春季幼儿护理及疾病预防精选(九篇)

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第1篇：春季幼儿护理及疾病预防范文

中心幼儿园卫生保健工作计划一为加强我园卫生保健工作，切实提高卫生保健工作质量，更好地贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作，根据我园的实际情况，在区教育局的领导下，以园务计划为中心，认真实施有关文件通知精神，制定本年度的卫生保健工作计划：

一、指导思想

本学期我园的工作，继续认真贯彻《幼儿园教育指导纲要》的精神，以幼儿园《3-6岁儿童发展指南》为指导思想，认真执行《幼儿园、托儿所卫生保健制度》，以全面提高园所保教质量为根本，以促进幼儿富有个性健康发展为最终目标，扎实而有效地开展各项工作。

二、工作目标

以培养幼儿良好的卫生习惯，自我保护能力为重点，以促进幼儿身心健康发展，创造良好的生活、学习环境，加强各班的班级常规管理，不断提高保育、保健工作的质量。

三、主要工作

（一）卫生保健

进一步完善各种卫生保健制度，认真组织全园教职工实施我园园本体系中的有关教育目标，贯穿于一日生活活动中。

1、严格执行新生入园体检，体检不合格者拒绝接收入园。

2、继续做好晨检和全日健康观察记录工作，认真执行一摸、二看、三问、四查的原则，发现精神、体温异常及时通知家长。

3、积极与有关部门协调，做好幼儿的预防接种、疾病防治（麻疹、水痘、风疹、手足口病及甲型流感）及传染病隔离、膳食均衡与营养分析。

4、积极认真组织保育员及后勤工作人员开展业务培训工作，全面提高保育质量。

5、负责患病幼儿在园服药工作，坚持认真、仔细、耐心、把安全服药放在第一位，做好“三对”：对班级、对姓名、对药名。

6、随时随地检查园内环境卫生、班级环境卫生及个人卫生，并随时记录卫生情况，与考核挂钩。

（二）、饮食与营养

1、管理好儿童膳食，每周制订带量食谱，食物品种多样，注意营养成分的搭配，保证按量供给。要求炊事人员做好饮食卫生及餐具消毒。

2、制定合理的进餐时间与次数，幼儿进餐提倡定时定点定量，各餐合理热能，供给分配，以保证幼儿生长发育需要。

3、随时为幼儿提供饮水机会，水温符合要求。

4、遵守开饭时间，不宜提早或推迟，做好餐前准备，餐后管理工作，分餐时要洗手，分发干菜、干点不直接用手接触。

5、幼儿在进餐过程中，教师要让幼儿情绪愉快，专心用餐，细嚼慢咽，不挑食，不剩饭菜，教师经常向幼儿宣传食物的营养价值及对生长发育的好处。

6、食堂从业人员具有健康证，按食品卫生法烹饪，食物煮熟煮透，生熟分开，操作时保持食品营养素，制作食品色、香、味俱全。

（三）、卫生习惯

1、为幼儿准备清洁卫生、安全符合幼儿特点的盥洗室和入厕设备，进食和入厕后必须用肥皂洗手。特别是小班幼儿，教师要及时教会幼儿洗手的方法，以便养成良好的卫生习惯。

2、将幼儿每天所需餐巾摆放在固定的地方，方便幼儿取用，并及时做好消毒工作。

3、注意幼儿的五官保健，定期调换幼儿位置，正确指导幼儿看书、画图画、写字等的良好习惯，保护幼儿视力培养幼儿良好用眼习惯及良好的口腔卫生习惯。

4、培养幼儿养成饭前便后洗手，保持双手干净的好习惯，加强午餐习惯培养，教育幼儿不挑食，确保营养的合理吸收。

5、组织好幼儿午餐，养成就餐秩序好，安静进餐的习惯，能在规定的时间内吃完，吃饱。培养幼儿饭后漱口、洗脸的习惯，组织幼儿散步，遵守幼儿午睡作息时间。

6、养成良好的卫生习惯，足够的睡眠对幼儿身高发育起着重要作用，教师要做好睡前教育，为幼儿创造良好的心理环境，让幼儿愉快入睡。

7、学会整理：幼儿活动室中，要养成哪里拿的东西哪里放，并归放整齐的好习惯。大班幼儿要学会自己整理床铺，中班幼儿尝试整理自己的床铺。

8、努力做好幼儿自我保护工作，利用晨间谈话、健康安全教育课、宣传橱窗针对一些常见问题向幼儿介绍自我保护的方法，提高幼儿自我保护能力。

（四）、清洁卫生、消毒隔离工作

1、实行一人一杯、一巾专用制度，各班做好标记。做到口杯、毛巾每日消毒。

2、各室定期、定时消毒，及时记录。

3、定期利用空气和日光中的紫外线消毒一些不宜清洗的玩具、图书、被褥等。及时换洗被褥、枕套（每月清洗一次），晾晒（每两周一次）。

4、食堂：清洗消毒工作严格按照食堂卫生标准及我园制定的各种制度、规定执行，每周定时对餐具、用具及空气进行消毒。做好每天每餐的食物品尝、留样、观察、登记等工作，杜绝购买无证、腐烂、变质等有损于健康的食品。

5、建立健全室内外环境清洁制度，责任到班，班级每天一小扫，每月大扫除，随时保洁，玩具每周消毒一次，定期检查和不定期检抽查相结合，检查结果及时公布，并纳入期末考核。

6、园内环境卫生由专人负责，每天坚持清扫一次，随时保洁，各种大型玩具每周坚持擦洗并消毒一次。每月环境大扫除一次，定期检查和不定期检抽查相结合，检查结果及时公布，并纳入期末考核。

7、保健室药品标签清楚，妥善保管理医疗器具和日常药品，防止用错药。

8、加强晨检力度，做到一摸、二看、三问、四查，摸摸有无发烧，看看精神状态，面色、皮肤有无皮疹，可疑者及时隔离；问问饮食、睡眠、大小便情况，检查有无携带不安全物品，发现后及时处理。对有患病的幼儿协助当班老师全面细心的观察，发现问题及时处理。

9、做好流行病的预防工作，对体弱儿加强检疫，防止水痘、流感等传染病的蔓延，对有传染病患儿所在班级的玩具、物品要彻底消毒、暴晒。

（五）、安全保护

1、加强幼儿的安全意识教育，各班教师要认真负责，制定规则，杜绝缝针、骨折、烫伤、走失等事故的发生，确保幼儿的身体健康和生命安全。

2、当班和接送幼儿的老师要仔细观察，对可疑者来园接幼儿要仔细询问并登记。

3、坚持不定期的午餐、午睡、卫生安全工作检查。

4、做好体弱儿与肥胖儿的管理工作。

（五）宣传教育工作

根据季节以家园联系栏、通知单、告家长一封信等形式向家长及全体教职工宣传有关常见病、季节的防治知识、预防保健常识、幼儿健康体检、幼儿卫生生活行为习惯等。

四、具体月安排

每月全园卫生大扫除、清洗幼儿被褥，每月随机卫生检查。

二月份

1、全园大扫除、暴晒幼儿被褥。

2、消毒被褥、毛巾、口杯、玩具等。

3、召开保育员及后勤工作人员会议。

4、制定卫生保健计划。

5、做好新生保健，建档工作。

6、后勤工作培训：

（1）厨房烹饪知识。

（2）采购员采购食品知识。

（3）园外接送车卫生安全知识。

（4）保育员配班工作。

三月份

1、保育知识培训：

（1）消毒方法。

（2）消毒种类及班级常用消毒制品。

（3）园外接送车春季疾病预防工作。

2、做好春季疾病预防工作，对幼儿、家长进行春季疾病预防宣传教育工作。

四月份

1、保育知识培训：

（1）户外活动中的护理。

（2）盥洗方法。

2、做好各项保育工作，加强幼儿育好习惯和饮食卫生教育。

3、幼儿保健知识宣传（水痘）

五月份

1、保育知识培训：

（1）餐前、餐后管理。

（2）幼儿睡眠管理。

2、幼儿健康知识宣传（水痘）

六月份

1、保育知识培训：

（1）幼儿个人卫生的注意。

（2）幼儿生活物品管理。

2、培养幼儿良好的生活习惯。

3、暑期安全卫生教育。

中心幼儿园卫生保健工作计划二一、指导思想

以市教育局教育教学工作会议为指导，进一步贯彻落实《幼儿园教育指导纲要》、《3—6岁儿童发展指南》精神，继续抓好各项常规工作，加强教职工队伍建设，努力营造具有本园特色的、优良的教育品质，全面提高办学水平，办人民满意的教育。

二、幼儿园保教现状分析

我园教师队伍整体素质比较好，年轻教师和中老年教师相对平衡，大多数教师都是幼教专业并从事幼教工作多年，积累了丰富的幼教经验，从小学转岗过来的教师也有了一些幼教工作经验，通过传帮带、培训及自身的学习与实践，基本具备了幼教工作的理论及经验。但是，随着幼教改革的不断深入，幼儿园的保教工作跟不上形势的发展，新的幼教理念、教学方法还没有充分渗透到一日活动中去，各种规章制度也在逐渐完善，今年着重在评优评先考核细则上下功夫，让教师们自己拟定制度，我园领导及时抓住“申示”机遇，解决困惑，使全园保教质量越来越高。

三、本期幼儿园保教主要目标

规范一日保教活动；制定符合本园实际的保教常规检查制度，落实保教常规管理、检查；拓展教研工作思路，达到以研促教的目的；提高教师综合能力，培养一专多能的教师；培养幼儿富有个性的发展。

四、主要工作任务与措施

（一）、保育工作：

1、加强对保育工作的检查、督促，加强跟班指导，并通过专业培训和业务学习等形式组织保教人员学习保育业务知识、卫生保健常识，提高教师、保育员、食堂人员的保育知识。同时还定期召开保育员工作例会，反馈工作情况，指出存在问题，总结经验，提出更高要求，从而进一步规范保育员的工作行为，提高后勤人员的业务素质及安全和服务意识。

2、努力做好保中有教、教中有保、保教结合，加强对幼儿生活各环节的管理，培养幼儿良好的生活、卫生习惯。

（1）、各班根据幼儿的实际情况制定出幼儿生活卫生常规，开展自理能力训练活动，同时注意培养幼儿学习自我服务技能的兴趣。

（2）、开展保健自助竞赛活动和防火、防震疏散演习等等，提高幼儿自我防护意识。

（3）、鼓励幼儿积极参加户外体育锻炼，增强幼儿机体抗病力，定期对幼儿进行身心健康检查，并对幼儿进行心理健康教育。

3、坚持做好晨检及全日健康观察工作，积极预防常见病、多发病，对传染病做到早发现、早隔离、早治疗。做好护齿、护眼、驱虫等卫生保健工作。对体弱幼儿及心理行为异常的幼儿建立观察记录档案，并与家长密切配合，共同探讨教育方法，让幼儿身心得到健康发展。

4、科学合理的安排好幼儿在园一日生活，仔细的做好各个环节中的保育工作。根据天气变化及时地向家长宣传科普保健小常识，进一步抓好卫生保健常规工作，坚持预防为主的方针。

（二）、教育教学：

积极创设与幼儿发展相适应的教育环境，做好教育延伸工作，创造良好的教育氛围。

1、要求各班要根据幼儿年龄特点和教育目标，为幼儿创设一个丰富、愉快、安全的教育环境，并充分发挥环境的教育作用。

2、鼓励教师多观察、多倾听、多交流、做孩子的伙伴，善于观察幼儿的内心世界，及时满足幼儿的求知欲望，支持幼儿的兴趣，促进幼儿心灵健康成长。

3、各班有计划地开展、舞蹈、绘画、讲故事等主题活动，让幼儿有充分表现自我的机会。

五、强化教科研工作

（1）成立教研组机构：

教育教学分管领导：x园长

保教处工作人员：x

年级组长：小班（x）中班（x）大班（x）

教研组长：小班（x）中班（x）大班（x）

成员：各班配班教师。

（2）组织教师进一步学习领会《规程》精神，学习领会《3—6岁儿童发展指南》，学习幼教新信息，不断更新教育教学观念。

（3）为了让教师们不断吸取新知识、新观点，我园规定每月集中教师进行一次业务学习，以集中学习理论、相互观摩交流等形式来进行。

（4）加强教师基本功训练，每位教师每月必须听两节课，及时评议，形成互相学习取长不短的好风气。

（5）积极组织开展各种形式的教研活动，促进教师主动参与并在以提高本班教育成效为中心的前提下不断总结，大胆创新，形成自己的教育风格。

六、注重家长工作

1、召开新学期全园家长会。

2、加强家园联系工作，通过家访、家长会、离园接待、家教咨询等活动形式，了解幼儿的家庭教育环境，并使家长能及时了解幼儿在园情况，同时围绕教育目标及幼儿发展需要与家长共同商讨符合幼儿发展的教育方法，共同完成教育任务。

3、出版好班上的“家教园地”向家长传授科学育儿的方法，并请各班收集家教文章。

中心幼儿园卫生保健工作计划三一、主要工作与任务

（一）把好幼儿体检关，防止传染病传染蔓延。

本学期新入园幼儿的体检关，并且体检合格后才准入园；做好接种、漏接种登记，对于体弱儿建立管理档案，建立传染病管理档案。

（二）做好幼儿入园晨检，让每位幼儿健康开心入园。

做好晨检工作，严格按照“一摸、二看、三问、四查”的制度；天气渐凉，为预防秋季传染病的发生，每天做好带药幼儿的带药记录工作，并按时发药、喂药，做好幼儿的全天观察记录。

（三）加强传染病预防，给幼儿一个健康的环境。

做好春、夏季节的工作，按时帮幼儿脱、添衣服；做好春夏季节常见病、多发病的预防工作；，消灭传染病的传染源、切断传播途径，杜绝春、夏季传染病在园内的发生。

（四）开展多种形式活动，增强幼儿保健意识。

开展幼儿心理健康教育，提高幼儿心理素质；开展幼儿安全教育，提高幼儿的安全意识；安排科学、合理的一日生活、活动常规并执行。

（五）做好幼儿膳食质量管理，科学制定食谱，每月进行师、幼伙食调查，及时整理不足，更加科学合理地安排幼儿膳食，定期召开伙委会，保证幼儿膳食的优质优量。

（六）加强卫生检查制度，保证各活动场所安全。

认真贯彻、落实每天一小检、每周一大检的卫生检查制度，杜绝一切卫生死角，做好教室内每天的通风工作，使幼儿有一个干净、明朗、清爽的生活环境；定期组织安全大检查，发现问题及时上报解决，以保证幼儿在园内活动的安全性。

（七）积极组织培训活动，提高保育员保育能力。

对保育员进行定期的业务培训、学习，实行以老带新的工作作风，不断提高保育员的业务知识，提高服务质量，使全园同心协力把工作做得更好。

（八）重视消毒杀菌工作，为幼儿提供健康整洁环境。

1、室内定时紫外线消毒后，及时开窗通风，保持室内空气清新。

2、玩具、毛巾、桌椅、柜子每天用1：200的“84”消毒液浸泡15分钟或物体表面涂擦消毒保证毛巾、水杯专人专用，餐具、喝水杯餐餐高温消毒。

（九）增强安全保护知识，提高幼儿自我救护意识。

1、加强幼儿的安全意识教育，各班教师要认真负责，杜绝缝针、骨折、烫伤、走失等事故的发生，确保幼儿的身体健康和生命安全。

2、当班的老师和保育员要仔细观察，对可疑者来园接幼儿要仔细询问并登记。

二、月份安排

二月份：

1、大环境进行大扫除，各班玩具进行消毒清洗工作。

2、做好各班入学前的各项准备工作，如：环境卫生、环境布置等。

3、针对存在的安全、卫生问题进行整改。

4、开展防地震、防火安全演练。

三月份：

1、幼儿进行期初测查工作，收齐新生的健康体检本。

2、加强春季消毒、防病工作，做好清洁卫生工作。

3、检查各类户外活动器械的设备安全。

4、保育员技能技巧比赛。

四月份：

1、加强卫生、食品检查，预防夏季传染病发生。

2、消防安全演练。

3、卫生保健工作检查。

五月份：

1、加强卫生安全工作检查。

2、开展安全月主题活动———地震、防火逃生演练活动。

3、做好幼儿床上用品更换工作。

六月份：

1、全园进行大扫除。

2、做好冬季防寒工作。

七月份：

1、幼儿期末体格测查。

2、暑假外出安全教育活动。

第2篇：春季幼儿护理及疾病预防范文

【关键词】 流脑疫苗； 预防接种； 不良反应； 护理观察

流行性脑膜炎是由人飞沫直接由空气传播的急性细菌性传染病，冬春季为发病季节高峰[1-3]，是致残和危害人类健康的疾病之一，自1985年开展A群流脑疫苗预防接种后，发病率持续下降，接种流脑疫苗是预防流脑流行的有效手段[4]，接种流脑疫苗是预防和控制其传播和患病的最有效的手段。在预防接种过程中常因个体差异、疫苗所固有的特性、疫苗管理、接种医务人员的操作技术、环境等多种原因导致接种不良反应的发生，对预防接种不良反应的密切监测和护理是免疫工作中的重要组成部分之一[4-5]。现对本中心接种点2012年3月1日-6月31日接种过A群脑膜炎球菌多糖疫苗（简称：流脑疫苗）者出现的不良反应以及采取的护理观察进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月1日-6月31日在本中心门诊进行A群脑膜炎球菌多糖疫苗种（简称：流脑疫苗）接种的儿童共317人次，年龄6个月～3岁，接种对象为体温在37 ℃以下、生命体征平稳且无禁忌证的健康幼儿与儿童。

1.2 方法

1.2.1 做好健康教育，减少医疗纠纷 按照疫苗操作规程和免疫程序对儿童接种年龄、接种部位、接种方法及流脑疫苗的冷链等均按要求进行严格实施。告诉家属儿童预防接种后人体会产生相应的免疫力外，由于个体差异等因素，还可能出现疫苗反应和程度不同的副反应，接种疫苗后出现不良反应时的护理要点及本中心设置疫苗接种反应求助热线电话。消除其顾虑，取得家长的配合、理解和信任，使其积极配合预防接种工作。

1.2.2 接种疫苗 采用武汉生物制品研究所有限公司生产的A群脑膜炎球菌多糖冻干疫苗，5人份/瓶，每瓶用2.5 mL专配稀释液复溶，置2～8 ℃环境中冷藏，1 h内用完。批号分别为20101264-1、20111108-120111223-2，疫苗全部在失效期前使用，由省疾控中心市疾控中心县疾控中心逐级向下分发。注射接种剂量为0.5 mL/人次（单人份），接种后在接种门诊观察室留观30 min。

1.2.3 观察内容 实施接种前，详细告知受种者或者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌证、可能出现的不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，受种者或其监护人应当了解预防接种的相关知识[5-7]。接种后若出现不良反应应及时治疗与护理观察；告知家长或监护人在接种对象离开接种门诊后，需继续进行严密观察，如出现发热或其他不良反应则就应及时联系和咨询接种点工作人员，工作人员应详细的给出处理意见，并随时以家访或电话等方式进行跟踪观察，提供指导和处理措施，实施正确的护理；并详细登记疫苗接种不良反应监测调查一览表，建档统计并进行医学分析。

不良反应观察内容有：（1）局部不良反应：红、肿、热、痛、瘙痒等症状。（2）全身不良反应：发热、寒战、疲倦、头痛、皮疹、恶心呕吐、咳嗽、腹泻、晕厥、其它全身不适等症状。（3）变态反应：荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性休克等。

1.2.4 护理实施 对接种后发生的不良反应，应积极采取相应的治疗和护理措施。

1.2.4.1 注意沟通，提高家长的疾病预防知识，消除家长和儿童的紧张情绪，相互配合，使接种顺利进行，预防和减少接种后的心因性反应，做到精心护理；详细告知家长接种疫苗可能出现的疫苗反应与不良反应相关知识，及时向接种点反馈情况，医务人员随时以家访或电话随访等方式进行密切观察、提供正确的处理建议，并及时详细登记接种不良反应监测调查表等，随访时间为注射后1～2 d一次，3～5 d再次随访，并与第1次随访记录对比，观察是否有变化[8-9]，以便科学对照分析，进行医学总结。

1.2.4.2 一般要避免空腹接受接种，受种者如果空腹接受注射，容易发生晕针，一旦发现小儿晕针，应立即使其平卧，保持环境安静，并喂以热水或糖水后可以缓解，必要时按小儿用药剂量给予地塞米松或肾上腺素肌肉注射即可康复，同时严密观察生命体征变化；接种后注意保暖，避免感冒。

1.2.4.3 局部不良反应：严密观察，一般不需处理，必要时采取局部热敷，一般采取热敷2～3次，每次15 min左右，但要避免烫伤；保持注射部位皮肤清洁，不用手挠，避免感染。1.2.4.4 全身不良反应：采取对症治疗和密切护理，低热一般不需处理，1～2 d会自行消退，发热但体温不超过38.5 ℃给予物理降温，可能是疫苗反应，鼓励儿童多饮水，以稀释血中疫苗浓度，促进机体代谢；合理安排儿童饮食，禁食刺激性食物，如辣椒、大蒜以及变质过期食品等；体温超过38.5 ℃可注射或口服退热药物，一般2 d内体温可恢复正常，否则及时到公立医院就诊治疗，并密切观察其病情变化、及时随诊；出现腹泻时予以口服思密达后可治愈。

1.2.4.5 变态反应 出现荨麻疹、猩红热样皮疹时给予相应的抗过敏（糖皮质激素、免疫抑制剂等联合应用等）治疗，或及时到医院就诊；若出现休克等严重不良反应时立刻抗休克救治（迅速使用肾上腺素、吸氧、输液等），同时呼“120”急救电话转送综合性公立医院治疗与观察。

1.3 注意事项 （1）为熟睡的小儿接种时，先捏住小儿鼻子屏气约5 s，等小儿醒过来再接种，以免小儿受到惊吓。（2）为小儿消毒了接种部位皮肤后，接种护士的视线不能离开已消毒区域，否则在此时家长最容易不经意会污染受种部位的皮肤，造成感染。（3）疫苗稀释复溶后应马上注射接种，接种时疫苗严禁接触消毒剂。（4）冻结了的疫苗、疫苗瓶有破损、标签看不清楚或有效期已过的疫苗、疫苗复溶后出现不溶解或浑浊等异常，均应废弃，严禁使用。（5）已知对流脑疫苗、人血白蛋白、明胶、蔗糖以及抗生素过敏不得接种该疫苗。（6）一旦发生严重过敏反应，应具备熟练和正确使用肾上腺素等药物的急救技能。（7）接种该疫苗前3个月以内不能注射免疫球蛋白者，否则造成该疫苗和其他活疫苗的无效接种。（8）尽量避开在流脑流行时节接种流脑疫苗，但应急接种除外。

2 结果

在接种的317人次中，3～6月份接种第一针次为156人，接种第二针次为161人，共出现不良反应34人，占10.73%（34/317），其中出现局部反应11人（3.47%），出现全身反应21人（6.63%），出现荨麻疹2人（0.63%）；第一针次者出现局部反应6人，全身反应12人，变态反应1人；第二针次者出现局部反应5人，全身反应9人，变态反应1人。所有接种对象中均未出现过敏性休克等严重不良反应。对不良反应进行了及时治疗和严密的护理观察，均得到有效的控制，确保了接种安全。

3 讨论

预防接种是计划免疫工作中的具体实施过程，是以预防疾病发生和流行为目的医疗干预行为[10]，通过接种疫苗，提高易感人群的免疫水平，建立防疫传染病的免疫屏障，是控制消灭疫苗针对性传染病的有效手段，疫苗作为一种抗原进入人体后，对人体均具有抗原性，机体可产生一系列反应，绝大多数对象能在接种后产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防相应传染病的目的，但此种反应有一定的限度，超过了就属于异常反应。疫苗接种异常反应指合格的疫苗在实施规范接种过程中，或在实施规范接种后，造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方面均无过错的药品不良反应[4，6]。本组所有流脑疫苗接种对象317人次中，出现不良反应共34例次，占10.73%（34/317），其中局部反应发生率为3.47%，全身反应发生率为6.63%，变态反应发生率为0.63%；不良反应的发生与接种对象的个体差异、接种时间与工作环境、疫苗的性质和疫苗的管理以及接种医务人员是否按规范操作程序、注射剂量是否标准、无菌操作观念、皮下注射技术等因素密切相关。流脑疫苗预防接种可能发生不良反应，但其大多数为一过性损害，经及时的救治、适当的治疗与护理后可恢复或痊愈。因此，密切监测接种流脑疫苗的接种不良反应，及时有效地采取针对性的护理措施是保证有效安全接种和生命健康的重要措施。

增强接种医务人员职业道德素质、提高专业技术水平、掌握良好的沟通技巧，加强疫苗的严格管理，构建优良的接种工作环境，严格按照免疫工作程序、疫苗使用指导原则和接种方案进行流脑疫苗接种。加强健康教育和咨询活动，发放有关防病治病及计划免疫知识宣传手册，提高人群对疾病预防和疫苗接种重要性的的认识，提高家长与儿童预防接种的依从性，医务人员与家长密切配合。认真落实免疫接种前的知情同意和接种后留观制度，耐心向家长做好必要的解释说明工作，以减少预防接种反应的发生[11]。流脑疫苗的免疫接种总体上较为安全，应继续坚持流脑疫苗的免疫接种，但需对接种儿童进行密切监测，发现不良反应时进行及时治疗和密切护理观察，并对不良反应及时医学分析与总结，不断提高接种技术和预防不良反应的能力，才能提高流脑疫苗接种工作的安全性和有效性，达到预防流脑传播与控制流脑的目的，保障人类生命健康。

参考文献

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[4]杨声坪，李婧媛，闫先侠，等.国内流脑疫苗预防接种不良反应评价[J].中国循证医学，2011，11（12）：1468-1470.

[5]迮文远.论疫苗接种副反应[J].华南预防医学，2003，29（1）：3-4.

[6]中华人民共和国国务院令第434号.疫苗流通和预防接种管理条例[S].2005-06-01.

[7]王福泉，郑春早.4例接种A+C群流脑多糖疫苗引起的异常反应病例分析[J].江苏预防医学，2006，17（1）：26-27.

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[10]王晓峰，张亚平，闵云，等.预防接种服务的认识和接种规范流程的探索[J].中国预防医学杂志，2008，9（7）：593.

第3篇：春季幼儿护理及疾病预防范文

【关键词】 过敏性紫癜患儿； 发病原因； 临床症状； 临床研究

【Abstract】 Objective：To study the causes， clinical manifestations and related indexes of children with allergic purpura.Method：108 cases of allergic purpura were selected from April 2011 to June 2014 in our hospital.Patients admitted to hospital period，etiology，clinical symptoms，medical and index were retrospectively analyzed.Result：In 108 children with allergic purpura，37 cases （34.3%） were admitted to hospital in spring，48 cases（44.4%） were hospitalized in winter，23 cases （21.3%） were admitted in summer and fall.Among the causes，79 cases （73.1%） were caused by respiratory tract infection，13 cases （12.0%） were caused by food allergy，11 cases （10.2%） were caused by drug allergy，and other reasons 5 cases （4.6%）.In the clinical symptoms，106 cases （98.1%） occurred with skin purpura，including 82 cases （77.4%）of lower extremity skin purpura， 16 cases （15.1%）with cutaneous purpura，8 cases（7.5%） in upper limbs skin purpura.87 cases （80.6%） had gastrointestinal symptoms，including abdominal pain in 45 cases（51.7%），abdominal distension in 21 cases （24.1%），vomiting and diarrhea in 13 cases （14.9%），and other manifestations in 8 cases （9.2%）.43 cases（39.8%） had joint involvement，and 24 cases （22.2%） had renal symptoms.In Medical index，47 cases （43.5%） elevated white blood cells in children with content， 42 cases （38.9%） urinary protein was positive，82 patients （75.9%） of D-dimer levels increased，78 cases （72.2%） increased fibrinogen，and 38 cases （35.2%） elevated erythrocyte sedimentation rate.In immunological indexes，94 cases （87.0%） with IgA increased，87 cases （80.6%） had elevated IgG，71 cases （65.7%） complement C3 content decreased， 67 cases （62.0%） complement C4 content decreased，89 cases （82.4%） of serum interleukin-33 content increased.Conclusion：Children with allergic purpura in spring and winter is the most common disease，infection is the main cause of disease，cutaneous purpura and abdominal symptoms are the main clinical symptoms.

【Key words】 Children with allergic purpura； Etiology； Clinical symptoms； Clinical study

First-author’s address：The First People’s Hospital of Huizhou，Huizhou 516000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.01.032

过敏性紫癜（anaphylactiod purpura）又称许兰-享诺血管炎（Henoch-schonleinpurpura，HSP），是儿科临床最常见的小血管炎性疾病，由全身毛血管发生变态反应所致的隶属内科和皮肤科疾病，主要临床表现包括皮肤型紫癜、腹部症状、关节受累以及肾脏症状[1-2]。HSP发病以青少年为主，患病人群年龄多集中在2～8岁，发病率男孩较女孩更高，男孩与女孩之比为1.4～2：1[3]。该病一年四季均有发病，以春秋两季发病者居多，目前病因尚未完全明确，但有研究显示，上呼吸道感染是重要诱因，其他包括食物、药物过敏、遗传、肿瘤等原因均与本病的发生可能相关具体发病机制尚未完全明确[4-6]，现对HSP患儿的临床状况进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月-2014年6月于本院接受治疗的108例HSP患儿为研究对象，对患儿住院资料进行筛查选择，记录好研究所需要的数据资料。其中男68例，女40例；年龄2～14岁，平均（7.2±1.4）岁。所有患者经诊断均符合1990年美国风湿病学会制订关于的儿童性HSP的临床标准：发病年龄

1.2 方法 对108例HSP患儿进行回顾性分析，根据医院数据资料对其进行临床研究。

1.2.1 诊断方法 对所有入院患儿进行常规血液检测、组织切片检测，HSP患儿切片结果表现为小静脉和小动脉周围有中性粒细胞浸润，结合HSP血液参数与患儿临床表现可诊断患儿是否为HSP[8]。

1.2.2 指标检测 对临床诊断为HSP的患儿包括白细胞含量、血小板含量、尿蛋白阳性、D-二聚体含量、纤维蛋白原含量、总胆固醇含量以及红细胞沉降率在内的多项血液指标进行检测，以及IgA、IgE、IgG、补体C3、补体C4、血清白介素-33在内的多项免疫学指标，所有数据均记录在案。

1.2.3 治疗方案 记录对所有患儿的治疗方案进行详细记录，统计维生素C、维生素P、钙剂、复方甘草酸苷和活血类中药等多种治疗用药的使用情况。

1.3 评价指标 白细胞含量2岁以内幼儿可达到（10～12）×109/L，5岁以下儿童平均值在8×109/L左右，白细胞数量增加表明体内有炎症感染等情况[9]；尿蛋白>0.2 g/L为阳性表明人体排出尿蛋白含量增多；血浆D-二聚体定量小于200μg/L为正常，

D-二聚体偏高表明体内纤维溶解活动活跃[10]；t细胞沉降率儿童正常值0～10 mm/h，细菌性急性炎症及组织损伤会使红细胞沉降率升高；IgA、IgG、白细胞介素-33等免疫指标上升表明体内抗原增多，免疫活动活跃[11]。

2 结果

2.1 108例患儿入院时间及发病原因分析 统计108例入院治疗的HSP患儿，其中主要发病在春冬季节总发病率达78.7%，入院治疗患儿中呼吸道感染高达73.1%是最主要的原因，而食物过敏和药物过敏也是常见原因，比例分别为12.0%和10.2%。

2.2 108例患儿临床症状统计 对108例HSP患儿临床症状进行统计，发现皮肤型紫癜是HSP患儿最常见的临床病症，发病高达106例（98.1%），其中以双下肢皮肤紫癜最为典型，在皮肤型紫癜发病患者中占77.4%。消化道症状是HSP患儿仅次于皮肤型紫癜的临床病症，包括腹痛、腹胀、呕吐腹泻等多项症状，发病87例（80.6%）。除这两种病症，HSP患儿常见的临床病症还包括关节受累

43例（39.8%），肾脏症状24例（22.2%）。

2.3 HSP患儿血液指标统计 对患儿血液指标进行检测，发现HSP患儿D-二聚体和纤维蛋白含量升高比例较大，分别为75.9%和72.2%，表明HSP患儿体内纤维溶解活跃，而白细胞含量升高表明患儿体内炎症感染情况比较突出，红细胞沉降率升高以及尿蛋白阳性均说明体内有急性炎症和组织损伤的存在。

2.4 108例HSP患儿免疫指标统计 IgA、IgG以及血清白介素-33指标的升高表明体内特异性抗原增多，87.0%的患儿IgA含量升高，82.4%的患儿血清白介素-33含量上升，表明HSP患儿体内抗原处于高水平，免疫活动活跃。抗体产生后与抗原结合形成的抗原-抗体复合物会使补体C3、补体C4含量下降，同样证明HSP患儿体内免疫活动活跃。

3 讨论

过敏性紫癜（HSP）是儿童期最常见的系统性血管炎，以皮肤、胃肠道、关节肾脏损害为主的多系统疾病，有研究表明近5年HSP患儿人数呈逐年上升趋势，发病人群主要仍是学龄期儿童，春冬季为发病高峰期[12-13]。

HSP发病机制与病因尚不完全清楚，目前医学界普遍认为是一种自身免疫性疾病，即体内抗原与抗体结后后形成的免疫复合物在局部血管沉积，从而刺激补体C3、C4引起中性粒细胞及一系列其他相关细胞因子活化，导致全身性小血管受损[14-15]，其病理改变为较广泛的小动脉的炎性反应和急性无菌性毛细血管，可出现纤维素沉积、毛细血管壁的灶性坏死[16-17]，从而引发相应的临床病症。

现对HSP患儿进行进一步研究，探究其临床情况，选取108例与本院接受治疗的HSP患儿作为研究对象根据住院资料发现，绝大多数儿童在春冬季节HSP发作，且有73.1%的患儿由于呼吸道感染引发病情。结合之前其他的相关研究可以予以解释：春冬季节由于季节变动气温变化差异大，同时由于儿童免疫力较成人更差，所以在此阶段儿童易受到病菌侵袭而产生呼吸道感染[18]。感染后体内抗体增多，抗体与抗原进行特异性结合形成大分子抗原-抗体聚合物，而由于儿童循环系统尚未发育成熟，容易导致大分子聚合物在血管中沉积，进一步刺激补体C3、C4从而导致紫癜发生，而食物过敏与药物过敏有类似的产生机制。

而关于患儿临床病症情况中皮肤型紫癜发生率98.1%，消化道Y状发生率80.6%，而关节受累和肾脏症状发生率也达到39.8%和22.2%。不论是感染还是过敏，患儿体内都会产生相应的特异性抗体，与抗原结合后形成的大分子聚合物对血管有刺激作用，导致毛血管壁通透性增强同时脆性增加，另一方面聚合物的堆积导致血流对血管壁的压力增大，从而引发所谓的皮肤型紫癜[19-20]。

过渡性紫癜患儿包括白细胞、D-二聚体、红细胞沉降率在内的多项血液指标均有所上升，尤其是D-二聚体上升比例高达75.9%。D-二聚体偏高表明体内纤维溶解活跃，组织有损伤情况。HSP患儿平均年龄大多在十岁以下，身体尚不成熟，系统器官还在发育之中，当其发生疾病时对体内组织的损伤较成人更易发生，因此HSP患儿会伴有组织部分受损，从而引起D-二聚体含量升高。细菌入侵则会使白细胞含量有所提高，保证非特异性免疫的正常进行[21-22]。

之前也已论述HSP患儿体内会有特异性抗体与抗原的结合过程，在抗体的分泌过程中IgA、IgG含量会增加以保证特异性抗体的正常分泌。当抗体消灭抗原之后，会形成大分子的聚合体即抗体-抗原集合体，这种集合体对补体C3、C4的刺激非常敏感，极易导致补体含量下降，因此HSP患儿的免疫指标中IgA、IgG含量上升比例达到87.0%和86.7%，而补体下降比例达65.7%和62.3%。血清白介素-33的作用机制与IgA、IgG类似，因此其上升比例高达82.4%。

综上所述，HSP患儿发病主要集中在春冬季节，感染和过敏是导致发病的主要原因，常见的临床病症包括皮肤型紫癜、胃部症状、关节受累以及肾脏症状的产生，对于该病可以向此方向进行更有针对性的治疗和护理。

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