应急医疗方案精选(九篇)

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第1篇：应急医疗方案范文

根据《贵州省突发公共事件医疗救援预案》、《__市突发公共卫生事件应急预案》、《__市重大活动医疗卫生应急保障预案》、《__市国家教育统一考试期间有关部门主要职责》及全市、全县中、高考会议的安排部署，特制定本方案。

根据《__市国家教育统一考试期间有关部门主要职责》中卫生计生部门的职责及全市、全县中、高考会议精神，为切实加强医疗救护、传染病防控，决定成立县级中、高考医疗卫生应急保障工作领导小组，县疾控中心、县卫监所、县人民医院及市中医院成立相应的工作领导小组。

略

领导小组负责全市中、高考医疗卫生保障的协调指挥和组织领导，下设办公室在县卫计局应急办，办公室主任由__同志兼任，成员__，联系电话：__，领导小组下设3个工作小组，各组人员名单及职责如下：

（一）医疗救治小组：全县共设3个医疗救治小组，负责中、高考期间学生及相关人员的现场医疗救治及其它相关医疗救护工作。

1. 市四中考点医疗救治小组

组长：__ ，联系电话：__，联络员：张崇新，联系电话：*，成员：__

2. 市七中考点医疗救治小组

组长：*，联系电话：*，联络员：*，联系电话：*，成员：*

3. 市八中考点医疗救治小组

组 长：__

__市人民医院为__县中、高考保障定点收治医院。考试期间各医院要安排医疗救治专用车在医院待命，不得作为他用，确保在本院不能处置的患病学生能及时转运到市人民医院。各驻点成员请在八点钟之前进场。

（二）传染病防控指导小组：负责传染病防治技术指导，对中、高考期间的突发公共卫生事件的传染病防治工作提出处置意见，负责各考点考前消杀技术的指导工作。对考生出现发热等流感样症状者，及时劝其就医；对出现流感样症状的监考人员建议不得再进行监考工作；一旦确诊为人感染H7N9禽流感立即进行隔离治疗。出现流腮、水痘、季节性流感等常见传染病要及时报告并进行处置。县疾控中心应主动与县教育局联系，加强对考点相关防控工作的指导，视考生情况提出安排单独考试的建议。

__

成 员：__

领导小组办公室设在县疾控中心应急办，负责具体日常工作__

中、高考期间负责考点传染病监控监测、考前考点的消杀和防治技术指导工作。

（三）卫生监督组：负责对中、高考期间学校及各职部门传染病防控措施落实情况进行巡查，负责学校生活饮用水卫生监督，巡查涉及生活饮用水管理制度建立及措施落实情况，生活饮用水水质情况，学校内供水设施卫生许可、管理情况，供、管水人员健康证持证情况，学校索取涉水产品卫生许可批件情况，学校内供水水源防护情况。

__

中、高考前，县卫生监督所对考点学校及考区范围内公共场所饮用水管理进行监督检查，对学校传染病防控措施落实情况进行监督检查。

（一）饮用水安全监督

1．要按照卫生部《重大活动食品卫生监督规范》的要求对辖区内承担高考、中考任务的学校及周边地区宾馆、饭店的饮用水安全要实施过细的卫生监督检查和指导，对检查中发现的问题要限期整改，防患于未然。

2．加强考试期间考点学校食堂、学生饮用水情况安全巡查。

（二）医疗救治

各医疗救治应急保障医院要制定工作方案，组建应急救治队伍，加强队伍培训和演练，要做好人员、物资、设备、器材和药品等的储备，要做好组织协调、人员配备、车辆、物资等准备工作，随时准备处置突发事件。考试期间所有120急救车在接送病人途径考点时禁鸣警报器。

（三）疾病预防控制

县疾控中心要提前介入，做好考点学校因病缺课、传染病发病情况摸底工作，保持与学校校医的密切联系，随时掌握传染病发病动态，对考生出现的各类传染病突发疫情要及时进行处置。要主动与县教育局、学校联系，加强对考点防护、消毒工作的指导，视情况提出安排单独考试的建议。

（一）切实加强领导。各参与保障单位领导要高度重视此次卫生保障工作，按照保障要求制定工作方案，认真落实各项措施，要选派政治素质和业务素质好的专业人员参加保障工作，保证思想到位、组织到位、措施到位、人员到位、车辆及物品到位，确保各项工作顺利进行。

（二）实行突发事件报告制度。各单位在高考中考期间要实行突发事件报告制度，如出现突发事件在及时处置的同时，必须及时向县卫计局报告。

第2篇：应急医疗方案范文

医疗救治模拟演练的目的是检验各地卫生行政部门和医疗机构的应急指挥能力、各部门协调配合能力、快速反应能力、高效处置能力、后勤保障能力。通过演练发现问题、弥补漏洞，形成指挥有力、反应迅速、流程规范、配合默契的医疗救治体系。

二、内容 三、方法

医疗救治模拟演练本着模拟事件、检验能力、考察环节、注重规范的原则。注重指挥部门与医疗机构相结合、单项医疗活动与协同作战相结合，应急处理与日常备战相结合，理论知识与实践技能相结合。采取现场设置场景和任务，现场展开工作环节，现场演练工作流程，现场提问、现场考察、现场点评的方法进行演练。

四、形式

医疗救治模拟演练按各部门和医疗机构承担任务不同，分为卫生行政部门、定点收治医院、设预检门诊的医院、设分诊预检点的医院共四个层次进行。主要形式分为单项演练、配合演练和综合演练三种。

五、督查

省卫生厅将于5月中旬组织有关专家组，对各地和相关医疗机构的演练情况进行检查、督导，发现存在问题，指出薄弱环节和漏洞，督促被检单位改进提高、要求被检单位在规定时间内汇报整改情况。并向全省通报有关检查情况。

六、责任

医疗救治模拟演练作为专项演练的一项主要内容，关系到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情传播，降低病死率，提高治愈率等各项任务的完成与目标的实现，是各项准备工作中的重中之重。各有关单位要指定专人负责医疗救治模拟演练工作，确保各项准备工作落到实处。对工作责任心不强，未组织演练或组织不力的相关责任人严肃查处。

传染性甲型H1N1流感是一种新型传染病，工作中的任何疏忽和漏洞，都可能导致疫情扩散，铸成大错，各级卫生行政部门和医疗机构对此要有清醒的认识，务必认真学习相关法律、文件，查漏补缺，积极完善，认真做好各项医疗救治演练的准备工作。

附件：

1、医疗救治模拟演练内容

2、医疗救治模拟演练要点

附件1

医疗救治模拟演练内容

一、卫生行政部门演练以下内容：

1、某边远地区民工大规模从疫区返回，且出现多人发热。

2、对某市定点医院、发热门诊、分诊预检点进行设置与管理。

3、模拟紧急情况按程序启动医疗救治预案。

4、规定时间内紧急调集一个10人的会诊组和一个50人的医疗救治预备队。

5、规定时间内紧急转运10名甲型H1N1流感患者到指定收治医院。

6、规定时间内紧急准备100人份的医疗救治物资。

二、定点收治医院演练以下内容：

（一）单项演练：演练任务或场景只涉及医院某一部门。

医院甲型H1N1流感指挥部门：

1、某医院门（急）诊预检分诊处发现发热病人。

2、某医院发热呼吸道疾病门诊（以下简称发热门诊）发现怀疑甲型H1N1流感的病人。

3、某医院其他科室住院病人中发现怀疑甲型

H1N1流感的病人。

4、某医院工作人员中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。

5、接到上级指令接收转入的确诊甲型H1N1流感病人。

6、某医院隔离病区病人需要专家组会诊。

7、某医院甲型H1N1流感病人治愈准备出院。

8、某医院隔离病区、药房、检验、记账、行政、后勤之间的资料传输与信息汇总。

医院临床医疗部门：

1、门（急）诊预检分诊处发现发热病人。

2、预检门诊工作人员穿、脱隔离防护服，自我消毒及物品、环境消毒。

3、预检门诊接诊怀疑甲型H1N1流感的发热病人。

4、预检门诊病人标本处置。

5、预检门诊工作人员处理医疗废弃物。

6、预检门诊医师询问疑似甲型H1N1流感病人流行病学史。

7、隔离病房工作人员穿、脱隔离防护服，自我防护及环境消毒。

8、隔离病房病人的入院处置、诊断治疗、病历书写及病情汇报。

9、隔离病房病人标本处置，各种检查单回报。

10、隔离病房医务人员使用呼吸机、吸痰器、分析血气报告单。

11、隔离病房各种医疗用具、防护用品的保存与消毒。

12、隔离病房医疗废弃物、污物、污水、呕吐物、排泄物的初步处理。

13、隔离病区医疗文书的保管与消毒。

14、实验室工作人员自我防护和对标本的检验、保管、处置。

15、隔离病房病人治愈出院的办理。

16、隔离病房病人尸体的初步处理。

17、医院感染科对落实消毒、隔离措施的管理、监控和指导。

医院后勤保障部门：

1、各种医疗用品、通讯设施的储备、检查与维护。

2、医院隔离病区医疗、生活用品的传送。

3、隔离病区工作人员生活区的物品传送。

4、急救车辆司机转运病人前后及途中的自我防护。急救车辆的消毒与维护。

5、水工、电工、供暖、机器维修等人员进入隔离病区的防护。

6、隔离病房医疗废弃物、污物、污水的二次处理。

7、隔离病房病人尸体的终末处理。

（二）配合演练：演练任务或场景涉及医院多个部门。

1、某医院预检门诊发现一名甲型H1N1流感疑似病人。

2、本医院接到上级指令接收转诊确诊甲型H1N1流感病人。

3、本医院接到上级指令接收转诊疑似甲型H1N1流感病人。

三、设预检门诊的医院演练以下内容：

（一）单项演练：演练任务或场景只涉及医院某一部门。

医院甲型H1N1流感指挥部门：

1、某医院门诊预检分诊处发现发热病人。

2、某医院预检门诊发现怀疑甲型H1N1流感的病人。

3、某医院其他科室住院病人中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。

4、预检门诊转出确诊或疑似甲型H1N1流感病人。

医院临床医疗部门：

1、门（急）诊预检分诊处发现发热病人。

2、预检门诊对发热病人的处置、诊断治疗、病历书写及病情汇报。

3、预检门诊病人标本处置。

4、预检门诊接诊怀疑甲型H1N1流感的发热病人。

5、预检门诊工作人员处理医疗废弃物，销毁医用针头。

6、预检门诊医师询问疑似甲型H1N1流感病人流行病学史。

7、预检门诊工作人员穿、脱隔离防护服，自我防护及环境消毒。

8、预检门诊各种医疗用具、防护用品的保存与消毒。

9、预检门诊医疗废弃物、污物、污水、呕吐物、排泄物的处理。

10、预检门诊实验室工作人员自我防护和对标本的检验、保管、处置。

11、医院感染科对预检门诊落实消毒、隔离措施的管理、监控和指导。

医院后勤保障部门：

1、各种医疗用品、通讯设施的储备与检查与维护。

2、某医院预检门诊区医疗、生活用品的传送。

3、预检门诊区工作人员生活区的物品传送。

4、急救车辆司机转运病人前后及途中的自我防护。急救车辆的消毒与维护。

5、水工、电工、供暖、机器维修等人员进入发热门诊区的防护。

6、预检门诊区医疗废弃物、污物、污水的二次处理。

（二）、配合演练：演练任务或场景涉及医院多个部门。

1、辖区某农村村卫生室或社区卫生中心发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。

2、辖区某火车站发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。

3、某医院发预检门诊发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。

4、作为后备定点医院接到上级指令开始接收疑似和确诊甲型H1N1流感病人。

四、设门诊预检点的医院演练以下内容：

（一）单项演练：演练任务或场景只涉及医院某一部门。

医院甲型H1N1流感指挥部门：

1、某医院门诊预检分诊处发现发热病人。

2、某医院其他科室住院病人中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。

3、向设立预检门诊的医院转送怀疑甲型H1N1流感的病人。

医院临床医疗部门：

1、门（急）诊预检分诊处发现发热病人。

2、门（急）诊预检分诊处工作人员穿、脱隔离防护服，自我防护及环境消毒。

3、门（急）诊预检分诊处各种医疗用具、防护用品的保存与消毒。

4、检验科工作人员自我防护和对标本的检验、保管、处置。

医院后勤保障部门：

1、各种医疗用品、通讯设施的储备与检查与维护。

2、门（急）诊预检分诊处医疗废弃物、污物、污水、呕吐物、排泄物的处理。

（二）配合演练：演练任务或场景涉及医院多个部门。

所辖某农村村卫生室或社区卫生中心发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。

五、综合演练涉及各级、各部门，演练以下内容

事件一：某农村乡卫生院于5月×日接诊一患者，×××，男性，32岁，民工

，近期从疫区归来。以“发热、咳嗽、疼痛、全身不适2天”之主诉就诊。查体温：38.80C，双肺呼吸音粗。血常规：WBC: 1.8×109/L，胸片示双肺弥漫性渗出影。怀疑为甲型H1N1流感。

事件二：城市社区卫生室于5月×日接诊一患者，××，男性，57岁，居民，近期从疫区归来。以“发热、干咳、气短2天”之主诉就诊。查体温：38.60C，双肺呼吸音粗。血常规：WBC: 2.0×109/L。怀疑为甲型H1N1流感。

第3篇：应急医疗方案范文

关键词：门冬氨酸-鸟氨酸；病毒性肝炎；脂肪肝；临床疗效；安全性

病毒性肝炎已成为现在世界上传染性较强的疾病之一[1]。近几年，病毒性肝炎后脂肪肝检出率呈逐年上升趋势，并发症的发生会对肝功能造成进一步的损伤，甚至加重患者的病况，对患者的生命安全造成严重威胁。门冬氨酸-鸟氨酸是现在临床用于治疗病毒性肝炎后脂肪肝的新型药物，为了分其临床作用效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年7月～2015年7月在我院接受治疗的92例病毒性肝炎后脂肪肝患者，随机分为两组，实验组：男23例，女23例，年龄22～64岁，平均年龄（38.67±15.64）岁，病程为6～21年，平均病程（10.54±5.14）年；对照组：男24例，女22例，年龄21～66岁，平均年龄（39.58±13.15）岁，病程为6～23年，平均病程（10.52±5.13）年。在年龄、性别、病程上等基础资料，两组比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实行常规治疗，给予充足的能量、维生素、促肝细胞生长素等药物，维持水、电解质平衡。实验组同时使用冬氨酸-鸟氨酸治疗，将7.5g门冬氨酸-鸟氨酸（国家准字：H20090120，生产企业：武汉启瑞药业有限公司）与250ml生理盐水混合静脉注射，1次/d。

1.3疗效评定标准[2] 完全缓解：临床检验指标处于正常值之内；部分缓解：临床检验指标处于正常值周围；稳定：临床检测指标高于正常值；进展：疾病存在甚至严重，临床检验指标远远高于正常值。有效率为完全缓解与部分缓解的总和。临床控制率为完全缓解、部分缓解和稳定的总和。

1.4观察指标 观察和记录两组患者的转氨酶水平和血脂水平。转氨酶水平用丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平和天冬氨酸转移酶（AST）水平来表示；血脂水平用总胆固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平以及低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C）。

1.5统计学分析 使用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P

2 结果

2.1比对两组患者的转氨酶水平和血脂水平 实验组患者的转氨酶ALT、AST水平明显好于对照组，且实验组患者的血脂水平与对照组存在显著的差异性，差异具统计学意义（P

2.2 比对两组患者的临床作用效果 实验组患者的临床有效率显著优于对照组患者，差异具统计学意义（P

2.3 比对两组患者的不良反应发生情况 实验组患者的主要不良反应头晕有1例，心悸有1例，呕吐有2例，浮肿有0例，不良反应发生率为9.30%；对照组患者主要不良反应头晕有4例，心悸有2例，呕吐有3例，浮肿有1例，不良反应发生率为21.74%；，两组相比存在明显差异（χ2=7.3583，P=0.0362），差异具统计学意义（P

3讨论

脂肪肝和病毒性肝炎都是现在人类所面临的重大疾病，脂肪肝在临床上不是单独的疾病而是一种临床现象，都是病理改变造成的，会直接对肝功能造成严重影响；肝脏是脂质代谢中必不可少的作用组织，病毒性肝炎的发生会间接引发脂肪肝的并发，两种疾病之间是有一定相关联系[3，4]。临床上要根据病毒性脂肪肝患者的病况给予针对性的治疗才能起到明显的作用效果，门冬氨酸-鸟氨酸是现在治疗该病的首选药物。研究证实，实验组患者的转氨酶ALT、AST水平明显好于对照组患者的，且实验组患者的血脂水平与对照组存在显著的差异；实验组患者的临床有效率、疾病控制率显著优于对照组患者的；实验组患者不良反应发生率与对照组相比明显较少，差异具统计学意义（P

综上，在临床上治疗病毒性肝炎后脂肪肝时，采用门冬氨酸鸟氨酸治疗的临床效果更为显著，在一定程度上控制了肝功能恶化程度，降低药物副作用程度，改善患者的病情，为患者机体恢复创造优越条件。

参考文献：

[1]王振华，周春艳，周文亮.门冬氨酸-鸟氨酸治疗病毒性肝炎后脂肪肝临床效果观察[J].国际病毒学杂志，2015，22（z1）：209，211.

[2]陈小松.慢性病毒性肝炎合并脂肪肝的临床诊治分析[J].现代诊断与治疗 ，2013，24（11）：2574-2575.

[3]田丽艳，陆伦根，唐承薇，等.门冬氨酸-鸟氨酸颗粒剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的多剂量平行对照临床研究[J].中华肝脏病杂志，2013，21（7）：528-532.

第4篇：应急医疗方案范文

[关键词] 外周T细胞淋巴瘤；CHOPE方案；左旋门冬酰胺酶；预后因素；治疗

[中图分类号] R734 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（b）-0055-05

Treatment response and prognostic factors in 65 patients with peripheral T cell lymphoma-unspecified treated by CHOPE and CHOPE-L chemotherapy

LI Jia LIU Zhuogang

Department of Hematology， Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110022， China

[Abstract] Objective To investigate the treatment response and prognostic factors in patients with peripheral T cell lymphomas-unspecified （PTCL-U） treated by CHOPE and CHOPE-L chemotherapy. Methods The clinical data of 65 pathology and immunohistochemistry confirmed patients with PTCL-U in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from January 2005 to January 2012 were retrospectively analyzed， in order to evaluate the treatment response and prognosic factors of CHOPE and CHOPE-L chemotherapy. Results Of 20 cases treated by CHOPE， complete remission （CR） rate was 20.0% （4/20）， partial remission （PR） rate was 25.0% （5/20） and overall response （OR） rate was 45.0%.The overall survival rates of 1， 2 and 3 years was 75.0%， 40.0% and 15.0% respectively. Of 45 cases treated by CHOPE-L， CR rate was 26.7% （12/45）， PR rate was 42.2% （19/45） and OR rate was 68.9%. The overall survival rates of 1， 2 and 3 years was 82.2%， 62.2% and 40.0% respectively. Ann Arbor stage Ⅰ-Ⅱ， extranodal involvement of 0-1， the patients without bone marrow involvement， Ki-67≤50% and the application of CHOPE-L chemotherapy had a better recent curative effect compared with Ann Arbor stage Ⅲ-Ⅳ， extranodal involvement of more than two， the patients with bone marrow involvement， Ki-67 > 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P < 0.05）. ECOG scoring 0-1， International prognostic index （IPI） ≤2， Ki-67≤50% and the application of CHOPE-L chemotherapy had a higher 3-year overall survival rate compared with ECOG scoring 2-4， IPI scoring >2， Ki-67 > 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P < 0.05）. Multi-factors analysis of IPI scoring was independent prognostic factors in this group of patients （P < 0.05）. Conclusion PTCL-U is a kind of disease with poor prognosis. The use of L-asparaginase （L-ASP） improves the rate of response to chemotherapy and survival rate in 3 years. The security is good and the side effects can be tolerated. Ann Arbor stage， extranodal involvement， bone marrow involvement， Ki-67 and CHOPE-L chemotherapy are important factors affecting the recent curative effect. ECOG score， IPI score， Ki-67 and CHOPE-L chemotherapy are important prognostic factors.

[Key words] Peripheral T cell lymphoma； CHOPE chemotherapy； L-asparaginase； Prognostic factor； Treatment

非霍奇金淋巴瘤（NHL）近年来发病率明显提高。与B细胞淋巴瘤相比，T细胞淋巴瘤具有更高的侵袭性[1]，其中以外周T细胞淋巴瘤非特异型（PTCL-U）最为常见。近年来，立妥昔单抗的应用使得B细胞淋巴瘤的治疗效果得到显著提高，但T细胞淋巴瘤目前尚无最佳治疗方案，CHOP方案仍作为最常用方案在临床中广泛应用。近年来研究发现，足叶乙苷[2]以及左旋门冬酰胺酶（L-ASP）[3]的疗效在T细胞淋巴瘤中获得肯定。本文回顾性分析了中国医科大学附属盛京医院（以下简称“我院”）收治的经病理学及免疫组化确诊的PTCL-U 65例，分析其疾病特征及治疗效果，讨论其预后影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年1月～2012年1月期间我院病理及免疫组化确诊的65例PTCL-U患者。初治58例，复治7例；男38例，女27例，男女比例为1.4∶1；年龄为22～71岁，中位年龄49岁。临床分期Ⅰ～Ⅱ期18例，Ⅲ～Ⅳ期47例。国际预后指数（international prognostic index，IPI）评分≤2分34例，>2分31例。

1.2 治疗方法

20例患者应用CHOPE方案化疗，用法：长春新碱1.4 mg/m2静脉滴注第1日，阿霉素50 mg/m2静脉滴注第1日，环磷酰胺750 mg/m2静脉滴注第1日，泼尼松100 mg/m2日1次口服第1～5日，足叶乙苷100 mg静脉滴注第1～5日。21 d为1个周期，中位疗程数为6（4～8）个周期。45例患者应用CHOPE-L方案化疗，用法：长春新碱1.4 mg/m2静脉滴注第1日，阿霉素50 mg/m2静脉滴注第1日，环磷酰胺750 mg/m2静脉滴注第1日，泼尼松100 mg/m2日1次口服第1～5日，足叶乙苷100 mg静脉滴注第1～5日，L-ASP 10 000 U，静注，第6～12天，应用L-ASP期间嘱患者低脂饮食。21 d为1个周期，中位疗程数为6（3～8）个周期。

1.3 治疗效果及不良反应评价

治疗效果按照NHL国际疗效判断标准[4]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和病情进展（PD）。总有效率（OR）=CR+PR。不良反应按照世界卫生组织（World Heath Organization，WHO）毒副反应分级标准[5]分为0～Ⅳ度。所纳入病例均随访至2014年12月31日且均可进行疗效评价。

1.4 观察指标

一般状况（ECOG）评分、B症状、Ann Arbor分期、IPI评分、巨大肿块（>10 cm）、骨髓侵犯、肝脏侵犯、脾脏侵犯、结外侵犯、Ki-67、血清糖类抗原125（CA125）水平、β2微球蛋白（β2-MG）水平、乳酸脱氢酶（LDH）水平、淋巴细胞计数及化疗方案。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；生存分析采用Kaplan-Meier法；单因素分析采用Log-rank法；多因素分析采用Cox回归法；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

65例PTCL-U患者，20例应用CHOPE方案治疗后，CR 4例（20.0%），中位疗程2（1～4）个周期获得CR；PR 5例（25.0%），SD 4例（20.0%），PD 7例（35.0%），OR为45.0%。45例应用CHOPE-L方案治疗后，CR 12例（26.7%），中位疗程2（1～4）个周期获得CR；PR 19例（42.2%），SD 4例（8.9%），PD 10例（22.2%），OR为68.9%。

2.2 PTCL-U患者近期疗效的影响因素

Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期、结外侵犯0～1个、无骨髓侵犯、Ki-67≤50%及应用CHOPE-L方案的患者较Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、结外侵犯≥2个、有骨髓侵犯、Ki-67>50%及应用CHOPE方案的患者化疗有效率高，且差异有统计学意义（P < 0.05）；性别、年龄、ECOG评分、B症状、IPI评分、巨大肿块（>10 cm）、肝脏侵犯、脾脏侵犯、CA125水平、β2-MG水平、LDH水平及淋巴细胞计数≤1.0×109/L与近期OR率无关（P > 0.05）。见表1。

2.3 远期生存

65例PTCL-U患者，20例应用CHOPE方案治疗后，17例死亡，其中16例死于肿瘤进展或复发，1例死于化疗后骨髓抑制期血小板减少引起的脑出血。1、2、3年的总生存率（OS）分别达75.0%、40.0%及15.0%。中位生存时间（median survival time，MST）为17.5个月。CR患者1、2、3年OS分别达100.0%、75.0%、50.0%，MST为28个月。PR患者1、2、3年的OS分别达80.0%、40.0%、20.0%，MST为16个月。45例应用CHOPE-L方案治疗后，27例死亡，其中25例死于肿瘤进展或复发，1例死于化疗后骨髓抑制期感染性休克，1例死于呼吸衰竭。1、2、3年的OS分别达82.2%、62.2%、40.0%；MST为17个月。CR患者1、2、3年的OS分别达83.3%、66.7%、58.3%；MST为36个月。PR患者1、2、3年的OS分别达78.9%、57.9%、42.1%；MST为19个月。

2.4 PTCL-U患者远期生存的影响因素

ECOG评分0～1分、IPI评分≤2分、Ki-67≤50%及应用CHOPE-L方案化疗的患者较ECOG评分2～4分、IPI评分>2分、Ki-67>50%及应用CHOPE方案化疗的患者3年OS高，且差异有统计学意义（P < 0.05）。性别、年龄、B症状、Ann Arbor分期、巨大肿块（>10 cm）、骨髓侵犯、肝脏侵犯、脾脏侵犯、结外侵犯、CA125水平、β2-MG水平、LDH水平及淋巴细胞计数≤1.0×109/L与3年OS无关（P > 0.05）。见表2。Cox模型多因素分析显示，IPI评分是影响本组病例生存的独立预后因素（RR=0.675，P < 0.05）。

2.5 不良反应

对于血液学不良反应，20例应用CHOPE方案化疗的患者，14例（70.0%）出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，6例（30.0%）出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，1例死于化疗后Ⅳ度骨髓抑制血小板减少引起的脑出血。45例应用CHOPE-L方案化疗的患者，29例（64.4%）出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，16例（35.6%）出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，1例死于化疗后Ⅳ度骨髓抑制粒细胞缺乏引起的感染性休克。余患者应用粒细胞刺激因子、对症输注红细胞悬液及机采血小板后病情好转。对于非血液学不良反应，CHOPE方案化疗的患者10例（50.0%）出现消化道反应，6例（30.0%）出现肝功能损伤，2例（10.0%）出现心脏毒性。CHOPE-L方案化疗的患者28例（62.2%）出现消化道反应，10例（22.2%）出现肝功能损伤，4例（8.9%）出现心脏毒性。均经对症治疗后好转，无不良事件发生。由L-ASP引起的特殊不良反应见表3。凝血功能异常者经输注血浆及冷沉淀后获得改善，而胆固醇及三酰甘油升高者经降脂治疗，胆红素及转氨酶升高者经保肝治疗后检验结果降至正常。2例诱发急性胰腺炎的患者经禁食水、抑酸、抑制胰酶分泌及补液等对症支持治疗后病情好转。

表3 L-ASP相关不良反应

3 讨论

PTCL是一种临床表现及生物学行为均具有明显异质性的淋巴系统肿瘤性疾病，它来源于胸腺不同阶段的T细胞[6]。PTCL-U是PTCL中最常见的病理类型，包括了未能独立分型的大部分淋巴结来源的PTCL[7]。针对PTCL-U的治疗，CHOP方案仍作为最基础化疗方案在临床中广泛应用。但相关临床研究显示，CHOP方案的CR率不足20%，且缓解期短，3年生存率低[8]。本研究结果显示，应用CHOPE与CHOPE-L方案化疗的患者，其有效率及3年生存率均较CHOP方案有所提高，尤其L-ASP的应用，使得总有效率达68.9%，1、2、3年的总生存率分别达82.2%、62.2%及40.0%，应用CHOPE-L方案化疗的患者，近期疗效及远期生存均较CHOPE化疗组高，差异有统计学意义。L-ASP属于酶制剂类抗肿瘤药物，取自大肠埃希菌，其主要作用机制是将血清中的门冬酰胺水解为门冬氨酸和氨，使肿瘤细胞不能从血清中得到合成蛋白质所必须的门冬酰胺，从而抑制肿瘤细胞的增殖。L-ASP还可以通过干扰肿瘤细胞DNA及RNA的合成使得肿瘤细胞增殖受抑[9]。应用L-ASP也存在一定的不良反应，有报道显示，L-ASP可诱发过敏性休克及急性重型胰腺炎等严重并发症[10]。但本研究45例应用L-ASP，虽有凝血功能异常、肝功能损害、血脂异常等不良反应发生，经积极治疗后，患者可耐受，受损情况可逆转，并无危及生命的不良反应发生。因此L-ASP是治疗PTCL-U安全有效的药物。

国内外研究表明，影响化疗有效率及长期生存的相关因素各有不同。刘婷等[11]研究表明，Ki-67≤50%的患者化疗有效率较高。Abramson等[12]研究显示，临床分期是影响患者近期疗效的重要因素。本研究亦证明了上述结论，同时也发现结外侵犯0～1个及无骨髓侵犯患者化疗有效率较高，可能与疾病诊断相对较早、肿瘤负荷相对较低有关。吴国林等[13]研究发现，Ki-67表达≤80%及ECOG评分0～1分的PTCL-U患者2年生存率较高。由此可以看出，Ki-67无论在评价近期疗效还是远期生存方面都是重要的参考指标。Xie等[14]的研究显示，IPI评分≤2分的患者3年生存率较高，与本研究结论相符。同时本文也通过Cox模型多因素分析得出IPI评分是影响本组病例生存的独立预后因素，IPI评分>2分的患者较IPI评分≤2分的患者3年生存率明显下降。

目前，PTCL-U尚无统一的治疗标准，且疗效尚不理想。欧洲一项新的研究结果显示，CD52单抗阿仑单抗联合氟达拉滨、米托蒽醌及环磷酰胺化疗治疗T细胞幼淋巴细胞白血病的总体有效率达92%[15]，因此阿仑单抗有望成为治疗PTCL-U新的靶向药物，且阿仑单抗联合化疗治疗PTCL的Ⅲ期临床试验正在进行中。姚远等[16]的研究显示，自体外周血造血干细胞移植支持下的大剂量化疗将PTCL患者的5年生存率提升至58%。因此未来的研究重点应提高对疾病分子生物学的研究以及靶向药物的研发，同时尽早行造血干细胞移植，以延长患者生存时间。

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[4] Grillo Lopez AJ，Cheson BD，Homing SJ，et al. Response criteria for NHL：important of nomal lymph node size and correlations with response rates [J]. Ann Oncol，2000，11：399-408.

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[7] 吴瞳，双跃荣.外周T细胞淋巴瘤非特指型的预后及治疗的研究进展[J].实用癌症杂志，2010，25（1）：100-103.

[8] Niitsu N，Okamoto M，Nakamine H，et al. Clinico-pathologic features and outcome of Japanese patients with peripheral T-cell lymphomas [J]. Hematol Oncol，2008，26（3）：152-158.

[9] 叶丽，虞国慧，潘明，等.左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病不良反应[J].安徽医药，2011，15（3）：365-366.

[10] 毛小红.左旋门冬酰胺酶的不良反应及其诊治[J].药物流行病学杂志，2008，17（13）：181-183.

[11] 刘婷，赵瑜，薄剑，等.CHOP与CHOP-L方案化疗对45例外周T细胞淋巴瘤非特异型疗效及预后分析[J].中华临床医师杂志，2013，7（18）：87-90.

[12] Abramson JS，Feldman T，Kroll-Desrosiers AR，et al. Peripheral T-cell lymphomas in a large US multicenter cohort：prognostication in the modern era including impact of frontline therapy [J]. Ann Oncol，2014，25（11）：2211-2217.

[13] 吴国林，汪晓虹，宋浩，等.CHOP及高强度方案EPOCH、HyperCVAD、硼替佐米联合化疗治疗外周T细胞淋巴瘤-非特指型的临床效果及预后因素分析[J].中国医药导报，2014，11（25）：82-84.

[14] Xie W，Hu K，Xu F，et al. Significance of clinical factors as prognostic indicators for patients with peripheral T-cell non-Hodgkin lymphoma： A retrospective analysis of 252 cases [J]. Mol Clin Oncol，2013，1（5）：911-917.

[15] Hopfinger G，Busch R，Pflug N，et al. Sequential chemo-immunotherapy of fludarabine，Mitoxantrone，and cyclop-hosphamide induction followed by alemtuzumab consoli-dation is effective in T-cell prolymphocytic leukemia [J].Cancer，2013，119（12）：2258-2267.

第5篇：应急医疗方案范文

市卫生和计划生育委员会：  

    根据市卫计委关于禽流感防控卫生计生工作安排，及禽流感防控工作会议的要求，我局领导高度重视疫情防控工作，迅速召开医疗单位防控工作会议，认真部署我区各项疫情防控措施。现将我区禽流感防控自检自查的报告如下：

    一、加强组织领导、完善应急预案，

   完善《经开区人感染流感疫情应急处置方案》，成立H7N9流感领导小组，人感染H7N9流感临床救治小组以及人感染H7N9流感防控小组，明确各小组分工职责。同时加强应急准备，提高防控工作能力。坚持领导带班制，保持联络畅通。做到了人员到位、工作到位、责任到位。随时做好应对突发事件的准备。 

    二、开展监督检查、落实疫情报告制度

    对辖区各类医疗机构开展监督检查，重点监督检查发热门诊和预检分诊落实工作，要求各医疗机构严格按照《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》等要求，执行疫情报告制度，发现疫情必须立即上报，决不允许缓报、瞒报和漏报。

    三、强化人员培训、做好应急保障 

    2017年3月7日下午，组织经开人民医院全体医务人员进行“人感染H7N9流感”防治知识培训主要内容包括：一是不明原因肺炎监测方案； 二是人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制；三是人感染H7N9禽流感诊疗。使全体医务人员充分认识H7N9流感，从而做到早发现、早报告、早隔离、早转诊，早治疗，提高针对疫情的应急处置能力。

    四、强化预检分诊工作，做好医疗救治工作

    严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，我区经开人民医院加强门诊的体温测量及发热病人的预检分诊工作，对流感样病例做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。在医院门诊大厅设立预检分诊台以及发热病人测体温点，护士为发热病人测量体温，配送口罩，做好预检分诊登记。分流发热病人到发热门诊就诊。同时做好健康教育，在分诊台发放H7N9流感防治知识宣传单，正确引导群众防控、就医。同时要求发热门诊要求医生坐诊，做好登记工作，首诊医生高度重视发热患者，对一周内有禽类接触史的疑似病例尽早隔离、尽快报告、做好转诊工作，尽一切努力切断传染途径。

    五、强化物质储备，确保应急处置物质供应充足

第6篇：应急医疗方案范文

1 临床资料

1.1一般资料 2009年6月—12月，我院共收治咳嗽发热病人671例，经抽样作病毒分离，其中28例咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测为阳性，实验室确诊为甲型H1N1流感病毒。经及时治疗，细心病情观察及护理，25例痊愈出院，3例转上级医院。

1.2 病情分类标准

1.2.1 高危病例 ①年龄＜5岁的儿童；②年龄≥65岁的老年人；③妊娠妇女；④伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心脏及血管疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制，19岁以下长期服用阿司匹林者；⑤集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。

1.2.2 重症病例 ①合并肝炎和（或）低氧血症，呼吸衰竭；②合并感染中毒性休克；③合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭；④孕产妇。

1.3 治疗原则

1.3.1 疑似病例 诊断为疑似甲型H1N1流感的患者应尽快转运到定点医院，安排单间病室隔离观察。应尽快行甲型H1N1流感病毒特异性检查及奥司他韦治疗，以便及时诊断或治疗。

1.3.2 确诊病例 对确诊甲型H1N1流感患者，尽快转运到定点医院，收入甲型H1N1流感病房，可多人同室；并依照卫生部和湖北省诊疗方案所提出的治疗原则，积极进行救治。①一般护理。休息，多饮水，进食富含营养而容易消化的食物，密切观察病情变化，积极进行心理干预。②应及早应用抗病毒药物。③中医辨证治疗。对于甲型H1N1流感确诊病例，尤其是病情较重者，在积极采取西医治疗措施的同时，进行中医辨证施治。

1.3.3 重症病例 对于少数出现低氧血症或呼吸衰竭、多脏器功能受损或发生各种并发症的重症患者，应转入上级医院，由具有较强危重症救治能力的医护人员进行积极救治。

2 医疗应急系统的组织与实施

2.1 制定甲型H1N1流感防治工作应急方案

2.1.1 成立甲型H1N1流感防治工作领导小组及防治工作专班。

2.1.2 明确职责 ①领导小组职责：组织协调甲型H1N1流感防治工作，负责疫情报告及住院情况通报工作；②专家小组职责：负责甲型H1N1流感的诊断、治疗、转诊、疫情报告及填卡工作，落实《防治指南》在我院的实施及全员培训工作；③院内感染防治组职责：负责甲型H1N1流感院内感染防治及医务人员自身防护工作；④疫情管理及报告组职责：负责甲型H1N1流感防治疫情管理及报告工作；⑤护理组职责：负责甲型H1N1流感防治护理工作；⑥保障组职责：负责甲型H1N1流感防治物质、器械、车辆、药品等保障工作，确保甲型H1N1流感病例救治需要。

2.1.3 门诊预检分诊 门诊部认真落实预检分诊制度，预检分诊标识醒目易懂，对疑似或发热病例指导到发热门诊处理，并做好疾病的诊断、化验、报告及登记工作。

2.2 合理调配，保障应急

2.2.1 院总值班室及院办公室必须重视全市各医疗单位甲型H1N1流感紧急救援情况，及时调派车辆及医务人员，特殊情况及时报告院长或值周领导处理，确保绿色通道畅通。

2.2.2 严格责任追究 对工作不力导致防治工作障碍者将从严追究负责领导和责任人的失职、渎职责任。

2.3 启动应急预案

2.3.1 门诊分诊 ①门诊导医台预检分诊。②轻症:门诊抗病毒治疗或居家观察隔离；③留观病例。留院输液治疗病例收入发热输液室，有住院指征者及时收住感染病区，给予抗病毒治疗；④确诊病例。收住感染性疾病科住院治疗，严格按照《甲型H1N1流感治疗方案》实施治疗，密切观察患者病情变化；⑤重症：经我院专家组会诊转诊上级医院治疗，由专人专护专车护送。

2.3.2 住院治疗 ①给予抗病毒药物治疗。②密切观察病情变化。③完善诊疗记录。④进行健康教育。

3 结果

25例甲型H1N1流感患者全部治愈，3例转上级医院治疗。通过对甲型H1N1流感患者各项管理措施的落实，降低了甲型H1N1流感患者的死亡率，降低了院内感染率，提高了工作效率和工作质量。

4 体会

4.1 提高防治水平要强化培训。应扎实做好《甲型H1N1流感治疗方案》等培训工作，熟悉甲型H1N1流感诊断治疗标准，落实重症及住院甲型H1N1流感抢救治疗工作。

4.2 甲型H1N1流感就诊和治疗要便捷。应开设甲型H1N1流感门诊室，住院部开通甲型H1N1流感专用通道，并隔离出甲型H1N1流感的专门病区，进行分诊分流处理，以便让患者得到及时、便捷的诊治。

第7篇：应急医疗方案范文

2018年是艰难的一年，在面对医院各科停业、医护分流的情况下，仅我科在独立运行，我科医护人员坚守在工作岗位上，面对困难迎难而上，并于10月27-28日顺利搬迁到新医院，在新医院，仍是仅透析室开展工作，没有其他科的保障护航，加之交通非常不便，医院设施不全，但我们医护人员及患者没有怨言，大家都积极配合工作，加强科室和患者的管理，做不了检查外送上级医院，保证了医疗安全，科室全年无医疗事故和纠纷发生，仅流失了几名患者，目前透析机基本处于饱和状态。现根据年初制定的计划进行如下总结。

一、2018年各项指标分析

2018年全年年维持性透析病人共57人，由于透析机处于饱和状态，全年无新入病人，其中肾移植1人，死亡1人(脑出血),转出5人（有2人为沁源患者转出，有3人因身体原因、新医院交通不便，路程太远转出），有1人因“股骨头置换术并发症”在市医院住院治疗，绝大部分患者还是克服困难留在了新医院。目前维持性血液透析病人共50人，较去年减少7人，全年1-12月份共透析次数HD6512人次;2017年1-12月份透析人次6643人次,较去年同期减少131人次;其中HDF270人次;高通1248人次；血液灌流31人次;门诊715人次；

2018年透析病人急诊加透3人次，高钾6人次,其中1人出现2次心律失常,1人出现意识障碍,均经治疗后好转,共住院20人次，住院病种包括肛瘘手术1人，肺部感染及心衰3人次，内瘘修补术3人次，甲状旁腺手术4人次,骨折2人次及其他疾病7人。

目前我科开展的技术项目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流、序贯透析，基本满足了透析患者的需要。

二、科室管理方面

保障岗位设置，加强人员培训。2018年科室人员进行了调整，我科目前医护人员共10人，医生3人，护士7人,有血液净化上岗证7人。

§ 医院自5月份出现各科停业,医护分流,仅我科工作正常运行,制定应急预案,上报领导,对出现的问题及隐患及时发现,保证医疗安全.

§ 在其他科停业情况下，科室人员思想不稳定，牢骚多，严重影响科室的安全，发现问题积极上报领导，争取科室人员的利益得到保证，稳定思想，保证医疗安全。

§ 建立了患者病情交接本,每日上机前对病人进行查房、检查，处理各种并发症，对重点人群进行随访，每月进行月小结，随时调整治疗方案，保证透析质量。

§ 为进一步加强全科人员专科知识培训，参加了省市举办的肾脏疾病培训班，血液透析相关知识等培训。

§ 每月底召开质控会议对工作中存在的问题进行分析、汇总，提出改进措施。

§ 建立数据库，了解每个人的动态，三个月进行大化验一次，对所有患者进行分析处理，重整医嘱，调整治疗方案。

§ 组织科室应急演练4次。

三、设备管理质量 

1、透析液、透析用水的质量管理

透析用水的质量管理关乎着整个透析患者的生命安全，我们对透析液、透析用水按照要求进行严格的监测，新医院搬迁前安装水处理机后先进行透析用水的细菌培养、内毒素监测,回报合格,透析用水化学污染物监测回报合格,然后在透析机工程师的帮助下顺利搬迁，搬迁后对所有的透析机透析液进行内毒素、细菌培养的监测，监测合格，保证了患者的安全。

搬入新医院后透析液均更换为为A液B液成品液。

2、水处理机、透析机维护管理

水处理机已运行8年，老化，电导度偏高，存在安全隐患，搬入新建透析室后更换为30床的新水处理机。

透析机运行8年多，故障不断，特别是自5月份医院停业后，故障增多，机器频繁出现问题，导致医护人员加班加点，影响患者的透析。上报领导，给予10台透析机上维保，对存在隐患的机器进行更换，保证了机器正常运行。

四、透析病人质量管理

1、病人来源：维持性透析患者目前49人，均为郊区合医患者。

2、今年我科维持性透析病人中经过健康宣教部分病人透析次数增加， 6人3次/周， 30人5次/2周，14人2次/周，无一周一次的患者，一周2次透析人次也明显减少。

3、建立病人电话联系本和患者透析微信群，反复加强宣传教育，纠正不良生活、饮食习惯，控制高磷、高钾食物，透析间期体重不超过5%；

4、根据每个病人情况制定个体化透析方案，有一人进行了甲状旁腺手术，术后使用1.75mmol/L的高钙透析，后根据血钙调整，正常后停用高钙透析液针对三高患者使用西那卡塞治疗，根据情况调整治疗方案；

5、搬入新医院后护士进行了分区，分为A、B区，护士进行了相对固定。

6、定期对病人进行各项检查，半年行乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病传染病系列检查，因医院停业影响，6月份外送项目不能化验，后经过协调，9月份PTH、铁蛋白进行了化验，根据结果进行了用药调整，对高磷高钙的患者建议办理慢病特药审批，即非含钙磷结合剂思维拉姆治疗；

7、11月份对所有患者进行了BCM监测，对每个人的水负荷和营养状况进行了评估。

8、今年危急值共5人（无12月份），去年危急值18人，较前明显减少，其中主要是高钾血症。可能与医院科室停止运行，未及时报告有关。

9、抢救危重病人5例，为高钾导致心律失常和昏迷患者，充分体现了我科的抢救水平及参加抢救时的协调能力，更好地为我区透析患者提供更高的医疗保障。

五、加强医院感染控制，保证医疗安全 

1、加强院感知识培训，每月一次。

2、对所有病人进行相对固定透析机、床位，中午进行清场，通风，防止了交叉感染。

3、对所有病人使用了护理包，下机及两班之间使用了一次性消毒纸巾，为上机后、下机后，保证了医疗安全。

4、透析患者导管相关感染应急演练一次，并进行了学习；

5、严格执行手卫生标准，特别是上机、下机时的无菌操作，不同病人之间的手消毒，两班之间的消毒；每月进行一次手卫生依从性调查，因医院停业，手卫生调查也未按时进行，仅进行口头强调。

6、中心静脉导管共1例，余均为动静脉内瘘，未发生感染。

7、每个月开展环境微生物检测，透析室空气培养均正常，物表培养正常。

8、根据透析区消毒要求，配备了6台新循环风机器，进行了培训。

9、根据要求进行透析液透析用水监测，均回报正常。

10、科室感染质控小组，将每月检查问题总结一次，在科务会上分析原因，提出改进措施。

六、加强科室医务人员业务水平建设，不断提高科室技术水平。

科室医生积极参加各种培训班，特别是市医院每月定期请北京专家讲课，受益匪浅。与各大医院肾内科、透析室联系，积极为病人解决各种疑难问题。2018年首个医师节，我科李慧丽主任获得了市级“青年杰出医师奖。刘瑞医师获得了市级“先进个人”称号。

第8篇：应急医疗方案范文

具体做了以下几方面工作：

一、强化组织领导，成立应急队伍

为加强对甲型H1N1流感防控工作的科学管理，我中心建立了甲型H1N1流感防控领导小组，组织开展甲型H1N1流感防控工作，加强与有关部门的协调与沟通，制定甲型H1N1流感应急预案并组织实施，对乡镇甲型H1N1流感防控工作进行业务指导，根据国内外甲型H1N1流感疫情的发展态势，组织做好甲型H1N1流感疫情的应对准备和应急处置工作。与此同时，我中心还组建了四个甲型H1N1流感防控专业组和三支应急处置队伍。同时应急值守工作，安排24小时专人值班，应急处置队伍24小时待命，做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处。

二、制定应急预案，落实防控措施

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（试行）》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》、卫生部《甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）预防控制指南（试行）》、《甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）诊疗方案（2009版）》、《**省突发公共卫生事件应急预案》、《南通市甲型H1N1流感疾病预防控制方案（试行）》。结合当前甲型H1N1流感疫情，我中心及时制定了海门市疾病预防控制中心甲型H1N1流感预防控制应急预案，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作，加强疫情的监测、报告、预警，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗，对可能发生的甲型H1N1流感加强监测、预警，一旦出现疫情及时启动应急预案，科学有效处置。

三、加强培训演练，提高处置能力

为提高甲型H1N1流感防控队伍的业务素质和实战技能，我中心多次对疾控人员进行了多层次的业务培训，4月29日，我市疾控中心组织全体中层以上干部和防疫、消杀科全体人员共32人进行了甲型H1N1流感防控知识培训。5月9日，我们对疾控中心甲型H1N1流感防控应急组织各专业组及3个应急队伍成员进行了全面、系统的甲型H1N1流感防控应急技术培训，5月12日，又对疾控中心全体职工进行了甲型H1N1流感防治健康教育培训，培训结束后，进行了健康知识测试，合格率100%。5月15日，召开了海门市甲型H1N1流感防控培训会议，全市各级医疗单位的负责人、防保科科长及乡镇卫生所全体工作人员参加了此次培训，培训后进行了相关知识的考试。

与此同时，组织开展了五次实战演练，有效提高了应急处置队伍的实战经验和处置能力。

四、做好物资储备，配备应急装备

按上级要求，做好甲型H1N1流感防控物资储备，包括消杀药品、检验检测试剂、个人防护用品等，共投入资金20多万元。

高标准配备了应急处置装备室，制定了工作制度，流调、消杀、采样、健教各类物品存放整齐，一应齐全。

五、开展健康教育，维护社会稳定

通过多种方式，向社会公众宣传甲型H1N1流感的预防知识，让群众广泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除社会公众的恐慌心理，维护社会和谐稳定，提高群众自我保护意识和防病能力。

1、制订了海门市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。

2、强化与新闻媒体的链接，4月28日以来，我们与**人民广播电台、**电视台、**日报等大众媒体广泛合作，采用专栏、专访、专题讲座、专题报道、咨询等多种形式，适时开展甲型H1N1流感防治知识的科普宣传，对甲型H1N1流感防控工作开展情况进行及时的报道。

3、编印和发放了甲型H1N1流感防控知识宣传资料。《**健康教育报》第三期为甲型H1N1流感防治专刊，共印28万份；“甲型H1N1流感防治知识”宣传单1万份；甲型H1N1流感预防知识小折页2种各2万份；甲型H1N1流感防控知识宣传展板一套共8块。并及时下发了省和南通疾控中心编印的甲型H1N1流感防控宣传3种5000份。

六、加强疫情监测，掌握疫情动态

确定专人负责每天定时进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。

加强发热呼吸道病例的监测，发现病例异常增多时，及时组织流行病学调查以确认是否存在甲型H1N1流感流行。督促各级各类医疗机构加强对下列病例的监测和发现：两周内来自甲型H1N1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。

1、流感样病例监测

人民医院是我市流感样病例监测哨点医院，按照统一规定和要求，哨点医院开展流感样病例的登记，每周对典型流感样病例、中青年病例、重症病例采集咽拭子标本5-10例，送疾控中心保存后统一送市疾控中心检验。

2、不明原因肺炎监测

根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，接到各医院发现符合“不明原因肺炎”定义的病例的报告后，按照方案要求提请卫生局组织专家组进行会诊和排查，并按方案要求组织流行病学调查处置及实验室采样检测工作。人民医院继续搞好“不明原因肺炎”监测，及时发现重症甲型H1N1病例。

严格实行疫情24小时值班和日报告、零报告制度

七、落实防控措施，及时处理疫情

6月22日8：30，我中心接到**市人民医院电话报告，该院发热门诊接诊一名刚从澳大利亚回国发热症状病例，在接到疫情报告后10分钟内，我中心专业人员到达现场开展流行病学调查，并采样送南通市疾控中心检测。15∶30，南通市疾控中心对我市所送该病例咽拭子样本检测，甲型H1N1流感病毒核酸阳性。6月23日3∶18，省疾控中心对该病例样本检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性。经省、**市专家组会诊后一致认为：该患者系甲型H1N1流感确诊病例。

根据卫生部下发《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（试行）》，我中心对病例发病前1日至隔离观察前所有长时间停留过的地区（疫点）进行了严格的终末消毒。

第9篇：应急医疗方案范文

1药品供应保障

1．1方舱药房药品管理现状

早期疫情发展迅猛，时间就是生命，接到任务从建舱到收治患者仅有48h，开舱时仅10种药品，主要用于COVID-19疫情防治，而入住舱内患者24h内多达900例，且多数合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，药品种类、数量、药学人员配置及环境设施等均难以保障患者用药。随着疫情治疗不断进展，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合制定的《病毒肺炎诊疗方案》已更新至第七版［2］，方舱药房需在短时间内补充和采购方案中更新药品目录，保障患者的药品供应和应急用药等。同时逐步完善的方舱医院药品品种和数量不断增加，以及大量储存的中药汤剂和捐赠的药品，药品的摆放、存贮、清点、效期管理、配送、补仓等工作为方舱药房管理增加难度。

1．2药品配送灵活变通

方舱医院由民营医院的2家单位共同托管，托管单位备有药品共1200余种，可及时供应支援方舱医院，同时在志愿者等帮助下可快速定点配送，接管方舱医院早期，在科主任带领下紧急配送基础疾病常用药品有50余种，根据疫情需要随后多次临时配送，为方舱内患者用药提供了有力的保障。方舱内患者合并疾病种类较多，在保障大多数患者的同时，对个别患者的个性化用药需求也制定应急预案，如1例糖尿病患者夜间监测血糖突然增高，需要使用平时常用的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(优泌乐50)，经医师管理后建议使用现有的门冬胰岛素50注射液(诺和锐50)，患者诉头晕、监测血糖波动较大，次日一早经医药公司配送给该患者优泌乐50，使用后患者并未出现上述异常现象。依托武汉亚洲心脏病医院、武汉亚心总医院、医药配送公司等药品资源，优先保障，及时调配，做到百分之百供应。根据《病毒肺炎诊疗方案》推荐药物目录，目前共备有涉及COVID-19用药，如α-干扰素、奥司他韦、阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦及磷酸氯喹等，各类基础疾病如高血压药物、糖尿病药物、冠心病药物、消化系统药物、呼吸系统药物，精神类用药、各种突发急症用药等约200余种，高于武汉其他方舱医院药品品种，有效保障患者药品需求。

1．3方舱药房精细化设置

设置舱外药房、药库和舱内药品站点，摆放简易药柜、药架、小型冰箱、摆药台、电脑台、配送车等，方便配送发药;设计和粘贴分区标识、药品标识、地上标识线、注意事项等，防止发药错误，发药差错等;根据药品特性做好防火、防潮、防污染等保护措施，保障药品安全，精细化关注更有力地保障舱内药品供应和安全用药。收货验货环节按照验收流程仔细核对药品批准文号、生产批号、有效期、外包装、产品规格、数量等，制作《方舱医院药品使用账册》，记录药品每天进库数量、出库数量及使用数量等，定期进行盘点，做到进、销、存账物相符。

2药事信息化管理

2．1药品供应信息化管理

方舱医院配备医院使用较成熟的HIS医疗系统，可实现多种信息的交汇串通，有效连接舱内舱外药品需求及供应，设置临床工作站、药房工作站、护理工作站，基本做到医嘱、发药、给药、退药程序等一体化，个别特殊情况用药可以做到临时补充登记。设置方舱医院药品管理系统参数［3］:依据药品目录设置药品分类字典，维护药品的药名、规格、用法、用量、最大用量等参数;根据药品用量情况，在药品入库、出库分类字典中维护数量、报警数量、效期管理等;本次方舱内患者治疗用药中用量较少，根据实际情况建议可以设置处方管理、用药登记管理，以备不时之需。

2．2抗病毒药物信息化管理

国家方案(第七版):不建议病毒肺炎患者同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受、肝毒性、肾毒性等不反应时应调整用药或停止使用相关药物。临床实际情况是部分患者入舱前已经服用1～2种抗病毒药物，入舱后医师根据治疗方案及患者病情可能会开具另外1～2种抗病毒药物，因此很可能造成患者同时使用多种抗病毒药物，增加不良反应发生率。临床治疗中发现1例65岁老年男性患者，抗病毒药物有阿比多尔、连花清瘟、α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦，该患者合并心血管疾病、肾功能不全，使用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板、美托洛尔调节心律、单硝酸异山梨酯扩张血管、尿毒清治疗肾功能不全等，可以看出该患者多药联用存在很大的安全隐患，需要监测肝功能、肾功能等并及时调整用药方案。军队治疗方案［4］:抗病毒药原则上单独应用，或只可与α-干扰素雾化吸合应用，倾向于早期使用，疗程不超过10d，注意观察不良反应和药物间相互作用。参考武汉亚心总医院信息化管理［5］设置抗病毒药物品种限制，维护上述抗病毒药物品种分类，开医嘱时弹出对话框提示是否重复使用多种抗病毒药物，同时设置每种抗病毒药物医嘱天数≤10d。方舱医院条件简易，患者自备药品管理存在漏洞;医务人员较少，患者人数较多，病情变化较快，更换医嘱、临时医嘱条目较多，实际实施存在一定的局限性。

2．3糖皮质激素药物信息化管理

糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，在SARS治疗中发挥重要作用［6］，作为一把公认的“双刃剑”，在抗病毒治疗中的作用一直存在激烈的争议。WHO的2019-nCoV相关重症感染临床指南［7］建议:严重急性呼吸道感染患者除非特殊原因，应避免常规使用糖皮质激素。国家方案(第七版):对氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎性反应过度激活状态的患者，酌情短期内(3～5d)使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg•kg－1•d－1。方舱医院医疗组专家多数不排除糖皮质激素的使用，用于个别病情突发加重患者，早期使用、中等剂量、短疗程为治疗原则。信息维护设置提示对话框显示不同糖皮质激素药物剂量换算(mg)，可的松25=氢化可的松20=泼尼松5=泼尼松龙5=甲泼尼龙4=曲安西龙4=地塞米松0．75=倍他米松0.6。根据推荐疗程作为参考，设置糖皮质激素医嘱天数≤5d。

2．4抗菌药物信息化管理

国家方案对抗菌药物的使用提及很少，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其联合使用广谱抗菌药物。方舱药品目录中抗菌药物品种仅有莫西沙星、青霉素、阿莫西林、头孢克洛、头孢他啶及替硝唑，参照武汉亚心总医院抗菌药物信息化要求设置青霉素类、头孢菌素类抗菌药物皮试:青霉素类抗菌药物选择青霉素皮试液皮试，头孢菌素类抗菌药物根据药品说明书要求决定是否皮试，经药事管理委员会讨论的皮试品种，均使用头孢菌素原液皮试;常规用法用量方面:根据药品说明书维护常规用法用量、溶媒配制等问题，医师医嘱时方便选择。过敏信息维护:对青霉素或头孢类过敏史患者提示对话框显示患者过敏史，是否需要选择该品种，对青霉素或头孢类抗菌药物皮试阳性患者也同样弹出提示对话框提醒医师。抗菌药物权限管理:前期维护抗菌药物级别(非限制级、限制级、特殊级抗菌药物)，维护医师的级别(住院医师、主治医师、副主任及以上医师)，参照抗菌药物管理规范要求设置不同级别医师相对应的抗菌药物级别，超过级别弹出对话框提示越级使用抗菌药物信息。越级使用流程:如因患者病情需要，而相对应的高级医师暂时不能开具医嘱时，信息化设计越级使用流程，可允许医师临时越级使用抗菌药物24h，弹出越级使用申请流程和填写相关信息，并于24h内提交给高级医师会诊及药学部备案。多种信息化设计流程在临床实际工作中可有效保障抗菌药物的合理使用，增加工作效率，提升医院抗菌药物合理性指标，同时可以进一步保障患者安全、经济、有效地使用抗菌药物。

3药学服务

3．1药品处方集

促进临床合理用药、保证患者用药安全，参照《中国国家处方集》2010版，由医疗队药师起草，接管医院全体药师进行校对、分类、排版、装订、封皮、包装，制订成精美的方舱医院药品处方集，涉及目录中药品的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项等内容。精美成品的处方集发送给各医疗队，为抗战在一线的医务人员提供了一份有温度的药学支持，方便药品查询和实际使用。

3．2药学咨询及用药监护

临床药师与方舱医院药师建立微信群，及时获取方舱医疗用药信息，提供用药咨询服务，进行远程医嘱审核、用药点评与评价、药学会诊、不良反应鉴别和上报等工作，如1例患者使用的度他雄胺、盐酸多萘哌齐用完，疫情期间邮寄不畅，无法购买，咨询如何处理，药师建议可以使用非那雄胺和国内的多奈哌齐替换，医师和患者予以采纳，使用后并未出现异常反应。方舱医院有很多需要抗凝治疗的患者，如瓣膜置换术后、房颤患者等，药师建立抗凝管理微信群，与检验科合作提供快速抗凝检测设备，可在10min内得出INR结果，同时为疫情期间封闭在家需要抗凝的患者提供线上抗凝指导，实现在家就能调整抗凝用药等问题，减少外出感染机会，为患者提供方便有效的指导。

3．3药品不良反应监测

药品具有两重性:治疗作用和不良反应。世界卫生组织报告指出，临床用药实践中，药品不良反应发生率高达5%～20%［8］。方舱医院短时间聚集大量轻症COVID-19患者以药物治疗为主，提高安全用药水平，保障公众用药安全意义重大，根据《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，整合方舱医疗资源，设置不良反应上报信息模板，督促合理上报药品不良反应。舱内患者所用药物大多相似，监测药品不良反应可以对患者用药前进行预警;通过观察多数患者出现的不良反应可回顾性分析药物的安全性。

3．4人文关怀

人文关怀是对人精神价值的重视和对人性的根本关怀［9］，本次COVID-19疫情发展迅速，很多患者住进方舱医院时出现不适应、紧张、焦虑、失眠等现象;部分医务人员食欲和睡眠也受到了影响。心理健康和心理影响是无法预测的，药师没有心理医师专业，但可以做到礼貌用语，用心接待和回答每一位患者或医护的用药咨询;热忱用心，促进药学服务精细化、个性化和亲情化，也是人文关怀的一种体现。

4小结