前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的疾病预防控制法主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:风力发电;并网;控制;仿真
一、风力发电机组概述
风力发电机机组的工作方式是:在进行风力发电时,保障输出电频率的恒定。保障风电频率恒定的方式主要有两种:一种是保证发电机组的运行方式是恒定的,而发电机的驱动运转,是要凭借风力机经过传动才能实现的,也就是说,对风能的转换效率有一定的影响;另一种方式就是利用风速的变化控制发电机的转速,借助其它的技术手段,保障输出电频率的恒定。
由于发电机组主要是受到风速以及风向的影响,因此,对建设地点进行选择的时候,要遵循以下原则:首先,离障碍的距离至少在5米以上,在周围100米的范围之内最好没有障碍物;其次,两台风力发电机的安装距离控制在8~10倍风轮直径距离,选择风速较大,且盛行风向和风速变化比较稳定的地区;第三,在选择时,要避开自然灾害较多的地区;第四,在安装过程中,一定要做好安全管理工作。
二、风力发电机组并网分析模型
风力发电机组的组成部分多而复杂,其中风力机、发电机、变流装置和传动装置是风力发电机组最重要的组成部分,发电机在并网过程中发挥着举足轻重的作用,双馈异步发电机结构与绕线式异步电动机的转子均为绕线绕组,在一定的运行要求下,变流装置就会将可变幅值与频率的交流电压传送给转子绕组,这就是所谓的交流励磁。根据同步旋转qd0坐标系统,可以建立相应的数学模型对其进行分析:
piqs =kq{rsLriqs+[ω1LsLr-(ω1-ωr)L2m]ids-rrLmiqr+ωrLmLridr-Lruqs+Lmuqr}
pids =kq{-[ω1LsLr-(ω1-ωr)L2m]iqs+rsLrids-ωrLmLriqr-rrLmidr-Lruds+Lmudr}
piqr=kq{-rsLmiqs-ωrLmLsids+rrLsiqr-[ω1L2m-(ω1-ωr)LsLr]idr+Lmuqs-Lsuqr}
pidr=kq{ωrLmLsiqs-rsLmids+[ω1L2m-(ω1-ωr)LsLr]iqr+rrLsidr+Lmuds-Lsudr}
该数学模型是研究风力发电机组仿真分析的必要模型,如果没有此模型,将无法开展风力发电机组仿真分析工作,在这四个式子当中,uqr和udr就是转子励磁电压,发电机性能的好坏就是由转子励磁电压决定的,因此,发电机组对于转子励磁电压的依赖性非常强。
在这四个式子当中,ωr也就是发电机转子转速对发电机电磁的动态过程也有着一定的影响,可以用pωr =np3/2npM([ iqsidr-idsiqr)-Dωr+Tmec]/J对其规律进行表示,Tmec代表的是风力机的输出转矩。
上文的分析说明了风力发电机与普通发电机相比,不同之处体现在哪里,在传统发电机组中,原动机的输出功率或转矩是完全可控的,然而风力发电机组中风力机的输出功率或转矩受到风向的影响,如果想要对其进行调节,在调节过程中还受到偏航以及桨距等影响,时间常数较大。由此可见,如果在以快速电磁动态为主要特征,那么,在并网的过程中,原动机功率就成了无效的控制输入,对风力发电机组并网控制仿真分析并无积极作用。
三、风力发电机组并网仿真分析
风力发电机在满足了发电机电压与电网电压的相序、频率、幅值和相位分别相等下才能运行,发电机组的并网与此相同,其目的是为了通过满足这些条件,减少在并网过程中由于电网和发电机自身的冲击导致的冲击,值得注意的是,只有在理想的情况下,才能实现空载并网,也就是发电机和电网间的电流为零的情况。然而在实际的运行过程中,发电机组的运行受到许多因素的影响和制约,并不是每次运行都能实现空载并网,在现实情况下,冲击只能减少,并不达到完全消失的状态。通过建立以上四个数学模型,能够对各种条件下的并网过程进行仿真研究。
该系统模拟的是具有一台1MW发电机组在00kVar无功功率交换的情况下的并网过程,该过程的体现形式为一条曲线。通过该系统曲线可知,在0.5秒的时候,进入了发电机的并网过程,随后发电机的定子电流对其进行反应,其值在极短的时间内达到稳定,我们可以看出,在仿真步长为0.5ms的情况下,并没有出现任何的过渡过程,随后进行了多次仿真试验,试验结果表明,这种情况与并网合闸时刻并没有关系,除此之外,在该系统的体现中可以看出,发电机的有功功率一直是趋于0的状态,而且机端电压的曲线变化幅度非常小,该系统对并网过程中发电机与电网存在的无功功率交换不会产生大的冲击进行了很好的说明。
通过前文的分析,我们知道影响风力发电机组原动机的风速具有不确定性,其变化过程无法预测和控制,因此决定了发电机的有功功率基本上很难达到为零。另外一系统模拟的是在同一时间内,150kW 有功功率和100kVar无功功率交换状态下的并网过程仿真曲线。从该系统中可以看出发电机定子电流与发电机与电网存在的无功功率交换具有明显的不同之处,表现在拥有极为明显的过渡过程和冲击,有功功率的交换作用下,有功功率和机端电压均有很大波动。
通常情况下,风力发电厂的机组数量少则几十个,多则上百个,在理想条件下,多个机组极有可能在同一时间内达到并网需要满足的风速条件。这就会导致电网受到巨大的冲击,然而,如果在风速变化时,采用分别并网的形式,对各个机组进行调整使其满足并网条件,将会严重浪费时间因此,因此,风力发电厂必须制定科学合理的并网措施,实现平稳并网。
四、风力发电机组并网过程控制
通过前文分析得知,在有功功率交换的情况下,有功功率的平衡是一个机电暂态过程,与发电机转子运动规律有关,并网过程的冲击不时间长,且变化幅度非常大,在进行并网前,如果有功功率出现过剩的情况,发电机的旋转速度将会加快,发电机有功功率过剩与转子转速的关系大体为:ΔP =Jωdω/dt ,相角差是有功功率的基本要素,可以用P =EUsinδ/xΣ进行表示,而双馈异步发电机中的转子励磁系统具有快速的反应能力,通过对这两个式子的运用,可以达到有功功率迅速平衡、达到抑制并网过程冲击的作用。通过大量的实验表明,在发电机机端电压相角调节作用下,电流遭受的冲击值大幅度降低,在极短的时间内,电流、电压和有功功率就可以达到稳态值,说明并网前发电机机端电压相角的变化对并网过程中的冲击有着明显的抑制作用。通过对上述两个式子的计算,可以发现,由于工况的不同,相角调节的值也会随之发生变化。除此之外,风力发电机组有功功率的变化较缓慢,而通过变流器的,相角的调节得以实现,所以上述措施具有较好的可行性。
结语:
从本文的分析中可以看出,要想实现快速、平稳的并网,必须采取有效的措施减少并网过程中产生的冲击,通过仿真分析的总结,不难发现,双馈异步发电机中的转子变流装置,具有很强的响应能力,在抑制并网冲击过程中具有十分重要的作用和价值。
参考文献:
[1]丁贵立.王奔.双馈感应风力发电机组的非线性变结构空载并网控制策略[J].控制理论与应用,2014(5).
关键词:PMAC 并联机器人 开放式结构 控制软件设计 Visual C++
中图分类号:TP242 文献标识码:A 文章编号:1007-9416(2013)01-0160-02
1 引言
通用性和开放性作为一项重要指标业已渗透到工业生产与科学研究的各个领域中, 而传统的运动控制系统主要存在体系独立和结构封闭的缺陷。设计者一般采用专用计算机、专用编程语言与操作系统、专用微处理器的封闭式体系结构。这种结构存在制造和使用成本高,开发周期长,升级换代困难,无法添加系统的新功能等一系列缺点[4]。因此,如何构建开放式运动控制系统的软硬件系统成为工业界和学术界所研究的一大热点。
近年来,机器人系统在各类工业生产中得到了广泛运用,对提高生产效率与自动化程度发挥出重要作用。而并联机器人作为一类全新的机器人与传统的串联机器人在概念和用途上形成了互补,并且该机构能够实现运动轨迹、运动速度、定位以及重复定位的高精度精确控制的要求,故在精密加工和制造业中具有举足轻重的作用,因此已成为控制科学领域与精密加工应用领域中一个很有意义的研究方向。本 文所研究的控制系统以六自由度并联机构本体为对象,采用PC/104总线工控机为上位机,PMAC2A-PC104运动控制器作为下位机,以VC++开发工具实现机器人各控制模块的软件设计,从而完成控制目标任务的要求。因此本文将基于本系统的硬件体系结构,按开放性和系统稳定性要求开发出控制软件来实现高精度精密加工的目标。
2 并联机器人系统硬件结构
本机器人系统采用两级计算机系统的结构,系统结构如图1所示。其硬件配置为:
上位机采用研华嵌入式PC/104工控机(IPC),下位机采用Delta Tau的开放式可编程多轴运动控制器PMAC。PMAC是一种非常灵活的高性能运动控制器,具有实时性强、稳定性好、效率高等优点,用来与上下层系统进行数据通信和控制信号的交互。它是整个控制系统的核心。而工控机具有运行速度快、存储量大、应用灵活的优点[4]。正是由于采用了两级计算机控制系统,故就能充分利用各自的特点,发挥出各自的优越性来协调系统的整体稳定性。
并联机器人控制系统的体系结构中,上位机的主要作用是:基于人机交互,完成目标任务相关的数据输入、参数设定、路径规划、任务指定以及任务决策等工作。PMAC运动控制器主要用于对伺服更新的在线计算以及目标轨迹的生成,反映出并联机器人各轴电机的实时状态,响应上位机的执行命令。
3 并联机器人控制软件设计
3.1 软件设计总体方案
由于本系统软件是建立在Windows操作系统之上,故具备了多线程协调处理的能力,能及时应对并联机器人在运行中出现的各种状况,并对出现的状况作出相应的处理。作为上层软件的可执行32位Windows应用程序,通过调用PMAC自带的通讯模块PComm32与PMAC的内核程序进行通讯,再由上位机软件灵活调用运动控制的各种函数,以此来监控机器人的各种工况。PComm32是一个非常有效的开发工具,几乎囊括了所有与PMAC通讯的方法,并且与VC++开发软件有很好的兼容性。它由PMAC.DLL、PMAC.SYS和PMAC.VXD 3个文件组成,共包含了250多个函数[3]。上位机与运动控制器的内核驱动程序的关系如图2所示。
开放式控制软件系统一般采用模块化的思想来设计,在此以典型的运动轨迹和基本的机械加工功能要求来编制软件。软件开发中主要用到VC++的动态链接库以及多线程的编程方法来实现。软件的整体设计框架为图3所示。
3.2 控制软件的具体设计[3]
3.2.1 编程准备
(1)首先将运动控制器插入工控机的PCI插槽中并安装好驱动程序。
(2)安装运动控制器的测试程序并且调试坐标系中各轴伺服电机。具体调试界面如图4所示。
3.2.2 PMAC内核程序设计
在成功安装了运动器后,就需编写与控制目标和任务相应的PMAC内核运动程序。PMAC能够支持多达256个运动程序[3],这体现了PMAC强大的伺服功能。首先按PMAC的指令设置坐标系,PMAC中的坐标系是指一个或者一组为了同步的目的而组织起来的电机,然后通过轴定义语句为电机分配轴来建立坐标系。坐标系在任何时候都可以按要求执行程序中的任意一个。其次根据所需运动要求来选择适当的运动指令,然后按照PMAC语法编写运动程序,下载到PMAC内存后运行。并联机器人的PMAC运动程序如下:
控制系统功能设置(Setting up and Definition)[6]
COLSE //确保所有缓存关闭
&1 //设置坐标系1,以角度定义轴
#1->1024X //匹配轴1电机,1024cts/度
#2->2000Y //匹配轴2电机,2000cts/度
#3->2000Z //匹配轴3电机,2000cts/度
#4->5000A //匹配轴4电机,5000cts/度
#5->512B //匹配轴5电机, 512cts/度
#6->277.7787C
//匹配轴6电机,277.7787cts/度
M70->F:$D200 //DPROM中的32位浮点
M71->F:$D201 //浮点运算变量
M72->F:$D202 //给PMAC传送关节位置
M73->F:$D203 //主机发送用指针变量
M74->F:$D204 //写入数据
M75->F:$D205
M113->X:$C000,13,1 //中断位设置下一点
————运动程序部分(Motion Program)
OPEN PROG1 CLEAR //打开程序缓冲区
SPLINE1 //三次样条运动模式
TA5 //设置样条部分时间为5ms
INC //增量模式
X0 Y0 Z0 A0 B0 C0 //初始零距离运动
X0 Y0 B0 A0 Z0 C0 // 第二次零距离运动
ABS //进一步的运动取绝对值
WHILE (P1>0) //主机设置P1来退出
X (M70)Y(M71)Z(M72)A(M73)B(M74)C(M75)
M113 = 1
END WHILE //循环结束
CLOSE //关闭程序
当设置好了运动程序后,就须利用PMAC的在线命令语句来设置运功程序所要求的各种变量参数。可在图4所示软件中反复调试Ix30-Ix35(x=1~6轴),Ix87-Ix88(x=1~6轴)的参数来精确调节机器人各轴电机的运动效果。调试界面如图4所示。
3.2.3 相关运动控制器接口函数的说明
开放式运动控制器最大的优点是该运动控制器为用户提供了相关不同分类的接口函数,用户在软件编制过程中可以依据相关要求灵活调用。本系统中用到的常用函数为
(1)BOOL OpenPmacDevice(DWORD dwDevice)
此函数为应用程序使用PMAC打开了一个通道。应用的前提是已经安装调试好动态链接库,并且PMAC已经在这个操作环境下注册完毕,能够有效地寻址。其参数dwDevice为希望打开的设备号,一般为0。返回值为TRUE则表示连接成功。
(2)BOOL ClosePmacDevice(DWORD dwDevice)
当程序运行完毕,必须关闭所打开的通道,此函数就是实现这个功能。参数及返回值意义与打开通道函数OpenPmacDevice()相同,且必须与OpenPmacDevice()配对使用。
(3)BOOL PmacConfigure(HWNDhwnd,DWORDdwDevice)
该函数可以设置PMAC与上位机的通讯方式:总线通讯或者串行口通讯。当第一次安装PMAC或者PMAC跳线地址发生改变的时候,必须调用该函数设置PMAC的通讯方式和总线地址。
(4)PmacSendLine (LPCTSTR outstr)
该函数作用是给PMAC发送指令,参数Outstr为发送给PMAC的指令字符串。
(5)PmacGetResponse(DWORD dwDevice, LPTSTR s, UINT maxchar, LPCTSTR outstr)
该函数的作用为向PMAC卡发送请求/命令,并接收PMAC的响应放入用户响应缓冲区。参数意义为:dwDevice是设备号;s为响应缓冲区;maxchar代表接收最大字符数;outstr是发送给PMAC的指令字符串。
4 控制软件的实验及其分析
上文已建立了坐标系,设置了坐标系内的轴以及匹配好了各轴的电机,亦依据目标任务编写好了PMAC运动程序。就可以依据相关的要求编写上位机程序来实现并联机器人作业的目的。在此以机械制造中斜面加工的实验来证实此控制软件设计的实用性。
(1)利用VC++中MFC的类库设计加工要求所需的用户界面。将PMAC运动控制器所提供的基本运动函数类以及动态链接库函数隐式调用到软件工程中,将config.ini,mac2ssp2v101.dll,config.pmc等文件与本文所编写的ParallelRobot.dll文件放在同一目录下。
(2)在建立好了主程序工程后,再在VC集成环境中点击“/project/settings...”菜单弹出“project settings”对话框。选“Link”选项卡,在“object/library modules”栏中导入刚生成的链接库函数文件名ParallelRobot.lib后,再在主工程实现文件中添加头文件ParallelRobot.h该头文件是运动控制器的相关运动函数的声明。
(3)软件程序中对运动控制器的初始化:在程序的开始必须调用运动控制器的初始化函数,只有在调用初始化函数成功后才能进行卡内封装运动函数的调用。
在本实验中,由于斜面加工的实验中要保持并联机器人末端铣刀与垂直方向成角度的姿态(这里=30度),沿被加工物件的一个面方向运动,用旋转铣刀铣去金属零件的棱,这样就能铣出一个为30度的斜面。设计能够实现并联机器人控制的目的,能够达到斜面加工的作业要求。
5 结论
本文依据并联机器人开放式的硬件结构,充分利用上位工控机的多任务协调工作的性能和开放式运动控制器的强大运动功能,设计出符合要求的软件系统。实验证明所设计的软件具备良好的稳定性和广泛的应用性,能进行系统升级和移植,为开放式运动控制系统的运用提供了参考。
参考文献
[1]范永,谭民.机器人控制器的现状及展[J].机器人Robot,1999(21).
关键词:糖尿病;护理干预;血糖
糖尿病(DM)指的是由胰岛素分泌不足或生物作用受损导致体内血糖上升的代谢性疾病,常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等慢性并发症,严重可导致患者眼、肾、心脏、血管等功能障碍[1]。本文主要对2012年5月~2013年5月本院收诊的124例糖尿病患者进行干预护理后的资料与常规护理资料进行对比分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 资料选自2012年5月~2013年5月本院收诊的206例糖尿病患者,随机分为研究组和对照组,各103例。研究组男51例,女52例,年龄35~66岁,平均(45±6.5)岁,病程5~16年,平均(10.6±5.4)年;对照组男48例,女55例,年龄30~65岁,平均(43±5.3)岁,病程7~18年,平均(12.5±5.3)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准:所有106例患者均符合糖尿病诊断标准;均签署护理方案的知情同意书 [2]。排除标准:药物禁忌症者;精神和心理疾病者;理解和意识不清晰者;不配合治疗和护理方案实施者;资料不完整者。
1.3方法 对照组采用常规护理方法,研究组在常规护理方法的基础上,进行护理干预,具体措施如下:组织糖尿病患者参加疾病基础知识讲座,或发送宣传手册等方法,让患者了解疾病的症状、病因、危害、预防等方面的知识,以提高患者对自身病情的重视及配合护士干预护理的行动。由于糖尿病属无法治愈的疾病,需要进行长时间的治疗,并且须控制饮食,服用药物及预防并发症等,使患者产生严重的心理焦虑情绪,甚至拒绝治疗。因此,对糖尿病患者进行耐心的心理护理,有利于增强患者自信,以良好的心态面对疾病,控制病情的进展。护理人员根据患者的病情,切实制定患者的饮食计划,合理调配食物,摄入适当的营养物质。针对患者制定个人运动方案有利于改善患者心肺功能,降低血脂,提高肌肉及周边组织对胰岛素的敏感度。每月进行电话随访,了解患者血糖水平及并发症发生情况。
1.4观察指标 观察两组患者出院前1d空腹血糖及餐后2h血糖水平,患者出院后进行5~14个月的随访,并且在患者住院期间对其并发症发生情况进行观察与记录,采用世界卫生组织制定的生活质量量表,对患者生活质量进行评估[3]。
1.4统计学分析
2 结果
2.1两组患者护理后血糖水平和生活质量评分情况 两组患者经过护理后,研究组患者空腹血糖水平(6.40±1.25)mmol,餐后2h血糖水平(8.06±0.52)mmol,生活质量评分(82.6±15.9)分;对照组患者空腹血糖水平(6.80±1.89)mmol,餐后2h血糖水平(9.83±1.59)mmol,生活质量评分(59.6±20.4)分。两组患者空腹血糖水平无明显比较差异,但研究组餐后2h血糖水平、生活质量评分明显较优于对照组,两组比较具有统计学意义(P
2.2两组患者并发症发生情况 两组患者经过护理后,研究组患者发生低血糖有5例,酮症酸中毒有3例,高渗性昏迷有1例,总并发症发生率8.73%;对照组患者发生低血糖有15例,酮症酸中毒有7例,高渗性昏迷有4例,总并发症发生率25.24%。研究组患者的总并发症发生率明显低于对照组,两组比较具有统计学意义(P
3 结论
糖尿病作为常见的慢性内分泌代谢失常疾病,具有并发症发生率高,病情反复,治疗时间长等特点,我国每年因糖尿病并发症死亡的患者人数在不断的上升[4]。治疗糖尿病患者不应只限于胰岛素等药物治疗,还需包括对患者采取护理干预措施,以更有效的控制血糖水平及并发症预防。本研究采用护理干预措施后,糖尿病患者的血糖水平得到了有效控制,且并发症总发生率也明显低于常规护理,说明护理干预较常规护理更具有优势,护理效果更为明显。
在本研究采用的护理干预措施中,对患者进行疾病知识的普以及讲解并发症发生的先兆,提高了患者对自身病情的管理能力。护理人员针对心理障碍,情绪焦虑的患者进行针对性心理护理,使患者以良好的心态面对疾病。相关研究表明,心理护理有利于患者血糖控制[5]。在本研究结果显示,并发症发生主要是由于低血糖、酮症酸中毒以及高渗性昏迷三类因素。对低血糖的预防应指导患者合理使用胰岛素,并按时进食,外出注意携带糖果、饼干等物品。尤其是在使用胰岛素的4~5h注意减少活动,避免低血糖的发生。酮症酸中毒及高渗性昏迷预防,应注意嘱咐患者不应随意停用胰岛素,控制饮食,养成主动喝水的习惯。另外护理人员因注意对合并低血糖、关节疾病、酮症患者或血糖水平不稳定患者的运动方案进行谨慎合理的制定,避免并发症的发生。
通过采用护理干预措施,本研究结果表明,研究组患者餐后2h血糖控制明显优于对照组,总并发症的发生率明显低于对照组,两组比较具有统计学意义(P
综上所述,采用护理干预措施,较常规护理而言,能更有效的控制患者血糖水平及降低并发症的发生率,并提高患者的生活质量,值得临床推广和使用。
参考文献:
[1]张红梅.临床护理和心理护理干预对老年糖尿病的疗效观察[J].甘肃科技,2013,29(01):123-124.
[2]李冬.护理干预在预防老年糖尿病夜间低血糖的临床效果研究[J].中国实用医药,2013,08(27):226-227.
[3]杨巧红.护理干预在糖尿病并发症预防中的作用[J].中国保健营养,2013,14(03):773.
【关键词】 呼吸道传染病;疾病传播;预防控制
【中图分类号】R183.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0469-01
经呼吸道传播疾病的流行特征为:季节性,一般冬、春季升高;由于呼吸道传染病容易传播,故传播广泛、发病率高;未进行预防接种的人群,发病可呈周期性升高;人口密度、居住环境条件与易感者的比例是疾病传播的主要影响因素。
一 呼吸道传染病预防与控制原则
发生重大传染病疫情时,要统一指挥,有步骤、有序地进行应急处理,其预防控制的主要原则是:
1. 迅速确定传染源,控制传染病进一步蔓延。迅速确定病因和传染源,消除或隔离并治疗患者、病原体携带者,消除传染源的传播状态。估计潜伏期,提出人群隔离的标准,对人群进行隔离、留验、医学观察或监测。
2. 统一指挥,分级负责。发现重大传染病疫情时,各有关部门要在突发公共卫生事件应急处理指挥部统一领导和指挥下,按照规定的职责开展工作。
3. 保护易感人群。使用生物制品和预防性用药,保护易感人群,加强健康教育,改善环境及个人卫生,提高人群抗病能力。
4. 展开流行病学调查,确定传染病的流行特征。迅速展开流行病学调查,根据疫情具体情况,划分出不同的区域,如疫点、疫区;对疫源地进行彻底消毒处理,切断传播途径。
二 预防与控制基本程序
当疫情发生后,通过疫情报告程序把疫情报告到各级疾病预防控制中心,接到报告的疾病预防控制中心应迅速组织人力、物力及有关技术资源赴现场进行调查处理。
三 呼吸道传染病预防与控制基本方法和措施
1.接报疫情与处理
接到呼吸道传染病暴发疫情报告的各级疾病预防控制机构值班人员或责任部门人员为责任汇报人,要详细记录报告内容,并主动询问记录有关事项及接报后初步处理。
主要应记录内容如下;
(1)报告者单位、姓名、性别、职务或职称、联系地址、联系电话、传真、电子邮箱、报告日期和时间。
(2)事件基本概况:包括发生疫情的类型、性质、时间、地点,疫情发生发展经过,发病人数、死亡人数,发病和死亡者的年龄、性别和职业分布,患者主要临床症状,检查检验结果,初步诊断意见,当地已采取的措施及效果,可能的原因等。
(3)询问是否已将疫情报告当地疾病预防控制机构或卫生行政管理部门,如没有,应要求报告者向当地疾病预防控制机构及卫生行政管理部门报告。
(4)提出将患者送入就近大医院诊治的建议及采取的紧急控制措施的意见,询问所需的技术支持。
(5)初步处理情况:将接报疫情报告有关责任部门及向有关领导汇报,并报告同级卫生行政管理部门。
(6)记录人姓名、接报时间。
2.现场流行病学调查前准备
包括现场调查组织措施、调查物品准备和现场调查人员卫生防护物品准备等。
(1)现场调查组织措施、疫情分级调查处理及组织协调。
(2)调查物品准备:现场调查物品充分准备是顺利进行现场调查的保证,包括个案调查、暴发调查、采样登记等各种调查表格,采样器材,消杀药品和器械,车辆等。
(3)现场调查人员卫生防护物品准备与使用卫生防护措施:主要包括事先接种相关的传染病疫苗,执行职务时穿着防护服装,建立实施操作时的隔离制度及安全操作制度,污染物的消毒制度及定期体格检查等。呼吸道传染病主要通过飞沫、飞沫核和尘埃传播,在现场调查过程中,调查人员与患者接触密切,因此现场调查人员做好个人防护非常重要,尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的卫生和保护,预防感染。
3.现场流行病学调查
包括初步调查、个案流行病学调查、暴发流行病学调查、病例一对照调查和密切接触者追踪调查等。
(1) 暴发流行病学调查:在已判断暴发的前提下,进一步进行暴发的流行病学调查。了解暴发疫情开始发生的日期,暴发按日发病的人数,哪些地区或单位部门有病例及发病人数,查清并登记暴发过程中的患者、疑似患者、密切接触者,已采取什么措施和效果等。
(2)个案流行病学调查:初步判断疫情暴发后,结合职业、环境、生活、接触人群、动植物情况对患者、疑似患者和接触者进行个案流行病学调查。
(3) 初步调查:核实临床诊断,判断暴发:核实诊断是向接诊医生详细询问疾病的诊疗经过,并认真查阅病历,了解患者的症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果和临床诊断等。
4.采取措施控制疫情进一步发展
其措施包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群等。
(1)控制传染源:对暴发的呼吸道传染病传染源的控制措施主要包括:
1) 保护易感人群:对密切接触者进行留验或家庭医学追踪观察,发现病例及时隔离治疗。对普通人群和患者一般接触者进行监测,根据暴发传染病的特性和相应疫苗的性质,决定是否进行应急预防接种工作,并有针对性地进行有关传染病防病知识和措施的宣传工作,提高易感人群对疾病流行的认识,预防疾病继续发生和传播。
2)在呼吸道传染病暴发疫情期,隐性感染者和潜伏期病原携带者存在于密切接触者中可能性比较大,因为无症状,其传播疾病的危险性也高。
3)对于染病的动物,除采取样本进行实验研究外,应立即杀灭,并用焚烧等方法杀灭疫源地可能传播疾病的虫媒或动物,控制病原微生物的扩散。
(2)切断传播途径:疫源地分为疫点和疫区,一般单个或范同较小的疫源地称为疫点,若干个疫源地连成片或较大范围的疫源地称为疫区。
(3) 对患者和疑似患者要立刻隔离,要求患者戴口罩,并根据不同的呼吸道传染病进行相应的治疗,密切观察其临床过程和治疗效果。
5.总结评价,撰写报告,提出建议
描述疫情暴发的基本情况,分析暴发原因、传染病暴发流行的三环节和流行病学特征。确定临床诊断与实验室分析结果是否符合、初步假设与流行病学调查结果是否吻合,评估采取的应急预防控制措施的效果。总结暴发疫情预防控制全过程应急处理的经验教训,提出进一步的防治、监测措施,形成书面报告上报和反馈,最后对有关资料分类归档。
参考文献
[1]徐更强,卢文波,钟峰.关于加强呼吸道传染病预防控制工作的体会中华临床医学卫生杂志, 2007(5): 79-80.
[2]李立明.流行病学 2001.
【摘要】
目的:建立疾病预防控制中心工作质量量化管理模型,探讨一种新的定性与定量相结合的疾病预防控制中心工作质量科学管理量化考核的评价方法。方法:将AHPFuzzy综合评价方法相结合,对影响疾病预防控制中心工作质量的多种因素作出综合评价,并介绍该方法的应用。结果:该评价方法较全面、合理、科学和准确地反映出疾病预防控制中心工作质量情况。结论:对疾病预防控制工作质量采用定性与定量相结合的多因素综合考核的评价方法简便易行、科学有效。
【关键词】 AHP;Fuzzy综合评价 应用研究
The Research and Apply of the CDC Work Quality’s Evaluation Based on AHPFuzzy Ai
Abstract Objective: To set up a quantized management model, we probe into a new sort of qualitative and quantitative evaluation method which could manage and quantize the CDC work quality scientifically. Methods: Combining the fuzzy synthetic evaluation and AHP,evaluate synthetically the multifactors which influence the CDC work quality, and introduce the application of this method. Result: This method could reflect the CDC work quality roundly, reasonably, scientifically and truly. Conclusion: It is convenient, easy, scientific and effective to evaluate the CDC work quality in this method which is a multifactors and combination of qualitative and quantitative.
Key words AHP; fuzzy evaluation synthetically; applied research
各级疾病预防控制中心(以下简称疾控中心),是由政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益性事业单位。其使命是通过对疾病的预防控制,创造健康环境,维护社会稳定,促进人民健康;其宗旨是以科研为依托、以人才为根本、以疾控为中心。在各级卫生行政部门的领导下,发挥技术管理及技术服务职能,围绕疾病预防控制重点任务,加强对疾病预防控制策略与措施的研究,做好各类疾病预防控制工作规划的组织实施;开展食品安全、职业安全、健康相关产品安全、放射卫生、环境卫生等各项公共卫生业务管理工作,大力开展应用性科学研究,在防病、应急、公共卫生信息能力的建设等方面发挥着重要作用。疾控中心工作质量受到诸多因素的影响和干预,致使疾控中心工作内部结构复杂多样,存在许多模糊信息,那么如何对疾控中心工作质量作出科学合理的评价,是促进疾控中心管理水平及业务技术水平提高的关键。评价是指为达到一定的目的,利用特定的指标,比照统一的标准,采用规定的方法,对事物做出价值判断的一种认识活动。评价是人类认识水平发展到一定阶段的产物,使评价主体发现客体价值、揭示客体价值、运用客体价值的一种有效方法。AHP(层次分析法)Fuzzy(模糊)综合评判是一种定性与定量相结合的综合评价方法,本研究旨在探讨一种科学、简便、易行的方法对影响疾控中心工作质量的多种因素作出综合评价。
1 评价方法
要对疾控中心工作质量进行评价,就必须全面考虑影响疾控中心工作质量的特征因素,并结合实际情况建立一套系统的、科学的综合评价体系。本研究在指标体系的建立时遵循科学性、预见性和可操作性等原则,力求客观、准确的反映疾控中心工作质量的综合情况,据此建立评价体系。
1.1 AHPFuzzy综合评判的原理
1.1.1 AHP原理[1]
明确问题的范围、具体要求、所包含的要素以及各因素之间的关系。根据问题的了解和初步分析,把问题中涉及的要素按性质分层排列,形成层次结构。建立层次结构后,就可以逐层按上一层次的某一准则将该层要素进行两两比较, 比较按表1的标度及其描述进行,比较结果用判断矩阵表示。确定各层次中因素的权重及其一致性检验。
1.1.2 Fuzzy综合评判原理[2,3]
是对多种因素所影响的事物或现象做出总的评价,即对评判对象的全体,根据所给的条件,给每个对象赋予一个实数,通过总分法和加权平均等计算方法得到综合评分,再据此排序择优。可是当各个因素都是模糊概念、权重亦带有模糊性时,传统的总分法和加权平均等计算方法就不适用了。模糊数学是用数学方法研究和处理客观存在的模糊现象,借助于模糊数学的Fuzzy综合评判则应运而生。
1.2 AHPFuzzy综合评判模型的建立[1~5]
影响疾控中心工作质量的因素为递阶层次结构,指标中有定性指标与定量指标。本研究将AHP方法与Fuzzy技术相结合,建立疾控中心工作质量综合评价模型。其基本思想是:把因素集按不同性质划分为若干子因素集,先对子因素集进行评价,再对所有因素集进行综合评价。所谓多级综合评价,就是将因素集U,按照因素的属性划分为若干因素子集Ui(i=1,2,……,k)。划分时,要求做到对U中的所有因素不遗漏(即U=∪ki=1Ui)、不重复(即Ui∩Uj=φ,i≠j,ij∈k)。然后逐级进行评判,这就是多级综合评判。
1.2.1 一级模型
① 确定因素集合
U=(U1,U2,…,Un)这里,U是被评价的模糊对象,Ui(i=1,2,…,n)是影响对象U的n个因素。
② 确定评语级别建立评语集
V=(V1,V1,…,Vm)这里,V是评语集,Vj(j=1,2,…,m)是评语等级。
③ 建立从因素集U到评语集V的单因素模糊关系矩阵
R=r11r12…r1nr21r22…r2n…………rm1rm2…rmn这里,rij∈[0,1],(i=1,2,…,n,j=1,2…,m),是第i个因素Ui对第j个评语等级Vj的隶属度。
④ 应用AHP法确定各因素Ui(i=1,2,…,n)的权重
A=(a1,a2,…,an)其中ai≥0,∑ni=1ai=1。
⑤ 对U进行综合评判
B=A·R=(a1,a2,…,an)·r11r12…r1nr21r22…r2n
…………rm1rm2…rmn=(b1,b2,…,bn)bi=∑ni=1airij取max(b1,b2,…,bn)=bi(i=1,或2,或…n)就是对U的评判结果。
1.2.2 多级模型
① 当被评判对象U所包含的因素较多时,需要把U集按某种属性分成k个因素子集,记作U1,U2,…,Uk。其中∪ki=1Ui=U,Ui∩Uj=φ(i≠j)每个因素子集Ui(i=1,2,…,k)。又有其因素集:Ui=(U1,U2, …, Uini),其中∑ki=1ni=n
② 按一级模型求出每个Ui(i=1,2…,k)的综合评判
评语集V=(V1,V2,…,Vn)Ui各因素的权重分配为:Ai=(a11,a12,…,aini )其中∑nii=1aij=1,Ui的单因素评判矩阵为Ri,由此得一级综合评判为:Bi=Ai·Ri=(bi1,bi2,…,bin) i=1,2,…, k
③ 进行二级综合评判
把Ui(i=1,2…,k)当作一个元素,用Bi作为单因素k行单列模糊关系矩阵:R=B1B2…Bk给出权重A=(a1,a2,…,an)那么B=A·R=(b1,b2,…,bn)取max(b1,b2,…,bn)=bi(i=1,或2或…n),结果U应评为bi级。
疾控中心工作质量受多个因素影响,每个因素又受到若干其他因素影响,因此要由低到高逐级进行综合评判,才能得出科学、全面、合理、客观的评价。
1.3 统计方法
利用FoxPro数据库系统建立包含疾控中心工作质量评价因素和评语种类等数据的数据库,自动产生所需考核表,由考核组填写评议分数;将所打的分数输入到评分数据库中后,由程序自动完成统计工作。
转贴于
2 应用分析
2.1 确定因素集
疾病预防控制工作是一个复杂的系统工程,它包括了许多因素,本研究根据某市卫生局与市疾控中心签订的年度目标责任书,将其归结为10大方面的因素:思想政治工作与精神文明建设(U1)、行政管理工作(U2)、人事管理工作(U3)、财经管理工作(U4)、科研与健康教育工作(U5)、疾病预防控制工作(U6)、免疫预防管理(U7)、卫生监测(U8)、质量管理与控制(U9)、防控资料管理(U10)。记作:
U=(U1,U2,…,U10)
2.2 确定评语集
对各个因素确定评语等级为:优(V1)、良(V2)、中(V3)、差(V4)。记作:V=(V1,V2,V3,V4)
2.3 确定权重
10个因素比较起来重要性不同,在评价中所占权重也不同。权重就是各因素在评价中所占的比例,因此确定权重十分重要。本研究各权重分配是根据某市卫生局与市疾控中心签订的年度目标责任书的考核评分标准(总分1000分),由专家组制订,采用AHP法计算,并经一致性检验无逻辑错误。
2.4 举例
由于疾控中心工作内部的复杂性与多样性,各大因素又包含了若干级子因素,表1以因素U1思想政治工作与精神文明建设为例,示范某疾控中心工作质量多级模糊评判考核表。表1 疾病预防控制中心工作质量多级模糊评判考核表(略)
2.4.1 量化方法
疾控中心的各项工作量化方法就是在考核时,将考核对象分优、良、中、差进行4级划记,认为被考核对象属于哪一级则在该级下划“√”,然后统计各因素指标各级评语所得的频率(划记数/参加考核划计人数),这就使定性的因素转化成了定量的指标。例如:有55人参加评议,对某项指标对优打“√”的有30人,良的有17人,中的有6人,差的有2人,即量化为优:30/55 =0.5455, 良17/55=0.3091,中6/55=0.1090,差2/55=0.0364,此项指标行矩阵为(0.5455,0.3091,0.1090,0.0164)。同理计算所有因素的量化分值。
2.4.2 疾控中心工作质量评价的AHPFuzzy综合评判模型计算方法[1,2]
U1思想政治工作和精神文明建设考核计算。根据划记U11思想政治工作量化结果列出得分权重行矩阵如下:U11思想政治工作:U111思想政治工作有计划、有总结(0.82 0.12 0.06 0 )U112转变职能、开放创新(0.76 0.17 0.07 0 )U113坚持理论学习与实际工作相结合(0.69 0.28 0.03 0 )U114卫生工作重点明确(0.80 0.16 0.04 0 )
得U1的三级指标思想政治工作矩阵为:B11=0.820.120.060
0.760.170.0700.690.280.0300.800.160.040
对应的权重矩阵为Au11=(0.35 0.34 0.16 0.15),进行Au11· B11=合成运算:R1=Au11· B(0.35 0.34 0.16 0.15)·
0.820.120.0600.760.170.0700.690.280.0300.800.160.040=(0.78 0.179 0.059 0 )
U12精神文明建设:U121开展行风建设 (0.78 0.16 0.06 0 )U122创建文明单位 (0.83 0.12 0.05 0 )U123普法教育 (0.70 0.25 0.05 0 )U124创先争优 (0.80 0.16 0.04 0 )
得U1的三级指标U12精神文明建设矩阵为:B12=0.780.160.060
0.830.120.0500.700.250.0500.800.160.040
对应权重矩阵Au21=(0.36 0.28 0.16 0.21),进行AU21· B21合成运算:R2=AU21·B21=(0.36 0.28 0.16 0.21) ·
0.780.160.0600.830.120.0500.700.250.0500.800.160.040=(0.793
0.166 0.052 0 )
U1是由思想政治工作U11和精神文明建设U12两个因素组成,下面计算二级指标: B1=A1·R1R2=(0.5 0.5)0.780.1790.05900.7930.1660.0520=(0.787 0.173 0.056 0 )
B1=(0.787 0.173 0.056 0 ) 矩阵就是U1的参与其它9项综合评判中的一个二级行矩阵。同理算出行政工作U2的二级行矩阵和U3 … U10的二级矩阵如下:B2=(0.81 0.18 0.014
0 )B3= (0.75 0.20 0.061 0 )B4= (0.79 0.21 0.062 0 )B5= (0.80 0.19 0.050 0 ) B6= (0.82 0.16 0.030 0 )B7= (0.78 0.22 0.010 0 ) B8= (0.81 0.17 0.030 0 )B9= (0.76 0.22 0.021
0 )
B10= (0.86 0.13 0.020 0 )
将所有二级矩阵组成模糊矩阵,然后与疾控中心的工作的10项指标权重组矩阵进行合成运算,得出总评判矩阵。
根据最大隶属度原则,该疾控中心工作质量评价为优。设定考核分数达到1000~900分、899~800分、799~700分、700分以下分别定为优、良、中、差,取中值为优、良、中、差比重,由此计算总分为: (优、良、中、差)=(950 850 750 650)=950×0.796×850×0.173×750×0.05×650×0=756.2+147.05+37.5+0=940.75
即该疾控中心考核标准分为940.75分。上级部门可把同级各疾控中心的标准分都计算出来,依照分数由大到小排序,这就对同级各疾控中心工作质量有了一个科学全面的量化了解。
3 讨论
对疾病预防控制中心工作质量进行综合评价是一个特殊、复杂的认识过程。首先,评价因素的多元性。对疾控中心工作质量进行评估,应该综合考核多方面的因素,如管理、业务工作等;其次,评价因素的模糊性;再其次,人为的主观性。在以往的考核工作中考评者各自以一定的标准对对方进行判定,具有明显的主观差异性。
模糊数学是应用数学的方法研究和分析具有模糊性事物的一种工具。疾控中心工作质量综合评价具有多个模糊因素与多个评价指标,AHPFuzzy综合评价是解决问题的有效方法,运用这种综合评价的方法,全面考核影响疾病预防控制工作质量的各种因素。将定性分析和定量分析有机地结合起来,将其全部量化,便于合理有效地评估,尽量减少了个人主观臆断所带来的弊端,比一般的评比打分等方法更符合客观实际,从而使得考核评价结果直观、可信、可靠[4,5]。
理论分析与应用结果表明文中所建立的综合评价分析方法是切实可行的,它考虑了不同因素对疾控中心工作质量的影响,并将其量化,能够尽量避免人为因素的影响,是一种比较实用的科学有效的方法。值得注意的是,量化的原始数据易受考评者个人的思想、文化、心理素质及个人经验的影响。因此,本课题虽然以系统的角度构建了评价疾病预防控制工作质量的评价指标体系,但仍觉不够完善,只是作了一种初步的尝试,并且正在实施试验有待进一步总结提高。
参考文献
1 汪玉树,刘国华.系统分析.杭州:浙江大学出版社,2002.
2 彭祖赠,孙韫玉.模糊数学及其应用.武汉:武汉大学出版社,2002.
3 胡宝清.模糊理论基础.武汉:武汉大学出版社,2004.
艾滋病在世界和中国发展迅猛,我国要逐步建立健全艾滋病监测网络,在各地建立艾滋病筛查实验室,以便更有效地在第一时间内发现艾滋病病毒感染者,控制艾滋病传播蔓延。艾滋病筛查实验室要满足二级生物安全实验室的要求,具备相应的仪器设备,人员要接受过专业技术培训及生物安全培训,并获得培训证书上岗;实验室要建立管理制度、标准化操作程序(SOP)等,并建立质量管理体系进行质量控制。太原市尖草坪区疾病预防控制中心(CDC)实验室已于2007年以优秀的成绩取得了艾滋病筛查实验室的资格。下面将其中的一些体会报道如下:
1艾滋病检测与艾滋病检测实验室
1.1艾滋病检测[1]
艾滋病检测是指采用实验室方法对人体血液、其他体液、组织器官、血液衍生物等进行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗体及相关免疫指标检测,包括监测、检验检疫、自愿咨询检测、临床诊断、血液及血液制品筛查工作中的艾滋病检测.艾滋病检测实验室是指对人体血液、其他体液、组织器官、血液衍生物等进行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗体及相关免疫指标检测的所有实验室的统称.
1.2艾滋病检测实验室
艾滋病检测实验室实行全面准入制度,包括:实验室准入,人员准入及试剂准入;具有较为完善的质量保证及质量控制体系;具有严格的管理规定及工作要求;实行分类分级网络化管理。我国的艾滋病实验室分为三类,分别为国家艾滋病参比实验室、艾滋病检测确证实验室(包括确证中心实验室和确证实验室)、艾滋病检测筛查实验室(包括筛查中心实验室、筛查实验室和检测点)。各类实验室严格按照《全国艾滋病检测工作管理办法》承担其职责范围内的工作。
2艾滋病检测筛查实验室的建设
为贯彻和落实国务院《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)》及《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005)》,根据山西省卫生厅规划,太原市尖草坪区CDC于2005年积极进行艾滋病检测筛查实验室的建设。艾滋病筛查实验室主要开展艾滋病病毒抗体的筛查实验;负责将艾滋病病毒抗体的筛查实验呈阳性反应的样品送当地艾滋病筛查中心实验室;定期汇总检测资料并上报;对自愿咨询检测工作提供技术支持[2]。在尖草坪区政府的领导与支持下,区CDC对实验室进行了改造,明确区分开污染区、半污染区和清洁区,使之符合艾滋病检测筛查实验室的设置要求;太原市卫生局给配备了生物安全柜、酶标仪、洗板机、恒温水浴箱、离心机、移液器,CDC购买了高压蒸汽灭菌器、耗材、安全防护用品及其他物品,使实验室符合二级生物安全实验室(BSL-2)要求。区CDC实验室建立了《艾滋病检测实验室生物安全防护规程》和《艾滋病检测实验室管理制度》等规章制度,建立了相关检测和仪器操作的标准操作规程和作业指导书,并组织全体人员认真学习《全国艾滋病检测工作管理办法(2006年6月印发)》和《全国艾滋病检测技术规范(2004年版)》及各种规章制度、操作规程和作业指导书等;实验室每个人都参加了太原市卫生局组织的相关培训,并经考核合格,全部持有太原市卫生局颁发的培训证书上岗。经过大家勤学苦练,尖草坪区CDC实验室终于在2007年1月12日以“优秀”的成绩一次性通过了山西省卫生厅组织的专家组的验收,取得了艾滋病筛查实验室的资格。
3艾滋病检测筛查实验室的发展
尖草坪区CDC实验室取得了艾滋病筛查实验室的资格后,为全区的艾滋病监测、检验工作提供了良好的实验室基础,对提高全区艾滋病初筛实验室艾滋病毒(HIV)抗体检测工作水平和质量起到了规范性指导作用。
艾滋病病毒抗体的检测不同于其他病原微生物检测,要求十分严格,任何错误的诊断,包括假阳性或假阴性,都会对被检者产生十分重要的影响。因此,艾滋病筛查实验室要保证每一次检测结果的准确性和可靠性,必须做好实验室的质量管理,做好实验室的质量控制工作[3,4],保证实验质量。尖草坪区CDC实验室在实验前做到了正确地采集、运送、处理和保存标本,并开展了“即刻法”质控工作,在实验后能准确填写检验结果、及时发出报告并能正确地解释检验结果的临床意义。在“即刻法”质控工作中,要保证工作到位,即当质控图出现失控时,一定要进行分析和纠正[5],否则会流于形式,不能保证每一次检测结果的准确性和可靠性。为保证初筛实验室的工作质量,初筛实验室应每年至少参加一次省级确证中心实验室组织的能力验证。尖草坪区CDC艾滋病筛查实验室于2007年底参加了山西省CDC组织的“全省艾滋病检测筛查实验室检验能力验证”活动,取得优秀成绩。通过参加这次活动,尖草坪区CDC筛查实验室的检测工作得到进一步规范,检验技术水平和业务能力也得到提高,可保证艾滋病结果的准确性。
在艾滋病筛查实验室运行中 ,我们发现它具有工作量大,文件多和网络化管理等特点,实验室内样品、实验耗材、实验数据及办公文件的管理,实验室检验能力验证的运行,均需花费大量时间和人力,建议在艾滋病检测实验室建立信息管理系统,保证实验室工作的成效。在以后的工作中,我们要进一步加大培训力度,争取人均年培训达一次,同时,要大力加强实验室规范化管理,强化安全意识,保证人员及环境安全。
[参考文献]
[1]艾滋病防治条例.2006-03-01.
[2]全国艾滋病检测工作管理办法(2006年6月印发).2006-06.
[3]耿秀凤,亓梅章,金庆莉.ELISA检测HBsAg、抗-HCV的质量控制初探[J].临床输血与检验,2001,3:66.
[4]李庆兰.预防和控制艾滋病经血制品传播的几点作法[J].中国医药导报,2007,2:101.
中国是烟草生产和消费大国,生产和消费均占全球三分之一以上。目前,中国约有3.5亿吸烟者。2002年,中国男性吸烟率为66%,女性吸烟率为3.08%。与1996年相比,尽管吸烟率略有下降,但是随着中国总人口的增加,吸烟人数仍然增加了3000万。
调查还显示,在中国被动吸烟的主要受害者是妇女和儿童,尽管她们自己并不吸烟,但经常在家庭、公共场所遭受他人吸烟的危害。55%的15岁以上女性每天都遭受被动吸烟的危害。儿童由于缺乏自我保护能力,被动吸烟情况更为严重。
据卫生部疾病控制局副局长孔灵芝介绍,吸烟是造成多种慢性病的重要因素之一。
控制烟草危害是一个具有长期性、艰巨性和复杂性的公共卫生问题。
因此,世界卫生组织提出“创建无烟环境”,也是在告诉公众,吸烟和被动吸烟是人类健康所面临的最大的但又是可以预防的危险因素,公众都有索取享有没有烟草烟雾污染的清洁空气的权利。只有“创建并享有100%无烟环境”,才能更好地保护人们免受烟草烟雾的危害。
健康是人全面发展的基础,关系千家万户的幸福。儿童、青少年是国家的未来,为进一步做好控烟履约工作,提高全社会对吸烟危害的认识,保护未成年人。
拒绝烟草广告
烟草业的广告和促销活动,能诱惑青少年吸烟。青少年一旦尝试了烟草这一高度成瘾的产品,很容易造成终身烟草依赖。广泛禁止烟草广告和促销,杜绝烟草行业对任何赛事或活动的赞助,是保护青少年不尝试使用烟草的极有效途径。《烟草控制框架约》也特别要求各缔约国在《公约》生效5年内广泛禁止烟草广告和促销活动。
青少年暴露于烟草制品广告、促销和赞助活动,以及烟草制品的可获得性、易获得性,优惠的价格和社会可接受性对青少年尝试使用烟草、变成习惯性的烟草消费者起了至关重要的作用。烟草促销活动与青少年第一次使用烟草存在因果关系,而暴露于烟草制品宣传广告是导致青少年使用烟草制品的重要因素。
创建无烟学校
为青少年学生创造良好的无吸烟环境,教育培养学生不吸烟,不仅有益于学生身心健康的发展,而且对民族体质的增强和整体人群健康水平的提高以及社会良好风尚的建立都具有深远的战略意义。为此,我们倡议全体教职员工积极投入“创建无烟学校”的活动中去。学校领导将率先垂范带头不吸烟,学校的教室、实验室、图书馆、会议室、办公室等公共场所严禁吸烟。校内任何地方均不设烟具,不向来客敬烟。积极宣传吸烟有害健康的科学知识,倡导并形成学生主动规劝家长、老师戒烟、禁烟的良好氛围,把禁烟纳入精神文明建设的轨道。
倡导100%禁止烟草制品的广告、赞助和促销
全世界只有5%的人生活在有完全禁止烟草广告、促销和赞助的国家,有一半的儿童生活在不限制烟草制品自由销售的国家。由于烟草广告可以转向其他宣传媒体,部分禁止对烟草制品需求的影响非常小或者几乎为零。一个国家可以保护其人民健康的最有效途径之一就是禁止任何形式的烟草广告、促销和赞助。唯有全面并彻底的禁止才能减少烟草制品的消费。全国性研究发现,禁止烟草广告后,烟草制品消费量比禁止前下降16%之多。
世界无烟日综述
吸烟有害健康,人人皆知,但英国吸烟人数一直有增无减,并朝着低龄化方向发展。据统计,英国约有1000万烟民,在11岁到15岁人群中,约有9%染上烟瘾。减少吸烟人数已成为英国政府公共卫生工作的重点之一。为此,政府近年来采取多种措施开展禁烟运动
。
英国卫生部2005年3月公布了《公共健康白皮书》,承诺用4年时间,分步实现在工作场所、餐馆及可提供就餐服务的酒吧等公共场所禁烟。 其次,严格限制和管理烟草销售。2003年初,英国实施的《烟草广告及促销限制法》规定,禁止烟草公司以商标形式赞助各项体育赛事。2006年6月后,除烟草贸易中针对买方进行烟草介绍外,烟草广告、宣传等直接或间接鼓励扩大烟草消费的一切活动被全面禁止。第三,不断调高烟草税。1998年后,英国的烟草税平均每年增长5%。目前,英国政府对烟草征收的税费在烟草价格中占80%,排名世界第二。 第五,加强戒烟行动。具体措施包括:对有意戒烟的人提供免费咨询并免费提供戒烟药品,与药厂合作研究开发戒烟药,对有意戒烟但烟瘾较大的烟民特别是孕妇免费提供尼古丁替代品等。第六,加强打击香烟走私力度。海关人员可以自由检查烟草零售商店,并有权起诉出售走私香烟的经销商。目前,禁烟行动在英国已深入人心。民调显示,近九成不吸烟者支持禁烟法;99%的经营业主表示,他们已经为禁令实施做好了准备;约40%的烟民打算尽早戒烟。
《2007年中国控制吸烟报告》在第20个“世界无烟日”到来前夕,中国卫生部29日《2007年中国控制吸烟报告》,向公众详细阐释吸烟与被动吸烟的危害及应对措施。这是中国的首份控烟报告,宣示了中国保护公民健康的郑重承诺及履行《烟草控制框架公约》的坚定决心。报告说,中国吸烟人数已达3.5亿,每年死于与吸烟有关疾病的人数近100万。据此推算,中国遭受被动吸烟危害的人数达5.4亿,每年死于被动吸烟的人数超过10万。吸烟和被动吸烟的危害不仅局限于疾病负担,其带来的经济成本涉及个人、企业,乃至整个社会,其中主要包括直接和间接的医疗成本,以及生产力损失。此外,允许吸烟的工作场所维护和清洁成本也会更高,火灾危险更大,并且需要支付的保险金也可能更多。然而调查发现,只有35%的受访者知晓被动吸烟的健康危害,但是也存在许多误区,比如很多人相信,“只要使用通风设施,在室内吸烟对其他人没有太大影响”。“每一个过早终结的生命就是一条拒绝吸烟和被动吸烟的重要理由,”中国卫生部副部长王陇德说,“庞大的吸烟和被动吸烟人群说明中国离公约的要求还有相当大的距离。”2005年,中国正式批准《烟草控制框架公约》;2006年,公约在中国生效。公约指出,各缔约方承认,科学已明确证实接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失。为切实履行公约,2007年3月,卫生部成立了履行公约领导小组;5月29日,卫生部依托中国疾病预防控制中心设立的履行公约领导小组办公室正式揭牌,并《2007年中国控制吸烟报告》。中国疾病预防控制中心副主任、履行公约领导小组办公室副主任杨功焕介绍说,这份报告针对中国人群对被动吸烟的危害认识缺乏的事实,列举了被动吸烟对健康危害的科学证据,分析了被动吸烟的主要影响因素、公众对公共场所禁止吸烟的态度以及立法现状,并在此基础上提出了应对策略。“希望报告能促进各级政府立法或制定相关规定,防止公众在室内工作场所、公共交通工具及室内公共场所遭受被动吸烟的危害。”杨功焕说。
王陇德说,为提高履行公约的能力,中国在2006年及2007年在中央补助地方项目中设立控烟专项经费,在全国31个省区市开展履约工作培训,并已建立48个城乡
社区控烟干预综合试点。同时,卫生部正在修订《公共场所卫生管理条例》,新的条例将强化公共场所禁止吸烟的规定。卫生部还呼吁各奥运举办城市尽快出台“无烟奥运”行动计划,并切实贯彻落实,把“无烟奥运”纳入“绿色奥运”。世界卫生组织驻华代表处高级项目管理官员司徒农博士说,这一承诺向世界发出一个强有力的信号,中国政府已经做好准备向烟草“开战”。《烟草控制框架公约》 为了减少烟草危害,世界卫生大会1996年5月提议进行《烟草控制框架公约》 (framework convention on tobacco control -- fctc) 的谈判。1999年5月,第52届世界卫生大会决定启动公约的谈判,并确定在2003年5月完成。2000年10月,公约的政府间谈判正式开始,并于2003年3月通过公约最后文本。2003年5月,在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上,世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约——《烟草控制框架公约》,为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。
二0一九年上半年,我所坚持在县卫计局和市卫生监督局的正确领导下,以医疗卫生监督、生活饮用水卫生、公共场所卫生以及传染病防治监督为重点,进一步加强执法力度,积极维护人民群众身体健康。现将我所2019上半年工作总结如下:
一、卫生行政许可情况
1、受理情况:本年度上半年共受理公共场所卫生许可25家,托幼机构卫生保健服务许可7家,医疗机构执业许可4家,放射诊疗许可1家。2、发放情况:本年度上半年共计新发公共场所卫生许可证24家。住宿场所8家,其中招待所1家、旅店7家;美容美发场所14家,其中理发店10家、美容院4家;浴池1家;候车室1家。本年度上半年全县共计变更公共场所卫生许可证1家(书店)。本年度上半年共计新发黑龙江省托儿所幼儿园卫生保健合格证6家,复核黑龙江省托儿所幼儿园卫生保健合格证1家。共计新发医疗机构执业许可证4家。共计新发放射诊疗许可1家。
二、卫生计生综合监督执法情况
1、公共卫生、生活饮用水卫生监督工作 我县目前有各类公共场所164家,(持合格有效健康证392人),其中住宿场所59家,美容美发场所92家,沐浴场所5家,歌舞厅4家,书店1家,游泳馆1家,影剧院1家,候车室1家。积极开展公共场所卫生监督量化分级管理工作 我县各类公共场所卫生监督量化分级管理109家,卫生信誉度等级均为c级。其中住宿场所59家,应量化分级管理47家,已量化分级管理47家,量化分级管理率达100%,美容美发92家,应量化分级管理53家,已量化分级管理53家,量化分级管理率达100%,沐浴场所5家,应量化分级管理5家,已量化分级管理5家,量化分管理率达100%,歌厅4家,应量化分级管理4家,已量化分级管理4家,量化分级管理率达100%。全年共监督管理各类公共场所164家,监督检查各类公共场所170人次,监督管理覆盖率达72.5%,建立公共场所卫生监督量化分级管理档案161家,建档率达100%。 开展市政集中供水、二次供水单位、农村小型集中供水单位监督监测、建档、量化管理工作 目前,辖区市政集中供水单位1家,该净水厂建档并进行量化评级,其信誉等级为c级,量化分级管理率为100%,净水厂14名直接管供水人员都持合格有效的健康证明上岗从业,持证率达100%,净水厂配备水质检测化验室,每月按时对出厂水进行检测,并将检测结果上报卫生监督所存档备案,其所使用的涉水产品有卫生许可批件。二次供水单位43家,建立档案43份,建档率达100%,由于43家二次供水单位卫生设施不符合国家卫生标准和规范,不具备办证条件,目前均未取得卫生许可证。积极开展农村小型集中供水设施的监督检监测工作,监督检查农村小型集中供水单位34自然村,下达整改意见书34份。其中百吨以上千吨一下集中供水单位3个自然村。农村小型集中供水单位的卫生监督已纳入卫生监督协管范畴。
2、医政卫生监督 我县正常开展诊疗活动的医疗机构有80家,县级医疗机构4家、乡级医疗机构11家(卫生院)、村卫生所(卫生室)44家、个体诊所7家、社区卫生服务中心1家、企事业诊所13家。监督检查情况:一是贯彻落实省市县《蓝盾行动实施方案》的要求,进一步加大整顿医疗市场打击非法行医工作力度,上半年共立案查处无证行医案件2件、现结案一件罚没款人民币贰仟三佰元整;另一件转交给卫键局给予处罚。二是开展医疗机构监督检查:上半年监督检查县级医疗机构4家、乡级医疗机构11家(卫生院)、村卫生所(卫生室)27家、个体诊所7家、社区卫生服务中心1家、企事业诊所 13家,共计63家,在监督检查中发现有医疗机构使用非卫生技术人员和超诊疗的违法行为,根据局精神对违法医疗机构13家给予了警告处罚。三是严厉打击非法采供血违法行为,监督检查中未发现有非法采供血事件。四是开展“保健”百日行动监督检查工作 此次检查出动卫生监督员82人次,按照工作要求监督员共排查了各类会馆、社区、广场、公园等密集场所共计40个(家),未发现有开展中医、中药诊疗活动的行为。
3、传染病防治卫生监督 上半年共检查各级各类医疗机构63家,疾病预防控制中心1家。消毒隔离制度落实
建立有消毒隔离组织、制度,县人民医院、县中医院和县妇幼保健计划生育服务中心开展了消毒与灭菌效果监测工作,消毒和灭菌效果均达到要求,消毒效果监测合格率达到100%。并对医护人员进行消毒隔离知识培训,严格执行消毒产品进货检查验收制度,医疗器械均达到一人一用一消毒或灭菌。医疗废物监督情况 疾病预防控制中心和各医疗机构产生的医疗废物能够按照《医疗废物管理条例》的要求实行分类、收集,医疗废物交接、运送、暂存及处置内容登记完整,设置有医疗废物管理的监控部门及专兼职人员,建立有管理责任制,制定医疗废物管理制度和应急预案,都使用专用有标识的黄色包装袋和利器盒,建立有医疗废物暂存设施并符合要求。无在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物的情况。县人民医院、县中医院设有医疗废物暂存间,县妇幼保健计划生育服务中心、疾控中心、城区街道社区卫生服务中心、西兴乡卫生院、孙吴镇卫生院、四家个体诊所和十三家企事业卫生所产生的医疗废物分别转运至县人民医院或县中医院暂存,县人民医院和中医院将收集的医疗废物集中转运至黑河市净城医疗废物处理厂进行处理,并严格执行转运三联单制度,其余各医疗机构均自建医疗废物处置设施,并能及时焚烧处理。在监督检查中发现一家企事业卫生所对使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入专用利器盒内,对其进行警告、罚款人民币2000元的行政处罚。我县人民医院和县中医院建有医源性污水消毒处理设施。县中医院污水处理设施正常运转,建立有污水处理管理制度和污水处理意外事故应急方案,配备污水处理工作人员,并经过相关培训,但因无相关设备未开展污水消毒效果监测。县人民医院污水处理设施运转正常,建立有污水处理管理制度和污水处理意外事故应急方案,配备污水处理工作人员,并经过相关培训,但因无相关设备未开展污水消毒效果监测,传染病门诊、留观室和病房无污水局部消毒处理设备设施。
4、职业放射卫生监督 职业卫生 我县职业健康检查机构1家,双随机抽查中未抽检,但进行了正常的日常监督,监督覆盖率达到100%.在检查见到了职业健康监护档案有专人、专柜保管,职业健康检查设备正常运转;取得黑龙江省职业病诊断医师培训合格证11人。2019年4月25日以健康中国 职业健康同行为主题在人民广场进行了宣传活动并发放宣传册。放射卫生 2019年上半年对我县放射诊疗单位2家,监督覆盖率达到100%,办证率100%,(由于各乡设备的落后和其他原因今年未开展放射诊疗工作,均开具证明)。放射工作人员佩戴个人剂量剂达到100%,个人健康档案建档率100%。各医疗机构对放射诊疗场所配置了工作人员防护用品(铅围裙等)及受检者的防护用品。
5、卫生监督协管工作 上半年对十二个卫生协管站检查中,孙吴县各卫生监督站挂牌齐全,建立健全卫生监督协管组织制度,均设有办公用房,其房屋有的卫生监督站小于20平方米,站长、副站长均达到职位要求,协管员达到2名.均未配置电脑等协管专用设备。十二个卫生监督协管站工作职责基本落实,都建立健全完善年初计划、季度计划及小结、能够按时限开展卫生监督协管巡查工作、及时上报巡查违法信息。卫生监督协管巡查信息报告率百分百。个别卫生监督协管站未按照建档情况,各行业监督频次开展巡查工作。
6、学校、母婴卫生监督工作全县共有学校17所,其中城镇8所,农村9所;托幼机构21所。为提高教育机构卫生保健工作水平,确保儿童身心健康,5月20日,卫生计生综合监督执法局、教体局等10个单位对县内21家托幼机构进行卫生保健联合检查,结合春季传染病高发期的工作实际,特别是今年春季气候异常,布置工作,认真细致逐项检查,避免工作有漏项、有缺项、有死角,确保各项工作落到实处。检查中发现,各个托幼机构重视传染病防控、饮用水安全。卫生组织机构建立健全,卫生管理制度规范上墙。制定了清洗消毒制度、都建立了传染病应急预案、传染病疫情报告制度、因病缺勤制度和病愈复课诊断、晨检制度,并严格按照制度执行,确定传染病疫情报告人和公共突发事件报告人,做好相关记录。备有有效消毒剂,能够按照消毒配比对教室、楼梯、玩具、门把手进行消毒。传染病卫生管理工作落实到位。对托幼机构的加强卫生宣传教育和健康教育,树立良好的卫生意识,督促他们养成“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的良好的卫生习惯。在每日的晨检的时候,重点注意观察学生是否有发热、咳嗽、手足口腔是否有疱疹等现象,一经发现立即隔离,通知家长将学生带离学校治疗。并做好登记,上报县疾控中心和县卫生计生监督局。此次检查工作,使各个托幼机构的各项规章制度制定更加规范化,对规章制度执行更加自觉和积极,广大教师和孩子的学习和生活环境更加安全、舒适和美好,尽量减少春季传染病的发生。
7、计划生育卫生监督
按照市卫健委《2019年黑河市计划生育技术服务监督抽检计划》的要求,针对全县计划生育工作进行卫生监督,检查中发现孙吴县人民医院和妇幼保健院开展计划生育技术服务,获得母婴保健执业许可证;从业人员取得母婴保健考核合格证的人员数分别是14人和7人。符合国家要求,按照上级主管部门审批的计划生育服务项目及业务范围依法开展计划生育服务,在醒目位置张贴“非医学需要的胎儿性别鉴定、非医学需要的人工终止妊娠”标语,到县人民医院、妇幼保健院检查,没有发现有非医学需要胎儿性别鉴定和非医学需要人工终止妊娠等行为。加强《出生医学证明》、《婚前医学检查证明》等法律证件的管理和使用。
8、法律法规宣传培训,强化卫生监督执法
上半年,我局组织监督执法人员采取集中学习和个人自学的方式,系统学习行政强制法、行政处罚法等法律法规,明确了监督执法范围和职能职责,熟练掌握监督执法程序、医疗服务监督管理、监督执法调查取证等方面知识。开展全体监督员法律法规及业务知识培训学习4次。积极开展”职业病防治法”宣传周及其它宣传活动向社会发放宣传单1000余份,宣传手册500余册,接受群众咨询100余人次。上半年,按一般程序的处罚案件2件,罚款人民币4300.00元。
三、下半年工作安排
1、按照上级部署及时做好信息上报工作。。
2、强化非法行医与非法采供血的打击力度,继续严肃查处非法行医行为。加强卫生监督协管工作全面推进。
3、开展医疗机构不良执业行为记分管理。对辖区内各级医疗机构进行《医疗废物处置专项检查》工作。
4、加强公共场所卫生监督执法。一是加强公共场所日常性监督检查;二是开展卫生监测;三是开展公共场所卫生监督量化分级管理。
5、加强对医用放射诊疗机构监管。
2013年2月,国家发改委会同国务院有关部门对《产业结构调整指导目录(2011年本)》(国家发改委令第9号)有关条目进行了调整,形成了《国家发展改革委关于修改有关条款的决定》(国家发改委令第21号)(简称“21号令”)。其中“一次性发泡塑料餐具”由淘汰类中删除。
发改委曾于2011年5月,在官方网站《产业结构调整指导目录(2011年本)解读一轻工业》。“对于一次性发泡塑料餐具,强调随着社会文明程度的提高和应用环境的变化,最初出台禁止一次性发泡塑料餐具使用的环境已发生较大变化。但我国针对一次性发泡塑料餐具的生产、销售、回收、中转、运输与处置利用的管理和机制还没有建立起来。因此在保护环境和加强回收再利用的原则下,制定一次性发泡塑料餐具的准入条件,建立和制定回收再利用的机制及相关标准等,择机将对一次性发泡塑料餐具解禁。”
解读中还提到:鉴于国外一次性发泡塑料餐具除中国大陆明令禁止使用外,世界不少发达国家如日本、美国、欧盟目前也在生产和使用,并且发达国家针对一次性发泡塑料餐具还在不断开发新产品。有些国家如日本和韩国有明确立法回收该产品,其他国家和地区多是由行业以非立法回收协议方式进行管理。可见白色污染并非产品本身的错,而是人们随意丢弃的不良行为和缺乏有效的回收体系造成的恶果。对于最关心的毒性问题,由中国疾病预防控制中心食品安全所按国家相关标准对食品级聚苯乙烯塑料做了毒性实验。只要一次性发泡塑料餐具在合理情况下使用,是能够保证安全的。
在“21号令”后,中国塑料加工工业协会常务副理事长(简称中塑协)曹俭称,发泡餐具能够重新获得合法市场地位的主要原因有两方面:一是产品本身性价比高,具有特殊耐油、抗水和保温隔热性能,原料消耗少,垃圾产生量低,具有其他材料无法比拟的优势,是一种安全、绿色、环保的包装材料。二是近年来越来越多的人意识到,一次性发泡塑料餐具本身并不是造成白色污染的元凶,加强回收管理和再利用才是消除白色污染的根本,我国对一次性发泡塑料餐具的再利用技术也在不断提高。
针对发泡塑料餐具是否为绿色产品等问题,根据当前国家有关政策以及市场实际情况,结合国际食品包装协会以及北京凯发环保技术咨询中心多年来,对一次性发泡塑料餐具污染治理、回收利用以及非发泡餐具研究推广的经验,就一次性发泡塑料餐具的生产、回收等问题,提出如下建议:
1、发改委产业指导目录为引导性文件,与地方法规不冲突
对于一次性发泡餐具,很多地方都制定了相应的地方法规对其生产销售实施了禁令。在国家发改委第9号令、第21号令中都有“法律、行政法规和国务院文件对产业结构调整另有规定的,从其规定”的说明。产业结构指导目录与地方强制法规之间是否冲突,成了关注内容。
1999年,北京市人民政府令第25号《北京市限制销售、使用塑料袋和一次性塑料餐具管理办法》,并于1999年5月1日正式实施。
2000年,上海市人民政府令第84号《上海市一次性塑料饭盒管理暂行办法》。
2000年10月1日天津市实施超薄塑料袋和一次性发泡餐具管理办法,禁止生产、销售、使用发泡餐具和超薄塑料袋。
2001年,成都市人民政府令第85号《成都市禁止生产销售使用一次性发泡塑料餐具规定》。
目前,各地方对一次性发泡塑料餐具了“禁令”,目前也并没有发现相关的文件指出规定被废止。
一份是发改委令,一个是地方规定,发泡餐具是禁或不禁?成都商报的记者咨询了多名律师了解到,发改委令为引导性文件,与地方法规并未冲突,即使在国家发改委的产业指导目录中将一次性发泡塑料餐具删除,地方法规的“禁令”也仍然有效。
另据四川金契律师事务所阮国勇律师介绍,“两者并不矛盾。”发改委令是引导性的,主要是指导相关产业的发展,在项目立项时具有一定的选择性,是政策性的东西,各地方可根据目录安排。依据成都市的规定,“禁”则具有法律效应,根据自身情况制定的,具有强制性。到底各地方的“禁令”是否有效,与国家发改委的指导目录不相同到底执行哪一个,是否能有明确的条款进行说明?
2、国家发改委针对发泡餐具说明,称“解禁”条件已经基本成熟
2013年3月20日,国家发改委产业司在其官方网站了《关于国家发展改革委201 3年第21号令对“一次性发泡塑料餐具”条目调整的说明》(简称说明)。“说明”中强调了五点解禁一次性发泡塑料餐具的原因。
一是发泡塑料餐具符合国家食品包装用具相关标准。发改委曾委托中国疾病预防控制中心食品安全所按国家相关标准进行了检验。实验结果表明,发泡塑料餐具符合《食品包装用聚苯乙烯树脂卫生标准》和《食品包装用聚苯乙烯成型品卫生标准》。
二是使用后可以回收再利用。使用后的发泡餐具通过回收、处理、再利用,可以生产建材、涂料、文具等多种产品,实现资源的再利用。
三是国际上许多国家和地区一直在使用。除中国大陆之外的绝大多数国家和地区,如美国、欧盟、日本等,一直在生产和使用发泡餐具,并且还在不断开发发泡餐具的新产品。
四是可以节约石油资源。发泡餐具质量轻,耗材少,可以降低原料消耗,符合资源节约的方向。
五是社会环境已经发生变化。随着经济社会进步、人们环保意识的提高、环境保护和城市卫生法规体系的不断健全,随手丢弃垃圾的行为已大幅减少,废弃物回收体系逐步建立,资源综合利用水平进一步提升,最初出台禁止发泡餐具使用的环境已发生很大变化,解禁的时机基本成熟。
发改委表示,在决定解禁之前,征求了环保部等多个部门的意见以及协会、专家的意见,各方达成了一致意见。有关部门正在抓紧进行生产许可管理、行业准入、回收体系建设、环境保护和监督执法等相关方面的准备工作,确保实现发泡餐具条目调整的平稳过渡和顺利实施。
然而从“说明”中并没有实质性内容和具体计划,在没有明确准入条件和回收的具体措施之前,生产发泡餐具都应都属违规行为,企业不可盲目生产。
3、原料、添加剂、制品标准问题
一次性发泡塑料餐具使用的原料是聚苯乙烯树脂,按照我国对于食品相关产品要求,生产一次性发泡餐盒需要使用食品级聚苯乙烯树脂原料,并且需要满足《食品包装用聚苯乙烯树脂卫生标准》(GB 9692-1988)的要求。
一次性发泡塑料餐具属于食品相关产品,因此,使用的添加剂应满足《食品容器、包装材料用添加剂使用卫生标准》(GB 9685-2008)的要求,荧光增白剂、工业滑石粉、回收废料等都不得应用于生产中。
由于一次性发泡塑料餐具原属于淘汰类产品,因此,早已没有了国家相关产品标准。但一次性发泡塑料餐具使用的原料为聚苯乙烯,而目前我国针对食品包装中聚苯乙烯制品有卫生标准,因此,一次性发泡塑料餐具至少应满足《食品包装用聚苯乙烯成型品卫生标准》(GB 9689—1988)。由于卫生标准中不涉及使用时的物理机械指标,企业在没有国家标准的情况下,还需要起草企业标准规范生产和质量,并向当地卫生部门进行备案。国家相关部门应尽快决定一次性发泡塑料餐具是否执行《塑料一次性餐饮具通用技术要求》(GB 18006.1-2009)。
目前生产一次性发泡塑料餐具的生产企业有百余家,大部分企业在生产中使用或添加了外购回收废料和多次循环使用的边角料。而目前的检测标准,是没有办法将废塑料检测出来的,也就是说即使企业使用的外购回收废塑料,除了生产企业和知情人之外,通过制品的标准《食品包装用聚苯乙烯成型品卫生标准》(GB9689—1988)是无法检测出来的。也因此,很多企业就明目张胆的使用外购废料进行生产。
因为外购回收废料的来源不明,再加上多次的高温再造粒,造成了外购回收料中的苯乙烯单体增加。不仅是外购回收废料,即使是生产车间的边角料,也会因为多次高温再造粒使苯乙烯单体大量析出。单纯用制度去制约原料的采购和使用,不一定能改变一些不法企业的行为,通过检测手段获取相关数据,从而制约企业存在侥幸心理,也是一个有效的途径。
4、一次性发泡塑料餐具准入条件问题
从2007年国务院对全国食品用塑料包装、容器等制品实行市场准入制度(QS)从质量安全管理职责、企业环境与场所要求、生产资源提供、采购质量控制、生产过程控制、产品质量检验和生产安全防护七方面对一次性非发泡塑料餐具企业进行规范和管理,一次性非发泡塑料餐具产品质量和企业管理均得到了很大的提高。全国获得一次性塑料餐具生产许可证的企业已有1700多家,一次性纸质餐具企业400多家,各种一次性餐饮用具如杯、盘、盒、碗等的产能达到500多亿只。在实施市场准入制度后,企业通过自身整改,不仅完善了管理体制,而且提高了产品质量,在数量和质量上已经占领主导市场,可以满足各种快餐餐饮行业的需要。消费者也普遍反映,对于印有“QS”标识的产品,档次较发泡餐具高,可以耐高温,可微波加热,用起来也更为放心。
目前,众多非发泡塑料餐具生产经营者对一次性发泡塑料餐具继续存在的现象有着极大的不满。按照规定,国家明令淘汰的产品是不得申请生产许可证,而一次性发泡塑料餐具就属于不得申请的范畴。解禁后若没有生产许可的准入要求,对行业的公平竞争将带来诸多影响。
(1)生产环境问题
若解禁后,一次性发泡塑料餐盒也执行市场准入制度要求,对工厂的生产环境、生产过程、采购控制等提出严格要求,大多数一次性发泡塑料餐具企业可能都无法满足要求。因为按照生产许可实施细则要求,生产车间需要全部封闭,只有固定的人员和物料进出通道,企业需要经过层层消毒,车间的换气系统也需要有过滤功能的进出风系统来完成。而一次性发泡塑料餐具在生产过程中,需要使用丁烷等易燃易爆的发泡剂,且在生产过程中,极易产生静电,尤其是密闭的环境中,发生火灾的几率将增加数倍。要想改善和避免火灾发生,只能在生产车间中安装喷淋设施,保证生产车间的湿度,而安装设施的费用,并不是所有一次性发泡企业可以承担的。另外,根据实施细则的要求,易燃易爆产品与生产车间需隔离,并有相应措施保证安全。
除了防火外,刺鼻的味道也是一次性发泡塑料餐具生产企业存在的通病。因为聚苯乙烯是由苯乙烯聚合而成,因此,不论是原料还是制品,都会有苯乙烯,尤其是使用外购废料、回料的企业,距离生产车间很远都能够闻到刺鼻的味道。而企业对于这些味道,通常是大开车间之门,对因此造成的产品污染问题毫无顾忌。
一次性发泡塑料餐具的生产工艺,与一次性非发泡塑料餐具的生产工艺最大的不同,是一次性发泡塑料餐具的过程成品片材,需要放置熟化后才能加工成型。而实施细则要求,不论是过程产品还是制品,离开生产车间必须进行消毒、包装。而发泡的片材,体积庞大,进行消毒、包装很难做到,那么就要求企业增加生产车间的面积用于存放,而要满足实施细则的要求,存放的车间与生产车间要求应一致,对于现在的一次性发泡塑料餐具生产企业将发泡后的片材露天存放来说,是个非常难解决的问题。
(2)产品质量问题
一次性发泡塑料餐具属于食品相关产品,因此,使用的原辅材料必须满足食品级的要求,生产许可实施细则也要求,除了保证原辅材料是食品级外,还要检验合格的证明和报告。
据了解,目前全国生产一次性发泡塑料餐具的企业共计100余家,仅有不足十家企业使用的是全新聚苯乙烯原料生产,绝大多数企业使用的是来源不明的外购废料和企业自己加工的回收料,根据目前一次性发泡塑料餐具生产企业的实际情况,很难保证自行加工的回料没有受到灰尘、油污等的污染。
一次性发泡塑料餐具的主要材质为聚苯乙烯,而聚苯乙烯是由苯乙烯聚合而成。因此聚苯乙烯树脂和制品中都有苯乙烯单体。重复使用的聚苯乙烯餐盒盛装热菜或加热,更容易析出苯乙烯单体,因此,使用了回收料的一次性发泡塑料餐具的安全卫生问题难保证,而析出的苯乙烯单体,根据1996年,世界卫生组织(WHO)的国际癌症小组对苯乙烯进行的研究得出结论:苯乙烯有致癌作用,呼吸苯乙烯气体会使人产生淋巴瘤、造血系统瘤和非瘤疾病,尤其是中枢神经系统疾病,具有潜伏性。并随着呼吸苯乙烯气体时间的持续和计量的积累,致使危险性更大。
5、一次性发泡塑料餐具用途使用及标注问题
一次性发泡塑料餐具的材质为聚苯乙烯,因为材质本身特性,注定一次性发泡塑料餐具解禁后应用会有很多需要注意的地方。聚苯乙烯本身易燃烧,因此对一次性发泡塑料餐具的保存就应考虑防火问题。在产品的包装说明中更应明示。
聚苯乙烯耐热性差,不耐热水,超过70℃会发生变形并释放出有害的低分子物质。我们在飞机上可以看到,喝冷饮的透明水杯,硬度非常好,然而要想喝热饮,空乘人员一定会换成纸杯,就是因为聚苯乙烯材质不耐热的特性决定的。另外,根据中国标准出版社出版的,有国家质量监督检验检疫总局食品生产监管司编著的《食品用包装容器工具等制品生产许可教程塑料专业篇》中的论述:聚苯乙烯材质不耐有机溶剂,可溶于芳烃、氯代烃、高级脂肪酯、烃类的侵蚀。聚苯乙烯餐具经发泡后,体积变大,密度变低,表面容易吸附油脂,因此中国塑料加工工业协会常务副理事长(简称中塑协)曹俭对发泡餐具重新获得合法市场地位的主要原因中强调的耐油性能是没有依据的。
一次性发泡塑料餐具不能放入微波炉加热、不能放入蒸屉中加热、不能盛装炒菜、热汤等热的食物,尤其是路边小摊的麻辣烫、热炒粉等更是不能用一次性发泡塑料餐具盛装。因此,应将使用中的注意事项明示在一次性发泡塑料餐具的包装上,正确引导消费,避免使用不当造成危害。
因为一次性发泡塑料餐具的诸多使用要求限制,建议将一次性发泡产品生产加工成生鲜、水果、蔬菜使用的托盘,不仅符合聚苯乙烯材质不耐高温的特点,发泡后的产品还能够更好的保护果蔬产品。
6、一次性发泡塑料餐具使用后的环境污染问题
根据中国塑料加工工业协会常务副理事长(简称中塑协)曹俭的说法,发泡餐具能够重新获得合法市场地位的主要原因就包括一次性发泡塑料餐具是绿色包装,而绿色包装的定义包括减量化(Reduce)、易于重复利用(Reuse)、易于回收再生(Recycle)、可重复(Recover)和可降解腐化(Degradable)。可是目前我国对于一次性发泡塑料餐具的回收再生之路依然存在以下问题,另外,环保总局中环联合认证中心曹磊部长称,“目前看,发泡餐盒从制造到废弃回收,再到循环利用,显然还达不到绿色产品的标准。”曹磊说,环保部门有关绿色产品的认证目录根本未收录发泡餐盒。因此,说发泡餐具时绿色包装依据不足。
(1)全国是否要统一恢复生产问题
产业政策调整,解禁后是否要“全国一盘棋”需慎重。全国对一次性餐饮具的政策执行情况、生产使用情况以及治理情况都不同,如果一刀切,肯定会引起行业巨大混乱,造成行业新一轮的恶性竞争,给新老企业都将造成巨大的经济损失。可能造成“一放就乱,一统就死”的严重后果。同时,在硬件设施基本一致的条件下,使用低价的外购回收废料,降低产品成本,最终受害的还是消费者。
(2)回收资金问题
回收资金是回收利用工作能否开展的基础,政府不出资,让生产企业拿钱看似容易操作难。北京发泡塑料餐具的回收工作从1997年9月开始,由北京凯发环保技术咨询中心具体负责实施,回收率曾达到60%以上。但在原经贸委1999年六号令颁布后,2001年初开始,北京市环保局就不再支持和监管发泡餐具的生产和回收工作,终于因为回收资金问题于2002年底停了下来,造成了近千万元的投资损失。
根据调查,上海的发泡餐具回收工作也已经于2009年5月份起因回收资金问题处于半停产状态。这主要是因为一些非法企业和作坊式的小企业(主要是江苏、浙江以及安徽一带)根本不遵守国家政策,更不要说上海的政策,收取这些人的回收费遇到了很大的困难。甚至出现上海这样“守法者掏了回收费产品价高卖不动,违法者不掏回收费质次价廉占市场”的被动局面。另外,回收费怎么出、怎么用以及谁来管等等问题必须客观面对,不能像有些人仅靠循环经济理论解决实际问题,“拍脑门、拍胸脯、拍屁股”不了了之。即使回收工作能够开展,回收率如何考核,由哪个部门进行考核,考核的依据及科学性都是难上加难的问题。
(3)回收体系问题
回收利用对于大多数废弃物是通用的政策,只是技术难度和效益高低不同而已。对于一次性发泡餐具的回收处理尤为困难,主要是体积大、仓储运输费用高、含油多不易清洗、废水处理困难、二次污染严重等等,这些问题对于其他非发泡塑料餐具就不存在或比较小。在日本,虽然继续使用一次性发泡塑料包装食品,但主要是面碗和生鲜托盘,餐盒则主要材料是PP、CT、OPS以及PET等。由于日本饮食含油较少、剩饭剩菜也少、生产企业规模大,很守法以及处理系统很先进(不用水洗,无二次污染)等因素,所以基本没有造成污染。而我国的情况和日本则大不相同,不能盲目照搬。另外,目前的市容建设要求很严格,对于回收站点的设立、运输系统的建立以及对发泡餐具进行清洗造粒产生的大量污水进行达标处理都需要很大的投资,不可能都像上海这样把餐盒处理厂建到江苏昆山污水处理厂旁边,只交点污水处理费那么简单。
另外,若参考国际上通行的“谁污染,谁负责”原则,由管理部门向一次性发泡塑料餐具生产厂家按照标准收取污染治理费,作为回收利用的经费,可能会出现“守法者掏了回收费产品价高卖不动,违法者不掏回收费质次价廉占市场”的被动局面。目前上海的一次性发泡塑料餐盒回收工作已全面停止。因此,对一次性发泡塑料餐具解禁后,完善回收体系将面临诸多困难。
(4)回收价值问题
从回收价格可以看到,透明的聚丙烯餐盒的回收价格是每公斤2元左右,带颜色的餐盒的回收价格每公斤也在0.6元左右,而目前市场上的废弃一次性发泡塑料餐盒是没有机构进行回收的,况且一吨发泡餐盒要想的回收利用,起码需要再花费1500元。也就是说在垃圾回收的角度,一次性发泡塑料餐盒没有创造出再利用的价值,而回收需要的成本,则需要分配到生产企业和政府,也就是说企业除了产品原料的成本、生产加工成本,还需要将回收处理的成长综合起来,才是产品的价格,以目前聚苯乙烯原料每吨13000元,一个发泡塑料餐盒5克为例,原料成本7分钱,加工、储运等费用3分钱,以目前的回收费用每只5分钱,实际每只发泡餐盒的价格应该在0.15元左右,与一次性非发泡塑料餐盒目前0.15-0.20元的销售价格相差无几。