前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的社区卫生服务营销的方法主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
笔者认为:,医药企业和连锁药店进军社区医药市场,我自己认为这是一个不同于第一、第二、第三终端的不同终端,因此我给它命名为第四终端,第四终端确实非常重要,尤其对于没有产品优势,不能与外资、合资企业在大医院比拼产品力的国内中小药企更是如此。但从重要性角度来说,我认为教育社区医师比教育消费者更为重要,毕竟医师对药品销售具有绝对主导权和带动零售,让消费者第一次接触药品的作用。
社区医师和社区消费者教育重要的原因是因为近两年国家医疗卫生体制改革的重点放在了发展社区卫生服务中心上,出台了一系列政策鼓励社区卫生中心的发展,解决民众的看病难。看病贵问题。典型的有:优先发展社区卫生服务中心;社区卫生中心药品销售实行零差率政策等。政策将造就一个真实、巨大的市场;其次“前终端拦截”最好地作法就是社区卫生中心的医师拦截和社区内的居民教育拦截。第三是因为它确实已经构成了一个市场:2004年卫生部门有个统计全国卫生中心状况如下:
2007年1月10日卫生部召开新闻会,发言人毛群安宣布:“截至2006年11月,全国97.4%的地级以上城市和92.8%的市辖区开展了社区卫生服务,已有城市社区卫生服务中心5059个,社区卫生服务站17967个。”显然比2004时统计的数字有所增加了。
2、 请您根据您所了解到的成功或有缺憾的事例对企业所做的消费者教育和社区医师教育进行评析。您认为目前企业所做的消费者教育和社区医师教育有哪些值得肯定的地方?又有哪些不足之处?
面前社区医师的教育方法有一下几种:健康教育讲座、健康教育墙报、DM直投、健教处方、大型咨询义诊、免费sample赠送、网上诊疗、会员系列活动等。这些方法都值得肯定和推广。
要说缺憾主要是有以下三个方面:
一是没有把社区全科医生的系列教育和社区居民的健康教育系统地来做;
二是没有全面规划,长期坚持来做社区医师的教育培训工作,只是把它作为短期或者临时促销手段来做。尤其是一些进行会议营销的企业,还进行刮地皮式的患者教育,以销售高价产品为主要目标。
第三个遗憾是涉足的多是外资企业或者合资企业,国内企业涉足的不多。比较典型的有扬森:春风行动,礼来:旭日工程,葛兰素史克:心晴行动计划,拜耳:社区糖尿病知识大赛,诺和诺德:长期致力于患者教育等。国内双鹤药业、哈药集团三精制药:社区高血压防治师资培训;天津天士力:天士力健康俱乐部;东阿阿胶:2005·21世纪中国店员培训计划暨最具风采店员大赛;康恩贝集团:“金秋岁月网”专项俱乐部。
3、 从专业的角度来看,究竟如何才能做好上述两项教育?
第一:有一个系统的规划,系统长期地培训社区医师和;二是结合自己的产品,把社区医师的教育培训作为社区营销和营销传播工作的一部分,加大执行力度;
第二:做好社区医师和消费者对教育培训的需求调研,做到教育培训的针对性。2005.12--2006.5,有企业对社区医师的需求作了调研,调研总样本32 026个,电话核访3252个,结果如下:
·大部分接受访问的人员表示希望能够有机会接受专业的培训。当被问及参加培训的目的时,约有85%的人希望学习与医疗相关的技术,有约10%的人希望获得专业书籍,有50%的人同时表示希望通过学习得到学分。
·县、乡级社区医师最需要的信息仍然定位在“医学知识”上,看来专业能力的提升对于这个群体最为关键。
笔者拍摄到的另外一个关于社区居民疾病状况的资料如下:
下图:社区儿童常见多发病调研结果
下图:社区妇女常见多发病调研结果
下图:社区常见慢性病调研结果
第三:介入社区全科医师的教育培训
社区卫生中心是国家优先发展的医疗领域,但是社区卫生中心的现状却是适合社区的全科医生严重不足,三甲医院的医生也不愿到社区去,因此只有自己培养提高,目前国家有几个全科医师培训中心,但还处于起步阶段,目前全国各地的全科医师数量差距极大,比如上海截至去年年底大约有全科医生3500名左右,明显捉襟见肘。在比如江苏省54个市辖区和27个县级市都开展了社区卫生服务,建成城市社区卫生服务机构2100多个,覆盖城市居民2000多万人。8700人取得全科医师上岗资格,3200人取得社区护士上岗资格,206人取得卫生部全科主治医师资格。在各地如火如荼的社区全科医生培养中,生产企业应该抢占上游高端资源,可以作的工作有:赞助各省市的全科医生培养活动,请代表自己企业利益的专家授课、传播自己的产品,把自己的产品编进全科医生的教材中去;
生产企业应该根据社区医师的功能定位,既可以和政府联合,也可以自我大力开展社区医师的教育培训。教育培训的优先主体可以按照国家对社区卫生中心的功能定位来确定,目前国家给社区卫生中心的功能定位如下:
社区医疗机构可以解决百姓的疾病的预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、保健、健康教育、计划生育技术服务等问题。
企业具体可以开展学术营销
1) 学术营销的载体也就是产品必须具备学术内涵,讲学者(制药企业)能够传播与产品相关的医学知识和使用知识,学习者(社区医疗机构医师)缺乏或不了解产品的相关医学知识和正确使用方法,愿意并能够通过学习了解和掌握,患者能够在制药企业的学术品牌传播中体验并获得健康利益;
2) 学术营销的药品必须具备确切的临床疗效,能够经得起循证医学的检验;
第四:长期与《中国社区医师》杂志合作
可以利用杂志对社区全科医生进行耳濡目染式的教育培训,比如开一个专栏或者增刊,让其长期成为自己赞助医师的阵地,称为对社区全科医师进行医药知识教育的阵地,当然企业在作这些工作时,应该是围绕着自己的产品和大众健康的角度来进行的。
第五:把价康教育墙报进行到底
(一)指导思想。以党的精神为指导,深入贯彻落实科学发展观,遵循中医药发展规律,大力扶持中医药事业发展,强化基础设施建设,构建中医药服务网络,加大人才培养力度,合理配置中医药资源,充分发挥中医药特色优势,全面提升中医药服务能力、创新能力和竞争能力,不断满足人民群众对中医药医疗、保健服务的需求。
(二)基本原则。坚持以人为本,将保障人民健康作为中医药工作的出发点和落脚点,提高服务质量和水平;坚持中西医并重,将中医药与西医药摆在同等重要的位置,鼓励中西医相互学习、相互补充、共同进步、协调发展;坚持继承与创新,遵循中医药固有发展规律,继承中医药学术思想、临床经验和技术专长,充分利用现代科学技术和方法,通过体制、机制、科技和知识创新,提高中医药临床疗效和服务水平;坚持发挥特色优势,着力运用中医药方法防病治病,发挥中医药在治疗慢性病、疑难病、传染病和养生保健、亚健康保健等方面的优势,开展“治未病”保健服务的同时,积极探索和拓展中医药在急救医学中的作用和范围;坚持政府主导和社会参与相结合,进一步强化政府在政策、规划、投入等方面的责任,同时鼓励社会力量参与发展中医药事业。
(三)主要目标。通过5年左右的努力,基本建立符合社会主义市场经济要求和中医药事业发展规律的体制和机制,合理配置中医药资源,进一步强化中医药机构的基础设施建设,增强科研创新能力,优化人才队伍结构,中医药学术、科研水平和防病治病能力明显提高,将我市建设成为全省重要的中医药临床基地、中医药教育基地和中医药科研基地,中医药整体实力进入全省中上游行列。
二、健全中医药服务体系,提高中医药服务能力
(一)优化中医药机构布局。将中医药服务机构建设纳入区域卫生发展总体规划,合理配置中医药服务资源,充分发挥中医药在公共卫生、基本医疗领域的重要作用。继续抓好政府主办的中医医疗机构建设,每个县办好一所中医院,形成以市、县级中医院为主体,以综合医院中医科室和基层医疗卫生机构中医科室为重要力量,以中医诊所、门诊部、中医“坐堂医”等为补充,涵盖预防、保健、医疗、康复等功能的中医药服务体系。鼓励支持社会力量举办中医医疗机构。
(二)健全中医医疗服务网络。
1.完善城市中医药服务网络。建立以市、县中医院为主体,以综合医院中医科、社区卫生服务中心(站)中医科为重要力量的城市中医药服务网络。把政府举办的中医院建成区域内中医医疗、培训和养生保健基地,充分发挥其疑难病诊治、人员培训和预防保健的辐射作用。中医医疗机构和社区卫生服务中心(站)之间要加强业务合作,实行双向转诊,上级中医医疗机构负责对社区卫生服务中心(站)的业务技术进行指导。加强市中医院建设与管理,适度扩大规模,用5年左右时间使其成为北及地区名牌中医医院,并逐步建设成为全市中医药骨干人才业务培训基地和中医药文化宣传教育基地,真正发挥“龙头”和辐射作用;条件成熟时,在云新城规划建设市第二中医医院,以进一步解决东部城区缺乏高水平中医药服务问题。加强综合医院中医科和中药房建设,县级以上综合医院按标准设立中医科(或中西医结合科)和中药房,并设置一定比例的中医病床,90%以上的综合医院5年内要达到国家建设标准。积极开展省级综合医院中医药工作先进单位和示范中医科创建工作,力争5年内再有1个综合医院中医科获得省综合医院示范中医科称号。社区卫生服务中心要参照《省城市社区卫生服务机构中医药服务管理基本规范》和《省乡(镇)村卫生服务机构中医药服务管理基本规范》要求,进一步加强中医药服务能力建设。社区卫生服务中心必须设立中医科和中药房,配备2名以上中级职称的中医人员,社区卫生服务站至少配备1名能够提供中医药服务的执业医师。积极开展城市中医药特色社区卫生服务中心创建工作,力争5年内有2-3个社区卫生服务中心通过省城市中医药特色社区卫生服务中心验收。
2.完善农村中医药服务网络。加强县中医院、乡(镇)卫生院、村卫生室三级中医药服务网络建设,建立健全“县抓好中医院、乡(镇)抓好中医科和中药房、村抓好中西医两法诊治疾病”的工作机制。组织市、县中医院支援农村和社区卫生服务机构,鼓励中医药专业人员到城乡基层卫生机构工作。重视基层卫生服务机构中医药技术骨干培养,加强乡村医生和社区全科医师中医药知识技能培训,大力推广中医药适宜技术。每个县要办好一所中医院,并使其基本规模、服务功能与当地经济社会发展以及群众对中医药的需求相适应,经过3年左右努力,所有县级中医院均要达到二级甲等中医院标准。积极开展省农村中医工作先进县创建工作,力争5年内有1-2个县获得省农村中医工作先进县称号。推进中医药“进农村、进社区、进家庭”工程,乡镇卫生院和社区卫生服务中心都要设立中医科(中医诊室),配备一定比例的中医药专业人员,扩大中医药服务领域,并加强对村卫生室、社区卫生服务站的中医药业务管理和指导;村卫生室、社区卫生服务站至少要有1名以中医药知识为主或能运用中西医两法防病治病的乡村医生(全科医师),积极应用中医药诊疗技术防治疾病,村卫生室、社区卫生服务站中医药服务覆盖率要达到100%。
(三)加快中医院达标建设。各地要将中医院分年度纳入政府基本建设投资计划,完善基础设施,配齐基本设备,提高综合诊疗能力和水平。经过5年左右努力,市中医院要巩固三级甲等中医院标准,加强内涵建设,形成服务功能健全、临床疗效显著、社会影响广泛、中医特色突出的现代化综合性中医院;对符合区域卫生规划要求、尚未达到二级甲等中医院标准的中医医疗机构,要加快建设进度,3年内达到规定标准。各县、区政府要抓紧制定中医院和乡镇卫生院中医科建设改造计划,加大对中医院房屋改造和设备配置的投入;加强中医院急诊科和感染性疾病科建设,提高中医药应对突发公共卫生事件能力和重大疾病防治水平,各地应将具备急救能力的中医院纳入当地120急救网络。
(四)着力培育中医重点专科。深入开展重点中医临床专科、中医临床示范专科、农村医疗机构特色中医专科建设。引导各级中医院突出中医专科特色优势,力争5年内,市中医院脑病科通过国家重点中医临床专科验收,肛肠科通过省重点中医临床专科验收,在此基础上,争取再有1-2个专科成为省级重点中医临床专科建设单位。推广我市独具特色优势的蜂疗及中医药制剂。扶持县中医院在加强综合能力建设基础上,重点发展优势突出的中医专科。每个县级中医院要有1-2个市级中医临床重点专科,力争1个以上专科成为省级重点中医临床专科建设单位。积极发掘推广针灸、推拿、拔罐、刮痧、药浴等中医药特色治疗项目;争取农村医疗机构特色中医专科数量有较大幅度增加。
(五)积极开展中医预防保健服务。充分发挥中医“上工治未病”的特色优势,强化中医预防保健功能。市中医院中医“治未病”中心应在省级试点单位基础上进一步做大做精,并在疾病康复、亚健康干预、优生优育、运动保健、食疗推拿、托老保健等领域进行深入探索;县级中医院要开设中医“治未病”门诊,进一步拓展中医药服务范围,丰富中医药服务内容,提高中医药服务能力。
三、注重人才培养,提高中医药队伍整体素质
(一)注重培养和选拔名中医。探索多种途径,采取综合措施,不断完善培养和评选名中医制度,每4年评选一次市级名中医,及时申报省名中医,为理论功底较厚、临床技能过硬、医德医风高尚的中医人才脱颖而出创造条件。尊重和保护名老中医,继承发扬其学术思想和临床经验,适当提高待遇,并在政治、工作、生活等多方面给予照顾。鼓励名老中医进行知识传承,对名老中医著书立说、传授经验给予政策支持和经费支持。筛选一批热爱中医、富有潜力的中医临床骨干,采取以师带徒方式传承学术思想和临床经验,并在每期传承任务完成后,由县级以上人民政府或者卫生行政部门给予带教的市级中医专家奖励。
(二)加快培养和引进中医药领军人才。按照《市政府办公室关于深入实施医学重点学科建设与人才战略工程意见的通知》(政办发〔〕209号)和《省中医药领军人才培养实施办法》(中医政〔〕45号)规定,有计划、有重点地培养一批中医药学科带头人,将全国优秀中医临床人才研修项目培养对象等获得国家级项目培养人才列为造就和引进在全省有一定影响的中医药领军人才,尽快形成一支功底扎实、现代知识丰富、创新能力较强、专业技术精湛的中医药创新团队,承担中医药重大科研任务,引领我市中医药学术的发展,推进中医药学术现代化。
(三)加强中医药人才继续教育。中医药高等职业技术学校要根据高等学校设置规划和社会需求,着力提升办学层次,提高师资队伍水平,加强实验实训基地建设,并充分利用学校平台,培养不同层次的中医药人才,组织接受中医药继续教育。重点加强中医药专家学术经验继承人员和优秀中医临床人才的培养,逐步提高中医药临床队伍的整体素质。继续强化中医住院医师规范化教育,在各级中医医疗机构中开展学习中医药经典活动,注重辨证思维训练,增强中医医生运用整体观念和辨证论治方法诊疗疾病的能力。鼓励在继承的基础上吸收利用科学技术成果和现代化手段,搞好中医药技术创新。
(四)强化基层中医药人员培养。鼓励以在岗乡村医生中医药中专学历补偿教育、乡镇卫生院中医骨干培训班等多种形式,进一步加快农村中医药人员培养,力争通过国家农村卫生技术人员中医药知识及技能培训项目北教育基地资格审批,同时做好我市农村基层中医药专业知识和技能的普及工作。依托县级中医院定期对乡村和社区医生进行中医药基本知识、基础理论、基本技能和适宜技术培训,扩大中医药服务的覆盖面。
四、积极推进中医药文化建设
(一)加强中医药文化传播和普及。深入挖掘本地中医药文化积淀,建立政府主导、社会参与、市场化运营的中医文化创意产业发展模式,鼓励社会力量创建中医药科技文化园区等中医药文化产业基地。充分利用以康缘药业主打医药精品、市中医院院内药品制剂和中医药高等职业技术学校中药标本等为主的中医药优势资源,创建中医药博物馆。采取多种方式传播、普及、弘扬中医药文化。进一步加快我市中医药史志的编撰和秘方、验方的挖掘、整理,发掘中医药文化底蕴,营造良好氛围。卫生部门要定期邀请中医药专家通过电视、广播、报纸等媒体宣传中医药文化,提高广大群众对中医药文化的认同。
(二)发挥中医院在中医药文化建设中的重要作用。各级中医院要重视中医药文化建设,在办院理念、医院管理、人才培养、行为形象、诊疗活动和建筑风格等方面充分体现中医药文化特色。选择有条件的中医院进行中医药文化重点建设,为全市中医药文化建设起到示范作用。新建和改扩建的中医院,都要把中医药文化特征作为建设的一项重要内容,充分利用庭院、大厅、走廊、候诊区、诊室等区域全面展示中医药文化,努力使全市各级中医院成为具有鲜明特色的中医药文化阵地。
五、加快中医药产业发展,促进中医药科技创新
(一)加强中医药产业发展的统筹规划。加快建设现代中药技术体系和产业体系,充分发挥康缘药业国家中药现代化示范企业的作用,整合我市中药材地缘资源、中药企业、中医医疗、中医药教育机构等综合优势,开展对中医药的药效物质基础研究、临床疗效研究,巩固并确立中医药产业在我市中医药创新研究领域、临床研究领域的引领地位。以康缘药业为龙头,将中医药产业打造成我市强势支柱产业,优化中药产业出口结构,扶持中药企业开拓国际市场,着力构建在国内外有重要影响的现代化中医药产业体系。
(二)探索建立中医药集团发展新模式。完善政策措施,整合康缘药业、市中医院和中医药高等职业技术学校资源综合优势,按照以管理技术人才资本为纽带,以协议形式明确权力、义务,以制度规范运作行为模式,建立协作型中医药集团。鼓励和加强中医药企业与医疗、教育机构开展多层次、多形式的企医联合、企校联合、医校联合,共同合作开发,促进医、教、研、产紧密结合,构建资源共享、技术先进、功能完善、管理科学的中医药科技创新平台。
(三)促进中药资源可持续发展。充分发挥我市丰富的中药材资源和农业大市的优势,开展中药资源普查,保护药用野生动植物资源,建立种质资源库。从农林产业布局和农业产业结构调整、农民增收等方面,探索以康缘药业大型中药企业为主导,土地集约经营,农业现代化管理的新模式。扶持道地药材良种繁育,积极发展中药特色农业,建设规范化、规模化中药材种植生产基地10万亩。支持野生药材家种家养,开展技术培训、示范推广和对中药材种植指导与服务,构建中药材研发、种植、生产、加工、技术服务的营销体系。
(四)改善中医药科技创新基础条件。根据中医药科技创新发展要求,努力增加政府对中医药科技经费投入,进一步适应中医药事业发展。采取多种形式,鼓励和促进中医药科研人员研究、推广现代中医药诊疗技术。中医药科研课题立项、科技成果评审等,要充分尊重中医药的学术特点,对列入国家及省重大科研项目的予以重点扶持。市、县中医院要按不少于业务收入的1%提取科研经费,用于中医药科研创新。
六、健全完善保障措施,营造中医药事业发展的良好环境
(一)切实加强对中医药工作的组织领导。各级政府要高度重视中医药事业发展,将中医药发展纳入国民经济与社会发展规划和医疗卫生事业发展规划,促进中医药事业与经济社会协调发展。市政府成立以分管领导为组长,卫生、发改、财政、人力资源和社会保障、药品监督、物价、科技、农业(林业)、民政等部门负责同志参加的市中医药工作领导小组,建立工作制度,制定工作计划,进行目标考核,研究解决中医药工作中的重大问题。各县、区政府也要建立相应组织,负责协调解决中医药事业发展的相关问题,落实相关政策措施。有关部门要各司其职、各尽其责、密切配合、形成工作合力。卫生行政部门要履行好中医药事业发展的统筹规划、中医药业务管理、综合协调职能。发改部门负责将中医药发展纳入国民经济和社会发展规划,优化中医药资源配置,推动中医药基础设施建设;财政部门要健全完善中医药事业发展的长效投入机制,增加经费投入,做好财政政策落实工作;人力资源与社会保障部门负责做好中医药医保政策的落实及人才培养规划、职称评定工作;药品监管部门负责帮扶医疗机构申报院内中药制剂与使用调节;编制部门做好中医药机构人员编制工作;物价部门负责申报合理制定非营利性医疗机构中针灸、推拿、中医整骨、蜂疗、院内药品制剂、中医特色技术服务等传统项目的收费标准,适当提高政府部门确定的名中医专家诊疗费标准;科技部门负责将中药现代化工作、中医科学研究和产业技术开发纳入全市科技发展计划,培育发展中医药科技市场,推动中医药科技进步以及知识产权保护;农业(林业)部门配合做好中草药种植特色农业基地发展扶持工作;民政部门要将中医药普及推广纳入社区服务范畴。
(二)进一步增加对中医药事业的投入。各地要按照公共财政体制要求,建立稳定的财政投入机制,确保各级政府对中医药事业的投入逐年增加,财政性经费原则上不低于同期财政经常性支出的增长幅度,中医药经费投入增长幅度高于医疗卫生事业增长幅度,并将中医经费实行预算单列。各级政府每年要安排中医特色优势专项经费,实行项目管理,专款用于中医科研、教育、季节病预防、人才培养、特色专科建设、中医适宜技术推广、中医药突出贡献人才奖励、中医药服务基础建设项目、乡村和社区卫生服务机构中医药服务重点装备和中医先进单位创建工作等。各级财政部门在安排社区卫生服务补助经费时,要统筹考虑支持中医药在社区卫生服务中发挥作用。鼓励和引导企事业单位、社会团体和公民个人捐资,扶持和促进中医药事业发展,形成多渠道投入格局。加强中医药经费管理,严格执行财务管理和审计制度,提高中医药经费使用效益。
关键词:现状;替代效应;候诊环境;竞争优势
中图分类号:F063.1 文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)17-0278-02
随着医疗保健制度和医疗卫生体制改革的深入、社区卫生服务体系的逐渐完善及我国加入世贸组织,医疗服务的“买方市场”逐渐形成,各级医院都将面临严峻挑战。医院必须适应新的形势,主动改革,以满足患者的社会、心理需求,吸引更多的患者前来就诊。为提高服务质量,为患者提供优质、高效的医疗卫生服务,我们对医疗现状及门诊患者候诊需求进行了调查研究,分析和探讨医院如何在医疗市场中保持竞争优势,为医院管理提供依据。
一、对象与方法
1.调查对象
随机抽取2008年12月―2009年12月南京各大医院专家门诊就诊的患者(儿科和语言表达不清的患者调查对象为家属)为调查对象,其中,男性240人(45.7% ),女性285人(54.3% );初中及以下48人(9.1% ),高中/中专114(21.7 % ),本科/专科309人(58.9% ),研究生及以上54(10.3%);30岁以下258人(49.1%),30―50岁111人(21.1%),50岁及以上153人(29.1%)。
2.调查方法
采用问卷调查法进行,问卷为笔者自行设计,内容包括对医院现状和候诊环境的调查。发放问卷表530份,回收525份,回收率99%。
2结果
(一)现状
1.调查
调查显示,60%的患者生病倾向于去三级医院,12%的患者倾向于离家比较近的医院,28%的患者倾向于社区门诊。
2.分析
根据2008年南京市卫生系统公布的有关数据:目前该市已建成各级社区卫生服务机构880个,社会卫生服务普及率为98%,人口覆盖率为100%。值得注意的是,社区医院人均门诊费用为53.09元,人均住院费用1 920.92元,分别只有三级大医院的33%和25%,且零差价药品价格也比大医院便宜30%以上 。
随着政策的扶持和医疗水平的不断调高,当社区医疗和大医院的某些功能相同时,替代效应会逐渐发挥作用。如上图。当预算线由AB移至补偿预算线FG时,随着商品的相对价格的变小,消费者为了维持原来的效用水平,其消费必然会沿着既定差异曲线U1由a点下滑到c点,增加对社区医院的消费而减少对大医院的消费,即x1x2间的替代效应。由此,可以看出各级医院都将面临严峻挑战。利用自身资源,提高自身核心竞争力,已刻不容缓。
(二)候诊需求
1.对候诊环境的调查
有345人(65.7%)认为医院的候诊环境对其有影响,180人(34.3%)认为候诊环境对其没有影响。调查显示,患者认为卫生设施和医护人员的服务两项尤为重要。如表1,表2。
2.候诊环境影响因素多元分析
应用非条件Logistic回归分析与候诊环境有关的影响因素。以α=0.05为纳入标准, 结果显示,年龄对于候诊环境的需求尤为突出(见表三)。其中,50岁以上的人中有57人(37.3%)认为有影响,30~50 岁中有96人(74.4%)认为有影响,30岁以下的人中192人(72.9%)认为有影响。通过线性相关分析,同样证明了年龄和对候诊环境需求呈负相关关系。
3.分析
此外,22.2%的患者认为医护人员的态度好;68.6%的患者认为医护人员态度一般,有待改进;8.6%的患者认为医护人员的服务态度很不好,急需培训。
在访谈调查中,笔者发现候诊患者希望得到的服务主要有健康知识宣传、随时通报就诊进展和专家医师的介绍,希望改进的服务项目主要是耐心解答问题、服务热情和增设看病流程标识,以上表明患者在就诊过程中不仅希望得到诊疗服务,而且也希望得到优质、高效的多元化服务,以满足其心理和健康需求。
以上数据显示,随着生活水平的提高,大部分居民特别是目前社会中主要劳动力人群,对健康越来越重视,对卫生设施和医护人员的要求也越来越高。
三、建议
为了积极应对医疗行业的竞争,提高医院的核心竞争力,笔者认为,可采用市场营销的方法开发市场,制订以居民需求为导向的服务计划,提供便捷、质优、价廉、综合性及连续性的服务。
1.与病患建立关联
在竞争性市场中,顾客具有流动性,顾客忠诚度是变化的,要提高顾客忠诚度,赢得长期而稳定的市场,重要的营销策略就是通过某些有效的方式在业务、需求等方面与顾客建立关联,形成一种互助互求互需的关系。因此,医院在不断提高医务人员的医疗技术水平、保证医疗质量的基础上,强化服务意识,以优质、高效、有特色的服务,树立“以病人为中心”的医院形象是其赢得医疗市场的关键。为满足不同层次就诊患者的需求,所有设施的建设、配备、安排等均应以患者的需要为基础。简化手续、拓宽功能、优化环境、改进服务等均应从属于“以病人为中心”的原则。
2.提高市场反应速度
在今天的相互影响的市场中,最现实的问题在于如何站在顾客的角度及时倾听顾客的希望、渴望和需求,并及时答复和迅速作出反应,满足顾客的需求,这是一种双赢的做法。因此,医院应提高医务人员整体素质,加强多学科知识学习,调整自己的知识结构,并以高尚的医德、严谨的工作作风、和蔼可亲的态度,为患者提供高效、优质的服务,以适应现代医疗服务市场的要求。
3.关系营销日益重要
在如今的市场环境中,医院应加强与患者之间的联系,使患者在医院可以放松心态的状态下,积极治疗。医院可以开展多种形式的健康教育影片作为医院门诊服务、提高医护服务质量的重要内容。医院可采用广播、电视、健康教育宣传栏和电子屏等大众媒体形式进行医学知识的宣传和教育、印发有针对性的健康教育处方以满足不同病种、不同患者的健康教育需求。还可把健康教育与候诊管理有机地结合起来,使健康教育成为候诊管理的重要组成部分,贯穿于整个候诊管理工作的始终。
参考文献:
[1] 娄小平.552名门诊患者的调查分析[J].中华医院管理杂志,2002,18(9):57-59.
[2] 邹云飞,姚应水,等.高职学生网络成瘾现状及相关因素Logistic回归分析[J].实用预防医学,2009,16(5):1363-1365.
党的十六大刚刚闭幕,全国上下正迅速掀起学习贯彻十六大精神之际,今年又是我国中医发展史上具有里程碑意义的“衡阳会议”召开*周年,我们在衡阳市召开全省中医医院改革座谈会,意义重大,这是我省中医系统继往开来,与时俱进,开拓进取,以实际行动实践“三个代表”的具体表现。这次座谈会开得很成功,大家畅所欲言,各抒己见,交流了中医行业改革的情况和许多成功的经验,值得大家相互学习和借鉴。接下来,我再讲几点意见:
一、关于我省中医医疗机构改革的成绩
通过近几年的努力,我国“三项改革”已初见成效。同样,我省中医医疗机构认真贯彻落实国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和“青岛会议”精神,以城镇基本医疗保险制度的建立和医药卫生体制改革为契机,加大医院内部运行机制改革的力度,转变服务模式,开拓服务领域,步入了以质量效益为主的内涵发展的轨道,涌现出了一大批好的典型,好的榜样。
(一)迎难而上,人事制度改革全面铺开
人事制度改革是最敏感和最复杂的问题,也是最棘手的问题。但是,中医医院人员臃肿、整体素质差、工作效率低已明显成为中医事业发展的严重障碍。各级中医医院也清醒地认识到了这一点,都觉得改革现行的人事制度已是迫在眉睫的事情,因此,人事制度改革自然而然就成为我们中医医疗机构改革的重点、焦点和热点。全省各级中医医院也都乘着这次改革的东风,顶住各种压力,把人事制度改革放在首要位置,通过引进竞争机制,对全院职工实行竟聘上岗,下岗分流,给能者一个充分发挥作用的舞台,极大地鼓舞了广大职工的士气,激发了群众的斗志,医院呈现出前所未有的生气和活力。衡阳市中医院率先奏响了人事制度改革的“三步曲”,第一步是清退了院内30多名临时工,精简合并了5个职能科室,减少机关人员11人,解决了人员过多,机关臃肿,人浮于事的问题;第二步是建立人才激励机制,对中层干部全部实行公开竞争,择优聘用;第三步是推行全员竟聘,共减少在职岗位72个,真正达到了减员增效的目的,建立了一支精干、高效的队伍,促进了医院的快速发展。去年该院的业务收入达到了*60余万元,出现了事业发展的颠峰时期,今年新门诊楼竣工后,估计明年还会有一个更大的发展。冷水江市中医院首先对院长进行了公开选拔,再由院长组阁院领导班子,并在市人事局、卫生局的主持下,通过笔试、面试和综合考评等方式,对全院中层干部进行公开竟聘,确保了医院中层以上领导干部的素质和工作热情。郴州市中医院连二个副院长也是竟聘上岗的。湘西自治州、永顺县、安乡县等中医医院根据医院的实际情况,按需设岗,以岗定编,对全院职工进行双向选择,竞争上岗,大大激活了全院职工的主观能动性,把过去“要”的被动状态转变为现在的“我要干”的积极局面,使医院呈现出了生机勃勃的景象。
(二)把握关键,分配制度改革卓有成效
医院的分配制度与职工的利益息息相关,因而直接影响着职工的劳动积极性和医院的经济效益。由于受旧的传统观念的影响,中医医院的分配制度历来都是“干多干少一个样”、“干好干坏一个样”、“贡献大与贡献小一个样”的“大锅饭”模式,大家每天想的不是怎样把工作做好,而是如何混得舒服一点就行了。在改革大潮的冲击下,中医行业面临着前所未有的危机。于是,各中医医院果断地对分配制度进行各种形式的改革,归纳起来,其核心就是打破现有的“档案工资”,按照工作数量、质量及效益的综合考核,实行“效益工资”,彻底砸碎“铁饭碗”,充分体现“多劳多得,不劳者不得食”的社会主义按劳分配原则。中医附一医院推行了以工作量为依据,以质量为保证,以效益为基础的内部分配制度,达到了“一广、两低、三高”(即服务范围广、费用水平低、医疗成本低、门诊服务量高、病床使用率高、经济效益高)的目的。宁乡县中医医院遵循以按劳分配为主体,各种分配方式并存的原则,效率优先,多劳多得,合理拉开分配档次的原则,确保国有资产保值、增值的原则,兼顾国家、医院、职工三者利益的原则,以社会效益第一,增加业务收入而不加重病人经济负担的原则等五项分配原则,制定了“医院综合目标考核管理办法”,实行综合目标管理下的绩效工资制,较好地适应了市场经济和广大患者的需要,有效地促进了医院各项工作的开展。据统计,我省有80%以上的中医医院实行了质量与效益挂钩的院、科两级核算制度,并且向临床一线倾斜,敢于重奖对医院有重大贡献的医务人员,充分调动了广大职工的劳动积极性,确保了医院两个效益的同步增长。
(三)拓宽服务领域,中医药服务逐步走向社区
社区卫生服务有一片广阔的天地,而中医药简、便、廉、验的特点又是社区卫生服务的一大亮点。许多中医医院都是跃跃欲试,但却苦于无门,而新化县中医院从1996年开始对城区各机关单位、学校、厂矿企业、街道居民近6000人进行全面的医疗需求调查的基础上,抽调了6名医护人员率先在娄底地区设立了社区卫生服务小组,主动上门联系各单位、各街道,走门串户签订社区医疗服务合同书,送医送药送保健知识上门,得到了广大居民的好评和青睐。通过6年的不断完善和发展,该院社区医疗组织由原来的6人增加到30人,所有的社区医务人员都进行了全科能力培训,成立了6个社区卫生服务站,每个社区服务站都安装了专用电话,添置了心电图机、手提式B超机、显微镜等设备,到目前为止,社区卫生服务站共发展社保对象186*人,出诊2300余人次,发放健康教育资料15万份,健康知识讲座*余次,合同收入40多万元,治疗费10万多元,材料费12万元,药品收入150多万元。长沙市中医医院以“四个转变”为切入点,积极开展社区卫生服务。一是变等病人为抢占市场,把医疗点设立到居民区;二是变被动服务为主动诊治,走向社区,走进家庭,为病人提供全方位的医疗服务;三是变救死扶伤为全面健康服务,把医疗服务延伸到了养生保健和预防的人群中来;四是变零星散乱为系统管理,将社区病人分片进行规范管理,为中医药走进社区探索出了一条很好的思路,更重要的是为社区居民提供了简便、快捷、可靠和全方位、及时、优质的健康服务。怀化市中医医院主动将周边的乡镇卫生院院长请到医院来座谈,把医院的业务特色、主要仪器设备介绍给他们,建立了长期的双向转诊关系,既引导了病人合理分流,又减轻了病人的经济负担,同时还体现出了上级医院的权威性。由此可见,在社区卫生服务中,充分发挥中医药在急诊急救、保健康复方面的作用,自上而下形成一个网络,形成一个整体,可以为广大群众提供更加完善有效的中医药服务,也深受心居民欢迎,因此,中医药走进社区开展服务,渠道很多,机会也很大。
(四)资源共享,后勤服务转向社会化
中医医院的后勤队伍往往比较庞大,而专业人员又不多,致使许多工作无法及时到位,常常给临床带来一定的影响,历来都是医院的一大包袱。在改革精神的启迪下,许多中医医院将后勤工作交给了社会办,实行后勤服务社会化,闯出了一条两全其美的路子。耒阳市中医医院将医院的食堂、卫生、水电工、房屋维修、设备维修、洗衣房、打字复印、宣传标牌等工作都定点到社会相关部门,工作人员随叫随到,上门服务,既保证了工作质量,又达到了提高效率、降低消耗的目的。湘西自治州中医院建立了自主经营、独立核算、自负盈亏、自我生存、自我发展的后勤保障体系,一是对医院食堂进行承包经营,医院每年可节约开支5万余元;二是对洗衣房实行了计件工资制;三是对医院环卫、绿化实行托管,使医院三季有花、四季常青。总之,后勤服务的社会化,不仅提高了后勤服务的质量,节约了开支,而且使医院领导从繁杂的后勤管理工作中解脱出来,将主要时间和精力投入到医院的综合管理中去,实现了双赢。
二、关于今后中医工作的重点
我省中医改革虽然取得了一定的成绩,但与整个社会改革,尤其是卫生改革相比较,涉及的面还比较窄,行动的速度还比较慢,改革的深度还比较浅,中医改革还有待进一步深入和加强,因此,今后一段时期我们要重点抓好以下几个方面的工作:
(一)要切实增强改革和经营意识
现在,社会各项改革都在加紧进行,我们中医的改革也有了一个好的开头,但许多中医医院仍然存在改革意识淡薄,甚至谈“改革”色变等问题,尤其是对于人事分配制度等敏感、有一定难度的改革,仍然是采取等待、观望和回避的态度。改革已是大势所趋,这就要求我们越困难的地方,越需要改革,改革的力度也要更大。人事和分配制度改革作为重中之重,人事制度改革关键是按需设岗,因岗定人,竞争上岗,强调一个竞争机制;分配制度改革要保证重点,考核绩效,拉开档次,强调一个激励机制。通过改革,达到精简、高效、公平、公正的目的。像郴州市中医院有一个骨伤科医师因阅读X光片的能力很差被免职,他自费到长沙进修了二年,回医院重新上岗后,技术水平大有提高,这样不仅使自己的能力提高了,医院的医疗质量也上去了。因此,我们一定要树立信心,坚定决心,克服畏难情绪,切实增强改革意识,不破不立,有条件的要上,没有条件的创造条件也要上,积极主动地投身到各项改革之中去。
在增强改革意识的同时,与其相关联的还有一个经营意识。我们现在正处于市场经济时代,竞争是其显著特点。对于被计划经济意识潜移默化的中医医院来说,转变思想,更新观念是当前的首要任务。我们中医医院的领导,尤其是院长要多学习一些经济管理学的知识,必须牢固树立经营意识,要把医院看成是一种商品,按照经济规律办事,在苦练内功,完善功能的基础上,要提高医院的内在价值,提升医院的品牌效应,善于宣传自己,积极把中医医院推向市场,参与激烈的医疗市场竞争,通过正确的“营销”手段去赢得病人的信赖,从而取得医疗市场竞争的胜利。
在这次座谈会上,郴州市中医院的刘金友院长就市场经济条件下如何办好中医医院的问题做了一个很好的发言,我相信能给大家一些启示和帮助,也值得大家仔细琢磨和认真思索。
(二)要继续发挥中医特色和优势
关于中医特色优势的问题,我们几乎逢会必讲,因为这确实是我们中医行业的生命线。它不仅体现我们党和政府兴办各类中医机构的基本出发点,更重要的它是我们中医医疗机构的立身之本、兴旺之源。如果中医医疗机构失去了中医药特色,完全走西医发展的路子,将无法形成真正持久的竞争优势,也造成了卫生资源的浪费。事实证明,我省发展速度较快的中医医院,无一不是中医特色突出的医院,甚至许多办得好的乡镇卫生院也都是依靠中医专科发展起来的。
发挥中医特色与优势,首先要切实加强中医专科专病建设。我省第一批重点中医专科年底将进行评估验收,我局今年又确立了第二批省级重点中医专科建设单位。希望各市州卫生局也要启动本市州重点中医专科建设工作。各级中医医院要围绕当地疾病谱和群众对病种就医的选择,确定专科专病发展方向;选择那些发病率高、人民群众认为非治不可、西医无满意疗效而又是中医特长的病种作为专科专病建设的重点;要加强专科人才培养和技术创新,尽快形成专科的人才优势和技术优势。同时,要根据人们对医疗保健高层次需求的变化,积极开展针灸、推拿、食疗等非药物疗法的综合运用,这不仅能真正体现纯中医特色和优势,而且市场需求量和潜力都很大。像张家界中医院针灸推拿科每年的业务收入达到280余万元。
(三)要进一步完善综合服务功能
作为医院,其首要的任务是给病人治好病。而病人和病种是不具有选择性的,也就是说,不管什么病人,只要进了医院,你都得治,这就要求我们医院必须具备较强的综合服务功能。对中医医院来说,也同样如此。所以,我们在强调中医医院突出中医特色优势的同时,增强综合服务功能也是必不可少的。在增强综合服务功能方面,应以急诊为重点,将医疗服务延伸到康复保健、社区医疗等领域,坚持中医为主,中西医结合,提高疗效。根据我省目前中医医院的实际,我们重点要抓好二个方面的工作。一是抓好中医急诊科的建设。急诊是最能体现医院综合服务功能的科室,也是医院实力的象征。我局下发了《湖南省中医医院急诊科建设标准》,并确定了首批9家省级中医急诊科建设单位,对我省中医急诊工作起到了较大的推进作用。据统计,“九五”期间,我省中医医院年急诊总人次都是以40%的速度增长。希望各级中医医院认真总结中医急诊工作的经验,按照《湖南省中医医院急诊科建设标准》的要求,继续加强急诊科的建设,积极采用中医药的急诊、急救技术和方法,大力推广和应用急诊中成药,规范急诊诊疗程序和诊疗行为。年底我局将对首批省级重点中医急诊科建设单位进行中期评估,并启动第二批省级重点中医急诊科建设项目。二是抓好康复保健服务。随着社会的进步,经济的发展,人们生活水平的提高,以及医学模式的改变,疾病谱的变化等,人们对健康的认识和生活质量的要求有了新的提高,对康复保健等方面更加注重。我们应抓住这个有利时机,从单纯医疗的观念中转变出来,充分发挥中医药在养生、康复保健方面的特色优势,扩大医疗服务的外延,及时占领康复保健这一片广阔的医疗服务空间。像长沙市、怀化市、湘西自治州、耒阳市等中医院,根据社区群众和医疗市场的需求,兴办了集中医医疗、康复、保健、休闲于一体的中医药医疗康复保健中心后,经常门庭若市,来势喜人,为我省中医医院开展中医康复保健工作提供了一个较好的样板。
(四)要努力优化医院环境
医院是社会的窗口,代表着社会的形象。幽雅舒适的环境是社会发展的趋势,也是现代生活人所追求的目标。优美的环境不仅给患者提供了舒适的就医空间,体现以病人为中心的服务宗旨,对医院来说也是一笔无形的财富。据我们了解,怀化市中医院过去门诊楼前面是一排门面,每年出租收入有几十万元,但给病人就诊造成不便,而且有损医院整体形象。于是该医院忍痛拆除了门面,建设了一个绿化广场,并成为怀化市的一大风景点和休闲处。刚开始时,极少数老职工不理解,骂赵而立院长是败家子,但其结果是此后医院的就诊病人猛增,医院的业务收入由去年的10*万元,预计今年可增加到1500余万元,这就是环境改善带来的直接效益。
要优化医院环境,我们应从以下三个方面入手:一是合理调整医院规模。各级中医医院要以当地的社会实际需求为向导,着眼于发展,认真分析自身的优势和潜力,科学论证,长远规划,确定合适的总体规模,不要一味的贪大求洋,既浪费了医院有限的资金,又闲置了卫生资源,也给医院留下了很重的债务。要把有限的资金资源集中用于完善医院的配套建设,改善医院的工作服务环境,重点加强特色优势科室的建设。二是要合理调整总体布局。各级中医医院应制定好医院总体发展规划,使医院的布局合理,规划有序,功能明确,特别是要方便病人。像常德市、浏阳市、衡阳市、合同县、新晃县、湘乡市、汨罗市等中医院都建设得规模适当,很有特色,更方便群众就诊。三是要打造医院文化。中医药是我国的瑰宝,也是我国优秀文化的重要组成部分。我们不仅要注意加强其内涵建设,也要在医院外环境、建筑上突出中医的特色,要营造一个浓厚、雅致而又恰如其分的中医文化氛围,让广大病友在就诊过程中领略中医丰富的中医文化气息。
(五)几项重点工作
1、农村中医工作。一是农村名中医的评选。这次农村名中医的评选,主要注重其临床、著名、年资和实在,不考虑其领导地位。以对事业有利,对自己工作有利为原则。各医院要舍得培养人才,要学会推荐人才、宣传自己的人才。如有符合条件还未申报的农村名中医,各地应抓紧时间补报。二是农村示范中医医院建设。建设标准已由我厅文件正式下发,其核心是强调中医特色,突出办院效益,各地要对照标准确定建设对象。三是乡镇卫生院中医兴院示范单位评选。各地要严格按照要求,将参评单位于12月31日前上报我局。四是农村中医工作先进县的创建。重点抓好全国农村中医工作先进县创建单位的建设,继续做好全省农村中医先进县工作。明年春节之后,我局将展开专门会议,集中传达全国农村卫生工作会议精神,部署此项工作和明年的重点工作。
2、重点中医专科建设。中医专科建设是我们中医医院必须长抓不懈的一项工作,有些中医院也搞得很不错。关于重点中医专科建设的要求,我在前面已经讲过了,在此不再重复。明年上半年我局将在新邵县召开全省中医专科建设工作会议。
近2年来,由于国家对医疗机构的严格控制,从民营医疗机构的审批到医疗广告的监督控制,再到医疗机构的检查,致使合肥市整个医疗市场趋于稳定,各民营医院的经营在平衡发展,从以下几个方面分析:
1、媒体宣传从大面积硬性广告趋于版面软文和新闻,更有与报社合作开展各项目活动,如:中山医院开展的“美丽妈妈”活动,红十字会医院开展的“博爱在江淮”活动,医院开展的“免费体检”活动,长城医院不间断抓住社会热点开展的各项活动等。这种宣传形式已逐渐被广大百姓所认可,已逐渐成为医院营销宣传的首选方式。
2、市场开拓在媒体宣传大受控制的政策形式下,市场人员的业务开拓逐渐被各医疗机构提上了营销的首要位置,各单位的市场队伍不断壮大,市场业务开拓的范围越来越广,其业务对象不仅仅只局限于合肥以及三县地区,全省范围的市场开拓逐渐扩大,已占据了近一半的业务营业额。
4、医疗质量随着医疗机构的规范化经营,医疗质量也在逐渐提高,民营医院的不良现象正逐渐屏弃;再加上民营医院良好的医疗服务,广大百姓的思想意识已逐渐转变,由原先的抵触到认可,再到现在的接受去民营医院就诊。同时各民营医院也在积极与政府协商沟通,争取最多的行政支持,使得民营医院在医疗保险、社会保险等各方面的待遇基本相同,因而医院的就诊人群逐渐增多。民营医疗机构的暗涌竞争相当激烈!
二、医院目前现状分析
我院自搬入新院以后,在经营上上了一个大台阶,但是有很多细节上远远没有达到与院规模相匹配的效益,如医院统一管理、门诊量、病床使用率、介入手术量、外科手术量等。这些都迫切需要建立一整套的管理和营销体系,来充实医院的经营,从而达到理想的营业业绩。
1、统一管理上在进入新院以后,由于分科更加详细,人员变动较大等实际因素,使得科室与科室之间、医生与护士之间、医生与患者之间、护士与患者之间、院领导与员工之间等的磨合存在一定程度上的沟通不畅和沟通不力,对具体工作存在一定影响。
2、门诊量在门诊量上,医院一直都比较差,从整个星期的7天来看,星期一、二、三、四上午门诊量相对比较好,平均在20人左右,但是余下的三天正常情况下都很少。每天下午门诊量都不好,基本上很少有病人来就诊。
3、病床使用率全院共有5个科和一个icu,总共病床在160左右。除4、5、6、10、11、12这几个月病床使用多一点以外,其他月份都比较差,总平均使用率只在50%—60%左右。而且在住院病人中,并不完全是实际治疗的病人,有相当一部分是医保病人,这种住院率远远不能与实际住院率相比较。
4、介入手术量和外科手术量医院的手术量在稳步提升,但远远不能达到目前医院手术室和导管室的需求,部分时间段手术空缺比较严重。在医院各手术量上,市场部在这方面起到很重要的作用,通过市场部的联系和市场宣传,全省转诊手术病人数量在一步一步增加,同时随着市场部最近一段时间部分地区新农合转诊协议的签定,转诊病人将可能越来越多。
以上院目前情况分析不一定完全正确,但能总体上反映院目前存在的问题:门诊量低、病床使用率低、手术台数少、市场部联系力度不够等。
三、其他医疗机构市场操作解析
在合肥的医疗机构中,实行市场化操作的单位越来越多,很多单位的市场部已经从过去的媒体市场联络转向直接面对网络医生的联络,象省立医院、省立友谊医院等都开设市场部,并且花大力气去进行市场公关工作。同时,在合肥地区逐渐出现体检中心和检验中心,他们的市场开拓分去一部分潜在亚健康患者。在整个市场工作中具体方式主要有:
1、转诊提成这是目前各医疗机构通用的市场争夺方式,但在实际操作过程中区别相当大,以中山医院、友好医院、医院等作为代表,转诊提成相当高,在合肥及三县地区,很多网络医生都积极介绍,致使此类医院门诊和住院率增加比较快。象医院,除给网络医生的高额提成外,直接给患者也提出很多优惠,部分检查项目实行半价收费,凭网络医生开局的单据和宣传文件,还可享受相应的优惠金额。同时他们与三县地区的农村合作医疗签定转诊协议,在院看病后可回医院直接报销,象同仁康复医院,与肥东签定的协议是患者就诊后由医院和肥东农合办进行报销结算,省去了患者报销的麻烦。种种方式都是为了在积极争取患者,提高门诊量和住院率。
2、市场开拓方式各医院在市场部组织上都下了很大投入,一般市场部人员都在5—7人左右,市场部相关设施配备都比较完整,在人员选择和人员分工上都发挥最大的潜能,同时在市场公关方面给予的支持力度很大。
3、与各地相关卫生单位的合作在医保、城镇居民医保、农村合作医疗相继开展的情况下,各医疗机构纷纷行动,花大力气去与之接洽,有的单位从院长自身做起,与各地相关卫生单位联系,进行公关,最终取得协议的签定。更有甚者是当地卫生主管部门以公文的形式聚集相关合作医院的领导及主管医生,为此单位提供更方面的公关时间和公关基础。
四、我院市场操作解读
我院市场部是合肥医疗机构中拥有最早的,在最初的市场部工作上还是处于摸索状态,但随着医院的发展和整个民营医疗的发展,我院市场部没有得到长足的进步和发展,仍处于最初状态,甚至还比最初的市场部运作更差,市场开拓没有有序开展,员工工作的系统性和积极性较差,就目前的医院市场部存在一下几个方面的问题:
1、市场部团队建设院市场部没有一个完整的团队,没有系统的市场营销思路对其进行指导和监督,员工工作积极性没有得到稳步提高,而且部分员工存在消极懈怠思想,对市场开拓的积极性不高,没有很好的与网络医生进行沟通协调,得到转诊的最终目的。
2、市场部转诊提成由于我院开展的项目差别,在转诊提成上采取统一费用,这个方式是非常正确的,但是部分检查项目的转诊提成则相对便少,这对门诊检查的转诊非常不利;同时院存在门诊检查的提成不能及时,部分科室对提成存在不满现象。
3、市场开拓公关费用公关费用是市场部开拓市场所必不可少的,因此费用的使用就成为重大问题,这就要求市场部人员和院方共同配合,才能得到控制和放开的很好结合。但我院在这一方面控制相对比较死,不能灵活运用招待费用,市场人员在与人交流十代表的是整个医院的形象,如果因为存在招待费用这方面的死控制,在具体做事过程中就有可能出现一些弊端。公关费用不能完全控制也不能完全放开,最好的方法是采取费用提留和直接拨给2种相结合的方法。
4、与各地区卫生主管单位接触不到位这是院市场开拓的关键,城镇医疗、新农村合作医疗等,这些都要求市场人员下足工夫的情况才能与之相签约,同时医院在这方面的带头作用要充分体现,在人员和经费投入上要适当增加,把投入和办事成功率相结合,得到事半功倍的效果。以上是市场部存在的最主要问题,这些问题跟随院市场部时间之久,有时候也严重影响了市场部人员工作的充分开展,导致市场部业绩一直不理想。从以上分析来看,现注重提出对医院门诊量的提高和市场部市场的进一步有效开展做详细阐述!
五、医院门诊量提高操作方式
本院地处十里庙,是蜀山区和高新区接壤地区,从医疗单位分布来看,西3500米有合肥市第一人民医院分院,东3000米有红十字会医院,北3000米有肿瘤医院和第一人民医院体检中心,南面目前还没有较大的卫生单位,我院处于医疗机构环绕;而且我院处于的高新区是企业林立的地区,老生活区基本没有,新生活区入住率较差,并且该区是示范区,辖区内的卫生服务中心和卫生服务站配备比较多,他们的卫生服务工作做的相当细,因此大部分居民门诊就直接去了他们那,几个方面重叠引起院门诊量低,门诊病人少,改善方法:
1、周遍社区的广告宣传作为居民最直接的接触方式——小区广告,在宣传上是必不可少的,广告的强制作用能够让居民重复接受和认可,这样在最后的选择上就倾向于我院。
2、宣传单页的发放制作具有针对性的医院就诊指南,在指南中明确写出院治疗科目和检查项目,并标出优惠措施。
3、社区义诊活动的开展联合各小区居委会,定期每周三、六于各社区做循环义诊活动,活动不在于能义诊多少人,重在于做宣传工作,同时在义诊时开具检查单、化验单等,进一步做目标深入工作。
4、开展社区卫生教育工作联合有意向的社区服务中心和社区卫生服务站,开展宣传教育工作,加深居民对医院的认知度和认可度,从而达到来院就诊的目的。
六、医院市场营销方式
医院市场部的营销是医院介入手术量和外科手术量提高的关键,针对目前院市场部的现状,在营销上要建立完整的市场营销方案和完成计划,这样才能最大限度的发挥市场部的作用,达到增加手术量的目的。
关键词:健康管理专业;健康管理学;人才培养
健康管理(Healthmanagement)是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程,其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理人才队伍建设,是健康管理行业快速发展的根本保证。然而,目前我国拥有的健康管理人才远不能满足社会需求。加快培养健康管理专业人才是当前发展健康管理服务行业的重中之重。
1国内外健康管理学科发展概况
1.1国外发展情况
健康管理理念源自20世纪50年代末最先在美国保险行业提出的概念(ManageCare),其初衷是为了控制客户的患病风险、降低健康医疗费用支出的可能性。1969年美国政府将健康管理纳入国家医疗保健计划,并开始出现区别于医院等传统医疗机构的专业健康管理公司,提供系统专业的健康管理服务。迄今为止,健康管理学已经形成涉及医学、心理学、管理科学、社会科学、环境科学、公共政策和法律等多个学科为一体的新兴学科。在欧洲很多国家,健康管理早已经发展成为完整、系统、规范化的学科体系。美国很多高等院校都开设有健康管理专业,多数在设立在公共卫生学院、公共政策/事务学院下,健康管理专业也多以卫生政策与管理或健康管理与政策的名称出现。学位从大专、本科、硕士到博士4种,学时也分别从2年到5年不等。但无论哪个层次的人才都是专业的医疗管理人员,都必须遵从严格的从业标准方能执证上岗。与美国不同,英国的健康管理的生源则相对较广,拥有市场营销、管理、人力资源等教育背景的人也同样可以学习健康管理专业。日本在亚洲国家中健康管理发展较快。其本身很重视居民的健康教育,在每一级别的卫生保健服务组织中都有健康管理人员的身影。其服务内容也比较广泛,诸如目前正在实施“健康日本21”的健康行动计划,服务内容大到诸如规划、指导和协调医疗卫生服务、医疗设备区域管理,小到为个人提供健康评估服务、制定健康计划、提供专业的疾病管理服务等。相对而言,欧洲国家健康管理就业岗位也很多,有医疗保健管理、医疗保健操作监督、医疗行政(如医疗保健经理等)不同岗位。
1.2国内发展现状
中国的健康管理思想古已有之,最早可追溯到《素问》中的“是故圣人不治已病治未病”的论点。防患于未然,防止疾病的发生是古人对健康管理最朴素的理解。但健康管理一词在国内出现才10余年的时间。健康管理行业在我国尚处于起步阶段,首家健康管理公司注册于2001年。迄今为止,国内已设立了6家国家级的健康管理协会或学会。2007年中华医学会健康管理分会成立,同年《中华健康管理学杂志》创刊。《健康管理师国家职业标准》也在同年颁布,“健康管理师”成为被政府部门认可的新兴职业。2009年中国健康管理专家达成《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》。2016年,“健康中国2030”以及十三五”卫生与健康规划等一系列文件的出台也对发展健康产业提出了更确切的要求,健康管理服务产业及健康管理学科在我国的发展体系框架日益清晰。但总的来说,我国目前所谓的健康管理服务尚未形成全面的服务体系,服务机构中常见的健康管理公司也多是涉及产业链的一小部分,比如健康体检、健康养生等,多是偏重健康管理的某个环节。在服务和产品设计覆盖了健康管理整个环节的服务机构少之又少。
2我国健康管理专业人才培养状况
2.1专业挂靠院系
国内高等院校对于健康管理专业人才培养尚属于起步阶段,大部分高校健康管理是作为一个方向挂靠在公共管理或是公共卫生专业下。杭州师范大学设立有我国首个健康管理学院,2011年由医药卫生管理学院更名而来。除此之外,我国高校中的健康管理人才培养多以健康管理作为一个专业方向,挂靠在公共卫生专业、医药/卫生管理专业、临床医学、社会工作专业、公共事务管理专业、家政服务专业等专业下面[5]。如江苏建康职业学院的公共卫生管理专业(健康管理方向)、重庆医科大学的临床医学(健康管理方向)、安徽医科大学的劳动与社会保障专业(健康管理方向)、广州工商职业技术学院的公共事务管理专业(食品安全与健康管理方向)、上海邦德职业技术学院的社会工作专业(健康管理方向)、重庆机电职业技术学院的家政服务专业(健康管理方向)等。目前,也有休闲体育专业在探讨开设健康管理方向的可行性,安徽宿州卫生学校也在尝试开设“健康管理”专业课程。
2.2学历教育层次
与美国高校的健康管理专业多为硕士学位不同的是,我国的健康管理专业则以职业教育和高等院校的本科教育居多,研究生高层次人才培养的较少,毕业后一般授予管理学学位。健康管理的职业教育一般学制3年,重点是培养其岗位胜任能力。如上海工会管理职业学院开设有健康管理专业,北京中医药大学管理学院2015年开设健康管理大专班。江苏建康职业学院、上海邦德职业技术学院、广州工商职业技术学院、重庆机电职业技术学院等则都是将健康管理作为专业方向。截止到2016年初,国内有5所院校(浙江中医药大学、广东药科大学、成都医学院、滨州医学院等)成立健康管理专业。杭州师范大学健康管理学院是全国首个健康管理学院,并拥有健康管理学硕士点和博士点资格。浙江农林大学是全国第一所开设健康管理本科专业的高校,与2007至2013年招生健康管理专业本科生。2009年重庆医科大学率先在全国医学院校招收临床医学(健康管理方向)学生。海南医学院、新疆医科大学、辽宁医学院等医科院校也充分利用医学教育的资源优势,在公共事业管理下开设健康管理方向。安徽医科大学2015年开始招生劳动与社会保障专业(健康管理方向)本科生。
2.3专业课程设置
各校对健康管理的内容及其外延尚未形成统一、明确的认识,所以专业课程设置上差异较大。目前,开设健康管理专业的高校的课程一般可以分为三大类:人文社科类课程、专业基础类和专业核心课程。相对来说,人文社科类课程的差异较小,基本都是围绕如管理文秘、人际关系等课程。专业基础课和专业核心课程由于各院校的特色和教学优势不同,差异较大。专业基础课程多以公共管理类和基础医学类课程构成,前者包括社会工作理论、组织行为学;后者则包括临床医学概论、预防医学概论、中医学概论、医疗保险、卫生经济、流行病与卫生统计等。专业核心课程则主要围绕健康管理类展开,如健康管理概论、健康教育、健康法规、健康信息管理等。另外每个学校还会开设一些特色课程体现自身院校特点的职业性,如社会工作类(社会工作的理论与方法,社区、老人、青少年等特殊人群的社会工作实务);家政服务类(护理、信息、保健);食品监管类(营养与食品安全、食品监督检验);旅游管理类(如旅游健康、休闲养生保健、旅游信息学);或者是休闲养生类(中医养生、运动健康管理、针灸和推拿学等)。
2.4毕业去向
健康管理产业涉及医药、保健养生、疾病预防、健康保险等多个方面,所以毕业生就业岗位也多种多样,主要有以下四类岗位。第一类是健康产品生产及监管机构,包括医药/器械生产及经营企业、药品监督部门等,从事药物检测/检验、医疗器械生产、化妆及保健品生产经营、医药及企业营销、新药研究和开发、药物制剂生产与管理等工作。第二类是医疗卫生服务及行政管理机构,如基层卫生服务中心、医疗预防机构、社区卫生服务、健康体检机构、计生部门、医药监管部门等,从事健康档案管理、健康指导咨询、健康状况调查、健康标本采样和卫生事务管理。第三类是健康服务业,如在健康会所、养老院、休闲/饮食中心、护理中心等机构从事健康保健服务、健康咨询、健康指导指导、私人健康维护、健康信息管理、食品安全监管、员工健康档案馆和健康状况监测等。最后还有健康保险企业或管理机构,从事健康损害保险理赔,健康救助、社会健康保证服务等。
3我国健康管理学科建设思考
3.1鼓励高校尤其是医学院校设立健康管理专业
从目前的培养院校看,我国的健康管理专业尚未形成相对独立、成熟的专业。健康管理人才必须通过建专业、立学科的规范教育培养体系以保障合格的人才的培养。应在坚持学历、职业和继续教育多层次培养基础上,加大学历教育力度。医学院校拥有医学、公共卫生、健康保险等相关教育资,在设立健康管理专业上更具优势和责任。“十三五”卫生与健康规划提出要推动医疗、养老、旅游等行业的深度融合以促进健康产业的发展,随着健康管理的外延不断扩大,临床医学、预防医学、营养保健、护理康复、疾病预防、健康保险、卫生管理等基本知识和技能等应成为健康管理人才培养的基本知识体系,着重培养其在健康保险、健康咨询服务、健康服务和产品生产、康复保健、养老护理领域的岗位胜任力,以提供医、养、护为一体的健康服务。
3.2规范化课程置,完善学科体系
相对国外,我国健康管理专业的设立院校层次偏低,缺乏研究生及其以上的高等教育模式,即使本专科的教育模式也尚不成熟,所以在课程设置上也未达到系统化和规范化,促使教学质量和水平的参差不齐。目前学者对健康管理学的共识是该学科应该集医学、管理学与信息科学为一体,所以在核心课程中这几类课程是必不可少的。总体上相应的课程可以从四个方面进行设置,首先是人文类课程,培养学生的国际视野和人文素养。第二类是医学类,如基础医学概论、临床医学概论、预防医学概论、中医学、护理学、康复医学、食品卫生和营养、行为心理学等课程。第三类是管理类课程,对以后从事相关健康产业的管理方面工作有积极意义,具体课程可以包括医院管理、社区卫生服务、流行病与卫生统计学、健康法规、卫生监督、社会保障、医疗保险、卫生经济、医药营销等。第四类健康管理类课程作为核心课程是必不可少的,可以包括健康信息管理、健康测量与评价方法、健康风险检测技术、健康评估技术、健康管理服务提供途径等内容。开设院校可根据自身专业特点、师资情况对课程设置和课时安排进行调整,在保留基础核心课程的基础上提出自身学术特色。
3.3强化教材建设,促进专业人才细分由于我国健康管理的理论研究滞后于工作实践和应用,专业的教育师资与教材体系也比较缺乏。虽然不同院校的培养在充分利用自身教育资源的同时突出专业特色,但一定程度上也反映出健康管理教育缺乏统一的理论和教材体系。健康管理相关专业众多、知识面全而散,一本教材远不能满足教学需求。所以根据专业特色细分教材,培养专项人才是大势所趋,如专业营养健康师,儿童健康师、医疗行政助理等。相应地教材也可以根据不同的健康管理师就业岗位编写更具专业性的教材。在目前笔者接触到的教材中,郭清主编的全国“十二五规划教材”以及王培玉主编的《健康管理学》,可供卫生管理及相关专业使用。对于没有相关医学背景知识学生参考使用的黄建始和陈君石主编的“健康管理师”。另外还可根据不同的职业特点,选择使用武留信主编的“健康管理师社区管理分册”,以及王陇德主编的卫生行业职业技能培训系列教程用书。
3.4开拓示范基地,强化实践教学
如今的健康管理体系的建设无法满足社会需求,应倡导健康管理的学院理论教学和基地实践教学的结合统一,注重学历教育和职业胜任力的培养。同时随着人们对健康关注度的提高,健康管理已经不再局限于保险行业的风险控制,还包括疾病的预防、健康保健、疾病防控等内容。可与居民社区、大型企业、职业场所、保险公司、健康管理公司等不同类型机构开展合作、设立教学基地,完善健康管理职业培训体系和继续教育体系的发展。依托产、学、研一体化平台,在理论与实践中不断发展壮大,以期形成全面系统的健康管理学科体系。
参考文献
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作为一名从事医药管理咨询的专业人士,笔者不想过多谈论医改方案中的具体细节,只想分析一下新医改对医药行业发展和市场营销环境带来哪些影响,以及在新形势下医药企业如何进行战略调整与营销创新,更好地利用自身资源和能力,在医改进程中获得更多的市场先机。
一、 当前医药市场现状及存在的主要问题
医药行业经历了短期的阵痛和调整之后,2007年以来再次迎来了高速增长,在国际金融危机到来和全球股市持续低迷的背景下,唯有我国的医药行业一支独秀,发展强劲,吸引了众多投资者的目光。
推动医药市场高速成长的原因有很多,除了居民收入水平提高、人口老龄化和疾病谱变化等因素以外,最重要的莫过于医保扩容带来的药品需求增加。然而这种市场增量并非均等地分配到每家医药企业,外资企业稳步成长,国内医药企业两极分化明显加大,具备规模优势和品牌效应的医药企业明显提速,而一些没有特色的中小型医药企业表现平平,或出现业绩下滑。
从营销角度来看,医药企业的营销模式可谓五花八门,透过现象看本质,其中处方药利益驱动,品牌药广告拉动,普药深度分销构成了推动药品销售成长的三大动力。
首先是处方药利益驱动。尽管有医保招标、药品限价和一品两规等政策限制,但从市场数据来看,医院仍然是近年来药品销售份额最大,成长性最好的市场,面向医院销售的制药企业普遍以贿赂营销和临床挂金销售为主要手段,所谓的专业化推广只是漂亮的外衣,随着行业告一段落,这种趋势似乎有增无减。
其次是品牌药广告拉动。同质化竞争时代更能体现品牌价值,一些尝到甜头的制药企业仍然以广告拉动和提升品牌作为主要营销手段,不但培育出利润丰富的OTC大品牌产品,还带动了公司其他产品的普遍增长,进一步巩固了自己在分销渠道和零售终端的强势地位。
第三就是普药深度分销。拥有普药规模优势和品牌效应的制药企业,抓住新农合市场的成长机遇,与有实力的区域分销商和纯销商密切配合形成战略同盟,进行市场深度分销,大力开发农村第三终端,同样取得了不俗的销售业绩。
然而,我们也要清醒地看到,虽然医药市场快速成长,医药行业仍然存在重大的结构和效率问题,这些问题不解决,将严重影响医药行业的健康持续发展。
首先是结构问题。从医药流通价值链纵向来看,药品流通环节多,秩序混乱,分销效率低,医院终端处于强势垄断地位,连锁药店的市场地位也在逐步增强。从医药流通价值链横向来看,医药工商领域仍然表现为多、小、散、乱、差的局面,同质化竞争严重,产业集中度和市场集中度偏低。
其次是效率问题。结构不合理,必然导致行业的整体低效率。许多制药企业的销售业绩在增长,但由于生产成本和销售成本的快速上升,致使企业的盈利能力逐步下降。大部分中小企业虽然有好产品,但缺乏市场开拓和队伍管控能力,被迫采取底价招商方式销售,大幅让度利润后,企业已无力进行市场投入和品牌建设,产品的命运在商们追逐短期利益的竞争和选择中风雨飘曳,难以掌控。医药市场充斥着大量的自然人身份的商,药品销售过程中货、款、票分离的现象十分普遍,大大扰乱了市场流通秩序。终端市场处于超同质化竞争状态,公关战,价格战和促销战硝烟四起,许多企业体力透支,难以为继。
笔者对医药市场现状与未来发展的基本判断是大势萧条,逆势而上;风平浪静,危机潜伏;医改前夜,最后疯狂;前途光明,道路曲折;弱肉强食,剩者为王。
二、 医改对医药行业发展和市场环境的影响
新医改方案可以基本概括为一个目标,四大体系和八项支柱。
一个目标:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。四大体系:建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度,四大体系相辅相成,配套建设,协调发展。八项支柱:完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制,加强科技与人才、信息、法制建设,保障医药卫生体系有效规范运转。
医改是一个关系到国运民生的复杂工程,涉及到医疗服务、共公卫生、药品供应和医疗保障等多个领域的体系建设和系统协调,需要各部门协同作战、密切配合、稳步推进,更需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。深化医药卫生体制改革要立足当前,从着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手,让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞,让监管人员易于掌握。到2010年,在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。
医改正快速向我们走来,医药工商企业必须高度重视,认真研究、积极参与、主动进行企业战略调整和营销模式转型,只有这样才能抓机遇,快速发展,否则将有可能成为医改的牺牲品。那么医改到底会对医药行业的发展和市场环境的变化带来哪些影响?我们站在医药人的角度进行分析和预测。
首先是药品需求总量上升。随着覆盖城乡居民基本医疗保障体系,以及农村医疗服务体系和城市社区医疗服务体系的建立和完善,老百姓“看病难、看病贵”的问题将会得到基本解决,被压抑的医疗服务和药品需求逐步释放出来。据初步测算,到2010年,医改带来的药品增量至少在1000亿以上,加上行业自然增长部分,预计未来3-5年医药行业的年增长率不会低于20%。需要说明的是,医改增量并非全行业平均受益,大部分会消化在医疗服务市场,受益最多的还是面向医院以处方药销售见长的外资企业和部分国内企业。
其次是市场结构发生变化。通过深化公立医院改革,大力发展农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系,医疗市场的结构效率和资源配置效率得到明显提升,最终形成结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序,包括覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络和各类医院在内的医疗服务体系。通过改善医疗服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施,引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。可以预测医改将会推动医疗市场(包括城市医院、社区和农村医疗)和零售市场(药店)逐步走向规范,社区和农村基层医疗市场快速发展,而城市医院的市场垄断地位将会逐步下降,零售药店可能会以社区为中心进行结构调整与资源优化,市场总量短期内变化不大,连锁、平价和服务代表其未来发展方向。
第三是产品结构发生变化。通过对建立国家基本药物制度、改革药品价格形成机制和推进医药科技进步三部分内容的研读,可以预测进入国家基本药物目录的药品、原研新药和专利药品将会获得更大的市场空间,而仿制药品将会受到价格因素的极大限制,难有作为。未来医药市场将会形成普药、新药(专利药品)和OTC品牌药共掌天下的基本格局,其中进入国家基本药物目录的产品进入绿色通道,得以快速成长。
第四是产业结构发生变化。建立健全药品供应保障体系以建立国家基本药物制度为基础,以培育具有国际竞争力的医药产业、提高药品生产流通企业集中度、规范药品生产流通秩序、完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容,建设规范化、集约化的药品供应保障体系,不断完善执业药师制度,保障人民群众安全用药。显然医改会对医药工商企业构筑更多更高的政策门槛,企业如同鲤鱼跳龙门,生死两重天,加之政府监管、市场竞争和资本并购等因素将会加速优胜劣汰,推动产业集中和竞争升级。
第五是规范药品市场秩序。深化公立医院改革,解决“以药补医”是关键,其中补医的概念应当更深刻地理解为补医院和补医生。虽然目前还没有提出详细的解决办法,但就其结果来看,它会有效遏制药品价格上升,打击贿赂营销行为,促进医药行业在阳光下健康发展,各个企业在公平竞争的环境中提高质量、降低价格,规范营销行为,净化市场环境,药品生产流通秩序得以好转。
综上所述,医改带给医药行业的影响是重大而深远的,即有机会,也有挑战,医药工商业企业只有高度关注、积极应对,及时作出战略调整和营销模式转型,才有可能在医改进程中抓住机遇,规避风险,推动企业健康快速发展。
三、 新形势下医药企业战略选择与营销创新的策略性思考
面对医改新形势,医药工商企业都应当全面审视自身的战略定位与营销模式,充分认识医改带来的机遇和挑战,正确评价自身的资源和能力,发扬优势、弥补劣势,抓住机遇、规避风险,快速发展。笔者拟从企业战略选择和营销创新的角度谈几点看法和建议,供医药界同仁们参考。
(一) 医药企业的战略选择
正确理解企业战略的三个公式:(1)战略=机会+能力。战略就是要找到企业能力可及的市场机会,聚焦资源,形成核心竞争力,确立市场领者地位。(2)战略=终局+路径。战略是基于现实对未来愿景和阶段性战略目标的清晰描述,进而找到实现战略目标的最佳路径和方法。(3)战略=策略+行动。战略必须付诸成行才有实际意义,只有始终保持战略状态的企业才能做到策略领先,行动致胜。医药企业要研判产业大势和市场变迁,于结构变化中寻找机会,同时要致力管理改进与效率提升,于修炼内功中提升能力。在新一轮产业重组和市场集中的进程中,找准自己的定位,并做出正确的战略选择。
中小型医药企业应当立足专业化和特色化发展,聚焦某个细分市场或产业链的某些特殊环节,通过产权改革、转变机制、管理改进、营销创新等自身努力,建立和培植自己的核心竞争力,或主动寻求与大企业合作,形成战略联盟。而拥有资本实力和管理输出能力的大型医药企业应当抓住历史机遇,进行资本运作、并购重组和产业整合,力争成为区域市场或医药行业的领导者。
(二) 医药企业的营销创新
目前的医药市场竞争现状是高端医院市场门槛高,成本大,许多制药企业望而却步。零售药店密度大,竞争惨烈,药店连锁化经营以后,与上游客户的博弈能力明显增强,底价,终端拦截十分普遍。渠道分销领域更是鱼龙混杂,盈利模式各异,商业与终端之间多点交叉覆盖和采购,市场秩序乱,分销效率低。农村市场点多、面广,单笔交易量低,市场开发难度大,投入产出不合理。在这种市场竞争的红海里,医药企业只能采取回扣战、价格战和促销战,陷入恶性循环,难以自拔。
医改必将改变医药市场的竞争格局和游戏规则,传统的营销模式面临严峻挑战。未来医药市场竞争取决于市场细分、品牌塑造、模式创新、管理提升和战略取势等企业综合实力的较量。为此,医药企业的营销创新必须在以下三方面重点突破。
焦点决定战场。市场细分和目标市场选择是企业从事任何营销活动的基础。医药企业首先要认真分析自身的产品资源和营销能力,决定进入哪些区域、哪些层级、哪类终端市场进行竞争。其次要对目标市场进行政策分析和竞争分析,明确市场定位和战略目标,进而形成有效的竞争策略。最后是要主动应对时局变化,及时转变营销模式,调整通路结构,优化资源配置,采取积极行动。
[关键词]辽宁省;医药卫生;专业介绍
[中图分类号]G718[文献标识码]A[文章编号]1005-6432(2014)14-00-02
健康是人类全面发展的基础,关系到千家万户的幸福。为了提高人民健康水平,必然要发展医疗卫生事业。而医药卫生类人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障。改革开放后,我国医疗卫生事业取得显著成就,医药卫生人才规模不断扩大,人才质量不断提高,人才结构得到改善,人才效能明显提高。从《卫生部我国医药卫生人才发展十年规划》获悉:
国家医药卫生人才发展规划(2010―2020)指标1单位12009年12015年12020年卫生人员总量1万人1778195311255执业(助理)药师1万人135.8155185注册护士1万人1176.91232.31445中药1万人13.916.65113.3医学检验1万人15.7110.1117.5专业公共卫生机构人员1/千人口10.5310.6810.83
可见,面对我国医疗卫生事业发展的新形势,我国医药卫生人才总量仍然不足,特别是基层卫生人才严重短缺,难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。我国发展医疗卫生事业的任务更加艰巨,加强医药卫生人才队伍建设迫在眉睫。从而给求学者提出了新的机遇、新的挑战,未来学习医药卫生类专业,无疑是个不错的选择。
1护理专业
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的学科。护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,同时它又有其自身的相对独立性和特殊性。护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和身体康复;护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和医患关系的和谐、融洽,直接影响着医疗质量。因而护理专业培养目标是能认真贯彻执行国家教育、卫生工作方针,坚持以服务为宗旨,培养具有良好职业素质、人际交往与沟通能力,熟练掌握护理操作技能、适应社会需求的中等护理人才。毕业后能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、康复、健康教育等工作,具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者。
课程设置:开设英语、计算机、物理、化学等公共基础课和医学基础与临床医学的主要课程;专业课设有护理学基础,内外妇儿科护理学、急救护理、社区护理、护理管理学、护理心理学等课程。
随着人们对护理工作更全面、更深刻的认识和理解,护理人员不仅局限于对住院病人的疾病护理,还担负着对病人、家属以及社会大众进行疾病护理咨询、健康教育、家庭访问,社区群体保健等;现有护理人员显然难以满足社区护理、专业护理等新型护理模式的要求。护理人才的培养日显迫切。日前,在教育部等六部委推行的“职业院校制造业和现代服务业技能型紧缺人才培养培训工程”中,护理专业名列其中。胜任新时代要求的护理人才已经成为国家最为紧缺的人才之一。 护士紧缺不仅是中国的问题,也是一个世界性问题。这些都为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。
开设学校:中国医科大学附设卫校、辽宁中医学院附设卫校、辽宁省人民医院附设卫校、沈阳医学院卫校 沈阳市中医药学校、辽宁卫生职业技术学院。
2医学检验技术专业
医学检验是对病人的血液、体液、分泌物或脱落细胞等标本,进行化验检查,以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。其专业就是学习检验的方法、原理、结果分析等技术的专门学科。该专业培养具有掌握医学检验专业必需的文化基础知识和专业基础知识;熟练掌握医学检验专业的基本操作技能的医学中级技术应用型专门人才。毕业后可以在各级各类医疗卫生机构从事临床检验、卫生检验、病理检验技术、研究所、实验室等工作,具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者。
课程设置:开设英语、计算机、有机化学、无机化学、分析化学等公共课程和医学基础课程,专业课程主要有生物化学及检验技术,微生物学及检验技术、临床检验技术、人体寄生虫检验技术等。
随着医学检验事业的不断发展,医学检验技术在现代化医院的地位显得越来越重要,对检验人员的要求也越来越高,因此医学检验专业的学生不应停留在只要求学习检验技术而脱离临床的学习方法,而应把临床与检验密切结合起来,培养自己成为新一代的医学检验人员。医学检验将以独特的高科技风貌,成为21世纪医学界的主导力量,应该说医学检验专业是求学者不错的选择。
开设学校:中国医科大学附设卫校、沈阳市中医药学校。
3中药专业
中药即中医用药,主要起源于中国,少数中药源于外国。中药专业培养具有中药学、中药鉴定学、中药炮制学、中药药剂的基本理论及操作技能,并可以从事中药经营管理的中等技术应用型专业人才。毕业后能在各级医疗机构、药品经营企业、中药材生产企业从事中药调剂、制剂、饮片加工、市场营销、质检、管理或中药材生产工作。也有很多人从事药品销售。
课程设置:人体解剖生理学、中药学、药理学、药用植物学、分析化学、中药化学、方剂与中成药、中药鉴定学、中药炮制学、药事法规、中药商品经营管理等。
中药在世界各大经济领域是发展最快的门类之一,中医药公司的年经济效益增长率已经高于我国的经济增长速度。生活水平提高以后,人们对保健品的需求在增大,企业对中药学人才比较青睐,需求正在增加。我国的中药学事业近几年的发展非常迅猛,许多中药品都得到了国际市场的认可,也与外国企业建立了合作关系,但在专业人才方面有稀缺,这表明中药学专业有很广阔的发展前景。
开设学校:沈阳市中医药学校。
4助产专业
助产是为使胎儿顺利娩出母体产道,于产前和产时采取的一系列措施。主要包括照顾好产妇,认真观察产程,并指导其正确配合产程进展以及接生(接产)。本专业培养具有人文社会学、基础医学和临床医学的基本知识、妇女保健知识、熟练掌握助产专业和护理基础的理论、技能;能运用专业知识分析和解决助产工作中的问题;能在各级医疗机构从事临床助产和妇幼保健护理工作的实用型技术人才。毕业生面向各级医疗卫生单位、妇幼保健机构,从事临床助产、产科护理、妇幼保健、妇幼健康教育与咨询、家政服务公司(母婴保健)等工作。
课程设置:英语、计算机、物理、化学等公共基础课和医学基础与临床医学的主要课程;专业课设有护理学基础,内外妇儿科护理学、健康评估、护理心理学、产科护理学等课程(重点是妇科、产科、新生儿科专业)。
目前和今后几年中我国人才紧缺专业,该专业毕业学生在就业市场上具有较强的竞争能力。
开设学校:沈阳医学院卫校、沈阳市中医药学校。
5口腔修复工艺专业
口腔修复工艺是以口腔医学、物理学、化学、材料学、冶金学和美学的有关知识为理论基础,用符合生理的方法制作义齿、各种修复体及矫治器的专门技术。该专业培养具有一定临床医学和口腔医学的基本理论知识,能够接受口腔各种修复体的材料选择、设计制作、设备使用等方面的训练,具有口腔修复技术的独立操作能力的口腔修复工艺学中等专门人才。毕业后可以到综合性医院口腔科、口腔医院、口腔修复工艺技术加工中心、医学研究机构等单位工作。
课程设置:疾病学基础、人体解剖生理学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔预防保健、口腔内科学、眼耳鼻咽喉科学、口腔外科学、口腔修复学、口腔医学美容基础、预防医学、健康教育等。
随着我国人民生活质量的提高,口腔保健意识日益增强,对口腔专业人才的需求量明显增加。口腔专业人才在发达国家所占比例如日本为1∶600,德国为1∶1600,而在我国城镇仅为 1∶50000,广大农村差距更大。特别是近年来牙科诊所及齿科加工技术中心快速增加,社会急需实用型口腔专业人才。
开设学校:沈阳医学院卫校、沈阳市中医药学校。
6药剂专业
药剂是一门跨化学、药学和生物学三大学科的综合性应用学科。药剂专业培养具备药学、药剂学和药物制剂工程等方面的基本理论知识和基本实验技能,能在药物制剂和与制剂技术相关的领域从事研究、开发、工艺设计、生产技术改进和质量控制等方面工作的中级应用技术人才。毕业后从事各类医疗机构药房、制药厂和药物营销部门的工作,胜任药物调剂、营销、用药指导、药材养护与仓储管理等工作。
课程设置:解剖、生物化学、药物化学、药物分析、药剂学基础、药理学、无机化学、有机化学、药事管理等。
随着我国医疗卫生事业发展,药剂专业人才的需求量也在增加。2009年,国内从事执业(助理)药师工作的人员有35.8万人,到2020年,药剂专业人员需求量达到85万人。总的来说,药物制剂专业就业前景是非常看好的。
开设学校:中国医科大学附设卫校、沈阳医学院卫校、沈阳市中医药学校。
[关键词] 黄埔院区;医院;发展战略;探讨
[中图分类号]R19[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)08(b)-115-02
The developing strategy of Huangpu Area of Affiliated First Hospital, Sun Yat-sen University
ZHANG Wu-jun1,GE Lan1, JIANG Yu-mei2,HU Zheng-lu3
(1. Huangpu Area of Affiliated First Hospital,Sun Yat-sen University, Guangzhou 510700,China;
2. Affiliated First Hospital,Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China;3. Department of Clinical Nutrition,Sun Yat-sen University, Guangzhou 510089, China)
[Abstract] The article discusses the developing strategy of Huangpu Area ofAffiliated First Hospital, Sun Yat-sen University(HAAFH) by documentary research, SWOT analysisandstrategic matching, and analyzes the inward condition and outward environment of HAAFH.This article also defines the strength, weakness, opportunity and threat of HAAFHby Delphi method anddiscusses the operating strategic target of HAAFH. HAAHF should adopt the differential strategy and cost advanced strategy. The developing orientations on the Huangpu Area is integrating the functions of medical treatment, teaching, scientific research, preventive health care, giving priority to urgent and severe diseases, chronic diseases and selective operations, satisfing the demand of patients at different levels and covering the medical market of both Huangpu Area and its border areas.
[Key words] HAAHF;Hospital;Developing strategy;Discuss
医院战略管理是指医院为适应外部环境的变化,使之能长期、稳定地健康发展,实现既定的战略目标而展开的一系列事关医院全局的战略性谋划与活动[1]。战略管理重视医院与其所处的外部环境的互动关系,目的是使医院能够适应、利用甚至影响环境的变化。安德鲁斯提出了制订与实施公司战略的两阶段基本战略管理模式,并将战略定义为公司能够做的(组织优势和劣势)与可能做的(环境机会与威胁)之间的匹配,制订战略过程中的SWOT分析框架:内外部环境分析―SWOT分析―制订战略―实施战略―业绩[2]。
中山大学附属第一医院从2000年1月接管广州市黄埔区人民医院以来,中山大学附属第一医院黄埔院区(以下简称:黄埔院区)的医疗技术水平、设施、科研和教学均取得了长足发展,业务收入从3 861万元增加到14 182万元,市场占有率从22.4%提高到45%。黄埔院区确定三年发展目标(2006~2008年):开放病床500张,产值1.8亿元,形成1~3个特色专科,有一支稳定的技术骨干队伍,院区各项指标符合三级甲等医院要求。五年发展目标(2006~2010年):开放病床500~800张,产值2亿元,完成综合大楼建设,在全省拥有1~3个优势专业,在全国拥有至少1个优势专业,具备相应的人力、财力、物力支持水平(中山大学附属第一医院黄埔院区发展规划)。黄埔地区医院间的竞争不断加剧,黄埔院区在未来的发展中有很大的不确定性。医疗市场的不确定性、医院底子薄,周边医院的不断崛起,给黄埔院区造成了不小压力。要想寻求更大的发展,就必须分析内外部环境,确定黄埔院区发展战略和竞争策略,以提升医院的医疗水平和竞争实力。
1 资料来源
1.1 环境分析资料来源
国家相关的政策法规文件、广州市2005年国民经济与社会发展公报、黄埔区卫生局统计局的相关资料;院区内部资料来源为医院职能部门如院长办公室、医务办、财务科等的统计资料。
1.2 访谈资料来源
黄埔院区发展战略的分析主要采取专家访谈的方式进行,访谈专家来自黄埔院区、黄埔地区其他医院的主任医生、管理人员以及黄埔地区卫生行政部门,共由50人组成。
2 研究方法
2.1 SWOT分析方法
先分析黄埔院区的外部环境和内部条件,然后使用SWOT(S指strength,W指weakness,O指opportunity,T指threat)分析黄埔院区的优势、劣势、机会、威胁。
2.2 特尔菲专家咨询方法
初步拟定影响黄埔院区的内外部因素后,采用特尔斐专家咨询法进行专家咨询。遴选专家遵循代表性原则、权威性原则、动态性原则[3]。
专家咨询的内容分为对黄埔院区的优势、劣势、威胁和机会四类影响因素。咨询表内设“因素类型” “影响因素项目”和“专家意见”三个部分,专家在填表时,结合自身经验和对黄埔院区,以及地区医疗市场和宏观政策环境的理解与认知,对各项影响因素评判,如认为某项因素是正确的,符合所在因素类型,就在“专家意见”所属“是”栏目内标“√”;如果认为不正确,不符合所在因素类型,则在"否"栏目内标“√”。共进行三轮专家咨询,根据每轮咨询结果修改专家咨询表。
2.3 技术路线
按战略管理研究的一般思路,首先对医院的外部环境和内部条件分析,建立内外部因素专家评价表,进行专家咨询。使用SWOT矩阵战略匹配,建立医院的战略目标和发展战略,最后根据制定的竞争战略,提出具体的实施方案。
3 SWOT矩阵和战略匹配
SWOT矩阵是把企业所面临所有机会与威胁、优势与劣势进行匹配,从而形成了四种不同类型的发展战略[4]。SWOT矩阵的作用是通过匹配,产生了各种可行的备选战略,再根据组织的具体情况作出分析,选择和确定实施战略。SWOT的矩阵分析对黄埔院区扬长避短、选择最适合自己的战略有重要意义。
3.1 优势―机会(SO)战略
SO战略是一种将组织内部的优势与外部环境的机会相匹配,在充分发挥组织内部优势的同时利用外部机会以达到组织目标的战略[4]。将黄埔院区的优势和机会相匹配,得出的SO战略如下:①利用良好的服务和技术占领市场,建品牌医院。②采用低成本战略、灵活的定价优势吸引更多病人来就医。③采取兼并、收购、托管等资本运作方式扩大规模。④开展社区医疗服务和家庭医疗保健服务,拓展市场。⑤大力发展以骨科、妇产科、儿科以及创伤急救为代表的特色专科。
在优势―机会战略中,显然第①、②、③、④种战略是黄埔院区目前应该着重注意并采用的战略,即建品牌医院、降低成本、开拓社区、建立家庭医疗市场和发展特色学科。由于黄埔院区资金和管理的限制,采取兼并、收购、托管等资本运作方式扩大规模在近期难以实现,可在条件成熟时予以尝试;而在大力发展骨科、妇产科、儿科等特色专科时,不能忽视内科、外科等基础学科的发展,以免脱离基础、揠苗助长,作为综合性大医院必须多学科齐头并进,突出重点。
3.2 劣势―机会(WO)战略
WO战略的含义,是指在充分利用外部机会的同时注意弥补内部的弱点[4]。将黄埔院区的劣势和机会相匹配,得出的WO战略如下:①与政府、企业建立良好关系,争取多种形式的资金投入。②引进先进的医院管理体制和优秀的管理人员。③争取从中山一院调进更多的高级人才。④全面开展市场营销策划。
在劣势―机会战略中,争取多种形式的资金投入,从中山一院调进更多的高级人才对提高黄埔院区的医疗水平和竞争力虽然比较有效,但是不可控的因素也比较多,不是单凭院区的努力就能达到的。所以,在做好争取多种形式的资金投入,从中山一院调进更多的高级人才的同时,应该将重点放在建立良好的内部人力资源体制以吸引优秀人才、培育高级人才,同时努力提升黄埔院区的营销水平,以弥补黄埔院区的劣势,抓住机会。
3.3 优势―威胁(SW)战略
ST战略的含义,是充分利用优势的同时注重回避或减轻外部威胁影响的战略[5]。将黄埔院区的优势和威胁相匹配,得出的SW战略如下:①全力推进医院营销。②注意医疗服务质量管理,减少医疗纠纷。③争取在黄埔区内的大型社区设立门诊,在区外设立小型医院。④大力开展社区卫生服务,拓展市场。⑤加强内部管理和成本控制,提高医疗质量。
在优势―威胁战略中,可以发挥黄埔院区的品牌、技术、价格优势,适当时机通过设立门诊和小型医院,推进医院营销,开拓市场,以减少市场竞争激烈的劣势影响;抓住领导重视战略管理的优势,注意医疗服务质量管理、加强内部管理和成本控制,以减少医疗纠纷的风险和药品、检查治疗费降价的威胁。
3.4 劣势―威胁(WT)战略
WT战略的含义,是在发展的时候既要注意减少内部弱点又要注意回避外部环境威胁的战略[4]。将黄埔院区的优势和威胁相匹配,得出的WT战略如下:①缩减市场需求,减少科室的投入。②加强内部管理,如成本控制和后勤管理。③引进、培养高级技术人才和管理人才。④建设特色专科,培育竞争优势。⑤加强医疗质量控制,提高医院抗风险能力。
黄埔院区虽然在黄埔区内具备较强的竞争实力,但是跟中山大学附属第三医院和华侨医院相比,还存在着一定的差距。所以,采取劣势―威胁战略,可以增强院区的危机意识。加强内部管理,引进、培养高级技术人才和管理人才,建设特色专科,培育竞争优势,加强医疗质量控制,提高医院抗风险能力都是黄埔院区所需提高的优势。
4 讨论
实施医院的战略计划,主要从三个方面把握:一是医院的总体战略,总体战略是根据医院的性质、任务和宗旨选择医院的重点发展项目,即龙头服务产品,并使其在医疗市场中保持长久的竞争优势,并且通过合理配置医院内的各种资源,通过提高资源的使用效率,使医院的各项业务相互支持、相互协调、共同发展;二是医院的业务战略,医疗业务工作是医院的核心工作,医院的每一个科室都是一个业务单位,每一个科室都有自己单独的业务,细分市场和竞争者。针对每一个业务单位患者的特点、细分市场情况以及竞争者的优劣势提出自己的业务发展目标,确保维持已有的市场份额并继续占领更多的市场份额;三是医院的职能战略。职能战略是指医院各职能部门的短期性战略,包括财务经营战略,市场营销战略以及人力资源战略等。使职能部门明确本部门在实施医院总体战略、业务战略过程中的任务责任和要求,有效地运用相关管理职能,保证医院战略目标的实现[5]。
SWOT的战略矩阵分析对黄埔院区扬长避短、选择最适合自己的战略有重要意义。由于黄埔院区在区内的主导地位,主要采用SO战略和WO战略,即发挥优势,利用机会、克服劣势,利用机会。综合这些,以及专家访谈方式,并结合了院区的五年发展规划及相关负责人的建议,提出了黄埔院区的宗旨、使命和战略目标等。认为黄埔院区应该选择建设以骨科、儿科、妇产科和创伤急救为特色的大型综合医院的竞争扩张性战略。
黄埔院区医院发展的使命是,立足黄埔地区,为患者提供人性化和艺术化的就医环境,提供高品质、高效率的医疗服务,为医院员工提供满意的工作、学习和生活环境。医院的宗旨是服务大众、全面周到、质优高效,医院的经营哲学是以合理的价格提供优质服务,满足并超出病人的期望。
黄埔院区的竞争策略是:立足黄埔地区,集医疗、教学、科研、预防保健为一体,以急重病、慢性病、择期手术为主攻方向,争取满足各层次就医顾客的需求,较好的覆盖黄埔及周边地区的医疗市场。
医疗服务是技术密集型产业,谁拥有高技术,谁就容易占领医疗市场,在激烈的竞争中立于不败之地。黄埔院区作为综合型三级医院,应该走差异化的战略道路。中山一院本部已决定将黄埔院区打造成华南地区首屈一指的以骨科为龙头的综合性医院,将中山一院骨科医院选定在黄埔院区,这为院区的差异化战略提供了强有力的支持。院区虽然在黄埔区有绝对的品牌优势,但是对周边地区尤其是广州近郊的影响仍不及中山大学附三院和暨南大学华侨医院。而通过骨科品牌的建设,可以提高院区在广州地区的知名度,提高对周边地区的辐射程度,以带动医院业务全方面的增长。同时不断加大医学科学研究的力度,保持差异的可持续性。
成本领先战略是指组织在提供相同的产品和服务时,其成本或费用明显低于行业平均水平或主要竞争对手的竞争策略。在相同的医疗技术水平下,谁的医疗服务价格低,谁就会占有较高的医疗市场分额。要保持黄埔院区业务结余的增长,就必须保持较低的医疗成本。建立起高效、齐全的服务设施,降低成本、注重成本与管理的控制,最大限度地减少医药费、卫生材料费和管理费用。医院凭其低成本优势而获得较高的收支结余,收支结余重新投入医疗经营,又可进一步保持医院成本领先优势和地位[6]。
[参考文献]
[1]Porter ME. Competitive Advantage[M]. New York:Free Press,1985.132.
[2]Porter ME. Competitive Strategy[M]. New York:Free Press, 1980.86.
[3]王小丽.现代卫生经济研究[M].广东:广东经济出版社,1999.13.
[4]严超群.波特竞争战略与现代医院战略管理[J].中国医院管理,1999,20(2):19-20.
[5]史自强.医院管理学[M].上海:上海远东出版社,1995.11-60.
[6]吴阶平.现代医院管理学[M].北京:中国医药科技出版社,2004.40.