前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的高血压调理预防主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
防控高血压存在“三低”现象。一是,知晓率低。表现在:不知高血压是“无声杀手”、不知高血压易引起主要靶器官损害、不知高血压是多诱因性疾病、不知自己患高血压。故不能及早预防、治疗,失去最佳控制时机。其二,治疗率低。表现在:不按时服药、凭自我感觉服药或加减药,甚至白行停药,且不注意保持科学的生活方式,加重了病情。其三,控制率低。主要是不能达标(
因此,提高“三低”至关重要。提高全民防控高血压的意识及对其危害的认识,掌握防治高血压的相关知识和方法,改变不良的生活方式,走出高血压防治的误区,努力做到血压达标。定期测血压,测心、脑、肾功能,及时调整药物的品种和剂量,及时发现靶器官的变化情况,防止并发症的发生。
二,降低“三高” 当务之患
防控高血压还存在“三高”现象。首先,发病率高。我国高血压患者多达1.8亿,且以每年350万的速度在递增,发病人群趋向年轻化。北京是全国高血压病的重灾区,已成为全国高血压人口最多的城市。其次,死亡率高。每100个脑卒中病人中93人伴有高血压;100个脑血栓病人中86人伴有高血压;100个冠心病人中50-70人伴有高血压。高血压是脑中风、心梗、肾功能衰竭等心脑血管病的主要危险因素。如果把高血压控制好并达标,发生心脑血管意外的几率就会大大降低。再次,致残率高。致残的主要因素是脑中风、心梗、冠心病、肾功能衰竭、尿毒症等并发症。许多行动不便的人,多是由高血压引发的心脑血管病导致的。这一结果,严重的影响患者的生活质量,给患者个人、家庭、社会带来极大的精神压力和经济负担。因此降低“三高”成为防控高血压的当务之急。
三、老君牌舒压茶的“三大优势”
优势之一:组方科学、严谨。老君牌舒压茶传承八代,历经300多年,调压稳压效果显著,名不虚传。它富含丹参、制首乌、灵芝、酸枣仁、山药,决明子几十种天然草药,完全符合中药“君、臣、佐、使”的组方原则,且组方成分都是药食同源品,长期服用,安全无副作用。
优势之二:全方位,多系统,多靶点的功效。其中丹参、山楂,活血化瘀、调压、调脂:制首乌、灵芝、山药,滋阴、益气、补血;野、决明子清肝平肝,润肠通便、熄风潜阳;苡仁、茯苓健脾利湿,祛瘀减肥:灵芝、酸枣仁宁心安神,助眠除烦。
优势之三:老君茶综合调压稳压。调理本虚(肾、脾、胃)标实(头晕、胸闷、心悸等),做到了标本兼施,调理五脏六腑、调理代谢、内分泌、免疫系统,使各系统功能正常,阴阳平衡,血压自然平稳健康。此外,它还能双向调节血压,使高压下调,低压上调,达到血压正常平稳,这种效果是一般降压药所达不到的。
今年72岁的闫大妈是一位有多年病史的高血压患者。最近一段时间气温下降,天气越来越冷,闫大妈的血压就一直处于波动不稳的状态,前天早晨一觉醒来居然就说不了话了,家人赶紧将其送往医院救治,经过心血管内科医生诊断后,确认闫大妈为脑出血。
冬季,气温下降的感觉更明显了,受寒冷气候的影响,心脑血管病的发病率不断上升,而脑出血,心肌梗死的祸首就是高血压。最近这样的患者越来越多。心血管专家提醒高血压患者,生活调理,坚持用药、保暖防寒是冬季高血压患者预防脑出血的三大法宝。
由于人的血压一天24小时都有变化,而且随着季节变化也不同,夏季的血压偏低,到了冬天就会升高一些。冬季之所以血压会升高,是人体对周围环境变化的反应,血管收缩以后可以减少散热,但是血管收缩后会引起血压升高。血压升高可能造成心肌梗死、心力衰竭,高血压诱发的脑血栓,脑出血的发生率也会明显增加。这些疾病的多发可能导致死亡率增加,或者是致残率增加。
注意事项:
为防止脑出血等高血压引起的严重疾病,高血压患者应该在冬季更加重视对血压的监测。专家建议高血压患者每天都监测血压,尤其是要注意观察自己早中晚的血压变化,绝大多数高血压病人在冬季血压升高时都要及时加强药物治疗。
关键词:高血压 治疗 中成药
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0175-02
高血压是临床常见病、多发病,是当今世界上常见的心血管疾病之一,发病率逐年递增,并呈年轻化的趋势。目前治疗高血压的西药很多,西药降压作用较快,但长期服用易产生耐药,且有一定的不良反应。中药作用缓和,降压平稳,不良反应小,在防治高血压并发症的发生和改善患者生存质量方面有很大的优势。
1 高血压的分型
高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特征的临床综合征,可分为原发性(高血压病)和继发性两类,高血压病占高血压的90%以上。根据世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)联合提出的高血压诊断标准,即收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。
2 高血压的病机和临床表现
高血压病的病因尚未明确,目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。高血压病属于传统中医理论的“头痛”、“眩晕”范畴。中医理论认为,高血压病是由于七情所伤,饮食失节,内伤虚损而致阴阳平衡失调所致,其病因病机记载。《内经》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”,《丹溪心法》记载:“无痰不眩,无火不晕”,“阴虚则肝风内动”,人为肝风、痰、火是引起本病的主要原因。高血压的基本病因是阴阳失调,气血紊乱;病理产物是痰,痰浊上蒙,清阳不升,浊阴不降;久病入络,壅滞脉道,瘀血内停,血瘀阻络;病变在肝,根源在肾,关键在脾;病机是本虚标实,肝肾阴虚或心脾不足是其本,肝阳亢盛,肝火上炎,痰瘀互阻是其标。高血压眩晕与肝肾关系最密切,头痛属于内伤头痛,与肝脾肾有关,与气血相连。
3 治疗高血压的中成药
通过查阅《临床用药须知》(《中华人民共和国药典》—中药卷),共记载可以用于高血压治疗、改善临床症状的中成药有47种,此47种药物共涉及泻下剂、清热剂、祛风剂、祛湿剂、祛痰剂、理血剂、补益剂、安神剂8个类型,以祛风剂中的平肝息风药最多,共19种,约占40%。其中药理作用明确有降压作用的药物是清脑降压片、心脑静片、牛黄降压丸(胶囊)、清肝降压胶囊、眩晕宁颗粒(片)、心可舒胶囊(片)、六味地黄丸7种。这些药物以治疗原发性高血压引起的头痛、眩晕为主,通过针对病因,选择不同的药物,改善临床症状。
4 讨论
4.1 高血压的危害。高血压病是由于中枢神经和体液系统功能紊乱引起动脉血压增高为主要临床表现的全身慢性疾病,是一种临床常见病、多发病,是引起心脑血管疾病的重要危险因素,同时其心、脑、肾等器官功能性或器质性改变引起的并发症也严重威胁人们的生命健康。高血压的主要危害是促进动脉粥样硬化的发展及导致心、脑、肾等靶器官功能异常。高血压防治指南中提出:治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管死亡和病残率。
4.2 中药治疗高血压需辨证论治。据统计高血压病中阴虚阳亢证约占87.33%,是高血压病中最常见的证型,治疗大多以平肝潜阳或滋阴潜阳为法。但从临床来看,有一些高血压患者(尤其是老年收缩期高血压患者)的病机是阳虚或痰湿血瘀,用补气化痰法可取得较好效果。因此中药治疗高血压应从中医的气血理论入手,探讨高血压病发病机制,变化规律的关系,正气与浊邪的关系,环境气候对血脉的影响等,深入研究中医辨证规律并规范辨证标准,从而发挥中药治疗高血压的优势。
4.3 制定中药治疗高血压的疗效评价标准。高血压病的治疗目标,西医主要关注血压是否降下来,因此西药的作用机制主要是降血压,但在降压的同时,应用西药也存在着靶器官受损,糖、脂、尿酸等代谢紊乱,血液流变学异常,生活质量下降等问题。中药治疗高血压偏重整体调理,恢复机体的阴阳平衡状态,二者治疗原理有本质不同。中药治疗高血压可以有效地缓解高血压症状,并能协助降压药起到降压作用。因此,根据中医辨证论治的特色和整体调理的优势,中药治疗高血压的临床疗效评价应把高血压患者症状改善的评价与生存质量评价结合起来,把治未病的中医理论与高血压病的预防和并发症的防治,改善高血压病预后结合起来,建立符合中医理论的疗效评价标准,能够体现出中医特色的远期疗效指标,如防止高血压病并发症的发生(治未病),改善高血压病的预后,提高患者的生存质量等。
4.4 开展中药新药的研究。高血压病是慢性终身性疾病,其危害关键在于长期、渐进性的发展,出现心脑血管的并发症,如何预防并发症的发生是目前公认的重大课题。因此高血压病中药新药的研究,应依据中医整体理论,从改善预后、防治并发症,改善生存质量入手,遵循中医辨证论治的原则,进行药物临床疗效和安全性评价,开发出安全有效的中药新药。
4.5 积极开展高血压的防治工作。据调查发现,长期精神紧张,生活无规律,有高血压家族史,肥胖,饮食中含盐量高和大量吸烟饮酒者高血压病发病率较高,同时由于个体差异,如年龄、性别、体重、嗜好、家族史等各不相同,临床症状和并发症等表现也不一致。因此,高血压病的防治是个长期的工作,平时要加强对患者的宣传,使患者在生活中注意饮食调理,加强锻炼,心理调适,戒除不良嗜好,同时在医生的指导下坚持合理用药,避免或减少并发症的发生,提高生活质量。
近年来,中医药防治高血压病的研究不断深入,不断提出新的高血压病的中医病因病机观点,推出有一定疗效的中药复方,并对其降压机制进行了研究。只有提高中医药防治研究地位,通过严谨而科学的理论和方法学研究,提高中医药防治研究水平,进而提高临床疗效,才能使中医药在高血压病的防治中发挥更大的作用。
头重脚轻或是血压高
“去年这个时候,一般我吃点降压药就能把血压稳定在正常值左右;但是今年的效果却不如去年,感觉有点晕,而且头重脚轻。到医院看中医才知道,我的体质和这个季节有关系,我用中药调理后感觉好多了。”患者钱大爷如是说。
据南京市中西医结合医院老年病科主治中医师卢岱魏介绍说,像钱大爷这样的高血压主要是由于肝阳上亢导致的。去年是暖冬,中医讲究“秋冬养阴”,但是很多人没有养好,加上初春时节人体的肝阳像大自然的植物一样处于升发的钐,如果太过了就会出现血压升高、头晕目眩等症状。这种肝阳上亢证型的高血压患者只吃降压药效果的确不理想,因为不是单纯的降压那么简单,需要治本。
肝阳上亢 升发食物要少吃
中医认为,春属东方,五行归木,于脏为肝。所以人们应当顺应自然季节的转换,在春季养生中注意应春生之势,养肝护阳。
春季昼夜温差波动较大,易引起血压升高或波动。加之春季多风,中医认为“风属肝”,春与肝对应,因此春季易引起肝阳上亢,血压升高。肝阳上亢型高血压多由情志忧郁惊怒、肝气不舒、气机上逆所致,多见头痛眩晕、面红目赤、口苦烦躁、便秘尿赤、舌红苔黄等。这类患者最好不要常吃烧鸡公等容易升阳动风的食物,以免血压居高不下。其次,猪头肉、鹅肉、羊肉等热性食物,都不适宜患有高血压、头风痛及癫痫的人食用,否则可能导致病情复发或加重。
春季养肝慎食肝
产品优势:它是国家专利产品,专利号:ZL96115462.4。它是由国家正式批准的降压类医疗器械:吉食药监械(准)字2011第2206114号。它是融合经络学、磁场学,航天科技高端医学降压产品。它是国际发明博览会金奖的外用降压产品。
产品特点:1、佳俊降压仪(梳)体积小,重量轻,携带方便,只需每天梳梳头,就能降血压。2、寿命长,使用寿命长达10年,每天只需1毛9分钱,就能轻松降血压。3、见效快,无副作用,降压只需5分钟即可见效,双向调节血压。
该产品市场零售价698元,可试销,灵活操作,10台即可起步,每台让利100元,30台起步,让利200元,也可做县级、地市级扶持政策更为优厚,可来电咨询洽谈。
未病要先防、既病要防变
根据流行病学统计分析,我国心脑血管疾病发病率正呈现逐年攀升且增幅持续加大的“双轨”趋势。临床研究已经证明,心脑血管疾病的主要病理改变――动脉粥样硬化的危险因素有近300种,其中,主要有年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、不平衡膳食、糖尿病、肥胖、缺乏运动、精神压力等10种。很明显,后8种都与生活方式相关,是可变因素,因此,如何在日常生活中预防尤为关键,而这与中医“治未病”思想中“未病先防、既病防变”的观点不谋而合。
所谓中医“治未病”,即是指防患于未然、预防为主的医疗思想。其在《黄帝内经》之前就已萌芽,如《周易》云:“水在火上,既济。君子以思患而豫防之。”反映的就是防患于未然的预防思想。而《黄帝内经》中《素问・四气调神大论篇》首次提到了“治未病”一词:“故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”以上论述从正反两方面强调了“未病先防”的重要性。《素问・八正神明论篇》又曰:“上工治其萌芽,下工救其已成,救其已败”。《难经》第七十七难亦曰:“所谓上工治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。”这点明了“既病防变”的思想。总之,未病先防和既病防变相结合,既很好地体现了中医防重于治的观点,亦是防治心脑血管疾病必须遵循的基本原则。
合理饮食、营养均衡
所谓“病从口入”,是说很多疾病都是经口传播所致。而预防心脑血管疾病,其实也不妨从“口”开始,即通过合理饮食、均衡营养,以提升自身抗病力来防控外邪入侵,因为心脑血管疾病的主要病理改变――动脉粥样硬化的危险因素中,高血压、高血脂、不平衡膳食、糖尿病和肥胖等都与膳食营养有关,与“口”有关。
要做到合理膳食,不妨参照2007年中国营养学会的《中国居民平衡膳食宝塔》。据这份营养“秘籍”介绍,平衡膳食宝塔共分5层,包括了每天应吃的主要食物种类。其中,谷类食物位居底层,每人每天应吃250~400克;蔬菜和水果占据第2层,每天应吃300~500克和200~400克;鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第3层,每天应吃125~225克(鱼虾类75~100克,畜、禽肉50~75克,蛋类25~50克);奶类和豆类食物合占第4层,每天应吃奶类及奶制品300克和相当于干豆30~50克的大豆及其制品。第5层塔尖是烹调油和食盐,建议市民使用烹调油每天不超过25~30克,食用食盐不超过6克。
心脑血管病患者切忌“偏嗜五味”
对于那些身体健康者要“未病先防”,但对于已经罹患上心脑血管病的患者而言,绝不可以“破罐子破摔”,而应做到“既病防变”,即调理饮食,帮助恢复健康。对于这部分人群,中医食疗理论建议应做到饮食不“偏嗜五味”。
(1)食不过甜:在热量满足机体需要的情况下适当控制食用含糖高的食品,如米、面等粮食类,不吃糕点、糖果、甜饮料等,尤其是糖尿病患者,更应严格限制糖类摄入。
(2)食不过咸:健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克。而冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中等心脑血管疾病患者每日盐摄入量则不应超过3克。需要注意的是,这里的3克盐除食盐外还包括鸡精、味精、蘑菇精、酱油等一切含钠离子的调味料及食物。
(3)食不过辛:除了辣椒、花椒、咖喱等辛辣调味料,酒也属于“辛”类食物。据统计,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高,过量饮酒可使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12克酒精,约合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收缩压与舒张压分别平均升高3.5毫米汞柱与2.1毫米汞柱,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。饮酒还会降低降压治疗的疗效,而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死。
(4)食不过腻:限制脂肪过高的食品,如动物油脂(猪油等)、蛋黄、动物内脏、鱼子等高脂肪、高胆固醇食物的摄入,可以增加不饱和脂肪酸的摄入,必要时可以额外补充B族维生素、维生素C、维生素E等。
(5)食不过量:墨西哥科学家研究发现,在暴饮暴食的2小时内,血管意外事件发生率提高4倍,故应节制饮食,控制热量。
顺应自然、起居有常
《素问・四气调神大论篇》曰:“春三月……夜卧早起,广步于庭……此春气之应……夏三月……夜卧早起,无厌于日……此夏气之应……秋三月……早卧早起,与鸡俱兴……此秋气之应……冬三月……早卧晚起,必待日光……此冬气之应。”意思是说,人体是一个有机整体,与自然界息息相关,自然界的变化,必然直接或间接影响人体的生理活动,心脑血管疾病也是如此。所以,我们必须生活起居有常,根据自然界的阴阳消长和四季变化,调整起居,增加衣被,以防六邪气的侵害,并通过后天的各种调摄,最大限度地提高人体对自然界的适应能力,以保持健康,预防心脑血管疾病的发生和发展。
另外,保持生活规律,定时睡眠、定时起床、定时工作、定时锻炼身体等也是促进健康、预防心脑血管疾病的一个重要环节。现代临床研究已经认识到:规律的生活作息能使大脑皮质在机体内的调节活动形成有节律的条件反射系统,使人体的生理功能保持在稳定平衡的良好状态中。此外,近年来国内外还有应用音乐防治心脑血管疾病的案例。有学者认为,听轻松音乐对降低老年人高血压有明显疗效。流行病学统计资料也表明,强烈的焦虑、紧张、痛苦、抑郁等情绪通常为高血压患者血压升高的诱因,而轻松的音乐可使身体的心理紧张状态恢复平静。保持情绪相对稳定益于高血压病的防治,从而预防心脑血管疾病的发生发展。
劳逸适度、规律锻炼
生命在于运动,运动有益健康。《吕氏春秋・尽数》曰:“流水不腐,户枢不蠹,动也。”意思是流动的水不会发臭,经常转动的门轴不会腐烂。套用于人身上,指经常运动的人不易生病。我国东汉时期著名医家华佗,模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的姿势,进行体育锻炼,创造了“五禽戏”,还有太极拳、“八段锦”、气功等健身方法均适合各类人群锻炼使用。
怪!踩上疼的直叫
奇!越疼你越上瘾
脚刚一踏上,疼得出汗,这说明身体有问题,走5分钟,脚底就开始冒火,特舒服,一股接一股热量游走双腿贯通全身,气血顺畅,浑身轻松,真的感觉到它的能量。
专家指出,通则不痛,痛则不通,足底穴位反应脏器功能,哪一穴位疼对应的脏器就有毛病,只要坚持用三热能量走毯做足底锻炼,疼痛慢慢就会消失,像胸闷气短、肾虚乏力等一些疾病就自然康复。
奇迹!踩上一个月睡眠好、血压稳、肾不虚
踩上一个月,睡眠越来越好,排便通畅,就连血压也平稳了,尿频尿急的毛病全没了,你会发现越踩越轻松,越踩越康复。三热能量走毯融人了托玛琳、锗石、远红外等高科技理疗手段,使走鹅卵石路的效果有了数十倍的提升,通过人体能量测试,走鹅卵石路,只能疏通腰部以下的经络,而走三热能量走毯,使全身经络畅通起来。
看!释放负里子感觉像在森林里锻炼
三热能量走毯铺进家里,就可释放有益健康的负离子,白天头脑清新、呼吸顺畅、眼不花、耳不鸣,晚上睡眠好,胜过栽种十盆花。研究证实:负离子可扩张血管,可解除血管痉挛,降低血压,改善心脏功能和心肌营养,可预防各种心脑血管疾病的发生。
高血压、糖尿病,长期微循环不畅,经络淤阻,常感到手脚冰凉、麻木、头眩晕,很容易谤发心脏病、肾病、足病、脑病等并发症。
专家指出:高血压、糖尿病患者,每天15分钟踩毯运动,对脚底降压穴、公孙穴进行锻炼,天天出一身透汗,打通死穴,疏通全身经络,微循环得到改善,气血顺畅,浑身轻松,手脚热乎、头不晕、不痛,有效预防高血压、糖尿病引发的全身并发症,降血压、降血糖,踩毯运动是改善微循环最快的运动方式之一。
心脏病、便秘、肠胃病、肺病、肾病前列臃病,长期运用药物治疗,可引起抗药性.如不采取有效康复手段,可导致疾病加剧甚至死亡。
专家指出:踩毯运动从脚底开始调理五脏六腑,患有以上疾病的患者重点睬涌泉穴、然谷穴,踩上一段时间你会发现胸不闷、心不慌,胃不疼、排便畅快多了,腰不酸、肾不虚,就连血脂也降了,这说明踩毯运动调理足底反射区,死穴已打通,五脏六腑气血充盈,强健心、肾、肺,暖肠、胃,疾病一去不复返。
失眠、脑梗是由神经紊乱或神经细胞坏死造成的,长期不愈,容易请发高血压、偏瘫等疾病。
专家指出:在托玛琳、锗石所释放远红外线、负离子能量中进行踩踏运动,每一个按摩点就像针灸一样对足部进行能量按摩,人有多重,按摩力度就有多大,当把脚底失眠穴、太白穴踩成活穴,打通全身经络,激活和调整神经细胞,重建神经网络,失眠、脑梗自然康复,同时人体本能产生一种抗病机能。
风湿骨病,关节疼痛、变形,严重时容易诱发风湿性心脏病、心衰、卧床不起。
专家指出:踩毯运动对足底穴位进行精确按摩,彻底解除受堵经络,加快血液循环,有助于拔出风湿病内邪,提高免疫力,增强抵御风、寒、湿、热等的侵入。每天踩大都穴,踩到从脚到腿一股热流向上串,浑身舒服,一段时间后,关节酸痛麻木、发热明显减轻,风湿、颈腰椎病全面好转,不怕关节畸形和强直。
从怀疑开始
每个使用三热能量走毯的人都是从怀疑开始的,一点点体验它的好处,最终心悦诚服,现在,大家成为三热能量走毯的受益者和传播者。全国无数个城市几乎有超过一半的家庭在使用“三热能量走毯”,每天踩上20分钟,就能拥有前所未有的畅,如此效果经无数人尝试,非常有效!
十几年高血压逐步平稳
六句老汉找到健康路
十多年的高血压,让年过六旬的赵大爷痛苦不已,经常心慌、胸闷,心脏也不好,这两年血糖更是忽高忽低的。老朋友说走鹅卵石路对他的病有益,就每天在小区的鹅卵石路上走。三个月前去医院检查,血压、血糖真的降下来了!可让赵大爷闹心的是,天气不好的时侯,根本没法出去锻炼了。正当老人万般无奈时,女儿给他买回来了三热能量走毯,铺在家里就能睬的鹅卵石路。赵大爷睬上就感觉脚底冒汗,浑身非常舒服,穴位找得特别准,比踩鹅卵石更过瘾、更带劲,坚持了大半年,药不吃了,胸不闷、心不慌,上下楼轻松自如,最主要是睡眠好,晚上不起夜,一觉睡到天亮。一身多病,蜗居在家的老人
每天至少应踩20分钟
长期在家不出大门活动的老年人,尤其还患有一些慢性疾病的,特别是三高、风湿骨病、糖尿病等,让老人的生活质量特别差,还有的老人每天不吃饭可以,不吃药可不行。
尽管冠心病、心肌梗塞、脑溢血和脑血栓形成的危险因素有所不同,但目前比较肯定且互相关联的危险因素主要有:①高血压。高血压既是一个独立的疾病,也是导致脑卒中、冠心病发生的主要危险因素。据调查:收缩压>20.0 kPa者,患脑卒中的危险性是收缩压≤20.0kPa者的29倍;舒张压>12.0 kPa者,患脑卒中的危险性是舒张压≤12.0 kPa者的19倍。②吸烟。无论是年轻人还是中老年人,吸烟均是导致冠心病、脑卒中的重要危险因素。美国研究者发现,男性吸烟者冠心病猝死的危险性是不吸烟者的10倍;心肌梗塞的发生率随每日吸烟支数的增加而增加。在女性也存在类似的现象。③高脂血症。通常说的高脂血症。主要是指高胆固醇血症和高甘油三酯血症。大量的证据表明,高脂血症是冠心病、脑卒中的又一重要危险因素。主要原因是,随血清总胆固醇浓度的增高,冠状动脉、脑动脉粥样硬化的危险性也在增加。④饮食失调。食物中摄入脂肪过多、食盐过多、蔬菜水果过少,是导致高血压、高脂血症的一个重要因素。⑤饮酒。少量饮酒可能有减少冠心病发生的作用.也不增加脑卒中的危险性。但大量饮酒、急性酗酒、慢性酒精中毒等。则使冠心病、脑溢血的危险性明显增加。⑥糖屎病。糖尿病易引起心血管病,这一事实早已被公认。糖尿病常与高血压、肥胖、高脂血症等相伴。⑦肥胖。肥胖尤其是腹部肥胖(俗称啤酒肚),常伴随高血压、高脂血症、糖尿病,可促进动脉粥样硬化的发生、发展。⑧其他因素。如缺乏体育活动、长期精神紧张、父母有心脑血管疾病史等,也是导致心血管病的危险因素。
值得注意的是,如果一个人同时具有上述多种危险因素.则其患心脑血管病的机率就不是简单相加,更可能是相乘。例如某人具有高血压、高血脂、吸烟这三项危险因素之一,其患冠心病的危险性就比正常人增高1倍,有两项者则增加4倍,有三项者则高达8倍。若还加上糖尿病,则患病的危险性可达10余倍。
由于上述危险因素有些是互相联系的。故可以综合起来加以预防和控制。
一、防治高血压。成年人无论有病无病都应每年测量血压一次.不要忽视体检时测血压的机会。高血压患者要与医务人员合作,找出自身其他的危险因素,一并加以控制。非药物的保健措施(如减肥、限盐)与药物治疗同样重要,并可以减少降压药的剂量,减轻长期用药带来的副作用。降压药必须在医生指导下长期使用,不可血压下降时即停药.上升时又服药。血压波动对健康更为不利。
二、调理膳食。总的原则是吃饱、吃好、吃得科学。不可饮食无度,亦不必机械执行清规戒律。食量应根据年龄和劳动强度加以调整。饮食以米面作主食,尽量兼搭杂粮及豆类。吃些瘦肉和鸡、鱼,少吃肥肉。做菜尽量用植物油。蔬菜水果均应常吃。食盐要加以限制,成人每日5~6克,最多不超过10克。要特别注意减少腌制、罐装食品的食用。饮酒应加限制,以低度酒、葡萄酒为好。
三、必须戒烟。烟草中的有害物质尼古丁和一氧化碳对心血管系统毒害最重,还是肺癌的一个重要原因。戒烟关键在于本人是否真正认识吸烟之害。亲友监督和鼓励也可帮助戒烟。
四、积极减肥。减肥须采取综合措施,包括:①调节饮食。多吃热量低、含纤维量多的食物。②加强体育锻炼.具体项目可根据个人爱好选择,关键在于长期坚持。③少数人须到减肥门诊接受医生指导。
【关键词】高血压;中医治疗;辨证用药
高血压的主要临床表现是动脉压缩或舒张压的增高,近几年来,我国高血压的发病率一直呈现出上升趋势。在我国高血压患病群体中,约90%的患者为原发性高血压,10%的患者为症状性高血压,其中包括慢性肾炎、肾血管病变、主动脉狭窄、柯兴综合征等等。高血压的临床症状以头晕、头痛为主,因此,在中医上,把高血压划分为眩晕、头痛的范畴。采取何种措施能够使中医治疗高血压的疗效得到提高,是中医临床所一直追求的目标。目前,西药在降压方面具有迅速、可靠的特点。而中药对患者的调理是通过多层次和多环节进行的,中药的这种综合性调理在改善高血压患者症状、提高其生活质量方面具有重要意义 [1],并且,中药还可以使终末器官的损伤得到减轻或者逆转,预防出现严重的并发症。笔者对中医的临床实践进行了多年的观察,认为认清高血压发病机制是中药治疗高血压的基础,下面将治疗的思路与方法做如下总结。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1038例高血压患者为研究对象,其中男568例,女490例,年龄28―86岁。这些患者的主要症状表现有:脾气急躁、容易发怒,心情烦躁,头痛头晕,苔黄舌红等,辩证认为是由肝阳上亢或肝火上扰所引起的;病期较长或者老年患者则主要是因为肝肾受损,虚实症相交杂的结果,临床上主要表现为头昏、心悸、腰酸乏力,头痛、眩晕并不明显,辩证上总是把其归属于肝肾亏虚、风火痰瘀。
1.2 方法
依据统一诊断标准和资料处理方法,采用采用多层次选择调研现场对1038例高血压患者实施了严密观察。
2 结果
肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚以及肝风上扰是这些高血压患者的主要症型表现,与其体质密切相关的常见或相间症型表现为痰浊中阻和瘀血阻络。因此,要对高血压治疗的规律在临症之时综合地、灵活地进行把握,用平肝熄风、清热泻火作为实证的方法,所选用的药方主要有:天麻、地骨皮、钩藤、石决明、虎杖、黄连等。这种虚实结合的方法能够起到补益肝肾、熄风清热、活血化痰的效果。
3 讨论
中医学认为,高血压的病理因素主要是风、火、痰、瘀、虚5个方面,属于头痛、眩晕;类。而笔者则认为,高血压早期或者中青年患者多表现为风、火之类的实症。
要遵循临床实验数据,逐步完善对高血压的中药治疗。经循证医学研究证明:在对高血压治疗中,降压治疗主要在于降低血压本身。为了把血压降低到标准程度,多数患者需要联合使用两种甚至同时使用多种种类不同的抗高血压药物。当前,“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”揭示出了一些高血压治疗方面的重要问题,因而受到很多人的关注。这种规模较大的采用随机双盲多中心临床试验对不同类型抗高血压药物的预后影响进行对比,在迄今为止还是第一次,它使严格控制高血压的重要性得到充分证明,而且再次肯定了在降压药中噻嗪类利尿剂氯噻酮的作用,这挑战了重要能够比降压药更显著的改善临床症状这个传统的疗效评价观点。在中医临床中,提高中药降压效果很关键,同时,还要积极提高利尿降压中药的应用效应。“降血压和降血脂预防心肌梗塞临床试验”表明要使高血压得到有效控制其实很困难,尤其是对收缩压的提高不能进行有效的控制,而且还肯定了把钙通道阻滞剂与利尿剂相结合进行使用的必要性和安全性,这有效启迪了在治疗高血压方面中西要相结合应用的开展和相关联的中医药临床研究的进行[2]。
目前,根据中药的临床实际,采取联合用药,提出合理的治疗策略,对高血压的中医临床处理方案进行逐步的完善,是非常必要的。《中国高血压防治指南》对高血压的危险进行了分层,并且对不同层次的危险性提出不同的治疗策略,这对我们有很大的借鉴意义,因此,我们制定的临床治疗高血压的策略为:以中药为主来治疗低危和中危病人;中、西药联合应用来治疗高危和极高危的病人。在治疗高血压方面,中药、西药、中西药结合都具有各自的特点和优势。在中医临床时,要选择应用恰当的治疗方法,才能使中医药防治高血压的作用得到充分的发挥,才能更加合理地达到降压目的。联合用药除了联合使用中药与西药降压以外,还要注重对降压中药种类的选择[3]。
在选择中药时,要以对高血压发病机制进行分析为基础来进行选择。近几年来,中医心血管病学取得了突出进展,其最主要的表现是:心血管中药药理研究。在对高血压进行治疗时,要在对相应的西医学发病机制进行考虑的基础上来应用具有降压作用的中药,尽量提高用药水平。
心排血量和外周血管阻力是形成动脉血压的基本因素,其表达公式为:平均动脉压=心排血量×外周血管阻力。有大量的临床资料表明,在高血压患者中其年龄不同表现也不同,年轻的患者多数表现为高流量一正常阻力型,年老的患者则一般表现为低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏输出量”,因此,中医治疗高血压必须关注心率和脉搏输出量,特别是心率。能够起到减慢心率和降压双重效果的中药有黄连、黄芩、黄柏、益母草等等。一般来说,微动脉管径的变化对外周血管阻力有决定性的影响,如果血管进行轻度收缩,那么外周血管阻力就会有显著的增加。能够起到扩张血管和降低血压双重效果的中药有:野当归、川芎、银杏叶、葛根、白芍等等 [4]。
交感神经系统的功能不规律以及心脑血管中的内分泌活性因子的改变都会对高血压的发病产生影响 [5]。经过现代中药药理的证实,能够对交感神经兴奋起到直接或间接抑制作用从而降低血压的中药有:黄连、钩藤、葛根、人参等。
把了解型高血压的发病点作为治疗高血压的开端,结合辩证论治,努力寻找二者相结合的地方,选择既有降压作用又符合辩证的重要,在现代中药治疗高血压中具有关键性的作用[6]。
老年患者的主要类型是收缩压增高型。其临床表现主要有:遇到失眠、情绪波动和气候突然变化的情况时,收缩压会突然增高,舒张压不会有太大变化。对于老年人来说,其发病机制具有两个特点:一是动脉硬化改变;二是肾功能减退。对于老年患者,治疗多以利尿为主,减少血容量和心脏容量符合。
青年患者的临床表现主要为:高动力循环状态。其发病特点主要是交感神经活性增高,要用清肝泻火之类的中药对其进行治疗。
综上所述,应用中药对高血压进行治疗时,要在辩证的基础上使用具有降压作用的中药,只有这样才有可能达到良好的降压效果。对于处于不同年龄阶段的患者要采用不同类型的中药来治疗。
参考文献
[1]尹国有. 中医治疗调养高血压 [M].郑州:河南科学技术出版社,2010.12
[2]宋海红.中医治疗高血压性脑出血研究进展 [J].光明中医,2010(7),1313-1314
[3]彭丽莉、史大卓.原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素分析[J].北京中医药,
2010(7),534-536
[4]朱勤、廖圣宝.原发性高血压的中医药治疗[J].中医药临床杂志,2010(4),369-372