产生问题。
电源转换的方式分为自动与手动两类。具体方式分为三类――自动切换开关(ATSE),手动转换开关(MTSE),遥控转换开关(RTSE)。医院不同地方的应急程度是不同的,所要求的最长间断间隔也是不一样的,而相同地方如果处在不同状态下,所要求的时间也会有差异。例如:抢救室(门诊手术室)在照明及生命支持电气设备中自动恢复时间为不超过0.5秒,而在相同地方,如果不作为手术使用,则要求在0.5秒至15秒范围内启动即可;而贵重药品冷藏室则要求恢复供电时间可在15秒以上,但是需要持续3―24小时的长时间持续供电;而医用气体供应系统在要求了不仅仅是时间,在患者2..5米的范围内的电气设备都要在瞬间被供应。不同的仪器设备又有着不同的电源切换方式。对于非常重要的大型功率设备,一般采用双电源供电;而在医用电梯、手术室空调、重症监护室内的通风系统等还可以采用末端切换方式;手术室照明灯、小功率电气医疗设备可以使用树干式供电方式;应急照明配电箱除了使用双路电源供电外,在末端还应加入EPS技术。
每个手术室都应有独立的设置配电箱,且设置在手术室外的长廊上以便维修人员对其常规的检修与检测,并可以避免外尘与细菌对手术室的污染。因此位置选择也是有科学性存在的。
2.2 电源不漏电防电击问题
大地是最好的绝缘体,因此在漏电时接地系统是最方便且最实用的方式。其有TN-C、TN-S、TT等方式,然而TN-C并不适用于医疗场所,因其系统正常工作时的电流不平稳,还会在电线上产生电压降,使得电气设备外壳带电,从而增加隐患,因此不适用于医疗设备的接地。TN-S系统应应用于医疗场所和与其有关的地点还有临近的非医疗场所,是一种在医疗场所广泛应用的系统。
因为医疗设备大多是金属组成的,且这些金属组成又是对医疗过程不可或缺的,而目前我国的防电击实施方案原理均为利用建筑物金属体作为防雷接地体,因此建筑物内部的金属不可避免的与防雷系统混为一体了,病人周围的金属成分(例如水管、金属门窗等)与建筑物金属体连接,在雷电情况下也会出现触电危险,因此此类与人体接触的医疗设备不能单独接地,应有规范的漏电保护器设备来避免危险的发生。
2.3 电源防火防爆问题
医院虽然并没有许多危险易燃易爆危险品,但是一旦发生火灾,病人的逃生能力低下,也会造成极大的危险。因此,在医疗场所内除了该场地本身的线路外,其他无关的电气设备是不允许擅自带入场所的,如电饭锅等不太合格的电气,都会增加火灾与爆炸事件的发生。柴油发电机、蓄电池以及充电设备之间应设置过流保护措施,在线路上应定期多频率的检查以免线―地之间发生短路现象。
医院的许多药品试剂都不允许接触明火甚至火星与静电,例如手术室麻醉剂,当其与水蒸气和空气结合时是一种极易爆炸的危险品,因此不应大量存放与使用,在使用时也应注意通风,使得爆炸物空气浓度不超过安全水平。
随着社会的不断向前发展,现代医院的电气设备安全设计已经被广泛关注,这直接影响到了一个医院的整体水平与发展前景,群众口碑是一个医院存在下去的动力,不能使在医院就医的病人与家属一个放心的手术环境,就无法使医院有长远的发展,虽然目前我国的电气安全还存在问题,还没有足够的经验去制定相关政策,但是在不久的未来,电气安全一定会有突飞猛进的发展,完善出符合我国国情的电气安全措施,使得医院给病人带来更多的放心与信任。
参考文献
[1] 洪宾.智能建筑电气施工图设计深度研讨[j].中国建筑电气设备选型年鉴2003―2004版.北京:中国城市出版社,2002:300-306.
[2] 王厚余.低压电气装置的设计安装与检验[j].北京:中国电力出版社,2003.
一、总体要求
坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,以确保安全发展为目标。通过对全市医疗卫生单位安全生产工作情况进行全面细致的检查,积极推进各医疗卫生单位安全生产主体责任落实。扎实推进安全生产集中整治工作,认真解决安全管理上存在的突出问题和薄弱环节,预防和减少一般事故、有效控制较大事故、坚决遏制重特大事故,努力为全市卫生事业持续快速健康发展提供有力的安全保障。
二、整治内容
落实省委、省政府部署要求,紧紧围绕省政府“五个不能”(不能等事故发生再倒查是谁的责任、不能等隐患变成事故再倒查整改隐患、不能等事故救援不力再倒査应急准备、不能等吸取教训再倒查政策机制、不能等事故问责再倒查履职尽责)要求,坚持全面治标与源头治本相结合、重点整治与系统整治相结合、集中整治与长效整治机制相结合,紧密结合冬春安全治理专项行动,突出整治六个方面内容。
(一)综合整治重点。一是政治站位不高的问题。各单位对关于安全生产重要论述领会不深,对防范化解重全风险的重要性认识不足,对安全生产不研究、不部署、不督办,风险隐患不清、管理措施不力,思想麻痹,存在畏难和侥幸心理,在抓落实上存在很大差距。二是安全责任缺位的问题。各单位落实《省党政领导干部安全生产责任制实施细则》不到位;按照“三管三必须”要求,行业监管责任担当意识不强,管业务与管安全脱节,存在监管盲区;落实《医疗机构安全生产主体责任“五个必须落实”》40条刚性规定不到位,落实单位主体责任措施不得力,单位负责人安全意识淡薄,在安全生产制度建设、隐患排査、风险防控、日常检查、员工培训等环节不认真不自觉,不参加,甚至弄虚作假、违法违规。三是隐患排查不扎实的问题。各单位隐患排査不深入不全面,对风险隐患视而不见,安全整治走形式、走过场,整改问题没有盯住不放,特别是隐患排查治理没有形成有效机制。四是监管宽松软的问题,不能正确处理监管的关系,对检查发现的问题隐患避重就轻、不敢管、不愿意得罪入,当老好人,对存在隐患问题不敢动真碰硬,把隐患问题简单化,放任隐患单位一路整改一路“绿灯”,长期“带病”生产。
(二)危险化学品整治重点。重点整治医疗和疾控机构未按要求建立危险化学品安全监管责任清单、安全监管责任不落实,危险化学品储存、使用和废弃处置各环节安全监管责任不清晰、存在监管盲区,隐患排查治理不落实、不建档、不闭环,危险废物和废弃危险化学品的安全监管责任不落实等问题;危险化学品储存管理不符合要求、隐患排査治理和应急演练不落实、危险废物管理处置不当等问题。
(三)治安消防整治重点。重点整治消防安全责任制不落实等问题;治安保卫处置突发事件不及时等问题;每日防火检查、巡查不到位等问题;病房违规使用电热毯、电炉等电加热或者大功率用电设备及私接乱拉电气线路、电气线路老化不及时更换、电气线路未经年检等问题;医疗机构消防车道和消防救援场地被停车泊位等障碍物占用等问题;临时用房采用易燃可燃材料为芯材的彩钢板搭建等问题;防火分隔不到位,管道穿越墙体处未封堵严密等问题;疏散通道、安全出口被封闭、堵塞、占用、上锁,医疗机构门诊楼、病房楼门窗上设置影响逃生和灭火救援障碍物等问题;消防设施设备不好用等问题;电动自行车在室内充电等问题;重点岗位、部位人员值班值宿不尽职、不在位等问题;安全培训和演练不到位等问题。
(四)燃气整治重点。重点整治卫生健康机构燃气使用场所燃气用具、连接软管、减压阀和燃气泄漏报警装置等存在的安全隐患,擅自拆除、改装、迁移、暗埋燃气设施和用具等问题;高层、多层建筑、地下室、半地下室等场所使用瓶装液化石油气及其他场所使用瓶装液化石油气未按照要求进行防火分隔等问题。
(五)建筑施工整治重点。重点整治施工单位未按照要求签署《施工安全协议书》等问题;施工单位防滑、防冻、防火、防中毒窒息工作措施不到位等问题,内部装饰装修工程现场安全防护措施不到位、停工工地违规用火用电用气、室内装修改造工程明火作业未履行审批手续等问题;现场工作人员未按照要求正确佩戴安全帽,起重吊装作业未划定危险作业区城,高处作业未设置临边防护、洞口防护安全措施等问题;围挡未按照要求设置坚固,未明确设置警示标示,未配备应急救援器材等问题。
(六)特种设备整治重点。重点整治医疗和疾控机构特种设备管理责任不明确、措施不到位,采暖锅炉、供暖压力管道、危化品生产储运压力容器、电梯、气瓶等高风险特种设备带病运行和非法安装、使用特种设备行为等问题。
三、方法步骤
此次集中整治为期3个月,共3个阶段。
第一阶段:层层组织动员部署。(2019年12月11日至12月12日)
各单位结合实际制定具体实施方案,明确任务,细化责任、措施。逐级开展宣传发动,将集中整治具体部署层层传达到各科室。
第二阶段:深入开展隐患整治。(2019年12月13日至2020年2月20日)
各单位都要建立隐患排查清单和自查清单,坚持边査边治对一时难以整改的隐患要死看死守,加强检查。巡查,落实专人负责,确保不发生事故。
第三阶段:分析研判总结提高。(2020年2月21日至2020年2月25日)
各单位深入研判存在的突出问题,制定并落实整改措施,逐条逐项整改到位。市卫健局将总结集中整治总体情况以及好的经验做法,上报白城卫健委应急办。
四、工作要求
各医疗卫生单位要坚持问题导向,按照“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,切实加强当前安全集中整治工作,全面深入、认真细致开展排查整治工作。
(一)切实提高政治站位。开展安全生产集中治理,是深入贯彻落实关于安全生产重要论述的重要举措,是进一步强化安全生产责任落实、加强安全生产工作组织领导、及时研究解决重点问题的内在要求。同时,要扎实做好冬春安全治理专项行动和安全集中整治各项工作,确保全系统安全生产形势平稳可控。
(二)深入排查整治各类安全隐患。各单位要加强组织领导,重点掌控岁末年初关键节点。要认真研究制定具体措施,集中力量进行大排查、大整改、大落实,切实抓好整改落实,对不能立即整改的,要坚决落实责任、措施、资金、时限和预案,使检查、整改、销号形成完整的闭合管理。各单位要在2019年12月12日和2020年2月25日前,分别将集中整治实施方案和工作总结报送市卫健局。
一、工作措施及成效
1.加强组织领导,强化责任落实。
我镇成立以镇长同志为组长,副镇长同志为副组长,镇安办工作人员与各村主任为主要成员的工作小组。集中力量对本辖区进行全面检查,切实消除事故隐患,对存在的违法违规行为依法依规进行查处,切实维护农村安全生产工作形势稳定。
2.开展道路交通领域隐患排查和整治。
我镇交管办及交通协管员在各村开展道路交通安全管理工作。在全镇重要道路进行交通监管,及时对违章情况进行查处、对违章人员进行宣传教育,加强对道路安全情况的监测。认真检查是否存在道路路面开裂、路基下沉、护栏损坏等情况,一经发现,及时进行处理。对存在较大安全隐患的,及时上报有关职能部门,并采集、录入交通管理信息。
3.开展危险化学品和烟花爆竹隐患排查和整治。
对镇辖区内烟花爆竹零售经营点安全隐患进行认真排查治理,针对检查出的隐患,下发整改书限期整改,对13家烟花爆竹零售店,截至目前共排查出隐患13余条,对查处的隐患按时复查形成闭环;都及时整改完成,加大对非法经营销售危化品、烟花爆竹的打击力度。
4.开展消防安全专项排查和整治。
对镇辖区学校、幼儿园、卫生院、超市、饭馆、企事业单位等敏感场所,持续开展火灾防控工作,对农家户继续开展用电用气火灾专项治理,全面排查电器、线路以及消防设施使用管理等存在的隐患和问题,强化消防安全意识和整治力度坚决打击违法售卖假冒伪劣电器产品,加强进企业、进学校、进村入户等方式消防安全知识进行宣传。年终更进一步联合村组干部加强对消防安全的监管和安全常识的宣传,确保我镇人民群众平安度过春节。
5.加强食品卫生安全检查和整治。
针对镇辖区内食品消费量情况,检查了农贸市场、超市、小作坊或小经营店、学校周边小摊贩及食品店安全情况,发现有“三无”产品、临近有效期和过期食品,立即责令下架。强化学校食品卫生安全管理,要求学校保持食堂食品卫生,加强菜品留样和食品原辅材料留存购货单及加强自查巡查等食品卫生安全管理。针对农村聚餐量及临时性群体聚餐情况,镇安办联合各村食品安全协管员加强了农村聚餐备案管理及检查规范。加强督促食品协管员使用雅安食品监督执法APP对食品检测和备案信息进行平台录入上报。
6.开展人员密集场所安全专项检查和整治。
按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产必须管安全”针对镇辖区举行的大形群体性活动,落实安全工作方案和安全责任制度,明确安检、医疗救护、灭火、食品安全检查、应急疏散等安全措施,制订实施人员密集场所人流控制安保方案和疏导方案,严防突发事件的发生,引起人员拥挤、踩踏事故发生。开展对景学校、农贸市场、网吧等人员密集场所安全隐患排查治理。
7.开展其他行业领域安全检查和整治。
针对辖区企事业单位、超市及加油站等重点领域进行集中摸排,发现隐患及时下发整改书责令限期整改或立即整改,并提出相关要求,督促认真做好安全隐患自查排查工作及建立完善相关安全隐患排查台账。加大宣传消防、食品、道路交通等各项安全知识,着力做好各企业化解和防范安全风险,进一步加强安全管理和安全隐患排查治理。截至目前共检查次数30余次,排查整改隐患56条,进一步增强镇辖区内企业等重点行业领域增强安全意识。
二、存在的问题
1.镇、村、组干部身兼数职,工作冲突影响工作开展。
2.大部分镇、村组干部安全监管专业知识技能低,隐患检查排查、整改完成情况的记录简单、填写不规范,档案填写和管理的能力相对差。
三、下一步工作打算
1.加强组织领导,完善安全监管体制建设。按照镇政府各办公室的职责分工,进一步强化安全责任意识,推进安全生产专项整治工作的开展。
学生军训工作方案【一】根据20**年**市教育局工作计划,全市中学生军训工作集中安排在8月中下旬集中进行,为了扎实高效地做好今年的中学生军训工作,特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观统领中学生军训工作,以增强学生国防观念、激发学生爱国热情和强化学生组织纪律性为目的,全面落实以人为本的教育理念,构建和谐的师生关系和官兵关系。通过军训,使学生感受军营生活,感悟军人作风,培养吃苦耐劳的精神和坚忍不拔的顽强作风,增强集体主义观念,在政治素质、思想素质、身体素质、自我管理能力以及协作精神等方面得到全面锻炼和提高,为适应紧张的学习生活奠定良好基础。
二、组织领导
我市学生军训工作在**军分区、市教育局统一领导下,军分区、市教育局、**炮兵学院联合成立军训团,下设学生军训工作办公室。学生军训工作办公室设在教育局德育科,具体负责学生军训工作的组织、协调与实施。
(一)军训团组织机构及成员
军训团政委:解**、张**群
军训团团长:葛**、田**
军训团副团长、副政委:庞** 张 ** 鲍**
(二)学生军训工作办公室成员
主 任:李**
副主任:吴** 杨**
成 员:相关部门、各校分管领导、政教处主任和军训干部
三、训练任务
以教育部、总参谋部、总政治部联合颁发的《中学生军事训练教学大纲》为依据,以中国三大条令训练为主要内容。《队列条令》中主要进行单兵队列动作和分队队列动作训练;《纪律条令》中要使学生在军训中做到服从命令,听从指挥,令行禁止,增强组织性、纪律性;《内务条令》中主要进行军人职责和连队一日生活制度的教育,培养良好的军人举止和作风。具体军训时间安排、军训计划见附件1和附件2。县区学校军训时间由县区教育局、学校和承训单位商定执行。
四、军训费用
根据教育部和总参谋部、总政治部关于开展中学生军训指示精神, 20**年**市中学军训收费情况如下:
(一)军训费标准
军训军事教育管理费、军训服装费、军训教官交通、食宿及补助费、工作人员交通费、军训教材费、军训器材费、医疗服务费、宣传费及其文印保障费等按照**市国防教育办公室、**教育局淮教【20**】8号文件精神执行。
(二)收费方法
军训费用由承训单位一次性收取,在发放军训服装时学生直接交付。费用收齐后,由承训单位开具发票。
五、有关要求
(一)进一步统一思想,确保军训领导有力。对中学生开展军训是国家法律规定的任务,是落实全民国防教育的重要举措,是推进素质教育的客观要求。各学校要加强领导,成立相应的军训领导小组,一般应下设军训实施组、宣传报道组、后勤保障组、医疗卫生组、安全保卫组等,进一步统一思想,提高认识,加强协调,确保学生军训工作有序高效地运行。
(二)进一步严格纪律要求,确保军训管理规范。军训中,学生要一切行动听指挥,尊重教官,服从管理,严格遵守军训有关制度和纪律,做到军容严整,姿态端正,不穿凉鞋、拖鞋。男生不留长发、胡须,不烫发、染发;女生不准涂口红,戴耳环、项链和染指甲,不准穿高跟鞋等。学生无正当理由不得请假,如确属实际需要,请假半天者由教官和班主任共同批准;请假1-2天者,由学校分管校长批准。市教育局将会同军分区、承训单位,组织军训考评组,不定时检查并通报军训开展情况,结束时组织验收组,按照考评验收标准(见附件3)客观公正地评价各学校军训成果。
(三)进一步加强配合协调,确保军训保障到位。各学校要明确各部门的分工,做到职责明确,责任到人,工作到位。各学校要根据实际,扎实做好军训工作的宣传教育、防暑降温工作,确保时间、场地、器材、医疗、饮用水保障到位。
(四)进一步强化安全管理,确保军训有序运行。安全管理是军训工作的重中之重。要坚持预防为主的方针,严格执行学生军训安全制度,落实各项安全措施;军训期间各校要设立医疗点,医务人员要按时到岗负责医护工作,防止意外事故发生;各班主任要配合教官对参训学生进行安全知识教育,严格军训纪律,管理到位。要特别注意防止诸如烫伤、摔伤、运动伤等各种意外事故的发生,预防中暑、便秘、腹泻、感冒、传染病等各疾病的发生。
(五)进一步总结好的做法,确保军训成效提高
军训结束后,各学校要对军训工作进行认真总结,对好的做法和经验予以发扬,不足之处加以研究,寻求改进办法,并形成书面材料,于军训结束后一个月内报市教育局德育科,教育局适时对全市军训情况进行通报表彰。
学生军训工作方案【二】为适应全民素质教育的需要,不断增强广大学生热爱国防,报效祖国,刻苦学习,立志成才的责任感和使命感,学院决定对20**级新生进行为期十六天(公安学院学生为二十二天)的军训,军训实施方案如下:
一、指导思想
为响应党和国家关于贯彻和落实《国防教育法》和《国防法》的号召,推进全民素质教育,积极探索学校素质教育的途径和方法,充分发挥军地共同育人的优势。通过军训,增强大学生的国防意识,培育良好的思想基础,加强作风建设、纪律教育,增强身体素质,塑造学生良好的行为规范,培养顽强的意志品格,激发积极向上的进取精神和团队精神,为今后的学习、生活奠定一个坚实的基础。
二、组织领导
为确保军训的组织领导,由我院与武警西安指挥学院成立军训旅,实行旅、团、连三级领导体制,下设七个团二十八个连。
具体编制如下:(略)
三、军训组织方法
军训以队列训练为主,军事理论教学为辅。队列训练以连为单位组织,理论课教学视教室及人数由军训旅统一组织安排。如遇风雨天,操场课调整为室内课或各团连组织学习教育、教歌、整理内务。
军训期间,每天召开团、连长碰头会,了解掌握训练进度情况,协调有关训练事宜。
每天组织一次晚点名,讲评当天训练及生活中的好人好事、存在问题、传达旅部有关指示精神、提出次日军训有关要求。
四、军训要求
1、端正思想、提高认识、认真解决好怕苦、怕累、怕严等畏难思想。各连要依据人员现实思想情况搞好教育引导工作,为军训工作顺利展开奠定思想基础。
2、周密计划,科学组训。军训中,要依据学生身体素质情况,按照先基础后技能,先分解后连贯,先单个后集体的方法,科学组织训练,防止和纠正不讲科学蛮干或变相体罚训练。
3、要注重点滴养成。认真抓好平时和操场作风养成,做到扬三声(歌声、番号声、口令声 ),戒三手(插手、背手、袖手),整三乱(服装乱、东西放置乱、卫生秩序乱),评三争(争当军训先进个人,争当军训先进班,争当军训先进团)。
4、严肃政令军令,强化各级贯彻力。团连要服从领导,听从指挥,加强请示报告。军训计划的调整安排统一由军训旅负责,各团连不得擅自更改训练计划。军训期间,各团连长请假由参谋长审批,军训学生请假由政治部审批,一天以上的请假必须报旅部审批。
一、指导思想和基本原则
坚持以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导,全面贯彻落实科学发展观,认真贯彻执行新时期卫生工作和卫生改革方针政策,以构建规范有序的基层医疗卫生服务体系为目标,以建立和推行基层医疗机构量化分级监督管理制度为抓手,进一步强化对基层医疗机构监督管理,不断推进我区基层医疗机构科学化、标准化、规范化建设与发展。同时,通过量化分级管理制度的实施,进一步促进基层医疗机构的行业自律,真正为人民群众提供安全、便捷、质优、价廉的医疗保健服务。基层医疗机构量化分级监督管理应坚持如下基本原则:一是全程监督的原则;二是量化管理的原则。三是动态监督的原则。四是公开、公平、公正的原则。
二、组织领导
为进一步加强对基层医疗机构量化分级管理工作的领导和组织,决定成立以区卫生局局长赵平同志为组长,副局长江喜范同志、卫生监督所所长任波同志为副组长,各相关科室、单位主要负责人为成员的区医疗机构量化分级管理领导小组,具体组织实施全区基层医疗机构量化分级管理工作。
三、责任分工
区卫生局医政科负责此项工作的组织协调,区卫生局卫生监督所负责具体工作的组织实施,各街道卫生监督与疾病控制工作站根据各自职责负责受理辖区内量化申请并积极配合完成各相关工作。
四、工作主要内容
区卫生局在认真分析总结以往医疗机构监督管理成绩和经验的基础上,依据现行卫生法律法规和卫生行业管理的有关规定,通过调查研究和论证,制定出台配套的《区一级以下医疗机构量化分级管理标准》和《区一级以下医疗机构量化分级管理评审及公示办法》,统一检查考核办法,统一考核评分细则。
(一)强化依法执业,严格实行执业许可制度
1、规范机构依法执业。基层医疗机构必须持《医疗机构执业许可证》方可开展对内或对外的医疗服务活动。执业地点、服务范围和诊疗科目必须严格限定在核定许可的范围之内,严禁超范围执业。严禁私自变更执业地点和出租科室、变相转让和出租《医疗机构执业许可证》。基层医疗机构实行亮证执业,接受社会和患者监督。
2、规范医护人员依法执业。基层医疗机构除行管后勤岗位可以聘用非卫生专业技术人员以外,其他医药护技岗位必须聘用有专业技术职称和国家规定的执业资格医护人员。门诊、病房临床医师必须具备执业医师资格并正式注册在本工作单位,护理人员必须具备护士执业证书并正式注册在本工作单位。严禁聘用非卫生技术人员和无执业资格的人员从事医疗和护理工作。
(二)加强硬件设施建设,改善医疗服务条件
1、个体诊所房屋建筑面积一般不少于80平方米;门诊部必须达到国家规定的、与所设科室相配备的卫生服务机构面积标准要求。
2、各科室必须独立设置,诊断室、治疗室、观察室、药房等分开,相对独立,生活区和业务工作区严格分开。
3、房屋布局合理、舒适、洁净,适应医疗服务工作需要,符合消毒隔离要求,有医疗污水污物无害化处理设施,有独立的卫生间。
(三)配备常规医疗设备和药品,满足日常医疗服务需求
1、配备有诊察床、诊察桌、凳、听诊器、血压计、体温计、氧气瓶、污物桶、处置台、药品柜、器械柜、紫外线灯、高压灭菌等基本设备。
2、有与开展的诊疗科目相应的其他设备。如口腔诊所必须配备检查治疗和消毒灭菌专用设备。
3、有单独的急救箱并备有医疗急救药品和相关设备,配备与开展诊疗科目相应的药品。
(四)规范医疗服务行为,确保医疗质量和医疗安全
1、制定并落实核心医疗制度,保证医疗质量。制定并落实有国家制定或认可的医疗、护理诊疗常规和技术操作规程。
2、强化医疗安全措施,保证医疗安全。实行医疗差错和事故处理医疗机构法人责任制,发生医疗事故应及时向卫生行政部门报告,并积极妥善处理。
3、严格医疗文书书写,规范医疗服务行为。统一门诊日志、门诊处方、门诊病历等,书写规范、完整。门诊登记书写合格率≥95%,处方合格率≥90%。
4、传染病登记本、消毒灭菌记录等书写规范,登记完整,传染病报告及时,严禁瞒报、谎报、迟报。一次性医疗用品采购、管理、使用、毁型、消毒、处理达到规定要求。
5、医疗废物严格按照相关规定分类收集、并向指定地点及时清运处理,有完善医疗废物转交记录。
6、无违反医疗机构管理、医师执业管理、药品管理、传染病和院感管理、计划生育“两禁”管理的执业行为。
7、严格按照《医疗广告管理办法》,无非法医疗广告的行为。
(五)加强形象建设,统一规范个体医疗机构标识标牌
1、基层医疗机构室外悬挂区卫生局统一的与《医疗机构执业许可证》名称、诊疗科目等内容相同的标牌;在室内醒目处悬挂《医疗机构执业许可证》、统一规范的诊疗科室标示牌、服务项目及价格、常规药品价格公示牌、医护人员基本情况公示监督牌。
2、医护人员衣帽整洁,佩戴统一的标识胸牌上岗。
3、健全各项规章制度和人员岗位职责。基层医疗机构相关科室内统一悬挂医师工作职责、护士工作职责、药师工作职责等各项岗位职责和医务人员医德医风制度、注射室工作制度、治疗室消毒制度、消毒液及一次性医疗用品管理制度、传染病报告制度等制度和健康教育宣传栏且上墙。
4、基层医疗机构内外环境绿化、美化,便民服务设施齐全。
(六)实行不良记录登记备案制,落实日常监管
卫生主管部门、卫生监督机构及各街道卫生监督与疾病控制工作站加强对基层医疗机构日常监督检查和业务指导,对检查中发现的问题及时下发整改通知、监督意见书和情况通报,督促整改落实,并根据相关法规给予相应的行政处罚,并作为医疗机构不良记录予以登记在案,作为量化分级管理和医疗机构校验的客观依据。
四、实施的范围及对象
实行基层医疗机构量化分级监督管理的范围为全区一级以下医疗机构(不含一级),包括:社区卫生服务站、门诊部、诊所、医务室、卫生室等。
五、实施步骤和主要方法
(一)实施步骤
1、制定方案:年4月,拟定《区一级以下医疗机构量化分级监督管理实施方案》、《区一级以下医疗机构量化分级监督管理评审及公示办法》、《区一级以下医疗机构量化分级监督管理现场评分细则》。
2、调查摸底:年5月底前,开展调查摸底,制定《区个体医疗机构一览表》,全面掌握行政相对人的名称、地址、主要负责人、医护人员数量、联系电话等监督信息,对每个单位建立量化分级监督档案(一户一档)。
3、启动实施:年6月上旬,召开区基层医疗机构量化分级监督管理工作动员大会及培训班,并印发有关文件标准,正式开始实施基层医疗机构量化分级管理工作。
4、自查及申报登记:培训班结束后各单位按照标准进行自查整改,自查达标后到所辖各街道卫生监督与疾病控制工作站进行申报。申报登记日期截止到6月底,逾期视为放弃申请。
5、组织检查:年7月下旬开始,区卫生局卫生监督所组织人员对全区基层医疗机构进行现场评审检查。以后每年根据工作安排,按照《方案》要求组织年度考评检查。
6、评审认定:年10月上旬,区卫生局卫生监督所对现场评审检查情况进行首次综合评定,提出初步意见,报领导小组审定。10月中旬,召开领导小组会议,正式审定提交的评审结果,研究确定各医疗机构的监督量化等级。
7、公示授牌:年11月中旬,在各街道卫生监督与疾病控制工作站对评审认定的各级别等次基层医疗机构进行公示。对公示无异议的基层医疗机构监督量化等级由区卫生局正式发文予以公布。
8、监督处理:从年12月上旬开始,结合专项整治和评审认定等次情况,对C级以下不合格的基层医疗机构实施限期整改,重点督查,并视整改情况依法处理。对达不到C级的个体医疗机构给予暂缓校验1-6个月,经验收仍未达到标准的,依法注销其《医疗机构执业许可证》。
9、形成制度:从年起,将基层医疗机构量化分级监督管理与《医疗机构执业许可证》年度校验工作结合起来,进行一年一度的综合评定,逐步形成我区医疗机构的常规管理模式。
(二)主要方法
将基层医疗机构风险和信誉度划分为A、B、C、D四个等级,面向社会公示。医疗机构量化分级监督管理工作,采取日常监督检查、《医疗机构执业许可证》年度校验现场审查、集中检查考核相结合的方式,对参评单位进行量化评价,依据综合评价情况确定不同的等级,实行不同的监督检查频率,并按照相关法律法规采取不同层次的行政监管处罚措施。实行动态管理的办法,在基层医疗机构的信誉等级评定后,根据各基层医疗机构工作的实际情况,每年度对获得各等级的医疗机构进行复核,并根据日常监督和复核情况定期调整信誉等级。凡违反关键监督项目,或年度评审分值达不到相应标准的,则采取取消或降低等级的办法。对于轻微的违规,如果能够在限定时间内整改并达到标准要求,则可保留其原等级不变。
六、主要措施
(一)加强培训,广泛宣传动员。
一是由区卫生局统一印发《基层医疗机构量化分级管理实施方案》和相关检查考核标准,分发到各医疗机构,并要求认真做好学习宣传和贯彻落实工作;
二是召开我区基层医疗机构量化分级管理动员大会,正式启动基层医疗机构量化分级管理工作;
三是定期举办各基层医疗机构负责人和业务主管及专业技术人员培训班,组织基层医疗机构量化分级管理专题培训,培训学习有关医疗机构管理的法律、法规及量化分级管理考核标准,对量化分级管理工作进行广泛的宣传,使监督管理部门与各医疗机构之间形成良好的互动关系。
(二)组织检查评比,实行动态管理。按照《区基层医疗机构量化分级监督管理评审公示办法》所确定的评分细则,对基层医疗机构量化分级监督实行动态化管理。凡在评审年度内发现已评定等级的基层医疗机构有一次违法行为受到卫生行政部门处罚的,必须降低一个等级,并取消本年度A级评审资格,一年内受到两次以上行政处罚或者造成一级以上医疗事故的,可直接降低两个信誉等级,直至吊销《医疗机构执业许可证》。本年度已被评审为某一较低等次的基层医疗机构,经过努力,管理水平有较大提高,各项评审指标达到新的水平,可向区卫生局申请提高信誉等级,再次进行评审、公示和认定。
一、指导思想
以科学发展观为指导,坚持以病人为中心,以医患安全为目标,规范医疗服务行为,优化医疗服务流程,加强医疗质量管理与控制体系建设,认真查找和解决医疗服务中存在的突出问题,提升质量、提高水平,努力改善患者的就医感受,为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、活动范围
全市各级各类医疗机构、中心血站、疾病预防控制中心和卫生执法监督机构。将各类社会办医疗机构纳入活动范围,实现医疗卫生系统全覆盖。
三、工作目标
(一)加强班子和制度建设。全面落实各项卫生行政管理政策,着力解决综合管理中存在的水平不高、管理涣散、制度缺失、政令不通等问题,实现医疗单位纪律严明、管理严格、政令畅通、心齐气顺的目标。
(二)加强和规范质量建设。全面落实各项医疗服务核心制度,着力解决医疗卫生管理中存在的规范不严、操作不当、质量不高等问题,实现医疗单位规程齐全、照章办事、按规操作、合理诊疗的目标。
(三)加强行风建设。全面落实行业监督防控制度,着力解决药品和医用耗材购销不规范、医疗环境较差、服务态度不好等问题,实现医疗单位药品购销规范、诊疗环境优化、服务态度明显好转的目标。
四、工作内容
(一)加强班子建设,提升管理能力。一要明确责任。院长是医院质量管理第一责任人,要坚持公立医院公益性质,坚持正确的政绩观。院长要尽量减少临床专业技术服务,以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。二要强化考核。院领导要定期研究提高医疗质量、保证医疗安全、改善服务态度等工作,确立质量与安全工作重点目标,组织开展经常性监督检查,针对存在的问题,落实持续改进措施。要建立科室每周一次、医院每月一次的医疗服务质量讲评分析会,查摆问题、分析原因,不断提升医疗服务质量,确保医疗安全。三要加强督导。要全面推行医院院务公开制度,向社会公开相关信息,接受群众监督,听取群众意见;要结合医师定期考核、医务人员医德考评等,建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。院长重点要体现在“接地气”上。
(二)健全工作制度,建立长效机制。一要整章建制。各级医院要根据职责分工,按照《医疗机构管理条例》、《省医务人员医德考评实施细则》及医院建设标准、医务人员管理规定等法律法规和新医改政策要求,结合实际,建立健全各项规章制度。二要规范操作。在具体工作中要严格依法执业,行为规范。三要严格奖惩。要根据相关制度制定具体的违规惩处规定,引导约束全体医务人员按章办事、按规操作,并建立长效机制,扭转因制度不落实、执行不力而引发医疗安全隐患等问题。
(三)规范医疗行为,消除安全隐患。一要严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。坚决落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等医院核心制度。二要加强重点环节质量控制。加强医院感染管理工作,重点加强手术室、产房、重症监护病房(ICU)、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内窥镜室等部门感染管理工作,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院感染。加强医疗技术和人员资格准入,严格对大型医用设备、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理,维护患者安全,坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药,因病施治。三要加强护理质量管理。加强临床护理工作,营造关爱患者的氛围。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中,倡导微笑服务,努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。积极开展“优质护理服务”活动,强化分级护理质量管理,切实落实基础护理和危重症病人的护理质量,确保患者医疗安全。加强对急危重症患者的护理管理,提高急危重症患者抢救成功率。健全护理业务培训制度,强化护理人员“三基三严”训练与考核,提升护理服务水平和质量。四要开展专项活动。各级医院要加强人才培养和技术引进,大力发展重点学科。要开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活动,提升医疗机构和医务人员服务能力和水平。各县区卫生局要组织开展各种形式的理论测试、督查考核、专家点评、突击演练、满意率调查等活动,检验质量大提升活动的成效。五要采取切实措施,努力降低次均医疗费用。全市各级公立医院要以2012年次均住院费用为基数,做到零增长,并采取综合措施,降低药占比,努力减轻患者的就医负担。一是要继续执行检验检查结果互认制度;二是采取切实措施,提高基本药物使用率。三级医院基本药物使用率不得低于15%,二级医院不低于30%,基层医疗机构不低于80%。新农合患者目录内药品使用率市级三级85%以上,市级二级90%以上,县级医疗机构95%以上;目录内诊疗项目使用率市级医疗机构比例80%以上,县级达到85%以上;三是继续开展临床路径、单病种费用限价管理;四是开展预约诊疗、错峰服务、延长专家门诊时间等具体措施,使患者的就医感受明显好转。
(四)加强学科建设,注重人才培养。一是强化学科管理,加大学科资源投入,增加临床绩效。加强单位和科室重点学科管理,建立学科建设领导小组,实行学科带头人负责制,明确人员分工,制定学科规划和具体措施,建立医疗、教学、科研、财务、质控人才培养、实验室建设等相关档案。加大经费和设备投入,单独设帐,加强学科带头人经费使用自,建立经费管理监督审计制度,确保经费按计划使用、支出合理规范。鼓励引进新技术新项目,提高诊疗水平,临床绩效逐年增加。二是强化梯队建设,培养后备人才,提高科研水平。培养学科带头人的管理能力、创新意识和学术水平。深挖后备学科带头人的发展潜力,加大人才培养力度,梯队结构合理。建立横向人才培养制度,学科内每年派出人员外出进修学习,加大人才储备。明确学科发展方向,使其能够承担省市级科研课题,鼓励联合攻关课题,争取国家和自然基金课题,每年有在国内外核心期刊杂志发表的论文,每两年有市厅级进步二等奖1项以上。科研成果能够被广泛推广,对学科发展起到推动作用。
(五)强化防控机制,改进行业作风。深入开展权力运行监控机制建设,加快推进二级以上公立医疗机构全省统一实时监控软件的安装运用,加强廉洁风险防控,全面提升医院管理和行风建设水平。一要加强财务管理。要坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则,医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理,严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。建立科学决策机制,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责,责任到人。要向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式(如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等)公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。二要加强物资管理。加强药品、材料、设备等物资的管理,严格实行医院成本核算制度,堵塞漏洞,降低医疗服务成本和药品、材料消耗。要严格执行国家、省、市关于建立基本药物制度和药品管理规定,严禁擅自网下采购。三要加强收费管理。严格执行住院患者费用一日清单制度,将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等告知患者。患者出院时,提供详细的总费用清单。要接受患者价格咨询和费用查询,如实提供价格或费用信息,及时处理患者对违规收费的投诉。要完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度,定期对患者费用进行核查,病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。四要加强行风督查。充分运用卫生系统典型案例教育警示医务人员,自觉抵制医药购销和医疗服务中的不正之风,坚决治理医药购销领域商业贿赂,不断增强遵纪守法自律意识。坚持合理检查、合理诊断、合理用药、合理治疗,进一步完善行业监管制度,严格医疗服务行为监督。加强医患沟通,充分尊重患者知情同意权和选择权,维护患者合法权益,畅通投诉渠道,及时处理化解矛盾和纠纷。
(六)开展创建活动,弘扬医院文化。通过一系列创建活动,使医院形成“优质、奉献、诚信、创新”的浓厚氛围。一要开展优质服务创建。具体为:加强窗口服务管理,创新窗口便民方式,配备相当工作力量,提高窗口工作效率,缩短患者等候时间。科室楼层合理分布,标识指示规范清晰、醒目易懂。内外环境整洁、舒适,服务诊区安全、温馨。服务态度良好,语言文明规范,不说服务忌语,坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象。落实“首诊负责制”和“首问负责制”。提供双休日办理出入院手续服务,新农合患者大病保险实行出院即报。二要开展平安医院创建。具体为:抓好医疗安全责任制、生产安全责任制、治安消防安全等责任制的落实,坚决杜绝重特大事故的发生。强化治安防范工作,认真落实安全责任制,加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度,建立和完善各项安全措施,突出抓好门诊、财务、药品、剧、仓库、微机、配电室等重点部门的管理。根据公安部门要求,安装电子监控系统。加强内部保卫工作,建立健全保卫组织,二级以上医院全部设立警务室,提高保卫人员素质,配齐器材和设备。积极配合公安部门综合治理医院周边环境,防止和及时处置“职业医闹”,确保医院正常工作环境和医务人员人身安全。
五、实施步骤
(一)工作部署阶段(2014年12月)。
市卫生局制定下发方案,全面安排部署。各县区卫生局和市直各医疗单位根据市卫生局的安排,结合本地本单位实际,制定具体实施方案,特别是针对服务态度不好、服务质量不高、患者意见大等问题要制定具体奖惩措施,切实提高医疗服务质量。
(二)组织实施阶段(2014年12月—2015年10月)。
各级医疗卫生单位要制定实施细则,全面落实活动各项重点工作任务。要加强信息报送工作,各县区卫生局和市直医院要及时将各医疗机构活动开展情况以工作信息形式报送市卫生局,每月至少报送一次。
(三)督导检查阶段(2015年11月)。
各县区卫生局对本辖区开展医疗服务质量大提升活动落实情况进行督促、检查和指导,确保医疗质量服务提升活动落到实处。市卫生局将组织力量,对全市各级医疗卫生机构质量大提升活动进行全面考核测评,同时纳入对县区和市直单位考核目标。
(四)总结交流阶段(2015年12月)。
各县区卫生局要采取各种形式组织召开经验交流会,对活动开展情况进行总结,公布检查和评价结果,促进医院管理评价制度和医院管理长效机制的建立和完善。在此基础上,市卫生局将对全市活动开展情况进行全面总结通报。
六、工作要求
(一)切实加强领导。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要切实加强对医疗服务质量大提升活动的组织领导,各县区卫生局成立医疗服务质量大提升活动领导小组和办公室,负责辖区医疗服务质量大提升活动的指导、评价和监督检查工作。各县区卫生局要按照市卫生局的统一部署,结合辖区实际情况,负责本辖区活动的具体实施,并定期向市卫生局书面报告活动进展情况。各医院要成立医疗服务质量大提升活动领导小组,组长由院长担任,负责本单位活动的具体实施。
(二)深化活动内容。各县区卫生局和市直医疗卫生单位要认真落实质量大提升活动方案,积极拓宽活动内容,丰富活动形式,创新活动举措,使服务质量大提升活动从阶段性逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。
通过开展集中整治,努力使危险化学品运输车辆交通违法行为发生率明显下降,无证运输、不按指定时间和路线行驶、不配备押运人员的情况明显减少,危险化学品运输车辆发生的交通事故明显减少,力争不发生由交通运输事故导致的危险化学品泄露、燃烧、爆炸和群死群伤事故。
二、整治重点
(一)重点交通违法行为。重点整治危险化学品运输车辆超速行驶、低速占道行驶、疲劳驾驶、违法停车、不按规定设置警示标志等交通违法行为和无证运输、不按照运输通行证注明内容运输、未随身携带运输通行证明、未经批准进入危险化学品运输车辆限制通行区域、不按规定的通行时间路线速度行驶、不配备押运人员等违法行为。各地还可结合本地实际,确定其他重点整治的突出违法行为。
(二)重点路段。国、省、县道主干线路和主要危险化学品运输车辆通行线路。
三、工作措施
(一)迅速组织排查摸底。6月8日前,以大队为单位,对本县(市、区)从事危险化学品运输的企业、车辆、驾驶人等基本情况重新登记,完善“交警队信息平台”中“重点单位和车辆”信息。准确掌握辖区内危险化学品特别是剧毒化学品的运输路线、目的地等情况,要对剧毒化学品生产、经营、使用企业的进货和销货的基本情况进行一次核实并建立档案资料,以达到百分百的办证率。认真分析今年以来发生的危险化学品运输交通事故情况,对已达报废标准或逾期未检验的运输车辆及时核发整改通知,发现和掌握存在的交通安全隐患。
(二)集中进行安全教育。6月15日前,对取得驾驶危险化学品运输车辆资格的驾驶人集中进行一次以危险化学品运输装载、行驶速度和发生事故后处置知识为主要内容的安全教育,通报全国各地发生的危险化学品运输车辆交通事故案例,提高交通安全意识。
(三)全面开展安全检验。7月1日前,会同交通、安监、质检部门,对辖区所有从事危险化学品运输的车辆全面展开安全检验,重点检查车辆安全技术情况,以及罐体后部、两侧是否喷涂和悬挂符合国家标准的危险化学品警告标志,罐体安装是否牢固。对不符合安全规定的车辆一律停业整顿,切实消除交通安全隐患。
(四)深入排查禁运线路。对辖区内公路运输剧毒化学品线路重新进行一次认真排查,不符合运输条件的线路,不得审批运输剧毒化学品。对辖区内禁止运输危险化学品的道路及区域,要向社会公告,及时设置明显标志。
(五)严管剧运输车辆。按照公安部《剧毒化学品购买和公路运输许可证件管理办法》及其相关规定,认真审核原有的档案资料中运输单位提交的证明材料,严格落实“见人见车”制度,重点要检查驾驶人在上一个记分周期内违法记分是否满12分,车辆年检、安装行驶记录仪、喷涂文字、粘贴反光带、配置防护设备、悬挂标志牌等情况,对存在问题的,一律不予核发通行证。运用剧毒化学品公路运输信息管理系统,对通行辖区路段的剧毒化学品运输车辆建立安全管理档案,落实责任单位和责任民警,及时掌握剧毒化学品运输车辆所属单位、驾驶人、押运人、车况以及通行时间、路线等信息,加强对剧毒化学品运输车辆的日常管理。
(六)强化路面管控力度。通过对辖区危险化学品运输情况的分析研究,抓住重点时段、重点路段、重点单位和重点车辆,科学调配警力,加强对禁行区域、临水路段和危险化学品生产、使用、销售和仓储企业周边道路的巡逻管控力度。依托公路卡口、交通安全服务站、公路收费站、以及固定和流动测速点,加强对危险化学品运输车辆的检查。奥运会期间,要加大对到北京和往来有奥运赛事城市的长途运输车辆的重点检查,严防非法运输的危险化学品进入奥运赛事举办城市。
(七)加强重点车辆抽查。强化对悬挂警示标志危险化学品运输车辆的抽查,重点检查车辆标志是否齐全、车身反光标识是否规范有效,有无押运人员、车辆年检合格证有效期、剧毒化学品公路运输通行证以及车辆行驶的时间、路线和速度等事项。同时还要加大对未悬挂警示标志的罐式货车、载运钢瓶或桶装物品的货车、用油布或其他物品遮盖车厢的货车的抽查力度,重点检查载运的货物和货单。
(八)及时通报违法信息。将安全措施不落实、交通安全隐患突出的危险化学品运输专业单位,多次交通违法行为被处罚的驾驶人等情况,及时通报给安监、交通等部门,建议采取暂时取消其从业资格、暂停上路运输等措施,提醒危险化学品公路运输驾驶人注意行车安全。支队将定期公布全市查处危险化学品运输车辆交通违法行为的详细情况。
四、工作要求
(一)加强组织领导。危险化学品道路运输交通安全集中整治是奥运道路交通安全攻坚战的重要组成部分,各地要高度重视,精心组织、周密实施,尽可能联合安监、交通、质监、治安等相关职能部门制定具体实施方案。整治期间,每月10日、20日为集中统一行动日,各地要制定详细的行动方案,最大限度地调用警力和装备,确保统一行动取得实效。
(二)注重部门协作。要及时向当地政府汇报整治情况,在政府的统一领导下,加强同安监、交通、质监、医疗、环保、治安、消防等部门的协作,及时通报整治信息、违法车辆信息,进一步完善危险化学品运输事故应急处理预案和救援机制,确保一旦发生涉及危险化学品运输车辆的交通事故,迅速启动应急预案,实施道路交通管制,落实现场处置措施,及时、有效地组织施救,减少事故危害。各县(市、区)的应急处理预案和救援机制修订好后,应于6月1日报支队秩序科。
(三)加大执法力度。发现危险化学品运输车辆交通违法行为,要依法严格处罚;发现非法运输危险化学品行为,要按照《危险化学品安全管理条例》和《剧毒化学品购买和公路运输许可证件管理办法》等法律法规,协调有关部门依法处罚;无资质运输剧毒化学品的车辆,要及时通报并移交交通部门依法处理。
(四)广泛开展宣传。要充分运用新闻媒体广泛开展有关危险化学品运输安全法律法规的宣传教育,加大对专项整治工作的宣传力度,及时报道专项整治成效。对专项整治中查处的典型案例进行曝光,营造良好的舆论氛围。要在当地主要媒体上公布举报电话和短信平台号码,鼓励群众举报非法运输剧毒化学品的车辆和有关企业,对举报查实的要给予相应的奖励。
主要内容:
为加强消防安全管理工作,提高对校园火灾事故的快速反应能力及处置救援能力,维护师生员工的人身、财产和公共财产安全,根据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》、《高等学校消防安全管理规定》和《河北省学校消防工作暂行规定》等消防法律法规,结合学校实际,特制定本消防应急预案。本预案适用于校内发生的火灾事故处置。
一、组织机构与职责
(一)成立火灾事故应急处置小组
组 长:学校党委书记、校长
副组长:主管安全工作的副校长
成 员:学校领导、行政办公室主任、党委办公室主任、保卫处处长、学生工作处处长、宣传部部长、后勤服务中心主任、团委书记、信息化与实验设备管理中心主任、资产管理处处长、离退休办公室主任、各二级学院党委书记。
(二)主要职责:负责统一决策、组织、协调、指挥学校火灾事故的应急响应,下达应急处置任务及现场处置,及时向上级领导、部门通报信息,舆情监控及对外统一宣传,协调公安机关等单位开展应急处置,以及事件的善后处置等工作。
1、指挥协调组:由行政办公室和党委办公室负责在火灾突况下保持与指挥部联系,及时反馈相关情况,确保火灾时的通讯畅通,传达指挥部命令,协调相关单位做好各自工作。
2、灭火疏散组:由保卫处组织义务消防队,在接到火警报警第一时间,携带灭火器材赶赴火灾现场,根据指挥部命令实施灭火,同时根据火灾现场及周边情况组织疏散人员。
3、宣传舆论组:党委宣传部负责舆情控制及分析研判,以及对外统一报道,信息化与实验设备管理中心负责网络舆情监控。
4、安全救护组:校医院进行现场急救工作,并负责联络120急救中心,最大限度确保伤员安全。后勤服务中心配合医生将受伤的人员抬离危险区域。
二、消防应急处置原则
(一)自行启动的原则。学校一旦发生火灾后,应快速反映,启动消防设施,立即主动实施火灾应急救援和救灾工作,视火灾灾情情况,一般火灾事故,由保卫处协调指挥。
(二)协调一致的原则。在领导小组统一指挥下,各工作小组应服从命令、听从指挥、互相配合、协调一致开展工作。
(三)紧急处置的原则。在现场可能造成不可挽回损失时,发生火灾的二级单位及各工作小组可采取紧急措施进行处置,力争将损失降低到最低限度。
(四)专业处置的原则。现场人员应立即拨打119火警电话,依靠消防机构的专业能力扑灭火灾,并把保护和抢救人的生命作为第一位。
三、火灾事故报警程序
(一)任何部门(人员)发现火灾事故应立即向校保卫处110指挥中心报警,同时向各事发单位负责人报告,并拨打119向消防部门报警。各二级单位同时要向单位主管领导汇报。
(二)报警时要沉着冷静,要讲清楚以下内容:
1、报警人的姓名、地址、工作单位、电话。
2、发生火灾事故的准确地理位置。
3、能够了解的安全事故的情况,如安全事故的类型、燃烧物类型、火势大小、爆炸物品的种类和数量、有无受伤和被困人员、有无重要物品、失火周围有何重要建筑、行车路线等等。
4、耐心回答接警人员的询问。
四、火灾事故处置程序和措施
(一)当所在地方出现火灾苗头时,现场人员应镇定,立即切断电源,并迅速利用室内消防器材(灭火器等)控制火情,争取灭火灾于初始阶段。
(二)当已确认出现火灾事故时,现场人员应进行有序疏散,用湿毛巾捂住口鼻,通过消防通道快速撤离现场,禁止乘坐电梯。
(三)现场人员应立即拨打校园110,向学校消防应急处置领导小组报告,消控值班室也应立即拨打119火警电话,并加强工作值班。
(四)学校义务消防队,应在第一时间赶赴火灾现场,并启动消防设施,控制现场火势,现场有危险品、易燃易爆物品应迅速搬离。
(五)学校领导和相关人员在接到火灾报告灾情后,应立即在第一时间到达现场,靠前指挥救援工作。
(六)消防机构和专业人士来现场实施火灾救援后,学校相关部门应积极搞好配合,维持现场秩序,稳定人员情绪。
(七)火灾救援工作结束后,学校保卫部门应派保安保护好现场,作好发生事故原因的调查准备。
(八)火灾救援工作应始终把保护和救人放在第一位,学校校医和学校校车应随时作好服务保障准备,随时听候调遣。
五、灭火疏散组工作程序和措施
(一)灭火疏散组人员接到火灾报警后,第一时间携带灭火器材赶赴现场,按照“救人第一,先控制、后消灭,先重点、后一般”的原则,首先抢救被困火场的人员,控制火势与撤离物资同时进行。
人员疏散按以下程序:
1、各楼层现场工作人员在接到火警后必须先疏散学生。
2、疏散时注意疏散顺序,对着火层本层人员先进行疏散,其次为着火层上层及下层,防止所有人员涌向同一出口,造成堵塞。
3、疏散时注意防止混乱,控制现场人员情绪,提高疏散效率,根据现场情况向消控中心报告,要求启动防排烟系统。
4、疏散时如发现受伤人员,立即联络安全救护组,第一时间救治伤员。
(二)根据指挥部命令设立水枪阵地,能灭则灭,不能灭则尽一切办法控制火势蔓延,等待消防部队救援。
(三)灭火行动组人员在抢救火场时应注意自身安全防护,不脱离组织单独行动,在指挥部没有下达命令前不贸然行动,受到火势威胁时应及时后撤。
(四)公安消防部队到达现场后,根据消防部队需要,协助灭火。
六、宣传舆论组工作程序和措施
(一)宣传舆论组接到应急指挥部命令后,立即启动相关应急工作程序,及时联系有关单位,掌握舆情信息,及时监控、分析研判事态发展,控告校领导。
(二)务必保证信息的及时准确畅通,对火灾情况及相关通知由党委宣传部统一报道,掌握好时机及宣传的主动权。
(三)加强对火灾发生后互联网及自媒体等网络舆情的监控,积极主动正面引导及时排除对学校的负面影响。
七、安全救护组工作程序和措施
(一)安全救护组工作人员接到报警或应急指挥部命令后应立即赶到学校指定疏散集结地。
(二)校医院人员在接到通知后应立即准备好急救包、担架、氧气袋等医疗器械根据指挥部命令到达事故现场抢救伤员。
(三)安全救护组负责人根据事故现场情况及时联系市各大医院。
(四)各集结地工作人员应协助医护人员抢救、运送受伤人员。
(五)疏散集结地的工作人员及各通道口的工作人员应阻止人员再次进入现场。
(六)疏散集结地的工作人员应认真清点、看护疏散物资,做好详细记录。
(七)安全救护组负责人应及时将统计结果向指挥部报告。
八、消防应急处置善后事项
(一)根据消防部门指示,由保卫部派员负责火灾现场保护,任何人不得破坏。得到撤销火灾现场保护命令时,方可进行现场清理,同时要做好清理现场时的安全措施。
(二)进行火灾原因调查。一般火灾事故,由学校保卫处出具事故调查报告,依据学校相关规定对责任人进行相应处罚;大型火灾事故学校应积极协助公安消防机关查明火灾原因,提供客观信息和图像资料。属人为火灾事故,移交司法机关进行处置。
[关键词]锅炉检验;危险源;检验措施
中图分类号:G114.1 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2015)10-0081-01
1、引言
在对锅炉进行检验的过程中,首先就是要对锅炉运行的环境进行全面 科学的评估,在检验的过程中也应该严格的按照相关的程序和要求去操作,通常主要应该注意两个方面的内容,一个是司炉人员必须要严格按照相关的安全规范去操作,同时还要在检测的过程中保证工作人员自身的生命和财产安全所以检验和检测部门也应该在这一过程中根据实际的情况进行安全管理体制 的建设,同时还要将这些制度和措施严格的贯彻落实。
2、锅炉检验的危险源判别
锅炉是以水或有机热载体为介质的承压容器,是用火焰加热或用电加热的容器,并以蒸汽、热水或有机载体的形式输出热量,这里讨论的锅炉是指《锅炉压力容器安全监察暂行条例》规定范围内的锅炉。锅炉在运行过程中,受压元件在高温高压水汽介质作用下,在外部高温火焰辐射或烟气冲刷下,可能发生腐蚀、变形、磨损、结垢、过烧、泄露等缺陷,还会出现堵灰、结渣等现象。更严重的发生爆管甚至爆炸事故,如果不及时发现并加以消除,最终将会导致设备破坏。锅炉经验工资就是将锅炉的危险降低到最低限度的一项工作。
外观目测法是一种常用的检测方法,这种方法只需要简单工具,基本上是依靠检验人员的感官来发现问题,它可以发现钢板表面上产生的缺陷。例如:腐蚀,磨损,明显裂纹,变形,焊缝气孔、咬边以及焊接不足等。对于壁板有怀疑或有微小裂纹时,可用砂纸把钢板打磨干净,用10%~14%的硝酸溶液将其浸蚀后擦净,再用放大镜观察,以判断是否发生裂纹。对板边有怀疑时,可用小锤将铁锈、水垢敲掉并擦净,然后用5~10倍的放大镜仔细观察。
在进行锅炉检验之前,工作人员一定要对自身工作的特点和工作 中应该掌握的技巧和注意事项予以熟悉和掌握,同时还要对检测过程中有可能出现的危险源和安全隐患进行准确的识别和有效的防范。
在检验过程中,常见的危险源有很多,比较普遍的就是点危险源、噪音污染、高空坠物或者是机械伤害等等,而产生这些危险源的主要原因就是工作环境的保护不受重视,同时在检验和检测的过程中,防护工作并不十分的到位,在操作的过程中也不能严格的按照相关的要求来执行,工作人员在生理上和心理上都容易出现一些问题,而在这样的状态下坚持工作也是非常危险的。
危险程度的划分也是检验检测工作中非常重要的一个环节。有毒有害物质所造成的伤害一般都会划归到中度伤害的范围 当中,举例来说,炉内介质等等,此外,易燃性的气体燃料和交通事故所带来的不利影响或者是没有造成非常严重的后果的,也都可以将其划归到中度伤害的范畴内部,如果产生的交通事故已经造成了非常严重的后果或者是产生了非常明显的不利影响,这样的情况就可以划归到严重伤害当中,而因为环境安全性较差而导致的伤害通常 都被人们视作中度伤害。
3、锅炉检验的风险控制
在风险控制的过程中,首先就是要充分的重视五危险源的问题,采取有效的手段来 控制危险源,在 以后的工作中可以采用防护设备和防护工具来降低危险或者是安全隐患的发生。
要对风险控制策略进行更加全面的规划,同时还要对安全控制措施进行合理的安排,在对危险源进行识别的基础之上还要对危险源做出科学准确的评价,之后才能制定更加有针对性的安全和技术措施,在制定安全措施的过程中,应该充分的考虑到实际情况,这样就可以有效的减少安全事故的发生,保证锅炉检验过程中的安全性和可靠性。
在风险控制策划的过程中主要要做好以下几个方面的工作,首先是检测和检验人员一定要制定更加合理的措施,同时还要将这项措施切实的贯彻于实际的工作当中,第二是检验检测工作正式开始之前,工作人员需要提前通知客户,这样也为检验检测工作的顺利进行做好准备。第三是到达检验工作的现场之后,检验人员首先要对现场的环境进行 详细的了解,同时也要充分的保证所有的环境都能符合施工的具体要求。第四就是要设置一个专门负责安全监督 的人员,保证检验和检测过程中的安全性。第五是检验检测人员要对安全作业的规定有所 了解,同时也要在实际的工作中佩戴好 安全用具。最后一点是应用在施工现场的仪器和设备不能出现漏电的现象,同时还要在实际的工作中按照安全规范去使用这些仪器和设备,只有这样才能更好的保证检验检测的安全性。
在安全控制措施方面, 主要包括两个方面的内容,一方面是安全管理的措施,最主要的方面就是进行安全责任机制的构建和完善,要科学合理的制定相关的安全规章制度,并且将这些制度严格的落实下去,要促进工作流程的规范化;同时,还需要加大工作人员的培训力度,定期检查安全措施的实施效果,结合具体情况来进行必要的修正。另一个方面是安全技术方面的措施,在这个方面,大部分都需要采用科学技术来实现安全技术,消除那些潜在以及已经存在的危险因素,从而保证检验检测工作的安全。
4、安全应急措施
如果有突发事故存在于锅炉检验检测过程中,或者是突发事故即将发生时,自救工作需要在第一时间进行,需要将人员的安全作为自救的首要原则,对安全事故进行控制,同时,自救工作不能盲目进行,还需要向上级以及相关的负责人来及时的汇报这些事故情况。
在进行急救工作的过程中, 需要最大限度的利用那些周围能够用上的资源,既需要利用厂内拥有的医疗设施、急救设备等,又需要求助于事故发生地点附近有救援能力的人员,比如医护急救人员。可以拨打我国的急救中心电话来请求支援。
在整个急救过程中, 有着较为丰富经验的人员,或者是有着较高能力水平的人员,需要充分的发挥指导作用,指挥其他的急救人员,有序的疏散人员,同时,及时的转移危险材料和设备,最大限度的降低损失;还需要将求救信号及时的发出去,以便获得更大的援助。
5、锅炉检验危险源的防护措施
一是要强化检验人员的安全意识:检验人员需要充分的认识到安全事故发生的危害,对危险源正确的辨识, 并且采取有效的措施来进行预防和控制;只有从思想层面树立了安全意识,才能够在实际的操作过程中严格依据相关的要求和规定来进行。
二是要增强锅炉检验人员的心理素质:在锅炉检验的过程中,很可能出现各种各样的突发状况;这就需要锅炉检验人员具有较强的心理素质,能够冷静的面对和处理各种问题; 同时, 接收到工作任务之后,还可以冷静的进行思考,制定详细的检验方案,顺利开展锅炉检验工作。
6、结语
锅炉因为本身的工作环境具有一定的特殊性,因此就容易发生一些安全事故;针对这些情况,相关的人员需要产生足够的重视,采取一系列的措施来保证锅炉检验检测过程的安全。本文分析了锅炉检验危险源的识别、锅炉检验的风险控制、以及安全应急措施等内容,希望可以提供一些有价值的参考意见,同时也希望在锅炉检验的过程中可以更加的安全可靠。
参考文献
[1] 刘雪峰.浅谈锅炉检验的安全问题[J]. 黑龙江科技信息. 2013(12)
[2] 王玉君.浅议锅炉检验的重要性和方法[J]. 科技致富向导. 2011(03)